Adauga la favorite
Acasă Ecografia capului și gâtului

Care este pericolul hepatitei C. De ce este hepatita C periculoasă?

  • Hepatita A, B, C: simptome, diagnostic, prevenire (vaccinare), modalitati de transmitere a infectiei, perioada de incubatie, tratament (medicamente, nutritie, etc.), consecinte. Proprietățile virusului hepatitei C. Hepatita C în timpul sarcinii, este posibil să rămâneți gravidă? - video

    • hepatită C este o boală infecțioasă ficat cauzate de virusul hepatitei C, care se transmite prin sânge. Hepatita poate apărea acut și cronic, periculoasă pentru complicațiile sale sub formă de ciroză și cancer la ficat. Hepatita cronică C are un curs lung, de mulți ani poate să nu se manifeste.

    Niște statistici!

    Problema hepatitei virale C în rândul populației mondiale devine din ce în ce mai urgentă în fiecare an. Astfel, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a estimat că aproximativ 500 de milioane de oameni din lume sunt infectați cu hepatita C, ceea ce reprezintă de 10 ori mai mult decât numărul persoanelor seropozitive. Din total, 150 de milioane suferă de hepatită cronică C, cu o creștere anuală de peste 3 milioane de oameni, iar aproximativ jumătate de milion de oameni mor anual.

    Dar, după cum știți, statisticile oficiale rămân în urma realității, încă nu există un număr specific de cazuri de depistare a hepatitei virale în lume și nu toată lumea caută ajutor medical. Deci, conform unor date, cifra oficială pentru incidența hepatitei C poate fi înmulțită de 5-10 ori.


    Un pic de istorie!

    Virusul hepatitei C a fost descoperit relativ recent, în 1989, chiar mai târziu decât infectarea cu HIV. Înainte de aceasta, virusurile hepatitei A și B erau deja cunoscute, tabloul lor clinic a fost descris în detaliu. Medicii au identificat însă pacienți care prezentau simptome de hepatită, dar virusurile hepatitei A și B nu au fost depistate, iar chiar și timp de 2 decenii această patologie a fost numită hepatită „nici A și nici B”. Având în vedere perioada relativ scurtă de observare a acestei patologii, medicii nu au studiat încă pe deplin virusul hepatitei C, mai ales în ceea ce privește tratamentul eficient, dar oamenii de știință din întreaga lume efectuează cercetări intense în această direcție.

    28 iulie - Ziua Mondială a Hepatitei.

    Fapte interesante!

    • Hepatita C este numită „ucigașul blând”. Acest lucru se datorează faptului că boala poate fi asimptomatică sau oligosimptomatică, dar, în același timp, apar modificări ireversibile în ficatul pacientului, ducând la moartea unei persoane.
    • Hepatita C este cea mai frecventă boală transmisă prin sânge.
    • Prevenirea hepatitei C este mai ușor de prevenit decât de vindecat. Deci prevenirea acestei boli este o prioritate în întreaga lume.
    • Mai mult de jumătate din cazurile de hepatită C duc la dezvoltarea hepatitei cronice, care în 15-50% se termină cu ciroză hepatică.
    • 75% dintre pacienții cu cancer hepatic au hepatită cronică C.
    • Medicamentele antivirale moderne pot vindeca hepatita C.
    • În ciuda faptului că medicii combină hepatita A, B, C, D, E și altele într-un singur grup de boli, toate aceste viruși diferă semnificativ în structura lor și aparțin unor genuri și familii diferite, singurul lucru care îi unește este capacitatea de a deteriora ficatul.
    • Hepatita C se poate infecta într-un spital, într-un salon de înfrumusețare și un cabinet stomatologic, așa că puțini oameni sunt 100% asigurați împotriva acestei boli.

    Agentul cauzal este virusul hepatitei C (VHC sau HCV)

    Locul virusului hepatitei C în regnul organismelor vii:
    • Regatul: virus ARN;
    • Familia: Flaviviruses (Flaviviridae), din latinescul „galben”;
    • Gen: Hepavirus (Hepacivirus);
    • Specie: virusul hepatitei C.


    Caracterizarea virusului hepatitei C
    Caracteristică Virusul hepatitei C
    Dimensiuni 30-60*10 -9 m
    Unde se inmulteste virusul? În celulele hepatice - hepatocite.
    Genotipuri - tipuri de viruși care diferă într-un set de anumite gene. Fiecare genotip are propriile sale subtipuri - cvasi-specii care sunt în continuă mutare.
    • Genotipul 1 - a, b, c;
    • genotipul 2 - a, b, c, d;
    • genotipul 3 - a, b, c, d, e, f;
    • genotipul 4 - a, b, c, d, e, f, g, h, i, j;
    • genotipurile 5a și 6a.
    Genotipurile 1, 2 și 3 sunt cele mai comune în întreaga lume.
    În Rusia, genotipurile virusului C1a și b sunt mai frecvente, mai rar 2, 3.
    Genotipurile 4, 5, 6 se găsesc adesea în Africa și Asia.
    Cine este lovit? Doar om.
    Antigeni sau proteine ​​ale virusului moleculele proteice care alcătuiesc virusul.
    • Proteine ​​de coajă: E1 și E2;
    • proteine ​​de bază: antigenul cor HCV;
    • proteine ​​nestructurale: NS 2, 3, 4, 5;
    • alte proteine: F, P7 și alții.
    În diagnosticul de laborator, se utilizează determinarea anticorpilor la antigenele HCV cor, NS 3, 4, 5.
    Anticorpi sau imunoglobuline celule imunitare specializate care sunt produse în organism ca răspuns la introducerea unui virus.Organismul produce anticorpi pentru fiecare dintre proteinele (antigenele) virusului.
    În diagnosticul de laborator, se determină cantitatea totală de anticorpi.
    Cât timp trăiește virusul pe suprafețele obiectelor? Virusul poate supraviețui doar în picături de sânge, inclusiv în picături uscate. La temperatura camerei și iluminare moderată, virusul trăiește de la 16 la 96 de ore, ceea ce înseamnă că este relativ stabil în mediu.
    Înghețarea sângelui nu ucide HCV.
    În ce condiții moare virusul hepatitei C?
    • Se fierbe cel puțin 5 minute;
    • la temperatura de 60 o C - minim 30 minute;
    • utilizarea dezinfectanților care conțin clor, alcool 70% și alte antiseptice trebuie combinate cu fierbere;
    • virusul este parțial rezistent la lumina ultravioletă, deci nu poate fi folosit pentru dezinfecție.
    Cât de mult sânge infectat cu hepatita C trebuie să intre în corpul unei persoane sănătoase pentru a o infecta?1/100 - 1/10000 ml, aceasta este mai puțin de 1 picătură.

    Modalități de transmitere a virusului hepatitei C

    Calea parenterală - prin sânge

    Aceasta este calea principală de transmitere a hepatitei C. Aceasta nu necesită întotdeauna o perfuzie de sânge infectat și există suficiente picături de sânge pe diverse obiecte, inclusiv pe cele casnice.

    În mod convențional, există mai multe grupuri de risc pentru infecția cu hepatita C:

    1. Persoane care injectează drogurile reprezintă principalul grup de persoane infectate cu hepatita C, care din această cauză este numită și „hepatita dependenților de droguri”. Acest lucru se datorează faptului că dependentul nu folosește întotdeauna seringi individuale. În plus, unii „chimiști de medicamente”, în fabricarea medicamentului, își adaugă propriul sânge pentru a purifica soluția rezultată din sediment. Adică, un dependent de droguri, cumpărând o doză de soluție, poate lua virusuri hepatitice sau chiar HIV ca „bonus”.

    2. Clienții saloanelor de înfrumusețare. Din păcate, maeștrii saloanelor de înfrumusețare nu își dezinfectează întotdeauna cu conștiință instrumentele, răspândind boli transmise prin sânge, în special hepatita B, care poate trăi pe obiecte luni și chiar ani.
    Proceduri în timpul cărora te poți infecta cu hepatita C:

    • manichiura si pedichiura pentru taieturi;
    • tatuaj;
    • ras;
    • tunsoare pentru pielea deteriorată;
    • unele proceduri cosmetice care pot duce la o încălcare a integrității pielii.
    3. Pacienți care primesc servicii medicale (hepatită medicală):
    • Transfuzia de produse sanguine de la donator care nu au fost testate corespunzător, inclusiv de la un donator care avea virusul hepatitei C la momentul donării de sânge, dar nu a dezvoltat încă anticorpi împotriva acestuia (fereastră seronegativă). Pentru informarea dumneavoastră, înainte de 1992, sângele donat nu a fost testat pentru hepatita C, așa că persoanele care au primit o transfuzie de sânge înainte de această perioadă sunt considerate a fi cu risc crescut de hepatită C (dacă persoana nu este testată).
    • Tratamentul la stomatolog, din păcate, provoacă adesea infecție cu hepatită, în special hepatita B.
    • Persoanele care fac hemodializă au un risc mediu de infecție cu hepatită.
    • Intervenția chirurgicală și tratamentul stomatologic determină transmiterea hepatitei C este rară, dar această cale de infecție este posibilă, mai ales în țările subdezvoltate și lucrătorii sanitari fără scrupule.
    4. Persoane care prestează servicii medicale(lucrători medicali) – au un risc relativ scăzut de infecție. Cel mai adesea, hepatita C afectează chirurgi, patologi, stomatologi, asistenți de laborator și personalul de îngrijire (asistente).
    În consecință, grupul de risc include maeștri de manichiură și pedichiură, alți angajați ai saloanelor de înfrumusețare.

    5. Alte persoane cu risc de infectare cu hepatita C prin sânge:

    • Angajații poliției, locurile de detenție, cadrele militare care se pot infecta în timpul reținerii infractorilor, acordarea primului ajutor pentru răni și în alte situații.
    • În viața de zi cu zi: în prezența pacienților cu hepatită C în familie. Transmiterea în uz casnic este posibilă în cazuri rare, cu utilizarea non-individuală a periuței de dinți, a lamelor, a aparatelor de ras și a altor produse de igienă.

    Mod sexual

    Transmiterea virusului hepatitei C în timpul contactului sexual neprotejat este posibilă, dar în practică acest lucru se întâmplă destul de rar, doar în 1-3% dintre contacte, în prezența unor leziuni ale mucoasei vaginale și penisului. Astfel de condiții pot apărea cu actul sexual dur, sexul anal, prezența bolilor inflamatorii ale organelor genitale externe, care contribuie la formarea de ulcere, fisuri, microtraumatisme.

    Puteți obține hepatita C prin sperma?

    Virusul hepatitei C trăiește numai în sânge. În alte fluide biologice, virusul poate fi prezent, dar într-o concentrație foarte scăzută, ceea ce nu este suficient pentru infecție. Adică, materialul seminal și scurgerile vaginale nu pot provoca transmiterea virusului.

    Puteți obține hepatita C prin sex în timpul menstruației?

    Menstruația este scurgerea sângelui din vasele uterului, care poate fi infectat cu hepatita C, astfel încât o femeie în timpul menstruației își poate infecta cu ușurință partenerul sexual cu hepatită, dar numai dacă există leziuni ale penisului sau ale pielii în contact cu menstruația. sânge.

    De asemenea, in timpul menstruatiei creste si riscul de infectie cu hepatita la femei.

    Este posibil să faceți hepatita C prin sex oral?

    Sexul oral, la fel ca sexul vaginal, poate provoca transmiterea hepatitei C, dar sub rezerva prezenței simultane a microtraumatismelor sau fisurilor la nivelul mucoaselor.

    Calea transplacentară - de la mamă la copil

    Transmiterea virusului hepatitei C poate avea loc în timpul nașterii și în timpul îngrijirii unui copil. Dar un astfel de risc este considerat scăzut, deoarece infecția copilului este posibilă în medie doar în 5% din cazuri. Riscul de transmitere de la mamă la copil a hepatitei C este mult crescut dacă mama este infectată cu HIV, dacă se infectează cu virusul în timpul sarcinii sau dacă mama are o încărcătură virală mare în timpul nașterii.

    Cum nu se transmite hepatita C?

    • Aeropurtat;
    • mod casnic;
    • la comunicare;
    • prin salivă și săruturi;
    • cu îmbrățișări și strângeri de mână;
    • atunci când utilizați ustensile comune;
    • prin jucării;
    • atunci când folosiți prosoape comune;
    • alte contacte care nu implică contact cu sângele.
    Prin urmare, nu trebuie să vă fie frică de un pacient cu hepatită C. În timpul comunicării normale, cooperării, vizitei grupurilor de copii și conviețuirii împreună, este imposibil să vă infectați cu virusul hepatitei C. Numai în cazul diferitelor leziuni care duc la o încălcare a integrității pielii, sunt necesare măsuri de precauție.

    Patogeneza bolii




    O mare parte a mecanismului de dezvoltare a bolii și a leziunilor hepatice de către virusul hepatitei C nu a fost încă studiată. Problema este că virusul este în continuă mutație; în prezent este imposibil de urmărit toate etapele patogenezei în astfel de condiții. Poate că, prin deschiderea tuturor proceselor de dezvoltare a acestei infecții, lumea va deschide noi oportunități în tratamentul bolii și posibilitatea de a crea un vaccin eficient pentru prevenire.

    Ce se întâmplă cu hepatita virală C?

    1. Perioada de incubație- de la 14 zile la șase luni sau mai mult, în medie, 49-50 de zile.
    • Virusul intră în sânge și odată cu acesta este livrat în celulele hepatice - hepatocite.
    • În hepatocit, virusul se înmulțește - replicarea ARN.
    • Virusul secretă proteine ​​toxine (antigene) în sânge, inclusiv cele care distrug peretele celular al hepatocitelor (proteine ​​citotoxice).
    • Apare hepatita, celulele hepatice sunt treptat distruse.
    • Sistemul imunitar începe să reacționeze la virus abia după 1 lună sau chiar mai mult. În primul rând, limfocitele, macrofagele, ucigașii NK și alte celule ale imunității celulare vin la celulele hepatice. Anticorpii împotriva virusului hepatitei C nu sunt încă detectați în acest stadiu.
    2. Perioada manifestărilor clinice:
    • Enzimele hepatice sunt eliberate din celulele hepatice deteriorate, care distrug în continuare hepatocitele.
    • Ca răspuns la proteine ​​și la reacția imunității celulare, organismul produce imunoglobuline (anticorpi) care sunt specifici hepatitei C. Ca urmare, cantitatea de virus din sânge scade brusc.
    • Reacțiile autoimune sunt implicate în proces, adică atunci când sistemul imunitar își percepe celulele ca fiind străine. În același timp, imunoglobulinele hepatitei C distrug hepatocitele împreună cu virusul, agravând cursul hepatitei.
    3. Perioada de recuperare:
    • Vindecarea spontană a hepatitei C poate apărea, în timp ce ARN-ul HCV în sânge nu este detectat, dar încă nu s-a stabilit dacă virusul persistă sau nu în corpul uman. Există o părere că rămâne într-o formă inactivă pe tot parcursul vieții unei persoane. Recuperarea are loc numai dacă răspunsul imun este bun.
    4. Tranziția la forma cronică a hepatitei C:
    • Odată cu trecerea hepatitei C la forma cronică, virusul mută constant, se modifică și se înmulțește nestingherit, iar imunoglobulinele produse nu au timp să răspundă la noile mutații. Răspunsul imun nu mai este eficient.
    • În hepatita cronică C, moartea celulelor hepatice are loc lent și treptat, uneori pot trece câteva decenii înainte de ciroza hepatică.
    • Pe fondul hepatitei, metabolismul grăsimilor din ficat este perturbat, ceea ce poate duce la dezvoltarea hepatozei grase (steatoză), adică atunci când țesutul hepatic normal este înlocuit cu țesut adipos.
    • Există o scădere a imunității, distrugerea în continuare a ficatului. În primul rând, sunt afectate celulele limfocitelor T. Aceste celule sunt afectate de HIV, astfel încât HIV și hepatita C exacerbează reciproc evoluția.
    • Remisie posibilă cu risc de recidive ulterioare. Ficatul se poate recupera parțial (regenera), dar numai dacă nu a apărut ciroza hepatică.
    Conform rezultatelor studiilor post-mortem la persoanele cu HIV și VHC, s-a dovedit că virusul hepatitei C, pe lângă celulele hepatice, afectează și alte organe: splina, ganglionii limfatici, plămânii și altele.

    Ce este purtător de hepatită C?

    O persoană poate fi infectată cu virusul hepatitei C, dar nu îl are. Adică virusul se înmulțește în organism fără a distruge celulele hepatice. O persoană trăiește cu virusul de mulți ani și chiar toată viața fără a dăuna organismului, dar un astfel de transport poate duce, de asemenea, la dezvoltarea rapidă a cirozei în orice moment. Astfel de oameni sunt periculoși, deoarece pot fi o sursă de infecție.

    Ce se întâmplă în ficatul pacientului?

    • Cursul acut al hepatitei C. Ficatul crește oarecum în dimensiune, se umple cu sânge (purpuriu strălucitor), suprafața este netedă, uniformă. În ficat, se determină un număr mic de focare de necroză (țesut distrus), se determină focare de degenerare grasă. Fluxul sanguin în ficat nu este perturbat.
    • În hepatita cronică C numărul focarelor de necroză crește, în locul țesutului hepatic distrus, se formează fibroza - creșterea țesutului conjunctiv, care nu îndeplinește funcția de hepatocite. Ficatul continuă să fie mărit. În primul rând, se formează benzi fibroase unice, apoi țesutul conjunctiv înlocuiește treptat țesutul hepatic, adică apare ciroza hepatică. În acest caz, ficatul scade în dimensiune, se micșorează, devine tuberos. O scădere a numărului de hepatocite normale duce la insuficiență hepatică, ficatul încetează treptat sau acut să-și îndeplinească funcțiile.
    • Cu ciroză hepatică circulația sângelui prin vasele hepatice este perturbată, apare sindromul de hipertensiune portală, vene varicoase ale vaselor hepatice. În acest caz, se formează vase suplimentare (anastomoze), prin care circulă o parte din sânge, ocolind ficatul. Lipsa sângelui și a oxigenului în lobul hepatic contribuie la distrugerea în continuare a ficatului, exacerbând insuficiența hepatică.
    • Virusul hepatitei C afectează materialul genetic al celulelor hepatice care poate avea ca rezultat formarea unei tumori canceroase.

    Cum arată ficatul unui pacient cu hepatită C (foto)?



    Fotografie cu ficatul unui pacient cu hepatită C, care a murit de ciroză hepatică. Ficatul este redus în dimensiune, are un aspect pestriț. Capsula este îngroșată, sub ea sunt definiți tuberculi deschisi de culoare gri-maro. La secțiune, ficatul are și un aspect neregulat („necroză hepatică pete”). Căile biliare, vasele de sânge și limfatice sunt lipite.

    Clasificare

    Forme și tipuri de hepatită C

    • Curs acut al HCV- este diagnosticat doar într-un caz din cinci, acest lucru se datorează faptului că boala poate să nu se manifeste clinic. În peste 70% din cazuri, hepatita acută C devine cronică.
    • Cursul cronic al HCV- cea mai frecventă formă de hepatită C, caracterizată prin distrugerea lentă și treptată a ficatului.
    • Hepatita C fulminantă (malignă sau fulminantă).- o variantă a cursului acut al hepatitei, în care există o distrugere rapid progresivă a ficatului, cu această formă, insuficiența hepatică se dezvoltă la 10-15 zile de la apariția primelor simptome. Această variantă a hepatitei C, din fericire, se dezvoltă destul de rar, mai puțin de 1% din toate cazurile. Printre factorii predispozanți pentru dezvoltarea hepatitei maligne se numără copilăria, caracteristicile genotipului virusului, infecția cu mai multe tipuri de virusuri ale hepatitei (A, B, D), alcoolul, medicamentele și alte leziuni hepatice. Mortalitatea este de aproximativ 70%.

    Activitatea hepatitei cronice C

    Anterior, au fost utilizați termenii „activ” și „hepatită C inactivă (persistentă). În acest moment, aceste definiții nu sunt relevante, întrucât se crede că orice hepatită cronică C este întotdeauna un proces activ, într-o măsură mai mare sau mai mică.

    Nivelul de activitate al hepatitei C:

    • hepatita cronică C „minimă”;
    • hepatita cronică C „uşoară” (uşoară);
    • hepatită cronică C cu activitate moderată;
    • hepatită cronică C severă.
    Atunci când se determină unul sau altul grad de activitate a hepatitei C, se folosesc următoarele criterii:
    • gradul de afectare a ficatului în funcție de rezultatele unui examen histologic al unei biopsii hepatice;
    • prezența fibrozei (țesut conjunctiv);
    • prezența și severitatea simptomelor bolii;
    • parametrii de laborator ai testelor hepatice (și anume ALT - alanin transferaza).


    Stadiile fibrozei hepatice în hepatita C:

    • fibroza hepatică este absentă;
    • slab exprimat;
    • moderat exprimat;
    • fibroză hepatică severă;
    • ciroza hepatică.

    Cod ICD-10

    Codul ICD este atribuit fiecărui tip de boală, conform clasificărilor internaționale. Criptarea diagnosticului este necesară pentru prelucrarea mai ușoară a informațiilor și organizarea asistenței medicale și sociale, pentru înțelegerea diagnosticului de către medicii din întreaga lume și, de asemenea, pentru ascunderea patologiei dacă pacientul nu dorește să o facă publicitate.
    • Hepatita virală acută C: B 17.1.
    • Hepatita cronică virală C: B 18.2.

    Perioade și faze ale hepatitei C

    1. Perioadă de incubație Acesta este timpul de la momentul infectării până la apariția primelor semne ale bolii. Cu hepatita C, această perioadă poate dura de la 14 zile la șase luni, dar în medie 49-50 de zile.

    2. Faza acută- simptomele bolii în majoritatea cazurilor pot fi absente sau există simptome cărora pacientul nu le acordă o atenție deosebită, nu merge la medic. Hepatita acută C durează până la 6 luni.
    Variante ale cursului fazei acute a hepatitei C:

    • Hepatita latentă sau latentă - fără simptome sau puține simptome - este de 8 din 10 cazuri.
    • Hepatita C manifestă - manifestări clinice strălucitoare, severitatea simptomelor - apare doar în 20% din cazuri. Puteți separa perioada preicterică (durează în medie 10 zile) și perioada icterică.
    3. Perioada de recuperare (reconvalescență) a fazei acute a hepatitei C. O vindecare completă pentru hepatita C este posibilă fără terapie specifică, dar cu imunitate bună și absența patologiilor hepatice concomitente. În această perioadă, poate avea loc eliminarea completă a virusului din organism (eliminarea), dar aceasta are loc doar în 10-30% din cazuri.

    4. Perioada de reactivare și tranziție la stadiul cronic al hepatitei C apare cu sau fără manifestări clinice. Această perioadă durează majoritatea deceniilor și se poate termina cu dezvoltarea cirozei sau a cancerului hepatic.

    5. Perioada de remisie a hepatitei cronice C , care se realizează ca urmare a unui curs de terapie cu medicamente antivirale. Remisiunea poate fi luată în considerare cu normalizarea testelor funcției hepatice și cu un rezultat negativ al analizei ARN HCV. Orice remisiune se poate termina cu o recidivă.

    Durata fiecărei perioade poate diferi în fiecare caz în parte.

    Simptomele hepatitei C acute și cronice

    Simptomele hepatitei C în majoritatea cazurilor sunt absente. În acest caz, sunt detectate doar modificări de laborator. Dar cu un curs manifest de hepatită virală C, o serie de simptome pot fi identificate asociate cu modificări ale ficatului și ale altor organe. În comparație cu alte tipuri de hepatită infecțioasă, manifestările hepatitei C sunt mai puțin pronunțate.

    Simptome și semne posibile ale hepatitei virale C

    Grup de simptome Simptom Mecanismul dezvoltării simptomelor Cum se manifestă simptomul?
    Sindromul de intoxicație Slăbiciune și stare de rău Intoxicația poate fi pronunțată în hepatita acută C, mai ales în perioada preicterică. În hepatita cronică C, simptomele intoxicației sunt mai puțin pronunțate, dar sunt de natură cronică permanentă.
    Intoxicarea este asociată cu acțiunea toxinelor virușilor înșiși, precum și a produselor de degradare a țesutului hepatic distrus și a toxinelor neutilizate formate în organism. De asemenea, toxina este bilirubina, un pigment biliar, al cărui nivel este ridicat. Toxinele afectează întregul organism, în special sistemul nervos central.    		Acesta este un simptom precoce, aproape constant și cel mai frecvent în hepatita C, atât acută, cât și cronică. Pacientul este obosit în mod constant, vrea să doarmă, se ridică greu din pat dimineața.
    Scăderea apetitului Nu există poftă de mâncare, până la refuzul complet al alimentelor. Unii pacienți au o aversiune față de mâncare.
    Creșterea temperaturii corpului În perioada acută, temperatura poate crește până la cifre mari, peste 38 o C, iar pentru cursul cronic al hepatitei, subfibrilația periodică este mai caracteristică (temperatura de până la 38 o C).
    Curge nasul, tuse Îmi amintește de SARS obișnuit. Tuse uscată, rară, secreții mucoase din nas, congestie nazală.
    Acest simptom este ușor și, de obicei, se rezolvă rapid.
    dureri în articulații, mușchi, slăbiciune musculară Durerea la nivelul extremităților poate fi dureroasă sau ascuțită.
    Iritatii ale pielii Erupția cutanată este un simptom destul de comun al hepatitei C, poate apărea în perioada preicterică sau pe fondul icterului. Erupțiile pot fi diferite, mai des sub formă de pete roșii. Dar această erupție cutanată este aproape întotdeauna însoțită de mâncărimi ale pielii. Apropo, mâncărimea pielii poate fi fără erupții cutanate.
    Tulburari ale somnului Mai frecvente în VHC cronic. Pacienții confundă ziua cu noaptea, ziua își doresc foarte mult să doarmă, iar noaptea au insomnie.
    O creștere a nivelului de bilirubină din sânge Icterul pielii și mucoaselor vizibile Icterul poate apărea în perioada acută a bolii (rar) sau odată cu dezvoltarea complicațiilor hepatitei. Bilirubina este un pigment biliar care se formează în timpul distrugerii celulelor sanguine - globule roșii. În mod normal, această substanță intră în ficat, unde au loc reacțiile de legare a bilirubinei cu acidul glucuronic. În hepatita virală, procesul de legare a pigmentului biliar este întrerupt, drept urmare bilirubina nelegată (directă) pătrunde în sânge în cantități mari.
    Se acumulează în toate țesuturile și organele, dându-le o culoare galbenă, vedem mucoase icterice și piele.
    Bilirubina colorează în mod normal fecalele și urina. În cazul hepatitei, pigmenții biliari nu ajung în intestine, astfel încât scaunul devine ușor. În acest timp, bilirubina în exces este excretată de rinichi, rezultând urină închisă la culoare.    		Icterul în hepatita C poate fi de intensitate diferită. În cele mai multe cazuri, icterul este ușor, la început, pacienții observă doar colorarea sclerei. Odată cu leziuni suplimentare ale ficatului, pielea se patează și cu hepatita C, colorarea are mai întâi o nuanță galben-maronie, în cazuri severe - verzuie sau lămâie.
    Întunecarea urinei Culoarea urinei în hepatita virală este comparată cu culoarea berii închise la culoare.
    scaun ușor Scaunul devine mai deschis decât de obicei sau complet decolorat.

    Plângeri ale sistemului digestiv

    		Greață, vărsături Aceste simptome pot fi absente în perioada acută a hepatitei sau pot fi intermitente. Încălcarea proceselor digestive este asociată cu formarea insuficientă a bilei și digestia grăsimilor care intră cu alimente. Ca urmare, procesele de fermentație, putrefacție și formare de gaze în intestin sunt intensificate.Greața și vărsăturile pot deranja după masă, în special cele grase.
    Dureri de stomacDe obicei îngrijorat de durerea în hipocondrul drept sau în regiunea ombilicală. Poate fi de natură acută sau spasmodică.
    Râgâială Eructarile putrezite la ceva timp dupa ce a mancat.
    Tulburări ale scaunului Constipația este mai frecventă, deși este posibilă și diareea.
    Balonare Senzație de plinătate în abdomen, creșterea gazelor.
    Mărirea ficatului Ficatul crește ca urmare a procesului inflamator din el și a stagnării sângelui în vasele hepatice.Medicul determină în timpul examinării și ecografiei.
    Simptome care indică fibroză și ciroză hepatică, manifestări ale insuficienței hepatice Lichid în abdomen (ascita) Venele varicoase ale venei porte comprimă canalele limfatice, care contribuie în mod normal la drenarea lichidului din organe și țesuturi. Acest lucru provoacă reținerea apei în cavitatea abdominală.Dimensiunea abdomenului crește semnificativ, ca la o femeie însărcinată. Când perforați cavitatea abdominală cu ascită, puteți obține 10 litri de lichid sau mai mult.
    Asteriscuri vasculare Venele de păianjen sunt vase mici suplimentare sau anastomoze care se formează patologic între vasele mai mari ca urmare a obstrucției circulației sângelui prin vasele porte.Asteriscurile vasculare la astfel de pacienți sunt detectate într-o măsură mai mare pe abdomen și umeri.
    slăbiciune musculară şi pierdere în greutateMușchii sunt formați din glicogen, care este făcut din glucoză din ficat. Această funcție este afectată în fibroza hepatică, mușchii lipsiți de material de construcție.Se observă flacabilitate și slăbiciune a mușchilor, acestea scad în dimensiune, pacientul nu poate face față chiar și la efort fizic mic.
    Reducerea dimensiunii ficatului Odată cu înlocuirea completă a țesutului hepatic cu țesut conjunctiv, dimensiunea organului este redusă semnificativ. Și având în vedere lichidul din cavitatea abdominală, medicii descriu un astfel de ficat drept „plutitor”.Modificările în dimensiunea ficatului și a splinei pot fi detectate de medic la examinarea și sondarea abdomenului, precum și la examinarea organelor abdominale folosind diagnostice cu ultrasunete, CT sau RMN.
    Mărirea splinei (splenomegalie) Splina stochează sânge, iar atunci când există congestie în vasele porte, se colectează mai mult sânge în ea. De asemenea, splina este încărcată cu muncă suplimentară pe care ficatul nu o efectuează, și anume, participă la procesele de distrugere a globulelor roșii uzate și a hemoglobinei.
    Creșterea simptomelor de intoxicație, icter și indigestie Toate simptomele care ar fi putut fi observate la un pacient cu hepatită cronică sunt agravate, ceea ce este asociat cu o creștere a insuficienței hepatice („insuficiență hepatică”).
    Există simptome de deteriorare a sistemului nervos central de către toxinele care nu sunt utilizate de ficat.
    • Slăbiciune și oboseală constantă;
    • tremor la nivelul membrelor;
    • încălcarea activității mentale;
    • tulburări mentale (depresie, apatie, schimbări de dispoziție);
    • tulburări persistente de somn;
    • sunt posibile convulsii;
    • icterul devine permanent, culoarea pielii devine pământoasă;
    • pacientul nu poate efectua nici măcar o activitate fizică minoră;
    • orice masă este însoțită de greață, balonare, vărsături frecvente, preferințele alimentare sunt pervertite.
    Tulburări de coagulare a sângelui, sângerări Ficatul este implicat în formarea unor factori de coagulare a sângelui. Cu o creștere a fibrozei hepatice, această funcție este afectată, iar sângele devine prea subțire. Situația este agravată de expansiunea varicoasă a vaselor porte.Pacientul are sângerare din vene varicoase ale esofagului, sângerare gastrică, intestinală. În plus, pe piele se pot observa mici hemoragii și vânătăi (peteșii și hemoragii).
    „Palmii din ficat” Acest simptom se dezvoltă și din cauza tulburărilor circulatorii și a formării de anastomoze.Palmele și picioarele devin roșii aprinse.
    atrofic glosita (moartea papilelor filiforme ale limbii) Atrofia papilelor limbii este o consecință a tulburărilor circulatorii și a deficiențelor nutriționale.Limba devine roșu aprins, strălucitor - „limba de lac”.
    Insuficiență cardiacă pulmonară Încălcarea circulației sângelui în vasele porte și edemul duc la o modificare a circulației sanguine generale. În același timp, lichidul „extra” se acumulează și în plămâni, ceea ce poate duce la edem pulmonar. Se dezvoltă insuficiență cardiacă și respiratorie.
    • O creștere a tensiunii arteriale este înlocuită cu scăderea sa bruscă;
    • dificultăți de respirație, observată chiar și în repaus, este posibilă dezvoltarea sufocării;
    • tuse de hacking;
    • umflarea membrelor și a feței.

    Primele semne ale hepatitei C

    În hepatita acută C cu evoluție manifestă, primele semne sunt simptome de intoxicație (febră, slăbiciune, dureri articulare, dureri de cap și altele), adică o afecțiune asemănătoare gripei, împotriva căreia icterul apare după 7-10 zile.

    Dar, în majoritatea cazurilor, primele manifestări ale hepatitei C sunt simptome de ciroză hepatică și insuficiență hepatică, adică la mulți ani de la debutul bolii.

    Semne ale hepatitei cronice C:

    • creșterea regulată a temperaturii corpului până la 37,5-38 o C;
    • dureri de desen în hipocondrul drept;
    • greață periodică, balonare după masă;
    • vene de păianjen pe pielea trunchiului.

    Caracteristici ale cursului hepatitei C în funcție de genotipul virusului

    Oamenii de știință au demonstrat relația dintre evoluția hepatitei C și genotipul virusului care afectează ficatul. Desigur, există încă multă neînțeles în această direcție, dar unele date au fost deja obținute.

    VHC de genotip 1, în special 1b - mai des decât alte genotipuri, provoacă o evoluție severă și malignă a bolii. Hepatita cauzată de genotipul 1 al VHC necesită tratament mai lung și doze mai mari de medicamente. Genotipul 1b sugerează un prognostic prost. Acest genotip este cel mai frecvent în Rusia.

    Genotipul 2 HCV- provoacă mai des o evoluție ușoară sau moderată a hepatitei C, o astfel de hepatită este mai ușor de tratat, în majoritatea cazurilor se observă un rezultat favorabil (recuperarea și restaurarea ficatului).

    Genotipul 3 HCV- o astfel de hepatită, de asemenea, în cele mai multe cazuri este mai ușoară și are prognostic bun, dar cel mai adesea acest genotip este cel care contribuie la dezvoltarea hepatozei grase.

    Caracteristicile și modelele altor genotipuri sunt încă studiate.

    Cu toate acestea, există cazuri în care hepatita C este cauzată nu de unul, ci de mai multe genotipuri de virus simultan, atunci o astfel de boală este mult mai gravă și periculoasă cu complicațiile sale.

    Cum arată persoanele cu hepatită C?



    Foto: ochii unui pacient cu hepatită C, îngălbenirea sclerei.


    Foto: icter.


    Foto: urină închisă la culoare cu hepatită C.


    Foto: așa poate arăta un pacient cu ciroză hepatică (creștere a volumului abdomenului, vasodilatație pe peretele abdominal anterior, atrofie a mușchilor centurii scapulare superioare, îngălbenirea pielii).


    Foto: palme hepatice.

    Caracteristicile cursului hepatitei C la bărbați și femei

    Oamenii de știință au demonstrat că hepatita C este mult mai favorabilă la femei decât la bărbați. În jumătatea frumoasă a umanității, anticorpii împotriva VHC sunt produși mai repede, riscul de a dezvolta hepatită cronică și ciroză hepatică este mai mic.

    Nu se știe încă de ce se întâmplă acest lucru. Poate că bărbații duc un stil de viață mai neregulat, mai des își permit să bea un pahar sau două cu sau fără motiv, le place să mănânce, să muncească din greu, să-și asculte corpul mai puțin.

    Ce este virusul hepatitei C, cum pătrunde și se înmulțește în celulele hepatice - video

    Diagnosticul bolii

    Datele studiilor de laborator și instrumentale sunt principalele criterii de diagnosticare a hepatitei C și, uneori, singurele semne ale bolii.

    Test de sânge pentru anticorpi (markeri) împotriva hepatitei C

    Detectarea anticorpilor se referă la reacții serologice. Acesta este un test de sânge pentru prezența și starea de imunitate la virusul hepatitei C.

    Pentru a diagnostica hepatita virală C, nivelul acestor anticorpi este determinat:

    • Anticorpi totali de clasa G la HCV (Ig G anti HCV);
    • Imunoglobulinele M și G la antigenele nucleare VHC (nucleu Ig M anti VHC, miez Ig G anti VHC);
    • Anticorpi la antigeni nestructurali (anti HCV NS).
    De asemenea, markerii includ un studiu pentru identificarea materialului genetic al virusului, adică diagnosticarea PCR.

    Masa. Descifrarea rezultatelor unui test de sânge pentru determinarea anticorpilor împotriva hepatitei C.

    Diagnostic Rezultat
    IG G anti VHC Miez Ig M anti-HCV Miez Ig G anti HCV anti VHC NS ARN VHC
    sănătos (normal) - - - - -
    Purtător sau anterioară hepatită C + - + - -
    Hepatita acută C - sau +*+ - sau +- +
    Reactivarea hepatitei cronice C + + + + +
    Remiterea hepatitei cronice C + - + + sau -+ sau -**
    HCV + HIV în stadiul SIDA (etapa de 4 celule) - - - - +

    * Imunoglobulinele de clasa G pentru hepatita C apar la numai 2-4 luni de la infectare.
    ** In timpul remisiunii hepatitei cronice C, virusul poate ramane in corpul pacientului sau poate fi eliminat (dispara).

    "-" Rezultat negativ, adică nu au fost detectați anticorpi sau ARN-ul virusului.
    „+” Pozitiv, anticorpi HCV sau ARN detectați.

    Diagnosticarea PCR (detecția ARN) și încărcarea virală a hepatitei C

    Spre deosebire de studiul serologic anterior pentru hepatita C, PCR nu detectează imunitatea, ci materialul genetic al virusului în sine - ARN.

    Există două tipuri de PCR pentru diagnosticarea hepatitei C:
    1. Determinarea calitativă a ARN-ului VHC - Este detectat sau nu este detectat virusul hepatitei C. Acest tip de PCR este utilizat pentru diagnosticul primar.
    2. Cuantificarea ARN-ului VHC sau a încărcăturii virale - folosit pentru determinarea concentrației virusului în sânge. Încărcarea virală vă permite să evaluați dinamica în timpul tratamentului și indică cât de contagios este pacientul. Cu cât este mai mare încărcătura virală, cu atât este mai mare probabilitatea de infecție la o persoană care a fost în contact cu sângele său.

    PCR este cea mai precisă metodă de diagnosticare a oricărei boli infecțioase (peste 98-99%), dar numai dacă este efectuată corect.

    Pe lângă identificarea virusului în sine, folosind PCR, puteți determina genotipul virusului, care afectează cursul bolii și tacticile de tratament.

    Ce înseamnă îndoielnic, fals pozitiv și fals negativ pentru hepatita C?

    Despre fals pozitiv se spune când, în prezența imunoglobulinelor de clasa M la hepatita C, virusul hepatitei C nu este detectat de ARN PCR.

    Un astfel de rezultat necesită o reluare a analizei.

    Test pentru hepatita C fals negativ obținută de obicei în perioada de incubație a bolii, medicii numesc această perioadă fereastra imunologică. În această perioadă, o persoană este deja infectată cu VHC, dar nu are încă imunitate la acesta și nu există simptome ale bolii.

    Poate un test de hepatită C să fie greșit?

    Da, orice diagnostic de laborator are un procent de erori. Dar astfel de incidente sunt posibile doar în raport cu ELISA sau doar cu PCR. Prin urmare, la diagnosticarea hepatitei C, este necesar să se efectueze ambele tipuri de cercetări. Apropo, PCR pentru HCV poate da un rezultat fals dacă există o încălcare a curățeniei în laborator sau lipsa de experiență a asistentului de laborator.

    Cum se detectează hepatita C imediat după infecție (de exemplu, după o transfuzie de sânge sau înțepătură cu ac)?

    Va fi posibil să se răspundă cu exactitate la întrebarea dacă a apărut sau nu infecția cu hepatită virală, nu mai devreme de 3 luni mai târziu, apoi sângele este examinat pentru markeri pentru VHC. Un rezultat preliminar este posibil după 2 luni, dar există o probabilitate mare de eroare.

    Înainte de a dona sânge pentru hepatita C

    Pregătirea pentru acest tip de studiu nu este necesară, această analiză, spre deosebire de testele hepatice, nu necesită ca pacientul să fie pe stomacul gol. Ca și în cazul altor tipuri de teste ELISA, nu este de dorit să mănânci alimente prăjite, grase, picante și sărate cu o zi înainte, precum și să bei alcool.

    Cât durează un test de hepatită C?

    Adesea, markerii pentru hepatita C sunt gata a doua zi după donare, nu mai târziu de 7 zile mai târziu. Totul depinde de laborator, de nevoia de a livra materialul și de rezultate, de metodele de diagnosticare.

    Unde pot fi testat pentru hepatita C și cât costă?

    O analiză pentru hepatită se poate face la orice instituție medicală, atât publică, cât și privată, unde se prelevează doar sânge. Diagnosticul în sine este efectuat în laboratoarele instituțiilor infecțioase, laboratoare imunologice și private.

    În policlinici și spitale este necesară trimiterea medicului. În laboratoare, pot face o analiză fără trimitere și chiar anonim.

    Costul mediu al cercetării este de la 15 la 60 USD. e.*

    * prețul este indicat în dolari SUA din cauza instabilității cursurilor de schimb.

    Test rapid pentru hepatita C. De unde cumpar, care este pretul?

    În zilele noastre, există un număr imens de teste care pot fi efectuate fără a pleca de acasă, un astfel de „laborator în buzunar”. Acestea sunt diverse teste expres, care sunt prezentate în mare parte sub formă de turnesol înmuiat în reactivi speciali. Puteți examina sângele, urina, saliva.

    Un astfel de test rapid există și pentru diagnosticul hepatitei C. Se bazează pe determinarea anticorpilor totali la HCV (Ig G anti HCV) în sânge.

    Un astfel de test poate fi cumpărat de la farmacii, comandat pe site-urile oficiale de pe internet sau în magazinele speciale de echipamente medicale. Prețul este în medie 5-10 USD. e.

    Tehnica de testare rapidă a hepatitei C:

    • spălați și igienizați mâinile cu un șervețel cu alcool;
    • cu un ac special (scarificator), care se află în ambalaj, străpungeți vârful degetului tratat cu un șervețel;
    • luați 1 picătură de sânge cu o pipetă;
    • picurați sânge într-o fereastră specială de testare marcată cu S, apoi adăugați acolo 2 picături de reactiv;
    • rezultatul se evaluează în 10-20 de minute, nu mai târziu.
    Evaluarea rezultatelor unui test rapid pentru hepatita C:
    • rezultat negativ - prezența unei benzi roșii vizavi de marcajul C;
    • un rezultat pozitiv - prezența a două dungi roșii opuse semnelor C și T, în timp ce a doua bandă poate fi de o intensitate mai mică;
    • testul este invalid - dacă nu există benzi sau dacă există o bandă vizavi de marcajul T, un astfel de test trebuie refăcut.
    Dacă există un rezultat pozitiv, ar trebui să consultați imediat un medic pentru teste suplimentare. Pe baza diagnosticului expres, diagnosticul nu este pus.

    Analize generale de sânge

    Cu hepatita C, o hemoleucogramă completă poate fi complet normală. Dar, în majoritatea cazurilor, puteți detecta astfel de modificări în testul de sânge:
    Un test biochimic de sânge vă permite să evaluați starea ficatului și funcțiile acestuia. La urma urmei, ficatul este „laboratorul” corpului nostru; dacă activitatea lui este perturbată, metabolismul multor substanțe chimice are de suferit. Prin urmare, monitorizarea parametrilor de biochimie a sângelui în hepatita C este obligatorie. Pentru acest studiu, se prelevează sânge venos.

    Teste hepatice pentru hepatita C

    Index Normă Modificări care pot fi observate în hepatita C
    Alanina aminotransferaza (ALT) Până la 40 UI
    (de la 0,1 la 0,68 µmol/l)    		Aminotransferaze (ALT și AST) sunt enzime eliberate în timpul distrugerii hepatocitelor. În hepatita acută C și reactivarea hepatitei cronice, are loc, așadar, distrugerea ficatului ALT și AST sunt crescute , mai mult, de zeci de ori. Acesta este cel mai constant indicator al hepatitei C, chiar și în absența oricăror simptome ale bolii.
    Dacă, pe fondul reactivării HCV cronice, aminotransferazele scad, acest lucru poate indica dezvoltarea cirozei hepatice, în care nu există nimic de distrus.
    Aspartat aminotransferaza (AST) Până la 40 UI
    (de la 0,1 la 0,45 µmol/l)
    Bilirubina Bilirubina totală: până la 20 µmol/l:
    • direct: până la 5;
    • indirect: până la 15.
    		Odată cu distrugerea hepatocitelor, o cantitate mare de bilirubină nelegată intră în sânge, care se manifestă prin icter. în care crește bilirubina totală datorită fracției directe . Bilirubina poate fi crescută de 10-100 de ori. Cu un indicator în interior 200 µmol/l există o leziune a sistemului nervos central, aceasta este așa-numita encefalopatie hepatică și comă.
    Testul timolului Până la 5Reflectă starea metabolismului proteinelor. Odată cu creșterea insuficienței hepatice testul timolului crește .
    Gamaglutamat transferaza (GGT) Pentru femei: 6-42 UI/l,
    Pentru bărbați: 10-71 UI/l.
    		GGT este o enzimă implicată în metabolismul proteinelor din ficat. Acest indicator crește semnificativ (până la 50 și peste) cu dezvoltarea cirozei hepatice.
    coeficientul De Ritis 1,3 – 1,4 aceasta Raportul ALT la AST. În hepatita acută C, acest indicator scade sub 1, iar în hepatita cronică, dimpotrivă, crește la 2 și peste.

    Indicatorul ALT reflectă dinamica cursului hepatitei C, cu ajutorul căreia se determină severitatea evoluției bolii.

    Determinarea gradului de hepatită VHC în funcție de indicele ALT

    Modificări ale altor parametri biochimici ai sângelui în hepatita C:

    • scăderea nivelului de albumină (normal 20-36 mmol / l);
    • creșterea nivelului de gammaglobuline (normă 30-65 mmol / l);
    • creșterea nivelului de colesterol (normal 3,4-6,5 mmol / l);
    • o creștere a concentrației de fier în sânge (norma este de 10-35 µmol / l).
      • reducerea sau creșterea dimensiunii;
      • rugozitatea suprafeței;
      • deformarea formei ficatului;
      • structura ficatului sub formă de mozaic;
      • îngroșarea pereților vaselor porte, fluxul sanguin afectat prin ele;
      • o creștere a dimensiunii splinei;
      • prezența lichidului în cavitatea abdominală.

      Biopsie hepatică

      Pentru a preleva materialul de biopsie, se efectuează o operație laparoscopică, în care se face o puncție în zona ficatului și se prelevează o „piesă” de organ cu pense speciale. În continuare, materialul de biopsie este examinat la microscop și se evaluează gradul de distrugere a ficatului și formarea țesutului conjunctiv (fibroză) în acesta.

      Elastografia ficatului

      Aceasta este o nouă metodă de diagnosticare bazată pe scanarea cu ultrasunete a țesuturilor hepatice. O gamă specială de unde ultrasonice vă permite să evaluați răspândirea țesutului conjunctiv în ficat, adică gradul de fibroză. Această metodă evită procedura de biopsie hepatică pentru hepatita C.

      Studii imunogenetice

      Acestea sunt metode noi de cercetare care determină factorii de risc pentru formarea fibrozei (cirozei) hepatice pe fondul hepatitei C. Aceste studii ajută la evaluarea prognosticului bolii, care este necesar pentru a determina tactica de tratament.

      În același timp, sunt detectați markeri imunogenetici:

      • factori de fibrogeneză;
      • proteine ​​imunoreglatoare.
      Toți pacienții cu hepatită C suspectată sau confirmată trebuie testați pentru hepatita B și HIV! Aceste boli se transmit și prin sânge și adesea există o combinație de hepatită virală cu infecția HIV.

      Hepatita C: prevalența bolii, complicații, mecanism de infecție, simptome, diagnostic, grupe de risc - video

      Ce este virusul hepatitei C? Mecanismul bolii hepatitei C, diagnostic, tratament (medicamente, dietă) - video

      Hepatita C: ce organe afectează VHC? Complicațiile hepatitei C. Diagnostic (unde să fii testat pentru hepatita C), tratament - video

      Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

    - Ce sunt hepatitele virale A, B, C, cu ce diferă și sunt la fel de înfricoșătoare pe cât se spune?
    - Hepatita este un proces inflamator la nivelul ficatului, care poate fi cauzat de o varietate de cauze, inclusiv de alcool, substanțe toxice, malnutriție. Cele mai frecvente cauze ale hepatitei sunt virusurile A, B și C.

    Bella Lurie

    Candidat la științe biologice, absolvent al Universității de Stat din Moscova. M. V. Lomonosov. Specialist în boli hepatice (autor a mai mult de 100 de lucrări științifice, inclusiv aproximativ 50 de publicații privind tratamentul cirozei, precum și corectarea diferitelor tulburări metabolice în tulburările funcționale hepatice - împreună cu medici de frunte - chirurgi și hepatologi ai Medical Statelor Ruse Universitate). Membru al Asociației Europene pentru Studiul Ficatului din 2005, participant la congrese și conferințe internaționale ale Asociației Ruse a Hepatologilor Din 2000 până în octombrie 2009 - șef al Centrului de Cercetare Hepatologică la Institutul de Cercetare de Medicină Fizică și Chimică din Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale. În prezent - Șef al Centrului de Hepatologie „Hepatit.ru” (MC „Clinica pe Sadovoy”).

    Hepatita virală A are cel mai adesea manifestări externe - icter, febră, greață. Tratamentul într-un spital are ca scop reducerea intoxicației și ameliorarea simptomelor bolii. În marea majoritate a cazurilor, se termină cu recuperarea cu formarea imunității naturale.

    Hepatitele virale B și C sunt boli mult mai periculoase. Au și o formă acută, dar foarte rar cu simptomele caracteristice icterului. Prin urmare, boala trece neobservată de o persoană, iar trecerea la o formă cronică nu apare în exterior.

    Pericolul hepatitei virale cronice B și C constă în faptul că afectarea prelungită a ficatului de către aceste viruși într-un procent mare de cazuri poate duce la ciroză sau cancer hepatic primar - modificări ale ficatului care sunt incompatibile cu viața.

    Cât de răspândită este această boală în lume?
    - La nivel mondial, peste 600 de milioane de oameni suferă de hepatită virală B și C. Rata de incidență crește în fiecare an. Amploarea răspândirii hepatitei virale în lume face posibilă evaluarea situației ca epidemie globală. În țările dezvoltate, situația cu hepatita B s-a îmbunătățit datorită vaccinării. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, numărul de noi cazuri de hepatită virală B ajunge anual la 50 de milioane de oameni.

    Astăzi, în Rusia există 7 milioane de pacienți. Iar o epidemie este o situație în care boala acoperă mai mult de 1% din populație (1 milion 400 de mii de oameni).

    Pragul epidemiologic a fost depășit de cinci ori, iar acestea sunt doar date oficiale. Un alt fapt flagrant este că un număr inacceptabil de pacienți se infectează cu hepatită în instituțiile medicale.

    Cum poți să faci hepatită?
    - Hepatita A se transmite prin gură cu mâinile murdare, alimente contaminate, cu apă. Hepatitele B și C se transmit prin sânge. Virusul hepatitei B este deosebit de contagios, care se transmite într-un mare procent din cazuri pe cale sexuală, spre deosebire de virusul hepatitei C, a cărui cale sexuală de transmitere nu este relevantă.

    Virusul hepatitei B se transmite și de la mamă la copil în timpul sarcinii.

    Toți cei care au vizitat medicul stomatolog, au fost operați, și-au făcut tatuaje, au folosit medicamente intravenoase, au apelat la serviciile unei manichiuriste etc., se încadrează în grupa de risc pentru contractarea hepatitei virale.Astfel, se poate considera că marea majoritate a populației poate fi un grup mare de risc.

    Există simptome specifice ale acestei boli?
    - Hepatitele virale cronice B și C sunt asimptomatice. Uneori, cu un curs suficient de prelungit, pot apărea simptome nespecifice, adică simptome caracteristice multor alte boli: slăbiciune, pierderea capacității de lucru, insomnie, oboseală crescută, dureri articulare.

    - Într-o situație atât de periculoasă a epidemiei, cum să afli despre infecția cu virusuri hepatitice? Cât de des trebuie făcute aceste teste?
    - Se recomanda efectuarea unei analize pentru anticorpi la virusul hepatitei C si, daca sunt depistati, testarea prezentei virusului in sange prin PCR. Doar prezența virusului în sânge permite diagnosticarea hepatitei virale cronice C.

    Este recomandabil să repetați această examinare o dată pe an.

    Pentru a exclude hepatita virală B, este necesar să treceți trei teste: HBsAg, anti-HBcor și anti-HBs cantitativ. Aceste trei analize permit fie diagnosticarea hepatitei virale cronice B, fie identificarea hepatitei virale B transferate cu recuperare, fie stabilirea absenței oricărui contact cu virusul hepatitei B. În acest caz, trebuie să fiți vaccinat și garantat că veți fi protejat de infecție timp de 8-10 ani.

    - Pentru a caracteriza virusul hepatitei C se prescriu teste pentru genotipul virusului și încărcătura virală. Care este semnificația acestor teste? Care este raportul dintre cantitatea de virus în unități internaționale și în copii ale virusului pe mililitru de sânge?
    - Genotipul virusului este un tip de virus al hepatitei C. Există șase astfel de soiuri. Reacţionează diferit la medicamentele antivirale. Prin urmare, acest lucru este extrem de important pentru prescrierea terapiei: pentru unele genotipuri, durata terapiei este de 11 luni, pentru altele - 6 luni.

    Încărcătura virală este cantitatea de virus din sânge. Poate fi scăzut, mediu și ridicat. Unitățile de măsură ale încărcăturii virale pot fi convertite de la una la alta folosind un factor de 5. Încărcarea virală este foarte importantă pentru evaluarea prognosticului tratamentului, precum și pentru determinarea eficacității terapiei antivirale. Se estimează prin numărarea cantității de virus înainte și după o anumită etapă a terapiei și la sfârșitul terapiei. Terapia este considerată eficientă dacă cantitatea de virus a scăzut de cel puțin o sută de ori într-o lună, iar după trei luni rezultatul tratamentului ar trebui să fie absența completă a virusului în sânge.

    - Care este diagnosticul de hepatită? Duce la ciroză și moarte în toate cazurile?
    - Diagnosticul de hepatită este periculos pentru consecințele sale - dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic. De la 20 la 60% din hepatitele virale trec în ciroză. Problema este că este imposibil să se prezică în avans cum se va termina boala la un anumit pacient, deoarece nu știm ce factori influențează acest proces. Din acest motiv, atunci când se decide pe cine să trateze, Asociația Europeană de Hepatologie recomandă: cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât prognosticul de recuperare este mai bun.

    Este extrem de important să înțelegem starea ficatului în ceea ce privește gradul de fibroză și amenințarea unei tranziții precoce la o stare ireversibilă (ciroză).

    - Cum să identifici cât de afectat este ficatul uman? Se folosește o biopsie pentru asta?
    - Pentru a evalua modul în care ficatul este afectat de virus și în ce măsură se exprimă fibroza, este posibil în diferite moduri. Biopsia este una dintre ele. Cu toate acestea, această metodă nu este sigură și nu permite să se determine în mod obiectiv și precis gradul de fibroză. Metode neinvazive mai moderne pentru determinarea fibrozei sunt din ce în ce mai utilizate în practica clinică: determinarea directă a elasticității țesutului hepatic pe aparatul cu ultrasunete Fibroscan sau prin markeri biochimici din sânge - FibroMax, FibroTest. Aceste metode permit nu numai determinarea gradului de fibroză la momentul începerii terapiei, ci și urmărirea modificărilor pozitive ca urmare a terapiei antivirale, deoarece fibroza este reversibilă până la un anumit stadiu.

    - Există astăzi un tratament eficient pentru diferite tipuri de hepatită? Ce terapie este prescrisă pentru diferite hepatite și diferite genotipuri de virus?
    - Pentru tratamentul hepatitei virale C, de mulți ani există o terapie antivirală standard pentru toate genotipurile virusului C. Această terapie dă rezultate bune și într-un procent mare de cazuri vă permite să obțineți o recuperare, adică completă eliminarea virusului din organism. Cu toate acestea, acest tratament trebuie recunoscut ca fiind imperfect: cu o boală prelungită și leziuni hepatice severe, precum și adesea din motive care nu ne sunt clare, recuperarea nu poate fi realizată.

    În plus, efectele secundare grave ale medicamentelor înrăutățesc calitatea vieții în timpul tratamentului și necesită calificări și experiență înalte din partea medicului curant.

    Cu toate acestea, aceasta este o șansă reală de a vă proteja ficatul și viața. Chiar și în absența unui răspuns virusologic complet, terapia antivirală are un efect pozitiv asupra stării ficatului, oprește formarea fibrozei și contribuie adesea la dezvoltarea inversă a acesteia.

    Nu există un standard pentru tratamentul hepatitei virale B. În fiecare caz, se iau decizii care depind de cât de periculos este virusul, cât de activ este, cât de mult este deja afectat ficatul. O examinare specială a virusului și a ficatului permite medicului să determine tactici: uneori medicamente antivirale nu sunt prescrise deloc, uneori sunt prescrise doze mari, dar cel mai adesea, dacă este necesar, medicamentele moderne sunt utilizate sub formă de tablete - analogi nucleozidici. , care opresc reproducerea activă a virusului și ajută nu numai la oprirea procesului distructiv, ci și la dezvoltarea inversă a fibrozei. Dezavantajul acestui tratament este durata cursului, care necesită adesea mai mult de cinci ani.

    - Terapia este prescrisă în toate cazurile? Există contraindicații pentru tratament?
    - Terapia este prescrisă numai în cazurile în care există motive pentru aceasta și nu există contraindicații. Baza pentru numirea terapiei împotriva hepatitei virale C este vârsta fragedă a pacientului, modificări ale ficatului în funcție de ultrasunete și date biochimice, precum și gradul de fibroză 2-3. Contraindicațiile pentru tratament sunt unele boli cronice, inclusiv glanda tiroidă, modificări ale sângelui, procese autoimune.

    Fibroză

    Compactarea țesutului conjunctiv cu apariția unor modificări cicatriciale în diferite organe, care apare de obicei ca urmare a inflamației cronice.

    — Cum evaluați noile medicamente pentru hepatită — inhibitori de protează și polimerază ai virusului hepatitei C?
    „Aceste medicamente cresc semnificativ eficacitatea tratamentului și sunt deosebit de importante pentru pacienții care fie nu au primit un efect cu terapia standard, fie după o terapie de succes a avut loc o recidivă - revenirea virusului. Aceste medicamente devin uneori o șansă de salvare dacă situația este aproape de ciroza decompensată, iar medicamentele standard nu sunt eficiente. Cu toate acestea, costul lor foarte mare și efectele secundare grave au limitat până acum utilizarea lor.

    - Este necesară o dietă specială pentru pacienți, renunțând la obiceiurile proaste? Este posibil să faci sport cu un astfel de diagnostic? Cât de des trebuie să mergi la medic?
    - Se recomandă o dietă specială pentru conservarea ficatului, dar nu este foarte rigidă. Este suficientă o restricție rezonabilă de grăsimi, prăjite și picante. O limitare importantă în hepatita virală este excluderea alcoolului.

    Chiar și dozele mici de alcool activează virusul și, în consecință, efectul său distructiv asupra ficatului. În plus, face terapie antivirală fără sens, care are ca scop suprimarea activității virusului.

    - Poate o femeie cu hepatită să nască un copil sănătos?
    - Poate. Cu hepatita virală C, virusul poate trece rar prin placentă, așa că, în marea majoritate a cazurilor, o femeie cu hepatită virală C are copii sănătoși. Cu hepatita virală B, probabilitatea de infectare a unui copil este de aproximativ 40 la sută. Cu toate acestea, măsurile adecvate la naștere - administrarea de imunoglobuline și vaccinarea împotriva hepatitei B în primele ore după naștere - protejează copilul de hepatita virală B.

    — Cum, în cazul unui diagnostic de hepatită, să protejăm prietenii și rudele de infecție?
    - Întrucât hepatita virală nu are o cale de transmitere domestică, prietenii și cunoștințele unui pacient cu hepatită virală B sau C nu riscă nimic atunci când comunică cu acesta. Pentru hepatita virală B, transmiterea sexuală este relevantă, așa că partenerii trebuie testați și vaccinați. Nu există vaccinare împotriva hepatitei C și ar trebui să fii foarte atent cu sângele pacientului - este contagios.

    Termenul de hepatită se referă la procesele inflamatorii care apar în ficat, cauzate de diferite viruși. Prin urmare, există mai multe forme de hepatită care au un efect distructiv asupra organului corespunzător. În funcție de tipul de boală, puteți răspunde la întrebarea ce este îngrozitor la hepatită în moduri diferite.

    În medicină, hepatita este clasificată după cum urmează: A, B, C, D, E, F și G. Oricare dintre următorii factori poate provoca boala.

    Primul tip A este rezultatul infecției cu virusul A, care este ușor de preluat prin alimente și apă contaminate. La oameni, această boală se numește icter, datorită faptului că pielea pacientului capătă o nuanță gălbuie.

    Modificarea B este cauzată de virusul de tip B corespunzător, care poate fi contractat pe căi sexuale, enterale și casnice. Hepatita de această formă este prezentă în aproape toate fluidele biologice ale corpului uman, așa că mulți sunt interesați de ce este teribilă hepatita B.

    Cea mai periculoasă formă rămâne hepatita C, care nu poate fi diagnosticată imediat, se transmite prin metoda enterală.

    Virusul ARN provoacă hepatita de tip B, care se transmite pe cale enterală. Un astfel de virus este adesea găsit în teste împreună cu virusul B.

    Agentul cauzal al următoarei forme de hepatită este virusul E, care poate fi contractat pe cale fecal-orală. Noile boli includ modificarea F, care este cauzată de doi viruși. Infecția cu unul dintre ele se efectuează atunci când sângele donatorului intră, iar al doilea este detectat în fecalele pacienților după o transfuzie de sânge.

    Puteți obține virusul G oriunde, de exemplu, în timpul unei operații, de la mamă la copil, în timpul unei transfuzii de sânge și, de asemenea, prin contact sexual.

    Nu degeaba atât de mulți sunt îngrijorați de întrebarea ce este îngrozitor la hepatita C, deoarece medicii o consideră pe bună dreptate cea mai periculoasă nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața umană. Acest lucru se datorează faptului că medicamente eficiente împotriva acestuia nu pot fi găsite. Deși hepatita A sau B poate fi prevenită prin vaccinare, nu există un vaccin împotriva virusului C.

    Această formă de hepatită decât înfricoșătoare încă? Forța acestei infecții virale constă în faptul că poate provoca complicații severe, care includ cancer sau ciroză hepatică. Cel mai important, această modificare în corpul uman este destul de dificil de detectat în primele etape ale infecției.

    O persoană poate continua să trăiască în siguranță, fără a implica prezența unei astfel de boli groaznice în corpul său, deoarece este asimptomatică, provocând o lovitură devastatoare sănătății în fiecare zi.

    Prin urmare, putem răspunde în siguranță la întrebarea frecventă „Hepatita C este teribilă?” - da, infricosator! În primul rând, începe să afecteze unul dintre cele mai importante organe umane - ficatul, care este principalul „filtru” al corpului uman și un organ hematopoietic.

    Dar un anumit procent din populație crede că hepatita C nu mai este teribilă. Acest lucru se poate datora faptului că boala poate progresa în 10-40 de ani și persoana duce o viață relativ normală. Iar cancerul de ficat, care este o consecință a hepatitei, se dezvoltă la doar 1-5% dintre persoanele care suferă de infecție cronică. Dar cu ciroza, lucrurile stau puțin diferit - 15-20%.

    Cu formele acute de hepatită B și A, sub supravegherea constantă a medicilor și luând medicamente adecvate, organismul poate face față singur. Metodele moderne de tratament al hepatitei virale cronice B și C sunt terapia antivirală combinată, care include interferon și analogi nucleozidici. Datorită acestei forme de tratament, este posibilă oprirea virusului care se înmulțește și protejarea ficatului de distrugere.

    Cea mai favorabilă formă de hepatită pentru tratament este cea cauzată de virusul A. Se mai numește și boala Botkin și este una dintre cele mai frecvente. Nu provoacă consecințe grave, ci este provocată de E. coli, care pătrunde în organism prin alimente nespălate, mâini murdare și apă contaminată. Infecția este cel mai ușor de detectat vara, deoarece virusul este foarte „iubitor de căldură”. Perioada de incubație a bolii este de aproximativ o lună. În primele etape ale diagnosticului, poate fi confundată cu o boală respiratorie, deoarece temperatura de obicei crește, apare o stare generală de rău, însoțită de dureri de cap.

    Boala poate dura de la o săptămână la două luni, dar organismul o luptă cu succes singur. Uneori se descurcă fără tratament medical. Este suficient ca pacientul să mănânce corespunzător și să respecte repausul la pat.

    Hepatita virală B poate evolua în moduri diferite. Se întâmplă ca o persoană să rămână doar un purtător al virusului, dar el însuși nu se îmbolnăvește. Dacă boala se manifestă, atunci într-o formă foarte severă - celulele hepatice sunt grav afectate, iar tractul digestiv poate suferi și el. Care este caracterul insidios al acestei forme de boală? Virusul hepatitei B stabilește sistemul imunitar al organismului, astfel încât acesta începe să perceapă ficatul ca pe un obiect străin, distrugându-i celulele.

    Hepatita C este o boală hepatică virală care se transmite în principal prin sânge. Pericolul său principal constă într-o perioadă lungă asimptomatică în care pacientul este deja o sursă de infecție. Boala este considerată vindecabilă, deoarece utilizarea competentă a terapiei antivirale specifice vă permite să scăpați de agentul patogen în 1-2 ani. Cu toate acestea, merită să înțelegeți cât de periculoasă este hepatita C pentru pacient și pentru ceilalți, cum să o tratați corect și cum să evitați infectarea celor dragi.

    Caracteristicile virusului și dezvoltarea bolii

    Agentul cauzal al hepatitei C este un virus ARN care persistă în sânge și infectează celulele hepatice. Reproducerea sa în organism este însoțită de inflamarea hepatocitelor și moartea treptată a acestora. După ce agentul patogen intră în sânge, urmează o perioadă lungă de incubație - de la 2 săptămâni la 2 luni sau mai mult. După aceea, încep să apară primele semne clinice, cărora trebuie neapărat să le acordați atenție:

    • oboseală cronică, scăderea eficienței și a concentrării, tulburări de somn și de veghe;
    • o senzație de greutate în hipocondrul drept, durere acută sau surdă, care se intensifică după efort fizic sau consumul de alimente grele;
    • greață și vărsături, tulburări ale scaunului;
    • în cazuri severe - colorarea pielii și a membranelor mucoase într-o nuanță galbenă, luminarea fecalelor și întunecarea urinei.

    REFERINŢĂ. Numele informal pentru hepatita C este „ucigașul blând”. A primit-o pentru un curs lung asimptomatic, timp în care țesuturile hepatice sunt distruse încet și imperceptibil. Primele simptome apar deja în stadiul în care procesele au afectat o parte semnificativă a organului.

    Pentru a înțelege de ce hepatita C este periculoasă pentru alții și cum să te protejezi atunci când ai de-a face cu o persoană infectată, trebuie să știi în ce mod se transmite virusul. Agentul cauzal al acestei boli este în sânge, astfel încât singura modalitate de a vă infecta este contactul direct cu lichidul infectat. Acest lucru se poate întâmpla în următoarele situații:

    • în timpul unei transfuzii de sânge sau în timpul unei proceduri de hemodializă;
    • atunci când se distribuie seringi de injectare fără sterilizare prealabilă - cea mai comună modalitate de infectare în rândul dependenților de droguri;
    • atunci când vizitezi saloanele de manichiură și tatuaje, practic nu există niciun risc dacă iei o abordare responsabilă în alegerea unei instituții;
    • în timpul actului sexual, virusul este rareori transmis, numai în prezența unei leziuni ale membranelor mucoase ale organelor genitale.

    La diagnosticarea hepatitei C, sunt izolate mai multe genotipuri ale virusului. Cel mai periculos dintre ele este tipul 1b. Este dificil de tratat cu medicamente antivirale specifice, progresează rapid și duce adesea la dezvoltarea complicațiilor.

    De ce este hepatita C periculoasă pentru un pacient?

    Merită să înțelegeți cât de periculoasă este hepatita C pentru o persoană infectată. Cu un tratament în timp util, nu este fatal. Medicamentele antivirale moderne distrug rapid infecția, susțin sistemul imunitar și ameliorează toate simptomele leziunilor hepatice. În plus, nu provoacă efecte secundare, spre deosebire de primii reprezentanți ai acestui grup de medicamente. Cu toate acestea, dacă nu este tratată, hepatita C poate progresa treptat. Virusul mută constant, parenchimul hepatic este distrus, iar pacientul este diagnosticat cu patologii periculoase. Acestea includ diverse distrofii hepatice, ciroză și, în unele cazuri, cancer.

    IMPORTANT! Potrivit statisticilor, mulți pacienți cu hepatită C dispar fără tratament. În plus, o persoană poate trăi toată viața ca purtător al virusului, dar fără a simți manifestările clinice ale bolii.

    Degenerarea grasă a ficatului

    Consecințele hepatitei C fără tratament în timp util sunt diverse distrofii. Acestea includ hepatoza și steatoza. La nivel celular, ele se manifestă prin afectarea hepatocitelor inflamate și acumularea de țesut adipos în parenchimul organului. Acest lucru îi reduce semnificativ funcționalitatea, drept urmare metabolismul și procesele digestive sunt perturbate. Degenerarea grasă este un fenomen reversibil care poate fi eliminat cu medicamente. Cu toate acestea, în cazurile avansate, boala progresează și se transformă în patologii mai periculoase.

    Singura modalitate de transmitere a virusului hepatitei C este atunci când sângele infectat al unei persoane infectate intră în vasele de sânge ale unei persoane sănătoase.

    ciroză

    Cu inflamația cronică, celulele hepatice mor treptat, iar în locul lor se formează o cicatrice densă din țesutul conjunctiv. Pericolul acestei afecțiuni este că hepatocitele nu se pot regenera. Insuficiența hepatică severă progresează treptat, ceea ce duce la dezvoltarea complicațiilor:

    • ascită - acumularea de lichid în exces în cavitatea abdominală, care provoacă peritonită și sepsis;
    • encefalopatie hepatică - intoxicație cerebrală, urmată de comă și deces;
    • sângerare internă - în absența îngrijirilor medicale de urgență, acestea pun viața în pericol.

    Ciroza hepatică este o boală fatală. Durata de viață a pacienților nu depășește câțiva ani, iar tratamentul este ineficient. Toate metodele terapeutice au ca scop menținerea vieții, prelungirea acesteia și îmbunătățirea calității acesteia. În stadiile inițiale, transplantul de ficat este posibil, dar numai dacă virusul este complet eliminat și starea pacientului este stabilizată.

    Cancer de ficat

    Tumorile maligne pot avea o altă natură și nu sunt neapărat asociate cu hepatita virală. Cu toate acestea, inflamația cronică și distrugerea țesutului hepatic dau naștere la creșterea tumorii. Procesele oncologice pun viața în pericol, iar durata acesteia este determinată de tendința neoplasmului la malignitate, localizarea lui și prezența metastazelor.

    Risc de îmbolnăvire pentru alții și măsuri de precauție

    În teorie, hepatita C se poate transmite chiar și atunci când o cantitate mică de sânge infectat intră în contact cu pielea sau mucoasele deteriorate. Astfel de situații pot apărea în familie sau acasă, astfel încât riscul de infectare este prezent. Cu toate acestea, în practică se constată adesea că boala persistă mulți ani doar la unul dintre membrii familiei. Toți cei care au fost în contact cu sângele pacientului sau au locuit cu acesta pe același teritoriu trebuie să fie supuși unei examinări, dar rezultatele în majoritatea cazurilor sunt negative.

    Boala se transmite în viața de zi cu zi?

    Hepatita C este o boală care nu se transmite în viața de zi cu zi. O persoană infectată nu este groaznică pentru membrii familiei, sub rezerva unor reguli simple de siguranță. Puteți împărți în siguranță prosoape, lenjerie de pat și alte articole. Este important să vă aduceți propriile materiale de bărbierit și să luați măsuri de precauție atunci când utilizați cuțite. În cazul unor tăieturi accidentale ale pielii, obiectele trebuie dezinfectate. Acasă, un simplu fierbere este suficient.

    Hepatita C în timpul sarcinii

    Atunci când planificați o sarcină, este indicat să faceți toate analizele de sânge și, dacă este detectat un virus, să urmați un curs de tratament. Pericolul hepatitei este că medicamentele antivirale specifice sunt contraindicate femeilor în această perioadă. Cu toate acestea, diagnosticarea precoce poate duce la un copil sănătos. Există câteva lucruri pe care femeile cu hepatită C ar trebui să le cunoască:

    • virusul nu se transmite prin placentă, astfel încât în ​​timpul sarcinii este exclusă posibilitatea de infectare a fătului;
    • există aproximativ 6% șanse de transmitere a agentului patogen în timpul nașterii, așa că procesul are loc cu măsuri de securitate mai stricte;
    • în timpul sarcinii, sarcina asupra ficatului crește, ceea ce poate provoca dezvoltarea rapidă a complicațiilor;
    • alăptarea poate fi pe lista de contraindicații - virusul poate pătrunde în timp ce lezează pielea și mucoasele mamei și copilului.

    Hepatita C este deosebit de periculoasă dacă infecția apare în primele etape ale sarcinii. Din acest motiv, este necesar să se doneze sânge pentru analize de mai multe ori. O astfel de procedură va permite detectarea în timp util a bolii și va lua toate măsurile pentru a preveni complicațiile.


    Boala nu se transmite în viața de zi cu zi, dar atunci când unul dintre membrii familiei este diagnosticat, restul trebuie să fie supus și unei examinări.

    Restricții pentru cei infectați

    Trebuie respectate anumite precauții. Acest lucru va permite persoanei infectate să rămână în siguranță pentru alții chiar și în situații de urgență. Scopul lor principal este de a preveni contactul cu sângele și transmiterea virusului. Există un set de reguli pe care pacientul ar trebui să le respecte din momentul diagnosticării până la confirmarea recuperării complete:

    • hepatita C este o contraindicație completă la donarea sângelui și a fracțiunilor acestuia;
    • toate leziunile cutanate trebuie sigilate cu bandă adezivă;
    • în cazul contactului accidental al sângelui cu pielea deteriorată sau mucoasele unei persoane sănătoase, este urgent să se trateze locul tăiat cu soluții dezinfectante;
    • trebuie să informeze angajatorul cu privire la diagnosticul lor, chiar dacă riscul de transmitere a virusului este minim;
    • trebuie să aveți propriul set de foarfece de unghii și accesorii de bărbierit;
    • Ar trebui să evitați să vizitați saloanele de unghii și să vă faceți tatuaje.

    REFERINŢĂ. Pacienților cu hepatită C li se poate refuza angajarea dacă există riscul expunerii altora la sângele său. Astfel, persoanele infectate întâmpină adesea dificultăți în munca în forțele armate, în domeniul asistenței medicale, alimentației și în instituțiile pentru copii. În practică însă, probabilitatea transmiterii virusului este neglijabilă.

    Hepatita C este o boală care poate fi tratată. Medicina modernă vă permite să scăpați complet de virus fără riscul de complicații și efecte secundare. O nouă generație de medicamente antivirale acționează atât asupra sistemului imunitar, forțându-l să producă celule protectoare, cât și direct asupra agentului patogen. Durata terapiei poate ajunge la câțiva ani, iar în prezența unor factori agravanți (infecție cu HIV, ciroză hepatică), eficacitatea acesteia este determinată individual. Pe lângă administrarea de medicamente antivirale, complexul de tratament va include mai multe etape:

    • hepatoprotectoare - medicamente care protejează celulele hepatice și stimulează procesele de regenerare;
    • o dietă cruntă, cu o respingere completă a alimentelor grase, prăjite, dulciurilor și semifabricatelor;
    • renunțarea la obiceiurile proaste, în special la consumul de alcool.

    Hepatita C este o boală infecțioasă care prezintă un pericol mai mare pentru pacient însuși decât pentru alții. Probabilitatea de infectare în casă este minimă, iar măsurile de precauție sunt simplu de urmat. Potrivit statisticilor, mulți oameni învață despre diagnosticul lor întâmplător în timpul unei examinări de rutină. Boala este adesea asimptomatică sau sub formă de transport, în cazuri rare progresează și curge în forme complicate.

    În ciuda dezvoltării tehnicilor de medicină și inginerie genetică, nu a fost încă posibilă dezvoltarea unui vaccin împotriva infecției. Acest lucru se datorează capacității virusului de a muta și de a-și schimba structura. Din acest motiv, imunitatea nu poate forma o apărare puternică împotriva agentului patogen.

    Boala are șase genotipuri de agenți patogeni și mai mult de 30 de subspecii ale acestora. În timp ce sistemul imunitar produce anticorpi specifici împotriva infecției, are timp să-și schimbe structura și să scape de lovitura defensivă. Astfel, virusul susține cursul lent al patologiei, iar sistemul imunitar este neputincios împotriva acesteia. O complicație severă a bolii este ciroza, care stă la baza formării unui focar malign în ficat.

    În acest articol, vom arunca o privire mai atentă asupra evoluției bolii și, de asemenea, vom afla dacă hepatita C este periculoasă.

    Modalități de răspândire a infecției

    Conținutul maxim de agenți patogeni este înregistrat în sânge. Concentrație semnificativ mai mică în materialul seminal și secrețiile vaginale. În ceea ce privește saliva, transpirația și fecalele, cantitatea de viruși din ele este atât de mică încât nu este suficientă pentru a infecta pe alții.

    Este important să ne amintim că încărcătura virală crește semnificativ în stadiul acut al bolii. Deci, căile de transmitere a agenților patogeni:

    • cu intimitate. Acest lucru este valabil mai ales pentru suporterii actului sexual neprotejat, schimbări frecvente de parteneri, precum și iubitorii de sex agresiv atunci când mucoasa genitală este rănită. Comparativ cu hepatita B, riscul de infectare prin material seminal și secreții vaginale este semnificativ mai mic în „C”;
    • în procesul de transfuzie de sânge sau hemodializă;
    • când se folosesc ace contaminate. Acest lucru este valabil pentru consumatorii de droguri injectabile;
    • hepatita este periculoasă pentru un nou-născut dacă, în timpul travaliului, membrana mucoasă sau pielea acestuia este rănită (de exemplu, când se folosește forcepsul). Ca urmare a acestui fapt, are loc contactul cu sângele mamei și transmiterea agenților patogeni la copil;
    • la aplicarea unui tatuaj, piercing sau manichiură cu instrumente contaminate cu sânge;
    • dacă cei dragi folosesc articole de igienă pentru articulații cu un purtător de virus. Acest lucru este valabil pentru foarfece, cârpe de spălat, prosoape, periuțe de dinți și aparate de ras;
    • in institutiile medicale cu sterilizarea insuficienta a instrumentarului chirurgical, ginecologic si dentar.

    Infecția fătului în timpul sarcinii nu are loc, deoarece agentul patogen nu poate depăși bariera placentară. Riscul de infecție crește pe măsură ce crește încărcătura virală.

    Ce se întâmplă în organism după infecție?

    După pătrunderea VHC în organism, perioada asimptomatică poate dura până la șase luni, timp în care purtătorul virusului nu observă simptome clinice și continuă să ducă o viață normală. Această formă a bolii este extrem de periculoasă, deoarece persoana infectată nu este conștientă de hepatită și poate infecta oameni sănătoși. Fiecare persoană din jurul său riscă în contact strâns cu pacientul sau utilizarea produselor sale de igienă.

    Agentul patogen, care a pătruns în organism, este transferat odată cu fluxul de sânge către hepatocite (celule hepatice). Are un efect citotoxic direct, care este însoțit de distrugerea lor și eliberarea de enzime în exterior. Aceasta se manifestă în laborator (ALT, AST).

    Reproducerea intensivă a agenților patogeni duce la progresia bolii și la creșterea numărului de celule moarte ale organului. Astfel, un proces infecțios lent predispune la o creștere a insuficienței hepatice.

    Consecințele hepatitei C depind de eficacitatea terapiei medicamentoase, de prezența bolilor concomitente și de stadiul în care boala a fost diagnosticată. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a depăși infecția și hepatita.

    Principalele manifestări ale bolii

    Durata perioadei de incubație este de la o lună la șase luni. În acest moment, nu există simptome, iar starea generală a unei persoane practic nu se schimbă. Doar în 20% din cazuri există stare de rău, tulburări dispeptice și tulburări de somn.

    Stadiul acut se manifestă prin icter, febră scăzută, dureri ale articulațiilor și mușchilor, precum și creșterea slăbiciunii. În plus, starea psiho-emoțională a pacientului se modifică. Devine deprimat, iritabil și reticent la contactul cu ceilalți.

    În cazul cronicizării focarului infecțios-inflamator din ficat, se observă un curs ondulat al patologiei. În perioadele de remisie, simptomele clinice sunt absente. Exacerbările sunt caracterizate de o imagine a unei forme acute a bolii.

    Complicațiile hepatitei C apar din cauza progresiei insuficienței hepatice și a creșterii activității virusurilor.

    De ce este hepatita C periculoasă pentru alții?

    Pentru a înțelege dacă hepatita C este periculoasă pentru alții, trebuie să vă amintiți cum se răspândește infecția. Deci, o persoană sănătoasă se poate infecta în următoarele cazuri:

    1. cu intimitate, mai ales în prezența eroziunilor la nivelul organelor genitale;
    2. cu un sărut, dacă integritatea mucoasei bucale este încălcată;
    3. o femeie poate infecta un partener în timpul sexului în timpul menstruației;
    4. în viața de zi cu zi atunci când utilizați obiecte personale ale unui purtător de virus.

    În plus, în instituțiile medicale în care regulile de prelucrare a instrumentelor medicale nu sunt respectate, există riscul de infectare a persoanelor sănătoase după deservirea purtătorului de virus.

    Datorită unei examinări amănunțite a celor care doresc să devină donator, astăzi riscul de infectare prin transfuzie de sânge nu este atât de mare. Pacientul nu va putea dona sânge, deoarece în timpul diagnosticului se vor găsi în el markeri ai hepatitei.

    Complicații

    Consecințele hepatitei C pot fi împărțite în hepatice, precum și complicații asociate cu disfuncția altor organe interne. Prima grupă include:

    1. degenerarea cirotică a ficatului. Fiecare hepatocit după distrugere este înlocuit cu țesut conjunctiv, exacerbând astfel insuficiența de organ. Pe măsură ce boala progresează, numărul celulelor nefuncționale crește, ceea ce stimulează dezvoltarea cirozei;
    2. malignitate tisulară. Cert este că ciroza se referă la boli care predispun la transformarea malignă a celulelor. Patologia se exprimă sub formă de carcinom hepatocelular, care oferă un prognostic nefavorabil pentru viață;
    3. O altă consecință a hepatitei lente este hipertensiunea portală. Manifestările sale includ ascita, pleurezia (acumularea de lichid în cavitățile abdominale și pleurale), varice esofagiene și vene păianjen;
    4. sângerare crescută. Pe fondul deficienței de proteine, activitatea sistemului de coagulare este perturbată, care se manifestă prin sângerare frecventă a gingiilor și defecte ulcerative ale tractului digestiv. Consecințele hepatitei C la femei sunt reprezentate de menstruația prelungită, din cauza căreia hemoglobina scade și se observă semne de anemie.

    Complicațiile extrahepatice includ:

    • afectarea părții periferice a sistemului nervos;
    • sindromul Sjögren;
    • disfuncție renală pe fondul glomerulonefritei;
    • patologia endocrină, care se exprimă prin diabet zaharat și disfuncție tiroidiană. Fluctuațiile în nivelul hormonilor sexuali sunt însoțite de o scădere a libidoului și o încălcare a ciclului menstrual.

    Metode de diagnosticare

    Pe baza tabloului clinic, este imposibil să se diagnosticheze cu exactitate hepatita C, deoarece evoluția ei asimptomatică este adesea observată. Pentru a detecta agentul patogen din sânge, este necesar un studiu de laborator, în timpul căruia sunt căutați markeri specifici.

    Anticorpii care sunt produși împotriva infecției pot fi detectați nu mai devreme de a șasea săptămână după infecția umană. Nu sunt un indicator de încredere al bolii, deoarece pot fi prezenți după recuperare, indicând expunerea anterioară la virus.

    Pentru un diagnostic mai amănunțit, este necesară o analiză pentru a determina materialul genetic al agentului patogen din sânge. În acest scop, medicul prescrie o reacție în lanț a polimerazei, în timpul căreia este detectat ARN HCV.

    Pe lângă diagnosticul de laborator, este necesară o examinare cu ultrasunete. Face posibilă evaluarea dimensiunii, structurii, contururilor ficatului, precum și vizualizarea focarelor suplimentare în acesta (dacă există). În plus, este necesar să se analizeze fluxul sanguin și starea vaselor.

    Pentru a stabili stadiul modificărilor cirotice este nevoie de elastografie sau biopsie hepatică. Ultima tehnică este invazivă, prin urmare, necesită anestezie locală. În procesul de diagnosticare, se preia material, care este supus analizei histologice.

    Fibroscanarea este astăzi considerată o alternativă la biopsie, deoarece nu este absolut inferioară în ceea ce privește conținutul de informații și, în același timp, nu necesită anestezie.

    Tratamentul bolii

    Prevalența pe scară largă a hepatitei C obligă specialiștii să se angajeze îndeaproape în studiul VHC. Există diverse medicamente antivirale care ajută la blocarea reproducerii agenților patogeni și reduc rata de progresie a bolii. Regimul de terapie standard este reprezentat de ribavirină și interferon-alfa.

    Consecințele tratamentului hepatitei C cu aceste medicamente pot fi exprimate prin diferite grade de severitate a disfuncției de organ. Acestea se referă la înfrângerea sistemului cardiovascular, nervos, urinar și digestiv. Durata terapiei antivirale este de 24-48 de săptămâni, în funcție de genotipul agentului patogen.

    Merită menționat un nou medicament care este utilizat în hepatita C și anume Sovaldi. Este medicamentul original și este produs în Statele Unite. Mecanismul său de acțiune este blocarea enzimei responsabile de sinteza ARN viral. Eficacitatea terapiei combinate cu Daclatasvir este de 100%. Singura limitare pentru utilizarea pe scară largă a medicamentului este costul său ridicat. Prețul unei tablete este de aproximativ 1000 de dolari, iar cursul complet de tratament poate ajunge la sute de mii de dolari.

    Având în vedere acest lucru, multe țări, de exemplu, India, au început să producă medicamente generice, adică medicamente care sunt analoge ale originalului. Acești producători sunt autorizați să producă antivirale de către o companie din SUA. Prețul acestor medicamente este mai accesibil, ceea ce permite multor purtători de virus să finalizeze un curs terapeutic complet fără costuri materiale mari.

    Nu toate țările au primit permisiunea de a produce medicamente generice, dar încă le produc. În acest sens, ei nu sunt responsabili pentru calitatea medicamentelor, iar procesul tehnologic nu îndeplinește întotdeauna cerințele OMS.

    Prevenirea complicațiilor

    Pentru a încetini progresia bolii și a întârzia apariția complicațiilor, trebuie să respectați următoarele reguli:

    1. respectați cu strictețe doza de medicamente antivirale și nu întrerupeți singur cursul de tratament;
    2. ține-te de o dietă. Implică respingerea soiurilor grase de produse din carne și pește, precum și murăturile, dulciurile, brioșele proaspete, semifabricatele și condimentele picante;
    3. abandona complet alcoolul;
    4. încetați să luați medicamente hepatotoxice. Dacă acest lucru duce la o exacerbare a bolilor concomitente, medicul trebuie să ajusteze doza sau să înlocuiască medicamentul cu unul mai puțin agresiv pentru ficat;
    5. renuntati la droguri;
    6. evitați stresul, deoarece o încălcare a stării psiho-emoționale este plină de progresia patologiei;
    7. controlează severitatea activității fizice;
    8. sunt supuse în mod regulat examinărilor, care sunt necesare pentru a evalua încărcătura virală și a determina riscul de complicații.

    Este important de reținut că orice efort excesiv poate provoca exacerbarea hepatitei. În acest sens, purtătorul de virus ar trebui să-și schimbe radical stilul de viață și să adere la recomandările preventive pentru viață.
    CATEGORII
    Screening
    Ecografia extremităților
    Tipuri de ultrasunete
    ecografie abdominală
    ecografie toracică

    ARTICOLE POPULARE
    Negația nu cu verbe (în formă personală, la infinitiv, sub formă de gerunziu) se scrie separat: nu lua, nu era, neștiind, încet.

    Negația nu cu verbe (în formă personală, la infinitiv, sub formă de gerunziu) se scrie separat: nu lua, nu era, neștiind, încet.
    Prezentare, raportare principalele trăsături ale filosofiei Renașterii

    Prezentare, raportare principalele trăsături ale filosofiei Renașterii
    Stilul de ficțiune

    Stilul de ficțiune
    Copiii pământului Prezentare noi suntem copiii pământului pentru grădină

    Copiii pământului Prezentare noi suntem copiii pământului pentru grădină
    Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, munca a fost făcută de studenți.Fără comunicare, ne închidem.

    Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, munca a fost făcută de studenți.Fără comunicare, ne închidem.

    2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane