Lipsa menstruației. Amenoree (absența menstruației): cauze, tratament, consecințe

Prezența menstruației indică funcționarea normală a sistemului reproducător al unei femei. Ce poate însemna absența menstruației timp de un an sau mai mult? Pentru a înțelege această problemă, ar trebui să aflați ce semne sunt un indicator al amenoreei (absența prelungită a menstruației).

Motive fiziologice pentru absența menstruației

O întârziere a menstruației de un an sau mai mult nu este o boală în sine, ci un semn al tulburărilor în funcționarea diferitelor sisteme ale corpului. Cu toate acestea, nu este deloc necesar ca amenoreea să fie rezultatul unor patologii. În anumite cazuri, absența menstruației se datorează particularităților fiziologiei femeii. Este permisă oprirea menstruației timp îndelungat la începutul adolescenței, când în primul an și jumătate de la începutul primei menstruații, scurgerile de sânge se pot opri timp de șase luni și apoi se pot recupera. În această perioadă, nivelurile hormonale sunt instabile și, prin urmare, ciclul menstrual este neregulat.

O altă cauză a amenoreei fiziologice este perioada de alăptare, în care hormonii responsabili de producerea laptelui inhibă producția de hormoni responsabili de maturarea oului. Prin urmare, nu apare nici menstruația, nici ovulația. Dar această „metodă de contracepție” poate fi folosită doar în primele cinci până la șase luni după naștere.

Dacă menstruația este absentă după patruzeci și cinci până la cincizeci de ani, putem vorbi despre debutul menopauzei. Dacă nu există perioade după 40 de ani, atunci există o manifestare a așa-numitei menopauze precoce. În perioada de premenopauză, cu doi până la trei ani înainte de încetarea completă a menstruației, sângerarea poate deveni mai rară și poate dispărea timp de câteva luni.

Amenoree ca urmare a patologiilor

Există amenoree primară și secundară. Primarul se caracterizează prin absența completă a fluxului menstrual. Secundar se numește amenoree, care a apărut după scurgeri lunare regulate de sânge.

Absența completă a menstruației după vârsta de șaisprezece ani poate fi rezultatul unor tulburări genetice, tulburări emoționale și psihologice, de exemplu, cum ar fi schizofrenia. De asemenea, amenoreea primară poate fi rezultatul subdezvoltării fizice și este tipică pentru fetele cu un fizic astenic, sâni neexprimați și un pelvis îngust. Din ce în ce mai mult, amenoreea primară este rezultatul șocurilor nervoase. De asemenea, absența menstruației se observă la sportivele implicate în sporturi precum culturism, triatlon, haltere.

Amenoreea secundară are o gamă mai largă de cauze. Acestea pot fi stări stresante și tulburări nervoase, anorexie și pierdere bruscă în greutate, oprirea utilizării contraceptivelor hormonale, utilizarea tratamentelor hormonale pentru boli și chimioterapie, perturbarea glandelor suprarenale, disfuncția ovarelor și bolile tiroidiene.

În funcție de motivele absenței fluxului menstrual, se prescrie un tratament țintit, care poate varia de la masaj terapeutic și ajutorul unui psihoterapeut până la medicamente serioase. În orice caz, dacă nu există menstruație timp de un an, chiar și în timpul alăptării și adolescenței, ar trebui să consultați un medic și să treceți la o examinare, deoarece orice patologie poate duce la infertilitate.

Menstruația începe la 11-14 și continuă până la aproximativ 40-50 de ani, până când apare menopauza – afecțiune în care o femeie nu mai poate avea copii. Menstruația poate apărea la fiecare 3-5 săptămâni și poate dura de la 3 zile la 1 săptămână. Nu contează cât de mult este stabilit ciclul, stabilitatea și periodicitatea acestuia sunt importante.

Dacă menstruația nu vine la timp, există șanse mari să nu meargă ceva în corpul tău. Adesea, o întârziere indică debutul sarcinii - un test sau o analiză pentru hCG va ajuta la confirmarea acesteia. Rezultatele negative în absența sarcinii ar trebui să alerteze: ele pot indica prezența patologiilor.

Motivele

Fiecare femeie are propria lungime a ciclului. Se poate schimba în timp, cu vârsta, cu schimbarea stilului de viață. Cu toate acestea, menstruația la o femeie sănătoasă ar trebui să apară în mod regulat. Abaterea maximă admisă este de 3 zile.

Unii experți spun că de aproximativ două ori pe an este normală și o întârziere de până la 5-7 zile, apoi ciclul este restabilit și menstruația vine regulat.

Absența menstruației pentru mai mult de o săptămână cu un test negativ nu este o afecțiune normală, care poate necesita corectare cu ajutor medical, dar nu întotdeauna.

Adolescent

La fete, menstruația începe la vârsta de 12-13 ani, iar în următorii doi ani, în timp ce se stabilește un fond hormonal normal, menstruația poate veni neregulat, de cele mai multe ori cu întârziere. Absența lor de 2-3 luni în acest moment poate fi considerată o normă.

Dacă fata se dezvoltă normal (se formează glandele mamare, silueta se schimbă, apare părul pubian și părul la axilă), menstruația ar trebui să vină până la vârsta de 14 ani. Dacă nu sunt, este important să consultați un medic. Același lucru ar trebui făcut și pentru fetele cu o dezvoltare oarecum întârziată, dacă menstruația nu a început până la vârsta de 16 ani.

După 40 de ani

În medie, menopauza la o femeie apare la vârsta de 45-55 de ani - aceasta este o oprire completă a menstruației, după care nașterea copiilor nu mai este posibilă. Cu câțiva ani înainte, și uneori chiar cu 5-7, organismul se pregătește treptat pentru menopauză: se modifică raportul de hormoni, apar creșteri hormonale.
Pe acest fond, menstruația începe să vină neregulat: pot zăbovi săptămâni sau chiar luni, apoi se pot recupera câteva luni și dispar din nou.

Fără perioadă cu test de sarcină negativ

Există multe motive pentru care menstruația poate să nu vină la timp. Dacă ați exclus sarcina, atunci poate apărea o întârziere fără abateri ale sistemului reproducător.

• Pierdere bruscă în greutate sau creștere în greutate. Țesutul adipos este implicat în menținerea unui fond hormonal stabil, astfel încât modificările bruște ale cantității sale din cauza dietelor pot duce la o eșec de ciclu. Menstruația își revine de obicei imediat ce problemele de greutate sunt rezolvate sau schimbarea sa rapidă încetează;
• Stres, surmenaj nervos sau fizic. Producția de hormoni este reglată de cortexul cerebral. În timpul unei situații critice, organismul poate „hotarâ” ca o femeie să nu dea naștere încă copiilor. Acest lucru se poate întâmpla cu o agitație nervoasă puternică, surmenaj, lipsă regulată de somn și malnutriție, o schimbare bruscă a fusului orar sau a climei, precum și efort fizic puternic. În timpul pregătirii pentru competiții serioase, sportivii se opresc de foarte multe ori menstruația, ceea ce, în principiu, este o variantă a normei. Principalul lucru este să nu porniți problema și să eliminați cauza cât mai curând posibil;
• Medicamente, intoxicații, probleme grave de sănătate. Terapia hormonală, luarea anumitor medicamente puternice specifice, dependența de droguri sau alcool, lucrul în industrii periculoase - toate acestea pot provoca abateri în activitatea sistemelor reproductive, inclusiv oprirea completă a funcționării acestuia. Același lucru poate fi observat în timpul unei exacerbări a bolilor grave și a tratamentului acestora, a tulburărilor endocrine, precum și a patologiilor cerebrale.

Răspunsul medicului obstetrician-ginecolog Zhukova O.Yu. despre motivele absenței menstruației:

Ce alte motive ar putea fi?

Menstruația poate să nu vină la timp și din cauza circumstanțelor pur ginecologice, prezența următoarelor patologii:

• boli inflamatorii ale uterului și anexelor - endometrită, ooforită, salpingită, salpingooforită, precum și cervicita (endocervicita, exocervicita);
• ovare polichistice;
• chist de corp galben;
• fibrom uterin și alte procese tumorale;
• leziuni genitale;
• obstrucția canalului de naștere - aderențe ale himenului, aderențe la nivelul gâtului;
• consecințele avortului, avortului spontan, chiuretajul de diagnostic și altele.

Dacă nu există menstruație timp de câteva zile o dată, iar după aceasta ciclul este restabilit - acesta nu este un motiv de îngrijorare. Dacă absența menstruației te deranjează mult timp (mai mult de o lună) fără un motiv aparent sau pe fondul stării de rău, asigură-te că mergi la un ginecolog. Poate că aceasta este o alarmă falsă - corpul are uneori nevoie de un astfel de „răgaz”. Sau poate că motivul întârzierii constă într-o patologie gravă.

Este imposibil să determinați și să eliminați singur cauza absenței menstruației - aceasta este munca unui ginecolog.

valuavitaly/depositphotos.com, cteconsulting/depositphotos.com, AntonioGravante/depositphotos.com

Ciclul menstrual regulat Menstruația care are loc la intervale regulate este un fel de indicator al sănătății unei femei. Dar sunt adesea situații în care o femeie în vârstă fertilă nu are menstruație, dar testul este negativ. Prin urmare, orice întârziere a menstruației care durează mai mult de 10 până la 14 zile necesită o vizită la medic.

Lipsa menstruației: care este norma și care este patologia?

Nu există nicio îndoială că fiecare reprezentant al sexului slab are o idee despre ciclul menstrual, durata acestuia, natura și durata menstruației. Deci, ciclul menstrual se referă la modificările ciclice care apar în organism și în special în ovarele uterului, în urma cărora ovarele produc (faza 1) și (etapa 2) care afectează endometrul.

Sub influența hormonilor sexuali, apar modificări proliferative și secretoare ale mucoasei uterine, se îngroașă, se umple cu sânge, adică se pregătește pentru implantare în cazul concepției. Dacă nu are loc fertilizarea, stratul funcțional al endometrului este respins, ceea ce se numește menstruație.

Un ciclu menstrual normal durează 28 de zile (+/- 7 zile). Se spune despre amenoree când nu există menstruație timp de șase luni sau mai mult. Orice abatere, inclusiv o întârziere sau o absență prelungită a menstruației, ar trebui să alerteze o femeie.

Ce este considerat o întârziere, ce este amenoreea?

Dacă nu există menstruații timp de 2 luni, dar nu mai mult de 6 (adică nu vorbim despre amenoree, ci despre o întârziere a menstruației), dispariția acesteia din urmă poate duce la:

• alimentație irațională, pasiune pentru diete, pierdere rapidă sau, dimpotrivă, creștere în greutate;
• întreruperea (COC), nerespectarea regimului, utilizarea anumitor COC;
• luarea de corticosteroizi, eliberarea de analogi hormonali, chimioterapie și radiații;
• boli inflamatorii ale uterului și anexelor (vezi);
• activitate fizică grea, precum și sporturi profesionale;
• schimbarea climei;
• călătorii frecvente de afaceri, călătorii cu avionul;
• probleme psihologice, experiențe emoționale, stres;
• abuzul de alcool;
• sau avort spontan);
• punct culminant.

Amenoree fiziologică

Amenoreea fiziologică este determinată de cauze naturale, prin urmare nu este considerată o boală. De exemplu, fetele nu au menstruație până în zorii pubertății sau femeile aflate la menopauză (45 de ani și peste) care alăptează și cu siguranță în timpul sarcinii.

Amenoree patologică

Amenoreea patologică apare cu orice tulburări neurologice, ginecologice sau endocrine. Dacă menstruația este neregulată și apare la fiecare 3 până la 4 luni, se vorbește despre oligomenoree și ar trebui să cauți adevărata cauză a acestei încălcări. Toate celelalte întârzieri scurte și încetarea menstruației pentru o perioadă scurtă de timp nu sunt încălcări foarte grave ale ciclului. La rândul său, amenoreea patologică este împărțită în primară și secundară.

• Primar

În absența caracteristicilor sexuale atât lunare, cât și secundare la o fată de 14 ani sau la o fată de 16 ani cu semne de pubertate, dar fără menstruație, se vorbește despre amenoree primară. La rândul său, amenoreea primară este falsă și adevărată.

Amenoree falsă - absența scurgerilor periodice de sânge din uter și/sau vagin, iar modificările ciclice apar în ovare, uter, glandele mamare. Cauza acestei afecțiuni este anomaliile anatomice în dezvoltarea organelor sistemului reproducător (infecția himenului, atrezia vaginului și/sau a canalului cervical, absența uterului). Ca urmare, sângele menstrual se acumulează în vagin, sau în uter și/sau tuburi.

Amenoree adevărată- nu numai că nu există perioade, dar nici modificări ciclice în sfera reproductivă și în tot corpul. În cazul amenoreei adevărate, se observă un conținut scăzut de hormoni sexuali și se reduce activitatea hormonală a ovarelor, ceea ce nu provoacă modificări structurale ale endometrului, în urma cărora nu apare menstruația.

• Amenoree secundară

Se numește încetarea menstruației timp de șase luni sau mai mult după menstruația obișnuită anterioară.

De ce nu există menstruație mult timp?

În absența menstruației, ar trebui să căutați cauzele care contribuie la încălcarea ciclului și provoacă dezvoltarea amenoreei. Pentru început, sarcina trebuie exclusă, fără a uita de ectopic (vezi). Cauzele amenoreei:

Primar

• anomalii genetice și cromozomiale (sindrom Swyer, sindrom Shereshevsky-Turner, sindrom de feminizare testiculară etc.);
• tulburări ale cortexului cerebral-hipotalamus-sistem hipofizar, care duc la tulburări ale conexiunii ciclice dintre hipotalamus, glanda pituitară, ovare și uter (hipopituitarism, sindrom hipogonadotrop, întârziere a dezvoltării sexuale etc.);
• malformații ale organelor din zona genitală (atrezie a vaginului, aplazie a uterului, infecție a himenului);
• tumori hipofizare (craniofaringiom);

Secundar

• amenoree psihogenă (stres prelungit);
• bulimie și anorexie;
• hiperprolactinemie (posibilă atât funcțională, cât și organică, ca urmare a apariției prolactinomului);
• boli endocrine (diabet zaharat și patologie tiroidiană: tireotoxicoză);
• sindrom de insuficiență ovariană prematură (menopauză prematură);
• tumori ovariene virilizante;
• tumori ale glandelor suprarenale, hiperplazie a cortexului suprarenal (sindrom adrenogenital);
• atrezie a canalului cervical (intervenții intrauterine frecvente);
• sinechie intrauterina (sindromul Asherman);
• sindromul ovarului rezistent.

Semne de amenoree primară

Dacă menstruația este absentă la fetele adolescente (cu vârsta de 16 ani și peste), trebuie exclusă mai întâi disgeneza gonadală. Există 3 forme.

• Disgeneza tipică sau sindromul Shereshevsky-Turner se distinge printr-un cariotip 45 / X0 (în mod normal, un cariotip feminin ar trebui să conțină 46 de cromozomi, iar ultima pereche ar trebui să fie „feminină”, adică XX).
• Cu o formă ștearsă disgeneza gonadală, cariotipul are un caracter mozaic, adică 45X alternează cu 46XX.
• Cu formă mixtăîn cariotip este prezent fie cromozomul Y, fie segmentul său și se notează mozaicismul (45X / 46XY).
• În studiul cariotipului și detectarea 46 / XX sau 4XY, ei vorbesc despre o formă pură de disgeneză gonadală.

Toate aceste forme au propriile lor simptome clinice caracteristice, dar sunt, de asemenea, unite de o serie de caracteristici comune:

• nu a avut niciodată menstruație;
• caracteristicile sexuale secundare fie sunt absente, fie se observă subdezvoltarea lor;
• infantilism genital;
• conținut ridicat de gonadotropine, în principal FSH, care este tipic pentru postmenopauză;
• un cariotip cu un set patologic de cromozomi, iar cromatina sexuală este semnificativ redusă;
• testul progestativ este negativ, dar dă un rezultat pozitiv cu introducerea de estrogeni și progestative;
• la ecografie, în locul ovarelor, se găsesc fire de țesut conjunctiv în care nu există foliculi, iar endometrul din uter este liniar, iar dimensiunea uterului este redusă.

În caz de tulburare funcţională, care se observă după infecții, malnutriție, pe fondul anemiei și a altor boli extragenitale, fata are o întârziere în dezvoltarea sexuală (menarha, mărirea sânilor, apariția părului pubian și a cavităților axilare apar după 16 ani). O astfel de pubertate târzie este tipică popoarelor nordice și se datorează naturii constituționale, care este influențată de climă, nutriție (lipsa vitaminelor, predominanța alimentelor monotone) și ereditate. Pe lângă absența menstruației, subdezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare și a organelor sistemului reproducător, pacienții nu au alte plângeri.

Cu leziuni organice ale sistemului hipotalamus-glandei pituitare Cea mai frecventă este o tumoare hipofizară. Dar poate exista o istorie de neuroinfectie severa (meningita sau encefalita), precum si o anomalie genetica (sindrom Kallman).

În caz de falsă amenoreeîn absența unei găuri în himen sau a obstrucției canalului cervical la o fată, caracteristicile sexuale secundare sunt bine dezvoltate, dar menstruația este absentă, dar în zilele posibilei menstruații, pacienta are dureri de crampe în abdomenul inferior ( fluxul menstrual se acumulează în uter sau în vagin, neputând să se reverse).

În caz de aplazie uterină, care este adesea combinată cu absența unui vagin, există semne secundare de dezvoltare sexuală (ovarele sunt prezente și produc cu succes hormoni sexuali), dar nu există menstruație.

Amenoree secundară

Numeroase avorturi, intervenții chirurgicale

Adesea, amenoreea secundară este observată la femeile aflate la vârsta fertilă după numeroase chiuretaj, intervenții intrauterine și avorturi chirurgicale.

• Într-un caz, se dezvoltă atrezie (fuziunea canalului cervical), datorită deteriorării membranei sale bazale. În același timp, pacienta se plânge de încetarea menstruației, dar în zilele așteptatei scurgeri de sânge, ea are dureri de crampe în abdomenul inferior.
• Într-un alt caz, se dezvoltă forma uterină de amenoree, când în cavitatea uterină se formează punți de țesut conjunctiv, sinechie. Pe lângă menstruația oprită, nu există alte plângeri.

Fascinație pentru diete

Pentru a reduce greutatea, tinerele și fetele aderă la diete cu conținut scăzut de calorii sau chiar mor de foame, în urma cărora se dezvoltă anorexia. Lipsa proteinelor din alimente duce la scăderea producției de gonadotropine, care formează o tulburare funcțională a sistemului hipotalamo-hipofizar. După interogatoriu și examinare, pe lângă menstruația dispărută (de multe ori femeile se întorc după un an de absență a menstruației), atrofia mucoaselor vaginului și vulvei, scăderea dimensiunii uterului și, desigur, o sunt relevate lipsa semnificativă a greutății corporale.

tumori hipofizare

Cu o tulburare organică în legătură între hipotalamus și glanda pituitară, există adesea galactoree (secreția de lapte din glandele lor mamare, care nu este asociată cu sarcina), care se observă cu o tumoare hipofizară (prolactinom). Dar, pe lângă o tumoare hipofizară, galactorea, împreună cu amenoreea secundară, se poate dezvolta și din cauza altor factori:

• tensiune nervoasa
• patologia endocrina
• neuroinfectii
• medicament

Sindromul ovarului rezistent

Sindromul ovarului rezistent apare la femeile cu vârsta de 35 de ani și mai mici. În anamneză, o femeie, de regulă, are o patologie autoimună, povara ereditară, infecții frecvente, posibil tuberculoză, sarcoidoză, diabet zaharat, purpură trombocitară, miastenia gravis etc. În plus față de încetarea menstruației, există și unele manifestări hipoestrogenice (modificări atrofice ale mucoaselor vulvei și vaginului, hemoragii petehiale, roșeață). Dar nu există semne de menopauză precoce, deși nivelul gonadotropinelor este crescut.

Sindromul de epuizare ovariană (menopauză prematură)

Apare la femeile sub 40 de ani. Clinica este destul de caracteristică. Din anamneză se știe că dezvoltarea sexuală și menarha în timp, funcțiile fertilă și menstruale nu sunt perturbate. Încetarea menstruației este precedată de oligomenoree, iar apoi apar semnele caracteristice ale menopauzei (bufeuri, transpirație excesivă, slăbiciune etc.). Există un progres al modificărilor atrofice la nivelul organelor genitale și glandelor mamare.

Amenoree psihogenă

Se dezvoltă pe fondul stresului prelungit sau constant, al tensiunii nervoase. Nu există simptome de menopauză pe fondul absenței menstruației, iar menstruația în sine se oprește brusc. Este cauzată de diferite efecte unice sau pe termen lung asupra cortexului cerebral - stres sever o singură dată (moartea unei persoane dragi etc.) sau stres prelungit (amenoree „închisoare” sau „pe timp de război”).

Ovulația și sarcina pe fondul perioadelor lipsă

Nu este exclusă posibilitatea de a rămâne însărcinată pe fondul amenoreei, adică o absență prelungită a menstruației. Dacă cauzele amenoreei nu sunt suficient de grave (deși, desigur, nu există boli negrave), atunci este posibilă ovulația spontană și, în consecință, concepția. Dar cu orice formă de amenoree, nu trebuie să vă bazați pe întâmplare, trebuie să fiți examinat și să urmați un tratament adecvat de la un specialist competent.

Pe fundalul alăptării

Nu toate femeile știu că este posibil să rămână însărcinate în absența menstruației. Cel mai adesea, această situație se dezvoltă pe fondul alăptării. Dar trebuie amintit că alăptarea este o metodă de contracepție foarte nesigură, chiar dacă sunt îndeplinite toate condițiile (pauzele dintre alăpți sunt de 4 ore sau mai puțin în timpul zilei și nu mai mult de 6 ore pe timp de noapte, absența menstruației și a alimentației suplimentare. a copilului cu amestecuri, utilizarea metodei numai în primele șase luni după naștere).

Este important ca mamele care alăptează să rețină că ovulația are loc cu 2 săptămâni (+/- 5 zile) înainte de prima menstruație și este puțin probabil ca o femeie ocupată cu un copil și cu treburile casnice să fie capabilă să acorde atenție semnelor unei viitoare și apariția ovulației (modificări ale naturii secrețiilor vaginale, vezi, dureri abdominale inferioare minore).

Adolescente

Același lucru este valabil și pentru fetele adolescente care nu au încă menstruație, dar care prezintă semne secundare de pubertate într-un grad moderat sau timpuriu. Chiar dacă pubertatea tocmai a început, apariția menarhei este posibilă în orice moment, ceea ce indică faptul că a avut loc ovulația.

Cu toate acestea, formarea funcției menstruale la pubertate se poate întinde pe o perioadă de 1-3 ani, cu întârzieri mari și perioade neregulate, ceea ce nu exclude ovulația și posibila sarcină.

Femeile aflate in premenopauza

Femeile aflate la vârsta de premenopauză, chiar și cu simptome de menopauză și întârzieri lungi, ar trebui să fie, de asemenea, ferite de sarcină în absența menstruației. Este incontestabil că în premenopauză numărul ovulațiilor scade semnificativ (adică nu apar în fiecare ciclu), dar riscul de sarcină târzie rămâne. Doar în absența menstruației timp de un an după ultima putem vorbi despre menopauză și nu mai folosim protecție.

Absența menstruației pe fondul contraceptivelor orale

Multe femei folosesc preparate estrogen-progestative, adică contraceptive orale combinate, pentru a preveni sarcina (vezi). Dar uneori există situații când, după încetarea luării COC sau anularea acestora, menstruația nu apare. Acest lucru este posibil în următoarele cazuri:

• Pastilă omisă, pastilă omisă

În cazul încălcării regimului COC (am uitat să iau următoarea pastilă, au apărut vărsături, am întârziat aportul cu 4 ore sau mai mult), ar trebui să beți pilula omisă cât mai curând posibil și să vă protejați cu mijloace suplimentare (prezervativul) în urmatoarele 3 zile. Dar chiar și în astfel de condiții, posibilitatea de a rămâne însărcinată nu este exclusă. Dacă nu există perioade în timpul pauzei de 7 zile, când ar trebui să înceapă descărcarea menstruală, în primul rând, trebuie să faceți un test de sarcină și să consultați un medic (de obicei, un ginecolog prescrie un test de hCG de sânge, care indică sarcina). Nici posibilitatea unei sarcini extrauterine nu este exclusă, deoarece COC slăbesc peristaltismul trompelor uterine.

• Recepția medicamentelor cu doze mici de o nouă generație

COC în doză mică, în special cea de ultimă generație (jess, claira), sunt de obicei prescrise femeilor care au menstruații abundente. Dozele mici de componenta progestativă nu permit endometrului să crească semnificativ, ceea ce nu numai că reduce pierderea de sânge, dar și cantitatea de endometru descuamat. Menstruația pe fondul luării de COC devine rară și scurtă și posibil (după 2-3 luni de utilizare și dispariția lor). În acest caz, atribuit suplimentar. Dar adesea există doar o ușoară întârziere a menstruației (nu mai mult de 3 - 5 zile).

• Sindromul de hiperinhibiție ovariană

De asemenea, este posibil ca, după utilizarea prelungită a COC, în special cu un conținut ridicat și mediu de hormoni, producția de gonadotropine de către glanda pituitară să fie suprimată, ovarele să fie „neobișnuite” să-și producă proprii hormoni și, ca urmare, apare amenoreea secundară. Aceasta se referă la cauzele iatrogene ale încetării menstruației, dar nu este necesar un tratament special, menstruația se recuperează de obicei la 3 sau 4 luni după întreruperea medicamentului.

Fără menstruație: ce să faci?

Indiferent dacă nu există menstruație pentru o perioadă scurtă sau lungă de timp, există amenoree primară sau secundară, ar trebui să contactați un specialist cât mai curând posibil și să fiți supus unei examinări prescrise care vă va ajuta să determinați motivul încetării sau absenței menstruației. Terapia, atât amenoreea, cât și întârzierea menstruației, are ca scop eliminarea cauzei și a posibilității de a rămâne însărcinată (dacă este cazul).

Restabilirea perioadelor lipsă este uneori o sarcină dificilă. Însă orice tratament începe cu normalizarea regimului zilei și odihnă, alimentație rațională și hrănitoare și eliminarea factorilor de stres. De regulă, cu o întârziere constituțională în dezvoltarea sexuală cu amenoree primară, precum și în sindromul de amenoree secundară psihogenă, aceste măsuri sunt suficiente.

subponderal

Scăderea semnificativă în greutate sau anorexie necesită nu numai numirea unei diete bogate în calorii și ușor de digerat, ci adesea consultarea unui psiholog și psihiatru cu recepția și tranchilizante. Este prezentată și terapia ciclică cu vitamine timp de până la șase luni. Dacă menstruația nu s-a reluat după măsurile luate, se prescriu COC în doză mică (cel puțin 3-6 cicluri), iar apoi, după recuperarea greutății și ciclului, ovulația este stimulată cu clomifen.

Inflamația anexelor sau a uterului

Dacă motivul absenței menstruației este inflamația uterului și a anexelor, atunci se efectuează terapia antiinflamatoare, urmată de un curs de fizioterapie și numirea de COC pentru o durată de 3-6 cicluri. In cazul tumorilor ovariene, in special a celor virilizante, acestea sunt indepartate. Sclerocistoza ovarelor, care duce la infertilitate, este o indicație pentru intervenția chirurgicală laparoscopică, în cadrul căreia se rezecează ovarele în formă de pană, ceea ce contribuie la stimularea ovulației și concepției în 70% din cazuri.

Luarea contraceptivelor orale

Dacă încălcarea ciclului menstrual este asociată cu începerea luării contraceptivelor estrogen-progestative (o întârziere a menstruației cu câteva zile), tratamentul în așteptare al pacientului este utilizat timp de 2 până la 3 luni. Acest timp este necesar pentru „dependența” organismului de aportul de hormoni sexuali din exterior. Dacă nu există menstruație timp de 7 sau mai multe zile după încheierea luării de pastile concepute pentru un ciclu, se adaugă un medicament progestativ ca tratament, care stimulează creșterea endometrului, iar după anularea acestuia, respingerea acestuia (duphaston, utrogestan sau progesteron intramuscular). Cu întârzieri constante ale menstruației în timpul tratamentului cu COC, medicul selectează un altul, cu doze ușor crescute de hormoni.

Întârzieri frecvente, întrerupere a ciclului

Cu ciclu neregulat, întârzieri frecvente ale menstruației și absența bolilor extragenitale cronice concomitente, se recomandă administrarea de remedii homeopate (remens, climadion, mastodinonă), care stabilesc legătura hipotalamo-hipofizară și normalizează ciclul menstrual.

Bolile tiroidiene

Patologia glandei tiroide determină adesea oprirea menstruației pentru o lungă perioadă de timp, de aceea este necesar să se corecteze tratamentul bolii de bază (prescripție de hormoni tiroidieni).

Malformații ale organelor genitale

În caz de malformații ale dezvoltării antenatale a organelor genitale sau modificări structurale dobândite ale acestora (sinechie, atrezie a canalului cervical, himen oclus), se recurge la intervenție chirurgicală (disecția himenului, chirurgie plastică vaginală și excizia sinehiilor, sondarea canalului cervical).

Dacă sunt diagnosticate anomalii cromozomiale sau disgeneza gonadală, atunci dacă cromozomul Y se găsește în cariotip, acestea sunt îndepărtate laparoscopic (prevenirea afecțiunilor maligne), după care terapie de substituție hormonală pe tot parcursul vieții (până la vârsta de încetare naturală a menstruației) (de exemplu, femoston) este prescris. O astfel de terapie se efectuează și în absența cromozomului Y, dar fără intervenție chirurgicală prealabilă și are ca scop stimularea proceselor ciclice la nivelul mucoasei uterine, apariția menstruației, reducerea gonadotropinelor și prevenirea bolilor care se dezvoltă cu deficit de estrogen (osteoporoză, patologie cardiovasculară). , obezitate).

tumori hipofizare

Cu amenoree, combinată cu galactoree, se prescrie fie bromocriptina pentru a suprima sinteza prolactinei și a producției de lapte, iar în cazul unei tumori hipofizare, se efectuează intervenții chirurgicale sau radioterapie.

Dacă după tratament, care include nu numai reluarea menstruației, ci și stimularea hormonală a ovulației, o femeie nu poate rămâne însărcinată, atunci i se recomandă să recurgă la tehnologii de reproducere (fertilizare in vitro, ovule donatoare).

De ce mi-au dispărut menstruația? Cum să explic că corpul, care a funcționat ca un ceas, a început brusc să cedeze acum 2-3 luni? Aceste întrebări sunt vinovatele anxietăților femeilor. Cel mai adesea, gândurile vin despre sarcină sau menopauză. Dar este totul atât de simplu?

Pe lângă aceste motive binecunoscute, există mulți factori din cauza cărora nu există perioade de 2 luni sau mai mult. Acestea pot fi descoperite prin examinare de către un ginecolog și alți specialiști. Doar un medic, după ce a evaluat starea de sănătate, poate răspunde ce cauzează absența menstruației.

Amenoreea nu este de glumă, mai ales la o vârstă fragedă, când mai trebuie să rămâi însărcinată și să ai copii.

Amenoree primară și secundară

Absența menstruației pentru mai multe cicluri se numește amenoree. Este primar si secundar.

Forma primară este diagnosticată la fetele de 14-16 ani și este asociată cu o încălcare a permeabilității intrării în vagin, canalului cervical, leziuni ale gonadelor (organe care produc celule sexuale), patologie extragonadală (hiperplazie suprarenală, întârziere). menarha). Intervenția chirurgicală face față încălcărilor anatomiei, dar chiar și după aceasta, ciclul se poate rătăci mai mult de o lună.

Forma secundară de amenoree este diagnosticată la femeile care au menstruație în mod regulat. Se bazează pe cauze anatomice, psihologice, probleme de sănătate. Absența menstruației nu este o boală, ci servește ca simptom patologic. Nu interferează cu mersul la plajă, cu sportul, cu haine deschise la culoare și cu o viață sexuală activă toată luna. Pe de altă parte, aceasta este o situație nefirească pentru corpul feminin, care necesită identificare și tratament.

Factorii care duc la amenoree

Dacă absența menstruației nu este asociată cu sarcina și menopauza, vorbim despre o încălcare a ciclului menstrual. Acest lucru este alarmant și indică o defecțiune gravă a sistemului reproducător. Află de ce s-a întâmplat și ce trebuie făcut cât mai curând posibil, pentru că totul în organism este interconectat, iar o problemă implică altele, mai grave. Printre principalele motive pentru absența menstruației (amenoree) timp de două, trei sau mai multe luni, medicamentul ia în considerare:

• Avort recent, avorturi spontane:
  Tulburările hormonale și traumatismele ale pereților uterului pot duce la întârzieri de trei luni. Organismul trebuie restabilit și, de îndată ce echilibrul hormonal se reface, funcția de reproducere va fi restabilită. Dar dacă nu există menstruație mai mult de un sfert, este necesară asistență medicală;
• O creștere bruscă a activității fizice, o dietă strictă, fluctuații puternice de greutate pe lună:
  Cursurile consolidate în sala de sport după o pauză lungă necesită o restructurare a corpului. Rezultatul acestuia poate fi o absență temporară a menstruației. La fel se întâmplă și în cazul dietelor și al alimentației proaste. Lipsa de vitamine și o scădere bruscă în greutate sunt adesea însoțite de pierderea menstruației - corpul are nevoie să acumuleze forță;
• Boli infecțioase, endocrine, ginecologice, ovare polichistice :
  Chisturile ovariene, fibroamele, tumorile, problemele cu glandele endocrine sunt evenimente frecvente ale vremurilor noastre. Ele se manifestă prin infertilitate și eșecuri ale ciclului. Cu ovulația polichistică, ovulația este întârziată sau nu apare deloc. Acest lucru duce la întârzieri mari ale menstruației de la o săptămână la 2-3 luni.

• Situații stresante, schimbări climatice:
  Situațiile stresante perturbă funcționarea cortexului cerebral responsabil de funcționarea ovarelor. Rezultatul este o absență prelungită a menstruației, care necesită o corecție medicală. Se întâmplă și cu schimbările climatice. Mișcările și zborurile multiple într-o lună afectează negativ ciclul și provoacă o întârziere a timpului de adaptare a corpului;
• Luarea de medicamente hormonale:
  Protecția cu contraceptivele orale moderne oferă o garanție de aproape sută la sută a protecției împotriva sarcinii. Dar in cazul inlocuirii lor sau abandonarii complete a utilizarii, organismul este restructurat. Poate dura 2-3 luni si se manifesta prin absenta menstruatiei.

De ce nu există perioade de 3 luni - caracteristici ale diferitelor perioade de vârstă

Examinare cu întârziere a menstruației 2-3 luni

Pentru a determina cauza întârzierii menstruației, examinările care completează examinarea de către un ginecolog vor ajuta:

Măsurarea temperaturii bazale, ținând un program pentru o lună întreagă, care vă permite să aflați prezența ovulației;
un test de sânge pentru hCG, estrogen, progesteron și alți hormoni produși de glandele endocrine;
Ultrasunete pentru a determina sarcina, tumori ale sistemului reproductiv și alte cauze de întârziere;
CT, RMN al creierului pentru a exclude tumorile ovarelor și glandei pituitare.

Identificarea bolilor asociate cu întârzierea menstruației necesită consultarea unui endocrinolog, psihoterapeut, nutriționist. O abordare integrată și o terapie adecvată permit timp de o lună rezolvarea situației și îmbunătățirea funcționării organismului. Natura feminină își va face plăcere. Dar numai medicii competenți o pot ajuta, și nu automedicația.

Cum să tratezi lipsa menstruației

Cu o absență lungă a menstruației, nu ar trebui să încercați să le provocați singur. Astfel de încercări pot duce la sângerări uterine care pun viața în pericol. Prin urmare, dacă nu există menstruație timp de trei luni, este necesar un examen ginecologic. În funcție de rezultatele sale, pentru a relua ciclul, medicul poate prescrie o intervenție chirurgicală sau terapie medicamentoasă, completată cu fizioterapie:

Cu ajutorul medicamentelor

Tratamentul bolilor care duc la amenoree (patologia glandei tiroide; glandele suprarenale, tumorile glandei pituitare) este în curs de desfășurare. În caz de funcționare defectuoasă a ovarelor, terapia hormonală se efectuează folosind progesteron, care stimulează maturarea ovulului. Stimularea cu progesteron este indicată atunci când este scăzut: reface ciclul dacă motivul absenței menstruației timp de trei luni este stresul sau dieta. Cu tumorile glandei pituitare, această terapie nu are rost;

Interventie chirurgicala

Se efectuează în caz de patologie a vaginului, absență a uterului, tumori hipofizare:

• dacă himenul este prea dens, o mică incizie vă permite să găsiți ieșirea sângelui menstrual;
• când nu există uter sau vagin, dar o femeie vrea să facă sex, i se creează un vagin artificial;
• cu o tumoare hipofizară se efectuează intervenție chirurgicală și terapie medicamentoasă.

Cine este expus riscului de a dezvolta amenoree?

Factorii de risc care explică de ce nu există menstruație timp de 2, 3 sau mai multe luni includ activitatea fizică constantă, stresul, o schimbare a obiceiurilor alimentare și o dietă inadecvată. Acest lucru corespunde pe deplin ritmului de viață al doamnelor moderne care trebuie să plătească cu sănătatea pentru o carieră construită. De asemenea, expuse riscului de dezvoltare a amenoreei femeile care suferă de anorexie, ovare polichistice, dispariția prematură a funcției lor. Aceste patologii duc la infertilitate, sănătate precară și necesită corectare.

Pentru a preveni pierderea menstruației timp de trei sau mai multe luni, măsurile preventive vor ajuta - menținerea unei greutăți normale, alimentația și somnul sănătos, distribuția muncii și odihnă. În plus, trebuie evitate hipotermia, infecțiile urogenitale. Importantă este prevenirea eredității sănătoase, excluderea căsătoriilor strâns legate și tratamentul în timp util al tulburărilor endocrine și nervoase. De asemenea, este necesar să ne amintim despre cultura vieții sexuale - prevenirea bolilor cu transmitere sexuală, avorturi.

Complicații în absența menstruației

Absența menstruației și simptomele severe de anxietate nu reprezintă un motiv pentru a renunța la situație.

Amenoreea are complicații grave :

Avorturi spontane la termen de 1-2 luni;
risc de hiperplazie endometrială, cancer uterin;
boli vasculare și cardiace;
migrene, modificări ale vederii;
Diabet;
osteoporoza;
infertilitate.

Este important să ne amintim că cazurile avansate de amenoree sunt dificil de diagnosticat și tratat. Dar funcția de naștere pierdută sau afectată înseamnă pierderea speranței pentru maternitate. Doar o vizită la medic te poate elibera de griji și anxietăți, pentru că cunoscându-ți diagnosticul, poți chiar să obții succes în tratament în decurs de o lună. În familiile în care există fiice, mamele trebuie să conducă o educație sexuală competentă, să le învețe să țină un calendar lunar și să nu se sfiească de examinările ginecologice programate.

• fara punct
• amenoree
• Amenoree secundară
• perioada ratata

În timp ce pierderea menstruației este un semn al sarcinii timpurii, o menstruație ratată se poate datora unui număr de factori și condiții. Termen amenoree folosit de medici pentru a descrie absența menstruației. Amenoreea primară (când o femeie nu a avut niciodată menstruație) este foarte rară, în timp ce amenoreea secundară (absența menstruației la o femeie cu menstruație anterior) este mult mai frecventă. Menstruația poate fi neregulată în primii câțiva ani după prima menstruație a femeii și în timpul menopauzei (sau perioada dinaintea menopauzei). Amenoreea secundară este absența a mai mult de 3 cicluri menstruale la rând. Cauzele amenoreei secundare sunt de obicei aceleași, ceea ce poate duce la o întârziere a menstruației.

Dacă o femeie nu este însărcinată, lipsa menstruației poate fi asociată cu o gamă largă de condiții fizice și emoționale care variază de la stilul de viață la boli rare și severe. Cea mai frecventă cauză a lipsei menstruației este dezechilibre hormonale organism, mai ales în raport cu nivelurile de hormoni sexuali.

Aplicarea modernului contraceptive orale cu niveluri scăzute de hormoni duce adesea la spotting după oprirea pastilelor unui anumit ciclu. Expunerea pe termen lung la o cantitate mică de progestativ conținută în contraceptivele combinate reduce grosimea stratului interior al uterului - endometrul, ceea ce duce la o scădere a sângerării menstruale, iar la unele femei la absența completă a acestuia.

În orice caz, în absența menstruației, aveți nevoie de o examinare pentru a exclude sarcina.

Boli în care există o lipsă a menstruației

Motive pentru absența menstruației

Boli/infectii ale organelor pelvine
Diete extreme/malnutriție
a devenit nervos
fumatul de tutun
Dezechilibru hormonal
Medicamente (de exemplu, contraceptive orale, Depo-Provera, Norplant)
tumori hipofizare
Pierdere sau creștere rapidă în greutate
menopauza

Ce trebuie să știți și să faceți în absența menstruației:

Înainte de a începe să luați contraceptive orale cu un conținut scăzut de componente hormonale, trebuie să fiți avertizat cu privire la posibilitatea unor menstruații slabe sau întârziate. Dacă vă întârziați menstruația în timp ce utilizați pilule contraceptive, ar trebui să faceți mai întâi un test de sarcină și apoi, odată cu debutul menstruației, să începeți din nou să luați contraceptive, deoarece nu numai pastilele nu oferă o garanție contraceptivă de 100%.

Măsurarea temperaturii bazale numai în absența menstruației, de asemenea, nu oferă nicio informație despre sarcină și ovulație (și nu credeți site-urile neverificate care susțin contrariul, unde autorii articolelor nu sunt medici specialiști!)

Determinați gonadotropina corionică umană hCG în urină (test de sarcină) și ser sanguin - excluderea sarcinii este cea mai importantă parte a diagnosticului atunci când două sau mai multe „menstruații” sunt întârziate.

Cereți medicului dumneavoastră să vă prescrie un alt tip de contraceptiv oral, cu conținut scăzut de hormoni. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un contraceptiv diferit care conține un progestativ mai activ sau o pilulă contraceptivă cu un nivel ridicat de estrogen.

Dacă „menstruația” este întârziată cu 8-16 luni și nu există nicio modificare a tabloului clinic, în ciuda numirii unui alt tip de contraceptiv oral, efectuați o examinare mai aprofundată după consultarea medicului.

Cum să induceți menstruația remedii populare

Dacă menstruația este întârziată sau absentă, trebuie mai întâi să faci un test de sarcină, chiar dacă folosești protecție. Absența menstruației este cauzată de obicei de boli grave (endocrine sau ginecologice) care necesită tratament urgent.

Este periculos să numiți menstruația cu remedii populare fără a consulta mai întâi un medic. Înainte de a utiliza orice rețetă populară, trebuie să vă cunoașteți diagnosticul exact și să țineți cont de contraindicațiile remediilor populare utilizate.

Exemple de medicamente pentru lipsa menstruației

Medicamentele sunt selectate în funcție de motivul absenței menstruației.