Semnele posibile ale unei fracturi includ: Semne ale unei fracturi - absolute și relative

O fractură închisă este o distrugere incompletă sau completă a oricărui os din scheletul uman fără a deteriora țesuturile moi. O astfel de afectare apare din cauza impactului traumatic crescut asupra osului lezat, cu o presiune intensă asupra acestuia, sau din cauza unei boli numite osteoporoză. În prezența sa, rezistența țesutului osos se deteriorează semnificativ și este distrus chiar și cu un impact mecanic slab. Cel mai adesea în practica medicală apar fracturi ale oaselor extremităților.

Odată cu acordarea la timp a primului ajutor și spitalizarea ulterioară rapidă, există șanse uriașe de reabilitare completă și fără urme a osului rănit. Fracturile osoase închise pot fi tratate conservator și chirurgical. Alegerea terapiei este determinată de medic și depinde de natura și gravitatea leziunii.

Clasificare

Fractura mâinii de tip închis cu deplasarea fragmentelor

O fractură închisă poate fi cu sau fără deplasarea fragmentelor osoase. Cauzele vătămării pot fi mecanice și patologice, iar gravitatea unor astfel de leziuni este severă, moderată și ușoară.

În funcție de natura și caracteristicile fracturilor, acestea sunt:

• transversal;
• oblic;
• longitudinal;
• elicoidal;
• așchiat și multișocat;
• ciocănit;
• în formă de pană;
• comprimare.

Însoțite de traumă pot fi prezente:

• șoc traumatic;
• sângerare abundentă;
• afectarea organelor din apropiere;
• infecții ale rănilor;
• septicemie.

Examinarea clinică a victimei cu o fractură se efectuează conform principiilor generale. Atunci când se colectează o anamneză, este necesar să se clarifice suplimentar natura disfuncției după vătămare (dacă pacientul ar putea să miște membrul și să se sprijine pe el, să se miște independent etc.). În unele cazuri, în momentul rănirii, victima simte zdrobirea unui os care se sparge, ceea ce, dacă pacientul este într-o stare adecvată, poate fi considerat un semn de încredere al unei fracturi.

Un studiu obiectiv determină simptomele caracteristice unei fracturi, care sunt împărțite în două grupe: absolute și relative.

Semne absolute ale unei fracturi

Se numesc simptome absolute, identificarea a cel puțin unuia dintre acestea indicând în mod fiabil prezența unei fracturi:

1. deformare la locul fracturii;

2. mobilitate patologică;

3. crepitarea fragmentelor osoase.

Trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri, cu o fractură, este posibil să nu existe niciunul dintre semnele absolute. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, cu fracturi impactate, fracturi ale oaselor plate etc.

Deformare la locul fracturii- o modificare caracteristică a configurației segmentului sau membrului deteriorat (deformare în formă de baionetă, modificare de-a lungul axei, rotație în zona fracturii), uneori fragmentele osoase sunt determinate vizual.

Mobilitatea patologică- prezența mișcărilor în afara zonei articulației. Se determină astfel: partea proximală a membrului se fixează cu mâna, iar partea distală, cu grijă, fără a provoca durere, se încearcă să se deplaseze cu mișcări ușoare de balansare. Simptomul este considerat pozitiv în caz de senzație de mobilitate a părții periferice a membrului.

Crepitarea fragmentelor osoase- un scrasnet caracteristic sau senzații palpatorii corespunzătoare care apar atunci când fragmentele osoase se ating. Poate fi simțit atunci când victima încearcă să miște un membru, precum și în momentul aplicării sau scoaterii unui bandaj sau a unei anvelope de transport. Crepitul osos nu trebuie indus în mod special din cauza durerii crescute, precum și a posibilelor leziuni ale țesuturilor moi, vaselor de sânge și nervilor din cauza deplasării fragmentelor osoase.

Simptome relative de fractură

În absența simptomelor absolute ale unei fracturi, acest diagnostic poate fi pus pe baza semnelor relative caracteristice unei fracturi, deși fiecare dintre ele poate fi observată în alte tipuri de leziuni.

Durerea însoțește întotdeauna fracturile osoase. Durerea este intensă, agravată de mișcare. Este deosebit de important de identificat durere locală și durere în zona fracturii în timpul încărcării de-a lungul axei membrului. Deci, un semn foarte sigur al unei fracturi de coastă este apariția durerii locale cu presiune simultană asupra coloanei vertebrale și a sternului.

În zona fracturii, de regulă, există hematom, care, în cazul unei fracturi de oase mari, de exemplu, o fractură de șold, poate ajunge la dimensiuni destul de mari - până la 1500 ml, iar în cazul fracturilor multiple ale oaselor pelvine - 2500 ml sau mai mult.

Foarte tipic pentru fractură. scurtarea şi poziţia forţată a membrului. Trebuie amintit că aceleași semne pot apărea cu o luxație.

Disfuncție fractura membrului este foarte semnificativă: pacientul nu se poate ridica cu sprijin pe membru, rupe membrul de pe suprafață (simptom de „călcâi blocat” în caz de fractură a oaselor pubiene, acetabul, col femural), membrul nu își poate ține greutatea proprie etc.

Simptomele relative indică cel mai adesea posibilitatea unei fracturi și permit suspiciunea clinică a acesteia chiar și în absența semnelor absolute. Confirmarea diagnosticului (fractura) în toate cazurile este necesară cu ajutorul examenului cu raze X.

Diagnosticare cu raze X

Diagnosticul cu raze X se efectuează în conformitate cu principiile de mai sus ale examinării cu raze X la pacienții cu traumatisme acute.

Pentru a detecta o încălcare a integrității țesutului osos, radiografia este cel mai bine analizată pe un negatoscop, acordându-se o atenție deosebită integrității stratului cortical. Întreruperea continuității sale face posibilă detectarea zonei de fractură. De asemenea, este necesar să se clarifice și alte caracteristici radiografice (localizarea exactă, natura deplasării fragmentelor osoase, trasarea completă a liniei de fractură etc.).

În cazurile de diagnostic complexe, se pot efectua suplimentar radiografii ale segmentului deteriorat într-o poziție specială, precum și CT sau RMN.

Tratament

Tratamentul fracturilor include primul ajutor și tratamentul în instituții specializate în traumatologie. Atunci când utilizați orice metodă de tratament, este necesar să urmați principiile de bază care vă permit să asigurați cele mai bune condiții pentru unirea fracturii.

Principii de baza

Crearea condițiilor necesare pentru unirea fracturii se poate realiza în diferite moduri. Există trei metode principale de tratare a fracturilor: tratamentul conservator, tracțiunea scheletică și tratamentul chirurgical (osteosinteză).

Cunoscând caracteristicile regenerării țesutului osos și mecanismul de formare a calusului, pentru o vindecare cât mai rapidă este necesar să se respecte următoarele componente obligatorii ale tratamentului fracturii: repoziționarea, imobilizarea, crearea condițiilor pentru formarea rapidă a calusului.

Repoziționați

Repozitionare (reducere) - instalarea fragmentelor osoase intr-o pozitie corecta din punct de vedere anatomic, care asigura unirea lor corecta. În absența deplasării, repoziționarea nu se efectuează. O astfel de repoziționare este considerată satisfăcătoare, în urma căreia deplasarea de-a lungul lungimii, de-a lungul axei, este complet eliminată, iar discrepanța în lățime nu este mai mare decât grosimea stratului cortical.

La repoziționare este necesar să se respecte regulile generale: anestezie, compararea fragmentului periferic față de cel central, controlul cu raze X după repoziționare.

Principalele tipuri de repoziţionare sunt prezentate în diagramă (Fig. 11-5). Repoziţionarea simultană închisă (manuală sau cu ajutorul unor dispozitive speciale) este utilizată în tratamentul conservator al fracturilor. O repoziție deschisă într-o etapă este efectuată în timpul tratamentului chirurgical. Repoziționarea treptată se realizează prin tracțiune scheletică sau compresie extralezională.

Orez. 11-5. Tipuri de repoziţionare a fragmentelor osoase

teosinteza. Tehnica metodelor enumerate de repoziționare va fi descrisă în secțiunile despre metodele de tratare a fracturilor.

Imobilizare

Imobilizarea - asigurarea imobilizarii fragmentelor osoase unele fata de altele. Există multe modalități de imobilizare. În cazul tratamentului conservator al unei fracturi, imobilizarea se realizează cu ajutorul unui ghips, în cazul tracțiunii scheletice - prin expunere la tracțiune constantă pentru un fragment periferic, în tratamentul chirurgical - folosind diferite structuri metalice care fixează direct osul. fragmente sau dispozitive de fixare externă (osteosinteză extrafocală). Durata imobilizării depinde de localizarea și caracteristicile fracturii, precum și de vârsta pacientului și de comorbiditate. Deci, cu o fractură a gleznelor, radiusul într-un loc tipic, oasele mâinii, piciorului, imobilizarea nu este mai mare de 4-8 săptămâni, în timp ce în cazul unei fracturi a colului femural, fuziunea osoasă are loc nu mai devreme de dupa 4-6 luni.

Accelerarea formării calusului

Comparația și imobilitatea fragmentelor osoase sunt condiții necesare pentru repararea cu succes a țesutului osos. Împreună cu aceasta, puteți influența procesul în sine.

osteogeneza (creșterea capacității funcționale a celulelor osteogene de a se diferenția și prolifera).

Următorii factori sunt importanți pentru stimularea osteogenezei:

Eliminarea modificărilor fiziopatologice și metabolice din corpul victimei după o vătămare;

Corectarea tulburărilor cauzate de bolile concomitente existente;

Restabilirea circulației sanguine regionale în caz de afectare a vaselor principale;

Îmbunătățirea microcirculației în zona de fractură.

Pentru atingerea acestor obiective se folosesc atât metode generale (nutriție completă, infuzie de plasmă, produse din sânge, soluții de substituție a sângelui, proteine, administrare de vitamine, hormoni anabolizanți și alte medicamente), cât și metode locale (fizioterapie, terapie cu exerciții fizice, masaj), inclusiv inclusiv cele care vizează tratamentul comorbidităţilor.

Primul ajutor

Primul ajutor acordat în timp util și corect este una dintre verigile importante în tratamentul fracturilor. Evită pierderea excesivă de sânge (în caz de sângerare externă în curs de desfășurare), deplasarea suplimentară a fragmentelor osoase și previne dezvoltarea șocului traumatic și a infecției rănilor. Primul ajutor constă în efectuarea următoarelor activități:

Opriți sângerarea externă;

Anestezie;

Terapia precoce prin perfuzie;

impunerea unui bandaj aseptic;

imobilizarea transportului.

Trebuie remarcat faptul că majoritatea activităților de mai sus sunt mijloace de prevenire și tratare a șocului traumatic. Măsurile antișoc trebuie efectuate în toate cazurile, mai ales atunci când, în funcție de mecanismul leziunii și de natura leziunilor, este de așteptat dezvoltarea șocului traumatic (fractură de șold, fracturi multiple ale oaselor pelvine sau alte regiuni sau segmente anatomice, prezența leziunilor combinate etc.).

Opriți sângerarea externă

În prezența sângerării în curs de desfășurare în stadiul prespitalicesc, se utilizează una dintre metodele temporare de oprire a sângerării (vezi capitolul 5). Cel mai adesea, se folosește un bandaj de presiune, iar în caz de sângerare abundentă trebuie aplicat un garou hemostatic.

Anestezie

În stadiul prespitalicesc, anestezia se efectuează prin administrare intramusculară de narcotic (trimeperidină sau morfină + narcotină + papaverină + codeină + tebaină 1-2 ml soluție 2%, morfină 1 ml soluție 1-2% etc.) sau nenarcotice (butorfanol 1-2 ml, tramadol 1-2 ml, metamizol sodic 2 ml soluție 50% etc.) analgezice.

Terapia prin perfuzie

Administrarea intravenoasă a soluțiilor de substituție a sângelui trebuie începută cât mai devreme posibil, începând de la locul incidentului, inclusiv într-o ambulanță (într-un elicopter) în timpul transportării victimei la spital. De obicei, se folosește infuzia de substituenți ai sângelui cu greutate moleculară medie și mare (dextran [greutate moleculară medie 50.000-70.000], dextran [greutatea moleculară 30.000-40.000], gelatină etc.). Volumul și viteza terapiei prin perfuzie depind de starea hemodinamicii sistemice (puls, tensiune arterială).

Aplicarea unui pansament aseptic

Dacă pielea este deteriorată, trebuie aplicat un bandaj aseptic pe rană, care nu numai că oprește în mod fiabil sângerarea de intensitate moderată (capilară, venoasă), dar este și un mijloc important de prevenire a infecției plăgii. În acest caz, se folosește o pungă individuală de pansament, un bandaj sau orice material de pansament steril. Tratamentul marginilor pielii și al rănii în sine cu antiseptice în astfel de cazuri nu se efectuează.

Imobilizarea transportului

Transferarea victimei pe o targă și transportul provoacă dureri ascuțite în zona fracturii și deplasarea fragmentelor. Când ridicați victima, trebuie să țineți cu mâinile și în același timp

întindeți membrul pe lungime pentru a preveni deplasarea fragmentelor. Imobilizarea transportului reduce impactul asupra pacientului a efectelor adverse ale fracturii.

Imobilizarea transportului- asigurarea imobilităţii regiunii anatomice lezate sau a segmentului acesteia în timpul transportului accidentatului (rănitului).

Indicatii pentru imobilizarea transportului sunt destul de largi și acoperă aproape toate domeniile intervenției chirurgicale pentru leziuni:

fracturi osoase;

Luxații și leziuni ale articulațiilor;

Leziuni extinse ale țesuturilor moi ale membrelor;

Deteriorarea vaselor principale și a nervilor extremităților;

Deteriorări termice ale membrelor (arsuri, degerături);

Infecție (anaerobă) a plăgii. Scopul (sarcinile) imobilizării transportului:

Asigurarea odihnei segmentului (membrul) lezat;

Prevenirea deplasării fragmentelor osoase;

Prevenirea deteriorării secundare a vaselor de sânge, a nervilor și a altor țesuturi moi;

Prevenirea sângerării secundare;

Prevenirea dezvoltării și răspândirii infecției rănilor;

Reducerea sindromului de durere.

Reguli de utilizare a imobilizării transportului:

Utilizarea cât mai timpurie posibilă;

Punerea unei atele pe haine și pantofi;

Acordarea segmentului sau membrului afectat într-o poziție avantajoasă din punct de vedere fiziologic;

Impunerea unei atele cu captarea articulațiilor adiacente (proximale și distale de fractură);

modelarea autobuzelor;

Utilizarea tampoanelor din tifon de bumbac în zona proeminențelor osoase;

Nu ascunde garoul;

Încălzirea segmentului (membrelor) în sezonul rece. Mijloace de imobilizare de transportîmpărțite în următoarele categorii:

1. Obisnuite (personal) - sunt unelte standard realizate prin metoda industriala, sau diverse seturi (set B-2, format din 72 de anvelope, seturi de cauciucuri din plastic si pneumatice).

Orez. 11-6. Imobilizarea transportului cu atele de sârmă în caz de rănire a piciorului inferior

2. Mijloace improvizate (anvelope improvizate) - obiecte aleatorii (scut, bastoane, scânduri, placaj, schiuri, carton etc.) care pot fi folosite pentru imobilizare în lipsa mijloacelor obișnuite.

Imobilizarea cu mijloace standard este cea mai bună metodă de imobilizare prin transport. Principalele tipuri de vehicule standard sunt enumerate mai jos.

Targurile de imobilizare sunt considerate mijlocul de alegere, mai ales indispensabile pentru leziunile multiple și asociate. Sunt un scut de plastic de lungime completă cu mai multe curele pentru a fixa victima. Modificările mai moderne sunt un scut cu o saltea din țesătură sintetică densă, care este umplută cu bile mici de plastic ușor, care permite, după așezarea victimei pe ele și aspirarea aerului din saltea folosind o pompă specială, să formeze un pat individual rigid. pentru fiecare victimă în plină dezvoltare.

Anvelopa de scară (tip Cramer) (Fig. 11-6) este folosită cel mai des datorită capacității de a-i da orice formă (modelare). Este utilizat pe scară largă pentru leziunile extremităților. Se pot asambla mai multe atele de scară pentru a imobiliza alte regiuni anatomice, precum capul, gâtul, pelvisul etc.

Bus Elansky (Fig. 11-7) este utilizat pentru leziuni ale capului, gâtului, coloanei vertebrale toracice superioare.

Anvelopele din plastic și anvelopele pneumatice sunt utilizate pe scară largă pentru leziuni ale antebrațului și mâinii, piciorului și piciorului.

Autobuzul Dieterichs (Fig. 11-8) este utilizat pentru leziuni ale articulațiilor șoldului, șoldului și genunchiului. Caracteristici de design

Orez. 11-7. Sheena Elanskogo

Orez. 11-8. Impunerea autobuzului Dieterichs

Caracteristicile atelei permit nu numai imobilizarea, ci și tracțiunea simultană de-a lungul axei membrului, care este asigurată de tracțiune pentru o „talpă” specială cu răsucire, echilibrează contracția musculară și previne deplasarea ulterioară a fragmentelor osoase.

În caz de afectare a coloanei vertebrale și a pelvisului, se folosesc metode speciale de transport a victimelor. În caz de leziune a coloanei vertebrale, transportul se efectuează pe o targă de imobilizare sau pe un scut în decubit dorsal, în prezența unei targă moale - în poziția culcat.

În cazul fracturilor oaselor pelvine, victima este întinsă pe spate pe o targă sau scut de imobilizare, iar sub genunchi se pune o rolă mare de pături, haine etc. care sunt adunate împreună și legate cu un bandaj sau centură. .

În lipsa mijloacelor standard sau improvizate, imobilizarea se realizează prin fixarea (legarea) membrului inferior vătămat de cel sănătos, iar membrul superior de corpul victimei.

Înainte de a enumera semnele unei fracturi închise, este necesar să definiți ce este o fractură închisă. Trebuie să spun că fracturile sunt împărțite după diferite criterii. Una dintre ele este dacă pielea de deasupra fracturii este sau nu ruptă.

După cum înțelegeți, dacă pielea este deteriorată și o rană este vizibilă deasupra locului fracturii, atunci aceasta este o fractură deschisă.

Dacă există o rană deschisă la locul fracturii și un os rupt sau fragmentele sale sunt vizibile, nu există nicio îndoială. Prejudiciul este grav, este necesar să chemați o ambulanță și să duceți pacientul la traumatologie.

Dar se întâmplă că o persoană și-a răsucit piciorul, a decis că este o simplă entorsă și a plecat acasă. Acasa, si-a pus un bandaj strans si s-a linistit. Cu toate acestea, există astfel de fracturi insidioase în care nu pare să fie nevoie să alergi la medic. Una dintre ele este o gleznă ruptă. Poate exista o ușoară umflare, durere dureroasă la locul fracturii.

Prin urmare, trebuie să știți exact ce simptome însoțesc o fractură închisă.

1. Durerea este principalul simptom al unei fracturi. Dar durerea severă poate fi cauzată și de ligamente sau mușchi rupti.
2. O modificare a formei unei articulații, a piciorului inferior sau a coapsei este o deformare. Unul dintre principalele semne ale unei fracturi
3. mobilitatea patologică. Mișcările în articulație pot avea o amplitudine neobișnuită sau într-o direcție neobișnuită.
4. Crepitus este un sunet caracteristic (scris) atunci când se deplasează și se sondează locul fracturii.
5. Reacția generală a corpului la o fractură este o posibilă creștere a temperaturii, stare generală de rău

Diagnosticare

Dacă toate aceste semne sau cel puțin unul dintre ele sunt prezente, este necesar să contactați camera de urgență traumatolog. După examinarea și sondarea (palparea) a locului presupusei fracturi, medicul vă va trimite la o radiografie.

Aceasta este o metodă de cercetare obligatorie pentru fracturi sau fracturi suspectate . Radiografia arată ce fel de fractură, dacă există fragmente și deplasarea oaselor sau fragmentele acestora.

Acest lucru ajută medicul să decidă cu privire la tactica de tratament - este necesară gips, atela sau intervenție chirurgicală.

Fracturi osoase traumatice- încălcarea integrității acestora din cauza impactului oricărei forțe. Fracturile osoase pot apărea cu influența directă a unui factor traumatic sau indirect.

În primul caz, apare o fractură osoasă cu o lovitură directă asupra acesteia. În al doilea caz, există o sarcină axială mare asupra osului. Oasele, în funcție de structură, sunt împărțite în tubulare și spongioase. Cele tubulare suportă o sarcină mai mare, dar sunt mai puțin elastice decât cele spongioase. Oasele tubulare sunt oasele lungi ale extremităților superioare și inferioare.

Semne ale unei fracturi

În funcție de direcția forței de deteriorare, linii de fractură multidirecționale. Ele pot merge transversal, în spirală, sunt posibile fracturi multiple multidirecționale cu leziuni măcinate etc. Uneori apare o fractură osoasă fără a-și schimba axa și în absența deplasării fragmentelor între ele. Uneori, cu o forță de impact suficient de mare, apare o fractură osoasă cu o deplasare semnificativă a fragmentelor sau chiar apar mai multe linii de fracturi.

Astfel de fracturi duc la deformări vizibile ale părților corpului care sunt susținute de osul rupt. Cele mai severe sunt fracturile mărunțite, fragmentare, strivirea oaselor și apar atunci când sunt expuse la factori traumatici excesiv de mari. Cele mai frecvente cauze sunt accidentele de circulatie, caderile de la inaltime.

Fracturile se pot agrava sângerare când marginea ascuțită a fragmentului rănește un vas din apropiere. Așchiile pot deteriora trunchiurile nervoase, măduva spinării în cazul fracturilor coloanei vertebrale. Fracturile coastelor pot fi însoțite de leziuni ale pleurei și plămânilor; fracturi ale oaselor craniului - leziuni cranio-cerebrale severe etc. Afectarea altor structuri anatomice poate apărea în primul rând sau secundar. Deteriorarea primară are loc în momentul expunerii la forță, iar deteriorarea secundară apare după o lovitură, când, în timpul mișcării sau transportului necorespunzător, fragmentele osoase mobile lezează organele, vasele de sânge și trunchiurile nervoase din apropiere. Prin urmare, fixarea (imobilizarea) primară corectă a fragmentelor osoase în fracturi este foarte importantă.

Dacă în timpul unei fracturi osoase apar leziuni ale pielii, atunci se vorbește despre o fractură deschisă; dacă pielea nu este rănită, atunci fractura este închisă.

Fracturi deschise sunt, de asemenea, primare și secundare, în funcție de dacă pielea a fost rănită imediat sau după o leziune. Semnele unei fracturi sunt:

• durere intensă; durere la efort;
• creșterea umflăturii;
• imposibilitatea sprijinirii pe zona avariata;
• scârțâit când simțiți locul fracturii;
• mobilitate nefirească.

Primul ajutor pentru fracturi

Initial este necesar examinați posibilul loc de fractură. Imaginează-ți mecanismul rănirii în detaliu. Acest lucru vă permite să suspectați o fractură a uneia sau alteia părți a scheletului osos. Dacă acțiunea agentului dăunător continuă, atunci acesta trebuie eliminat. Este important să nu existe nicio mișcare sau o mișcare minimă în zona afectată.

Dacă fractura este deschisă și există sângerare periculoasă, atunci oprirea acesteia este o prioritate în primul ajutor.

Toate eforturile trebuie abandonate pentru a opri sângerarea. Sângerarea și cum să o eliminați au fost discutate mai sus. Când sângerarea sa oprit, trebuie aplicat un pansament steril sau curat pe suprafața plăgii. Tratamentul cu antiseptice, de regulă, nu este posibil în astfel de momente, totuși, dacă există o astfel de posibilitate și amenințarea vieții este mică, atunci puteți petrece câteva secunde pentru a trata rana, dar în același timp încercați să nu o faceți. mutați sau scoateți fragmentele. După aplicarea unui bandaj pe rană, îngrijirea suplimentară pentru fracturile închise și deschise se efectuează în același mod.

Următorul pas va fi anestezia ca prevenire a șocului traumaticși prevenirea posibilelor dureri suferite în timpul imobilizării. Cu toate acestea, anestezia nu este întotdeauna posibilă din cauza lipsei unor astfel de fonduri la locul rănirii.

Sunt potrivite orice analgezice disponibile: analgin (2-4 comprimate sau 4 ml soluție injectabilă sau orală), ketorol și analogii săi (2 comprimate sau 2 ml prin injecție), baralgin (5 ml prin injecție), etc. Principalul lucru este să nu depășești o singură doză (indicat întotdeauna în instrucțiuni, dacă nu, limitează-te la 1-2 comprimate sau o fiolă). Înainte de injectare, întrebați dacă victima are o reacție alergică la acest medicament.

Dacă o persoană este inconștientă, atunci anestezia nu poate fi efectuată, ci imobilizați imediat și evacuați de urgență victima la o unitate medicală.

Imobilizarea este necesară pentru a fixa fragmentele osoase pentru a preveni complicațiile secundare și pentru a reduce durerea în timpul transportului victimei.

Elementele pentru fixare se numesc atele, deci imobilizarea se mai numește și atele. Pentru a face acest lucru, utilizați atât anvelope speciale (metal, lemn, pneumatice), cât și orice mijloace improvizate (bețe, accesorii, unelte, schiuri etc.).

O regulă importantă este că lungimea atelei este suficientă pentru a fixa mișcările în cele două articulații adiacente fracturii. De exemplu, în cazul unei fracturi a antebrațului, se aplică o atela de la degete până în treimea medie sau superioară a umărului; în cazul unei fracturi de șold - de la mijlocul piciorului inferior, și de preferință de la picior până la partea inferioară a spatelui sau a pieptului.

Nu vă fie teamă să luați o anvelopă mai lungă. După aplicare, se fixează peste tot cu benzi chiar de bandaj sau cârpe, frânghii. Uneori puteți fixa brațul rănit pe corp, iar piciorul rupt de piciorul sănătos. Nu încercați niciodată să setați singur fractura, reparați-o așa cum este, chiar dacă vi se pare nefiresc. În caz contrar, pot apărea daune secundare la structurile din apropiere.

Pentru fracturile coloanei vertebrale victima este atent în trei, patru dintre ei sunt transferați pe scut și transportați pe el; in acelasi timp, este important sa fixezi gatul cu un guler special sau cu ajutorul cartonului si hainelor impachetate.

Pentru fracturile pelvine victima este transportată în poziţia de broască – pe spate cu genunchii depărtaţi şi picioarele aduse la bazin.

Cu o fractură a maxilarului inferior puteți folosi un bandaj de fixare a maxilarului deasupra capului.

Dacă fractura este deschisă, și nu există nicio oportunitate de a ajunge la o instituție medicală mai devreme decât după 3 ore, atunci puteți da victimei un antibiotic, ca și cum ar fi rănit.