Coagulograma de sânge (hemostaziograma) - ce este această analiză? Descifrând coagulograma, indicatorii sunt normali, în timpul sarcinii etc. Ce fel de analiză este aceasta - o coagulogramă: norma, interpretarea rezultatelor, cum să ia Ce înseamnă un test de sânge pentru o coagulogramă

Toate testele de laborator, cu ajutorul cărora se examinează starea de hemocoagulare, sunt împărțite în mai multe grupe, în funcție de întrebările pe care și le pune medicul. Primul grup combină acele metode de laborator care permit să se răspundă la întrebarea despre starea de coagulare a sângelui la o persoană sănătoasă, la un pacient în pregătire pentru intervenții chirurgicale sau în cazurile în care există semne clinice de tulburări de hemocoagulare. Pentru aceasta, este suficientă efectuarea așa-numitelor teste de evaluare sau screening. Acestea includ:

1. Numărul de trombocite

2. Timp de sângerare

3. Timpul de protrombină

4. Timp parțial de tromboplastină activat

5. Determinarea nivelului de fibrinogen.

Indicator de laborator al coagularii sângelui - timpul de coagulare. Norma este de 5-10 minute dacă se folosește tehnica lui White. Ei fac o injecție în deget și observă câte minute se formează un cheag și sângerarea se oprește. Cu cât timpul este mai scurt, cu atât este mai mare riscul de tromboză.

Motive pentru modificarea timpului normal de coagulare:

prelungirea timpului de sângerare - curs sever de boli infecțioase, arsuri, leucemie, stadii târzii ale DIC, hemofilie, leziuni hepatice alcoolice, deficiență de vitamina K, otrăvire cu fosfor, boli sistemice ale țesutului conjunctiv, terapie selectată necorespunzător cu agenți antiagregante plachetare (chime etc.) și anticoagulante (heparină etc.),

scurtarea timpului de sângerare - consecințele pierderii de sânge, mixedem, șoc anafilactic, stadiile incipiente ale DIC.

Răspunsul obținut în determinarea coagulării sângelui este rezultatul general al unui lanț cauzal foarte lung de reacții biochimice. Și dacă există încălcări grave ale coagulării într-o direcție sau alta, atunci se efectuează un întreg complex de analize biochimice - o coagulogramă. Vă permite să determinați ce verigă din lanțul reacțiilor biochimice în timpul coagulării sângelui este ruptă. Aceasta este o analiză complexă și costisitoare, din păcate, nu orice laborator o poate face.

Coagularea sângelui este redusă de anticoagulante. Acesta este un alt grup de medicamente care reduc riscul de tromboză. Printre acestea se disting medicamentele cu acțiune directă și indirectă. Ele sunt utilizate pe cale orală sau prin injecție numai conform prescripției medicului curant, sub supravegherea sa regulată și sub controlul de laborator. Anticoagulantele locale cu acțiune directă, cum ar fi unguentele cu heparină și hirudină (pe bază de saliva de lipitori), pot fi utilizate singure.

În ceea ce privește aspirina, are și proprietăți anticoagulante, dar într-o măsură foarte mică, deci nu este clasificată ca un astfel de medicament.

Al doilea grup de studii este reprezentat de seturi de teste suplimentare pentru diferite manifestări clinice ale tulburărilor sistemului de hemocoagulare și fibrinoliză.

Vâscozitatea sângelui

Factorul care influențează formarea trombului este vâscozitatea sângelui, care se caracterizează prin îngroșarea sau subțierea acestuia. Vâscozitatea sângelui depinde de raportul din acesta, pe de o parte, al apei și, pe de altă parte, al celulelor sanguine și al proteinelor (inclusiv cele implicate în coagulare). Dacă cantitatea de apă din vasele de sânge scade sau există mai multe celule sanguine și proteine, sângele se îngroașă și crește riscul de tromboză.

Cantitatea de apă din sânge poate scădea cu transpirație abundentă, urinare (de exemplu, atunci când luați diuretice), cu diaree abundentă și vărsături. (Apropo, la căldură, din cauza transpirației intense, riscul de tromboză crește. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să bei mult.)

Numărul de celule sanguine din fluxul sanguin (în principal eritrocite) crește cel mai adesea compensator atunci când, din anumite motive, țesuturile nu sunt suficient aprovizionate cu oxigen. Apoi organismul mobilizează un număr mai mare de purtători de oxigen - globule roșii, astfel încât să poată prelua cantitatea maximă din acesta din plămâni. Această situație este tipică pentru bolile cronice ale inimii și plămânilor.

Aceasta este o reacție de protecție, dar din cauza unei concentrații prea mari de celule în sânge, microcirculația se înrăutățește. Mai rar, o creștere a numărului de celule roșii din sânge apare în cazul bolilor de sânge (în acest caz, reacția nu este protectoare, alte mecanisme funcționează).

Indicatorii de laborator care indică o îngroșare a sângelui sunt o creștere a numărului de globule roșii pe unitate de volum și un test de sânge pentru hematocrit.

Numărul de celule roșii din sânge este numărat într-un test clinic de sânge. Norma este de 4,5-5 x 10 (până la gradul 12) la 1 litru.

Hematocrit - raportul dintre volumul celulelor sanguine și partea sa lichidă. Principiul analizei este că celulele sunt separate de plasmă într-o centrifugă și volumele rezultate de celule și plasmă sunt comparate. (Volumul celular este împărțit la volumul plasmatic și exprimat în procente.) Normă: pentru bărbați - 40-48%, pentru femei - 36-42%.

Timpul de protrombină este un indicator al sistemului de coagulare a sângelui.

Indicații pentru analiza timpului de protrombină: evaluare generală a sistemului de coagulare a sângelui, DIC (sindrom de coagulare intravasculară diseminată), risc crescut de cheaguri de sânge, tratament cu heparină, diagnostic de hemofilie.

Timp normal de protrombină:

valoarea normală a timpului de protrombină este de 11 - 15 s

nou-născuți: mai lung cu 2 - 3 s

bebelușii prematuri: mai lungi cu 3 - 5 s, ajung la valorile adulților cu 3 sau 4 zile de viață.

INR - 0,8 - 1,15 s

APTT - în mod normal, se formează un cheag de fibrină în 21-35 s

Cauzele modificărilor indicatorilor normali ai timpului de protrombină:

creșterea timpului de protrombină - boală hepatică, deficiență de vitamina K, coagulare intravasculară, deficiență ereditară a factorilor de coagulare - 2 (protrombină), 5, 7, 10, nivel scăzut de fibrinogen (nivel de fibrinogen mai mic de 50 mg (100 ml) sau absența acestuia, cumarină tratament, prezența anticoagulantelor în sânge;

scăderea timpului de protrombină - tromboză, activarea fibrinolizei, creșterea activității factorului 7;

prelungirea APTT - hipocoagulare, insuficiență congenitală sau dobândită a factorilor de coagulare a sângelui 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 (cu excepția factorilor 7 și 13), fibrinoliză, fazele 2 și 3 ale DIC, tratament cu medicamente heparină, boală hepatică severă;

scurtarea APTT - hipercoagulare, faza 1 a DIC, contaminarea probei cu tromboplastină tisulară în timpul prelevării de sânge.

Indicele de protrombină (PTI) - raportul dintre timpul standard de protrombină și timpul de protrombină la pacientul examinat, exprimat ca procent. Acest indicator este acum considerat depășit de multe ghiduri și se recomandă utilizarea INR.

Indicele normal de protrombină: 70 - 120%

Cauzele modificărilor indicelui normal de protrombină:

creșterea PTI - deficit de factori de coagulare, afectare hepatică, deficit de vitamina K, tratament cu anticoagulante, tratament cu heparină.

scăderea PTI - tromboză, boală hepatică, creșterea coagulării sângelui la o femeie în timpul nașterii.

Timpul de trombină este un indicator al sistemului de coagulare a sângelui.

Indicații în scopul analizei: o evaluare generală a sistemului de coagulare a sângelui, o evaluare a cursului DIC (sindromul de coagulare intravasculară diseminată). Este recomandabil să utilizați analiza împreună cu APTT și timpul de protrombină.

Norma timpului de trombină este de 14 - 21 s (depinde de metoda utilizată într-un anumit laborator)

Cauzele modificărilor timpului normal de trombină:

prelungirea timpului de trombină - absența sau scăderea (mai puțin de 0,5 g/l) a fibrinogenului în sânge, fibrinoliză acută, niveluri crescute de fibrinogen (mai mult de 4 g/l), DIC, terapie fibrinolitică (utilizarea urokinazei, streptokinazei), parenchimatoase hepatită, ciroză hepatică, tratament cu heparină, prezența anticorpilor la trombină.

scurtarea timpului de trombină - tratament cu heparină și inhibitori ai polimerizării fibrinei, etapa 1 a DIC - o creștere pronunțată a fibrinogenului în sânge.

Fibrinogenul este un indicator al sistemului de coagulare a sângelui și un indicator al inflamației.

Indicații în scopul analizei: evaluarea sistemului de coagulare a sângelui, procese inflamatorii, boli ale sistemului cardiovascular.

Norma fibrinogenului:

adulti 2,00 - 4,00 g/l

nou-născuți 1,25 - 3,00 g/l

Cauzele modificărilor nivelului normal de fibrinogen:

creșterea conținutului - procese inflamatorii în boli de rinichi, peritonită, pneumonie, infarct miocardic, boli sistemice ale țesutului conjunctiv (colagenoze), stadiu acut al bolilor infecțioase, leziuni, arsuri, intervenții chirurgicale, amiloidoză, sarcină, menstruație, tumori maligne (în special cancer pulmonar );

factori medicali care cresc performanta - heparina, contraceptive orale, estrogeni, trimestrul 3 de sarcina, perioada postoperatorie.

scăderea conținutului - deficiență ereditară, DIC, utilizarea unui număr de medicamente (de exemplu, fenobarbital), stare după sângerare, leucemie, boală hepatică, cancer de prostată cu metastaze, afectarea măduvei osoase (metastaze la măduva osoasă).

factori medicali care reduc performanta - anabolice, androgeni, asparaginaza, ulei de peste, acid valproic, inhibitori ai polimerizarii fibrinei, heparina in concentratii mari.

Antitrombina 3

Antitrambina este un regulator și controlor natural al sistemului de coagulare a sângelui, care previne tromboza în fluxul sanguin.

Norma antitrombină 3: în unități absolute - 210 - 320 mg / hl, dar mai des exprimată ca procent:

adulți 75 - 125% (activitatea antitrombină a plasma sanguină totală a donatorului este luată ca 100%)

copii sub 1 luna 40-80%

copii de la 1 lună la 16 ani 80 - 120%

Cauzele modificărilor valorilor normale ale antitrombinei 3:

creșterea conținutului - procese inflamatorii în organism, hepatită acută, lipsă de vitamina K, tratament cu hormoni anabolizanți;

scăderea conținutului - deficiență congenitală, DIC, boală hepatică severă și boală coronariană, ultimul trimestru de sarcină, tromboembolism, sepsis, tratament cu heparină.

D-dimerul este cel mai sigur semn al apariției cheagurilor de sânge în vase de diferite calibre. Folosind analiză, medicul poate evalua modul în care se desfășoară procesul de formare și defalcare a fibrinei, deoarece dimerul D din sânge se formează numai dacă apar ambele procese.

Indicații în scopul analizei: diagnosticul stărilor tromboembolice, tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară, CID și complicații ale sarcinii

Norm D-dimer: 250 - 500 ng/ml.

Cauzele modificărilor valorilor normale ale dimerului D:

o creștere a conținutului - tromboză a vaselor principale, tromboembolism, procesul de vindecare a rănilor, DIC, prezența factorului reumatoid, procesul de vindecare a rănilor, fumatul;

scăderea conținutului – nu are valoare diagnostică.

Timp de sângerare

Principalul indicator al stării sistemului de coagulare. Evaluat în funcție de momentul sângerării din lobul urechii după o injecție cu ac sau scarificator.

Timp normal de sângerare: 2 - 4 minute

Cauzele modificărilor timpului normal de sângerare:

prelungirea timpului de sângerare - lipsa trombocitelor în sânge, hemofilie, leziuni hepatice alcoolice, febră hemoragică, afectare a funcției trombocitelor, terapie selectată necorespunzător cu agenți antiplachetari (sonorii, etc.) și anticoagulante.

scurtarea timpului de sângerare - nu are valoare diagnostică, cel mai adesea este rezultatul unei erori tehnice în timpul studiului.

Testul cu plasmă cu bariu.

În practica clinică, este foarte important să se diferențieze rapid hemofilia A (deficit de factor VIII) de hemofilia B (deficit de factor IX). Practic, studiul activității factorilor relevanți se realizează folosind plasme standard cu deficiență a acestui factor (plasmă deficitară). În absența plasmelor deficitare, este posibilă utilizarea unei metode precum un test cu plasmă de bariu. Principiul metodei este că atunci când în plasmă se adaugă sulfat de bariu, proteinele complexe de protrombină sunt adsorbite pe aceasta, care includ factorii II, VII, IX și X, în timp ce factorii de hemocoagulare rămași rămân cantitativ neschimbați în plasma „bariu”. În acest sens, adăugarea de plasmă de bariu la plasma unui pacient cu hemofilie A, adică. cu o deficiență sau un defect al factorului VIII, ar trebui să conducă la normalizarea unui timp APTT prelungit, iar în prezența hemofiliei B sau a unui defect al factorului IX, normalizarea APTT nu are loc.

O coagulograma sau hemostasiograma este un test de sânge pentru coagulabilitatea sa. Se efectuează la bebeluși (dacă este necesar) și la adulți.

Există două tipuri de hemostaziogramă:

• de bază (alocată la început);
• desfasurat sau extins (realizat in cazul depistarii unei patologii grave in timpul coagulogramei de baza).

Când este necesar să faci testul?

De obicei, coagulograma nu este prescrisă tuturor. Următoarele grupuri de persoane sunt supuse testelor obligatorii de coagulare a sângelui:

• pacienții înainte de o intervenție chirurgicală abdominală planificată;
• femeile însărcinate pe toată perioada nașterii unui copil (se face un test de sânge o dată la 3 luni);
• persoanele cu boli ale inimii și ale vaselor de sânge;
• pacienți cu boală hepatică;
• persoanele cu boli autoimune;
• pacienții care au tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui;
• cei cărora li se prescriu medicamente anticoagulante sau aspirină;
• femeile care iau CO în mod regulat;
• pacienţii care sunt indicaţi pentru tratament cu hirudoterapie.

Hemostaza în corpul uman

Trombii din vasele umane nu se formează întâmplător: sistemul de hemostază a fost creat pentru a preveni dezvoltarea sângerării severe și pentru a salva viața umană. Un cheag de sânge este o particulă de sânge (în principal trombocite) care aderă de peretele interior al vasului deteriorat, care se lipește și previne pierderea de sânge. Corpul secretă tromboplastina, care formează un cheag de proteine ​​format din fibrină. Cu o creștere puternică, puteți vedea că arată ca cea mai subțire rețea în care se blochează trombocitele din fluxul sanguin.

Pe lângă sistemul de coagulare, în corpul uman există și un sistem de anticoagulare care controlează consistența normală a sângelui. Activitatea acestor două sisteme controlează fibrinoliza (resorbția cheagurilor de sânge după vindecarea peretelui vascular). O coagulogramă detaliată va evalua pe deplin activitatea tuturor celor trei sisteme.

Termenii și parametrii de bază ai hemostaziogramei

Tabelul prezintă cei mai comuni indicatori ai coagulogramei:

Abreviere	Decriptare
fibrinogen	Cel mai important marker care determină starea sistemului de coagulare a sângelui uman
	Indicele de protrombină - un studiu care arată coagularea externă
	Raportul internațional normalizat. Cel mai versatil test extern de coagulare a sângelui. Coagulograma INR folosit cel mai des.
	Timpul de protrombină este un test de laborator pentru coagularea externă a sângelui unui pacient.
	Timp parțial de tromboplastină activat
timpul trombinei	Timp necesar pentru a finaliza ultimul pas de acumulare
Proteina C	O substanță a cărei deficiență în sânge poate duce la cheaguri grave de sânge
Antitrombina	Factorul proteic major din plasma sanguină
D-dimer	O particulă formată în sânge după ce un cheag a fost distrus
Lupus anticoagulant	Anticorpi formați în serul de sânge al unei persoane cu o boală autoimună
Toleranță plasmatică la heparină	Gradul de rezistență la heparină plasmatică
	Timp de recalcificare activat
RFMC	Complexe solubile de monomeri de fibrină
Timp de recalcifiere plasmatica	Perioada de timp necesară pentru sinteza fibrinei

Parametrii hemostaziogramei. Norme și abateri

Tabelul de mai jos prezintă parametrii normali de coagulare la un adult.

Mai jos este o descriere a celor mai importanți indicatori ai coagulogramei, sunt indicate normele și valorile indicatorilor.

Cum se face analiza?

După ce a primit o trimitere de la un medic pentru o hemostaziogramă, pacientul este interesat de cum să facă testul: pe stomacul gol sau nu? Se face o coagulogramă pe stomacul gol dimineața devreme. Nu poți mânca noaptea, poți bea doar apă. Dacă pacientul ia medicamente, acest lucru trebuie să fie indicat în momentul nașterii.

În raportul de astăzi, se ia în considerare o coagulogramă: ce fel de analiză, normă, decodificare. Pentru comoditate, am plasat datele în tabele.

Un test de sânge de coagulare este o evaluare cuprinzătoare de laborator a stării hemostazei. Funcția principală a hemostazei este de a participa la procesul de oprire a sângerării și eliminarea cheagurilor de sânge. Analiza vă permite să diagnosticați defecțiunile mecanismelor de coagulare a sângelui și, de asemenea, este necesară înainte de orice intervenție chirurgicală și în determinarea cauzelor avortului spontan.

Încălcarea integrității țesuturilor și a vaselor de sânge activează lansarea unei secvențe de reacții biochimice ale factorilor proteici care asigură coagularea în timpul sângerării. Rezultatul final este formarea unui tromb din firele de fibrină. Există 2 căi principale care duc la coagularea sângelui:

• intern - pentru implementarea sa, este necesar contactul direct al celulelor sanguine și membrana subendotelială a vaselor de sânge;
• extern - activat de proteina antitrombina III, secretata de tesuturile si vasele de sange lezate.

Fiecare dintre mecanismele individual este ineficient, cu toate acestea, formând o relație strânsă, ele ajută în cele din urmă la oprirea sângerării. Încălcarea mecanismelor compensatorii ale sistemului de hemostază este una dintre cauzele trombozei sau sângerării, care reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea umană. Acest lucru subliniază importanța diagnosticării în timp util a stării sistemului de hemostază.

Coagulograma - ce este această analiză?

Pacienții își pun adesea întrebarea - ce este o coagulogramă de sânge, de exemplu, înainte de operație sau în timpul sarcinii și de ce este atât de important să o donezi?

O coagulograma este o analiză medicală pentru a evalua starea sistemului care pornește și oprește mecanismul de coagulare a sângelui.

Examinarea obligatorie înainte de operație se datorează posibilului risc de sângerare în timpul operației. Dacă sunt detectate defecțiuni ale sistemului de hemostază, pacientului i se poate refuza intervenția chirurgicală dacă riscul de sângerare este prea mare. În plus, imposibilitatea implementării unuia dintre mecanismele de coagulare poate fi cauza avortului spontan.

Eficacitatea terapiei pentru orice patologie care afectează sistemul hemostazei necesită un control strict și se realizează prin sondajul în cauză. Dinamica pozitivă indică corectitudinea tacticii alese și un rezultat favorabil. Lipsa îmbunătățirii necesită corectarea imediată a regimului de tratament de către un specialist.

Ce este inclus într-o coagulogramă de sânge?

Parametrii coagulogramei: indicele de protrombină (PTI), raportul internațional normalizat (INR), proteina fibrinogenului, antitrombina (AT III), timpul de tromboplastină parțială activată (APTT) și fragmentul proteic (D-dimer).

PTI și INR

Cu ajutorul a doi parametri - PTI și INR, este posibil să se evalueze funcționarea normală a căilor externe și comune pentru coagularea sângelui. În cazul scăderii concentrației factorilor proteici în ser, se observă o abatere a criteriilor luate în considerare într-o direcție mai mare de la normă.

S-a stabilit că protrombina este produsă de celulele hepatice (hepatocite) iar pentru funcționarea normală este necesară vitamina K. În caz de hipofuncție (deficit) apare un eșec în formarea unui cheag de tromb. Acest fapt stă la baza terapiei persoanelor cu predispoziție la tromboză și patologii CVS. Esența tratamentului este numirea medicamentelor care interferează cu sinteza normală a vitaminei. Ambele criterii luate în considerare sunt utilizate pentru a determina gradul de eficacitate al acestei tactici.

Formula pentru calcularea indicelui de protrombină:

PTI std. este timpul necesar pentru ca plasma să se coaguleze în proba martor după adăugarea factorului de coagulare III.

Coagulograma INR se calculează folosind următoarea formulă:

IHI (Indexul Internațional de Sensibilitate) este un coeficient standard.

Se știe că valorile luate în considerare se caracterizează printr-o corelație inversă, adică cu cât indicele timpului de protrombină este mai mare, cu atât INR este mai mic. Afirmația este valabilă și pentru relația inversă.

fibrinogen

Sinteza proteinei fibrinogenului se realizează în hepatotocite. Sub influența reacțiilor biochimice și a enzimelor de degradare, acesta ia o formă activă sub forma unui monomer de fibrină, care face parte dintr-un cheag de sânge. Lipsa proteinelor se poate datora a două motive: mutații genetice congenitale și epuizarea excesivă a acesteia pentru reacții biochimice. Această afecțiune se caracterizează prin sângerare excesivă și coagulare slabă a sângelui.

În plus, atunci când integritatea țesuturilor este încălcată ca urmare a deteriorării mecanice sau a proceselor inflamatorii, producția de fibrinogen crește semnificativ. Măsurarea concentrației de proteine ​​permite diagnosticarea patologiilor sistemului cardiovascular (CVS) și ficatului, precum și evaluarea riscului de posibile complicații.

AT III

AT III este unul dintre cei mai importanți factori, principalii producători ai cărora sunt hepatocitele și endoteliul, care căptușește cavitatea internă a vaselor. Funcția principală este de a suprima procesele de coagulare prin inhibarea funcționării trombinei. Datorită raportului normal al acestor două proteine, se realizează stabilitatea hemostazei. Sinteza insuficientă a antitrombinei duce la creșterea proceselor de coagulare și la un nivel critic de tromboză.

APTT

APTT într-o coagulogramă este un criteriu care vă permite să evaluați implementarea normală a căii interne. Durata sa depinde direct de concentrația de kininogen (precursorul polipeptidelor) și de diverși factori de coagulare a proteinelor.

Valoarea APTT este setată prin măsurarea timpului necesar formării unui cheag de sânge cu drepturi depline atunci când se adaugă reactivi la proba de testat. Abaterea criteriului către o parte mai mare de la normă duce la o creștere a frecvenței sângerării, iar la una mai mică - la formarea excesivă de cheaguri de sânge. În plus, utilizarea izolată a APTT este acceptabilă pentru a monitoriza în mod fiabil eficacitatea utilizării medicamentelor anticoagulante.

D-dimer

În mod normal, un tromb ar trebui să fie supus distrugerii (distrugerii) în timp. Măsurând valoarea D-dimerului, este posibil să se stabilească eficiența și completitudinea acestui proces. În cazul dizolvării incomplete a trombului, se observă o creștere a criteriului. În plus, D-dimerul poate fi utilizat pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului anticoagulant.

Norma și interpretarea coagulogramei sanguine la adulți în tabel

Toți indicatorii coagulogramei (care înseamnă fiecare criteriu și interpretare) sunt prezentați în tabel.

Vârstă	Valori normale	Motivele creșterii	Motive pentru downgrade
PTI, %
Orice	70 până la 125	Sindromul de coagulare intravasculară diseminată (DIC); Tromboză; · Activitate funcțională crescută a proconvertinului.	Lipsa factorilor de coagulare; · Producerea de proteine ​​mutante care nu pot lua parte la procesele biochimice; Hipofuncția vitaminei K; Leucemie în stadiul acut; Patologia mușchiului inimii; Boli hepatice (hepatită cronică, ciroză, cancer); Tulburări în activitatea căilor biliare; · Tumora maligna a pancreasului; Recepția medicamentelor care interferează coagulabilitatea.
Până la 3 zile	1,1-1,37	Similar cu PTI	Similar cu PTI
Până la 1 lună	1-1,4
Până la 1 an	0,9-1,25
1-6 ani	0,95-1,1
6-12 ani	0,85-1,25
12-16 ani	1-1,35
Peste 16 ani	0,85-1,3
Fibrinogen, g/l
Orice	1,75 — 3,6	Stadiul acut al procesului infecțios; Tulburări ale apărării naturale a organismului; Patologia inimii; oncopatologie; · Leziune malignă a țesutului limfatic; · Boli ale rinichilor; · Hepatită virală cronică; Încălcarea integrității țesuturilor cu etiologie necunoscută.	Absența congenitală a proteinei fibrinogen; · DIC-sindrom; · Hemofilie ereditară; · Boli ale ficatului; Grad sever de oncopatologie malignă; · Anemia; Infecție extinsă a corpului cu bacterii; Lipsa macro și microelementelor ca urmare a unei încălcări a procesului digestiv; Reacția la transfuzia de sânge.
AT III, %
Până la 3 zile	57-90	Tulburări în procesul de producție și de evacuare a bilei; Hipofuncția vitaminei K; Perioada menstruației; luarea de medicamente anticoagulante; Excesul cronic de globuline ca urmare a patologiei hepatice.	· Defect ereditar; · DIC-sindrom; Formarea cheagurilor de sânge în venele profunde; · Boli ale ficatului; · Infarct; Leziuni inflamatorii ale țesuturilor intestinale; Tumori maligne; Sepsis de organ.
Până la 1 lună	60-85
Până la 1 an	70-135
1-6 ani	100-135
6-12 ani	95-135
12-16 ani	95-125
Peste 16 ani	65-127
APTT, sec
Orice	20,8 – 37	· Defect ereditar; · Concentratii scazute de vitamina K; · Mutații genetice; sindromul DIC; Insuficiență renală sau hepatică; · Anemia; Luarea de medicamente anticoagulante.	Sângerare înainte de prelevarea de probe de biomaterial; Boala oncologică.
D-dimer, μg FEU/ml
Orice	0 – 0,55	Tromboză; · DIC-sindrom; · Infecția organismului; · Leziuni mecanice; · Rac de râu.	—

Important: la selectarea valorilor de referință (normale), trebuie luată în considerare vârsta subiectului.

Particularități

O trimitere pentru un test de sânge pentru o coagulogramă poate fi emisă de un terapeut, chirurg, ginecolog sau hepatolog. Mai mult, în fiecare caz, este selectat un anumit set de criterii. Indicatorii determinați ai coagulogramei pot varia de la doi la un complex complet, incluzând toate cele 6 criterii. Indicatorii de analiză extinsă sunt importanți pentru o evaluare cuprinzătoare și cuprinzătoare a funcționării mecanismelor care asigură coagularea sângelui.

Trebuie remarcat faptul că decodificarea coagulogramelor de sânge la adulți trebuie efectuată strict de un specialist. Autointerpretarea în scopul selectării tratamentului este inacceptabilă; aceasta poate duce la o complicație a bolii și la moarte. În plus, analiza luată în considerare nu este suficientă pentru a face un diagnostic final. Ar trebui utilizat în combinație cu metode suplimentare de laborator și instrumentale.

Abatere de la normă

Trebuie remarcat faptul că o ușoară abatere de la normă cu zecimi sau sutimi de unități nu are semnificație diagnostică. Acest lucru se datorează fluctuațiilor zilnice ale tuturor citirilor de laborator uman, precum și caracteristicilor individuale.

Valoarea de diagnosticare este dobândită prin abateri semnificative de la valorile de referință - cu mai multe unități sau mai multe. O creștere de zece ori a criteriului indică o etapă severă a patologiei și necesită tratament imediat.

Coagulograma în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, o analiză detaliată a coagulogramei este obligatorie pentru toate femeile. Acest fapt se explică prin faptul că o încălcare a mecanismelor care asigură coagularea sângelui poate apărea mult timp fără semne clinice.

Frecvența standard de examinare este o dată pe trimestru, totuși, dacă o femeie are vene varicoase, insuficiență renală sau hepatică sau patologii cronice autoimune, atunci frecvența crește la discreția medicului.

Valori normale pentru femeile gravide

La descifrarea rezultatelor, trebuie luată în considerare săptămâna exactă de sarcină, deoarece indicatorii sunt diferiți pentru fiecare dintre ei.

saptamana de sarcina	Valori de referinta
PTI, %
Similar cu femeile care nu sunt însărcinate: 70 până la 125
INR
13-20	0,55-1,15
20-30	0,49-1,14
30-35	0,55-1,2
35-42	0,15-1,15
Fibrinogen, g/l
Până la 13	2,0-4,3
13-20	3-5,4
20-30	3-5,68
30-35	3-5,5
35-42	3,1-5,8
42-	3,5-6,55
AT III, %
13-20	75-110
20-30	70-115
30-35	75-115
35-42	70-117
APTT, sec
Similar femeilor care nu sunt însărcinate: 20,8 – 37
D-dimer, μg FEU/ml
Până la 13	0-0,5
13-20	0,2-1,43
20-30	0,3-1,68
30-35	0,3-2,9
35-42	0,4-3,15

Cine are nevoie de coagulogramă?

Principalele indicații pentru o examinare extinsă pentru o persoană:

• suspectat de DIC;
• efectuarea operațiunii;
• sângerări nazale frecvente sau sângerări ale gingiilor;
• hematoame cu etiologie necunoscută;
• anemie cronică;
• menstruație grea și prelungită;
• o scădere bruscă inexplicabilă a acuității vizuale;
• tromboză;
• prezența în anamneza rudelor a încălcărilor hemostazei;
• detectarea anticorpilor de lupus;
• boli ale CCC cu patologii concomitente;
• întârzierea creșterii intrauterine;
• avorturi spontane obișnuite (avortul spontan permanent al unui copil).

Hemostaziograma și coagulograma - care este diferența?

Adesea, oamenii sunt îngrijorați de întrebarea - ce fel de teste sunt coagulograma și hemostasiograma și există diferențe între ele?

Coagulograma este o parte a hemostaziogramei, vă permite să evaluați implementarea corectă a mecanismelor de coagulare în sine. La rândul său, hemostasiograma este un diagnostic extins care ia în considerare întreaga compoziție celulară a sângelui (eritrocite, neutrofile) și indicatorii incluși în hemostază (hematocrit, trombocrit).

Cum se face o analiză pentru o coagulogramă?

Cele mai fiabile rezultate se obțin cu implementarea exactă a metodologiei de analiză. Pregătirea corectă pentru o coagulogramă de sânge este, de asemenea, importantă.

Cea mai frecventă întrebare este dacă este necesar să faceți un test pentru o coagulogramă pe stomacul gol sau nu? Da, biomaterialul trebuie luat strict pe stomacul gol. Intervalul minim după ultima masă trebuie să fie de 12 ore. Procesul de digestie a alimentelor este un proces complex în mai multe etape, care implică toate fluidele biologice umane. Nerespectarea acestei reguli poate duce la rezultate false.

Pregătirea pentru examinare implică și excluderea stresului fizic și emoțional pentru o persoană cu cel puțin 1 oră înainte de preluarea materialului. Stresul sever modifică starea țesuturilor umane, precum și compoziția biochimică a fluidelor. Și înainte de a merge în camera de tratament, se recomandă să stai în laborator cel puțin 15 minute în poziție liberă și să încerci să te calmezi cât mai mult.

Administrarea de medicamente anticoagulante distorsionează semnificativ rezultatele, până la nesiguranța completă. Prin urmare, ele, ca orice alte medicamente (inclusiv contraceptivele orale), trebuie excluse timp de 3 zile. Dacă nu este posibil, informați personalul de laborator despre toate medicamentele luate.

Timp de 30 de minute este interzis să fumați, iar pentru o zi - să beți alcool. Din momentul transfuziei de sânge trebuie să treacă cel puțin 1 lună, deoarece aceasta poate distorsiona semnificativ valoarea fibrinogenului și a APTT.

Ce influenteaza rezultatul?

În cazul chiar și în una dintre următoarele condiții de deteriorare a biomaterialului, analiza trebuie anulată, rezultatul este considerat invalid:

• încălcarea regimului de temperatură de depozitare sau preluare a biomaterialului;
• hemoliza - distrugerea globulelor roșii;
• prezența incluziunilor grase în ser;
• volumul de celule roșii din sânge se abate critic de la normă;
• prezența moleculelor anticoagulante în biomaterial ca urmare a consumului de medicamente.

Este necesară reeșantionarea biomaterialului în conformitate cu toate regulile.

Câte zile se face o coagulogramă?

În clinica de stat, este posibil să se efectueze o analiză cu un set minim de indicatori, de regulă, aceasta este o coagulogramă a PTI și INR. Termenul de executare nu depaseste 1 zi, fara a socoti ziua prelevarii biomaterialului.

Clinicile private oferă atât o opțiune de analiză limitată (prețul începe de la 200 de ruble) cât și una extinsă completă (de la 1500 de ruble). Durata este similară laboratoarelor de stat.

Astfel, în rezumat, trebuie subliniat că:

• detectarea la timp a tulburărilor de hemostază poate reduce semnificativ riscul unei posibile sângerări sau coagulare excesivă, amenințând formarea unui cheag de sânge;
• înainte de a preda biomaterialul, este important să se pregătească corespunzător;
• acești parametri de laborator nu sunt suficienți pentru a face un diagnostic definitiv, deoarece o abatere de la normă poate fi cauzată de o serie de stări patologice. Determinarea diagnosticului final presupune utilizarea unor metode suplimentare de diagnostic de laborator și instrumentale.

De ce să faceți un test de sânge pentru coagulare? Care sunt indicațiile pentru o coagulogramă? Despre ce va spune decodificarea unei coagulograme de sânge? Ce procese patologice și boli pot fi indicate prin abateri ale anumitor markeri ai coagulării sângelui de la valorile de referință? Vom încerca să răspundem la aceste întrebări cât mai detaliat posibil în acest articol, acoperind toți indicatorii coagulării sângelui.

Deci, coagulogramă cu decodare.

fibrinogen

Acesta este așa-numitul factor I de coagulare a sângelui. Transformarea în fibrină - baza insolubilă a unui cheag de sânge - joacă un rol cheie în formarea unui cheag de sânge și, astfel, în oprirea sângerării.

Când este indicat un test de fibrinogen în plasmă:

• Ca una dintre examinările dinaintea intervențiilor chirurgicale.
• În prezența proceselor inflamatorii.
• Cu boli cardiovasculare.
• În timpul sarcinii pentru diagnosticul prenatal.

Tabel cu valori de referință, indicatori hemostasiograme:

Ce înseamnă o creștere a nivelului de fibrinogen din sânge? Fibrinogenul este crescut în timpul dezvoltării unui atac de cord, accident vascular cerebral, pneumonie, cancer, precum și inflamație acută, disfuncție tiroidiană și amiloidoză. In plus, depasirea normei poate aparea in timpul administrarii de estrogeni si contraceptive orale, in cazul arsurilor si interventiilor chirurgicale. Decodificarea analizei trebuie efectuată de un medic.

În cazul unui nivel scăzut de fibrinogen în sânge, o coagulogramă poate indica:

• lipsa vitaminelor B12 și C;
• patologii grave ale ficatului cu hepatită sau ciroză;
• DIC;
• embolie a nou-născuților (în acest caz vorbim despre embolie cu lichid amniotic);
• toxicoza femeilor însărcinate;
• leucemie mieloidă;
• policitemie.

Mai scăzut, în comparație cu norma, va fi nivelul de fibrinogen din plasma sanguină în timpul perioadei de administrare a anabolizantelor și androgenilor, precum și a uleiului de pește, ca urmare a otrăvirii cu venin de șarpe.

Timpul de trombină (TV)

Acest timp se numește trombină deoarece caracterizează perioada de timp în care fibrina deja menționată de noi sub influența ionilor de calciu se transformă într-un tromb.

Atunci când este prescris un test de sânge pentru a determina timpul de trombină:

• când este necesar să se determine cât de suficient este nivelul de fibrinogen din sânge și care este eficacitatea acestuia, adică dacă fibrinogenul prezent în sânge face față funcțiilor sale;
• pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului cu fibrinolitice;
• pentru a controla starea pacienților cu DIC;
• cu boală hepatică severă;
• pentru a confirma avorturile spontane;
• pentru a detecta fibringenul și (sau) produșii de descompunere a fibrinei în plasma sanguină.

Valori de referință ale indicelui coagulogramei sanguine:

Dacă televizorul de pe coagulogramă este coborât, aceasta înseamnă că cheaguri de sânge se formează foarte repede, ceea ce este plin de blocarea vaselor de sânge și tromboză, ducând adesea la moarte.

Printre motivele creșterii televiziunii:

• deficit de fibrinogen congenital;
• boală autoimună;
• insuficiență hepatică, hepatită;
• prezența DIC;
• hipovitaminoză generală pe fondul hipervitaminozei cu vitamina K;
• terapie cu anticoagulante directe;
• dezvoltarea proceselor infecțioase în organism;
• încălcarea circulației sanguine.

timpul de protrombină

Acest indicator al coagulării sângelui ne va spune cât de repede are loc coagularea și se formează un cheag de sânge. Indicații pentru trimiterea pentru testul PTV:

• examen general;
• examen preoperator;
• probabilitatea de sângerare internă și hemoragie;
• probabilitatea de tromboză;
• presupunerea unor încălcări ale hemostazei;
• diagnosticarea proceselor patologice din ficat;
• boli cardiovasculare;
• tromboembolism;
• terapia cu anticoagulante directe și indirecte;
• suspiciunea de anemie cronică;
• sângerări nazale.

Care sunt valorile normale pentru indicele coagulogramei timp de protrombină? De regulă, este de 11-16 secunde. În timpul sarcinii, limita superioară este cu câteva secunde mai lungă. Cu toate acestea, diferite mărci de echipamente de laborator pot avea proprii lor indicatori standard, în funcție de metodele și condițiile de testare. Decodificarea indicatorilor trebuie efectuată de un medic. Când PTV este coborât:

• în ultimele trei luni de sarcină;
• cu terapie cu doze mici de aspirină;
• atunci când utilizați contraceptive orale;
• în prezența policitemiei (o creștere a numărului de globule roșii din sânge);
• în caz de tromboză venoasă profundă.

O creștere a PTV în comparație cu valoarea standard poate însemna:

• insuficiență congenitală sau dobândită a anumitor factori de coagulare a sângelui;
• DIC;
• tratament cu warfarină;
• hipovitaminoza progresivă a vitaminei K (pe fondul patologiilor pancreasului și vezicii biliare, dezechilibrul microflorei);
• o creștere a antitrombinei în sânge.

Abaterea PTV de la norma spre o crestere se poate datora si aportului de anumite antibiotice, laxative, medicamente hormonale si aspirina).

Indicele de protrombină

În mod normal, acest indicator al unui test de sânge este de 95–105%, când se analizează o probă de sânge conform Quick, este de 78–142%. Dacă indicatorul este sub valoarea de referință, aceasta poate fi o dovadă a:

• cantitate insuficientă de vitamina K, care afectează coagularea sângelui;
• tratament cu coagulanti;
• patologie la nivelul ficatului;
• lipsa congenitală sau dobândită de fibrinogen;
• deficiență congenitală a anumitor factori de coagulare a sângelui.

Dacă PTI pe coagulogramă este mai mare decât în ​​mod normal, atunci aceasta poate indica o deficiență:

• congenital - protrombina, Ac-globulina plasmatica, proaccelirina (factor labil), proconvertin (factor stabil), factorul Stuart-Prauer;
• dobândiți - factori de coagulare cauzați de sindromul nefrotic, amiloidoză, afectarea funcției hepatice;
• vitamina K.

Și, de asemenea, au loc pe fondul terapiei cu anticoagulante directe, prezența heparinei în sânge, leucemie DIC, tratament cu antibiotice, luarea de anabolizante, laxative, aspirină, acid nicotinic etc., luând contraceptive hormonale.

Timp parțial de tromboplastină activat

Studiul acestui indicator poate fi atribuit pacientului împreună cu testele descrise mai sus. Acest lucru se datorează de obicei următoarelor motive:

• sângerare;
• infarct;
• necroză intestinală;
• controlul terapiei în prezența DIC;
• infertilitate, avorturi spontane, avorturi;
• examinare înainte de operație;
• diagnosticul de hemofilie;
• tromboembolism;
• tromboză venoasă profundă;
• deteriorarea vaselor principale.

Valori normale APTT:

O creștere a valorii APTT avertizează asupra riscului de sângerare pe fondul:

• hemofilie;
• cantitate insuficientă de vitamina K;
• prezența anticoagulantului lupus în sânge;
• anomalii genetice;
• leucemie acută;
• DIC;
• hemoragie postpartum.

APVT în coagulograma sub normă indică o predispoziție la hemofilie, sângerare și tromboembolism ca urmare a deficienței de globulină antihemofilă, tromboembolism, stadiul inițial al DIC la un copil.

Când se evaluează indicatorul APVT în combinație cu PTT, decodificarea coagulogramei sanguine poate fi după cum urmează:

• norma APVT cu PTT crescut înseamnă probabilitatea apariției patologiilor hepatice, a deficienței de vitamina K și a funcției slabe a factorului VII de coagulare a sângelui;
• Rata APVT + rata PTT în prezența anticoagulantului lupus în probă este o dovadă a bolii von Willebrand;
• APVT și PTT crescute, ceea ce înseamnă că putem vorbi despre probleme grave ale ficatului, deficit de fibrinogen și protrombină;
• PTT normal + o scădere ușoară a APTT indică o coagulare normală a sângelui sau o ușoară lipsă a factorului de coagulare.

Testul D-dimer Acești parametri de coagulare sunt valoroși pentru valoarea lor predictivă negativă ridicată. Precizia în acest caz este de până la 98%.

Cum se evaluează decodificarea coagulogramei în acest caz? Dacă parametrii de coagulare a dimerului D sunt normali, atunci tromboza este exclusă practic cu probabilitatea specificată.

Valorile crescute vor indica faptul că coagularea sângelui este mai activă și există un risc ridicat de tromboză.

Un rezultat negativ al acestui test este extrem de rar, doar în 2% din cazuri. În primul rând, la obținerea unui astfel de rezultat, posibilele erori sunt excluse chiar și în etapa de prelevare a materialului, se face o reanaliza. Și chiar și atunci, valoarea obținută sub pragul normativ poate indica o dimensiune mică a trombului, o scădere a FAP (activitatea fibrinolitică plasmatică sau capacitatea de a dizolva spontan cheagurile de sânge) sau un nivel ridicat al activatorului inhibitorului de plasmogen PAI-I. Cu toate acestea, aici începe subiectul complex al geneticii și pentru a o înțelege, aveți nevoie de un articol separat.

Lupus anticoagulant

Specificul acestui indicator este că, ca atare, are o semnificație mică pentru diagnostic în sine și este considerat de experți drept unul dintre factorii dintr-o serie de teste. Deci, cu un rezultat pozitiv al analizei, se poate presupune prezența cheagurilor de sânge, a oncologiei, a inflamației sau a SIDA. Cu toate acestea, este posibil să se facă un diagnostic corect doar prin evaluarea unui set de indicatori.

Indicatori de coagulogramă proteine ​​C

Deficiența acestei proteine ​​argumentează riscul de tromboză și este moștenită. Probabilitatea dezvoltării acestei patologii depinde de forma de moștenire, care este determinată în procesul de analiză genetică. În funcție de rezultat, DIC și purpura neonatală (cu o formă homozigotă de purpură a genelor) pot fi detectate la o vârstă fragedă, sau riscul de tromboză și sensibilitate scăzută în terapia anticoagulante în adolescență poate crește.

Când este comandat un test de proteină C?

• cu tromboză;
• dacă rudele directe au o deficiență congenitală a acestei proteine;
• pe rezultatele altor teste de coagulare a sângelui.

Valorile de referință ale proteinei C în coagulogramă:

• activitate - 70–130%;
• cantitate - > 3 mg / ml sau 60 nmol / l.

Proteina S

Valorile normale pentru acești indicatori ai hemostasiogramei în plasma sanguină sunt de 140%, în formă liberă - 65-144%. În același timp, trebuie să știți că femeile au ceva mai puțin din această proteină decât bărbații.

Lipsa proteinelor S este cauza trombozei venoase, mai ales la o vârstă fragedă.

Toleranta la heparina plasmatica

În mod normal, acest indicator al coagulogramei este de 7-15 minute. Dacă limita superioară a valorii de referință este depășită, aceasta indică o scădere a rezistenței la heparină, ceea ce este adesea cazul în cazurile de boală hepatică. Dacă coagulograma sanguină arată că rezultatul testului nu a atins valoarea normală inferioară, aceasta poate indica oncologie, boli ale sistemului cardiovascular, în timpul sarcinii și în perioada postoperatorie.

RFMK sau complexul solubil de fibrină-monomer

Valoarea normală a testului este de 3,36-4 mg/100 ml de plasmă. Dacă rfmk este crescut, acest lucru poate indica tulburări ale sistemului de hemostază, trombinemie (număr excesiv de microtrombi în vase).

RFMK poate fi sub normal în timpul tratamentului cu anticoagulante, de regulă, dacă dozele recomandate sunt încălcate, ceea ce face ca sângele să înceapă să se coaguleze prost.

Duke timp de sângerare

În mod normal, sângerarea din această probă se oprește complet în 1,5-2 minute. Acest indicator al coagulogramei este semnificativ din punct de vedere diagnostic numai cu o evaluare cuprinzătoare a analizelor de sânge.

Coagularea conform lui Lee White

Valorile de referință ale indicatorului se încadrează în intervalul de timp de 4-7 minute pentru un tub de sticlă și 15-25 pentru un tub de silicon.

Dacă acest indicator de coagulabilitate a depășit norma, aceasta poate indica o încălcare a glandei tiroide, șoc anafilactic, pierdere de sânge.

Acest fenomen poate apărea și ca urmare a manipulării vasculare.

Decelerația timpului de coagulare în acest test indică adesea boli hepatice, infecții severe, hemofilie și terapie oncologică cu heparină și tratament cu alte anticoagulante.

Antitrombina III

Acest test de sânge pentru coagulogramă este indicat pentru:

• sugestie de tromboză venoasă;
• după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui cheag de sânge;
• cu sensibilitate scăzută la heparină,
• precum și în combinație cu teste pentru proteinele C, S și anticoagulante lupice.

Valorile indicatorului sunt normale:

Există, de asemenea, o scară separată de valori standard pentru femeile însărcinate.

Dacă acest indicator al oagulogramei este crescut, aceasta poate însemna:

• terapie pe termen lung cu warfarină, fenilină;
• lipsa vitaminei K în organism;
• prezența hepatitei virale acute și a altor boli hepatice;
• cursul procesului inflamator;
• perioada de menstruație la femei.

Valorile subestimate indică:

• predispoziție la procese trombotice;
• ultimele săptămâni de sarcină;
• mijlocul ciclului menstrual.

Coagularea este un proces complex și foarte important în corpul uman; un test de sânge coagulogramă vă permite să îl controlați. Hemostaziograma la adulți și copii trebuie descifrată de un medic. Da, într-adevăr, acesta este lotul unui specialist, destul de experimentat și calificat. Fără cunoștințe suficiente, este pur și simplu imposibil să interpretezi corect indicatorii caogulogramei. Prin urmare, propria interpretare a rezultatelor coagulogramei nu este un motiv pentru a corecta tratamentul prescris de medic, altfel rezultatele pot fi imprevizibile.

In contact cu

Înainte de intervenții chirurgicale și la diagnosticarea diferitelor boli, medicii trimit pacienții la un test de sânge pentru coagulare. Acest indicator este foarte important pentru funcționarea normală a întregului organism în ansamblu, deoarece cu abateri într-o direcție sau alta, există riscul de a dezvolta boli grave. Rezultatele studiului vor spune medicului despre abaterile existente în organism. Să ne dăm seama care ar trebui să fie norma coagulogramei și ce spun principalii ei indicatori medicului.

Descrierea analizei

O coagulogramă de sânge este un studiu care arată cât de repede se formează un cheag. Trebuie remarcat faptul că în majoritatea cazurilor pacientului i se administrează o coagulogramă convențională. Raportează despre starea sistemului de hemostază, în special despre numărul de trombocite și agregarea acestora, rezistența capilară și timpul de sângerare, precum și alți parametri ai sângelui. Cu toate acestea, uneori un medic poate avea nevoie de o coagulogramă detaliată pentru a face un diagnostic, care analizează și descifrează o serie de alți factori.

Fiecare dintre indicatorii de decodare se corelează cu anumite funcții ale corpului uman. Prin urmare, o abatere de la norma coagulogramei într-o direcție sau alta vă va spune care organ sau sistem nu funcționează corect și ce ar trebui să i se acorde o atenție specială. Descifrarea analizei este supusă doar unui specialist.

Nu este nevoie să încercați să vă diagnosticați singur, deoarece rezultatul tratamentului depinde direct de acuratețea diagnosticului.

Pentru comoditatea analizei rezultatelor studiului, se realizează un singur tabel în care sunt introduși indicatorii și normele obținute pentru fiecare dintre aceștia. Trebuie remarcat faptul că diagnosticul trebuie făcut luând în considerare nivelul tuturor indicatorilor enumerați în tabel. O analiză pentru coagularea sângelui, a cărei normă depinde de vârstă, este posibilă numai în condiții de laborator.

Deci, să aruncăm o privire mai atentă la ce fel de analiză este și cu principalii ei indicatori.

Timp de coagulare

Acest indicator este determinat de intervalul de timp dintre momentul deteriorării peretelui vasului de sânge (de exemplu, o tăietură) și momentul în care sângerarea se oprește, care apare din cauza formării unui cheag de fibrină. Caracterizează eficiența trombocitelor. Pentru sângele capilar, timpul de coagulare este de 0,5-3 minute, uneori poate fi prelungit până la 5 minute. Pentru sângele venos, acest indicator este în mod normal de 5-10 minute.

O creștere a indicatorului peste normele specificate indică o scădere a numărului de trombocite, o lipsă de vitamina C sau boli hepatice. De asemenea, poate crește în timp ce luați contraceptive, anticoagulante.

Indicele de protrombină

Acest indicator se corelează cu timpul de protrombină (PT). PTI, ca și indicatorul anterior, este determinată de durata coagulării sângelui, cu toate acestea, acest proces are loc atunci când se adaugă calciu și tromboplastină la proba de testare. Astfel, este investigată capacitatea sângelui de a coagula cu un nivel suficient de tromboplastină.

Normele indicatorului depind de vârsta pacientului. Pentru copiii nou-născuți, IPT este de 13-18 secunde, pentru copiii de vârstă școlară - 12-16 secunde, pentru adulți 11-15 secunde.

Abaterea PTI de la aceste norme indică boli hepatice cronice, absorbție intestinală slabă și prezența disbacteriozei. O creștere a IPT la femeile însărcinate este considerată naturală și normală.

Acest indice este direct legat de nivelul de vitamina K din organism.

IPT evaluează eficacitatea terapiei anticoagulante indirecte. Dacă, în timp ce luați medicamente, PV crește de 1,5-2 ori, atunci doza este considerată suficientă.

Dacă timpul de coagulare crește mai mult decât în ​​mod normal, atunci riscul apariției cheagurilor de sânge crește. Același rezultat poate determina utilizarea contraceptivelor orale. Un PV foarte scăzut indică un risc de sângerare.

Valoarea indicelui este determinată de raportul dintre PV plasma sanguină a unei persoane sănătoase și PV plasma sanguină a probei de testat. Coagulograma PI normală ar trebui să fie de 93-107%. În cazul oricăror abateri ale indicatorului, pacientului i se atribuie o examinare suplimentară.

INR

Numele acestui indicator este o abreviere pentru International Normalized Ratio, dar este numit și raportul protrombină. A fost introdus de OMS în 1983 pentru a unifica activitatea laboratoarelor din întreaga lume, deoarece fiecare dintre ele folosea tromboplastine diferite ca reactivi pentru cercetare.

Acest indicator este calculat ca raportul dintre PT al pacientului și timpul mediu de protrombină.

Este utilizat pentru a controla tratamentul pacienților cu anticoagulante indirecte, cum ar fi fenilina sau warfarina, adică medicamente care afectează coagularea sângelui. Persoanele care sunt indicate pentru terapia cu aceste medicamente ar trebui să monitorizeze INR cel puțin o dată la trei luni. O scădere a INR indică eficacitatea scăzută a medicamentelor luate, un posibil risc de tromboembolism vascular.

O creștere a acestui indicator poate fi cauzată de boli hepatice, sindrom nefrotic, tulburări ereditare ale factorilor de coagulare și poate provoca sângerări frecvente.

Coagulograma INR este inclusă într-un studiu extins, pe care medicul îl prescrie pe lângă cel principal.

APTT

Acest indicator este determinat de timpul necesar pentru formarea unui cheag de sânge după adăugarea de reactivi speciali la timpul de tromboplastină parțială activată de plasmă. APTT este cel mai precis și mai sensibil element al testului de sânge, deoarece îi caracterizează capacitatea de a coagula sub influența factorilor plasmatici.

Pentru o coagulogramă normală, valoarea APTT este de 30-50 de secunde. Valoarea sa se schimbă dramatic atunci când oricare dintre componentele coagulogramei se abate de la gaură cu mai mult de 30-40%. Un rezultat prea scăzut indică faptul că sângele a crescut coagularea, ceea ce crește riscul apariției cheagurilor de sânge. Un astfel de rezultat APTT poate fi obținut cu încălcarea tehnicii de eșantionare pentru un test de sânge. Indicatorii de peste norma pot fi semne de hemofilie, fazele a 2-a și a 3-a ale sindromului de coagulare intravasculară diseminată (DIC), o boală autoimună și o patologie hepatică severă.

Valoarea APTT crește în timpul tratamentului cu heparină sau analogii săi.

APTT este o componentă obligatorie a unei coagulograme standard.

fibrinogen

Această proteină specifică produsă de ficatul uman este considerată a fi primul factor de coagulare a plasmei. Un cheag de fibrină, format ca urmare a unei serii de reacții chimice, este componenta principală a unui tromb.

În mod normal, concentrația de proteine ​​ar trebui să fie în intervalul 5,9-11,7 µmol/l, ceea ce corespunde la 2-3,5 g/l. Cu toate acestea, în cazul bolilor hepatice, producția sa este redusă. Conținutul scăzut de proteine ​​poate fi cauzat de factori ereditari.

Concentrația proteinelor crește dramatic în timpul bolilor infecțioase acute sau proceselor inflamatorii (pneumonie, pielonefrită, peritonită), cu deficit de hormoni tiroidieni și în prezența neoplasmelor maligne. Pe fondul coagulabilitatii crescute, există riscul de a dezvolta complicații în activitatea sistemului cardiovascular.

Valoarea coagulogramei crește semnificativ în timpul sarcinii, dar acest lucru este normal, deoarece în acest fel organismul se pregătește pentru viitoare pierderi de sânge. Cu toate acestea, acest indicator este controlat în mod necesar o dată la trei luni pe toată perioada de naștere a copilului. Au existat fluctuații în direcția creșterii concentrației de fibrinogen la femei în timpul menstruației. La copiii mici, coagulogramele normale de proteine ​​sunt semnificativ mai mici decât la adulți și se ridică la 1,25-3 g / l.

Dimer

Dimerul este produsul de descompunere al fibrinei, care formează un cheag de sânge. Cantitatea sa face posibilă aprecierea intensității proceselor de formare și dezintegrare a cheagurilor de fibrină.

Concentrația dimerului este afectată nu numai de coagularea sângelui, ci și de dimensiunea cheagului.

Depășirea normei indică prezența hematoamelor, trombozei venoase, tromboembolismului vascular, bolilor coronariene, problemelor vasculare cauzate de fumatul prelungit, artrita reumatoidă.

RFMC

Cantitatea de complexe fibrină-monomerice solubile din plasma sanguină face posibilă estimarea ratei de scindare a cheagului de fibrină sub influența plasminei și a trombinei.

Pentru a diagnostica bolile, medicul acordă atenție pragului superior al nivelului RFMK. Normal pentru 100 ml. ar trebui să fie de 4 mg. RFMK. Un conținut mai mare de complexe este plin de riscul formării de trombus intravascular.

O creștere a concentrației de RFMK indică prezența:

• diverse tromboze,
• complicații ale sarcinii,
• stări de șoc,
• septicemie
• insuficiență renală,
• patologii ale țesutului conjunctiv.

O scădere a concentrației de RFMK este fixată în timpul administrării de heparină, ceea ce face posibilă identificarea pacienților care au nevoie de terapie cu heparină.

Acest indicator nu este inclus în factorii de examinare standard, dar este determinat folosind o coagulogramă extinsă. Cel mai adesea, este examinat înainte de operație.

AVR

Timpul de recalcificare activat reflectă una dintre etapele coagulării sângelui, arătând cât timp se formează fibrina în plasma bogată în calciu și în plachete. O perioadă de 50-70 de secunde este considerată un indicator normal. Depășirea normei poate indica hemofilie și un timp prea scurt - o probabilitate crescută de cheaguri de sânge.

activitate fibrinolitică

Ne-am familiarizat doar cu cei mai de bază indicatori ai coagulogramei, care caracterizează starea generală a sistemului de hemostază și permițând medicului să diagnosticheze o serie de boli interne grave. În decodificarea analizei, poate exista un număr mult mai mare de parametri în studiu, pe baza cărora se va lua o decizie cu privire la eficacitatea terapiei sau la posibilitatea intervenției chirurgicale.

In contact cu