Sindromul hipertensiunii intraabdominale. O metodă pentru reducerea presiunii intra-abdominale în obezitate în chirurgia abdominală

Proprietarii brevetului RU 2444306:

Invenția se referă la medicină și poate fi utilizată pentru reducerea presiunii intra-abdominale în obezitate în chirurgia abdominală. Concomitent cu operația principală, se efectuează rezecția a 2/3 din stomac, colecistectomie, apendicectomie, se efectuează o anastomoză a ileonului cu stomacul cu ajutorul implanturilor de compresie și se formează o anastomoză interintestinală la o distanță de 10% din total. lungimea intestinului subțire din unghiul ileocecal. Metoda asigură o pierdere stabilă în greutate. 2 ill., 1 filă.

Invenția se referă la medicină și poate fi utilizată în chirurgia abdominală.

Creșterea presiunii intra-abdominale este unul dintre factorii care afectează negativ vindecarea rănilor postoperatorii și una dintre principalele cauze ale complicațiilor postoperatorii. Cea mai frecventă creștere a presiunii intraabdominale se observă în obezitate. La pacienții obezi, sarcina asupra țesuturilor peretelui abdominal crește semnificativ, ca urmare a presiunii intra-abdominale crescute, procesele de consolidare a rănilor încetinesc, mușchii peretelui abdominal se atrofiază și devin flăcăni [A.D. Timoshin, A.V. Yurasov, A.L. Shestakov. Tratamentul chirurgical al herniilor inghinale și postoperatorii ale peretelui abdominal // Triada-X, 2003. - 144 p.]. Odată cu creșterea presiunii intraabdominale, apar fenomene de insuficiență cardiopulmonară cronică, care duce la afectarea aportului de sânge a țesuturilor, inclusiv a celor din zona chirurgicală. Datorită presiunii mari la momentul și după operație, există o interpunere de țesut adipos între suturi, este dificilă adaptarea straturilor peretelui abdominal la suturarea plăgilor, procesele reparatorii ale plăgii postoperatorii sunt perturbate [Chirurgical tratamentul pacienților cu hernii ventrale postoperatorii / V.V. Plechev, P.G. Kornilaev, P.P. Shavaleev. // Ufa 2000. - 152 p.]. La pacienții cu obezitate, rata de recurență a herniilor ventrale cu incizie mare și gigant ajunge la 64,6%. [N.K. Tarasova. Tratamentul chirurgical al herniilor ventrale postoperatorii la pacientii cu obezitate / N.K.Tarasova // Buletin de herniologie, M., 2008. - P. 126-131].

Metode cunoscute de reducere a presiunii intra-abdominale ca urmare a suturii implanturilor de plasă [VP Sazhin et al. // Interventie chirurgicala. - 2009. - Nr. 7. - S.4-6; V.N. Egiev și colab. / Hernioplastia fără tensiune în tratamentul herniilor ventrale postoperatorii // Chirurgie, 2002. - №6. - S.18-22]. La efectuarea unor astfel de operații, una dintre principalele cauze ale creșterii presiunii intraabdominale, obezitatea, nu este eliminată.

Sunt descrise metode de echilibrare a presiunii intraabdominale crescute cu excesul de presiune externă. Înainte de operațiile planificate pentru herniile mari, se efectuează o adaptare pe termen lung (de la 2 săptămâni la 2 luni) a pacientului la o creștere postoperatorie a presiunii intraabdominale. Pentru a face acest lucru, utilizați bandaje dense, benzi de pânză etc. [V.V. Zhebrovsky, M.T. Elbashir // Chirurgia herniilor abdominale și a evenimentelor. Business-Inform, Simferopol, 2002. - 441 p.; N.V. Voskresensky, S.D. Gorelik // Chirurgia herniilor peretelui abdominal. M., 1965. - 201 p.]. In perioada postoperatorie, pentru echilibrarea presiunii intraabdominale crescute, se recomanda si folosirea bandajelor, pana la 3-4 luni [N.V.Voskresensky, S.L. Gorelik. // Chirurgia herniilor peretelui abdominal. M., 1965. - 201 p.]. Ca urmare a compresiei externe corective, funcția respiratorie și sistemul cardiovascular al corpului se agravează indirect, ceea ce poate duce la complicații corespunzătoare.

Cea mai promițătoare metodă de reducere a presiunii intra-abdominale este eliminarea factorului principal, obezitatea, care afectează rezultatul operației. În chirurgia abdominală, pentru reducerea depunerilor de grăsime în cavitatea abdominală, se utilizează pregătirea preoperatorie, care vizează reducerea greutății corporale a pacientului printr-un curs de tratament cu dietoterapie (se prescriu o dietă fără zgură, cărbune activat, laxative, clisme de curățare) . [V.I. Belokonev și colab. // Patogenia și tratamentul chirurgical al herniilor ventrale postoperatorii. Samara, 2005. - 183 p.]. Pentru pacient cu 15-20 de zile înainte de internarea în clinică, pâinea, carnea, cartofii, grăsimile și cerealele bogate în calorii sunt excluse din dietă. Acestea permit bulion de carne cu conținut scăzut de grăsimi, iaurt, chefir, jeleu, supe piure, alimente vegetale, ceai. Cu 5-7 zile înainte de operație, deja în spital, zilnic dimineața și seara, pacientului i se administrează clisme de curățare. Greutatea corporală a pacientului în perioada de pregătire preoperatorie ar trebui să scadă cu 10-12 kg [V.V.Zhebrovsky, M.T.Elbashir // Chirurgia herniilor abdominale și a evenimentelor. Informații de afaceri. - Simferopol, 2002. - 441 p.]. Această metodă a fost aleasă de noi ca prototip.

Trebuie remarcat faptul că, în practică, terapia cu dietă, pregătirea intestinului și adaptarea pacientului la presiune crescută prin intermediul bandajelor sunt de obicei combinate, ceea ce face ca pregătirea preoperatorie să fie lungă și complicată.

Scopul prezentei invenţii este de a dezvolta o metodă pentru eliminarea unuia dintre factorii principali ai obezităţii care afectează formarea presiunii intra-abdominale ridicate.

Rezultatul tehnic este unul simplu, care nu necesită costuri materiale mari, bazate pe efectuarea unei operații suplimentare în perioada operației principale în timpul intervenției chirurgicale abdominale, care vizează reducerea greutății corporale.

Rezultatul tehnic se realizează prin faptul că, conform invenției, concomitent cu operația principală, se efectuează rezecția a 2/3 din stomac, colecistectomie, apendicectomie, se realizează o anastomoză a ileonului cu stomacul folosind implanturi de compresie, iar la o distanta de 10% din lungimea totala a intestinului subtire, din unghiul ileocecal, o anastomoza intestinala.

Esența metodei se realizează prin faptul că există o scădere constantă a presiunii intraabdominale din cauza scăderii greutății corporale ca urmare a scăderii absorbției grăsimilor și carbohidraților, creșterii aseptității operațiilor, și o scădere a riscului de complicații postoperatorii și, mai ales, purulente.

Metoda propusă se efectuează după cum urmează: se rezecează 2/3 din stomac, se efectuează colecistectomie, apendicectomie, se efectuează o anastomoză a ileonului cu stomacul folosind implanturi de compresie și se formează o anastomoză interintestinală la o distanță de 10% din lungimea totală a intestinului subțire din unghiul ileocecal. Apoi se efectuează operația abdominală principală.

Metoda este ilustrată prin material grafic. Figura 1 prezintă o diagramă a funcționării șunturii biliopancreatice, unde 1 este stomacul; 2 - parte îndepărtată a stomacului; 3 - vezica biliara; 4 - anexa. Organele care trebuie îndepărtate sunt marcate cu negru. Figura 2 prezintă o diagramă a formării anastomozelor inter-intestinale și gastrointestinale, unde 5 - ciotul stomacului după rezecție; 6 - ileon; 7 - anastomoza ileonului cu stomacul; 8 - anastomoză interintestinală.

În literatura analizată, acest set de trăsături distinctive nu a fost găsit, iar acest set nu urmează în mod explicit pentru un specialist din stadiul tehnicii.

Exemple de utilizare practică

Pacientul V., în vârstă de 40 de ani, a fost internat în secția de chirurgie a Spitalului Clinic Regional Tyumen cu diagnosticul de hernie ventrală gigantică postoperatorie. Diagnostic concomitent: Obezitate morbidă (înălțime 183 cm, greutate 217 kg, indice de masă corporală 64,8). Hipertensiune arterială 3 linguri, 2 linguri, risc 2. Proeminență hernială - din 2002 dimensiunea proeminență hernială 30×20 cm ocupă regiunea ombilicală și hipogastru.

La 30 august 2007 a fost efectuată operația. Anestezie: anestezie epidurală în combinație cu anestezie prin inhalare cu izofluran. Prima etapă a operațiunii (opțional). S-a efectuat rezecția a 2/3 din stomac, colecistectomie, apendicectomie și, folosind implanturi compresive, o anastomoză gastrointestinală și o anastomoză interintestinală din unghiul ileocecal la o distanță de 10% din lungimea totală a intestinului subțire.

A doua etapă a operațiunii (principală). Hernioplastia a fost efectuată cu grefă din plasă de polipropilenă a defectului peretelui abdominal conform tehnică cu localizarea preperitoneală a protezei. Orificiu herniar 30×25 cm Elementele sacului herniar și peritoneul au fost suturate cu o sutură de răsucire continuă cu material de sutură neabsorbabil. S-a tăiat o proteză de 30 × 30 cm, la îndreptare, marginile acesteia au trecut sub aponevroză cu 4-5 cm. Apoi, alogrefa pregătită a fost fixată cu suturi în formă de U, captând marginile protezei și străpungând peretele abdominal, pășind. înapoi de la marginea plăgii cu 5 cm. Distanța dintre suturi este de 2 vezi Sutura peretelui abdominal anterior în straturi.

Perioada postoperatorie a decurs fără complicații. Când este descărcat la cântărirea de control, greutatea este de 209 kg. Indicele de masă corporală 56,4. Pacientul a fost urmărit timp de 3 ani. După 6 luni: Greutate 173 kg (indice de masă corporală - 48,6). După 1 an: Greutate 149 kg (indice de masă corporală 44,5). După 2 ani: Greutate 136 kg (indice de masă corporală 40,6). Nivelul presiunii intraabdominale înainte de operație (în poziție în picioare) a fost de 50,7 mm Hg. după 12 luni; după intervenție chirurgicală – a scăzut la 33 mm Hg. Nu există recidivă de hernie.

Pacientul K., în vârstă de 42 de ani, a fost internat în secția de chirurgie a Spitalului Clinic Regional Tyumen cu diagnosticul de hernie ventrală recurentă gigantică postoperatorie. Diagnostic concomitent: Obezitate morbidă. Inaltime 175 cm.Greutate 157 kg. Indicele de masă corporală 56,4. În 1998, pacientul a fost operat de o plagă de înjunghiere penetrantă la nivelul organelor abdominale. În 1999, 2000, 2006 - operații pentru hernie postoperatorie recurentă, incl. folosind plasă de polipropilenă. La examinare: o proeminență hernială de 25×30 cm, ocupând regiunile ombilicale și epigastrice.

Pe 15 octombrie 2008 a fost efectuată operația. Prima etapă a operațiunii (opțional). Se efectuează rezecția a 2/3 din stomac, colecistectomie, apendicectomie, anastomoză ileonului cu stomacul și anastomoză interintestinală impusă, folosind implanturi compresive în timpul operației. Anastomoza interintestinala se impune din unghiul ileocecal la o distanta egala cu 10% din lungimea totala a intestinului subtire.

A doua etapă a operațiunii (principală). Hernioplastia a fost efectuată cu grefă din plasă de polipropilenă a defectului peretelui abdominal conform tehnică cu localizarea preperitoneală a protezei. Orificiu herniar 30×25 cm.S-a tăiat o proteză de 30×30 cm, la îndreptare, marginile acesteia au trecut sub aponevroză cu 4-5 cm.În continuare, alogrefa pregătită a fost fixată cu suturi în formă de U, captând marginile de proteza si strapungerea peretelui abdominal, retrocedand de la marginea plagii cu 5 cm.Distanta dintre suturi a fost de 2 cm.Perioada postoperatorie a fost fara incidente. În a 9-a zi pacientul a fost externat din spital. La descărcare la cântărirea de control - greutate 151 kg. Pacientul a fost urmărit timp de 2 ani. După 6 luni: Greutate 114 kg (indice de masă corporală - 37,2). După 1 an: Greutate 100 kg (indicele de masă corporală 32,6). După 2 ani: Greutate 93 kg (indice de masă corporală 30,3). Nivelul presiunii intraabdominale înainte de operație (în poziție în picioare) a fost de 49 mm Hg, la 12 luni după operație a scăzut la 37 mm Hg. Nu există recidivă de hernie.

Pacientul V., în vârstă de 47 de ani, a fost internat în secția de chirurgie a Spitalului Clinic Regional Tyumen cu diagnosticul de hernie ventrală gigantică postoperatorie. Diagnostic concomitent: Obezitate morbidă (înălțime 162 cm, greutate 119 kg, indice de masă corporală 45,3). În 2004, a fost efectuată o operație - colecistectomie. După 1 lună, a apărut o proeminență hernială în zona cicatricei postoperatorii. La examinare: dimensiunea orificiului herniar este de 25×15 cm.

06/05/09 operațiune efectuată: Prima etapă a operației (opțional). S-a efectuat rezecția a 2/3 din stomac, colecistectomie, apendicectomie, anastomoză a ileonului cu stomacul și s-a efectuat o anastomoză interintestinală cu ajutorul unui implant de compresie „cu memorie de formă” din nicheliură de titan TN-10 în timpul operației. Anastomoza interintestinală se impune din unghiul ileocecal la o distanță de 10% din lungimea totală a intestinului subțire.

A doua etapă a operațiunii (principală). Reparație hernie, defect plastic cu plasă de polipropilenă conform metodei descrise mai sus. Perioada postoperatorie a decurs fără complicații. După îndepărtarea drenurilor în a 7-a zi, pacientul a fost externat din spital. La descărcare la cântărirea de control - greutate 118 kg. Pacientul a fost urmărit timp de 1 an. După 6 luni: Greutate 97 kg (indicele de masă corporală - 36,9). După 1 an: Greutate 89 kg (indicele de masă corporală 33,9). Nivelul presiunii intraabdominale înainte de operație (în poziție în picioare) a fost de 45 mm Hg, la 12 luni după operație a scăzut la 34 mm Hg. Nu există recidivă de hernie.

Metoda propusă a fost testată pe baza spitalului clinic regional din Tyumen. Au fost efectuate 32 de operații. Simplitatea și eficacitatea metodei propuse, care asigură o reducere fiabilă a presiunii intraabdominale ca urmare a intervenției chirurgicale care vizează reducerea greutății corporale a pacientului, reducerea volumului conținutului în cavitatea abdominală, reducerea absorbției grăsimilor și carbohidraților. , a făcut posibilă reducerea volumului de grăsime corporală la pacienți, ceea ce a permis pacienților cu obezitate morbidă în timpul operațiilor abdominale să crească asepsia operațiilor, să reducă riscul de complicații purulente postoperatorii, să elimine posibilitatea eșecului anastomozei și să reducă riscul postoperatoriilor. -tulburări de gastrorezecție (anastomozită, stenoză).

Metoda propusă elimină necesitatea pregătirii preoperatorii pe termen lung care vizează reducerea greutății corporale și elimină costurile materiale corespunzătoare pentru implementarea acesteia. Utilizarea acestei metode va economisi 1 milion 150 de mii de ruble. în timpul a 100 de operaţii.

Eficiența comparativă a metodei propuse în comparație cu prototipul
Compara parametrul	Funcționare după metoda propusă	Operație după pregătire conform prototipului (dietoterapia)
Necesitatea și durata pregătirii preoperatorii	Nu este necesar	Pe termen lung (2 săptămâni până la 2 luni)
Necesitatea unei diete	Nu este necesar	Necesar
Nivelul mediu al presiunii intraabdominale înainte de operație, mm Hg	46,3±1,0	45,6±0,7
Nivelul mediu intra-abdominal	La normal	Nu se schimba
presiune la 12 luni după operație, mm Hg	(36,0±0,6)	(46,3±0,7)
Greutatea corporală după operație	Scăderea totală, fără excepție, cu o medie de 31%	60% nu s-au schimbat. În 40%, a scăzut ușor (de la 3 la 10%)
Rata recurenței herniei (în %)	3,1	31,2
Costurile materiale pentru tratamentul unui pacient, luând în considerare pregătirea preoperatorie și frecvența recăderilor (mii de ruble)	31,0	42,5

O metodă de reducere a presiunii intraabdominale în obezitate în chirurgia abdominală, caracterizată prin aceea că, simultan cu operația principală, se efectuează rezecția a 2/3 din stomac, colecistectomie, apendicectomie, se efectuează o anastomoză a ileonului cu stomacul prin compresie. implanturi și la o distanță de 10% din lungimea totală a intestinelor subțiri, din unghiul ileocecal formează o anastomoză interintestinală.

În general, cel mai bun tratament este prevenirea, care vizează reducerea impactului factorilor cauzali și evaluarea precoce a potențialelor complicații.

A doua parte a tacticii de tratament- eliminarea oricărei cauze reversibile a SPVC, cum ar fi sângerarea intraabdominală. Sângerarea retroperitoneală masivă este adesea asociată cu o fractură pelviană, iar măsurile medicale - fixarea pelvină sau embolizarea vasculară - ar trebui să vizeze eliminarea sângerării. În unele cazuri, la pacienții aflați în terapie intensivă, există o întindere pronunțată a intestinului cu gaze sau pseudo-obstrucția sa acută. Ar putea fi o reacție la medicament, să spunem sulfatul de metil neostigmină. Dacă cazul este sever, este necesară o intervenție chirurgicală. Obstrucția intestinală este, de asemenea, o cauză frecventă a creșterii IAP la pacienții din secția de terapie intensivă. În același timp, puține metode sunt capabile să corecteze tulburările cardiopulmonare ale pacientului și nivelul electroliților din sânge, cu excepția cazului în care se stabilește cauza principală care provoacă SPVBD.

Trebuie amintit că adesea SVBD este doar un semn al problemei de bază. Într-un studiu de urmărire a 88 de pacienți cu laparotomie, Sugré și colab. a observat că la pacienţii cu IAP 18 cm de apă. incidența complicațiilor purulente în cavitatea abdominală a fost cu 3,9 mai mare (interval de încredere 95% 0,7-22,7). Dacă se suspectează un proces purulent, este important să se efectueze un examen rectal, ecografie și CT. Intervenția chirurgicală stă la baza tratamentului pacienților cu IAP crescută cauzată de sângerare postoperatorie.

Maxwell și colab. a raportat că recunoașterea precoce a SPVPD secundar, care este posibilă fără leziuni abdominale, poate îmbunătăți rezultatul.

Până în prezent, există puține recomandări cu privire la necesitatea decompresiei chirurgicale în prezența IAP crescută. Unii cercetători au arătat că decompresia cavității abdominale este singura metodă de tratament și ar trebui efectuată într-un timp suficient de scurt pentru a preveni SPVBD. O astfel de afirmație este poate o exagerare, în plus, nu este susținută de datele cercetării.

Indicațiile pentru decompresia cavității abdominale sunt asociate cu corectarea tulburărilor fiziopatologice și realizarea IAP optimă. Se reduce presiunea în cavitatea abdominală și se efectuează închiderea temporară a acesteia. Există multe mijloace diferite pentru închiderea temporară, inclusiv: pungi intravenoase, velcro, silicon și fermoare. Indiferent de tehnica folosită, este important să se obțină o decompresie eficientă prin incizii adecvate.

Principiile decompresiei chirurgicale pentru IAP crescute includ următoarele:

Detectarea precoce și corectarea cauzei care a determinat creșterea IAP.

Continuarea sângerării intraabdominale, împreună cu creșterea IAP, necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Reducerea debitului de urină este un semn tardiv de afectare a funcției renale; tonometria gastrică sau monitorizarea presiunii vezicii urinare pot oferi lui Bonze informații timpurii despre perfuzia viscerală.

Decompresia abdominală necesită laparotomie totală.

Pansamentul trebuie așezat folosind o tehnică cu mai multe straturi; două drenuri sunt amplasate pe laterale pentru a facilita îndepărtarea lichidului din rană. Dacă cavitatea abdominală este strânsă, atunci se poate folosi o pungă Bogota.

Din păcate, dezvoltarea infecției nosocomiale este un eveniment destul de comun cu leziuni deschise ale abdomenului, iar o astfel de infecție este cauzată de floră multiplă. Este indicat să închideți cât mai curând posibil rana abdominală. Dar acest lucru este uneori imposibil din cauza umflăturii constante a țesuturilor. În ceea ce privește terapia antibiotică profilactică, nu există indicații pentru aceasta.

Măsurarea IAP și indicatorii săi sunt din ce în ce mai importante în terapie intensivă. Această procedură devine rapid o metodă de rutină în cazul leziunilor abdominale. Pacienții cu IAP crescut au nevoie de următoarele măsuri: monitorizare atentă, terapie intensivă în timp util și extinderea indicațiilor pentru decompresia chirurgicală a cavității abdominale.

1

Această lucrare prezintă o trecere în revistă a studiilor privind rolul presiunii intraabdominale în mecanismul de descărcare a coloanei lombare. În procesul de ridicare a greutăților, mușchii spatelui unei persoane asigură menținerea aranjamentului natural al corpurilor vertebrale. O greutate semnificativă a sarcinilor ridicate, precum și mișcările bruște, pot duce la stres excesiv asupra acestor mușchi, ceea ce duce la deteriorarea elementelor coloanei vertebrale. Acest lucru este valabil mai ales pentru regiunea lombară a coloanei vertebrale. Între timp, unele studii teoretice și experimentale demonstrează că o creștere a presiunii în cavitatea abdominală reduce probabilitatea supraîncărcării coloanei lombare. Acest lucru se datorează faptului că presiunea intra-abdominală creează un moment extensor suplimentar care acționează asupra coloanei vertebrale în procesul de ținere și ridicare a greutăților și, de asemenea, crește rigiditatea coloanei lombare. Cu toate acestea, relația dintre presiunea intraabdominală și starea coloanei vertebrale rămâne prost înțeleasă și necesită o abordare interdisciplinară, dintre care unul dintre cele mai importante domenii este modelarea biomecanică.

presiune intra-abdominală

coloana vertebrala lombara

discul intervertebral

modelare biomecanica

1. Gelfand B.R., Protsenko D.N., Podachin P.V., Chubchenko S.V., Lapina I.Yu. Sindromul hipertensiunii intraabdominale: starea problemei // Alfabet medical. Medicina de urgenta. - 2010. - T. 12, nr. 3. - S. 36–43.

2. Zharnov A.M., Zharnova O.A. Procese biomecanice în discul intervertebral al coloanei cervicale în timpul mișcării sale // Russian Journal of Biomechanics. - 2013. - V. 17, nr 1. - C. 32–40.

3. Sinelnikov R.D. Atlas de anatomie umană. În 3 volume. T. 1. - M.: Medgiz, 1963. - 477 p.

4. Tuktamyshev V.S., Kuchumov A.G., Nyashin Yu.I., Samartsev V.A., Kasatova E.Yu. Presiunea intra-abdominală umană // Jurnalul rus de biomecanică. - 2013. - T. 17, nr. 1. - C. 22–31.

5. Arjmand N., Shirazi-Adl A. Model și studii in vivo privind partiționarea sarcinii trunchiului uman și stabilitatea în flexiunile izometrice înainte // Journal of Biomechanics. - 2006. - Vol. 39, nr 3. - P. 510-521.

6. Bartelink D.L. Rolul presiunii abdominale în ameliorarea presiunii asupra discurilor intervertebrale lombare // Journal of Bone and Joint Surgery. - 1957. - Vol. 39. – P. 718–725.

7. Cholewicki J., Juluru K., Radebold A., Panjabi M.M., McGill S.M. Stabilitatea coloanei vertebrale lombare poate fi mărită cu o centură abdominală și/sau presiune intra-abdominală crescută // European Spine Journal. - 1999. - Vol. 8, nr 5. – P. 388–395.

8. Cholewicki J., McGill S.M. Stabilitatea mecanică a coloanei vertebrale lombare in vivo: implicații pentru leziuni și dureri lombare cronice // Biomecanica clinică. - 1996. - Vol. 11, nr 1. – P. 1–15.

9. Daggfeldt K., Thorstensson A. Rolul presiunii intra-abdominale în descărcarea coloanei vertebrale // Journal of Biomechanics. - 1997. - Vol. 30, nr. 11/12. – P. 1149–1155.

10. Gardner-Morse M., Stokes I.A., Laible J.P. Rolul mușchilor în stabilitatea coloanei lombare în eforturile de extensie maximă // Journal of Orthopaedic Research. - 1995. - Vol. 13, nr 5. - P. 802-808.

11. Gracovetsky S. Funcția coloanei vertebrale // Journal of Biomedical Engineering. - 1986. Vol. 8, nr 3. – P. 217–223.

12. Granata K.P., Wilson S.E. Postura trunchiului și stabilitatea coloanei vertebrale // Biomecanica clinică. - 2001. - Vol. 16, nr 8. - p. 650-659.

13. Hodges P.W., Cresswell A.G., Daggfeldt K., Thorstensson A. Măsurarea in vivo a efectului presiunii intra-abdominale asupra coloanei vertebrale lombare // Journal of Biomechanics. - 2001. - Vol. 34, nr 3. - P. 347–353.

14. Hodges P.W., Eriksson A.E., Shirley D., Gandevia S.C. Presiunea intraabdominală și funcția musculară a peretelui abdominal: mecanismul de descărcare a coloanei vertebrale // Journal of Biomechanics. - 2005. - Vol. 38, nr 9. - P. 1873-1880.

15. Hoogendoorn W.E., Bongers P.M., de Vet H.C., Douwes M., Koes B.W., Miedema M.C., Ariëns G.A., Bouter L.M. Flexia și rotația trunchiului și ridicarea la locul de muncă sunt factori de risc pentru durerea lombară: rezultatele unui studiu de cohortă prospectiv // Coloana vertebrală. - 2000. - Vol. 25, Nr. 23. - P. 3087-3092.

16. Keith A. Postura omului: evoluția și tulburările sale. Curs IV. Adaptarea abdomenului și a viscerelor sale la postura ortogradă // British Medical Journal. - 1923. - Vol. 21, nr 1. - P. 587-590.

17. Marras W.S., Davis K.G., Ferguson S.A., Lucas B.R., Gupta P. Caracteristicile de încărcare a coloanei vertebrale ale pacienților cu dureri lombare comparativ cu indivizii asimptomatici // Coloana vertebrală. - 2001. - Vol. 26, Nr. 23. - P. 2566-2574.

18. Marras W.S., Lavender S.A., Leugans S.E., Rajulu S.L., Allread W.G., Fathallah F.A. Ferguson S.A. Rolul mișcării tridimensionale dinamice a trunchiului în tulburările lombare legate de ocupație: efectele factorilor la locul de muncă, poziția trunchiului și caracteristicile mișcării trunchiului asupra riscului de rănire // Coloana vertebrală. - 1993. - Vol. 18, nr 5. - P. 617-628.

19. McGill S.M., Norman R.W. Reevaluarea rolului presiunii intraabdominale în compresia coloanei vertebrale // Ergonomie. - 1987. - Vol. 30. – P. 1565–1588.

20. Morris J.M., Lucas D.M., Bresler B. Rolul trunchiului în stabilitatea coloanei vertebrale. Jurnal de Chirurgie Osoasă și Articulară. - 1961. - Vol. 43. – P. 327–351.

21. Ortengren R., Andersson G.B., Nachemson A.L. Studii ale relațiilor dintre presiunea discului lombar, activitatea mioelectrică a mușchilor spatelui și presiunea intraabdominală (intragastrică) // Coloana vertebrală. - 1981. - Vol. 6, nr 1. - P. 513-520.

22. Punnett L., Fine L.J., Keyserling W.M., Herrin G.D., Chaffin D.B. Tulburări ale spatelui și posturi neneutre ale portbagajului muncitorilor de asamblare de automobile // Scandinavian Journal of Work Environment and Health. - 1991. - Vol. 17, nr 5. P. 337–346.

23. Takahashi I., Kikuchi S., Sato K., Sato N. Sarcina mecanică a coloanei vertebrale lombare în timpul mișcării de îndoire înainte a trunchiului-un studiu biomecanic // Coloana vertebrală. - 2006. - Vol. 31, nr 1. – P. 18–23.

24. Societatea Mondială a Sindromului Compartimentului Abdominal [resursă electronică]. – URL: http://www.wsacs.org (Data accesării: 15/05/2013).

Coloana vertebrală este unul dintre cele mai importante segmente ale corpului uman. Pe lângă funcțiile de susținere și motorii, coloana vertebrală joacă un rol semnificativ în protejarea măduvei spinării. În același timp, elementele structurale ale coloanei vertebrale (vertebrele) se pot deplasa unele față de altele, ceea ce se realizează prin prezența unui aparat anatomic și fiziologic extins format din articulații, discuri intervertebrale, precum și un număr mare de fibre musculare. și ligamentele. În ciuda rezistenței destul de ridicate a coloanei vertebrale oferită de acest dispozitiv, încărcăturile pe care o persoană le experimentează de-a lungul vieții pot duce la consecințe negative, cum ar fi dureri de spate, osteocondroză, hernie intervertebrală etc. . Cea mai vulnerabilă în ceea ce privește durerile de spate și bolile asociate cu suprasolicitarea discurilor intervertebrale este partea inferioară a coloanei lombare. Diverse studii arată că de cele mai multe ori aceste patologii se manifestă cu o ridicare de greutăți ascuțită sau periodică. O modalitate de a vă proteja împotriva acestui tip de suprasolicitare este presiunea intra-abdominală.

Coloana vertebrala lombara

Coloana lombară este situată în cavitatea abdominală și include cinci vertebre (Fig. 1). Datorită sarcinii axiale mari asupra regiunii lombare, aceste vertebre sunt cele mai mari.

Articulațiile intervertebrale, discurile intervertebrale, ligamentele și fibrele musculare sunt situate între vertebrele adiacente, care împreună asigură mobilitatea și stabilitatea elementelor regiunii lombare. De cel mai mare interes în acest segment sunt discurile intervertebrale, a căror analiză a stării de stres-deformare (SSS) este cea mai importantă sarcină în prevenirea și tratamentul stărilor patologice comune ale coloanei lombare.

Orez. 1. Coloana lombară

În același timp, numeroase studii demonstrează dependența solicitărilor mecanice care apar la nivelul discurilor intervertebrale lombare de activitatea mușchilor spatelui. Astfel, presiunea datorată gravitației în poziția verticală a trunchiului nu este factorul principal în supraîncărcarea acestor discuri. Cel mai mare pericol în acest sens este contracția excesivă a mușchiului care îndreaptă coloana vertebrală (m. erector spinae). În procesul de ridicare a greutăților (Fig. 2), activitatea lui m. erector spinae ajută la menținerea alinierii naturale a vertebrelor. Cu toate acestea, în cazurile în care greutatea încărcăturii care este ridicată este suficient de mare, ținerea coloanei vertebrale necesită o contracție puternică a fibrelor mușchiului erector al coloanei vertebrale, ceea ce poate duce la o compresie semnificativă a discurilor intervertebrale din regiunea lombară. Acest lucru, la rândul său, duce la dureri de spate și alte efecte negative.

Orez. 2. Reprezentarea schematică a ridicării greutăților cu spatele drept

Determinarea experimentală a tensiunilor mecanice în interiorul discurilor intervertebrale umane este practic imposibilă. Prin urmare, majoritatea studiilor în această direcție se bazează pe rezultatele modelării biomecanice, care sunt de natură evaluativă. Pentru a obține caracteristici precise ale SDS al discului intervertebral, este necesar să se cunoască relațiile mecanice din segmentul de mișcare a coloanei vertebrale, care în prezent sunt insuficient studiate.

Analiza biomecanică a situației prezentate în fig. 2 a fost realizat în multe studii (vezi, de exemplu,). În același timp, diferiți autori au obținut date diferite. Cu toate acestea, toți sunt de acord că, în procesul de ridicare a greutăților, sarcina pe discurile intervertebrale lombare crește de mai multe ori în raport cu forțele fiziologice care acționează asupra coloanei lombare în poziția verticală a corpului.

Presiunea intra-abdominală

Cavitatea abdominală este un spațiu situat în corp sub diafragmă și este complet umplut cu organe interne. De sus, spațiul abdominal este limitat de diafragmă, în spate - de coloana lombară și de mușchii spatelui inferior, în față și din lateral - de mușchii abdomenului, de jos - de diafragma pelvisului.

Daca volumul continutului intraabdominal nu corespunde cu volumul limitat de membrana cavitatii abdominale, apare presiunea intraabdominala, i.e. compresia reciprocă a maselor intraabdominale și presiunea acestora asupra membranei cavității abdominale.

Presiunea intraabdominală se măsoară la sfârșitul expirației în poziție orizontală în absența tensiunii în mușchii peretelui abdominal cu ajutorul unui senzor pus la zero la nivelul liniei media-axilare. Referința este măsurarea presiunii intraabdominale prin vezica urinară. Nivelul normal al presiunii intraabdominale la om variază în medie de la 0 la 5 mm Hg. Artă. .

Cauzele creșterii presiunii intraabdominale pot fi împărțite în fiziologice și patologice. Primul grup de motive include, de exemplu, contracția mușchilor abdominali, sarcina etc. Creșterea patologică a presiunii intraabdominale poate fi cauzată de peritonită, obstrucție intestinală, acumulare de lichide sau gaze în cavitatea abdominală etc.

O creștere constantă a presiunii intra-abdominale poate provoca modificări patologice grave în corpul uman. În același timp, în literatura științifică mondială există date experimentale care afirmă că, spre deosebire de hipertensiunea intraabdominală prelungită, o creștere pe termen scurt a presiunii intraabdominale are efecte pozitive și poate fi utilizată în prevenirea bolilor discurilor intervertebrale. a coloanei lombare.

Influența presiunii intra-abdominale asupra stării coloanei lombare

Presupunerea că presiunea intra-abdominală reduce compresia vertebrelor lombare a fost făcută încă din 1923. În 1957, Bartelink a fundamentat teoretic această ipoteză folosind legile mecanicii clasice. Bartelink, și mai târziu Morris și colab., au sugerat că presiunea intra-abdominală este realizată în cavitatea abdominală sub forma unei forțe (reacție) care acționează din diafragma pelvină. În acest caz, pentru un corp liber (liber) (Fig. 3), legile staticii sunt scrise în următoarea formă matematică:

Fm + Fp + Fd = 0, (1)

rg×Fg + rm×Fm + rp×Fp = 0, (2)

unde Fg este forța gravitației care acționează asupra corpului; Fm - efort din m. erector al coloanei vertebrale; Fd - sarcina pe discul intervertebral lombo-sacral; Fp - efort de la presiunea intraabdominala; rg, rm și rp sunt vectori cu rază trasați din punctul de aplicare a forței Fd până la punctele de aplicare a forțelor Fg, Fm și, respectiv, Fp. Suma momentelor forțelor din ecuația (2) se determină relativ la centrul discului intervertebral lombo-sacral.

Orez. 3. Schema unui corp liber în stare de retenție gravitațională. Cifra „1” indică a cincea vertebra lombară.

Din fig. 3, precum și formula (2), se poate observa că pentru a menține echilibrul sub acțiunea unui moment de încovoiere din partea gravitației (față de centrul discului intervertebral lombo-sacral), extensorii spatelui, în timp ce se contractă. , creați un moment extensor Mm (nu este prezentat în Fig. 3). Prin urmare, cu cât este mai mare mărimea momentului încovoietor de la forța Fg, cu atât trebuie dezvoltată forța m mai mare. erector spinae și cu cât este mai mare sarcina pe discul intervertebral. În prezența presiunii intraabdominale, apare o forță Fp și un moment de încovoiere suplimentar Mp (neprezentat în Fig. 3), care este determinat de al treilea termen din ecuația (2). Astfel, presiunea intraabdominală contribuie la scăderea mărimii forței Fm necesară menținerii echilibrului corpului cu greutate în mâini și, prin urmare, duce la o scădere a sarcinii pe discul intervertebral în cauză.

Rezultatele experimentelor in vivo, obținute în lucrare, au confirmat prezența unui moment Mp suplimentar. Cu toate acestea, valoarea acestui moment nu a depășit 3% din valoarea maximă a lui Mm. Aceasta înseamnă că rolul presiunii intra-abdominale ca extensor suplimentar al trunchiului nu este suficient de semnificativ. Cu toate acestea, orice reducere a încărcăturii erectore a coloanei vertebrale pe coloana lombară poate proteja împotriva potențialelor leziuni ale elementelor vertebrale.

Mai semnificativ este efectul presiunii intraabdominale asupra rigidității coloanei lombare. În acest caz, rigiditatea k este înțeleasă ca următoarea relație:

unde F este forța aplicată în acel punct de pe spate, care corespunde poziției vertebrei lombare studiate; Δl este deplasarea corespunzătoare a acestui punct (Fig. 4). Măsurătorile in vivo au arătat că creșterea rigidității k la nivelul celei de-a patra vertebre lombare în prezența presiunii în interiorul cavității abdominale poate ajunge la 31%. În același timp, toate observațiile au fost făcute în absența activității mușchilor părților anterioare, laterale și posterioare ale cochiliei cavității abdominale (inclusiv m. erector spinae), ceea ce este important, deoarece unii autori asociază o creștere în rigiditatea coloanei lombare cu o creștere a rigidității întregii cavități abdominale a cochiliei datorită tensiunii mușchilor acesteia.

Orez. 4. Determinarea rigidității coloanei lombare

Astfel, presiunea intraabdominală ajută la reducerea deformărilor din regiunea lombară a coloanei vertebrale sub acțiunea forțelor externe, care, la rândul lor, reduce probabilitatea fenomenelor patologice care apar în timpul ridicării greutăților.

Abordare biomecanică a studiului efectului presiunii intra-abdominale asupra coloanei lombare

Mecanismul de influență a presiunii intra-abdominale asupra stării coloanei vertebrale lombare, desigur, nu este pe deplin înțeles. Această problemă este de natură complexă și interdisciplinară, deoarece necesită cunoștințele specialiștilor din diverse domenii. Una dintre cele mai importante direcții ale abordării interdisciplinare a studiului relației prezentate este modelarea biomecanică. Utilizarea tehnologiilor computerizate moderne și a algoritmilor de calcul pentru a determina modelele cantitative de interacțiune între conținutul intraabdominal și elementele regiunii lombare a coloanei vertebrale va permite dezvoltarea unor relații constitutive care țin cont, printre altele, de caracteristicile individuale. Astfel se explică necesitatea studierii problemei luate în considerare din punctul de vedere al biomecanicii.

Concluzie

Presiunea intra-abdominală este un parametru fiziologic complex. Odată cu impactul negativ asupra organelor și sistemelor corpului uman, presiunea în cavitatea abdominală, care crește pentru o perioadă scurtă de timp în procesul de ridicare a greutăților, poate preveni leziunile coloanei vertebrale lombare. Cu toate acestea, relația dintre presiunea intraabdominală și starea coloanei vertebrale lombare este puțin înțeleasă. Prin urmare, studii interdisciplinare care vizează stabilirea dependențelor cantitative ale fenomenului descris sunt necesare din punctul de vedere al dezvoltării măsurilor preventive pentru reducerea traumatismului elementelor lombare ale coloanei vertebrale.

Recenzători:

Akulich Yu.V., doctor în științe fizice și matematice, profesor al Departamentului de mecanică teoretică, Universitatea Politehnică Națională de Cercetare din Perm, Perm;

Gulyaeva I.L., doctor în științe medicale, șef al Departamentului de fiziologie patologică, Academia Medicală de Stat Perm. acad. E.A. Wagner» al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, Perm.

Lucrarea a fost primită de redactori pe 18 iunie 2013.

Link bibliografic

Tuktamyshev V.S., Solomatina N.V. INFLUENȚA PRESIUNII INTRA-ADOMINALE ASUPRA STĂRII COLEI LOMBARE // Cercetare fundamentală. - 2013. - Nr. 8-1. - P. 77-81;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=31874 (data accesului: 18/03/2019). Vă aducem la cunoștință revistele publicate de editura „Academia de Istorie Naturală”

În mod normal, în interiorul corpului nostru se menține un mediu special constant, diferit de lumea exterioară. Și dacă echilibrul său este perturbat, o persoană se confruntă cu o serie de simptome neplăcute. Această condiție necesită o atenție deosebită și o corecție adecvată, sub supravegherea unui medic calificat. Probabil, fiecare persoană a auzit deja despre probabilitatea unei creșteri a presiunii arteriale, intraoculare și intracraniene. De asemenea, în ultimii ani, medicii au folosit în mod activ termenii „presiune intraabdominală” și „presiune intraabdominală crescută”, simptomele și cauzele cărora, ca tulburări, precum și tratamentul acesteia, le vom lua acum în considerare.

De ce crește presiunea intraabdominală, care sunt motivele pentru aceasta?

Creșterea presiunii intra-abdominale este adesea rezultatul acumulării de gaze în interiorul intestinelor. Acumularea persistentă de gaze se poate dezvolta din cauza multor congestii, de exemplu, pe fondul diferitelor patologii chirurgicale ereditare și severe. În plus, o astfel de neplăcere poate apărea din cauza unor afecțiuni mai banale, inclusiv constipația, sindromul intestinului iritabil și consumul de alimente care provoacă creșterea formării de gaze.

O creștere a presiunii intra-abdominale în majoritatea cazurilor se observă într-o afecțiune precum sindromul de colon iritabil cu o predominanță marcată a unui tonus redus al regiunii autonome a sistemului nervos. În plus, o astfel de afecțiune patologică se dezvoltă cu leziuni inflamatorii intestinale, reprezentate de boala Crohn, diverse colite și chiar hemoroizi.

Printre motivele creșterii presiunii intra-abdominale, merită menționate și unele patologii chirurgicale, de exemplu, obstrucția intestinală. O astfel de problemă poate fi provocată de leziuni abdominale închise, peritonită, necroză pancreatică, o varietate de boli ale cavității abdominale și intervenții chirurgicale.

Cum se manifestă presiunea intraabdominală, ce simptome o indică?

În sine, o creștere a presiunii intra-abdominale de obicei nu se face simțită. Pacientul are balonare. În plus, el poate fi deranjat de senzații dureroase în regiunea peritoneală, care izbucnesc în natură. Durerea poate schimba radical locația.
Dacă există o suspiciune de creștere a presiunii intra-abdominale, medicii sunt obligați să monitorizeze în mod constant acest indicator. Dacă pacientul are mai mulți factori de risc, specialiștii trebuie să fie în permanență pregătiți să efectueze măsuri terapeutice.

Cum se corectează presiunea intraabdominală, ce tratament ajută?

Tratamentul hipertensiunii intraabdominale depinde de cauzele apariției acesteia, precum și de gradul de dezvoltare a bolii. În cazul în care vorbim de pacienți chirurgicali care sunt susceptibili de a dezvolta sindrom de compresie abdominală (așa-numita insuficiență multiplă de organe provocată de o creștere a presiunii intraabdominale), aceștia trebuie să efectueze măsuri terapeutice chiar la primele manifestări ale tulburări, fără a aștepta dezvoltarea problemelor cu organele interne.

Pacienților cu presiune intra-abdominală crescută li se arată că instalează o sondă nazogastrică sau rectală. În anumite cazuri, instalează ambele tipuri de sonde. Astfel de pacienți li se prescriu medicamente gastro și coloprocinetice, reduc la minimum nutriția enterală și uneori o opresc cu totul. Ecografia și CT sunt utilizate pentru a detecta modificări patologice.

În cazul hipertensiunii intraperitoneale, se obișnuiește să se ia măsuri pentru a reduce tensiunea peretelui abdominal; în acest scop, se folosesc sedative și analgezice adecvate. Pentru același medic, este obligatoriu să scoată îmbrăcămintea strâmtă, inclusiv bandaje, și să nu ridice capul patului peste douăzeci de grade. În anumite cazuri, se administrează relaxante musculare pentru a reduce tensiunea.

Este extrem de important în corectarea conservatoare a presiunii intraabdominale crescute pentru a evita încărcarea excesivă de perfuzie și pentru a elimina lichidul prin stimularea adecvată a diurezei.

În cazul în care presiunea intraabdominală crește peste 25 mm Hg, iar pacientul prezintă disfuncție de organ sau chiar insuficiență, se ia adesea decizia de a efectua decompresie abdominală chirurgicală.

Implementarea în timp util a intervenției chirurgicale pentru decompresie permite în cele mai multe cazuri normalizarea activității perturbate a organelor - stabilizarea hemodinamicii, reducerea manifestărilor insuficienței respiratorii și normalizarea diurezei.
Tratamentul chirurgical poate provoca însă o serie de complicații, reprezentate de hipotensiune arterială și complicații tromboembolice. În anumite cazuri, decompresia chirurgicală duce la dezvoltarea reperfuziei și determină intrarea în sânge a unei cantități semnificative de substraturi suboxidate, precum și a produselor intermediare ai proceselor metabolice. Acest lucru poate duce la stop cardiac.

În cazul în care presiunea intra-abdominală determină dezvoltarea sindromului de compresie abdominală, pacientul poate avea nevoie să efectueze ventilație pulmonară artificială, iar terapia cu perfuzie se efectuează, de asemenea, în principal cu soluții cristaloide.

Merită să ne amintim că, în absența unei corecții adecvate, hipertensiunea intraabdominală determină adesea dezvoltarea sindromului de compresie abdominală, care, la rândul său, poate provoca insuficiență multiplă de organe cu un rezultat fatal.

Ekaterina, www.site

P.S. Textul utilizează unele forme caracteristice vorbirii orale.

Mulți oameni nu acordă prea multă importanță unor astfel de manifestări cum ar fi durerea în cavitatea abdominală, balonarea regulată sau disconfortul în timp ce iau următoarea porție din tratarea lor preferată. De fapt, astfel de fenomene pot fi periculoase și pot însemna dezvoltarea diferitelor patologii. Este aproape imposibil să se identifice presiunea intra-abdominală fără examinare, dar uneori, conform unor simptome caracteristice, puteți recunoaște în continuare boala și consultați un medic în timp util.

Cavitatea abdominală este, de fapt, un spațiu închis umplut cu lichid, precum și organe care apasă pe fundul și pereții părții abdominale. Aceasta este ceea ce se numește presiune intraabdominală, care se poate modifica în funcție de poziția corpului și de alți factori. Cu o presiune excesiv de mare, există riscul de patologii în diferite organe umane.

Normă și niveluri de creștere

Pentru a înțelege ce indicator este considerat ridicat, trebuie să cunoașteți normele presiunii intra-abdominale a unei persoane. Ele pot fi găsite în tabel:

O creștere a indicatorilor cu peste 40 de unități duce cel mai adesea la consecințe grave - tromboză venoasă profundă, mișcarea bacteriilor din intestine în sistemul circulator și așa mai departe. Când apar primele simptome ale presiunii intraabdominale, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil. Deoarece chiar și cu o creștere de 20 de puncte (sindrom intraabdominal), pot apărea complicații destul de grave.

Notă. Nu va funcționa pentru a determina nivelul IAP prin examinarea vizuală a pacientului sau prin palpare (palpare). Pentru a afla valorile exacte ale presiunii intra-abdominale la om, este necesar să se efectueze proceduri speciale de diagnosticare.

Motivele creșterii

Una dintre cele mai frecvente cauze ale tulburărilor IAP este considerată a fi creșterea formării de gaze în intestin.

În plus, o creștere a presiunii în cavitatea abdominală poate fi afectată de:

• Obezitate de orice severitate;
• probleme intestinale, în special constipație;
• Alimente care favorizează formarea gazelor;
• sindromul colonului iritabil;
• boala hemoroidală;
• Patologii ale tractului gastrointestinal.

Creșterea presiunii intraabdominale poate apărea din cauza peritonitei, a diferitelor leziuni închise ale părții abdominale și, de asemenea, din cauza lipsei oricăror elemente micro și macro din corpul pacientului.

Exerciții care cresc presiunea intraabdominală

Pe lângă faptul că presiunea intraabdominală ridicată poate fi o consecință a modificărilor patologice, aceasta poate crește și din cauza unor exerciții fizice. De exemplu, flotări, ridicarea unei mrene de peste 10 kg, îndoiri înainte și altele care afectează mușchii cavității abdominale.

O astfel de abatere este temporară și, de regulă, nu reprezintă un pericol pentru sănătatea umană. Vorbim despre o creștere unică asociată cu factori externi.

În cazul unei încălcări regulate după fiecare activitate fizică, ar trebui să abandonați exercițiile care cresc presiunea intra-abdominală și să treceți la gimnastică mai blândă. Dacă acest lucru nu se face, atunci boala poate deveni permanentă și deveni cronică.

Simptome de creștere a presiunii intraabdominale

O încălcare minoră nu este întotdeauna recunoscută imediat. Cu toate acestea, la presiune mare cu indicatori de la 20 mm Hg. st în aproape toate cazurile există o simptomatologie caracteristică. Ca:

• Senzație puternică în stomac după masă;
• Durere în zona rinichilor;
• Balonare și greață;
• probleme intestinale;
• Durere în regiunea peritoneului.

Astfel de manifestări pot indica nu numai creșterea presiunii intraabdominale, ci și dezvoltarea altor boli. De aceea este foarte dificil să recunoaștem această patologie. În orice caz, indiferent de motive, automedicația este strict interzisă.

Notă. Unii pacienți pot prezenta o creștere a tensiunii arteriale, din cauza căreia se pot asocia simptome caracteristice hipertensiunii, cum ar fi dureri de cap, amețeli, slăbiciune generală și altele.

Metode de măsurare

Nu este posibil să se măsoare independent nivelul presiunii intra-abdominale. Aceste proceduri pot fi efectuate numai de un specialist calificat într-un cadru spitalicesc. În prezent, există trei metode de măsurare:

• Prin vezica urinara prin introducerea unui cateter special;
• Tehnica de perfuzie a apei;
• Laparoscopie.

Prima opțiune pentru măsurarea presiunii intra-abdominale este cea mai comună, dar nu poate fi utilizată pentru orice leziuni ale vezicii urinare, precum și tumori ale pelvisului mic și spațiului retroperitoneal. A doua metodă este cea mai precisă, realizată folosind echipamente speciale și un senzor de presiune. A treia metodă oferă cele mai precise rezultate, dar procedura în sine este destul de costisitoare și complicată.

Tratament

Metodele de terapie sunt selectate individual, în funcție de complexitatea bolii. Pentru început, principala cauză care a influențat modificarea IAP este eliminată și abia apoi sunt prescrise medicamente pentru normalizarea presiunii și eliminarea diferitelor simptome. În aceste scopuri, cele mai frecvent utilizate:

• antispastice;
• Relaxante musculare (pentru a relaxa mușchii);
• Sedative (reducerea tensiunii peretelui abdominal);
• Medicamente pentru reducerea presiunii intraabdominale;
• Medicamente pentru îmbunătățirea metabolismului și altele.

Pe lângă terapia medicamentoasă, experții recomandă luarea unor măsuri de precauție. Cu un IAP ridicat, nu puteți:

• Purtați îmbrăcăminte strânsă;
• Să fie în poziția „culcat” mai mare de 20-30 de grade;
• Să fie supraîncărcat cu exerciții fizice (o excepție este gimnastica ușoară);
• Mănâncă alimente care provoacă creșterea formării de gaze;
• Abuzul de alcool (contribuie la creșterea tensiunii arteriale).

Boala este destul de periculoasă, așa că orice auto-tratament necorespunzător poate duce la consecințe agravante. Pentru ca rezultatul să fie cât mai favorabil, atunci când sunt detectate primele semnale, trebuie să consultați imediat un medic. Acest lucru va ajuta la identificarea rapidă a patologiei și la începerea unui curs în timp util de măsuri terapeutice.