Tratamentul astmului bronșic alergic. Astm alergic la copii și adulți, simptome, tratament

Aceiași alergeni care îi determină pe oameni să tușească, să strănute sau să irite ochii pot declanșa un atac de astm. Este important ca pacienții să cunoască factorii declanșatori și cum să ofere autoajutor rapid pentru următorul atac de sufocare. Astmul alergic este o formă comună a bolii și reprezintă mai mult de jumătate din totalul de 20 de milioane de cazuri.

În februarie 2015, la Moscova a avut loc Congresul Internațional al Asociației Ruse a Alergologilor și Imunologilor Clinici, unde a fost anunțată necesitatea modificării definiției clasice a astmului bronșic. Experții de frunte sunt convinși că boala este eterogenă. Aceasta înseamnă că fenotipul astmului alergic domină în copilărie, dezvoltându-se pe fundalul interacțiunii dintre starea ecologică și ereditatea genetică.

În absența patologiilor, sistemul imunitar este conceput pentru a proteja o persoană de agenți patogeni, în caz contrar, activitatea sa naturală este perturbată.

Astmul alergic este un răspuns imun la introducerea de antigene.

Când interacționează cu IgE (imunoglobulina E specifică), este eliberată substanța histamina, care provoacă umflarea mucoaselor și inflamarea pielii. Toate acestea în combinație creează simptomele clasice de alergie: congestie nazală, tuse, strănut, ochi roșii lăcrimați, spasme la nivelul căilor respiratorii. O astfel de reacție semnalează încercările organismului de a scăpa de antigen pe cont propriu.

Deoarece astmul este o boală eterogenă, o căutare atentă a posibililor alergeni este de o importanță deosebită. În cele mai multe cazuri, atacurile de sufocare cronică apar atunci când sunt expuse la păr de animale, polen, spori de ciuperci și mucegai și praf de uz casnic. În practica medicală, există adesea cazuri de astm alergic care se dezvoltă cu zgârieturi ușoare pe piele, inhalare frecventă de parfumuri, substanțe chimice caustice de uz casnic și fum de tutun.

Factori de risc

Pe lângă antigenele standard, medicii identifică și alți factori care cresc riscul de a dezvolta boala. Când aerul rece este inhalat, pacienții astmatici prezintă bronhospasm. Această reacție a organismului se explică prin faptul că la temperaturi scăzute devine dificilă respirația pe nas. Odată cu inhalarea în gât a aerului rece, are loc uscarea și îngustarea membranelor mucoase.

Se știe cu încredere că în timpul antrenamentului de mare intensitate la temperaturi sub 15 ° C, astmul bronșic alergic se agravează.

Mai mult, medicii spun că până și persoanele sănătoase aflate în astfel de condiții fără protecție de încredere au dificultăți de respirație. Acest lucru nu înseamnă că astmaticii ar trebui să renunțe la activitatea fizică, dar este necesar să se țină cont de particularitățile sănătății.

Căutarea antigenelor adevărate continuă în 2017. Pe baza statisticilor, s-a constatat că din 1990. s-a înregistrat o creștere a incidenței astmului alergic. Mulți savanți atribuie acest lucru unei creșteri constante a schimbărilor demografice (expansiunea urbană). Poluarea aerului din încăperi și din atmosferă afectează negativ activitatea sistemului cardiovascular și respirator.

Cei mai studiați alergeni sunt ozonul, gazele dioxid de azot, compușii organici volatili.

În 10% din cazuri, crizele de astm și tusea sunt provocate de medicamente: beta-blocante, inhibitori ECA, aspirina și alte analgezice. Prin urmare, atunci când prescrieți medicamente, este important să vă avertizați medicul despre prezența unei afecțiuni.

Expresia clinică

Simptomatologia astmului alergic depinde de stadiul patologiei. În stadiile inițiale, pacienții observă o senzație de strângere în zona pieptului, rinită și conjunctivită. Principala manifestare a debutului atacului este umflarea membranelor mucoase.

Semnele clasice ale bolii sunt:

dispnee;
convulsii;
respirație șuierătoare în piept;
tuse, care în cele mai multe cazuri este neproductivă, dar uneori poate fi însoțită de o secreție vâscoasă.

Cu o exacerbare a astmului bronșic alergic infecțios, care este cel mai susceptibil la persoanele cu vârsta cuprinsă între 35-40 de ani, simptomele sunt oarecum diferite de cele standard. Atacurile de sufocare la pacienții adulți cu acest diagnostic apar după o boală virală sau pe fondul unui focar recurent al procesului inflamator.

În aceste situații, tractul respirator superior este cel mai adesea afectat, în urma căreia se dezvoltă sinuzita și bronșita purulentă. Adesea, astmul bronșic alergic infecțios este precedat de otrăvire alimentară sau medicamentoasă. În timpul scurtării respirației, pacienții experimentează accese prelungite de tuse cu eliberarea sputei purulente din bronhii. În același timp, activitatea motrică scade, inhalările și expirațiile devin mai frecvente.

Astmul alergic la copii poate apărea la orice vârstă. După cum arată practica medicală, în majoritatea cazurilor boala este deghizată în bronșită cronică. Din acest motiv este important să se diferențieze patologia și să se prescrie tratamentul corect. Când un copil are mai mult de 4 episoade de bronșită obstructivă într-un an, trebuie să consultați un medic.

Dacă un copil are o formă alergică de astm, atunci cu siguranță ar trebui să contactați un specialist.

Simptomatologia astmului alergic se manifestă numai prin contactul cu antigenul. În funcție de tipul specific de declanșare care cauzează dificultăți de respirație și tuse, frecvența și durata exacerbării variază.

Clasificarea medicală a patologiei pulmonare

Astmul alergic este de două tipuri, în funcție de cauza care stă la baza dezvoltării sale.

Forma atopică a bolii apare ca urmare a inhalării anumitor antigene în organism.

În acest caz, există o clinică clasică: dificultăți de respirație, tuse uscată, respirație șuierătoare.

Astmul dependent de infecție apare în prezența microflorei patogene și este însoțit de atacuri pronunțate de sufocare, expectorare a sputei purulente și anomalii ale tractului respirator. Pentru a evita răspândirea în continuare a infecției, este necesară diagnosticarea imediată și inițierea unei terapii adecvate.

Pe baza semnelor standard ale bolii, în medicină există următoarea clasificare:

Astm bronșic ușor intermitent și persistent. În prima formă, atacurile de exacerbare apar o dată pe săptămână, iar în a doua - de mai multe ori în 7-10 zile.
Stadiul de mijloc al bolii se caracterizează prin prezența atacurilor zilnice de intensitate diferită. Astfel de simptome frecvente perturbă modul obișnuit de viață și agravează semnificativ starea pacientului.
La diagnosticarea unui grad sever de astm alergic, crizele de astm bronșic pot ajunge de mai multe ori pe zi, în timp ce exacerbarea are loc noaptea. La pacienti, activitatea motorie scade si apare starea astmatica.

Metode de diagnosticare

La prima programare, medicul colectează o anamneză, analizează plângerile pacientului și ascultă pieptul.

Pentru a face un diagnostic precis, pacientul trebuie să fie supus unei serii de studii de laborator și instrumentale:

Metoda de diagnosticare	Eficacitatea procedurii
ECG	Permite excluderea formei cardiace a astmului bronșic
Spirometrie	În timpul examinării, medicul evaluează parametrii plămânilor pacientului, volumul expirator forțat
Analiza sputei	Prezența în secretul vâscos expectorant a spiralei Cushman și a cristalelor Charcot-Leiden, eozinofilele indică dezvoltarea astmului bronșic de tip alergic.
UAC	Valorile crescute ale globulelor roșii și ale hemoglobinei indică insuficiența respirației externe
Biochimia sângelui	La astmatici, în rezultatele unui test de laborator vor fi detectate concentrații mari de seromucoizi, fibrinogeni, acizi sialici.
Analiza alergică	Se efectuează pentru a determina imunoglobulina E specifică
Teste cutanate	Stabiliți antigene potențiale
Diagnosticare nutrițională	Constă în menținerea unui jurnal alimentar, efectuarea de diete provocatoare, post diferențial

Tactici de terapie

Manifestate în timpul astmului, simptomele și tratamentul sunt indisolubil legate. După identificarea alergenului care provoacă atacuri de tuse uscată și sufocare, se întocmește un plan individual de tratament. Terapia standard pentru astmul atopic sau dependent de infecție se bazează pe următoarele medicamente:

Cromonii sunt medicamente care afectează nivelul de histamină produs. Sunt prescrise în mod activ pentru tratamentul astmului copilăriei, deoarece la adulți utilizarea lor nu duce la o dinamică pozitivă.
Metilxantinele sunt teofilina, cofeina și teobromina. În ultimii ani, medicamentele din acest grup și-au pierdut popularitatea din cauza posibilelor reacții adverse severe.
Antagoniştii imunoglobulinei E opresc eficient hipersensibilitatea bronşică.
Glucocorticoizii inhalatori și blocanții adrenoceptorilor acționează ca medicamente de bază care controlează evoluția astmului alergic. Această metodă de tratament este preferată datorită confortului utilizării unui dispozitiv special care vă permite să răspundeți rapid atunci când începe un atac de sufocare.
Luarea de antihistaminice blochează receptorii neuronali și reduce intensitatea unui atac de astm. Medicii recomandă să luați în prealabil medicamente pentru suprimarea histaminei dacă contactul cu antigenul nu poate fi evitat.

Imunoterapia specifică alergenilor (ASIT) devine din ce în ce mai populară. Pentru a face acest lucru, pacientului i se injectează doze mici dintr-o substanță la care are loc o reacție violentă a bronhiilor. Treptat, severitatea clinică a astmului scade sau încetează. Este important de reținut că bronhodilatatoarele suprimă crizele de astm, dar duc la dependența de droguri.

Dacă doza este depășită, există o probabilitate mare de a dezvolta o reacție paradoxală, atunci când simptomele cresc după administrarea medicamentului.

Primul ajutor pentru crize de astm

Astmaticii trebuie să aibă în permanență un inhalator bronhodilatator prescris de medicul lor. În primul rând, trebuie să vă amintiți necesitatea de a oferi acces la aer proaspăt prin deschiderea unei ferestre sau uși către cameră.

Antihistaminicele sau medicamentele hormonale vor ajuta la suprimarea unui atac care apare atunci când interacționează cu un alergen. Trebuie să încercați să nu intrați în panică pentru a vă asigura un confort maxim: luați o poziție confortabilă, îndepărtați excesul de îmbrăcăminte constrângătoare. Este mai ușor pentru astmatici să facă față bronhospasmelor debilitante în timp ce stau cu o înclinare pe spătarul unui scaun sau își transferă greutatea propriului corp în mâini.

Pacienții care suferă de o formă alergică de astm ar trebui să cunoască tehnica respirației abdominale corecte, în care este implicată diafragma. Când inspiri, partiția musculară dintre abdomen și piept se contractă și scade, iar când expiri, se ridică. Din acest motiv, mai mult aer intră în plămâni, iar sângele este mai bine saturat cu oxigen. Detinerea tehnicii de respiratie abdominala poate reduce atacurile de sufocare astmatica.

Persoanele care suferă de astm alergic ar trebui să cunoască cu siguranță tehnica respirației abdominale corecte.

Ajută la masarea pieptului în zona inimii cu un prosop cald. Medicii avertizează că acest lucru este permis numai în absența unei boli pulmonare. Când un atac de astm alergic slăbește, trebuie să oferiți pacientului ceai cald, lapte. Trebuie înțeles că toate aceste activități ajută doar la începutul atacurilor de intensitate ușoară și pe viitor va trebui să contactați un alergolog sau imunolog pentru a afla cum să tratați astmul în fiecare caz.

O complicație a bolii este starea de stare astmatică, când pacientul poate expira aer și este rezistent la medicamente. Această formă de sufocare începe cu o ușoară tulburare a conștiinței, în timp ce starea generală de sănătate se deteriorează semnificativ. În absența unei intervenții medicale adecvate, starea astmatică duce la dizabilitate și, în unele cazuri, la deces.

Tratament non-medicament

Medicii subliniază că componenta alergică face boala instabilă, iar crizele de astm apar brusc. Prin urmare, patologia poate fi vindecată complet prin respectarea prescripțiilor medicale privind doza și lista medicamentelor luate.

De mare importanță este terapia non-medicamentală, care constă în reducerea intensității impactului antigenelor asupra organismului.

În acest scop, trebuie respectate următoarele principii:

în prezența alergiilor la alimente, este necesar să se facă o dietă dietetică;
evitați contactul cu animalele de companie, al căror păr acționează ca un antigen pentru un pacient cu astm bronșic;
asigurați-vă că purtați o mască în timpul înfloririi copacilor în prezența unei reacții negative a corpului la polen;
dacă sunteți alergic la praful de uz casnic, trebuie să îndepărtați jucăriile moi, covoarele pufoase din cameră.

Concluzie

Astmul bronșic de tip alergic înrăutățește semnificativ calitatea vieții pacienților, dar cu inițierea în timp util a terapiei, atacurile de astm sunt oprite cu succes. Pentru o recuperare completă, nu este suficient să luați doar medicamente bronhodilatatoare. Pentru a evita dezvoltarea stării astmatice, însoțită de insuficiență respiratorie și plasarea în secția de terapie intensivă, trebuie reținută importanța măsurilor preventive: activitate fizică regulată, alimentație rațională, tratament balnear.

Astmul alergic este cea mai frecventă formă de astm bronșic, prezentând aproape 85% din populația infantilă și jumătate din populația adultă care locuiește în prezent în țară. Substanțele care intră în corpul uman în timpul inhalării și provoacă progresia alergiilor se numesc alergeni. În medicină, astmul alergic se mai numește și atopic.

Etiologie

Principalul motiv pentru progresia bolii este hipersensibilitatea de tip imediat. Se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a bolii, de îndată ce un alergen nefavorabil a intrat în corpul uman. Tot acest proces durează de obicei doar câteva minute.

Predispoziția genetică joacă, de asemenea, un rol semnificativ în dezvoltarea acestui tip de astm. Potrivit statisticilor medicale, în 40% din cazuri, rudele persoanelor alergice au aceleași afecțiuni.

Principalii factori care contribuie la progresia astmului atopic:

afecțiuni de natură infecțioasă care afectează tractul respirator superior al unei persoane;
fumatul pasiv sau activ;
contactul direct al individului cu alergenii;
luând anumite medicamente pentru o perioadă lungă de timp.

În astmul atopic, manifestarea simptomelor are loc datorită faptului că o persoană a fost în contact de ceva timp cu alergeni, care au pătruns în organism în timpul actului de respirație. Astfel de substanțe specifice pot fi împărțite în 4 grupe:

gospodărie. Acestea includ pene de la perne, praf și așa mai departe;
epidermic. Acest grup include matreata, pene de pasare, lana;
polen;
fungice.

Cauzele progresiei unui atac de astm alergic (atopic):

praf;
fum din artificii, tămâie sau tutun;
substanțe aromatizate care fac parte din parfumuri, odorizante etc.;
evaporare.

Simptome

O persoană care suferă de astm alergic (atopic) este hipersensibilă la anumiți alergeni specifici. Dacă aceste substanțe intră în tractul respirator, ele provoacă imediat o reacție din partea sistemului imunitar. Organismul „răspunde” alergenului cu bronhospasm - structurile musculare situate în apropierea tractului respirator sunt reduse brusc. Se dezvoltă inflamația și se formează o cantitate mare de mucus în bronhii. Următoarele sunt simptome specifice ale astmului alergic:

respirație însoțită de un fluier;
tuse;
dureri în piept.

Simptomele de mai sus apar cel mai adesea atunci când organismul este expus la următorii alergeni:

spori de mucegai;
polen de plante;
excremente de acarieni de câmp;
lână;
particule de salivă.

Grade

Astmul atopic are 4 grade de severitate:

intermitent. Simptomele progresiei patologiei apar nu mai mult de o dată la 7 zile. Atacurile pe timp de noapte se dezvoltă de 2 ori pe lună;
persistent. Simptomele bolii apar de mai multe ori la fiecare 7 zile. Activitatea zilnică a unei persoane, precum și somnul acestuia, sunt perturbate din această cauză;
grad mediu. Se caracterizează prin manifestarea zilnică a simptomelor. Activitatea fizică în timpul zilei și somnul bun sunt perturbate. În această etapă, se arată că se utilizează salbutamol pentru a preveni trecerea bolii la etapa următoare;
grad sever. Simptomele sunt observate în mod constant. Sufocarea se dezvoltă de 4 ori pe zi. Atacurile apar adesea și noaptea. O persoană nu se poate mișca normal în acest timp.

Cea mai periculoasă este evoluția statusului astmatic. Atacurile devin mai dese, devenind mai lungi. Tratamentul tradițional este ineficient. Datorită faptului că nu există nicio modalitate de a respira complet, pacientul poate chiar să-și piardă cunoștința. Dacă nu îi oferiți urgent îngrijiri de urgență, atunci este posibil un rezultat fatal.

Diagnosticare

Dacă o persoană prezintă semne ale acestei boli, atunci ar trebui să contacteze imediat mierea. instituţie. Astfel de persoane sunt supravegheate de un alergolog-imunolog și de un pneumolog. Este important să identificați cât mai curând posibil alergenii care provoacă dezvoltarea unui atac de astm. În acest scop, pacientului i se prescriu teste pentru a determina sensibilitatea la alergeni. După identificarea unui agent agresiv, se prescrie tratamentul.

Tratament

Tratamentul astmului alergic include o serie de activități care trebuie revizuite la fiecare 3 luni. Doza de medicamente, durata de administrare este determinată strict de medicul curant. Este interzis să luați droguri în mod necontrolat, deoarece nu puteți decât să agravați starea.

Dacă este detectat astm, se efectuează terapia SIT. Scopul său principal este de a crea imunitate la alergeni specifici care provoacă progresia inflamației și reapariția patologiei. Această terapie se efectuează cel mai adesea în perioada toamnă-iarnă și, de asemenea, dacă o persoană nu are o exacerbare. Esența terapiei este că de ceva timp un alergen este introdus în corpul pacientului. Doza lui va crește. Ca urmare, se dezvoltă toleranța. Este de remarcat faptul că, cu cât terapia SIT este efectuată mai devreme, cu atât prognosticul va fi mai favorabil.

Etapele tratamentului:

excludeți complet contactul pacientului cu alergenul;
întărește sistemul imunitar;
induce producerea de anticorpi protectori.

Terapia medicală include:

medicamente de inhalare fără efect terapeutic;
medicamente de inhalare cu efect terapeutic și antiinflamator;
fonduri combinate;
antihistaminice;
bronhodilatatoare inhalatorii;
medicamente glucocorticosteroizi inhalatori.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea bolii, ar trebui să urmați câteva recomandări simple:

schimbați lenjeria sintetică cu cea naturală;
efectuați zilnic curățare umedă în casă;
nu au animale de companie;
este mai bine să blocați deschiderile ferestrelor cu un cadru cu plasă sau tifon pentru a prinde praful;
dieta echilibrata. Este necesar să excludem complet din dietă fast-food-urile, produsele semifabricate. Alimentele trebuie să fie naturale și să conțină cantitatea necesară de vitamine și minerale.

Este totul corect în articol din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Astmul este o boală cronică care se caracterizează prin atacuri de scurtă durată de sufocare, cauzate de spasme la nivelul bronhiilor și umflarea mucoasei. Această boală nu are un anumit grup de risc și restricții de vârstă. Dar, după cum arată practica medicală, femeile suferă de astm de 2 ori mai des. Potrivit cifrelor oficiale, în lume există astăzi peste 300 de milioane de oameni cu astm bronșic. Primele simptome ale bolii apar cel mai adesea în copilărie. Persoanele în vârstă suferă mult mai greu de boala.

Inflamația plămânilor (oficial pneumonia) este un proces inflamator la unul sau ambele organe respiratorii, care este de obicei infecțios în natură și este cauzat de diferiți viruși, bacterii și ciuperci. În antichitate, această boală era considerată una dintre cele mai periculoase și, deși tratamentele moderne vă permit să scăpați rapid și fără consecințe de infecție, boala nu și-a pierdut relevanța. Potrivit cifrelor oficiale, în țara noastră în fiecare an aproximativ un milion de oameni suferă de pneumonie într-o formă sau alta.

Astmul bronșic alergic (alt nume: atopic) într-o formă sau alta apare la aproximativ 5% din umanitate. Aceasta este o boală inflamatorie a căilor respiratorii, din cauza căreia atacurile de sufocare apar periodic fără motiv aparent sau după efort fizic, într-o situație stresantă. Uneori, mai des la copii, astmul alergic poate apărea într-o formă ștearsă, adesea este confundat cu alte boli, precum bronșita cronică.

Simptomele astmului atopic

Principalele simptome ale astmului bronșic pe fondul alergiilor sunt atacurile de sufocare, dificultăți de respirație și dureri în gât. Uneori, la inhalare, apare un fluier, care crește direct proporțional cu adâncimea respirației. De asemenea, un simptom este o tuse paroxistică uscată, mai rar - cu eliberarea unei cantități mici de spută.
Dacă pacientul este chinuit doar de o tuse, atunci cel mai probabil are o variantă de tuse a astmului bronșic infecțios-alergic.
Problema este că, adesea, toate simptomele de mai sus se manifestă numai în timpul unei exacerbări. În restul timpului, o persoană se poate simți destul de bine.
Pacientul poate observa că atacurile încep la el numai după orice efort fizic sau contact cu ceva. De exemplu, cu păr de pisică.
În funcție de neglijarea simptomelor, se disting în mod condiționat 4 niveluri de severitate ale bolii.

Nivelurile de severitate ale astmului bronșic alergic

uşoară intermitentă - gradul I. Acesta este un grad ușor de astm bronșic. Boala se manifestă foarte rar, de aproximativ 1-3 ori pe lună, dar atacurile nocturne sunt practic absente.
uşoară persistentă - gradul II. Boala se manifestă puțin mai des: în medie de 4-6 ori pe lună, pot apărea atacuri nocturne, de până la două ori pe lună. Boala perturbă viața de zi cu zi și somnul.
severitate medie - gradul III. Atacurile deranjează mult mai des, aproape în fiecare zi, iar atacurile nocturne - de 3-4 ori pe săptămână. O persoană are o scădere vizibilă a bunăstării - atacurile neașteptate interferează foarte mult cu activitatea fizică.
astm sever - gradul IV. Atacuri alergice de 3-4 ori pe zi și aproape în fiecare noapte. Pacientul este în sfârșit scos din ritmul vieții de zi cu zi, datorită căruia activitatea fizică și motrică este redusă semnificativ și nu există deloc un somn sănătos.

Cea mai periculoasă manifestare a astmului bronșic alergic este starea astmatică, în timpul căreia pacientul dezvoltă rezistență la medicamentele obișnuite, din cauza cărora atacul de astm bronșic se prelungește mult timp, timp în care pacientul nu poate expira.

Starea astmatică, dacă este detectată, necesită spitalizare imediată, în caz contrar pacientul poate muri.

Cauze

factor ereditar. Dacă un părinte are o alergie la ceva sau astm, atunci șansa ca acest lucru să fie transmis copilului este de aproximativ 25%. Dacă ambii părinți au astm - 70%. Dar este important să înțelegem că boala în sine nu este moștenită. Se transmite doar o predispoziție, care, în condiții favorabile, se va pierde.
Boli respiratorii severe amânate.
Condiții de viață nefavorabile. De exemplu, viața în centrul orașului și inhalarea gazelor motorului. Metropola în sine este dăunătoare din multe alte motive, dar aceasta este cea care provoacă astmul bronșic atopic.
Nutriție proastă. Consumul cu alimente a unui număr mare de aditivi chimici, îndulcitori, conservanți.
Fumat. Chiar dacă persoana însăși nu fumează, fumul de tutun poate provoca dezvoltarea bolii, acest lucru se aplică în special părinților care fumează și copiilor care sunt forțați să respire fumul.

Atacul în sine are loc din cauza contactului bronhiilor sensibile cu un alergen. Alergenii sunt complet diferiți, dar cel mai adesea sunt:

polen,
păr de pisică și de câine,
praf de casă,
flori și plante cu miros înțepător (orhidee și altele),
spori de ciuperci,
aer rece.

Cel mai adesea, perioada de exacerbare a astmului bronșic are loc primăvara: la urma urmei, în acest moment aerul are cea mai mare concentrație de polen - unul dintre cei mai puternici alergeni.

Diagnosticul astmului bronșic

Astmul bronșic este ușor de confundat cu alte tipuri de boli pulmonare. Prin urmare, trebuie să vizitați un medic cât mai curând posibil - numai el poate face un diagnostic corect și poate prescrie un tratament eficient. De regulă, primul medic la care se adresează un pacient cu suspiciune de astm este un medic generalist sau pediatru. Dar dacă există presupuneri cu privire la natura alergică a bolii, pacientul poate fi îndrumat către un alergolog, care, după efectuarea unui examen special, va determina ce alergeni pot provoca atacuri astmatice.

Programul de examinare pentru diagnosticarea astmului alergic include, de asemenea:

ECG pentru a exclude astmul cardiac;
o hemoleucogramă completă pentru a exclude cauza sub formă de natură inflamatorie a bolii respiratorii;
analiza urinei și sputei;
Raze x la piept.

Și alte teste până când medicul poate numi cu încredere diagnosticul.

Nu este foarte recomandat să fie tratat pentru această boală cu metode la domiciliu, deoarece cu un tratament necorespunzător există o șansă de deces sau de tranziție a bolii la stadiul cronic. Înainte de a alege metode de tratament sau prevenire, consultați un medic cu experiență.

Terapia SIT

Metoda de imunoterapie specifică alergenilor constă în administrarea subcutanată la pacient a unor doze de alergen, diluate de mai multe ori după o formulă specială, la care pacientul s-a dovedit sensibil. Creșteți treptat doza.
Această procedură ar trebui să conducă la hiposensibilizare specifică - o scădere a sensibilității organismului la un anumit stimul.

Remedii populare

Un expectorant cu acțiune bună pentru astmul bronșic cu alergii este un decoct de plantă de rozmarin. 1 st. l. ierburile zdrobite se pun într-un pahar cu apă fiartă și se depun timp de zece minute. Bulionul rezultat se ia de 4-6 ori pe zi pentru o lingura.
Fumul de urzica este un remediu popular eficient. Ameliorează instantaneu un atac și, cu o utilizare regulată, vindecă complet boala.
Următoarele decocturi din plante și metode populare pot ajuta, de asemenea, cu un atac sau chiar vindeca complet pacientul:

Decoctul de frunze de coltsfoot

Alegeți 30-40 de frunze de iarbă; se toarnă 500 mg. vodcă; stați într-o cameră rece și întunecată aproximativ 2 săptămâni. Decoctul rezultat este folosit ca compresă. În prima noapte, se pune pe piept, în a doua noapte, pe spate și așa mai departe. Un total de 20 de comprese.

Infuzie de topinambur

Luați 2 linguri de fructe de topinambur ras (asta este important!) și puneți-le într-un pahar cu apă clocotită. Luați ¼ de cană de 2-4 ori pe zi.

„Metoda bunicului”

Luați cu o jumătate de oră înainte de micul dejun 35 de picături de peroxid de hidrogen, diluate în 100 mg. apă (jumătate de pahar). Această metodă nu numai că va ajuta să scapi de astmul bronșic, dar va fi și un bun sedativ.

Infuzie pe conuri de pin

Asezati 3-4 conuri de pin, rasini in cantitate mica si jumatate de litru de lapte fierbinte intr-un termos; se amestecă; se lasa infuzia timp de 5 ore la infuzat; se strecoară printr-o cârpă de tifon cu trei straturi. Infuzia este gata. Luați-l într-un pahar o dată sau de două ori pe zi timp de o lună

Tratamentul medicamentos este eficient împotriva tuturor tipurilor de astm, inclusiv alergic. Constă fie în utilizarea preparatelor speciale, fie în utilizarea dispozitivelor medicale, de exemplu, inhalatoare.

Antihistaminice

Antihistaminicele suprimă histamina liberă din corpul uman, reducând astfel simptomele și severitatea astmului alergic.
Toate acestea duc la blocarea receptorilor, făcând astfel organismul imun la iritanții externi și alergeni. Histamina pur și simplu încetează să fie eliberată în sânge sau este eliberată în cantități mici, nesemnificative.
Astfel de medicamente sunt cel mai bine luate înainte de contactul cu alergenul și de apariția astmului atopic. Deci, de exemplu, persoanele alergice la polen ar trebui să înceapă să urmeze un curs cu o săptămână și jumătate înainte de sezonul de înflorire.
Cele mai faimoase două antihistaminice care sunt potrivite atât pentru adulți, cât și pentru copii sunt:

"Trexil" este un medicament activ cu acțiune rapidă, potrivit pentru tratamentul astmului bronșic alergic la un copil și la un adult. Avantajul acestui medicament este că nu are contraindicații grave, precum și efecte secundare. Se recomanda aplicarea de la 6 ani.
„Telfast” este un medicament antihistaminic extrem de eficient care blochează răspunsul biologic al receptorilor la stimulii externi. Nu încetinește reacția, dar, în cazuri rare, provoacă o durere de cap. De la 12 ani.

Multe antihistaminice au un efect secundar - somnolență și apatie. Mai puțin frecvente: dureri de cap, greață etc. Dar costul scăzut permite medicamentelor să rămână pe linii mari în popularitatea tratării astmului bronșic alergic.

Inhalante

Cea mai populară și utilizată modalitate de combatere a astmului bronșic alergic este utilizarea medicamentelor inhalabile: glucocorticoizi și blocante. Ele ajută la controlul evoluției bolii pentru o perioadă foarte lungă de timp: anticorpii speciali reduc sensibilitatea bronhiilor și previn exacerbarea astmului.
Există inhalatoare de diferite mărci (Turbuhaler, Pulvinal, Diskus, Easyhaler etc.) și cu diferite substanțe active - despre acestea se vor discuta mai târziu. Trebuie reținut că două inhalatoare diferite pot să nu conțină aceeași substanță. Trebuie să fii atent cu asta.

metilxantine. Sunt utilizate în timpul unei exacerbări a astmului atopic, deoarece acţionează instantaneu şi eficient prin blocarea adrenoreceptorilor. Substante active apartinand acestei grupe: teofilina, aminofilina.
simpatomimetice. Datorită acestui medicament, receptorii din bronhii sunt stimulați, datorită cărora decalajele cresc în acestea. În lumea modernă, se folosesc substanțe selective, deoarece sunt capabile să neutralizeze instantaneu un atac și să fie la fel de rapid eliminate din organism.
blocante ale receptorilor M-colinergici. Datorită acestora, se asigură o relaxare rapidă, aproape instantanee, a bronhiilor. Cu acest grup, ar trebui să fii mai atent, pentru că. cu astmul bronșic alergic, un singur tip de blocant este potrivit - ipratropiu. Și asta doar sub formă de inhalare.
glucocorticoizii. Medicamente care au un efect antiinflamator puternic. Se realizeaza prin cresterea hormonului adrenalina si eliminarea umflaturii mucoasei bronsice.

Medicamentele de inhalare sunt mult mai convenabile și mai profitabile decât alte medicamente datorită efectului terapeutic instantaneu.

Acesta este un exercițiu de respirație unic cu același nume, numit după compatriotul nostru care a trăit în secolul trecut. Vă permite să vă recuperați rapid de astm pe cont propriu. Dar înainte de a o face, asigurați-vă că vă consultați medicul!
Întregul exercițiu al acestei proceduri are ca scop reducerea adâncimii respirației și, în consecință, a conținutului de dioxid de carbon din sângele pacientului. Acest lucru se datorează faptului că în cazul astmului, indiferent cât de adânc respiră pacientul, există încă o lipsă de oxigen în sânge și un exces de dioxid de carbon. Aceasta este cauza multor simptome ale astmului bronșic.
Pacientul trebuie să se pregătească pentru exerciții de respirație urmând acești pași simpli:

Așezați-vă drept pe o suprafață dură (nu neapărat un scaun, o canapea, o canapea sau un pat poate face), îndreptați-vă și puneți mâinile pe genunchi.
A se relaxa.
Respirați rapid, rapid și superficial, de parcă nu ar fi posibil să respirați adânc.
Expirați slab aerul prin nas.

Această procedură trebuie repetată timp de 10 minute. Pacientul se poate simți puțin amețit și fără respirație - acest lucru este normal, așa cum ar trebui să fie.
După procedură, merită să vă țineți respirația pentru cel mai mult timp posibil (treptat va fi posibil să faceți acest lucru cu 1-2 mai mult decât ultima dată). Acum merită să treceți direct la exercițiile de respirație în sine.

Repetați 10: inspirați 5 secunde, expirați 5 secunde și faceți o pauză. Mușchii ar trebui să se relaxeze cât mai mult posibil. Acest exercițiu stimulează plămânii superiori.
Repetați de 10 ori: inspirați 7-8 secunde, expirați 7-8 secunde, faceți o pauză de aproximativ 5 secunde. Acest exercițiu stimulează toate părțile majore ale plămânilor.
Repetați 1 dată: țineți complet respirația. Masajul punctelor reflexogene ale nasului.
Repetați de 10 ori: totul este la fel ca la exercițiul 2, dar cu închiderea pe rând a uneia dintre nări.
Repetați de 10 ori: la fel ca exercițiul 2, dar stomacul este tras cât mai mult posibil.
Repetați de 12 ori: inspirați și expirați cât mai adânc posibil. După, o pauză lungă cu ținerea respirației.
Repetați 1 dată: respirație profundă, pauză maximă, expirație profundă, întârziere maximă.
La fel ca în exercițiul 7, dar acum se adaugă o acțiune. De exemplu, mersul pe jos sau alergarea. Repetați de 2 până la 5 ori, în funcție de caracteristicile fiziologice individuale ale corpului pacientului.
Respirație superficială. Respirați adânc, reducând treptat profunzimea inspirației. Ar trebui să existe o senzație de lipsă de aer. Respirați astfel timp de 2,5-10 minute.

La început, pacientul poate simți dificultăți de respirație, frică și alte simptome neplăcute. În niciun caz nu trebuie să renunțați la exercițiile de respirație. Treptat, aceste simptome vor dispărea, iar crizele de astm vor deveni mai slabe și mai puțin frecvente.

Videoclip care ilustrează procesul de gimnastică:

Caracteristicile tratamentului astmului bronșic la copii

Copiii din grupa de vârstă mai mică au o serie de caracteristici în diagnosticul și tratamentul astmului bronșic. Toate sunt conectate cu structura unui corp incomplet format.
În tratamentul astmului alergic, se preferă medicamentele inhalate, deoarece acestea sunt cât mai inofensive și cu acțiune rapidă.
De asemenea, medicamentele binecunoscute care sunt adesea prescrise de medici copiilor sub vârsta de șase ani sunt medicamentele antileucotriene. Avantajul lor este disponibilitatea și prețul, precum și siguranța - nu provoacă o reacție alergică.
Dar pentru a afla imaginea completă, părintele trebuie să viziteze fără greșeală un specialist cu copilul. Fără auto-tratament - mortalitatea în astmul infantil este extrem de mare dacă nu monitorizați pacientul și nu luați nicio măsură.

Prevenirea

Din păcate, nu există mijloace 100% de prevenire a acestui tip de astm, deoarece. Alergia, după cum știți, se poate manifesta în orice moment. Dar următoarele puncte vor reduce semnificativ riscul de îmbolnăvire:

ventilatie incaperii,
pre-tratament cu antihistaminice,
stil de viață sănătos (fără țigări și droguri! Alcool moderat),
alimentație adecvată (care conține un complex complet de vitamine, în special vitamina D),
sport (orice sport este util, deoarece ajută la antrenarea respirației).

Astmul este o boală gravă, dar cu atitudinea adecvată a pacientului față de tratament și prevenire, este foarte posibil să o vindeci. Principalul lucru este să nu disperi, abandonând tratamentul la jumătate. Dacă tratamentul este început, trebuie să îl duceți până la capăt, iar efectul pozitiv nu va întârzia să apară!

Astm alergic - această formă de astm bronșic este foarte frecventă. Această patologie reprezintă cele mai multe cazuri clinice. Cauza dezvoltării unui astfel de astm este o reacție alergică la o anumită substanță.. Boala este la fel de frecventă atât la adulți, cât și la copii. Pericolul este că, cu o evoluție ușoară a bolii, diagnosticul nu este pus pentru o lungă perioadă de timp și, în consecință, persoana nu primește niciun tratament. În apariția bolii, ereditatea joacă un rol semnificativ. Se știe deja că, dacă unul dintre părinți suferă de astm alergic, atunci șansa ca copilul să se îmbolnăvească este foarte mare, deși se întâmplă și ca predispoziția să se transmită de la bunici.

Grade de boală

Astmul bronșic alergic poate fi de 4 forme de severitate, diviziunea depinde de severitatea simptomelor generale și de severitatea stării persoanei:

Gradul intermitent. Atacurile de sufocare în timpul zilei apar foarte rar, nu mai mult de 1 dată pe săptămână. Atacurile nocturne apar de cel mult 2 ori pe lună. Recidivele bolii trec destul de repede și practic nu se reflectă în starea generală de sănătate a pacientului.
Grad ușor persistent. Simptomele bolii își amintesc de ele însele mai mult de o dată pe săptămână, dar nu mai mult de o dată pe zi. Mai mult de 2 crize nocturne pot apărea într-o lună. În timpul unei recidive, somnul pacientului este perturbat și starea generală de sănătate se înrăutățește.
Astm persistent de severitate moderată. Boala se manifestă aproape în fiecare zi, iar atacurile în timpul somnului apar mai mult de o dată pe săptămână. Calitatea somnului pacientului se înrăutățește și performanța scade.
Astm sever persistent. Boala se manifestă foarte des, atât ziua, cât și noaptea. Capacitatea de lucru și activitatea fizică a pacientului este mult redusă.

Simptomele și tratamentul suplimentar în diferite stadii ale bolii sunt diferite. Cu cel mai ușor curs, este suficient să eliminați alergenul și starea pacientului se îmbunătățește, iar în cursul sever al formei alergice de astm, sunt prescrise diferite medicamente pentru a stabiliza starea.

Există mulți alergeni diferiți în natură. Nu este posibil să protejați complet o persoană de ele.

Patogeneza bolii

Mecanismul de dezvoltare a acestei boli nu este încă pe deplin înțeles. Dar s-a stabilit deja că reacția bronhiilor la alergen are loc sub influența diferitelor celule, structuri și componente:

De îndată ce un alergen intră în organism, celulele sanguine speciale sunt activate. Ele produc substanțe active care sunt responsabile pentru toate procesele inflamatorii..
Masa musculară din pereții bronhiilor pacienților este predispusă în special la contracție stabilă, în timp ce receptorii localizați pe mucoasă devin sensibili la efectele componentelor biologic active.
Datorită acestor procese, începe bronhospasmul și, în același timp, lumenul căilor respiratorii scade semnificativ. În același timp, respirația pacientului este semnificativ perturbată, apare scurtarea severă a respirației, care poate fi fatală.

Astmul alergic progresează rapid, starea astmaticului se înrăutățește treptat. O persoană cu astm bronșic este ușor de recunoscut, încearcă să ia o poziție confortabilă, în care respirația scurtă va fi mai puțin pronunțată.

Astmaticii simt foarte des ca se apropie un atac de astm, de obicei in cateva minute dupa o scurta expunere la alergen.

Motivele

Astmul alergic apare din mai multe motive. Uneori, cauza bolii este o combinație de factori:

predispoziție ereditară. Adesea, atunci când intervieviți un pacient, puteți afla că rudele sale apropiate suferă de patologii alergice sau astm bronșic. Prin cercetări s-a constatat că dacă unul dintre părinți are astm alergic, atunci șansa de apariție a bolii la copil este de 30% sau mai mult. Când astmul este diagnosticat la doi părinți, copilul se va îmbolnăvi în 70% din cazuri sau chiar puțin mai mult. Trebuie să înțelegeți că astmul bronșic alergic nu este moștenit, copiii au doar o tendință la această boală.
Dacă o persoană suferă adesea de boli respiratorii și infecțioase, atunci pereții bronhiilor devin mai subțiri și devin mai susceptibili la iritanti.
Adesea, boala începe cu o ecologie slabă la locul de reședință sau atunci când lucrează în întreprinderi industriale, cu o mare emisie de praf și alte substanțe nocive.
Abuzul de produse din tutun duce, de asemenea, la dezvoltarea bolii. Nu uita de fumatul pasiv. Fumatorii din casa cresc semnificativ sansele ca un copil sa faca astm.
Abuzul de alimente, în care există o mulțime de conservanți, coloranți alimentari și potențiatori de aromă.

Crizele de astm în astmul alergic încep după contactul cu un fel de iritant. Susceptibilitatea fiecărui pacient este individuală, uneori există mai mulți alergeni. Cele mai alergene substanțe sunt:

polenul vegetației, în special florile din familia Compositae;
particule de lână de diferite animale;
spori de ciuperci, mai ales mucegai;
particule de praf de casă, în care există produse reziduale ale unui acarien;
cosmeticele și unele substanțe chimice de uz casnic, mai ales adesea atacurile provoacă substanțe cu miros de zahăr;
fum de tutun și aer rece.

Alimentele cauzează rareori astm alergic, dar se întâmplă. Cele mai alergene alimente sunt mierea, ciocolata, laptele, ouăle, nucile, racii, citricele și roșiile..

Hrana uscată pentru pește poate provoca un atac de astm. Dacă o persoană are o predispoziție la alergii, atunci peștele trebuie aruncat sau hrănit cu alimente proaspete.

Simptome

Simptomele astmului alergic la copii și adulți nu sunt prea specifice. Simptomele bolii sunt uneori dificil de distins de astmul de patogeneză non-alergică. Tabloul clinic general arată astfel:

Respirație foarte grea. Este dificil pentru pacient nu numai să inspire, ci și să expire. Fiecare expirație devine dureroasă și se administrează cu mare dificultate. Greutatea severă a respirației începe după numai 5 minute după contactul cu o substanță alergenă sau imediat după exercițiu.
Sunetele șuierate la respirație. Acest lucru se datorează faptului că aerul trece prin căi respiratorii înguste. Respirația poate fi atât de zgomotoasă încât fluierul poate fi auzit la câțiva metri distanță de astmatic.
Astmaticii dau intotdeauna o postura caracteristica, mai ales in timpul unui atac de astm cu alergii. Deoarece căile respiratorii sunt îngustate, pacientul cu astm bronșic nu poate respira normal doar cu implicarea mușchilor organelor respiratorii. Grupele musculare suplimentare sunt întotdeauna incluse în procesul de respirație. În timpul unui atac, un astmatic încearcă să-și sprijine mâinile pe un fel de suprafață stabilă.
Tusea apare în atacuri, dar nu aduce o ușurare unei persoane. În unele cazuri, principala manifestare a bolii la astmatici este tusea. Adesea, oamenii nici măcar nu acordă atenție tusei frecvente, crezând că acest lucru este provocat de motive mărunte. Trebuie să înțelegeți că o tuse de natură reflexă dispare fără urmă în doar câteva minute. Acest timp este suficient pentru ca iritantul să părăsească tractul respirator.
La tuse, se secretă întotdeauna puțină spută vitroasă.
Starea astmatică este o exacerbare periculoasă a bolii, atunci când apare un atac de astm prelungit, care este dificil de oprit cu metodele obișnuite. Dacă în perioada unui astfel de atac pacientul nu primește primul ajutor, atunci nu numai că își poate pierde cunoștința, ci și cădea în comă.

În astmul alergic, simptomele bolii la adulți și copii apar numai după contactul apropiat cu alergenul. În funcție de tipul de alergen, există o durată diferită a atacului și intensitatea exacerbarii patologiei. De exemplu, dacă un pacient este alergic la polenul de plante, atunci primăvara și vara pacientul nu poate evita contactul cu această substanță, deoarece vegetația înflorită este peste tot. Rezultatul unui astfel de contact al unui astmatic cu un alergen are ca rezultat o exacerbare sezonieră a bolii.

Unii astmatici, știind ce plantă provoacă alergii, preferă să-și părăsească locul de reședință permanentă în momentul înfloririi acesteia.

Tratament

Tratamentul astmului alergic include aceleași medicamente ca și astmul de alte origini. Dar nu trebuie să uităm că evoluția bolii depinde și de gradul de susceptibilitate la alergen:

În cazul în care o persoană suferă de reacții alergice, ar trebui, dacă este necesar, să ia medicamente antialergice, care sunt din abundență în rețeaua de farmacii. Aceste medicamente blochează receptorii specifici pe care îi afectează histamina. Chiar dacă un alergen intră în organism, simptomele unei alergii nu apar atât de puternic sau nu sunt observate deloc. Dacă contactul cu o substanță iritantă nu poate fi evitat, atunci medicamentele antialergice trebuie luate în prealabil.
Există o metodă originală de tratament, în care dozele de alergen sunt introduse în corpul uman în volum crescând. Datorită acestui tratament, susceptibilitatea unei persoane la un iritant este redusă, iar atacurile de astm devin mai rare.
Administrarea prin inhalare a anumitor medicamente hormonale și blocantele β2-adrenergice cu acțiune prelungită sunt cele mai frecvente metode de tratament. Datorită unor astfel de medicamente, este posibil să se controleze boala pentru o lungă perioadă de timp.
Pacientului i se injectează anticorpi specifici, care sunt antagoniști ai imunoglobulinei E. O astfel de terapie ajută la oprirea sensibilității ridicate a bronhiilor pentru o lungă perioadă de timp și la prevenirea recidivelor bolii.
Cromoni - Aceste medicamente sunt adesea prescrise pentru a trata astmul de tip alergic la copii. Tratamentul pacienților adulți cu astfel de medicamente nu aduce rezultatul dorit.
Metilxantine.
Dacă boala este în stadiul acut, atunci pacientului i se pot prescrie blocante adrenergice puternice. În plus, în astfel de cazuri, pacientului i se injectează adrenalină și i se prescriu medicamente hormonale în tablete.

Pentru a ameliora un atac de sufocare, se folosesc medicamente speciale sub formă de inhalații.. Această formă de medicament intră direct în focarul inflamației și are un efect terapeutic instantaneu. Medicamentele sub formă de aerosol provoacă rareori reacții adverse, deoarece funcționează doar local și nu au un efect sistemic asupra întregului organism.

Tratamentul pacienților cu astm bronșic alergic se efectuează în ambulatoriu. Numai în cazuri severe, pacientul poate fi internat pentru asistență, cel mai adesea acest lucru apare în timpul unei exacerbări a bolii. Astmaticii sunt înregistrați la medic și sunt observați în mod regulat de specialiști îngusti.

Complicațiile periculoase ale astmului bronșic alergic sunt insuficiența cardiacă și respiratorie. Într-o evoluție severă a bolii, pacientul poate muri prin sufocare.

Prognoza

Dacă tratamentul este efectuat corect, atunci prognosticul pentru viața pacientului este favorabil. În cazul în care diagnosticul este pus prea târziu sau se efectuează un tratament inadecvat, există riscul unor complicații grave. În primul rând, acestea ar trebui să includă starea astmatică, insuficiența cardiacă și respiratorie. Adesea există emfizem. Dacă se dezvoltă statusul astmatic, atunci există o amenințare la adresa vieții pacientului.

În cazul unei evoluții severe a bolii, pacientul primește un grup de dizabilități.. Cu grupa de handicap 3, un astmatic poate lucra după o anumită listă de profesii, dar cu grupa 1-2 este imposibil să lucreze.

Cu astmul bronșic alergic, pot exista cazuri de moarte subită. Prin urmare, pacientul trebuie să evite efortul fizic excesiv.

Măsuri preventive

Persoanele care suferă de astm bronșic de natură alergică trebuie să înțeleagă că prioritatea lor este prevenirea reapariției bolii.. Pentru a preveni atacurile de astm, trebuie să urmați recomandări simple:

Curățarea umedă se face în mod constant în locuință, ștergând toate suprafețele.
Dacă sunteți alergic la lână sau pene, ar trebui să refuzați să păstrați animale de companie în casă, precum și canari și papagali.
Nu puteți folosi parfumuri și diverse substanțe chimice de uz casnic cu un miros prea înțepător.
Nu folosiți perne și pături din puf.
Dacă un astmatic lucrează într-o industrie periculoasă cu o eliberare mare de praf sau substanțe chimice, este recomandabil să-și schimbe locul de muncă.
Trebuie evitate bolile respiratorii și alte boli care pot provoca reapariția astmului.

Un pacient cu astm alergic ar trebui să-și reconsidere dieta. Toate alimentele foarte alergene ar trebui excluse din meniu.

Astmul alergic poate fi ușor sau foarte sever. Simptomele și metodele de tratament depind de gradul de patologie și de prezența complicațiilor de altă natură. Astmul alergic duce adesea la dizabilitate.

Astm bronsic

Cauza astmului bronșic

Dermatita atopica .

Simptomele astmului bronșic

La unii pacienti, astm prin efort fizic(nume vechi) sau o bronhoconstricție

unu) . Manifestările bolii sunt observate mai puțin de 1 dată pe săptămână, atacurile nocturne de 2 ori pe lună sau mai puțin. Debitul expirator maxim (PEF) peste >
2). Simptomele bolii deranjează mai mult de 1 dată pe săptămână, dar mai puțin de 1 dată pe zi. Exacerbările frecvente perturbă activitățile zilnice și somnul. Atacurile nocturne sunt observate mai des de 2 ori pe lună. PSV>
3)
4)

Cel mai

emfizem, insuficiență pulmonară și cardiacă

Astm bronsic- una dintre cele mai frecvente și severe boli alergice, inclusă în așa-numitele „Trei Mari Boli Alergice”. Incidența acestei patologii crește în fiecare an. În prezent, cel puțin 6% din populația totală are astm bronșic de severitate diferită. Articolul propus conține informații complete despre simptomele, diagnosticul și tratamentul acestei boli și va putea răspunde la multe întrebări din partea pacienților, a familiilor acestora și, poate, a medicilor.

Astm bronsic este o boală cronică, inflamatorie a căilor respiratorii superioare. Principala manifestare a astmului bronșic este reversibilă (de la sine sau după expunerea la medicamente) obstrucția bronșică, manifestată prin sufocare.

Prima descriere completă a bolii a fost făcută de compatriotul nostru G.I. Sokolovsky în 1838. Dar acum palma în dezvoltarea metodelor de tratare a astmului bronșic alergic a fost pierdută și în prezent în Rusia folosesc (sau ar trebui să folosească) protocoale eliminate din recomandările internaționale, de exemplu, cu GINA.

Prevalența astmului bronșic este de aproximativ 6%. De mare îngrijorare este numărul mare de forme neidentificate ale bolii. De regulă, acestea sunt forme ușoare de astm bronșic, care pot fi ascunse sub diagnosticul de „bronșită obstructivă” sau pur și simplu de „bronșită cronică”. Incidența în rândul copiilor este și mai mare și ajunge la 20% în unele regiuni. În rândul copiilor, numărul pacienților nediagnosticați este și mai mare.

Cauza astmului bronșic

Dezvoltarea astmului bronșic se bazează pe mecanismul patogenetic al hipersensibilității de tip imediat (răspunsul imun dependent de IgE). Acesta este unul dintre cele mai comune mecanisme de dezvoltare a bolilor alergice și atopice. Se caracterizează prin faptul că trec câteva minute din momentul în care alergenul ajunge până la dezvoltarea simptomelor bolii. Desigur, acest lucru se aplică doar celor care au deja o sensibilizare (dispoziție alergică) la această substanță.

De exemplu, un pacient cu astm bronșic și alergie la blana de pisică intră în apartamentul în care locuiește pisica și începe să aibă un atac de astm.

Un rol important în dezvoltarea astmului bronșic alergic îl joacă ereditatea agravată. Deci, printre rudele cele mai apropiate ale pacienților, pacienții cu astm bronșic pot fi întâlniți în 40% din cazuri și mai des. Trebuie avut în vedere că nu astmul bronșic în sine se transmite, ca atare, ci capacitatea de a dezvolta reacții alergice în general.

Factorii care contribuie la apariția astmului bronșic includ prezența focarelor de infecție cronică (sau boli infecțioase frecvente) în tractul respirator, ecologie nefavorabilă, riscuri profesionale, fumat, inclusiv fumatul pasiv, utilizarea pe termen lung a unui număr de medicamente. Unii autori includ ca factori de declanșare contactul prelungit cu alergeni agresivi, de exemplu, locuirea într-un apartament ai cărui pereți sunt afectați de mucegai.

Astfel, astmul bronșic este o boală alergică, în a cărei exacerbare contactul cu alergenii joacă un rol principal. Cel mai adesea, boala este cauzată de alergeni inhalați: de uz casnic (diferite tipuri de acarieni de praf de casă, praf de casă, praf de bibliotecă, pene de pernă), polen, epidermic (păr și păr de animale, pene de păsări, hrană pentru pești etc.), fungice. .

Alergiile alimentare ca cauză a astmului bronșic sunt extrem de rare, dar și posibile. Pentru alergiile alimentare în acest caz, reacțiile alergice încrucișate sunt mai caracteristice. Ce înseamnă? S-a întâmplat ca unii alergeni de origine diferită să aibă o structură similară. De exemplu, alergeni de polen de mesteacăn și mere. Și dacă un pacient cu astm bronșic și alergie la polenul de mesteacăn mănâncă câteva mere, atunci el poate dezvolta un atac de astm.

Astmul bronșic poate fi ultima etapă a „marșului atopic” la copiii care au dermatită atopică în lista lor de boli.

Simptomele astmului bronșic

Principalele simptome ale astmului bronșic: atacuri de dificultăți de respirație, sufocare, senzație de șuier sau șuierat în piept. Fluieraturile pot crește odată cu respirația profundă. Un simptom comun este o tuse paroxistică, adesea uscată sau cu un mic cheag de spută ușoară la sfârșitul atacului. Tusea uscată paroxistică poate fi singurul simptom al astmului bronșic.

Cu severitatea moderată și severă a astmului bronșic, poate apărea dificultăți de respirație în timpul efortului fizic. Dificultățile de respirație crește semnificativ odată cu exacerbarea bolii.

Adesea, simptomele apar numai în momentul exacerbării astmului bronșic; în afara unei exacerbări, tabloul clinic poate fi absent.

Exacerbările (sufocarea) pot apărea în orice moment al zilei, dar episoadele nocturne sunt „clasice”. Pacientul poate observa că există factori care provoacă o exacerbare a bolii, de exemplu, aflarea într-o cameră prăfuită, contactul cu animalele, curățarea etc.

La unii pacienti, acest lucru este valabil mai ales pentru copii, atacurile apar după efort fizic intens. În acest caz, se vorbește despre astm prin efort fizic(nume vechi) sau o bronhoconstricție induse de activitatea fizică.

În perioada de exacerbare, pacientul începe să reacționeze la așa-zișii stimuli nespecifici: mirosuri înțepătoare, schimbări de temperatură, miros de fum etc. Acest lucru indică un proces inflamator activ în bronhii și necesitatea de a activa terapia medicamentoasă.

Frecvența exacerbărilor este determinată de tipul de alergen la care există o reacție și de cât de des pacientul este în contact cu acesta. De exemplu, cu o alergie la polenul de plante, exacerbările au o caracter sezonier clar (primăvara-vara).

La ascultarea pacientului cu un fonendoscop, există o slăbire a respirației veziculare și apariția unor rafale înalte (șuierate). În afara exacerbării, tabloul auscultator poate fi lipsit de caracteristici.

Un simptom caracteristic al astmului bronșic este efectul bun al luării de antihistaminice (cetrin, zyrtec, erius etc.) și mai ales după inhalarea bronhodilatatoarelor (salbutamol, berodual etc.).

Pe baza severității simptomelor, se disting patru grade de severitate a bolii.

1) astm bronșic ușor intermitent. Manifestările bolii sunt observate mai puțin de 1 dată pe săptămână, atacurile nocturne de 2 ori pe lună sau mai puțin. Debitul expirator maxim (PSV) este mai mult de 80% din norma de vârstă, fluctuațiile PSV pe zi sunt mai mici de 20% (mai multe despre această metodă de cercetare în secțiunea IV).
2) astm bronșic ușor persistent. Simptomele bolii deranjează mai mult de 1 dată pe săptămână, dar mai puțin de 1 dată pe zi. Exacerbările frecvente perturbă activitățile zilnice și somnul. Atacurile nocturne sunt observate mai des de 2 ori pe lună. PSV> 80% din scadență, fluctuații zilnice de 20-30%.
3) severitatea medie a astmului bronșic. Simptomele devin zilnice. Exacerbările perturbă semnificativ activitatea fizică zilnică și somnul. Simptomele nocturne apar mai mult de o dată pe săptămână. Este necesar un aport zilnic de β2 agonişti cu acţiune scurtă (salbutamol). PSV 60-80% din norma de vârstă. Fluctuații ale PSV mai mult de 30% pe zi.
4) severitate severă a astmului bronșic. Simptome persistente ale astmului bronșic. Asfixia atacă de 3-4 ori pe zi sau mai des, exacerbări frecvente ale bolii, simptome nocturne frecvente (o dată la două zile sau mai multe). Activitatea fizică zilnică este vizibil dificilă.

Cel mai simptom de astm care pune viața în pericol- dezvoltarea unei stări astmatice (status astmatic). În același timp, se dezvoltă o sufocare prelungită, rezistentă la tratamentul medicamentos tradițional. Sufocare cu caracter expirator, adică pacientul nu poate expira. Dezvoltarea stării astmatice este însoțită de o încălcare și, ulterior, de pierderea conștienței, precum și de starea generală gravă a pacientului. Dacă nu este tratată, riscul de deces este mare.

Ce teste va trebui să faceți dacă bănuiți astm bronșic

Astmul bronșic este în domeniul de interes a două specialități medicale: alergolog-imunolog și pneumolog. Aceasta este o boală destul de comună, așa că medicii generaliști sau pediatrii se ocupă de obicei de formele ușoare (în funcție de vârsta pacientului). Dar totuși este mai bine să ajungeți imediat la un specialist îngust. Cea mai importantă componentă în examinarea unui pacient cu astm bronșic– identificarea acelor alergeni, contactul cu care provoacă inflamație alergică. Testarea începe cu determinarea sensibilității la alergenii casnici, epidermici, fungici.

Tratamentul astmului bronșic alergic

În tratamentul astmului bronșic atopic, pot fi utilizate următoarele grupuri de medicamente. Dozele, combinațiile și durata tratamentului acestora sunt stabilite de medic, în funcție de severitatea bolii. De asemenea, în prezent dominant este conceptul că tratamentul astmului ar trebui revizuit la fiecare trei luni. Dacă în acest timp boala a fost complet compensată, atunci se decide problema reducerii dozelor, dacă nu, atunci creșterea dozelor sau adăugarea de medicamente din alte grupe farmacologice.

Cea mai importantă componentă în tratamentul astmului bronșic alergic– efectuarea imunoterapiei specifice alergenilor (SIT-therapy). Scopul este de a crea imunitate la acei alergeni care provoacă o reacție alergică și inflamație la pacient. Această terapie poate fi efectuată numai de un alergolog. Tratamentul se efectuează fără exacerbare, de regulă, toamna sau iarna.

Pentru atingerea acestui scop, pacientului i se administrează soluții de alergeni în doze crescânde treptat. Drept urmare, ei dezvoltă toleranță. Efectul tratamentului este mai mare, cu cât terapia este începută mai devreme. Tinand cont ca aceasta este cea mai radicala metoda de tratare a astmului bronsic atopic, este necesara motivarea pacientilor sa inceapa acest tratament cat mai devreme.

Tratamentul astmului bronșic atopic cu remedii populare.

Bolile alergice sunt un grup de boli în care medicina tradițională trebuie tratată cu precauție extremă. Și astmul bronșic alergic nu face excepție. În timpul muncii mele, am asistat la un număr mare de exacerbări provocate de aceste metode. Dacă vreo metodă i-a ajutat pe prietenii tăi (nu faptul, de altfel, că el a fost cel care a ajutat, poate a fost o remisie spontană), asta nu înseamnă că nu îți va provoca complicații.
Mergeți la sport sau la exerciții de respirație. Acest lucru va da un efect mult mai bun.

Caracteristicile nutriției și stilului de viață al unui pacient cu astm bronșic alergic.

Aderarea la un stil de viață special și crearea unui mediu hipoalergenic (fără alergeni) este o componentă esențială a tratamentului astmului bronșic. În prezent, în multe spitale mari au fost create așa-numitele școli de pacienți cu astm bronșic, unde pacienții sunt predați doar aceste activități. Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră suferiți de această boală, vă recomand să căutați o astfel de școală în orașul dumneavoastră. Pe lângă principiile unui mod de viață hipoalergenic, aceștia sunt învățați să-și controleze starea, să ajusteze independent tratamentul, să folosească corect un nebulizator etc.

Astmul bronșic alergic la copii

Astmul bronșic la copii se poate manifesta la orice vârstă, dar mai des apare după un an. Un risc crescut de a dezvolta boala la copiii cu antecedente familiale de boli alergice și la pacienții care au observat deja boli alergice în trecut.

Adesea, astmul bronșic se poate ascunde sub masca bronșitei obstructive. Prin urmare, dacă copilul a avut 4 episoade de bronșită obstructivă (obstrucție bronșică) într-un an, mergeți urgent la un alergolog.

Astmul bronșic alergic și sarcina.

Se acordă o atenție deosebită eliminării alergenilor și creării unui mediu hipoalergenic în timpul sarcinii. Evitați fumatul activ și pasiv.
Tratamentul oferit depinde de severitatea bolii.

Posibile complicații ale astmului bronșic alergic și prognostic

Prognosticul de viață cu un tratament adecvat este favorabil. Cu un tratament inadecvat, retragerea bruscă a medicamentelor, există un risc mare de a dezvolta status astmatic. Dezvoltarea acestei afecțiuni reprezintă deja o amenințare imediată la adresa vieții.

Complicațiile astmului bronșic necontrolat pe termen lung pot include și dezvoltarea emfizemului pulmonar, insuficienței pulmonare și cardiace. Formele severe ale bolii pot duce la dizabilitate a pacientului.

Prevenirea astmului bronșic alergic

Din păcate, nu au fost elaborate măsuri eficiente de prevenire primară, adică de prevenire a bolii. Cu o problemă deja existentă, este necesar un tratament adecvat și eliminarea alergenilor, ceea ce permite stabilizarea cursului bolii și reducerea riscului de exacerbări.

Răspunsuri la întrebările frecvente despre astmul bronșic alergic:

Simptomele astmului bronșic alergic.

Adesea, simptomele apar numai în momentul exacerbării astmului bronșic; în afara unei exacerbări, tabloul clinic poate fi absent.

În timpul auscultației (ascultarea pacientului cu un fonendoscop), are loc o slăbire a respirației veziculare și apariția unei șuierătoare mari (șuierate). În afara exacerbării, tabloul auscultator poate fi lipsit de caracteristici.

Pe baza severității simptomelor, se disting patru grade de severitate a bolii.

Cel mai manifestare a astmului bronșic care pune viața în pericol- dezvoltarea unei stări astmatice (status astmatic). În același timp, se dezvoltă o sufocare prelungită, rezistentă la tratamentul medicamentos tradițional. Sufocare cu caracter expirator, adică pacientul nu poate expira. Dezvoltarea stării astmatice este însoțită de o încălcare și, ulterior, de pierderea conștienței, precum și de starea generală gravă a pacientului. Dacă nu este tratată, riscul de deces este mare.

Ce teste vor trebui efectuate dacă se suspectează astmul bronșic alergic.

Astmul bronșic atopic este în domeniul de interes a două specialități medicale: alergolog-imunolog și pneumolog. Astmul bronșic este o boală destul de frecventă, așa că medicii generaliști sau pediatrii se confruntă de obicei cu formele ușoare (în funcție de vârsta pacientului). Dar totuși este mai bine să ajungeți imediat la un specialist îngust.

Când boala este depistată pentru prima dată, apoi o dată sau de două ori pe an în timpul observării la dispensar, vi se va propune să faceți următoarele analize: test clinic de sânge, test general de urină, sânge pentru zahăr, test biochimic de sânge (bilirubina totală și directă, ALT). , AST, uree, creatinină). Pentru a exclude patologia concomitentă a inimii - ECG. Va fi necesară o fluoroscopie anuală.

Dacă există o tuse productivă, adică cu scurgere de spută, se face o analiză generală a sputei. Cu tendința de a frecventa boli infecțioase ale tractului respirator superior - analiza sputei pentru microfloră cu determinarea sensibilității la antibiotice. Cu o tuse uscată paroxistică - un frotiu din faringe pentru ciuperci.

Este obligatorie studierea funcției respirației externe (spirografie). Pentru a face acest lucru, vi se va cere să respirați într-un tub conectat la o mașină specială. Este recomandabil să vă abțineți de la a lua tablete bronhodilatatoare (cum ar fi Eufilin) și inhalatoare (cum ar fi salbutamol, berodual, berotek etc.) cu o zi înainte. Dacă starea dumneavoastră nu vă permite să faceți fără aceste medicamente, atunci informați medicul care efectuează studiul, astfel încât să facă ajustările corespunzătoare la concluzie. Fumatul nu este recomandat înainte de studiu (în principiu, fumatul nu este niciodată recomandat pacienților cu boli bronho-pulmonare). Spirometria se efectueaza la pacientii incepand cu varsta de 5 ani.
Dacă se suspectează astm bronșic, se efectuează un test cu medicamente bronhodilatatoare. Pentru a face acest lucru, faceți spirografie, apoi mai multe inhalări de salbutamol sau un medicament similar cu acesta și spirografie repetată. Scopul este de a afla cum se modifică permeabilitatea bronhiilor sub influența acestui grup de medicamente. Cu o modificare a VEMS (volumul expirator forțat în 1 secundă) cu mai mult de 12% sau 200 ml, diagnosticul de astm este aproape fără îndoială.

Mai simplificată, dar și mai accesibilă și convenabilă pentru pacienți, este debitmetria de vârf. Acesta este un dispozitiv care determină rata maximă (de vârf) de expirație. Costul dispozitivului este extrem de mic (de la 400-500 de ruble), nu necesită consumabile, ceea ce îl face foarte convenabil pentru controlul zilnic al bolilor. Indicatorii obținuți sunt comparați cu valorile de referință (un tabel cu standarde pentru diferite vârste și înălțimi este de obicei atașat dispozitivului). Măsurătorile ar trebui să fie efectuate de două ori pe zi: dimineața și seara. Avantajul dispozitivului este că vă permite să preziceți în avans debutul unei exacerbări a bolii, deoarece debitul expirator de vârf începe să scadă deja cu câteva zile înainte de apariția manifestărilor clinice ale unei exacerbări. În plus, este o modalitate obiectivă de a monitoriza evoluția bolii.

Având în vedere prevalența ridicată a bolilor concomitente ale nazofaringelui, se recomandă o examinare anuală de către un medic ORL și o radiografie a sinusurilor paranazale.

Cea mai importantă componentă în examinarea unui pacient cu astm bronșic– identificarea acelor alergeni, contactul cu care provoacă inflamație alergică. Testarea începe cu determinarea sensibilității la alergenii casnici, epidermici, fungici.

Pentru aceasta, pot fi utilizate următoarele tipuri de diagnostice:

1) stabilirea testelor cutanate (prick tests). Unul dintre cele mai informative tipuri de diagnosticare a alergiilor. Nu trebuie să vă fie frică de procedură. Pacientul face mai multe incizii (zgarieturi) pe piele si deasupra se picura 1-2 picaturi dintr-un alergen special preparat. Sau 1-2 picături de alergen picură, iar prin el se fac zgârieturi. Procedura este absolut nedureroasă. Rezultatul este cunoscut după 30 de minute. Dar există o serie de contraindicații: exacerbarea bolii, sarcină, alăptare. Vârsta optimă pentru acest tip de studiu este de la 4 la 50 de ani. Cu cel puțin 3-5 zile înainte de procedură, antihistaminicele (tavegil, claritin etc.) sunt anulate.
Dacă starea pacientului permite, atunci aceasta este cea mai bună modalitate de a identifica un alergen semnificativ cauzal.

2) test de sânge pentru imunoglobuline specifice E (specifice IgE). Aceasta este identificarea alergenilor printr-un test de sânge. Nu există contraindicații pentru acest tip de cercetare. Contra: cost mult mai mare și procent destul de mare de rezultate false.
Uneori, ei fac și un test de sânge pentru imunoglobuline G4 specifice (imunoglobuline specifice IgG4). Dar conținutul informațional al acestei analize este discutabil și, potrivit celor mai mulți experți, aceasta este o risipă de bani și sânge.
De asemenea, este posibil să se efectueze FGDS (fibro-gastro-duodenoscopie), bronhoscopie, ultrasunete a glandei tiroide, PCR (reacție în lanț a polimerazei) de tampoane la nivelul gâtului pentru infecții precum Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, un test de sânge pentru anticorpi (IgG) la Aspergillus fumigatus etc. O listă completă de analize este stabilită de medic, în funcție de situația specifică.

Tratamentul astmului bronșic alergic:

1) Bronhodilatatoare inhalate cu acțiune scurtă (agonişti β2). Medicamentele sunt folosite pentru ameliorarea simptomelor de sufocare. Nu au efect curativ, pur și simplu ameliorează simptomele. Preparate: salbutamol, terbutalină, ventolin, fenoterol, berrotek.
Derivații de bromură de ipratropiu au un efect similar. Acestea sunt medicamente: atrovent, troventol. Medicamentele bronhodilatatoare pot fi produse în aerosoli în doză măsurată și în formă lichidă pentru inhalare folosind un nebulizator (un nebulizator este un dispozitiv care transformă lichidul în vapori, ceea ce îi crește semnificativ capacitatea de a pătrunde în bronhii).
Nu este de dorit să utilizați medicamente din acest grup de mai mult de 4 ori pe zi. Dacă necesitatea utilizării lor este mai mare, este necesar să se întărească componenta „terapeutică”, antiinflamatoare a terapiei.

2) Derivați ai acidului cromoglic. Preparate: intal, coada. Produs sub formă de aerosoli pentru inhalare, pulbere pentru inhalare în capsule, soluție pentru inhalare cu ajutorul unui nebulizator. Medicamentul are un efect terapeutic, antiinflamator. Adică nu ameliorează simptomele momentan, dar are un efect terapeutic asupra procesului inflamator în ansamblu, ceea ce duce (sau ar trebui să conducă), în cele din urmă, la stabilizarea bolii. Efectul terapeutic este destul de slab, este utilizat în forme ușoare ale bolii. Medicamentul de elecție pentru tratamentul bronhoconstricției induse de efort (astm de efort). Cel mai adesea, aceste medicamente sunt folosite pentru a trata copiii.

3) Glucocorticosteroizi inhalatori.
Grupul de medicamente cel mai des utilizat. Efect terapeutic pronunțat, antiinflamator. Medicamentele pot fi utilizate în doze mici, medii și mari (vezi tabelul nr. 1 Doze de glucocorticosteroizi inhalatori pentru adulți.). De obicei, sunt produși sub formă de aerosoli în doză măsurată pentru inhalare sau ca soluții (preparat pulmicort) pentru inhalare printr-un nebulizator.

tabel Nr. 1 Doze de glucocorticosteroizi inhalatori pentru adulti.

Dacă vi s-a prescris un medicament din acest grup farmacologic pentru tratamentul astmului bronșic, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră cum să faceți corect inhalarea. Petrece prima inhalare în prezența lui. Procedura necorespunzătoare reduce semnificativ eficacitatea medicamentului, crește riscul de efecte secundare. Asigurați-vă că vă clătiți gura după inhalare.

4) Bronhodilatatoare inhalatorii cu acțiune prelungită (agonişti β2). Ele sunt utilizate ca o componentă a tratamentului pentru severitatea moderată a bolii și forma severă de astm bronșic. De obicei prescris în combinație cu glucocorticosteroizi inhalatori, sporind efectul acestora. Preparate: serevent, foradil, oxys.
Derivații bromurii de tiotropiu (medicamentul Spiriva) au, de asemenea, un efect similar.

5) Medicamente combinate. Folosit pentru a trata formele severe ale bolii. Acestea conțin ceea ce se numește într-o sticlă, un glucocorticosteroid inhalator și un bronhodilatator inhalator cu acțiune prelungită. Medicamente: Seretide, Symbicort.

6) corticosteroizi pentru administrare orală. Ele sunt utilizate numai în forme foarte severe ale bolii, atunci când terapia prin inhalare nu dă efectul dorit. Cursuri scurte, nu mai mult de 5 zile la rând, sunt posibile în timpul unei exacerbări a astmului bronșic. Metipred este considerat cel mai sigur medicament din acest grup.
Utilizarea corticosteroizilor orali este posibilă numai dacă toate celelalte opțiuni de tratament au fost încercate. Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor sub formă de tablete este aproape întotdeauna însoțită de dezvoltarea unor complicații: creșterea presiunii, creșterea greutății corporale, creșterea nivelului de zahăr din sânge și posibilitatea de a dezvolta diabet etc.

7) antihistaminice. Relativ recent, au apărut recomandări cu privire la utilizarea pe termen lung, mai mult de trei luni, a antihistaminicelor comprimate de a treia generație (în special, Zyrtec) în regimurile de terapie antiinflamatoare pentru astmul bronșic. Această recomandare poate fi utilizată pentru pacienții cu astm bronșic ușor persistent.

8) antagonişti ai receptorilor de leucotriene. Un grup destul de nou de medicamente, dar a reușit deja să-și arate eficiența ridicată. Un exemplu din această clasă de substanțe medicinale este Singular în tablete de 5 și 10 mg. Desemnat 1 dată pe zi. Este recomandat pentru tratamentul variantelor de tuse ale astmului bronșic, bronhoconstricția indusă de efort.

Tratamentul astmului bronșic atopic cu remedii populare.

Caracteristicile nutriției și stilului de viață al unui pacient cu astm bronșic alergic.

S-a dovedit că evoluția bolii la pacienții care au urmat o astfel de pregătire este mult mai bună decât la cei care nu au urmat aceste școli.

Renunțarea la fumat este o problemă importantă. Nici fumatul activ, nici pasiv nu este permis pentru pacienții cu astm bronșic. Nu ar trebui să alegeți să lucrați în acele organizații în care există diverse pericole industriale: producție de praf, contact cu substanțe chimice etc.

Niciunul dintre cele mai eficiente și costisitoare tratamente medicamentoase nu va fi eficient dacă alergenii din mediu nu sunt complet eliminați sau cel puțin reduceți. Înainte de a desfășura activități, este necesar un examen alergologic pentru a identifica toți alergenii posibili care pot provoca o exacerbare a bolii.

Alergie la alergenii casnici.

acarienii de praf de casa

Cei mai frecventi alergeni de uz casnic includ acarienii de praf de casa, praful de casa, praful de carte si pene de perna. Mijloace de lupta: curatari umede frecvente, curatenie generala cel putin o data pe saptamana, folosirea purificatoarelor de aer in toate incaperile si mai ales in dormitoare, inlocuirea asternuturii cu pene cu altele sintetice, folosirea preparatelor acaricide (ucide capusele). Este necesar să îndepărtați lucrurile din cameră, pe care se așează adesea praful și care sunt ele însele sursa: jucării moi mari, tapiserii, macrome etc. Înlocuiți draperiile cu jaluzelele, scăpați de covoare..

Alergie la alergenii epidermici.

Principalii alergeni epidermici sunt părul și părul de animale, pene de păsări și puful. Remediu: Este mai bine să nu țineți animalele acasă pentru pacienții cu acest tip de alergie. După eliminarea animalului, sunt necesare două sau trei curățări generale pentru a elimina complet alergenii rămași din mediu.

Alergie la alergenii de polen.

Alergia la polenul plantelor este o cauză destul de comună a bolilor alergice. Diferite plante înfloresc în luni diferite și chiar și fără un examen alergologic, dar cunoscând momentul exacerbării, putem presupune cu încredere ce cauzează simptomele.
Următorul calendar de înflorire este tipic pentru regiunile centrale ale Rusiei:

tabelul numărul 2 Calendarul înfloririi în regiunile centrale ale Rusiei

Modalități de a elimina alergenii și, în consecință, astmul bronșic: cea mai radicală și cea mai bună opțiune este să călătorești într-o altă zonă climatică în perioada de înflorire a acelor plante la care reacționezi. Dacă acest lucru nu este posibil: încercați să părăsiți casa după ora 11 dimineața, folosiți purificatoare de aer acasă, nu ieșiți inutil la „natură”, nu înotați în apă deschisă, închideți ferestrele cu tifon și nu uitați să-l umeziți. mai des. Uitați de preparatele din plante, produsele apicole, cosmeticele și medicamentele din plante.

Activitățile sportive sunt posibile și recomandate, dar numai fără exacerbări. Atletismul, jocurile cu mingea, ciclismul, înotul (dacă nu există nicio reacție la înălbitorul adăugat în apă pentru dezinfecție), alergarea sunt acele sporturi care sunt recomandate în mod tradițional pacienților cu astm bronșic. Artele marțiale de diferite tipuri, schiul (din cauza expunerii la aer rece) sunt de obicei tratate cu prudență. Dacă copilul are o înclinație pentru asta, trimiteți copilul la o școală de muzică din clasa de cântare la instrumente de suflat.

Exercițiile de respirație au un efect bun, de exemplu, exercițiile de respirație conform Strelnikova.

Astmul bronșic alergic la copii.

Aceștia încearcă să înceapă tratamentul cu derivați ai acidului cromoglic (cromohexal, intal, coadă). În caz de ineficacitate, ei trec la glucocorticosteroizi inhalatori. Tabelul nr. 3 prezintă dozele de medicamente din această grupă farmacologică. Recomandată introducerea medicamentelor folosind un nebulizator. Acest lucru crește eficacitatea medicamentelor și facilitează procesul de inhalare.

Tabelul nr. 3 Doze de glucocorticosteroizi inhalatori pentru copii.

Cât mai devreme posibil (după 5 ani) ei încearcă să înceapă terapia alergen-specific (SIT). La această vârstă, dă cel mai bun efect și de multe ori vă permite să scăpați complet de boală.
Vaccinarea se efectuează în stadiul de remisie stabilă a bolii, sub pretextul medicamentelor antihistaminice (Zyrtec, Cetrin, Erius). Este recomandabil să includeți vaccinul pneumococic în schema de vaccinare.

Astmul bronșic alergic și sarcina.

Se acordă o atenție deosebită eliminării alergenilor și creării unui mediu hipoalergenic în timpul sarcinii. Evitați fumatul activ și pasiv.
Tratamentul oferit depinde de severitatea bolii.

1) curs episodic ușor de astm bronșic. Bronhodilatatoarele sunt prescrise la nevoie. Atroventul este de preferat.

2) curs ușor persistent de astm bronșic. Cromoglicat de sodiu pentru inhalare (intal, tayled). Dacă este ineficient, înlocuiți cu glucocorticosteroizi inhalatori în doze mici (Tabelul nr. 1). Pentru pacientele în timpul sarcinii, se preferă beclometazona și derivații de budesonidă. Dar este posibil să se continue administrarea altor corticosteroizi la paciente dacă au controlat cu succes astmul bronșic înainte de sarcină.

3) curs moderat de astm bronșic. Corticosteroizi inhalatori în doză medie.

4) curs sever de astm bronșic. Corticosteroizi inhalatori în doze mari. Dacă este nevoie de doze mari de corticosteroizi inhalatori în timpul sarcinii, atunci ar trebui să se acorde preferință budesonidei și derivaților săi. Este posibil să se prescrie corticosteroizi sub formă de tablete (prednisolon) conform regimurilor intermitente.
Nașterea numai într-un spital. Monitorizarea fetala electronica se realizeaza din momentul internarii in maternitate, desi daca astmul bronsic este bine controlat si pacienta nu prezinta risc, nu este necesara monitorizarea fetala continua. Funcția respiratorie (spirografie, debitmetrie de vârf) este evaluată de la debutul travaliului și apoi la fiecare 12 ore până la naștere. O bună ameliorare a durerii reduce riscul de a dezvolta crize de astm în timpul nașterii. Dacă este necesară operația cezariană, se preferă anestezia nepidurală, fentanilul este utilizat ca analgezic. Nașterea vaginală este de preferat, având în vedere că operația cezariană este asociată cu un risc crescut semnificativ de exacerbare a bolii.

În timpul alăptării, continuați terapia anti-astm în timpul sarcinii. Teofilina și derivații săi nu sunt de dorit din cauza efectului toxic direct asupra fătului.

Posibile complicații ale astmului bronșic alergic și prognostic

Prognosticul de viață cu un tratament adecvat este favorabil. Cu un tratament inadecvat, retragerea bruscă a medicamentelor, există un risc mare de a dezvolta status astmatic. Dezvoltarea acestei afecțiuni reprezintă deja o amenințare imediată la adresa vieții.

Prevenirea astmului bronșic alergic.

Răspunsuri la întrebările frecvente despre astmul bronșic alergic:

Exercițiile de respirație ajută în tratamentul astmului bronșic?

Da cu siguranta. În formele ușoare ale bolii, numai aceste metode sunt capabile să stabilizeze complet cursul bolii, în cazurile moderate și severe ale cursului, o pot atenua în mod semnificativ. Mulți dintre pacienții mei ameliorează crizele exclusiv prin metode de exerciții de respirație, fără a utiliza medicamente. Deși este mai bine să țineți medicamentele la îndemână.

Se pune diagnosticul de astm bronșic. Medicul a prescris un curs de tratament cu inhalatoare (flixotide) timp de trei luni. Simptomele au dispărut în a cincea zi de tratament. De ce să luați medicamente atât de mult dacă boala nu se mai manifestă?

Astmul bronșic este o boală cronică. Nu există simptome, deoarece urmați tratament. Dacă abandonați cursul la jumătate, atunci riscul de exacerbare este mare. După trei luni, medicul dumneavoastră vă va evalua starea și va decide dacă trebuie să continuați tratamentul. Astmul bronșic este o boală insidioasă, așa că astfel de cursuri lungi sunt justificate.

Spitalul a prescris un inhalator cu beclazonă. Am citit in instructiuni ca se refera la medicamente hormonale. Este periculos să-l folosești? Care sunt posibilele efecte secundare? Cum pot fi evitate (aceste reacții adverse)?

Da, este un medicament hormonal. Dar acționează asupra membranelor mucoase, eliminând inflamația de acolo. Au fost efectuate studii care au arătat că un corticosteroid inhalat la o doză zilnică mai mică de 1800 mcg nu are un efect sistemic asupra organismului. Prin urmare, nu trebuie să vă fie frică de aceste medicamente. Dar dacă procesul inflamator nu este îndepărtat, boala poate progresa rapid până la starea de astm.
Dar dacă medicamentul este utilizat necorespunzător, poate apărea o infecție (cel mai adesea fungică) pe membranele mucoase ale gurii. Acesta este cel mai frecvent efect secundar al acestor medicamente. Pentru a o evita, este necesar să vă clătiți gura după inhalare. De asemenea, ajută la utilizarea unui distanțier, care este un tub de plastic (adaptor). Un inhalator cu medicament este atașat la o gaură a unui astfel de tub, respirația este luată prin cealaltă. Ca urmare, particulele mari de medicament, care pot cauza probleme, se așează pe pereții distanțierului fără a ajunge pe membranele mucoase.

alergolog-imunolog, Ph.D. Maiorov R.V.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (în formă personală, la infinitiv, sub formă de gerunziu) se scrie separat: nu lua, nu era, neștiind, încet.
	Prezentare, raportare principalele trăsături ale filosofiei Renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare noi suntem copiii pământului pentru grădină
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, munca a fost făcută de studenți.Fără comunicare, ne închidem.

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane