Obezitatea - grade, cauze, dieta și tratamentul obezității. Cauzele și diagnosticul obezității Principii generale pentru tratamentul obezității

Obezitatea este o boala caracterizata printr-o crestere in greutate cu peste 20% din norma datorata tesutului adipos. Se bazează pe un dezechilibru între sinteza, acumularea și descompunerea grăsimilor. Pentru dezvoltarea patologiei este caracteristică:

• aportul excesiv de alimente;
• lipsa activității fizice - consum redus de energie, calorii;
• încălcarea proceselor metabolice din organism.

Medicii notează principalele etape ale dezvoltării patologiei: stabil - creșterea în greutate nu are loc, progresivă - creșterea greutății corporale în salturi sau treptat, reziduală - o afecțiune după pierderea persistentă în greutate. Bolile sunt clasificate după tip. Clasificarea depinde de mecanismul de dezvoltare a patologiei. Există tipuri de obezitate:

• primar - se formează ca urmare a supraalimentării și a mobilității limitate;
• secundar - rezultatul dezvoltării tulburărilor cerebrale, cauze ereditare;
• endocrin – apare cu tulburări ale sistemului hormonal.

După aspectul unei persoane, puteți determina tipul de patologie:

• Abdominală - obezitate centrală - corpul seamănă cu un măr. Depunerile în partea superioară, în talie, sunt tipice bărbaților, provoacă diabet, infarct, hipertensiune arterială, accident vascular cerebral.
• Femuro-gluteal - tesutul adipos predomina pe solduri, fese, silueta in forma de para. Se observă la femei, provoacă patologii ale articulațiilor, coloanei vertebrale, venelor.
• Mixt - distribuție uniformă a grăsimii corporale pe tot corpul.

Excesul de greutate poate fi clasificat în funcție de gradul de schimbare:

• primul este o creștere mică în greutate, care poate fi corectată prin dietă, exerciții fizice;
• al doilea - grăsime corporală pronunțată, dificultăți de respirație la mișcare, presiune crescută, patologie articulară;
• al treilea - exces de greutate semnificativ, probleme de respirație, umflarea picioarelor, dureri de cap;
• a patra este dificultatea de mișcare din cauza patologiilor articulațiilor.

Ce cauzează obezitatea la oameni

Care sunt factorii de risc pentru a fi supraponderal? De ce o persoană câștigă greutate corporală inutilă? Medicii notează cauzele obezității:

• predispoziție ereditară;
• conținutul caloric în exces al alimentelor;
• mâncare excesivă;
• încălcarea dietei;
• abuz de sare, zahăr, alcool, fast-food, băuturi carbogazoase, carbohidrați;
• munca sedentară;
• insomnie;
• patologia sistemului nervos;
• sarcina;
• menopauza;
• tulburări hormonale;
• disfuncție a sexului, glandele endocrine;
• luarea de medicamente;
• perioada de lactație;
• stres.

Semne de obezitate

Ce este supraponderalitatea? Aceasta este o depunere excesivă de țesut adipos, care modifică aspectul unei persoane, provoacă probleme psihologice, sexuale și distruge sănătatea. Principalul simptom al bolii este creșterea greutății corporale. O persoană are următoarele simptome:

• burtă mărită;
• bărbia dublă;
• pliuri de grăsime pe laterale;
• depuneri pe fese, umeri, spate;
• șolduri asemănătoare cu pantalonii de călărie;
• hernie inghinală, ombilicală.

Următoarele simptome însoțesc dezvoltarea bolii:

• transpirație crescută;
• durere la nivelul articulațiilor, coloanei vertebrale;
• încălcări ale tractului digestiv;
• umflătură;
• constipație;
• dispnee;
• nervozitate;
• scăderea capacității de lucru;
• vergeturi ale pielii;
• slăbiciune;
• somnolenţă;
• tahicardie;
• patologii ale sistemului cardiovascular;
• tulburări hormonale;
• apariția complexelor psihologice;
• probleme de comunicare;
• scăderea stimei de sine;
• iritabilitate;
• sete;
• ameţeală;
• încălcarea menstruației;
• scăderea potenței.

Complicații

Boala se caracterizează prin probleme psihologice care apar la o persoană supraponderală. De ce este considerat periculos pentru sănătate? Odată cu dezvoltarea acestei patologii, există riscuri de complicații:

• colelitiaza;
• apariția diabetului;
• infertilitate;
• afectarea ficatului;
• boli metabolice;
• hiperinsulinemie.

Excesul de greutate determină modificări degenerative ale articulațiilor - artroză, osteocondroză, hernie spinală. Se dezvoltă boli:

• hipertensiune arteriala;
• ischemie cardiacă;
• hipertrofie ventriculară;
• patologii oncologice cauzate de probleme în eliberarea hormonilor;
• infarct;
• insuficienta cardiaca;
• hiperuricemie;
• accident vascular cerebral;
• ateroscleroza;
• apnee de somn;
• hipertensiune pulmonara;
• probleme sexuale - scăderea libidoului, amenoree.

Gradele de obezitate în funcție de indicele de masă corporală

Medicii din întreaga lume au adoptat o clasificare a gradului de exces de greutate în ceea ce privește IMC.

Oricine poate calcula indicele de masă corporală. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă aflați greutatea, să o împărțiți la pătratul înălțimii, măsurată în metri. Indicele de masă umană (IMC) caracterizează starea pacientului, probabilitatea de a dezvolta patologii la el, gradul de obezitate:

Vârsta, ani		caracteristică
			subponderal
			greutate corporală normală
		elevat	preobezitate
			am grad
		foarte inalt	gradul II
		excesiv de ridicat	gradul III

Preobezitatea

Acest grad este considerat forma inițială a bolii, însoțită de creșterea apetitului, somnolență, oboseală și dificultăți de respirație. Această condiție este ușor de corectat. Pentru asta ai nevoie de:

• reduce treptat greutatea corporală;
• creșterea activității fizice - faceți fitness, înot, dans;
• merge mai mult;
• normalizați nutriția - reduceți cantitatea de grăsimi, carbohidrați rapizi;
• înlocuiți zahărul cu miere;
• bea apă;
• reduceți cantitatea de sare, produse din făină.

1 grad

Kilogramele în plus se fac simțite prin deteriorarea stării de bine. Pot apărea transpirații, umflături și probleme de respirație. Completitudinea începe să provoace disconfort psihologic - există probleme în comunicare, complexe. Sunt necesare eforturi pentru pierderea în greutate - utilizarea unei diete speciale, a unui complex de activități sportive, masaj. Pentru gradul I educația este tipică:

• pliuri pe laterale;
• abdomen mărit;
• depozite de grăsime pe umeri, brațe;
• a doua barbie.

2 grade

Excesul de greutate este mai mare de 35%. O persoană are activitate motorie redusă, performanță. Apar tulburări ale metabolismului grăsimilor, care amenință bolile de inimă, modificările metabolice și patologiile endocrine. Este necesară o ajustare urgentă a greutății cu utilizarea medicamentelor, dietă, activitate fizică crescută. Al doilea grad se caracterizează prin:

• transpirație abundentă;
• dificultăți de respirație în mișcare și în repaus;
• dureri la nivelul articulațiilor, coloanei vertebrale.

3 grade

Această afecțiune necesită intervenția specialiștilor pentru a combate kilogramele în plus. Pacientul are peste 40% supraponderalitate. Posibile complicații - atac de cord, accident vascular cerebral, artroza articulațiilor. În gradul al treilea, se observă simptome:

• probleme în activitatea sistemului cardiovascular;
• durere de cap;
• umflarea picioarelor;
• dificultăți de respirație în repaus;
• dificultăți în autoservire.

4 grade

Situația se caracterizează prin suprapondere, depășirea normei de două sau mai multe ori. Este rar - majoritatea pacienților nu trăiesc ca să-l vadă. În această situație, persoana:

• are un corp informe, format din grăsime;
• nu se poate mișca independent - adesea se află în pat;
• incapabil să efectueze acțiuni elementare;
• necesită îngrijire de sine;
• se sufocă;
• are probleme cu toate organele.

Diagnosticul și tratamentul obezității

Pentru a alege un regim de tratament pentru excesul de greutate, este necesar să se examineze pacientul. Medicul începe prin a lua o anamneză, stabilind ereditatea, bolile cronice concomitente și dinamica creșterii în greutate. Diagnosticarea include:

• măsurarea greutății, înălțimii, circumferinței șoldului, taliei;
• calculul IMC;
• măsurarea presiunii;
• determinarea glucozei în sânge;
• teste pentru colesterol, trigliceride, lipoproteine ​​- evaluarea metabolismului lipidic;
• electrocardiogramă - determinarea tulburărilor inimii;
• Ultrasunete, RMN al glandelor suprarenale, glandei tiroide;
• analiza hormonală.

Regimul de tratament depinde de starea pacientului, tipul de obezitate, gradul de dezvoltare. Terapia complexă include:

• selecția alimentației dietetice;
• metode de desfășurare a cursurilor, nivelul de activitate fizică;
• utilizarea medicamentelor pentru reducerea apetitului, absorbția grăsimilor;
• tratament chirurgical - bandaj gastric, gastroplastie verticala, bypass;
• psihoterapie.

Exogen-constituțional

Obezitatea primară sau alimentară se dezvoltă atunci când echilibrul energetic este perturbat. Cu o formă de patologie exogen-constituțională, cantitatea de alimente consumată din punct de vedere caloric nu corespunde consumului de energie. Carbohidrații în exces formează grăsimea viscerală, care se depune pe organele interne. Obezitatea primară răspunde bine la tratamentul cu:

• restricție calorică a alimentelor;
• reducerea cantității de carbohidrați, grăsimi;
• creșterea activității fizice;
• respectarea regimului de băut.

Endocrin

Acest tip de obezitate necesită solicitarea ajutorului de la un endocrinolog. Cauza bolii constă în încălcarea funcțiilor sistemului hormonal, dezvoltarea patologiilor gonadelor, glandei tiroide, glandei pituitare. În tratamentul bolii, pe lângă normalizarea nutriției și a activității fizice, utilizați:

• metode de psihoterapie;
• medicamente care accelerează sațietatea, reduc absorbția lipidelor;
• terapie de înlocuire a hormonilor;
• în cazuri severe - liposucția, un tratament chirurgical care vizează reducerea dimensiunii stomacului.

pituitară

Încălcarea funcțiilor glandei pituitare, provocată de infecții, intoxicație a corpului, leziuni cranio-cerebrale, provoacă obezitate hipofizară. Un dezechilibru hormonal aparut in timpul sarcinii, menopauza poate da nastere unei boli. Tratamentul patologiei are ca scop reducerea activității centrului responsabil de apetit și include:

• luarea de medicamente - lipocaina, clofibrat;
• nutriție fracționată;
• consumul de alimente bogate în fibre - fructe, legume, cereale;
• terapia hormonală;
• mișcare activă.

Cerebral

Acest tip de boală este provocată de patologii ale creierului - neoplasme, leziuni, procese inflamatorii. Se caracterizează printr-o tulburare de alimentație, o modificare a dependențelor gastronomice, o pierdere a controlului asupra cantității consumate, ceea ce duce la supraalimentare. Forma cerebrală a bolii este observată la pacienții cu demență, retard mintal, consecințele unui accident vascular cerebral și leziuni. Tratamentul include:

• psihoterapie;
• alimente dietetice;
• luarea de medicamente anorexice, psihotrope, antidepresive.

Hipotiroidă

Lipsa hormonilor tiroidieni cauzează acest tip de boală. Creșterea în greutate este asociată cu o încălcare a proceselor metabolice, o scădere a activității lipotice a țesuturilor adipoase. Astfel de probleme sunt observate în traumatisme, leziuni ale glandei tiroide prin radiații, hipotiroidism idiopatic. Tratamentul bolii include:

• terapia de substituție hormonală cu medicamente Triiodotironină, Tireoidină;
• luarea de diuretice, substanțe lipotrope;
• utilizarea vitaminelor - riboflavină, pangamat de calciu, acid ascorbic.

hipotalamic

Creșterea în greutate în această boală este asociată cu creșterea funcției suprarenale, o creștere a cortizolului din sânge. Ele provoacă dezvoltarea unei boli hipotalamice, tulburări metabolice, perturbări hormonale - producție necorespunzătoare de glucocortioizi, testosteron, estrogen, prolactină. Tratamentul se efectuează într-un spital sub supravegherea unui medic, include:

• post dozat;
• luarea de medicamente care inhibă activitatea centrilor creierului responsabili de apetit;
• psihoterapie;
• dietă
• activitate fizică crescută;
• introducerea de diuretice, antihistaminice.

statisticile obezității în lume

Schimbările în alimentație și scăderea activității fizice au dus la o creștere bruscă a numărului de grăsimi din lume. Medicii notează că din 1975 au existat de 3 ori mai mulți oameni obezi. În 2016, în lume erau 650 de mii de oameni cu această patologie. Mortalitatea a crescut din cauza bolilor provocate de excesul de greutate. Ratele s-au deteriorat semnificativ în rândul copiilor, de la 4% în 1975 la 18% în 2016. Dintre aceștia, 41 de milioane sunt copii sub 5 ani. Statisticile mondiale ale obezității în procente pe an:

Clasamentul țării

În 2015, oamenii de știință americani au efectuat un studiu asupra statelor în care cetățenii sunt supraponderali. Progresul social Imperativ statistici publicate. Primele țări în funcție de procentul de persoane supraponderale arată astfel:

	Arabia Saudită
	Iordania

In Rusia

În țara noastră, indicatorii au crescut semnificativ în ultimii 10 ani. Acest lucru se datorează scăderii activității fizice a majorității populației, schimbării calității nutriției, abuzului de alimente grase, fast-food. La femei, indicatorii au crescut cu 3%, iar la bărbați - de trei ori. Acest lucru confirmă statisticile privind mortalitatea ridicată în rândul populației masculine. Situația supraponderală din Rusia, ca procent, arată astfel:

Vârsta, ani

Prevenirea obezității

Pentru a evita apariția excesului de greutate, este necesar să mănânci corect și să cheltuiești caloriile primite cu alimente prin activitate fizică. Când apar simptome de obezitate, este indicat să contactați un endocrinolog pentru a afla cauzele patologiei. Un medic nutriționist vă poate ajuta să creați programul potrivit de slăbire. Pentru prevenirea bolii este necesar:

• reduce conținutul de calorii al alimentelor;
• reduce cantitatea de carbohidrați și grăsimi din dietă.

Pentru a uita ce este obezitatea, pentru a fi în formă, trebuie să faci un efort:

• crește componenta vegetală și proteică din alimente;
• aranjați o zi de post o dată pe săptămână;
• organizați mese fracționate;
• bea apă curată;
• elimina stresul;
• plimbare zilnic;
• înot în piscină;
• exerciții fizice în sală;
• renunta la alcool, fumat.

Video

- Depuneri de grăsime în exces în țesutul subcutanat, organe și țesuturi. Se manifestă printr-o creștere a greutății corporale cu 20 la sută sau mai mult din valorile medii datorată țesutului adipos. Oferă disconfort psiho-fizic, provoacă tulburări sexuale, boli ale coloanei vertebrale și articulațiilor. Crește riscul de a dezvolta ateroscleroză, boală coronariană, hipertensiune arterială, infarct miocardic, accident vascular cerebral, diabet zaharat, leziuni renale, leziuni hepatice, precum și invaliditate și mortalitate din aceste boli. Cea mai eficientă în tratamentul obezității este utilizarea combinată a 3 componente: dieta, activitatea fizică și restructurarea psihologică corespunzătoare a pacientului.

ICD-10

E66

Informatii generale

Tipul endocrin de obezitate se dezvoltă în patologia glandelor endocrine: hipotiroidism, hipercortizolism, hiperinsulinism, hipogonadism. Cu toate tipurile de obezitate, într-o oarecare măsură, se observă tulburări hipotalamice, care sunt fie primare, fie apar în cursul bolii.

simptome de obezitate

Excesul de greutate corporală este un simptom specific al obezității. Depozitele de grăsime în exces se găsesc pe umeri, abdomen, spate, pe părțile laterale ale corpului, spatele capului, șolduri, în regiunea pelviană, în timp ce se remarcă subdezvoltarea sistemului muscular. Aspectul pacientului se modifică: apare o a doua bărbie, se dezvoltă pseudoginecomastie, pliurile de grăsime de pe abdomen atârnă sub formă de șorț, șoldurile iau forma unor pantaloni de călărie. Herniile ombilicale și inghinale sunt tipice.

Pacienții cu gradul I și II de obezitate pot să nu prezinte plângeri speciale, cu obezitate mai accentuată, somnolență, slăbiciune, transpirație, iritabilitate, nervozitate, dificultăți de respirație, greață, constipație, edem periferic, dureri la nivelul coloanei vertebrale și articulațiilor.

Pacienții cu obezitate de gradul III-IV dezvoltă tulburări ale sistemului cardiovascular, respirator și digestiv. Hipertensiune arterială, tahicardie, tonuri înfundate ale inimii dezvăluite în mod obiectiv. Starea înaltă a cupolei diafragmei duce la dezvoltarea insuficienței respiratorii și a corului pulmonar cronic. Există infiltrare grasă a parenchimului hepatic, colecistită cronică și pancreatită. Există dureri la nivelul coloanei vertebrale, simptome de artroză ale gleznei și articulațiilor genunchiului. Adesea, obezitatea este însoțită de nereguli menstruale, până la dezvoltarea amenoreei. Transpirația crescută provoacă dezvoltarea bolilor de piele (eczeme, piodermie, furunculoză), apariția de acnee, vergeturi pe abdomen, șolduri, umeri, hiperpigmentarea coatelor, gâtului și locurilor de frecare crescută.

Obezitatea de diferite tipuri are simptome generale similare, se observă diferențe în natura distribuției grăsimilor și prezența sau absența semnelor de afectare a sistemului endocrin sau nervos. Odată cu obezitatea alimentară, greutatea corporală crește treptat, grăsimea corporală este uniformă, uneori predominând la nivelul coapselor și abdomenului. Simptomele de deteriorare a glandelor endocrine sunt absente.

Cu obezitatea hipotalamica, obezitatea se dezvolta rapid, cu o depunere predominanta de grasime pe abdomen, coapse, fese. Există o creștere a poftei de mâncare, în special seara, sete, foame nocturnă, amețeli, tremor. Tulburările trofice ale pielii sunt caracteristice: striații roz sau albe (striații), piele uscată. Femeile pot dezvolta hirsutism, infertilitate, neregularități menstruale, la bărbați - deteriorarea potenței. Apar disfuncții neurologice: dureri de cap, tulburări de somn; tulburări vegetative: transpirație, hipertensiune arterială.

Forma endocrină a obezității se caracterizează printr-o predominanță a simptomelor bolilor subiacente cauzate de tulburări hormonale. Distribuția grăsimii este de obicei inegală, apar semne de feminizare sau masculinizare, hirsutism, ginecomastie, vergeturi ale pielii. O formă particulară de obezitate este lipomatoza - hiperplazia benignă a țesutului adipos. Se manifestă prin numeroase lipoame simetrice nedureroase, observate mai des la bărbați. Există și lipoame dureroase (lipomatoza Derkum), care sunt localizate pe membre și trunchi, sunt dureroase la palpare și sunt însoțite de slăbiciune generală și mâncărime locală.

Complicațiile obezității

Pe lângă problemele psihologice, aproape toți pacienții obezi suferă de unul sau mai multe sindroame sau boli cauzate de excesul de greutate: boală coronariană, diabet zaharat tip 2, hipertensiune arterială, accident vascular cerebral, angină pectorală, insuficiență cardiacă, colelitiază, ciroză hepatică, somn sindrom de apnee, arsuri cronice la stomac, artrită, artroză, osteocondroză, sindromul ovarelor polichistice, scăderea fertilităţii, libidoul, disfuncţia menstruală etc.

Obezitatea crește riscul de cancer de sân, ovarian și uter la femei, cancer de prostată la bărbați și cancer de colon. Există, de asemenea, un risc crescut de moarte subită din cauza complicațiilor existente. Rata mortalității bărbaților cu vârsta cuprinsă între 15 și 69 de ani, cu greutatea corporală reală depășind valoarea ideală cu 20%, este cu o treime mai mare decât cea a bărbaților cu greutate normală.

Diagnosticul obezității

La examinarea pacienților obezi, se acordă atenție anamnezei, predispoziției familiei, indicatorilor greutății minime și maxime după 20 de ani, duratei dezvoltării obezității, activităților desfășurate, obiceiurilor alimentare și stilului de viață al pacientului, bolilor existente. Pentru a determina prezența și gradul de obezitate, se utilizează metoda de determinare a indicelui de masă corporală (IMC), greutatea corporală ideală (Mi).

Natura distribuției țesutului adipos pe corp este determinată prin calcularea coeficientului egal cu raportul dintre circumferința taliei (OT) și circumferința șoldului (OB). Prezența obezității abdominale este indicată de un coeficient care depășește valoarea de 0,8 pentru femei și 1 pentru bărbați. Se crede că riscul de a dezvolta comorbidități este mare la bărbații cu WC > 102 cm și la femeile cu WC > 88 cm Pentru a evalua gradul de depunere a grăsimii subcutanate se măsoară dimensiunea pliului cutanat.

Cele mai precise rezultate pentru determinarea localizării, volumului și procentului de țesut adipos din greutatea corporală totală se obțin prin metode auxiliare: ultrasunete, rezonanță magnetică nucleară, tomografie computerizată, densitometrie cu raze X etc. Pentru obezitate, pacienții trebuie să consulte un psiholog, nutriționist și instructor de kinetoterapie.

Pentru a identifica modificările cauzate de obezitate, determinați:

• indicatori de tensiune arterială (pentru a detecta hipertensiunea arterială);
• profilul hipoglicemic și testul de toleranță la glucoză (pentru depistarea diabetului de tip II);
• nivelul trigliceridelor, colesterolului, lipoproteinelor cu densitate mică și mare (pentru a evalua tulburările metabolismului lipidic);
• modificări ale ECG și ECHOCG (pentru a detecta tulburări ale sistemului circulator și ale inimii);
• nivelul de acid uric într-un test biochimic de sânge (pentru a detecta hiperuremia).

tratamentul obezitatii

Fiecare persoană obeză poate avea propria motivație pentru pierderea în greutate: efect cosmetic, riscuri reduse pentru sănătate, performanță îmbunătățită, dorința de a purta haine mai mici, dorința de a arăta bine. Cu toate acestea, obiectivele pentru pierderea în greutate și rata acesteia trebuie să fie realiste și să vizeze în primul rând reducerea riscului de complicații asociate cu obezitatea. Tratamentul obezității începe cu dietă și exerciții fizice.

Pacienții cu IMC< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности. Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при достаточном количестве белка и клетчатки. Предпочтительные виды термической обработки пищи – отваривание и запекание, кратность питания – 5-6 раз в сутки небольшими порциями, из рациона исключаются приправы, алкоголь.

Atunci când urmează o dietă hipocalorică, există o scădere a metabolismului bazal și a conservării energiei, ceea ce reduce eficacitatea terapiei dietetice. Prin urmare, o dietă hipocalorică trebuie combinată cu exerciții fizice care cresc procesele de metabolism bazal și metabolismul grăsimilor. Numirea postului terapeutic este indicată pacienților aflați în tratament internat, cu un grad pronunțat de obezitate de scurtă durată.

Tratamentul medicamentos al obezității este prescris pentru IMC > 30 sau eșecul dietei timp de 12 sau mai multe săptămâni. Acțiunea medicamentelor din grupa amfetaminelor (dexafenfluramină, amfepramonă, fentermină) se bazează pe inhibarea foamei, accelerarea sațietății, acțiunea anorexică. Cu toate acestea, sunt posibile reacții adverse: greață, gură uscată, insomnie, iritabilitate, reacții alergice, dependență.

În unele cazuri, este eficient să se prescrie adipozina, medicamentul mobilizator de grăsimi, precum și fluoxetina antidepresivă, care modifică comportamentul alimentar. Cele mai preferate medicamente pentru tratamentul obezității astăzi sunt sibutramina și orlistatul, care nu provoacă reacții adverse pronunțate și dependență. Acțiunea sibutraminei se bazează pe accelerarea apariției sațietății și reducerea cantității de alimente consumate. Orlistat reduce absorbția grăsimilor în intestin. În obezitate, se efectuează terapia simptomatică a bolilor de bază și concomitente. În tratamentul obezității, rolul psihoterapiei (conversații, hipnoză), care modifică stereotipurile comportamentului alimentar și stilului de viață dezvoltat, este ridicat.

Prognoza și prevenirea obezității

Măsurile sistematice inițiate în timp util pentru tratamentul obezității aduc rezultate bune. Deja cu o scădere a greutății corporale cu 10%, rata globală a mortalității scade cu > 20%; mortalitate legată de diabet > peste 30%; cauzate de boli oncologice legate de obezitate, > peste 40%. Pacienții cu gradul I și II de obezitate rămân capabili să lucreze; cu gradul III - primiți grupa III de handicap, iar în prezența complicațiilor cardiovasculare - grupa II de handicap.

Pentru a preveni obezitatea, este suficient ca o persoană cu greutate normală să cheltuiască calorii și energie atât cât le primește în timpul zilei. Cu predispoziție ereditară la obezitate, după vârsta de 40 de ani, cu inactivitate fizică, este necesară limitarea aportului de carbohidrați, grăsimi, creșterea proteinelor și a alimentelor vegetale în alimentație. Este necesară o activitate fizică rezonabilă: mers pe jos, înot, alergare, vizitarea sălilor de sport. Dacă există nemulțumire cu propria greutate, pentru a o reduce, trebuie să contactați un endocrinolog și un nutriționist pentru a evalua gradul de încălcări și a elabora un program individual de scădere în greutate.

În articol discutăm despre obezitatea de gradul I. Enumerăm cauzele creșterii în greutate, tipurile, etapele bolii. Veți învăța cum să calculați IMC, să recunoașteți patologia în stadiile inițiale. De asemenea, vom acorda atenție metodelor de prevenire și unei diete speciale.

Obezitatea de gradul I este acumularea excesului de greutate corporală sub formă de grăsime subcutanată. Această patologie este diagnosticată cu o creștere a greutății cu 20% din medie. Potrivit statisticilor medicale, femeile sunt mai susceptibile la aceasta cu 50% decât reprezentanții sexului puternic. Vârful dezvoltării patologiei cade pe vârsta de 30 până la 60 de ani.

Tratamentul ar trebui să includă modificări ale comportamentului alimentar

Motivul principal pentru formarea bolii este un dezechilibru între numărul de calorii care intră în organism și consumul acestora. Cantitatea în exces de grăsimi, carbohidrați este transformată în celule adipoase, care se depun în stratul subcutanat.

Mâncarea excesivă, comportamentul alimentar perturbat duce la obezitate alimentară. Consumul excesiv, sistematic, de cantități mari de alimente provoacă reumplerea depozitului de grăsime. De asemenea, cauza bolii este metabolismul afectat (5% din cazuri). În același timp, metabolismul scade, apar tulburări hormonale.

Predispoziția genetică, perturbarea sistemului endocrin (insulinom, hipotiroidism, boala Itsenko-Cushing) pot provoca creșterea în greutate.

Tulburările sistemului nervos pot, de asemenea, să dea un impuls dezvoltării bolii: stresul, depresia, insomnia fac disconfortul psihologic „bloc”.

Tipuri și stadii de patologie

În funcție de natura grăsimii corporale, de localizarea lor, se disting următoarele tipuri de obezitate:

1. femuro-gluteal- celulele adipoase se formează în principal în partea inferioară a corpului. Acest tip este mai frecvent la femei. Corpul devine în formă de pară. Însoțită de tulburări ale venelor extremităților inferioare, articulațiilor, coloanei vertebrale.
2. Abdominale- caracterizată prin acumularea de grăsime în partea superioară a corpului. Regiunea abdominală suferă cel mai mult. Figura capătă o formă sferică. Acest tip de obezitate este mai frecvent la bărbați. Patologia este asociată cu dezvoltarea diabetului zaharat, accident vascular cerebral, hipertensiune arterială.
3. Tip intermediar (mixt).- caracterizat printr-o distribuție uniformă a grăsimii corporale pe tot corpul.

În funcție de ritmul de creștere a stratului, se disting obezitatea progresivă și cea în creștere treptată. Există stadii stabile și reziduale ale bolii. În faza stabilă, apare creșterea în greutate primară, în faza reziduală, aceasta este rezultatul unei pierderi brusce în greutate.

Alocați specii primare, secundare, endocrine. Principalele includ patologii cauzate de tulburările de alimentație, cele secundare - bazate pe boli genetice, ereditare. Tipul endocrin se formează din cauza încălcărilor glandelor endocrine.

Cum se calculează IMC

Indicele de masă corporală (IMC) este utilizat pentru a clasifica gradul de obezitate. Pentru a o calcula, trebuie să împărțiți greutatea pacientului (kg) la pătratul înălțimii.

Primele semne și simptome

Principalul simptom al bolii este o schimbare a aspectului pacientului. Locurile tipice pentru a amâna kilogramele în plus sunt stomacul, șoldurile, fesele, gâtul, umerii. Excesul de greutate începe să provoace nemulțumiri față de propriul aspect la pacienți. Pe acest fond, se formează adesea tulburări depresive, iritabilitate crescută și apatie.

Datorită sarcinii crescute asupra organelor interne, apar defecțiuni ale majorității sistemelor corpului. Cel mai adesea, tractul gastrointestinal are de suferit. Există greutate în abdomen, greață, constipație.

Creșterea puternică a greutății provoacă tulburări ale sistemului musculo-scheletic. Pacientul poate simți dureri în mușchi, articulații. Apare edemul periferic.

Pentru femei, neregulile menstruale sunt tipice. În etapele ulterioare, acest lucru poate duce la amenoree.

Din cauza tulburărilor endocrine, starea pielii și a părului se înrăutățește. Apare transpirație severă, unitatea pielii crește, crește riscul de a dezvolta boli de piele (eczeme, furunculoză, piodermie).

Diagnosticare

Dacă observați că ceva nu este în regulă, va trebui să consultați diverși specialiști (terapeut, nutriționist, endocrinolog). Nici nu strica sa mergi la psiholog.

La diagnosticare, se colectează o anamneză completă. Medicul întocmește o hartă genetică, determină IMC minim / maxim, durata perioadei de creștere în greutate. O atenție deosebită este acordată stilului de viață, alimentației pacientului.

Pentru un diagnostic de succes cu alegerea ulterioară a tratamentului, se acordă o atenție importantă calculării indicelui greutății corporale. Printre caracteristicile necesare se folosește coeficientul de distribuție al țesutului adipos. Se calculează pe baza raportului dintre circumferința taliei și circumferința șoldurilor. Tipul abdominal al bolii este indicat prin indicatori care depășesc 0,8 unități pentru femei și 1 pentru bărbați.

În plus, sunt prescrise ultrasunete, RMN, CT. Studiile vă permit să determinați mai precis locația și dimensiunea grăsimii corporale. Prin intermediul unui test de sânge se determină nivelul trigliceridelor, acidului uric, colesterolului, lipoproteinelor. Asigurați-vă că determinați toleranța la glucoză pentru a exclude dezvoltarea diabetului.

Metode de tratament

Un medic nutriționist vă poate ajuta să creați o dietă potrivită

Succesul tratamentului depinde direct de dorința pacientului. Prin urmare, munca competentă a unui psiholog este importantă. Un medic nutriționist dezvoltă un sistem de nutriție optim pentru pacient, un instructor de terapie prin exerciții selectează exerciții fizice pentru a menține corpul în formă bună.

Dacă dieta este ineficientă timp de 12 zile, se recurge la intervenția medicală. Pacienților li se prescriu medicamente din grupa amfetaminelor. Ele contribuie la apariția rapidă a senzației de sațietate după masă.

Dacă este necesar, medicul poate prescrie medicamente de mobilizare a grăsimilor în combinație cu antidepresive (Adiposin, Fluoxetină). Medicamentele reglează comportamentul alimentar, ajută la facilitarea procesului de pierdere în greutate.

Dietă

Mâncarea dietetică este de a reduce conținutul de calorii al alimentelor cu 300-500 Kcal. Principala restricție cade pe alimentele cu carbohidrați, grăsimile animale. Se preferă alimentele fierte, aburite sau înăbușite. În același timp, este important să consumați o cantitate suficientă de apă curată - cel puțin 1,5 l / zi. Mâncarea se ia în porții mici de 5-6 ori pe zi.

Baza nutriției dietetice sunt legumele fără amidon, carnea slabă și păsările de curte, cerealele, fructele. Alimentele picante, prăjite, sărate, alcoolul intră sub interdicție strictă.

Prevenirea

Pentru a preveni cu succes obezitatea, este suficient să monitorizați echilibrul de calorii consumate și cheltuite. Pentru a face acest lucru, ar trebui să respectați o alimentație adecvată, să respectați o activitate fizică minimă (sport).

Cu o predispoziție la boală, trebuie acordată o atenție deosebită nutriției. Carbohidrații simpli și grăsimile trebuie excluse sau limitate. Accentul în nutriție se face cel mai bine pe fibre, proteine, alimente vegetale.

Pentru prevenirea bolii este important controlul specialiștilor. O dată pe an este necesar să vizitați un endocrinolog și un nutriționist.

Ce să-ți amintești

1. Dacă se suspectează obezitatea de gradul I, pacientul trebuie să consulte un terapeut, nutriționist, endocrinolog, psiholog.
2. Datorită sarcinii crescute asupra organelor interne, apar defecțiuni ale majorității sistemelor corpului.
3. Pentru o prevenire cu succes, este suficient să monitorizați echilibrul de calorii consumate și cheltuite.

Obezitatea este o boală în care o persoană are depozite de grăsime în exces în țesutul subcutanat, precum și în alte țesuturi și organe. Această patologie se manifestă printr-o creștere a greutății corporale datorită acumulării de țesut adipos cu 20% sau mai mult din valorile medii. Obezii suferă de diverse tulburări sexuale, experimentează disconfort psihologic și fiziologic, în timp dezvoltă tulburări în funcționarea articulațiilor, coloanei vertebrale și a organelor interne. Depozitele în exces de țesut adipos cresc riscul de patologii cardiovasculare, diabet, boli hepatice și renale. În consecință, riscul de deces crește. Cu privire la obezitatea necesită tratament, care de cele mai multe ori constă din trei componente: alimentație alimentară, activitate fizică, asistență psihologică a pacientului.

S-a descoperit că bărbații au șanse de două ori mai mari de a fi obezi decât femeile. Vârsta la care oamenii încep de obicei să se îmbunătățească este între 30 și 60 de ani. Numai în Federația Rusă această boală afectează 30% dintre persoanele în vârstă de muncă. Alte 25% din populația țării este supraponderală. Oamenii de știință din întreaga lume sunt îngrijorați de problema obezității. Experții OMS numesc această boală o epidemie a timpului nostru, de care suferă deja milioane de oameni. Mai mult, statutul social al unei persoane și naționalitatea sa practic nu afectează riscurile de dezvoltare a obezității.

Pentru a evalua pericolul obezității, următoarele fapte trebuie luate în considerare în cifre:

1. din angina pectorala si boală cardiacă ischemică persoanele obeze suferă de 3-4 ori mai des decât persoanele cu greutate corporală normală;
2. Hipertensiunea arterială este diagnosticată la persoanele obeze de 3 ori mai des;
3. Infecții respiratorii și virale acute, pneumonie iar alte boli la persoanele cu obezitate sunt mai severe și mai prelungite. Ei sunt mai susceptibili de a experimenta diverse complicații.

Pentru a diagnostica un pacient obezitatea, este necesar să se determine indicele de masă corporală (IMC). Calcularea acestui indicator este destul de simplă. Formula propusă de OMS încă din 1997 rămâne actuală și astăzi. Deci, pentru a determina IMC, puteți folosi următoarea formulă: greutatea în kilograme împărțită la înălțimea unei persoane în metri pătrat.

• Dacă IMC este mai mic de 18,5, atunci persoana este subponderală;
• Dacă valoarea obținută este în intervalul de la 18,5 la 24,9, atunci greutatea corporală a unei persoane este considerată normală;
• Dacă valoarea obținută este în intervalul de la 25,0 la 29,9, atunci greutatea corporală este considerată supraponderală;
• Primul grad de obezitate este diagnosticat cu un IMC de 30,0 până la 34,9;
• Al doilea grad de obezitate este diagnosticat cu un IMC cuprins între 35,0 și 39,9;
• Al treilea și al patrulea grad de obezitate sunt diagnosticați dacă IMC este mai mare de 40.

Mai mult, un IMC care depășește 30 indică faptul că o persoană are deja amenințări directe la adresa sănătății și are nevoie de ajutor medical.

simptome de obezitate

Simptomele obezității pot părea evidente pentru fiecare persoană - este prezența excesului de greutate corporală. Într-adevăr, acesta este cel mai specific simptom care indică o problemă. Depunerile de grasime se gasesc pe abdomen, in spate, pe laterale, pe umeri, pe solduri. În același timp, mușchii unor astfel de oameni sunt cel mai adesea slabi și subdezvoltați.

Alte simptome ale obezității includ:

1. Schimbări de aspect. Oamenii primesc o a doua bărbie, bărbații suferă adesea de ginecomastie (glandele mamare le cresc în dimensiune). Abdomenul este acoperit cu pliuri grase care seamănă cu un șorț;
2. Adesea, la persoanele supraponderale există o hernie inghinală și ombilicală;
3. Pacienții obosesc mai repede, sunt adormiți, transpirația la astfel de persoane este crescută;
4. Pe măsură ce boala progresează, se alătură dificultățile de respirație, pe măsură ce sistemul cardiovascular suferă;
5. Din cauza încălcărilor proceselor metabolice, apar eșecuri în sistemul digestiv. Greața adesea îngrijorează, se dezvoltă constipația;
6. Articulațiile și coloana vertebrală suferă de încărcare excesivă, durerea apare în ele;
7. Persoanele obeze sunt predispuse la edem;
8. La femei, este posibilă o încălcare a ciclului menstrual, la bărbați potența are de suferit. Dorința sexuală este redusă;
9. Ridurile și transpirația excesivă provoacă dezvoltarea unor patologii ale pielii, printre care căldură înţepătoare, furunculoza, eczemă, piodermie, acnee. Vergeturile apar pe abdomen și coapse. Locurile cu frecare crescută sunt afectate în special.

În funcție de locul în care se depune grăsimea, există trei tipuri de obezitate. Deci, dacă grăsimea se depune în principal în partea superioară a corpului, iar silueta începe să semene cu un măr, atunci medicii vorbesc despre tipul abdominal de obezitate. Această afecțiune este considerată foarte periculoasă pentru sănătate, deoarece amenință dezvoltarea patologiilor cardiovasculare.

Când depozitele de grăsime încep să se acumuleze în partea inferioară a corpului, iar trunchiul însuși are forma unei pere, atunci experții vorbesc despre tipul de obezitate femurală-fesier. Cel mai adesea, grăsimea este distribuită în acest fel în reprezentanții de sex feminin. Acest tip de obezitate este periculos pentru dezvoltarea venelor varicoase, a insuficienței venoase și a patologiilor articulare.

În ceea ce privește al treilea tip de obezitate, se numește mixt. În acest caz, grăsimea este distribuită uniform pe tot corpul.

În funcție de tipul de obezitate, simptomele bolii vor varia. Diferențele sunt exprimate în ritmul cu care greutatea corporală crește și, de asemenea, în cazul în care o persoană are probleme cu sistemul endocrin și nervos.

Pe baza acestui fapt, ei disting:

• Simptome de tip alimentar de obezitate. Există o creștere treptată în greutate. Grăsimea este distribuită uniform, deși uneori se acumulează mai mult pe șolduri și abdomen. Sistemul endocrin funcționează normal;
• Simptomele obezității hipotalamice. Greutatea corporală crește foarte repede. Grăsimea se depune într-o măsură mai mare pe fese și coapse, precum și pe abdomen. O persoană se confruntă cu o foame constantă, ceea ce o face să mănânce în exces. Creștere deosebit de vizibilă a apetitului seara. Astfel de oameni beau multă apă, deoarece le este în mod constant sete. Pacienții se trezesc noaptea să mănânce. Pacienții au un tremur la nivelul membrelor, se plâng de amețeli. Deoarece se câștigă rapid în greutate, pielea nu poate rezista la astfel de sarcini. Are vergeturi roz. Femeile suferă adesea de infertilitate, fața poate crește păr, ciclul menstrual este perturbat. În ceea ce privește bărbații, funcția lor sexuală are de suferit în primul rând. Din partea sistemului nervos, se observă următoarele patologii: apar dureri de cap frecvente, insomnie. Tensiunea arterială la pacienți este cel mai adesea crescută;
• Simptomele formei endocrine de obezitate. Dacă unele glande endocrine sunt perturbate, pacientul poate începe să câștige în greutate. Depozitele de grăsime sunt distribuite neuniform pe tot corpul. Femeile capătă trăsături masculine, la bărbați, dimpotrivă, sânii încep să crească, apar vergeturi pe piele. În plus, o persoană suferă de simptome asociate cu o anumită boală a glandelor endocrine;
• Simptomele lipomatozei. Această formă de obezitate trebuie luată în considerare separat, deoarece greutatea corporală crește din cauza hiperplaziei benigne a celulelor adipoase. Lipoamele apar pe corpul uman, care nu dor, au o formă simetrică. Bărbații sunt mai susceptibili la lipomatoză. O formă specială a bolii este lipomatoza Derkum, în care apar lipoame dureroase și mâncărime pe brațe, picioare și corp.

Cauze și factori care contribuie la obezitate

Obezitatea începe cel mai adesea să se dezvolte din cauza faptului că există o încălcare a echilibrului normal între consumul de energie și furnizarea acestei energii cu alimente. S-a stabilit că principala cauză a obezității este supraalimentarea. Acesta este faptul că în 90% din cazuri contribuie la faptul că o persoană începe să câștige în greutate. Abundența de kilocalorii din alimente nu poate fi consumată de organism cu 100%. Prin urmare, excesul se transformă în grăsime și se depune în așa-numitul „depozit” de grăsime. Astfel de depozite sunt în principal grăsimea subcutanată, peretele abdominal și organele interne.

În timp, rezervele de grăsime cresc, greutatea corporală crește, ceea ce afectează negativ sănătatea. S-a demonstrat că în doar 5% din cazuri obezitatea provoacă tulburări metabolice.

Un factor provocator care are un impact direct asupra comportamentului alimentar uman este o încălcare a reglementării sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal. Cu cât funcționează mai activ, cu atât este mai mare rata de producție de ACTH și cortizol. În același timp, hormonul somatotrop, care este responsabil pentru descompunerea grăsimilor, începe să fie produs într-o cantitate mai mică. În paralel, nivelul de insulină din sânge crește, absorbția hormonilor tiroidieni este perturbată. Toate acestea conduc la o creștere a apetitului și o încetinire a procesului de asimilare a grăsimilor.

Deci, principala cauză a obezității este supraalimentarea.

Cu toate acestea, există câțiva factori care contribuie la setul de kilograme în plus, printre ei:

1. Activitate fizică scăzută, sedentarism;
2. Predispoziție genetică la insuficiențe enzimatice. Aceasta se exprimă în activitatea excesivă a sistemului de lipogeneză și în activitatea scăzută a enzimelor responsabile de descompunerea grăsimilor;
3. Schema de putere irațională. Grăsimea începe să se acumuleze în mod activ atunci când carbohidrații, sarea, grăsimile și zaharurile sunt prezente în cantități mari în dietă. Abuzul de alcool periculos și mâncatul seara, mai ales înainte de culcare;
4. Boli ale sistemului endocrin, inclusiv boala Itsenko-Cushing, hipogonadism, hipotiroidism și insulinom;
5. Supraalimentarea din cauza stresului;
6. Uneori obezitatea se datorează stării fiziologice a unei persoane. De exemplu, femeile mănâncă mai mult decât în ​​mod normal în timpul sarcinii, în timpul alăptării, iar apoi devine un obicei;
7. Adesea, motivul pentru care o persoană mănâncă în exces este consumul de medicamente hormonale, tratamentul cu medicamente psihotrope.

În funcție de cauza care a dus la obezitate, se disting primare și secundare. obezitatea. Primarul se dezvoltă datorită influenței unui factor extern: supraalimentarea, activitatea fizică scăzută, predominanța grăsimilor și carbohidraților în alimente etc. De multe ori oamenii au o predispoziție familială de a fi supraponderali.

Este posibil sa ramai insarcinata cu obezitate? Este posibil sa ramai insarcinata cu obezitate, dar cu clasele 3 si 4 sansele de conceptie sunt extrem de mici. În cazul în care apare sarcina, riscul de a dezvolta diferite patologii ale sarcinii rămâne ridicat.

Face obezitatea pentru potenta? Da, obezitatea afectează negativ potența. Mai ales în acest sens, hipotalamicul obezitatea cu depunere de grăsime în partea inferioară a corpului. Probleme cu potența sunt observate la aproape toți bărbații în stadiile 3 și 4 ale obezității.

Este posibil să mănânci pepeni verzi cu obezitate? Pepenele verde conține o cantitate mare de zaharoză - carbohidrați rapizi care contribuie la creșterea în greutate, așa că în cazul obezității poate fi consumat într-o cantitate foarte limitată.

Se iau în armată cu obezitate? Armata nu ia cu obezitate 3 grade, când IMC este în intervalul de la 35,0 la 39,9. În acest caz, bărbatul este considerat temporar inapt (până la 6 luni). În acest timp, el trebuie să fie supus unei examinări staționare. O astfel de decizie poate fi luată din nou, pentru încă 6 luni. Dacă tratamentul obezității nu dă un rezultat pozitiv după un an, atunci persoana este recunoscută ca parțial aptă și scutită de recrutare.