Vaccinarea: concept, indicații și contraindicații. Caracterizarea vaccinurilor

Descoperirea metodei de vaccinare a lansat o nouă eră a controlului bolii.

Compoziția materialului de altoire include microorganisme ucise sau sever slăbite sau componentele (părțile) ale acestora. Ele servesc ca un fel de manechin care învață sistemul imunitar să dea răspunsul corect la atacurile infecțioase. Substanțele care compun vaccinul (vaccinarea) nu sunt capabile să provoace o boală cu drepturi depline, dar pot permite sistemului imunitar să-și amintească semnele caracteristice microbilor și, la întâlnirea cu un agent patogen real, să-l identifice și să-l distrugă rapid.

Producția de vaccinuri a câștigat o scară în masă la începutul secolului al XX-lea, după ce farmaciștii au învățat cum să neutralizeze toxinele bacteriene. Procesul de slăbire a potențialilor agenți infecțioși se numește atenuare.

Astăzi, medicina are peste 100 de tipuri de vaccinuri împotriva a zeci de infecții.

Preparatele pentru imunizare în funcție de principalele caracteristici sunt împărțite în trei clase principale.

1. vaccinuri vii. Protejați împotriva poliomielitei, rujeolei, rubeolei, gripei, oreionului, varicelei, tuberculozei, infecției cu rotavirus. Baza medicamentului este microorganismele slăbite - agenți patogeni. Puterea lor nu este suficientă pentru a dezvolta o stare de rău semnificativă la pacient, ci suficientă pentru a dezvolta un răspuns imunitar adecvat.
2. vaccinuri inactivate. Vaccinări împotriva gripei, febrei tifoide, encefalită transmisă de căpușe, rabie, hepatită A, infecție meningococică etc. Conține bacterii moarte (ucise) sau fragmente ale acestora.
3. Anatoxine (toxoide). Toxine bacteriene special procesate. Pe baza lor, materialul de altoire este realizat împotriva tusei convulsive, tetanosului, difteriei.

În ultimii ani, a apărut un alt tip de vaccin - molecular. Materialul pentru acestea sunt proteine ​​recombinate sau fragmentele lor sintetizate în laboratoare folosind metode de inginerie genetică (vaccin recombinant împotriva hepatitei virale B).

Scheme pentru fabricarea anumitor tipuri de vaccinuri

Bacterian viu

Schema este potrivită pentru vaccinul BCG, BCG-M.

Antiviral viu

Schema este potrivită pentru producerea de vaccinuri împotriva gripei, rotavirusului, herpesului de gradul I și II, rubeolei, varicela.

Substraturile pentru creșterea tulpinilor virale în producția de vaccinuri pot fi:

• embrioni de pui;
• fibroblaste embrionare de prepeliță;
• culturi de celule primare (fibroblaste embrionare de pui, celule de rinichi de hamster sirian);
• culturi de celule transplantabile (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293).

Materia primă primară este curățată de resturile celulare în centrifuge și filtre complexe.

Vaccinuri antibacteriene inactivate

• Cultivarea și purificarea tulpinilor bacteriene.
• inactivarea biomasei.
• Pentru vaccinurile divizate, celulele microbiene se dezintegrează și precipită antigenele, urmate de izolarea lor cromatografică.
• Pentru vaccinurile conjugate, antigenele (în general polizaharide) obținute din tratamentul anterior sunt apropiați de proteina purtătoare (conjugare).

Vaccinuri antivirale inactivate

• Embrionii de pui, fibroblastele embrionare de prepeliță, culturile celulare primare (fibroblaste embrionare de pui, celulele de rinichi de hamster sirian), culturile de celule continue (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293) pot deveni substraturi pentru creșterea tulpinilor virale în producția de vaccinuri. Purificarea primară pentru îndepărtarea resturilor celulare se realizează prin ultracentrifugare și diafiltrare.
• Pentru inactivare se folosesc ultraviolete, formol, beta-propiolactona.
• În cazul preparării vaccinurilor divizate sau subunitate, intermediarul este supus acțiunii unui detergent pentru a distruge particulele virale, iar apoi antigenele specifice sunt izolate prin cromatografie fină.
• Albumina serică umană este utilizată pentru a stabiliza substanța rezultată.
• Crioprotectori (în liofilizate): zaharoză, polivinilpirolidonă, gelatină.

Schema este potrivită pentru producerea de material de inoculare împotriva hepatitei A, febrei galbene, rabiei, gripei, poliomielitei, encefalitei transmise de căpușe și japonezei.

Anatoxine

Pentru a dezactiva efectele nocive ale toxinelor, se folosesc metode:

• chimic (tratament cu alcool, acetonă sau formaldehidă);
• fizice (încălzire).

Schema este potrivită pentru producerea de vaccinuri împotriva tetanosului și a difteriei.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), bolile infecțioase reprezintă 25% din numărul total de decese de pe planetă în fiecare an. Adică, infecțiile rămân încă pe lista principalelor cauze care pun capăt vieții unei persoane.

Unul dintre factorii care contribuie la răspândirea bolilor infecțioase și virale este migrația fluxurilor de populație și turismul. Mișcarea maselor umane de-a lungul planetei afectează nivelul de sănătate al națiunii, chiar și în țări atât de dezvoltate precum Statele Unite, Emiratele Arabe Unite și statele UE.

Pe baza materialelor: „Știință și viață” nr. 3, 2006, „Vaccinuri: de la Jenner și Pasteur până în prezent”, academician al Academiei Ruse de Științe Medicale V.V. Zverev, director al Institutului de Cercetare a Vaccinurilor și Serurilor, numit după . I. I. Mechnikov RAMS.

Pune o întrebare unui specialist

O întrebare pentru experții în vaccinuri

Intrebari si raspunsuri

Este vaccinul Menugate înregistrat în Rusia? De la ce varsta este permis sa se foloseasca?

Da, vaccinul este inregistrat impotriva meningococului C, acum exista si vaccin conjugat, dar impotriva a 4 tipuri de meningococi - A, C, Y, W135 - Menactra. Vaccinările se efectuează de la 9 luni de viață.

Sotul a transportat vaccinul RotaTeq in alt oras, cand a cumparat de la farmacie, sotul a fost sfatuit sa cumpere un recipient de racire, si sa il congeleze in congelator inainte de calatorie, apoi sa lege vaccinul si sa il transporte asa. Timpul de călătorie a durat 5 ore. Este posibil să se administreze un astfel de vaccin unui copil? Mi se pare că dacă legați vaccinul de un recipient înghețat, vaccinul va îngheța!

răspunde Harit Susanna Mihailovna

Ai perfectă dreptate dacă era gheață în recipient. Dar dacă a existat un amestec de apă și gheață, vaccinul nu ar trebui să înghețe. Cu toate acestea, vaccinurile vii, care includ rotavirusul, nu cresc reactogenitatea la temperaturi sub 0, spre deosebire de cele nevii și, de exemplu, pentru poliomielita vie, este permisă înghețarea la -20 grade C.

Fiul meu are acum 7 luni.

La vârsta de 3 luni, a avut edem Quincke pe formula de lapte Malyutka.

Hepatita a fost vaccinata la maternitate, a doua la doua luni si a treia ieri la sapte luni. Reacția este normală, chiar și fără temperatură.

Dar pentru vaccinarea DPT, ni s-a dat o scutire medicală pe cale orală.

Sunt toti pentru vaccinari!! Și vreau să mă vaccinez cu DTP. Dar vreau sa fac INFANRIX GEXA. Traim in Crimeea!!! În Crimeea, nu se găsește nicăieri. Vă rugăm să sfătuiți cum să faceți față acestei situații. Poate există un echivalent străin? Nu vreau să o fac gratuit. Vreau unul curatat de calitate, ca sa existe un risc cat mai mic !!!

Infanrix Hexa conține o componentă împotriva hepatitei B. Copilul este complet vaccinat împotriva hepatitei. Prin urmare, ca analog străin al DTP, este posibil să se facă vaccinul Pentaxim. În plus, trebuie spus că edemul lui Quincke pe amestecul de lapte nu este o contraindicație pentru vaccinul DTP.

Spune-mi, te rog, pe cine și cum sunt testate vaccinurile?

Răspuns de Polibin Roman Vladimirovici

Ca toate medicamentele, vaccinurile sunt supuse unor studii preclinice (în laborator, pe animale), iar apoi studii clinice pe voluntari (pe adulți, iar apoi pe adolescenți, copii cu permisiunea și acordul părinților). Înainte de a fi aprobat pentru utilizare în programul național de imunizare, studiile sunt efectuate pe un număr mare de voluntari, de exemplu, vaccinul rotavirus a fost testat pe aproape 70.000 de oameni din întreaga lume.

De ce nu este prezentată pe site compoziția vaccinurilor? De ce este încă efectuată reacția anuală Mantoux (deseori nu informativă) și nu un test de sânge, de exemplu, un test cuantiferon? Cum se pot afirma reacțiile de imunitate la un vaccin administrat dacă nimeni nu știe în principiu ce este imunitatea și cum funcționează, mai ales dacă luăm în considerare fiecare persoană în parte?

Răspuns de Polibin Roman Vladimirovici

Compoziția vaccinurilor este stabilită în instrucțiunile pentru preparate.

Testul Mantoux. Conform Ordinului nr. 109 „Cu privire la îmbunătățirea măsurilor anti-tuberculoză în Federația Rusă” și a Normelor sanitare SP 3.1.2.3114-13 „Prevenirea tuberculozei”, în ciuda disponibilității noilor teste, copiii trebuie să facă testul Mantoux anual, dar din moment ce acest test poate da rezultate fals pozitive, atunci, daca se suspecteaza tuberculoza si infectia tuberculoasa activa, se efectueaza un test Diaskin. Testul Diaskin este foarte sensibil (eficient) pentru detectarea infecției active cu tuberculoză (când micobacteriile se înmulțesc). Cu toate acestea, ftiziatricienii nu recomandă trecerea completă la testul Diaskin și nu efectuarea testului Mantoux, deoarece nu „prinde” infecția timpurie, iar acest lucru este important, în special pentru copii, deoarece prevenirea dezvoltării formelor locale de tuberculoză este eficientă. în perioada incipientă a infecției. În plus, infecția cu Mycobacterium tuberculosis trebuie determinată pentru a rezolva problema revaccinării cu BCG. Din păcate, nu există un singur test care să răspundă la întrebarea cu o acuratețe de 100% dacă există o infecție cu micobacterium sau o boală. De asemenea, testul quantiferon detectează doar formele active de tuberculoză. Prin urmare, dacă se suspectează infecție sau boală (reacție Mantoux pozitivă, contact cu pacientul, plângeri etc.), se folosesc metode complexe (testul diaskin, testul quantiferon, radiografie etc.).

În ceea ce privește „imunitate și modul în care funcționează”, imunologia este acum o știință foarte dezvoltată și multe, în special, în ceea ce privește procesele pe fondul vaccinării, sunt deschise și bine studiate.

Copilul are 1 an si 8 luni, toate vaccinurile au fost facute in conformitate cu schema de vaccinare. Inclusiv 3 pentaxim și revaccinarea într-un an și jumătate, tot pentaxim. La 20 de luni este necesar să se pună din poliomielita. Întotdeauna îmi fac griji și sunt foarte atent la alegerea vaccinurilor potrivite, iar acum am căutat pe tot internetul, dar încă nu mă pot decide. Întotdeauna am făcut o injecție (în Pentaxime). Și acum se spune picături. Dar picăturile sunt un vaccin viu, mi-e frică de diverse efecte secundare și cred că e mai bine să joc în siguranță. Dar am citit că picăturile polio produce mai mulți anticorpi, inclusiv în stomac, adică mai eficiente decât o injecție. Sunt derutat. Explicați dacă injecția este mai puțin eficientă (imovax-polio, de exemplu)? De ce există astfel de conversații? Mi-e frică de o picătură, deși minimă, dar riscul de complicații sub forma unei boli.

Răspuns de Polibin Roman Vladimirovici

În prezent, Programul Național de Imunizare din Rusia sugerează un program combinat de vaccinare împotriva poliomielitei, de ex. doar 2 primele injecții cu vaccin inactivat și restul cu vaccin antipolio oral. Acest lucru se datorează faptului că elimină complet riscul de a dezvolta poliomielita asociată vaccinului, ceea ce este posibil doar pentru prima și într-un procent minim de cazuri pentru a doua injecție. În consecință, în prezența a 2 sau mai multe vaccinări împotriva poliomielitei cu un vaccin inactivat, complicațiile pentru vaccinul poliomielitei viu sunt excluse. Într-adevăr, a fost considerat și recunoscut de unii experți că vaccinul oral are avantaje, deoarece formează imunitate locală pe mucoasa intestinală, spre deosebire de IPV. Cu toate acestea, acum a devenit cunoscut faptul că vaccinul inactivat, într-o măsură mai mică, formează și imunitate locală. În plus, 5 injecții ale vaccinului antipolio, atât oral, cât și inactivat, indiferent de nivelul de imunitate locală pe mucoasa intestinală, protejează complet copilul de formele paralitice de poliomielita. Din cauza celor de mai sus, copilul dumneavoastră are nevoie de o a cincea injectare OPV sau IPV.

De asemenea, trebuie spus că astăzi este implementat planul global al Organizației Mondiale a Sănătății de eradicare a poliomielitei în lume, ceea ce presupune o tranziție completă a tuturor țărilor la un vaccin inactivat până în 2019.

În țara noastră, există deja o istorie foarte lungă de utilizare a multor vaccinuri - există studii pe termen lung privind siguranța acestora și este posibil să facem cunoștință cu rezultatele impactului vaccinurilor asupra generațiilor de oameni?

Raspunde Shamsheva Olga Vasilievna

În ultimul secol, speranța de viață umană a crescut cu 30 de ani, din care 25 de ani suplimentari de viață au primit oamenii prin vaccinare. Mai mulți oameni supraviețuiesc, trăiesc mai mult și mai bine datorită faptului că handicapul datorat bolilor infecțioase a scăzut. Acesta este un răspuns general la modul în care vaccinurile afectează generații de oameni.

Site-ul web al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) conține materiale faptice extinse despre efectele benefice ale vaccinării asupra sănătății indivizilor și a umanității în ansamblu. Observ că vaccinarea nu este un sistem de credințe, este un domeniu de activitate bazat pe un sistem de fapte și date științifice.

Pe baza a ce putem judeca siguranța vaccinării? În primul rând, efectele secundare și evenimentele adverse sunt înregistrate și înregistrate și este clarificată relația lor cauzală cu utilizarea vaccinurilor (farmacovigilență). În al doilea rând, un rol important în urmărirea reacțiilor adverse îl au studiile post-comercializare (posibile efecte adverse întârziate ale vaccinurilor asupra organismului), care sunt efectuate de companii – deținători de certificate de înregistrare. Și, în sfârșit, eficiența epidemiologică, clinică și socio-economică a vaccinării este evaluată în cursul studiilor epidemiologice.

În ceea ce privește farmacovigilența, în Rusia sistemul de farmacovigilență este doar în curs de formare, dar demonstrează rate foarte mari de dezvoltare. În doar 5 ani, numărul raportărilor înregistrate de reacții adverse la medicamente în subsistemul de farmacovigilență al AIS din Roszdravnadzor a crescut de 159 de ori. 17.033 de reclamații în 2013 față de 107 în 2008. Spre comparație, în SUA, aproximativ 1 milion de cazuri sunt procesate pe an. Sistemul de farmacovigilență vă permite să monitorizați siguranța medicamentelor, să acumulați date statistice, pe baza cărora se pot modifica instrucțiunile de utilizare medicală a medicamentului, medicamentul poate fi retras de pe piață etc. Astfel, siguranța pacientului este asigurată.

Și conform Legii din 2010 privind circulația medicamentelor, medicii sunt obligați să raporteze autorităților federale de reglementare despre toate cazurile de efecte secundare ale medicamentelor.

Clasificarea vaccinurilor

Prin programare Vaccinurile sunt împărțite în profilactice și terapeutice.

Prin natura microorganismelor din care sunt create, Vaquinas sunt:

• bacteriene;
• virale;
• rickettsial.

Există mono- și polivaccinuri - preparate respectiv din unul sau mai mulți agenți patogeni.

După metoda de gătire diferite vaccinuri:

• în viaţă;
• ucis;
• combinate.

Pentru a crește imunogenitatea, la vaccinuri se adaugă uneori diferite tipuri de adjuvanți (alaun de aluminiu-potasiu, hidroxid de aluminiu sau fosfat, emulsie uleioasă), care creează un depozit de antigene sau stimulează fagocitoza și astfel cresc caracterul străin al antigenului pentru primitor.

Vaccinuri vii

conțin tulpini vii atenuate de agenți patogeni cu o virulență puternic redusă sau tulpini de microorganisme nepatogene pentru om, strâns legate antigenic de agentul patogen (tulpini divergente). Acestea includ vaccinuri recombinate (modificate genetic) care conțin tulpini vector de bacterii/virusuri nepatogene (genele responsabile pentru sinteza antigenelor de protecție a diferiților agenți patogeni au fost introduse în ele prin inginerie genetică).

Exemple de vaccinuri modificate genetic sunt vaccinul împotriva hepatitei B Engerix B și vaccinul rujeolic Recombiwax HB.

Deoarece vaccinurile vii conțin tulpini de agenți patogeni cu o virulență puternic redusă, ele reproduc în esență în corpul uman o infecție ușoară, dar nu o boală infecțioasă, în timpul căreia se formează și se activează aceleași mecanisme de apărare ca și în dezvoltarea imunității post-infectie. În acest sens, vaccinurile vii, de regulă, creează o imunitate destul de intensă și de lungă durată.

Pe de altă parte, din același motiv, utilizarea vaccinurilor vii pe fondul stărilor de imunodeficiență (în special la copii) poate provoca complicații infecțioase severe.

De exemplu, o boală definită de medici ca BCG după administrarea vaccinului BCG.

Vaccinurile vii sunt utilizate pentru prevenirea:

• tuberculoză;
• infecții deosebit de periculoase (ciumă, antrax, tularemie, bruceloză);
• gripă, rujeolă, rabie (antirabic);
• oreion, variola, poliomielita (vaccin Seibin-Smorodintsev-Chumakov);
• febră galbenă, rubeolă rujeolă;
• febra Q.

Vaccinuri ucise

conțin culturi ucise de agenți patogeni (celulă întreagă, virion întreg). Sunt preparate din microorganisme inactivate prin încălzire (încălzite), raze ultraviolete, substanțe chimice (formalină - formol, fenol - carbolic, alcool - alcool etc.) în condiții care exclud denaturarea antigenelor. Imunogenitatea vaccinurilor ucise este mai mică decât cea a vaccinurilor vii. Prin urmare, imunitatea pe care o provoacă este de scurtă durată și relativ mai puțin intensă. Vakins uciși sunt utilizați pentru prevenire:

• tuse convulsivă, leptospiroză,
• tifoid, paratifoid A și B,
• holeră, encefalită transmisă de căpușe,
• poliomielita (vaccin Salk), hepatita A.

Vaccinurile ucise includ și vaccinuri chimice care conțin anumite componente chimice ale agenților patogeni care sunt imunogene (subcelular, subvirion). Deoarece conțin doar componente individuale ale celulelor bacteriene sau virioni care sunt direct imunogene, vaccinurile chimice sunt mai puțin reactogene și pot fi utilizate chiar și la copiii preșcolari. Sunt cunoscute și vaccinuri anti-idiotipice, care sunt, de asemenea, clasificate ca vaccinuri ucise. Aceștia sunt anticorpi la unul sau altul idiotip de anticorpi umani (anti-anticorpi). Centrul lor activ este similar cu grupul determinant al antigenului care a determinat formarea idiotipului corespunzător.

Vaccinuri combinate

Pentru vaccinuri combinate referi vaccinuri artificiale.

Sunt preparate formate dintr-o componentă antigenică microbiană (de obicei antigen patogen izolat și purificat sau sintetizat artificial) și poliioni sintetici (acid poliacrilic etc.) - puternici stimulatori ai răspunsului imun. Conținutul acestor substanțe diferă de vaccinurile ucise chimice. Primul astfel de vaccin domestic - subunitate-polimer gripal ("Grippol"), dezvoltat la Institutul de Imunologie, a fost deja introdus în practica asistenței medicale rusești. Toxoizii sunt utilizați pentru prevenirea specifică a bolilor infecțioase, ai căror agenți patogeni produc exotoxină.

Anatoxina este o exotoxină, lipsită de proprietăți toxice, dar păstrând proprietăți antigenice. Spre deosebire de vaccinuri, atunci când o persoană dezvoltă imunitate antimicrobiană, atunci când se administrează anatoxine, se formează imunitatea antitoxică, deoarece acestea induc sinteza anticorpilor antitoxici - antitoxine. Aplicat în prezent:

• difterie;
• tetanos;
• botulinum;
• anatoxinele stafilococice;
• toxoid colerogen.

Exemple de vaccinuri asociate sunt:

- vaccin DPT (vaccin pertussis-difterie-tetanos adsorbit), în care componenta pertussis este reprezentată de un vaccin antipertussis ucis, iar difterie și tetanos - de toxoizii corespunzători;

- Vaccin TAVTe care contine O-antigene ale bacteriilor tifoide, paratifoide A- si B si toxoid tetanic; Vaccin chimic tifoid cu sextaanatoxină (amestec de toxoizi de tip botulism clostridial A, B, E, tetanos clostridium, clostridium perfringens tip A și edematiens - ultimele 2 microorganisme - cei mai frecventi agenți cauzali ai gangrenei gazoase) etc.

În același timp, DTP (anatoxină difteric-tetanic), adesea folosit în locul DPT la vaccinarea copiilor, este pur și simplu un medicament combinat, și nu un vaccin asociat, deoarece conține doar anatoxine.

Este util să aflați ce sunt vaccinurile pentru acei părinți care nu sunt obișnuiți să urmeze orbește sfaturile medicilor pediatri, dar preferă să aibă cunoștințe măcar elementare în acest domeniu al imunologiei. Aici vă puteți familiariza cu o scurtă descriere a tipurilor de vaccinuri utilizate în imunizarea modernă, precum și informații despre compoziția acestora, inclusiv conținutul de substanțe toxice.

Tipuri de vaccinuri: vii, ucise și chimice

Următoarele tipuri sunt luate în considerare în clasificarea modernă a vaccinurilor:

1. Vaccinuri vii. Vaccinurile vii conțin microorganisme vii slăbite. Exemplele includ vaccinurile împotriva poliomielitei, rujeolei, oreionului, rubeolei sau tuberculozei. Aceste microorganisme sunt capabile să se înmulțească și să provoace producerea de factori de protecție care asigură imunitatea umană la boală.

Pierderea virulenței la astfel de tulpini este fixată genetic. Cu toate acestea, pot apărea probleme cu introducerea tuturor tipurilor de vaccinuri vii la persoanele imunodeprimate.

2. Vaccinuri ucise. Vaccinurile inactivate (omorâte) (cum ar fi rabia) sunt agenți patogeni inactivați (omorâți) de căldură, radiații, radiații ultraviolete, alcool, formaldehidă etc.

Acest tip de vaccin în vaccinarea modernă este reactogen și în prezent este rar utilizat (pertussis, împotriva hepatitei A).

3. Vaccinuri chimice. Vaccinurile chimice conțin componente ale peretelui celular sau alte părți ale agentului patogen.

Alte tipuri de vaccinuri și scurtele lor caracteristici

Alte tipuri de vaccinuri includ:

4. Anatoxine. Toxoizii sunt vaccinuri formate dintr-o toxină inactivată produsă de bacterii. Ca urmare a unui tratament special, proprietățile sale toxice se pierd, dar cele imunogene rămân. Un exemplu de toxoizi în clasificarea vaccinurilor sunt vaccinările împotriva difteriei și tetanosului.

5. Vaccinuri recombinate. Vaccinurile recombinate sunt produse prin metode de inginerie genetică. Esența metodei: genele unui microorganism patogen responsabil de sinteza anumitor proteine ​​sunt introduse în genomul unui microorganism inofensiv (de exemplu, Escherichia coli). Când sunt cultivate, se produce și se acumulează o proteină, care este apoi izolată, purificată și folosită ca vaccin. Exemple de astfel de vaccinuri sunt vaccinul recombinant împotriva hepatitei B, vaccinul rotavirus.

6. Vaccinuri sintetice. Vaccinurile sintetice sunt determinanți antigenici (proteine) ai microorganismelor creați artificial.

7. Vaccinuri asociate. Principala caracteristică a acestui tip de vaccin este conținutul mai multor componente (de exemplu, DPT - Vaccin pertussis-difterie-tetanos asociat).

Oponenții vaccinurilor se referă adesea la faptul că vaccinurile conțin substanțe toxice „laterale”.

Situația este următoarea: de regulă, vaccinurile nevii conțin două substanțe suplimentare - un conservant (menține vaccinul într-o stare stabilă pentru o perioadă lungă de timp) și un adjuvant - hidroxid de aluminiu (de exemplu, un vaccin împotriva hepatitei B). . Adjuvantul sporește imunogenitatea vaccinului, adică. capacitatea de a induce protecție pe termen lung împotriva bolilor.

Ca conservanți pentru principalele tipuri de vaccinuri moderne, cel mai des se utilizează sarea de mercur - mertiolat, mai rar - formaldehida.

Formaldehida este prezentă în vaccin în urme.

Merthiolatul (denumire internațională - thiomersal) este folosit de mai bine de 50 de ani ca conservant în diferite vaccinuri, medicamente și produse alimentare.

Potrivit OMS, mercurul se găsește în apa de băut până la 1 µg/l și în aer (datorită evaporării scoarței terestre).

Ca urmare, până la 21 de micrograme de diferiți compuși ai mercurului intră în corpul uman pe zi, cu alimente și apă, prin plămâni.

În același timp, o doză de vaccin antipertussis, difterie, tetanos (DTP) sau hepatită B conține 25 de micrograme de mertiolat. Această doză este mult mai mică decât cea care se acumulează în corpul uman în timpul vieții.

Cu toate acestea, merthiolatul (thiomersalul) a fost recunoscut de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) ca o potențială neurotoxină (o toxină care afectează sistemul nervos) și, prin urmare, tuturor producătorilor de vaccinuri li se recomandă să-și îmbunătățească tehnologia de producție, renunțând la mertiolatul în viitorul apropiat. . În prezent, se produce deja un vaccin domestic împotriva hepatitei B care nu conține tiomersal.

Articolul a fost citit de 2.468 de ori.

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

În arsenalul imunoprofilaxiei moderne, există câteva zeci de agenți imunoprofilactici.

În prezent există două tipuri de vaccinuri:

1. tradiționale (prima și a doua generație) și
2. vaccinuri de a treia generație concepute pe baza metodelor biotehnologice.

Vaccinuri de prima și a doua generație

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

Printre vaccinuri de prima și a doua generație distinge:

• Trăi,
• inactivat (ucis) și
• vaccinuri chimice.

Vaccinuri vii

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

Pentru a crea vaccinuri vii, se folosesc microorganisme (bacterii, viruși, rickettsiae) cu o virulență slăbită care a apărut în mod natural sau artificial în procesul de selecție a tulpinii. Eficacitatea unui vaccin viu a fost demonstrată pentru prima dată de omul de știință englez E. Jenner (1798), care a propus pentru imunizarea împotriva variolei un vaccin care conținea un agent patogen vaccinia cu virulență scăzută pentru oameni, din cuvântul latin vasca - vaca, și numele " vaccin” a venit de la. În 1885, L. Pasteur a propus un vaccin viu împotriva rabiei dintr-o tulpină de vaccin slăbită (atenuată). Cercetătorii francezi A. Calmette și C. Guerin, pentru a slăbi virulența, au cultivat timp îndelungat pe un mediu nefavorabil pentru microbi, micobacterium tuberculosis bovin, care sunt folosite pentru obținerea unui vaccin BCG viu.

În Rusia, se folosesc atât vaccinuri vii atenuate interne, cât și străine. Acestea includ vaccinuri împotriva poliomielitei, rujeolei, oreionului, rubeolei și tuberculozei, care sunt incluse în programul de vaccinare preventivă.

Se mai folosesc vaccinuri împotriva tularemiei, brucelozei, antraxului, ciumei, febrei galbene, gripei. Vaccinurile vii creează o imunitate intensă și de lungă durată.

Vaccinuri inactivate

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

Vaccinurile inactivate (ucise) sunt preparate preparate folosind tulpini industriale de agenți patogeni ai infecțiilor relevante și care păstrează structura corpusculară a microorganismului. (Tulpinile au proprietăți antigenice complete.) Există diferite metode de inactivare, principalele cerințe pentru care sunt fiabilitatea inactivării și efectul dăunător minim asupra antigenelor bacteriilor și virușilor.

Din punct de vedere istoric, încălzirea a fost considerată prima metodă de inactivare. („vaccinuri încălzite”).

Ideea „vaccinurilor încălzite” îi aparține lui V. Kolle și R. Pfeiffer. Inactivarea microorganismelor se realizează și sub acțiunea formolului, formaldehidei, fenolului, fenoxietanolului, alcoolului etc.

Calendarul rusesc de vaccinare include vaccinarea cu vaccin pertussis ucis. În prezent, țara folosește (împreună cu vaccinul viu) inactivat împotriva poliomielitei.

În practica medicală, alături de cele vii, sunt utilizate și vaccinuri ucise împotriva gripei, encefalită transmisă de căpușe, febră tifoidă, febră paratifoidă, bruceloză, rabie, hepatită A, infecție meningococică, infecție cu herpes, febră Q, holeră și alte infecții.

Vaccinuri chimice

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

Vaccinurile chimice conțin componente antigenice specifice extrase din celule bacteriene sau toxine prin diverse metode (extracție cu acid tricloroacetic, hidroliză, digestie enzimatică).

Cel mai mare efect imunogen se observă odată cu introducerea complexelor antigenice obținute din structurile cochiliei bacteriilor, de exemplu, antigenul Vi al agenților cauzali ai febrei tifoide și febrei paratifoide, antigenul capsular al microorganismului ciumei, antigenele din cochilii. a agenților patogeni de tuse convulsivă, tularemie etc.

Vaccinurile chimice au efecte secundare mai puțin pronunțate, sunt actogene și își păstrează activitatea mult timp. Printre medicamentele acestui grup în practica medicală, se folosește colerogenul - anatoxina, antigene foarte purificate ale meningococilor și pneumococilor.

Anatoxine

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

Pentru a crea imunitate artificială activă împotriva bolilor infecțioase cauzate de microorganisme care produc exotoxină, se folosesc toxoizi.

Anatoxinele sunt toxine neutralizate care au păstrat proprietăți antigenice și imunogene. Neutralizarea toxinei se realizează prin expunerea la formol și expunerea prelungită într-un termostat la o temperatură de 39–40 °C. Ideea neutralizării toxinei cu formol îi aparține lui G. Ramon (1923), care a propus toxoid difteric pentru imunizare. In prezent se folosesc toxoizi difteric, tetanos, botulinic si stafilococic.

În Japonia, a fost creat și este studiat un vaccin purificat, precipitat, fără celule, antipertussis. Conține factor de stimulare a limfocitozei și hemaglutinină ca toxoizi și este semnificativ mai puțin reactogen și cel puțin la fel de eficient ca vaccinul antipertussis ucis cu particule (care este partea cea mai reactogenă a vaccinului DTP utilizat pe scară largă).

Vaccinuri de generația a treia

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

În prezent, îmbunătățirea tehnologiilor tradiționale de fabricare a vaccinurilor continuă și vaccinurile sunt dezvoltate cu succes ținând cont de realizările biologiei moleculare și ale ingineriei genetice.

Impulsul pentru dezvoltarea și crearea de vaccinuri de generația a treia a fost motivul din cauza utilizării limitate a vaccinurilor tradiționale pentru prevenirea unui număr de boli infecțioase. În primul rând, acest lucru se datorează agenților patogeni care sunt slab cultivați în sisteme in vitro și in vivo (virusuri hepatite, HIV, agenți patogeni ai malariei) sau au o variabilitate antigenică pronunțată (gripa).

Vaccinurile de a treia generație includ:

1. vaccinuri sintetice,
2. Inginerie geneticăȘi
3. vaccinuri anti-idiotipice.

Vaccinuri artificiale (sintetice).

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

Vaccinurile artificiale (sintetice) sunt un complex de macromolecule care poartă câțiva determinanți antigenici ai diferitelor microorganisme și sunt capabile să imunizeze împotriva mai multor infecții, iar un purtător polimeric este un imunostimulant.

Utilizarea polielectroliților sintetici ca imunostimulant poate crește semnificativ efectul imunogen al vaccinului, inclusiv la persoanele purtătoare de gene Ir cu răspuns scăzut și gene Is de supresie puternică, de exemplu. în cazurile în care vaccinurile tradiţionale sunt ineficiente.

Vaccinuri modificate genetic

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

Vaccinurile modificate genetic sunt dezvoltate pe baza antigenelor sintetizate în sisteme bacteriene recombinate (E. coli), drojdie (Candida) sau virusuri (virus vaccinia). Acest tip de vaccin poate fi eficient în imunoprofilaxia hepatitei virale B, gripei, infecției cu herpes, malariei, holerei, infecțiilor meningococice, infecțiilor oportuniste.

Vaccinuri anti-idiotipice

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

Printre infecțiile pentru care există deja vaccinuri sau se preconizează utilizarea unei noi generații de vaccinuri, în primul rând trebuie menționată hepatita B (vaccinarea a fost introdusă în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 226). din 08.06.96 în calendarul vaccinărilor).

Vaccinurile promițătoare includ vaccinuri împotriva infecției pneumococice, a malariei, a infecției cu HIV, a febrelor hemoragice, a infecțiilor virale respiratorii acute (adenovirale, infecții cu virus respirator sincițial), a infecțiilor intestinale (rotavirus, helicobacterioză) etc.

Monovaccinele și vaccinurile combinate

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

Vaccinurile pot conține antigeni de la unul sau mai mulți agenți patogeni.
Se numesc vaccinuri care conțin antigene ale agentului cauzal al unei infecții monovaccinuri(holera, monovaccin rujeolic).

Au fost utilizate pe scară largă vaccinuri asociate, constând din mai multe antigene și care permit vaccinarea împotriva mai multor infecții în același timp, di-Și trivaccinuri. Acestea includ vaccinul adsorbit antipertussis-difterie-tetanos (DTP), vaccinul tifoid-paratifoid-tetanos. Se folosește divaccinul antidifteric-tetanos adsorbit (ADS), care se vaccinează la copii după 6 ani de viață și la adulți (în locul vaccinării DPT).

Vaccinurile vii asociate includ vaccinul împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei (MTC). Un vaccin combinat TTK și varicela este în curs de pregătire pentru înregistrare.

Ideologia creației combinate vaccinurile fac parte din World Vaccine Initiative, al cărei scop final este de a crea un vaccin care să protejeze împotriva a 25-30 de infecții, să fie administrat o dată pe cale orală la o vârstă foarte fragedă și să nu provoace efecte secundare.