Chirurgie pentru sutura colului uterin. Sutura cervicală este calea către o sarcină reușită

Sarcina este o perioadă importantă și responsabilă în viața fiecărei femei. Din păcate, în acest moment, problemele de sănătate nu sunt deloc neobișnuite. Și în unele cazuri, medicul recomandă pacientului o procedură specială în timpul căreia se aplică o sutură. Pe colul uterin în timpul sarcinii, sunt necesare cusături pentru a preveni avortul spontan sau nașterea prematură.

Pe de altă parte, intervenția chirurgicală în timpul nașterii sperie femeile. Deci, în ce cazuri este prescrisă o astfel de procedură? Ce riscuri presupune? Care este tehnica intervenției chirurgicale și cum este perioada de reabilitare? Răspunsurile la aceste întrebări sunt de interes pentru mulți pacienți.

Sutura cervicală în timpul sarcinii: de ce este necesară?

Uterul este un organ important al sistemului reproducător. Aici are loc implantarea unui ovul fecundat și dezvoltarea ulterioară a embrionului. În mod normal, colul uterin începe să se deschidă încet, începând cu a 36-a săptămână. Dar la unii pacienți, deschiderea are loc în stadiile incipiente.

Acest lucru este plin de consecințe extrem de periculoase pentru copil, deoarece organismul în creștere poate să nu fie încă viabil. Avortul spontan sau nașterea prematură sunt consecințe cu care se poate confrunta o viitoare mamă. În astfel de situații, medicii prescriu sutura colului uterin în timpul sarcinii - o astfel de procedură poate salva viața copilului.

Principalele indicații pentru procedură

Desigur, există situații în care cusăturile de pe gât sunt pur și simplu necesare. Indicațiile pentru procedură sunt următoarele:

• Insuficiența istmico-cervicală este o patologie care este însoțită de expansiune sau scurtare.Un fenomen similar se dezvoltă cu defecte anatomice ale colului uterin, care la rândul lor pot fi asociate cu leziuni mecanice, boli inflamatorii anterioare, cancer etc.
• Insuficiențe hormonale, deoarece hormonii controlează starea pereților organului reproducător. O modificare a cantității anumitor hormoni din sânge poate provoca relaxarea sau contracția mușchilor uterului, deschiderea precoce a colului uterin.
• Dacă istoricul pacientului conține informații despre avorturi spontane anterioare sau nașteri premature, atunci medicul va monitoriza îndeaproape starea de sănătate a pacientului și, dacă este necesar, va prescrie o intervenție chirurgicală.

O sutură pe colul uterin în timpul sarcinii poate asigura dezvoltarea normală a bebelușului. Cu toate acestea, doar un obstetrician-ginecolog cu experiență este capabil să decidă asupra procedurii.

Ce fel de pregătire necesită sutura?

Sutura colului uterin în timpul sarcinii nu este o procedură foarte complicată. Cu toate acestea, medicul poate decide să efectueze o intervenție chirurgicală numai după ce a trecut toate testele și testele necesare.

Începând din săptămâna a 12-a de sarcină, femeile sunt trimise pentru o examinare cu ultrasunete, în timpul căreia un specialist poate determina deschiderea precoce a uterului. Pentru a confirma diagnosticul, ultrasunetele pot fi repetate. Desigur, ca înainte de orice altă operație, este necesar să se facă analize de sânge și urină, să se verifice nivelul hormonilor din sângele unei femei însărcinate și să se efectueze alte teste. Cu o zi înainte de operație, vaginul este igienizat.

Caracteristicile intervenției chirurgicale

Bineînțeles, pacienții sunt interesați de întrebări despre cum are loc exact intervenția chirurgicală. De fapt, aceasta nu este o procedură atât de complicată și nu durează mai mult de 15-20 de minute. Sutura se realizează sub anestezie generală. Pentru a întări uterul, de regulă, se folosesc fire puternice de nailon.

Medicul poate sutura marginile exterioare sau interioare ale faringelui. De obicei, țesuturile sunt accesate prin vagin, dar în unele cazuri este necesară o procedură laparoscopică (prin mici incizii în peretele abdominal). Numărul de ochiuri depinde de cât de mult s-a deschis gâtul.

Când sunt îndepărtate cusăturile?

Cusut deja pe colul uterin în timpul sarcinii ajută la menținerea fătului în interiorul uterului. De regulă, ele sunt eliminate la a 37-a săptămână. Desigur, înainte de asta, o femeie este supusă unei examinări și a unei ecografii, în timpul cărora este posibil să aflăm dacă copilul este suficient de dezvoltat pentru a se naște.

Îndepărtarea materialului de sutură se efectuează fără anestezie - această procedură poate să nu fie foarte plăcută, dar nedureroasă și rapidă. În cele mai multe cazuri, nașterea are loc în aceeași zi. Dar chiar dacă nu există contracții, femeia ar trebui să fie la spital.

Merită spus că, în unele cazuri (rare), o sutură pe colul uterin în timpul sarcinii, din păcate, nu poate preveni un proces de naștere timpurie. Apoi, cusăturile sunt îndepărtate în caz de urgență. Dacă procedura nu este efectuată la timp, atunci firele de sutură pot deteriora grav faringele, pot complica nașterea și pot crea probleme în viitor (dacă femeia își dorește un alt copil).

Perioada postoperatorie: reguli și precauții

Cusăturile de pe colul uterin în timpul sarcinii asigură copilului o dezvoltare intrauterină normală. Cu toate acestea, succesul procedurii depinde în mare măsură de modul în care decurge perioada de reabilitare. Primele 3-7 zile după operație, femeia se petrece într-un spital, sub supravegherea constantă a medicilor. I se prescrie un aport strict de agenți antibacterieni (ca profilaxie a inflamației) și antispastice (previne contracția pereților uterului). În plus, suturile sunt spălate regulat cu soluții antiseptice.

În primele zile, pacienții simt dureri ușoare în abdomenul inferior. Poate apariția scurgerii din vagin sub formă de icor, cu impurități de sânge. Astfel de fenomene sunt considerate normale și dispar de la sine. Treptat, femeia revine la modul obișnuit de viață.

Există câteva cerințe care trebuie respectate până la sfârșitul sarcinii. În special, viitoarea mamă nu ar trebui să ridice greutăți, să se angajeze în muncă fizică, să nu se suprasolicită (fizic sau emoțional). Viața sexuală este, de asemenea, contraindicată. Odihna și somnul sănătos sunt importante pentru o femeie și un copil. Alimentația adecvată (va ajuta la prevenirea constipației) și plimbările în aer curat vă vor afecta pozitiv sănătatea.

Cusătură pe colul uterin în timpul sarcinii: complicații

Ca orice intervenție chirurgicală, sutura vine cu unele riscuri. Procedura poate provoca unele complicații, în special procesul inflamator. O astfel de patologie poate avea cauze diferite - uneori, microorganismele patogene pătrund în țesuturi în timpul procedurii, uneori deja în timpul reabilitării. În plus, este posibilă dezvoltarea unei reacții inflamatorii alergice atunci când țesuturile intră în contact cu materialul de sutură. Aceste complicații sunt de obicei însoțite de apariția unor scurgeri vaginale necaracteristice, dureri în abdomenul inferior și febră.

Colul uterin după sutura în timpul sarcinii poate deveni hiperactiv. Datorita hipertonicitatii, femeile simt tragere, in abdomenul inferior. De regulă, starea pacientului poate fi revenită la normal cu ajutorul unor medicamente speciale și repaus la pat.

Nu uitați că deschiderea prematură a uterului este o consecință și nu o problemă independentă. Este necesar să se efectueze un diagnostic amănunțit, să se afle ce anume a cauzat patologia și să se elimine cauza primară. De exemplu, cu tulburări hormonale, pacientului i se prescrie utilizarea unor medicamente hormonale speciale. Inflamația cronică necesită și o terapie specifică.

Contraindicații pentru procedură

Trebuie remarcat faptul că această procedură nu poate fi efectuată în toate cazurile. O sutură pe colul uterin în timpul sarcinii este contraindicată în următoarele cazuri:

• Prezența unui proces inflamator lent în organele sistemului reproducător.
• Excitabilitate crescută a uterului (adică cazurile în care nu poate fi eliminat cu medicamente).
• Sângerare.
• Încălcarea coagulării sângelui, deoarece este posibilă pierderea masivă de sânge.
• Boli cronice severe, inclusiv leziuni ale rinichilor, inimii sau ficatului.
• Sarcina înghețată, moartea unui copil în pântece.
• Prezența anumitor anomalii în dezvoltarea copilului (dacă acest lucru este confirmat prin proceduri și teste de diagnosticare).
• Sutura are o limită de timp - intervenția nu se efectuează după a 25-a săptămână de sarcină.

Merită spus că, dacă dintr-un motiv oarecare procedura chirurgicală este imposibilă (de exemplu, dacă problema a fost diagnosticată prea târziu), atunci pe uter se aplică un pesar special din plastic durabil. Nu numai că menține colul uterin închis, ci și ușurează parțial încărcătura de pe pereții uterini. În plus, pacientului i se recomandă repaus strict la pat.

Există anomalii patologice care provoacă riscul de avort necontrolat. Cusutul colului uterin vă permite să faceți față avorturilor spontane în timpul sarcinii și crește semnificativ probabilitatea de a avea un copil normal.

În prezent, sunt cunoscute mai multe metode diferite ale acestei operații, cel mai important, efectul chirurgical trebuie efectuat într-o clinică specializată. Cusutul colului uterin în condiții artizanale este un eveniment care pune viața în pericol. Efectuarea unor astfel de manipulări de către specialiști a arătat eficiență și siguranță ridicate.

Motivele expunerii chirurgicale

În cursul normal al sarcinii, colul uterin ar trebui să țină fătul în interior și să se deschidă treptat numai înainte de naștere. În unele cazuri, patologia poate fi observată în timpul sarcinii, când procesul de deschidere a colului uterin începe la 14 săptămâni, când copilul nenăscut nu este încă viabil. Acest fenomen determină relaxarea mușchilor uterini, numită insuficiență istmico-cervicală (ICN).

Această boală explică cel mai adesea problema avorturilor spontane precoce.

ICI este o scurtare și înmuiere a colului uterin, o creștere a orificiului intern, care duce la deteriorarea vezicii fetale și avort spontan.

Principalele cauze care duc la patologie: excesul de hormoni masculini, avorturi anterioare, anomalii la nașterile anterioare sau subdezvoltarea fiziologică a organului. Ca urmare a modificărilor, colul uterin își pierde rolul funcțional de blocare, iar partea inferioară a vezicii fetale se infectează, lichidul amniotic pleacă prematur.

Caracteristicile operației chirurgicale

Tratamentul ICI în anumite etape poate fi efectuat cu medicamente și alte metode, de exemplu, folosind un pesar obstetric. Cu toate acestea, cea mai eficientă modalitate, cu o probabilitate mare de a oferi un rezultat pozitiv, este suturarea colului uterin. În esență, sutura colului uterin (cerclajul cervical) este o procedură chirurgicală destul de simplă dacă este efectuată într-o unitate specializată.

Manipularea constă în faptul că chirurgii, folosind un ac și un fir, coase colul uterin prin vagin, folosind una dintre mai multe tehnici binecunoscute, ținând cont de caracteristicile individuale ale corpului. Doar în circumstanțe excepționale, suturile pe colul uterin se realizează laparoscopic (printr-o incizie în țesuturile abdominale).

Orice tehnică are reguli generale: operația se bazează pe indicații individuale de intervenție chirurgicală în perioada de 14-20 săptămâni de sarcină; în același timp, cea mai frecventă perioadă este de 14-17 săptămâni, iar mai târziu de 27 de săptămâni, intervenția nu se efectuează din cauza dimensiunii crescute a fătului, ceea ce determină riscul de complicații. Suturile sunt plasate sub anestezie generală și îndepărtate la 37 de săptămâni de gestație. Operația se efectuează de obicei după pregătirea preliminară, dar poate fi efectuată în regim de urgență dacă există un risc ridicat de avort spontan.

Metode de operare

În prezent, au fost dezvoltate mai multe metode pentru efectuarea unei operații chirurgicale care permite coaserea unei modificări patologice. În mod fundamental, se disting 2 metode de expunere: suturarea faringelui extern și îngustarea faringelui intern. Din prima varianta isi gaseste aplicare metoda Czendi, care consta in conectarea buzelor anterioare si posterioare ale colului uterin prin cusatura cu fire de matase sau cangur. Această metodă oferă un spațiu închis în cavitatea uterină, ceea ce creează riscul de infecție latentă.

Metodele de sutură în zona faringelui intern includ următoarele:

1. Metoda Palmer: micoplastie traheală - disecția peretelui vaginal, deplasarea vezicii urinare, excizia unui lambou oval în zona istmului și suturarea catgutului cromat fără deteriorarea canalului cervical.
2. Metoda Lasch: excizia zonei de la faringe extern la istm, urmata de sutura.
3. Metoda Shirodkar: impunerea unei suturi circulare de nylon pe colul uterin în orificiul intern după tăierea peretelui vaginal și ridicarea vezicii urinare.
4. Metoda McDonald’s: impunerea unei suturi de șnur de poșetă la joncțiunea mucoasei vaginale și a colului uterin cu străpungeri numeroase ale peretelui vaginal fără a-l tăia.
5. Metoda Lyubimova: gâtul este tras înainte cu pense Muso, se aplică o sutură circulară de mătase în zona de intrare a ligamentelor sacro-uterine, care fixează un fir de cupru cu un diametru de 0,2 mm într-o teacă de polietilenă.
6. Metoda Lyubimova și Mamedaliyeva: cusătură în formă de U în dezvoltarea metodei Lyubimova.

Indicații și contraindicații pentru cusătură

Intervenția chirurgicală este indicată pentru o formă severă de CI, care este evaluată printr-un sistem de scor prin ecografie și ecografia transvaginală. La evaluare se iau în considerare următorii indicatori: lungimea gâtului în zona vaginală; permeabilitatea canalului uterin; locația gâtului (sacru, central, deplasat înainte); consistența țesutului cervical; localizarea celui mai apropiat loc fetal. Severitatea ICI este acceptată atunci când gâtul este scurtat la 20 mm sau mai puțin; extinderea faringelui intern (canalul cervical) mai mult de 9 mm.

Sunt recunoscute următoarele condiții posibile pentru implementarea suturii colului uterin:

• vârsta gestațională 14-25 săptămâni;
• integritatea vezicii fetale;
• lipsa netezirii crescute a colului uterin și prolapsul evident al vezicii fetale;
• excluderea corioamnionitei și vulvovaginitei.

Există următoarele contraindicații pentru operație:

• boli periculoase de natură somatică, în care este necesară întreruperea sarcinii;
• probabilitatea întreruperii sarcinii;
• sângerare vizibilă în timpul sarcinii;
• excitabilitate anormală a uterului, neeliminată prin terapie medicamentoasă;
• patologia dezvoltării fetale;
• apariția microflorei patogene în canalul uterin.

Operațiune

Înainte de operația de sutură a colului uterin, se efectuează măsuri pregătitoare timp de 2-3 zile: studii microbiologice ale canalului uterin și vaginului; terapie tocolitică pentru reducerea tonusului uterin; tratamentul vaginului cu medicamente antibacteriene.

Operația în sine se efectuează rapid (15-20 de minute) folosind una dintre metodele descrise sub anestezie generală, care este sigură pentru făt și femeia în travaliu.

Cele mai frecvent utilizate metode sunt McDonald's și Lyubimova. Ca anestezice și analgezice se folosesc următoarele: sulfat de atropină și midozolam (intramuscular); ketamina (intravenos sau intramuscular); propofol (intravenos). După suturare, reacția naturală a corpului este considerată normală: dureri ușoare de tragere și sângerare slabă, care ar trebui să dispară complet după 2-3 zile.

Perioada postoperatorie

Operația de suturare nu implică de obicei repaus strict la pat, iar după îndepărtarea semnelor de anestezie, pacientul poate merge. Pentru a elimina posibilele consecințe, se iau următoarele măsuri preventive:

1. Dezinfectarea zonei de operare cu peroxid de hidrogen sau clorhexidină timp de 4-5 zile.
2. Numirea antispastice: drotaverină timp de 3 zile.
3. Numirea adrenomimetice: hexoprenalină și verapamil timp de 10 zile.
4. Medicamente antibacteriene necesare pentru studii microbiologice negative.
5. În absența complicațiilor, pacientul este externat din spital la 7 zile de la operație.

Cusăturile sunt îndepărtate la 37 de săptămâni de gestație. După operație, pacienților nu li se recomandă să aibă relații sexuale, să ridice o sarcină, să stea mult timp, să suprasoliciți, să fie sub stres.

Eficacitatea închiderii cervicale în timpul menținerii sarcinii este estimată la peste 90%, ceea ce oferă o șansă mare de a da naștere unui copil născut normal. Pentru a asigura un rezultat pozitiv, este necesar să urmați toate instrucțiunile medicului și să fiți examinat în mod constant de un ginecolog, incl. folosind ultrasunete. Este important să se respecte în mod corect un regim preventiv de crutare înainte de naștere.

În săptămâna 17, colul uterin a fost cusut (avort spontan în trecut în acest moment, scurtarea colului uterin în dinamică și deschiderea orificiului intern). Am recitit totul pe site despre ICI și cusături și despre terapia tocolitică. Rămân însă o serie de întrebări, despre care (având în vedere marile experiențe) aș dori foarte mult să primesc un răspuns suplimentar. (Creierele din experiențe cedează în panică).

Am înțeles bine că după coasere:

1) nu are rost să stai culcat, deoarece conform cercetărilor, acest lucru nu afectează situația (cu excepția nașterilor multiple)

2) nu are rost la nici un tocolitic, pentru că oricum nu există eficiente (sau mai sunt unele care mai sunt justificate?). Trebuie să iau pastile speciale după coasere?

3) dacă este necesar să se înțepe - să bea antibiotice imediat după coasere? Cate zile? (Nu este util pentru un copil, așa că mă îngrijorează foarte mult, sunt injectat de 5 zile acum)

4) Este necesară igienizarea cusăturilor? Dacă da, cât de des? Abia imediat după aplicarea în câteva zile sau și atunci?

5) este adevărat că tonusul uterului în timpul suturilor nu este periculos, deoarece nu se cunoștea deloc tonusul (este adesea setat incorect la ecografie) iar fenomenul nu este permanent. În plus, de teama de a lupta cu tonul, calea este inutilă, deoarece apare din aceasta. E corect? Dacă nu, cum rămâne cu tonul de la cusături? Cum să abordăm această problemă? Este chiar periculos?

6) Am inteles bine ca dupa cusatura la fiecare 2 saptamani se recomanda frotiuri si examene pe fotoliu si ecografie? Și ce, de fapt, se verifică în timpul acestor proceduri? Trazele sunt încă oarecum clare, dar nu atât de mult cu restul. Pe frotiuri, se uită în primul rând la leucocite, nu?

7) și în lumina întrebării de mai sus: ce dinamică a lungimii gâtului și a deschiderii orificiului intern ar trebui să fie după sutura (ultrasunete)? Totul trebuie să se prelungească și să se închidă? Cât de repede? Și dacă se scurtează și se deschide mai departe? Sau este un factor minor? Și de ce atunci ecografie obișnuită?

Îmi cer scuze pentru numărul de întrebări, dar cunosc răspunsurile oficiale ale ginecologilor tradiționali la ele (chiar și multe opțiuni), dar nu prea am încredere, pentru că nimeni nu poate explica nimic și prescriu „pentru că”. În același timp, uneori chiar și eu pot înțelege că logica din răspunsuri este ruptă și cel mai probabil persoana nu înțelege despre ce vorbește. S-a încurcat ea însăși.

În timpul sarcinii, colul uterin servește ca un „obturator” care menține copilul nenăscut în corpul mamei. În unele situații, există riscul ca acesta să se deschidă din timp. Pentru a preveni acest lucru, medicii efectuează o operație simplă asupra femeii - strâng colul uterin cu suturi speciale.

Se poate deschide mai devreme din mai multe motive. La unele femei (din fericire, nu sunt atât de multe), țesuturile cervicale sunt prea slabe de la naștere. Pe măsură ce viitorul bebeluș crește, sarcina asupra țesuturilor crește și, într-o zi, s-ar putea să nu poată face față acesteia. Colul uterin se poate deschide din timp și la femeile cu o formă neregulată a uterului; dacă uterul este deteriorat; și, de asemenea, - cu unele tulburări hormonale (de exemplu, cu un nivel crescut de hormoni masculini). Atenție deosebită ar trebui să fie viitoarele mame care au avut deja dificultăți în timpul unei sarcini anterioare, de exemplu. O examinare de către un obstetrician-ginecolog și o ecografie vor ajuta o femeie să identifice problema în avans, să facă un diagnostic precis și să trateze o femeie la timp. Uneori, acest lucru necesită mai multe examinări; se efectuează din a 12-a până în a 25-a săptămână de sarcină.

Problemă și soluție

Ce se întâmplă când colul uterin se deschide prematur? În acest caz, membranele în care se află copilul vor coborî de-a lungul canalului său în vagin și vor izbucni. Dacă perioada este încă mică (până la 22 de săptămâni), sarcina va fi întreruptă. Dacă colul uterin „fără cerere” se deschide până când copilul este deja suficient de mare (după 28 de săptămâni), copilul se va naște din timp.

Pentru a preveni această problemă, medicii „cosează” colul uterin cu suturi speciale - „inelul”. Și există o altă cale de ieșire - viitoarei mame i se prescrie repaus la pat până la sfârșitul sarcinii. Adevărat, această metodă poate ajuta doar dacă este prea târziu pentru a sutura (după 25 de săptămâni de sarcină) sau nu merită să faci operația din anumite motive.

cu fermitate

acoperire cusături pe colul uterin- o operatie simpla, dar se face doar in spital. Această metodă a fost inventată acum 50 de ani de către medicul indian Shirodkar. Chirurgul coase gâtul cu un fir de nailon sau lavsan neabsorbabil și apoi fixează firul cu un nod.

Cel mai adesea, această procedură se efectuează în săptămâna 13-20 de sarcină. Înainte de începerea operației, femeii i se administrează un medicament anestezic care este sigur pentru bebeluș și adoarme pentru scurt timp.

După cusătură, viitoarea mamă stă de obicei câteva zile în spital. În acest timp, medicii îi dau un curs scurt de antibiotice și medicamente care relaxează uterul. Imediat după operație, multe femei simt ușoare dureri de tragere; apărea. Aceste simptome sunt complet normale și, de obicei, dispar de la sine în câteva zile.

Cusături din colul uterinîndepărtat la a 37-a săptămână de sarcină. Această operație este nedureroasă; se efectuează într-o clinică prenatală sau într-o maternitate fără anestezie. Chiar dacă bebelușul decide să se nască imediat după aceea, este în regulă. Dar cel mai adesea, viitoarea mamă pleacă acasă și dă naștere, așa cum era de așteptat, în aproximativ o jumătate de lună.

Atenția nu va strica

De regulă, operația de col uterin nu afectează foarte mult stilul de viață al viitoarei mame; mai ales trebuie să ai grijă de tine doar în prima săptămână după procedură. Dar, la fel ca toate femeile „în poziție”, viitoarea mamă nu trebuie să muncească din greu, să conducă mult timp și – cel mai important – în niciun caz să nu ridice greutăți. În plus, ea trebuie să fie examinată de un medic la fiecare 2-3 săptămâni.

A iubi sau a nu iubi?

După suprapunere cusături pe colul uterin medicii le sfătuiesc adesea femeile să se abțină de la sex, deoarece contracțiile uterine din timpul intimității pot provoca contracții premature. Dar chiar dacă medicul constată că nu există obstacole în calea iubirii, merită să ne amintim: în ciuda cusăturii, în al doilea trimestru de sarcină, colul uterin rămâne deschis și devine mai vulnerabil la microbi. Așa că viitoarea mamă ar trebui să-și ceară partenerului să fie testat pentru infecții sexuale sau să folosească un prezervativ.

O problemă serioasă în timpul sarcinii este avorturile repetate, mai ales în etapele ulterioare, se numește avort spontan.

Motivul pentru aceasta este adesea defectele anatomice ale colului uterin asociate cu deteriorarea sa mecanică în timpul nașterilor anterioare, avorturi, conizare datorată eroziunii, displaziei și cancerului. Aceste modificări se caracterizează printr-o scurtare sau extindere a canalului intern (cervical) al acestui organ, apare așa-numita insuficiență istmico-cervicală. Pe lângă defectele anatomice, dezvoltarea acestei afecțiuni este afectată și de lipsa hormonului progesteron.

În plus, în timpul sarcinii, sarcina pe gât crește din cauza fătului și vezica fetală cu lichid amniotic scade mai jos decât ar trebui, se dezvoltă inflamația în peretele său, amnionita și ruptura ulterioară, apoi apar moartea fătului și avortul spontan. Dacă vârsta gestațională permite, atunci copilul poate fi salvat, dar acest lucru este mai des după 26 de săptămâni.

Cum să evitați

Dacă această problemă a apărut deja, atunci ar trebui să contactați un ginecolog care plănuiește o sarcină, se va efectua o evaluare a stării colului uterin, vor fi identificate și eliminate alte posibile cauze care duc la avortul spontan. Dacă se detectează o scurtare sau o expansiune post-traumatică a colului uterin, medicul trebuie să decidă metodele de corectare a acestor modificări. De regulă, atunci se determină insuficiența istmico-cervicală, iar dacă sarcina apare la un anumit moment, se recomandă aplicarea unei suturi circumferențiale sau circulare pe colul uterin din jurul canalului cervical, mai precis deasupra acestuia.

Această intervenție se efectuează ca măsură de precauție, iar scopul ei este de a preveni deschiderea prematură a colului uterin și avortul spontan sau nașterea prematură. Dacă nu ați avut timp să vedeți un medic la timp și timpul este pierdut, atunci dispozitivele speciale, pesarele, care sunt introduse în vagin și se sprijină pe pereții pelvisului, susțin uterul, reducând astfel presiunea fetală. .

Dacă se pune o sutură pe colul uterin

Deci, o sutură pe colul uterin poate fi aplicată atât într-o manieră „planificată”, cât și ca măsură „de urgență”. În prima opțiune, totul este planificat chiar înainte de debutul sarcinii, în a doua, după ce apare, dacă se determină modificări ale colului uterin în timpul examinărilor de control și ecografiei, și anume scurtarea și extinderea.

De regulă, se alege o perioadă de 14 săptămâni pentru plasarea planificată a unei suturi pe colul uterin, aceasta este situația „în caz că” medicul, evaluând riscurile așteptate, încearcă să prevină o posibilă complicație. Modificări ale colului uterin, scurtarea și extinderea orificiului intern, canalul cervical, dacă apar, atunci mai des după 18 săptămâni.

În această perioadă este important să luați o decizie în timp util și să preveniți consecințele ireversibile și tragice. Prin urmare, medicul care conduce sarcina trebuie să fie experimentat, el este ajutat și de diagnosticul cu ultrasunete, așa-numita cervicometrie. Situațiile în care totul se întâmplă conform planului sunt cu siguranță de preferat, dar trebuie să înțelegeți că un medic ginecolog care pregătește o femeie pentru sarcină determină doar riscurile și întocmește un plan pentru managementul ulterioară ținând cont de ele. În clinica antenatală, în viitor, poate fi schimbat într-un scenariu de „urgență”, adică cusătura va fi aplicată numai dacă apar complicații specifice. În orice caz, faptul de avort spontan în trecut va face pe toată lumea să fie mai atentă la gestionarea acestei sarcini.

Sutura

Este în primul rând o procedură chirurgicală și se efectuează într-o sală de operație folosind anestezie intravenoasă destul de sigură. Există un număr mare de varietăți de cusături și fire și materiale utilizate. Principalele sunt numite după inventatorii metodelor, acesta este circul conform lui Shrodkar și MacDonald. Dacă este posibil, este de dorit ca material de sutură modern să fie utilizat, ceea ce reduce semnificativ riscurile. Cu cât firul este mai lat, cu atât mai puțin rănește gâtul, este mai bine să folosiți o bandă specială, dar aceasta nu este întotdeauna disponibilă din motive economice, iar medicii sunt nevoiți să coasă mai des cu mătase obișnuită.

Veți putea merge acasă la câteva ore după aceea, dar acest lucru nu este obișnuit în Rusia, mai des pacientul este internat până la trei zile, deși din punct de vedere al sănătății acest lucru nu are niciun efect pozitiv, simplu reasigurare și dorința spitalului de a primi fonduri suplimentare de la compania de asigurări. Această perioadă poate fi prelungită până la 5 zile sau mai mult, mai ales dacă tonusul uterului este crescut, aceasta fiind însoțită de durere în abdomenul inferior sau spotting.

Restricții pentru restul sarcinii

Trebuie să eviți în continuare activitățile obositoare, stresul fizic și psihic cât mai mult posibil în restul sarcinii. Este posibil să existe anumite restricții specifice:

Odihna sexuala pana la nastere. Acest lucru se face pentru a reduce riscul de infecție sau sângerare.

Nu poți sta mai mult de 90 de minute odată.

Nu ridicați nimic mai greu de 3 kg.

Va trebui să vizitați medicul mai des decât în ​​cursul normal al sarcinii.

Îndepărtarea suturii

Firul sau banda se îndepărtează la o vârstă gestațională de 37-38 de săptămâni; sutura din colul uterin poate fi îndepărtată într-un cabinet normal sau maternitate. Uneori, cusătura trebuie îndepărtată mai devreme. De exemplu, dacă lichidul amniotic s-a rupt, au început contracțiile, s-a dezvoltat o infecție în uter sau a apărut brusc spotting, în viitor, nașterea are loc conform scenariului tradițional, în funcție de complicația dezvoltată și de vârsta gestațională.

Probleme și riscuri asociate cusăturii

Când colul uterin este supus oricărei intervenții chirurgicale, sunt eliberate prostaglandine locale care pot stimula contracțiile uterine. Această reacție poate varia de la ușoară la severă, până la dureri de travaliu obișnuite. Administrarea intravenoasă a medicamentelor care reduc tonusul peretelui uterin poate ajuta. De asemenea, rară, dar totuși, poate apărea ruptura prematură a lichidului amniotic, care, din păcate, nu poate fi oprită, deoarece aceasta se datorează pătrunderii infecției în mediul steril al uterului.

Spotting minor după această procedură este un eveniment absolut normal, dar din cauza contracției uterine poate apărea și desprinderea placentară, atunci aceasta având deja caracterul unei sângerări destul de abundente care necesită o atenție imediată.

Indiferent de tipul de fir și de modul în care este aplicat, este un corp străin și, pe fondul unui fel de infecție, se poate dezvolta o inflamație acută. Cea mai frecventă variantă a acestei complicații este corionamnionita, care poate fi prevenită prin prescrierea de antibiotice profilactice. Leziunea colului uterin poate fi rezultatul acțiunilor întârziate ale medicului în timpul dezvoltării contracțiilor, când presiunea este atât de puternică încât se rupe dacă sutura nu este îndepărtată la timp.

Distocie, în care se dezvoltă modificări cicatrici în structura țesutului datorită firului. În timpul nașterii în această afecțiune, colul uterin nu se deschide la timp, adesea rupt.