Fosfataza alcalina totala. Totul despre scăderea fosfatazei alcaline din sânge

În procesul de diagnosticare a bolilor organelor interne, rareori se poate face fără teste de laborator. Prin determinarea compoziției biochimice a sângelui, se poate da o evaluare obiectivă a stării de sănătate a pacientului. Examenul standard de diagnosticare include un test pentru conținutul în sânge al unei substanțe precum fosfataza alcalină. Sub ce patologii se reduce concentrația acestei substanțe?

Încălcarea funcțiilor anumitor organe interne provoacă modificări în compoziția sângelui. Din acest motiv, diagnosticul nu este complet fără analize biochimice. Una dintre substanțele, al cărei conținut este determinat în sânge în timpul unei examinări standard, este fosfataza alcalină. Luați în considerare ce este și ce indică scăderea activității enzimatice.

Ce este?

Termenul de fosfatază alcalină (pentru concizie, denumirea AP este folosită în multe surse) este folosit pentru a se referi la un grup de enzime a căror funcție principală este de a asigura procesele de defosforilare.

Această reacție constă în separarea grupării fosfat de compușii organofosforici. Fosfataza acționează ca un catalizator pentru reacție, adică asigură fluxul proceselor metabolice ale calciului și fosforului.

Sfat! Enzima a fost numită fosfatază alcalină deoarece este activă numai într-un mediu alcalin (pH 9-10). Există și fosfatază acidă, dar se folosesc alte metode pentru determinarea nivelului său din sânge.

Această enzimă se găsește în diferite țesuturi, astfel încât mai multe dintre izoformele sale sunt izolate. Cu toate acestea, două izoforme sunt prezente în principal în sânge, una dintre ele se găsește în țesuturile hepatice, a doua - în celulele țesuturilor osoase.

Indicatii

Motivele modificării conținutului de fosfatază alcalină din sânge sunt variate, cel mai adesea, concentrația acesteia se modifică cu:

• procese patologice la nivelul ficatului și vezicii biliare;
• apariția bolilor tumorale;
• leziuni ale sistemului osos și leziuni (fracturi);
• mononucleoza infecțioasă și infecția cu citomegalovirus;
• sarcina.

Prin urmare, determinarea concentrației enzimei fosfatazei alcaline este prescrisă dacă pacientul se plânge:

• slăbiciune, indigestie, decolorare a urinei (întunecare), mâncărime;
• fracturi frecvente, dureri osoase, deformari osoase;
• în timpul examinărilor programate ale persoanelor care lucrează în industriile periculoase;
• în timpul examinărilor de rutină în timpul sarcinii.

Sfat! O astfel de analiză poate fi prescrisă nu numai în procesul de diagnosticare, ci și în timpul tratamentului. Evaluarea indicatorilor vă permite să evaluați eficacitatea tratamentului prescris și să controlați răspândirea procesului patologic.

Procedură

Ca și în cazul oricărui test de sânge, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru testul ALP.

Regulile de pregătire pentru toate analizele biochimice sunt aceleași:

• cu cel puțin o zi înainte de colectarea materialelor, alcoolul, alimentele grase ar trebui excluse;
• Dimineața în ziua donării de sânge, ar trebui să faceți fără micul dejun, puteți bea doar puțină apă.

Sfat! Trebuie amintit că nivelul enzimei fosfatază alcalină este afectat de aportul multor medicamente, inclusiv contraceptivele hormonale. Prin urmare, este important să avertizați medicul că pacientul ia orice medicamente.

Evaluarea rezultatelor

Un specialist ar trebui să descifreze rezultatele analizei, deoarece chiar dacă sunt detectate abateri de la normă, este imposibil să se facă un diagnostic pe baza rezultatelor unei analize.

Performanță normală

Nivelul normal de concentrație al enzimei fosfatază alcalină variază într-un interval destul de larg. Regulile sunt diferite pentru oameni de diferite vârste. La copii, nivelul enzimei este întotdeauna semnificativ mai mare decât la adulți.

Influenteaza evaluarea rezultatelor si sexul pacientului, precum si unele conditii fiziologice. Deci, în timpul sarcinii, nivelul fracției placentare a enzimei crește și aceasta este norma.

În plus, normele depind de modul în care a fost efectuată analiza. Faptul este că diferite laboratoare folosesc diferiți reactivi, astfel încât valorile de referință pot varia semnificativ. Gama de indicatori care reprezintă norma trebuie indicată în formă de laborator.

Ce indică o scădere a concentrației?

Dacă în timpul analizei s-a dezvăluit că fosfataza alcalină este conținută într-o concentrație semnificativ mai mică decât standardele acceptate, atunci va fi necesar să se determine cauzele acestei stări. Motivele posibile pentru astfel de rezultate ale analizei pot fi următoarele condiții:

• o cantitate semnificativă de transfuzie de sânge recentă;
• anemie severă;
• malnutriție, o dietă dezechilibrată, rezultând o deficiență de zinc și magneziu în organism;
• beriberi, se observă o scădere a nivelului enzimei cu un deficit de vitamine B12 și C.

Motivul nivelului scazut al acestei enzime la copii este adesea sindroamele congenitale care duc la afectarea cresterii osoase. Un exemplu de astfel de patologie este achondroplazia. Cu această boală, există o deformare a coloanei vertebrale și a membrelor prea scurte cu o dimensiune normală a corpului.

Tulburări ale creșterii osoase, însoțite de o scădere a nivelului de fosfatază alcalină, sunt observate și în alte sindroame congenitale, în special în sindromul Down. Un alt sindrom ereditar, care se caracterizează printr-un nivel scăzut de fosfatază alcalină în sânge, este hipofosfatazemia.

În această boală, calcificarea țesutului osos este perturbată. O caracteristică a acestei boli este că, cu un nivel redus de fosfatază alcalină în sânge și țesutul osos, nu există o scădere a nivelului de elemente precum fosfor și calciu.

Hipotiroidismul este o cauză frecventă a nivelului scăzut de fosfatază alcalină. Cu această boală, funcțiile glandei tiroide sunt perturbate, în urma căreia sinteza hormonilor scade. Acest lucru afectează multe procese din organism, inclusiv pe cele metabolice.

În mod normal, nivelul fosfatazei alcaline la femeile însărcinate ar trebui să crească, acest lucru se datorează formării placentei. Prin urmare, dacă concentrația enzimei este semnificativ sub normă, atunci acesta este un semn destul de alarmant. Astfel de rezultate ale testelor pot indica insuficiență placentară. Cu o astfel de patologie, alimentația normală a fătului este perturbată, ceea ce poate duce la întârzieri în dezvoltarea acestuia.

Detectarea în timp util a insuficienței placentare vă permite să efectuați tratamentul necesar și să reduceți riscul de consecințe negative.

Ce să fac?

Dacă se dovedește că nivelul de fosfatază alcalină este redus, nu trebuie să încercați să vă autodiagnosticați. Analiza nu este specifică, pentru a determina cauza care a determinat scăderea concentrației enzimei în sânge, vor fi necesare examinări suplimentare.

Deci cursul corect de acțiune ar fi:

• cu rezultatele analizei, ar trebui să contactați terapeutul;
• să fie supus examinărilor prescrise de un medic;
• dacă este necesar, solicitați sfatul unui expert.

Numai după ce s-a stabilit cauza scăderii fosfatazei alcaline și a fost pus un diagnostic, va fi posibilă începerea tratamentului.

Deci, o analiză a conținutului enzimei fosfatază alcalină poate fi prescrisă în procesul de diagnosticare a unui număr de boli, precum și în timpul tratamentului pentru a evalua terapia prescrisă. Pentru a evalua corect scăderea nivelului acestei enzime în sânge, specialistul va trebui să studieze datele din alte examinări.

Trebuie amintit că intervalul de valori ale nivelului normal al conținutului de fosfatază este destul de larg, iar motivele care duc la modificarea concentrației enzimei sunt variate. Prin urmare, nici măcar un medic cu experiență nu va putea pune un diagnostic pe baza unei singure analize. Și cu atât mai mult, nu ar trebui să încerci să o faci singur.

Fosfataza alcalină este unul dintre elementele biochimiei sângelui. Acest termen se referă la setul de izoforme care sunt definite în toate organele.

În total, există 11 izoforme, dintre care izoformele ficatului și țesutului osos sunt de cea mai mare importanță, deoarece aceste forme se găsesc în sânge în cantități mai mari decât izoformele altor organe, ceea ce determină specificitatea lor de organ pentru diagnosticul enzimatic. Sângele este luat pentru analiză atunci când se efectuează teste „hepatice”, precum și cu un diagnostic deja diagnosticat pentru a determina eficacitatea tratamentului.

Ce este fosfataza alcalină și ce arată?

Ce este fosfataza alcalină este o enzimă care catalizează reacțiile de scindare a reziduurilor de acid fosforic din compușii organici care conțin fosfor ai matricei osoase, ca urmare a creșterii concentrației de fosfați, ceea ce contribuie la formarea hidroxiapatitelor și la formarea centre de cristalizare. Are și activitate transferază, transferând resturile de fosfor către compuși organici, fosforilare sau defosforilare, modificând astfel activitatea altor enzime implicate în mineralizarea țesutului osos.

Prezinta activitate maxima in stadiul de mineralizare osoasa, la pH = 9,6 (deci aceasta fosfataza este alcalina).

Această enzimă este considerată unul dintre principalii markeri ai patologiei hepatice. Este excretor și crește în sânge în timpul inflamației glandei din cauza scurgerii obstrucționate a sângelui. Este produsă de hepatocite, iar în țesutul osos, enzima este produsă de osteoblaste.

ALP în analiza biochimică a sângelui este reprezentată în principal de izoforme hepatice și osoase, a căror activitate în organism este mai mare în comparație cu alte izoforme.

Factorul alcalin normal

Norma fosfatazei alcaline din sânge este de la 44 la 147 UI / l. Acest indicator poate varia foarte mult, în funcție de sex, vârstă, laborator. Prin urmare, este important să vă comparați rezultatul cu standardele laboratorului în care a fost efectuat testul de sânge.

Motivul modificării nivelului enzimei poate fi starea testului. De exemplu, în sângele unei femei însărcinate sau al unui adolescent în creștere activă, nivelul enzimei va fi mai mare decât în ​​mod normal, ceea ce nu va fi un semn al bolii.

Nivelul fosfatazei alcaline la copiii de diferite vârste va avea propriile norme, care diferă de adulți:

• copii sub 10 ani - de la 150 la 350 UI / l;
• copii de la 10 la 19 ani - de la 155 la 355 UI / l;

Este crescută datorită izoformei predominant osoase, care este secretată de osteoblaste. Acest lucru se datorează proceselor crescute de formare și mineralizare osoasă. Dacă rezultatul analizei copilului este mai mic de 150 UI / l, ceea ce este norma pentru un adult, atunci procesele de formare osoasă sunt mai puțin active decât ar trebui să fie.

Un test de sânge pentru fosfatază alcalină se face pe stomacul gol, cu 30 de minute înainte de test, nu se poate fuma. Sângele este luat dintr-o venă.

Motivele creșterii

Norma indicatorilor pentru femei și bărbați este diferită, ceea ce este important de luat în considerare atunci când descifrați rezultatele analizei:

• fosfatază alcalină, norma la femei este de la 35 la 105 UI / l;
• norma la bărbați este de la 40 la 140 UI/l.

Pe lângă sex, vârsta afectează și nivelul enzimei. Este important de reținut că nivelurile de ALP sunt mai mari la copii decât la adulți. Acest lucru este normal și nu este un semn de patologie.

Indicatorul trebuie crescut la femeile însărcinate, ceea ce este asociat cu dezvoltarea activă a placentei. În acest caz, o scădere a enzimei din sânge va indica prezența unor probleme în corpul femeii. O astfel de scădere a nivelului enzimei este periculoasă din cauza posibilității de subdezvoltare a placentei, care poate duce la avort involuntar.

La adulți, creșterea enzimei se produce în principal din cauza izoformei hepatice, care indică prezența inflamației glandei. În cazul inflamației, scurgerea enzimei din organ este dificilă, așa că difuzează în sânge. Rareori, conținutul de enzime este crescut din cauza creșterii izoformei osoase din sânge.

Motive pentru care fosfataza alcalină este crescută:

Pe lângă activitatea crescută, o analiză pentru fosfatază alcalină poate arăta și o activitate redusă a enzimei.

Motive pentru fosfatază alcalină scăzută:

1. Anemie sau anemie severă.
2. Transfuzia unui volum mare de sânge.
3. Hipotiroidismul este o scădere a activității glandei tiroide. La adulți, această afecțiune se manifestă prin mixedem.
4. Scorbutul este o boală asociată cu scăderea nivelului de vitamina C. Acidul ascorbic este o coenzimă a lisil și prolil hidroxilazei, care sunt implicate în sinteza colagenului. Datorită sintezei necorespunzătoare a colagenului, procesele de mineralizare a țesutului osos sunt perturbate.
5. Deficit de vitamina B6, care este coenzima lisil oxidazei.
6. Menopauza este o scădere a estrogenului.
7. Hipofosfatoza este o boală ereditară care duce la înmuierea țesutului osos.
8. Deficit de Zn și Mg.
9. Osteoporoza.
10. Donare.
11. Foame.

Cum să aduceți indicatorul la normă?

O modificare a nivelului enzimei este aproape întotdeauna rezultatul unui fel de patologie în organism, prin urmare, pentru a normaliza indicatorul, este necesar să se detecteze încălcarea în care organul a dus la modificări și să se elimine problema.

Dar fosfataza alcalină se poate modifica și la persoanele sănătoase din anumite motive:

1. Când se utilizează agenți hormonali, este posibilă o modificare a nivelului de fosfatază alcalină. Anularea lor poate normaliza nivelul enzimei. Pentru aceasta, trebuie să vedeți un medic.
2. Aspirina, alopurinolul (utilizat pentru tratarea gutei), paracetamolul și antibioticele pot crește nivelul enzimelor, ceea ce nu este un motiv de îngrijorare, deoarece retragerea acestor medicamente va reveni la normal.

Dacă creșterea sau scăderea nivelului de fosfatază alcalină nu este cauzată de administrarea de medicamente, ci este o consecință a bolilor, atunci modificările indicatorului vor ajuta specialiștii să diagnosticheze patologia și să prescrie tratamentul corect, iar indicatorii vor reveni la normal. dupa tratament.

Prin urmare, examinarea regulată este atât de importantă pentru detectarea în timp util a patologiilor care pot avea consecințe periculoase.

Fosfataza alcalină este unul dintre indicatorii incluși în lista de parametri ai unui test de sânge biochimic.

În acest articol, vom determina ce valori pentru acest indicator sunt considerate normale, cum să vă pregătiți corect pentru test, luați în considerare principalele motive pentru care fosfataza alcalină este crescută sau scăzută.

Fosfataza alcalină (AP) este o enzimă care accelerează reacțiile chimice. Joacă un rol cheie în transportul fosforului prin membrana celulară. Acesta este unul dintre principalii regulatori, care este responsabil pentru schimbul de fosfor și calciu. ALP se găsește în toate țesuturile corpului uman în concentrații diferite. Conținutul său maxim se găsește în ficat, tractul biliar, țesutul osos, rinichi și intestine.

Activitatea de vârf a acestei substanțe apare atunci când intră în condiții de conținut ridicat de alcali. În sângele unei persoane sănătoase, enzima este prezentă în cantități minime și nu își arată activitatea. Dacă există un blocaj al tractului biliar, o încălcare a funcționării normale a vezicii biliare sau a ficatului, atunci fosfataza alcalină se acumulează în organism, intră în sânge.

Nivelul fosfatazei alcaline poate fi utilizat pentru a diagnostica multe patologii care perturbă funcționarea ficatului și a sistemului biliar. Și, de asemenea, activitatea enzimei este supraestimată, încălcând metabolismul fosforului și calciului, ceea ce duce la distrugerea și deformarea oaselor, încetinind procesele de recuperare a sistemului osos.

Valori normale

Norma general acceptată pentru ALP, bazată pe metode tradiționale de cercetare, poate diferi de valorile obținute în unele laboratoare.

Acest lucru se datorează faptului că activitatea enzimei este determinată folosind metode de laborator netradiționale, iar incubarea biomaterialului se realizează la temperaturi diferite.

Prin urmare, atunci când se determină valorile normale pentru fosfatază alcalină, cel mai bine este să se concentreze asupra valorilor de referință ale unui anumit laborator, indicate în formularul de rezultate ale testului. Unitatea de măsură general acceptată a ALP este Unitatea de activitate internațională (ME sau U) pe litru (l).

La bărbați și femei adulți

Norma generală a fosfatazei alcaline pentru un adult de până la 50 de ani este inclusă în „furculița” indicatorilor de la 20 la 130 UI / l.

Cu toate acestea, luând în considerare norma enzimei, luând în considerare categoriile de vârstă și sex, limita inferioară a intervalului crește. În medie, nivelul fosfatazei alcaline la bărbați este cu 10-30 de unități mai mare.

Tabelul arată valorile care reflectă nivelul normal al fosfatazei alcaline cu diferențiere în funcție de vârstă și sex:

La copii

Activitatea fosfatazei alcaline la copii va fi semnificativ mai mare decât la un adult și acest lucru este normal. Copilul se află într-un proces continuu de creștere, toate organele și sistemele se dezvoltă de-a lungul copilăriei până la sfârșitul adolescenței.

În acest timp, au loc formarea completă a sistemului osos, formarea fondului hormonal și pubertatea.

Norma fosfatazei alcaline din perioada neonatală până la vârsta majoratului:

• În primele săptămâni după naștere la sugari, nivelul enzimei poate ajunge până la 400 U/l, la prematuri această valoare este mult mai mare - până la 1000 U/l. Acest lucru se datorează unui proces mai intens de dezvoltare a țesuturilor organice și osoase.
• Până la vârsta de un an și până la 3 ani, valoarea fosfatazei alcaline poate varia de la 350 la 600 U / l.
• De la 3 la 9 ani - de la 400 la 700 U / l.
• De la 10 la 18 ani, ALP variază de la 155 la 500 U/l. În timpul pubertății, concentrația sa poate atinge cele mai mari valori și poate fi de 800 - 900 UI/l. Acest lucru se datorează faptului că corpul unui adolescent suferă modificări grave asociate cu producția crescută a propriilor hormoni care reglează toate procesele metabolice.

În timpul sarcinii

În timpul sarcinii, nivelul fosfatazei alcaline va fi mai mare decât în ​​mod normal. Acest lucru se datorează faptului că în corpul unei femei, începând cu a doua săptămână după concepție, dezvoltarea placentei, care conține o cantitate mare din această enzimă, se dezvoltă activ.

O creștere rapidă a valorilor ALP placentare se observă în al treilea trimestru, cu puțin timp înainte de nașterea copilului, când placenta atinge vârful de maturitate.

În acest moment, conținutul de fosfatază alcalină este de două ori nivelul maxim al unei femei sănătoase, care nu este însărcinată.

Tabel cu normele fosfatazei alcaline placentare în conformitate cu trimestrele de sarcină:

Un exces semnificativ al normelor indicate indică un curs nefavorabil al sarcinii - dezvoltarea unei forme severe de preeclampsie.

Un conținut scăzut de fosfatază alcalină în corpul unei femei care așteaptă un copil poate indica dezvoltarea insuficienței placentare și ar trebui să fie o ocazie de a verifica gradul de maturitate al placentei. Datele privind nivelul fosfatazei alcaline la o femeie însărcinată sunt de mare valoare diagnostică.

Interpretarea corectă a rezultatelor unui test de sânge biochimic vă permite să identificați complicațiile grave și să luați măsuri corective în timp util.

Pregătirea analizei și implementarea acesteia

Un test ALP este efectuat prin prelevarea sângelui venos al pacientului. Pentru determinarea concentrației enzimei în materialul biologic obținut se utilizează o metodă chimică numită colorimetrie și un set de reactivi.

Pentru a obține un rezultat fiabil înainte de a dona sânge, ar trebui să urmați recomandări simple:

1. Este mai bine să donezi sânge dimineața devreme, pe stomacul gol. Perioada de post ar trebui să fie de cel puțin 8-10 ore și nu mai mult de 14, în timp ce apa potabilă fără gaz este permisă.
2. Cu o zi înainte de a dona sânge, ar trebui să abandonați efortul fizic, antrenamentul intens.
3. Eliminați consumul de băuturi alcoolice cu două până la trei zile înainte de studiu.
4. Starea emoțională ar trebui să fie calmă, dacă este posibil, să limiteze impactul factorilor care provoacă o reacție de stres.
5. Dacă fumați, vă rugăm să vă abțineți de la fumat înainte de a dona sânge. Pauza ar trebui să fie de cel puțin o jumătate de oră.
6. Avertizați-vă medicul despre medicamentele pe care le-ați folosit cu câteva zile înainte de test.

În formele rezultatelor unui test de sânge biochimic, ALP este notat cu abrevierea generală ALP. O literă suplimentară după această desemnare va indica locul în care s-a format această fracție enzimatică. De exemplu, ALPI este în intestine, ALPL este în țesuturile ficatului, oaselor, rinichilor sau se mai numește și fosfatază alcalină nespecifică, ALPP este în placentă.

La identificarea abaterilor nivelului de fosfatază alcalină de la normă, următorii indicatori sunt analizați suplimentar pentru a clarifica motivele:

• enzimele ALT și AST;
• bilirubina;
• echilibrul de calciu și fosfor;
• GGTP sau GGT.

Prețul analizei (în 2018) pentru a determina nivelul fosfatazei alcaline la Moscova, excluzând costul procedurii de prelevare a probelor de sânge, este în medie de 250-270 de ruble.

Ce cauzează creșterea?

De exemplu:

• creșterea osoasă din cauze legate de vârstă;
• formarea de țesut osos nou după leziuni;
• pubertate, „restructurare” hormonală;
• procese degenerative-distrofice legate de vârstă în structura oaselor;
• antrenament sportiv îmbunătățit;
• deficit de vitamine ca urmare a malnutriției, dietei;
• dependența de alcool și nicotină;
• supraponderali, exces de grăsime corporală;
• activitate fizică scăzută;
• exces de vitamina C;
• luarea de medicamente care conțin acid acetilsalicilic, paracetamol, precum și medicamente aparținând categoriei de antibiotice;

• protecția împotriva sarcinii prin luarea de contraceptive orale;

• luarea de medicamente care au un efect toxic negativ asupra țesutului hepatic (sulfonamide, metotrexat, tetraciclină).

O creștere a nivelului de fosfatază alcalină la femei nu indică neapărat boli ale organelor interne. Există două cauze fiziologice principale care nu sunt cauzate de nicio patologie - acestea sunt sarcina și alăptarea.

Cu toate acestea, valorile enzimelor peste normal semnalează adesea prezența unor boli grave. În formele severe de patologii, nivelul fosfatazei alcaline poate ajunge până la 2000 U / l.

Bolile care provoacă o creștere bruscă a nivelului de fosfatază alcalină formează trei grupuri condiționate.

Patologii ale ficatului și căilor biliare

Această enzimă este considerată un marker al stazei bilei, care se observă în următoarele afecțiuni:

• colestază;
• colangită;
• ciroza hepatică (varianta sa biliară);
• Mononucleoza infectioasa;
• hepatită de diverse origini (virale, medicinale, toxice);
• boli oncologice ale ficatului și tractului biliar;
• formarea de pietre care blochează scurgerea bilei;
• icter mecanic, colestatic (pe fondul utilizării pe termen lung a hormonilor sexuali feminini).

Leziune osoasa

Enzima este produsă activ în osteoblaste - celule noi care formează oase care apar atunci când cele vechi sunt distruse. Cu cât activitatea lor este mai mare, cu atât concentrația de fosfatază alcalină va fi mai pronunțată.

Printre bolile care distrug țesutul osos, se numără:

• boala Paget (lezarea scheletului de natură inflamatorie);
• osteomalacie (abatere în procesul de mineralizare, care duce la flexibilitate nenaturală, fragilitate și moliciune a oaselor);
• osteosarcom (leziune malignă a celulelor care formează os).

Alte boli

Un număr mare de boli care afectează diferite sisteme ale corpului provoacă o creștere a fosfatazei alcaline:

• patologii ale sistemului cardiovascular - insuficiență cardiacă cronică, infarct miocardic, afectarea țesuturilor mușchiului inimii;
• tulburări hormonale - hipertiroidie (tirotoxicoză), patologie suprarenală (hiperfuncție), hiperparatiroidism (sindrom Burnet), gușă toxică difuză (boala Basedow);
• boli congenitale ale sistemului urinar (osteonefropatie sau rahitism „renal”);
• rahitismul la copiii din primul an de viață, cauzat de lipsa vitaminei D;
• tuberculoză miliară;
• patologii ale tractului gastrointestinal - formarea unei leziuni prin peretele stomacului, cancer al tractului gastrointestinal, colita ulceroasă (NUC), inflamația mucoasei intestinale (boala Crohn);
• leziuni maligne ale sângelui (leucemie), țesutului limfatic (limfom);
• inflamația organelor genitale interne, cancerul ovarelor, endometrului, colului uterin;
• deteriorarea celulelor măduvei osoase (mielom multiplu) și altele.

Ce cauzează downgrade-ul?

O scădere a nivelului de ALP din sânge poate indica faptul că există boli în organism care necesită tratament:

• deficit de hormoni tiroidieni (hipotiroidism), ca urmare, dezvoltarea mixedemului (edem mucos), întârziere în dezvoltarea mentală și fizică (cretinism);
• anemie severă;
• enzimopatie intestinală (boala glutenului, boala celiacă);
• anomalii congenitale în dezvoltarea scheletului (acondroplazie, hipofosfatazie).

În plus, ALP poate fi subestimată ca urmare a:

• deficit de vitamine - grupele C și B (B6, B9, B12);
• lipsa elementelor - zinc și magneziu;
• exces de vitamina D;
• distrofie severă pe fondul deficienței de proteine ​​(kwashiorkor);
• transfuzie de sânge de la donator, bypass coronarian;
• insuficiență placentară în timpul sarcinii;
• menopauza;
• luând medicamente hormonale care conțin estrogen.

Printre cauzele cardiovasculare ale scăderii ALP, insuficiența cardiacă cronică este frecventă, ceea ce duce la o creștere a camerelor inimii și la extinderea patologică a acestora.

Împreună cu nivelurile scăzute de ALP, colesterolul ridicat, tahicardia și boala vaselor de sânge sunt adesea diagnosticate.

Concluzie: dacă nivelul ALP este peste 150 U/l, ar trebui să fiți atenți la propria sănătate, mai ales dacă aveți deja boli cronice ale ficatului și căilor biliare.

Următoarele simptome pot indica o încălcare a proceselor metabolice: greață, oboseală, oboseală, apetit scăzut, dureri articulare, senzații dureroase neplăcute în zona de sub hipocondrul drept. Dacă patologiile sunt excluse, atunci merită să reluați analiza la o săptămână după primul studiu și să urmați toate recomandările privind pregătirea pentru procedura de analiză.

Fosfataza alcalină(ortografie greșită fosfataza alcalină) este o enzimă implicată în transportul fosforului prin membrana celulară și este un indicator al metabolismului fosfor-calciu. Fosfataza alcalina se gaseste in tesutul osos, mucoasa intestinala, hepatocitele hepatice, in celulele tubilor renali si in placenta. Volumul principal de fosfatază alcalină este situat în mucoasa intestinală (conținutul de fosfatază alcalină în intestin este de 30-40 de ori mai mare decât în ​​țesutul ficatului și pancreasului și de 100-200 de ori mai mare decât în ​​glandele salivare, mucoasa gastrică , bilă). Fosfataza alcalina este produsa de stratul de suprafata al mucoasei intestinale, dar rolul acesteia in digestie este secundar. Principalele sale funcții sunt asociate cu procesele metabolismului general.

Pentru a diagnostica diferite boli și afecțiuni, se efectuează un test de fosfatază alcalină în serul sanguin, în urină, în sucul intestinal, în fecale și se determină izoenzimele fosfatazei alcaline: izoenzime hepatice, osoase, intestinale, placentare, Regan și Nagayo în serul sanguin, în lichidul amniotic.

Din punct de vedere chimic, fosfataza alcalină este un grup de izoenzime, fosfohidrolaze ale monoesterilor acidului ortofosforic, având o greutate moleculară de 70 până la 120 kDa, hidrolizând esterii acidului fosforic în intervalul de la 8,6 până la 10,1 pH. Codul fosfatazei alcaline ca enzimă, EC 3.1.3.1.

Analiza sucului intestinului subțire pentru fosfatază alcalină

Determinarea activității fosfatazei alcaline în sucul intestinului subțire este utilizată în evaluarea stării funcționale a mucoasei intestinale. Fosfataza alcalină se determină separat pentru duoden și jejun. Indicatorul fosfatazei alcaline din sucul duodenal este de aproximativ 10-30 unități/ml. Pentru locuitorii din sud, activitatea fosfatazei alcaline din sucul intestinal este ceva mai mare decât pentru cei care trăiesc în nord. Activitatea fosfatazei alcaline din sucul jejunal este în intervalul 11–28 U/ml (în medie 19,58±8 U/ml). Pentru a studia funcția de excreție a enzimei a intestinului subțire, este de preferat să se examineze sucul din părțile mai distale ale intestinului subțire, unde de obicei există mai multă această enzimă.

Activitatea fosfatazei alcaline în intervalul de la 10 la 45 U / ml este considerată normală O creștere a activității fosfatazei alcaline în sucul duodenal de la 46 la 100 U / ml este considerată slabă, de la 101 la 337 U / ml - la fel de semnificativ, peste 337 U / ml - la fel de ascuțit. Activitatea fosfatazei alcaline poate depinde de natura nutriției, ceea ce reduce valoarea diagnostică a determinării fosfatazei alcaline în sucul intestinal (Sablin OA și altele).

Determinarea fosfatazei alcaline în analiza fecalelor

Fosfataza alcalină este examinată în analiza clinică generală a fecalelor. În acest caz, norma este:

• la adulți - de la 45 la 420 de unități/g
• la copii - de la 327 la 9573 unități / g

Activitatea crescută a fosfatazei alcaline se observă în enterocolită, boli intestinale acute însoțite de diaree.

Literatură medicală profesională privind rolul fosfatazei alcaline în gastroenterologie

• Sablin O.A., Grinevich V.B., Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Diagnosticul funcțional în gastroenterologie. Ajutor didactic. - St.Petersburg. - 2002. - 88 p.


• Vasilenko V.V. Interpretarea rezultatelor analizelor hepatice // Buletinul Medical. Scoala de clinicieni. - 2011. - Nr 5 (546) .

Indicatori normali ai fosfatazei alcaline în studii biochimice

• Metoda timpului constant (în µkat/l): bărbați 0,9–2,3, femei 0,7–2,1, copii sub 14 ani 1,2–6,3
• Metoda cinetică cu reactiv LACHEMA (în UI/l): adulți - până la 120, copii - până la 250, nou-născuți - până la 150
• Metoda cinetică cu reactiv KONE 80–295 UI/l

Fosfataza alcalină în serul sanguin

În ciuda prezenței diferitelor izoforme ale fosfatazei alcaline în țesuturile corpului, mai mult de două sau trei izoforme sunt rareori detectate în serul sanguin în același timp. Izoformele fosfatazei alcaline găsite în serul sanguin al pacienților cu diferite boli păstrează caracteristicile izoformelor găsite în ficat, țesutul osos, mucoasa intestinală și placentă. În serul de sânge al unei persoane sănătoase, se găsesc cel mai adesea izoforme hepatice și osoase ale fosfatazei alcaline.

Activitatea fosfatazei alcaline depinde în mare măsură de vârstă și, într-o măsură mai mică, de sexul pacientului. Acesta, în special, crește în timpul pubertății și creșterea intensivă a țesutului osos. În prezent, nu există o metodă standardizată pentru determinarea activității fosfatazei alcaline în serul sanguin, cifrele specifice pot varia ușor în funcție de reactivii utilizați și de metoda de cercetare. Mai jos sunt valorile de referință ale activității fosfatazei alcaline folosind metoda IFCC la 30 C în U/l (M. D. Balyabina, V. V. Slepysheva, A. V. Kozlov):

• copii: nou-născuți - 250
• de la un an la 9 ani - 350
• de la 10 la 14 ani - 275 (pentru băieți) și 280 (pentru fete)
• băieți de la 15 la 19 ani - 155
• fete de la 15 la 19 ani - 150
• adulți: de la 20 la 24 de ani - 90 (m) și 85 (w)
• de la 25 la 34 de ani - 95 (m) și 85 (w)
• de la 35 la 44 de ani - 105 (m) și 95 (w)
• de la 45 la 54 de ani - 120 (m) și 100 (w)
• de la 55 la 64 de ani - 135 (m) și 110 (w)
• de la 65 la 74 de ani - 95 (m) și 85 (w)
• peste 75 de ani - 190 (m) și 165 (w)

Conform metodologiei utilizate în laboratorul Invitro, următoarele valori ale activității fosfatazei alcaline (în unități/l) sunt considerate normale (de referință):

• copii sub un an: 150–507
• băieți cu vârsta între 1 și 12 ani și fete între 1 și 15 ani: 0–500
• pacienți de sex masculin cu vârsta cuprinsă între 12 și 20 de ani: 0–750
• pacienți de sex masculin cu vârsta peste 20 de ani și pacienți de sex feminin cu vârsta peste 15 ani: 40–150

O creștere a activității fosfatazei alcaline este posibilă într-o varietate de boli și afecțiuni (patologie osoasă cu activitate crescută a osteoblastelor sau degradarea țesutului osos, boala Paget, osteomalacie, boala Gaucher cu resorbție osoasă, hiperparatiroidism primar sau secundar, rahitism, vindecarea fracturilor, osteosarcom și metastaze ale tumorilor maligne în oase, ciroză hepatică, necroză a țesutului hepatic, hepatocarcinom primar, cancer hepatic metastatic, hepatită infecțioasă, toxică și medicinală, sarcoidoză, tuberculoză hepatică, colestază intrahepatică, colangită, pietre ale căilor biliare și tumori ale tractului biliar, citomegalie la copii, mononucleoză infecțioasă, infarct pulmonar sau renal, cantitate insuficientă de calciu și fosfați în alimente). În plus, cauza creșterii activității fosfatazei alcaline apare la nou-născuții prematuri, copiii aflați într-o perioadă de creștere rapidă, la femeile în ultimul trimestru de sarcină și după menopauză.

De asemenea, mărește activitatea fosfatazei alcaline prin luarea diferitelor medicamente, inclusiv cele „gastroenterologice”: itoprida (pușă de creștere la adolescenți).

sarcina (trimestrul III)

O scădere a activității fosfatazei alcaline este posibilă în cazul tulburărilor de creștere a oaselor: cu exces de vitamina D și lipsă de vitamina C, kwashiorkor, scăderea funcției tiroidiene (hipotiroidism, mixedem), deficit de magneziu și zinc, provenit din alimentație și la bătrânețe cu osteoporoza.

Hipofosfatazia

Hipofosfatazia este o boală metabolică ereditară progresivă rară, cauzată de deficitul de fosfatază alcalină, care apare din cauza unei mutații a genei care codifică o izoenzimă nespecifică a fosfatazei alcaline. Deficiența activității fosfatazei alcaline în serul sanguin duce la hipomineralizare, tulburări scheletice extinse și alte complicații multiple ale organelor. Un preparat enzimatic promițător este considerat singurul medicament pentru tratamentul hipofosfataziei

Procesele biochimice din organismele vii au loc cu ajutorul enzimelor. Acestea din urmă joacă un rol important în metabolismul la nivel celular. O schimbare în activitatea lor este un semn al unui număr de boli. Prin urmare, este atât de important să știm ce este fosfataza alcalină din sânge (AP), care este indicatorul normei sale.

Conținutul de enzime din acest grup este determinat în țesuturile și fluidele nu numai ale oamenilor, ci și ale animalelor, plantelor și microorganismelor.

Ce trebuie să știți despre HF

Grupul celor mai studiate enzime include fosfatazele, alcaline și acide. Sunt larg distribuite, dar au diferențe în proprietățile lor.

Fosfataza alcalină este cea mai activă atunci când pH-ul mediului este între 8,4 și 9,4. Acest lucru este tipic pentru epiteliul intestinului subțire, rinichi, ficat, oase, globule albe.

Țesutul osos are nevoie în special de o enzimă, deoarece este necesară pentru procesele metabolice, saturația cu calciu.

Din acele țesuturi care sunt implicate în transportul fosforului, ele secretă o grupare fosfatază alcalină. Nivelul enzimei variază chiar și în același organ sau fluid.

Un grup de fosfataze este sintetizat de osteoblaste - celule care sunt implicate în construcția țesuturilor aparatului osos. Și pentru sinteza izoenzimelor este necesar acidul fosforic.

Există o lipsă de fosfatază în țesuturile musculare și țesutul conjunctiv matur, cantitatea sa minimă în celulele pereților vaselor de sânge și cartilajul hialin al nasului, laringelui, traheei și bronhiilor.

Modificările în activitatea grupului de fosfatază depind de factorii hormonali și de stres. Nivelul enzimei este diferit la persoanele de sexe diferite, având vârste inegale.

La bărbați, rata este cu 20-30 la sută mai mare decât la femei. Dar în sângele femeilor însărcinate se găsește o creștere a unităților de fosfatază. Ce înseamnă? E în regulă, doar că se desfășoară dezvoltarea normală a sistemelor din embrion.

Indicatorul fosfatazei alcaline este utilizat în diagnosticul bolilor asociate cu funcțiile ficatului, aparatului osos.

Enzimele sunt active în rahitism, sarcom osteogen, tuberculoză, diabet, când metabolismul fosfor-calciu este perturbat.

Într-un ritm scăzut, sunt diagnosticate boli ereditare, care sunt însoțite de anomalii ale scheletului.

Indicații pentru analiză și conduită

Pentru a determina nivelul activității fosfatazei alcaline, trebuie evaluată biochimia sângelui. Studiul se desfășoară într-un laborator. Aceștia sunt trimiși pentru un test de sânge ALP în cazurile în care există o suspiciune de:

• proces patologic în ficat și rinichi;
• colelitiaza;
• deteriorarea țesutului osos;
• patologii ale sistemului limfatic sau circulator cauzate de infecții;
• educație malignă.

În timpul sarcinii, sunt necesare și analize de sânge pentru fosfatază alcalină.. Analiza biochimică este necesară pentru evaluarea măsurilor terapeutice și înainte de operație.

Înainte de a dona sânge pentru analiză, pacientul trebuie:

• refuză să mănânce cu opt ore înainte de procedură;
• nu beți alcool timp de două zile;
• suspendă pentru o perioadă tratamentul cu medicamente și vizitele la ședințele de kinetoterapie;
• să nu fie supus examinărilor cu raze X:
• excludeți munca fizică grea, sportul.

În urma analizei, prin urmare, pentru a evalua nivelul enzimelor, vor fi necesari cinci până la zece mililitri de sânge. Lichidul se ia dimineața din vena cubitală.

Rezultatele cercetării și interpretarea acestora

Activitatea enzimatică este determinată prin colorimetrie. Prin adăugarea anumitor reactivi în serul sanguin, se obțin date sigure privind numărul de unități de fosfatază din țesuturile ficatului, oaselor și placentei.

Pentru măsurarea nivelului de izoenzime se folosește un sistem de unități internaționale, calculul este pe litru de lichid biologic.

Normă

Evaluarea concentrației de fosfatază alcalină într-un test de sânge biochimic are loc în conformitate cu norma conținutului său:

• la nou-născuți - 250 de unități pe litru;
• la copii de la unu la nouă ani - 350;
• de la zece la cincisprezece - 280;
• până la nouăsprezece ani, 150 de unități sunt considerate normă;
• la bărbații adulți, rata variază de la 85 la 145;
• norma la femei este mai mica cu 20-25 de unitati.

Norma în sângele bărbaților în vârstă ajunge la 195 de unități. Diferențele dintre adulți se datorează faptului că trecerea la concentrarea normală la sexul puternic se întinde până la 30 de ani. În acest moment, țesutul osos reduce deja producția de fosfatază.

Pentru femeile însărcinate, nivelul normal este de la 25 la 126 de unități. Experții interpretează rezultatele analizei, nu pacientul însuși.

Uneori, activitatea enzimatică ridicată la femei este asociată nu numai cu sarcina, ci și cu utilizarea contraceptivelor orale.

O rată excesiv de mare indică complicații în timpul sarcinii în al doilea și al treilea trimestru - preeclampsie.

Toxicoza este însoțită de edem, tulburări ale sistemului nervos, hipertensiune arterială.

Să te bazezi pe rezultatul nivelului de izoenzime în diagnostic nu merită. Se efectuează teste suplimentare pentru a determina cu exactitate starea patologică.

Cauzele creșterii activității fosfatazei

Mai des, analizele de sânge dau o creștere a fosfatazei alcaline. Rareori este scăzut.

Creșterea unităților se datorează:

• prezența cancerului;
• afectarea ficatului;
• osteoporoza;
• rahitism;
• alcoolism cronic;
• septicemie;
• infarct renal;
• leziuni infecțioase ale ganglionilor limfatici, ficatului, splinei - mononucleoză;
• boala structurilor osoase - boala Paget.

Activitate crescută a fosfatazei alcaline în caz de otrăvire - atât alimente, cât și alcool. După o fractură, când oasele încep să crească împreună, se determină și un nivel ridicat de fosfatază alcalină. Multe tipuri de tumori din corpul uman afectează nivelul enzimelor din sânge.

Bolile hepatice determină atât o creștere a fosfatazei alcaline, cât și o concentrație scăzută de uree în sânge, o creștere a colesterolului. Și bolile osoase arată niveluri crescute de globuline și viteză de sedimentare a eritrocitelor. Un studiu suplimentar va oferi o imagine completă a bolii, tulburării.

Cauza multor disfuncții hepatice este insuficiența cardiacă. În acest caz, fosfataza va fi, de asemenea, crescută.

Cum se reduce rata

Deoarece conținutul crescut de enzime din grupul fosfatazei este asociat cu boli ale oaselor, sângelui și organelor sistemului excretor, tratamentul ar trebui să vizeze în mod special eliminarea stărilor patologice.

Dacă procesul de creștere este fiziologic, nu se folosesc metode speciale de reducere a fosfatazei alcaline.

Puteți reduce activitatea fosfatazei alcaline:

• renuntarea la alcool si tigari;
• consumul de alimente bogate în fosfor și calciu;
• luarea medicamentelor prescrise de un medic;
• trecerea la timp a examinărilor preventive.

O dietă selectată corespunzător este utilă pentru pacienții cu niveluri crescute de fosfatază. Un meniu fără alimente grase, afumate, fructe și legume acre, prăjeli va duce la faptul că conținutul de enzime din sânge va reveni la normal.

De ce este redusă activitatea fosfatazei alcaline, ce să faceți

Motivele scăderii nivelului de enzime din sânge se află în deficiența vitaminelor C și a grupului B și în lipsa de zinc. Aici se dezvoltă anemia. Se vindecă cu fier și preparate cu acid ascorbic.

Semnele de beriberi și scorbut sunt ușor de identificat prin sângerarea gingiilor, pierderea dinților și o erupție hemoragică.

Dieta joacă un rol major în tratament. Se bazează pe surse de vitamina C.

Boala congenitală (hipofosfatazia) este determinată de deformări osoase, piele flască și flască. Forma patologică se bazează pe un nivel scăzut de fosfatază alcalină în sânge.

Adesea, nou-născuții cu această boală mor, iar adulții suferă de diverse deformări osoase ale pieptului și picioarelor. Pacienții sângerează frecvent.

Lipsa proteinei kwashiorkor în organism duce la distrofie severă. Există o patologie la copiii sub cinci ani, când nu primesc suficiente proteine. Au niveluri scăzute de glucoză și colesterol în sânge. Determinați lipsa de potasiu, magneziu. Activitatea fosfatazei este, de asemenea, puternic redusă.

Doar corectarea nutriției va aduce starea copilului înapoi la normal. Încă din primele zile de terapie se prescriu preparate care conțin elementele necesare, vitaminele A și B.

În alimentație se introduc brânza de vaci, alimente bogate în aminoacizi, proteine. Dintre grăsimi, se preferă grăsimile vegetale, care sunt mai bine absorbite.

Hipotiroidismul este o tulburare hormonală asociată cu o glanda tiroidă subactivă. Se dezvoltă mai des la femei pe fondul bolilor altor organe și sisteme.

Terapia insuficienței hormonale are ca scop restabilirea funcționării glandei tiroide.

Pentru a crește nivelul de iod în meniul pacienților includ alimente precum alge marine, carne de pui, lapte, brânză. Nivelul hormonilor este readus la normal cu preparatele tiroidiene.

Fosfataza alcalina scazuta la femeile insarcinate: consecinte si tratament

Dacă o scădere a ratei se găsește la femeile aflate într-o poziție, atunci este de obicei un simptom al insuficienței placentare.

Pericolul unei stări patologice este că aceasta duce la moartea unui nou-născut sau la deteriorarea sistemului nervos central al fătului.

Insuficiența placentară este considerată o consecință a complicațiilor din timpul sarcinii.

Există probleme de sănătate din cauza infecțiilor organelor genitale, incompatibilități între mamă și făt în funcție de factorul Rh.

Dacă viitoarea mamă suferă de diabet, insuficiență cardiacă, pielonefrită, atunci fosfataza alcalină din sânge va fi scăzută. Analiza biochimică a modificărilor sângelui sub influența malnutriției, fumatului.

Când fosfataza alcalină din sânge este redusă în timpul sarcinii, se efectuează un diagnostic cuprinzător. După identificarea cauzelor insuficienței, unei femei însărcinate i se prescrie kinetoterapie care vizează îmbunătățirea alimentării cu sânge a placentei, electrorelaxarea uterului.

Dacă pacientul a identificat boli ale inimii și vaselor de sânge, diabet zaharat, atunci este prescris un tratament adecvat.

Din terapia medicamentoasă, se pune accent pe reducerea concentrației de homocisteină în sânge cu Angiovit.

Vasodilatatoarele precum Trental reduc rezistența vasculară. În prezența diabetului zaharat, în tratament se utilizează heparină, fraxiparină, acid acetilsalicilic.

Deși sarcina apare rar atunci când o femeie are hipotiroidism, în perioada de naștere apare o scădere a hormonilor produși de glanda tiroidă.

Și acest lucru este periculos pentru că în embrion pot apărea procese ireversibile, ducând la deformări..

În timpul sarcinii, este important ca femeile să facă analize biochimice de sânge la timp pentru a determina indicele de fosfatază alcalină. Restabilirea în timp util a nivelului său va ajuta copilul să se nască sănătos.