Cum să construiești o relație sănătoasă cu alimentele

Deși mâncarea în sine nu este o problemă, construirea unei relații sănătoase cu ea este esențială pentru recuperarea ta. Pentru mulți pacienți poate fi foarte dificil să-și controleze comportamentul atunci când vine vorba de mâncare - adesea ei își limitează sever dieta, apoi se descompun brusc și încep să absoarbă în mod necontrolat tot ce le are la îndemână. Sarcina ta este să găsești echilibrul optim.

Uitați de regulile dietetice rigide. Restricțiile alimentare severe și controlul constant asupra a tot ceea ce mănânci în timpul zilei pot declanșa dezvoltarea unei tulburări de alimentație. De aceea este atât de important să le înlocuim cu obiceiuri alimentare sănătoase. De exemplu, dacă te limitezi constant la dulciuri, încearcă să înmoaie măcar puțin această „regulă”. Ocazional vă puteți permite să mâncați înghețată sau un fursec.

Nu mai tine dieta. Cu cât te limitezi mai mult la mâncare, cu atât este mai probabil să te gândești constant la asta și chiar să devii obsedat de ea. Așa că, în loc să te concentrezi pe ceea ce „nu ar trebui” să mănânci, concentrează-te pe alimentele hrănitoare care îți vor oferi energie și vitalitate. Gândiți-vă la alimente ca pe un combustibil pentru corpul vostru. Corpul tău știe perfect când trebuie să-și reînnoiască rezervele de energie. Ascultă-l. Mănâncă numai când ți-e foarte foame, încetează să mănânci de îndată ce te simți sătul.

Respectați un program regulat de masă. Poate că sunteți obișnuit să săriți peste anumite mese sau să nu mâncați nimic pentru o lungă perioadă de timp. Dar amintește-ți că atunci când nu mănânci nimic pentru o lungă perioadă de timp, toate gândurile tale devin doar despre mâncare. Pentru a evita acest lucru, asigurați-vă că mâncați ceva la fiecare 3-4 ore. Planificați-vă mesele și gustările principale din timp și nu le sari peste ele!

Învață să-ți asculți corpul. Dacă aveți o tulburare de alimentație, sunt șanse să fi învățat să ignorați semnalele de foame și sațietate pe care le trimite corpul dumneavoastră. S-ar putea să nu le mai recunoașteți. Sarcina ta este să înveți din nou cum să răspunzi la aceste semnale naturale, astfel încât să-ți poți planifica mesele în funcție de nevoile tale fiziologice.

Învață să te accepti și să te iubești așa cum ești.

Când îți bazezi stima de sine doar pe aspect, uiți de celelalte calități, realizări și abilități care te fac atractiv. Gândește-te la prietenii și membrii familiei tale. Te iubesc pentru felul în care arăți? Sunt șanse ca aspectul tău să fie în partea de jos a listei lor de lucruri care le plac la tine și probabil că le evaluezi la aproximativ aceeași scară de valori. Deci, de ce aspectul tău este atât de important pentru tine?

Acordând prea multă atenție felului în care arăți, „aluneci” într-o stima de sine scăzută și îți pierzi încrederea în propriile abilități. Dar poți învăța să te percepi într-un mod pozitiv, „armonios”:

Fă o listă cu calitățile tale pozitive. Gândește-te la tot ce îți place la tine. Inteligent? Drăguț? Creativ? Credincios? Bine dispus? Ce consideră oamenii din jurul tău calitățile tale bune? Enumerați-vă talentele, aptitudinile și realizările. Gândește-te și la calitățile negative pe care NU LE AVEȚI.

Concentrează-te pe ceea ce îți place la corpul tău.În loc să cauți defecte atunci când te uiți în oglindă, apreciază ceea ce îți place la aspectul tău. Dacă „imperfecțiunile” vă distrag atenția, amintiți-vă că nimeni nu este perfect. Chiar și supermodelele sunt retușate în fotografiile lor.

Nu te mai gândi la tine într-un mod negativ. De îndată ce observi că începi să gândești din nou negativ, criticându-te aspru, judecând, simțindu-te vinovat, oprește-te. Întrebați-vă, aveți vreo bază reală pentru astfel de judecăți? Cum le poți respinge? Amintește-ți, credința ta în altceva nu este o garanție a adevărului.

Imbraca-te pentru tine, nu pentru altii. Ar trebui să fii confortabil în hainele pe care le porți. Alege haine care iti pun in valoare personalitatea si te fac sa te simti confortabil si increzator.

Scapă de revistele de modă. Chiar și știind că toate fotografiile din aceste reviste sunt complet photoshopate, tot te pot face să te simți nesigur și inferior. Este mai bine să stai departe de ei până când ești sigur că nu îți subminează stima de sine.

Răsfățați-vă corpul.În loc să-ți tratezi corpul ca pe un inamic, priviți-l ca pe ceva valoros. Răsfățați-vă cu un masaj, manichiură, facial, baie la lumina lumânărilor sau cu o loțiune sau un parfum parfumat la alegere.

Duceți un stil de viață activ. Mișcarea este esențială pentru bunăstarea ta mentală și fizică. Cel mai bine este dacă acestea sunt antrenamente în aer liber.

Sfaturi pentru prevenirea tulburărilor alimentare

Tratarea tulburărilor de alimentație este un proces lung. Este foarte important să se mențină rezultatele obținute pentru a evita reapariția bolii.

Cum să previi reapariția unei tulburări de alimentație?

Adună un „grup de sprijin” în jurul tău.Înconjoară-te de oameni care te susțin și vor să te vadă sănătos și fericit. Evitați oamenii care vă slăbesc energia, încurajează comportamentul alimentar neregulat sau vă fac să vă simțiți rău. Refuzați să comunicați cu prietenele care comentează întotdeauna modificările tale în greutate. Toate aceste comentarii nu sunt făcute din intenții bune, ci din invidie.

Umple-ți viața cu ceva pozitiv. Fă-ți timp pentru lucruri care îți aduc bucurie și satisfacție. Încearcă ceva ce ți-ai dorit întotdeauna să faci, învață ceva nou, apucă-te de un hobby. Cu cât viața ta devine mai utilă, cu atât te vei gândi mai puțin la mâncare și la pierderea în greutate.

Inamicul trebuie cunoscut din vedere. Decideți în ce condiții probabilitatea unei recidive este cea mai mare - în timpul vacanțelor, în timpul sesiunii de examen sau în timpul „sezonului costumelor de baie”? Identificați cei mai periculoși factori și elaborați un „plan de acțiune”. De exemplu, vă puteți vizita mai des specialistul în tulburări de alimentație în aceste perioade sau puteți cere sprijin moral suplimentar din partea familiei și prietenilor dvs.

Evită site-urile de pe Internet care promovează o atitudine nesănătoasă față de corpul tău. Evitați resursele de informare care fac publicitate și încurajează anorexia și bulimia. În spatele acestor site-uri se află oameni care încearcă să-și justifice atitudinea nesănătoasă față de organism și nutriție. „Sprijinul” oferit de ei este periculos și nu va face decât să vă împiedice recuperarea.

Asigurați-vă că urmați planul individual de tratament. Nu sări peste vizitele la un specialist în tulburări de alimentație sau la alte părți ale tratamentului, chiar dacă observați o îmbunătățire. Urmați cu strictețe toate recomandările elaborate de „echipa dumneavoastră de tratament”.

Tulburările de alimentație sunt boli psihologice caracterizate prin obiceiuri alimentare anormale, care pot include aportul alimentar insuficient sau excesiv în detrimentul sănătății fizice și psihice. și sunt cele mai comune forme de tulburări de alimentație. Alte tipuri de tulburări de alimentație includ alimentația compulsivă și alte tulburări de alimentație și alimentație. Bulimia nervoasă este o tulburare caracterizată prin alimentație excesivă și curățarea intestinului. Acestea pot include vărsături forțate, exerciții fizice excesive și utilizarea de diuretice, clisme și laxative. Anorexia nervoasă se caracterizează prin restricție alimentară excesivă până la autoepuizare și scădere mare în greutate, ceea ce determină adesea femeile care au menstruație să înceteze menstruația, fenomen cunoscut sub numele de amenoree, deși unele femei au alte criterii pentru anorexia nervoasă conform Manualul de Diagnostic și Statistic al Bolilor Mintale, ediția a 5-a, a remarcat încă o anumită activitate menstruală. În această versiune a Ghidurilor, sunt identificate două subtipuri de anorexie nervoasă, tipul restrictiv și tipul purjator. Pacienții care suferă de tipul restrictiv de anorexie nervoasă pierd în greutate prin restricționarea aportului de alimente și, uneori, exerciții fizice excesive, în timp ce pacienții cu tipul de purjare mănâncă în exces și/sau compensează creșterea în greutate cu una dintre metodele de curățare a intestinului. Diferența dintre anorexia nervoasă de tip purjare și bulimia nervoasă este greutatea corporală a pacientului. În anorexie, pacienții se descurcă bine la greutatea corporală normală, în timp ce în bulimie, ei pot avea o greutate corporală care variază de la normal la supraponderal și obezitate. Deși inițial se credea că aceste tulburări sunt caracteristice femeilor (se estimează că 5-10 milioane de oameni în Marea Britanie), tulburările de alimentație sunt observate și la bărbați. Se estimează că 10-15% dintre pacienții cu tulburări de alimentație sunt bărbați (Gorgan, 1999) (se estimează că 1 milion de bărbați din Marea Britanie suferă de aceste tulburări). Deși numărul cazurilor de tulburări de alimentație este în creștere la nivel mondial la bărbați și femei, există dovezi care sugerează că femeile din lumea occidentală prezintă cel mai mare risc de a dezvolta astfel de tulburări, iar gradul de europenizare crește riscul. Aproximativ jumătate dintre americani cunosc personal oameni cu tulburări de alimentație. Capacitatea de a înțelege procesele centrale ale apetitului, precum și cunoștințele în domeniul studierii funcțiilor creierului, au crescut semnificativ de la descoperirea leptinei. Comportamentul alimentar implică procese de control interdependente, homeostatice și de autoreglare care sunt componente cheie ale tulburărilor de alimentație. Cauza exactă a tulburărilor de alimentație nu este pe deplin înțeleasă, dar există dovezi care susțin că aceasta poate fi legată de alte boli și afecțiuni. Idealizarea culturală a subțirii și tinereții a contribuit la dezvoltarea tulburărilor de alimentație în diferite sectoare ale societății. Un studiu a arătat că fetele cu ADHD au mai multe șanse de a dezvolta tulburări de alimentație decât fetele fără ADHD. Un alt studiu sugerează că femeile cu tulburare de stres posttraumatic, în special cele motivate sexual, prezintă cel mai probabil risc de a dezvolta anorexie nervoasă. Un studiu a arătat că copiii de sex feminin au fost mai susceptibili de a dezvolta bulimie nervoasă. Unii cercetători sugerează că presiunea colegilor și formele idealizate ale corpului prezentate în mass-media sunt, de asemenea, un factor semnificativ. Unele studii notează că pentru anumite persoane există motive genetice pentru posibila susceptibilitate la dezvoltarea tulburărilor de alimentație. Studii recente au găsit dovezi ale unei corelații între pacienții cu bulimie nervoasă și tulburări de abuz de substanțe. În plus, tulburările de anxietate și de personalitate sunt observate în mod obișnuit la pacienții cu tulburări de alimentație, care pot avea o componentă cognitivă de foame inadecvată, care poate provoca diverse sentimente de suferință psihologică care contribuie la foame. În timp ce tratamentul adecvat poate fi foarte eficient pentru mulți pacienți care suferă de anumite tipuri de tulburări de alimentație, consecințele tulburărilor de alimentație pot fi severe, inclusiv decesul (datorită impactului medical direct al tulburării de alimentație sau a unor afecțiuni comorbide, cum ar fi ideea suicidară).

Clasificare

Tulburări aprobate în prezent în ghidurile medicale

Aceste tulburări de alimentație sunt enumerate ca tulburări psihiatrice în manuale medicale standard, cum ar fi Clasificarea Internațională a Bolilor, Revizia 10 și/sau Manualul de Diagnostic și Statistic al Bolilor Mintale, Revizia a 5-a.

Tulburări care nu sunt acoperite în prezent de ghidurile medicale standard

Motivele

Există multe cauze ale tulburărilor de alimentație, inclusiv anomalii biologice, psihologice și/sau de mediu. Mulți pacienți cu tulburări de alimentație suferă și de tulburare dismorfică a corpului, care modifică viziunea pacientului despre sine. Studiile au descoperit că o mare parte dintre pacienții diagnosticați cu tulburare dismorfică corporală au avut și un anumit tip de tulburare de alimentație, 15% dintre pacienți având fie anorexie nervoasă, fie bulimie nervoasă. Această asociere între tulburarea dismorfică corporală și anorexie provine din faptul că atât tulburarea dismorfică corporală, cât și anorexia se caracterizează printr-o preocupare pentru aspectul fizic și o tulburare a imaginii corporale. Există, de asemenea, multe alte posibilități, cum ar fi mediul, problemele sociale și problemele relațiilor interpersonale, care pot contribui și stimula dezvoltarea acestor boli. De asemenea, mass-media este adesea acuzată pentru creșterea cazurilor de tulburări de alimentație datorită faptului că mass-media promovează imaginea ideală a unei persoane apte fizic, precum modelele și vedetele, care motivează sau chiar constrâng audiența să încerce să atingă același rezultat pe cont propriu. Mass-media a fost acuzată că denaturează realitatea în sensul că oamenii descriși în mass-media sunt fie subțiri în mod natural și, prin urmare, nu indică normele, fie sunt anormal de slabi, străduindu-se să arate ca o imagine ideală prin efort fizic excesiv. În timp ce descoperirile recente au descris cauzele tulburărilor de alimentație ca fiind în primul rând psihologice, de mediu și socioculturale, noi cercetări au furnizat dovezi că aspectul genetic/ereditar al cauzelor tulburărilor de alimentație este predominant.

Cauze biologice

Cauze genetice: Numeroase studii sugerează că există o predispoziție genetică probabilă la tulburări de alimentație ca urmare a moștenirii mendeliane. De asemenea, s-a demonstrat că tulburările de alimentație pot fi moștenite. Studiile recente care au implicat gemeni au găsit câteva exemple de variație genetică atunci când se iau în considerare diferite criterii pentru anorexia nervoasă și bulimia nervoasă ca endofenotipuri ale bolii în general. Într-un alt studiu recent care a implicat cupluri și familii, cercetătorii au descoperit o legătură genetică pe cromozomul 1 care poate fi găsită la mai mulți membri ai familiei unui pacient cu anorexie nervoasă, indicând un model de moștenire găsit între membrii familiei sau alții cu un diagnostic provizoriu de tulburare de alimentatie. Studiul a constatat că un pacient care este ruda cea mai apropiată a unei persoane care a suferit sau suferă în prezent de o tulburare de alimentație are de 7-12 ori mai multe șanse de a suferi de o tulburare de alimentație. Studiile pe gemeni au arătat, de asemenea, că cel puțin o parte din susceptibilitatea la dezvoltarea tulburărilor de alimentație poate fi moștenită și s-au obținut suficiente dovezi pentru a demonstra că există un locus genetic responsabil pentru susceptibilitatea la dezvoltarea anorexiei nervoase.

Epigenetica: Mecanismele epigenetice sunt mijloacele prin care efectele mediului modifică expresia genelor prin metode precum metilarea ADN-ului; ele nu depind de sau modifică secvența de ADN subiacentă. Ele sunt moștenite, dar pot apărea și în timpul vieții și sunt potențial reversibile. Dereglarea neurotransmisiei dopaminergice prin mecanisme epigenetice a contribuit la diferite tulburări de alimentație. Un studiu a constatat că „mecanismele epigenetice pot contribui la schimbările cunoscute ale homeostaziei peptidei natriuretice atriale la femeile cu tulburări de alimentație”.

Motive biochimice: Comportamentul alimentar este un proces complex reglat de sistemul neuroendocrin, a cărui componentă principală este axa hipotalamo-hipofizo-suprarenal. Dereglarea axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale a fost asociată cu tulburări de alimentație, cum ar fi producția neregulată, nivelurile sau transmiterea anumitor neurotransmițători, hormoni sau neuropeptide și aminoacizi cum ar fi homocisteina, ale căror niveluri crescute au fost găsite în anorexia nervoasă și bulimia nervoasă. , precum și depresia .

• Leptina și grelina: leptina este un hormon produs în principal de celulele adipoase ale corpului, care are un efect de inhibare a apetitului prin inducerea sațietății. Grelina este un hormon care induce pofta de mâncare produs în stomac și intestinul subțire superior. Nivelurile ambilor hormoni din sânge sunt un indicator important în controlul greutății. Adesea asociate cu obezitatea, atât hormonii, cât și acțiunile lor respective au fost implicați în patofiziologia anorexiei nervoase și a bulimiei nervoase. Leptina poate fi folosită și pentru a distinge între subțirea inerentă a persoanelor sănătoase cu un indice de masă corporală scăzut și a celor cu anorexie nervoasă.

  Bacteriile intestinale și sistemul imunitar: studiile au arătat că majoritatea pacienților cu anorexie și bulimie nervoasă au niveluri crescute de anticorpi autoimuni care afectează hormonii și neuropeptidele care reglează controlul apetitului și răspunsul la stres. Poate exista o corelație directă între nivelurile de anticorpi autoimuni și simptomele subiective asociate. În cel mai recent studiu, s-a constatat că anticorpii autoimuni care reacționează cu hormonul de stimulare a alfa-melanocitelor au fost de fapt produși împotriva ClpB, o proteină produsă de o anumită bacterie intestinală, precum E. coli. Proteina ClpB a fost identificată ca un antigen mimetic conformațional al hormonului de stimulare a alfa-melanocitelor. La pacienții cu tulburări de alimentație, nivelurile plasmatice ale imunoglobulinei-G anti-ClpB și imunoglobulinei-M au corelat cu caracteristicile psihologice ale pacientului.

  Infecții: PANDAS (abreviere pentru boli neuropsihiatrice autoimune pediatrice asociate cu infecția streptococică). Copiii cu PANDAS „au tulburare obsesiv-compulsivă (TOC) și/sau tulburări de ticuri precum sindromul Tourette și ale căror simptome se agravează după infecții precum faringitia streptococică și scarlatina” (date de la Institutul Național de Sănătate Mintală). Există posibilitatea ca PANDAS în unele cazuri să fie un factor provocator în dezvoltarea anorexiei nervoase.

  Leziuni focale: Studiile au observat că leziunile focale în lobul frontal drept sau lobul temporal al creierului pot provoca simptome patologice ale tulburărilor de alimentație.

  Tumori: Tumorile din diferite regiuni ale creierului au fost implicate în dezvoltarea unor modele de alimentație anormale.

  Calcificarea creierului: Studiul prezintă un caz în care calcificarea primară a talamusului drept ar fi putut contribui la dezvoltarea anorexiei nervoase.

  Proiecția somatosenzorială: este un model de corp situat în cortexul somatosenzorial, descris pentru prima dată de renumitul neurochirurg Wilder Penfield. Ilustrația a fost inițial intitulată „Penfield Homunculus”, homunculus înseamnă omuleț, omule. „În dezvoltarea normală, această proiecție ar trebui să reprezinte trecerea organismului prin creșterea pubertară. Cu toate acestea, în anorexia nervoasă, se sugerează că există o lipsă de plasticitate în această zonă, ceea ce poate duce la afectarea procesării senzoriale și la afectarea imaginii corporale ”(Bryan Lask, propus și de V. S. Ramachandran).

  Complicații obstetrice: Au existat studii care au arătat că fumatul matern, complicațiile obstetricale și perinatale precum anemia maternă, nașterea foarte prematură (sub 32 de săptămâni), nașterea mică pentru vârsta gestațională, problemele cardiace neonatale, preeclampsia, infarctul placentar și dezvoltarea a unui cefalohematom la naștere crește riscul copilului de a dezvolta fie anorexie nervoasă, fie bulimie nervoasă. Unele dintre aceste riscuri de dezvoltare, cum ar fi infarctul placentar, anemia maternă și problemele cardiace, pot provoca hipoxie intrauterină, compresia cordonului sau prolapsul cordonului și pot provoca ischemie care duce la deteriorarea creierului, cortexului prefrontal la făt, nou-născut cu Aceasta este foarte susceptibil la răni, deoarece s-a observat că rezultatul privării de oxigen poate contribui la disfuncția executivă, tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție și poate afecta trăsăturile de personalitate asociate cu tulburările de alimentație și comorbiditățile, cum ar fi impulsivitatea, rigiditatea mentală și obsesiile. Problema leziunilor cerebrale perinatale în ceea ce privește impactul asupra societății și asupra persoanelor afectate și a familiilor acestora este extraordinară (Yafeng Dong, PhD).

  Simptomul risipei: Dovezile sugerează că simptomele tulburărilor de alimentație sunt simptome reale de risipire în sine, mai degrabă decât o tulburare mentală. Într-un studiu efectuat pe 36 de bărbați tineri sănătoși care urmau terapie de post, bărbații au început în curând să experimenteze simptome observate frecvent la pacienții cu tulburări de alimentație. În acest studiu, bărbații sănătoși au mâncat aproximativ jumătate din alimentele cu care erau obișnuiți să mănânce și au dezvoltat în curând simptome și modelul de studiu (preocuparea cu alimente și alimente, mâncare rituală, declin cognitiv, alte modificări fiziologice, cum ar fi scăderea temperaturii corpului), care sunt simptome caracteristice. a anorexiei nervoase. Bărbații din studiu au dezvoltat, de asemenea, tezaurizarea patologică și adunarea compulsivă, deși au disprețuit-o, dezvăluind o posibilă legătură între tulburările de alimentație și tulburarea obsesiv-compulsivă.

Motive psihologice

Tulburările de alimentație sunt clasificate ca tulburări de Axa I în Manualul de Diagnostic și Statistic al Bolilor Mintale, Ediția a 4-a (DSM-IV) publicat de Asociația Americană de Psihiatrie. Există diverse alte probleme psihologice care pot contribui la dezvoltarea tulburărilor de alimentație, dintre care unele îndeplinesc criteriile pentru un diagnostic separat de Axa I sau tulburări de personalitate care sunt Axa II și astfel considerate concomitente cu tulburarea de alimentație diagnosticată. Tulburările din Axa II sunt împărțite în 3 grupe: A, B și C. Relația cauzală dintre tulburările de personalitate și tulburările de alimentație nu este pe deplin înțeleasă. Unii pacienți au o tulburare anterioară care poate crește susceptibilitatea la dezvoltarea tulburărilor de alimentație. Pentru unii, se dezvoltă imediat. S-a observat că severitatea și tipul simptomelor tulburărilor de alimentație influențează comorbiditățile. Manualul de diagnosticare și statistică a bolilor mintale, ediția a 4-a, nu ar trebui să fie folosit de profani pentru autodiagnosticare, chiar și atunci când este folosit de profesioniști, au existat discuții considerabile cu privire la criteriile de diagnostic utilizate pentru diferite diagnostice, inclusiv tulburări de alimentație. Au existat inconsecvențe în diferite ediții ale Ghidului, inclusiv cea mai recentă ediție a 5-a din mai 2013.

Probleme de abatere a atenției în procesul cognitiv

Abaterea atenției poate afecta tulburările de alimentație. Au fost efectuate numeroase studii pentru a testa această teorie (Shafran, Lee, Cooper, Palmer & Fairburn (2007), Veenstra și de Jong (2012) și Smeets, Jansen, & Roefs (2005)).

Dovezi pentru influența deviației atenționale asupra dezvoltării tulburărilor de alimentație

Shafran, Lee, Cooper, Palmer și Fairburn (2007) au efectuat un studiu care examinează efectul deturnării atenției asupra dezvoltării tulburărilor de alimentație la femeile cu anorexie, bulimie și alte tulburări de alimentație în comparație cu martorii și au descoperit că pacienții cu tulburări de alimentație identificate scenarii de mâncare „rele” decât cele „bune”.

Abaterea atenției în anorexia nervoasă

Un studiu mai specific al tulburărilor de alimentație a fost realizat de Veenstra și de Jong (2012). El a descoperit că pacienții atât din grupul de control, cât și din grupul cu tulburări alimentare au prezentat o abatere a atenției de la alimentele bogate în grăsimi și un model de alimentație negativ. Pacienții cu tulburări de alimentație au prezentat o abatere mai mare a atenției de la alimentele care sunt privite ca „rele”. În acest studiu, am emis ipoteza că prejudecățile atenționale negative ar putea facilita restricția alimentară la pacienții cu tulburări de alimentație.

Abaterea atenției din cauza nemulțumirii față de propriul corp

Smeets, Jansen și Roefs (2005) au investigat nemulțumirea corporală și asocierea acesteia cu prejudecățile atenționale și au descoperit că părtinirea indusă pentru părțile neatractive ale corpului i-a determinat pe participanți să se gândească mai puțin la ei înșiși, iar satisfacția lor corporală a scăzut și invers atunci când a fost introdusă o părtinire pozitivă.

Trăsături de caracter

Există diverse trăsături de personalitate din copilărie asociate cu dezvoltarea tulburărilor de alimentație. În timpul pubertății, aceste trăsături pot fi îmbunătățite de diverși factori fiziologici și culturali, cum ar fi modificările hormonale asociate cu pubertatea, stresul asociat cu nevoia de maturitate apropiată și influențele socioculturale și așteptările subiective, în special în domeniile legate de imaginea corpului. Multe trăsături de caracter au o componentă genetică și sunt foarte moștenite. Inadaptarea anumitor trăsături specifice poate rezulta din leziuni cerebrale hipoxice sau traumatice, boli neurodegenerative precum boala Parkinson, neurotoxicitate precum expunerea la plumb, infecții bacteriene precum boala Lyme sau infecții virale precum Toxoplasma și influențe hormonale. În timp ce cercetările care utilizează diverse modalități de imagistică, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică funcțională, sunt încă în desfășurare, s-a observat că aceste trăsături provin din diferite zone ale creierului, cum ar fi amigdala și cortexul prefrontal. S-a observat că comportamentul alimentar este afectat de tulburări ale cortexului prefrontal și ale sistemului de funcționare executivă.

Influența mediului

Abuz asupra copilului

Abuzul asupra copiilor, care include abuzul fizic, psihologic și sexual și neglijența, s-a dovedit în numeroase studii a fi un factor care contribuie la o gamă largă de tulburări psihiatrice, inclusiv tulburări de alimentație. Copiii abuzați pot dezvolta o tulburare de alimentație în încercarea de a obține un anumit sentiment de control sau confort sau pot fi plasați într-un mediu în care dieta este nesănătoasă sau inadecvată. Abuzul și neglijarea copiilor provoacă schimbări profunde în fiziologia și neurochimia creierului în curs de dezvoltare. Copiii aflați în îngrijirea publică, plasați în orfelinate sau familii de plasament sunt în mod deosebit susceptibili de a dezvolta tulburări de alimentație. Într-un studiu din Noua Zeelandă, 25% dintre participanții la asistența maternală au dezvoltat tulburări de alimentație (Tarren-Sweeney M. 2006). Un mediu acasă dezechilibrat afectează negativ starea emoțională a copilului, chiar și în absența violenței manifeste sau a comportamentului neglijent, stresul unei situații instabile de acasă poate contribui la dezvoltarea tulburărilor de alimentație.

izolare sociala

Izolarea socială are un efect dăunător asupra bunăstării fizice și emoționale a unei persoane. Indivizii izolați social au un procent mai mare de deces, în general, comparativ cu indivizii care au relații sociale. Acest efect asupra mortalității este mult crescut la persoanele cu tulburări medicale și psihiatrice preexistente și a fost remarcat în special în bolile coronariene. „Amploarea riscului asociat cu izolarea socială este comparabilă cu fumatul și cu alți factori majori de risc biomedicali și psihologici” (Brummett și colab.). Izolarea socială poate fi stresantă în sine, provocând depresie și anxietate. În încercarea de a elimina aceste senzații neplăcute, o persoană poate începe să mănânce în exces emoțional, în care mâncarea servește ca sursă de plăcere. Astfel, singurătatea asociată în izolarea socială și factorii de stres inevitabile sunt, de asemenea, implicați ca declanșatori pentru dezvoltarea supraalimentării compulsive. Waller, Kennerley și Ohanian (2007) afirmă că tipurile purgative și restrictive sunt strategii de suprimare a emoțiilor, dar sunt folosite doar în momente diferite. De exemplu, restricția alimentară este folosită pentru a suprima activitatea emoțională, în timp ce modelul binge-vomit este folosit după ce emoția este activată.

Influența părinților

Influența parentală s-a dovedit a fi o componentă intrinsecă a dezvoltării comportamentului alimentar la copii. Această influență este exprimată și modelată de un număr mare de factori diferiți, cum ar fi predispoziția genetică familială, alegerile dietetice dictate de cultură sau etnie, măsurătorile corporale și comportamentul alimentar al părinților, gradul de implicare și așteptările privind comportamentul alimentar al copiilor și relațiile personale dintre părinţi şi copii. Aceasta completează climatul psihosocial general al familiei și prezența sau absența unui mediu stabil pentru creșterea copilului. S-a observat că comportamentul dezadaptativ al părinților joacă un rol important în dezvoltarea tulburărilor de alimentație la copii. În ceea ce privește aspectele mai subtile ale influenței parentale, s-a observat că comportamentul alimentar este stabilit în copilăria timpurie și că copiii ar trebui să li se permită să decidă când le este satisfăcut apetitul încă de la vârsta de doi ani. S-a demonstrat o legătură directă între obezitate și forțarea părinților să mănânce mai mult. Tacticile dietetice coercitive s-au dovedit a fi ineficiente în controlul comportamentului alimentar al copilului. S-a demonstrat că afectul și atenția influențează gradul în care un copil este pretențios și acceptă alimente mai variate. Hild Bruch, un pionier în domeniul cercetării tulburărilor de alimentație, susține că anorexia nervoasă apare adesea la fetele care excelează la școală, sunt ascultătoare și încearcă întotdeauna să le mulțumească părinților. Părinții lor tind să fie excesiv de controlori și nu reușesc să încurajeze exprimarea emoțiilor, suprimând acceptarea de către fiice a propriilor sentimente și dorințe. Adolescentele din familiile lor dominatoare nu au capacitatea de a fi independente de familiile lor și de a-și îndeplini nevoile, ceea ce duce adesea la o sfidare totală. Controlul consumului de alimente îi poate ajuta să se simtă mai încrezători, deoarece le oferă un sentiment de control.

Presiunea colegilor

Diverse studii, cum ar fi unul al cercetătorilor McKnight, au arătat că presiunea colegilor are o contribuție semnificativă la întrebările despre imaginea corpului și atitudinile față de alimente în rândul participanților adolescenți și tineri adulți cu vârsta de până la aproximativ 23 de ani. Eleanor Mackie și alți autori, Annette M. La Greca de la Universitatea din Miami, au efectuat un studiu pe 236 de adolescente din liceele publice din sud-estul Floridei. „Preocupările adolescentelor cu privire la greutatea lor, la felul în care arată în fața celorlalți și la sentimentul că colegii lor ar dori să le vadă mai slabe sunt în mare măsură legate de comportamentul lor de gestionare a greutății”, spune psihologul Eleanor Mackie, Universitatea Națională de Medicină, centru de pediatrie din Washington, DC, principalul autor al studiului. „Este cu adevărat important”. Potrivit unui studiu, 40% dintre fetele cu vârsta cuprinsă între 9 și 10 ani încearcă deja să slăbească. Se observă că o astfel de dietă este influențată de comportamentul semenilor, deoarece mulți dintre ei care țin dietă susțin și că prietenii lor sunt și ei la dietă. Numărul de prieteni care țin dietă și numărul de prieteni care îi obligă să țină o dietă joacă, de asemenea, un rol important în propria alegere. Sportivii de înaltă clasă au un procent semnificativ mai mare de tulburări de alimentație. Sportive în sporturi precum gimnastică, balet, scufundări etc. sunt la cel mai mare risc dintre toți sportivii. Femeile sunt mai predispuse decât bărbații să dezvolte tulburări de alimentație între 13 și 30 de ani. 0-15% cu bulimie și anorexie sunt bărbați [necesită citare].

presiune culturală

Acesta este un accent cultural pe subțire care domină predominant societatea occidentală. Există un stereotip nerealist despre frumusețe și o figură perfectă, prezentat de mass-media, industria modei și divertismentului. „Presiunile culturale asupra bărbaților și femeilor pentru a fi „impecabili” este un factor predispozant important în dezvoltarea tulburărilor de alimentație”. Mai mult, atunci când femeile de toate rasele își bazează stima de sine pe ceea ce este considerat corpul ideal în cultură, incidența tulburărilor de alimentație crește. Astfel de tulburări devin răspândite în țările non-occidentale unde subțirea nu este văzută ca un ideal, arătând că presiunile sociale și culturale nu sunt singurele cauze ale tulburărilor de alimentație. De exemplu, studiile despre anorexie în regiunile non-occidentale ale lumii indică faptul că aceste tulburări nu sunt doar „determinate cultural”, așa cum se credea anterior. Cu toate acestea, studiile care examinează procentul de bulimie sugerează că aceasta poate fi legată cultural. În țările non-occidentale, bulimia este mai puțin frecventă decât anorexia, dar se poate spune că aceste țări non-occidentale studiate sunt probabil sau definitiv influențate sau presate de cultura și ideologia occidentală. De asemenea, statutul socioeconomic a fost considerat un factor de risc pentru dezvoltarea tulburărilor de alimentație, sugerând că deținerea de mai multe resurse permite unei persoane să aleagă în mod activ o dietă și să reducă greutatea corporală. Unele studii au arătat, de asemenea, o relație între nemulțumirea corporală crescută și creșterea statutului socioeconomic. Cu toate acestea, după atingerea unui statut socio-economic ridicat, legătura slăbește și în unele cazuri dispare. Mass-media joacă un rol important în modul în care oamenii se văd pe ei înșiși. Nenumărate reclame în reviste și imaginea vedetelor foarte slabe la televizor, precum Lindsay Lohan, Nicole Richie și Mary Kate Olsen, care primesc multă atenție. Societatea i-a învățat pe oameni că aprobarea altora trebuie obținută cu orice preț. Din păcate, acest lucru a condus la convingerea că, pentru a satisface cerințele societății, trebuie să acționăm într-un anumit fel. Concursurile de frumusețe de televiziune, cum ar fi concursul Miss America, promovează ideea că frumusețea este exact ceea ce concurenții o judecă pe baza propriilor opinii. Pe lângă statutul socio-economic, lumea sportului este și un factor de risc cultural. Atletismul și tulburările de alimentație tind să meargă mână în mână, mai ales în sporturile în care greutatea este un factor competitiv. Gimnastica, cursele de cai, luptele, culturismul și dansul sunt doar câteva dintre categoriile de sporturi în care rezultatele se bazează pe greutate. Tulburările de alimentație în rândul indivizilor competitivi, în special în rândul femeilor, duc adesea la modificări fizice și biologice legate de greutate, care maschează adesea perioada prepuberală. Adesea, pe măsură ce corpul femeilor se schimbă, acestea își pierd avantajul competitiv, ceea ce le obligă să recurgă la mijloace extreme pentru a menține o silueta mai tinerească. Bărbații se confruntă adesea cu supraalimentarea urmată de exerciții fizice, concentrându-se mai degrabă pe construirea mușchilor decât pe pierderea masei de grăsime, dar acest obiectiv de a câștiga masa musculară este la fel de mult o tulburare de alimentație ca și obsesia de a fi slab. Următoarele statistici, preluate din cartea lui Susan Nolen-Hoeksema, Psihologie normală (patologică), arată procentul calculat de sportivi care au tulburări de alimentație prin sport.

Sporturi estetice (dans, patinaj artistic, gimnastică ritmică) - 35%

Sporturi cu greutate (judo, lupte) - 29%

Sporturi de forță (ciclism, înot, alergare) - 20%

Sporturi tehnice (golf, săritură în înălțime) - 14%

Jocuri cu mingea (volei, fotbal) - 12%

În timp ce majoritatea acestor sportivi susțin tulburările de alimentație pentru a menține avantajul competitiv, alții folosesc activitatea fizică ca o modalitate de a menține greutatea și forma. Este la fel de grav ca și reglementarea consumului de alimente pentru competiție. Deși există dovezi mixte care arată că anumiți sportivi se confruntă cu tulburări de alimentație, cercetările arată că, în ciuda nivelului competiției, toți sportivii prezintă un risc crescut de a dezvolta tulburări de alimentație decât cei care nu sunt sportivi, în special cei care participă la acele sporturi în care armonia contează. Presiunea socială este de asemenea remarcată în cadrul comunității homosexuale. Homosexualii prezintă un risc mai mare de a dezvolta simptome de tulburare de alimentație decât bărbații heterosexuali. Într-o cultură homosexuală, un corp muscular oferă un avantaj în atractivitatea socială și sexuală, precum și putere. O astfel de presiune și ideea că un alt homosexual ar putea dori un partener mai slab sau mai musculos poate duce la tulburări de alimentație. Cu cât sunt observate mai multe simptome ale unei tulburări de alimentație, cu atât pacientul are mai multe probleme, modul în care îl percep alții și cu atât activitatea fizică este mai frecventă și debilitantă. Un grad ridicat de nemulțumire față de propriul corp este asociat și cu motivația extrinsecă pentru exerciții fizice și bătrânețe; cu toate acestea, imaginea unui corp suplu și musculos este mai răspândită în rândul tinerilor decât în ​​rândul homosexualilor mai în vârstă. Este important să fim conștienți de unele dintre limitările și provocările multor studii care încearcă să exploreze rolul culturii, etniei și statutului socioeconomic. Pentru începători, majoritatea cercetărilor interculturale folosesc definiții din Manualul de diagnostic și statistică al bolilor mintale, ediția a 4-a, revizuită, care a fost criticată pentru că reflectă părtinirile culturale occidentale. Astfel, evaluările și sondajele pot să nu fie suficiente pentru a identifica unele dintre diferențele culturale asociate cu diferite deficiențe. De asemenea, atunci când iau în considerare pacienții din zone de potențială influență a culturii occidentale, unele studii au încercat să măsoare cât de mult s-a adaptat o persoană la cultura populară sau a rămas fidelă valorilor culturale tradiționale ale regiunii sale. În cele din urmă, cele mai multe dintre studiile interculturale despre tulburările de alimentație și tulburările de imagine de sine au fost efectuate în țările occidentale, nu în țări sau regiuni de studiu. Deși există mulți factori care influențează reprezentarea de către o persoană a propriei imagini corporale, mass-media joacă un rol important. Împreună cu mass-media, influența părinților, a colegilor și a încrederii în sine joacă, de asemenea, un rol semnificativ în viziunea unei persoane despre sine. Modul în care imaginile sunt prezentate mass-media poate avea un efect de durată asupra percepției unei persoane asupra propriului corp. Tulburările de alimentație sunt o problemă la nivel mondial și, în timp ce femeile sunt mai susceptibile la tulburări de alimentație, ele apar la ambele sexe (Schwitzer 2012). Mass-media au o influență asupra dezvoltării tulburărilor de alimentație, fie în mod pozitiv, fie negativ, de aceea au responsabilitatea de a avertiza publicul prin prezentarea de imagini care reprezintă idealul pe care mulți încearcă să-l atingă prin schimbarea comportamentului alimentar.

Simptomele complicațiilor

Unele dintre simptomele fizice ale tulburărilor de alimentație sunt slăbiciune, oboseală, sensibilitate la frig, scăderea creșterii barbei la bărbați, scăderea erecției la trezire, scăderea libidoului, scăderea în greutate și încetinirea creșterii. Răgușeală inexplicabilă poate fi un simptom al unei tulburări alimentare subiacente care rezultă din refluxul acid sau eliberarea conținutului acid al stomacului în laringe și esofag. Pacienții care induc vărsături, cum ar fi cei cu anorexie nervoasă de tip purjare sau bulimie nervoasă de tip purjare, sunt expuși riscului de a dezvolta reflux acid. Ovarele polichistice sunt cea mai frecventă tulburare endocrină la femei. Adesea asociată cu obezitatea, poate apărea și la pacienții cu greutate normală. Boala ovarelor polichistice a fost asociată cu supraalimentarea compulsivă și bulimia.

Subcultura propagandei anorexiei

Bărbați

Până acum, dovezile susținând sugerează că discriminarea de gen în rândul medicilor înseamnă că bărbații sunt mai puțin probabil să fie diagnosticați cu bulimie sau anorexie, în ciuda comportamentului identic. Bărbații sunt mai susceptibili de a fi diagnosticați cu depresie din cauza modificărilor apetitului decât un diagnostic primar al unei tulburări de alimentație. Folosind exemplele de cercetare canadiene de mai jos, este posibil să descoperim probleme mai detaliate cu care se confruntă bărbații cu tulburări de alimentație. Până de curând, tulburările de alimentație erau caracterizate ca o boală aproape exclusiv feminină (Maine și Bunnell 2008). Majoritatea cunoștințelor academice timpurii la începutul anilor 1990. a avut tendința de a nu vedea prevalența la bărbați ca fiind mai mult, dacă nu în totalitate, irelevantă decât astfel de tulburări la femei (Weltzin et al. 2005.). Doar recent sociologii și feministele au extins domeniul de aplicare al tulburărilor de alimentație pentru a identifica provocările unice cu care se confruntă bărbații cu tulburări de alimentație. Tulburările de alimentație sunt a treia cea mai frecventă boală cronică la băieții adolescenți (NEDIC, 2006). Folosind datele disponibile în prezent, se estimează că 3% dintre bărbați vor experimenta tulburări de alimentație în timpul vieții (Health Canada, 2002). Procentul tulburărilor de alimentație nu este în creștere doar în rândul femeilor, dar și bărbații sunt mai preocupați de aspectul lor decât oricând. Health Canada (2002) a constatat că aproape una din două fete și unul din cinci băieți la vârsta de 10 ani fie urmează o dietă, fie dorește să slăbească. Din 1987, admiterea pentru tulburări de alimentație a crescut în general cu 34% în rândul băieților sub 15 ani și cu 29% în rândul băieților cu vârsta cuprinsă între 15 și 24 de ani (Health Canada, 2002). În Canada, procentul de separare a pacienților din spitale în funcție de vârstă cu tulburări de alimentație a fost cel mai mare în rândul bărbaților din Columbia Britanică (15,9 la 100.000) și New Brunswick (15,1 la 100.000) și cel mai scăzut în Saskatchewan (8,6) și Alberta (8,6 la 100.000). (Health Canada, 2002). O parte a sarcinii de a determina prevalența tulburărilor de alimentație la bărbați este puțin cercetată și are puține date statistice care sunt actuale și relevante. Cea mai recentă lucrare a lui Schoen și Greenberg (Greenberg & Schoen, 2008) sugerează că aceiași factori sociali predominanți care duc la o creștere a numărului de tulburări digestive în rândul femeilor la sfârșitul anilor 1980. , poate fi, de asemenea, acoperit de opinia publică cu privire la o susceptibilitate similară a bărbaților. Ca urmare, tulburările de alimentație masculine și prevalența au fost subraportate sau diagnosticate greșit. O atenție deosebită a fost atrasă recent asupra naturii de gen a diagnosticului și a diferitelor metode de prezentare la bărbați; criteriile de diagnostic care se concentrează pe scăderea în greutate, frica de a îngrăşa şi simptomele fizice precum amenoreea nu pot fi aplicate bărbaţilor cu tulburări de alimentaţie, dintre care mulţi exerciţiu excesiv, muscularitatea şi autodeterminarea sunt apreciate în comparaţie cu pierderea absolută în greutate; bărbaților le supără anumiți termeni, cum ar fi „frica de a se îngrașa”, pe care ei îi văd ca insuflați nesiguranță și furați de masculinitate (Derenne și Beresin, 2006). Ca urmare a acestor încercări preliminare de a exprima tulburările de alimentație la bărbați folosind limbajul și conceptele de tulburări incomparabile la femei, există o lipsă semnificativă de date privind prevalența, incidența și povara bolii la bărbați, majoritatea datelor disponibile fiind greu de evaluat, insuficient iluminat sau pur și simplu incorect. Mesajul că nu există o formă ideală a corpului, silueta sau greutatea pe care fiecare persoană ar trebui să se străduiască să o obțină este și mai orientat către femei, iar acele activități care includ bărbați încă marchează în mod proeminent reprezentarea genului (de exemplu, simbolul panglică), creând în continuare o barieră în calea accesului pentru bărbații cu tulburări de alimentație (Maine și Bunnell, 2008). Imaginea corpului masculin nu este la fel de uniformă în mass-media (adică gama de caracteristici fizice masculine „acceptabile” este mai largă), ci se concentrează în schimb pe masculinitatea percepută sau percepută (Gaughen, 2004, 7 și Maine și Bunnell, 2008). Mai acută ca niciodată, există o lipsă de consens în literatura de specialitate cu privire la factorii de risc unici pentru bărbații homosexuali sau bisexuali; Centrul S.U.A. pentru Cercetarea Populației în Evaluarea Sănătății LGBT observă că prevalența în populația LGBT este de aproximativ de două ori media națională pentru femei și de aproximativ 3,5 ori mai mare decât pentru bărbați. În același timp, un studiu similar (Feldman și Meyer, 2007) nu a reușit să explice procesarea datelor rezultatelor, iar un studiu ulterior (Hatzenbuehler et al., 2009) sugerează că membrii comunității LGBT sunt protejați într-o oarecare măsură de prevalența bolilor psihiatrice, inclusiv a tulburărilor de alimentație. După cum sa menționat mai sus, lipsa totală de cercetare continuă să prezinte o barieră în calea ajungerii la o concluzie extinsă asupra subiectului. Un raport din 2014 din Salon a estimat că 42% dintre bărbații cu tulburări de alimentație care s-au identificat drept homosexuali sau bisexuali. Tratamentul actual pentru bărbații cu tulburări de alimentație are loc în același mediu ca și pentru femei. Bărbații care trăiesc în comunități izolate, rurale sau mici și care suferă de abuz fizic, care uneori duce la dezvoltarea tulburărilor de alimentație, se confruntă cu o barieră în accesul la tratament, precum și cu stereotipuri suplimentare că suferă de o boală „feminină” ( date de la Health Canada , 2002). Health Canada (raportul din 2011) afirmă, de asemenea, că abordările cuprinzătoare de tratament pentru violența domestică și tulburările de alimentație sunt probabil să devină extrem de rare, deoarece resursele necesare pentru a asigura accesul la servicii, îngrijire medicală adecvată, personal suficient, adăposturi și locuri pentru perioada de tranziție și psihologie. consilierea privind violența subiacentă nu mai este disponibilă. Multe cazuri din Canada se încadrează în datele de tratament din SUA din cauza lipsei serviciilor relevante oferite (Vitiello și Lederhendler 2000). De exemplu, într-un caz, un pacient cu anorexie nervoasă care a fost internat inițial într-un spital de copii din Toronto a fost sfătuit ulterior să fie transferat la un spital din Arizona (Jones, 2007). În 2006, numai provincia Ontario a trimis 45 de pacienți (36 dintre ei bărbați) în Statele Unite pentru tratamentul tulburărilor de alimentație, în valoare totală de 3.719.440 USD (Jones, 2007), decizie motivată de lipsa unor facilități specializate la nivel local. Vorbind dintr-o perspectivă feministă, Maine și Bunnell (2008) oferă o abordare unică pentru gestionarea tulburărilor de alimentație la bărbați. Ei solicită consiliere concentrată pe modul în care pacientul răspunde la presiuni și așteptări, mai degrabă decât să se uite la patologia individuală a tulburărilor de alimentație. Tratamentele actuale în acest sens arată un oarecare succes (Health Canada, 2011), dar nu există o revizuire și feedback bazat pe pacient. Monitorizarea simptomelor fizice, terapia comportamentală și cognitivă, terapia imaginii corporale, consilierea nutrițională, educația și medicația atunci când este necesar sunt disponibile în prezent sub o anumită formă, deși toate aceste programe sunt furnizate indiferent de sexul pacientului (date de la Ministerul Sănătății, 2002). și Maine și Bunnell, 2008). Până la 20% dintre pacienții cu tulburări de alimentație mor în cele din urmă din cauza bolii lor, alți 15% recurg la sinucidere. Cu acces la tratament, 75-80% dintre fetele adolescente se recuperează, iar mai puțin de 50% dintre băieți se recuperează (Macleans, 2005). În plus, există anumite limitări în colectarea datelor, deoarece majoritatea studiilor sunt bazate pe cazuri, ceea ce face dificilă raportarea rezultatelor către populația generală. Pacienții cu tulburări de alimentație necesită o gamă largă de tratamente pentru complicații fizice și probleme psihologice, care costă aproximativ 1.600 USD pe zi (Timothy și Cameron, 2005, 100). Tratamentul pacienților diagnosticați post-spital pe baza stării lor este mai costisitor (de aproximativ trei ori mai mare decât costul) și, de asemenea, mai puțin eficient, cu o reducere corespunzătoare de peste 20% la femei și 40% la bărbați (Macleans, 2005). Există mulți factori societali, familiali și individuali care pot influența dezvoltarea unei tulburări de alimentație. Persoanele care au dificultăți cu identitatea și imaginea lor de sine pot fi expuse riscului, precum și cei care au experimentat un eveniment traumatic (Raportul asupra bolilor mintale în Canada, 2002). În plus, mulți pacienți cu tulburări de alimentație raportează un sentiment de neputință în mediul lor socio-economic și văd dieta, exercițiile fizice și curățarea intestinului ca un mijloc de creștere a controlului asupra vieții lor. Abordarea tradițională (Trebay, 2008 și Derenne și Beresin, 2006) pentru înțelegerea cauzelor subiacente ale tulburărilor de alimentație se concentrează pe rolul presiunilor media și socioculturale; idealizarea zvelteței (la femei) și a muscularității (la bărbați) depășește adesea o simplă imagine corporală. Mass-media sugerează implicit că nu numai că oamenii cu un corp „perfect” pot fi mai încrezători, de succes, sănătoși și fericiți, dar că slaba este asociată cu trăsături pozitive de caracter, cum ar fi fiabilitatea, soliditatea și decența (Harvey și Robinson, 2003). Viziunea tradițională asupra tulburărilor de alimentație se reflectă în imaginea generalizată a mass-media, în care oamenii slabi și atrăgători nu sunt doar cei mai de succes și mai dezirabili membri ai comunității, ci că sunt singurii membri ai comunității care pot fi atractivi și atractivi. de dorit. Din acest punct de vedere, societatea este concentrată pe aspect; imaginea corpului a devenit esențială pentru sentimentul stimei de sine și al valorii de sine al tinerilor, ceea ce eclipsează calitățile și realizările în alte aspecte ale vieții (Maine și Bunnell, 2008). Adolescenții pot asocia succesul sau acceptarea de către colegii lor cu atingerea standardelor fizice „ideale” prezentate în mass-media. Ca urmare, într-o perioadă în care copiii și adolescenții devin mult mai expuși la normele culturale predominante, băieții și fetele sunt expuși riscului de a dezvolta idei distorsionate despre ei înșiși și despre corpul lor (Andersen și Homan, 1997). Atunci când obiectivele dorite privind imaginea corporală nu sunt atinse, ei pot experimenta un sentiment de eșec, care contribuie la o scădere suplimentară a stimei de sine, a încrederii în sine și a nemulțumirii corporale. Unii suferă, de asemenea, de afecțiuni psihologice și mentale, cum ar fi rușinea, eșecul, privarea și dietele nesustenabile (Maine și Bunnell, 2008). Tulburările de alimentație pot face o persoană să se simtă obosită și deprimată, să scadă funcția mentală și concentrarea și pot duce la malnutriție cu risc pentru sănătatea oaselor, creșterea fizică și dezvoltarea creierului. Există, de asemenea, riscuri crescute de osteoporoză și probleme de reproducere, un sistem imunitar slăbit, ritm cardiac mai scăzut, tensiune arterială scăzută și, de asemenea, o rată metabolică mai scăzută (NEDIC, 2006). În plus, pacienții cu tulburări de alimentație ocupă locul trei în ceea ce privește predispoziția la violență împotriva lor și la sinucidere, cu rate de 13,6 și, respectiv, de 9,8 ori mai mari decât media canadiană (Löwe et al., 2001).

Psihopatologie

Psihopatologia tulburărilor de alimentație se concentrează în jurul tulburărilor de imagine corporală, cum ar fi probleme cu greutatea și forma corpului; în timp ce se observă următoarele: stima de sine depinde prea mult de greutatea și forma corpului; frica de a crește în greutate chiar și atunci când este subponderală; negarea severității simptomelor și vederea distorsionată a corpului.

Diagnosticare

Diagnosticul inițial trebuie făcut de un medic calificat. „Istoria este cel mai puternic instrument de diagnosticare a tulburărilor de alimentație” (American Family Medicine). Există multe boli care maschează tulburările de alimentație și tulburările psihice comorbide. Toate tulburările organice trebuie investigate înainte de a se pune diagnosticul unei tulburări de alimentație sau al unei alte tulburări psihiatrice. Tulburările de alimentație au devenit mai proeminente în ultimii 30 de ani și nu este clar dacă modificarea prezentării reflectă o creștere reală a cazurilor. Anorexia nervoasă și bulimia nervoasă sunt cele mai bine definite subgrupuri ale unei game mai largi de tulburări de alimentație. Mulți pacienți prezintă expresie subprag a două diagnostice principale: alte tulburări cu prezentare și simptome diferite.

Factori medicali

Evaluarea diagnostică include de obicei un istoric medical și psihosocial complet, urmat de o abordare rezonabilă și standardizată a diagnosticului. Neuroimaginile folosind imagistica prin rezonanță magnetică funcțională, imagistica prin rezonanță magnetică, PET și imagistica gamma au fost utilizate pentru a identifica cazurile în care leziunile, tumorile sau alte afecțiuni organice au fost fie singurul factor cauzator, fie singurul factor care contribuie la dezvoltarea tulburărilor de alimentație. „Leziunile intracerebrale frontale drepte, cu interacțiunea lor strânsă cu sistemul limbic, pot fi cauza tulburărilor de alimentație, de aceea, recomandăm RMN cranian la toți pacienții cu tulburări de alimentație suspectate” (Trummer M. et al. 2002); „Patologia intracraniană ar trebui, de asemenea, luată în considerare chiar și cu un diagnostic cert de anorexie nervoasă cu debut precoce. În al doilea rând, neuroimagistica joacă un rol important în diagnosticul anorexiei nervoase cu debut precoce din punct de vedere clinic și de cercetare ”(O” Brien et al. 2001).

Factori psihologici

În domeniul cauzelor organice și al diagnosticului inițial al unei tulburări de alimentație de către un medic, un psihiatru calificat ajută la evaluarea și prescrierea tratamentului pentru componentele psihologice subiacente ale tulburării de alimentație și orice afecțiuni psihologice asociate. Medicul efectuează un interviu clinic și poate efectua diverse teste psihometrice. Unele dintre ele sunt de natură generală, în timp ce altele sunt concepute special pentru a fi utilizate în evaluarea tulburărilor de alimentație. Unele dintre testele comune care pot fi utilizate sunt Scala de Evaluare a Depresiei Hamilton și Scala de Evaluare a Depresiei Beck. Un studiu pe termen lung notează că există o șansă crescută ca femeile adulte tinere să dezvolte bulimie din cauza presiunii psihologice actuale, dar pe măsură ce o persoană îmbătrânește și se maturizează, problemele lor emoționale se schimbă sau se rezolvă și apoi simptomele dispar.

Diagnostic diferentiat

Există multe boli care pot fi diagnosticate greșit ca o tulburare psihiatrică primară, complicând sau întârziind tratamentul. Ele pot avea un efect sinergic asupra bolilor care maschează tulburările de alimentație sau asupra unei tulburări de alimentație diagnosticate corect.

Tulburări psihologice care pot asemăna sau pot însoți tulburările de alimentație:

Prevenirea

Prevenirea are ca scop promovarea dezvoltării sănătoase înainte de apariția tulburărilor de alimentație. De asemenea, urmărește detectarea precoce a tulburărilor de alimentație înainte ca tratamentul să fie încă adecvat. Copiii de 5-7 ani sunt conștienți de propaganda culturală privind imaginea corporală și dieta. Prevenirea constă în evidențierea acestor probleme. Următoarele subiecte ar trebui discutate cu copiii (precum și cu tinerii).

Internetul și tehnologiile moderne oferă noi oportunități de prevenire. Programele online au potențialul de a spori utilizarea programelor de prevenire. Dezvoltarea și practicarea utilizării programelor de prevenire cu ajutorul resurselor online face posibilă transmiterea informațiilor multor persoane la costuri minime. O astfel de abordare poate face, de asemenea, programele de prevenire raționale.

Prognoza

Tratament

Tratamentul diferă în funcție de tipul și severitatea tulburării de alimentație și sunt utilizate în mod obișnuit mai multe opțiuni de tratament. Cu toate acestea, nu există dovezi suficiente pentru a susține tratamentele și controalele, a căror înțelegere actuală se bazează în principal pe experiența clinică. Prin urmare, înainte de tratament, medicul de familie va juca un rol important în tratamentul precoce al pacienților cu tulburări de alimentație care nu doresc să consulte un psihiatru, iar succesul va depinde în mare parte de încercarea de a stabili o relație bună cu pacientul și familia în tratamentul principal. Unele dintre tratamente sunt:

Există mai multe studii care examinează raportul cost-eficacitate a diferitelor regimuri de tratament. Tratamentul poate fi costisitor din cauza limitărilor de acoperire a asigurării de tratament, astfel încât persoanele spitalizate cu anorexie nervoasă pot fi externate subponderali, ceea ce duce la recidivă și reinterne.

rezultate

Estimările finale sunt complicate de criteriile eterogene utilizate de-a lungul studiilor, dar pentru anorexia nervoasă, bulimia nervoasă și tulburarea de alimentație excesivă, este în general acceptat că procentul de recuperare completă este de 50-85%, majoritatea pacienților având remisie cel puțin parțială. .

Epidemiologie

Tulburările de alimentație sunt responsabile pentru aproximativ 7.000 de decese pe an începând cu 2010, ceea ce le face boala mintală cu cea mai mare rată de mortalitate.

Literatură și teorie feministă

Aspecte economice

Cheltuielile totale din SUA pentru tratamentul tulburărilor de alimentație a pacienților internați au crescut de la 165 de milioane de dolari în 1999-2000 la 165 de milioane de dolari. la 277 milioane USD în 2008-2009, o creștere de 68%. Costul mediu per pacient cu tulburări de alimentație a crescut cu 29% în zece ani, de la 7.300 USD la 9.400 USD.

Pe parcursul deceniului, spitalizarea pacienților cu tulburări de alimentație a crescut la toate grupele de vârstă. Cea mai mare creștere a fost observată în grupul de 45-65 de ani (o creștere de 88%), urmată de spitalizarea pacienților sub 12 ani (o creștere de 72%).

Majoritatea pacienților cu tulburări de alimentație sunt femei. În 2008-2009 88% din cazuri implică femei, 12% - bărbați. Raportul a remarcat, de asemenea, o creștere cu 53% a spitalizărilor bărbaților cu un diagnostic primar de tulburare de alimentație de la 10% la 12% în decurs de zece ani.

:Etichete

Lista literaturii folosite:

Hudson, JI; Hiripi, E; Pope, H. G. Jr.; Kessler, R. C. (2007). „Prevalența și corelațiile tulburărilor de alimentație în replicarea anchetei naționale de comorbiditate”. Psihiatrie biologică 61(3): 348–58. doi:10.1016/j.biopsych.2006.03.040. PMC 1892232. PMID 16815322.

Yale, Susan Nolen-Hoeksema, (2014). Psihologie anormală (ed. a 6-a). New York, NY: McGraw Hill Education. pp. 340–341. ISBN 978-0-07-803538-8.

Cummins, L.H. & Lehman, J. 2007. 40% din cazurile de tulburări de alimentație sunt diagnosticate la femei cu vârsta cuprinsă între 15 și 19 ani (Hoe van Hoeken, 2003). Tulburări de alimentație și preocupări legate de imaginea corporală la femeile din Asia-American: evaluare și tratament dintr-o perspectivă multiculturală și feministă. Tulburari de alimentatie. 15.pp217-230.

Chen, L; Murad, MH; Paras, M.L.; Colbenson, KM; Sattler, A.L.; Goranson, EN; Elamine, M.B.; Seime, RJ; Shinozaki, G; Prokop, LJ; Zirakzadeh, A (iulie 2010). „Abuzul sexual și diagnosticul pe viață al tulburărilor psihice: revizuire sistematică și meta-analiză”. Mayo Clinic Proceedings 85(7): 618–629. doi:10.4065/mcp.2009.0583. PMID 20458101.

Tulburările de alimentație sunt o problemă foarte frecventă și gravă a societății moderne, care se soldează cu viețile a zeci de mii de oameni din întreaga lume. Are aspecte psihologice care apar adesea in adolescenta, in perioada formarii personalitatii. La început, refuzul de mâncare sau de a mânca în situații stresante este rar, iar mai târziu se transformă într-un stil de viață pe care nici măcar o persoană cu voință foarte puternică nu-l poate schimba singură. O altă problemă este că persoanele cu tulburări de alimentație nu sunt de acord să recunoască până la urmă problema și să se opună oricărui ajutor oferit.

Manifestări ale DE

Nu este atât de ușor de identificat prezența unei tendințe la o tulburare de alimentație, deoarece pacientul ascunde abaterile în toate modurile posibile și uneori este asemănat cu comportamentul unui dependent de droguri sau al unui alcoolic. Începe să mănânce pe furiș sau să provoace vărsături după o masă comună în cercul de familie, atrăgând astfel suspiciunea de la sine. În psihiatrie, există multe cazuri în care adolescenții au reușit să-și mascheze problemele de nutriție pentru o lungă perioadă de timp, iar părinții au început să tragă un semnal de alarmă abia în momentul abaterilor pronunțate.

Observarea de rutină a unei persoane va ajuta la suspectarea condițiilor prealabile pentru dezvoltarea bolii în timp util. Tulburările de alimentație la copiii preșcolari și preșcolari pot fi observate doar de părinți, așa că merită să acordați o atenție deosebită comportamentului lor. Cele mai grave cauze care duc la apariția bolii se formează în copilărie. Detectarea lor la timp va evita problemele globale în adolescență și maturitate. Prezența RPP va fi evidențiată prin:

• preocupare cu privire la aspectul lor, structura corpului, silueta;
• percepția inadecvată a alimentelor, o mare nevoie de ea sau indiferență imaginară;
• mese rare sau frecvente;
• ciudatenii în timpul mesei, cum ar fi dorința de a împărți un sandviș în mai multe părți mici;
• calculul scrupulos al conținutului de calorii al preparatelor și împărțirea în porții în funcție de greutate;
• alimentație necontrolată chiar și în absența foametei;
• greață și vărsături după masă;
• respingerea permanentă a anumitor tipuri de produse;
• mare interes pentru vedetele care au proporții corporale ideale, după stereotipuri.

Cu cât vor fi observate mai multe abateri de comportament, cu atât este mai probabil ca obiectul de observație să aibă elementele de a dezvolta o tulburare de alimentație sau boala să progreseze deja. e.

bulimie

Bulimia este o tulburare neurogenă care duce la dezvoltarea alimentației necontrolate în cantități mari și nu coincide întotdeauna cu preferințele gustative ale persoanei. Lăcomiile sunt înlocuite cu atacuri violente bazate pe autocritică. O persoană mănâncă până când simte un exces clar din cauza supradistensiunii stomacului și esofagului. De obicei, crizele de lăcomie se termină cu vărsături și stare generală extrem de proastă. Dar după ceva timp, totul se repetă din nou și o persoană nu este capabilă să întrerupă această ciclicitate patologică, deoarece zonele creierului responsabile de comportamentul alimentar nu pot fi controlate.

Pacientul încearcă să facă față singur tulburării, ia laxative, induce vărsături, recurge la măsuri de lavaj gastric. Ca urmare, o persoană pierde contactul cu sine și cade într-o depresie profundă. Tulburarea de alimentație persistă și chiar se agravează. Încercările de a face față bolii pe cont propriu duc la dezvoltarea anorexiei, iar după o defecțiune - din nou la creșterea necontrolată în greutate. O afecțiune similară pe termen lung duce la un dezechilibru complet în organism și se termină adesea cu moartea.

anorexie

Principalele caracteristici ale manifestării anorexiei sunt o restricție bruscă a cantității și modificările compoziției calitative a alimentelor. Cel mai adesea afectează femeile. Mâncând chiar și porții mici de alimente vegetale, aceștia experimentează o teamă puternică că va avea loc o creștere bruscă a volumului și procesul de pierdere în greutate va fi perturbat. În opinia lor, indicele de masă corporală ar trebui să fie cu câteva puncte mai mic decât în ​​mod normal și nu există limite pentru perfecțiune, iar cu cât talia este mai subțire și cu cât picioarele sunt mai subțiri, cu atât silueta li se pare mai atractivă celorlalți. Cu un indice de masă corporală mai mic de 16 și semne pronunțate de epuizare, pacienții nu se abat de la aceste convingeri și continuă să urmeze o dietă strictă cu un refuz treptat de a mânca cu totul.

Pentru a spori efectul, puteți observa adesea manipulări care accelerează procesul de a scăpa de kilogramele „în plus”. Refuzul de grăsimi, carbohidrați și cantitatea necesară de lichid. Luarea de supresoare a apetitului, diuretice, antrenamente intense și prea frecvente - până la pierderea conștienței. Cel mai periculos simptom în anorexie este vărsăturile induse în mod special. În această etapă, pacienții suprimă apetitul și provoacă dezvoltarea bolilor tractului gastro-intestinal.

Epuizarea duce la dezvoltarea unor anomalii fiziologice, care se manifestă prin încetarea menstruației, lipsa libidoului, ofilirea tuturor funcțiilor vitale și atrofia musculară. Cu anorexie severă, pacientul își pierde capacitatea de a se autodeplasa și de a se autoservi. Chiar și câteva cuvinte rostite provoacă dificultăți severe de respirație și oboseală. Pentru a păstra funcțiile vitale, cum ar fi respirația, bătăile inimii și altele, pacienții sunt forțați să fie în repaus și să nu risipească energie vorbind și mișcându-se. Totul este de vină pentru consecințele ireversibile care au apărut, în urma cărora organismul încetează să mai ia nutrienți din exterior, chiar și sub formă de picurare într-un spital.

Supraalimentarea compulsivă

Tulburarea de alimentație excesivă este un tip de bulimie. Diferența fundamentală este că o persoană nu acceptă starea ca fiind patologică și nu caută să se descarce. Consumă în mod regulat porții crescute și prea bogate în calorii, explicând acest lucru prin nevoia de nutriție sporită. Acest tip de tulburare este cel mai frecvent și are un curs lent.

Boala are un model ciclic de simptome. În primul rând, o persoană suferă de foame foarte puternică și are un apetit la fel de puternic, apoi mănâncă cât poate. Când este suprasaturat, încearcă să se limiteze, dar totuși nu poate face față și recurge la gustări prea des. Chiar și în momentul unei ușoare foame, tinde să mănânce o porție de câteva ori mai mare decât cea standard. Când mănâncă mâncare delicioasă, el nu se poate opri și se poate refuza plăcerea, ceea ce duce la lăcomie regulată. Parțial în acest fel, pacienții depășesc situațiile stresante.

Tratament

Având în vedere gravitatea bolii și versatilitatea manifestării acesteia, este necesară o abordare multidisciplinară. Principiul cheie va fi munca unui psihoterapeut, care în stadiul inițial trebuie să identifice cauza psihogenă și să fie sigur că o va elimina. Până când o persoană este vindecată de un factor provocator, nu se poate vorbi despre o recuperare completă. Specialistul începe să lucreze la recrearea imaginii corecte a unei persoane, împingându-l la autocunoaștere și restabilind percepția despre sine ca parte a societății.

Cursul tratamentului durează cel puțin un an, dar în medie, recuperarea completă durează 3-5 ani. Jumătate dintre pacienți sunt predispuși la psihoterapie și scapă definitiv de boală, un sfert reușește să facă față parțial, iar restul sunt sortiți la un rezultat nefavorabil.

Procesul de vindecare poate fi considerat declanșat numai după ce o persoană își dă seama de prezența bolii și manifestă dorința de vindecare. O tulburare de alimentație nu este supusă terapiei coercitive. Sedintele de psihoterapie se desfasoara in regim ambulatoriu, iar pacientul le frecventeaza independent, daca este necesar - cu un reprezentant al familiei. Tratamentul obligatoriu este posibil numai în cazurile de anorexie de lungă durată, atunci când nesupravegherea unui medic în orice moment poate fi fatală.

Sedintele de psihoterapie se desfasoara in mod individual, de grup si de familie. Durata și actualitatea lor depind de gradul bolii și de manifestările acesteia. Terapia de familie este parte integrantă a tratamentului, deoarece pacientul are nevoie de sprijin și atingerea unei armonii complete în relațiile cu ceilalți și cu cei dragi. În această etapă, se insuflă o cultură a nutriției, se organizează cursuri de pregătire privind echilibrul și raționalitatea produselor utilizate. Treptat, o persoană scapă de atenția obsedată asupra aspectului său, abandonând dieta anterioară.

Pentru a direcționa energia în direcția corectă, este foarte important să găsești activități care te interesează. Mulți se cufundă în lumea misterioasă a yoga și a meditației. Cunoașterea de sine și autodezvoltarea joacă un rol important în procesul de recuperare și de trecere la un nou ritm de viață. Adesea, terapeutul sugerează să trăiești după un program, în care toate acțiunile sunt efectuate la un moment alocat clar. În acest mod, există întotdeauna un loc pentru plimbări în aer liber, vizitarea secțiunilor sportive, cum ar fi o piscină, și timp pentru hobby-uri. În timp, o persoană se obișnuiește să trăiască conform unei noi rutine zilnice și refuză să planifice.

O mare importanță se acordă etapelor de restaurare și de susținere în procesul de tratament. Pacientul nu ar trebui să se întoarcă niciodată la modul său obișnuit de viață, deoarece fiecare nouă cădere amenință cu un pericol și mai mare pentru sănătate, iar psihicul devine rezistent la impactul asupra acestuia cu ajutorul psihanalizei.

Atenție la semne de avertizare. Trebuie să fii sincer cu tine dacă descoperi astfel de simptome. Amintiți-vă, tulburările de alimentație pot avea complicații care pun viața în pericol. Nu subestima gravitatea unei tulburări de alimentație. De asemenea, să nu credeți că vă puteți descurca singur fără ajutorul cuiva. Nu-ți supraestima punctele forte. Semnele cheie de avertizare la care trebuie să fiți atenți includ:

• Sunteți subponderal (mai puțin de 85% din intervalul normal pentru vârsta și înălțimea dvs.)
• Sunteți într-o sănătate precară. Observați că deseori vă vânătăi, ești slăbit, ai tenul palid sau palid, părul tern și uscat.
• Te simți amețit, simți mai des frig decât alții (rezultatul unei circulații deficitare), simți ochi uscați, ai limba umflată, gingiile sângerează, iar lichidul este reținut în organism.
• Dacă ești femeie, menstruația întârzie trei luni sau mai mult.
• Bulimia se caracterizează prin simptome suplimentare, cum ar fi zgârieturi pe unul sau mai multe degete, greață, diaree, constipație, articulații umflate și așa mai departe.

Acordați atenție schimbărilor de comportament. Pe lângă simptomele fizice, tulburările de alimentație sunt, de asemenea, asociate cu schimbări emoționale și comportamentale. Acestea includ:

• Daca cineva iti spune ca esti subponderal, vei fi sceptic fata de o astfel de afirmatie si vei face tot posibilul pentru a convinge persoana de contrariul; nu-ți place să vorbești despre a fi subponderală.
• Purtați haine largi, largi pentru a ascunde pierderea bruscă sau semnificativă în greutate.
• Îți ceri iertare pentru că nu poți fi prezent la mese sau găsești modalități de a mânca foarte puțin, de a ascunde mâncarea sau de a induce vărsăturile după masă.
• Ești fixat pe o dietă. Toate conversațiile se rezumă la subiectul dietei. Încercați din răsputeri să mâncați cât mai puțin posibil.
• Ești bântuit de frica de a deveni gras; te opui agresiv siluetei si greutatii tale.
• Îți expui corpul la stres fizic obositor și sever.
• Eviți să socializezi cu alte persoane și încerci să nu ieși.

Acum nimeni nu va argumenta că sănătatea mintală afectează cel mai direct sănătatea fizică. Dar este greu de imaginat o legătură atât de directă între aceste două concepte, ca în cazul consecințelor tulburărilor mintale, numite „ tulburari de alimentatie».

Ce sunt tulburările de alimentație?

Tulburările de alimentație sau tulburările de alimentație sunt abateri de la comportamentul alimentar normal. Normalitatea este înțeleasă ca o dietă sănătoasă obișnuită care nu provoacă niciun disconfort fizic și psihologic unei persoane. Dar, în cazul tulburărilor de alimentație, accentul se mută fie pe reducerea dietei, fie pe exagerarea creșterii acesteia. În același timp, merită să se facă distincția între concepte precum „nutriție alimentară” și „malnutriție”.

Dieta este menită să restabilească sănătatea, în mod ideal ar trebui să fie întotdeauna prescrisă de un dietetician, iar unele restricții alimentare contribuie doar la refacere și, uneori, la pierderea în greutate. Dacă vorbim de malnutriție, atunci ar trebui să ne referim în primul rând la operațiuni neautorizate necontrolate de medici pentru a-și schimba dieta normală, care în cele din urmă duc nu la recuperare, ci la o deteriorare semnificativă a sănătății umane și, uneori, la moarte, deoarece organismul are nevoie urgentă. a unei alimentații echilibrate pentru viața normală, altfel ar trebui să vă așteptați la probleme.

Să vorbim mai detaliat despre principalele cazuri tipice de tulburări de alimentație.

- comportament patologic în care o persoană refuză în mod specific să mănânce, condusă de dorințele dominante de subțire și frica de a se îngrașa. Adesea, starea reală a lucrurilor cu privire la greutatea anorecticului nu corespunde ideilor sale despre sine, adică pacientul însuși crede că este prea plin, în timp ce în realitate greutatea lui cu greu poate fi numită suficientă pentru viață.

Simptomele psihologice ale anorexiei sunt: gânduri obsesive despre propria plenitudine, negarea prezenței unei probleme în domeniul alimentației, încălcarea obiceiurilor alimentare (tăierea alimentelor în bucăți mici, mâncarea în picioare), depresie, control slab asupra emoțiilor, modificări ale comportamentului social (evitare , izolare, o schimbare bruscă a priorităților și intereselor).

Simptome fizice ale anorexiei: probleme cu ciclul menstrual (amenoree - lipsa menstruației, algomenoree - menstruație dureroasă), aritmie cardiacă, slăbiciune constantă, senzație de frig și incapacitate de încălzire, spasme musculare.

Consecințele anorexiei sunt deplorabile. În căutarea idealului modern de frumusețe, care se exprimă prin subțirerea accentuată, anorecticii uită de restul componentelor. Ca urmare, pacienții încep să arate terifiant: din cauza aportului insuficient de nutrienți, pielea devine uscată și palidă, părul cade pe cap și părul fin apare pe față și spate, apar numeroase edem, structura unghiilor este perturbat, și toate acestea pe fondul distrofiei progresive sub forma care iese sub pielea scheletului.

Dar toate acestea nu pot fi comparate cu pericolul de moarte al pacienților. Potrivit statisticilor, dacă anorexia nu este tratată, fiecare al zecelea pacient moare. Moartea poate apărea ca urmare a unei defecțiuni a inimii, din cauza unei inhibiții generale a tuturor funcțiilor corpului sau din cauza.

bulimie nervoasă- o încălcare a comportamentului alimentar, manifestată în incapacitatea de a-și controla pofta de mâncare, se exprimă în accese periodice de foame chinuitoare, care este foarte greu de satisfăcut.

Persoanele cu bulimie experimentează o dorință obsesivă de a mânca, chiar dacă nu le este foame. Adesea, acest comportament duce la obezitate, dar acesta nu este un indicator necesar, deoarece mulți pacienți, mânați de vinovăție, preferă să golească stomacul de alimente prin inducerea vărsăturilor. Schemele după care acționează pacienții cu bulimie pot fi diferite, dar practic boala se manifestă printr-o dorință paroxistică de a mânca (manifestare bruscă a apetitului crescut), în supraalimentarea nocturnă (foamea se intensifică noaptea) sau în absorbția constantă neîncetată a alimentelor.

Simptomele mentale ale bulimiei sunt similare cu cele ale anorexiei, dar simptomele fizice sunt diferite. Dacă un bulimic care este predispus la foamea de lup nu încetează să mănânce, atunci obezitatea va fi o consecință naturală și cea mai mică. Totuși, dacă pacientul preferă să golească stomacul după fiecare masă, situația se agravează.

În primul rând, bulimicile, precum anorecticele, tind să-și ascundă comportamentul pe cât posibil, dacă în cel din urmă se manifestă destul de repede (rudele observă că o persoană nu mănâncă nimic), atunci în primul reușesc să-și ascundă starea pentru un timp relativ lung, deoarece greutatea cu ajutorul vărsăturilor este menținută într-o stare stabilă în limitele normale și de multe ori persoana demonstrează un apetit bun, ceea ce nu-l împiedică, totuși, să coboare pe canal ce a mâncat după un timp. Prin urmare, este posibil ca rudele să nu știe că lângă ei există o persoană care are mare nevoie de ajutor. Într-adevăr, după ceva timp și ca urmare a unor astfel de manipulări cu corpul tău, sănătatea eșuează.

În al doilea rând, vărsăturile conține suc gastric, care constă din acid clorhidric și alți agenți digestivi. Aceste substanțe, cu o invocare regulată a vărsăturilor, distrug pereții delicati ai esofagului, care nu este complet destinat unui astfel de impact, devenind cauzele ulcerației. Si cavitatea bucala are de suferit, smaltul dintilor este distrus si exista un risc real de pierdere a acestora. Nu uitați că cei care folosesc o astfel de „metodă de control al greutății” pentru bulimie, precum și anorecticii, nu primesc suficientă nutriție, deoarece alimentele pur și simplu nu au timp să fie digerate, ceea ce în viitor amenință exact aceleași probleme cu sănătatea fizică și moartea.

Pe lângă aceste două tipuri de tulburări de alimentație, cercetătorii au identificat multe altele. De exemplu, ortorexie (o dorință obsesivă de a mânca numai alimente sănătoase potrivite), tulburare de alimentație selectivă (când o persoană se străduiește cu siguranță să mănânce doar anumite alimente, evitând toate celelalte, precum și alimente noi necunoscute), consumul de alimente necomestibile, obsesiv-compulsive. (atunci când mâncatul este cauzat de obsesiv dorința de a fi în siguranță și joacă rolul unui „ritual” cu).