Când pot rămâne însărcinată după pastile. Sarcina după anularea OK: caracteristici, posibile dificultăți, sfaturi și trucuri

După ce a refuzat să ia contraceptive. Timp de câteva luni, toate funcțiile sistemului reproducător sunt restabilite, iar organismul este pregătit să conceapă, să poarte și să nască un copil sănătos. În acest moment femeile au întrebări:

Luarea contraceptivelor a afectat sistemul reproductiv?

Cât de dăunător pentru sănătatea copilului nenăscut?

Cum să pregătiți corect corpul pentru sarcină după oprirea pilulei?

Răspunsurile la aceste întrebări vor ajuta fiecare femeie să-și planifice sarcina fără teamă și, ca urmare, să experimenteze bucuria maternității.

Efectul medicamentelor hormonale asupra sănătății femeilor

Principiul efectului pilulelor anticoncepționale asupra corpului unei femei are ca scop inhibarea funcției ovariene, în urma căreia procesul de ovulație este oprit temporar. După eliminarea medicamentelor hormonale, organele de reproducere încep să lucreze mai intens. De aceea, medicii ginecologi prescriu adesea contraceptive pentru femeile care nu pot rămâne însărcinate mult timp. După o „odihnă” de 3-4 luni, funcțiile perturbate anterior ale organelor genitale interne sunt complet restaurate.

Puteți lua medicamente hormonale numai după examinarea unui medic ginecolog. Luarea pastilelor fără supraveghere medicală poate duce la consecințe grave.

Concepție după oprirea pilulelor contraceptive

În paralel cu întrebarea cum să rămâi însărcinată rapid, trebuie să existe o întrebare despre cum să rămâi sănătos și să naști un copil sănătos. În timp ce luați contraceptive, nu uitați de starea generală a corpului. Pentru a rămâne însărcinată în siguranță după încetarea utilizării medicamentelor hormonale, trebuie să urmați anumite recomandări atât în ​​timp ce luați contraceptive, cât și după.

Sfaturi utile pentru femeile care doresc să rămână însărcinate rapid după ce au luat pastile hormonale

1. Asigurați-vă că respectați regulile de administrare a medicamentelor hormonale de la prima până la ultima pastilă. Orice încălcare neautorizată a programului de aport poate provoca dureri severe, sângerări abundente, insuficiență ciclului menstrual și dezechilibru hormonal în organism.

2. După oprirea tratamentului, treceți la o examinare completă a corpului. Uneori, modificările echilibrului hormonal activează boli ascunse care pot deveni un obstacol în calea concepției. O atenție deosebită trebuie acordată nivelului de imunitate, asigurați-vă că nu există diferite tipuri de neoplasme, tumori în organele genitale interne, supuse unei mamografii.

3. Nu încercați să rămâneți însărcinată imediat după oprirea contraceptivelor. Cel mai bine este să planificați o sarcină în 3-. Este necesar să se acorde timp organismului pentru a restabili fondul hormonal general, ritmul normal al ciclului menstrual și toate funcțiile organelor de reproducere. Dacă concepția a avut loc mai devreme, nu este nimic de care să vă faceți griji. Medicamentele hormonale moderne contraceptive nu prezintă niciun pericol pentru dezvoltarea normală a fătului.

4. Luați vitamine, excludeți alimentele dăunătoare din dietă și, bineînțeles, renunțați la toate obiceiurile proaste.

Când este cel mai ușor moment pentru a rămâne însărcinată?

Cât de repede poate apărea sarcina depinde de factori precum vârsta biologică a femeii, starea de sănătate și cât timp a fost luată pilula anticonceptivă.

Cea mai ușoară modalitate de a rămâne însărcinată este o tânără cu vârsta cuprinsă între 18-25 de ani, care a luat droguri de cel mult un an. În acest caz, după oprirea aportului, sistemul reproducător este restabilit în prima lună. La o femeie cu vârsta cuprinsă între 26-34 de ani, restabilirea ciclului menstrual poate dura de la șase luni până la un an. După 35 de ani, poate dura și mai mult pentru a restabili funcționalitatea organelor de reproducere.

Dacă au trecut mai mult de șase luni după administrarea pilulelor contraceptive și ciclul nu s-a recuperat, trebuie să solicitați sfatul unui ginecolog. În cazuri rare, luarea de contraceptive hormonale poate provoca infertilitate, care poate fi tratată în stadiul inițial.

Majoritatea femeilor care iau contraceptive orale (CO) plănuiesc să aibă un copil în viitor și, eventual, mai mult de unul.

Prin urmare, întrebări legate de concepție după administrarea contraceptivelor, nu-și pierde relevanța. Să încercăm să ne dăm seama când să planificăm sarcina dupa pilulele contraceptiveși care sunt caracteristicile pregătirii concepție după anulare?

Instrucțiunile pentru toate contraceptivele orale moderne conțin avertismente că sarcina după controlul nașterii pot apărea deja în următorul ciclu după anularea acestora. În practică, totul nu este atât de simplu, iar pentru unele femei care au luat contraceptive hormonale, este destul de dificil ramai insarcinata dupa anulare OK.

Legătura dintre sarcină și utilizarea contraceptivelor orale este foarte particulară: contraceptivele pot fi prescrise atât pentru a preveni sarcina, cât și invers - pentru a accelera debutul acesteia.

Substanțele conținute de contraceptivele orale suprimă ovulația, ca urmare, ovarele „adorm” și pot rămâne în această stare inactivă mult timp. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că se vor atrofia. După abolirea contraceptivelor, ovarele se trezesc și pot începe să funcționeze chiar și cu dublă diligență. Acest fenomen se numește „efectul de rebound”. Ginecologii îl folosesc pentru a restabili ovulația și a combate unele forme de infertilitate feminină. Astfel, dacă o femeie nu a reușit să rămână însărcinată de mult timp, i se pot prescrie contraceptive orale. Cursul contraceptivelor pentru a crește fertilitatea este de obicei de câteva luni. Probabilitatea de a avea loc sarcina imediat dupa retragerea OK foarte larg. Cu toate acestea, uneori este necesar să se efectueze mai multe astfel de cursuri: 3 luni de luare OK, urmate de o pauză de două luni.

Dar la urma urmei, în scopuri contraceptive, multe femei iau anticonceptionale mult mai mult de câteva luni. Și uneori, pentru a reveni la normal după abolirea contraceptivelor, organismul are nevoie de un anumit timp. Durata perioadei de recuperare este individuală - la unele femei sarcina după retragere apare aproape imediat, în timp ce altora le va dura săptămâni sau chiar luni pentru a restabili ovulația și funcțiile de reproducere.

Ca regulă generală, cu cât o femeie a fost mai mult timp sub controlul nașterii, cu atât va fi mai lungă perioada de recuperare a fertilității. Dacă protecția cu contraceptive orale a fost practicată de mai puțin de 1 an, atunci concepție după retragerea OK poate apărea în decurs de 1-3 luni.

Dar pentru atac sarcina după utilizarea prelungită a OK poate dura, poate chiar mai mult de un an. Pentru femeile de peste 30 de ani, refacerea funcției de reproducere după utilizare prelungităBine poate dura ani.

Acest lucru se datorează faptului că și cele mai sigure și mai recente medicamente hormonale sunt o interferență cu procesele naturale din corpul feminin, iar riscul de efecte secundare nu este exclus.

După anulare OK poate apărea amenoree - dispariția menstruației. Potrivit statisticilor, acest lucru se întâmplă la 2% dintre femeile care iau contraceptive hormonale.

Cu toate acestea, efectele secundare care nu au manifestări clar tangibile sunt mult mai frecvente, dar acest lucru nu le face mai puțin grave.

Deci, hormonii care alcătuiesc contraceptivele modifică echilibrul vitaminelor și mineralelor din organism. Prin urmare, luarea OK este plină de un deficit de anumite vitamine și minerale, în primul rând vitaminele E, C, grupa B, acid folic, precum și magneziu și seleniu.

Pentru a elimina deficiența de nutrienți care sunt necesari pentru concepția și dezvoltarea cu succes a fătului în stadiul incipient al sarcinii, în pregătirea pentru sarcina dupa terminarea tratamentuluiBine, se recomanda un aport suplimentar de anumite vitamine si minerale.

Vitaminele C și E determină sensibilitatea corpului feminin la hormonii sexuali, sunt implicate în sinteza unor astfel de hormoni de reproducere importanți precum gonadoliberina, LH și FSH. Lipsa acestor vitamine duce la o deteriorare a stării generale a sistemului reproducător, iar deficiența lor cronică duce la perturbări ale ciclului menstrual și la normalizarea lui mai îndelungată după abolirea OK. În plus, intensitatea variabilă a sângerării între ciclurile menstruale poate fi declanșată de lipsa vitaminelor E și C în timpul tratamentului cu contraceptive. Alte posibile efecte secundare ale deficitului de vitamina C și E includ:

• Apariția defectelor pe piele - cearcăne sub ochi, apariția pigmentării în zonele deschise ale corpului, răni care se vindecă prost.
• Probleme la nivelul ficatului.
• Tulburări de coagulare a sângelui.

Deficiența vitaminelor B2 și B6 ca urmare a luării de contraceptive poate provoca dezvoltarea displaziei cervicale, hiperplaziei endometriale (creșterea excesivă a celulelor care căptușesc suprafața uterului), precum și anomalii placentare în primele săptămâni de sarcină. Luați vitaminele B2 și B6 în timpul perioadei pregătirea pentru concepție după ce ați luat OK poate ajuta la reducerea manifestărilor de toxicoză în timpul sarcinii, normalizează starea emoțională a viitoarei mame și contribuie la dezvoltarea normală a creierului și a sistemului nervos al copilului.

Acidul folic joacă un rol important în formarea placentei și a noilor vase de sânge în uter, prevenind dezvoltarea defectelor la copil. Deficiența de folat indusă de contraceptive este asociată cu un risc crescut de avort spontan, sângerare și defecte ale tubului neural la nou-născuți.

Una dintre posibilele consecințe ale luării contraceptivelor orale poate fi lipsa de iod, care poate provoca apariția chisturilor ovariene și poate duce la dezvoltarea anovulației și a bolii polichistice. De asemenea, lipsa iodului din corpul mamei este cauza malformațiilor congenitale la copil.

Lipsa de magneziu, care se dezvoltă adesea ca urmare a luării contraceptivelor, poate provoca eclampsie (toxicoză severă care apare la sfârșitul sarcinii și se caracterizează prin crize convulsive), încetinește creșterea copilului și poate duce chiar la avort spontan.

Deficiența de seleniu este asociată cu riscul de dezechilibru hormonal, iar lipsa de zinc ca urmare a luării OK poate duce la detașarea prematură a placentei în timpul sarcinii, la naștere complicată și la malformații congenitale ale copilului.

- De un an iau pilule contraceptive. Ar trebui să iau o pauză?
- Plănuiești o sarcină?
- Nu, nu plănuiesc încă un an și jumătate.
— Atunci de ce iei o pauză?
- Deci se spune că nu poți bea mult timp! Atunci nu vei rămâne însărcinată sau va trebui să fii tratată mult timp.

De mulți ani nu am putut înțelege de unde vin aceste recomandări. În niciun manual despre contracepție, în niciun manual, în vreun articol științific, am văzut vreodată date despre necesitatea de a face o „odihnă” după orice utilizare pe termen lung a contraceptivelor hormonale.

Contracepția hormonală a fost concepută inițial ca o metodă reversibilă - capacitatea de a concepe este restabilită rapid. Cu toate acestea, teama că ovarele vor „adormi și nu se vor trezi” este destul de comună.

Cred că ne confruntăm cu un anumit tip de folclor ginecologic. Recomandarea de a „lua o pauză” de la administrarea COC este transmisă din gură în gură de la generația mai în vârstă de ginecologi la cea mai tânără. Această regulă nescrisă poate avea originea în scrisorile metodologice ale Ministerului Sănătății al URSS, emise în sute de mii de exemplare în 1981 și 1985. În acele vremuri îndepărtate în URSS se credea că numărul contraindicațiilor contracepției hormonale este enorm, iar efectele secundare sunt atât de dăunătoare încât numirea unui COC de către un medic sovietic pune la îndoială competența sa profesională 1 .

„În țara noastră, nu este neobișnuit ca un medic să creadă sincer că luarea de COC necesită pauze.”
Khamoshina - doctor în științe medicale, profesor la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Universitatea Prieteniei Popoarelor din Rusia.

Au trecut peste 30 de ani. Tinerii studenți și tinerii doctori din acele vremuri controversate au intrat într-o perioadă de maturitate profesională semnificativă și autoritate clinică. Impresia de tinerețe este cea mai strălucitoare. Este posibil ca mulți, păstrând o atitudine extrem de precaută față de contraceptivele hormonale, să ignore datele studiilor moderne și recomandările OMS privind contracepția 2 .

Cât de justificată este o asemenea prudență?

Fiecare obstetrician-ginecolog din „pușculița” există o grămadă de astfel de povești. Acest caz a fost prezentat de doctorul în științe medicale, profesorul M. B. Khamoshina 3 .

O tânără, care lua de 8 luni un COC în doză mică, a venit la clinica prenatală pentru o programare preventivă. Medicamentul a fost bine tolerat, metoda de contracepție aleasă a fost satisfăcută.

Pacienta a fost supusă unei ecografii, după rezultatele căreia medicul de cea mai înaltă categorie a ajuns la concluzia: „Ai un uter minuscul și nu vei avea niciodată copii. Eşti nebun? Anulați imediat medicamentul hormonal, vă vom crește uterul! Desigur, femeia a încetat imediat să ia astfel de pastile „periculoase” și, așa cum i-a prescris medicul, a început să „crească uterul” cu ajutorul lui „Cyclo-Progynova”. Exact 2 luni mai târziu, uterul a crescut până la 6 săptămâni de sarcină, iar pacienta a mers la avort. Bineînțeles, această femeie, care lua calm și fericit COC, era în regulă. Înainte de a vizita medicul.

Reducerea dimensiunii ovarelor și a uterului pe fondul utilizării pe termen lung a COC este un fenomen binecunoscut. În 2011-2014, un grup de oameni de știință danezi condus de Petersen 4 a arătat în mod convingător că la femeile care folosesc contracepție orală, volumul ovarian scade de 2 ori, iar nivelul de AMH (hormon anti-Müllerian - se corelează cu numărul de foliculi „buni” în ovare) scade cu 19 %. Cu toate acestea, autorii subliniază că acest efect este complet reversibil.

Pacienta poate fi îngrijorată de lipsa menstruației independente după încetarea utilizării COC. Este exact cazul când merită să aștepți puțin și să lași corpul să „se trezească”, dar nu să alergi la tratament, adunând în același timp părerea „expertă” a altora că acum totul a dispărut cu siguranță și COC-urile ți-au stricat viața. Menstruația independentă este restabilită în unul sau două cicluri.

Pentru majoritatea femeilor, capacitatea de a concepe revine imediat după încetarea utilizării COC. În zorii practicii mele medicale, în unele forme de infertilitate (cu tulburări ovulatorii), a fost folosit cu succes „efectul de rebound” sau efectul de retragere: pacientului i s-a recomandat să ia contraceptive orale timp de 6 luni pentru a crește probabilitatea ciclurilor ovulatorii și debutul sarcinii. Această metodă are un dezavantaj semnificativ, care limitează serios utilizarea ei astăzi: durează foarte mult timp în comparație cu FIV.

Problemele de restabilire a fertilității au fost studiate cu atenție în diferite studii - nu se observă întârzieri în sarcină. Fiecare a cincea femeie rămâne însărcinată deja în primul ciclu după întreruperea medicamentului.

O femeie poate rămâne însărcinată imediat după încetarea utilizării COC (Fig. 1-5)

• 21,1% dintre femei rămân însărcinate după 1 ciclu;
• 45,7% dintre femei rămân însărcinate după 3 cicluri;
• 79,4% dintre femei rămân însărcinate după 12 cicluri.

Femeile care au folosit contracepție de barieră sau metode naturale de planificare familială au primit exact aceleași date despre frecvența sarcinii. Numărul de infertilitate în căsătorie la femeile care iau COC este egal cu populația medie.

Mai mult, știința modernă consideră că este o problemă faptul că, după încetarea utilizării COC, femeile rămân însărcinate prea repede, neavând timp să acumuleze suficient acid folic în organism pentru a preveni malformațiile fetale și defectele tubului neural. Folații se acumulează lent în organism, așa că ar trebui să începeți să le luați cu 2-3 luni înainte de concepție.

O alternativă poate fi utilizarea contraceptivelor fortificate cu metafolină (Jess Plus sau Yarina Plus). Contraceptivele „cu plus” sunt recomandate pacienților care plănuiesc o sarcină în viitorul apropiat.

Cât timp pot lua COC

Principala plângere cu privire la studiile de conservare a fertilității este durata scurtă a utilizării contraceptivelor orale de către participanți. În diferite studii, aceasta este organizată diferit, de obicei această perioadă este de 1–2–4 ani. Utilizarea pe termen lung a COC este considerată a fi mai mare de 4 ani.

Este foarte dificil să organizezi un astfel de studiu pentru femeile care folosesc COC timp de 5-10 ani. Nu vezi des o femeie care are o viață sexuală regulată și are nevoie de contracepție constantă timp de 10 ani. Viața uneori ne separă de cei dragi, alteori ne divorțează de soții noștri, alteori planurile de reproducere se schimbă în favoarea nașterii. Este aproape imposibil să concentrezi cel puțin câteva sute de astfel de pacienți sub supravegherea medicilor cercetători.

De aceea, medicina modernă răspunde la întrebarea „Cât timp pot lua COC?” dă un răspuns evaziv: „Oricât de mult are nevoie o femeie de acest tip de contracepție”.

„Dar iubita mea...”

Pe Internet, puteți găsi cu ușurință sute și mii de comentarii despre modul în care cineva a luat prostește COC și apoi nu a putut rămâne însărcinată, a fost tratat mult timp, ovarele au adormit, menstruația a dispărut ... Intrând într-o discuție într-o astfel de discuție cazuri este complet inutilă. COC, care oferă reacții regulate asemănătoare menstruației, sunt destul de capabile să mascheze probleme grave ale sistemului reproducător.

Pot exista multe motive pentru insuficiența ovariană prematură: ereditate, scădere în greutate, stres, boli endocrine și autoimune, infecții virale, operații la nivelul organelor pelvine, procese inflamatorii. De aceea, o conversație detaliată cu medicul, clarificarea situației și stabilirea unui diagnostic corect înainte de a începe utilizarea COC este atât de importantă înainte de a alege medicamentul.

Dacă întreruperile pentru un ciclu sau două amenințau femeile doar cu o sarcină neplanificată, această discuție nici nu ar putea începe. S-ar părea, ei bine, ce este rău în a trăi fără pastile câteva luni pe an?

Din păcate, reluarea utilizării COC după o pauză de peste 4 săptămâni este asociată cu un risc crescut de tromboembolism venos. Despre contraceptive și tromboză vom vorbi cu tine data viitoare.

1. Radzinsky V. E., Khamoshina M. B. Factologia „delirurilor sincere”. Atitudinea medicilor ruși față de contracepția hormonală / V. E. Radzinsky, M. B. Khamoshina // Status Praesens. 2011. - Nr 3. - S. 16–19.
2. http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/MEC-5/en/
3. Pe baza materialelor seminarului științific și practic din întreaga Rusie „Potențialul reproductiv al Rusiei: versiuni și controverse”, Soci, 3 septembrie 2011. O transcriere a înregistrării audio complete a sesiunii de brainstorming este disponibilă pe www.praesens.ru.
4. Peterson K. B. Evaluarea rezervei ovariene la utilizatorii de contracepție orală care caută sfaturi de fertilitate cu privire la durata lor de viață reproductivă // Human Reproduction, 2015. Vol. 30. Nr 10. P. 2364–2375.
5. Datele sunt prezentate sub formă de estimări punctuale (linie continuă) cu IC superioare și inferioare de 95% (linie întreruptă) și se referă la femeile care au întrerupt definitiv COC din cauza planificării sarcinii (n = 2064). Cronin M. şi colab. Rata sarcinii după utilizarea drospirenonă și a altor contraceptive orale care conțin progestativ. Obstetrică și Ginecologie, 2009. Vol. 114(3). P. 616–22.

Oksana Bogdashevskaya

Fotografie istockphoto.com

Mulți evită contraceptivele orale, deși sunt de fapt destul de comune și, dacă sunt folosite corect, ajută la evitarea sarcinii neintenționate. De-a lungul timpului, toate fetele ajung la un singur lucru - este timpul să devii mamă. Și atunci apare întrebarea Ne oferim nu numai să ne ocupăm de aceasta, ci și să citim o serie de recomandări.

Dacă totul este în regulă cu sănătatea ta și testele confirmă acest lucru, în plus, vârsta ta favorizează nașterea unui copil (ideal, dacă nu ai mai mult de treizeci de ani, după aceea activitatea organelor de reproducere începe să se estompeze), atunci poti ramane insarcinata dupa terminarea aportului tablete destul de repede. Funcționalitatea sistemului reproducător va fi restabilită în două-trei luni și corpul va fi din nou pregătit pentru fertilizare, ca urmare, și pentru naștere, precum și pentru nașterea unui copil sănătos.

Nu mai puțin interesante pentru fete sunt întrebări precum:

• Protecția orală împotriva sarcinii nedorite afectează sănătatea mamei și a copilului nenăscut?
• afectează sistemul reproducător?
• Este posibil să vă pregătiți în mod independent organismul pentru o sarcină planificată?

Să ne dăm seama împreună.

Medicamentele hormonale și influența lor

De fapt, contraceptivelor care vizează suprimarea principalelor funcții ale ovarelor, din cauza cărora ovulația se oprește. Din prima zi după abolirea luării pastilelor, ovarele încep să funcționeze mai corect, iar pe viitor intensitatea muncii lor crește pe zi ce trece.

Ți se poate părea ciudat, dar adesea ginecologi folosiți un curs de contraceptive pentru a „înveseli” organele de reproducere ale acelor femei care nu pot rămâne însărcinate mult timp. De regulă, cursul durează trei până la patru luni, după care pastilele sunt oprite și funcționalitatea organelor genitale este restabilită.

Daca nu poti a rămâne însărcinată, nu ar trebui să te grăbești de la o extremă la alta și să începi să iei medicamente hormonale. Există o singură șansă să te rănești. În primul rând, ar trebui să treceți la o examinare completă și să consultați un ginecolog în acest sens.

Fertilizarea după întreruperea contraceptivelor orale

Este important ca o femeie nu numai să rămână însărcinată rapid, ci și să nască un copil sănătos, fără a-i strica sănătatea. În niciun caz nu uitați să consultați un specialist despre starea dumneavoastră de sănătate, abia după aceea puteți începe să luați pastilele.

O consultație similară ar trebui luată și după încheierea cursului de luare a acestora, astfel încât o persoană cu cunoștințe să vă sfătuiască ce trebuie făcut pentru a rămâne însărcinată în siguranță în cel mai scurt timp posibil.

Pe parcurs, vă sugerăm să vă uitați la o serie de sfaturi utile pe care vi le va oferi orice ginecolog:

• După consultarea unui specialist, veți primi o serie de recomandări pe care va trebui să le urmați de la prima până la ultima pastilă. În caz contrar, vă riscați sănătatea - poate începe sângerarea; ieși din ciclul menstrual; perturba echilibrul hormonal.
• Odată ce încetați să luați pastile, va trebui examinat din nou. Se întâmplă ca și cele mai imperceptibile modificări ale echilibrului hormonal să activeze o serie de boli ascunse, ele fiind numite și „dormit”. Astfel, poate exista o problemă pentru concepția normală. De asemenea, vă recomandăm să acordați atenție imunității, absenței tumorilor sau a oricăror formațiuni nestandardizate. În mod ideal, ar trebui să vizitați și un mamolog.
• Este o prostie să încerci a rămâne însărcinată de îndată ce renunți la pastile - nu va ieși nimic din asta. Perioada cea mai favorabilă este de la trei până la patru luni după oprirea controlului nașterii. În acest timp, organismul își va reveni, va reveni la ritmul normal, iar organele de reproducere vor funcționa la potențialul maxim.
• Dacă ați reușit să concepeți un copil mai devreme decât în ​​trei sau patru luni, nu ar trebui să vă faceți griji - înseamnă că organismul și-a revenit deja. Pentru făt, contraceptivele nu reprezintă nicio amenințare, se va dezvolta normal.
• Începeți să luați vitamine, excludeți din alimentație toate alimentele care pot fi dăunătoare: fast-food și lista poate continua; renunta la fumat, alcool si alte lucruri urate.

Concluzie

Dar inca, Cât durează să rămâi însărcinată după ce iei pilule contraceptive? După cum am menționat mai sus, opțiunea ideală este la trei până la patru luni de la renunțarea la ele. Este extrem de puțin probabil să se întâmple mai devreme, dar se întâmplă tot timpul.