Tulburări circulatorii. Ce îmbunătățește circulația sângelui, ce medicamente

Cu efortul fizic zilnic la o persoană sănătoasă, se poate observa o creștere a contracțiilor inimii (tahicardie), o creștere a presiunii în vene și, ca urmare, o creștere a masei sângelui circulant. Astfel de reacții adaptative ale unui organism sănătos sunt identice cu primele semne ale insuficienței vasculare. Prin urmare, este important să recunoaștem aceste semne patologice în timp. Insuficiența circulatorie apare întotdeauna cu.

feluri

După simptomele clinice, tipurile de insuficiență circulatorie au următoarea clasificare: insuficiență cardiacă și insuficiență vasculară, care, la rândul lor, se împart în acută și cronică.

Insuficiența cardiacă este de următoarele tipuri:

• Insuficiență cardiacă ventriculară stângă. Se caracterizează prin congestie în plămâni, o creștere a volumului sanguin în circulația pulmonară, jumătatea stângă a inimii este mărită, există simptome de aprovizionare insuficientă cu oxigen a creierului și a inimii în sine.
• Insuficiență ventriculară dreaptă a inimii. Se caracterizează prin congestie în vene și în circulația sistemică, extinderea jumătății drepte a inimii. Adesea, insuficienta ventriculara dreapta apare dupa insuficienta ventriculara stang.
• Insuficiență cardiacă completă. Se dezvoltă în patologia mușchiului inimii (cu miocardită, distrofie miocardică). Ultimele stadii ale bolii de inimă apar cu cardioscleroză, infarct miocardic și hipertensiune arterială.

Insuficiența vasculară în cursul său este acută și cronică. Insuficiență acută ─ colaps, leșin, șoc. Deficiență cronică - apare la pacienții cu reumatism,.

etape

Există astfel de etape ale insuficienței circulatorii și impactul lor asupra capacității de muncă a unei persoane:

• Prima etapă (ascunsă)─ într-o stare calmă, nu se observă manifestări vizibile ale patologiei; numai după efort fizic activ se poate observa oboseală excesivă și puls puternic.
• Etapa a doua A─ caracterizată prin dificultăți de respirație pronunțate și care poate fi observată deja cu un efort fizic redus sau în repaus complet.
• Etapa a doua B─ stagnarea se dezvoltă în plămâni, circulația sângelui în întregul organism este perturbată.
• Al treilea stadiu (distrofic)─ toate semnele caracteristice insuficienței cardiace se manifestă maxim, apar modificări ireversibile în structura ficatului și plămânilor.

În prima etapă a insuficienței cardiace, sarcina asupra corpului ar trebui să fie strict limitată, în a doua etapă, este permisă efectuarea de lucrări ușoare asociate cu cheltuieli fizice nesemnificative de energie. Pacienții din a treia etapă sunt imobilizați la pat și complet cu dizabilități.

Funcția principală a venelor mari din sistemul circulator este de a furniza cantitatea potrivită de sânge către inimă sub presiunea necesară. Această funcție este afectată în insuficiența vasculară. Înțelegând mecanismul tulburărilor de flux sanguin în sistemul circulator, este posibil să se determine clar ce semne apar atunci când există încălcări ale circulației sanguine a vaselor și a inimii.

Colaps. Aceasta este o formă ușoară de insuficiență vasculară acută. Colapsul are loc din cauza unei încălcări a tonusului sistemului nervos central. Principalele simptome: pacientul zace nemișcat, indiferent față de ceilalți, reticent în a răspunde la întrebări, se plânge de slăbiciune severă și frisoane. Există o paloare ascuțită, schimbătoare (nuanță albastră). Pielea este acoperită cu transpirație lipicioasă. Pacienții au, de asemenea, un puls rapid și o respirație superficială accelerată. Tensiunea arterială scade, poate fi vărsături.

Leșin. Aceasta este o formă pe termen scurt de insuficiență vasculară acută. Este cauzată de slăbiciunea sistemului nervos la astfel de iritanți, cum ar fi starea într-o cameră înfundată, vederea sângelui. Clinic, leșinul se manifestă prin albire de scurtă durată, piele rece, debut brusc de greață. Pacientul are o întunecare a ochilor din cauza aportului insuficient de sânge a retinei. Din cauza aportului insuficient de sânge, creierul nu primește suficient oxigen, ceea ce duce la pierderea conștienței.

Şoc. Aceasta este o reacție severă a corpului care se dezvoltă după traumă, șoc mental, intoxicație. Șocul este un proces patologic în care are loc o scădere accentuată, progresivă, a tuturor funcțiilor vitale ale corpului. Cel mai sever șoc cu insuficiență vasculară acută este șocul traumatic. Există paloarea pielii, piele rece, acoperită de transpirație, persoana rămâne conștientă. Pacienții se plâng de sete, lipsă de aer. Inima scade în dimensiune, circulația sângelui în organism încetinește. Șocul traumatic apare cu leziuni tisulare severe, ceea ce duce la o iritare puternică în creștere a sistemului nervos.

Tratamentul pacienților trebuie să fie cuprinzător. Ar trebui să țină cont de caracteristicile individuale ale pacientului și de patologia organismului în ansamblu.

Insuficiența circulatorie este tratată cu un set de măsuri care vizează nu numai inima și vasele de sânge, ci și toate tipurile de surse de iritație patologică - eliminarea focarelor de infecție (colelitiază, prolaps de rinichi, boli ale organelor genitale feminine) , care poate fi o sursă de insuficiență vasculară.

Principalele metode de tratare a insuficienței circulatorii a creierului și a altor organe:

• Modul corect de odihnă și sarcini dozate (antrenament).
• Efect tonic utilizat pe scară largă asupra sistemului nervos ─ masaj, mers pe jos, care promovează promovarea sângelui venos, previne formarea cheagurilor de sânge.
• Una dintre formele eficiente de tratament complex al bolnavilor de inimă este tratamentul în sanatoriu: schimbarea decorului, regimul măsurat, eliminarea multor iritații nedorite și supravegherea constantă a unui medic. Stațiunile sunt contraindicate pacienților cu procese inflamatorii acute (endocardită, reumatism).
• Băi cu dioxid de carbon - facilitează circulația sângelui, dilată vasele de sânge și îmbunătățește fluxul de sânge către inimă.
• Terrenkur ─ plimbări sistematice măsurate de-a lungul potecilor cu o ascensiune neascuțită dozată.
• Glucoza este esențială pentru nutriția celulelor creierului și a mușchilor inimii.
• oxigenoterapie.
• Mijloace utilizate pe scară largă care reglează activitatea creierului ─ brom, cofeină, barbiturice.

Direct legat de perturbarea inimii și a vaselor de sânge. De regulă, persoanele de vârstă matură suferă de această boală. Precursorii bolii sunt semne precum dureri de cap sistematice, amețeli, oboseală, dizabilitate.

Primele manifestări ale bolii sunt zgomotul în cap, tulburările de somn, pierderea parțială a memoriei. Problema este că o persoană încearcă să nu observe aceste simptome, ceea ce duce ulterior la boli grave și grave.

Insuficiența circulatorie a creierului este acută () și cronică.

Persoanele care suferă de această boală, pentru a preveni complicațiile și afecțiunile grave, trebuie să respecte cu strictețe rutina zilnică, reguli stricte de comportament și dietă:

• somn de noapte întreagă (9 ─ 10 ore);
• trecerea la muncă ușoară;
• odihnă în timpul zilei, dacă este posibil;
• plimbări regulate în aer curat (mers calm);
• restricție severă a aportului de sare;
• respectarea calmului emoțional (nu poți fi nervos și expus la situații stresante).

Sângerare

Sângerarea este împărțită în internă și externă:

• Sângerarea externă este nazală, uterină, hemoptizie, sângerare cu inflamație a hemoroizilor, sângerare rezultată dintr-o încălcare a integrității pielii în leziuni (cu o fractură deschisă cu afectarea vaselor de sânge mari).
• apar cu diverse patologii ─ boli ale organelor interne, boli genetice. Una dintre aceste boli care contribuie la aparitia sangerarii este insuficienta circulatorie. Cauze ─ subțierea pereților vaselor de sânge, o încălcare a elasticității, care poate duce la ruptură. Cu sângerare internă, pierderea de sânge duce la distrugerea structurii țesuturilor.

Pereții vaselor de sânge își pot dobândi vulnerabilitatea ca urmare a inflamației purulente, a necrozei tisulare. Deficiența de vitamine și malnutriția pot slăbi pereții vaselor de sânge. Sucul gastric, corodând pereții stomacului cu gastrită și ulcere, duce la sângerare gastrică. O altă cauză a sângerării interne poate fi o încălcare a microcirculației. O astfel de sângerare apare cu hipertensiune arterială, hemoragii în creier cu accidente vasculare cerebrale.

Sângerarea, ca una dintre formele tulburărilor circulatorii, este capilară, mică și extinsă. Nivelul de pericol de sângerare depinde de localizarea acesteia.

O amenințare serioasă la adresa vieții este hemoragiile în organe vitale precum creierul sau plămânii. Și ruptura aortei duce la pierderea instantanee a unor volume mari de sânge și, în marea majoritate a cazurilor, la moarte.

Sănătatea corpului depinde de afecțiune sistemele circulatorii.Încălcarea alimentării cu sânge a unui organ al corpului duce la faptul că țesuturile nu pot primi cantitatea necesară de nutrienți, oxigen. Ca urmare, metabolismul unei persoane încetinește, se dezvoltă hipoxia. În plus, există o încetinire metabolism.în curs de dezvoltare hipoxie- conținut redus de oxigen în organism sau în organele și țesuturile individuale. Acest lucru poate duce la dezvoltarea unor boli grave. Ca urmare, sănătatea organismului în ansamblu depinde de starea sistemului circulator.

Tulburări circulatorii

Asigurarea fluxului sanguin- un proces complex care depinde de funcționarea inimii, de integritatea vaselor de sânge. În funcție de localizare, circulația sângelui poate fi:

Tulburări generale pot apărea în organism ca urmare a perturbării inimii, modificări ale proprietăților fizico-chimice ale sângelui. Încălcările circulației sângelui și limfei sunt cauzate de deteriorarea structurală și funcțională a patului vascular în oricare dintre secțiunile sale - într-un organ, o parte a unui organ sau o parte a corpului.

Ce boli cauzează tulburări circulatorii

Trebuie înțeles că împărțirea tulburărilor circulatorii în general și local este destul de arbitrară, deoarece sub aspectul scăderii tensiunii arteriale în aortă, aceasta duce la o scădere a aportului de sânge la substanța corticală a rinichilor. Care, la rândul său, activează sistemul renină-angiotensină și provoacă o creștere a presiunii.

Tulburările circulatorii locale sunt rezultatul unor tulburări generale. Cu pletora venoasă generală, se dezvoltă adesea tromboză venoasă membrele inferioare.

infarct miocardic este prima cauză a insuficienței cardiace și sângerare cum un proces local poate fi cauza anemiei acute generale.

General tulburări circulatorii:

pletora arterială generală;

pletora venoasa;

anemie (acută sau cronică);

îngroșarea sângelui;

subțierea sângelui;

sindromul DIC.

Hiperemia arterială- aceasta este o creștere a numărului de celule sanguine (eritrocite), uneori combinată cu o creștere a volumului sângelui circulant. Procesul este relativ rar: la urcarea la o înălțime, în rândul locuitorilor din locurile muntoase, la persoanele cu patologie pulmonară și, de asemenea, la nou-născuți. Simptomele pot fi după cum urmează:

Înroșirea pielii;

creșterea tensiunii arteriale.

Pletora arterială este de cea mai mare importanță în boala Wakez(policitemie adevărată) - o boală în care există o adevărată supraproducție de globule roșii.

Pletor venos general

Unul dintre cele mai comune tipuri de tulburări circulatorii generale este pletora venoasă generală. Este o manifestare clinică și morfologică a insuficienței cardiace pulmonare.

În patogeneză pletora venoasa generala Trei factori principali joacă un rol:

Încălcarea activității inimii;

boli pulmonare;

leziune toracică.

Tulburări cardiace sau insuficienta cardiaca pot fi asociate cu malformații cardiace dobândite și congenitale. Alte motive ar putea fi:

boli cardiace inflamatorii (miocardită, endocardită);

cardioscleroză de diverse etiologii (ateroscleroză, postinfarct);

infarct miocardic.

Boli pulmonareînsoțită de o scădere a volumului vaselor circulației pulmonare:

Pneumoscleroză de diverse etiologii;

emfizem;

pneumonie cronică nespecifică;

pneumoconioza.

La leziuni toracice, precum și pleura și diafragma, există o încălcare a funcției de aspirație a pieptului:

Pleurezie;

pneumotorax;

deformări toracice.

Pletora venoasă acută este o manifestare a sindromului insuficienta cardiaca acutași hipoxie. Pot exista mai multe motive, și anume:

infarct miocardic;

miocardită acută;

embolie pulmonară;

pneumotorax;

toate tipurile de asfixie.

Ca urmare hipoxie bariera histohematologică poate fi deteriorată, permeabilitatea capilară crește. În plus, țesuturile sunt observate:

congestie venoasă;

plasmoragie;

stază în capilare.

Modificările degenerative și necrotice apar în organele parenchimatoase.
Cauză pletora venoasă a plămânilor este insuficienta cardiaca ventriculara stanga. Pletora venoasă acută determină extinderea capilarelor alveolare, care este însoțită de edem pulmonar. Poate exista si hemoragie intraalveolară.

Anemia generală

În funcție de etiologie și patogeneză, există:

anemie acută;

anemie cronică.

General anemie acută se dezvolta cu o pierdere mare de sange, datorita scaderii volumului de sange circulant (BCC) in circulatia generala intr-o perioada scurta de timp.

Cauze anemie acuta:

Leziuni cu afectare a organelor, țesuturilor, vaselor de sânge;

ruptura spontană a unui vas sau a inimii mari, alterate patologic;

ruptura unui organ alterat patologic (sarcina ectopică, tuberculoză pulmonară, ulcer gastric).

Simptome boala se exprimă astfel:

piele palida;

ameţeală;

puls slab frecvent;

tensiune arterială scăzută.

Pacienții mor șoc hipovolemic.

anemie cronică (anemie)- aceasta este o scădere a numărului de globule roșii și/sau a conținutului de hemoglobină într-o unitate volumetrică de sânge. Volumul total de sânge circulant în organism nu se modifică. Cauzele anemiei cronice generale:

boli ale organelor hematopoietice (anemie);

infecții (tuberculoză, sifilis);

intoxicații exogene (intoxicații cu plumb, benzen, monoxid de carbon);

intoxicație endogenă (otrăvire cu produse ale metabolismului azotului).

foame;

avitaminoza.

Manifestări clinice ale bolii:

paloare,

slăbiciune;

performanță redusă,

ameţeală,

stări de leșin.

Test de sânge pentru boală anemie prezinta o scadere a numarului de globule rosii si o scadere a hemoglobinei.

Îngroșarea și subțierea sângelui

Coagularea sângelui se caracterizează printr-o scădere a conținutului de apă și a unor electroliți din sângele periferic. Ca rezultat, vâscozitatea sângelui crește, proprietățile reologice se modifică și numărul de celule pe unitatea de volum crește relativ. Coagularea sângelui se dezvoltă atunci când se pierde o cantitate mare de lichid. Motivele pot fi complet diferite:

forme severe de dizenterie;

salmoneloză;

intoxicații cu substanțe toxice;

patologia iatrogenă.

subțierea sângelui (hidremie) Aceasta este o creștere a cantității de apă din sângele periferic al unei persoane. Se observă destul de rar la pacienții cu:

boală de rinichi;

hipervolemie;

la compensarea BCC cu plasmă și înlocuitori de sânge după pierderea de sânge;

în unele cazuri de resuscitare și terapie intensivă, dacă medicii injectează cantități mari de lichid intravenos în scopul detoxifierii.

Sindromul de coagulare intravasculară diseminată

DIC caracterizată prin formarea pe scară largă a micilor cheaguri de sânge în microvascularizația întregului organism. Împreună cu incoagulabilitatea sângelui duce la hemoragii masive multiple. Boala cere diagnostic precoce si tratament urgent. Se bazează pe dezordonarea funcțiilor sistemelor de coagulare și anticoagulare a sângelui responsabile de hemostaza.

Motive posibile DIC:

Infecții (infecție fungică; sepsis meningococic, rickettzioză);

viremie severă (febră hemoragică);

infecții neonatale sau intrauterine;

boli ginecologice (desprindere placentară, embolie a lichidului amniotic);

boală hepatică (ciroză);

tumori maligne;

• febră;

  intervenții chirurgicale cu circulație artificială;

  hemoliză intravasculară;

  șoc sever;

  mușcături de șarpe.

Numeroase cheaguri de sânge în microvasculatură în DIC duc la perturbarea perfuziei tisulare cu acumularea de acid lactic în ele și dezvoltarea ischemiei, precum și la formarea de microinfarcte în organele corpului.

Şoc Aceasta este o afecțiune clinică care este asociată cu o scădere a debitului cardiac efectiv, autoreglarea afectată a sistemului microcirculator. Este caracteristică o scădere a alimentării cu sânge a țesuturilor, ceea ce duce la modificări distructive ale organelor interne. Există următoarele tipuri de șoc:

hipovolemic;

neurogen;

septic;

cardiogen;

anafilactic.

Tulburări circulatorii locale

Tulburările locale ale tulburărilor circulatorii pot fi după cum urmează:

pletora arterială;

pletora venoasa;

• sângerare;

  stază de sânge.

Pletora arterială locală(hiperemie arterială) - o creștere a fluxului sanguin arterial către un organ sau un țesut. Specialiștii disting hipermia:

• fiziologic;

patologic.

Un exemplu viu de hiperemie arterială fiziologică poate fi o rușine pe față, zonele roz-roșii ale pielii la locul iritației sale termice sau mecanice.

Angioedem observată în tulburările vasomotorii și se caracterizează printr-o accelerare a fluxului sanguin nu numai în funcționarea normală, ci și în deschiderea capilarelor de rezervă. Pielea și mucoasele devin roșii, ușor umflate, calde sau fierbinți la atingere. De obicei aceasta hiperemie trece rapid fara a lasa urme pe corp.

Hiperemia colaterală apare atunci când artera principală este închisă de o placă aterosclerotică. Sângele care aflu se repezi de-a lungul colateralelor, care se extind în același timp. De mare importanță în dezvoltarea hiperemiei arteriale colaterale sunt ratele de închidere a vasului principal și nivelul tensiunii arteriale.

Hiperemia postanemică se dezvoltă în acele cazuri de acumulare de lichid în cavități, provocând ischemie. Vasele de țesut exsanguinat anterior se extind brusc și se revarsă cu sânge. Pericolul hiperemiei arteriale este că vasele supraumplute se pot rupe și pot duce la sângerare și hemoragie. Se poate observa anemie a creierului.

Eliberați hiperemia se dezvoltă ca urmare a scăderii presiunii barometrice. Un exemplu de astfel de multitudine este hiperemia pielii sub influența cutiilor medicale. Hiperemia inflamatorie este unul dintre semnele clinice importante ale oricărei inflamații.

Pletor venos local

Congestie venoasă se dezvoltă atunci când există o încălcare a fluxului de sânge venos dintr-un organ sau o parte a corpului. Specialiștii disting hipermia:

venos obstructiv;

hiperemie venoasă de compresie;

hiperemie venoasă colaterală.

stază de sânge aceasta este o încetinire, până la o oprire completă a fluxului sanguin în vasele microvasculaturii din capilare. Staza de sânge poate fi precedată de:

pletoră venoasă (stază congestivă);

Staza de sânge se caracterizează prin oprirea sângelui în capilare și venule cu extinderea lumenului și lipirea globulelor roșii în coloane omogene (aceasta deosebește staza de hiperemia venoasă). Hemoliza si coagularea sângeluiîn timp ce nu vine.

Stazele se observă în următoarele boli:

• crize de angioedem (hipertensiune arterială, ateroscleroză);
• forme acute de inflamație;
• boli virale (gripa, rujeola).

Sensibil la tulburări circulatorii și hipoxie este cortexul. Staza poate duce la microinfarct. Staza extinsă în focarele de inflamație poartă cu ea riscul de a dezvolta necroză tisulară, care poate schimba radical cursul procesului inflamator.

Sângerare

sângerare numită ieșirea sângelui din lumenul vasului sau din cavitatea inimii. Dacă sângele este turnat în mediu, atunci se vorbește despre sângerare externă, dacă în cavitatea corpului - despre sângerare internă. Exemple de sângerare externă pot fi:

• hemoptizie;

sângerări nazale;

vărsături cu sânge;

excreția de sânge în fecale.

La hemoragie internă sângele se poate acumula în cavitatea pericardului, pleurei, cavităţii abdominale. Hemoragia este un anumit tip de sângerare. Cauzele sângerării (hemoragiei) pot fi ruptura, coroziunea și permeabilitatea crescută a peretelui vasului. Hemoragiile se disting:

punct;

zdrobi;

hematom;

infiltratie hemoragica.

Tromboză aceasta este coagularea sângelui intravital în lumenul vasului, în cavitățile inimii sau pierderea de mase dense din sânge. Cheagul de sânge rezultat se numește trombus. Pe lângă sistemul de coagulare, există un sistem care asigură reglarea hemostazei: starea lichidă a sângelui în patul vascular în condiții normale. Pe baza acestui fapt, tromboza este o manifestare a dereglării sistemului hemostazei.

Factori care afectează tromboză:

• afectarea endoteliului vascular;
• modificări ale fluxului sanguin;
• modificări ale proprietăților fizico-chimice ale sângelui.

Cauze tromboza poate fi:

• infecții;
• tumori maligne;
• perioada postoperatorie;
• boli ale sistemului cardiovascular.

Localizarea trombozei determină tratamentul ulterior, există tromboză:

• arterial;
• cordial;
• venoasă (tromboflebită, flebotromboză).

Tromboza nu are întotdeauna anumite manifestări. Simptomele apar dacă cheagul crește în dimensiune și se ridică deasupra piciorului inferior (acest lucru poate provoca umflare și durere la nivelul piciorului).

Insuficiență circulatorie- o afecțiune patologică constând în incapacitatea sistemului circulator de a livra organelor și țesuturilor cantitatea de sânge necesară pentru funcționarea lor normală.

ETIOLOGIE ȘI PATOGENEZĂ
Insuficiența circulatorie însoțește nu numai bolile de inimă, ci și bolile infecțioase, bolile metabolice, intervențiile chirurgicale, precum și bolile plămânilor, ficatului, rinichilor, adică toate bolile care duc la scăderea contractilității miocardice, suprasolicitarea volumului și a presiunii, metabolice severă. tulburări miocardice.
Forma distinge insuficiența cardiacă și insuficiența vasculară; insuficiența cardiacă, la rândul său, este subdivizată în funcție de curs în acută și cronică, după origine - în sistolice, diastolică, mixtă (supraîncărcare de presiune, volum, miocardică primară, perturbare a activității ritmice, combinate).
Variante clinice ale insuficienței cardiace: ventricul stâng I, IIA, IIB, gradul III; ventricularul drept I, IIA, IIB, gradul III; total.
Insuficiența vasculară de-a lungul cursului este acută, cronică, permanentă și paroxistică; după origine - asociat cu o încălcare a reglementării nervoase și umorale; modificarea sensibilității aparatului receptor; tulburări structurale ale peretelui vascular; tromboză.
Variante clinice ale insuficienței vasculare: sincopă, colaps, șoc, diverse distonii vasculare.

IMAGINĂ CLINICĂ
Obiectiv: paloare a pielii, cianoză, tulburări periferice (piele uscată, mâncărime, congestie la colțurile gurii, extinderea rețelei venoase pe piept), dificultăți de respirație, tahicardie, edem la extremitățile inferioare sau general, mărită de volum. ficat, inimă mărită.
ECG: simptome de suprasolicitare sau hipertrofie a inimii, încălcarea ritmului cardiac, procese metabolice.
Raze X: scăderea contractilității inimii, extinderea rădăcinilor și creșterea modelului pulmonar în secțiunile medii ale plămânilor, este posibilă acumularea de transudat (efuziune) în cavitatea pleurală.
Creșterea presiunii venoase centrale peste 120-140 mm de apă.
Artă.
Ecocardiografia ne permite să distingem tipurile compensate și decompensate de insuficiență ventriculară dreaptă și stângă. În cazul insuficienței ventriculare drepte, dimensiunile liniare și volumul ventriculului prevalează asupra masei; cu ventricularul stâng - cresc atât volumul cât și masa.
Sondarea cavităților cardiace permite aprecierea severității insuficienței cardiace: cu insuficiență ventriculară dreaptă, presiunea sistolica este crescută, cu insuficiență ventriculară stângă - presiunea diastolică.

Insuficiență circulatorie acută
O scădere rapidă, adesea bruscă a volumului pe minut din cauza scăderii funcției de pompare a inimii, ceea ce duce la tulburări care pun viața în pericol în organe și țesuturi. Se manifestă prin insuficiență cardiacă și vasculară acută.
Insuficiența cardiacă ventriculară stângă acută poate fi sub forma a două sindroame clinice: astmul cardiac și edem pulmonar.
O examinare obiectivă: pielea este palidă cu o nuanță albăstruie, pulsul este accelerat, de umplere mică. Bataia apexului este imbunatatita, deplasata in jos in al 6-lea spatiu intercostal. Scăderea intensității tonului I la vârf. Marginile inimii sunt mărite spre stânga, tonurile sunt înfundate, tensiunea arterială este crescută; în plămâni se determină rale instabile de diferite dimensiuni.
Odată cu adăugarea edemului pulmonar, numărul de respirații șuierătoare crește, respirația devine zgomotoasă, se eliberează spumă spumoasă, de culoarea sângelui.
Examinarea cu raze X: mărirea inimii spre stânga, extinderea rădăcinilor, pulsația lenta. Chimografie cu raze X: scăderea amplitudinii, deformarea dinților. Ecocardiografia arată o creștere a dimensiunii ventriculului stâng. ECG arată congestie în partea stângă a inimii.

Insuficiență cardiacă dreaptă acută
Plângeri de slăbiciune, dureri în piept. Dificultăți de respirație, cianoză, umflarea extremităților, mărirea ficatului, umflarea venelor jugulare. Dimensiunea inimii este mărită spre dreapta, tonuri înfundate, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale.
Creșterea presiunii venoase centrale. Examen cu raze X: bombare a conului arterei pulmonare. Ecocardiografie: dimensiunile liniare și volumul ventriculului prevalează asupra masei. ECG: suprasolicitarea inimii drepte, blocarea piciorului drept al fasciculului de His.

Insuficiență vasculară acută
Se dezvoltă ca urmare a unei discrepanțe între volumul sângelui circulant și volumul patului vascular, se manifestă sub formă de leșin, șoc și colaps.
Leșinul este o pierdere bruscă de scurtă durată a conștienței, însoțită de o tulburare a activității cardiovasculare și respiratorii. Există 3 faze în timpul sincopei: pre-sincopă, faza de sincopă și starea post-sincopă. Plângeri de amețeli, greață, senzație de lipsă de aer, muște în fața ochilor, zgomot în urechi.
Obiectiv: pacientul cade, își pierde cunoștința, pielea este palidă, acoperită cu transpirație rece abundentă, extremitățile sunt reci, respirația este superficială, pupilele sunt dilatate, pulsul este umplut slab. Leșinul durează de la 3 la 10 minute, după care rămâne slăbiciune și somnolență, pacientul nu își amintește ce i s-a întâmplat.
Colapsul este o insuficiență vasculară în curs de dezvoltare acută, cu o scădere a tonusului vascular și o scădere a masei de sânge circulant. Se face distincția între colapsul simpaticotonic, vagotonic și paralitic, în funcție de tonusul vascular. Starea se agravează, conștiința este păstrată (dar este posibilă și pierderea ei), respirația este accelerată, superficială. Puls de umplere mică, tahicardie. Zgomotele inimii sunt puternice, aplauda, ​​aritmie. Presiunea arterială este redusă; pot exista convulsii.

Apariția colapsului simpatotonic este asociată cu circulația periferică afectată din cauza spasmului arteriolelor și acumulării de sânge în cavitățile inimii și a vaselor principale mari. Tensiunea arterială maximă este crescută, amplitudinea presiunii pulsului este redusă, tahicardia este pronunțată.
Colapsul vagotonic (cu leșin, șoc infecțios) se manifestă printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale ca urmare a expansiunii active a arteriolelor și a anastomozelor arteriovenoase, ceea ce duce la deficiența de oxigen a creierului. Diferența dintre presiunea maximă și cea minimă crește cu o scădere a minimului, se observă adesea tahicardie.
Colapsul paralitic este o consecință a epuizării mecanismelor de reglare, apare cu deshidratare severă, comă diabetică, în ultima etapă a neurotoxicozei. Dezvoltarea colapsului se datorează expansiunii pasive a capilarelor. Pulsul este firidic, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale (maximum și minim).
Șocul este un sindrom dezvoltat acut și care pune viața în pericol, caracterizat printr-o încălcare a sistemului circulator, respirator, a sistemului nervos central și a metabolismului. Alocați tipuri de șoc hipovolemic, circulator și cardiogen; acesta din urmă apare cu slăbiciune a ventriculului stâng și se dezvoltă rapid. Starea se agravează rapid, paloare și cianoza cresc, respirația este superficială. Pulsul este filiforme, zgomotele inimii sunt înăbușite, există zgomote în plămâni. Presiunea arterială este redusă, ficatul este mărit, dureros. Există 3 etape în timpul șocului - excitație, inhibiție și epuizare.

TRATAMENT
Leșin
Măsuri generale: poziție orizontală, îndepărtarea îmbrăcămintei restrictive, aer curat.

Colaps
Restaurarea volumului de sânge circulant (terapie prin perfuzie). Restabilirea reglajului vascular-motor al tonusului vascular; clorpromazina cu colaps simpaticoton. Normalizarea microcirculației, metabolismului și stării acido-bazice: oxigenoterapie, lupta împotriva acidozei. Îndepărtarea stresului emoțional.

Şoc
Restabilirea circulației sanguine: terapie prin perfuzie sub controlul ventilației mecanice. Blocaj neurovegetativ (droperidol).