Vertebrele sacrale sunt un tip de conexiune. Conexiuni ale oaselor corpului - vertebre, coaste și stern

Vertebrele sunt interconectate folosind toate tipurile de conexiuni: continue (sindesmoză, sincondroză și sinostoză) și discontinue (articulații). Există conexiuni între corpurile vertebrale, arcadele și procesele lor.

CONEXIUNI CORPUL VERTEBRAL

Corpurile vertebrelor sunt interconectate prin conexiuni continue (sinartroze, sinartroze) (Fig. 14) prin:

1) țesut fibros (sindesmoză): ligament longitudinal anterior (lig. longitudinale anterius) ( 1), care se află pe suprafața anterioară a corpurilor vertebrale; ligamentul longitudinal posterior

(lig. longitudinale posterius) (2) - pe suprafața posterioară a corpurilor vertebrale;

2) cartilaj (sincondroză): discuri intervertebrale (disci intervertebrale) ( 3) (după pubertate). Discul intervertebral este format din nucleul pulpos (nucleus pulposus) (4) situat în centru și inelul fibros (anus fibrosus) (5) - la periferie;

3) țesut osos (sinostoză), care înlocuiește discurile intervertebrale dintre vertebrele sacrale (de la vârsta de 13 ani).

CONEXIUNI ALE ARCATELOR VERTEBRELOR SI PROCESE

Arcurile vertebrelor și procesele lor sunt conectate între ele în mod continuu (sinartroze (sinartroze)) și cu ajutorul conexiunilor discontinue - articulații (diartroze).

1. Legături continue (Fig. 14, 15): între arcadele vertebrelor - ligamente galbene

(ligamenta flava) (7); între procese - ligamentele interspinoase (ligamenta interspinalia) (8),

ligamentele supraspinoase (ligamenta supraspinalia) (în regiunea cervicală se numește ligament nucal

(lig. nuchae)) (9), ligamentele intertransverse (ligamenta intertransversaria) (10).

La legătura sacrului cu coccisul: ligamentul ventral sacrococcigian (lig. sacrococcygeum ventrale); ligamentul profund dorsal sacrococcigian (lig. sacrococcygeum dorsale profundum); ligamentul superficial dorsal sacrococcigian (lig. sacrococcygeum dorsale superficiale).

2. Articulații: articulație fațetă (art. zygapophysialis) (11), care este formată din procesele articulare superioare și inferioare (processus articulares superiores et processus articulares inferiores) ale vertebrelor adiacente; articulația lombosacrală (art. lombosacralis);

articulația sacrococcigiană (art. sacrococcigea). Articulația fațetă este o articulație combinată, plată, inactivă.

CONECTAREA COLONEI COLONEI LA CRANUL

Legătura discontinuă a coloanei vertebrale cu craniul constă dintr-un complex de 5 articulații care fac posibilă mișcarea capului (craniului) în jurul a trei axe, ca într-o articulație multiaxială (sferică). Conexiunile continue sunt reprezentate de membrane si ligamente (sindesmoze).

În legătura coloanei vertebrale și a craniului, se disting următoarele articulații (Fig. 16):

1. Articulația dintre prima vertebră cervicală și osul occipital atlanto-zat-

articulația locală (art. atlantooccipitalis).

2. Articulații între prima și a doua vertebră cervicală - articulația atlanto-axială

(art. atlantoaxialis).

Orez. 16. Conexiuni ale coloanei vertebrale cu craniul: a, b, c - vedere din spate; d - vedere de sus

Articulația atlantooccipitală (art. atlantooccipitalis) (1) este o articulație combinată. Formată din condilii occipitali (condyli occipitales) și fosa articulară superioară

mi atlanta (foveae articulares superiores).

Sindesmoze: membrana atlanto-occipitală anterioară (membrana atlantooccipitalis anterior); membrana atlanto-occipitală posterioară (membrana atlantooccipitalis posterior).

Articulația atlantooccipitală aparține articulației condilare (art. bicondilaris), biaxiale. Mișcări: flexie (flexio) și extensie (extensio) în jurul axei transversale; abducție (abductio) și adducție (adductio) în jurul axei sagitale și mișcare circulară (circumductio).

Articulația atlantoaxiale (art. atlantoaxialis) este formată din trei articulații: articulația atlantoaxiale mediană (art. atlantoaxialis mediana) (2) - între dintele celei de-a doua vertebre cervicale (dens axis) și fosa dentară (fovea dentis) a atlasului și două articulații atlanto-axiale laterale ( artt. atlantoaxiales laterales) (3) - între fosa articulară inferioară a atlasului și suprafețele articulare superioare ale celei de-a doua vertebre cervicale (articulație combinată).

Sindesmoze: ligamentul transvers al atlasului (lig. transversum atlantis) (4); ligamentul încrucișat al atlasului (lig. cruciforme atlantis) (5); ligamentele pterigoide (ligamenta alaria) (6); ligamentul vârfului dintelui (lig. apicis dentis) (7); membrana tegumentară (membrana tectoria) (8).

Mișcări: rotația atlasului și, odată cu aceasta, rotirea capului spre stânga și dreapta în jurul axei verticale, ca într-o articulație uniaxială cilindrică.

COLONA COLABORĂRII ÎNTREGĂ

Coloana vertebrală (columna vertebralis) este formată din vertebre și articulațiile acestora. Mișcarea între cele două vertebre este limitată, dar întreaga coloană vertebrală efectuează o mare varietate de mișcări datorită adăugării mișcărilor unui număr mare de conexiuni între vertebre. Următoarele mișcări sunt posibile în coloana vertebrală:

1) flexie (flexio) și extensie (extensio) în jurul axei frontale;

2) se înclină în lateral: abducție (abductio) și adducție (adductio) în jurul axei sagitale;

3) rotație (răsucire) (rotatio): rotație la stânga și la dreapta în jurul axei verticale.

4) mișcare circulară (circumductio).

Cea mai mobilă coloană cervicală și lombară. Regiunea toracică este cea mai puțin mobilă, ceea ce se explică prin următorii factori:

1) localizarea proceselor articulare aproape de frontal

2) discuri intervertebrale subțiri;

3) înclinare pronunțată a arcadelor vertebrelor și a apofizelor spinoase de sus în jos.

Coloana vertebrală este o formațiune flexibilă și elastică și are curbe fiziologice (Fig. 17), care servesc la amortizare, adică la reducerea șocurilor la mers, alergare pe creier și măduva spinării, precum și pe organele interne.

Curdurile sunt situate în plan sagital: două lordoze înainte (lordoze): cervicală și lombară (a, c); două spate - cifoza (cifoza): toracică și sacră (b, d).

Factorul de modelare pentru apariția îndoirilor este acțiunea mușchilor.

Lordoza cervicala se formeaza la 2-3 luni, cand copilul incepe sa ridice si sa tina capul.

Cifoza toracică apare la copii în legătură cu munca mușchilor pentru a menține o postură în poziție șezând la vârsta de 5-7 luni.

Lordoza lombară și cifoza sacră se dezvoltă în legătură cu funcția mușchilor care asigură echilibrul atunci când sta în picioare și plimbă copilul la 11-12 luni.

La bătrânețe, există o scădere a flexibilității și elasticității coloanei vertebrale, o scădere a grosimii discurilor intervertebrale, calcificarea și progresia acestora.

Orez. 17. Coloana vertebrală

cifoză toracică, scăderea mobilității.

ARTICULAȚIILE OASELOR TORACEI

Articulaţiile oaselor toracice includ: 1 - articulaţiile toracelui (art. torace); 2 - conexiuni ale sternului; 3 - racorduri nervurate; 4 - conexiuni ale vertebrelor.

CHARTER CHARTER

Articulațiile pieptului includ:

1) costovertebrate articulații (art. costovertebrales), care includ articulațiile capetelor

coastele (art. capitis costae) și articulațiile costotransverse (art. costotransversariae) (Fig. 18, a);

2) sternocostal articulații (art. sternocostale) (Fig. 18, b);

3) articulaţiile intercartilaginoase (art. intercondrale).

Articulațiile capului coastelor(art. capitis costae) (1) de la II la X, coastele sunt formate din capul coastei și fosele costale ale corpurilor a două vertebre adiacente; capetele coastelor 1, 11 și 12 se articulează cu gropile pline ale vertebrelor cu același nume).

Transversal costal articulațiile (art. costotransversariae) (Fig. 18, a) sunt formate dintr-un tubercul

coma costală și fosa costală a procesului transvers al vertebrei (2).

Orez. 18. Articulațiile toracice:

a - articulația costovertebrală; b - legăturile coastelor cu sternul

Articulațiile capetelor coastelor și articulațiile costal-transversale formează împreună o articulație combinată, rotativă, în care se efectuează mișcări în jurul unei axe îndreptate de-a lungul gâtului coastei (3): la rotirea din exterior spre interior, Capetele cartilaginoase ale coastelor coboară (exhalare), când se rotesc din interior spre exterior, capetele cartilaginoase coaste și stern se ridică în sus (inhalează).

Ligamentele articulațiilor costovertebrale: ligament radiant al capului coastei (lig. capitis costae radiatum) (4); ligamentul intraarticular al capului coastei (lig. capitis costae intraarticulare) (5),

în articulațiile capetelor perechilor de coaste I, XI și XII, aceste ligamente sunt absente; ligamentul costotransvers (lig. costotransversarium) (6).

Sternocostal articulațiile (art. sternocostale) (7) sunt formate din cartilajele coastelor adevărate (de la II la VII) și crestăturile costale ale sternului; mai rar, acești compuși sunt reprezentați prin simfize. Cartilajul primei coaste se articulează cu manubriul sternului prin fuziune cartilaginoasă

(sincondroză) (8).

Orez. 19. Piept în ansamblu

Cartilajele coastelor VIII, IX și X sunt legate de capete prin sindesmoză, iar în spațiile intercostale dintre ele se formează articulații intercartilaginoase (art. interchondrales) (9).

Ligamentele articulațiilor sternocostale: ligamentul sternocostal intraarticular (lig. sternocostale intraarticulare) (10) (pentru articulația coastei II cu sternul); ligamentele radiante ale sternului

(ligamenta sternocostalia radiata) (11); membrana sternului (membrana sterni) (12).

CONEXIUNEA SÂNULUI

Există următoarele conexiuni ale sternului (Fig. 19): conexiuni cartilaginoase ale sternului: sinchondroza mânerului sternului (synchondrosis manubriosternalis) (1), mai rar - simfiza mânerului sternului (symphysis manubriosternalis) (după 30 de ani, țesutul osos poate fi înlocuit -

nou); sincondroza procesului xifoid (synchondrosis xiphosternalis) (2).

CONEXIUNI RIB

Conexiunile coastelor adiacente sunt reprezentate de sindesmoze: membrana intercostală exterioară (membrana intercostalis externa) - între cartilajele costale; membrana intercostala interna (membrana intercostalis interna) - intre capetele posterioare ale coastelor.

Conexiunile vertebrelor toracice sunt discutate mai sus.

CUVIERA TORACIALĂ ÎN GENERAL

Pieptul (compages thoracis) (toracele) (Fig. 19) este format din 12 perechi de coaste, sternul si vertebrele toracice, interconectate prin diferite tipuri de articulatii.

LA piept sunt localizate: trahee, bronhii, plămâni, inimă și vase mari, esofag, vase și ganglioni limfatici, nervi, glanda timus.

LA piept se disting:

1) deschidere toracică superioară

(apertura thoracis superior) (3), limitată de crestătura jugulară a sternului, prima pereche de coaste, prima vertebră toracică;

2) deschidere toracică inferioară

(apertura thoracis inferior) (4), limitat de corpul vertebrei toracice XII, perechea XII de coaste, capetele anterioare ale perechilor de coaste IX și X, marginea arcului costal cartilaginos, marginea xifoidului proces;

3) arcul costal (arcus costalis) ( 5 );

4) unghi infrasternal (angulus infrasternalis) ( 6 );

5) spațiu intercostal (spatia intercostalia) ( 7 );

6) sulci pulmonari (sulci pulmonares),

situate pe părțile laterale ale corpurilor toracelui

vertebrelor.

Există 3 forme de piept:

conic (inspirator); plat (expirativ); cilindric - intermediar între formele plate și conice.

În oameni tip brahimorf fizic, se observă o formă conică a toracelui: partea inferioară este mai largă decât cea superioară, unghiul substernal este obtuz, coastele sunt ușor înclinate în jos, diferența dintre dimensiunile anteroposterioare și transversală este mică.

Scheletul trunchiului (coloana vertebrală, piept). Caracteristici ale structurii secțiunilor cervicale, toracice, lombare și sacrale ale coloanei vertebrale.

RĂSPUNS: Scheletul corpului este format din coloana vertebrală și piept. Coloana vertebrală este formată din 32-34 vertebre: 7 cervicale, 12 toracice, 5 lombare, 5 sacrale, 3-5 coccigiene. Vertebrele sunt stivuite una peste alta și formează coloana vertebrală. .

Vertebrele diferitelor departamente diferă ca formă și dimensiune. Cu toate acestea, toate au caracteristici comune. Fiecare vertebră este formată dintr-un corp situat în față, iar în spate este un arc al unei vertebre. Arcul și spatele corpului vertebral limitează foramenul vertebral larg. Foramenele vertebrale ale tuturor vertebrelor situate una deasupra celeilalte formează un canal spinal lung în care se află măduva spinării.

Din arcul vertebral se extind mai multe procese. Procesul spinos nepereche se întoarce. Vârfurile multor procese spinoase sunt ușor de palpabil la om de-a lungul liniei mediane a spatelui. În părțile laterale ale arcului pleacă procese transversale și două perechi de procese articulare: superior și inferior. Există crestături vertebrale pe marginile superioare și inferioare ale arcului aproape de originea sa din corp de fiecare parte a vertebrei. Crestătura inferioară a vertebrelor de deasupra și cea superioară a vertebrelor subiacente formează foramenul intervertebral. Nervii spinali trec prin aceste deschideri.

Caracteristicile vertebrelor cervicale. Vertebrele cervicale sunt mici comparativ cu restul. În fiecare dintre procesele lor transversale există o mică deschidere rotundă pentru trecerea arterei vertebrale, care alimentează creierul cu sânge. Corpurile vertebrelor cervicale sunt joase, procesele articulare superioare sunt îndreptate în sus, cele inferioare - în jos. Lungimea apofizelor spinoase crește de la a 2-a la a 7-a vertebră, capetele lor sunt bifurcate (cu excepția vertebrei a 7-a).

Vertebrele cervicale I și II diferă semnificativ de restul. Se articulează cu craniul și suportă greutatea capului. Prima vertebră cervicală, sau atlasul, este lipsită de un proces spinos. Partea mijlocie a corpului atlasului s-a separat de acesta și a aderat la corpul celei de-a doua vertebre, formând-o dinte. Atlasul are îngroșări laterale - mase laterale. În locul proceselor articulare ale atlasului, există fose articulare pe suprafețele superioare și inferioare ale maselor sale laterale. Cele superioare servesc la articularea cu craniul, cele inferioare cu vertebra cervicala II.

A doua vertebră cervicală se numește axială. La întoarcerea capului, atlasul, împreună cu craniul, se rotește în jurul dintelui. Dintele este un proces care se află pe suprafața superioară a corpului vertebrei II. Pe părțile laterale ale dintelui sunt două suprafețe articulare orientate în sus, articulându-se cu atlasul. Pe suprafața inferioară a vertebrei axiale există procese articulare inferioare pentru articularea cu a treia vertebră cervicală.

Vertebra cervicală VII are un proces spinos lung, care este palpabil sub piele pe marginea inferioară a gâtului.

Vertebra toracica. Cele 12 vertebre toracice sunt legate de coaste. Pentru a face acest lucru, au două perechi de gropi costale pe ambele părți: pe suprafețele laterale ale corpurilor pentru articularea cu capetele coastelor, precum și pe capetele îngroșate ale proceselor transversale (numai la primele zece vertebre toracice). ) pentru articularea cu tuberculii coastelor corespunzătoare. Procesele spinoase ale vertebrelor toracice sunt mult mai lungi decât cele ale vertebrelor cervicale și sunt îndreptate brusc în jos. Această direcție a proceselor spinoase împiedică extinderea coloanei vertebrale toracice. Corpurile vertebrelor toracice sunt mai mari decât cele ale vertebrelor cervicale și cresc de sus în jos. Foramenele vertebrale sunt rotunjite.

Cele cinci vertebre lombare se disting prin corpurile lor mari și absența foselor costale. Procesele transversale sunt relativ subțiri și lungi. Foramenul vertebral are formă triunghiulară. Procesele spinoase scurte sunt localizate aproape orizontal. Structura vertebrelor lombare asigură o mobilitate mai mare a acestei părți a coloanei vertebrale.

Cinci vertebre sacrale la un adult s-au fuzionat și au format un singur os sacral. Suprafața anterioară a sacrului este concavă, prezentând două rânduri de foramenuri sacrale pelvine rotunde (patru pe fiecare parte). Suprafața posterioară a sacrului este convexă, cu cinci creste longitudinale formate prin fuziunea apofizelor spinoase (cresta mediană), proceselor articulare (crestele intermediare drepte și stângi) și procesele transversale (crestele laterale). În interior, dinspre crestele laterale sunt patru perechi de forameni sacrali dorsali care comunică cu foramenele pelvine și cu canalul sacral. Pe părțile laterale ale sacrului sunt suprafețe în formă de ureche pentru articularea cu oasele pelvine. La nivelul suprafețelor în formă de urechi, există o tuberozitate sacră în spate, de care sunt atașate ligamentele. În canalul sacral, care este partea inferioară a canalului spinal, se află firul terminal al măduvei spinării și rădăcinile nervilor spinali lombari și sacrali. Prin deschiderile pelvine (anterioare) sacrale trec ramurile anterioare ale nervilor sacrali și ale vaselor de sânge. Prin foramina sacrală dorsală, ramurile posterioare ale acelorași nervi ies din canalul rahidian.

Coccisul (osul coccigian) este format din 3-5 (de obicei 4) vertebre rudimentare fuzionate.

RĂSPUNS: Există conexiuni între corpurile vertebrelor, între arcurile lor și între procese. Corpurile a două vertebre adiacente sunt conectate prin discuri intervertebrale. Fiecare disc intervertebral are forma unei lentile biconvexe, în care este izolată partea periferică - inelul fibros format din cartilaj fibros, iar partea centrală - nucleul pulpos. Cu ajutorul fibrelor de țesut conjunctiv ale inelului fibros al vertebrelor adiacente, acestea sunt ferm conectate între ele. Nucleul pulpos elastic este situat în interiorul inelului fibros, acționând ca un amortizor de șoc între cele două vertebre. Diametrul discurilor intervertebrale este mai mare decât diametrul corpurilor vertebrelor conectate, astfel încât discurile intervertebrale ies sub formă de role. Grosimea discului intervertebral în regiunea toracică este de 3-4 mm, în cel mai mobil lombar - 10-12 mm.

Pe suprafețele anterioare și posterioare ale corpurilor vertebrale de-a lungul coloanei vertebrale, ligamentele longitudinale anterioare și, respectiv, posterioare, sunt fuzionate ferm cu discurile intervertebrale. Arcurile vertebrelor adiacente sunt conectate prin ligamente galbene alcatuit din tesut conjunctiv elastic. Prin urmare, au o culoare galbenă, mare rezistență și elasticitate. Procesele articulare ale vertebrelor adiacente formează articulații intervertebrale întărite cu ligamente. Apofizele spinoase sunt legate între ele prin intermediul ligamentelor interspinoase și al ligamentului supraspinos. Ligamentul supraspinos, bine dezvoltat în regiunea cervicală, se numește ligament vynoy. Ligamentele intertransverse sunt situate între procesele transversale.

Articulațiile sacrului cu coccisul sunt similare cu cele ale corpurilor vertebrale. Există aproape întotdeauna un decalaj în discul intervertebral al acestei conexiuni, care de multe ori crește excesiv la persoanele de peste 50 de ani.

Trei oase sunt implicate în articulațiile coloanei vertebrale cu craniul: occipital, atlas și vertebra axială. Articulațiile formate între aceste oase asigură o mai mare libertate de mișcare a capului în jurul a trei axe, ca într-o articulație sferică.

Articulația atlantooccipitală este formată din două articulații separate (dreapta și stânga), adică este combinată. Suprafețele articulare (elipsoidale) ale fiecărei articulații sunt formate din condilul osului occipital și fosa articulară superioară a vertebrei cervicale. Fiecare articulație este închisă într-o pungă articulară separată și împreună sunt întărite de membranele atlanto-occipitale anterioare și posterioare. În articulația atlantooccipitală, sunt posibile mișcări în jurul axelor frontale și sagitale. Flexia și extensia se realizează în jurul axei frontale (înclinarea capului înainte cu 20° și mișcarea înapoi cu 30°). În jurul axei sagitale, înclinarea capului în lateral este posibilă cu 15 - 20 °.

Cele trei articulații dintre atlas și vertebra axială sunt combinate într-o articulație atlantoaxială combinată. Această îmbinare are formă cilindrică, se poate deplasa doar în jurul axei verticale (rotație). Atlasul se rotește în jurul dintelui împreună cu craniul cu 30-40° în fiecare direcție.

Suprafața articulară anterioară a dintelui vertebrei axiale se află în spatele suprafeței articulare pe fosa dintelui arcului anterior al atlasului. Suprafața articulară posterioară a dintelui este în contact cu ligamentul transvers al atlasului.

Articulația atlantoaxială laterală pereche (combinată) este formată din fosa articulară pe masa laterală a atlasului și suprafața articulară superioară pe corpul vertebrei axiale. Aceste articulații sunt întărite de două ligamente pterigoide, ligamentul încrucișat al atlasului și o membrană tegumentară fibroasă puternică, atașată deasupra de osul occipital, iar mai jos trecând în ligamentul longitudinal posterior. Mișcările în articulațiile atlantoaxiale laterale drepte și stângi sunt efectuate împreună cu mișcări în articulația atlantoaxială mediană.

15. Torax, structura sternului și coastelor. Legătura coastelor cu vertebrele și sternul. Caracteristici specifice ale structurii coloanei vertebrale și sternului în legătură cu poziția verticală.

RĂSPUNS: Pieptul este format din douăsprezece perechi de coaste interconectate, sternul și coloana vertebrală toracică.

Coastele sunt plăci lungi, plate, curbate situate la dreapta și la stânga vertebrelor toracice. În secțiunile posterolaterale, coastele sunt compuse din țesut osos, iar în partea anterioară - din cartilaj. Cele șapte coaste superioare sunt numite adevărate deoarece fiecare dintre ele ajunge la stern prin propriul cartilaj. Coastele de la a opta la a zecea sunt false, deoarece cartilajele lor cresc împreună între ele și cu cartilajele coastelor inferioare, formând un arc costal. Coastele a unsprezecea și a douăsprezecea se numesc oscilante, capetele lor anterioare nu ajung la stern și se pierd în secțiunile superioare ale peretelui abdominal anterior. Partea osoasă a coastei este formată dintr-un cap, pe care există o suprafață articulară pentru articularea cu corpurile vertebrelor, gâtului și corpului. Pe corpul celor zece coaste superioare se află un tubercul, prevăzut și cu o suprafață articulară pentru articularea cu procesul transversal al vertebrei. Pe suprafața interioară a fiecărei coaste, de-a lungul marginii sale inferioare, există un șanț, căruia îi sunt adiacente nervul intercostal, artera și venele. La un adult, coastele sunt îndreptate din spate în față și de sus în jos.

Sternul este un os plat în care se disting trei părți: un mâner larg în partea de sus, un corp alungit și un proces xifoid în partea de jos. În mijlocul marginii superioare a manubriumului sternului există o crestătură jugulară, care este ușor de palpabil la om. Pe părțile laterale ale crestăturii jugulare sunt crestăturile claviculare pentru conectarea cu claviculele. Pe părțile laterale ale sternului există decupaje pentru coaste pentru atașarea cartilajelor celor șapte coaste superioare. Procesul xifoid nu are crestături; coastele nu sunt atașate de el.

Conexiunile coastelor cu coloana vertebrală și sternul. Coastele sunt legate de vertebre prin articulațiile costovertebrale. Acestea includ articulațiile capetelor coastelor și articulațiile costotransverse. Astfel, coasta este atașată de vertebră în două puncte. Linia care leagă aceste puncte este axa de rotație în jurul căreia coasta se rotește în timpul respirației. La inspirație, coastele se ridică și iau o poziție mai orizontală, datorită căreia pieptul crește în planul frontal și sagital. La expirație, coastele, dimpotrivă, cad, iar pieptul scade.

Coastele XI și XII nu formează articulații costotransverse. Coastele sunt articulate cu sternul cu ajutorul articulațiilor și articulațiilor cartilaginoase. Cartilajul primei coaste fuzionează cu sternul, formând sincondroză. Cartilajele coastelor II-VII sunt legate de stern cu ajutorul articulațiilor sternocostale, susținute de ligamente. Capetele anterioare ale coastelor false (VIII, IX, X) nu sunt legate direct de stern, sunt legate de cartilajele coastelor supraiacente prin articulații intercartilaginoase și formează un arc costal.

Piept în ansamblu. Pieptul este o formatiune osoasa si cartilaginoasa, formata din vertebrele toracice, douasprezece perechi de coaste si stern, interconectate. Pieptul are patru pereți (anterior, posterior și doi laterali) și două deschideri (superioară și inferioară). deschideri). Peretele anterior este format din stern și cartilajele costale, peretele posterior de vertebrele toracice și capetele posterioare ale coastelor, iar pereții laterali de coaste. Coastele sunt separate unele de altele prin spații intercostale.

Deschiderea superioară este limitată de marginea superioară a sternului, primele coaste și suprafața anterioară a primei vertebre toracice. Marginea anterolaterală a deschiderii inferioare, formată prin conectarea capetelor anterioare ale coastelor VII-X (fals), se numește arc costal. Arcurile costale drepte și stângi limitează lateral unghiul infrasternal, deschise în jos. Pe părțile din spatele deschiderii inferioare este limitată de coaste a douăsprezecea și de a douăsprezecea vertebră toracică. Traheea, esofagul, vasele și nervii trec prin deschiderea superioară.

Deschiderea inferioară este închisă de diafragmă, care are deschideri pentru trecerea aortei, esofagului și venei cave inferioare. Toracele uman are forma unui trunchi de con de formă neregulată. Este lărgită pe direcție transversală și aplatizată pe direcția anteroposterior, este mai scurtă în față decât în ​​spate.

Articulațiile oaselor corpului sunt articulațiile vertebrelor, coastelor și sternului.

În vertebrele tipice, se disting conexiunile corpurilor, arcadelor și proceselor.

I - corp vertebral; 2 - discul intervertebral; 3 - ligament longitudinal anterior; 4 - ligament radiant al capului coastei; 5 — o îmbinare a unui cap de margine; 6 - proces articular superior; 7 - proces transversal; 8 - ligamentul intertransvers; 9 - procesul spinos; 10 - ligamentele interspinoase;
II - ligamentul supraspinos; 12 - proces articular inferior; 13 - foramenul intervertebral

Corpurile a două vertebre adiacente sunt conectate prin discuri intervertebrale (disci intervertebrale). Numărul lor total este 23. Un astfel de disc lipsește doar între vertebrele cervicale I și II. Înălțimea totală a tuturor discurilor intervertebrale este de aproximativ un sfert din lungimea coloanei vertebrale.

Discul este construit în principal din fibrocartilaj și este format din două părți, trecând treptat una în cealaltă. De-a lungul periferiei se află inelul fibros, format din plăci concentrice. Mănunchiurile de fibre din plăci rulează oblic, în timp ce în straturile adiacente sunt orientate în direcții opuse. Partea centrală a discului este nucleul pulpos. Este format din cartilaj amorf. Nucleul pulpos al discului este deplasat oarecum posterior, strâns de corpurile a două vertebre adiacente și este un amortizor de șoc, adică joacă rolul unei perne elastice.

Aria discului este mai mare decât aria corpurilor vertebrelor învecinate, prin urmare, în mod normal, discurile intervertebrale ies sub formă de role dincolo de marginile corpurilor vertebrale. Grosimea discurilor (înălțimea) variază semnificativ în toată coloana vertebrală. Cea mai mare înălțime a discurilor individuale în regiunea cervicală este de 5-6 mm, în regiunea toracică - 3-4 mm, în regiunea lombară - 10-12 mm. Grosimea discului se modifică în sens anteroposterior: între vertebrele toracice, discul este mai subțire în față, între vertebrele cervicale și lombare, dimpotrivă, este mai subțire în spate.

Corpurile vertebrale sunt conectate anterior și posterior prin două ligamente longitudinale. Ligamentul longitudinal anterior trece de-a lungul suprafeței anterioare a corpurilor vertebrale și a discurilor intervertebrale de la osul occipital la prima vertebră sacră. Ligamentul este ferm legat de discurile și periostul vertebrelor, prevenind extinderea excesivă a coloanei vertebrale.

Ligamentul longitudinal posterior trece de-a lungul suprafeței posterioare a corpurilor vertebrale din clivusul osului occipital și se termină în canalul sacral. În comparație cu ligamentul longitudinal anterior, acesta este mai îngust și se extinde în regiunea discurilor intervertebrale. Se conectează lejer cu corpurile vertebrale și fuzionează ferm cu discurile intervertebrale. Ligamentul longitudinal posterior este un antagonist al celui anterior, prevenind flexia excesiva a coloanei vertebrale.

Arcurile vertebrale sunt conectate prin ligamente galbene. Culoarea lor se datorează predominanței fibrelor elastice. Ele umplu golurile dintre arcade, lăsând libere foramenele intervertebrale, delimitate de crestăturile vertebrale superioare și inferioare. Direcția fibrelor elastice în ligamente este strict regulată: de la marginea inferioară și suprafața interioară a arcului vertebrei de deasupra (începând de la a doua cervicală) - până la marginea superioară și suprafața exterioară a arcului vertebrei subiacente. . Ligamentele galbene, ca și discurile intervertebrale, au elasticitate care ajută la întărirea coloanei vertebrale. Împreună cu corpurile, arcadele vertebrale și discurile, formează canalul spinal, în care se află măduva spinării cu membrane și vase de sânge.

Între două procese spinoase adiacente se află ligamente interspinoase scurte, care sunt mai dezvoltate în regiunea lombară. Posterior, trec direct într-un ligament supraspinos nepereche, urcând de-a lungul vârfurilor tuturor proceselor spinoase sub forma unui cordon continuu.

În regiunea cervicală, acest ligament continuă în ligamentul nucal, care se întinde de la procesul spinos al vertebrei cervicale VII până la proeminența occipitală externă. Are forma unei plăci triunghiulare situate în plan sagital.

Între procesele transversale sunt ligamentele intertransverse. Ele sunt absente în regiunea cervicală. Când mușchii se contractă, aceste ligamente limitează trunchiul în lateral.

Singura legătură discontinuă între vertebre sunt numeroasele articulații intervertebrale (articulationes intervertebrals). Procesele articulare inferioare ale fiecărei vertebre suprajacente tipice se articulează cu procesele articulare superioare ale vertebrei subiacente. Suprafețele articulare de pe procesele articulare ale vertebrelor sunt plate, acoperite cu cartilaj hialin, capsula articulară este atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare. Prin funcție, articulațiile intervertebrale sunt articulații combinate multiaxiale. Datorită acestora, trunchiul se înclină înainte și înapoi (flexie și extensie), în lateral (aducție și abducție), mișcare circulară (conică), torsiune (răsucire) și mișcare elastică.

Vertebra lombară V este conectată la sacrum folosind aceleași tipuri de conexiuni ca vertebrele tipice libere.

Legătura sacrului cu coccisul

Între corpurile vertebrelor V-sacrale și I coccigiene există și un discus intervertebral, în interiorul căruia în cele mai multe cazuri există o mică cavitate. Această conexiune se numește simfiză. Coarnele sacrale și coccigiene sunt conectate prin țesut conjunctiv - sindesmoză.

Ligamentul sacrococcigian lateral este pereche, merge de la marginea inferioară a crestei sacrale laterale până la rudimentul procesului transversal al vertebrei I coccigiane. Este analog cu ligamentele intertransverse.

Ligamentul sacrococcigian ventral este situat pe suprafața anterioară a joncțiunii sacrococcigiane și este o continuare a ligamentului longitudinal anterior al coloanei vertebrale.

Ligamentul sacrococcigian dorsal profund este situat pe suprafața posterioară a corpului celei de-a cincea vertebre sacrale și a primei vertebre coccigiane, adică este o continuare a ligamentului longitudinal posterior al coloanei vertebrale.

Ligamentul sacrococcigian dorsal superficial începe de la marginile fisurii canalului sacral și se termină pe suprafața posterioară a coccisului. Închide aproape complet deschiderea fisurii sacrale și corespunde ligamentelor supraspinoase și galbene.

Conexiunile vertebrelor cervicale I și II între ele și cu craniul

Articulația atlantooccipitală (articulatio atlantooccipitalis) este pereche, elipsoidală, biaxială, combinată. Este format din condilii osului occipital și fosele articulare superioare ale vertebrei I cervicale. Suprafețele articulare sunt acoperite cu cartilaj hialin, capsula este liberă, atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare. Articulațiile atlantooccipitale sunt separate din punct de vedere anatomic, dar funcționează împreună. În jurul axei frontale, în ele se fac mișcări de înclinare a capului - înclinând capul înainte și înapoi. Gama de mișcare ajunge la 45°. În jurul axei sagitale, capul este înclinat spre dreapta și stânga în raport cu planul median. Intervalul de mișcare este de 15-20°. De asemenea, este posibilă mișcarea periferică (conică).

Membrana atlantooccipitală anterioară este întinsă între partea principală a osului occipital și marginea superioară a arcului anterior al atlasului. Membrana atlantooccipitală posterioară leagă arcul posterior al atlasului de marginea posterioară a foramenului magnum. Aceste membrane închid golurile largi dintre atlas și osul occipital.

Există trei articulații între vertebrele cervicale I și II: articulația atlanto-axială mediană (articulatio atlantoaxialis mediana), articulațiile atlantoaxiale laterale drepte și stângi (articulationes atlantoaxiales laterales dextra et sinistra).

Articulația mediană este formată din suprafețele articulare anterioare și posterioare ale dintelui vertebrei axiale, fosa articulară a arcului anterior al atlasului și suprafața articulară a ligamentului transvers al atlasului. Suprafața articulară anterioară a dintelui se articulează cu fosa dintelui de pe suprafața posterioară a arcului anterior al atlasului. Suprafața articulară posterioară a dintelui se articulează cu zona articulară de pe suprafața anterioară a ligamentului transvers al atlasului. Acest ligament este întins în spatele dintelui vertebrei axiale între suprafețele mediale ale maselor laterale ale vertebrei I cervicale. Împiedică dintele să se miște înapoi. Din partea centrală, ușor extinsă a ligamentului transversal, fasciculele longitudinale superioare și inferioare merg în sus și în jos. Mănunchiul superior se termină la semicercul anterior al foramenului mare (occipital), fasciculul inferior se termină la suprafața posterioară a corpului vertebrei axiale. Aceste două fascicule, împreună cu ligamentul transvers al atlasului, alcătuiesc ligamentul încrucișat.

Astfel, dintele vertebrei axiale este situat in inelul os-fibros, format in fata de arcul anterior al atlasului, iar in spate de ligamentul transvers al atlasului.

Articulația atlantoaxială mediană este de formă cilindrică, se poate deplasa doar în jurul axei verticale (rotație) care trece prin dintele vertebrei axiale. Rotația atlasului în jurul dintelui are loc împreună cu craniul cu 30-40° în fiecare direcție.

Articulațiile atlantoaxiale laterale (dreapta și stânga) alcătuiesc împreună articulațiile combinate. Fiecare este format din fosa articulară inferioară de pe masa laterală a atlasului și suprafața articulară superioară a vertebrei axiale. Suprafețele articulare plate sunt acoperite cu cartilaj hialin, capsula articulară este atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare.

Mișcarea în articulațiile atlantoaxiale laterale drepte și stângi se realizează împreună cu mișcarea în articulația atlantoaxială mediană. În aceste articulații combinate, este posibil un singur tip de mișcare - rotația.

În total, în articulațiile atlanto-occipitale și atlanto-axiale sunt efectuate 6 tipuri de mișcări - înclinarea capului înainte și înapoi, înclinarea capului în lateral, mișcare circulară (periferică) și rotație. Acest lucru echivalează cu numărul maxim de tipuri posibile de mișcări într-o articulație sferică multi-axială.

Articulațiile atlanto-axiale mediane și laterale au un aparat ligamentar suplimentar - ligamentele pterigoide și ligamentul apexului dintelui. Ligamentele pterigoide sunt două ligamente puternice, fiecare dintre acestea pornind de la vârful și suprafața laterală a dintelui, merge oblic în sus și se atașează de părțile mediale ale condililor. Aceste ligamente sunt foarte puternice și limitează rotația în articulația atlantoaxială mediană. Ligamentul apex este un mănunchi subțire care merge în sus de la vârful dintelui până la marginea anterioară a foramenului magnum.

În spatele, din partea canalului spinal, articulațiile atlantoaxiale mediane și laterale atlantoaxiale și ligamentele lor sunt acoperite cu o placă fibroasă largă și durabilă - membrana tegumentară. Coboară de la clivusul osului occipital și continuă în ligamentul longitudinal posterior.

coloana vertebrala

Coloana vertebrală, sau coloana vertebrală (columna vertebralis), este reprezentată de vertebre și conexiunile acestora. Include regiunile cervicală, toracică, lombară și sacrococcigiană. Semnificația sa funcțională este extrem de mare: susține capul, servește ca o axă flexibilă a corpului, participă la formarea pereților toracelui și a cavităților abdominale și a pelvisului, este un suport pentru corp și protejează coloana vertebrală. măduva situată în canalul rahidian.

Forța gravitațională percepută de coloana vertebrală crește de sus în jos. Corpurile vertebrale au cea mai mare lățime în regiunea sacrului, în sus se îngustează treptat până la nivelul celei de-a cincea vertebre toracice, apoi se extind din nou la nivelul vertebrelor cervicale inferioare și se îngustează din nou în regiunea cervicală superioară. Expansiunea coloanei vertebrale în partea superioară a regiunii toracice se explică prin faptul că membrul superior este fixat la acest nivel.

Când vertebrele sunt conectate între ele din lateral, se formează 23 de perechi de foramine intervertebrale (foramine intervertebralia), prin care nervii spinali ies din canalul spinal.

Lungimea coloanei vertebrale la un bărbat adult de înălțime medie (170 cm) este de aproximativ 73 cm, cu 13 cm în regiunea cervicală, 30 cm în regiunea toracică, 18 cm în zona lombară și 12 cm în zona sacrococcigiană. Cu 3-5 cm mai scurt și este de 68-69 cm.La bătrânețe, lungimea coloanei vertebrale scade. În general, lungimea coloanei vertebrale este de aproximativ 2/5 din întreaga lungime a corpului.

Coloana vertebrală nu ocupă o poziție strict verticală. Are curbe în plan sagital. Curbele cu fața în spate se numesc cifoză, iar cele curbate înainte se numesc lordoză. Există lordoze fiziologice - cervicale și lombare; cifoza fiziologică – toracică și sacră. La joncțiunea vertebrei lombare V cu I sacral există o proeminență semnificativă, sau pelerină.

Și — o coloană vertebrală a nou-născutului; b - coloana vertebrală a unui adult: I - lordoza cervicală; II - cifoza toracică; III - lordoza lombară; IV - cifoza sacră; 1 - vertebrele cervicale; 2 - vertebrele toracice; 3 - vertebre lombare; 4 - sacrum și coccis; 5 - vertebra toracică

Cifoza și lordoza sunt o trăsătură caracteristică a coloanei vertebrale umane: ele au apărut în legătură cu poziția verticală a corpului și sunt exprimate optim la un adult care execută comanda „în atenție” (postura militară). În acest caz, perpendiculara, coborâtă din tuberculum anterius atlantis, traversează corpurile vertebrelor VI cervicale, IX toracice și III sacrale și iese prin vârful coccisului. Cu o postură leneșă, cifoza toracală crește, lordoza cervicală și lombară scade.

Lordoza fiziologică și cifoza sunt formațiuni permanente. Cifoza toracică și lordoza lombară sunt mai pronunțate la femei decât la bărbați. Curdurile coloanei vertebrale în poziția orizontală a corpului scad oarecum, în poziția verticală se evidențiază mai accentuat, iar odată cu creșterea sarcinii (purtarea greutăților) cresc considerabil.

Formarea curbelor coloanei vertebrale are loc după naștere. La un nou-născut, coloana vertebrală are forma unui arc, bombată în spate. La 2-3 luni, copilul începe să-și țină capul, în timp ce se formează lordoza cervicală. La 5-6 luni, când copilul începe să stea jos, cifoza toracică capătă o formă caracteristică. La 9-12 luni, lordoza lombară se formează ca urmare a adaptării corpului uman la o poziție verticală atunci când copilul începe să meargă. În același timp, există o creștere a cifozei toracice și sacrale. Astfel, curbele coloanei vertebrale sunt adaptări funcționale ale corpului uman pentru a menține echilibrul în poziție verticală.

În mod normal, coloana vertebrală în plan frontal nu are îndoituri. Abaterea sa de la planul median se numește scolioză.

Mișcările coloanei vertebrale sunt rezultatul funcționării a numeroase articulații combinate între vertebre. În coloana vertebrală, sub acțiunea mușchilor scheletici asupra acesteia, sunt posibile următoarele tipuri de mișcări: înclinare înainte și înapoi, adică flexie și extensie; se înclină în lateral, adică abducție și aducție; mișcări de torsiune, adică răsucire; mișcare circulară (conică).

Trunchiul se înclină înainte și înapoi (flexie și extensie) în jurul axei frontale. Amplitudinea de flexie si extensie este de 170-245°. Când corpul este îndoit, vertebrele se îndoaie înainte, procesele spinoase se îndepărtează unele de altele. Ligamentul longitudinal anterior al coloanei vertebrale se relaxează. Tensiunea pe ligamentul longitudinal posterior, ligamentele galbene, ligamentele interspinoase și supraspinoase inhibă această mișcare. În momentul extinderii, coloana vertebrală deviază posterior. În același timp, toate ligamentele sale sunt relaxate, cu excepția longitudinalului anterior, care este întins, limitând extensia coloanei vertebrale. Discurile intervertebrale își schimbă forma în timpul flexiei și extensiei. Grosimea lor scade ușor pe partea versantului și crește pe partea opusă.

Înclinările coloanei vertebrale spre dreapta și stânga (abducție și aducție) sunt efectuate în jurul axei sagitale. Volumul mișcării este de 165°.

Mișcarea de torsiune (răsucirea) a coloanei vertebrale are loc în jurul axei verticale. Volumul său este de 120°.

Cu o mișcare circulară (conică), coloana vertebrală descrie un con, alternativ în jurul axelor sagitale și frontale. Mișcările de arc (la mers, la sărituri) se efectuează datorită apropierii și distanței vertebrelor învecinate, în timp ce discurile intervertebrale reduc șocurile și tremorurile.

Volumul și tipurile de mișcări realizate în fiecare dintre secțiunile coloanei vertebrale nu sunt aceleași. Regiunile cervicale și lombare sunt cele mai mobile datorită înălțimii mai mari a discurilor intervertebrale. Coloana vertebrală toracală este cea mai puțin mobilă, ceea ce se datorează înălțimii mai mici a discurilor intervertebrale, înclinării puternice în jos a apofizelor spinoase ale vertebrelor, precum și aranjamentului frontal al suprafețelor articulare din articulațiile intervertebrale.

Conexiuni cu nervuri

Coastele se conectează cu vertebrele toracice, cu sternul și între ele.

Coastele sunt legate de vertebre prin articulațiile costovertebrale (articulationes costovertebrales). Acestea includ articulația capului coastei și articulația costotransversală. Acesta din urmă este absent de pe coastele XI și XII.

Articulația capului coastei (articulatio capitis costae) este formată din suprafețele articulare ale semifoselor costale superioare și inferioare a două vertebre toracice adiacente (de la II la X), fosele costale ale vertebrelor toracice I, XI, XII. și suprafața articulară a capului coastei. În fiecare dintre articulațiile capului coastei de la II la X există un ligament intraarticular al capului coastei. Pornește de la creasta capului coastei și se atașează de discul intervertebral care separă fosele costale a două vertebre adiacente. Capetele coastelor I, XI și XII nu au pieptene. Ele se articulează cu fosa articulară completă situată pe corpul vertebrelor corespunzătoare, prin urmare, aceste articulații nu au un ligament intraarticular al capului coastei. În exterior, capsula articulară a capului coastei este întărită de ligamentul radiant. Mănunchiurile sale diverg în formă de evantai și se atașează de discul intervertebral și de corpurile vertebrelor adiacente.

Articulația costal-transversală (articulatio costotransversaria) este formată prin articularea suprafeței articulare a tuberculului coastei cu fosa costală pe procesul transversal al vertebrei. Capsula articulară este întărită de ligamentul costotransvers.

Coastele sunt legate de stern cu ajutorul articulațiilor și articulațiilor cartilaginoase. Doar cartilajul primei coaste fuzionează direct cu sternul, formând o sincondroză hialină permanentă.

Cartilajele coastelor II-VII sunt legate de stern cu ajutorul articulațiilor sternocostale (articulationes sternocostal). Sunt formate din capetele anterioare ale cartilajelor costale și crestăturile costale de pe stern. Capsulele articulare ale acestor articulații sunt o continuare a pericondrului cartilajelor costale, trecând în periostul sternului. Ligamentele sternocostale radiante întăresc capsula articulară pe suprafețele anterioare și posterioare ale articulațiilor. În față, ligamentele sternocostale radiante fuzionează cu periostul sternului, formând o membrană densă a sternului.

Capetele anterioare ale coastelor false (VIII, IX și X) nu sunt legate direct de stern. Cartilajele lor sunt conectate între ele, iar uneori există articulații intercartilaginoase modificate (articulationes interchondrales) între ele. Aceste cartilaje formează arcul costal drept și stâng. Capetele cartilaginoase scurte ale coastelor XI și XII se termină în mușchii peretelui abdominal.

Capetele anterioare ale coastelor sunt conectate între ele prin intermediul unei membrane intercostale externe. Fibrele membranei exterioare, umplând spațiile intercostale, merg oblic în jos și înainte. Cursul opus al fibrelor are o membrană intercostală intercostală, care este bine exprimată în secțiunile posterioare ale spațiilor intercostale.

Articulația capului coastei (I, XI, XII) are formă sferică, iar de la II la X are formă de șa. Articulația costotransversală este de formă cilindrică. Din punct de vedere funcțional, articulația capului coastei și articulația costotransversală sunt combinate într-o articulație rotațională uniaxială. Axa de mișcare trece prin centrele ambelor articulații și corespunde gâtului coastei. Capătul din spate al nervurii se rotește în jurul axei specificate, în timp ce capătul din față se ridică sau coboară, deoarece nervura are răsucire. Ca urmare a ridicării capetelor anterioare ale coastelor, volumul toracelui crește, ceea ce, împreună cu coborârea diafragmei, oferă inspirație. Când coastele sunt coborâte, expirația are loc datorită relaxării mușchilor și elasticității cartilajelor costale. Elasticitatea toracelui la bătrânețe scade, mobilitatea coastelor este redusă semnificativ.

Piept în ansamblu

Pieptul (compages toracic, torace) este o formațiune osoasă și cartilaginoasă formată din stern, 12 vertebre toracice, 12 perechi de coaste și conexiunile acestora.

Toracele formează pereții cavității toracice, în care se află organele interne - inima, plămânii, traheea, esofagul etc.

Forma pieptului este comparată cu un trunchi de con, a cărui bază este întoarsă în jos. Dimensiunea anteroposterioră a toracelui este mai mică decât cea transversală. Peretele anterior este cel mai scurt, format din stern si cartilajele costale. Pereții laterali sunt cei mai lungi, sunt formați din corpuri de douăsprezece coaste. Peretele din spate este reprezentat de coloana vertebrală toracică și coaste (până la colțurile acestora). Corpurile vertebrale ies în cavitatea toracică, prin urmare, pe ambele părți ale acestora există șanțuri pulmonare, în care se află marginile posterioare ale plămânilor.

În partea de sus, cavitatea toracică se deschide cu o deschidere largă - deschiderea superioară a pieptului, care este limitată de mânerul sternului, prima coastă și corpul primei vertebre toracice. Planul deschiderii superioare nu este orizontal, ci oblic: marginea sa anterioară este inferioară, în legătură cu aceasta, crestătura jugulară este proiectată la nivelul vertebrelor II-III toracice. Deschiderea inferioară a toracelui este mult mai largă decât cea superioară, este limitată de corpul vertebrei a XII-a toracice, coastele XII, capetele coastelor XI, arcurile costale și procesul xifoid.

Spațiile situate între coastele adiacente și în față între cartilajele acestora se numesc spații intercostale. Sunt pline de mușchi intercostali, ligamente și membrane.

Vasele, nervii, traheea și esofagul trec prin deschiderea superioară a pieptului. Deschiderea inferioară a toracelui este închisă de bariera toraco-abdominală - o placă subțire muscular-tendinoasă care separă cavitatea toracică de cavitatea abdominală. În funcție de tipul de fizic, se disting trei forme ale pieptului: conic, cilindric și plat. Forma conică a pieptului este caracteristică tipului de corp mezomorf, cel cilindric - dolicomorf și plat - brahimorf.

Boli articulare
IN SI. Mazurov

Coloana vertebrală sau coloana vertebrală (coloana vertebrală), formate din vertebre situate una peste alta, care sunt interconectate prin diferite tipuri de conexiuni: discuri intervertebrale si simfize, articulatii si ligamente (fig. 101 și 102, tab. 23). Există peste 122 de articulații, 365 de ligamente și 26 de articulații cartilaginoase în coloana vertebrală umană. Coloana vertebrală îndeplinește o funcție de susținere, este o axă flexibilă a corpului, participă la formarea peretelui posterior al cavităților toracice și abdominale, pelvisul, servește ca recipient și protecție pentru măduva spinării, situată în canalul rahidian (canalis vertebralis).

Foramenele vertebrale, suprapuse unul la unul, formează canalul spinal, a cărui secțiune transversală la un adult este de la 2,2 la 3,2 cm2. Canalul este îngust în coloana toracală, unde are o formă rotundă, și este larg în regiunea lombară, unde secțiunea sa este apropiată de forma unui triunghi. Crestăturile vertebrale ale vertebrelor adiacente formează simetrice foramina intervertebrală (foramina intervertebralia),în care se află ganglionii spinali, trec nervii spinali corespunzători și vasele de sânge. Situat în canalul rahidian

Orez. 101. Conexiunea vertebrelor(regiunea lombară, o parte din structurile vertebrale este îndepărtată, canalul rahidian este vizibil)

Orez. 102. discul intervertebral(discul intervertebral) și articulații arcuate(articulationes zygapophysiales), tăietură orizontală între și vertebrele lombare II și IV, vedere de sus

măduva spinării, acoperită cu trei Obolon, rădăcinile sale anterioare și posterioare, plexurile venoase și țesutul adipos. Mușchii atașați vertebrelor, contractându-se, schimbă poziția coloanei vertebrale ca întreg sau părțile sale individuale. Procesele vertebrelor sunt pârghii osoase. Corpurile, arcadele și procesele vertebrelor sunt conectate între ele.

conexiunea corpurilor vertebrale. Corpurile vertebrale sunt conectate prin sincondroză și sindesmoză. Între corpii vertebrali sunt cartilaginoase discuri intervertebrale (disci intervertebrale), a căror grosime variază de la 3-4 mm în regiunea toracică, până la 5-6 mm în regiunea cervicală, iar în regiunea lombară (cea mai mobilă) ajunge la 10-12 mm. Primul disc este situat între corpurile vertebrelor cervicale II și III, ultimul - între corpurile vertebrelor V lombare și I sacrale. Fiecare disc are o formă biconvexă. Este format dintr-o locație centrală nucleu gelatinos (nucleus pulpos), inconjurat inel fibros (anus fibrosus), format din cartilaj fibros. În interiorul nucleului pulpos există adesea un gol orizontal, ceea ce dă motive să se numească o astfel de conexiune simfiză intervertebrală (symphysis intervertebralis). Deoarece diametrul discului intervertebral este mai mare decât diametrul corpurilor vertebrale, discurile intervertebrale ies oarecum dincolo de marginile corpurilor vertebrale adiacente.

inel fibros fuzionează ferm cu corpurile a două vertebre. Este format din plăci circulare ordonate formate în principal din colagen.

TABEL 23. Articulațiile trunchiului

Nume comun	articular suprafete	ligamentele articulare	Tipul articulației, axa de mișcare	funcţie
Articulație Atlanto-poty-personal (pereche - dreapta și stânga)	Condilii occipitali drept și stâng; suprafeţele articulare superioare ale atlasului	Atla anterioară și posterioară nto-sweat ichn și chingi	Dvovirostkovy, eliptică, combinată, biaxială (frontal și boom)	În jurul axei frontale - flexie până la 20 ° și extensie până la 30 °, în jurul axei săgeții - înclinare a capului în lateral (retracție) până la 15-20 °
Articulația atlanto-axială mediană	Partea anterioară: fosa dentară pe arcul anterior al atlasului și suprafața articulară anterioară a dintelui vertebrei cervicale II. Partea posterioară: o fosă pe ligamentul transvers al atlasului și pe suprafața articulară posterioară a dintelui vertebrei cervicale II.	Ligamentul apex, două ligamente pterigoide, ligamentul încrucișat al atlasului, membrană pentru acoperiș	cilindric, uniaxiale (vertical)	Rotirea atlasului în jurul dintelui (axa verticală) cu 30-40 ° în fiecare direcție
Articulația atlanto-axială laterală (pereche)	Suprafețele articulare inferioare ale atlasului și suprafețele articulare superioare ale vertebrei cervicale II	ligamentul încrucișat al atlasului, membrana acoperișului	Combinat plat, cu mai multe axe	Alunecare în timpul rotației atlasului în articulația atlanto-axială mediană
Articulații arcuate (pereche)	Procesele articulare superioare și inferioare ale vertebrelor adiacente		Plat, cu mai multe axe (boom, frontal, vertical), combinat, inactiv	Flexia și extensia coloanei vertebrale, înclinare la dreapta și la stânga (până la 55 °), rotație (răsucire) în jurul axei verticale când stați în picioare până la 90 °, șezând - până la 54 °)
articulația lombosacrală	Procesele articulare inferioare ale celei de-a 5-a vertebre lombare și procesele articulare superioare ale sacrului		Plat, cu mai multe axe, nedeplasabil	Alunecare în direcții diferite în timpul mișcărilor coloanei vertebrale

Tipurile I și II. Fibrele groase de colagen (aproximativ 70 nm în diametru) ale straturilor adiacente se intersectează la un unghi de 60°, pătrund în hialiocartilajul și periostul vertebral. Pe lângă colagen, există și alte macromolecule în substanța principală a inelului fibros - elastina, proteoglicani, acid hialuronic. Aceste molecule sunt, de asemenea, orientate clar în rânduri aproape paralele, precum colagenul, cu proteine ​​non-colagen orientate perpendicular pe ele. Câteva condrocite din inelul fibros sunt situate între mănunchiuri de fibre de colagen sub formă de grupări izogenice. Condrocitele în formă de elipsoid au un diametru de 15-20 microni și un nucleu sferic, a cărui cromatină este parțial condensată. În condrocite se dezvoltă un reticul endoplasmatic granular și complexul Golgi, există puține mitocondrii, dar există numeroase granule de proteoglicani.

nucleul pulpos,în care nu există vase de sânge, formate din țesut cartilaginos, în care sunt puține condrocite. Cantitatea de fibre de colagen din acesta (colagen tip II) crește în direcția de la centru spre periferie. Există puține fibre de colagen în centrul nucleului și nu au o orientare clară. La periferia nucleului, fibrele de colagen sunt dispuse circular, unele dintre ele trec direct în țesutul inelului fibros. Datorită cantității mari de proteoglicani, care se află în stare neagregată, în nucleul pulpos este multă apă, ceea ce determină consistența gelatinoasă a acestuia. Există două tipuri de celule în centrul nucleului. Unele celule au procese și un nucleu mic, care conține în principal cromatina decondensată, citoplasmă ușoară, puține organite. Celulele de al doilea tip sunt rotunde, mari, cu un nucleu mare, în care cromatina condensată este situată de-a lungul periferiei. În aceste celule, reticulul endoplasmatic granular și complexul Golgi, mulți ribozomi și poliribozomi sunt bine dezvoltați. Aceste celule sintetizează proteinele și proteoglicanii. Nucleul pulpos este hrănit prin difuzie.

Structura discurilor intervertebrale este ideală pentru a îndeplini funcțiile de mobilitate și amortizare. Discurile sunt elastice, iar vertebrele legate de ele au o oarecare mobilitate.

Corpurile vertebrale, interconectate prin discuri cartilaginoase, sunt încă întărite prin legături puternice - legăturile longitudinale anterioare și posterioare, formate dintr-un țesut conjunctiv dens format fibros. Pe ^ day ligament longitudinal (lig. Longitudinale anterius) trece de-a lungul suprafeței anterioare a corpurilor tuturor vertebrelor, fuzionează ferm cu acestea și cu discurile interspinale. Pornește de la tuberculul faringian al osului occipital și tuberculul anterior al arcului anterior al atlasului și se termină pe liniile transversale 2-3 ale suprafeței pelvine a sacrului. Între atlas și osul occipital se îngroașă și se formează ligamentul longitudinal anterior membrana anterioară atpanto-tilichpu (membrana atlantooccipitalis anterior), care este atașat deasupra marginii anterioare a deschiderii mari a osului occipital și sub arcul anterior al atlasului. Ligamentul longitudinal posterior (lig. longitudinale posterius) merge de-a lungul suprafeței posterioare a corpurilor vertebrale în canalul rahidian. De la marginea inferioară a pantei osului occipital, trece în spatele articulației primei și celei de-a doua vertebre cervicale și mai jos până la prima vertebră coccigiană. Conexiunea este solid fuzionată cu discul intervertebral, dar este slab legată de corpurile vertebrale. La nivelul articulației atlanto-axiale mediane, ligamentul longitudinal posterior se extinde și fuzionează cu fasciculele ligamentului încrucișat al atlasului situat în fața acestuia și continuă în sus sub numele - membrana de acoperis (membrana tectoria), care este atașată de marginea inferioară a osului occipital.

Conexiunea arcadelor vertebrale. Arcurile vertebrelor sunt interconectate prin puternice conexiuni galbene (ligg. Flava), situat între arcadele vertebrale. Aceste legături sunt formate din țesut conjunctiv elastic și sunt de culoare gălbuie. Ligamentele galbene sunt compuse din fibre elastice paralele care se împletesc cu fibre reticulare și de colagen. Aceste conexiuni contracarează flexia excesivă înainte a coloanei vertebrale. rezistența lor elastică rezistă forței care tinde să încline trunchiul înainte și, de asemenea, contribuie la extinderea coloanei vertebrale.

Conexiunea proceselor vertebrelor. Superioare și inferioare procesele articulare vertebrele învecinate sunt interconectate articulații arcuate (articulationes zygapophysiales).

Suprafețele articulare plate ale proceselor articulare, inclusiv procesele articulare inferioare ale celei de-a 5-a lombare și procesele articulare superioare ale primei vertebre sacrale, acoperite cu cartilaj articular. Capsula articulară este atașată de marginile suprafețelor articulare și întărită cu mănunchiuri subțiri de fibre de țesut conjunctiv. Aceste articulații sunt plate, multiaxiale, combinate, inactive. Ei efectuează flexia și extensia coloanei vertebrale, înclinațiile acesteia spre dreapta și stânga, precum și rotația în jurul axei verticale.

Planurile suprafețelor articulare ale proceselor articulare ale vertebrelor cervicale sunt situate aproape la un unghi de 45° față de planul frontal. Treptat în jos, aceste suprafețe își schimbă direcția, iar în coloana lombară sunt deja situate aproape paralel cu planul săgeții. O astfel de caracteristică morfologică a orientării suprafețelor articulare crește proprietățile biomecanice ale coloanei vertebrale.

Procesele spinoase vertebrele sunt interconectate prin ligamente intercostale și supraspinale. Mizhosti și conexiuni (ligg. Inteispinalia) interconectează procesele spinoase ale vertebrelor adiacente, acestea sunt formate dintr-un țesut conjunctiv dens, format. În coloana cervicală, aceste conexiuni sunt foarte subțiri și mult mai groase în regiunea lombară. Conexiuni Nadostova (lig. Supraspinale) reprezentată de un cordon lung fibros atașat de vârfurile apofizelor spinoase ale tuturor vertebrelor. Partea superioară îngroșată a conexiunii supraspinale, întinsă între creasta occipitală externă și procesele spinoase ale vertebrelor cervicale, se numește ligamentul cortical (lig. Nuchae). Aceasta este o placă triunghiulară de țesut conjunctiv foarte puternic care conectează osul occipital de coloana vertebrală. Procesele transversale cu interconectate conexiuni intertransversale (ligg. intertransversalia), care se întindea între vârfurile proceselor transversale ale vertebrelor învecinate. Aceste conexiuni sunt absente în coloana cervicală.

Articulația sacrului cu un coccis se numește articulația sacrococcigiană (articulatio sacrococcygea). Vârful sacrului este legat de prima vertebră coccigiană printr-un disc intervertebral cartilaginos, precum și prin mai multe conexiuni. În discurile intervertebrale, de regulă, un decalaj crește excesiv la persoanele de peste 50 de ani. Zbokivtsogozednannya există o baie de aburi ligamentul sacrococcigian lateral (lig. Sacrococcygeum laterale),începând de la marginea inferioară a crestei sacrale laterale și atașându-se de rudimentul procesului transversal și de vertebra coccigiană. Acest ligament în origine și locație este un analog al conexiunii transversale a coloanei vertebrale. Ligamentul sacrococcigian anterior (lig. Sacrococcygeum anterius) situat pe suprafața anterioară a apexului sacrului și coccisului, este o continuare a ligamentului longitudinal anterior. Legătura sacrococcigiană posterioară superficială vâscoasă (lig. sacrococcygeum posterius superficiale)începe de la marginile deschiderii sacrale și este atașat de suprafața posterioară a coccisului. În structură, acest ligament este similar cu ligamentele supraspinoase și galbene, acoperă aproape complet rostul sacral. Ligamentul sacrococcigian posterior profund (lig. Sacrococcygeum posterius profundum) situat pe suprafața posterioară a corpurilor și a vertebrelor coccigiene și V sacrale, este o continuare a ligamentului longitudinal posterior. Coarnele sacrului și coccisului sunt conectate între ele prin intermediul sindesmoze. Coccisul la o vârstă fragedă este foarte mobil, în special, la femei în timpul nașterii, se abate semnificativ înapoi.

Legătura coloanei vertebrale cu craniul. Coloana vertebrală este conectată la craniul articulațiilor atlanto-occipitale, mediane și laterale atlanto-axiale, care sunt întărite de ligamente. (Fig. 103).

Articulația atlapto-occipitală (articulatio atlantooccipitalis) pereche, combinată, cu lățime dublă în formă. Este format din suprafețele articulare ale condilului occipital și suprafața articulară superioară a atlasului, acoperită cu cartilaj articular.

Fiecare articulație este înconjurată de o capsulă articulară largă, care este atașată de marginile suprafețelor articulare. Ambele capsule sunt întărite de membranele atlantooccipitale anterioare și posterioare. Membrana atlapto-occipitala anterioara (membrana atlantooccipitalis anterior) intins intre partea principala a osului occipital si marginea superioara a arcului anterior al atlasului. Membrana atlanto-occipitală posterioară (membrana atlantooccipitalis posterior) mai subtire dar mai lata decat fata. Se întinde între semicercul posterior al foramenului magnum al osului occipital și marginea superioară a arcului posterior al atlasului. Artera spinării trece prin această membrană în canalul spinal și este direcționată către cavitatea craniană pentru alimentarea cu sânge a creierului. Suprafața articulară a fiecărui condil occipital are o formă elipsoidă.

Orez. 103. Legătura atlasului cu dintele vertebrei axiale. A - tăiere orizontală, vedere de sus. B - conexiuni ale articulației atlanto-axiale mediane (vedere posterioară, tăiată în plan frontal la nivelul arcului posterior al atlasului)

m, prin urmare, mișcările în această articulație combinată au loc în jurul axelor frontale (frontale) și săgeților (sagitale): flexie până la 20 ° și extensie până la 30 °, capul înclinat în lateral până la 15-20 °.

Articulația mediană Atlanta-axială (articulatia atlantoaxialis mediana) este format din două articulații independente formate din suprafețele articulare anterioare și posterioare ale dintelui vertebrei cervicale II. Fosa dentară de pe suprafața posterioară a arcului anterior al atlasului participă la formarea părții anterioare a acestor articulații. Articulația posterioară este formată din suprafața articulară posterioară a dintelui și fosa de pe suprafața anterioară. legătura transversală a atlasului (lig. Transversum atlantis). Acest ligament este întins în spatele dintelui vertebrei axiale între suprafețele interioare ale maselor laterale ale atlasului. Articulațiile anterioare și posterioare ale dintelui au propriile cavități articulare și capsule articulare.

Articulația mediană este încă întărită prin mai multe conexiuni, ținând ferm dintele. ciudat subțire ligamentul apexului dintelui (lig. Apicis dentis) intins intre marginea posterioara a semicercului anterior al foramenului magnum al osului occipital si varful dintelui. Doi puternici conexiuni pterigoide (Bgg. Alaria) limitează rotația excesivă a capului la dreapta și la stânga în articulația atlanto-axială mediană. Fiecare ligament începe de la suprafața laterală a dintelui, urmează oblic în sus și în lateral, se atașează de suprafața interioară a condilului occipital corespunzător. Articulația atlanto-axială mediană este de formă cilindrică, uniaxială. În el, atlasul se rotește în jurul dintelui (axa verticală) cu 30-40 ° în fiecare direcție.

Pereche combinată în formă plată Articulația atlanto-axială laterală (articulatio atlantoaxialis lateralis) format din suprafețele articulare inferioare ale atlasului și suprafețele articulare superioare ale vertebrei axiale. Articulațiile dreapta și stânga au capsule articulare separate atașate de marginile suprafețelor articulare. Toate cele trei îmbinări sunt întărite ligamentul încrucișat al atlasului (lig. Cruciforme atlantis), creat de ligamentul transvers al atlasului şi fibros fascicule longitudinale (fasciculi longitudinales), care merg în sus și în jos din ligamentul transvers al atlasului. Fasciculul superior este situat în spatele conexiunii apexului dintelui și se termină la semicercul anterior al deschiderii mari a osului occipital. Mănunchiul inferior coboară și este atașat de suprafața din spate a corpului vertebrei axiale. Aceste două articulații sunt inactive, în ele are loc doar alunecare.

În spatele, din partea canalului spinal, articulațiile atlanto-axiale mediane și laterale cu conexiunile lor sunt acoperite cu o placă fibroasă largă și puternică - membrana de acoperis (membrana tectoria).

Această membrană din corpul vertebrei axiale continuă în jos în ligamentul canalului posterior și se termină în partea de sus, pe marginea suprafeței interioare a pantei de-a lungul osului tyliche.

Mișcările de alunecare în articulațiile atlanto-axiale laterale drepte și stângi sunt efectuate simultan cu rotația atlasului în jurul dintelui vertebrei axiale din articulația atlanto-axială mediană.

Conexiunea coloanei vertebrale Rezerva de sângeîn regiunea cervicală prin ramuri ale arterei vertebrale. În regiunea toracică, ramurile arterelor intercostale posterioare se apropie de coloana vertebrală, în lombare - ramuri ale arterelor lombare, în sacral - ramuri ale arterelor sacrale laterale. Sângele venos curge din coloana vertebralăîn plexurile venoase vertebrale, iar din acestea - respectiv în occipital, în spatele urechii, cervical profund, nervurile medii posterioare, venele lombare și sacrale. inervație conexiunile coloanei vertebrale se realizează prin fibre sensibile ale ramurilor posterioare ale nervilor spinali corespunzători.

Caracteristicile de vârstă ale coloanei vertebrale. Lungimea coloanei vertebrale la nou-născuți este de 40% din lungimea întregului corp. În primii 2 ani de viață, lungimea sa aproape se dublează. Până la 1,5 ani, toate părțile coloanei vertebrale cresc intens, în special o creștere vizibilă a lățimii. De la 1,5 la 3 ani, creșterea vertebrelor încetinește la nivelul coloanei vertebrale cervicale și toracice superioare. La vârsta de C până la 5 ani, coloana lombară și toracică inferioară cresc intens, iar creșterea coloanei cervicale și a coloanei toracice superioare încetinește.

Între vârstele de 5 și 10 ani, întreaga coloană crește lent, dar uniform în lungime și lățime. De la 10 la 17 ani, întreaga coloană crește rapid, dar în principal regiunile lombare și toracice inferioare, iar vertebrele toracice - în lățime. Între 17 și 24 de ani, creșterea coloanei cervicale și toracice încetinește, în timp ce creșterea coloanei lombare și a coloanei toracice inferioare se accelerează. Până la vârsta de 16-17 ani, vertebrele lombare cresc în principal în lățime, iar abia după vârsta de 17 ani cresc mai repede în lungime. Creșterea coloanei vertebrale se finalizează aproximativ până la 23-25 ​​de ani.

La adulți, coloana vertebrală este de aproximativ 3,5 ori mai lungă decât coloana vertebrală a sugarilor și atinge 60-75 cm la bărbați adulți, 60 până la 65 cm la femei, ceea ce reprezintă aproximativ 2/5 din lungimea corpului unui adult. La bătrânețe, lungimea coloanei vertebrale scade cu aproximativ 5 cm datorită creșterii curburii coloanei vertebrale și scăderii grosimii discurilor intervertebrale. La nivelul sacrului coloana vertebrala are cele mai mari dimensiuni transversale - 10-12 cm.Vertebrele VII cervicale si I toracice sunt ceva mai late fata de cele invecinate, deoarece acest lucru se datoreaza atasarii membrelor superioare la acest nivel.

La nou-născuți, în comparație cu copii și adulți, discurile intervertebrale sunt relativ mari, în special groase. Procesele articulare ale vertebrelor sunt bine exprimate, în timp ce corpurile vertebrale, procesele transversale și spinoase sunt mai puțin dezvoltate. Inelul fibros al lui Liskov este bine definit, clar delimitat de nucleul pulpos. Discurile intervertebrale la copii circulă intens. Arteriolele se apastomoză între ele în grosimea discului, iar la periferia acestuia - cu arteriolele periostului. Osificarea zonei marginale a vertebrelor la adolescenți și bărbați tineri duce la scăderea numărului de vase de sânge din discurile intervertebrale. Odată cu vârsta, grosimea discurilor intervertebrale, precum și înălțimea corpurilor vertebrale, scade, devin mai puțin elastice. Până la vârsta de 50 de ani, nucleul pulpos scade treptat. Partea interioară a inelului fibros care înconjoară nucleul pulpos nu se osifică niciodată. Zonele periferice ale inelului fibros sunt parțial înlocuite cu cartilaj și are loc chiar osificare. La vârstnici și senile, elasticitatea discurilor intervertebrale este semnificativ redusă, în zonele de fuziune a ligamentului longitudinal anterior apar focare de calcificare cu marginea anterioară a vertebrei.

Curbura coloanei vertebrale. Coloana vertebrală umană are mai multe curbe fiziologice. Curbura înainte a coloanei vertebrale se numește lordoză, se apleacă pe spate- cifoza, se îndoaie la dreapta sau la stânga scolioza. Lordoza cervicală se transformă în cifoză toracică, lordoza lombară se modifică, apoi cifoza sacrococcigiană. Cifoza toracică și lordoza lombară sunt mai pronunțate la femei decât la bărbați. Lordoza fiziologică și cifoza sunt formațiuni permanente. Scolioza aortică, exprimată la 30% dintre persoane la nivelul vertebrelor toracice III-V sub formă de îndoire ușoară spre dreapta, datorită localizării aortei toracice la acest nivel. Rolul funcțional al coturilor este foarte mare. Datorită acestora, șocurile și șocurile transmise coloanei vertebrale în timpul diferitelor mișcări, căderi, sunt slăbite - sunt amortizate și protejează creierul de comoții inutile. În poziția orizontală a corpului, curbele coloanei vertebrale se îndreaptă ușor, în poziția verticală sunt mai pronunțate, iar odată cu creșterea sarcinii cresc proporțional cu mărimea acesteia. Dimineața, după o noapte de somn, curbura coloanei vertebrale scade, iar lungimea coloanei vertebrale crește în consecință. Seara, dimpotrivă, curbura coturilor crește, iar lungimea coloanei vertebrale scade. Poziția umană afectează forma și dimensiunea curbelor coloanei vertebrale. Cu capul aplecat și aplecat, cifoza toracală crește, iar lordoza cervicală și lombară scade.

Coloana vertebrală a embrionului și fătului uman are forma unui arc, cu o îndoire înapoi. La nou-născuți, coloana vertebrală nu are îndoiri, acestea apar treptat și se datorează creșterii coloanei vertebrale, poziției corpului și dezvoltării musculare. Lordoza cervicală se formează la aproximativ 3 luni de viață, când copilul începe să-și țină capul, cifoza toracică - la 6 luni, când copilul începe să stea jos, lordoza lombară - la sfârșitul anului, când copilul începe să se așeze. stand. În acest caz, centrul de greutate al corpului se deplasează înapoi. Curburile se formează în cele din urmă până la 6-7 ani.

Din curbele fiziologice ale coloanei vertebrale este necesar să se distingă unele dintre ele distorsiuni patologice. Acestea includ în primul rând curbura laterală - scolioza.În afară de ușoară asimetrie a coloanei vertebrale inerentă tuturor oamenilor, care se dovedește a fi o scolioză din partea dreaptă abia vizibilă din cauza dezvoltării mari a mușchilor centurii membrelor superioare, apoi alte tipuri de scolioză, care apar de obicei în copilăria și adolescența timpurie, sunt considerate patologice și necesită o atenție atentă a medicului. Acest lucru este cu atât mai important cu cât cu scolioza semnificativă, poziția și, în consecință, funcția majorității organelor interne se modifică. Se modifică și înclinarea pelvisului, ceea ce la femei poate duce la complicații în timpul nașterii. În rândul copiilor și adolescenților, scolioza școlară se dezvoltă cel mai adesea, din cauza stării incorecte obișnuite la un birou. Scolioza apare uneori din cauza scurtării membrului inferior, care necesită și depistarea precoce pentru numirea pantofilor ortopedici. La bătrânețe, crește cifoza toracică („cocoașă senilă”), care este asociată cu modificări degenerative-distrofice legate de vârstă în discurile intervertebrale și corpurile vertebrale și o slăbire a tonusului mușchilor spatelui. Finalul unor astfel de șerpi poate fi cifoză totală (coloana vertebrală are formă arcuită).

Coloana vertebrală în imaginea cu raze X. Pe radiografiile din proiecția antero-posterior în zonele corpurilor vertebrale, este vizibilă o îngustare - „talie”. Marginile superioare și inferioare ale corpurilor vertebrale sunt sub formă de colțuri cu margini rotunjite. Pe fundalul sacrului sunt vizibile foramenele sacrale. Pe solul discurilor intervertebrale sunt spații întunecate. Pediculii arcurilor vertebrale sunt de formă ovală, stratificati pe corpurile vertebrale. Arcurile vertebrale sunt de asemenea suprapuse imaginii corpurilor vertebrale. Procesele spinoase situate în planurile săgeților arată ca o „picătură care căde” pe fundalul corpurilor vertebrale. Imaginile proceselor articulare inferioare sunt suprapuse pe contururile proceselor superioare. Capul și gâtul coastei corespunzătoare sunt suprapuse proceselor transversale ale vertebrelor toracice.

Pe radiografiile din proiecția laterală sunt vizibile arcul vertebrei I cervicale, dintele vertebrei axiale, contururile articulațiilor atlanto-occipitale și atlanto-axiale. În alte părți ale coloanei vertebrale se determină arcadele vertebrale, procesele spinoase și articulare, spațiile articulare, foramenele intervertebrale.

Orez. 104. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a coloanei vertebrale toracice inferioare, lombare și sacrale a unui adult (secțiunea săgeată mediană) - din X toracic (Τ X ) vertebră la a II-a vertebră sacră (S II )

Metoda modernă de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) este foarte informativă, cu ajutorul căreia este posibil să se studieze caracteristicile structurale nu numai ale oaselor, în special ale coloanei vertebrale în coordonate tridimensionale, ci și ale țesuturilor moi și ale organelor. (Fig. 104).

Mișcarea coloanei vertebrale. Coloana vertebrală umană este foarte mobilă. Acest lucru este facilitat de discurile intervertebrale groase elastice, designul vertebrelor, în special, procesele articulare, ligamentele și mușchii. Deși mișcările dintre vertebrele adiacente sunt nesemnificative ca volum, ele sunt „însumate”, ceea ce permite coloanei vertebrale în ansamblu să facă mișcări mari în jurul a 3 axe:

În jurul axei frontale (frontale), coloana vertebrală este flectată înainte (flexio)și extensia spatelui (extensie). Amplitudinea acestor mișcări ajunge la 170-245°. Când trunchiul este flectat, corpurile vertebrale se înclină înainte, procesele spinoase se îndepărtează unele de altele. Ligamentul longitudinal anterior al coloanei vertebrale se relaxează, iar ligamentele longitudinale posterioare, galbene, intercostale și supraspinale, dimpotrivă, întind și împiedică această mișcare. Când coloana vertebrală este extinsă, toate conexiunile sale, cu excepția longitudinală anterioară, se relaxează. Ligamentul longitudinal anterior, întinderea, limitează extensia coloanei vertebrale. Grosimea discurilor intervertebrale în timpul flexiei și extensiei scade pe partea de înclinare a coloanei vertebrale și crește pe partea opusă;

În jurul axei săgeții (sagitală), flexia laterală se efectuează pe dreapta și stânga, gama totală de mișcare ajunge la 165 °. Aceste mișcări apar în principal la nivelul coloanei vertebrale lombare. În același timp, ligamentele galbene și transversale, precum și capsulele articulațiilor arcuate situate pe partea opusă, sunt întinse și restricționează mișcarea;

Mișcările de rotație apar în jurul unei axe verticale (rotație), cu o deschidere totală de până la 120°. În timpul rotației, nucleul pulpos al discurilor intervertebrale acționează ca un cap articular, inelele fibroase ale discurilor intervertebrale și conexiunile galbene, întinderea, limitează această mișcare;

Rotația circulară a coloanei vertebrale - capătul superior al coloanei vertebrale se mișcă liber în spațiu, descriind un con, al cărui vârf este situat la nivelul articulației lombosacrale.

Volumul și direcția mișcărilor în fiecare secțiune a coloanei vertebrale nu sunt aceleași.

În coloana cervicală și lombară, gama de mișcare este cea mai mare. Intervalul de mișcare în regiunea cervicală este de 70-75° în timpul flexiei, 95-105° în timpul extensiei și 80-85° în timpul rotației. În coloana vertebrală toracală, există o mobilitate redusă, deoarece mișcările sunt limitate de coaste și stern, discurile intervertebrale subțiri și procesele spinoase parțial îndreptate oblic în jos; flexie - până la 35 °, extensie - până la 50 °, rotație - în 20 de secunde. În regiunea lombară, discurile intervertebrale groase contribuie la o mobilitate mai mare - flexie până la 60 °, extensie până la 45-50 °. Structura și localizarea specială a proceselor articulare ale vertebrelor lombare limitează mișcările de rotație și laterale ale coloanei vertebrale.

Mobilitatea în toate părțile coloanei vertebrale este cea mai mare la adolescenți. După 50-60 de ani, mobilitatea coloanei vertebrale scade. Deci, mobilitatea coloanei vertebrale depinde în primul rând de structura discurilor intervertebrale. Odată cu vârsta, grosimea și numărul de fascicule de colagen din inelele fibroase cresc. Arhitectonica lor este perturbată, fasciculele sunt deformate, multe fibre de colagen sunt distruse și hialinizate. În același timp, fibrele elastice se schimbă și ele - devin mai groase, întortocheate, fragmentate. În nucleul pulpos, începând de la vârsta de 5-6 ani, numărul de condrocite și fibre de colagen crește. Până la vârsta de 20-22 de ani, nucleul pulpos este înlocuit cu cartilaj fibros.

Anatomie umană normală: note de curs M. V. Yakovlev

9. CONECTAREA VERTEBRELOR

9. CONECTAREA VERTEBRELOR

Conexiunea vertebrelor(articulationes vertebrales) se realizează atunci când corpurile, arcadele și procesele vertebrelor sunt conectate.

Corpurile vertebrale sunt conectate prin discuri intervertebrale (discus intervertebrale) și simfize (simfize intervertebrale). Discurile intervertebrale sunt situate: primul - între corpurile vertebrelor cervicale II și III, iar ultimul - între corpurile vertebrelor V lombare și I sacrale.

În centrul discului intervertebral este situat nucleul pulpos (nucleus pulposus), la periferie se află inelul fibros (anulus fibrosus), format din cartilaj fibros. Există un gol în interiorul nucleului pulpos, care transformă această legătură într-o semiarticulație - simfiza intervertebrală (symphysis intervertebralis). Grosimea discurilor intervertebrale depinde de nivelul de localizare și mobilitate în această secțiune a coloanei vertebrale și variază de la 3 la 12 mm. Legăturile corpurilor vertebrale prin discurile intervertebrale sunt întărite de ligamentele longitudinale anterioare (lig longitudinale anterius) și posterioare (lig longitudinale posterius).

Arcurile vertebrale sunt conectate prin ligamente galbene (lig flava).

Se formează procesele articulare articulațiile intervertebrale (articulationes intervertebrales), legate de articulațiile plate. Cele mai proeminente procese articulare sunt articulațiile lombosacrale (articulationes lumbosacrales).

Procesele spinoase sunt conectate prin ligamentul supraspinos (lig supraspinale), care este deosebit de pronunțat la nivelul coloanei vertebrale cervicale și se numește ligament (lig nuchae) și ligamentele interspinoase (lig interspinalia).

Procesele transversale sunt conectate prin intermediul ligamentelor intertransverse (lig intertransversalia).

articulația atlantooccipitală (articulatio atlantooccipitalis) este formată din două articulații condilare situate simetric, fiind o articulație combinată. În această articulație, este posibilă mișcarea în jurul axelor sagitale și frontale. Capsula articulară este întărită de membranele atlantooccipitale anterioare (membrana atlantooccipitalis anterior) și posterioare (membrana atlantooccipitalis posterior).

Articulația atlantoaxială mediană (articulatio atlantoaxialis mediana) este o articulație cilindrică. Este format din suprafețele articulare anterioare și posterioare ale dintelui vertebrei axiale, suprafața articulară a ligamentului transvers al atlasului și fosa dintelui atlasului. Ligamentul transvers al atlasului (lig transversum atlantis) este întins între suprafețele interioare ale maselor laterale ale atlasului.

Articulația atlantoaxială laterală (articulatio atlantoaxialis lateralis) se referă la articulațiile combinate, deoarece este formată din fosa articulară (fovea articularis inferior) pe masele laterale drepte și stângi ale atlasului și suprafața articulară superioară a corpului vertebrei axiale. Articulațiile atlanto-axiale laterale și mediane sunt întărite de ligamentele pterigoide pereche (lig alaria) și un ligament al apexului dintelui (lig apices dentis). În spatele ligamentelor pterigoide se află un ligament încrucișat al atlasului (lig cruciforme atlantis), care este format din fascicule longitudinale fibroase și ligamentul transversal al atlasului. În spatele acestor articulații sunt acoperite cu o membrană tegumentară largă (membrana tectoria).

articulația sacrococcigiană (articulatio sacrococcigea) este formată din vârful sacrului și prima vertebră coccigiană. Capsula articulară este întărită de ligamentele ventrale (lig sacrococcigeum ventrale), dorsale superficiale (lig sacrococcigeum dorsale superficiale), dorsale profunde (lig sacrococcigeum dorsale profundum), pereche de ligamente sacrococcigiene laterale (lig sacrococcygeum laterale).

coloana vertebrala (columna vertebralis) este reprezentată de totalitatea tuturor vertebrelor conectate între ele. Coloana vertebrală este sediul măduvei spinării, care se află în canalul rahidian (canalis vertebralis).

Există cinci secțiuni în coloana vertebrală: cervicală, toracică, lombară, sacră și coccigiană.

Coloana vertebrală are formă de S datorită prezenței curbelor fiziologice în planul frontal și sagital: cifoză toracică și sacră, lordoză cervicală și lombară, precum și patologică: scolioză toracică.

Din cartea Bolile coloanei vertebrale. Referință completă autor autor necunoscut

BLOCAREA VERTEBRELOR Această boală, numită și concreție, este denumită o patologie congenitală a dezvoltării coloanei vertebrale. Odată cu dezvoltarea unui bloc complet, corpurile și structurile posterioare ale vertebrelor segmentului spinal sunt fuzionate. Dacă este afectată

Din cartea Anatomia umană normală autor Maxim Vasilievici Kabkov

11. Legătura vertebrelor, coastelor cu coloana vertebrală și torace Conexiunea vertebrelor (articulationes vertebrales) se realizează atunci când corpurile, arcadele și procesele vertebrelor sunt conectate Corpurile vertebrelor sunt conectate prin discuri intervertebrale ( discus intervertebrale) și simfize (simfize intervertebrale).

Din cartea Anatomia umană normală: Note de curs autorul M. V. Yakovlev

9. CONECTAREA VERTEBRELOR Conexiunea vertebrelor (articulationes vertebrales) se realizează atunci când corpurile, arcele și procesele vertebrelor sunt conectate Corpurile vertebrelor sunt conectate prin intermediul unor discuri intervertebrale (discus intervertebrales) și simfize (simfize). intervertebrale). Discurile intervertebrale sunt localizate: primul -

Din cartea Sistem practic pentru întoarcerea vieții autor

10. UNIREA COSTOLELOR CU COLONA VERTEI VERBEI. TOREF Coastele sunt legate de vertebre prin articulațiile costovertebrale (articulationes costovertebrales), care sunt articulații combinate.Articuloia capului coastei (articulatio capitis costae) este formată de suprafața articulară.

Din cartea Întoarcerea la inimă: bărbat și femeie autor Vladimir Vasilievici Jikarentsev

Conjuncția contrariilor Eul-minte se identifică întotdeauna cu o anumită poziție. De exemplu, vrei să fii puternic în timp ce negi slăbiciunea; vrei să fii bogat în timp ce negi sărăcia; vrei să ai succes negând eșecul; vrei să fii curajos negându-ți temerile. eronat

Din cartea Hernia coloanei vertebrale. Tratament nechirurgical și prevenire autor Alexei Viktorovici Sadov

Conectarea cu Viața Când începi să accepți viața pe Pământ, începi automat să accepți oamenii și lumea așa cum sunt. Odată ce simți Forța Vieții, care începe să se ridice în tine și să se răspândească prin corp, nu o vei mai uita niciodată și chiar

Din cartea Viața fără frontiere. legea morală autor Vladimir Vasilievici Jikarentsev

Conexiune Orice persoană normală se teme de viață și de oamenii din jurul său. Dacă spui imediat că acționezi diferit, că acest lucru nu se aplică în cazul tău, fie minți voluntar sau involuntar, fie ai devenit deja un Buddha. Toți oamenii normali au această frică de viață și de oameni,

Din cartea Cum să tratezi durerea de spate și durerea articulară reumatică autor Fereydun Batmanghelidj

Legătura de sus și de jos După toate aceste operații cu mintea, și deci cu percepția realității (pentru că Externul este Egal cu Interiorul), în lume au rămas doar singularul și multiplul. Mai mult decât atât, singurul lucru implică într-o măsură mai mare o persoană, drepturile sale și

Din cartea Îmbunătățirea coloanei vertebrale și a articulațiilor: metodele lui S. M. Bubnovsky, experiența cititorilor Buletinului stilului de viață sănătos autor Serghei Mihailovici Bubnovsky

Legătura dintre Persoană și stat extern și intern. Într-o persoană există o anumită parte care vrea să conducă și să conducă - în stat există putere de stat. Există o funcție de control într-o persoană - statul este plin de corpuri de control. în om

Din cartea Kostoprav. Practicile de vindecare ale Magilor autor Valentin Sergheevici Gnatyuk

Conectarea la stânga și la dreapta Când o persoană apare în fața ta, el îți poartă automat opusul. Ceea ce ne este opus, este întotdeauna opus nouă. Mintea noastră este aranjată în așa fel încât să ne acceptăm poziția, considerând-o corectă și să negăm

Din cartea autorului

Conexiune într-un întreg Pentru ce este faimos mintea-ego-ul nostru? Se acceptă pe sine și poziția sa și neagă contrariul, adică tot ceea ce nu se identifică – nu degeaba îi place să facă totul invers. Relația lui cu lumea poate fi definită ca o separare, o negare

Din cartea autorului

Conexiunea vertebrelor Datorită tranziției line a inelului fibros în plăcile hialine (și acestea, la rândul lor, trec în plăcile de capăt), care sunt strâns fuzionate cu corpurile vertebrale, vertebrele și discurile în sine sunt interconectate foarte rigid și strâns.La loc

Din cartea autorului

Conexiune Ridicați un pachet de cărți. Desfă-l în fața ta, așa cum faci de obicei, ținând cărțile în mână. Acum întoarce-te. Desfaceți din nou, uitați-vă la cărți și pliați, uitați-vă la pachet. Acum aruncă o privire asupra lumii din jurul tău. Ce este comun între dislocați

Din cartea autorului

CONECTAREA DISCURILOR LA VERTEBRE Avand in vedere fig. 2, 3 și 4, rețineți următoarele puncte: O vertebră este formată dintr-un corp și o proeminență inversată, asemănătoare unei pârghii, numită proces spinos. Procesele spinoase ale vertebrelor adiacente sunt conectate prin grosime

Din cartea autorului

Ch. 4 ȘAPTE VERTEBRE Hernie a coloanei cervicale Dureri la nivelul coloanei cervicale, dureri de cap, tinitus, amețeli, depresie, distonie vegetativ-vasculară - toate aceste afecțiuni sunt oarecum legate de coloana cervicală. Conține șapte vertebre, dintre care

Din cartea autorului

Structura vertebrelor (Fig. 4-5) O vertebră tipică este formată din cinci părți: - Corpul sau partea principală este alcătuită din țesut osos spongios, înconjurat de un strat de os compact. Osul compact este foarte puternic și monolit. Osul spongios este foarte elastic și este format dintr-un număr mare