Cât timp să rămâneți gravidă după îndepărtarea fibroamelor. Sarcina după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea fibromului uterin

Bolile ginecologice afectează funcția reproductivă a femeilor. Cele mai periculoase tumori care sunt îndepărtate. Fibromul uterin este un neoplasm patologic, al cărui tratament implică adesea o intervenție chirurgicală. Femeile aflate la vârsta fertilă sunt îngrijorate dacă este posibil să rămână însărcinate după îndepărtarea fibromului uterin.

Colaps

Efectul intervenției chirurgicale asupra funcției fertile

Tratamentul fibromului uterin poate fi efectuat conservator, dar adesea pacientului i se arată o intervenție chirurgicală pentru a elimina formarea tumorii. După îndepărtarea fibroamelor, funcția de reproducere este afectată. Dar, în funcție de tipul de intervenție chirurgicală, problema poate fi temporară sau permanentă.

Atunci când se utilizează metode de tratament care economisesc, numai tumora în sine sau o parte din țesuturile organului, împreună cu nodul miomatos, este îndepărtată. În acest caz, organele de reproducere continuă să funcționeze normal după restaurare. Numai atunci când organul în sine (uterul) este îndepărtat, se pune diagnosticul de „infertilitate”. În alte cazuri, posibilitatea de concepție, conform statisticilor, rămâne la 85% dintre femei. Restul de 15% includ pacienți cu complicații.

Histeroscopie

O modalitate modernă de a elimina neoplasmele miomului este histeroscopia. Această metodă este utilizată pentru examinarea diagnostică, precum și în scopuri chirurgicale. Histeroscopia este cea mai puțin traumatizantă pentru corpul feminin.

Histeroscopie

Avantajele histeroscopiei sunt absența inciziilor tisulare și o perioadă lungă de reabilitare. În viitor, sarcina după îndepărtarea fibromului uterin prin această metodă poate avea loc în decurs de două luni.

Histeroscopia este utilizată pentru a diagnostica neoplasmele foarte mici situate pe suprafața țesuturilor din interiorul cavității organului. Histeroscopia nu este recomandată tuturor pacienților, deoarece are contraindicații multiple.

Laparoscopie

În cele mai multe cazuri, tratamentul în prezența ganglionilor miomului se efectuează prin laparoscopie. Metoda este considerată destul de modernă. Pentru a efectua operația, chirurgul trebuie să facă trei incizii prin care tumora este îndepărtată. Folosit pentru a elimina formațiunile de dimensiuni mici.

Îndepărtarea laparoscopică a fibroamelor

Este posibilă sarcina după laparoscopia fibromului uterin. Dar este nevoie de mult mai mult timp pentru a restabili funcțiile de reproducere după laparoscopie decât atunci când se folosește histeroscopie.

Recuperarea durează cel puțin șase luni. În caz de complicații, pacientul trebuie să fie supus unui tratament suplimentar. Înainte de a planifica o concepție, trebuie obținut acordul medicului curant.

Miomectomie

În prezența nodurilor mai mari sau a neoplasmelor multiple, este prescrisă o miomectomie. Miomectomia poate fi efectuată folosind cele două metode anterioare (histeroscopie și laparotomie), totuși, intervenția chirurgicală presupune o operație mai complexă.

După miomectomie, pacienta poate rămâne însărcinată, dar reabilitarea durează cel puțin un an. Acest lucru se datorează traumatizării țesuturilor organului, ca urmare a căreia, în timpul sarcinii ulterioare, există riscul unor complicații (poziția greșită a fătului, postmaturitate etc.). Miomectomia poate fi efectuată și prin intervenție chirurgicală abdominală.

Cavitar

Numirea unei intervenții chirurgicale abdominale are loc în prezența complicațiilor. Metoda abdominală presupune efectuarea unei incizii pe uter sau îndepărtarea completă a acestuia. Dacă organul este conservat, o femeie are șanse mari de a rămâne însărcinată.

Chirurgie abdominală pentru îndepărtarea fibroamelor

Metoda cavitatii este cea mai traumatizanta, din acest motiv se recomanda planificarea unei sarcini nu mai devreme de un an mai tarziu. Înainte de concepția planificată, o femeie ar trebui să verifice starea suturilor de pe uter, deoarece elasticitatea țesuturilor din cauza prezenței cicatricilor este mult mai mică, iar sarcina poate provoca complicații grave.

Îndepărtarea fibromului uterin, indiferent de metoda utilizată, este o operație serioasă, care are un impact direct asupra stării organelor de reproducere. Sub influența bolii și a tratamentului ulterior, întregul sistem reproducător este perturbat. Este de dorit să se planifice sarcina după un tratament de succes, după ce a trecut anterior toate examinările necesare pentru a exclude cursul patologic al dezvoltării fetale și perioada de gestație.

În ciuda faptului că, cu un rezultat pozitiv al operației, concepția poate apărea chiar și după două până la trei luni, experții recomandă utilizarea contraceptivelor timp de cel puțin șase luni. Pentru ca organismul să se refacă complet, va dura cel puțin un an.

Reabilitare

Metoda de intervenție chirurgicală afectează durata perioadei de reabilitare. Reabilitarea după histeroscopie este mult mai rapidă. Funcționalitatea organelor este restabilită după o lună. După laparoscopie, reabilitarea completă poate dura până la două luni. De regulă, nu există complicații în timpul perioadei de reabilitare.

Cea mai dificilă este reabilitarea după operația abdominală. Vătămarea țesuturilor, suturarea și deteriorarea directă a organului duce la prezența unor senzații dureroase pentru o lungă perioadă de timp. De asemenea, uterul în sine necesită mult timp pentru a se recupera. Este nevoie de aproximativ zece zile pentru ca incizia să se vindece, dar recuperarea completă durează 1 lună.

• monitorizați schimbările în starea dumneavoastră;
• se supune periodic un examen cu ultrasunete;
• luați medicamente hormonale;
• bea o cură de medicamente pentru a preveni inflamația și reapariția tumorii.

În timpul reabilitării, se reface și ciclul menstrual, ceea ce este foarte important pentru concepție.

Restaurarea ciclului menstrual

Fibromul uterin este adesea declanșat de tulburări hormonale. Dezechilibrul hormonilor afectează și funcționalitatea ovarelor, care sunt responsabile de ciclul menstrual. În prima lună după operație, este posibil ca menstruația să nu vină la timp. După histeroscopie și laparoscopie, ciclul trebuie restabilit deja în a doua lună. Cu operația abdominală, menstruația poate să nu fie obișnuită timp de trei până la șase luni.

La unele paciente, menstruația poate fi complet absentă în primele patru până la șase săptămâni. Dacă acest interval este prelungit, atunci ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a identifica cauzele abaterii. Poate exista o încălcare a funcționalității ovarelor.

De îndată ce menstruația devine regulată și se efectuează toate examinările necesare, o femeie poate planifica o sarcină, dar numai cu acordul prealabil al medicului.

Planificarea sarcinii

Pentru a crește șansele de concepție reușită, cursul normal al sarcinii și procesul de naștere, este necesar să se pregătească în mod corespunzător organismul pentru schimbările viitoare.

Pregătirea pentru planificarea sarcinii include o examinare:

• Ecografia uterului și ovarelor;
• colkospopia;
• livrarea de analize.

De asemenea, ar trebui să luați medicamente pentru prevenire:

• acid folic;
• hormoni;
• vitamine.

• excluderea consumului de alcool și produse din tutun;
• alimente în principal cu produse naturale;
• excluderea oricăror situații stresante;
• limitarea activității fizice.

În absența contraindicațiilor la concepție, ar trebui să monitorizați și perioadele de ovulație, în care șansele de a rămâne însărcinată sunt mult mai mari.

Fibromul uterin nu ar trebui să fie perceput de o femeie ca o propoziție. Tumora este de natură benignă, astfel încât boala poate fi complet vindecată. Cel mai important lucru este să începeți tratamentul la timp pentru a evita complicațiile.

Cu diagnosticarea la timp a neoplasmelor și tratamentul complex, după îndepărtarea fibroamelor, o femeie poate să nu-și facă griji cu privire la oportunitatea de a deveni mamă. Atunci când o tumoare este detectată la pacienții de vârstă fertilă, medicii caută nu numai să scape de boală, ci și să păstreze organele de reproducere cu posibilitatea de funcționare completă a acestora. Pentru a preveni metodele radicale de tratament, experții sfătuiesc sexul frumos să viziteze regulat un ginecolog, cel puțin de două ori pe an.

Video

Fibromul uterin este una dintre cele mai frecvente patologii din domeniul ginecologiei. În ciuda naturii sale benigne, acest fenomen poate reprezenta un pericol grav pentru sănătatea unei femei, așa că are nevoie de terapie activă, iar în cazurile mai grave se efectuează o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii.

Când să planificați sarcina după Emiratele Arabe Unite?

Trebuie remarcat imediat că embolizarea uterină nu afectează în niciun fel funcțiile reproductive ale corpului feminin. Aceasta este o procedură prin care trec sute de femei în fiecare an, iar cele mai multe dintre ele dau naștere la termen și complet sănătoși după ceva timp. Miomul poate fi îndepărtat în multe moduri, cu toate acestea, cazurile în care au existat dificultăți cu fertilizarea ulterioară a ovulului în practica medicală sunt foarte rare.

Când poți rămâne însărcinată după îndepărtarea fibroamelor? Este dificil să dai un răspuns fără echivoc, deoarece fiecare pacient are propriile caracteristici individuale ale corpului, care nu pot fi ignorate în această situație. Deoarece purtarea unui făt este o chestiune foarte serioasă, aceasta trebuie abordată cu responsabilitate, fără a neglija nici măcar cele mai nesemnificative, la prima vedere, nuanțe.

Ginecologii cred că ... ... după tratamentul bolii, indiferent de modul în care se desfășoară, trebuie să treacă cel puțin 9 luni înainte ca o femeie să decidă să rămână însărcinată. În acest timp, pereții uterului vor avea timp să se refacă complet, iar organul în sine va deveni mai puternic după operație, ceea ce pentru el este cel mai puternic stres, ca, într-adevăr, pentru întregul corp feminin.

Dar uneori poate dura mai mult timp pentru a regenera complet țesuturile pereților uterului. Acest lucru se întâmplă dacă fibromul a fost multiplu și a afectat o parte semnificativă a cavității organului reproducător. Medicii pot recomanda amânarea planificării sarcinii cu 12 până la 15 luni. Aceasta se face pentru a putea evalua eficacitatea terapiei de reabilitare, care constă în luarea de complexe de vitamine și efectuarea anumitor exerciții fizice. Când cursul tratamentului se termină, trebuie să consultați un medic și să treceți la o examinare.

În ce condiții sunt compatibile conceptele fibroamele și sarcina?

Prezența unui neoplasm benign în cavitatea uterină nu este o propoziție, iar purtarea completă a fătului este posibilă dacă:

1. Tumora nu este localizată direct pe pereții organului reproducător.
2. Miomul nu este de dimensiuni critice, ceea ce nu va pune presiune asupra placentei.
3. Uterul nu are alte patologii.

Desigur, orice noduri, chiar și cele benigne, pot afecta grav sarcina, motiv pentru care este necesar să le îndepărtați înainte ca o femeie să decidă să rămână însărcinată.

Care sunt complicațiile operației?

Sarcina după extirparea tumorii este imposibilă în 2 cazuri:

1. Nodurile situate în cavitatea uterină împiedică ovulul fetal să se atașeze de pereții săi.
2. Neoplasmul blochează calea spermatozoizilor în trompele uterine, drept urmare lichidul seminal nu poate ajunge în ovul și nu are loc fertilizarea acestuia.

Mulți pacienți sunt îngrijorați de cum și este posibil să rămână însărcinată după îndepărtarea fibromului uterin? Medicii din acest punct de vedere sunt unanimi: dacă se creează toate condițiile favorabile pentru fertilizare, atunci puteți rămâne însărcinată atât pe cale naturală, cât și cu ajutorul FIV.

Cu toate acestea, există mai multe comorbidități care vor afecta negativ sarcina și rezultatul acesteia:

• Endometrioza.
• Ovarele polichistice.
• polipi endometriali.

Dacă sarcina a început deja și abia atunci viitoarea mamă a aflat despre prezența bolii, atunci mai întâi trebuie să vă înregistrați la un ginecolog. Doar el va putea decide cu privire la eliminarea fibroamelor, dacă este necesar.

Complicațiile posibile după EAU pot fi:

1. avort spontan (avort spontan);
2. naștere prematură;
3. hipotrofie fetală;
4. leziune a cordonului;
5. descoperirea hemoragiei postpartum;
6. afectarea placentei;
7. naștere dificilă.

Din aceste motive, sarcina după îndepărtarea fibroamelor trebuie planificată cu atenție cu consultațiile obligatorii ale unui medic.

Deși îndepărtarea unui neoplasm folosind Emiratele Arabe Unite este considerată cea mai sigură procedură, are și propriile riscuri, nuanțe și contraindicații. Poate fi efectuată numai în cazul în care nu există probabilitatea de a deschide o sângerare abundentă. Dacă pacienta are tromboză slabă, atunci orice intervenție chirurgicală poate duce la faptul că nu veți putea rămâne însărcinată, iar în unele cazuri chiar moartea este posibilă.

Nașterea după operație: naștere prin cezariană sau vaginală?

A rămâne însărcinată după îndepărtarea fibromului, conform medicilor, nu este o problemă și chiar și acele femei cărora le este frică de complicații se pot considera absolut sigure. Cu toate acestea, multe viitoare mamici sunt preocupate de o altă întrebare importantă: ce fel de naștere poate fi considerată sigură - naturală, sau cu ajutorul unei intervenții chirurgicale (prin cezariană)?

Într-adevăr, aceasta este o decizie foarte importantă pentru orice femeie care a suferit histerectomie. De regulă, după această manipulare, corpul pacientului se recuperează destul de repede, fără a necesita cursuri suplimentare de terapie. Dar dacă tot doriți să jucați în siguranță, astfel încât sarcina să se desfășoare în siguranță și fără complicații, atunci înainte de a o planifica, puteți lua vitamine speciale timp de câteva luni.

Dacă nu există complicații după operație, atunci puteți decide în siguranță asupra nașterii naturale - nu vă vor face rău nici dumneavoastră, nici copilului. Operația cezariană este utilizată numai în cazuri extreme, când au fost găsite mai multe ganglioni în cavitatea uterină. Ele pot exercita presiune asupra fătului și placentei, ceea ce poate duce ulterior la întreruperea funcționării normale și complete a acestuia.

După îndepărtarea tumorii într-o operație cezariană, aproape niciodată nu este nevoie, astfel încât femeile sunt capabile să îndure și să nască singure un copil. Nașterea naturală are un efect pozitiv asupra refacerii complete a organismului după intervenție chirurgicală, iar în unele cazuri chiar previne reapariția fibromului uterin.

Planificarea sarcinii cu miom multiplu

Când pot rămâne însărcinată după o intervenție chirurgicală cu fibromul uterin? Răspunsul la această întrebare poate fi dat doar de un medic. Dar, în orice caz, este necesar să se planifice sarcina după intervenția chirurgicală pentru a elimina fibromul uterin, ținând cont de severitatea bolii, precum și de starea viitoarei mame după Emiratele Arabe Unite. Pentru a face acest lucru, trebuie să treceți la un examen medical complet.

Cu toate acestea, există cazuri în care consecințele unei boli neglijate sunt cu adevărat catastrofale și în timpul operației nu sunt îndepărtate numai fibroamele multiple, ci și uterul în sine. Acest lucru se întâmplă dacă nu acordați atenție la timp simptomelor alarmante și nu începeți terapia.

În acest caz, o femeie nu va putea niciodată să rămână însărcinată. Prin urmare, este mai bine să nu amânați o vizită la ginecolog atunci când apar măcar unele suspiciuni. După îndepărtarea tuturor neoplasmelor, trebuie să treacă o perioadă lungă de timp, timp în care rănile din cavitatea uterină se vor vindeca complet, iar vasele vor restabili circulația normală a sângelui în organul reproducător.

Înainte de a decide să rămâi însărcinată, trebuie să te asiguri că corpul tău este pe deplin pregătit pentru asta. Pentru a face acest lucru, este necesar să se țină seama de factori importanți care pot afecta atât cursul sarcinii, cât și procesul ulterior de naștere:

• dimensiunea cicatricilor postoperatorii;
• vârsta viitoarei mame;
• dacă pacienta a născut deja, atunci trebuie luat în considerare și cursul sarcinii anterioare.

Aceste puncte nu înseamnă deloc ... ... că o femeie este în pericol, dar pentru a evita consecințele neplăcute, trebuie să le amintiți.

Este important ca femeile să nu uite că este posibil să rămână însărcinată după îndepărtarea uterului, doar în această perioadă trebuie respectate toate recomandările medicului ginecolog. Fibromul uterin se tratează atât cu ajutorul unor metode de crutare (pastile, vitamine și alte medicamente), cât și prin intervenție chirurgicală. Da, iar sarcina după îndepărtarea fibromului uterin nu amenință cu complicații grave, mai ales dacă viitoarea mamă are grijă de sănătatea ei în avans și creează condiții favorabile pentru dezvoltarea completă intrauterină a copilului ei nenăscut!

matkahelp.ru

Posibile complicații ale sarcinii după îndepărtarea fibromului uterin

Unele patologii ale organelor pelvine pot afecta negativ funcția de reproducere a viitoarei mame, în special, tumorile miomatoase. Cum decurge sarcina după îndepărtarea fibroamelor și de ce pot apărea complicații?

Ce tipuri de intervenții chirurgicale se folosesc?

Când fibromul uterin nu poate fi eliminat prin terapie medicamentoasă, tumora poate fi îndepărtată de către un medic prin intervenție chirurgicală. Acest lucru se realizează prin histeroscopie, metoda laparoscopică, embolizare vasculară și chirurgie abdominală convențională. Fiecare dintre aceste metode are propriile caracteristici și impact asupra funcției de reproducere a femeilor.

Histeroscopia este una dintre cele mai sigure modalități de a elimina fibromul uterin pentru o femeie care dorește să aibă un copil în viitor. Medicul nu face nicio incizie, pătrunderea în uter se efectuează prin vagin.

Extirparea poate fi efectuata electric, laser sau mecanic fara deschiderea cavitatii uterine. Operația durează aproximativ 15 minute, nu lasă cicatrici pe uter, pacienții se recuperează suficient de repede.

Laparoscopia este, de asemenea, sigură pentru viitoarele mame, deoarece vă permite să păstrați pe deplin funcția fertilă. O femeie după terapie este reabilitată în scurt timp, după aproximativ șase luni are ocazia să planifice nașterea unui copil.

O altă tehnică folosită pentru îndepărtarea fibroamelor uterine este embolizarea vaselor de sânge, care furnizează organului de reproducere nutriție. Cu acest tratament, vasele care hrănesc neoplasmul sunt blocate, drept urmare tumora scade treptat și în cele din urmă moare. Această metodă este cea mai inofensivă pentru femeile care planifică o sarcină în viitor.

În unele cazuri, pacienții trebuie să accepte o intervenție chirurgicală abdominală pentru a elimina fibromul uterin. Acest lucru se poate face numai în cazuri deosebit de grave. După o astfel de intervenție operativă, organul reproducător capătă cicatrici, ciclul menstrual eșuează.

Pacientul are nevoie de mult timp pentru a se reabilita complet. Sarcina după acest tip de miomectomie este posibilă nu mai devreme de un an mai târziu. Probabilitatea de concepție este foarte mare, dar nașterea unui copil poate fi complicată, deoarece există cicatrici pe uter.

Este posibil sa ramai insarcinata dupa terapie?

Este posibil să rămâneți gravidă după îndepărtarea fibromului? Datorită tehnicilor medicale moderne, a devenit posibil să se păstreze funcția fertilă la femei. Principalul lucru este că în viitor, după operație, nu ar trebui să existe complicații care să împiedice conceperea și nașterea copilului.

După operație, sunt posibile următoarele riscuri:

• Formarea de aderențe care pot împiedica o femeie să poarte un copil în mod normal.
• Re-dezvoltarea fibromului uterin. Nicio operație nu poate garanta că după un timp patologia nu va reapărea. Acest lucru nu se întâmplă foarte des, dar este totuși posibil. Acest lucru poate îngreuna conceperea și transportul unui copil.
• Apariția cicatricilor pe pereții uterului și sângerări. În timpul intervenției chirurgicale abdominale se pot forma cicatrici. Acest lucru duce, ca urmare, la dezvoltarea sarcinii extrauterine după îndepărtarea fibroamelor, avort spontan.

Cel mai important și periculos semn pentru viitoarea sarcină după fibrom este cicatrizarea.

Prognosticul privind purtarea favorabilă a unui copil se bazează pe câte astfel de leziuni sunt pe uter, dacă organul reproducător în sine a fost deschis, dacă o cicatrice poate crește înainte de nașterea copilului. Toți acești factori determină dacă o femeie naște un copil după operație sau nu.

Boli ale placentei

Dacă o femeie are o cicatrice pe peretele uterului după operație, atunci se creează un obstacol serios în calea atașării normale a placentei. Ovulul fetal nu poate găsi locul cel mai favorabil pentru el însuși, așa că trebuie să se atașeze într-un loc nu foarte convenabil.

Dacă ovulul fetal își oprește alegerea locației în regiunea inferioară a organului genital, atunci femeia are o placentă previa completă și crește probabilitatea ca sângerarea să fie perturbată în timpul nașterii copilului. Cu un astfel de diagnostic, o femeie însărcinată nu va putea naște singură, așa că este prescrisă o operație cezariană.

Dacă placenta este situată direct pe cicatricea uterină, atunci apare insuficiența placentară. Ca urmare, circulația sanguină a organului reproducător este perturbată, înrăutățind astfel activitatea locului fetal. Acest lucru duce la faptul că bebelușul nu primește suficienți nutrienți și oxigen.

Atunci când fătul nu furnizează pe deplin oxigen, apar tulburări în dezvoltarea intrauterină a creierului copilului. Și dacă copilul nu primește vitaminele necesare, atunci este posibilă o întârziere a dezvoltării fizice a firimiturii. După ce copilul se naște, sunt garantate o varietate de defecțiuni în activitatea corpului copilului.

Apariția unei rupturi uterine

O altă condiție destul de periculoasă pentru o femeie, atunci când sarcina are loc după îndepărtarea fibromului uterin, este o ruptură a organului în locul unde trece cicatricea. Acest lucru se poate întâmpla atât în ​​timpul gestației, cât și în timpul travaliului.

Uterul se poate rupe din cauza faptului că cicatricea este foarte slabă și nu poate rezista la întinderi puternice. Când se apropie de o ruptură în timpul sarcinii după laparoscopia fibroamelor, o femeie va simți următoarele simptome:

• Greață și vărsături.
• Durere în abdomen, care iradiază în alte zone ale corpului.
• Suprasolicitare a mușchilor organului reproducător.
• Scurgeri de sânge din vagin.

Dacă ruptura uterului a avut loc deja, atunci există și semne precum:

• Deteriorarea rapidă a stării generale a unei femei.
• Vertij.
• Reducerea tensiunii arteriale.
• Bătăi crescute ale inimii.
• Respirație întreruptă.
• Paloarea pielii.

Când uterul se rupe, mult sânge intră în cavitatea abdominală, apare hipoxia fetală, iar starea bebelușului se înrăutățește. În acest caz, este importantă asistența medicală urgentă.

Dacă uterul a început să se rupă direct în timpul travaliului, atunci se observă următoarele manifestări:

• Greață, vărsături.
• Sindromul durerii.
• Slăbiciune.
• Creșterea durerii în timpul contracțiilor.
• Progresul slab al copilului, în ciuda dezvăluirii complete a colului uterin.

De asemenea, se adaugă o suprasolicitare a mușchilor uterului, apariția scurgerii de sânge din vagin. Ruptura organului reproducător are loc aproape imediat după apariția acestor simptome. Prin urmare, este necesar să se acorde îngrijiri medicale de urgență, altfel femeia însărcinată și copilul pot muri.

Cum este planificată și gestionată a doua sarcină?

După cât timp poți rămâne însărcinată, medicul curant decide. Înainte de concepție, cu siguranță ar trebui să vă verificați bine corpul, astfel încât în ​​viitor să nu fie probleme cu gestația și nașterea.

Dacă o femeie rămâne însărcinată, atunci este necesar să se înregistreze cât mai devreme posibil, nu mai târziu de 12 săptămâni. În procesul de gestație, este necesar să se supună unei examinări. Ecografia este una dintre cele mai importante.

Vă permite să identificați semnele de eșec ale cicatricei pe peretele uterului, și anume, să determinați dacă contururile sale sunt intermitente, dacă mușchii organului genital sunt subțiri, dacă există particule de țesut conjunctiv în cicatrice.

Dacă este detectată o cicatrice uterină inconsistentă, atunci femeia nu va avea voie să nască singură. În acest caz, este indicată doar o operație cezariană. În caz contrar, nașterea naturală după miomectomie poate provoca o ruptură a acestei leziuni, formarea de sângerare, moartea femeii care naște și a copilului însuși.

Dacă se găsește o cicatrice cu drepturi depline, medicul vă poate permite să dați naștere pe cont propriu, dar numai în următoarele condiții:

• Prezentarea capului fătului.
• Aceeași dimensiune a capului bebelușului și a părții pelvine a femeii însărcinate.
• Găsirea placentei în afara cicatricei.
• Absența consecințelor negative ale nașterii unui copil.

În cazul în care miomectomia uterului se efectuează direct în timpul nașterii copilului, atunci femeia va naște exclusiv prin cezariană. Dacă în procesul de naștere naturală cu o cicatrice cu drepturi depline, apar brusc complicații sau starea copilului se înrăutățește, atunci asistența de urgență este oferită prin cezariană.

perioada de reabilitare

Pentru ca o femeie să se poată recupera complet și să se gândească la urmașii viitori, trebuie să respecte anumite reguli după laparoscopia fibromului uterin sau alte operații. Pacientul trebuie să ia medicamentele prescrise de medic.

Acasă, este important să vă monitorizați starea de sănătate, nu trebuie să permiteți suprasolicitarea, hipotermia, ridicarea de sarcini grele, șederea prelungită în saună, baie sau pe plajă. Trebuie să petreci mai mult timp în aer liber, să mănânci corect.

Astfel, este posibil să concepeți și să dați pe lume un copil după un fibrom îndepărtat, chiar și de dimensiuni mari. Dar depinde de mulți factori, așa că fiecare caz este individual. Când poți concepe un copil, doar medicul curant poate spune mai precis.

sănătatea femeii.guru

fibrom uterin în timpul sarcinii

Destul de des, femeile de vârstă reproductivă au întrebări cu privire la posibilitatea unei sarcini cu miom uterin sau după o operație de îndepărtare a acestuia. Este foarte important să luați decizia corectă cu privire la tacticile de management ale fiecărui pacient în parte. Fibromul uterin și sarcina sunt compatibile?

Fibroamele sunt tumori benigne formate din țesut muscular.

Apare atunci când celulele musculare ale uterului încep să se dividă în mod activ. Medicii nu și-au dat seama pe deplin de ce se întâmplă acest lucru, dar cea mai probabilă cauză este stimularea hormonală și creșterea secreției de estrogeni. Înapoi la conținut

Este posibil sa ramai insarcinata cu fibrom uterin?

Răspunsul la această întrebare depinde de mulți factori de luat în considerare:

• Localizarea nodului miomatos

Dacă există o localizare a nodului miomatos în cavitatea sau peretele uterului în așa fel încât cavitatea să fie deformată sau pe colul uterin, atunci sarcina este imposibilă din punct de vedere fiziologic. Nodurile acestui aranjament acționează ca o spirală, sunt un fel de contraceptive. Spermatozoizii rămân pur și simplu pe suprafața acestor noduri și nu ajung la trompele uterine. Prin urmare, ovulul și sperma nu se întâlnesc. Astfel de noduri ar trebui eliminate!

Cu dimensiuni mici ale nodurilor miomatoși și localizare în peretele uterului în sine sau în exterior (localizare subseroasă), în absența deformării cavității, sarcina poate apărea în alte condiții satisfăcătoare. În cazul nodurilor descrise, este posibilă planificarea unei sarcini. În viitor, problemele sunt încă posibile, pot fi asociate cu gestația, dar conform statisticilor, frecvența lor este de aproximativ 15-20%.

Dacă există un nod cu tulpină subțire, în timpul sarcinii există riscul de torsiune, aceasta va duce la o intervenție chirurgicală de urgență și o posibilă întrerupere. Dacă vă pregătiți să deveniți mamă, astfel de noduri trebuie îndepărtate mai întâi.

Dacă, conform rezultatelor ecografiei și observațiilor, fibromul crește rapid, i.e. crește în dimensiune de 1,5-2 ori într-o perioadă de șase luni, apoi planificarea unei sarcini cu miom uterin este imposibilă. În acest caz, există un risc mare de creștere a fibroamelor în timpul gestației, există posibilitatea unei încălcări a nutriției nodului miomatos, iar riscul de avort spontan crește. În acest caz, este necesar să se pre-trateze.

Dacă fibromul este mare (dimensiunea uterului depășește 10-12 săptămâni de sarcină, iar în cazul FIV dacă fibromul este mai mare de 4 cm), nu merită să planificați o sarcină, există o probabilitate mare de avort spontan și malnutriție în timpul perioadei de gestație, care poate duce la intervenții chirurgicale de urgență. Da, iar debutul sarcinii în acest caz este puțin probabil, deoarece. la 60-70% dintre astfel de pacienți apare o patologie endometrială, ceea ce face imposibilă implantarea embrionului.

Fibromul uterin crește în timpul sarcinii? Nu este posibil să se prezică „comportamentul” fibroamelor în această perioadă. Acesta este un factor determinat genetic. Conform statisticilor, 65-75% dintre noduri scad cu aproximativ 30%, dar 25-35% dintre fibroamele în timpul sarcinii pot crește și foarte rapid și, de regulă, creșterea are loc cu 100%.

Înapoi la conținut

Cum să eliminați fibroamele în timpul planificării sarcinii?

Problema metodei de intervenție chirurgicală în cazul fibromului uterin este destul de complicată. Laparoscopia, pe de o parte, are mai multe avantaje, principalul dintre acestea fiind o scădere a probabilității de dezvoltare a unui proces adeziv în pelvisul mic. Ulterior, aceasta va menține permeabilitate în trompele uterine, care este un factor important în fertilizarea ovulului. Cu laparotomie, probabilitatea formării aderenței este semnificativ mai mare, iar apariția lor devine posibilă atât în ​​pelvisul mic, cât și în cavitatea abdominală. În viitor, acest lucru va duce, pe lângă infertilitate, și la complicații la nivelul tractului gastrointestinal.

Cu toate acestea, pe de altă parte, se crede că în cazul fibroamelor mari, la efectuarea laparoscopiei, nu este întotdeauna posibilă sutura uterului în mod corect. Acest lucru este asociat cu tehnica laparoscopică.

Calitatea vindecării suturii de pe uter poate varia în funcție de pacient și depinde de mai mulți factori:

1. Caracteristicile corpului
2. Calitatea cicatricei la sutura uterului (formarea cicatricei, potrivirea corectă, stratificarea suturii)

Deci, dimensiunea cea mai optimă (maximă) a nodurilor pentru o posibilă laparoscopie pentru o pacientă care intenționează să rămână gravidă este de 5-6 cm. Pentru sutura în acest caz, este necesară abilitățile speciale ale chirurgului. În cazul nodurilor mari, au fost deja dezvoltate tehnologii noi pentru sutura uterului, care fac posibilă întărirea pereților acestuia, dar riscul de rupere a uterului de-a lungul cicatricei este întotdeauna mai mare în acest caz.

În prezența nodurilor mai mari de 9-10 cm, riscul de rupere de-a lungul cicatricei este mai mare decât riscul de formare a aderenței după laparotomie. Aici, chirurgii, de regulă, refuză laparoscopia și efectuează intervenții chirurgicale abdominale, ținând cont de dorințele de reproducere ale femeii.

Incidența formării aderenței după laparoscopie este semnificativ mai mică decât în ​​timpul laparotomiei. Dar cu noduri miomatoși mari, endometrioză și inflamație a anexelor, caracteristici genetice în perioada postoperatorie, există riscul redezvoltării procesului adeziv. Conform statisticilor, probabilitatea formării aderenței este mai mare atunci când nodul miomatos este localizat în uter pe peretele din spate. Motivele acestui fapt nu sunt clare momentan.

Dacă există patologii concomitente (chlamydia, endometrioză, gonoree etc.) la pacientele care sunt interesate de sarcină, după aproximativ 6-8 luni, se efectuează o laparoscopie de control pentru evaluarea stării trompelor uterine. Problema reoperației este întotdeauna decisă individual, ținând cont de mulți factori și caracteristici individuale.

După o laparotomie în cazul îndepărtării unui fibrom mare, datorită faptului că există o probabilitate mare de formare a aderențelor, în majoritatea cazurilor se efectuează laparoscopia de control pentru a restabili permeabilitatea trompelor uterine.

Înapoi la conținut

Când pot rămâne însărcinată după operație?

După intervenția chirurgicală de îndepărtare a fibroamelor, indiferent de metodă (laparotomie sau laparoscopie), puteți rămâne însărcinată după 8-12 luni, depinde în majoritatea cazurilor de mărimea nodului îndepărtat. Cu dimensiuni mici (3-4 cm), sarcina poate fi planificată în opt luni. Astfel de restricții sunt asociate cu caracteristicile fiziologice ale refacerii mușchilor uterului. Resorbția suturilor, în medie, este complet finalizată numai după 90 de zile din ziua operației. Având în vedere că dimensiunea uterului în timpul sarcinii crește semnificativ, mușchii se întind și hipertrofiază foarte mult, este necesar ca vindecarea cicatricei să fie completă.

Indicațiile pentru operație cezariană după o astfel de operație sunt determinate individual de fiecare dată și depind de dimensiunea fibroamelor care au fost îndepărtate, deoarece. aceasta afectează dimensiunea cicatricei, din localizarea anterioară a acesteia, din indicațiile concomitente (vârsta gravidei, durata tratamentului de infertilitate, prezența preeclampsiei), din datele ecografice ale suturii în timpul sarcinii.

În general, cu îndepărtarea fibroamelor de până la 3-4 cm, absența complicațiilor, o vârstă fragedă și o stare satisfăcătoare a cicatricii conform ecografiei, este posibilă nașterea naturală.

Miomul este o tumoare benignă formată din țesut conjunctiv. Poate fi pe pereți sau în cavitatea uterină. O boală destul de comună. Este diagnosticată în majoritatea cazurilor până la vârsta de 35 de ani la 45% dintre femei. La risc sunt pacienții cu vârsta cuprinsă între 35 și 50 de ani. Dimensiunea tumorii este diferită. În unele cazuri, se fixează un nod mic, în altele o minge cântărind până la 1 kg. În acest din urmă caz, este ușor de simțit prin palparea abdomenului inferior. Patologia nu apare imediat, dar cu cât este depistată mai târziu, cu atât este mai dificil de tratat. Odată cu severitatea terapiei, crește și riscul de complicații, printre care se numără și infertilitatea. Cel mai adesea, cauza creșterii țesutului conjunctiv este o cantitate crescută de hormon feminin - estrogen. În ciuda faptului că tumora este benignă, îi aduce femeii dificultăți semnificative, printre care se numără sângerările uterine, precum și problemele de concepție. Femeile se întreabă foarte des dacă sarcina este posibilă după îndepărtarea fibromului uterin? Pentru a răspunde la această întrebare, ar trebui să înțelegeți cauzele apariției unei tumori pe organul reproducător, precum și să studiați metodele de intervenție chirurgicală.

Cauzele fibroamelor

Baza modificărilor patologice în celulele organului este un dezechilibru în fondul hormonal, inclusiv estrogen și progesteron. Încălcarea normei duce la mutații celulare și, ca urmare, la creșterea acesteia. Printre cauzele tumorii se numără următorii factori:

Fibromul poate apărea chiar și în timpul sarcinii. Astfel de cazuri sunt diagnosticate dacă o femeie rămâne însărcinată târziu pentru prima dată. După ce a determinat cauza bolii, este necesară eliminarea acesteia pentru a exclude problemele legate de concepție.

Impactul intervenției chirurgicale asupra funcției reproductive

Îndepărtarea fibromului se realizează printr-o metodă conservatoare. După operație, desigur, funcția fertilă este perturbată. În funcție de tipul de intervenție chirurgicală, problemele legate de concepție sunt atât temporare, cât și permanente. Prin urmare, sarcina după îndepărtarea fibroamelor este posibilă, dar ținând cont de metoda operației. Se distinge o metodă de tratament parțială, care lezează minim țesuturile uterului. După refacerea carcasei organului, cu permisiunea medicului, concepția este posibilă. În unele cazuri, tumora are o dimensiune semnificativă, sau o localizare nefericită, la care medicii recurg la decizia de a îndepărta întregul organ. În acest caz, infertilitatea este deja diagnosticată. Conform statisticilor, îndepărtarea fibroamelor nu afectează fertilitatea la 85% dintre femei. În restul de 15%, nu este posibil să se salveze funcționalitatea uterului (cel mai adesea acest număr include pacienți cu complicații severe ale organelor genitale).

Metode de îndepărtare a tumorii

Există mai multe metode de îndepărtare:

Sarcina după îndepărtarea fibroamelor subseroase este, de asemenea, posibilă dacă organul rămâne intact. Pentru concepție, este necesar să urmați un curs de tratament și să restabiliți funcționalitatea uterului. Numai după aprobarea medicului și trecerea testelor este permisă să rămână însărcinată. În sine, fibroamele nu sunt cauza infertilității, ci doar împiedică atașarea ovulului fetal, prin urmare, după îndepărtare și restaurare, funcția de reproducere a organelor genitale feminine este destul de funcțională. Principalele aspecte în obținerea unui rezultat pozitiv sunt respectarea recomandărilor medicului, planificarea sarcinii și pregătirea atentă a ambilor părinți pentru concepție.

Sarcina după îndepărtarea fibroamelor ar trebui să fie planificată și numai după o anumită perioadă de timp, care va fi afectată de tipul de operație - laparotomie clasică, laparoscopie sau histeroscopie și viteza de recuperare. În medie, timpul pentru care concepția ar trebui amânată este de la șase luni la un an. În această perioadă țesuturile se vor vindeca bine, cicatricea va deveni densă, ceea ce va reduce riscul unor posibile complicații în timpul gestației.

În unele cazuri, femeile rămân însărcinate odată cu educația, dar acest lucru poate duce la creșterea accelerată a nodului, deformarea uterului, desprinderea placentară, malnutriția bebelușului și așa mai departe.

Părerile despre operația sau nu în ajunul sarcinii diferă. După cum arată practica, femeile naște cu succes copii chiar și cu un număr mare de astfel de tumori. Cu toate acestea, o astfel de sarcină așteaptă adesea mai multe „capcane”.

Se consideră fără echivoc că următoarele noduri trebuie îndepărtate:

• Cu o creștere rapidă în ultima vreme.
• Mai mult de șase centimetri în diametru - în acest caz, pot deforma cavitatea uterină și pot împiedica fătul să se dezvolte normal. Bebelușul poate avea diverse anomalii ale scheletului și țesuturilor moi - depresiuni ale craniului și pieptului, patologia dezvoltării membrelor etc.
• Noduri multiple de peste trei centimetri în diametru.
• Cu creștere submucoasă - dacă cresc spre cavitatea uterină. Astfel de noduri duc la desprinderea placentară, malnutriția copilului prin vasele cordonului ombilical și alte anomalii.

Tipuri de fibrom în funcție de localizarea ganglionilor miomatoși

Fibromul poate fi îndepărtat în mai multe moduri – printr-o operație clasică de laparotomie, prin laparoscopie sau histeroscopie.

Operație laparotomică

Este considerată metoda de alegere pentru acele femei care plănuiesc o sarcină. Aceasta este o versiune clasică a îndepărtării chirurgicale a nodurilor. Dezavantajele metodei sunt următoarele:

• O cusătură vizibilă rămâne pe peretele abdominal anterior - longitudinal sau transversal.
• Operația este însoțită de pierderi semnificative de sânge, sindrom de durere.
• Perioada de reabilitare este lungă - cel puțin o lună sau două.

Principalul avantaj al chirurgiei laparotomice și al îndepărtarii ganglionilor miomului în acest fel constă în calitatea suturilor de pe miometru. Numai „cu propriile mâini” chirurgul poate compara cu atâta atenție țesuturile și poate lua totul în straturi. Ulterior, aceasta este o garanție că o femeie va putea duce un copil fără complicații. Probabilitatea de ruptură a corpului uterin de-a lungul cicatricei în astfel de cazuri nu este mai mare de 5-7%.

O preferință deosebită ar trebui acordată unor astfel de operații în cazurile în care ganglionii miomatoși au creștere interstițială și există posibilitatea ca cavitatea uterină să fie deschisă în timpul operației. Este imposibil să se aplice astfel de suturi care vor duce ulterior la o cicatrice cu drepturi depline folosind tehnica laparoscopică.

Laparoscopia ca opțiune pentru îndepărtarea fibromului uterin înainte de sarcină

Laparoscopia ar trebui să fie preferată dacă femeia nu plănuiește să rămână însărcinată după îndepărtarea fibroamelor. Într-o stare care nu este gravidă, uterul după intervenție chirurgicală nu va da niciodată complicații. Un alt lucru este dacă o femeie încă plănuiește să nască. În acest caz, numai nodurile nu foarte mari (de preferință până la 3 cm) cu creștere subseroasă pot fi îndepărtate laparoscopic - ei „ca ciupercile” stau pe uter.

Și chiar și în acest caz, ar trebui preferată laparotomia clasică.

Cu câțiva cinci ani în urmă, după introducerea laparoscopiei și înțelegerea avantajelor acesteia față de operațiile convenționale, toate femeile care și-au planificat sarcina au suferit extirparea nodurilor miomului cu acest echipament de ultimă generație.

Cu toate acestea, după aceasta, s-a constatat că cursul sarcinii la femeile cu laparoscopie anterioară pentru îndepărtarea ganglionilor este complicat de rupturi uterine în al treilea trimestru, adesea cu moartea fătului și o amenințare reală pentru viața femeii.

Chirurgie laparoscopică

După o analiză amănunțită a situației, s-a ajuns la concluzia că miomectomia laparoscopică nu este o metodă pentru cei care plănuiesc o sarcină. Faptul este că este extrem de rar să se impună cusături cu drepturi depline. De regulă, miometrul se vindecă, dar în timpul sarcinii, pe măsură ce uterul crește, țesuturile nu pot rezista la tensiune din cauza eșecului lor și sunt rupte. Mai mult, acest lucru se întâmplă instantaneu și adesea în primele minute este greu de observat, iar totul se poate termina foarte tragic.

Alte optiuni

Vă puteți pregăti pentru sarcină folosind alte progrese în medicină pentru a elimina ganglionii miomatoși.

Pentru localizarea submucoasei, ar trebui să fie preferată histeroscopia - aceasta este cea mai minim invazivă și economisită operație în acest caz.

EMA

În unele situații, embolizarea arterei uterine (UAE) este potrivită, după care ganglionii scad în dimensiune și nu provoacă îngrijorare în timpul sarcinii. Studiile asupra femeilor însărcinate după EAU pentru fibrom demonstrează că fătul se dezvoltă normal și nu prezintă o deficiență a aportului de sânge. Nici funcțiile placentei nu sunt încălcate.

Urmărește acest videoclip despre cazurile în care pacienta este supusă embolizării arterei uterine (UAE) pentru tratamentul fibroamelor:

Când mă pot pregăti pentru sarcină după operația cu fibrom

După intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea fibroamelor, este necesar să renunțați la planificarea sarcinii timp de cel puțin șase luni. Acest timp este necesar pentru ca țesuturile de pe uter să se vindece bine și, ulterior, să se poată schimba complet pe toată perioada de gestație. Acest timp poate fi prelungit până la un an dacă operația a fost complicată, însoțită de pierderi mari de sânge și îndepărtarea multor ganglioni.

Opinia expertului

Daria Shirochina (medic obstetrician-ginecolog)

Cu toate acestea, nu trebuie să amânați planificarea sarcinii. După îndepărtarea nodurilor, există o probabilitate mare ca noi focare de miomatoză să apară. Și dacă sarcina este amânată cu câțiva ani, este posibil ca nodulii deja noi să devină o indicație pentru o altă intervenție chirurgicală.

Pregătirea pentru sarcină după îndepărtarea fibromului uterin

În general, abordările de planificare a sarcinii după îndepărtarea fibromului uterin nu diferă de cele obișnuite. Recomandările sunt următoarele:

• Timp de trei luni, începeți să luați acid folic un comprimat o dată pe zi cu un partener.
• O femeie este examinată de un ginecolog cu o listă standard de teste.
• Supus unei examinări complete a partenerilor sexuali pentru infecții.
• Fiți examinat de specialiști îngusti dacă există boli cronice, în special cu luarea de pastile - poate fi necesar să le înlocuiți cu altele sau să încetați cu totul să le folosiți.

Cursul sarcinii după îndepărtarea fibroamelor

Cum va decurge sarcina după îndepărtarea fibroamelor depinde în mare măsură de diametrele nodurilor, de localizarea acestora, de vârsta femeii și de alți factori înrudiți. Cu toate acestea, toate femeile au un risc crescut pentru următoarele tipuri de complicații:

• Implantarea incorectă a corionului și localizarea anormală ulterioară a locului copilului. De îndată ce ovulul fetal coboară în cavitatea uterină, începe să „căuteze” cel mai confortabil loc pentru el însuși pentru implantarea ulterioară.

Zonele de cicatrici rareori „atrag” embrionul spre sine, ca urmare, implantarea are loc în locuri atipice - în zona orificiului intern (placentație scăzută și mai târziu în locația marginală sau centrală a placentei) și uneori în colul uterin însuși. Aceasta din urmă este o afecțiune patologică și necesită tratament chirurgical.

• Amenințări cu întreruperea sarcinii în stadiile incipiente și târzii. Pe măsură ce uterul crește, straturile sale musculare ar trebui să crească uniform și, așa cum ar fi, să se „întindă”. Zonele cicatrice sunt mai puțin predispuse la astfel de transformări, astfel încât există adesea un ton și o amenințare de avort spontan, până la formarea hematoamelor retrocoriale.
• Poziție incorectă. Adesea, după îndepărtarea nodurilor mari, cavitatea uterină își schimbă forma. Acest lucru îl obligă pe bebeluș să ia poziții atipice - oblic, picior, pelvin, transversal. Acest lucru nu afectează procesul de gestație, doar cursul nașterii.

• Rupturi ale țesuturilor uterului. Probabilitatea este mai mare, cu cât tumora este localizată mai adânc. În medie, frecvența rupturilor uterine după operațiile laparotomice nu este mai mare de 3%, după laparoscopie - 7-10%. De regulă, acest lucru are loc în al treilea trimestru, când stratul muscular al uterului trebuie să se întindă cât mai mult posibil. O femeie simte de obicei o durere ascuțită, care dispare.

După aceasta, poate exista o scădere a mișcărilor fetale din cauza hipoxiei sale acute. În unele cazuri, se dezvoltă sângerări masive intra-abdominale, care amenință viața femeii.

• Țesuturile încarnate ale placentei în zona cicatricei. Poate că în cazul în care locul copilului este situat în zona intervențiilor chirurgicale anterioare, vasele cresc literalmente în țesuturi defecte. Acest lucru poate fi detectat prin ultrasunete în al doilea sau al treilea trimestru.

Urmărește acest videoclip despre tratamentul fibromului și planificarea ulterioară a sarcinii:

Caracteristicile nașterii

Prezența modificărilor cicatriciale la nivelul uterului îi alarmează întotdeauna pe medici în ceea ce privește nașterea. Cel mai adesea, au tendința de a efectua o operație cezariană planificată. Acest lucru se datorează faptului că este imposibil să aflați cum se va contracta uterul după îndepărtarea fibroamelor, chiar dacă întreaga sarcină a decurs în siguranță.

Ruptura uterină de-a lungul cicatricei poate apărea la vârful oricărei contracții. Probabilitatea acestui lucru crește în timpul încercărilor. În primul rând, copilul suferă - apare o stare de hipoxie acută. În astfel de situații, nașterea nu se termină întotdeauna bine, iar un rezultat fatal pentru făt nu este exclus.

Conducerea naturală a travaliului este posibilă numai dacă un mic fibrom cu o locație subseroasă a fost îndepărtat și operația în sine a avut loc fără deschiderea cavității uterine.

Sarcina după îndepărtarea fibromului uterin este posibilă, dar șansele unei femei de a avea diverse gestații patologice cresc ușor. Procesul de planificare nu este diferit de cel al femeilor sănătoase. Vă puteți gândi la sarcină nu mai devreme de patru până la șase luni după operație - la discreția medicului operator. Nașterea se încheie de obicei cu o cezariană planificată.

Operația de îndepărtare a fibromului uterin este o procedură chirurgicală efectuată numai în cazuri extreme: când toate celelalte metode sunt complet ineficiente.

Chiar dacă sunt folosite tehnici chirurgicale moderne, sănătatea femeilor este încă în pericol.

În funcție de stadiul în care este localizat fibromul, îndepărtarea acestuia poate fi efectuată în două moduri principale (metode):

• Miomectomie. Miomul este excizat cu acea parte a cavității uterine în care sunt localizați nodurile inflamate;


• Histerectomie sau îndepărtarea completă a cavității uterine.

• Miomectomia laparoscopică se efectuează sub anestezie generală sau prin laparoscopie. Îndepărtarea fibromului uterin prin metoda laparoscopică - îndepărtarea parțială a fibromului folosind un instrument special - un laparoscop, care este introdus în cavitatea peritoneală prin mici incizii;


• miomectomie laparotomie - îndepărtarea completă a fibroamelor prin incizii pe peretele abdominal;


• Miomectomie histeroscopică - scăparea de fibrom folosind un gasteroscop (un instrument introdus prin vagin în cavitatea uterină). Miectomia histeroscopică este indicată atunci când se găsește un miom submucos, adică în creștere în lumenul cavității uterine;


• histerectomie - îndepărtarea completă, chirurgicală, a corpului uterului;


• embolizarea arterei uterine - blocarea fluxului de sânge prin artera uterină. Această operație vă permite să lăsați fibromul uterin fără nutriție, ceea ce va duce tumora la moarte completă;


• Ablația cu FUS (ablația) fibromului uterin este o metodă de tratament relativ nouă, care utilizează focalizarea undelor cu ultrasunete.

Metoda laparoscopică presupune o procedură cu ajutorul laparoscopului și fără incizii mari în țesutul muscular, ceea ce poate accelera semnificativ procesul de vindecare.

• absența durerii postoperatorii, ceea ce vă permite să faceți fără a lua analgezice;


• o ședere scurtă în spital (de obicei două până la trei zile);


• absența cicatricilor și aderențelor postoperatorii;


• revenire rapidă la viața normală.

• în timpul sarcinii, cicatricile uterine necesită o monitorizare suplimentară a femeii;


• este posibilă apariţia de noi noduri (recăderi).

Sarcina după îndepărtarea fibromului uterin este destul de posibilă, deoarece îndepărtarea completă a corpului uterului nu este efectuată.

Operația abdominală are consecințe foarte grave: după incizia peretelui abdominal rămâne o cusătură urâtă, care trebuie să fie ascunsă de privirile indiscrete pentru tot restul vieții.

În plus, o femeie suferă o traumă psihologică severă, cu toate acestea, trebuie să știți că menținerea sănătății este imposibilă fără această operație.

• fibroamele submucoase (submucoase) cresc spre lumenul uterului și adesea duc la avort spontan;


• fibroamele subseroase cresc în cavitatea pelviană și nu în lumenul uterului, ceea ce duce la nereguli menstruale.

Tăierea nodurilor subseroase se realizează de-a lungul unei linii situate puțin deasupra tulpinii (bazei) tumorii. Acest lucru se face pentru a nu crea tensiune excesivă la locul suturii patului tumoral.

Avantajul metodei constă în aplicarea dozată a energiei laser, care face posibilă pătrunderea la o anumită adâncime și să nu afecteze țesuturile și organele învecinate.

După utilizarea laserului, nu există cicatrici și suturi pe corpul uterului, ceea ce permite femeii să rămână însărcinată cu succes și să nască în viitor.

• posibilitatea utilizării terapiei cu laser la femeile nulipare;


• operație în ambulatoriu;


• perioada de timp necesară operației - 30 de minute;


• perioada postoperatorie - două până la trei zile;


• normalizarea funcției de reproducere și menstruație.

• nu puteți împinge, deoarece aceasta poate duce la o creștere a presiunii intrauterine și la ruperea ulterioară a cusăturilor (nu mâncați produse din făină albă);


• mâncați piure, sărutări, cereale);


• este necesară restricția obligatorie a activității fizice (poți merge, dar nu poți practica activitate fizică);


• evita micile treburi casnice (curățare, spălătorie);


• nu poți sta mult timp la soare, mergi la baie sau la saună.

De exemplu, dacă operația a fost efectuată printr-o metodă deschisă, atunci procesul de recuperare este mai lent.

Pacientului i se propune limitarea activitatii fizice, fara a uita ca mersul dozat nu poate aduce decat beneficii si va contribui la vindecarea accelerata.

În astfel de cazuri, nu trebuie să uităm că dorința de recuperare este principalul secret al unei recuperări rapide.

Un rezultat bun în recuperarea postoperatorie a corpului feminin arată un aparat respirator Fenomenul Frolov.

Simulatorul de fenomen Frolov de astăzi este singurul dispozitiv medical care vă permite să activați rezervele ascunse ale corpului feminin, în același timp:

• declanșarea mecanismului de reparare a țesuturilor la nivel celular;


• activarea proceselor metabolice.

În plus, se știe că respirația endogenă are un efect benefic asupra sferei psiho-emoționale feminine.

Dispozitivul Frolov Phenomenon vă permite să faceți fără manipulări medicale și medicamente scumpe, iar acest lucru, la rândul său, o readuce rapid la viața ei obișnuită și restabilește complet sănătatea sistemului ei reproducător, reducând în același timp posibilitatea unei recidive a bolii.

Să spunem imediat principalul lucru: îndepărtarea uterului sau a fibroamelor acestuia nu este o contraindicație directă pentru a face sex.

Durerea sau disconfortul în timpul actului sexual indică doar nepregătirea corpului feminin pentru o viață sexuală normală.

În astfel de cazuri, doar chirurgul care te-a operat poate deveni cel mai bun sfătuitor al tău. Doar el vă cunoaște personal datele fizice și vă poate spune ce complicații și consecințe negative vă pot bântui.

Poate că cel mai bine este să folosești lubrifianți speciali pentru a facilita relațiile sexuale, sau poate cel mai bine este să aștepți un anumit timp pentru ca nimic să nu te deranjeze mai târziu.

După îndepărtarea uterului, este foarte important să folosiți corect contraceptivele.În acest caz, trebuie să consultați și medicul dumneavoastră.

În astfel de cazuri, contracepția nu este deloc necesară, deoarece îndepărtarea uterului aduce femeia într-o stare de menopauză. Multe femei chiar se simt satisfăcute de faptul că acum nu vă puteți teme de o sarcină bruscă.

Mai mult, multe femei după operație nu și-au pierdut capacitatea de a experimenta orgasmul sexual.

Dacă uterul a rămas în stare de reproducere (numai fibroamele au fost îndepărtate), atunci femeia, desigur, ar trebui să recurgă la contracepție pentru a se proteja de o sarcină nedorită.

După o intervenție chirurgicală de îndepărtare a fibromului uterin, de obicei puteți face sex după o lună și jumătate, iar planificarea unei sarcini se poate face după aproximativ nouă luni până la un an, în funcție de starea generală a corpului dumneavoastră.

Diagnosticul de „fibrom uterin” în timpul planificării unui copil poate speria și duce la disperare. Într-adevăr, de fapt, este o tumoare, deși benignă, dar situată în locul în care copilul crește și se dezvoltă timp de nouă luni foarte importante. Și cum pot fi compatibile? sarcina si fibrom. Îndoielile cu privire la acest lucru sunt destul de potrivite și de așteptat și numai un medic le poate înlătura sau confirma în timpul unei examinări personale.

După cum am menționat mai sus, fibroamele reprezintă o modificare benignă a stratului muscular al uterului sau, mai degrabă, creșterea celulelor musculare destul de obișnuite ca urmare a diviziunii necorespunzătoare. Studii recente arată că fibroamele nu sunt de obicei predispuse la transformarea malignă. Probabilitatea acestui lucru este de numai 0,3%. La fel ca și restul celulelor uterului.

Acest punct este foarte important în dezvăluirea acestui subiect. La urma urmei, este indicat ca o femeie care este pe cale să rămână însărcinată dacă există fibroame în uter, să afle despre toate problemele pe care le poate întâmpina.

• Creșterea nenaturală a tonusului uterin în timpul sarcinii, cauzată de ganglioni miomatoși.


• Încălcarea alimentării cu sânge a fibroamelor pe măsură ce vârsta gestațională crește și pereții uterului se întind, ducând la inflamarea nodului și chiar la dezintegrarea acestuia. În plus, această afecțiune este însoțită de tonusul uterin crescut și dureri severe.


• Atașarea placentei în zona locației nodului miomatos și încălcarea formării sale corecte, ceea ce poate provoca avortul spontan sau estomparea sarcinii și insuficiența fetoplacentară sau detașarea prematură a placentei în stadiile ulterioare în stadiile incipiente.

Niciun medic nu poate prezice cu exactitate cum se vor comporta nodurile în timpul sarcinii. Unele dintre ele cresc, altele, dimpotrivă, scad și chiar încetează să fie vizualizate la ecografie. Cu toate acestea, cel mai adesea după naștere, toți fibroamele revin la dimensiunea anterioară. Prin urmare, sarcina în combinație cu fibroamele necesită o atenție sporită a medicului curant și a femeii însărcinate însăși, deoarece măsurile de prevenire a tonusului uterin și distrugerea fibroamelor în astfel de situații sunt destul de importante. De aici rezultă că, cu cât o femeie se trezește mai devreme și nu socotește, cu atât mai bine pentru ea.

• somn lung sănătos;


• lipsa oricărei activități fizice și stres;


• ecografie suplimentară a ganglionilor miomatoși și a placentei, dacă este situată pe nodul sau lângă acesta.

În cazul inflamației fibroamelor, este foarte important să se detecteze rapid această patologie, deoarece tratamentul suplimentar depinde de ea - medical sau chirurgical. Principalul lucru este să restabiliți alimentarea cu sânge a fibroamelor, pentru aceasta recurg adesea la aceleași mijloace care sunt prescrise pentru încălcări ale metabolismului placentar. În plus, medicamentele sunt folosite pentru a elimina tonusul, durerea sau sângerarea, dacă este necesar.

Ajutorul unui chirurg este de obicei necesar în cazuri foarte rare, când tratamentul conservator este ineficient și fibroamele continuă să se prăbușească. Chirurgie pentru îndepărtarea fibroamelor deși este destul de ușor de tolerat prin metoda laparoscopiei, se efectuează după indicații absolute, întrucât prezintă un anumit risc de avort. În același timp, se crede că riscul pentru sănătatea unei femei este minim.

Laparoscopia este cea mai potrivită metodă pentru îndepărtarea fibroamelor în timpul sarcinii. Condiții favorabile recomandate pentru eliminare - începând cu a 16-a săptămână. După 32 de săptămâni, uterul devine prea mare pentru o astfel de operație.

Nașterea cu miom necesită, de asemenea, o atenție specială. De exemplu, se întâmplă ca un fibrom mare să fie localizat în regiunea colului uterin. În acest caz, se creează o barieră pentru copil și este mai des necesară o operație cezariană pentru naștere.

De asemenea, din cauza ganglionilor miomatoși, există o probabilitate puțin mai mare de perturbare a activității coordonate a mușchilor uterului în timpul contracțiilor sau slăbirii travaliului. Separarea posibilă incompletă a placentei.

În plus, un uter cu ganglioni multipli poate dura mai mult pentru a reveni la starea sa normală decât un uter fără fibrom.

Destul de comună este întrebarea este posibil sa ramai insarcinata cu fibrom? Fibroamele submucoase, care cresc, de fapt, pe căptușeala interioară a uterului în cavitatea acestuia, pot deveni un obstacol serios în calea concepției. De exemplu, ele pot împiedica sperma să ajungă la un ovul sau un ovul fertilizat să se implanteze în endometru. În plus, se știe că fibroamele mari sunt capabile să stoarce trompele uterine.

La rândul lor, mici noduli (mai puțin de 2 cm) localizați în stratul muscular al uterului au rareori un efect negativ asupra implantării embrionului. Sunt cele mai sigure dintre toate tipurile de fibrom. Cel mai adesea, cursul sarcinii nu are nicio caracteristică. Și dacă nu există alte probleme de sănătate a reproducerii, atunci concepția este foarte probabilă. Cu toate acestea, în orice caz, este foarte de dorit să consultați un chirurg înainte de planificare, deoarece sarcina poate să nu fie recomandată pentru anumite tipuri de fibrom. Acestea sunt așa-numitele ganglioni pedunculați, predispuși la răsucire și malnutriție, noduri situate în stratul submucos al uterului și fibroame mari orice localizare, deoarece cu cât dimensiunea fibroamelor este mai mare, cu atât este mai mare riscul de naștere prematură.

Pentru a evita diversele complicații asociate cu fibroamele problematice în timpul sarcinii, medicii recomandă îndepărtarea acestora după o terapie prealabilă care vizează reducerea dimensiunii fibroamelor. Tehnologiile moderne fac posibilă realizarea acestui lucru fără manipulări traumatice și îndepărtarea întregului uter. După îndepărtarea fibromului uterin planificarea sarcinii este permisă în medie după aproximativ 6 luni.

Miomul este o tumoare benignă. Motivul principal al formării sale este un dezechilibru hormonal, sau mai degrabă un nivel ridicat de estrogen. Probabilitatea degenerarii fibroamelor de la benign la malign este de 0,3%. În cele mai multe cazuri, acestea sunt tumori de diferite dimensiuni și forme. În 5%, se dezvoltă în colul uterin, iar în rest - în corpul uterului.

Un astfel de diagnostic pentru o femeie este un șoc, mai ales dacă urmează să rămână însărcinată pentru prima dată. În ciuda acestui fapt, marea majoritate a femeilor devin mame în siguranță și dau naștere la copii sănătoși.

Fibroamele uterine mici nu creează probleme speciale pentru conceperea și nașterea unui copil. Cum să tratați fibromul uterin cu ierburi poate fi găsit în acest articol.

Fibromul uterin și sarcina sunt concepte destul de compatibile. ÎN

daca fibromul este mic (3-4 cm) si situat in afara uterului, sansa de a ramane insarcinata este destul de mare. Cu toate acestea, există un risc mare de avort, încălcarea funcției contractile a uterului în timpul travaliului și alte complicații. Este imposibil să concepi un copil numai în astfel de cazuri dacă:

• tumora s-a format în cavitatea uterină și interferează cu atașarea oului fetal;


• educația blochează intrarea în trompele uterine și aceasta împiedică spermatozoizii să se întâlnească cu ovulul.

În condiții favorabile, poți rămâne însărcinată natural și cu ajutorul FIV. Probabilitatea de concepție va scădea dacă o femeie are boli concomitente ale organelor genitale interne: polipi endometriali, endometrioză, ovare polichistice și alte boli cronice.

Pentru dezvoltarea cu succes a fătului, o femeie ar trebui să fie înregistrată la un medic cât mai curând posibil. În funcție de dimensiunea neoplasmului și de factorii aferenti, medicul ginecolog va determina acțiuni ulterioare. Îndepărtarea sau nu a tumorii va depinde de dimensiunea nodulului.

Următoarea etapă după conceperea unui copil este păstrarea sarcinii. La urma urmei, există o amenințare reală de avort. O tumoare benignă este periculoasă deoarece:

• Nodulii miomatoși pot provoca o creștere a tonusului uterului;


• Odată cu creșterea vârstei gestaționale, pereții uterului sunt întinși și alimentarea cu sânge a tumorii este întreruptă. Acest lucru poate duce la inflamarea fibroamelor, însoțită de durere severă și creșterea tonusului uterului;


• Dacă oul fetal este atașat de locația fibroamelor, probabilitatea ca placenta să se formeze incorect crește. Aceasta poate fi cauza pierderii sarcinii, a insuficienței fetoplacentare și a avortului spontan. In al 3-lea trimestru poate aparea dezlipirea prematura a placentei.

Nimeni nu știe ce se va întâmpla cu ganglionii miotici în timpul sarcinii, chiar și un medic ginecolog cu experiență. Unele neoplasme se rezolvă, a doua scade, iar a treia, dimpotrivă, crește doar în dimensiune. Se știe că după naștere, tumorile capătă dimensiunile lor originale.

Cu cât o femeie cu fibrom se prezintă mai devreme la medic și se înregistrează, cu atât mai bine. Femeile însărcinate cu o astfel de boală necesită îngrijire medicală sporită. I se poate prescrie un curs de tratament pentru a scăpa de formațiune și a fi supusă profilaxiei pentru creșterea tonusului uterului. În cea mai mare parte, cu această patologie, copiii se nasc prin cezariană.

• în plus, sunt supuse ecografiei tumorii și placentei;


• evita complet stresul fizic și psihologic;


• odihnește-te mai mult.

În cazul inflamației fibroamelor, trebuie să consultați un medic și să efectuați tratament medical, dacă este necesar, și chirurgical. Medicamentele sunt prescrise pentru a reduce durerea și sângerarea, pentru a reduce tonusul muscular. Pentru a restabili alimentarea cu sânge a tumorii, sunt prescrise medicamente pentru a regla metabolismul placentar.

Cu ineficacitatea tratamentului medicamentos, femeia este supusă unei intervenții chirurgicale. Esența sa constă în îndepărtarea nodului prin metoda laparoscopică. De obicei, astfel de operații sunt efectuate între 16 și 32 de săptămâni de sarcină. Există, de asemenea, un mic risc de avort spontan.

În sine, o tumoare benignă nu este cauza infertilității. Dar dacă toate cauzele stabilite ale infertilității sunt identificate, îndepărtarea tumorii va crește semnificativ probabilitatea de concepție. Acest lucru se aplică fibroamelor, a căror dimensiune nu depășește 12 săptămâni. Este mai dificil să menții capacitatea de a avea un copil după îndepărtarea unei tumori mari. Operația poate fi complicată de sângerare și, în cazuri rare, chiar de îndepărtarea uterului. Dacă operația a avut succes, puteți planifica o sarcină într-un an. Totul depinde de dimensiunea nodului, de natura operației și de complicațiile postoperatorii.

Prezența fibroamelor este un factor care complică cursul nașterii. Se recomandă internarea prealabilă în maternitate pentru pregătirea pentru o perioadă de 37-38 săptămâni de sarcină. La femeile cu noduli subseroși sau intramurali mici, fără comorbidități, este de preferat nașterea vaginală.

• localizarea scăzută a nodurilor care împiedică deschiderea colului uterin și avansarea fătului;


• noduri multiple sau o dimensiune mare a unei singure formațiuni (diametru 10 cm sau mai mult);


• o cicatrice pe uter după miomectomie, a cărei consistență indică riscul de ruptură;


• malnutriție a nodului, care duce la modificări necrotice, inflamatorii și degenerative în zonele nemodificate ale uterului (metrită);


• suspiciunea de degenerare sau necroză a fibroamelor (creștere rapidă, dimensiuni mari, consistență moale, durere locală, anemie);


• combinație cu alte boli și complicații ale sarcinii;

Polipul placentar în timpul sarcinii și după naștere, ca o complicație, trebuie observat și tratat de un specialist. Aflați aici cât de gros ar trebui să fie endometrul.

Pot exista complicații la naștere, cum ar fi scurgerea prematură a apei, anomalii în activitatea contractilă a uterului, atașarea strânsă a placentei, sângerare hipotonă, care necesită naștere de urgență. Adesea, o operație cezariană în prezența navogenezei se termină cu îndepărtarea completă a nodului sau a organului.

O femeie care intenționează să conceapă un copil ar trebui să fie observată în mod regulat de un medic și să ia măsuri preventive pentru a forma noi tumori cu ajutorul medicamentelor. Accesul în timp util la medic, atenția la sănătatea cuiva și dorința mare de a avea un copil sunt principalele criterii pentru reușita concepției, gestație normală și naștere la timp.