Reumatism: tratamentul reumatismului cu remedii populare. Metode conservatoare și populare de tratare a reumatismului

Reumatismul este o boală sistemică a țesuturilor conjunctive și a vaselor de sânge, care are un caracter infecțios-alergic. Această boală se dezvoltă, cel mai adesea, ca o complicație a infecției acute cu streptococ la copiii și adolescenții cu vârsta cuprinsă între 7 și 15 ani, dar reumatismul poate afecta și corpul unui adult, în special al vârstnicilor, cu un sistem imunitar slăbit.

Există cinci opțiuni pentru localizarea procesului inflamator reumatic:

Reumocardita - afectează toate membranele inimii: pericardul, endocardul, dar în primul rând miocardul;

Reumopoliartrita - formă articulară a bolii;

Reumocoreea - vasculită reumatică a vaselor mici ale creierului;

Reumoeritem - o formă de piele a bolii;

Reumopleurita este o inflamație reumatică a bronhiilor, plămânilor și pleurei.

În cazuri foarte rare, se poate dezvolta peritonita reumatică a organelor interne, precum și hepatita reumatică sau reumonefrita. Dar, de obicei, infecția nu ajunge la tractul digestiv, la ficat și la rinichi.

Dacă există o suspiciune de reumatism, tratamentul trebuie început imediat, deoarece această boală este periculoasă pentru complicațiile sale formidabile, în primul rând dezvoltarea bolilor cardiace severe. Tratamentul reumatismului la copii și adulți este efectuat de un medic de specialitate - reumatolog. Și astăzi vă vom spune totul despre terapia modernă a acestei boli, metodele populare de tratament, activitățile balneare și dieta optimă pentru pacienți.

Tratamentul reumatismului la adulți

Un reumatolog cu experiență în prima etapă a tratamentului reumatismului își pune toată puterea în suprimarea infecției streptococice, deoarece ea a fost cea care a servit ca principală cauză a dezvoltării bolii. A doua ca importantă după terapia cu antibiotice este terapia hormonală, deoarece prea intens procesul inflamator actual amenință cu modificări distructive ireversibile ale inimii. Al treilea loc ca important poate fi pus pe terapia imunomodulatorie, tratament balnear si kinetoterapic, observarea dispensarului, intarirea - intr-un cuvant, toate masurile necesare pentru a preveni reaparitia reumatismului si a readuce pacientul la o viata sanatoasa, activa.

Tratamentul reumatismului la adulți se realizează în trei etape:

Terapie în spital (1,5-3 luni);

Tratament într-un sanatoriu special cu direcție cardio-reumatologică;

Vizite regulate la clinică pentru înregistrarea la dispensar.

Terapie medicală pentru reumatism

Compoziția de bază a programului antireumatic include medicamente antimicrobiene, antiinflamatoare, corticosteroizi, analgezice, imunomodulatoare, precum și glicozide cardiace, AINS (antiinflamatoare nesteroidiene de nouă generație), vitamine, potasiu și magneziu.

Scopul principal al terapiei hormonale este evitarea dezvoltării pancarditei, o înfrângere totală a tuturor membranelor inimii. Pentru a opri un proces inflamator acut, unui pacient aflat sub monitorizare ECG dinamică constantă i se administrează corticosteroizi timp de 10-14 zile: prednisolon sau metilprednisolon. Puteți spori efectul antiinflamator cu medicamente precum diclofenac: dicloben, dicloran, voltaren. Se administrează fie oral (în tablete) fie rectal (în supozitoare).

Un cuvânt nou în tratamentul non-hormonal al reumatismului este AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene): aertal, cetonal, nemulid, ambene, nimasil, celebrex. Ultimul medicament la o doză de 200-400 mg / zi este cea mai bună alegere, deoarece combină eficiența ridicată și siguranța completă - Celebrex aproape că nu dă efecte secundare din tractul gastrointestinal, spre deosebire de alte medicamente antiinflamatoare.

Pentru a elimina cauza principală a reumatismului, a infecției streptococice, se folosesc următoarele tipuri de antibiotice beta-lactamice:

Amoxicilină - 1,5 g de trei ori pe zi;

Fenoximetilpenicilina- la fel;

Benzatinpenicilina- injectare in caz de reactii adverse severe din tractul gastrointestinal cu administrare orala de peniciline;

Cefadroxil - sau alt antibiotic din grupa cefalosporinelor, 1 g de două ori pe zi în caz de intoleranță la peniciline.

Tratamentul reumatismului prelungit și adesea recurent se efectuează folosind imunosupresoare citostatice: azatioprină (imuran), clorbutină, endoxan, 6-mercaptopurină. Clorbutina este prescrisă la 5-10 mg pe zi, iar calculul pentru restul medicamentelor din acest grup se bazează pe greutatea corporală a pacientului: 0,1-1,5 mg / 1 kg. Imunosupresoarele sunt o măsură extremă care trebuie luată pentru a suprima o hiperreacție imună inadecvată la un agent infecțios.

Pe lângă medicamentele de mai sus pentru tratamentul reumatismului la adulți, se folosesc glicozide cardiace, medicamente pentru menținerea metabolismului cardiac (pumpan, mildronat, taurină, fitorelax, instenon, trimetazidină, tonginală, molsidomină, extract de păducel), precum și medicamente care saturați sângele cu potasiu și magneziu (panangin, magnerot, asparkam).

Alimente

Pacienților severi cu repaus la pat li se arată o dietă săracă în grăsimi și carbohidrați, o respingere completă a sării și o scădere a aportului de lichide la un litru pe zi. Dacă există transpirație abundentă, se adaugă în continuare o cantitate mică de sare în alimente, deoarece clorura de sodiu ajută la reținerea umidității în organism.

Dieta unui pacient cu reumatism este îmbogățită cu legume, fructe și sucuri proaspăt stoarse. Peștele, carnea de pasăre și carnea slabă sunt fierte, coapte sau fierte la abur. O zi se face mono-descărcare: pacientul consumă doar chefir, cartofi, salată verde, mere, brânză de vaci cu lapte sau fructe uscate.

Pentru reumatism, trebuie să mâncați în porții mici de 5-6 ori pe zi, să evitați mâncărurile și sosurile picante, să refuzați produsele de panificație și produsele care provoacă fermentație și formarea de gaze (varză, suc de struguri, leguminoase, lapte integral gras, limonadă).

Balneoterapia este cel mai bun tratament balnear pentru reumatism

Apele minerale reglează delicat și natural hemodinamica, cresc debitul cardiac și normalizează bătăile inimii, așa că balneoterapia este recomandată ca finalizare optimă a etapei principale a tratamentului reumatismului. Starea într-o stațiune de pe litoral are un efect pozitiv asupra bunăstării generale și a dispoziției pacientului, iar acest lucru este foarte important pentru o recuperare reușită.

Următoarele tipuri de ape minerale sunt utilizate pentru tratamentul balneoterapeutic al reumatismului:

Radon;

sulfură;

Clorura de sodiu;

carbonic;

Iod-brom;

Azot-siliciu

Dacă, pe fondul reumatismului, un pacient a dezvoltat o boală cardiacă mitro-aortică, băile cu dioxid de carbon și radon sunt cele mai bune pentru el, care restabilesc eficient hemodinamica și normalizează ritmul cardiac. Pacienților aflați într-o stare de remisie stabilă li se arată aplicații de nămol terapeutic pe zona articulațiilor afectate de reumatism.

Balneoterapia are un efect pozitiv complex asupra organismului epuizat de boală: întărește sistemul imunitar, activează glandele endocrine, îmbunătățește digestia și stimulează un apetit bun, elimină insomnia, slăbiciunea și apatia. Doar pacienții cu insuficiență cardiacă stadiul 2A și mai sus, precum și pacienții cu boală cardiacă aortică în stadiul IC și mai sus, balneoterapia, din păcate, este contraindicată.

Tratamentul reumatismului într-un sanatoriu nu trebuie să se limiteze la băi de vindecare și la consumul de ape minerale. Plimbarea în aer curat, activitatea fizică moderată, șederea pe plajă sunt utile, deoarece clima mării în sine are un efect uimitor asupra unui organism bolnav. Puteți spori efectul benefic al balneoterapiei luând vitamine, minerale și preparate care hrănesc inima și întăresc sistemul imunitar (le-am menționat mai sus).

Examenul clinic al pacienților cu reumatism

Când etapa principală a tratamentului reumatismului este lăsată în urmă, este necesar să vă vizitați regulat reumatologul sau terapeutul local pentru a lua măsuri urgente la primele semne de remisie. Monitorizarea atentă a stării pacientului cu reumatism și cursurile preventive de medicamente de întreținere sunt cheia remisiunii stabile.

Examenul clinic pentru reumatism rezolvă mai multe probleme:

Controlul asupra stării pacientului și răspuns prompt la orice modificare a stării acestuia;

prescrierea de medicamente pentru a normaliza circulația sângelui și pentru a susține inima, dacă este necesar;

Consultație cu un chirurg și chirurgie cardiacă, dacă este necesar;

Analiza capacității de muncă a pacientului și rezolvarea problemelor de atribuire a unui grup de dizabilități;

Tratamentul reumatismului la copii

Din păcate, reumatismul își alege cel mai adesea copiii și adolescenții drept victime, iar la acești pacienți la vârsta adultă și la vârsta înaintată, boala reapare de obicei și dă o nouă lovitură articulațiilor și inimii. Un copil cu reumatism acut trebuie de obicei internat într-un spital pentru o perioadă lungă de tratament (1,5-2 luni). Tacticile terapeutice sunt selectate individual, pe baza locației, severității procesului inflamator și a gradului de efect distructiv asupra inimii. Tratamentul reumatismului la copii nu este doar medicație, ci și proceduri speciale de fizioterapie și o dietă specială. Dar mai întâi lucrurile.

Tratamentul medicamentos al reumatismului la copii se efectuează folosind următoarele medicamente:

Analgin sau amidopirină- 0,15-0,2 grame pentru fiecare an din viața unui copil pe zi, dar nu mai mult de 2,5 grame;

Aspirina (acid acetilsalicilic) - 0,2-0,25 grame pe an de viață pe zi;

salicilat de sodiu- 0,5 grame pe an de viață pe zi, doza este împărțită în 4-6 doze și după ce simptomele acute ale reumatismului scad, acestea se reduc treptat, dar nu mai devreme de o lună de la primul atac înregistrat de boală;

Butadion - pentru copiii sub 7 ani, 0,05 g de trei ori pe zi, de la 8 la 10 ani - 0,08 g fiecare, iar adolescenții peste 10 ani - 0,1-0,12 g fiecare.

În practica modernă pentru tratamentul reumatismului la copii, se folosesc mai des preparate combinate de pirabutol și reopirină, care conțin atât amidopirină, cât și butadionă simultan. Doza este calculată și în funcție de vârsta pacientului mic.

În prima etapă acută a cursului reumatismului, este posibil să depășiți procesul inflamator și să preveniți deteriorarea ireversibilă a membranelor inimii numai cu ajutorul hormonilor sintetici - corticosteroizi. Cei mai populari reprezentanți ai acestei clase de medicamente pentru tratamentul reumatismului sunt voltarenul și indometacina (metindol). Terapia hormonală se efectuează cel puțin o lună.

Terapia reumatismului lent la copii

Dacă boala se dezvoltă foarte lent și până când provoacă leziuni semnificative mușchiului inimii, puteți evita numirea glucocorticoizilor și, în loc de hormoni, utilizați medicamente din grupul clorochinei - Plaquenil sau Delagil. Doza se calculează pe baza greutății corporale: 0,5-10 mg pe kilogram.

Este încă recomandabil ca un copil mai în vârstă de șapte ani să prescrie un medicament hormonal pentru suprimarea procesului inflamator: prednison, dexametazonă, triamcinolon în doze de 10 până la 20 mg pe zi, în funcție de vârstă, greutate și natura cursului reumatism.

Dacă există procese infecțioase paralele în organism, de exemplu, o răceală, atunci pe lângă corticosteroizi, este prescrisă o cură de antibiotice de 14 zile. Alegerea medicamentului este la discreția medicului curant și depinde de tipul de infecție.

Pe lângă tratamentul medicamentos, se utilizează căldură uscată, încălzire solux, iradiere cu ultraviolete și UHF. Reumatismul lent la copii nu necesită o ședere permanentă într-un spital medical - de obicei copilul este tratat acasă și vizitează camera de tratament.

Terapia reumatismului acut la copii

Dacă un copil este diagnosticat cu modificări patologice ale sistemului cardiovascular și insuficiență circulatorie, i se arată tratament cu medicamente din grupa glicozidelor: soluție 0,05% de strofanină, extract de digitalică (0,03-0,075 g de trei ori pe zi), soluție 0,06% de corglicon. Pe lângă glicozide, diureticele sunt utilizate pentru tratarea reumatismului acut la copii: fonurită și aminofilină.

În cazul febrei reumatice, se recomandă adăugarea vitaminelor B la setul standard de antibiotice și corticosteroizi (în primul rând piridoxină 50 mg pe zi), precum și vitamina C într-o soluție de glucoză (1 ml de soluție 5% la 10-15 ml). a unei soluții 20% ) pentru a menține organismul; introducerea se face intramuscular, cursul este de 10 zile.

Pentru a atenua sindromul durerii și pentru a atenua severitatea simptomelor în tratamentul reumatismului acut în copilărie, se folosesc novocaină și medicamente din grupul antihistaminic: claritin, cetrin, loratadină.

Cursul de tratament al reumatismului acut la copii durează în medie de la o lună și jumătate până la două luni. Apoi copilul este trimis la un sanatoriu pentru încă două luni pentru a-și câștiga putere și a se recupera de o boală gravă. În ciuda recuperării finale, tuturor copiilor care au avut reumatism li se oferă un card medical special nr. 30, care este păstrat în clinică de către medicul pediatru local și servește ca o reamintire constantă a statutului special al unui pacient mic.

Metodele moderne de tratament al reumatismului permit în 85-90% din cazuri să se bazeze pe o recuperare completă a copilului, dar totuși la 10-15% dintre copii nu este posibil să se evite dezvoltarea bolilor de inimă. Dacă s-a produs o astfel de nenorocire, va trebui să evitați activitatea fizică pentru tot restul vieții, să urmați o dietă specială și să luați medicamente de întreținere. De aceea este atât de important să tragi un semnal de alarmă în timp util și să consulți un medic la primul semn al unei boli formidabile.

Top 5 remedii pentru reumatism

Turmericul ameliorează durerea

O substanță numită „curcumină”, care este extrasă din popularul condiment turmeric, poate avea un efect terapeutic asupra pacienților cu poliartrită reumatoidă. În plus, datele obținute în urma multor studii indică faptul că curcumina poate elimina procesul inflamator care apare cu anumite tipuri de cancer, contribuie la tratarea leziunilor psoriazice, a bolilor intestinale,. Substanța s-a impus ca un luptător împotriva patologiilor autoimune și a durerii cronice. A fost realizat un studiu în cadrul căruia a fost analizată starea pacienților cu poliartrită reumatoidă. Oamenii de știință le-au observat timp de două luni și jumătate. În același timp, la lotul de pacienți care au luat curcumină, simptomele durerii au scăzut cu 44%. Într-un alt grup de pacienți, la care a fost luat un medicament antiinflamator nesteroidian (diclofenac), s-a observat o scădere a simptomelor dureroase cu 42%. Având în vedere că aproximativ 1% din populația lumii suferă de acest lucru, un astfel de experiment este de mare importanță. La urma urmei, boala este tratată din greu și pentru o lungă perioadă de timp, epuizând pacienții cu simptomele și complicațiile lor.

Propolis pentru reumatism

Majoritatea oamenilor știu că propolisul este un produs rezidual al albinelor, care este utilizat în mod activ pentru a trata o mare varietate de boli. Este eficient și împotriva reumatismului. Avantajele utilizării rețetelor pe bază de propolis sunt că sunt sigure, ieftine și pot fi folosite acasă. c

Rețeta 1. Trebuie să luați propolis și să formați o prăjitură din el. Se aplică pe punctele dureroase în timpul odihnei nopții. Pentru a menține tortul cald, trebuie să-l înfășurați cu o eșarfă deasupra și să-l fixați bine.

Reteta 2. Este necesar sa macinati propolisul, dupa ce l-a racit, si apoi sa il macinati pe razatoarea. După aceea, masa zdrobită rezultată este turnată cu alcool de vin și plasată timp de 10 zile într-un loc întunecat. În acest timp, produsul trebuie agitat și păstrat. După ultimele 10 zile, tinctura se pune la frigider timp de 10 ore și se filtrează. Pentru reumatism se foloseste sub forma de comprese, dupa umezirea tifonului rulat in mai multe straturi cu tinctura. Este înfășurat, izolat suplimentar de sus și lăsat peste noapte. O astfel de compresă este utilă pentru regenerarea țesuturilor deteriorate de boală, pentru a îmbunătăți circulația sângelui. Cu toate acestea, trebuie să aveți grijă când aplicați pe zonele cu zone deteriorate ale pielii, deoarece acest lucru poate crește iritația și durerea.

Rețeta 3. Din propolis se poate prepara un unguent care, datorită proprietăților analgezice, antiinflamatorii și regenerative, va ajuta la eliminarea simptomelor reumatismului. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați vaselină (aproximativ 100 g), să o încălziți și, în acest moment, să măcinați 10 g de propolis. Când vaselina se încălzește, se răcește la 50 de grade și acolo se introduce produsul apicol preparat. Amestecul rezultat se pune pe foc și se fierbe timp de 10 minute sub capacul închis. După răcire, unguentul este filtrat cu tifon și aplicat pe zonele bolnave de două ori pe zi - dimineața și seara.

Omega-3 reduce inflamația articulațiilor

Nu există nicio îndoială cu privire la beneficiile acidului polinesaturat Omega-3. Capacitatea sa de a ameliora inflamația articulațiilor în multe boli (reumatism) a fost dovedită de mult timp.

Utilizarea Omega-3 reduce durerile articulare, iar inflamația este ameliorată cu 50% sau mai mult.

Acțiunea sa se datorează a trei mecanisme principale:

Acidul îmbunătățește compoziția și funcționalitatea lubrifierii intraarticulare. Ajută într-o oarecare măsură la evitarea modificărilor legate de vârstă și la menținerea elasticității ligamentelor și tendoanelor mai mult timp.

Omega-3 încetinește procesul ireversibil de descompunere a fibrelor de colagen care alcătuiesc cartilajul articulației. Acest proces se intensifică pe măsură ce se dezvoltă procesul inflamator și în prezența bolilor degenerative-distrofice.

Omega-3 reduce activitatea majorității reacțiilor inflamatorii din țesuturile articulare.

Prin urmare, este atât de important să luați Omega-3 nu numai în timpul dezvoltării procesului inflamator, ci și pentru prevenirea bolilor articulare.

Rădăcini de aconit pentru reumatism

Cea mai radicală metodă populară de tratare a reumatismului este homeopatia folosind aconitul otrăvitor, care este considerat cel mai eficient remediu. Otrava naturală, pătrunzând în organism, provoacă un răspuns imun, cu care poți învinge orice boală, inclusiv cancerul și reumatismul. Dacă în primul caz, o tinctură otrăvitoare este luată pe cale orală conform unei scheme speciale, atunci în al doilea este folosită pentru frecarea articulațiilor afectate de reumatism.

Copiii peste 3 ani și adolescenții sub 15 ani sunt cei mai susceptibili la morbiditate. Aproximativ 80% dintre ei au avut anterior boli infecțioase și inflamatorii ale tractului respirator superior de etiologie streptococică. Procentul mortalității copiilor și adolescenților nu depășește 1,5% din numărul total de cazuri de reumatism înregistrate. Pe teritoriul majorității țărilor din spațiul post-sovietic, incidența reumatismului în rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între 3 și 15 ani este de 1 la 5000.

Etiologia reumatismului

Se crede că una dintre cauzele potențiale ale dezvoltării acestei boli este virusul Coxsackie A13. Dar streptococul hemolitic rămâne un factor cheie în apariția reumatismului la om. De asemenea, joacă un rol în etiologie:

• caracteristici ereditare ale imunității la un copil, care i-au fost transmise de la părinți;
• o scădere a stării imunitare pe fondul unor astfel de boli ale tractului respirator superior, cum ar fi laringita, amigdalita, faringita;
• factor alergic.

Factorii care cresc probabilitatea de a dezvolta boala includ:

• Femeie;
• interval de vârstă de la 3 la 15 ani;
• episoade frecvente de incidență a patologiilor infecțioase și inflamatorii ale căilor respiratorii superioare.

Tratează amigdalele la timp!

Forme de reumatism

În aval, reumatismul se prezintă sub două forme:

• Formă ascuțită. Debutul primelor simptome de febră reumatică se observă la 2-3 săptămâni după manifestările clinice ale infecției cu streptococ. Forma acută se caracterizează printr-un debut brusc și o progresie rapidă. Manifestările inițiale ale reumatismului au multe în comun cu clinica răcelii, totuși, după o perioadă scurtă de timp, manifestările de cardită, erupții cutanate și poliartrite se alătură simptomelor unei răceli. Forma acută a bolii durează de la 3 la 6 luni și poate duce la dezvoltarea unor complicații grave. În absența unui tratament în timp util, cardita reumatică se dezvoltă în defecte cardiace.
• Forma cronică. Este caracteristic un curs lent cu perioade de recidivă. O exacerbare poate fi provocată de expunerea prelungită la temperaturi scăzute. Modificările patologice afectează sistemul musculo-scheletic și inima.

Locuri de localizare

În funcție de localizare, se disting următoarele tipuri de boală:

1. Reumatism cutanat- se manifesta sub forma de eritem nodos si inel, noduli reumatici specifici, transpiratie excesiva, hemoragii petehiale.
2. Reumatismul inimii(boli reumatismale de inima) - locul de localizare - membranele inimii. Dacă membrana musculară este implicată în proces, atunci boala se numește reumiocardită. Acoperirea procesului patologic al tuturor membranelor inimii se numește pancardită. Însoțită de o serie de simptome clinice precum febră (peste 38 de grade), palpitații cardiace (tahicardie), slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare, scăderea tensiunii arteriale, apariția suflulor inimii.
3. Reumatismul articulațiilor(poliartrita reumatică) - modificările patologice afectează articulațiile cotului, genunchiului și gleznei. Temperatura corpului crește la 39 de grade, crește slăbiciunea, se pot observa episoade de sângerare nazale, transpirația crește.
4. Reumatism cu afectiune SNC (coree reumatică) - există focare de vasculită în vasele mici de sânge ale creierului. Afecțiunea este însoțită de activitate crescută, neliniște motorie, hipotonie musculară, dezordonare a mișcărilor, tulburări ale activității psiho-emoționale, precum și tulburări în funcționarea sistemului osos și articular.
5. Reumatism ocular- duce la formarea de iridociclita, irita si retinita. Cu un tratament prematur, se dezvoltă atrofia aparatului vizual.
6. Reumatismul sistemului digestiv- afectarea ficatului și a altor organe ale sistemului digestiv.

Cum se manifestă reumatismul la copii?

Principalele simptome ale leziunilor reumatice ale organismului la copii nu diferă semnificativ de cele la adulți. În funcție de locație, boala se manifestă ca:

1. Reumatism cardiac. Manifestarea acută a bolii cardiace reumatice la un copil se caracterizează prin oboseală rapidă, slăbiciune și bătăi rapide ale inimii. Copiii se plâng de dificultăți de respirație, de incapacitatea de a urca în mod normal scările. În cazul bolilor de inimă reumatismale, una sau toate membranele inimii sunt implicate în procesul patologic. Dacă procesul inflamator a afectat endocardul, se vor observa modificări patologice în aparatul valvular al inimii, în urma cărora la copil se pot forma defecte. La examinarea unui astfel de copil, se observă o bătăi lente sau rapide ale inimii, precum și o deplasare a limitelor inimii cu acumularea de lichid în cavitatea pericardică.
2. Reumatism articular- afecteaza articulatiile mari. La copii, există o așa-numită migrare a durerii. Dacă astăzi un copil se plânge de durere în articulația cotului, atunci mâine aceste plângeri vor afecta articulația genunchiului sau gleznei. În funcție de severitatea procesului patologic, un copil sau adolescent poate prezenta o creștere a temperaturii corpului și umflarea țesuturilor moi din jurul articulațiilor deteriorate. Forma articulară a bolii apare în combinație cu boala cardiacă reumatică.
3. Coreea reumatismala minora. Frecvența de apariție a modificărilor patologice în sistemul nervos în reumatism nu este mai mare de 13% din numărul total de cazuri. La copiii cu coree reumatică se observă contracții involuntare ale mușchilor picioarelor, brațelor și mușchilor mimici. Creșterea smușcării musculare este observată cu excitare emoțională. Coreea mică se caracterizează prin tulburări de coordonare, astfel încât copilul poate cădea de pe scaun, scăpa obiecte, arată neglijență și distracție. Acești bebeluși își schimbă adesea scrisul de mână, vorbirea și comportamentul. În cazurile severe de coree reumatică, copiii dezvoltă paralizie.

Manifestările extracardiace mai puțin frecvente ale febrei reumatice acute includ:

• poliserozită;
• pneumonie;
• nefrită;
• hepatită.

Este posibil să se evite complicațiile severe ale reumatismului numai dacă copilul a fost examinat în timp util și i s-a prescris o terapie complexă.

Diagnosticare

Diagnosticul reumatismului include următoarele metode de cercetare de laborator și instrumentale:

• test de sânge clinic general;
• electrocardiografie;
• Examinarea cu ultrasunete a inimii;
• examinarea bacteriologică a tampoanelor din orofaringe și nazofaringe pentru infecția cu streptococ;
• evaluarea de laborator a stării imune.

Tratamentul reumatismului

În ambulatoriu, numai diagnosticul și prevenirea bolii sunt permise. Tratamentul se efectuează într-un spital. Durata medie de ședere a unei persoane în spital este de la 1,5 la 3 luni. Dacă boala reapare continuă, se decide problema prelungirii termenului.

Expunerea la medicamente este baza tratamentului reumatismului. Alegerea unuia sau altuia antibiotic depinde de sensibilitatea unui anumit agent patogen la acesta.

Tabelul 1 Medicamente utilizate pentru tratarea febrei reumatice acute

grupul medicinal	Denumirile medicamentelor
grupe de peniciline	Bicilină, Ampicilină, Oxacilină
grupuri de macrolide	Azitromicină sau Claritromicină (pentru izbucniri frecvente sau intoleranță la penicilină)
Agenți antiplachetari	Acid acetilsalicilic (aspirina)
Glucocorticosteroizi (individual pentru boala cardiacă reumatică severă)	Prednisolon cardioselectiv
B-blocante	Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol
glicozide cardiace	Digoxină
Diuretice (pastile de apă)	Furosemid
Preparate cu potasiu	Panangin, Asparkam

La tratarea pacienților cu proteză aortică sau mitrală artificială, regimul terapeutic este suplimentat cu anticoagulante indirecte (Fenilina) sub controlul nivelului INR.

Dozele mari de prednisolon sunt utilizate în bolile de inimă reumatismale severe, inclusiv manifestările insuficienței cardiace. După obținerea unor indicatori stabili ai VSH, în decurs de 7 zile, doza terapeutică de glucocorticosteroizi este redusă.

Terapia antibacteriană este utilizată nu numai pentru reumatismul diagnosticat, ci și în scopul prevenirii acestuia după o amigdalită acută anterioară. Este de preferat să folosiți antibiotice peniciline. Antibioticele din acest grup au capacitatea de a provoca reacții alergice. Ca alternativă, antibioticele macrolide sunt utilizate la pacienții cu hipersensibilitate.

Pentru a opri reacția inflamatorie, medicamentul antiinflamator nesteroidian Diclofenac sodic este utilizat sub formă de tablete sau injectabile. Acest grup de medicamente poate provoca reacții adverse sub formă de leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal. Pentru a evita consecințele, se recomandă administrarea concomitentă de inhibitori ai pompei de protoni (Omeprazol, Omez).

Tratamentul reumatismului cronic

Pentru a preveni o altă exacerbare a formei cronice, este necesar să se efectueze prevenirea în timp util. Sindromul durerii în forma cronică a bolii este volatil (migrarea durerii de la o articulație la alta). Când sistemul cardiovascular este implicat în procesul patologic, se observă edem caracteristic. Tratamentul edemului cardiac se efectuează cu medicamente diuretice.

În timpul diminuării semnelor clinice de febră reumatică acută, pacienții sunt trimiși la sanatorie speciale. Instituțiile medicale sunt situate pe teritoriile coastei de sud a Crimeei, Kislovodsk și Gelendzhik. Tratamentul cu sanatoriu și spa și climatoterapia au un efect terapeutic pronunțat, care permite obținerea unei remisiuni stabile la pacienții cu reumatism cronic.

Tratamentul reumatismului picioarelor

Odată cu răspândirea infecției cu streptococ, pot apărea simptome de deteriorare a articulațiilor picioarelor. Cel mai adesea, boala afectează articulațiile genunchiului și gleznei. Cu natură cronică, se observă migrarea durerii de la articulația genunchiului la articulația gleznei și invers.

Pentru tratamentul acestei forme de boală, se folosesc agenți antibacterieni, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru uz intern și extern, dacă este necesar, medicamente suplimentare. Reumatismul copiilor cu afectarea articulațiilor picioarelor este tratat în mod similar. Diferența este doar în doza de medicamente. Pentru tratamentul reumatismului genunchiului, gelul de Diclofenac este utilizat pe scară largă, precum și alți agenți externi, care includ această substanță antiinflamatoare. Medicina tradițională poate fi considerată doar ca supliment.

Ivan Pavlovici Neumyvakin.

Dr. Ivan Pavlovich Neumyvakin și-a dezvoltat propriul regim de tratament, care implică utilizarea unei soluții de peroxid de hidrogen 3% pentru tratamentul multor boli ale tractului gastrointestinal și ale sistemului musculo-scheletic. Potrivit lui Ivan Pavlovich, peroxidul de hidrogen obișnuit poate trata multe boli și poate avea un efect benefic asupra întregului organism. Înainte de a utiliza tehnica, se recomandă coordonarea tratamentului cu un medic specialist.

Tratamentul reumatismului cardiac

Simptomele bolii cardiace reumatice sunt asociate cu afectarea mucoasei interioare a inimii, urmată de o creștere a simptomelor de insuficiență valvulară. Tratamentul bolilor reumatice de inimă cu remedii populare este nepractic, deoarece această patologie este susceptibilă numai la medicamente puternice. Cu bolile de inimă reumatismale la copii, simptomele și la adulți au același aspect. Odată cu dezvoltarea patologiei, o persoană se plânge de durere în regiunea inimii, dificultăți de respirație, dificultăți la urcat pe scări.

În plus, boala cardiacă reumatică este însoțită de o încălcare a ritmului cardiac, edem și simptome de intoxicație generală a organismului. Rezultatul bolii depinde direct de oportunitatea tratamentului început. Dacă boala cardiacă reumatică a fost diagnosticată într-un stadiu incipient, medicii reușesc să oprească procesul inflamator și să prevină modificările structurale ale aparatului valvular al inimii.

Tratamentul reumatismului de mână

Modificările patologice ale febrei reumatice acute afectează nu numai zona articulațiilor extremităților inferioare, ci și articulațiile mici ale degetelor. Odată cu dezvoltarea acestei afecțiuni, o persoană se plânge de durere și disconfort în zona mâinilor. În funcție de severitatea procesului inflamator, poate exista o creștere a temperaturii corpului și semne de afectare inflamatorie a inimii.

Tratamentul reumatismului muscular

În ciuda faptului că în practica medicală nu există un termen separat, „reumatism muscular”, febra reumatică acută provoacă adesea dureri în mușchi (mialgie). Calmează durerile musculare cu analgezice, precum și cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru uz extern și intern. Intensitatea sindromului durerii în așa-numitul reumatism muscular forțează foarte adesea o persoană să observe cruțare și chiar repaus la pat timp de câteva zile.

Remedii populare

Rețetele de medicină tradițională trebuie utilizate ca adaos la tratamentul principal și numai dacă sunt convenite cu medicul curant. Vindecătorii tradiționali oferă produse din frunze de mesteacăn, propolis și ace de pin. Unele surse recomandă utilizarea aconitului pentru tratamentul reumatismului. Această plantă conține substanțe toxice, a căror intrare în organism poate duce la intoxicații grave, până la moarte.

Asigurați-vă că vă consultați medicul înainte de a trata bolile. Acest lucru vă va ajuta să luați în considerare toleranța individuală, să confirmați diagnosticul, să vă asigurați că tratamentul este corect și să excludeți interacțiunile negative cu medicamentele. Dacă utilizați rețete fără a consulta un medic, atunci acest lucru este pe propriul risc. Toate informațiile de pe site sunt prezentate în scop informativ și nu reprezintă un ajutor medical. Sunteți singurul responsabil pentru aplicație.

Reumatism- boli inflamatorii ale tesuturilor conjunctive, in principal la nivelul aparatului cardiovascular si musculo-scheletic.

Alte denumiri pentru boala: Boala Sokolsky-Buyo, febră reumatică acută.

ICD reumatism

ICD-10: M79.0
ICD-9: 729.0

Cel mai adesea, reumatismul afectează copiii și adolescenții, cu vârsta cuprinsă între 3 și 15 ani.

Dezvoltarea reumatismului este provocată de o infecție nazofaringiană - care, atunci când intră în organism, activează anticorpii imuni, care la rândul lor încep să atace moleculele de streptococ. Intrarea streptococului în organism provoacă boli precum etc.

Problema este că molecule oarecum asemănătoare se găsesc în țesutul conjunctiv al inimii și al vaselor de sânge ale unei persoane predispuse la reumatism, iar anticorpii imuni încep să le atace și ei. Astfel, în organism începe un proces inflamator numit reumatism.

Pentru a evita reumatismul, este necesar în primul rând întărirea sistemului imunitar și, de asemenea, pentru a preveni ca diferite boli infecțioase să devină acute la cronice.

Luați în considerare semnele reumatismului.

Simptomele reumatismului sunt exprimate în:

Reumatism cutanat. Se caracterizează prin noduli reumatici, eritem inelar sau nodular, mici hemoragii, transpirații, paloarea pielii.

Reumocorea (Dansul Sf. Vitus, reumatismul sistemului nervos)- un proces inflamator în interiorul pereților vaselor mici de sânge din creier. Se caracterizează prin manifestarea vaselor cerebrale mici, neliniște motorie, activitate arogantă, dezordonare în mișcare, slăbiciune musculară, tulburări ale sistemului musculo-scheletic, tulburări psihice (agresivitate, letargie, distragere etc.).

Reumopleurită (reumatism respirator). Caracterizat prin dureri în piept, dificultăți de respirație, febră, tuse, frecare pleurală.

Reumatismul ochilor. Este o parte integrantă a manifestărilor generale ale reumatismului altor organe. Se caracterizează prin afectarea retinei (retinită) sau a altor părți ale ochiului (irită, iridociclită etc.). Complicațiile pot fi pierderea parțială sau completă a vederii.

Reumatismul organelor digestive. Se caracterizează prin afectarea ficatului, rinichilor și altor organe ale tractului gastrointestinal.

După cum sa menționat deja la începutul articolului, principala cauză a reumatismului este bacteria -. Ele pot provoca dezvoltarea reumatismului:

Tratamentul reumatismului se desfășoară cuprinzător și se bazează pe ameliorarea infecției streptococice, întărirea sistemului imunitar, precum și prevenirea proceselor patologice din sistemul cardiovascular.

Tratamentul reumatismului se realizează în trei etape:

1. Tratamentul bolii în spital

Tratamentul internat al reumatismului are ca scop stoparea infecțiilor streptococice, precum și restabilirea funcționalității sistemului cardiovascular. Include:

- în cursul acut al bolii se prescrie repaus la pat;

- pentru tratamentul reumatismului se prescrie în complex sau separat, în funcție de etiologia bolii, un medicament din antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și hormoni;

- pentru ameliorarea completă a bolii se folosesc AINS timp de 1 lună sau mai mult;

- timp de 10-14 zile, cu medicamente din seria penicilinei („Bicillin” efectuează terapia antimicrobiană);

- dacă simptomele reumatismului se înrăutățesc adesea sau boala este însoțită de alte boli cauzate de o infecție streptococică, de exemplu, amigdalita cronică, perioada de tratament cu penicilină crește, sau se prescrie suplimentar un alt antibiotic: "", "Amoxicilină", "Claritromicină", ​​"Roxitromicină", ​​"Cefuroxime axetil", etc.

- „Prednisolonul” este prescris, în doză individuală, pe baza testelor de laborator, care se ia la doza inițială în primele 10 zile, după care aportul său este redus la fiecare 5-7 zile cu 2,5 mg și așa mai departe până când medicamentul este întrerupt complet;

- se prescriu preparate de chinolină care, în funcție de evoluția bolii, se iau de la 5 luni la câțiva ani;

- în cazul unor procese patologice grave în zona gâtului, medicul poate prescrie îndepărtarea amigdalelor.

2. Refacerea sistemului imunitar și cardiovascular

Restaurarea sistemului imunitar și cardiovascular este prescrisă a fi efectuată în principal în centre de sănătate (sanatorie), în care:

- continuarea terapiei antireumatice;
- daca tot raman, se vindece diverse boli cronice;
- prescrie o dietă care să includă, în primul rând, alimente îmbogățite;
- prescrie întărirea corpului;
- prescrie exerciții de fizioterapie.

3. Vizite periodice la medic

Vizitele periodice la medic sunt efectuate în clinica locală, care are ca scop prevenirea remisiunii reumatismului, precum și prevenirea acestei boli.

În plus, la a treia etapă a tratamentului reumatismului:
- continua sa se administreze peniciline in doze mici (1 data la 2-4 saptamani timp de 1 an);
– de 2 ori pe an se efectuează studii instrumentale și de laborator;
- prescrie exerciții speciale de kinetoterapie;
- intarirea in continuare a sistemului imunitar cu vitamine;
- de 2 ori pe an, primăvara și toamna, împreună cu utilizarea penicilinei, se efectuează un curs lunar de administrare a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.
- dacă cursul bolii nu a fost asociat cu afectarea inimii, timp de 5 ani după tratamentul reumatismului, atunci ei iau preparate cu penicilină.

Important!Înainte de a utiliza remedii populare, asigurați-vă că vă consultați medicul.

Propolis. Formați o pastilă din propolis, care se aplică pe punctele dureroase în timpul somnului. Este de dorit să înfășurați produsul cu o eșarfă, astfel încât să rămână cald.

Compresa cu propolis. Poți și propolis să dai pe răzătoare, apoi să-l torni cu alcool de vin. Înseamnă să insistați 10 zile într-un loc întunecat, în timp ce îl agitați zilnic. În a 11-a zi, se răcește tinctura rezultată la frigider timp de 10 ore și se strecoară. Produsul rezultat este folosit ca comprese la locul dureros. De sus, compresele sunt înfășurate cu o eșarfă de lână pentru a încălzi suplimentar locul. Doar remediul trebuie utilizat cu atenție dacă pielea deteriorată este prezentă în locul dureros.

Unguent cu propolis. Unguentul cu propolis are proprietăți analgezice, regeneratoare și antiinflamatoare excelente. Pentru a-l pregăti, trebuie să încălziți aproximativ 100 g de vaselină, apoi să-l răciți la 50 ° C și să adăugați 10 g de propolis zdrobit. Amestecul rezultat se pune pe aragaz și se gătește încă 10 minute sub un capac acoperit. Apoi produsul se raceste, se filtreaza prin tifon, se aplica de 2 ori pe zi (dimineata si seara) pe zonele afectate.

Ace de pin. Umpleți un borcan de un litru plin cu ace de pin de mai, apoi umpleți-le cu alcool medical obișnuit. Închideți ermetic borcanul cu un capac și lăsați produsul la infuzat într-un loc cald și întunecat timp de 3 săptămâni, agitându-l ocazional. După 3 săptămâni, strecoară remediul rezultat prin pânză de brânză și ia 8 picături pe cub de zahăr înainte de masă de 3 ori pe zi timp de 4-6 luni.

Frunze de mesteacăn.Îndesă hainele în care dormi cu frunze de mesteacăn. Acoperiți bine, astfel încât să puteți transpira. Deci, trebuie să dormi, dar dacă nu poți adormi, atunci transpirați în frunze timp de 3-4 ore și le puteți elimina. Băile de mesteacăn sunt, de asemenea, un excelent remediu popular pentru reumatism. Pentru a face acest lucru, trebuie să umpleți (30-50%) baia cu frunze de mesteacăn, să le lăsați să se aburească și apoi să faceți o baie timp de 1 oră.

Aconit(Atenție, aconitul este o plantă otrăvitoare). Pentru a prepara o tinctură de aconit, trebuie să turnați 50 g de aconit Dzungarian zdrobit în 500 g de vodcă, apoi închideți borcanul ermetic cu un capac și lăsați la infuzat timp de 2 săptămâni într-un loc întunecat, agitând periodic produsul. Apoi strecurați produsul și păstrați-l la frigider. Tinctură, noaptea este necesar să frecați petele dureroase, apoi să le înfășurați cu un flanel și să le legați cu o eșarfă caldă. După îndepărtarea compresei, spălați zona cu apă rece.

Tinctură de aconit. 2,5-3 g de rădăcină uscată de aconit zdrobită se toarnă 100 g de vodcă. Puneți produsul într-un loc întunecat timp de 2 săptămâni, agitându-l ocazional. Se strecoară apoi remediul și se ia 1 picătură în timpul mesei timp de 1 zi. Se adauga apoi cate 1 picatura de 3 ori pe zi timp de 10 zile, tot in timpul meselor. În ziua 11, luați 10 picături în timpul a 3 mese. Din ziua 12, luați o picătură. Cursul de tratament se efectuează de 3 ori, cu o pauză de 5 zile.

Decoctul de aconit. Pune 10 g de rădăcină de aconit într-o cratiță și toarnă în ea 500 g de apă. Se fierbe produsul timp de 2 ore la foc mic. Apoi se răcește produsul, se strecoară și se freacă pe zonele afectate de 3 ori pe zi.

Omega 3. Omega-3 are proprietăți antiinflamatorii, reparatoare și analgezice excelente nu numai pentru reumatism, ci și pentru artrită, artroză și alte boli ale sistemului musculo-scheletic și cardiovascular. În plus, Omega-3 este un excelent agent anti-îmbătrânire.

Sau febră reumatică - o boală inflamatorie sistemică a țesutului conjunctiv cu o localizare predominantă a procesului în sistemul cardiovascular și leziuni frecvente ale altor organe și sisteme, în special articulațiilor. Se dezvoltă în legătură cu o leziune infecțioasă acută, de obicei streptococ de grup A, în principal la copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 7-15 ani, datorită dezvoltării unui răspuns autoimun la epitopii streptococici și a reactivității încrucișate cu epitopi similari de țesut uman. Există febră reumatică acută (ARF) și boala cardiacă reumatică cronică (CRHD).

Reumatismul se găsește în toate țările lumii, dar prevalența sa depinde de nivelul de dezvoltare economică a țărilor. Femeile se îmbolnăvesc de 2-2,5 ori mai des decât bărbații. În Ucraina, în ultimii ani s-a observat o tendință pozitivă de scădere a incidenței și prevalenței reumatismului acut, dar prevalența bolii reumatismale cronice de inimă nu a scăzut semnificativ. Ponderea bolilor cardiace reumatice reprezintă aproximativ 50% din cazurile de invaliditate în rândul pacienților reumatologici. Printre motivele pentru diagnosticarea tardivă a reumatismului, trebuie menționat caracterul cu simptomatologie scăzută sau complet asimptomatică a cursului acestuia cu un grad minim de activitate, precum și lipsa disponibilității metodelor moderne de diagnostic de laborator cu înaltă informație, care pot detecta afectarea inimii. deja în stadiile incipiente ale reumatismului.

De mare importanță în dezvoltarea bolii este sensibilitatea organismului la infecția streptococică, care se pare că este asociată cu modificări determinate genetic ale imunității umorale și celulare. Potrivit experților OMS, gradul de risc de apariție a reumatismului depinde de durata de purtare a streptococilor de grup A și de intensitatea reacțiilor imunologice la această infecție. S-a dovedit că focarele cronice de infecție duc la scăderea reactivității imunologice a organismului și pot constitui un fundal pentru dezvoltarea patologiei organelor interne. Dintre toate localizările focarelor infecțioase, amigdalita cronică și patologia dentară mai des (90% din cazuri) sunt cauza leziunilor viscerale.

Motivul principal pentru dezvoltarea reumatismului nu este intensitatea focarului cronic al infecției, ci localizarea infecției, efectul acesteia asupra aparatului receptorului amigdalian, care este o zonă reflexogenă importantă a corpului, iar amigdalita cronică se găsește în 4-10% din populație.

Conceptele patogenetice ale formării bolii reumatismale de inimă se bazează pe teoria unui răspuns imun anormal la antigenele streptococice, care se bazează pe reacții încrucișate între diferite structuri ale streptococului hemolitic A grupului și proteinele gazdă. Recent, această teorie a primit o nouă confirmare a omologiei moleculei de proteină M de streptococ și a tropomiozinei, a fragmentului pepsi M5 și a sarcolemei, a capacității anticorpilor la trei epitopi ai serotipurilor M3, M5 și M18 de a reacționa cu țesutul cardiac. .

Pentru a iniția un proces reumatic, streptococul hemolitic de grup A trebuie neapărat localizat în nazofaringe și ganglionii limfatici regionali. Acest lucru se datorează următorilor factori:

• tropism selectiv al streptococului la epiteliul membranei mucoase a nazofaringelui;
• caracteristici specifice ale răspunsului imunologic la localizarea infecției streptococice în nazofaringe;
• prezența unei legături directe a membranei mucoase a tractului respirator superior și a formațiunilor limfoide ale inelului limfoepitelial al gâtului (inelul lui Waldeer) de-a lungul tractului limfatic cu membranele inimii.

Pentru dezvoltarea bolii, o acțiune a streptococului nu este suficientă. Acest lucru necesită o reacție hiperimună specială, individuală a organismului la antigenele produse de streptococ, de exemplu. prezența unui mecanism de abstinență pe termen lung a streptococului de grup A, care determină transportul acestuia. Se știe că copiii sub 4-5 ani nu suferă de reumatism, deoarece nu au acest mecanism. La copiii mai mari de 4-5 ani, cu întâlniri repetate cu infecție streptococică, în mucoasa nazofaringiană apar receptori pentru fixarea streptococului. Acest fenomen are un grad ridicat de determinare genetică și este una dintre confirmările predispoziției ereditare la reumatism.

Conform mecanismelor de dezvoltare, febra reumatismala acuta (IRA) este o boala autoimuna. Inflamația este inițiată de răspunsurile imune care decurg din reacția încrucișată a anticorpilor direcționați către componentele și factorii streptococului cu antigenele structurilor tisulare ale macroorganismului. Ținta principală a autoanticorpilor este miocardul. Un factor de risc pentru reumatism este și impactul negativ al mediului extern:

• nerespectarea măsurilor sanitare și igienice generale,
• hipotermie,
• surmenaj,
• alternarea necorespunzătoare a muncii și odihnei,
• malnutritie,
• nivel scăzut de imunitate naturală,
• slăbiciune a mecanismelor generale de adaptare,
• lipsa de pregătire fizică.

Astfel, o serie de factori sunt implicați în dezvoltarea febrei reumatice. Streptococul hemolitic din grupa A, care are antigene reumatogene cu reacție încrucișată, declanșează procese de inflamație imunitară în organismul uman sensibilizat și predispus la acesta.

Dezvoltarea procesului patologic în țesutul conjunctiv trece prin patru faze, care se suprapun parțial:

• umflare mucoidă,
• umflare fibrinoasă,
• granulomatoza (formarea de granuloame reumatice),
• scleroza si hialinoza.

In prima faza există o creștere a activității enzimelor mucolitice, ducând la depolimerizarea și descompunerea glicozaminoglicanilor substanței principale a țesutului conjunctiv. Există o acumulare de acid hialuronic, care are proprietăți hidrofile, datorită căreia crește permeabilitatea țesuturilor și vasculare, ceea ce duce la hidratarea și umflarea substanței intermediare principale. Modificările din această etapă sunt inversate, iar în cazul unui tratament de succes, structura țesutului conjunctiv poate fi complet restaurată.

Faza a doua caracterizată prin dezorganizarea profundă și permanentă a țesutului conjunctiv. Permeabilitatea crescută a peretelui vascular duce la scurgerea proteinelor (inclusiv fibrinogenul) din sânge, care, atunci când sunt combinate cu componentele tisulare la locurile afectate, formează fibrinoid, care se depune în principal în substanța fundamentală sau pereții vaselor. Acest proces duce la umflarea substanței intermediare și a fibrelor de colagen cu defibrarea și rearanjarea acestora.

În a treia fazăîn jurul focarelor de necroză fibrinoasă se formează granuloame reumatice din cauza proliferării celulelor țesutului conjunctiv, care este o manifestare a unui răspuns celular specific la deteriorarea țesutului conjunctiv. În acest caz, are loc acumularea de macrofage, care sunt transformate în celule mari cu nuclei eterogene. În viitor, se formează un granulom reumatic tipic cu un aranjament caracteristic de celule în jurul maselor de fibrinoide situate central (așa-numitele granuloame mature sau înflorite). De-a lungul timpului, celulele de granulom sunt alungite, printre ele apar fibroblaste, mase fibrinoide din centrul nodulului aproape dispar granuloame ("decolorate"). În ultima etapă a formării granulomului reumatic, în el predomină fibroblastele, între care în timp apar fibre de colagen, în timp ce fibrinoidul este complet absorbit. Nodul se micșorează și capătă caracterul unui granulom, care este cicatrici.

A patra fază completează procesul de dezorganizare a țesutului conjunctiv din cauza inflamației reumatice și se caracterizează prin evoluția granulomului în scleroză sau transformarea fibrinozei în hialinoză (scleroza primară), adică. formarea cicatricilor. Scleroza este împărțită în relativ stabilă și progresivă, deoarece cicatricea care se formează, ducând la dezvoltarea cardiosclerozei miocardice, cu următoarea exacerbare poate fi o zonă de recurență a procesului reumatic.

Împreună cu afectarea țesutului conjunctiv în bolile reumatice de inimă, sunt detectate și modificări ale elementelor musculare, în special o scădere a conținutului de glicogen și grupări sulfhidril în timpul unei exacerbări a procesului și o scădere a activității enzimelor redox, ceea ce duce la un scăderea contractilității mușchiului inimii.

Un alt substrat morfologic al afectării inimii în cardiopatia reumatică sunt reacțiile celulare nespecifice sub formă de infiltrate histiolimfocitare, similare cu cele conținute în membranele seroase, articulații și alte organe. Aceste reacții diferă de granuloamele în localizarea difuză a țesutului conjunctiv în substanța intercelulară.

Tabloul clinic al febrei reumatice este destul de divers. Depinde de severitatea, natura cursului, gradul de afectare a sistemului cardiovascular și implicarea altor organe și sisteme în procesul patologic. În cazuri tipice, reumatismul se dezvoltă la 1-3 săptămâni după angina pectorală sau faringita de etiologie streptococică.

Perioada de după infecția streptococică este latentă și este asimptomatică sau cu semne de convalescență prelungită (slăbiciune, stare de rău, temperatură corporală subfebrilă). Apoi vine perioada bolii dezvoltate clinic. Locul central în tabloul clinic al IRA este ocupat de natura leziunilor membranelor inimii (endocard, miocard, miez sau pericard). Severitatea stadiului inițial al IRA depinde de vârsta pacienților.

Toate cele trei membrane ale inimii pot fi implicate în procesul patologic: miocard, endocard, pericard. Dificultatea recunoașterii endocarditei și pericarditei pe fondul miocarditei reumatice acute a dus la introducerea conceptului de „cardită reumatică”, care în ICD-10 corespunde termenului de „boli reumatismale acute, nespecificate”.

La primul atac de reumatism, cursul său acut cu implicarea articulațiilor în proces, boala se manifestă printr-o creștere a temperaturii până la subfebril sau febril (38-40 ° C), frisoane și dureri ascuțite în articulații. Există dificultăți de respirație din cauza leziunilor inimii. Un tablou clinic similar este observat mai des la copii și bărbați tineri.

În ultimii 15-20 de ani, tabloul clinic al reumatismului s-a schimbat semnificativ: există mai multe forme cronice primare care apar latent, și forme cu recidive frecvente și afectare predominantă a inimii. Cel mai important semn al febrei reumatice, care determină severitatea stării și bolii pacientului, este cardita. Criteriile pentru cardită sunt următoarele:

• zgomot organic (zgomote), neaudibil anterior;
• dinamica zgomotului care a fost mai devreme;
• mărirea inimii (cardiomegalie);
• insuficiență cardiacă congestivă la tineri;
• frecare pericardică;
• semne de efuziune în cavitatea pericardică.

Cel mai frecvent simptom al carditei este un suflu care poate fi abia audibil cu tahicardie, insuficiență cardiacă congestivă din cauza volumului scăzut în timpul sistolei, iar în pericardită, o frecare pericardică sau semne de efuziune.

Cu IRA secundară la adulți, boala cardiacă reumatică se dezvoltă în 100% din cazuri. Leziunile reumatice ale inimii, caracterizate prin implicarea consecventă în procesul patologic al membranelor inimii (miocard, endocard, pericard), a fost numită „boală cardiacă reumatică”. Poate dezvoltarea miocarditei izolate difuze sau focale, endomiocarditei, pancarditei. Manifestările clinice ale bolii cardiace reumatice sunt determinate de leziunea predominantă a uneia sau alteia cochilie a inimii, de gradul de activitate generală a procesului reumatic și de natura evoluției bolii. Există următoarele gradații clinice ale bolii cardiace reumatice:

• luminos (pronunțat),
• moderat,
• blând.

Se pot distinge cinci variante ale cursului inflamației reumatice:

• Cursul acut se caracterizează prin manifestări clinice luminoase, violente (debut acut, febră mare, poliartrită cu componentă exudativă pronunțată, boală cardiacă reumatică, poliserozită, alte viscerite), care se caracterizează prin dinamică inversă după 2-3 luni de la debutul boala pe fondul terapiei antireumatice;
• cursul subacut se caracterizează printr-o durată de 3 până la 6 luni, debutul bolii este de obicei acut sau moderat pronunțat, semnele activității procesului cresc mai întâi, apoi se observă declinul lor, severitatea și variabilitatea clinică. simptomele este mai mică decât în ​​varianta acută a cursului; adesea în tabloul clinic, boala cardiacă reumatică severă iese în prim-plan;
• un curs continuu recidivant se caracterizează prin revenirea semnelor clinice și de laborator ale bolii pe fondul unui proces reumatic care nu sa diminuat încă, însoțit de pancardită, poliserozită, vasculită, oligoartrita, febră și un răspuns incomplet la terapia antireumatică;
• un curs prelungit se caracterizează printr-o durată de peste 6 luni, simptomele clinice se dezvoltă treptat, semnele lor sunt neclare, inactive, gradul de activitate este I-II, cursul este monoton, fără recesiuni și o creștere a activității proces; răspunsul la terapia antireumatică este ușor, instabil.
• cursul latent se caracterizează prin absența semnelor clinice inițiale evidente ale bolii, activitatea de laborator nu se manifestă, dar inflamația productivă progresează treptat, rezultând boli de inimă.

Diagnosticul este retrospectiv, după descoperirea bolilor cardiace, emergente sau deja formate, și cu corectarea chirurgicală a defectului pe baza datelor histologice.

Cum să tratezi reumatismul?

Un sistem în trei etape este justificat tratamentul reumatismului:

• prima etapă - tratament pe termen lung (4-6 săptămâni) în faza activă,
• a doua etapă - sanatoriu sau tratament în sanatoriu în perioada post-spital,
• a treia etapă - observație la dispensar într-o policlinică cu utilizarea terapiei cu bicilină.

Tratamentul reumatismului ar trebui să înceapă în primele ore sau cel puțin zile de la debutul bolii, deoarece în această etapă modificările țesutului conjunctiv al inimii și ale altor organe (faza de umflare a mucoidei) sunt încă reversibile. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător, adecvat și extrem de individual.

Toți pacienții cu febră reumatică trebuie internați pentru a clarifica diagnosticul și a determina tactici terapeutice, care includ terapie etiotropă (antistreptococică), patogenetică (antireumatică) și simptomatică, precum și măsuri de reabilitare.

Modul depinde de prezența bolii cardiace reumatice și de gradul de activitate al procesului. In primele 2-3 saptamani de boala este indicat repausul la pat, dar in absenta carditei si in caz de diminuare a artritei, regimul poate fi oarecum inmuiat. Repausul la pat poate fi anulat numai atunci când indicatorii de fază acută rămân normali sau aproape de acesta timp de 2 săptămâni (VSH sub 25 mm/h, proteina C reactivă este normală).

Pacienților cu poliartrită și coree fără cardită nu li se prescrie repaus la pat.

Până la externare, adică după 40-50 de zile, pacientul trebuie să fie transferat într-un mod liber. Dieta trebuie să corespundă tabelului cu numărul 10, să conțină cel puțin 1 g de proteine ​​la 1 kg de greutate corporală, sare de masă nu mai mult de 3-6 g pe zi, să fie îmbogățită cu fructe și legume, să conțină vitamina C și săruri de potasiu.

Terapia medicamentosă constă în prescrierea de antibiotice la care este sensibil streptococul hemolitic din grupa A, antiinflamatoare nesteroidiene, glucocorticosteroizi, compuși aminochinolinei, vitamine, medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice la nivelul miocardului și medicamente pentru terapia simptomatică. Agenții antibacterieni sunt utilizați pentru a elimina focarul infecției streptococice în partea nazală a faringelui. Streptococii rămân foarte sensibili la antibioticele din grupul penicilinei.

Începeți terapia cu un curs de benzilpenicilină sau benzilpenicilină. În absența factorilor de risc (ereditate, condiții sociale și de viață nefavorabile), se poate utiliza un curs de 10 zile de preparate orale din grupul penicilinei: fenoximetilpenicilină, ampicilină, amoxicilină. Cel mai bun dintre aceste medicamente este amoxicilina, deoarece nu este inferioară ca eficacitate față de fenoximetilpenicilina și ampicilină, dar are o biodisponibilitate mai mare și este mai puțin legată de proteinele serice. Puteți prescrie cefalosporine de generația I (cefalexină, cefradină, cefadroxil) sau de generația a II-a (cefaclor, cefuroximă). În caz de intoleranță la medicamentele peniciline, se folosesc antibiotice din grupa macrolidelor: eritromicină sau medicamente de nouă generație azitromicină, claritromicină, roxitromicină. Aceste antibiotice sunt foarte active împotriva streptococilor și sunt capabile să creeze o concentrație mare în focarul infecției.

Nu se recomandă tratarea pacienților cu febră reumatică cu tetraciclină, levomicetină (cloramfenicol), fluorochinolone, sulfonamide, deoarece streptococul hemolitic este puțin sensibil la aceste medicamente sau este complet rezistent.

După încheierea tratamentului cu antibiotice cu acțiune scurtă, prevenirea secundară a reumatismului este începută imediat prin injectarea intramusculară cu penicilină benzatină (un preparat penicilină cu acțiune lungă) sau bicilină-5.

Rolul principal în tratamentul patogenetic al procesului reumatic îl au AINS, care sunt prescrise pentru poliartrita reumatoidă, coree, cardiopatie reumatică ușoară și moderată, activitate ușoară și moderată, cu variante subacute, prelungite și latente ale cursului. Se preferă medicamentele din grupul acizilor indolocitic (indometacin) și arilocic (voltaren).

Activitatea antiinflamatoare ridicată în tratamentul bolilor reumatice a fost demonstrată de medicamentul aceclafenac (Aertal), un derivat al acidului fenilacetic, care are aceeași eficacitate ca și AINS, dar ulcerogenitate semnificativ mai mică. AINS au o activitate antiinflamatoare pronunțată, în 10-15 zile duc la dispariția febrei, durerilor articulare, dificultății de respirație, palpitații, normalizarea ECG și a parametrilor de fază acută. Durata terapiei antiinflamatorii ar trebui să fie de 9-12 săptămâni.

O indicație directă pentru utilizarea corticosteroizilor este cardita severă, care pune viața în pericol, cu activitatea maximă a procesului și, în unele cazuri - moderată, cu o componentă exudativă pronunțată a inflamației, precum și alte manifestări sistemice semnificative care nu pot fi tratate cu AINS. Cel mai adesea, prednisolonul este prescris și cu boală de inimă reumatică reversibilă pe fondul bolilor de inimă - triamcinolon. Odată cu scăderea dozei de prednisolon, este necesar să se prescrie AINS pentru a continua tratamentul antiinflamator timp de până la 9-12 luni. Anularea tratamentului la o dată mai devreme duce la revenirea semnelor clinice și de laborator ale bolii.

Deoarece glucocorticoizii afectează metabolismul apă-sare, în tratamentul complex sunt incluse preparate de potasiu (panangin, asparkam, orotat de potasiu), cu retenție de lichide în organism, antagoniști de aldosteron (aldactonă, veroshpiron), diuretice (furosemid). Pentru a preveni o scădere a activității funcționale a cortexului suprarenal, trebuie prescrise stimulente ale acestor glande - etimizol, pantotenat de calciu.

Agenții simptomatici sunt utilizați în dezvoltarea complicațiilor. Odată cu dezvoltarea insuficienței circulatorii, se prescriu agenți non-glicozidici inotropi (dopamină, glucagon), doze mici de glicozide cardiace (corglicon, strofantină, digoxină), diuretice, preparate cu potasiu, cu dezvoltarea aritmiilor - medicamente antiaritmice. Conform indicațiilor, se prescriu oxigenarea hiperbară, metode eferente (hemosorbție, plasmafereză).

În tratamentul pacienților cu reumatism, igienizarea unui focar cronic de infecție este importantă. Cu o activitate ridicată a procesului reumatic, igienizarea trebuie efectuată după o scădere a temperaturii corpului la 37,0 - 37,2 ° C, normalizarea hemodinamicii, indicatorii de leucocitoză, VSH, îmbunătățirea stării generale a pacientului. Igienizarea focarelor de infecție trebuie efectuată sub acoperirea antibioticelor. Igienizați-vă dinții mai întâi. Dacă este necesară îndepărtarea dinților cariați, extragerea acestora se efectuează treptat (cu o pauză de 2-3 zile). Tratamentul sinuzitei cronice se efectuează după reabilitarea dinților. Amigdalectomia trebuie planificată pentru o perioadă „calmă” (aproximativ 1-1,5 luni după externarea din spital), cu o stare satisfăcătoare a pacientului, teste normale. Îndepărtarea amigdalelor se efectuează pe fundalul antibioticelor din seria penicilinei.

LA tratamentul reumatismului trebuie să respectați continuitatea în diferite etape:

• spital - tratamentul fazei active timp de 4-6 săptămâni,
• sanatoriu local sau policlinică - finalizarea tratamentului început într-un spital;
• policlinică - observație pe termen lung la dispensar (în stadiul ambulatoriu, pacienții trebuie supravegheați de un reumatolog).

Ce boli pot fi asociate

În stadiile incipiente ale procesului reumatic, leziunea valvulară constă în faptul că de-a lungul marginilor valvelor apar formațiuni neruoase. Consecința valvulitei reumatice este îngroșarea și deformarea foițelor valvei, scurtarea coardelor, ceea ce duce la formarea de defecte valvulare - și insuficiență valvulară.

În centrul afectării plămânilor, sistemului nervos, rinichilor (rareori afectați) cu reumatism se află perivasculita. În țesuturile articulare în poliartrita reumatică se observă procesele de dezorganizare a țesutului conjunctiv, inflamație exudativă, vasculită cu transformare în fibroză moderată.

În creierul cu reumatism pot apărea modificări atrofice și distrofice ale celulelor nervoase ale striatului, stratul granular al cortexului, stratul molecular al cerebelului, nucleii subtalamici și substanța neagră, care se dezvoltă în afara modificărilor vasculare.

Cele mai caracteristice leziuni ale pielii în reumatism sunt nodulii reumatici. Eritemul inelar este un element roz în formă de inel, situat în principal pe suprafața interioară a brațelor, picioarelor, abdomenului, gâtului, dar nu și pe față; reflectă un grad ridicat de sensibilizare a organismului la infecția streptococică și de aceea poate fi observată nu numai în reumatism, ci și în alte afecțiuni cauzate de streptococ. Nodulii reumatici subcutanați sunt formațiuni dense, inactive, nedureroase, cu dimensiuni de la mei la fasole, care sunt localizate pe suprafețele extensoare ale cotului, genunchiului, articulațiilor metacarpofalangiene, gleznelor, apofizelor spinoase ale vertebrelor, spatelui capului, etc.

În cazul unui tratament inadecvat prematur, cursul febrei reumatice poate fi complicat de formarea, miocardioscleroză severă cu dezvoltarea aritmiei și.

În acest caz, se formează predominant insuficiența valvei mitrale. În ultimii ani, a existat o creștere a frecvenței formării prolapsului valvei mitrale atât după atacuri reumatice primare, cât și repetate.

Manifestare frecventă a patologiei cardiace în atacurile acute de reumatism. Starea sistemului cardiovascular depinde de gradul de severitate al acestuia. Cu miocardită difuză, starea generală a pacientului suferă semnificativ, apare paloarea pielii, extinderea limitelor inimii, slăbirea sonorității tonurilor cardiace și se poate dezvolta insuficiență circulatorie.

Este dificil de diagnosticat boala reumatismală în primele săptămâni de boală, deoarece tabloul clinic este dominat de simptomele miocarditei, care maschează manifestările de la endocard, iar endocardita reumatică (valvulita) nu este însoțită de simptome subiective suplimentare.

Reumatismele se dezvoltă în cazul unui curs sever al procesului reumatic și este de obicei combinat cu miocardită reumatică și endocardită (pancardită). Pericardita poate fi uscată (fibrinoasă) și exsudativă. Mai des, apare pericardita uscată, care se caracterizează printr-o deteriorare a stării generale a pacienților, o creștere a temperaturii corpului, plângeri frecvente de durere în regiunea inimii, iradiere spre spate și creșterea dificultății respiratorii.

Leziunile vasculare se manifestă prin vasculită datorită permeabilității vasculare crescute și depunerii complexelor imune în pereții capilarelor și arteriolelor. Pe lângă capilare și arteriole, venele pot fi implicate și în procesul patologic.

Artrita reumatică a organelor interne duce la dezvoltarea visceritei reumatice (, etc.). Uneori sunt afectate vase mari - aorta și artera pulmonară. Leziunile reumatice ale arterelor coronare, în principal de calibru mic și mediu, pot duce la dezvoltarea insuficienței coronariene, care se manifestă prin durere la nivelul inimii de altă natură și localizare, care este similară cu atacurile de angină.

Se dezvoltă la 12-15% dintre copii, mai des la adolescenți (25%), mai ales fete aflate la pubertate timpurie. Datorită implicării diferitelor structuri ale creierului în procesul patologic. Coreea se caracterizează printr-o pentadă de simptome: hiperkinezie, distonie musculară, tulburări de statică și coordonare, distonie vasculară, tulburări psihice. Aceste simptome sunt agravate de excitare și încetează în timpul somnului.

Tratamentul reumatismului la domiciliu

Pacienții cu o evoluție lentă a bolii reumatismale de inimă sunt recunoscuți ca fiind invalidați temporar pe perioada unui curs complet de tratament antireumatic în condiții staționare și în sanatoriile cardiologice. Durata invalidității temporare cu un grad minim de activitate a bolii reumatismale de inimă este de la 1,5 până la 4 luni. Capacitatea de lucru a pacienților după tratament depinde de starea miocardului, de gradul insuficienței cardiace și coronariene, de natura bolii valvulare cardiace, de deteriorarea altor organe și sisteme, precum și de factorii sociali. Toți pacienții cu o evoluție lentă a bolii reumatismale de inimă sunt contraindicați în munca asociată cu activitate fizică semnificativă, chiar episodică, activitate fizică constantă moderată, în condiții meteorologice nefavorabile.

Pacienții cu reumatism în faza activă (gradul II și III) sunt invalidați temporar și sunt supuși spitalizării. Durata invalidității temporare este de la 2 la 4 luni. Pacientul poate fi externat din spital după o îmbunătățire constantă a stării și normalizarea tuturor reacțiilor de fază acută. Pe viitor, se recomandă tratamentul într-un dispensar de reumatologie sau un sanatoriu cardiologic timp de 1-1,5 luni.

Un pacient al cărui concediu medical depășește 4 luni trebuie să fie examinat de o comisie medicală sanitară și epidemiologică. Dacă procesul se repetă în mod continuu, simptomele insuficienței cardiace cresc și nu există nici un efect al tratamentului, pacientului i se atribuie grupa II de dizabilitate, iar în caz de nevoie de îngrijire străină constantă - grupul I.

Dacă în urma tratamentului apar schimbări pozitive în starea pacientului, există motive să credem că în curând va putea începe munca, continuă concediul medical. Pe viitor, pacienții pot efectua munca cu stres fizic și psihic minor, în condiții meteo favorabile.

Ce medicamente sunt folosite pentru a trata reumatismul?

• - o doză zilnică de 1,5-4 milioane de unități sub formă de injecții intramusculare timp de 10-14 zile;
• - în doză de 2,4 g pe zi 1 dată în 3 săptămâni.
• - 0,5-1,0 g de 4 ori pe zi,
• - 0,5 g de 4 ori pe zi,
• - 0,5 g de 3 ori pe zi sau 1,0 g de 2 ori pe zi,
• - 0,5 g de 4 ori pe zi,
• - 0,5 g de 4 ori pe zi,
• - 0,25 g de 3 ori pe zi,
• - 0,25-0,5 g de 4 ori pe zi,
• - 0,5 g în prima zi, apoi în a 2-a-5 zi, 0,25 g 1 dată pe zi, curs - 5 zile,
• - 0,25 g de 2 ori pe zi, curs - 5-7 zile,
• - 0,15 g de 2 ori pe zi, curs - 10 zile,
• - 0,5 g de 3-4 ori pe zi,
• - 0,15-0,45 g de 4 ori pe zi,
• - 1,2 g pe zi timp de 10 zile,
• - 3,0-4,0 g pe zi,
• - 800-1200 mg pe zi, urmată de o reducere a dozei la întreținere.
• - la o doză inițială de 0,7-0,8 mg, maxim - 1,0 mg per 1 kg de greutate corporală, dar de obicei nu mai mult de 20-30 mg pe zi timp de 2 săptămâni, iar apoi doza terapeutică se reduce la 2,5 mg o dată la 5 -7 zile până la retragerea completă a medicamentului.

Tratamentul reumatismului prin metode populare

Când stadiul acut al reumatismului este lăsat în urmă și pacientul este externat din spital, i se arată tratament suplimentar la domiciliu. Nu este recomandat să refuzați să luați medicamentele prescrise de medic și examinările regulate, cu toate acestea, terapia poate fi completată cu utilizarea de remedii populare, a căror oportunitate nu este de prisos să se coordoneze cu un medic profesionist. Puteți lua notă de următoarele rețete:

• ovăz - turnați boabele de ovăz în pungi mici de bumbac; scufundați numărul alocat de pungi în apă înainte de utilizare, puneți-l pe foc și aduceți la fierbere; stoarceți pungi încă fierbinți de ovăz și aplicați pe articulațiile afectate de reumatism, fixați cu un bandaj deasupra, lăsați peste noapte;
• cătină - 1 lingură cătină se toarnă un pahar cu apă, se aduce la fierbere, se fierbe timp de 10 minute, se strecoară; bea ½ cană de două ori pe zi;
• măceș - 1,5 căni de rădăcini de măceș zdrobite se toarnă 1,5 litri de vodcă și se insistă într-un loc întunecat timp de 6 zile, se agită ocazional; încordare; ia 1 lingura. de trei ori pe zi timp de trei zile, iar în următoarele 18 zile, 25-50 ml cu 15 minute înainte de masă; cursul tratamentului durează 21 de zile, după o pauză de 10 zile, cursul poate fi repetat;
• arpaș - se toarnă 1 kg de fructe de pădure cu apă și se fierbe până când pulpa începe să se separe de semințe, se strecoară, se acoperă cu zahăr și se fierbe încă o jumătate de oră; Aranjați jeleul rezultat în borcane și consumați la nevoie.

Tratamentul reumatismului în timpul sarcinii

Combinația dintre sarcină și cursul reumatismului nu poate fi ignorată. Pe de o parte, sarcina poate exacerba și agrava boala, pe de altă parte, reumatismul poate afecta rezultatul sarcinii. Determinarea activității procesului reumatic este unul dintre elementele principale în sistemul de măsuri în managementul sarcinii la astfel de indivizi.

Exacerbarea reumatismului este foarte probabilă în primul trimestru de sarcină, precum și în perioada postpartum, mai rar se întâmplă la 28-32 de săptămâni. În astfel de perioade, femeii i se arată tratament anti-recădere, care este determinat pur individual. Este permisă utilizarea terapiei antireumatice folosind salicilați, medicamente pirazolone, hormoni steroizi. Programările specifice sunt făcute de un reumatolog, ținând cont de forma clinică a reumatismului, de starea de activitate a procesului, de durata sarcinii, de prezența sau absența complicațiilor acesteia și de alte boli asociate sarcinii.

Manifestările imunologice ale procesului inflamator care se dezvoltă la pacient sunt diverse și reflectă forma, cursul și gradul de activitate al reumatismului:

• prezența antigenului cardiac circulant și a anticorpilor anticardiaci;
• nivel de complement de obicei neschimbat;
• la apogeul activității procesului de creștere a nivelului de IgG, IgA și IgM;
• creșterea absolută și relativă a numărului de limfocite B;
• o scădere a numărului total și o scădere a activității funcționale a limfocitelor T, în special a unei clone de supresoare T;
• prezența manifestărilor clinice ale carditei cu scăderea funcției contractile a miocardului atunci când se detectează un titru ridicat de anticorpi la streptolizină și unele proteinaze, ceea ce indică cardiotoxicitatea acestora;
• 60% dintre pacienții cu reumatism au un nivel ridicat de CEC, care, dacă este fixat în vasele inimii și interstițiul acesteia, duc la dezvoltarea vasculitei cardiace complexe imune;
• reacții citotoxice care diferă în selectivitatea leziunii, dezvoltându-se în prezența anticorpilor care reacţionează încrucişat.

Examenul serologic relevă titruri crescute sau, mai important, o creștere a anticorpilor anti-streptococi. O creștere a titrurilor se observă în decurs de 1 lună de la debutul bolii, persistă timp de 3 luni, iar după 4-6 luni, titrurile se normalizează.

Ecocardiografia este necesară pentru a detecta boala valvulară și pericardita. ECG este important pentru clarificarea naturii aritmiilor cardiace și a tulburărilor de conducere.

Analiza unor astfel de sindroame ajută la stabilirea diagnosticului de reumatism:

• sindrom clinic și epidemiologic:
  • un istoric clar de infecție cu streptococ înainte de apariția primelor simptome de reumatism;
  • infecții repetate nazofaringiene;
  • mediul „streptococic” al pacientului (în imediata apropiere a pacientului): în familie, acasă, la școală, la locul de muncă;
• sindrom clinic și imunologic:
  • indicatori clinici - o întârziere de neînțeles în restabilirea vigorii, performanță deplină după o infecție nazofaringiană; anterior neobișnuit pentru pacient oboseală după munca obișnuită, transpirație, stare ușoară subfebrilă, artralgie, bătăi ușoare ale inimii după efort normal;
  • indicatori de laborator - raportul dintre OIR (pentru Ioffe) și sensibilizarea specifică la streptococ (titruri de ASL-O, ASG, ASA) apariția în sânge a antigenului streptococic și a anticorpilor streptococici, antigenele streptococice și musculare cardiace care reacţionează încrucişat, negativ dinamica albuminelor și globulinelor din sânge, creșterea VSH; apariția proteinei C reactive în sânge, o creștere a DPA și a seromucoizilor; dinamica negativă a indicatorilor;
• sindrom cardiovascular:
  • indicatori subiectivi;
  • indicatori obiectivi sunt detectați în timpul auscultației și fonocardiografiei (slăbirea primului ton, zgomot în timpul sistolei și diastolei; apariția tonurilor III și IV, accent etc.);
  • date EKG,
  • Chimografie cu raze X, structura de fază a sistolei, permeabilitate capilară crescută.

Acești indicatori sunt analizați în dinamică.

Criteriile de diagnostic pentru boala de inimă reumatică sunt:

• durere sau disconfort în regiunea inimii,
• dispnee,
• bătăile inimii,
• tahicardie,
• slăbirea primului ton la vârful inimii,
• suflu la vârful inimii: sistolic, diastolic,
• simptome de pericardită,
• o creștere a dimensiunii inimii,
• Date ECG: prelungirea intervalului P-Q, extrasistolă, ritm de joncțiune, alte tulburări de ritm,
• simptome de insuficienta circulatorie,
• reducerea sau pierderea capacităţii de muncă.

Prezența a 7 din 11 criterii la un pacient în combinație cu o infecție anterioară streptococică face posibilă stabilirea unui diagnostic fiabil al bolii reumatismale de inimă.

Tratamentul altor boli cu litera - p

Informațiile sunt doar în scop educațional. Nu vă automedicați; Pentru toate întrebările referitoare la definiția bolii și la modul de tratare a acesteia, contactați medicul dumneavoastră. EUROLAB nu este responsabil pentru consecințele cauzate de utilizarea informațiilor postate pe portal.

Reumatismul se referă la boli inflamatorii sistemice, este localizat, cel mai adesea, în membrana inimii, iar persoanele cu vârsta sub 15 ani sunt expuse riscului pentru această patologie. Boala în cauză este cunoscută de multă vreme omenirii, prin urmare, nu este nimic surprinzător în faptul că a fost studiată / studiată de mult timp. Studiile serologice și bacteriologice din ultimii ani au arătat că reumatismul poate fi considerat un fel de reacție alergică la infecție. Potrivit statisticilor, în termen de o lună de la suferință, febră puerperală, boli inflamatorii ale urechii și alte patologii de etiologie streptococică, mai mult de 2% dintre pacienți sunt diagnosticați cu reumatism acut.

Pentru ca boala în cauză să fie diagnosticată în timp util, medicii ar putea decide rapid asupra alegerii unei direcții terapeutice, fiecare persoană trebuie să cunoască simptomele primare și secundare, semnele specifice de reumatism.

Cuprins:

Reumatismul nu poate fi considerat o singură boală - substanțele nocive care intră în organism din streptococ afectează aproape toate sistemele și organele. Prin urmare, primele semne de reumatism nu fac posibilă diagnosticarea corectă a reumatismului - dacă s-a dezvoltat după o răceală / boală infecțioasă, atunci simptomele vor fi similare cu cele care au fost deja, mulți pacienți le iau pentru o boală „recădibilă”. . Judecă singur ce se referă la primele simptome ale reumatismului acut:

• ritm cardiac crescut;
• creșterea temperaturii corpului până la 40 de grade;
• umflare și durere la nivelul articulațiilor;
• slăbiciune generală și somnolență constantă.

Abia după ceva timp (de la 5 la 14 zile) încep să apară simptome mai specifice ale bolii în cauză: umflarea și durerea se răspândesc la articulațiile mai mici, pacienții se plâng de dureri toracice recurente, iar atunci când examinează un pacient, medicul poate auzi un frecarea pericardică - aceasta va fi mărturie despre înfrângerea procesului patologic al inimii.

Odată cu progresia reumatismului, pot apărea și alte simptome specifice - nu întotdeauna, în medie sunt înregistrate în 10% din cazuri. Aceste semne de reumatism includ:

• fragilitatea vaselor de sânge crește - se manifestă prin sângerări nazale regulate care apar brusc;
• apar erupții cutanate inelare - arată ca o rotundă, cu margini zimțate, o mică erupție roz;
• se formează ganglioni reumatici - sunt localizați în locurile de localizare anatomică a articulațiilor afectate, arată ca formațiuni subcutanate dense și sunt absolut nedureroase;
• organele abdominale sunt afectate - se caracterizează prin durere în hipocondrul drept, indicând necesitatea spitalizării imediate a pacientului.

Notă:reumatismul în copilărie este mai blând, astfel încât simptomele sale sunt neclare - de exemplu, umflarea articulațiilor nu este însoțită de durere, copilul se poate plânge de oboseală crescută, dar nu va exista somnolență.

Cum este diagnosticat reumatismul?

Chiar dacă pacientul este supus oricărei proceduri de diagnosticare, niciun specialist nu va putea diagnostica reumatismul - medicul va trimite cu siguranță pacientul pentru o examinare cuprinzătoare și va trage concluzii pe baza tuturor rezultatelor. În general, ca parte a detectării reumatismului, pacienții sunt supuși următoarelor proceduri de diagnostic:

• studiu cardiografic (ECG);
• studiul analizelor în laborator.

Procedura cu ultrasunete

Specialiștii studiază activitatea inimii - procedura ajută medicii să evalueze starea valvelor acestui organ și capacitatea de a se contracta. Ecografia este un punct foarte important în diagnosticare, deoarece vă permite să identificați boala în cauză într-un stadiu incipient de dezvoltare - chiar și stadiul inițial al reumatismului va fi imediat „afișat” pe starea inimii, activitatea valvelor sale. .

Vă permite să identificați chiar și încălcări minore ale activității cardiace, medicii pot afla la ce nivel este asigurată nutriția mușchiului inimii.

Notă:se recomandă efectuarea unei examinări cu ultrasunete a inimii și a cardiografiei nu numai o dată, ci de câteva zile la rând. Cert este că reumatismul face zilnic unele modificări în activitatea / starea inimii - tabloul clinic și nivelul de afectare patologică a inimii vor fi mai bine văzute în dinamică.

Cercetare de laborator

La diagnosticarea reumatismului, se prelevează sânge venos, specialiștii vor acorda cu siguranță atenție următorilor factori:

• creșterea numărului de leucocite;
• prezența anticorpilor la streptococi;
• prezența unei proteine ​​C-reactive specifice;
• creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor (VSH);
• coborarea .

Când examinează un pacient, medicul poate observa umflarea articulațiilor, înroșirea pielii peste ele și o creștere a temperaturii pielii. Totalitatea tuturor examinărilor și modificărilor vizibile ale articulațiilor poate fi motivul pentru diagnosticarea reumatismului. De regulă, prezența a cel puțin unuia dintre următoarele complexe de semne este importantă pentru un medic:

• Dezvoltarea carditei (tulburarea activității cardiace) și prezența anticorpilor la streptococi în sânge;
• probleme în activitatea inimii și modificări vizibile ale articulațiilor (umflare, durere);
• perturbarea inimii și oricare dintre modificările din sânge;
• un semn specific de reumatism și trei nespecifice;
• două semne specifice de reumatism și două nespecifice.

Tratamentul reumatismului

Tratamentul bolii în cauză se efectuează în mod necesar sub supravegherea unui specialist și cel mai adesea pacientul este plasat într-o instituție medicală. Există o serie de medicamente care sunt în mod necesar prescrise pacienților ca parte a terapiei pentru reumatism. Acestea includ:

Pentru a preveni reapariția bolii în cauză, bicilină poate fi prescrisă pacienților pentru încă 5-6 ani, dar în doze minime - o injecție la fiecare 3 săptămâni.

Notă:aspirina este categoric contraindicata in timpul sarcinii si alaptarii, cu fragilitate vasculara mare, afectiuni ale stomacului si intestinelor. Utilizarea necontrolată a aspirinei, chiar și ca parte a tratamentului reumatismului, poate duce la dezvoltarea gastritei și a ulcerului peptic al stomacului și duodenului.

1. Medicamente hormonale. Vorbim despre numirea prednisolonului - acest lucru se face extrem de rar, doar în cazul unui curs foarte sever al bolii. Dacă medicul a ales acest medicament pentru tratamentul reumatismului, atunci este prescris în doza maximă admisă.

Scop general în tratamentul reumatismului

Pacientul trebuie să respecte repaus la pat în primele 10 zile ale bolii, dar dacă reumatismul este foarte sever, atunci activitatea motrică este exclusă pentru o perioadă mai lungă, până la 30 de zile - chiar și o mică sarcină poate agrava starea pacientului.

Este necesar să se respecte o anumită dietă în procesul de tratare a bolii în cauză. În special, următoarele ar trebui excluse din meniu:

• ciocolată;
• vafe;
• cafea;
• bauturi alcoolice;
• condimente iute / condimentate;
• sare.

Asigurați-vă că ați întocmit o dietă sub îndrumarea unui nutriționist - ar trebui să includă pește, legume și fructe, carne, produse lactate, organe și cereale. Ziua trebuie să mănânci de cel puțin 7 ori în porții mici. Este foarte de dorit să se limiteze consumul de zahăr - nu sunt permise mai mult de 30 de grame din acest produs pe zi. În general, trebuie să știți:

• sub regimul obișnuit al zilei, pacientul trebuie să primească 2500 Kcal pe zi;
• cu repaus la pat - nu mai mult de 1800 kcal.

Medicii pot recomanda, de asemenea, tratament balneologic - este potrivit pentru acei pacienți care s-au confruntat deja cu faza acută de dezvoltare a bolii în cauză. Sanatoriile și stațiunile oferă tratament cu următoarele ape minerale:

• radon;
• carbonic;
• azot-siliciu;
• sulfură;
• iod-brom;
• clorura de sodiu.

Balneoterapia are un efect complex asupra organismului - îmbunătățește digestia și crește apetitul, întărește sistemul imunitar, ameliorează insomnia și slăbiciunea generală, îmbunătățește funcționarea glandelor endocrine. În sanatorie, nu sunt prescrise numai utilizarea apelor minerale în interior și procedurile în băile de vindecare - pacienților li se recomandă plimbări lungi în aer curat, li se prescriu complexe de vitamine.

Medicina traditionala pentru reumatism

Medicina tradițională este plină de rețete care „ajută să faci față reumatismului”. Nu vă înșelați și bazați-vă doar pe recomandările vindecătorilor / vindecătorilor - toate remediile populare sunt bune ca activități suplimentare. Ele nu elimină cauza dezvoltării bolii în cauză, dar pot reduce durerea, pot ameliora umflarea pielii în zona articulației afectate.

Tine minte! Numai un tratament bine conceput cu numirea de medicamente antibacteriene și alte medicamente va garanta o terapie eficientă.

Prevenirea reumatismului

Există o listă clară de măsuri care sunt prevenirea dezvoltării bolii în cauză. Acestea includ:

Reumatismul este o boală destul de periculoasă, care în 87% din cazuri duce la invaliditatea pacientului. Pentru a evita o astfel de tristă dezvoltare a evenimentelor, trebuie să vă „ascultați” cu atenție propriul corp, să răspundeți rapid la cele mai mici schimbări ale stării de bine și să urmați un tratament complet pentru orice boală.

Tsygankova Yana Alexandrovna, observator medical, terapeut de cea mai înaltă categorie de calificare