Ce este în bilă. Bila: caracteristici, proprietăți chimice, compoziție și valoare biologică

Bila produce celule speciale - hepatocite, din care ficatul uman este compus aproape în întregime. Structurile hepatice includ, care reține bila, care începe procesele de circulație a acesteia, dar nu o secretă. Bila intră în tractul biliar, apoi intră în tractul digestiv, după care ia parte activă în timpul actului digestiv. Compoziția complexă a bilei, precum și numeroasele procese de secreție și producere a bilei, caracterizează semnificația biologică ridicată a secretului. Chiar și cu o ușoară încălcare la om, există o scădere a funcționalității structurilor hepatice, departamentelor organelor epigastrice. Pentru a înțelege importanța bilei, ar trebui să știți ce organ produce bilă și de ce este responsabil lichidul secretat?

Localizarea anatomică a ficatului

Caracteristicile secreției

Bila este un lichid galben, maroniu sau verde, cu un gust amar pronunțat și un miros caracteristic. Este secretat de celulele hepatice, se acumulează în cavitatea vezicii biliare. Procesul de secreție este realizat de hepatocite, care sunt celule hepatice. Structurile hepatice în care se formează bila sunt complet dependente de acest secret. Volumul de bilă este colectat în căile biliare, pătrunde în vezica biliară și în intestinul subțire, unde completează procesele digestive. Vezica biliară acționează ca un rezervor biologic de lichid, din care o anumită cantitate de bilă este distribuită prin lumenii intestinului subțire atunci când bolusul alimentar divizat anterior în stomac pătrunde acolo. În timpul zilei, organismul uman produce până la 1 litru de bilă, indiferent de lichidul consumat. Apa, in acelasi timp, actioneaza ca un transport care livreaza toate componentele acidului in cavitatea vezicii biliare.

Bila din vezica biliară este dens concentrată, deshidratată, are o consistență vâscoasă moderată, iar culoarea lichidului variază de la verde închis la maro. Poate apărea o nuanță galben-aurie din cauza abundenței de apă consumată pe zi. Bila nu intră în intestine când este pe stomacul gol. Secretul este livrat în cavitatea vezicii urinare, unde, în timp ce este depozitat, este concentrat și modifică adaptiv constituenții chimici. Capacitatea de a arăta proprietăți adaptative în momentul depunerii pentru actul digestiv și în același timp depunere clasifică bila în două tipuri principale: chistică și hepatică.

Important! Din limba greacă, bilă (în transcrierea rusă „chole”) înseamnă suprimare, oprimare. Din cele mai vechi timpuri, bila a fost asociată cu sângele. Dacă vindecătorii comparau sângele cu sufletul, atunci bila era considerată purtătoarea caracterului unei persoane. Cu un exces de secret de nuanță deschisă, o persoană era considerată ascuțită, impetuoasă, dezechilibrată. Bila neagră a mărturisit severitatea caracterului unei persoane. Până în prezent, psihologia definește în mod clar 4 psihotipuri ale unei persoane și în fiecare dintre ele se păstrează rădăcina „hol” - bilă, în ciuda faptului că nu există o legătură explicabilă între bilă, culoarea ei, alți parametri și dispoziția unei persoane.

Caracteristici funcționale

Deci, pentru ce este bila și ce funcții îndeplinește? Bila are o valoare biologică deosebită în corpul uman. Natura a atribuit multe funcții diferite acestui secret glandular, care reglează pe deplin următoarele procese din organism:

• neutralizarea acțiunii pepsinei - o componentă a sucului gastric;
• participarea la producerea micelilor;
• activarea regenerării proceselor hormonale din intestin;
• participarea la emulsionarea componentelor grase și la producerea de mucus;
• menținerea motilității organelor digestive;
• digestie usoara a proteinelor.

Ficat și canale biliare

Toate funcțiile enzimatice ale bilei asigură trecerea normală a alimentelor prin pasajele alimentare, descompun grăsimile complexe, proteinele, carbohidrații și asigură menținerea microflorei normale în ficat și vezica biliară. Alte funcții importante ale bilei în organism includ următoarele:

• asigurarea cavității biliare a intestinului subțire;
• asigurarea proceselor metabolice normale;
• producerea lichidului sinovial (secretul de absorbție a șocurilor al structurilor interarticulare).

Cu modificări minore în compoziția bilei, multe sisteme eșuează, provocând formarea de pietre în canalele vezicii biliare și în cavitatea acesteia, formarea necorespunzătoare a fecalelor, refluxul secreției biliare și alte patologii.

Important! Modificarea compoziției bilei poate fi influențată de obezitatea pacientului, istoricul endocrinologic complicat, stilul de viață sedentar și bolile hepatice severe. Tulburările funcționale ale vezicii biliare provoacă dezvoltarea persistentă a hiperfuncției sau insuficienței acesteia.

Componente compozite

Bila se referă nu numai la secret, ci îndeplinește multe funcții excretorii. Compoziția sa include multiple substanțe de natură endogenă sau exogenă, compuși proteici, acizi și aminoacizi, un complex de vitamine bogat. Bila este formată din trei fracții principale, dintre care două sunt rezultatul activității hepatocitelor, iar a treia este creată de structurile epiteliale ale căilor biliare. Componentele importante ale bilei includ următoarele componente:

• apă (până la 80%);
• săruri biliare (aproximativ 8-10%);
• mucus și pigmenți (3,5%);
• acizi grași (până la 1-2%);
• săruri anorganice (aproximativ 0,6%);
• colesterol (până la 0,3-.0,4%).

Având în vedere cele două tipuri principale de bilă - hepatică și chistică, componentele constitutive ale ambelor tipuri sunt diferite. Deci, în secreția vezicală se depășesc semnificativ diferitele săruri, iar în secreția hepatică există mai multe alte componente: ioni de sodiu, bicarbonați, bilirubină, lecitină și potasiu.

Important! Compoziția secreției biliare include un număr mare de acizi biliari diferiți, deoarece bila este cea care emulsionează grăsimile. Este producția de acizi biliari care va distruge colesterolul și compușii săi. Pentru implementarea procesului de catabolism al colesterolului, sunt necesari 17 acizi de diferite tipuri. La cea mai mică întrerupere a fermentației, are loc o modificare a funcției bilei la nivel genetic.

Relevanță clinică

Absența unui secret face ca grăsimile furnizate cu alimente să nu fie digerate, astfel încât ies neschimbate, nedivizate, alături de scaunele fecale. Patologia în absența sau lipsa pronunțată a secreției biliare se numește steatoree. Boala duce adesea la o deficiență de nutrienți, vitamine, acizi grași importanți. Mâncarea în sine, trecând prin lumenii intestinului subțire, unde grăsimea este absorbită, schimbă complet microflora tractului intestinal fără bilă. Dată fiind intrarea în bilă a colesterolului, care se combină adesea cu calciul, bilirubina, formează calculi biliari. Tratamentul calculilor (pietrelor organice) are loc numai prin intervenție chirurgicală, care implică îndepărtarea vezicii biliare. În caz de insuficiență a secretului, ei recurg la prescrierea de medicamente care contribuie la descompunerea grăsimilor și la refacerea microflorei intestinale.

vezica biliara

Important! Ce culoare are bila? Culoarea bilei este adesea comparată cu nuanța ierbii proaspăt tăiate, dar atunci când este amestecată cu componentele stomacului, se obține o nuanță verde-galben sau galben bogat.

Boli majore

Adesea, bolile asociate cu formarea bilei și secreția biliară se formează pe baza volumului de secreție produs, de la eliberarea acesteia în intestinul subțire, precum și pe calitatea eliberării. De obicei, insuficiența formării bilei și refluxul secrețiilor în stomac sunt principalele cauze ale bolilor tractului digestiv. Cele principale includ:

• Formarea pietrei. Pietrele din vezica biliară se formează atunci când compoziția secretului este dezechilibrată (în caz contrar, bilă litogenă), când enzimele biliare sunt într-o deficiență pronunțată. Proprietățile litogene ale lichidului biliar se manifestă ca urmare a lipsei unei diete, atunci când se consumă grăsimi vegetale și animale în cantități mari. Alte cauze sunt tulburările endocrinologice, mai ales pe fondul tulburărilor neurologice, tulburările metabolice ale grăsimilor din organism cu tendință de creștere a greutății corporale, afectarea ficatului de orice origine, tulburările hipodinamice.
• . Boala apare în absența completă a bilei sau în insuficiența bilei. Pe fondul patologiei, emulsionarea grăsimilor se oprește, acestea se formează neschimbate împreună cu fecalele și sunt excretate sub formă de fecale. Steatoreea se caracterizează prin lipsa acizilor grași și a vitaminelor din organism, atunci când structurile intestinelor inferioare pur și simplu nu sunt adaptate la grăsimile nedigerate din bolusul alimentar.
• Gastrita de reflux și BRGE. Patologia constă în refluxul invers al bilei în stomac sau esofag într-un volum tangibil. Cu refluxurile duodenogastrice și duodenogastroesofagiane, bila pătrunde în mucoasele, provocând necroza acestora, modificări necrobiotice. Înfrângerea stratului superior al epiteliului duce la formarea gastritei de reflux. Boala de reflux gastroesofagian (abreviar GERD) se formează din cauza leziunii mucoasei esofagiene pe fondul unui pH acid în esofag. Bila care pătrunde în esofag provoacă formarea diferitelor variații ale BRGE.

Când se formează bila, aproape toate organele din apropierea ficatului și vezicii biliare sunt implicate. Acest cartier se datorează severității patologiilor cu insuficiență sau absență absolută a bilei.

Diagnosticul patologiei

Având în vedere polietiologia bolilor din cauza tulburărilor în procesele de formare și eliberare a lichidului biliar în volumele necesare, se efectuează un diagnostic cuprinzător, consultări ale altor specialiști în profilul cu un istoric clinic împovărat al pacientului. Pe lângă examenul fizic, studierea istoricului medical și a plângerilor pacientului, palparea peritoneului și a epigastrului, se efectuează o serie de studii de laborator și instrumentale:

• esofagogastroduodenoscopia (pentru detectarea bilei);
• ultrasonografie (abdominală) (determinarea diametrului căilor biliare în momentul mesei);
• ecografie a ficatului, vezicii biliare și organelor abdominale;
• ecografie dinamică;
• gastroscopie cu raze X;
• gastrografie cu contrast;
• test cu hidrogen;
• studii endoscopice.

Examenele endoscopice permit prelevarea de probe din țesuturile stomacului și conținutul cavității pentru un studiu detaliat. Folosind metoda endoscopică, medicii determină gradul de îngustare a intestinului subțire, ritmul peristaltismului, posibila congestie, metaplazia atrofică a epiteliului și o scădere a intensității propulsive a stomacului.

Compoziția și proprietățile bilei, funcțiile bilei, tipurile de bilă (hepatică, chistică)

Vezica biliară, vesica fellea, este un rezervor în care se acumulează bila. Este situat în fosa vezicii biliare pe suprafața viscerală a ficatului, are o formă de pară.

vezica biliara are un capăt orb prelungit - fundul vezicii biliare, fundus vesicae felleae, care iese de sub marginea inferioară a ficatului la nivelul joncțiunii cartilajelor coastelor drepte VIII și IX. Capătul mai îngust al vezicii urinare, îndreptat către porțile ficatului, se numea gâtul vezicii biliare, collum vesicae felleae. Între fund și gât se află corpul vezicii biliare, corpus vesicae felleae. Gâtul vezicii urinare continuă în ductul cistic, ductus cysticus, care se îmbină cu ductul hepatic comun. Volumul vezicii biliare variază de la 30 la 50 cm3, lungimea sa este de 8-12 cm, iar lățimea este de 4-5 cm.

Peretele vezicii biliare este similară ca structură cu peretele intestinului. Suprafața liberă a vezicii biliare este acoperită cu peritoneu, trecând la acesta de la suprafața ficatului și formează o membrană seroasă, tunica seroasă. În acele locuri în care membrana seroasă este absentă, membrana exterioară a vezicii biliare este reprezentată de adventiție. Blana musculara, tunica muscularis, este formata din celule musculare netede. Membrana mucoasa, tunica mucoasa, formeaza pliuri, iar in colul vezicii urinare si in canalul cistic formeaza un pliu spiralat, plica spiralis.

Canalul biliar comun, ductus choledochus, coboară mai întâi în spatele părții superioare a duodenului, iar apoi între partea sa descendentă și capul pancreasului, străpunge peretele medial al părții descendente a duodenului și se deschide în partea superioară a duodenului. papila duodenală majoră, având legătură anterior cu ductul pancreatic. După confluența acestor canale, se formează o extensie - ampula hepato-pancreatică (ampula lui Vater), ampula hepatopancreatica, care are sfincterul ampulei hepato-pancreatice la gură sau sfincterul ampulei (sfincterul lui Oddi) , m. sphincter ampullae hepatopancredticae, seu sphincter ampullae. Înainte de a se îmbina cu canalul pancreatic, canalul biliar comun are un sfincter al canalului biliar comun în peretele său, adică sfincterul ductului choledochi, care blochează fluxul bilei din ficat și vezica biliară în lumenul duodenului (în hepato- ampula pancreatică).

Bila produsă de ficat este stocată în vezica biliară de către canalul cistic din ductul hepatic comun. Ieșirea bilei în duoden în acest moment este închisă din cauza contracției sfincterului căii biliare comune. Bila intră în duoden din ficat și vezica biliară după cum este necesar (când suspensia alimentară trece în intestin).

Compoziția bilei

Bila este formată din 98% apă și 2% reziduu uscat, care include substanțe organice: săruri biliare, pigmenți biliari - bilirubină și biliverdină, colesterol, acizi grași, lecitină, mucină, uree, acid uric, vitaminele A, B, C; o cantitate mică de enzime: amilază, fosfatază, protează, catalază, oxidază, precum și aminoacizi și glucocorticoizi; substanțe anorganice: Na +, K +, Ca2 +, Fe ++, C1-, HCO3-, SO4-, P04-. În vezica biliară, concentrația tuturor acestor substanțe este de 5-6 ori mai mare decât în ​​bila hepatică.

proprietățile bilei diverse și toate joacă un rol important în cursul procesului digestiv:

Emulsionarea grăsimilor, adică împărțirea lor în cele mai mici componente. Datorită acestei proprietăți a bilei, o enzimă specifică din corpul uman, lipaza, începe să dizolve lipidele din organism în mod deosebit de eficient.

[Sărurile care alcătuiesc bila descompun grăsimile atât de fin încât aceste particule pot pătrunde în fluxul sanguin din intestinul subțire.]

Capacitatea de a dizolva produșii hidrolizei lipidelor, îmbunătățind astfel absorbția și transformarea acestora în produși finali ai metabolismului.

[Producerea bilei ajută la îmbunătățirea activității enzimelor intestinale, precum și a substanțelor secretate de pancreas. În special, activitatea lipazei, principala enzimă care descompune grăsimile, este crescută.]

Reglementare, deoarece lichidul este responsabil nu numai de procesul de formare a bilei și de secreția acesteia, ci și de motilitate. Motilitatea este capacitatea intestinului de a împinge alimentele. În plus, bila este responsabilă de funcția secretorie a intestinului subțire, adică de capacitatea de a produce sucuri digestive.

Inactivarea pepsinei și neutralizarea componentelor acide ale conținutului gastric care intră în cavitatea duodenală, protejând astfel intestinul de dezvoltarea eroziunii și ulcerației.

Proprietăți bacteriostatice, datorită cărora are loc inhibarea și răspândirea agenților patogeni în sistemul digestiv.

Funcțiile bilei.

înlocuiește digestia gastrică cu cea intestinală prin limitarea acțiunii pepsinei și crearea celor mai favorabile condiții pentru activitatea enzimelor pancreatice, în special a lipazei;

datorită prezenței acizilor biliari, emulsionează grăsimile și, prin reducerea tensiunii superficiale a picăturilor de grăsime, crește contactul acestuia cu enzimele lipolitice; în plus, asigură o mai bună absorbție în intestine a acizilor grași superiori insolubili în apă, a colesterolului, a vitaminelor D, E, K și a carotenului, precum și a aminoacizilor;

stimulează activitatea motorie a intestinului, inclusiv activitatea vilozităților intestinale, ca urmare a creșterii ratei de absorbție a substanțelor în intestin;

este unul dintre stimulenții secreției pancreasului, mucusului gastric și, cel mai important - funcția ficatului responsabil de formarea bilei;

datorită conținutului de enzime proteolitice, amilolitice și glicolitice, participă la procesele de digestie intestinală;

are efect bacteriostatic asupra florei intestinale, prevenind dezvoltarea proceselor putrefactive.

Pe lângă aceste funcții, bila joacă un rol activ în metabolism- carbohidrați, grăsimi, vitamine, pigment, porfirina, în special în metabolismul proteinelor și al fosforului conținut în acestea, precum și în reglarea metabolismului apei și electroliților.

Tipuri de bilă.

Bila hepatică este galben-aurie, bila chistică este maro închis; pH-ul bilei hepatice - 7,3-8,0, densitatea relativă - 1,008-1,015; pH-ul bilei chistice este de 6,0-7,0 datorită absorbției bicarbonaților, iar densitatea relativă este de 1,026-1,048.

Bila este un produs al secreției celulelor hepatice, este un lichid galben auriu cu o reacție alcalină (pH 7,3-8,0) și o densitate de 1,008-1,015.

La om, bila are următoarea compoziție: apă 97,5%, reziduu uscat 2,5%. Componentele principale ale reziduului uscat sunt acizii biliari, pigmenții și colesterolul. Acizii biliari sunt clasificați ca produse metabolice specifice ale ficatului. La om, acidul colic se găsește predominant în bilă. Dintre pigmenții biliari se disting bilirubina și biliverdina, care dau bilei culoarea caracteristică. Bila umană conține în principal bilirubină. Pigmenții biliari se formează din hemoglobină, care este eliberată după distrugerea globulelor roșii. În plus, bila conține mucină, acizi grași, săruri anorganice, enzime și vitamine.

La o persoană sănătoasă se secretă 0,5·10 -3 -1,2·10 -3 m 3 (500-1200 ml) pe zi. Secreția de bilă se realizează continuu, iar intrarea în duoden are loc în timpul digestiei. În afara digestiei, bila intră în vezica biliară, astfel încât bila vezicii biliare și bila hepatică se disting. Bila chistică este întunecată, are o consistență vâscoasă și vâscoasă, densitatea sa este de 1,026-1,048, pH 6,8. Diferențele dintre bila vezicii biliare și bila hepatică se datorează faptului că membrana mucoasă a tractului biliar și a vezicii urinare produce mucină și are capacitatea de a absorbi apă.

Bila îndeplinește o varietate de funcții strâns legate de activitatea tractului gastrointestinal. Bila este clasificată ca un suc digestiv. Cu toate acestea, îndeplinește și o funcție excretorie, deoarece diferite substanțe exogene și endogene sunt îndepărtate din sânge cu ea. Aceasta distinge bila de alte sucuri digestive.

Bila crește activitatea enzimelor sucului pancreatic, în primul rând lipaza. Influența bilei asupra digestiei proteinelor, grăsimilor, carbohidraților se realizează nu numai prin activarea enzimelor sucurilor pancreatice și intestinale, ci și ca urmare a participării directe a propriilor enzime (amilază, protează) la acest proces. . Acizii biliari joacă un rol important în asimilarea grăsimilor. Ele emulsionează grăsimile neutre, rupându-le într-un număr mare de picături mici și, crescând astfel suprafața de contact a grăsimilor cu enzimele, facilitează descompunerea grăsimilor, crescând activitatea lipazei pancreatice și intestinale. Bila este esențială pentru absorbția acizilor grași și, prin urmare, a vitaminelor liposolubile A, D, E și K.

Bila îmbunătățește secreția de suc pancreatic, mărește tonusul și stimulează motilitatea intestinală (duoden și colon). Bila este implicată în digestia parietală. Are efect bacteriostatic asupra florei intestinale, prevenind dezvoltarea proceselor putrefactive.

Metode de studiere a funcțiilor biliare și biliare ale ficatului

În activitatea biliară a ficatului, trebuie să distingem între formarea bilei, adică producția de bilă de către celulele hepatice și secreția biliară - ieșirea, evacuarea bilei în intestin. În fiziologia experimentală, există două metode principale care fac posibilă studierea acestor două aspecte ale activității biliare a ficatului.

Pentru a studia funcția de formare a bilei a ficatului, canalul biliar comun este legat, excluzând astfel fluxul de bilă în intestin. În același timp, pe vezica biliară este plasată o fistulă. Cu ajutorul unei astfel de operații, toată bila care curge și formată continuu de celulele hepatice este colectată de la câini.

Pentru a studia funcția de secretare a bilei a ficatului și rolul bilei în procesul de digestie, IP Pavlov a propus următoarea operație. La câinii sub anestezie, un mic lambou este tăiat din peretele duodenului, în centrul căruia se află canalul biliar comun. Această bucată de intestin este adusă la suprafață și cusută în rana cutanată a peretelui abdominal. Integritatea intestinului este restabilită prin sutură. Cu această operație se păstrează inervația sfincterului căii biliare comune.

La observarea animalelor operate s-a constatat că secreția de bilă are loc concomitent cu secreția de suc pancreatic. Bila este secretata aproape imediat dupa masa, secretia ei ajunge la maxim pana la a 3-a ora si apoi scade destul de repede. S-a constatat, de asemenea, că alimentele grase au un efect coleretic pronunțat, într-o măsură mai mică acest lucru fiind caracteristic carbohidraților. Carnea ocupă o poziție de mijloc într-o serie de produse care pot crește secreția biliară. În consecință, intensitatea fluxului de bilă în duoden depinde de natura alimentelor luate.

Pentru a studia secreția de bilă la oameni, se utilizează o metodă cu raze X și sondare duodenală. În timpul examinării cu raze X se introduc substanțe care nu transmit raze X și sunt îndepărtate din organism cu bilă. Folosind această metodă, este posibil să se stabilească aspectul primelor porțiuni de bilă în canale, vezica biliară, momentul eliberării bilei cistice și hepatice în intestin. Cu sondarea duodenală se obțin fracții de bilă hepatică și chistică.

Reglarea funcțiilor biliare și biliare ale ficatului

Formarea bilei este un proces complex care constă din trei componente interdependente. Prima componentă a formării bilei este reprezentată de procesele de filtrare. Datorită filtrării din sânge prin membranele capilare, unele substanțe pătrund în bilă - apa, glucoză, ioni de sodiu, calciu, clor. A doua componentă a formării bilei este procesul de secreție activă a acizilor biliari de către celulele hepatice. A treia componentă a formării bilei este asociată cu absorbția inversă a apei și a unui număr de alte substanțe din capilarele biliare, canalele și vezica biliară.

Funcția de formare a bilei a ficatului este influențată de diverși factori. Stimulantii secreției biliare sunt componente biliare din sânge, acizi clorhidric și alți acizi, sub influența cărora se formează secretina în duoden. Acest hormon nu numai că promovează formarea sucului pancreatic, dar și umoral, acționând asupra celulelor hepatice, stimulează producția lor de bilă.

Sistemul nervos joacă un rol activ în reglarea funcției de formare a bilei a ficatului. S-a stabilit că nervii vag și frenic drept, atunci când sunt excitați, cresc producția de bilă de către celulele hepatice, în timp ce nervii simpatici o inhibă. Formarea bilei este influențată și de efectele reflexe care provin de la interoreceptorii stomacului, intestinului subțire și gros și a altor organe interne. S-a dovedit influența cortexului cerebral asupra producției de bilă de către celulele hepatice.

S-a stabilit că hormonii unor glande endocrine reglează formarea bilei. În special, hormonii hipofizari adrenocorticotropina și vasopresina, precum și insulina - hormonul aparatului insular al pancreasului - stimulează formarea bilei, iar hormonul tiroidian - tiroxina - o inhibă.

După cum am menționat deja, formarea bilei are loc continuu, indiferent dacă alimentele se află sau nu în canalul digestiv. În afara procesului de digestie, bila intră în vezica biliară.

O serie de factori contribuie la fluxul de bilă în duoden. Separarea bilei crește în timpul actului de a mânca, ceea ce are un efect reflex semnificativ asupra tuturor proceselor secretorii desfășurate în tractul gastrointestinal.

Studiul influenței cantității și calității alimentelor luate asupra secreției de bilă a arătat că laptele, carnea și pâinea au un efect coleretic. În grăsimi, acest efect este mai pronunțat decât în ​​proteine ​​și carbohidrați. S-a constatat că durata secreției biliare pentru carne este în medie de 7 ore, pentru pâine - 10 ore, pentru lapte - aproximativ 9 ore. Bila este excretată într-o cantitate mai mare pentru carne și lapte, mai puțin pentru pâine. Secreția maximă pentru carne se observă la a 2-a oră, pentru pâine și lapte - la a 3-a oră după masă. De asemenea, s-a constatat că cea mai mare cantitate de bilă este secretată cu o dietă mixtă.

Mecanisme de golire a vezicii biliare

Fluxul bilei din vezica biliară în duoden este asigurat de mecanisme nervoase și umorale. Sistemul nervos central își mediază influența asupra musculaturii vezicii biliare, a sfincterului său și a sfincterului lui Oddi prin nervii vagi și simpatici. Sub influența nervilor vagi, mușchii vezicii biliare se contractă și, în același timp, sfincterii se relaxează, ceea ce duce la fluxul bilei în duoden. Sub influența nervilor simpatici, există o relaxare a mușchilor vezicii biliare, o creștere a tonusului sfincterelor și închiderea acestora. Golirea vezicii biliare se realizează pe baza reflexelor condiționate și necondiționate. Golirea reflexă condiționată a vezicii biliare are loc la vederea și mirosul alimentelor, vorbind despre mâncare familiară și gustoasă în prezența apetitului.

Golirea reflexă necondiționată a vezicii biliare este asociată cu aportul de alimente în cavitatea bucală, stomac și intestine. Excitarea receptorilor mucoși ai acestor secțiuni ale tractului gastrointestinal este transmisă la sistemul nervos central și de acolo, de-a lungul fibrelor nervului vag, intră în mușchii vezicii biliare, sfincterul acesteia și sfincterul căii biliare comune. . Bila intră în duoden prin sfincterele deschise.

Influenței sistemului nervos i se alătură acțiunea hormonilor formați în tractul gastrointestinal - colecistochinina (sau pancreozimină - HCPC), urocholecystokinin, antiurocholecystokinin, gastrin. Colecistokinina determină contracția vezicii biliare, relaxarea mușchilor sfincterului lui Oddi și a secțiunii terminale a căii biliare comune, adică facilitează fluxul bilei în duoden. Acțiune similară are urocolecistochinina și, într-o măsură mai mică, gastrina. Antiurocolecistochinina se formează în membrana mucoasă a vezicii biliare și a ductului cistic și este un antagonist al colecistochininei și urocolecistochininei.

Sfincterul vezicii biliare se închide după golire, dar sfincterul căii biliare comune rămâne deschis pe toată durata digestiei, astfel încât bila continuă să curgă liber în duoden. De îndată ce ultima porție de hrană părăsește duodenul, sfincterul căii biliare comune se închide. În acest moment, sfincterul vezicii biliare se deschide și bila începe să se acumuleze din nou în el.

Bila este un lichid complex cu o reacție alcalină. Produce un reziduu uscat - aproximativ 3% și apă - 97%. În reziduul uscat se găsesc două grupe de substanțe:

• a ajuns aici prin filtrare din sânge ioni de sodiu, potasiu, bicarbonat (HCO 3 ¯), creatinina, colesterol (CS), fosfatidilcolina (PC),
• activ secretat hepatocite bilirubina si acizii biliari.

Normal între principalele componente ale bilei Acizi biliari: Fosfatidilcolină: Colesterol menține un raport egal cu 65: 12: 5 .

Se formează aproximativ 10 ml de bilă pe kg de greutate corporală pe zi, astfel, la un adult este de 500-700 ml. Formarea bilei este continuă, deși intensitatea fluctuează brusc pe parcursul zilei.

Rolul bilei

1. Împreună cu sucul pancreatic neutralizare chim acid din stomac. În acest caz, ionii HCO3 ¯ interacționează cu HCl, dioxidul de carbon este eliberat și chimul este slăbit, ceea ce facilitează digestia.

2. Oferă digestia grăsimilor:

• emulsionare pentru expunerea ulterioară la lipază, este necesară o combinație de [acizi biliari + acizi grași + monoacilgliceroli],
• reduce tensiune de suprafata care împiedică scurgerea picăturilor de grăsime,
• educaţie micelii capabil de a fi absorbit.

3. Datorită articolelor 1 și 2 prevede aspiraţiesolubil în grăsime vitamine (vitamina A, vitamina D, vitamina K, vitamina E).

4. Întărește peristaltism intestine.

5. Excreţie exces de colesterol, pigmenți biliari, creatinină, metale Zn, Cu, Hg, medicamente. Pentru colesterol, bila este singura cale de excreție; cu ea pot fi excretate 1-2 g/zi.

Formarea bileicolereza) continuă continuu, fără oprire nici măcar în timpul înfometării.Câştig colereza apare sub influenta n.vagusși atunci când luați carne și alimente grase. declin- sub influența sistemului nervos simpatic și a presiunii hidrostatice crescute în tractul biliar.

secreție biliară ( colekineza) este prevăzut cu presiune scăzută în duoden, crește sub influență n.vagusși slăbit de sistemul nervos simpatic. Este stimulată contracția vezicii biliare bombesin, secretină, insulinăși colecistochinină-pancreozimină. Cauza de relaxare glucagonși calcitonina.

Formarea acizilor biliari are loc în reticulul endoplasmatic cu participarea citocromului P 450, oxigen, NADPH și acid ascorbic. 75% din colesterolul format în ficat este implicat în sinteza acizilor biliari.

Reacții pentru sinteza acizilor biliari folosind exemplul acidului colic

sintetizat în ficat primar acizi biliari:

• colic (3α, 7β, 12α, hidroxilat la C 3, C 7, C 12),
• chenodeoxicolic(3a, 7a, hidroxilat la C3, C7).

Apoi se formează acizi biliari perechi- se conjugă cu glicina(derivați glico) și cu taurină(derivați tauro), în raport de 3:1, respectiv.

Structura acizilor biliari

În intestin, sub influența microflorei, acești acizi biliari își pierd grupa OH la C 7 și se transformă în secundar acizi biliari:

• colic până la deoxicolic (3α, 12α, hidroxilat la C 3 și C 12),
• chenodeoxicolic până la litocolic (3α, hidroxilat numai la C 3) și 7-cetolitocolic(gruparea 7α-OH este transformată într-o grupă ceto) acizi.

De asemenea, alocă terţiar acizi biliari. Acestea includ

• format din acid litocolic (3α) - sulfolitocolic(sulfonare la C3),
• format din acidul 7-cetolitocolic (3α, 7-ceto) în timpul reducerii grupării 7-ceto la gruparea OH - ursodeoxicolic(3a, 7p).

Ursodeoxicolic acidul este o componentă activă a medicamentului "Ursosan" și este utilizat în tratamentul bolilor hepatice ca agent hepatoprotector. De asemenea, are efect coleretic, colelitolitic, hipolipidemiant, hipocolesterolemiant și imunomodulator.

circulatia enterohepatica

Circulația acizilor biliari constă în deplasarea lor continuă din hepatocite în lumenul intestinal și reabsorbția majorității acizilor biliari din ileon, care conservă resursele de colesterol. Există 6-10 astfel de cicluri pe zi. Astfel, o cantitate mică de acizi biliari (doar 3-5 g) asigură digestia lipidelor care intră în timpul zilei. Pierderile de aproximativ 0,5 g/zi corespund sintezei zilnice de colesterol de novo.

Nici un proces de digestie completă nu este complet fără un lichid special produs de corpul nostru - bila. Deficiența acestuia duce la o încălcare a absorbției alimentelor, în special a grăsimilor, iar un exces poate afecta chiar activitatea creierului: într-un sens, expresia „persoană bilioasă” are uneori o bază pur fiziologică.

Ce este bila, unde este produsă, compoziția sa

Bila este un lichid corporal verzui sau galben-brun produs de celulele hepatice.

Bila este un fluid biologic cu un miros specific. Poate fi de densitate variată, de culoare galben-maro sau verzuie și are un gust amar pronunțat.

Bila este produsă în celulele hepatice numite hepatocite. Este destul de lichid și are o nuanță deschisă, de exemplu, galben. Ficatul produce în mod continuu bilă. Apoi intră în rezervor prin canale speciale - vezica biliară, care este un sac gol cu ​​o capacitate de 80-120 ml. Aici devine mai concentrat și mai vâscos, iar culoarea sa se schimbă în mai închisă, de exemplu, maro sau verde. Datorită faptului că bila produsă direct în ficat diferă în caracteristicile sale fizico-chimice de cea stocată în vezica biliară, se obișnuiește în medicină să se izoleze separat bila hepatică și cea a vezicii biliare.

Principalele diferențe dintre bila chistică și cea hepatică:

În plus, bila conține diverse proteine, ioni metalici, enzime și alte substanțe biologic active.

Alimentele stimulează contracția vezicii biliare, în urma căreia bila pătrunde în duoden prin ductul biliar comun, unde se amestecă cu restul sucului intestinal și secrețiilor pancreatice.

Componente separate care alcătuiesc bila

Bilirubină și biliverdină. format din molecule de hemoglobină care intră în sânge după moartea globulelor roșii. El este cel care dă culoarea corespunzătoare bilei, deoarece în sine are o culoare roșu-galben. Biliverdina are o nuanță verde și se găsește în bilă în cantități mici. Oxidați în intestine, pigmenții biliari colorează fecalele în maro.

Dacă din anumite motive se acumulează multă bilirubină în sânge, aceasta dă o nuanță galbenă pielii, globilor oculari și schimbă culoarea urinei, care devine ca berea. În organism, bilirubina este prezentă în două forme principale - legată și nelegată cu acid glucuronic. Bilirubina nelegată (indirectă) în cantități mari este capabilă să pătrundă în celulele creierului, colorând diferitele sale secțiuni și conducând la o schimbare a stării mentale la adulți și la o scădere a abilităților mentale la nou-născuți.

Acizi biliari. Aceștia sunt o serie de acizi organici care sunt necesari pentru a emulsiona grăsimile. Fără emulsionare, procesul de asimilare a acestora în intestin este imposibil. Excretată în timpul zilei într-o cantitate de 15-30 g, cantitatea copleșitoare a acestor acizi este absorbită înapoi și doar 0,5 g este excretată cu fecale.

Incluziuni patologice

Microorganisme și protozoare.În mod normal, bila este sterilă. Cu toate acestea, în unele boli, pătrunderea microorganismelor sau a protozoarelor are loc în principal din intestine. Rezultatul este inflamarea vezicii biliare. În acest caz, Proteus, Enterobacteria, Klebsiella, Escherichia coli și chiar pot fi detectate.

Microliți și pietre. Ele se formează dacă compoziția chimică a bilei este perturbată: aceasta ar trebui să devină mai concentrată și saturată cu colesterol și săruri biliare.

Leucocite, celule ale membranelor mucoase (epiteliu). Prezentă în mod normal în cantități mici. Creșterea lor indică inflamația vezicii biliare.

Funcțiile bilei

Stagnarea bilei în vezica biliară, eliberarea ei insuficientă în duoden poate duce la durere în abdomen.

Principalele funcții ale bilei:

• emulsionarea grăsimilor;
• creșterea activității enzimelor pancreatice;
• normalizarea absorbției grăsimilor;
• creșterea absorbției proteinelor, carbohidraților;
• stimularea motilității intestinale;
• participarea la reînnoirea celulelor mucoasei intestinale;
• neutralizarea acțiunii sucului gastric, inclusiv a pepsinei;
• participarea la absorbția colesterolului, a sărurilor de calciu, a vitaminelor liposolubile, a aminoacizilor.

În cazul încălcării producției și pătrunderii bilei în intestin, se observă următoarele tulburări digestive:

• de intensitate variabilă (din cauza neutralizării slabe a sucului gastric, apare, ceea ce provoacă durere);
• balonare;
• deficit de vitamine;
• slăbiciune generală.

Un exemplu viu al unei astfel de afecțiuni este acela care apare după îndepărtarea vezicii biliare.

Cum se examinează bila?

Pentru a afla compoziția dvs. de bilă, ar trebui să faceți sondaj duodenal. Pentru a face acest lucru, după pregătirea specială a pacientului, o sondă este introdusă în duoden și conținutul lumenului acestui intestin este luat pentru analiză, care este extras în 5 faze:

1. Fracția „A” - un amestec de bilă cu suc duodenal (20-30 de minute).
2. Faza de închidere a sfincterului lui Oddi. Nu există bilă în conținut (până la 6 minute).
3. Fluxul de bilă din căile biliare extrahepatice (3-4 minute).
4. Portiunea "B" - bila vezicii biliare (20-30 minute).
5. Porțiunea „C” - bilă hepatică (timp rămas după încheierea fazei nr. 4).

De regulă, o trimitere pentru sondarea duodenală poate fi luată de la un medic generalist, medic de familie, gastroenterolog sau chirurg.

La discreția medicului, această procedură este de obicei prescrisă pentru boli ale ficatului, vezicii biliare, gastroduodenitei etc. De asemenea, trebuie completată într-o examinare cuprinzătoare cu ultrasunete sau RMN dacă apar următoarele plângeri:

• durere în hipocondrul drept;
• decolorarea scaunelor;
• aspectul pielii, sclerei, palmelor;
• tulburări digestive - balonare, flatulență;
• , greață, eructație etc.

Bilă și caracter

Oamenii de știință antici considerau că bila este un fluid la fel de important în organism ca și sângele. Ei credeau că un exces de bilă ușoară în sânge duce la faptul că o persoană devine dezechilibrată și temperată rapid (coleric), iar întunecată - la opresiune, o stare de spirit sumbră (melancolie). Desigur, aceste opinii s-au dovedit a fi greșite.

Cu toate acestea, dacă una dintre componentele bilei, bilirubina neconjugată, intră în sânge în cantități mari, atunci poate provoca o serie de efecte patologice:

• puternic ;
• scaune decolorate, urină închisă la culoare;
• o schimbare a stării generale a unei persoane - iritabilitate, slăbiciune crescută și oboseală.

În cazuri severe, se poate dezvolta encefalopatie toxică, manifestată prin inhibarea tuturor funcțiilor creierului până la dezvoltarea comei.

Cum poate afecta stilul de viață compoziția bilei

Cu un nivel crescut de componente biliare în sângele unei persoane, mâncărimea chinuitoare a pielii se îngrijorează.

Dacă bila este în vezica biliară pentru o perioadă lungă de timp, atunci devine mai concentrată și, în circumstanțe adverse, riscul crește