Ce este febra recidivanta. Febră recurentă - de ce insecte ar trebui să se teamă? tratamentul febrei recidivante

Febra recidivanta este o denumire care combină spirochetoza endemică (transportată de căpușe) și epidemică, al cărei curs se caracterizează prin atacuri alternative de creștere și scădere a temperaturii la valori normale.

Agentul cauzal al febrei recidivante este o spirochetă din genul Borrelia.

Purtătorii febrei recidivante sunt:

endemice - căpușe din familia Argasidae;

epidemie - păduchi (cap, haine, pubian).

Diagnosticul se face pe baza tabloului clinic al bolii, a unui istoric epidemiologic și este confirmat prin detectarea unei spirochete într-un frotiu și a unei picături groase de sânge prelevate în timpul febrei.

Cu această boală, pacienții sunt supuși spitalizării cu antibiotice și detoxifiere și terapie simptomatică.

Cauzele febrei recidivante

Febra recidivanta este împărțită în: transmisă de căpușe și epidemie.

Febra recidivanta este cauzata de spirocheta Borrelia.

Febra epidemică recidivante este cauzată de Borrelia Obermeyer, care a fost descoperită de Otto Obermeyer în 1868.

Febra recidivantă transmisă de căpușe este cauzată de diferite tipuri de borrelie care sunt comune în anumite zone geografice (B. duttonii, B. hispanica, B. persica, B. caucasica B. latyschewii).

Febra recidivantă transmisă de căpușe este purtată în principal de căpușele aparținând familiei Argasidae: căpușa de sat (Ornitodorus papillares) și căpușa persană (Argas persicus). Rozatoarele sunt si un rezervor pentru Borrelia. Căpușele rămân purtătoare ale febrei recidivante pe tot parcursul vieții. Infecția umană apare atunci când mușcă o căpușă. Cel mai adesea, boala apare în sezonul cald, când căpușele sunt cele mai active.

Persoanele care trăiesc în zone endemice pentru febra recidivă transmisă de căpușe dobândesc un anumit grad de imunitate la agenții patogeni ai febrei recidivante în timp.

Purtătorii febrei epidemice recidivante sunt păduchii corpului: păduchii corpului (P. humanus humanus), păduchii capului (Pediculus humanus capitis), păduchii pubieni (Phtirius pubis).

După ce a aspirat sângele pacientului, păduchiul este capabil să infecteze o persoană de-a lungul vieții, deoarece Borrelia se înmulțește bine în hemolimfa insectei. Infecția unei persoane are loc atunci când pieptănați o mușcătură de insectă, zdrobindu-l.

Borrelia moare rapid în același mediu. La o temperatură de 45-48 ° ei mor într-o jumătate de oră.

Primul atac al bolii începe brusc cu un scurt frison, care este înlocuit cu o durere de cap și febră; există dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor (adesea la gambe), greață urmată de vărsături. Există o creștere rapidă a temperaturii, pulsul se accelerează, pielea devine uscată.

La vârful atacului apar erupții cutanate, ficatul și splina se măresc și, în unele cazuri, apare icter. În timpul perioadei febrile pot apărea simptome de leziuni cardiace, pneumonie și bronșită. Atacul durează 2-6 zile, apoi temperatura scade la subfebrilă sau normală, starea de sănătate a pacientului se îmbunătățește. Dar după 4-8 zile, se dezvoltă un nou atac al bolii cu aceleași simptome.

Febra epidemică recidivante apare cu unul sau două atacuri repetate, care se termină cu recuperarea completă și dobândirea imunității temporare. Febra recidivanta transmisă de căpușe apare cu patru sau mai multe crize febrile, dar sunt mai scurte și au manifestări clinice mai blânde. Dar al doilea atac poate fi mai grav decât primul.

Complicațiile bolii pot fi: irită, meningită, uveită, iridociclită, sinovită, ruptură a splinei.

Diagnosticul febrei recidivante

Diagnosticul febrei epidemice și recidivante transmise de căpușe se bazează pe tabloul clinic al bolii, datele epidemiologice. Rezultatele studiului sângelui periferic, care sunt exprimate în leucocitoză moderată, aneozinofilie, anemie în creștere, VSH crescut și trombocitopenie, sunt de asemenea de valoare diagnostică.

Se folosește și diagnosticul serologic.

Tratamentul febrei recidivante

Tratamentul acestei boli trebuie efectuat într-un spital.

Antibioticele (levomicetina, penicilina, clortetraciclina) si novarselona sunt folosite pentru tratarea febrei epidemice recidivante.

În tratamentul febrei recidivante transmise de căpușe, se folosesc antibiotice tetracicline, ampicilină, cloramfenicol.

După administrarea de novarsenol la pacienți, temperatura începe rapid să scadă și după 6-8 ore devine normală sau subnormală.

Utilizarea novarsenolului în vârful unui atac nu împiedică dezvoltarea de noi atacuri ale bolii. Cele mai eficiente perfuzii de novarsenol sunt considerate a fi la 4-5 zile de la primul atac, cu excepția cazurilor de febră recurentă deosebit de severă.

Dezavantajul utilizării novarsenolului este că provoacă o scădere bruscă a temperaturii, care este însoțită de moartea în masă a microorganismelor și o scădere bruscă a funcțiilor sistemului cardiovascular.

Pentru a preveni noile atacuri, acest medicament este perfuzat din nou după 6 zile.

Utilizarea antibioticelor peniciline pentru febra recidivanta da rezultate terapeutice bune. Tratamentul femeilor însărcinate și al copiilor mici se efectuează numai cu penicilină.

Concomitent cu mijloacele denumite în tratamentul acestei boli, medicamentele de terapie simptomatică pot fi utilizate, de exemplu, pentru a sprijini activitatea sistemului cardiovascular.

Pacientul este externat din spital nu mai devreme de a 21-a zi de la terminarea ultimului atac al bolii.

După transferul bolii, o persoană dezvoltă imunitate la această boală, dar nu foarte puternică. În unele cazuri, o persoană se poate infecta din nou după câțiva ani.

Prevenirea febrei recidivante

Măsurile de prevenire a cazurilor de boală se reduc la:

• diagnosticul precoce al bolii;
• izolarea bolnavilor;
• efectuarea de măsuri antiepidemice în focar de infecție.

Dacă cel puțin se presupune că se pune un diagnostic de febră recidivă, atunci persoana bolnavă este spitalizată de urgență, iar locul de reședință este dezinfectat.

Dezinsecția hainelor și a lenjeriei sale se efectuează și în camerele de dezinfecție. Tratamentul sanitar al focarului se efectuează de două ori cu un interval de 7-8 zile.

În focarul bolii, temperatura celor din jurul pacientului este măsurată în fiecare zi timp de 12 zile pentru a identifica cât mai devreme noi cazuri de boală.

Nu au fost dezvoltate vaccinări preventive împotriva febrei recidivante.

Măsurile de prevenire a tifosului transmis de căpușe sunt de a proteja împotriva atacului căpușelor și a distrugerii insectelor din focarele lor naturale.

Febra recidivanta este o boală infecțioasă cu răspândire epidemică care se transmite la om prin căpușe și purici. Cu un tratament în timp util, nu reprezintă un pericol pentru viață și are un prognostic favorabil.

În țările dezvoltate, unde populația are abilități sanitare și igienice bine dezvoltate, practic nu se găsesc cazuri de febră recidivante.

Febră recidivă(Latina tifos recurrens) este o denumire colectivă care combină spirochetoza epidemică (purtătorul agentului patogen este un păduchi) și endemică (purtătorul agentului patogen este o căpușă) spirochetoza, care apare cu accese alternante de febră și perioade de temperatură corporală normală.

Agenții cauzali ai febrei recidivante sunt spirochetele din genul Borrelia, în special, unul dintre cei mai comuni agenți patogeni ai tifosului epidemic este Borrellia Obermeieri a lui Obermeier, descoperit în 1868 de Otto Obermeier.

Febra recidivantă transmisă de căpușe este o boală zoonotică transmisă de vectori. Agenții cauzali sunt mai multe tipuri de Borrelia: B. duttonii, B. persica, B. hispanica, B. latyschewii, B. caucasica, comune în anumite zone geografice. Aceste borrelii sunt similare cu agentul cauzal al febrei epidemice recidivante în morfologie, rezistență la factorii de mediu și proprietăți biologice.

O persoană se infectează de mușcături de căpușe. La locul inoculării agentului patogen se formează o papulă (afect primar). Patogenia și manifestările clinice ale febrei recidivante transmise de căpușe sunt similare cu epidemia. Bolile apar adesea în sezonul cald cu activarea activității vitale a căpușelor.

Populația zonelor endemice pentru febra recidivantă transmisă de căpușe dobândește un anumit grad de imunitate la agenții patogeni circulanți - au anticorpi împotriva borreliei comuni în această regiune în serul lor sanguin. În principal vizitatorii sunt cei care se îmbolnăvesc.

Purtătorii epidemiei V. typhus sunt păduchii Pediculus humanus capitis (cap), P. humanus humanus (haine) și Phtirius pubis (pubian). Păduchiul, după ce a sut sângele pacientului, devine capabil să infecteze o persoană pe tot parcursul vieții, deoarece borrelia nu este patogenă pentru păduchi, iar microorganismele se înmulțesc bine în hemolimfa insectei. Nu există transmitere transovariană a Borrelia la păduchi. O persoană se infectează prin frecarea hemolimfei de păduchi care conține Borrelia (când pieptănează o mușcătură, zdrobește o insectă) (infecție contaminantă). În mediu, Borrelia moare rapid. Sub acțiunea unei temperaturi de 45-48 ° C, moartea are loc după 30 de minute. Febra epidemică recidivante afectează numai oamenii.

Patogenie (ce se întâmplă?) în timpul febrei recidivante:

Odată ajunsă în mediul intern al organismului, Borrelia invadează celulele sistemului limfoid-macrofag, unde se înmulțesc, iar apoi intră în sânge în cantități mai mari. Sub influența proprietăților bactericide ale sângelui, acestea sunt parțial distruse și se eliberează endotoxina, dăunând sistemului circulator și nervos central. Toxicoza este însoțită de febră, iar în splină și ficat apar focare de necroză. Datorită agregatelor formate sub influența anticorpilor din borrelia, care persistă în capilarele organelor interne, alimentarea locală cu sânge este întreruptă, ceea ce duce la dezvoltarea infarctelor hemoragice.

Prima perioadă febrilă a bolii se încheie cu formarea de anticorpi împotriva primei generații de Borrelia. Sub influența acestor anticorpi, agregatele microbiene apar cu o încărcătură de trombocite și majoritatea Borrelia mor. Clinic, acest lucru este exprimat prin debutul remisiunii. Dar unii dintre agenții patogeni își schimbă proprietățile antigenice și devin rezistenți la anticorpii formați, rămân în organism. Această nouă generație de borrelia se înmulțește și, inundând fluxul sanguin, dă un nou atac de febră. Anticorpii rezultați împotriva celei de-a doua generații a agentului patogen lizează o parte semnificativă din ei, dar nu complet. Agenții patogeni rezistenți care au modificat specificitatea antigenică, înmulțindu-se, dau din nou o recidivă a bolii. Acest lucru se repetă de mai multe ori. Recuperarea are loc numai atunci când în sânge apare un spectru de anticorpi, lizand toate variantele antigenice ale Borrelia.

Boala transferată nu lasă imunitate puternică. Anticorpii formați rămân pentru o perioadă scurtă de timp.

Simptomele febrei recidivante:

Primul atac începe brusc: un scurt frison este înlocuit cu febră și cefalee; există dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor (în principal gambei), greață și vărsături. Temperatura crește rapid, pulsul este frecvent, pielea este uscată. Sistemul nervos este implicat în procesul patologic, adesea apare delir (vezi DELIRIOS). La apogeul atacului, pe piele apar diverse forme de erupție cutanată, splina și ficatul cresc, iar uneori se dezvoltă icter. În timpul febrei, pot apărea semne de afectare a inimii, precum și bronșită sau pneumonie. Atacul durează de la două până la șase zile, după care temperatura scade la normal sau subfebrilă și starea de sănătate a pacientului se îmbunătățește rapid. Cu toate acestea, după 4-8 zile, următorul atac se dezvoltă cu aceleași simptome. Cazurile fără recidive sunt rare.

În cazul febrei recidivante ale păduchilor, sunt caracteristice unul sau două atacuri repetate, care se termină cu recuperarea completă și imunitatea temporară. Febra recidivanta transmisa de capuse se caracterizeaza prin patru sau mai multe crize de febra, acestea fiind mai scurte si mai usoare in manifestarile clinice, desi al doilea atac poate fi mai sever decat primul.

Complicații. Meningita, irita, iridociclita, uveita, ruptura splinei, sinovita. Tifoidul icteric observat anterior este o stratificare a infecției cu salmonella.

Diagnosticul febrei recidivante:

Recunoașterea se bazează pe date epidemiologice, un tablou clinic caracteristic al bolii (debut acut, o scădere critică a temperaturii cu transpirație abundentă la sfârșitul unui atac, o mărire precoce și semnificativă a splinei (splenomegalie), convulsii febrile alternante și apirexie. ). Valoarea diagnostică sunt datele studiului sângelui periferic (leucocitoză moderată, în special în timpul unui atac, aneozinofilie, trombocitopenie, anemie în creștere, VSH crescut).

Diagnosticul de laborator
În timpul unui atac, la apogeul febrei, agentul patogen poate fi detectat relativ ușor în sângele pacientului. Pentru a face acest lucru, se prepară preparate dintr-o picătură groasă sau frotiu de sânge, colorate conform Romanovsky - Giemsa sau magenta și microscopate. Este posibil să microscopezi picăturile de sânge într-un câmp întunecat, observând mobilitatea Borrelia. Metoda de diagnostic serologic constă în formularea reacțiilor de liză, RSK.

Diferențierea epidemiei de febra recidivantă endemică se realizează într-un experiment biologic: un cobai este injectat cu sângele pacientului. Borrelia febrei epidemice recidivante, spre deosebire de cele endemice, nu provoacă boli la animal. Cu tifos transmis de căpușe, oreionul se îmbolnăvește timp de 5-7 zile, iar borrelia se găsește în sângele său.

Tratamentul febrei recidivante:

Antibioticele (penicilina, cloramfenicol, clortetraciclina) si preparatele cu arsenic (novarselon) sunt folosite pentru tratarea febrei epidemice recidivante. În tratamentul tifosului transmis de căpușe, se folosesc antibiotice tetracicline, levomicetina și ampicilină.

Prevenirea febrei recidivante:

Prevenirea tifosului epidemic se reduce la lupta împotriva păduchilor, evitându-se contactul cu bolnavii de păduchi. În prezent, febra epidemică recidivante nu apare la noi și în multe altele. Prevenirea febrei recidivante transmise de căpușe este de a proteja oamenii de atacurile de căpușe, de distrugerea rozătoarelor și a insectelor din focarele naturale.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți febră recidivantă:

Ești îngrijorat de ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre febra recidivă, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Poti rezervati o programare la medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta la identificarea bolii după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Telefonul clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Sunt indicate coordonatele și direcțiile noastre. Uită-te mai detaliat despre toate serviciile clinicii pe ea.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, asigurați-vă că duceți rezultatele la o consultație cu un medic. Dacă studiile nu au fost finalizate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta generală. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele boliiși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să faceți de mai multe ori pe an fi examinat de un medic nu numai pentru a preveni o boală îngrozitoare, ci și pentru a menține un spirit sănătos în trup și în corpul în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent în permanență cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Febra recidivanta este un concept care include mai multe boli similare prin mecanismul lor de dezvoltare și evoluția clinică, și anume tifosul prost și transmis de căpușe. În ciuda acestui fapt, ambele patologii sunt considerate boli independente.

Principalul agent cauzator al bolii este considerat a fi un astfel de agent patogen precum spirocheta, iar infecția umană are loc de la o insectă infectată. Este de remarcat faptul că purtătorul bacteriei va fi periculos pentru oameni pe parcursul întregului său ciclu de viață.

Cele mai caracteristice semne clinice ale bolii sunt accese recurente de febră însoțite de dureri de cap severe, greață și vărsături și delir.

Este imposibil să faci un diagnostic corect doar pe baza simptomelor. Acest lucru necesită teste de sânge de laborator, în timpul cărora vor fi detectate particulele agentului patogen.

Tratamentul unei astfel de boli este doar conservator și se limitează la administrarea de medicamente antibacteriene.

Etiologie

În funcție de forma patologiei, spirocheta acționează întotdeauna ca agent cauzator al febrei recidivante. Vinovatul bolii are următoarele simptome:

• formă spirală;
• mobilitate crescută;
• lungimea variază de la zece la treizeci de micrometri;
• grosime - până la 0,5 µm.

Sursa de infecție este o persoană infectată, care este deosebit de periculoasă în perioadele de exacerbare a simptomelor. În acest caz, concentrația de spirochete în sânge atinge maximul.

Purtătorii agentului patogen sunt fie păduchi, fie căpușe, ceea ce provoacă prezența mai multor soiuri de boală. După ce insectele beau sângele infectat, spirochetele intră în corpul purtătorului, unde rămân până la sfârșitul vieții sale.

O persoană sănătoasă se poate infecta într-un singur mod - în cazul zdrobirii unei insecte infectate, motiv pentru care spirochetele sunt eliberate cu sângele său. Ele pot pătrunde în corp doar prin pielea deteriorată de la abraziuni, zgârieturi sau zgârieturi.

În plus, merită evidențiate principalele grupuri de risc, care includ persoane:

• locuiește în condiții sanitare nefavorabile;
• cu un sistem imunitar slab;
• unde se află declanșatorul.

În plus, există o sezonalitate în incidență - cel mai adesea boala este diagnosticată în sezonul cald, când insectele sunt mai active.

Clasificare

În funcție de purtătorul de spirochete, boala este împărțită în:

• febră proastă recidivante- Adesea, păduchii, în special păduchii corpului, păduchii pubieni sau capului, acționează ca rezervoare pentru reproducerea și activitatea vitală a bacteriilor. O trăsătură distinctivă este că acest tip de boală poate lua proporții epidemice, motiv pentru care este cunoscută și sub numele de febră epidemică recidivă;
• febră recidivantă transmisă de căpușe- foarte des, infecția umană apare în timpul mușcăturii unei insecte infectate. Este de remarcat faptul că spirochetele rămân în căpușe nu numai până la sfârșitul vieții, ci pot fi transmise și descendenților. Agenții cauzali ai acestei variante a cursului febrei recidivante rămân în corpul uman atât în ​​timpul unui atac febril, cât și după acesta. Un tip similar de patologie în domeniul medical are un al doilea nume - febră endemică recidivante.

Simptome

Manifestarea clinică a bolii va diferi oarecum în funcție de mușcătura căreia insectă a servit ca început de dezvoltare a procesului infecțios.

Astfel, febra epidemică recidivante se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• durata perioadei de incubație variază de la trei zile la două săptămâni;
• creșterea bruscă a temperaturii corpului, până la 40 de grade;
• alternând frisoane și căldură;
• slăbiciune severă a corpului;
• lipsa de somn;
• dureri de cap pronunțate;
• durere și slăbiciune a articulațiilor;
• înroșirea patologică a pielii feței;
• erupții pe piele, cum ar fi rozeola, peteșii sau macule;
• hemoragii din cavitatea nazală;
• - în acest caz, există o creștere simultană a unor astfel de organe precum splina și ficatul;
• dobândirea unei nuanțe gălbui de către piele și sclera - un astfel de simptom apare aproximativ în a doua zi a cursului bolii;
• greață, însoțită de vărsături frecvente;
• tulburare de scaun, care se exprimă în diaree - fecalele pot avea impurități patologice de puroi;
• scăderea volumului zilnic de urină emis.

Durata unui atac cu prezența unor astfel de semne poate fi de la două până la șase zile. După aceasta, vine un moment pentru retragerea simptomelor pentru o medie de zece zile.

Febra recurentă Loicey dispare foarte des de la sine, după câteva accese de febră reînnoită. În același timp, persoanele care au avut acest tip de boală dezvoltă o perioadă de timp imunitatea.

Complexul de simptome al febrei recidivante transmise de căpușe include:

• durata perioadei de incubație este de la cinci la cincisprezece zile;
• formarea unei mici papule la locul mușcăturii de insecte;
• o creștere a temperaturii până la 39 de grade;
• dureri de cap și amețeli;
• organism - aceasta ar trebui să includă greață, vărsături și diaree;
• probleme cu somnul;
• delir;
• lipsa poftei de mâncare;
• transpirație crescută.

Se observă o stare febrilă timp de patru zile, după care temperatura scade și starea persoanei se îmbunătățește, ceea ce indică începutul perioadei de apirexie, adică ameliorarea simptomelor.

Perioada fără febră pentru fiecare pacient durează diferit - pentru unii nu mai mult de două zile, pentru alții - timp de patru săptămâni. Numărul maxim de atacuri este de zece ori. În ciuda acestui fapt, febra endemică recurentă este tolerată de oameni mult mai ușor decât forma epidemică și, după recuperare, se formează imunitatea pe termen lung.

Diagnosticare

Deoarece ambele soiuri de febră recidivă au aproape aceleași simptome, diagnosticul se face pe baza analizelor de sânge de laborator. Cu toate acestea, este necesar să se efectueze măsuri de diagnostic primare, care includ:

• studiul istoriei de viață a pacientului;
• un examen fizic amănunțit care vizează palparea peretelui abdominal anterior, care va ajuta la identificarea hepatosplenomegaliei, examinarea stării pielii și a membranelor mucoase vizibile, precum și măsurarea temperaturii;
• un studiu detaliat al pacientului - pentru a determina durata atacului și severitatea simptomelor. Acest lucru va face posibilă deosebirea febrei recidivante transmise de căpușe de proastă.

Baza diagnosticului este un test general de sânge clinic și biochimic, care se efectuează:

• în vârful unui atac de febră - pentru a identifica tipul epidemic al bolii;
• în perioada fără febră - pentru a confirma diagnosticul de febră recidivantă endemică.

Studiile suplimentare includ:

• reacții de fixare a complementului și încărcarea trombocitară a spirochetelor;
• reacție de precipitare;
• studii serologice;
• teste PCR;
• probă biologică - pentru aceasta, sângele pacientului este transfuzat în cobai și se observă reacția.

Examenele instrumentale pentru febra recidivanta nu au valoare diagnostica.

Diagnosticul diferențial este de a distinge o astfel de boală de astfel de patologii:

Tratament

Terapia unei astfel de boli este de natură etiotropă și constă în eliminarea agentului cauzal al bolii. Pentru aceasta, pacienților li se arată că iau medicamente, care vor diferi în funcție de forma bolii.

Astfel, terapia febrei proaste recidivante are ca scop utilizarea:

• "Levomycetin";
• "Penicilină";
• "Clortetraciclină";
• „Novarsenol”.

Primele trei substanțe sunt antibiotice, iar ultima este un preparat de arsenic.

Eliminarea febrei recidivante transmise de căpușe implică administrarea:

• agenți antibacterieni din categoria tetraciclinei;
• "Levomycetin";
• „Ampicilină”.

În cazurile de evoluție severă a bolii, este prescrisă suplimentar terapia de detoxifiere, care se efectuează într-un spital.

Complicații posibile

Dacă simptomele sunt ignorate și tratamentul nu este început la timp, fiecare dintre soiurile bolii poate duce la complicații grave.

Febra recidivantă a păduchilor este plină de:

• sângerare internă, care se formează cel mai adesea din cauza rupturii splinei;
• tifoidă bilioasă;
• pneumonie focală.

La femeile însărcinate, boala poate duce la:

• activitatea de muncă timpurie;
• avort spontan;
• hemoragie uterină.

Printre consecințele febrei recidivante endemice se numără:

• iridociclita;

Prevenire și prognostic

Nu există măsuri preventive specifice pentru a preveni dezvoltarea febrei recidivante. Cu toate acestea, pentru a reduce riscul apariției sale, se recomandă:

• ia măsuri privind distrugerea păduchilor și căpușelor;
• purtați îmbrăcăminte de protecție atunci când sunteți în aer liber pentru o perioadă lungă de timp;
• folosiți substanțe speciale care vizează distrugerea insectelor;
• evita contactul cu o persoană infectată.

Febra recurentă a formelor proaste și transmise de căpușe are adesea un prognostic favorabil. Complicațiile se dezvoltă destul de rar, dar probabilitatea de reapariție a bolii este mare.

Este totul corect în articol din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

febră proastă recidivante(sinonim: febră epidemică recidivă, febră recidivă, febră recidivă).

Etiologie. Agentul cauzal - spirocheta lui Obermeier, găsită în sângele pacienților în timpul unui atac, are forma unei spirale cu un număr mic de spire, cu lungimea medie de 15-20 microni, mobilă, ușor de vopsit cu coloranți anilină.

Epidemiologie. Sursa de infecție este o persoană bolnavă. sunt păduchi - păduchi de corp, mai rar capul și pubian. Infecția apare atunci când corpul păduchilor este deteriorat și hemolimfa păduchilor infectați, care conține, ajunge pe pielea deteriorată (zgârieturi, mușcături). Sensibilitatea la boală este de 100%. Doar pacienții febrili au semnificație epidemiologică; în perioada de apirexie, pacienții sunt practic în siguranță. Boala este frecventă în țările cu un nivel sanitar scăzut al populației. În URSS, febra recidivă a fost eradicată.

Patogenie și anatomie patologică. Agentul cauzal, care a intrat în sânge prin pielea deteriorată, se răspândește în tot corpul. În organele bogate în reticuloendoteliu, agentul patogen apare, iar apoi reintră în sânge în cantități mari și moartea odată cu eliberarea de endotoxină. Ca urmare a expunerii la agentul patogen în sine și la endotoxina acestuia, în organe se dezvoltă procese distrofice, inflamatorii și necrobiotice, mai ales pronunțate în ficat și splină, și se dezvoltă hemoliză. Apariția anemiei care progresează de la atac la atac, iar îngălbenirea pielii este asociată cu fenomenele de hemoliză. În cazurile severe, este pronunțată brusc și este însoțită de icter semnificativ și fenomene hemoragice. La examinarea anatomopatologică, se constată o semnificație (5-6 ori). În ficat, rinichi, miocard, se observă modificări distrofice. Uneori apar hemoragii la rinichi, creier, pe piele.

După boală, este instabilă, se observă adesea boli repetate.

Tabloul clinic și cursul. de obicei 5-8 zile. Debutul bolii este brusc, cu un frig extraordinar, o creștere a temperaturii la 39-409. Există o durere de cap severă, durere în mușchi (în principal gambe), de-a lungul nervilor, în articulații. dispare, puternic. Pielea este uscată. Limba este acoperită cu un înveliș alb (limbă „lptoasă” sau „cretă”). Pulsul este rapid. Încă din primele zile de boală, există o senzație de presiune în hipocondrul stâng din cauza splinei mărite, din a 3-a-4-a zi - o ușoară îngălbenire a pielii și sclerei. dens și dureros. Ficatul este de asemenea mărit. Uneori există. În perioada de febră se remarcă oligurie, care este înlocuită după criză cu excreție abundentă (până la 5 litri) de urină cu greutate specifică scăzută.

În sânge, există o ușoară hipocromie, mai pronunțată în cazurile severe. În timpul unui atac în sângele periferic, leucocitoză neutrofilă moderată cu o deplasare la stânga, limfopenie, monocitoză și aneozinofilie. Numărul a fost redus. În timpul apirexiei - leucopenie, monocitopenie, limfocitoză (relativă), apar celule plasmatice (până la 5-6%). Accelerată apare de la sfârșitul primului atac și durează câteva săptămâni. Uneori se notează fenomenele de meningism.

Boala continuă sub formă de convulsii. Durata primului atac febril este de 5-7 zile, uneori mai scurtă. Temperatura scade critic la puternic la normal sau subnormal. În timpul apirexiei, care durează 1-2 săptămâni, pacientul se simte aproape sănătos. Apoi începe al doilea atac, procedând în același mod ca primul. Durata fiecărui atac ulterior este mai mică decât a celui precedent. De obicei sunt 2-3 atacuri (rar 4-6), după care apare recuperarea.

Complicații. Cea mai formidabilă este splina, care în unele cazuri poate duce la ruperea splinei, urmată de sângerare fatală. Pe locul al doilea se află tifoidul biliar - rezultatul adăugării unei infecții cu salmonella (paratifobaciloză). Cel mai adesea, această complicație apare în al doilea atac și se caracterizează prin icter pronunțat, manifestări hemoragice, numeroase mici în diferite organe. Există catarală și hemoragică, supurație a pericondului cartilajului costal, osteomielita, miocardită interstițială. Mortalitatea în dezvoltarea tifoidului biliar până la 50%. La femeile însărcinate, acestea apar cu sângerare uterină. Deseori observate, nevrita, irita, tulburarea corpului vitros, umflarea pleoapelor.

Diagnostic. Pe lângă tabloul clinic caracteristic și evoluția bolii, un istoric epidemiologic (păduchi, contact cu pacienți cu febră recidivantă, șederea în zona în care apare această boală) are o importanță deosebită pentru diagnostic. Metodele de cercetare de laborator în timpul unui atac sunt reduse la microscopia repetată a unui frotiu de sânge sau a unei picături groase într-un câmp întunecat și într-o formă colorată. In perioada interictala, cand in sange sunt putine spirochete, ei folosesc metoda de imbogatire Bernhof: iau 2-3 ml de sange dintr-o vena intr-o eprubeta, centrifug si cauta spirochete in sediment. Dintre metodele serologice este importantă reacția Brusin-Rickenberg (fenomenul de încărcare), care se plasează cu serul sanguin al pacientului, trombocitele de cobai și cultura de spirochete.

În prezența anticorpilor în sânge, spirochetele sunt blocate (încărcate) cu trombocite.

Diagnosticul diferențial se realizează cu malarie, febră recidivantă transmisă de căpușe, leptospiroză, pneumonie lobară (a se vedea articolele despre bolile relevante).

Tratament. Novarsenolul în timpul atacului se administrează intravenos în doză de 0,45-0,6 g în 10 ml apă bidistilată de 2-3 ori la intervale de 4-5 zile, în timpul apirexiei (în ziua a 4-5-a) 0,45 g de medicament cu repetat. administrarea aceleiaşi doze după 6 zile. Dacă este imposibil să se administreze medicamentul intravenos, miarsenolul este utilizat intramuscular într-o doză de 0,45-0,6 g. Cu toate acestea, acest medicament este inferioară eficienței novarsenolului. În ultimii ani, au fost propuse mafarsen, mafarsid, sovarsen, care sunt mai puțin toxice. Rezultate bune în tratamentul precoce al febrei recidivante dă, care se prescrie 200.000-300.000 UI de 5-6 ori pe zi timp de 5-7 zile. Puteți folosi cloramfenicol. Acesta din urmă este indicat în special în complicația febrei recidivante cu tifoidă bilioasă, se recomandă agenți cardiovasculari.

Prevenirea. Lupta împotriva păduchilor (vezi). Când apar boli, este necesar să se identifice și să izola pacienții într-un spital de boli infecțioase, lucrurile pacientului și ale altora cât mai devreme posibil. Focarul este monitorizat timp de 3 săptămâni. Convalescenții sunt externați din spital la 3 săptămâni după normalizarea temperaturii.

Febra recidivanta se refera la spirochetoza, principala lor caracteristica este ca atacurile sunt inlocuite cu perioade de calm. Boala provoacă două tipuri de febră:

• endemic (suportat de căpușe);
• epidemie (prost).

Convulsiile includ:

• febră;
• intoxicaţie;
• erupții cutanate (piele);
• icter ușor;
• hepatosplenomegalie.

Pentru a stabili diagnosticul corect, trebuie să efectuați teste de sânge. În această boală se vor găsi spirochete. Tratamentul se efectuează în mod necesar cu utilizarea de antibiotice.

Febra recidivanta este observată aproape pe toată planeta, cu excepția satelor australiene, focarele sale apar în diferite țări. Țările cu un nivel de trai scăzut, o organizare slabă a condițiilor de viață și a condițiilor de viață sunt deosebit de susceptibile la acestea. Africa este lider în frecvența acestei boli infecțioase, cea mai gravă formă de tifos apare aici.

informatii generale

Natura bolii este infecțioasă:

• se derulează policiclic;
• între crizele de febră există perioade de calm;
• două infecții pot provoca boala deodată - transmise de căpușe și proaste.

Ambele specii sunt unite de agenți patogeni similari ca structură, manifestări și mecanism de transmitere. Infecția cu spirochetele Borrelia duce la dezvoltarea lor: se înmulțesc foarte repede, pătrunzând în sânge în cantități enorme.

Borrelia

Borrelia provoacă boli infecțioase zoonotice și antroponotice (febră recurentă). Există 20 de specii în acest gen, dar cele mai multe dintre ele sunt sigure pentru oameni. În natură, Borrelia și purtătorii lor interacționează în mod constant.

Tifusul transmis de căpușe și tifosul prost sunt de obicei considerate infecții separate. Ele diferă prin structura spirochetelor, răspunsul imun și epidemiologie. Dacă pacienții nu sunt izolați la timp, se dezvoltă o epidemie.

Motivele

Febra epidemica recidivanta se dezvolta dupa infectarea cu spirocheta lui Obermeyer. Ea are o formă de spirală de 4-8 spire, o astfel de spirochetă este foarte mobilă. Sursa de infecție este o persoană bolnavă, este periculos cu febră. Febra recidivantă a păduchilor este mai greu de purtat decât cea transmisă de căpușe, provocând complicații.

Purtători - păduchi, în cele mai multe cazuri - haine. Spirochetele le pătrund prin sugerea sângelui, iar în hemolimfă se înmulțesc rapid. O persoană sănătoasă se infectează dacă zdrobește o insectă cu o infecție. În acest caz, spirochetele pot pătrunde în corp prin zgârieturi și răni pe piele.

Febra epidemica recidivanta se raspandeste atunci cand nu se respecta igiena, paduchi in masa. Potențial periculoase sunt locurile în care există întotdeauna o mulțime de oameni:

• barăci;
• închisori;
• case de camere.

Amplasarea temporară în locuri de aglomerație generală este favorabilă infecției. Mai ales când se amestecă diferite segmente ale populației.

Mulțimile generale de oameni primul semn al bolii

În timp de război, această boală a căpătat adesea caracterul unei epidemii. În Sudan, de exemplu, în anii 1940, fiecare a zecea persoană avea febră recurentă.

Febra recidivantă transmisă de căpușe sau endemică este cauzată de spirochetele Borrelia, ele trăind aproape în fiecare colț al Pământului. Ele sunt foarte apropiate de spirochetele lui Obermeyer ca morfologie și proprietăți.

Ele sunt transmise oamenilor prin rozătoare, căpușele se pot așeza pe ele și sunt purtători. La rozătoare, spirochetele trăiesc până la sfârșitul vieții, și descendenții se infectează.

Dacă o căpușă infectată mușcă o persoană, se dezvoltă febră recidivantă transmisă de căpușe, epidemiile pentru acest tip de tifos nu sunt caracteristice. Cel mai adesea, oamenii din Africa, Europa, America Latină și Asia suferă de febră recurentă.

Simptomele tifoidei recidivante

Perioada de incubație durează de la 3 zile la trei săptămâni, apoi pacientul are febră. Temperatura crește, persoana are febră temporară, frisoane. Febra este însoțită de:

• slăbiciune;
• durere în mușchii picioarelor;
• durere de cap;
• insomnie.

La vârful febrei, apar simptome de conjunctivită, injectarea vaselor sclerice, roșeața feței, apare o erupție cutanată și apar sângerări nazale. Unul dintre semnele evidente este că limba dobândește o umiditate ridicată neobișnuită, devine umflată, acoperită cu un înveliș dens albicios. O astfel de placă este ușor de îndepărtat, dar reapare rapid.

În același timp, ficatul și splina cresc, după 5 zile apare adesea icterul. Acest lucru se datorează faptului că celulele acestor organe sunt distruse, apar locuri de necroză.

Sângele are proprietăți bactericide. Borelli, care intră în sânge, încep să se descompună, toxinele sunt eliberate. Acest lucru duce la intoxicație generală, structurile sistemului nervos central și ale sistemului circulator sunt deteriorate. Încep vărsături, oligurie, diaree (cu mucus).

Prima febră durează 5-8 zile, în timp ce sistemul imunitar începe să funcționeze în mod deosebit activ. Apoi 1-2 săptămâni observat apirexie (interval între febre).

După febră, pacientul suferă de hiperhidroză, are tensiune arterială scăzută, în timp ce limba devine mai curată, apetitul revine, iar manifestările de intoxicație dispar.

Borrelia poate schimba rapid proprietățile antigenice, prin urmare dezvoltă rezistență la imunitatea pacientului. Chiar și după apariția anticorpilor în corpul uman, aceștia își continuă reproducerea activă și efectul distructiv. Numai când organismul atinge producția maximă de anticorpi de un spectru diferit, boala va începe să se retragă.

Ocazii speciale

Cu apirexie, o persoană se simte mai bine, dar starea de rău și slăbiciunea rămân. Apoi începe al doilea val de febră, simptomele sunt aceleași. Al doilea atac este mai scurt - 4 zile, se prelungește intervalul fără febră, atacurile se repetă de aproximativ 3 până la 5 ori. Următorul atac este mai scurt decât precedentul, este mai ușor.

Unii pacienți au un singur episod de febră. Acest lucru se datorează tratamentului corect și în timp util. Dacă nu există terapie, boala va progresa rapid, atacurile febrile pot fi repetate de 10 sau mai multe ori.

Complicațiile sunt foarte periculoase, ruptura splinei este considerată periculoasă. Aceasta duce la sângerare. În absența intervenției chirurgicale, letalitatea este garantată, iar tifoidul biliar se dezvoltă adesea. Se procedează în două moduri - tifoidă și septic.

Cu tifoidă se observă o erupție hemoragică, icter, diaree abundentă, în intervale de pirexie temperatura rămâne ridicată. Cu abcese septice ale organelor interne se dezvoltă osteomielita, pneumonia, miocardita. Tifosul biliar este adesea fatal.

Prognosticul pacienților

Acum febra recidivanta este rapid detectată și tratată cu succes. Complicațiile și mortalitatea sunt observate la fiecare sută de pacient. Este foarte periculos să te infectezi în timpul sarcinii. Febra recidivanta provoaca sangerari in uter, nastere prematura.

Alte complicații includ:

• bronșită difuză;
• pneumonie;
• iridociclita;
• nevrita acustica;
• otita purulentă.

După infecție, imunitate persistentă la boală nu este produsă.

Simptomele febrei de căpușe recidivante

Totul începe cu mușcătura unei căpușe mici, o papule mică cu o margine rămâne la locul deteriorării. Incubația durează 5-15 zile, urmată de febră. Pacientul experimentează toate manifestările de intoxicație. Acestea durează 1-4 zile, înainte de apariția apirexiei, temperatura scade brusc. Există adesea zece sau mai multe atacuri de febră. Apirexia durează de la 2-3 zile la 3-4 săptămâni, cursul bolii este de 2-3 luni.

Febra recidivanta transmisă de căpușe este mai ușor de tolerat. Atacurile lui sunt mai scurte și apirexia este mai lungă. După recuperare, imunitatea rămâne stabilă. Dacă nu mai sunt mușcături (și aceasta este o modalitate de imunizare), este ușor să te îmbolnăvești din nou.

Forma purtată de căpușe nu este letală. Complicațiile apar mai rar.

Diagnostic și tratament

Primul diagnostic se bazează pe indicatorii situației epidemice și pe simptomele care s-au manifestat. Dacă se stabilește că pacientul s-a infectat, este important să se găsească afectul primar. Pentru a confirma diagnosticul, diagnosticul se efectuează în laborator, sarcina acestuia este de a detecta spirochetele în sânge. Uneori pot efectua un test biologic (cobaii sunt infectați cu sângele infectat al pacientului).

Este important să se diferențieze febra recurentă de următoarele tulburări:

• bruceloză;
• malarie;
• gripa.

În tratament se folosesc în mod obligatoriu agenți antibacterieni (Ampicilină, Penicilină, Tetraciclină, Eritromicină). Recent, specialiștii în boli infecțioase preferă să utilizeze medicamente de nouă generație - Mafarsen, Mafarsid, Miarsenol, Novarsenoli, cursul administrării lor este de până la o săptămână.

Cu un tratament adecvat, atacurile de febră sunt oprite rapid, iar rezultatele intoxicației sunt eliminate suplimentar. Detoxifierea în timpul terapiei este o etapă importantă; sângele acestor pacienți conține multe toxine și spirochete.

Dacă există o astfel de complicație precum tifoidul biliar, atunci medicamentele cardiovasculare sunt incluse în terapie.

Simptomele blocajului în timpul tratamentului sunt icter persistent, sângerări frecvente și severe și tulburări ale ritmului cardiac.

În acest caz, este necesară spitalizarea pacientului și izolarea acestuia; pentru aceasta se folosește transport special. Este important să se asigure o mulțime de lichide, repaus la pat și un tratament complex adecvat.

Prevenirea

Măsurile de prevenire specifice nu au fost încă elaborate, vaccinarea nu există. Pentru a preveni aceasta, este important să luați următoarele măsuri:

• lupta constant cu pediculoza;
• monitorizează condițiile sanitare și igienice;
• identifică prompt bolnavii și spitalizează-i;
• în focar, efectuați măsuri active de dezinfestare și dezinfecție.

Este important să se extermine agenții patogeni ai febrei recidivante, căpușele și rozătoarele ar trebui distruse. În centrul epidemiei, este important să vă protejați de mușcăturile căpușelor infectate. Trebuie să utilizați substanțe repellente și îmbrăcăminte specială de protecție.

Febra recidivanta este foarte periculoasă, pentru a nu te infecta, trebuie să creezi condiții decente de viață, să o păstrezi curată și să distrugi rozătoarele la timp.