Sterilizarea chirurgicală voluntară la femei. Castrarea animalelor de companie

Femeile sănătoase sunt fertile până la vârsta de 50-51 de ani. Bărbații sănătoși sunt capabili de fertilizare pe tot parcursul vieții. Deoarece majoritatea cuplurilor au deja numărul dorit de copii până la vârsta de 25-35 de ani, au nevoie de contracepție eficientă pentru anii rămași.

În prezent chirurgical voluntarcontraceptie(sau sterilizare) (DHS) este cea mai comună metodă de planificare familială atât în ​​țările dezvoltate, cât și în cele în curs de dezvoltare.

DHS este o metodă ireversibilă și cea mai eficientă de contracepție nu numai pentru bărbați, ci și pentru femei. În același timp, este cea mai sigură și mai economică metodă de contracepție.

Utilizarea frecventă a anesteziei locale cu puțină sedare, îmbunătățirea tehnicii chirurgicale și personalul medical mai bine instruit au contribuit la creșterea fiabilității DHS în ultimii 10 ani. Când DHS este efectuat în perioada postpartum de către personal experimentat sub anestezie locală, o mică incizie a pielii și instrumente chirurgicale avansate, durata șederii unei femei în travaliu în maternitate nu depășește durata obișnuită a zilelor de pat. Minilaparotomie suprapubiană(se efectuează de obicei la 4 sau mai multe săptămâni după naștere) poate fi efectuat în ambulatoriu sub anestezie locală, ca și în cazul sterilizării chirurgicale laparoscopice.

Vasectomie rămâne o metodă mai simplă, mai fiabilă și mai puțin costisitoare contracepția chirurgicală decât sterilizarea feminină, deși aceasta din urmă rămâne cea mai populară metodă de contracepție.

În mod ideal, un cuplu ar trebui să ia în considerare utilizarea ambelor metode ireversibile de contracepție. Dacă sterilizarea feminină și masculină ar fi la fel de acceptabilă, atunci vasectomia ar fi preferată.

Primul contracepția chirurgicală a început să fie utilizat în scopul îmbunătățirii stării de sănătate, iar mai târziu - pentru considerații sociale și contraceptive mai largi. În aproape toate țările, sterilizările sunt efectuate din motive medicale speciale, care includ ruptură uterină, operații cezariane multiple și alte contraindicații pentru sarcină (de exemplu, boli cardiovasculare grave, nașteri multiple și antecedente de complicații ginecologice grave).

Sterilizarea chirurgicală voluntară la femei este o metodă sigură de contracepție chirurgicală. Majoritatea datelor din țările în curs de dezvoltare indică faptul că rata mortalității pentru astfel de operații este de aproximativ 10 decese la 100.000 de proceduri, în timp ce pentru Statele Unite aceeași cifră corespunde cu 3/100.000. Mortalitatea maternă în multe țări în curs de dezvoltare este de 300-800 de decese la 100.000 de născuți vii. Din exemplele de mai sus rezultă că DHS de aproape 30-80 de ori mai sigură decât o a doua sarcină.

Ratele de mortalitate pentru metodele de minilaparotomie și sterilizare laparoscopică nu diferă unele de altele. Sterilizarea poate fi efectuată imediat după naștere sau întreruperea sarcinii.

Sterilizarea feminină este blocarea chirurgicală a permeabilității trompelor uterine pentru a preveni fuziunea spermatozoizilor cu ovulul. Acest lucru se poate realiza prin ligatura (ligatura), utilizarea de cleme sau inele speciale sau electrocoagularea trompelor uterine.

Rata de eșec al metodei DHS semnificativ mai scăzut decât alte metode de contracepție. Rata „eșecului contraceptiv” atunci când se utilizează metode convenționale de ocluzie a trompelor uterine (Pomeroy, Pritchard, inele Silastic, cleme Filshi, cleme cu arc) corespunde la mai puțin de 1%, de obicei 0,0-0,8%.

Pentru primul an al perioadei postoperatorii, numărul total de cazuri de sarcină este de 0,2-0,4% (în 99,6-99,8% din cazuri, sarcina nu are loc). Incidența semnificativ mai mică a „eșecului contraceptiv” în anii următori după sterilizare.

Metoda Pomeroy

Metoda Pomeroy este utilizarea catgutului pentru a bloca trompele uterine și este o abordare destul de eficientă pentru a conduce DHSîn perioada postpartum.

În acest caz, bucla trompei uterine este legată cu catgut în partea de mijloc și apoi excizată.

metoda Pritchard

Metoda Pritchard face posibilă salvarea majorității trompelor uterine și evitarea recanalizării acestora.

În timpul acestei operații, mezenterul fiecărei trompe uterine este excizat în zona avasculară, tubul este ligat în două locuri cu catgut cromic, iar segmentul situat între ele este excizat.

metoda Irving

Metoda Irving constă în coaserea capătului proximal al trompei uterine în peretele uterului și este una dintre cele mai eficiente metode de sterilizare a perioadei postpartum.

Este important de reținut că atunci când conduceți DHS folosind metoda Irving, probabilitatea de a dezvolta o sarcină ectopică este redusă semnificativ.

Clipuri Filshi

Clipurile Filshi se aplică pe trompele uterine la o distanță de aproximativ 1-2 cm de uter.

Metoda este utilizată în principal în perioada postpartum. Este mai bine să aplicați cleme încet pentru a evacua lichidul edematos din trompele uterine.

Minilaparotomie suprapubiană

Minilaparotomia suprapubiană sau sterilizarea „interval” (realizată de obicei la 4 sau mai multe săptămâni după naștere) se efectuează după involuția completă a uterului după naștere. Cu această metodă de sterilizare se face o incizie cutanată în regiunea suprapubiană cu lungimea de 2-5 cm Minilaparotomia poate deveni dificil de efectuat dacă pacientul este supraponderal semnificativ, proces adeziv al organelor pelvine din cauza intervenției chirurgicale sau a bolii inflamatorii pelvine.

Înainte de procedură, este necesar să excludeți prezența sarcinii. Testele de laborator obligatorii includ de obicei analiza hemoglobinei din sânge, determinarea proteinelor și a glucozei din urină.

Procedură. Înainte de operație, trebuie să vă goliți vezica urinară. Dacă uterul este în poziția aneversio, pacienta este de obicei în poziția Trendelenburg în timpul minilaparotomiei, altfel uterul trebuie ridicat manual sau cu un manipulator special.

Localizarea și dimensiunea inciziei de minilaparotomie. Când se plasează o incizie a pielii deasupra liniei, trompele uterine devin dificil de accesat, iar atunci când este efectuată sub linia suprapubiană, probabilitatea de deteriorare crește. Vezica urinara.

Un lift metalic ridică uterul, astfel încât uterul și tuburile să fie mai aproape de incizie

Sterilizarea prin minilaparotomie folosește metoda Pomeroy sau Pritchard și, de asemenea, recurge la utilizarea inelelor uterine, cleme Filsch sau cleme cu arc. Metoda Irving nu este utilizată pentru minilaparotomie din cauza imposibilității abordării trompelor uterine cu această metodă de operare.

Complicații. Complicațiile apar de obicei în mai puțin de 1% din toate intervențiile chirurgicale.

Cele mai frecvente complicații includ complicații asociate cu anestezie, infecția plăgii chirurgicale, traumatisme ale vezicii urinare, intestinelor, perforarea uterului în timpul ridicării acestuia și blocarea nereușită a permeabilității trompelor uterine.

Laparoscopie

Tehnica de operare. DHS Metoda laparoscopică poate fi efectuată atât sub anestezie locală, cât și sub anestezie generală.

Pielea este tratată în mod corespunzător, cu o atenție deosebită acordată tratamentului zonei ombilicale a pielii. Pentru a stabiliza uterul și colul uterin, se folosesc pense speciale cu un singur vârf și un manipulator uterin.

Acul Veress pentru insuflare se introduce in cavitatea abdominala printr-o mica incizie sub-ombilicala a pielii, dupa care se introduce un trocar prin aceeasi incizie spre organele pelvine.

Pacientul este plasat în poziția Trendelenburg și insuflat cu aproximativ 1-3 litri (cantitatea minimă necesară pentru o bună vizualizare a organelor abdominale și pelvine) de protoxid de azot, dioxid de carbon sau, în cazuri extreme, aer. Trocarul este scos din capsulă, iar laparoscopul este introdus în același instrument. Când se utilizează laparoscopia bipunctură, se face o a doua incizie a pielii sub controlul unui laparoscop din cavitatea abdominală, iar în cazul laparoscopiei monopunctură, manipulatoare și alte instrumente chirurgicale adecvate sunt introduse în cavitatea pelviană prin canalul laparoscopic. Varietățile acestei din urmă metode includ așa-numitele. „laparoscopie deschisă”, în care cavitatea peritoneală este deschisă vizual în același mod ca în minilaparotomia subombilicală, după care se introduce canula și se stabilizează laparoscopul; această metodă de operare împiedică introducerea oarbă a acului Veress și a trocarului în cavitatea abdominală.

La utilizarea clemelor pentru trompe, se recomandă ca acestea să fie aplicate pe istmul trompelor la o distanță de 1-2 cm de uter. Inelele silastice sunt plasate la o distanta de 3 cm de uter si electrocoagularea se realizeaza in segmentul mijlociu al tuburilor pentru a evita afectarea altor organe. După finalizarea acestei etape a operației, trebuie asigurată hemostaza completă; laparoscopul, iar ulterior gazul insuflat, este îndepărtat din cavitatea abdominală și se suturează rana cutanată.

Complicații. Complicațiile laparoscopiei sunt mai puțin frecvente decât în ​​cazul minilaparotomiei. Complicațiile legate direct de anestezie pot fi agravate de consecințele insuflației abdominale și ale poziției Trendelenburg, în special în cazul anesteziei generale. Complicațiile, cum ar fi afectarea mezenterului trompei uterine (mezenterul trompei uterine) sau a trompelor uterine, pot urma plasarea inelelor uterine pe trompele uterine, care poate necesita o laparotomie pentru a controla hemostaza. În unele cazuri, un inel suplimentar este aplicat tubului uterin deteriorat în scopul hemostazei complete.

Perforația uterină este tratată conservator. Deteriorarea vaselor, intestinului sau altor organe ale cavității peritoneale poate fi cauzată de manipularea acului sau trocarului Veress.

Laparoscopia transvaginala

Metoda de sterilizare transvaginala este una dintre metodele de sterilizare laparoscopica. Operația începe cu o colpotomie, adică se face o incizie în mucoasa fornixului vaginal posterior sub controlul vizualizării directe (colpotomie) sau a unui culdoscop (un instrument optic special).

Sterilizarea transvaginala trebuie folosita in cazuri exceptionale si trebuie efectuata de un chirurg cu inalta calificare intr-o sala de operatie special echipata.

Sterilizarea chirurgicala transcervicala.

Majoritatea metodelor histeroscopice de sterilizare folosind preparate ocluzive (histeroscopie) sunt încă în stadiu experimental.

Histeroscopia este considerată o operație costisitoare și necesită o pregătire specială a chirurgului, în timp ce rata de eficiență lasă mult de dorit.

În unele clinici, ca experiment, se folosește o metodă de sterilizare neoperatorie, care constă în utilizarea de materiale chimice sau de altă natură (chinacrină, cianoacrilat de metil, fenol) pentru ocluzia trompelor uterine prin abord transcervical.

Sterilizarea și sarcina ectopică

O sarcină ectopică trebuie suspectată ori de câte ori se observă semne de sarcină după sterilizare.

Potrivit Statelor Unite, 50% și 10% din toate sarcinile extrauterine după sterilizare se datorează ocluziei tubare prin electrocauter și, respectiv, inelele sau clemele uterine.

Consecința metodei Pomeroy sub forma unei sarcini ectopice apare cu aceeași frecvență ca și în cazul utilizării inelelor uterine.

Debutul unei sarcini extrauterine poate fi explicat prin mai mulți factori:

1. dezvoltarea fistulei utero-peritoneale după sterilizarea prin electrocoagulare;
2. ocluzie sau recanalizare inadecvată a trompelor după electrocoagulare bipolară etc.

Sarcina ectopică reprezintă 86% din toate complicațiile pe termen lung.

Modificări ale ciclului menstrual. S-a presupus dezvoltarea modificărilor ciclului menstrual după sterilizare, chiar a fost propus termenul de „sindrom post-ocluzie”. Cu toate acestea, nu există date convingătoare și de încredere cu privire la existența unui efect semnificativ al sterilizării asupra ciclului menstrual al femeii.

Contraindicații la sterilizare

Contraindicatii absolute:

Sterilizarea tubară nu trebuie efectuată dacă:

1. boală inflamatorie activă a organelor pelvine (trebuie tratată înainte de operație);
2. dacă aveți o boală cu transmitere sexuală activă sau altă infecție activă (trebuie tratată înainte de operație.)

Contraindicații relative

Este necesară îngrijire specială pentru femeile cu:

1. supraponderalitate pronunțată (minilaparotomia și laparoscopia sunt dificil de efectuat);
2. proces adeziv în cavitatea pelviană;
3. boli cardiace sau pulmonare cronice.

În timpul laparoscopiei, se creează presiune în cavitatea abdominală și este necesară o înclinare în jos a capului. Acest lucru poate împiedica fluxul de sânge către inimă sau poate face ca inima să bată neregulat. Minilaparotomia nu este asociată cu acest risc.

Condiții care se pot agrava în timpul și după tratament DHS:

1. boli de inimă, aritmie și hipertensiune arterială;
2. tumori pelvine;
3. diabet zaharat necontrolat;
4. sângerare;
5. deficiențe nutriționale severe și anemie severă;
6. hernie ombilicală sau inghinală.

Cum să vă pregătiți pentru sterilizare

1. După ce te-ai decis asupra sterilizării chirurgicale, trebuie să fii sigur că vrei să folosești o metodă ireversibilă de contracepție. Vă puteți anula oricând decizia sau vă puteți amâna operația programată dacă aveți nevoie de mai mult timp pentru a gândi.
2. Faceți o baie sau un duș chiar înainte de operație. Acordați o atenție deosebită curățeniei părții ombilicale și păroase a zonei pubiene.
3. Nu mâncați și nu beți timp de 8 ore înainte de operație.
4. Se recomandă să fii însoțit la clinică în ziua operației și să fii dus acasă după operație.
5. Odihnește-te cel puțin 24 de ore după operație; încercați să evitați exercițiile fizice intense în prima săptămână după operație.
6. După operație, poate apărea durere sau disconfort în zona plăgii chirurgicale sau în regiunea pelviană; pot fi eliminate prin administrarea de calmante simple sub formă de aspirină, analgină etc.
7. Odihnește-te timp de două zile după operație.
8. Evitați actul sexual în prima săptămână și opriți-vă dacă vă plângeți de disconfort sau durere în timpul actului sexual.
9. Pentru a grăbi vindecarea plăgii chirurgicale, evitați ridicarea greutății în prima săptămână după operație.
10. Ar trebui să consultați un medic dacă aveți următoarele simptome:
11. Dacă vă plângeți de durere sau disconfort, luați 1-2 comprimate de analgezic la intervale de 4-6 ore (aspirina nu este recomandată din cauza sângerării crescute).
12. Fața de baie sau duș este permisă după 48 de ore; în timp ce faceți acest lucru, încercați să nu încordați mușchii abdominali și să nu iritați rana chirurgicală în prima săptămână după operație. După o baie, rana trebuie ștersă.
13. Contactați clinica la 1 săptămână după operație pentru a monitoriza vindecarea rănilor.
14. La primul semn de sarcină, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. Sarcina după sterilizare este extrem de rară și în majoritatea cazurilor este ectopică, ceea ce necesită măsuri urgente.

Ai grijă:

1. creșterea temperaturii corpului (până la 39 ° și peste);
2. amețeli cu pierderea conștienței;
3. durere persistentă și/sau în creștere în abdomen;
4. sângerare sau scurgere continuă de lichid din rana chirurgicală.

Restabilirea fertilităţii după sterilizare

Sterilizarea chirurgicală voluntară ar trebui considerată o metodă ireversibilă de contracepție, dar, în ciuda acestui fapt, mulți pacienți necesită restabilirea fertilității, care este o întâmplare comună după divorțuri și recăsătoriri, moartea unui copil sau dorința de a avea un alt copil. Trebuie să acordați o atenție deosebită următoarelor:

• restabilirea fertilităţii după DHS este una dintre operațiile chirurgicale complexe care necesită pregătire specială a chirurgului;
• în unele cazuri, restabilirea fertilității devine imposibilă din cauza vârstei înaintate a pacientului, a prezenței infertilității la soț sau a imposibilității efectuării operației, motiv pentru care este metoda de sterilizare în sine;
• succesul reversibilității operației nu este garantat chiar dacă există indicații adecvate și chirurgul este înalt calificat;
• metoda chirurgicală de restabilire a fertilităţii (atât pentru bărbaţi, cât şi pentru femei) este una dintre cele mai costisitoare operaţii.

În plus, există posibilitatea apariției complicațiilor asociate cu anestezia și operația în sine, ca și în cazul altor intervenții asupra organelor cavității abdominale și pelvine, precum și apariția unei sarcini extrauterine atunci când fertilitatea este restabilită după sterilizarea feminină. Incidența sarcinii ectopice după restabilirea permeabilității trompelor uterine după sterilizarea prin electrocoagulare este de 5%, în timp ce după sterilizare prin alte metode - 2%.

Înainte de a se lua o decizie de restabilire chirurgicală a permeabilității trompelor uterine, se efectuează de obicei laparoscopia pentru a determina starea acestora și se determină și starea sistemului reproducător atât al femeii, cât și al soțului ei. În cele mai multe cazuri, operația este considerată ineficientă dacă există mai puțin de 4 cm de trompe uterine. Funcționarea inversă după sterilizare prin metoda utilizării clemelor (Filchi și cleme cu arc) are eficiența maximă.

În ciuda posibilității de restabilire a fertilității, DHS ar trebui considerată o metodă ireversibilă de contracepție. Dacă nu există indicații suficiente pentru chirurgia plastică la femei, puteți recurge la o metodă costisitoare de fertilizare in vitro, a cărei eficacitate este de 30%.

Cu aceste operații este afectat un segment nesemnificativ al trompei (doar 1 cm), ceea ce facilitează restabilirea permeabilității trompelor. Incidența sarcinii intrauterine după această operație este de 88%. În cazul utilizării inelelor uterine, un segment al trompei de 3 cm lungime este deteriorat, iar eficiența chirurgiei plastice este de 75%. Aceiași indicatori pentru metoda Pomeroy sunt 3-4 cm și, respectiv, 59%. Cu electrocoagulare, un segment al trompei uterine cu o lungime de aproximativ 3 până la 6 cm este deteriorat, iar incidența sarcinii intrauterine corespunde cu 43%. Atunci când se efectuează intervenții chirurgicale plastice pentru a restabili fertilitatea, se utilizează echipamente microchirurgicale moderne, care, pe lângă disponibilitatea unui echipament special, necesită o pregătire și calificări speciale ale chirurgului.

În secolul al XIX-lea, în Rusia trăiau zeci de mii de oameni care s-au supus voluntar castrarii. Ei credeau că în acest fel vor scăpa de dorințele trupești și de păcatul originar. De-a lungul timpului, așa-numiții eunuci au câștigat o mare influență, pe care au pierdut-o după venirea bolșevicilor la putere. Istoria eunucilor este un alt articol din seria publicațiilor „Secte, Culte, Mesia”.

În ciuda faptului că Ortodoxia era religia oficială a Imperiului Rus, țara se distingea printr-o mare diversitate religioasă. Nomazii siberieni venerau șamanii, locuitorii din sudul imperiului predicau islamul, catolicii trăiau în provinciile poloneze, iar populația statelor baltice era fidelă protestantismului.

Context

Medvedev pentru castrarea chimică a pedofililor

The Christian Science Monitor 12 mai 2011

Rusia adoptă legea privind castrarea chimică a pedofililor

Serviciul rusesc RFI 28.01.2012

Sectarii din Kazan țineau copiii într-un buncăr subteran

AFP 08/10/2012 Iar Biserica Ortodoxă nu a fost unită. La mijlocul secolului al XVII-lea, unii credincioși au respins reformele liturgice și s-au stabilit în colțurile îndepărtate ale imperiului, unde și-au întemeiat propriile sate și orașe. Practicile apocaliptice și ascetice s-au răspândit de-a lungul timpului printre așa-numiții Vechi Credincioși. Guvernul țarist i-a persecutat sever pe ereticii ortodocși, dar nu a reușit niciodată să le rupă credința.

La o sută de ani după apariția Vechilor Credincioși în Imperiul Rus, a apărut o nouă sectă. Ea a ieșit din mișcarea ascetică, care practica dansul extatic și autoflagelarea și, de asemenea, a respins clerul. Noua sectă a adus asceza în forme și mai extreme: membrii sectei credeau că ar trebui să fie complet eliberați de păcatul trupesc, prin urmare s-au supus de bunăvoie castrarii.

Deși se numeau „adevărați creștini” și „porumbei albi”, alții îi spuneau pur și simplu „castrati” (sau altfel în rusă – „eunuci”), iar secta a adoptat în cele din urmă acest nume.

Hristos S-a Trezit

Majoritatea informațiilor despre eunuci care sunt disponibile astăzi sunt dosarele poliției. Prima astfel de înregistrare datează din 1771: atunci anchetatorii țariști investigau 13 castrati din provincia Oryol. Se presupune că au fost convinși să accepte castrarea de către un bărbat pe nume Kondraty Selivanov, care este considerat a fi fondatorul sectei.

Castrarea rituală, potrivit eunucilor, a fost singura modalitate de a obține mântuirea în această lume, scrie istoricul Laura Engelstein în Castration and the Heavenly Kingdom: A Russian Folktale.

Atât bărbații, cât și femeile puteau scăpa de ispitele trupești. Bărbații au reușit acest lucru în timpul unui ritual în care unul dintre frații lor din sectă lega scrotul, tăia testiculele și cauteriza sau ungea rana cu un unguent special. Când totul a fost gata, castratorul a strigat: „Hristos s-a trezit!” Dacă bărbații doreau să atingă un nivel mai ridicat de curățare, își îndepărtau complet penisul.

În ceea ce privește femeile, ritualul lor a constat în îndepărtarea mameloanelor, a sânilor și a părților proeminente ale organelor genitale. Părți „necurate” ale corpului eunucii erau arse în cuptoare. Tăierea organelor genitale umane nu diferă în niciun fel de castrarea taurilor sau a cailor. „Au făcut castrarea ca și cum ar fi tăiat un pui cu un cuțit”, a spus unul dintre ei.

Cu toate acestea, castrarea nu a fost neapărat supusă tuturor membrilor sectei. Unii nu puteau suporta durerea, în timp ce alții se temeau de pedepsele aspre care au fost impuse atunci când puterea regală a aflat despre ceea ce au făcut. Pedepsele au fost cu adevărat dure. De regulă, eunucii erau trimiși în exil în Siberia sau muncă silnică. În alte cazuri, eunucii bărbați erau obligați să poarte haine de femeie și să rătăcească din sat în sat cu o șapcă de bufon pe cap. Dar represiunile nu i-au putut forța pe eunuci să-și abandoneze propria credință.

Legenda izgonirii din paradis a avut o importanță fundamentală în această credință. Eunucii credeau că testiculele și sânii au apărut din jumătățile din fructele interzise pe care le mâncau Adam și Eva. Prin urmare, membrii sectei erau siguri că, scăpând de aceste părți „impure” ale corpului, se vor întoarce la vremurile premergătoare păcatului originar.

Famenii au găsit fapte care confirmă această dogmă în Biblie – în capitolul 19 al Evangheliei după Matei: „Sunt fameni care s-au născut astfel din pântecele mamei lor; sunt eunuci care au fost făcuți eunuci de oameni; și există fameni care s-au făcut eunuci de dragul împărăției cerurilor. Cine este în stare să accepte, să accepte!”

Eunucii considerau orice formă de atracție ca fiind mașinațiunile diavolului și nu consumau alcool, nu mâncau mâncare gourmet și, bineînțeles, refuzau tot ce era legat de procreare. Ei au numit penisul „cheia abisului”, iar pântecul feminin era considerat acest abis. Căsătoria între eunuci a fost interzisă.

Clubul omului bogat

De-a lungul timpului, secta a inclus câțiva negustori și țărani bogați care căutau mântuirea spirituală. Jurnalistul rus Kirill Novikov citează exemplul unui proces din 1772 în care mai mulți țărani bogați au fost acuzați de erezie. Unul dintre ei, eunucul Yakovlev, după cum se spune în materialele de atunci, avea două case, zece cai, șapte vaci, cincisprezece oi și cinci purcei. Și erau zeci de astfel de țărani din 246 acuzați.

În plus, negustorii și țăranii își convingeau adesea angajații, rudele sărace și datornicii la castrare. La urma urmei, apartenența la o sectă avea avantaje economice neîndoielnice. Castrati nu avea nevoie să întrețină copiii și, datorită stilului lor de viață ascetic, nu cheltuiau mulți bani, așa că reușeau adesea să acumuleze o mare bogăție.

Întrucât eunucii nu aveau descendenți, în sectă a fost introdus următorul ordin: un alt membru al sectei primește moștenirea eunucului decedat. Potrivit lui Novikov, secta și-a câștigat în acest fel reputația ca un fel de club al bogaților, care a atras noi membri în rândurile sale la începutul secolului al XIX-lea.

Secta a atras nu numai țărani - conducătorii ei erau adesea oficiali regali, negustori, militari și chiar nobili. Există un caz binecunoscut al căpitanului Boris Sozonovich din Sankt Petersburg, care în 1818 a castrat 30 de soldați din compania sa. Ca pedeapsă, a fost închis într-o mănăstire.

De la azilul de nebuni la aristocrați

O atenție deosebită trebuie acordată fondatorului sectei, Kondraty Selivanov. Acest țăran, care s-a declarat zeu mai presus de zei și regele tuturor regilor, și-a convins susținătorii că este fiul lui Dumnezeu. Dar oficialii țariști nu au crezut acest lucru, iar în 1772 Selivanov a fost trimis în exil în Irkutsk siberian. Totuși, în exil, învățătura lui nu a murit, ci mai degrabă opusul.

Printre adepții săi credincioși s-a răspândit un zvon că Selivanov, care suferea greutăți în exil, era de fapt țarul Petru al III-lea, care a fost ucis în 1762 la ordinul soției sale, care mai târziu a devenit împărăteasa Ecaterina cea Mare. Dar eunucii credeau că regele trăiește, că într-o zi se va întoarce și ploaia de aur îi va anunța întoarcerea.

Când, după mai bine de 20 de ani de exil, Selivanov a apărut la Moscova, a profitat cu pricepere de aceste povești și a primit o întâlnire cu împăratul Paul I. „Tu ești tatăl meu?” a intrebat imparatul pe seful sectei castrati. „Nu sunt tatăl păcatului”, a răspuns Selivanov. „Ai încredere în mine în calea ta și te voi accepta ca pe un fiu”, i-a spus el lui Pavel. Dar nu a vrut să fie castrat, așa că Selivanov a fost trimis la un azil de nebuni.

A stat acolo doar câțiva ani. Când profund religios Alexandru I a urcat pe tron, Selivanov a părăsit spitalul și a făcut legături în cercurile aristocratice din Sankt Petersburg, unde mistica ortodoxă era tocmai în vogă. În 1815, Selivanov l-a binecuvântat pe țar pentru campania sa împotriva lui Napoleon, pentru care a primit trei redingote bogat brodate.

Skoptsy a primit privilegii fără precedent, iar oamenii lui Selivanov au pătruns în eșaloanele înalte ale puterii. Nici un polițist nu a îndrăznit să treacă pragul casei, unde membrii sectei s-au rotit în dansuri extatice și au castrat noi membri ai sectei. Dar într-o zi, eunucul guru a mers prea departe.

Când țarul a primit un proiect de reformă, potrivit căruia Selivanov i-a devenit tată spiritual, iar guvernatori, generali și miniștri au fost recrutați din rândurile eunucilor, împăratul a spus: „Destul”. În 1820, Selivanov a fost arestat și trimis la o mănăstire, unde a murit 12 ani mai târziu. Se presupune că a trăit până la 100 de ani.

Cămătari

După moartea sa, secta nu a dispărut, dar acum eunucii au început să fie judecați mai des decât înainte. De exemplu, un raport din The New York Times din 1910 vorbește despre un proces la Harkov, unde 141 de persoane au apărut în fața instanței, inclusiv 67 de femei cu vârsta cuprinsă între 14 și 85 de ani.

Într-o însemnare veche de peste o sută de ani, eunucii sunt descriși ca o comunitate de cămătari, la care s-au alăturat cei care au dat faliment din cauza datoriilor față de eunuci. Autoritățile, după cum spune articolul, au căutat să distrugă complet secta, care la acea vreme număra peste 100 de mii de membri în toată Rusia.

Dar eunucilor le-a devenit extrem de greu să trăiască sub bolșevici, care au decis să elimine complet religia. Sfârșitul existenței sectei a fost pus printr-un proces major în cazul sectanților în 1929 la Leningrad, care a făcut parte din campania lui Stalin împotriva bisericii.

Unii istorici susțin că adepții eunucilor mai trăiesc în România, unde s-au alăturat lipovenilor, o ramură locală a Vechilor Credincioși ruși. Cunoscutul dramaturg român Ion Luca Caragiale a scris odată că la începutul secolului al XIX-lea toți șoferii de taxi din București erau eunuci.

Materialele InoSMI conțin doar evaluări ale mass-media străine și nu reflectă poziția editorilor InoSMI.

Castrarea bărbaților este o manipulare, în urma căreia gonadele sunt îndepărtate și se oprește producția de spermatozoizi. Aceasta, la rândul său, duce la infertilitate. Există două motive principale pentru această procedură: din motive medicale și în scopul urmăririi unui cult. În prezent, al doilea motiv este extrem de rar.

Printre bolile, a căror apariție este o indicație directă pentru castrare, se numără: cancerul de prostată, neoplasmul testicular bilateral. În aceste cazuri, intervenția chirurgicală voluntară pentru îndepărtarea testiculelor se efectuează numai după confirmarea diagnosticului prin rezultatele biopsiei.

Există următoarele tipuri de castrare:

• Complet, care se caracterizează prin îndepărtarea ambelor testicule.
• Parțial. Această operație se efectuează pentru cancerul de prostată și se caracterizează prin îndepărtarea doar a parenchimului testiculelor.

În prima formă, funcțiile endocrine și generative încetează, iar în a doua, una dintre ele.

În cancerul de prostată, o operație chirurgicală de îndepărtare a parenchimului testicular se datorează faptului că testosteronul produs de acest țesut crește semnificativ formarea de noi celule maligne și contribuie la progresia bolii. Enuclearea duce la o scădere a hormonului sexual masculin cu aproape 95%. Această operație chirurgicală se efectuează sub anestezie locală, generală sau rahidiană.

Metode de realizare

În prezent, există două tipuri principale de castrare:

1. Chirurgical.
2. Chimic.

Castrarea chirurgicală voluntară se caracterizează prin necesitatea trecerii anumitor teste și a obținerii unui rezultat de biopsie. Operația în sine se caracterizează prin tehnică simplă și rapiditate de implementare. Pacienții sunt externați cel mai adesea în ziua operației. Erecția după o astfel de intervenție, după cum arată viața, este păstrată. Există o altă opțiune pentru îndepărtarea testiculelor, care păstrează învelișul proteic, ceea ce conferă un aspect estetic. Aceasta este o metodă mai complexă de castrare și necesită mai mult timp. Această operație necesită acordul pacientului.

O alternativă este castrarea chimică. Nu dăunează atât de grav sănătății și stării psihologice a unui bărbat. Cel mai adesea se aplică violatorilor sau persoanelor al căror comportament sexual poate dăuna altora, deci nu este necesar acordul acestora. Castrarea chimică este temporară și constă în introducerea în organism a testosteronului exogen. Principalele medicamente care sunt utilizate în acest scop sunt medrokisprogesteronul, cunoscut sub numele de Provera, Depo-Porvera și ciproterona. Ele suprimă producția propriului hormon, reduc dorința sexuală și previn producerea de spermatozoizi. Toate aceste procese sunt temporare și, prin urmare, nu sunt radicale. Castrarea chimică se caracterizează prin necesitatea de a lua în mod regulat medicamentele de mai sus, cu toate acestea, după cum arată viața, după închisoare, violatorii îi pot înșela pentru a întrerupe cursul tratamentului. Prin urmare, utilitatea sa este discutabilă. Este aproape la fel de dăunător pentru sănătate ca și intervenția chirurgicală.

Consecințe

O scădere a nivelului endocrin și încetarea funcției generative duc la anumite modificări în corpul unui bărbat. Acestea includ:

• Creșterea greutății corporale. Acest lucru se datorează unei creșteri semnificative a grăsimii subcutanate.
• Se notează creșterea părului de tip feminin și creșterea crescută a părului.
• Apare atrofia prostatei.
• Aproape complet pierdută dorința sexuală.

Mulți sunt interesați de întrebarea: persistă erecția după îndepărtarea testiculelor? După cum arată viața, la bărbații castrați, erecția este pe deplin păstrată. În plus, prin reducerea dimensiunii scrotului, dimensiunea penisului crește vizual. În acest sens, erecția pare și mai pronunțată.

În cazul în care testiculele sunt îndepărtate de la un băiat care nu a ajuns la pubertate, după castrare pot fi observate următoarele modificări ale structurii osoase:

1. Există o alungire a oaselor tubulare.
2. Dimensiunea craniului este moderat redusă.
3. Crestele sprâncenelor și fălcile devin mai pronunțate.

sindrom post-castrare

Atât metoda chirurgicală, cât și castrarea chimică duc la dezvoltarea unui număr de simptome care sunt rezultatul unor tulburări endocrine, psihologice și vasculare. Severitatea lor este determinată de starea de sănătate a pacientului înainte de operație, de activitatea proceselor de recuperare și de vârstă.

Cele mai frecvente simptome după castrare sunt:

• transpirație frecventă;
• bufeuri;
• dureri de cap, în special în regiunea temporală și spatele capului;
• cardialgie;
• creșterea tensiunii arteriale.

În plus, pot exista simptome care sunt adesea confundate cu manifestări ale altor boli. Acestea includ, cum ar fi:

• ameţeală;
• creștere rapidă în greutate;
• pierderea conștienței;
• durere în articulații, coloana lombară;
• durere de cap.

Adesea bărbații se plâng de consecințe precum: oboseală constantă, senzație de copleșire, pierderea interesului pentru lucrurile care erau importante înainte de castrare, depresie, tulburări psihologice. O manifestare caracteristică a sindromului post-castrare este scăderea memoriei, până la punctul în care pacientul nu-și poate aminti intriga cărții citite sau sensul filmului pe care l-a vizionat. Un bărbat poate chiar să aibă gânduri sinucigașe. Tulburările endocrine se exprimă în dezvoltarea excesivă a grăsimii subcutanate, creșterea părului de tip feminin și scăderea activității sexuale.

Tratamentul sindromului post-castrare constă într-un set de măsuri care vizează restabilirea stării psihologice și fizice. Include administrarea de medicamente care au efecte sedative, antipsihotice și reparatoare. Se efectuează proceduri de apă, exerciții de fizioterapie și expunere la ultraviolete.

Astfel, castrarea – atât chimică cât și chirurgicală – este o măsură forțată care vizează eliminarea unui neoplasm sau reducerea temporară a dorinței sexuale la persoanele cu anumite dizabilități mintale. Această procedură afectează negativ starea fizică și psihologică, cu toate acestea, cu un tratament adecvat, consecințele neplăcute pot fi minimizate.

Sterilizarea chirurgicală masculină (vasectomia) devine acum una dintre cele mai populare metode de contracepție. Operația se efectuează voluntar, cu acordul scris al pacientului și în cazuri rare - din motive medicale. Rezultatul său este pierderea funcției de reproducere a unui bărbat, menținând în același timp nivelurile hormonale, libidoul și capacitatea de a experimenta orgasm. În unele cazuri, dorința sexuală a unui bărbat chiar crește, deși medicii explică acest lucru prin faptul că nu este nevoie să ne gândim la posibilele consecințe ale actului sexual.

Sterilizare sau castrare?

În unele țări, sterilizarea voluntară a bărbaților a fost de multă vreme o operație obișnuită care se efectuează dacă un bărbat are numărul dorit de copii și este complet sigur că nu dorește să-i aibă în viitor. Acolo unde această metodă de contracepție câștigă doar popularitate, mulți nu sunt încă pe deplin informați despre tehnica operației și consecințele acesteia și adesea o confundă cu castrarea. Dar acestea sunt proceduri complet diferite!

Castrarea chirurgicală este îndepărtarea completă a testiculelor, care se efectuează din motive medicale sau pentru eliminarea consecințelor leziunilor. Acesta este un proces ireversibil în care nivelurile hormonale ale unui bărbat se modifică pe măsură ce corpul său este lipsit de toți hormonii masculini produși de testicule.

În consecință, el nu mai poate experimenta excitație sexuală și este incapabil să întrețină actul sexual. În plus, după castrare apar și unele modificări fizice: apare obezitatea, scade masa musculară și apare fragilitatea osoasă.

Interesant este că în unele țări, castrarea chimică forțată este folosită ca pedeapsă pentru violatori. Producția de hormoni și libidoul scade ca urmare a utilizării medicamentelor antiandrogenice. Unele țări (Statele Unite ale Americii și o serie de țări occidentale) consideră acest tip de pedeapsă prea crudă și încălcând drepturile omului. Consecințele castrarii chimice sunt aceleași ca după îndepărtarea completă a testiculelor. Cu toate acestea, spre deosebire de operație, această măsură este temporară. Odată cu încetarea expunerii la medicamente după câteva luni, funcția de reproducere a unui bărbat este complet restabilită.

Cu o vasectomie, se păstrează constituția sexuală a unui bărbat. Esența operației este de a preveni intrarea spermatozoizilor în canalele deferente și de a preveni astfel fertilizarea. Deoarece volumul spermatozoizilor din lichidul seminal este neglijabil, nici cantitatea, nici calitatea spermatozoizilor produși nu se modifică după operație.

Un bărbat poate trăi o viață sexuală activă, singura diferență fiind că paternitatea devine imposibilă.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Trebuie subliniat faptul că vasectomia trebuie efectuată numai voluntar. Mai mult, pentru un bărbat necăsătorit este suficient doar consimțământul său personal, iar dacă există familie este necesar și consimțământul soției sale. Dacă este împotrivă categoric, medicul poate refuza să efectueze operația. Indicațiile medicale, ci mai degrabă condițiile prealabile pentru efectuarea unei operații, sunt prezența unor boli genetice grave sau o amenințare pentru sănătatea sau viața partenerului în timpul sarcinii.

Cel mai adesea, bărbații solicită o vasectomie dacă au deja numărul dorit de copii și nu își doresc mai mult. Unii oameni au o reacție negativă la alte metode de contracepție, iar vasectomia este cea mai fiabilă și mai sigură opțiune. Deși are și argumentele sale pro și contra, care trebuie luate în considerare atunci când se ia o decizie finală.

Avantajele incontestabile includ:

• viteza și lipsa de durere a operației;
• absența aproape completă a complicațiilor;
• menținerea funcției sexuale și a capacității de orgasm;
• garanție de rezultate aproape 100%;
• fără modificări ale fondului hormonal al unui bărbat.

Principalul dezavantaj este că absența completă a spermatozoizilor apare la aproximativ trei luni de la operație. În tot acest timp, este necesar să se utilizeze metode suplimentare de contracepție, iar după 20 de ejaculare, este necesar să se facă o analiză asupra compoziției spermatozoizilor. O astfel de analiză se repetă un an mai târziu pentru a se asigura că permeabilitatea canalelor seminale nu și-a revenit spontan.

Tehnica procedurii

Procedura în sine este destul de simplă și nu necesită o pregătire preliminară specială. Dar este obligatoriu să efectuați o examinare amănunțită și o serie de teste pentru a vă asigura că nu există contraindicații medicale. Vasectomia nu se efectuează dacă pacientul are:

• hemofilie și alte tulburări de sângerare;
• procese inflamatorii acute în organism;
• infecții cu transmitere sexuală și viruși;
• boli cronice ale sistemului genito-urinar;
• insuficienta cardiovasculara acuta.

În ziua operației, trebuie să faceți un duș și să curățați suprafața scrotului de păr. Operația se efectuează sub anestezie locală și durează doar 15-30 de minute. După tratarea scrotului cu un antiseptic și aplicarea anesteziei, chirurgul face una sau două mici incizii prin care are acces la canalele seminale.

Canalele seminale sunt disecate, o mică parte din ele (aproximativ 1,5-2 cm) este tăiată, iar la capete se aplică cleme special realizate sau sunt „sudate” cu un laser sau un electrod. Inciziile cutanate sunt suturate cu suturi autoabsorbabile care nu trebuie indepartate si un bandaj steril. Pacientul se poate întoarce acasă în 30-60 de minute după operație.

Atentie: ireversibilitate!

Înainte de a stabili o dată pentru operație, medicul trebuie să informeze pacientul despre posibilele consecințe ale operației și să se asigure că pacientul le cunoaște pe deplin. Majoritatea clinicilor prezintă vasectomia ca o metodă temporară de contracepție, dar acest lucru nu este în întregime adevărat. Dacă pacientul după ea are din nou dorința de a avea copii, atunci, în principiu, este posibilă restabilirea funcției canalelor seminale, dar aceasta va necesita o operație serioasă.

Este eficientă doar în 50% din cazuri și numai dacă este efectuată nu mai târziu de 5 ani de la vasectomie. După acest timp, testiculele încetează să producă spermatozoizi cu drepturi depline și chiar și cu refacerea completă a canalelor seminale, fertilizarea devine imposibilă. Un bărbat trebuie să fie conștient de acest lucru înainte de a lua o decizie finală.

Reabilitare și rezultat

Perioada de reabilitare activă este de numai 2-3 zile, timp în care durerea ușoară poate deranja, iar vânătăile apar în scrot. În plus, după operație, pot apărea unele inconveniente și complicații:

• umflarea scrotului;
• inflamația cusăturilor;
• formarea de hematoame;
• senzații dureroase;
• stagnarea lichidului seminal.

Aceste reacții adverse dispar de obicei în câteva zile. Se poate aplica o compresă rece pentru a calma umflarea cât mai curând posibil. Dacă edemul persistă mai mult, sau există o creștere a temperaturii, creșterea durerii, supurația suturii, trebuie să consultați imediat un medic.

Deoarece majoritatea cuplurilor au deja numărul dorit de copii până la vârsta de 25-35 de ani, au nevoie de contracepție eficientă pentru anii rămași.
În prezent, contracepția chirurgicală voluntară sau sterilizarea (VCS) este cea mai comună metodă de planificare familială atât în ​​țările dezvoltate, cât și în cele în curs de dezvoltare. DCS este o metodă de contracepție ireversibilă, cea mai eficientă nu numai pentru bărbați, ci și pentru femei și, în același timp, cea mai sigură și mai economică metodă de contracepție.
Vasectomia rămâne o metodă de contracepție chirurgicală mai simplă și mai fiabilă decât sterilizarea feminină, deși aceasta din urmă este o metodă de contracepție mai populară.

Tehnica de sterilizare masculină

Vasectomia (sau sterilizarea masculină) implică blocarea canalelor deferente (vasa deferentia) pentru a preveni trecerea spermatozoizilor.
Sub anestezie locală sau anestezie, canalele deferente situate pe ambele părți ale scrotului sunt fixate cu un instrument sau cu degete atraumatice. O incizie în piele și stratul muscular este făcută peste canalul deferent, care este izolat, ligat și transectat prin respectiva mică incizie. La fel se procedează și pe cealaltă parte.

Consecințele sterilizării

Aproximativ în 1/2-2/3 cazuri după intervenție chirurgicală, la bărbați sunt produși anticorpi pentru sperma, în timp ce nu există date sigure despre consecințele patologice ale acestui proces. Rata de „eșec” (adică sarcina) a metodei este de aproximativ 0,1 până la 0,5% în primul an, ca și în cazul sterilizării feminine.

Fiți conștienți de contraindicațiile pentru vasectomie. Contraindicatii: mai putin de 3 copii nativi in ​​familie.

Este vasectomia reversibilă?

După o vasectomie, restabilirea permeabilității vaselor deferente și restabilirea fertilității este de 16-79% (în medie, aproximativ 50%). Frecvența restabilirii prezenței spermatozoizilor în ejaculat după operația de restabilire a fertilității corespunde cu 81-98%. Acest lucru nu este considerat un indicator al eficacității acestuia, deoarece rezultatul dorit al operației este debutul sarcinii.
Succesul sarcinii poate depinde de:
1. cu cât timp în urmă a fost efectuată vasectomia;
2. prezenta anticorpilor spermatozoizilor;
3. vârsta pacientului sau a soțului acestuia;
Pe baza celor de mai sus, vasectomia ar trebui considerată o metodă ireversibilă de contracepție, deși îmbunătățirile tehnicilor microchirurgicale au crescut eficacitatea procedurilor de fertilitate.