Corpul străin al microbianului orofaringelui 10. Ce să faceți dacă un corp străin a primit din nas: un algoritm de acțiuni, recomandări pentru părinți

Corpii străini ai faringelui, de regulă, obțineți cu alimente (oase de pește, coji din cereale, bucăți de lemn etc.), fragmentele de proteză, ace, cuie (de la croitori, cizmari) sunt mai puțin probabil să se blocheze. Cu o mestecare insuficientă și o înghițire grăbită, bucăți mari de mâncare se pot bloca deasupra esofagului, blochează intrarea în laringe și provoacă asfixie. Contribuie la pătrunderea conversației cu corpuri străine, râs în timp ce mănânci. Cel mai adesea, corpurile străine acute se blochează în zona faringelui, amigdalelor și rădăcinii limbii, mai rar în alte părți ale faringelui.

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:

• T17.2

Simptome, desigur. Senzație de ceva străin în gât, durere și dificultate la înghițire. Cu corpuri străine mari, vorbirea și respirația sunt perturbate. Cu o ședere lungă a unui corp străin, se dezvoltă un proces inflamator, uneori cu formarea flegmonului.

Diagnosticare

Diagnostic puse pe baza examinării faringelui, palparei (corpi străini mici, adânc încorporați) și examinarea cu raze X (obiecte metalice). Adesea, pacienții se plâng de un corp străin, iar atunci când examinează faringele, sunt vizibile doar leziunile de la un obiect înghițit. Zgârieturile și abraziunile membranei mucoase pot simula prezența unui corp străin pentru o lungă perioadă de timp.

Tratament

Tratament. Corpurile străine se îndepărtează cu pensete rotunde sau pense.

Cod de diagnostic conform ICD-10. T17.2

Un obiect străin care intră în nas este unul dintre cele mai frecvente motive de trimitere la otolaringologie pediatrică. Dar un adult nu este imun la un astfel de diagnostic. Dacă copiii pot plasa în mod intenționat corpuri străine în cavitatea nazală, atunci la adulți acest fenomen este cel mai adesea întâmplător.

Despre patologie

Un corp străin (FB) în nas poate fi plasat intenționat sau accidental. Cu toate acestea, această afecțiune este adesea complet asimptomatică la început.

Apoi, în timp, se dezvoltă semne ale unui obiect străin în nas. În ciuda acestui fapt, cel mai adesea simptomele unui astfel de fenomen sunt destul de strălucitoare, datorită cărora medicul ORL, după examinare, îndepărtează corpul străin din cavitate.

Desigur, această afecțiune este observată cel mai adesea la copii. De regulă, în timpul jocurilor pun în nas părți mici de jucării, margele, monede, semințe de fructe.

Obiectele căzute se află în 80% din cazuri în partea inferioară a căii nazale. Se întâmplă puțin mai rar ca un capăt al unui corp străin să fie înfipt în partea inferioară a conchii nazale, iar celălalt capăt în septul nazal. Dacă un corp străin a ajuns în mod aleatoriu, atunci poate avea orice localizare.

Clasificarea corpurilor străine din nas

Corpurile străine sunt clasificate în:

• Anorganice - margele, margele, pietricele, plastic și așa mai departe;
• Organic - frunze, semințe, mazăre, semințe și așa mai departe;
• Metal - monede, piese de designer, cuie, ace și așa mai departe;
• Vii - muschi, viermi rotunzi, lipitori, larve.

În funcție de modul în care obiectele apar pe raze X, acestea sunt împărțite în radioopace și radioopace. Acestea din urmă includ corpuri străine de tip viu.

Corp străin în nas, ceea ce trebuie să știți:

Motivele

Cauzele pătrunderii obiectelor străine în cavitatea nazală sunt:

• Introducere intenționată;
• inhalare accidentală;
• Articole abandonate după proceduri medicale (inclusiv țesuturile proprii ale pacientului);
• în procesul de mâncare (când o persoană s-a sufocat);
• Ingerare prin vărsături.

Există multe motive pentru această dezvoltare a evenimentelor. Intenționat, acest lucru este făcut numai de copii, precum și de persoane cu dizabilități mintale. Dar la întâmplare, obiectele străine nu cad atât de des. Nu este neobișnuit ca, cu ajutorul reacțiilor de protecție ale unui mecanism precum strănutul, este posibil să scapi de IT din nas.

Simptome

Simptomele sunt adesea confundate de persoanele cu alergii, ceea ce, în general, într-un anumit sens, este. De fapt, iritantul este corpul străin pe care organismul încearcă să-l elimine în toate modurile posibile.

Prin urmare, atunci când un obiect străin intră în pasajele nazale, mulți se confruntă cu faptul că s-au manifestat:

• Lacrimație.

Simptomele se rezolvă adesea într-o perioadă scurtă de timp. După aceea, obiectul străin nu poate deranja pacientul. Există doar unilateral. Senzațiile de durere se fac simțite nu atât de des și numai în prezența capetelor ascuțite ale obiectului.

Dacă o persoană nu merge la medic, atunci se dezvoltă iritații cronice și leziuni ale membranelor mucoase, după care se dezvoltă o reacție inflamatorie. Conduce la dezvoltarea simptomelor obișnuite - durere la nivelul nasului, secreție mucopurulentă, separată de o jumătate a nasului, umflare și dificultate în respirația nazală în general.

Dar, în unele cazuri, simptomele tipice apar aproape imediat după ce IT intră în nas:

• iritație;
• Senzație de obiect străin în nas;
• Durere în partea implicată a nasului;
• Durerea poate fi dată la ochi, frunte, obraz, gât.

Dacă țesuturile interne sunt afectate semnificativ, se pot dezvolta sângerări nazale. Durerea duce, de asemenea, la tulburări de somn, iritabilitate crescută, stare de spirit, lacrimi, anxietate (mai ales la copii).

Spre deosebire de alte tipuri de patologii ale căilor nazale și sinusurilor, manifestările sunt unilaterale. Pericolul afecțiunii constă în faptul că atunci când încercați să inhalați, IT se poate muta în laringe sau faringe.

Unele obiecte străine pot suferi modificări, de exemplu, mazărea, fasolea, din cauza umidității ridicate, pot crește în dimensiune, iar unele, dimpotrivă, se sparg în bucăți, se înmoaie și se descompun complet. Dacă IT își păstrează aspectul, atunci de multe ori devine nucleul unei pietre nazale, acoperită cu cristale de sare din secreția nazală.

Dacă prezența obiectului este lungă, atunci se dezvoltă adesea granulația tisulară, care, ca urmare, ascunde un obiect străin în timpul examinării, împiedicând un diagnostic corect.

Primul ajutor

Dacă o persoană a pus un obiect străin în pasajul nazal, este necesar să-l examineze. Când un obiect este situat aproape în partea exterioară, este necesar să se acorde primul ajutor. Dacă acest lucru nu este posibil sau obiectul s-a așezat strâns și profund, tinde să se dezintegreze, să se despartă, atunci este mai bine să consultați un medic.

Metodă chirurgicală de îndepărtare a unui corp străin din nas:

Algoritm de acțiune

Dacă nu puteți vedea un medic, atunci trebuie să:

• Este necesar să picurați un medicament vasoconstrictor în pasajul nazal sub formă de picături (un spray poate agrava situația, îl va împinge mai departe).
• Dacă copilul nu poate urma comenzile, trebuie să închideți nara sănătoasă (apăsând-o pe sept) și apoi să respirați ascuțit în gură. Acest impact poate ajuta la împingerea obiectului din nas.
• Dacă copilul este mai mare, ar trebui să-i ceri să nu mai respire pe nas și să respire adânc pe gură. Apoi, prindeți nara sănătoasă cu degetul și cereți să expirați brusc pe nas. Dacă în același timp copilul a simțit că obiectul se mișcă, atunci repetați acțiunea până când pasajul nazal este eliberat de IT.
• Dacă procedura nu a fost posibilă cu succes, atunci puteți picura Kalanchoe în nasul copilului sau îl puteți lăsa să respire cu piper măcinat.

Dacă aceste acțiuni nu au dus la succes, atunci ar trebui să consultați imediat un medic sau să apelați pentru ajutor de urgență. Copilului trebuie să i se reamintească să respire pe gură. Este imposibil să dai mâncare și băutură.

Corp străin în nas

Ce sa nu faci

Nu te poți descurca cu IT în nas:

• Preluați un obiect cu un deget, un tampon de bumbac sau o pensetă;
• Apăsați pe nară cu IT;
• Clătiți-vă nasul cu apă.

Cu astfel de acțiuni, o schimbare în localizarea obiectului sau o leziune a țesuturilor nasului va fi aproape inevitabilă. În acest caz, există riscul de a dezvolta un tip masiv. În acest caz, trebuie să apelați o ambulanță.

De asemenea, trebuie înțeles că, chiar și atunci când un obiect străin este îndepărtat din pasajul nazal, simptomele vor persista o perioadă de timp. Dacă în timpul zilei semnele IT nu s-au diminuat, trebuie să contactați un medic ORL, deoarece există riscul de a lăsa orice parte a acesteia în cavitatea nazală sau leziuni tisulare severe.

Metoda de extragere a unui corp străin în nas

Diagnostice și studii necesare

Asigurați-vă că vizitați un otolaringolog care va examina pacientul, precum și:

• Va ține;
• Comandați o radiografie;
• Sondarea cu o sondă metalică;
• Analiza secretului din nas (bakposev);

Metode de extracție

Îndepărtarea unui obiect străin se efectuează:

• cu un cârlig. Se efectuează anestezie locală, iar în cazul copiilor mici, anestezie generală.
• Dacă endoscopia eșuează, se recurge la chirurgie.

De asemenea, pot fi folosite suplimentar doar în cabinetul medicului ORL, spălând nasul, spălând și drenând sinusurile și tratând complicațiile.

De ce este periculos un corp străin în nas?

În primul rând, un corp străin în sinusul nazal este periculos tocmai din cauza riscului crescut de a muta obiectul în faringe sau laringe, ceea ce poate duce la sufocare.

Dar o ședere lungă a unui obiect în pasajul nazal duce la:

• Ulcerația mucoasei;
• Necroza conchiului nazal;
• Supurația sacului lacrimal;
• Încălcarea funcționalității canalelor lacrimale;
• Accesarea unei infecții secundare;
• Purulent;
• Osteomielita oaselor nasului;

Cu cât nu se efectuează un tratament mai lung, cu atât este mai mare riscul de a câștiga afecțiuni patologice grave.

Părinții nu ar trebui:

• Lăsați copiii nesupravegheați;
• Oferirea de jucării nu pentru vârstă, mai ales adesea părți mici ale designerilor se întind în nas;
• Oferă fructe de pădure sau fructe cu sâmburi pe care copilul le poate pune în nas sau îneca;
• Scoateți obiectul căzut „manual”.

Trebuie amintit că acțiunile inepte ale părinților pot duce la complicații mult mai grave și pot îngreuna medicului să continue să lucreze.

Prognoza

Odată cu implementarea extragerii corecte a obiectului din nas, prognozele sunt în general pozitive. Dacă obiectul avea părți ascuțite sau colțuri, atunci vătămarea membranelor mucoase poate duce la diferite tipuri de complicații. Dacă tratamentul nu este efectuat, atunci riscul de a dezvolta alte afecțiuni patologice crește semnificativ.

Cum să îndepărtați un corp străin din nasul unui copil:

Corpii străini ai laringelui- obiecte străine de natură variată, găsite aleatoriu în laringe. Corpurile străine ale laringelui pot fi articole de uz casnic mici, părți de alimente, organisme vii, instrumente medicale sau părți ale acestora. Corpii străini ai laringelui se manifestă în diferite grade prin tulburări respiratorii severe, răgușeală sau afonie completă, tuse paroxistică, durere la nivelul laringelui. Diagnosticul lor se bazează pe un tablou clinic tipic, laringoscopia directă și indirectă, microlaringoscopia, datele radiologice. Tactica terapeutică este îndepărtarea urgentă a corpurilor străine ale laringelui. Tehnica de îndepărtare depinde de dimensiunea și locația obiectelor străine. Aceasta poate fi laringoscopie, traheotomie sau laringotomie.

Informatii generale

Corpii străini ai laringelui pot pătrunde în el retrograd din stomac și esofag în timpul vărsăturilor, din bronhii și trahee în timpul tusei.

În cazuri rare, există corpi străini ai laringelui de origine iatrogenă. Acestea includ părți de instrumente sau țesuturi medicale care trebuie îndepărtate care pot pătrunde în laringe în timpul anumitor proceduri dentare (tratamentul cariilor, extracția dinților, implantarea dinților) sau operații otolaringologice (amigdalectomia, adenotomia, corectarea atreziei coanale, îndepărtarea tumorilor de faringe și laringe, tratament chirurgical sforăitul).

Simptomele corpurilor străine ale laringelui

Manifestările clinice ale corpurilor străine ai laringelui pot fi diferite în funcție de consistența, forma și dimensiunea acestora. Corpurile străine de dimensiuni mici în momentul intrării în laringe provoacă tuse convulsivă, cianoză a pielii feței și dificultăți de respirație. Când un corp străin intră în laringe, pot apărea vărsături reflexe. Cu toate acestea, tusea sau eliberarea unui obiect străin cu vărsături se observă doar în cazuri rare. Dacă corpul străin rămâne în laringe, atunci se dezvoltă răgușeală, apare durerea în laringe. În unele cazuri, durerea apare doar la vorbit sau la tuse, în altele este permanentă și se intensifică în timpul unei conversații. În timp, crizele de tuse se repetă din nou. Corpurile străine ale laringelui situate între corzile vocale împiedică închiderea acestora și duc la afonie.

Corpurile străine mici ale laringelui nu sunt însoțite inițial de tulburări respiratorii și pentru o lungă perioadă de timp se pot manifesta doar ca răgușeală și tuse ocazională. În timp, inflamația începe să se dezvolte în zona apariției lor, ducând la edem progresiv și la îngustarea lumenului laringelui, ducând la dificultăți de respirație. Accesarea unei infecții secundare este însoțită de o creștere a temperaturii corpului și de apariția sputei mucopurulente.

Corpurile străine ale laringelui de dimensiuni considerabile și consistență elastică (adenoide îndepărtate, tampoane de vată, bucăți de carne prost mestecate) obturează imediat lumenul laringelui, fără a lăsa spațiu pentru trecerea aerului. În același timp, în câteva secunde, fața victimei capătă o nuanță cianotică, pe ea se exprimă o frică extremă. O persoană începe să se grăbească, șuieră și face mișcări respiratorii convulsive, care, din cauza obstrucției, nu duc la intrarea aerului în tractul respirator. După 2-3 minute, apare o comă. Dacă nu a fost posibilă scoaterea unui corp străin sau asigurarea restabilirii respirației prin traheostomie, atunci după 7-9 minute poate apărea stop respirator și cardiac, ducând la moarte. Odată cu restabilirea activității respiratorii și cardiace la câteva minute după dezvoltarea asfixiei, există pericolul ca, ca urmare a înfometării prelungite de oxigen, centrii corticali ai creierului să fie opriți.

Complicații ale corpilor străini ai laringelui

Corpurile străine ale laringelui sunt adesea cauza procesului inflamator la locul localizării lor. Severitatea reacției inflamatorii depinde de tipul de corp străin din laringe, de infecția acestora și de durata șederii în laringe. Starea mult timp a corpurilor străine în laringe duce la formarea de ulcere de contact, escare, granuloame și infecții secundare. Corpii străini ascuțiți ai laringelui pot provoca perforarea acestuia și pot migra către structurile anatomice învecinate. Perforația rezultată poate provoca emfizem mediastinal și, de asemenea, contribuie la răspândirea infecției secundare cu dezvoltarea abcesului perilaringian sau faringian, pericondrite, mediastinită, tromboză a venei jugulare, sepsis.

Corpii străini mari în laringe, precum și edemul mucoasei concomitent și spasmul reflex al mușchilor laringieni pot provoca blocarea completă a lumenului laringelui și asfixia, ducând la moartea pacientului.

Diagnosticul corpurilor străine ai laringelui

Corpii străini ai laringelui, însoțiți de un sindrom obstructiv, sunt diagnosticați prin manifestări clinice caracteristice și un debut brusc tipic al simptomelor. Dacă tulburările respiratorii nu necesită îngrijiri de urgență, atunci se efectuează laringoscopia pentru a confirma diagnosticul, în timpul căreia este posibil nu numai identificarea, ci și îndepărtarea corpului străin al laringelui. La copii se foloseste laringoscopia directa, la adulti - laringoscopia indirecta.

Cu corpi străini ai laringelui care apar fără tulburări respiratorii, pacienții apelează de obicei la un otolaringolog la câteva zile după ce un obiect străin intră în laringe. În acest timp, se dezvoltă o reacție inflamatorie și umflarea membranei mucoase a laringelui, împiedicând o bună vizualizare a obiectului. Prin urmare, în astfel de cazuri, pentru a detecta un corp străin, recurg la tuberculoză, papilomatoză a laringelui.

Îndepărtarea corpurilor străine ale laringelui

Corpurile străine ale laringelui trebuie îndepărtate de urgență. Odată cu dezvoltarea asfixiei, este necesară o traheostomie pentru a restabili respirația. Ulterior, pacientul este transportat la spital, unde corpul străin este îndepărtat folosind anestezie de intubație prin traheostomie.

De asemenea, este de dorit să îndepărtați fără întârziere corpurile străine ale laringelui de natură neobstructivă, deoarece umflarea și inflamația laringelui care se dezvoltă în timp fac mult mai dificilă îndepărtarea obiectelor străine din acesta. Îndepărtarea corpurilor străine ale laringelui se realizează prin laringoscopia și numai în condiții staționare. La adulți, procedura de îndepărtare se efectuează sub anestezie locală; la copii, se efectuează după administrarea de fenobarbital, deoarece administrarea locală a unui anestezic îi poate determina în mod reflex să înceteze respirația.

Cea mai dificilă sarcină este îndepărtarea corpurilor străine ale laringelui care au pătruns în sinusurile piriforme, ventriculi și spațiul subglotic. Dacă este imposibil să le îndepărtezi în mod natural, este indicat tratamentul chirurgical. Intervenția se realizează cel mai adesea prin traheostomie. În timpul acestei operații, o traheostomie poate fi folosită pentru a îndepărta corpul străin din laringe sau pentru a-l împinge în sus. Dacă este necesar un acces mai larg la structurile laringelui pentru a elimina un corp străin și a elimina complicațiile acestuia (de exemplu, pentru a deschide un abces), se efectuează o laringotomie. Îndepărtarea chirurgicală a corpurilor străine ale laringelui poate fi complicată de stenoza sa cicatricială.

Îndepărtarea corpurilor străine ale laringelui se efectuează pe fundalul terapiei sedative, antiinflamatorii și analgezice. Antibioterapia sistemică este necesară pentru a preveni complicațiile infecțioase.

Corpii străini ai faringelui, de regulă, obțineți cu alimente (oase de pește, coji din cereale, bucăți de lemn etc.), fragmentele de proteză, ace, cuie (de la croitori, cizmari) sunt mai puțin probabil să se blocheze. Cu o mestecare insuficientă și o înghițire grăbită, bucăți mari de mâncare se pot bloca deasupra esofagului, blochează intrarea în laringe și provoacă asfixie. Contribuie la pătrunderea conversației cu corpuri străine, râs în timp ce mănânci. Cel mai adesea, corpurile străine acute se blochează în zona faringelui, amigdalelor și rădăcinii limbii, mai rar în alte părți ale faringelui.

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:

• T17. 2- Corp străin în gât

Simptome, desigur

Senzație de ceva străin în gât, durere și dificultate la înghițire. Cu corpuri străine mari, vorbirea și respirația sunt perturbate. Cu o ședere lungă a unui corp străin, se dezvoltă un proces inflamator, uneori cu formarea flegmonului.

Corp străin în gât: diagnostic

Diagnostic

puse pe baza examinării faringelui, palparei (corpi străini mici, adânc încorporați) și examinarea cu raze X (obiecte metalice). Pacienții se plâng adesea străin corpului, iar la examinarea faringelui, sunt vizibile doar leziunile de la un obiect înghițit. Zgârieturile și abraziunile membranei mucoase pot simula prezența unui corp străin pentru o lungă perioadă de timp.

Corp străin în faringe: metode de tratament

Tratament

Corpurile străine se îndepărtează cu pensete rotunde sau pense.

Cod de diagnostic conform ICD-10. T17. 2

Etichete:

Te-a ajutat acest articol? Da - 0 Nu - 0 Dacă articolul conține o eroare Faceți clic aici 800 Rating:

Click aici pentru a comenta: Corp străin în gât(Boli, descriere, simptome, rețete populare și tratament)

Tratamentul corpurilor străine ai laringelui, chiar și a celor mici, pune viața în pericol, deoarece o caracteristică a țesuturilor laringelui și a zonelor sale reflexogene este apariția rapidă a edemului obstructiv și a laringospasmului reflex aproape instantaneu. Prin urmare, în toate cazurile de corpuri străine neobstructive ale laringelui, este necesar să chemați imediat o ambulanță sau să livrați victima prin transport improvizat la cea mai apropiată instituție medicală care are un endoscopist sau un specialist ORL. Îndepărtarea corpurilor străine se efectuează numai sub control vizual în cel mai scurt timp posibil pentru a preveni apariția edemului, care complică foarte mult procedura de extracție și este plină, în unele cazuri, de complicații traumatice (ruperea membranei mucoase, a cordei vestibulare sau vocale, subluxația cartilajului cricoaritenoid etc.). Numai în cazul asfixiei în timpul localizării unui corp străin în laringofaringe, înainte de sosirea unui lucrător sanitar, este permisă încercarea de a-l îndepărta cu un deget, în care, totuși, este posibil să împingeți corpul străin în adâncime. părți ale laringelui. Unii autori pentru luxația corpilor străini și expulzarea acestuia recomandă efectuarea unor lovituri cu marginea palmei pe ceafă. Probabil, mecanismul unei astfel de îndepărtari constă în transferul energiei undei de șoc către țesuturile interne ale gâtului în direcția corpului străin și propulsarea acestuia în orofaringe.
Asfixia poate fi prevenită prin traheotomie sau laringectomie intercricotiroidiană, care restabilește respirația salvatoare „la vârful unui bisturiu”. Îndepărtarea corpurilor străine încastrate se efectuează după traheotomie, în timp ce traheostomia este utilizată pentru anestezia de intubație. Poziția victimei și procedura pentru laringoscopia directă sunt descrise mai sus. La copiii mici, laringoscopia directă și îndepărtarea corpurilor străine se efectuează fără anestezie locală, care este plină de stop respirator reflex, dar sub premedicație cu fenobarbital, care acționează ca un anticonvulsivant și hidrat de cloral.
Cele mai greu de îndepărtat sunt corpurile străine înfipte în ventriculii laringelui, sinusurile piriforme și spațiul subglotic. Îndepărtarea acestor corpi străini se efectuează după traheotomie, în timp ce deschiderea traheotomiei poate servi la împingerea corpului străin în sus sau la îndepărtarea acestuia prin traheotomie. La îndepărtarea corpilor străini ai laringelui poate apărea stop respirator reflex, pentru care personalul medical trebuie pregătit, având la dispoziție mijloacele necesare restabilirii funcției respiratorii (oxigen, carbogen, analeptice respiratorii - lobelină, cytiton etc.). ).
Cu corpi străini cronici ai laringelui este indicată tirogomia cu traheotomie preliminară, mai ales în prezența granulațiilor, escarelor și ulcerelor sau condropericondritei, perforației laringiene. Această intervenție chirurgicală are două scopuri - îndepărtarea corpurilor străine și igienizarea manipulărilor pentru a elimina complicațiile secundare.
În toate cazurile de corpi străini ai laringelui, este indicată administrarea de antibiotice cu spectru larg pentru a preveni complicațiile secundare, precum și sedative, analgezice și, în unele cazuri, tranchilizante.