Simptome și senzații de edem pulmonar. Simptomele, cauzele și tratamentul edemului pulmonar

Edemul pulmonar este o afecțiune în care lichidul se acumulează în plămâni în loc de aer, ceea ce duce la o încălcare bruscă a schimbului de gaze în plămâni și la dezvoltarea hipoxiei. Edemul pulmonar nu este o boală independentă, ci o boală care este o complicație a altor patologii.

Ce cauzează edem pulmonar?

Cauzele edemului pulmonar pot fi de 2 tipuri:

cardiogenă edem pulmonar - apare cu suprasolicitarea patologică a inimii, precum și cu insuficiență cardiacă acută.

necardiogenic edem pulmonar – apare în plămâni cu infarct miocardic, cu stagnarea sângelui în vasele plămânului.

Cauzele noncardiogene ale edemului includ boli respiratorii, cum ar fi embolia pulmonară, astmul bronșic. Complicațiile după pneumonie la adulți pot duce și la edem pulmonar.

Alte cauze ale edemului pulmonar:

• traumatisme toracice;
• La nou-născuți, edemul pulmonar poate rezulta din hipoxie severă;
• Intoxicatii chimice;
• consumul de droguri;
• Inhalarea fumului;
• uremie;
• Înec;
• Ciroza hepatică.

Simptomele edemului pulmonar

Practic, edemul pulmonar se dezvoltă noaptea când o persoană doarme. O persoană se trezește și simte o sufocare puternică. După ceva timp, pacientul dezvoltă o tuse convulsivă. Semnele de edem pulmonar sunt următoarele: la început, apare spută de consistența obișnuită, dar odată cu progresia edemului, devine mai lichidă și ulterior se transformă în apă plată.

Cu edem pulmonar cu dezvoltare lentă, o persoană este chinuită de respirație rapidă, care apare fără motive evidente. Respirația rapidă se dezvoltă împreună cu respirația scurtă. Mai întâi, apare în timpul efortului fizic și apoi într-o stare de odihnă completă.

În funcție de flux, ele disting:

Edem pulmonar fulminant – moartea apare în câteva minute de la debutul edemului.

Edemul pulmonar acut (cu durata de pana la 1 ora) – apare dupa mult stres sau prea mult exercitiu

Edem pulmonar prelungit (durata 1-2 zile) - se dezvolta cu boli inflamatorii cronice ale plamanilor, insuficienta renala cronica

Subacut - simptomele edemului se dezvoltă treptat, apoi cresc, apoi se diminuează; se dezvoltă cu insuficiență hepatică sau renală acută, defecte cardiace congenitale.

Stresul emoțional, activitatea fizică, trecerea unei persoane de la o poziție verticală la una orizontală pot provoca dezvoltarea edemului.

Primele simptome ale unui edem acut debutant sunt: ​​apariția durerii în piept, senzația de strângere. Apoi devine dificil să inspirați și să expirați, dificultățile de respirație crește.

Pacienții cu suspiciune de edem pulmonar trebuie internați.

Ce să faci cu edemul pulmonar înainte de sosirea ambulanței?

• Dacă o persoană este conștientă, trebuie mutată într-o poziție verticală sau așezată.
• Asigurați acces la aer proaspăt
• Pacientul trebuie să pună o tabletă de nitroglicerină sub limbă, dacă comprimatul s-a rezolvat, dar starea nu s-a îmbunătățit, trebuie administrat un al doilea comprimat. Nu puteți lua mai mult de 6 comprimate pe zi.
• Desfaceți nasturii de sus de pe îmbrăcăminte

Tratamentul pentru această boală depinde de severitatea acesteia și de cauză. Are ca scop normalizarea presiunii în circulația pulmonară, reducerea rezistenței vasculare periferice și corectarea tulburărilor acido-bazice.

Edemul care s-a dezvoltat ca urmare a insuficienței cardiace poate fi complet vindecat cu utilizarea diureticelor.

Dacă cauza edemului pulmonar este o infecție, se folosesc antibiotice.

Cazurile deosebit de severe de edem pulmonar impun ca pacientul să fie conectat la un ventilator, care îi menține respirația la un nivel adecvat, în timp ce specialiștii iau măsuri pentru a trata și elimina cauza de bază a bolii.

Prevenirea edemului este tratamentul în timp util al acelor boli care pot duce la acesta.

Edem pulmonar

În edemul pulmonar, lichidul se adună în spații din afara vaselor de sânge pulmonare. Într-un tip de edem, așa-numitul edem pulmonar cardiogen, exudarea lichidului este cauzată de o creștere a presiunii în venele pulmonare și capilare. Fiind o complicație a bolilor de inimă, edemul pulmonar poate deveni cronic, dar există și edem pulmonar acut, care se dezvoltă rapid și poate duce la decesul pacientului în scurt timp.

Care sunt cauzele edemului pulmonar?

Edemul pulmonar este de obicei cauzat de insuficiența ventriculului stâng, camera principală a inimii, rezultată din bolile de inimă. În anumite afecțiuni cardiace, este necesară o presiune mai mare pentru a umple ventriculul stâng pentru a asigura un flux sanguin suficient în toate părțile corpului. În consecință, presiunea în alte camere ale inimii și în venele pulmonare și capilare crește. Treptat, o parte din sânge transpira în spațiile dintre țesuturile plămânilor. Acest lucru previne expansiunea plămânilor și perturbă schimbul de gaze care are loc în ei.

Pe lângă bolile de inimă, există și alți factori care predispun la edem pulmonar:

Cantitate excesivă de sânge în vene;

Unele boli de rinichi, arsuri extinse, ficat bolnav, deficiențe nutriționale;

Încălcarea scurgerii limfei din plămâni, așa cum se observă în boala Hodgkin;

Scăderea fluxului sanguin din camera superioară stângă a inimii (de exemplu, cu o îngustare a valvei mitrale);

Tulburări care provoacă blocarea venelor pulmonare.

Care sunt simptomele edemului pulmonar?

Simptomele precoce ale edemului pulmonar reflectă o expansiune slabă a plămânilor și formarea transudatului. Acestea includ:

Crize bruște de detresă respiratorie după câteva ore de somn;

Dificultăți de respirație, care este ameliorată stând pe scaun;

Examinarea pacientului poate evidenția un puls rapid, respirație rapidă, sunete anormale la ascultare, umflarea venelor jugulare și abateri de la zgomotele normale ale inimii.

Cu edem pulmonar sever, atunci când sacii alveolari și căile respiratorii mici sunt umplute cu lichid, starea pacientului se înrăutățește. Respirația se accelerează, devine dificilă, tusea spumă spumosă cu urme de sânge. Pulsul se accelerează, ritmurile cardiace sunt perturbate, pielea devine rece, umedă și capătă o nuanță albăstruie, transpirația crește Pe măsură ce inima pompează din ce în ce mai puțin sânge, tensiunea arterială scade, pulsul devine firav.

Cum este diagnosticată boala?

Diagnosticul se bazează pe simptome și examen fizic, urmat de un test de gaze din sângele arterial, care arată de obicei o scădere a oxigenului. În același timp, pot fi detectate și tulburări ale echilibrului acido-bazic și a echilibrului acido-bazic, precum și acidoză metabolică.

Radiografia toracică arată de obicei opacificare difuză în plămâni și adesea hipertrofie cardiacă și exces de lichid în plămâni.

În unele cazuri, cateterizarea arterei pulmonare este utilizată în scopuri de diagnostic, ceea ce permite confirmarea insuficienței ventriculare stângi și excluderea sindromului de detresă respiratorie a adultului, ale cărui simptome sunt similare cu cele ale edemului pulmonar.

Cum se tratează edemul pulmonar?

Tratamentul are ca scop reducerea cantității de lichid din plămâni, îmbunătățirea schimbului de gaze și a funcției inimii, precum și tratarea bolii de bază.

De regulă, pacientului i se permite să respire amestecuri cu un conținut ridicat de oxigen. Dacă un nivel acceptabil de oxigen nu poate fi menținut, ventilația mecanică este utilizată pentru a îmbunătăți furnizarea de oxigen a țesuturilor și pentru a restabili echilibrul acido-bazic.

Pacientului i se pot prescrie și diuretice (de exemplu, Lasix) pentru a elimina lichidul din urină, care la rândul său ajută la reducerea cantității de lichid extravascular.

Pentru tratamentul disfuncției cardiace, în unele cazuri, sunt prescrise glicozide digitale și alți agenți de dilatare arterială (de exemplu, niprid). Morfina poate fi folosită pentru a calma anxietatea, pentru a ușura respirația și pentru a îmbunătăți circulația.

Cauze ale edemului pulmonar: previne dezvoltarea unei boli groaznice!

Insuficiența pulmonară acută sau edemul pulmonar este o încălcare gravă a schimbului de gaze în organe, ca urmare a pătrunderii transudatului din capilare în țesutul pulmonar. Adică lichidul intră în plămâni. Edemul pulmonar este o afecțiune patologică însoțită de o deficiență acută de oxigen în tot organismul.

Cauzele edemului pulmonar

Edemul pulmonar se distinge prin cauze și timp de dezvoltare

Există diferite forme de edem în funcție de cauzele dezvoltării bolii și de momentul dezvoltării acesteia.

Specie în funcție de viteza de dezvoltare

• Dezvoltare acută. Boala se manifestă în 2-3 ore.
• Edem pulmonar prelungit. Boala durează mult timp, uneori o zi sau mai mult.
• Fluxul fulgerului. Se aprinde complet brusc. Rezultatul letal, ca inevitabil, vine în câteva minute.

Există o serie de cauze subiacente clasice ale edemului pulmonar.

Deci, edemul noncardiogen este cauzat de diverse cauze care nu au legătură cu activitatea cardiacă. Ar putea fi o boală hepatică. rinichi, intoxicații cu toxine, traumatisme.

Edemul cardiogen este cauzat de boli de inimă. De obicei, acest tip de boală apare pe fondul infarctului miocardic, aritmiilor, defecte cardiace și tulburări circulatorii.

Factori predispozanți

• Septicemie. Toxinele intră apoi în fluxul sanguin.
• Pneumonie bazată pe diferite tipuri de infecții sau leziuni.
• Depășirea dozelor de anumite medicamente.
• Leziuni ale organelor prin radiații.
• Supradozaj de droguri.
• Orice boală de inimă, mai ales în timpul exacerbarii lor.
• Crize frecvente de hipertensiune arterială.
• Boli pulmonare, de exemplu, astm bronșic, emfizem.
• Tromboflebită și vene varicoase, însoțite de tromboembolism.
• Un nivel scăzut de proteine ​​în sânge, care se manifestă în ciroza hepatică sau în alte patologii ale ficatului și rinichilor.
• O schimbare bruscă a presiunii aerului la urcarea la o înălțime mare.
• Exacerbarea pancreatitei hemoragice.
• Pătrunderea unui corp străin în tractul respirator.

Toți acești factori în total sau unul câte unul pot fi un impuls puternic pentru apariția edemului pulmonar. Dacă apar aceste boli sau afecțiuni, este necesară monitorizarea stării de sănătate a pacientului. Monitorizați-i respirația și activitatea vitală generală.

Din videoclipul propus, află cum ne dăunăm plămânilor.

Diagnosticare

Pentru a lua primele măsuri de resuscitare necesare și pentru a trata pacientul, este necesar un diagnostic corect al bolii.

În timpul unei examinări vizuale în timpul unui atac de sufocare și edem pulmonar, este necesar să se acorde atenție aspectului pacientului și poziției corpului său.

În timpul unui atac, emoția și frica se disting clar. Iar respirația zgomotoasă cu șuierat și șuierat se aude clar în depărtare.

În timpul examinării, se observă tahicardie sau bradicardie pronunțată, iar inima este slab auzită din cauza respirației cu barbotare.

ECG și pulsoximetria sunt adesea efectuate în plus față de examinările de rutină. Pe baza acestor metode de examinare, medicul pune un diagnostic.

Pe electrocardiogramă în caz de edem pulmonar, se înregistrează o încălcare a ritmului cardiac. Și cu metoda de determinare a saturației sângelui cu oxigen, se distinge o scădere bruscă a nivelului de oxigen.

Este necesară o radiografie toracică. În cazurile dificile, în imagine se observă tulburări, ceea ce indică faptul că alveolele plămânilor sunt pline cu lichid.

Pentru a determina cauza de bază a bolii, este necesar să cunoașteți clinica bolii. În unele cazuri, se face o măsurare directă a tensiunii arteriale în vasele plămânilor. Pentru a face acest lucru, un cateter special este introdus în venele mari ale pieptului sau gâtului, ceea ce face posibilă determinarea cauzelor și gradului de dezvoltare a edemului pulmonar cu o precizie de 99%.

Metode suplimentare de diagnosticare

• Chimia sângelui
• Ecografia inimii
• Coagulograma
• Echo KG
• Cateterismul arterei pulmonare

Un medic cu experiență, chiar și un terapeut, poate diagnostica și determina severitatea afecțiunii fără o examinare complexă:

• Piele uscată - nu este o afecțiune gravă
• Frunte cu transpirație ușoară - severitate medie
• Pieptul umed este o afecțiune gravă
• Confuzia și corpul complet umed, inclusiv pieptul și abdomenul, este o afecțiune extrem de gravă

Dacă apar probleme controversate, atunci se organizează consultări cu un pneumolog și un cardiolog, se creează un consiliu și se ia o decizie cuprinzătoare cu privire la tratamentul bolii, precum și la măsurile de prevenire a asfixiei.

Edem pulmonar: simptome

De obicei boala se dezvoltă brusc, noaptea, adesea în timpul somnului. Dacă atacul este fulgerător, care se dezvoltă nu în condiții staționare, atunci este imposibil să salvați pacientul fără o ambulanță de urgență, deoarece transudatul bogat în proteine ​​formează spumă densă biciuită în timpul atacului, ceea ce duce la o scădere a activității respiratorii. și înfometarea de oxigen.

Dar această dezvoltare a bolii este rară. Mai des, edemul pulmonar se dezvoltă treptat, uneori cu semne precedente.

Simptome

Astfel de simptome pot apărea cu câteva minute înainte de umflare sau cu câteva ore înainte.

Atacul poate fi declanșat de factori externi

Stresul, hipotermia, suprasolicitarea psiho-emoțională, o cădere bruscă, activitatea fizică pot provoca un atac.

La începutul atacului, sufocarea și tusea rezultată obligă pacientul să se așeze sau să se întindă. În acest caz, apar buzele albastre, unghiile, pleoapele.

Există o febră nervoasă. iar pielea capătă o nuanță cenușie. Și transpirația rece iese la suprafață. Există un semn de entuziasm mental și neliniște motorie.

De fiecare dată atacul este însoțit de o creștere a tensiunii arteriale și de tahicardie. În timpul unui atac, mușchii suplimentari sunt implicați în respirație. Respirația se accelerează de până la 30 de ori pe minut. Dificultățile de respirație crește, ceea ce face dificilă vorbirea.

Respirația pacientului devine intensificată, stridor, șuierător, fără șuier. Venele se umflă în gât. Fața devine umflată. La tuse, se eliberează o spumă roz. Iar pulsul în timpul tusei se accelerează brusc, ajungând până la 160 de bătăi pe minut.

În cazuri severe, este posibilă confuzia, comă. Pulsul devine firav, iar respirația este periodică, rară și superficială. Odată cu dezvoltarea asfixiei, apare un rezultat fatal.

Dacă apar astfel de simptome, ar trebui să căutați urgent ajutor de urgență sunând o ambulanță. Doar măsurile medicale oportune vor ajuta pacientul să evite asfixia și moartea. În astfel de cazuri, nu puteți ezita.

Efecte

Consecințele edemului pulmonar pot fi diferite. Dacă asistența este oferită în timp util, calificată, atunci nu sunt de așteptat complicații grave.

După edem pulmonar, o persoană poate fi deranjată de simptome de pneumonie

Poate că pentru o perioadă vor apărea semne de pneumonie congestivă, pneumofibroză, durere în inimă. Există posibilitatea dezvoltării bolilor respiratorii cronice.

Cu toate acestea, adesea, în ciuda metodelor moderne de tratament și diagnostic, în 50% din cazuri, edemul pulmonar în combinație cu infarctul miocardic este fatal.

În alte cazuri de hipoxie prelungită, unele procese ireversibile apar în sistemul nervos și structura creierului.

Dacă există leziuni ale sistemului nervos central sub formă de tulburări autonome, atunci nu există un subiect de îngrijorare specială. În cazurile de destructurare a creierului sunt posibile procese ireversibile care duc la moartea pacientului.

Cu cât atacul de insuficiență pulmonară este oprit mai devreme, cu atât prognosticul pacientului este mai bun. Pentru a evita consecințele grave, se impune respectarea recomandărilor medicului, respectarea dietelor, prevenirea contactului cu alergenii, renunțarea la obiceiurile proaste, în special la fumat.

Edemul pulmonar: tratament

Tratamentul unui pacient cu edem pulmonar se efectuează într-un spital din secția de terapie intensivă. Tratamentul depinde în mare măsură de starea pacientului și de caracteristicile individuale ale corpului.

Principii de tratament

• Scăderea excitabilității respirației
• Contracții crescute ale mușchiului inimii
• Descărcarea circulației sângelui într-un cerc mic
• Saturarea sângelui cu oxigen - terapie cu oxigen - inhalare dintr-un amestec de oxigen și alcool
• Calmează sistemul nervos cu sedative
• Eliminarea lichidului din plămâni folosind diuretice
• Tratamentul bolii de bază
• Utilizarea antibioticelor în caz de infecție secundară
• Utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc funcția cardiacă

O gamă largă de medicamente sunt utilizate în tratamentul edemului pulmonar.

În condițiile tratamentului internat, se utilizează următoarele medicamente:

• Analgezice narcotice și neuroleptice, de exemplu, morfină, fentanil fracționat, intravenos.
• Diuretice, de exemplu, Lasix, Furosemid.
• Glicozide cardiotonice, de exemplu, Strofantin, Korglikon.
• Spasmolitice bronșice: Eufillin, Aminophylline.
• Preparate hormonale - glucocorticoizi, de exemplu Prednisolon intravenos.
• Preparate antibiotice cu un spectru larg de acțiune. Cea mai populară utilizare este Ciprofloxatin și Imipenem.
• Cu un nivel scăzut de proteine ​​în sânge, plasma sanguină a donatorului este utilizată perfuzie.
• Dacă edemul este cauzat de tromboembolism, heparina trebuie utilizată intravenos.
• Cu scăderea tensiunii arteriale, se utilizează dobutamina sau dopamină.
• Cu o frecvență cardiacă scăzută, se utilizează Atropina.

Toate dozele și cantitățile de medicamente pentru diferite scopuri sunt prescrise pacientului individual. Totul depinde de vârsta pacientului și de specificul bolii, de starea imunității pacientului. Înainte de programarea medicală, aceste medicamente nu trebuie utilizate, deoarece acest lucru va agrava situația.

După îndepărtarea atacului și restabilirea funcțiilor respiratorii, este posibil să se utilizeze tratament cu remedii populare. Utilizarea lor poate fi începută după consultarea unui medic în absența interdicției acestuia.

O metodă eficientă în astfel de tratament este utilizarea decocturilor, infuziilor și ceaiurilor care dau un efect expectorant. Acest lucru va ajuta la eliminarea lichidului seros din organism.

În timpul tratamentului, este necesar să se direcționeze acțiuni pentru a îmbunătăți nu numai starea fizică și fiziologică a pacientului. Este necesar să scoateți o persoană dintr-o stare stresantă, îmbunătățindu-și starea emoțională.

Orice tratament în timpul edemului pulmonar trebuie să fie sub supravegherea strictă a medicului curant. În prima perioadă de terapie, toate medicamentele sunt administrate intravenos, deoarece este foarte dificil să luați medicamente pe cale orală.

Oferirea de îngrijiri de urgență

Există o serie de măsuri imediate pentru a acorda primul ajutor unei persoane cu edem pulmonar. Lipsa unei astfel de asistențe poate agrava starea pacientului.

Primul ajutor:

• Este necesar să se acorde pacientului o poziție șezând, în timp ce este necesar să-și coboare picioarele pe podea.
• Organizați accesul direct la aer proaspăt, care va ajuta la respirație.
• Puneți picioarele în apă fierbinte, băile de picioare vor dilata vasele de sânge.
• Permiteți pacientului să respire liber prin îndepărtarea îmbrăcămintei strânse și strânse.
• Monitorizați respirația și pulsul, măsurați tensiunea arterială la fiecare 5 minute.
• Lăsați pacientul să inhaleze vaporii de alcool.
• Este imperativ restabilirea stării mentale și emoționale a pacientului.
• La presiune scăzută, administrați nitroglicerină.
• Aplicați garouri venoase pe extremitățile inferioare.
• Oferiți acces la o venă mare la sosirea medicilor.

Este necesar primul ajutor înainte de sosirea ambulanței

Aceste activități se desfășoară înainte de sosirea ambulanței. Echipa de urgenta, inainte de un control medical si diagnostic, ia cateva masuri inainte de a ajunge la spital. De obicei asta:

• Aspirarea spumei și inhalarea vaporilor de alcool
• Retragerea excesului de lichid
• Ameliorarea durerii pentru durere sau șoc
• Injectarea subcutanată cu soluție de camfor
• Utilizarea unei pungi de oxigen pentru a îmbogăți respirația cu oxigen
• sângerare
• Reglarea presiunii

Măsurile rămase sunt efectuate deja în spital sub îndrumarea specialiștilor.

După stabilizarea completă a stării pacientului, începe tratamentul pacientului, care are ca scop eliminarea cauzelor edemului.

Prevenirea lipsei de oxigen este sarcina principală a medicilor. În caz contrar, consecințele atacului vor fi ireversibile.

Munca bine coordonată a lucrătorilor de urgență și acțiunile corecte ale celor dragi vor ajuta la evitarea complicațiilor și consecințelor severe după un atac de insuficiență respiratorie.

Edem pulmonar: prognostic

Prognosticul după edem pulmonar nu este întotdeauna favorabil

Trebuie inteles ca prognosticul dupa suferirea edemului pulmonar este rareori favorabil. Rata de supraviețuire, așa cum am menționat deja, nu este mai mare de 50%.

În același timp, mulți au observat unele abateri după tratament. Dacă edem pulmonar a apărut pe fondul infarctului miocardic, atunci mortalitatea depășește 90%.

În caz de supraviețuire, mai mult de un an trebuie observat de către medici. Este imperativ să se aplice o terapie eficientă pentru a vindeca boala de bază, din cauza căreia a apărut edem pulmonar.

Dacă cauza principală nu este eliminată, atunci există o șansă de 100% de recidivă.

Orice terapie are ca scop eliminarea edemului și prevenirea reapariției acestuia.

Doar măsurile corecte și oportune în tratament pot da un prognostic favorabil. Terapia patogenetică precoce în stadiul inițial, detectarea în timp util a bolii de bază și tratamentul adecvat vor ajuta la darea unui prognostic favorabil pentru rezultatul bolii.

Prevenirea edemului pulmonar

Măsuri preventive în lupta împotriva edemului pulmonar este tratamentul în timp util al bolilor care provoacă edem. Eliminarea cauzelor este prevenire.

Un stil de viață sănătos, respectarea regulilor de siguranță atunci când se lucrează cu substanțe nocive, otrăvuri și toxine, respectarea dozei de droguri, absența abuzului de alcool. medicamentele și supraalimentarea sunt toate măsurile preventive care vor ajuta la evitarea atacurilor de insuficiență pulmonară.

În prezența bolilor cronice, cu hipertensiune arterială, toate prescripțiile medicului trebuie respectate cu bună-credință.

O măsură suplimentară de prevenire este menținerea unui stil de viață sănătos. o alimentație adecvată și un stil de viață activ.

Este imposibil să se garanteze că momentul producerii unui atac va fi exclus, deoarece este imposibil să se facă asigurare garantată împotriva infecției sau rănirii, dar este posibil să se reducă riscul declanșării acestuia. Trebuie amintit că tratamentul în timp util pentru edem pulmonar este o viață salvată.6

- aceasta este o afecțiune patologică gravă asociată cu o eliberare masivă de transudat de natură neinflamatoare din capilare în interstițiul plămânilor, apoi în alveole. Procesul duce la o scădere a funcțiilor alveolelor și la o încălcare a schimbului de gaze, se dezvoltă hipoxia. Compoziția de gaz a sângelui se modifică semnificativ, concentrația de dioxid de carbon crește. Odată cu hipoxie, apare deprimarea severă a funcțiilor sistemului nervos central. Depășirea nivelului normal (fiziologic) de lichid interstițial duce la edem.

Interstițiul conține: vase limfatice, elemente de țesut conjunctiv, lichid intercelular, vase de sânge. Întregul sistem este acoperit de pleura viscerală. Tubulii și tuburile goale ramificate sunt complexul care formează plămânii. Întregul complex este scufundat în interstițiu. Interstițiul este format din plasmă care părăsește vasele de sânge. Plasma este apoi reabsorbită înapoi în vasele limfatice care se varsă în vena cavă. Conform acestui mecanism, fluidul intercelular furnizează oxigen și substanțe nutritive esențiale celulelor, elimină produsele metabolice.

Încălcarea cantității și scurgerea lichidului interstițial duce la edem pulmonar:

când o creștere a presiunii hidrostatice în vasele de sânge ale plămânilor a determinat o creștere a lichidului interstițial, apare edem hidrostatic;

creșterea s-a datorat filtrării plasmatice excesive (de exemplu: cu activitatea mediatorilor inflamatori), apare edem membranar.

Evaluarea stării

În funcție de rata de tranziție a stadiului interstițial al edemului la stadiul alveolar, se evaluează starea pacientului. În cazul bolilor cronice, edemul se dezvoltă mai treptat, mai des noaptea. Un astfel de edem este bine oprit de medicamente. Edemul asociat cu defecte ale valvei mitrale, afectarea parenchimului pulmonar crește rapid. Starea se deteriorează rapid. Edemul în forma sa acută lasă foarte puțin timp pentru a reacționa.

Prognosticul bolii

Prognosticul edemului pulmonar este nefavorabil. Depinde de motivele care au cauzat de fapt umflarea. Dacă edemul este necardiogen, acesta răspunde bine la tratament. Edemul cardiogen este greu de oprit. După un tratament prelungit după edem cardiogen, rata de supraviețuire pentru un an este de 50%. Cu o formă fulgerătoare, adesea nu este posibil să salvați o persoană.

Cu edem toxic, prognosticul este foarte grav. Prognostic favorabil la administrarea de doze mari de diuretice. Depinde de reacția individuală a corpului.

Diagnosticare

Imaginea oricărui tip de edem pulmonar este strălucitoare. Prin urmare, diagnosticul este simplu. Pentru o terapie adecvată, este necesar să se determine cauzele care au cauzat edemul. Simptomele depind de forma edemului. Forma fulgerătoare se caracterizează prin sufocare în creștere rapidă și stop respirator. Forma acută are simptome mai pronunțate, spre deosebire de cea subacută și prelungită.

Principalele simptome ale edemului pulmonar includ:

tuse frecventă;

creșterea răgușeală;

cianoză (fața și membranele mucoase capătă o nuanță albăstruie);

creșterea sufocării;

senzație de apăsare în piept, durere de natură apăsătoare;

În sine, edemul pulmonar este o boală care nu apare de la sine. Multe patologii pot duce la edem, uneori deloc asociate cu boli ale sistemului bronhopulmonar și ale altor sisteme.

Cauzele edemului pulmonar includ:

Supradozajul anumitor medicamente (AINS, citostatice);

Leziuni ale plămânilor prin radiații;

Supradozaj de substanțe narcotice;

Perfuzii în volume mari fără diureză forțată;

Intoxicatii cu gaze toxice;

Aspirația stomacului;

Șoc cu răni grave;

enteropatie;

Fiind la mare altitudine;

Există două tipuri de edem pulmonar: cardiogen și necardiogen. Există, de asemenea, un al 3-lea grup de edem pulmonar (se referă la necardiogenic) - edem toxic.

Edem cardiogen (edem cardiac)

Edemul cardiogen este întotdeauna cauzat de insuficiența ventriculară stângă acută, stagnarea obligatorie a sângelui în plămâni. Infarctul miocardic, defectele cardiace, hipertensiunea arterială, insuficiența ventriculară stângă sunt principalele cauze ale edemului cardiogen. Pentru a lega edem pulmonar cu cronic sau acut, măsurați presiunea capilară a plămânilor. În cazul unui edem de tip cardiogen, presiunea crește peste 30 mm Hg. Artă. Edemul cardiogen provoacă extravazarea lichidului în spațiul interstițial, mai departe în alveole. Crizele de edem interstițial se observă noaptea (dispnee paroxistică). Pacientul este fără suflare. Auscultatia determina respiratia grea. Respirația crește la expirație. Sufocarea este principalul simptom al edemului alveolar.

Edemul cardiogen se caracterizează prin următoarele simptome:

• tuse în creștere;

  dispnee inspiratorie. Pacientul se caracterizează printr-o poziție șezând, în poziția culcat, dispneea crește;

  hiperhidratarea țesuturilor (umflare);

  fluierat uscat, transformându-se în gâlgâit umed;

  separarea sputei spumoase roz;

  acrocianoză;

  tensiune arterială instabilă. E greu să-l dai jos. O scădere sub normal poate duce la bradicardie și deces;

  durere severă în spatele sternului sau în zona pieptului;

  teama de moarte;

  Pe electrocardiogramă se citește hipertrofia atriului și ventriculului stâng, uneori blocarea piciorului stâng al fasciculului His.

Condiții hemodinamice ale edemului cardiogen

încălcarea sistolei ventriculului stâng;

disfuncție diastolică;

disfuncție sistolică.

Cauza principală a edemului cardiogen este disfuncția ventriculară stângă.

Edemul cardiogen trebuie diferențiat de edemul necardiogen. Cu o formă de edem non-cardiogenă, modificările cardiogramei sunt mai puțin pronunțate. Edemul cardiogen evoluează mai rapid. Timpul pentru îngrijirea de urgență este mai mic decât în ​​cazul altor tipuri de edem. Rezultatul letal este mai des cu edem cardiogen.

Edemul toxic are anumite caracteristici specifice care favorizează diferențierea. Există o perioadă aici când nu există încă edem în sine, există doar reacții reflexe ale corpului la iritație. țesuturile pulmonare, arsurile căilor respiratorii provoacă spasm reflex. Aceasta este o combinație de simptome de afectare a organelor respiratorii și efectele de resorbție ale substanțelor toxice (otrăvuri). Edemul toxic se poate dezvolta indiferent de doza de medicament care l-a provocat.

Medicamente care pot provoca edem pulmonar:

analgezice narcotice;

multe citostatice;

diuretice;

preparate radioopace;

medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Factorii de risc pentru apariția edemului toxic sunt vârsta înaintată, fumatul prelungit.

Are 2 forme dezvoltate și abortive. Există un așa-numit edem „tăcut”. Poate fi detectat la examinarea cu raze X a plămânilor. Un anumit tablou clinic în astfel de edem este practic absent.

caracterizat prin periodicitate. Are 4 perioade:

tulburări reflexe. Se caracterizează prin simptome de iritare a membranelor mucoase: lacrimare, dificultăți de respirație. Perioada este periculoasă prin oprirea respirației și a activității cardiace;

Perioada latentă de subsidență a iritațiilor. Mai durează 4-24 de ore. Caracterizat de bunăstare clinică. O examinare amănunțită poate arăta semne de edem iminent: emfizem;

Edem pulmonar direct. Cursul este uneori lent, până la 24 de ore. Cel mai adesea, simptomele cresc în 4-6 ore. În această perioadă, temperatura crește, există leucocitoză neutrofilă în hemograma, există pericolul de colaps. Forma avansată de edem toxic are o a patra perioadă de edem finalizat. Perioada finalizată are „hipoxemie albastră”. Cianoza pielii și a mucoaselor. Perioada finalizată crește ritmul respirator la 50-60 de ori pe minut. Respirația clocotită se aude în depărtare, spută amestecată cu sânge. Crește coagularea sângelui. se dezvoltă acidoză gazoasă. Hipoxemia „gri” se caracterizează printr-o evoluție mai severă. Complicațiile vasculare se unesc. Pielea capătă o nuanță cenușie pal. Membrele se răcesc. Pulsul firesc și scăderea la valorile critice ale presiunii arteriale. Această afecțiune este facilitată de activitatea fizică sau de transportul necorespunzător al pacientului;

Complicații. La ieșirea din perioada de edem pulmonar imediat, există riscul de a dezvolta edem secundar. Se asociază cu insuficiență ventriculară stângă. Pneumonia, pneumoscleroza, emfizemul sunt complicații frecvente ale edemului toxic indus de medicamente. La sfârșitul celei de-a 3-a săptămâni, poate apărea edem „secundar” pe fondul insuficienței cardiace acute. Rareori există o exacerbare a tuberculozei latente și a altor boli cronice. Depresie, somnolență, astenie.

Cu o terapie rapidă și eficientă, apare o perioadă de regresie a edemului. Nu se aplică principalelor perioade de edem toxic. Totul depinde de calitatea asistenței oferite. Tusea și dificultățile de respirație scad, cianoza scade, respirația șuierătoare în plămâni dispare. La radiografie, se observă dispariția focarelor mari, apoi mici. Imaginea sângelui periferic este normalizată. Perioada de recuperare după edem toxic poate fi de câteva săptămâni.

În cazuri rare, edemul toxic poate fi cauzat de administrarea de tocolitice. Edemul poate fi catalizat de: volume mari de lichid intravenos, tratament recent cu glucocorticoizi, sarcina multipla, anemie, hemodinamica instabila la femeie.

Manifestări clinice ale bolii:

Simptomul cheie este insuficienta respiratorie;

scurtarea severă a respirației;

• durere severă în piept;

  Cianoza pielii și a membranelor mucoase;

  Hipotensiunea arterială în combinație cu tahicardie.

De la edemul cardiogen, edemul toxic diferă într-un curs prelungit și conținutul unei cantități mici de proteine ​​în lichid. Mărimea inimii nu se modifică (se schimbă rar). Presiunea venoasă este adesea în limitele normale.

Diagnosticul edemului toxic nu este dificil. O excepție este bronhoreea în caz de otrăvire cu FOS.

Apare din cauza permeabilității vasculare crescute și a filtrarii fluide ridicate prin peretele capilarelor pulmonare. Cu o cantitate mare de lichid, activitatea vaselor de sânge se deteriorează. Lichidul începe să umple alveolele și schimbul de gaze este perturbat.

Cauze ale edemului noncardiogen:

stenoza arterei renale;

feocromocitom;

insuficiență renală masivă, hiperalbuminemie;

enteropatie exudativă;

pneumotoraxul poate determina edem pulmonar unilateral necardiogen;

atac sever de astm bronșic;

boli inflamatorii ale plămânilor;

pneumoscleroză;

• aspirarea conținutului gastric;

  limfangita canceroasă;

  șoc, în special cu sepsis, aspirație și necroză pancreatică;

  ciroza hepatică;

  radiații;

  inhalarea de substanțe toxice;

  transfuzii mari de soluții medicamentoase;

  la pacienții vârstnici care iau preparate cu acid acetilsalicilic timp îndelungat;

  dependent de droguri.

Pentru o distincție clară între edem, trebuie luate următoarele măsuri:

studiază istoricul pacientului;

aplicarea metodelor de măsurare directă a hemodinamicii centrale;

radiografie;

pentru a evalua zona afectată în ischemia miocardică (teste enzimatice, ECG).

Pentru diferențierea edemului non-cardiogenic, indicatorul principal va fi măsurarea presiunii în pană. Debitul cardiac normal, rezultatele pozitive ale presiunii în pană indică o natură non-cardiogenă a edemului.

Când edemul este oprit, este prea devreme pentru a termina tratamentul. După o stare extrem de gravă de edem pulmonar, apar adesea complicații grave:

accesarea unei infecții secundare. Cel mai adesea se dezvoltă. Pe fondul imunității reduse, poate duce chiar la complicații adverse. Pneumonia pe fondul edemului pulmonar este dificil de tratat;

• 
  
  

Edemul pulmonar - o patologie care pune viața în pericol - necesită spitalizarea de urgență a pacientului.Această afecțiune se caracterizează prin revărsare a capilarelor pulmonare, extravazare (ieșire) de lichid din vase în alveole și bronhii.

Se întâmplă ca edemul pulmonar să apară noaptea când o persoană doarme (ca o complicație a bolii de bază) și în timpul efortului fizic puternic.

O examinare fizică, inclusiv ascultarea toracelui cu un stetoscop, este un prim pas necesar. Se observă de obicei zgomote pulmonare anormale în concordanță cu edemul pulmonar, deși uneori pot fi ascunse de zgomotul unui suflu cardiac sau de alte zgomote anormale ale inimii. Dacă se suspectează o cauză cardiogenă, este important să se acorde atenție zgomotelor inimii, deși acestea pot să nu fie întotdeauna prezente.

Video: edem pulmonar - când apare, diagnostic, clinică

Pentru a confirma și a diagnostica definitiv edemul pulmonar, de obicei se face o radiografie toracică. Acest lucru va dezvălui orice zone de acumulare de lichid în plămâni. Anomaliile inimii, care pot fi asociate cu cauzele subiacente ale edemului pulmonar, pot fi sau nu vizibile pe o radiografie toracică. Din acest motiv, se recomandă ca o ecocardiogramă să fie utilizată pentru animalele de companie suspectate că suferă de o cauză cardiogenă.

Clasificare

Edemul pulmonar ca o complicație apare atunci când există o încălcare a reglementării cantității de lichid care intră și iese din plămâni. Pur și simplu, cu această complicație, vasele limfatice nu au timp să îndepărteze excesul de sânge filtrat din capilare. Și din cauza presiunii crescute și a nivelului scăzut de proteine, există o tranziție a lichidului de la capilarele pulmonare la alveolele plămânilor. Adică, plămânii se umplu cu lichid și încetează să-și îndeplinească funcțiile. Cauzele edemului pulmonar sunt împărțite în două grupe, cu cea principală în primul rând - boli de inimă:

Orice rasă de câine sau pisică este la fel de sensibilă la efectele edemului pulmonar. Cu toate acestea, pisicile și câinii din rase care sunt predispuși la afecțiuni cardiace specifice, ereditare sunt în mod clar expuși unui risc mai mare. Tratamentul animalelor de companie cu edem pulmonar depinde în mare măsură de cauza acestuia, deoarece tratamentul tuturor afecțiunilor de bază este principalul tratament în toate cazurile. Cu toate acestea, există o abordare cuprinzătoare a tratamentului care include o strategie în trei direcții.

Stabilizarea pacientului: Majoritatea pacienților cu artera pulmonară ajung în probleme. De obicei, sunt tratați cu oxigenoterapie și medicamente pentru a-i ajuta să se relaxeze, astfel încât să își poată oxigena în mod corespunzător țesuturile. Rezolvarea umflăturilor: Tratamentul cu diuretice și alte medicamente poate ajuta la eliminarea lichidului din plămâni. Tratați cauza principală: această abordare pe trei direcții culminează întotdeauna cu tratamentul bolii de bază. Fără acest pas, nu pot exista așteptări de supraviețuire pe termen lung. . Atunci când cauza edemului pulmonar nu poate fi izolată sau când este considerată incurabilă, există totuși câteva metode bine stabilite pentru a ajuta la controlul acumulării de lichid în țesutul pulmonar.

• edem hidrostatic- apare din cauza unor boli în care presiunea hidrostatică intravasculară crește și lichidul iese din vas în spațiul interstițial, iar apoi în alveolă. Cauza principală a acestui edem este boala cardiovasculară.
• edem membranos- apare sub influența toxinelor, în timp ce pereții capilarului sau alveolelor sunt încălcați și lichidul pătrunde în spațiul extravascular.

Există două tipuri de această complicație: interstițială și alveolară. Acestea sunt, de fapt, etapele întregului proces, deoarece fluidul depășește două bariere (histohematice și histoalveolare). Caracteristici comparative ale ambelor procese:

Diureticele sunt principalul tratament în aceste cazuri, la fel ca și alte medicamente care ajută la controlul altor probleme asociate cu afecțiunea de bază. De exemplu, majoritatea bolilor de inimă la animalele de companie sunt considerate gestionabile, dar nu vindecabile. Aceste boli cronice pot necesita terapie diuretică pe termen lung împreună cu orice medicamente suplimentare pentru a controla boala cardiacă în sine.

Simptomele complicațiilor edemului pulmonar

Costul veterinar al edemului pulmonar variază în funcție de costul tratării bolii de bază. În general, însă, tratarea unui eveniment acut este mai puțin costisitoare decât tratamentul pe termen lung pentru boli de inimă, care poate costa sute de dolari pe lună numai în medicamente.

	interstițial	Alveolar
Simptomele edemului pulmonar	Dificultăți de respirație, tuse, fără spută	Tuse, spumă spumoasă, respirație șuierătoare (uscată, apoi umedă)
Bariera lichidă	Histohematic (pe drumul țesutului sanguin)	Histoalveolară (pe cale țesut-alveola)
Caracteristică	Lichidul trece în spațiul interstițial din vas, doar parenchimul pulmonar se umflă	Plasma de sânge, depășind peretele alveolei, transpiră în cavitatea sa
fara asistenta medicala. ajuta la progresie	Se transformă în alveolar	Sufocare, moarte

O altă clasificare este în funcție de gravitatea manifestărilor.

Cauze și dezvoltare

Cardiogen - se dezvoltă cu insuficiență cardiacă stângă acută

Schema de dezvoltare a edemului pulmonar cardiogen

Cauza AHF (insuficiență cardiacă acută) poate fi:

Deoarece multe dintre cauzele sale de bază sunt fie moștenite, fie traumatice, edemul pulmonar nu este de obicei considerat prevenibil. Cu toate acestea, mulți pacienți cu afecțiuni cardiace subiacente pot fi gestionați cu succes, astfel încât afecțiunile lor nu progresează niciodată la edem pulmonar.

Managementul de urgență al câinilor și pisicilor cu insuficiență cardiacă congestivă. Asocierea dintre scorul de hidratare și modificarea greutății corporale după terapia cu fluide la câini și pisici grav bolnavi. Managementul insuficienței cardiace: principii de tratament, strategii terapeutice și farmacologie. Un manual de cardiologie canină și felină.

• patologie ca stenoza atrială - mitrală
• iar ventriculul – infarct miocardic, hipertensiune arterială, defecte cardiace, rezultând scăderea funcțiilor contractile ale mușchilor inimii.

Cu boli de inimă decompensate, cu stagnare în circulația pulmonară (ceea ce se întâmplă și cu astmul bronșic, emfizemul pulmonar), în caz de creștere a presiunii în capilare și îngrijiri medicale premature, se poate dezvolta edem pulmonar.

Edemul pulmonar, definit ca apă extravasculară excesivă în plămâni, este o problemă clinică frecventă și gravă. Edemul pulmonar poate pune viața în pericol, dar este disponibilă o terapie eficientă pentru a salva pacienții de efectele dăunătoare ale dezechilibrului pulmonar, care de obicei pot fi identificate și în multe cazuri corectate. Deoarece terapia rațională și eficientă depinde de înțelegerea principiilor de bază ale transportului normal și anormal de lichide, substanțe dizolvate și proteine ​​în plămâni, acest capitol începe cu o scurtă prezentare a factorilor majori care reglează filtrarea fluidelor și proteinelor în plămânii sănătoși, înainte de a se concentra asupra fiziopatologia edemului pulmonar.

La copii, cazurile de edem pulmonar cardiogen sunt extrem de rare. Principalul motiv pentru ele este alții: otrăvirea cu substanțe nocive (de exemplu, vapori de terebentină sau kerosen), șoc, reacții inflamatorii, înec.

Nu este cardiogen

• Ca urmare a altor cauze:
  • aspirație – pătrunderea în plămânii maselor străine
  • traumatic - leziune toracică
  • șoc - în toate cele trei cazuri, patologia este asociată cu deteriorarea membranei
  • canceros - sistemul limfatic al plămânilor este perturbat, adică fluxul de lichid este dificil
  • neurogen - aici cauzele edemului pulmonar se află în mecanismele centrale, cu hemoragie intracraniană, cu convulsii severe sau din cauza intervențiilor chirurgicale pe creier, lichidul se poate acumula în plămâni.
• Cu o ascensiune bruscă la altitudini mari (3 km), poate apărea edem pulmonar la altitudine mare.
• SDRA - sindromul de detresă respiratorie acută apare cu traumatisme, o boală infecțioasă gravă, inhalare de toxine, cu infecții pulmonare, în timp ce integritatea alveolelor este încălcată, iar riscul de scurgere de lichid din vasele din ele crește.
• Cu un proces ascuțit de expansiune pulmonară, de exemplu, cu pneumotorax, cu pleurezie exsudativă - în acest caz, edemul apare de obicei pe o parte a plămânului - unilateral.
• Cauzele rare includ embolia pulmonară, când un cheag de sânge intră în vasele plămânilor și le înfundă.

Oamenii de știință au descoperit că sportivii care se expun la efort fizic enorm au un anumit risc de a face edem pulmonar. Aceștia sunt sportivi pentru distanțe maraton, apneisti, scafandri, înotători pentru distanțe lungi, alpiniști care urcă la înălțimi mari. Mai mult, unii dintre ei, după ce au primit încărcătura, au avut edem ușor, iar la femei acest fapt a fost detectat mai des decât la bărbați.

Capitolul discută apoi diagnosticul, tratamentul și rezolvarea edemului pulmonar. Capitolele 6 și 9 oferă, de asemenea, informații suplimentare despre reglarea echilibrului fluidelor în plămâni, iar capitolul 100 oferă detalii despre debutul și managementul leziunii pulmonare acute și sindromului de detresă respiratorie acută, care sunt definite în prezent și discutate ulterior.

Edemul pulmonar poate fi detectat la adulți la o radiografie toracică atunci când apa pulmonară extravasculară crește cu aproximativ 35%. Deși majoritatea caracteristicilor radiografice ale edemului pulmonar sunt nespecifice, tehnicile radiografice îmbunătățite, combinate cu o înțelegere îmbunătățită a fiziopatologiei edemului pulmonar, sporesc utilitatea radiografiei toracice în diagnosticul edemului pulmonar.

Simptome

O persoană simte subiectiv următoarele simptome de edem pulmonar.

În stadiul inițial (edem interstițial)	Odată cu progresia (edem alveolar), se adaugă senzații deja existente
dispnee inspiratorie severă (dificultate la inhalare) cu respirație rapidă în repaus, adică nu depinde de activitatea fizică transpirație crescută tuse paroxistica severă uscată slăbiciune crescândă ritm cardiac crescut tusea se intensifică în timp ce se află întins, astfel încât persoana ia o poziție forțată - pacientul stă cu picioarele atârnând anxietate	tuse cu multă spumă rozalie respirație la început șuierătoare, apoi clocotire, șuierătoare sufocare venele umflate ale gâtului acrocianoză (ieșirea de sânge din extremități, acestea devin albastre și se răcesc) posibil teama de moarte

Atenţie! Când apar simptomele inițiale ale edemului pulmonar, este important să se furnizeze miere calificată cât mai curând posibil. ajutor, așa că ar trebui să apelați imediat o ambulanță.

Liniile Kerley sunt foi interlobulare de țesut conjunctiv anormal îngroșat sau expandat care ating radiografiile. Ele sunt numite mai precis linii de partiție. Liniile septale îngroșate pot apărea dintr-o varietate de procese, inclusiv fibroză, depunere de pigment și hemosideroza pulmonară. Cu toate acestea, atunci când sunt temporare, aceste linii sunt de obicei cauzate de umflare. Aceste linii septale de edem sunt vizibile mai clar la copiii mai mari și la adulții cu edem cronic decât la sugari, probabil pentru că sunt mai largi.

Metode de diagnostic de bază

Culegere de anamneză	la interviu, medicul află factorii care au contribuit la edem pulmonar pentru a selecta tactica corectă de tratament. Bolile de inima provoaca edem cardiogen, altele mentionate mai sus nu sunt cardiogenice.
Revizuire externă, în care medicul dezvăluie:	dispnee inspiratorie cu retragerea spatiilor intercostale in timpul inspiratiei si a foselor supraclaviculare poziţia forţată a pacientului cianoza (albastru) a feței și acrocianoza (albastrul extremităților) vene bombate în gât tuse uscată sau cu flegmă șuierătoare auzite în depărtare Transpirație profundă
Auscultatie (ascultare):	edem interstițial - respirație grea, tahicardie (ritm cardiac crescut), împrăștiat uscat, ulterior se determină șuierătoare șuierătoare edem alveolar - crepitus sonor, bubuituri umede (începând de la baza plămânilor și apoi barbotare mare pe toată suprafața lor), tonuri inimii înfundate, ritmul de galop este auscultat (un ritm cardiac care apare atunci când mușchiul cardiac este deteriorat), tonul accent II peste artera pulmonară (aceasta înseamnă o oscilație crescută a cuspidelor arterei pulmonare datorită presiunii crescute în circulația pulmonară)
Percuţie	se determină un ton de sunet încadrat, matitate peste secțiunile posterioare inferioare ale plămânilor, o creștere a marginilor ficatului.
Palpare	se detectează un puls slab, frecvent, se determină umplerea venelor cervicale, se determină gradul de umiditate al pielii.

Un medic experimentat poate determina cu ușurință severitatea stării pacientului prin umiditatea pielii:

Manșetele perivasculare și peribronșice sunt, de asemenea, dovezi radiografice ale lichidului edemat interstițial. Din motive hidrostatice, edemul perivascular este cel mai mare în zonele dependente de gravitație, astfel încât legătura pulmonară normală este mai mică în această regiune. Rezistența crescută în vasele lobului inferior contribuie la redistribuirea sângelui în lobii superiori. Acest semn este, desigur, de valoare limitată la sugari, deoarece este mai probabil ca aceștia să fie în decubit dorsal, să aibă mai puține diferențe induse de gravitație datorită dimensiunii lor și, de obicei, au doar o ușoară creștere a presiunii arteriale pulmonare în comparație cu copiii și adulții.

• piele blândă - uscată
• moderat - fruntea cu transpiratie
• piept greu - umed
• extrem de severă - piept și abdomen umed

Metode suplimentare de diagnosticare

• Examinarea cu raze X:
  • edem interstițial - model pulmonar neclar, scăderea transparenței secțiunilor periradiculare
  • edem alveolar - modificări ale secțiunilor bazale și bazale sub forma unei forme focale, difuze (comune) sau „aripi de fluture”.

• Electrocardiografia - dezvăluie semne de boală cardiacă, precum și supraîncărcare a părții stângi.
• Echo KG - se efectuează cu un edem pulmonar non-acut pentru a determina boala concomitentă care a provocat această complicație.
• Măsurarea presiunii capilare pulmonare (presiunea hidrostatică) folosind un cateter introdus în artera pulmonară. Acest indicator este necesar pentru a face diagnosticul corect, deoarece DZLK crește cu edem cardiogen și rămâne același cu edem noncardiogen.
• Analiza biochimică a sângelui (transaminaze) - vă permite, de asemenea, să distingeți edem cardiogen (transaminazele sunt crescute) de necardiogenic (indicatorul este normal).

Diagnostic diferentiat

Edemul pulmonar este important pentru a se distinge în timp de astmul bronșic.

Care sunt consecințele edemului pulmonar?

Formele mai severe de edem pulmonar provoacă de obicei ceață de percigar, probabil pentru că în acest loc sunt prezente colecții mari de lichid perivascular și peribronșic. Poate fi prezent și un model reticular sau reticulat, ceea ce este mai frecvent la o persoană verticală. Odată ce amploarea edemului pulmonar este suficient de severă pentru a duce la ocluzia permanentă a căilor respiratorii sau inundarea alveolară, este foarte dificil să se separe edemul, atelectazia și inflamația pe radiografiile toracice.

	Edem pulmonar	Astm bronsic
Anamneză	Cel mai adesea cardiace	Alergic
Dispneea	inspiratorie (dificultate la inhalare)	Expirator (dificultate la expirare)
Suflare	Barbotare, respirație șuierătoare, ortopnee	Wheezing cu implicarea mușchilor accesorii
Spută	Spumos cu o tentă roz	Vâscos, greu de desprins
Percuţie	Sunet cu un ton cutituit, plictisitor pe unele departamente	Caseta de sunet
Auscultatie	Respirație aspră, rafale sunt umede, barbotaie mare	Expirația este prelungită, respirație veziculoasă cu o abundență de șuierate, bâzâituri uscate
ECG	Supraîncărcarea departamentelor din stânga	Inima dreaptă se schimbă

Primul ajutor pentru umflare

Înainte de sosirea medicului, o puteți face singur:

• Oferiți pacientului o poziție șezând sau pe jumătate așezat cu picioarele în jos
• Asigurați acces sigur la o venă periferică mare (pentru cateterizarea ulterioară)
• Asigurați aer proaspăt
• Lăsați pacientul să inhaleze vapori de alcool (96% pentru adulți, 30% pentru copii)
• Fă o baie fierbinte de picioare
• Utilizați garouri venoase pe membru (de la 30 de minute la 1 oră)
• Monitorizați în mod constant respirația și pulsul
• În prezența nitroglicerinei și nu a tensiunii arteriale scăzute - 1-2 comprimate sub limbă.

Asistența de urgență pentru edem pulmonar, asigurată de echipa de ambulanță înainte de sosirea la spital, este după cum urmează:

Bronhogramele cu aer indică unități pulmonare distale fără aer, mai degrabă decât o cauză subiacentă. Deoarece edemul pulmonar poate duce la obstrucția căilor respiratorii la copii atât din cauza reflexului vagal 27, cât și a spumei bronșice, poate apărea închiderea căilor respiratorii și poate apărea captarea aerului. 29 Astfel, diafragmele joase pot fi un indicator util al edemului interstițial, cu condiția să nu existe alte cauze de obstrucție a căilor respiratorii. Recrutarea progresivă a spațiilor de țesut conjunctiv de către lichidul edematos atât în ​​bolile cardiace, cât și în bolile renale are ca rezultat eroziunea vaginală, mântuirea peribronșică și un model tulbure de densitate pulmonară crescută.

• Terapia cu oxigen (saturație cu oxigen activ)
• Aspirare cu spumă și terapie antispumă (inhalare de oxigen prin soluție de etanol)
• Terapia diuretică (lasix, novurite) - elimină excesul de lichid din organism, cu tensiune arterială scăzută, se folosesc doze reduse de medicamente
• În prezența sindromului de durere - luarea de analgezice (analgin, promedol)
• Alte medicamente în funcție de nivelul tensiunii arteriale:
  • ridicat - blocante ganglionare (promovează fluxul de sânge din inimă și plămâni și afluxul către extremități: benzohexoniu, pentamină), vasodilatatoare (expand vasele de sânge: nitroglicerină)
  • normal - doze reduse de vasodilatatoare
  • scăzut - agenți inotropi (crește contractilitatea miocardică: dobutamina, dopmin).

Tratamentul edemului pulmonar

Într-un cadru spitalicesc, terapia este continuată.

Tratamentul edemului pulmonar

Edemul pulmonar se caracterizează prin acumularea de lichid în spațiile de aer și interstițiul plămânilor. Acest lucru se poate datora patologiei interne a plămânului sau din cauza unor factori sistemici. Prin urmare, edemul pulmonar a fost în mod tradițional clasificat în cauze cardiogenice și non-cardiogene. Edemul pulmonar cardiogen apare din cauza insuficienței ventriculare stângi acute după o serie de insulte precum infarctul miocardic. Edemul pulmonar noncardiogen poate fi cauzat de leziuni pulmonare acute sau sindrom de detresă respiratorie la adulți.

• Terapia cu oxigen - inhalarea de oxigen cu alcool etilic pentru a stinge spuma din plămâni
• Analgezice narcotice (calmante) și antipsihotice (medicamente pentru reducerea agitației psihomotorii): reduc presiunea hidrostatică în vasele pulmonare și reduc fluxul sanguin venos. Medicamente: morfină, fentanil
• Diuretice - reduc volumul sângelui circulant, produc deshidratarea plămânilor: furosemid
• Glicozide cardiace (oferă efect cardiotonic): strofantină, corglicon
• Alte medicamente pentru tratamentul edemului pulmonar în funcție de nivelul tensiunii arteriale (vezi mai sus)
• Îndepărtarea și prevenirea bronhospasmului: eufilină, aminofilină
• Glucocorticosteroizi, terapie cu surfactant: utilizat pentru edem pulmonar necardiogen.
• În bolile infecțioase (pneumonie, sepsis) - antibiotice cu spectru larg.

Important de știut: glicozidele cardiace sunt prescrise în principal pacienților cu insuficiență cardiacă congestivă moderată; glucocorticosteroizii in edemul pulmonar cardiogen sunt contraindicati.

Edemul pulmonar cardiogen este cauzat de presiunea hidrostatică pulmonară crescută secundară presiunii venoase pulmonare crescute. Edemul pulmonar acut este adesea rezultatul multor idei despre boala coronariană și complicațiile acesteia. Pacientul poate avea un infarct miocardic masiv și, ulterior, poate dezvolta disfuncție a mușchilor papilari sau defect septal ventricular, care poate ajuta la reducerea disfuncției ventriculare stângi și a edemului pulmonar. În plus, un pacient cu disfuncție anterioară a ventriculului stâng poate avea o deteriorare a funcției ventriculare stângi cu ischemie sau infarct miocardic care duce la edem pulmonar acut.

Prevenirea

În insuficiența cardiacă cronică, sunt prescriși inhibitori ai ECA (medicamente pentru tratarea hipertensiunii arteriale). Cu edem pulmonar recurent se folosește ultrafiltrarea sângelui izolat.

Prevenirea constă și în evitarea factorilor care provoacă edem pulmonar: tratarea în timp util a bolilor de inimă, lipsa contactului cu substanțele toxice, stresul fizic și respirator adecvat (nu crescut).

Deși boala coronariană este probabil cea mai frecventă etiologie a decompensării cardiace acute cu edem pulmonar rezultat, alte etiologii includ stenoza aortică și disfuncția diastolică în criza hipertensivă. Edemul pulmonar poate fi întâlnit la orice vârstă. Cu toate acestea, cea mai frecventă cauză a edemului pulmonar este cardiogenă. Edemul pulmonar cardiogen este cauzat de creșterea presiunii hidrostatice în capilarele plămânilor, ceea ce duce la transudatul de lichid în interstițiu și alveole.

Edemul pulmonar este tratat cu remedii populare?

Atât deviația atrială stângă, cât și disfuncția ventriculară stângă pot duce la edem pulmonar cardiogen. Pe de altă parte, permeabilitatea edemului pulmonar este o consecință a leziunii celulelor endoteliale capilare. Presiunile hidrostatice intravasculare sunt normale, dar celulele endoteliale își pierd integritatea și nu mai asigură o membrană semipermeabilă. Majoritatea acestor pacienți suferă de sindromul de detresă respiratorie acută.

Poate avea diverse cauze si consecinte, este o patologie care poate rezulta din afectiuni ale inimii, ficatului si rinichilor. Ce procese apar în organism cu umflare? Pe scurt, ele pot fi descrise după cum urmează:

Mecanisme de dezvoltare și cauze ale sindromului

Patogenia edemului pulmonar depinde de boala care l-a provocat. Există 3 mecanisme prin care se poate dezvolta umflarea:

Simptome

De regulă, simptomele bolii apar atunci când o persoană este în decubit dorsal. Cum să determinați că începe edemul pulmonar? De obicei, aceste semne sunt:

Factorii care cauzează dezvoltarea edemului

Cauzele edemului pulmonar sunt destul de variate. Umflarea poate apărea din cauza:

Edemul pulmonar poate fi afectat de progresia unor boli precum:

Mulți dintre cititorii noștri pentru tratamentul tusei și ameliorarea bronșitei, pneumoniei, astmului bronșic, tuberculozei folosesc în mod activ Colecția Monahală a Părintelui George. Contine 16 plante medicinale extrem de eficiente in tratarea tusei cronice, bronsitei si tusei provocate de fumat.

Dezvoltarea edemului la sugari

Ce cauzează umflarea copiilor mici care nu au suferit încă boli provocatoare? Edemul pulmonar la sugari are o patogeneză specială. Cauza dezvoltării sindromului la nou-născuți poate fi:

Tipuri de umflare în funcție de cauză

Toate edemele pulmonare pot fi împărțite condiționat în grupuri, în funcție de cauza dezvoltării lor. Există 2 tipuri de edem:

• cardiogen (cardiac).În timpul acesteia, se dezvoltă insuficiență ventriculară stângă și apare și stagnarea sângelui în plămâni. Pentru a determina că a apărut edem din cauza bolilor de inimă, este necesar să se măsoare presiunea capilară a plămânilor. Trebuie să depășească 30 mmHg.
  

  Deoarece edemul cardiogen are loc foarte repede, adesea provoacă moartea subită a unei persoane.

• necardiogenic. Se întâmplă mai rar. Există 8 subspecii (Tabelul 1).

Tabelul 1 - Tipuri de edem noncardiogen și cauzele acestora

numele subspeciei	Cauze și manifestări
Şoc	Congestia se formează în vasele de sânge care leagă inima și plămânii. Acest lucru se datorează deteriorării ventriculului stâng pe fondul unei stări de șoc. Ca urmare, presiunea hidrostatică intravasculară crește și o parte din lichidul edematos curge din vase în țesuturile pulmonare.
Cancer	Se dezvoltă la persoanele care au o formațiune malignă în plămâni. În această boală, ganglionii limfatici nu își îndeplinesc funcțiile în mod corespunzător (nu îndepărtați excesul de lichid din plămâni). Acest lucru provoacă blocarea ganglionilor limfatici. Ca urmare, transudatul începe să se acumuleze în alveole.
altitudine inalta	Se dezvoltă în timpul ascensiunii pe un deal. Acest edem se caracterizează prin presiune ridicată în vase, precum și permeabilitatea capilară, care apare din cauza lipsei de oxigen. Acest edem este extrem de rar.
Toxic	În primul rând, un adult începe să tușească, are o senzație de dificultăți de respirație, apare lacrimarea. Toate acestea se datorează faptului că gazele sau vaporii toxici au pătruns în căile respiratorii inferioare. Această subspecie de edem este foarte dificilă, un rezultat letal este posibil pe fundalul acestuia. Acest lucru se datorează faptului că, din cauza inhalării de vapori toxici, medula oblongata începe să funcționeze mai rău și ulterior inima sau respirația se pot opri.
Traumatic	Se dezvoltă din cauza defectelor membranei care acoperă plămânul. De obicei, acest edem se dezvoltă pe fondul unei boli precum pneumotoraxul. În timpul acesteia, capilarele situate lângă alveole sunt deteriorate. Ca rezultat, celulele roșii din sânge, precum și partea lichidă a sângelui, intră în alveole.
Alergic	Se dezvoltă la persoanele care au hipersensibilitate la orice alergen. Deci, poate apărea din cauza mușcăturii de viespi sau albine. În plus, edem pulmonar poate apărea și în timpul transfuziei de sânge. Cu un astfel de edem, alergenul trebuie eliminat imediat din corpul uman. În caz contrar, poate apărea șoc anafilactic, care cu siguranță va provoca moartea.
neurogenă	În timpul acesteia, apar spasme în vene. Datorită încălcării inervației vaselor respiratorii, presiunea hidrostatică în spațiul intravascular crește. Apoi plasma începe să curgă din fluxul sanguin. Mai întâi intră în interstițiu și apoi în alveole
aspiraţie	Dacă conținutul stomacului intră în bronhii, atunci va exista o obstrucție a căilor respiratorii. De asemenea, va crește permeabilitatea celor mai mici vase de sânge. Din ele, plasma va începe să curgă în alveolele pulmonare

Riscuri posibile de dezvoltare a edemului

Edemul pulmonar la adulți și copii necesită intervenție medicală de urgență. Dacă pacientului nu i se acordă ajutor la timp, edemul pulmonar poate provoca multe consecințe negative care amenință viața pacientului.

Dezvoltarea sindromului poate duce la:

Edemul pulmonar poate provoca, de asemenea:

• afectarea ischemică a diferitelor organe, precum și a sistemelor corpului;
• dezvoltarea bronșitei sau pneumoniei;
• încălcarea circulației sanguine a creierului;
• atelectazie segmentară;
• insuficienta cardiaca;
• pneumofibroză;
• cardioscleroza.

Cum va decurge edemul pulmonar și dacă vor exista consecințe negative asupra sănătății și vieții unei persoane depinde de motivele pentru care este cauzat. Cu toate acestea, este posibil să se facă față acestei patologii, dar numai cu ajutorul în timp util al specialiștilor.

Funcția respiratorie la pacienții imobilizați la pat este în pericol, în special datorită faptului că o persoană este întotdeauna întinsă, ceea ce reduce circulația fluidelor în organism, provocând. Un organism slăbit, susceptibilitatea la boli infecțioase și stagnarea circulației pulmonare pot duce la consecințe grave. La pacienții cu hemodinamică instabilă, edemul pulmonar este una dintre cele mai frecvente complicații, iar cu cât asistența necesară este acordată mai devreme unei persoane, cu atât corpul va suferi mai puțin de un astfel de proces patologic.

Clasificarea bolii

Sistemul pulmonar uman este un mecanism complex și precis, format din mai multe sisteme care completează și compensează pe deplin munca celuilalt. Schimbul adecvat de gaze în plămâni are loc cu participarea alveolelor și a celor mai mici capilare. Încălcarea permeabilității pereților capilarelor, stagnarea circulației pulmonare, o poziție permanentă în decubit la om și edemul (hidroechilibru pozitiv al corpului) devin factori care conduc la o astfel de complicație.

Edemul pulmonar este clasificat în funcție de mecanismul de dezvoltare:

• edem hidrostatic. Se formează cu creșterea presiunii în circulația pulmonară. Sub influența presiunii în creștere, se dezvoltă edem, apăsând pe pereții capilarelor, datorită căruia excesul de lichid se infiltrează treptat în alveole. Cel mai adesea, edemul hidrostatic este cauzat de boli de inimă și, în special, de insuficiență cardiacă.
• edem membranos. Pe fondul procesului infecțios din sânge există o cantitate mare de toxine secretate de microorganisme. Astfel de substanțe toxice au un efect distructiv puternic asupra pereților vaselor mici și capilarelor, ceea ce duce la scurgerea lichidului în alveole. Cu cât procesul infecțios este mai intens, cu atât este mai probabil ca edem pulmonar să apară în curând la pacienții imobilizați la pat.

Unul dintre factorii declanșatori ai formării edemului este chiar faptul că o persoană este slăbită și se află în decubit dorsal. Acest lucru duce la o respirație superficială, la care nu participă toți lobii plămânilor. Slăbirea respirației contribuie la dezvoltarea edemului alveolelor, care nu sunt implicate în actul de respirație. Mai mult, orice procese, cum ar fi pneumonia, bolile de inima sau bolile infectioase, pot da un impuls puternic dezvoltarii edemului la pacientii imobilizati la pat.

Simptomele bolii

Edemul pulmonar la pacienții imobilizați la pat se dezvoltă adesea treptat, chiar și pe parcursul mai multor zile, lichidul se acumulează treptat și face dificilă respirația unei persoane. Dar există diverse situații în funcție de cauza principală a formării edemului. Există 3 etape în dezvoltarea bolii. Ele diferă prin rata de creștere a umflăturilor și simptomelor. Cu cât edemul se dezvoltă mai repede, cu atât imaginea simptomatică a pacientului va fi mai strălucitoare și mai clară.

1 etapa:fulgerător	2 etapă:acut	3 etapă:prelungit
Creșterea edemului apare atât de rapid încât, de regulă, este o surpriză și un șoc complet pentru pacient. Această etapă are cel mai negativ efect asupra organismului, deoarece capilarele sunt traumatizate, ceea ce crește rata de creștere a fluidului și a sângelui în alveole.	Creșterea edemului apare în 3-4 ore. Simptomele cresc treptat și adesea nu încep imediat să deranjeze pacientul	Această etapă este cea mai invizibilă. Edemul crește atât de încet încât o persoană pur și simplu nu-l observă. Etapa 3 este, de asemenea, cel mai ușor de tratat cu terapia medicamentoasă.

Simptomele edemului pulmonar la pacienții imobilizați la pat nu sunt foarte diverse, prin urmare, de exemplu, stadiul prelungit este cel mai dificil de detectat. Deoarece sistemul principal afectat este plămânii, tabloul simptomatic este exprimat prin insuficiența funcției respiratorii, dar există și modificări în alte sisteme ale corpului, și anume:

• Creșterea râurilor în plămâni. Se dezvoltă atunci când lichidul din plămânii unui pacient imobilizat la pat se acumulează într-o astfel de cantitate încât la fiecare inhalare și expirare, șuierarea se va auzi la distanță de persoană. Cu cât umflarea este mai puternică, cu atât respirația șuierătoare la pacient va fi mai puternică.
• Respiratie dificila. O persoană are o senzație de lipsă de aer, din cauza scăderii țesutului pulmonar implicat în actul de respirație.
• Spumă însângerată. Cu fiecare respirație, există o creștere a eliberării de sânge prin cele mai mici capilare în alveole. Amestecându-se cu lichidul, formează o sputa spumoasă sângeroasă, care este unul dintre cele mai strălucitoare și mai sigure simptome ale edemului.
• Albastrul pielii. Deoarece nu tot țesutul pulmonar este implicat în respirație din cauza edemului, furnizarea de oxigen a organismului este redusă drastic. Aceasta provoacă hipoxie și, ca urmare, cianoză (cianoză). Cu cât hipoxia este mai puternică și mai lungă, cu atât afectează mai puternic creierul, ale cărui procese metabolice sunt imposibile cu un nivel scăzut de oxigen în sânge.
• Scăderea tensiunii arteriale. Cu o mică pierdere de sânge, nu va exista o deteriorare puternică a tensiunii arteriale, dar dacă volumele sunt semnificative, atunci numerele de pe tonometru pot scădea la 80-90 mm Hg.
• Slăbiciune generală și oboseală. Edemul pulmonar la pacienții imobilizați la pat epuizează foarte mult organismul, deoarece există o tulburare a celui mai important sistem - respirația. Împreună cu tensiunea arterială scăzută, o persoană simte slăbiciune severă și somnolență.

Tabloul simptomatic al edemului pulmonar depinde de rata de acumulare de lichid. Dar, deoarece corpul unui pacient imobilizat la pat este deja supus unor stresuri și schimbări grave, unul sau două simptome sunt adesea prezente, nu mai mult. Prin urmare, este important să înțelegem cum apare edemul pulmonar la pacienții imobilizați la pat și să știm ce trebuie făcut în astfel de situații.

Primul ajutor și tratamentul edemului pulmonar

Video

Edemul pulmonar este o afecțiune destul de gravă în care transudatul părăsește capilarele și pătrunde în țesuturile plămânilor și alveolelor. Acest proces duce la o scădere a funcției alveolelor, precum și la o încălcare a schimbului normal de gaze și a lipsei de oxigen. Pe acest fundal, compoziția sângelui se modifică semnificativ, concentrația de dioxid de carbon din acesta crește. Acest proces patologic este însoțit de o depresie severă a sistemului nervos central. Acumularea de lichid interstițial în exces duce la edem. Edemul pulmonar provoacă adesea moartea la oameni de toate vârstele. Prognosticul depinde de viteza de acordare a primului ajutor pacientului.

Descrierea generală a patologiei

Dezvoltarea mecanismului primar al edemului este foarte complexă. Interstițiul este format din vase limfatice, țesut conjunctiv, vase de sânge și lichid interstițial. Intregul complex este deschis de o pleura viscerala speciala. O ramificare extinsă a tubilor cav formează plămânii. Întregul sistem al organului respirator este scufundat în interstițiu. Această substanță este formată din plasma care iese din vasele de sânge. După aceea, plasma este absorbită din nou în vasele limfatice, care sunt conectate la vena cavă. Datorită acestui proces complex, lichidul furnizează oxigen și nutrienții necesari celulelor și elimină produsele metabolice din acestea.

Dacă volumul lichidului intercelular sau scurgerea acestuia este perturbat, atunci edem pulmonar se dezvoltă în astfel de cazuri:

• Dacă o creștere semnificativă a presiunii hidrostatice în vase a dus la o creștere a lichidului interstițial. În acest caz, medicii vorbesc despre edem hidrostatic.
• Dacă creșterea lichidului se datorează filtrării excesive cu plasmă. În acest caz, vorbim de edem membranos.

Edemul pulmonar este o afecțiune care pune viața în pericol, care necesită asistență medicală de urgență. Această patologie este mai ușoară pe fondul bolilor cronice și apare cel mai adesea noaptea. Această formă a bolii răspunde bine la tratamentul medicamentos.

Edemul pulmonar în bolile de inimă se dezvoltă rapid, starea pacientului se înrăutățește foarte repede și este foarte puțin timp pentru primul ajutor.

Cu o formă fulgerătoare de edem cardiogen, este adesea imposibil să salvați pacientul.

Motivele

Există multe motive pentru apariția patologiei. Edemul pulmonar nu poate fi considerat o boală izolată. Aceasta este doar o complicație a unui proces patologic din organism. Cauza edemului pulmonar acut poate fi:

• Boli care sunt însoțite de ingestia de toxine de altă natură în sânge. Acest lucru se observă cu sepsis și pneumonie, precum și cu o supradoză de anumite droguri și droguri, cum ar fi heroina și cocaina. Deteriorarea prin radiații a țesutului pulmonar duce, de asemenea, la edem. Toxinele perturbă foarte mult structura membranei, din această cauză, permeabilitatea acesteia crește semnificativ, iar lichidul din capilarele mici depășește vasele.
• Patologii ale inimii în stadiul de decompensare, care sunt însoțite de insuficiență a ventriculului stâng al inimii și o congestie semnificativă în circulația pulmonară. Acest lucru este tipic pentru un atac de cord și defecte cardiace severe.
• Boli ale plămânilor care duc la congestie în circulația dreaptă. Aceste patologii includ astmul bronșic și emfizemul.
• Tromboembolismul arterei pulmonare. Acest fenomen apare cu tendința la apariția cheagurilor de sânge. Grupul de risc include pacienții cu hipertensiune arterială și vene varicoase. La astfel de pacienți, se poate forma un tromb, care apoi se desprinde de peretele vascular și migrează prin tot corpul cu fluxul sanguin. Odată ajuns în artera pulmonară, un tromb o înfundă. Acest lucru duce la o creștere puternică a presiunii în vas și în capilarele care se extind din acesta. În aceste vase, presiunea fluidului crește, ceea ce duce în cele din urmă la acumularea de lichid în exces în plămâni.
• Patologii care sunt însoțite de o scădere a nivelului de proteine ​​din sânge. Aceasta include boli severe ale ficatului și rinichilor. La pacienții cu ciroză hepatică sau nefrită, presiunea oncotică din sânge scade, ceea ce duce la edem pulmonar.
• Un volum mare de lichid care este perfuzat intravenos poate provoca, de asemenea, edem pulmonar. Acest lucru se întâmplă dacă diureza forțată nu este efectuată simultan cu perfuzia. Din acest motiv, presiunea hidrostatică a sângelui crește, ceea ce duce la o stare gravă.

La adulți, edemul pulmonar este diagnosticat mult mai des decât la copii.. În același timp, riscul de a dezvolta o astfel de patologie la o persoană în vârstă este mult mai mare decât la tineri.

Sportivii care se antrenează pentru purtare prezintă un risc mai mare de a dezvolta edem pulmonar. Unii sportivi au edem ușor după antrenamente intense, sportivele suferă de această afecțiune mai des decât bărbații.

Tabloul clinic

Simptomele edemului pulmonar apar cel mai adesea brusc și cresc foarte rapid. Simptomatologia depinde în întregime de stadiul bolii. Tabloul clinic al stadiilor interstițiale și alveolare ale edemului pulmonar este foarte diferit.

În funcție de gradul de progresie a simptomelor principale, următoarele forme de edem pulmonar sunt împărțite:

• Acut. Simptomele edemului alveolar apar la câteva ore după apariția semnelor de edem interstițial. Această formă de patologie este cel mai adesea diagnosticată la populația adultă. Cauza poate fi boala cardiacă, care apare din cauza stresului sever sau a activității fizice active. Forma acută de edem pulmonar însoțește adesea infarctul miocardic.
• Subacută. Durează de la 4 la 12 ore. Apare din cauza retentiei de lichide, in principal in insuficienta renala sau hepatica. Se întâmplă cu boli cardiace congenitale și anomalii ale vaselor mari. Apare adesea atunci când țesutul pulmonar este deteriorat de toxine sau infecții.
• Prelungit. Poate dura o zi sau mai mult. Se întâmplă cu insuficiență renală cronică, boli pulmonare inflamatorii și unele patologii sistemice ale țesuturilor conjunctive.
• Fulger. La doar câteva minute după debutul procesului patologic, o persoană moare. Acest edem pulmonar este cea mai frecventă cauză de deces în infarctul miocardic și șoc anafilactic.

Pe fondul bolilor cronice, edemul pulmonar începe adesea noaptea. Acest lucru se datorează poziției lungi orizontale a unei persoane. Dacă un cheag de sânge a devenit cauza acumulării de lichid, starea unei persoane se poate agrava dramatic în diferite momente ale zilei. Edemul pulmonar la vârstnici este deosebit de sever și adesea duce la consecințe grave.

Principalele semne ale edemului pulmonar sunt destul de specifice și arată astfel:

• Se observă dificultăți severe de respirație chiar și într-o stare de repaus complet. Respirația pacientului este puternică, clocotită, dar destul de frecventă. Puteți auzi cum respiră pacientul, chiar și la o distanță de câțiva metri.
• Atacurile de sufocare severă apar brusc. Pacientul simte o lipsă acută de aer, acest lucru se observă mai ales în decubit dorsal. În acest caz, o persoană ia o poziție semi-șezând a corpului, în care îi este mai ușor să respire.
• Lipsa de oxigen duce la dureri severe, apăsătoare, în piept.
• Activitatea inimii este grav perturbată, bătăile inimii marcat de rapide.
• Există o tuse cu respirație șuierătoare puternică, care se aude chiar și la distanță. Când tuși, iese spumă roz din abundență.
• La examinare, pacientul poate observa paloare anormală și cianoză a pielii. Persoana transpira abundent, iar transpirația este rece și umedă. Toate aceste fenomene sunt asociate cu tulburări circulatorii.

Pe lângă aceste semne, există confuzie. O persoană devine mai întâi exagerat de entuziasmată, este bântuită de frica de moarte. Pe măsură ce boala progresează, excitarea se transformă în letargie și, ca urmare, o persoană poate cădea în comă.

Mortalitatea prin edem pulmonar este foarte mare. Prognosticul depinde de forma edemului și de viteza de a oferi pacientului asistența necesară. La primele simptome ale bolii, este nevoie urgentă de a apela la un medic.

Diagnosticare

Simptomele edemului pulmonar sunt foarte specifice, dar nu apar întotdeauna în timp util și în totalitate, astfel încât diagnosticul poate fi foarte dificil. Dacă pacientul este pe deplin conștient, atunci medicul ascultă plângerile și colectează o anamneză. Datorită acestor date, este posibil să se determine cauza principală a unei astfel de patologii și să încerce să o elimine.

Dacă pacientul este inconștient, atunci se face un diagnostic prezumtiv pe baza unei examinări a persoanei. Conform rezultatelor examinării, medicul poate sugera cauzele unei astfel de stări patologice.

Când examinează un pacient, un specialist acordă atenție paloarei și cianozei pielii. Venele jugulare prea pulsate și respirația superficială și rapidă ar trebui să alerteze medicul.

Pulsul pacientului este slab și firav. Medicul poate observa transpirația rece vâscoasă care acoperă corpul pacientului. Când atingeți zona plămânilor, există o oarecare tonalitate a sunetului deasupra organelor respiratorii. Aceasta indică o densitate mare a țesutului pulmonar. Când ascultați plămânii cu un stetoscop, puteți auzi respirația grea, care este însoțită de respirație șuierătoare. Presiunea într-o astfel de patologie poate crește foarte mult.

Pentru a clarifica diagnosticul, sunt necesare o serie de teste de laborator:

• Un test de sânge general - folosind această analiză, puteți vedea dacă există un proces infecțios în organism.
• Test biochimic de sânge – ajută la determinarea cauzelor edemului pulmonar. Pe baza rezultatelor acestei analize, este ușor să diferențiem cauzele cardiace de alte cauze care au fost declanșate de o scădere a proteinelor din sânge. Dacă, conform rezultatelor unei astfel de analize, este clar că nivelul de uree și creatinine este crescut, atunci putem vorbi despre patologia rinichilor, care a provocat umflarea organelor respiratorii.
• Test de coagulare a sângelui. Indică edem care a apărut din cauza tromboembolismului arterei pulmonare.

Pacientului trebuie să i se atribuie o analiză pentru studiul compoziției gazelor din sânge. Dacă, conform rezultatelor analizei, se observă o creștere a dioxidului de carbon din sânge, atunci edem pulmonar poate fi suspectat.

Sunt atribuite câteva metode de diagnostic instrumental, acestea includ:

• Determinarea nivelului de saturație cu oxigen a sângelui pacientului. Cu edem, această cifră nu depășește 90%.
• Măsurarea presiunii venoase centrale.
• Electrocardiogramă. Vă permite să determinați încălcările inimii.
• Ecografia inimii ajută la clarificarea cauzelor modificărilor patologice care au fost identificate de ECG.

Pacientul trebuie trimis pentru o radiografie toracică. Acest studiu vă permite să confirmați sau să infirmați prezența lichidului în plămâni. Patologia poate fi determinată de întunecare unilaterală sau bilaterală, iar dacă edemul este cauzat de o cauză cardiacă, atunci în imagine se poate observa o umbră mărită a inimii.

Uneori sunt implicați și specialiști îngusti pentru a clarifica diagnosticul și pentru a prescrie tratamentul. Poate fi un cardiolog și un specialist în boli infecțioase.

Tratament

Tratamentul se efectuează numai într-un spital. Dacă starea pacientului este prea gravă, atunci acesta este plasat imediat în secția de terapie intensivă.

Dacă o persoană are semne de edem pulmonar, este urgent să apelați o echipă de ambulanță. Chiar și în procesul de transport, pacientului i se acordă primul ajutor conform protocolului aprobat. Asistența de urgență include următoarele activități:

• Pacientul este așezat confortabil pe jumătate așezat. În această poziție, respirația este mult facilitată.
• Conform indicațiilor, se efectuează terapia cu oxigen. Dacă respirația este foarte dificilă, atunci se efectuează intubația traheală și apoi se efectuează ventilația artificială.
• În recomandările clinice de prim ajutor, este obligatoriu ca pacienții să resorbți comprimatele de nitroglicerină.
• Dacă este necesar, pacientului i se injectează morfină, pentru ameliorarea durerii.
• Garouurile venoase sunt aplicate pe picioarele pacientului pentru a reduce fluxul de sânge în partea dreaptă a inimii și pentru a preveni creșterea presiunii în sistemul circulator mic. Când aplicați bandaje, trebuie să vă asigurați că pulsul de pe membre este palpabil.

Garouurile pot fi aplicate timp de cel mult 20 de minute. Scoateți garourile după slăbirea treptată.

Tratamentul suplimentar al edemului pulmonar se efectuează în unitatea de terapie intensivă sau în secția de terapie intensivă. Lucrătorii din domeniul sănătății monitorizează non-stop presiunea, precum și activitatea cardiacă și respiratorie la astfel de pacienți. Medicamentele sunt administrate intravenos, cel mai adesea într-o venă subclavie în care este introdus un cateter. În tratamentul acestei patologii, pot fi utilizate medicamente din următoarele grupuri:

• Antispumante sunt adesea folosite pentru edem pulmonar. Ele constau din oxigen pur și vapori de alcool etilic.
• Dacă presiunea este crescută și există semne de leziuni miocardice, se prescrie nitroglicerină.
• Medicamente diuretice sau diuretice, pentru eliminarea rapidă a excesului de lichid din organism.
• Medicamente pentru creșterea contracțiilor inimii.
• Dacă durerea severă este îngrijorată, se prescriu medicamente pe bază de morfină.
• Dacă există semne de tromboembolism, atunci se prescriu anticoagulante.
• Dacă activitatea inimii este prea lentă, acestea sunt prescrise.
• Cu simptome de bronhospasm, sunt indicați agenții hormonali.
• Dacă un fel de infecție a devenit cauza edemului, atunci sunt prescrise medicamente cu un spectru larg de acțiune.

În unele cazuri, este indicată transfuzia de sânge sau plasmă proaspătă congelată. Durata tratamentului pentru o astfel de patologie poate varia semnificativ. Depinde de severitatea stării pacientului și de vârsta pacientului.

Edemul pulmonar se tratează numai în spital. Tratamentul la domiciliu nu se efectuează! Doar îngrijirea de urgență poate fi acordată pacientului la domiciliu.

Prognoza

Este greu de prezis ceva cu edem pulmonar. Prognosticul depinde în principal de cauza care a provocat patologia. Dacă acumularea de lichid nu este asociată cu boli de inimă, atunci prognosticul este cel mai adesea bun. Forma cardiogenă este greu de oprit, prin urmare, în acest caz, mortalitatea este mai mare. Consecințele edemului pulmonar cardiogen la vârstnici sunt deosebit de triste. Supraviețuirea pe tot parcursul anului este de doar 50%.

Cel mai dificil prognostic pentru forma toxică de patologie. În acest caz, recuperarea este posibilă numai cu introducerea unei doze mari de diuretice, deși mult depinde de rezistența corpului pacientului.

Uneori este destul de posibil și necesar să se prevină această patologie, deoarece consecințele edemului pulmonar cardiogen nu sunt întotdeauna favorabile. Prevenirea include depistarea precoce și tratamentul patologiilor. Ceea ce poate duce la acumularea excesivă de lichid în organism. Dacă există semne periculoase de patologie pulmonară, trebuie să apelați imediat o ambulanță.