Sechele ale leziunilor perinatale. Leziuni perinatale ale sistemului nervos central

Chiar și persoanele care nu au nimic de-a face cu medicina aud adesea un astfel de termen ca „leziuni perinatale ale SNC”. Acest diagnostic pare înfricoșător, dar nu totul este atât de simplu.

Perioada perinatală începe din a 22-a săptămână de sarcină și durează până în a 7-a zi de viață a bebelușului, inclusiv procesul de naștere în sine.

Leziunile perinatale ale SNC la nou-născuți sunt unul dintre cele mai frecvente diagnostice. Și părinții sunt adesea în panică. Dar, în multe cazuri, un astfel de diagnostic este de serviciu, adică un neuropatolog îl poate face chiar dacă un singur reflex este afectat. Procesul de naștere este foarte traumatizant pentru copil, deoarece este aproape imposibil să se evite rănile la trecerea prin canalul de naștere. Prin urmare, în timpul nostru, mai mult de 90% dintre copii fac o astfel de înregistrare în carduri.

Cauzele și caracteristicile diagnosticului

Medicii disting 4 tipuri de motive:

• hipoxie la nou-născuți (lipsa oxigenului);
• diverse traume în timpul nașterii și în primele minute ale vieții unui copil;
• leziuni toxic-metabolice (ca urmare a utilizării nerezonabile a diferitelor toxine de către viitoarea mamă în timpul sarcinii sub formă de alcool, substanțe narcotice, nicotină și anumite medicamente);
• infectii.

Leziunea hipoxic-ischemică ocupă primul loc (până la 47% din toate cazurile).

Clasificarea și varietatea sindroamelor

În timpul PPTSNS se disting trei perioade principale:

1. Acut (primele 4 săptămâni de viață).
2. Recuperare: precoce (8-15 săptămâni); tardiv (de la 16 săptămâni la 12 luni la copiii născuți la timp, până la 24 la prematuri).
3. Rezultat: dispariția completă a tuturor încălcărilor; conservarea unor manifestări: întârziere în dezvoltare, sindrom de hiperactivitate; consecințe severe: epilepsie, paralizie cerebrală, hidrocefalie.

Fiecare perioadă are propriile manifestări și simptome, pe care medicii le disting pentru comoditate sub formă de așa-numitele sindroame. În aproximativ jumătate din cazuri, un pacient mic poate avea mai multe sindroame simultan.

În prima etapă, se disting cel mai adesea următoarele semne:

• excitabilitate nervoasă crescută (creștere sau scădere a tonusului, tresărire, tremor, tulburări de somn, plâns frecvent);
• vegetativ-visceral (tulburarea ritmului SS, scaun instabil, marmorare a pielii, gaze puternice, regurgitare);
• convulsivă (smulsuri periodice ale brațelor, picioarelor, capului sub formă de convulsii, tremurări frecvente);
• hipertensiv-hidrocefalic (creșterea presiunii intracraniene, umflarea fontanelei, anxietate, creșterea accelerată a capului).

Perioada de recuperare are sindroame similare, la care se adaugă următoarele elemente:

• întârziere PMR;
• tulburări de mișcare.

Dacă copilul nu zâmbește, nu bolborosește, nu manifestă niciun interes pentru jucării și lumea exterioară, trebuie să tragi alarma înainte de a fi prea târziu.

Diagnosticul bolii

Un neurolog cu experiență poate pune un diagnostic deja în timpul examinării. Cu toate acestea, pentru a o confirma, sunt adesea necesare studii mai fundamentale ale sistemului nervos central: CT, RMN, dopplerografie, neurosonografie.

Ultima metodă este cea mai des folosită. Neuronosonografia este o ecografie a creierului, care se face înainte ca deschiderea fontanelei mari să se închidă. Această metodă inofensivă vă permite să monitorizați starea creierului, să identificați în mod modern încălcările și, de asemenea, să sugerați posibile cauze ale acestei afecțiuni.

Metode de tratament și măsuri de reabilitare

Un grad ușor de patologie, de regulă, este tratat cu masaje convenționale și fizioterapie. În multe cazuri, copilul compensează în mod independent încălcările constatate, dar fiecare copil are nevoie de o anumită perioadă de timp pentru aceasta - cineva pe lună, cineva două, cineva șase luni.

Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că trebuie să lăsați situația să-și urmeze cursul. Dacă un copil cu dizabilități ușoare este externat acasă de la maternitate, părinții trebuie să depună toate eforturile pentru a atenua sau elimina situațiile stresante din perioada acută a bolii. Aceasta înseamnă că este necesar să se limiteze contactul cu străinii pentru a preveni infectarea bebelușului, precum și pentru a proteja copilul de sunete puternice și ascuțite, hipotermie, supraîncălzire. Nutriția este de mare importanță: alăptarea poate activa refacerea sistemului nervos central și poate reduce starea de stres a bebelușului.

Reabilitarea trebuie să înceapă cât mai devreme posibil, deoarece în primele luni după naștere, majoritatea tulburărilor sunt reversibile. Celulele creierului care au murit din cauza hipoxiei pot fi încă înlocuite cu altele noi.

Ajutarea copiilor cu răni grave se realizează în mai multe etape:

1. Ajutor în maternitate: restabilirea funcționării depline a principalelor organe, tratamentul sindroamelor identificate.
2. Tratament în secția neurologică: terapie medicamentoasă, cursuri de masaj terapeutic, exerciții de gimnastică, electroforeză.
3. Controlul asupra dezvoltării copilului în anul 1 de viață: vizite în timp util la specialiști, respectarea recomandărilor acestora, exerciții terapeutice, masaj, băi terapeutice, înot.

In perioada de recuperare este foarte important sa lucrezi cu bebelusul, dezvoltandu-i auzul, vederea, stimuland emotiile. Acestea sunt cele mai variate jucării care dezvoltă covoare, cărți, imagini luminoase, muzică plăcută. Cu toate acestea, nu ar trebui să te lași prea purtat de o varietate de metode de dezvoltare timpurie, deoarece acest lucru poate fi periculos pentru sistemul nervos fragil al unui copil. Totul trebuie făcut cu moderație.

Termenii de reabilitare depind de severitatea patologiei:

• în cazurile ușoare, această perioadă durează maximum 24 de luni;
• în cazuri de severitate moderată - aproximativ 3 ani;
• grad sever - până la vârsta adultă. În cazuri rare, tinerii cu consecințe grave nu pot avea grijă de ei înșiși și, prin urmare, au nevoie de ajutor pe tot parcursul vieții de la rude și rude.

Cu o reabilitare adecvată și în timp util, prognosticul pentru viață și sănătate este favorabil în majoritatea cazurilor.

Pericol și consecințe ale PCNS la nou-născuți

Consecințele leziunilor perinatale ale SNC pot fi foarte grave. Cele mai formidabile diagnostice sunt binecunoscuta paralizie cerebrală de severitate variabilă, hidrocefalie, epilepsie și alte afecțiuni convulsive.

În cazurile mai ușoare, astfel de copii sunt diagnosticați cu întârziere a dezvoltării mentale, a vorbirii sau motorii. La vârsta școlară, copiii cu leziuni ale SNC suferă adesea de tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție: le este foarte greu să se concentreze asupra unui singur lucru, sunt distrași în mod constant și nu pot termina munca pe care au început-o. În multe cazuri, modificările reziduale ale creierului (efecte reziduale după o leziune) apar din nou și din nou.

Acțiuni preventive

O femeie însărcinată trebuie să fie foarte atentă la bunăstarea și sănătatea ei. În multe cazuri, acest lucru ajută la prevenirea posibilelor probleme. Viitoarea mamă trebuie să renunțe la obiceiurile proaste, să se supună tuturor examinărilor în timp util, să trateze infecțiile identificate, să nu se suprasoliciteze cu munca fizică, să petreacă mai mult timp în aer curat, să mănânce corect, să stabilească un regim de somn și odihnă.

Din păcate, nimeni nu este imun la problemele la naștere, așa că dacă se pune un astfel de diagnostic, nou-născutul nu trebuie să dispere. Tratamentul în timp util este conceput pentru a preveni dezvoltarea unor consecințe grave. Măsurile preventive pentru prevenirea consecințelor ar trebui să înceapă încă de la naștere, în timp ce plasticitatea și susceptibilitatea creierului sunt încă foarte mari.

Cel mai frecvent diagnostic pe care un neurolog îl pune unui copil în primul an de viață este leziune perinatală a sistemului nervos central (PP SNC). Anterior, a fost folosit un alt termen: encefalopatie perinatală (PEP). Sinonime (după motivul care a provocat boala): encefalopatie hipoxico-ischemică (HIE), encefalopatie hipoxico-toxică. Acest diagnostic ridică o mulțime de întrebări din partea părinților. Este aceasta o boală gravă? Motive pentru asta? Este posibil să faci fără tratament medicamentos? Care sunt consecințele PEP?

Dezvoltarea sistemului nervos începe și merge foarte intens în perioada prenatală. Pentru creșterea și formarea sa deplină, este necesară o cantitate suficientă de oxigen. Cea mai frecventă cauză a leziunilor cerebrale este encefalopatia hipoxic-ischemică. Aceasta este deteriorarea sistemului nervos cauzată de hipoxie (lipsa oxigenului furnizat țesuturilor) și ischemie (aprovizionarea cu sânge afectată a țesuturilor, ducând la rândul său la înfometarea de oxigen). Ischemia provoacă moartea celulelor nervoase.

În plus, diverși factori toxici și infecțioși pot afecta și sistemul nervos în curs de dezvoltare.

Principalii factori care conduc la lipsa de oxigen a fătului:

• Preeclampsia sarcinii (creșterea tensiunii arteriale, creșterea în greutate peste 12 kg, edem, polihidramnios, preeclampsie, eclampsie etc.)
• Anemia (lipsa fierului)
• Sarcina postterm
• Naștere prematură, copil prematur
• Sarcina multipla
• Amenințarea cu avortul
• VSD, tensiune arterială scăzută, defecte cardiace la o femeie însărcinată
• Întârzierea dezvoltării intrauterine a copilului (conform ecografiei)
• cezariana
• Nașterea în prezentare podală (există și o probabilitate mare de deteriorare a măduvei spinării la nivel cervical)
• Travaliu prelungit
• Naștere rapidă (până la 2 ore) și rapidă (până la 4 ore).
• Folosirea pensetelor obstetricale, extractorului cu vid sau ajutoarelor obstetricale la nastere
• Înfășurarea strânsă a cordonului ombilical în jurul gâtului

Factorii toxici (nicotină, alcool, droguri, multe medicamente, diverse substanțe chimice etc.) pot provoca malformații ale sistemului nervos.

Odată cu infecția intrauterină a fătului, sistemul nervos poate fi, de asemenea, afectat. Un copil in utero poate suferi de meningoencefalită și se poate naște cu consecințele acesteia (chisturi cerebrale, licorodinamică afectată, presiune intracraniană crescută).

Astfel, multe cauze pot duce la deteriorarea sistemului nervos în timpul sarcinii și al nașterii. În funcție de ce parte a creierului este cea mai afectată, encefalopatia perinatală se poate manifesta în diferite sindroame.

Cel mai frecvent diagnosticat sindromul tulburării de mișcare(sau distonie musculară). Sindromul tulburărilor de mișcare poate fi cu predominanța tonusului muscular crescut (hipertonicitate) sau cu predominanța tonusului muscular redus (hipotonicitate). Hipertonicitatea musculară se observă atât la nivelul brațelor (mânere în came, dependență de came, poziția patologică a mâinilor), cât și la nivelul picioarelor (dependență pe „degetele de la picioare”, flexia degetelor). Hipertonicitatea mâinilor perturbă dezvoltarea capacității de apucare, cu o creștere a tonusului muscular la picioare, formarea reacției de sprijin a picioarelor este întârziată și mai departe capacitatea de a merge. Cu hipertonicitate a mușchilor extensori ai gâtului, copilul își aruncă capul pe spate și îl ține în această poziție mult timp.

Sindromul de hipotonie musculară se manifestă clinic printr-o scădere locală sau difuză (generală) a tonusului muscular. Când se examinează un astfel de copil, se poate observa o postură caracteristică „broaștei” și o scădere a activității motorii. Când trage copilul de brațe, capul îi atârnă pe spate, când ia subsuoară, se lasă în brațe. Un alt tip de sindrom de tulburare de mișcare este asimetria tonusului muscular. Tonusul muscular pe o parte a corpului poate fi mai mare decât pe cealaltă.

În viitor, copiii cu un sindrom de tulburări motorii pot experimenta o întârziere a tempo-ului în dezvoltarea motorie: copiii se întorc târziu de la spate la burtă, se așează târziu, încep să meargă târziu.

Sindromul de hipertensiune arterială(creșterea presiunii intracraniene) se manifestă prin anxietate a copilului, plâns nemotivat, regurgitare frecventă, vărsături „de fântână”, tensiunea fontanelei mari, creșterea excesivă a circumferinței capului. Se confirmă prin examinarea cu ultrasunete (neurosonografie) a creierului.

Sindromul de hiperexcitabilitate- excitabilitate crescută a copilului, dificultăți de adormire, o perioadă scurtă de somn, treziri frecvente noaptea, tremurări ale bărbiei și brațelor, reflexe crescute.

Sindromul vegetativ-visceral- transpirație crescută, model de piele „marmură”, dependență meteorologică, regurgitare frecventă.

Sindromul de întârziere a vorbirii- Diagnosticat mai aproape de un an. Până la anul, copilul ar trebui să rostească 10-12 cuvinte simple. Întârzierea dezvoltării vorbirii poate fi cauzată nu numai de encefalopatia perinatală (cu afectarea centrului vorbirii al creierului), ci și de lipsa de abilități a părinților de a stimula dezvoltarea vorbirii la un copil. Consultarea cu un neurolog va ajuta la aflarea motivului pentru întârzierea dezvoltării vorbirii în fiecare caz specific. Diagnosticul și tratamentul precoce al dezvoltării întârziate a vorbirii din cauza PEP previne formarea disartrieși alte tulburări de vorbire.

Tratament encefalopatia perinatală este prescrisă în funcție de sindromul diagnosticat și de severitatea cursului. În unele cazuri, este suficientă prescrierea unor metode de tratament non-medicamentale (masaj, terapie cu exerciții fizice, FTL), în alte cazuri, medicamentele nu pot fi renunțate.

Din păcate, acum părinții refuză în unele cazuri tratamentul medical. Care sunt consecințele acestui lucru?

Diagnosticul de encefalopatie perinatală este valabil doar în primul an de viață al unui copil. La această vârstă, organismul copilului are resurse uriașe de recuperare, iar cu un tratament adecvat, în cele mai multe cazuri, recuperarea de la PEP are loc până la an. Cu toate acestea, cu tratament insuficient la vârsta de 1 an, recuperarea poate să nu aibă loc, iar apoi se pune un diagnostic neurologic, cu care copilul va fi observat pe tot parcursul vieții. Formele ușoare de encefalopatie cu tratament insuficient pot fi compensate clinic cu un an. Cu toate acestea, în anumite condiții, poate apărea decompensarea și simptomele neurologice pot reapărea. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă la vârsta de 7-8 ani, copilul începe să meargă la școală, volumul de muncă crește, responsabilitatea crește, regimul se schimbă. A doua perioadă de risc de vârstă este perioada pubertății, pubertatea.

Cum Exod prost tratat în primul an de encefalopatie pot apărea:

• scăderea acuității vizuale,
• sindrom astenic, oboseală,
• dificultăți în stăpânirea materialului educațional,
• dureri de cap tensionate,
• tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD),
• distonie vegetativ-vasculară,
• angiodistonie cerebrală și alte boli.

Patologia perinatală a NS este o definiție generală a tulburărilor funcționale sau structurale ale emisferelor cerebrale, a căror sursă a fost diferite fenomene în timpul dezvoltării prenatale. De fapt, include dezvoltarea prenatală, intranatală și neonatală timpurie, care își are originea la 28 de săptămâni.

Pentru a vă proteja copilul de patologii cât mai mult posibil, este important să răspundeți la întrebarea „Ce este?”. Răspunsurile la aceste întrebări vor face posibilă înțelegerea modului de a preveni un viitor nedorit pentru copil.

În practica medicală modernă, boala encefalopatiilor perinatale nu există, însă, datorită complexității măsurilor diagnostice și terapeutice, specialiștii domestici continuă să folosească acest termen pentru a defini boala.

Lezarea ischemică hipoxică a SNC este o sursă frecventă de diferite anomalii neurologice la copii. Simptomele suspecte apar încă din primele zile de viață, dar până la sfârșitul lunii a 12-a devin cele mai pronunțate.

După această perioadă, neurologul trebuie să determine afectarea sistemului nervos central, precum și să dezvolte o strategie pentru tratarea copilului. Creierul unui pacient mic este extrem de plastic, ceea ce face posibilă obținerea unei eficiențe ridicate a tratamentului.

Amintiți-vă că consecințele leziunilor perinatale ale sistemului nervos central se vor manifesta în toate perioadele vieții, de aceea este important să se efectueze terapia pentru a îmbunătăți viața viitoare.

Clasificarea PPTSNS astăzi

Literatura medicală descrie două moduri în care apar afectarea SNC:

• Lezarea ischemică hipoxică a sistemului nervos central în timpul sarcinii - intrauterin;
• Sindromul fetal hipoxic acut care a apărut în timpul sarcinii;

Dacă prima clasă de patologii apare din cauza caracteristicilor anatomice și morologice ale unei femei în timpul perioadelor de sarcină, atunci hipoxia acută la naștere este cel mai adesea de origine traumatică.

Leziunile perinatale ale sistemului nervos sunt cauzate de multiple surse care afectează în mod semnificativ sănătatea bebelușului. Uneori, astfel de încălcări nu se manifestă în niciun fel în funcționalitatea copilului, ci se dezvoltă în viitor în boli grave de altă origine.

Combinația a doi factori poate duce uneori la consecințe catastrofale. Această afecțiune se numește leziune perinatală a SNC de origine mixtă. Poate că, în unele cazuri, singura manifestare a fiecărei cauze nu ar duce la dezvoltarea patologiei, dar apariția lor simultană duce la complicații semnificative.

Tulburările intrauterine ale sistemului nervos central depind în mare măsură de mamă, de sănătatea ei și de stilul ei de viață, iar responsabilitatea pentru tulburările postnatale cade pe umerii medicilor curant.

Cauze comune ale patologiilor

Ca și în cazul oricărei alte patologii, este important să înțelegem cauzele bolii pentru a putea dezvolta măsuri eficiente de tratament. Patologia perinatală a sistemului nervos poate fi cauzată de următoarele motive:

• Tulburări somatice în corpul mamei, care sunt însoțite de intoxicații cronice;
• Prezența unei boli infecțioase acute sau a proceselor cronice exacerbate în timpul sarcinii;
• Alimentație deficitară sau imaturitatea fiziologică a corpului mamei;
• Tendința la încălcări ale sarcinii de natură ereditară;
• Mediu nefavorabil;
• Situații patologice în timpul nașterii;

După cum puteți vedea, există multe motive diferite care pot distruge sănătatea copilului dumneavoastră nenăscut. Lezarea ischemică hipoxică a SNC este o patologie prognostică extrem de dificilă, a cărei dezvoltare este aproape imposibil de prezis sau prevenit.

Termenii timpurii de livrare pot duce, de asemenea, la consecințe negative.. Procesele metabolice ale bebelușilor imaturi nu sunt adaptate la munca independentă a corpului, ceea ce este dificil pentru „purtarea” lor artificială. De aceea, după naștere pot apărea leziuni ischemice hipoxice ale sistemului nervos central.

Cursul prognostic al bolii

Leziunile ischemice ale sistemului nervos central la nou-născuți pot fi diagnosticate cu precizie după primele luni de viață. Un medic cu experiență este capabil să evalueze nu numai gradul de afectare a creierului, ci și să facă o predicție relativ precisă a stării sale.

Rezultatul PCNS poate fi de două tipuri: recuperare completă cu tulburări minime ale SNC sau manifestări severe care vor necesita tratament pe termen lung sau pe viață de la specialiști medicali corespunzători. Fiecare caz clinic necesită o abordare individuală pentru a maximiza eficacitatea tratamentului.

În general, manifestările ischemiei cerebrale la nou-născuți au diverse consecințe, caracterizate prin:

• Recuperarea completă a sănătății;
• Inhibarea activității mentale, motorii sau de vorbire;
• deviații nevrotice;
• Abateri post-traumatice;
• Disfuncții vegetativ-viscerale;
• sindrom hidrocefalic;

Unele abateri pot strica viitorul pacientului pentru tot restul vieții, dar unele (de exemplu, sindromul tulburării de mișcare) pot limita doar ușor nivelul și calitatea activității de viață a bebelușului cu un tratament adecvat.

Amintiți-vă că adesea la sfârșitul copilăriei și adolescenței, leziunile hipoxice perinatale ale MG pot fi complicate de sindroame nevrotice și incapacitatea de a se adapta la societatea înconjurătoare. Copiii vor avea o atitudine negativă față de semenii cu tulburări ale sistemului nervos central de origine hipoxică. Astfel de acțiuni vor afecta negativ starea internă a acestuia din urmă.

Măsuri de diagnostic

Pentru a stabili un diagnostic de afectare perinatală a SNC, sunt necesare date irefutabile dintr-un examen clinic, iar toate celelalte examinări sunt doar auxiliare, care nu joacă un rol major.

În plus, metodologia suplimentară în studiul sistemului nervos central are doar proprietăți clarificatoare pentru determinarea unei surse mai precise de patologie a genezei ischemice, deoarece aceasta va permite selectarea sau dezvoltarea terapiei specifice organo- și regionale.

Ca măsuri de diagnosticare pentru a determina originea sursei problemei, se utilizează următoarea metodologie:

• Proceduri neurofiziologice;
• proceduri de diagnostic cu raze X;

Din păcate, astăzi nu există o singură metodă unificată care să determine cu exactitate sursa problemei. Fiecare metodă este importantă și unică în felul ei. Se bazează pe anumite, ceea ce vă permite să studiați cuprinzător procesele patologice din el.

Este inacceptabil să prescrieți și să efectuați în mod independent orice măsuri de diagnosticare pe cont propriu. Deși multe metode sunt relativ sigure pentru copil, ele pot provoca disconfort sau anxietate copilului, ceea ce îi poate afecta negativ sănătatea mintală.

Metodele de diagnosticare au ca scop identificarea excitației în diferite departamente și evaluarea acesteia. Este important să se identifice originea patologică a impulsurilor nervoase, astfel încât tratamentul să fie cât mai precis și eficient.

Măsuri terapeutice

Leziunile cerebrale conduc cel mai adesea la dizabilitate a unui pacient mic, ceea ce îl face inapt pentru viața în societatea modernă. Din fericire, există măsuri terapeutice moderne care pot compensa starea patologică a bebelușului.

Complexul general de proceduri medicale constă din mai multe etape:

• terapie medicamentoasă;
• proceduri de masaj;
• Exerciții de fizioterapie;
• Fizioterapie;

Adesea, metode de asistență relativ nestandardizate sunt utilizate sub formă de acupunctură și muncă pedagogică intensivă. Se impun cerințe extrem de mari asupra tratamentului, deoarece medicii adesea nu au suficient timp pentru tratament, așa că este inacceptabil să-l irosești.

Cea mai mare eficiență o demonstrează exercițiile de kinetoterapie, masaje și alte metode de influență fizică. Terapia farmacologică este utilizată pentru tratamentul simptomatic al convulsiilor, hidrocefaliei și altele.

Există o mulțime de tactici de tratament și doar un neurolog pediatru experimentat este capabil să o aleagă pe cea mai bună. Adesea, medicul poate schimba planul de tratament pentru a identifica numai cele mai eficiente metode, care vor fi incluse în mod activ în terapia ulterioară.

Sindroame comune

Tulburările SNC pot fi de natură generală, dar adesea se manifestă sub forma unei combinații de simptome (complexe sindromice):

• Creșterea ICP;
• Încălcarea conducerii neuro-reflex;
• Crize de epilepsie;
• Minimizarea activității creierului;

În ciuda faptului că aceste sindroame au manifestări destul de neplăcute, medicina modernă este capabilă să le ascundă eficient și să le supună unui tratament cel puțin minim. Medicamentele farmacologice sunt capabile să stabilizeze starea pacientului, permițându-i acestuia să ducă o viață relativ normală.

Deci, în ciuda faptului că sarcina și nașterea sunt procese fiziologice, există o serie de complicații diferite care pot ruina viața moștenitorului tău.

Patologiile perinatale ale sistemului nervos sunt rare, dar este imposibil să se calculeze și să prezică apariția lor. Chiar dacă vă confruntați cu o patologie similară - nu disperați!

Un specialist medical competent, folosind toate realizările medicinei moderne, este capabil să stabilizeze starea copilului, astfel încât să poată duce o viață normală. Amintește-ți că numai împreună cu copilul tău vei putea depăși toate dificultățile întâlnite în calea vieții tale comune.

În ciuda varietății de cauze care duc la deteriorarea perinatală a sistemului nervos, se disting trei perioade în cursul bolii:

• acută - prima lună de viață);
• recuperare, care se împarte în timpurie (din a 2-a până în a 3-a lună de viață) și tardivă (de la 4 luni la 1 an la cele la termen, până la 2 ani la cele premature);
• rezultatul bolii.

În fiecare perioadă, leziunile perinatale au manifestări clinice diferite, pe care medicii obișnuiesc să le distingă sub formă de diferite sindroame (un set de manifestări clinice ale bolii, unite printr-o trăsătură comună). În plus, o combinație de mai multe sindroame este adesea observată la un copil. Severitatea fiecărui sindrom și combinația lor fac posibilă determinarea severității leziunilor sistemului nervos, prescrierea corectă a tratamentului și realizarea de predicții pentru viitor.

Sindroamele perioadei acute

Sindroamele perioadei acute includ: sindromul de depresie al SNC, sindromul de comă, sindromul de excitabilitate neuro-reflex crescută, sindromul convulsiv, sindromul hipertensiv-hidrocefalic.

Cu leziuni ușoare ale SNC la nou-născuți, cea mai frecventă este sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută care se manifestă printr-o tresărire, creștere (hipertonicitate) sau scădere (hipotensiune ^ tonus muscular, reflexe crescute, tremur (tremur) al bărbiei și membrelor, somn superficial agitat, plâns frecvent „fără cauza”.

Cu afectare moderată a SNC în primele zile de viață, copiii au adesea Depresia SNC sub forma unei scăderi a activității motorii și a unei scăderi a tonusului muscular, o slăbire a reflexelor nou-născuților, inclusiv a reflexelor de supt și înghițire. Până la sfârșitul primei luni de viață, depresia SNC dispare treptat, iar la unii copii este înlocuită cu o excitare crescută.Cu un grad mediu de afectare a SNC, se observă tulburări în funcționarea organelor și sistemelor interne ( sindrom vegetativ-visceral) sub formă de colorare neuniformă a pielii (marmorare a pielii) datorită reglării imperfecte a tonusului vascular, tulburări ale ritmului respirației și contracțiilor inimii, disfuncție a tractului gastrointestinal sub formă de scaune instabile, constipație, regurgitare frecventă, flatulență . Poate fi mai puțin obișnuit sindrom convulsiv, în care se observă zvâcniri paroxistice ale membrelor și capului, episoade de înfior și alte manifestări de convulsii.

Adesea, la copiii în perioada acută a bolii există semne sindrom hipertensiv-hidrocefalic, care se caracterizează prin acumularea excesivă de lichid în spațiile creierului care conțin lichid cefalorahidian, ceea ce duce la creșterea presiunii intracraniene. Principalele simptome pe care medicul le remarcă și pe care părinții le pot bănui sunt rata de creștere rapidă a circumferinței capului copilului (mai mult de 1 cm pe săptămână), dimensiunea mare și bombarea fontanelei mari, divergența suturilor craniene, anxietatea, regurgitare frecventă, mișcări neobișnuite ale ochilor (un fel de tremur al merelor ochilor când privești în lateral, în sus, în jos - acesta se numește nistagmus), etc.

O inhibare accentuată a activității sistemului nervos central și a altor organe și sisteme este inerentă stării extrem de dificile a nou-născutului cu dezvoltarea sindrom comatoz(lipsa conștiinței și a funcției de coordonare a creierului). Această condiție necesită îngrijire de urgență la terapie intensivă.

sindroame de recuperare

În perioada de recuperare a leziunilor perinatale ale sistemului nervos central se disting următoarele sindroame: sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută, sindrom epileptic, sindrom de hipertensiune-hidrocefalic, sindrom de disfuncție vegetativ-viscerală, sindrom de tulburări de mișcare, sindrom de întârziere a dezvoltării psihomotorii. Încălcări de lungă durată ale tonusului muscular duc adesea la apariția unei întârzieri în dezvoltarea psihomotorie la copii, tk. încălcări ale tonusului muscular și prezența activității motorii patologice - hiperkinezia (mișcări involuntare cauzate de contracția mușchilor feței, trunchiului, membrelor, mai rar a laringelui, palatului moale, limbii, mușchilor externi ai ochiului) împiedică efectuarea de mișcări intenționate , formarea funcțiilor motorii normale la bebeluș. Cu o întârziere a dezvoltării motorii, copilul începe mai târziu să-și țină capul, să stea, să se târască, să meargă. Sărăcia expresiilor faciale, apariția târzie a zâmbetului, interesul redus pentru jucării și obiecte din mediul înconjurător, precum și un strigăt monoton slab, o întârziere a apariției gâghiului și bolboroseala ar trebui să alerteze părinții în ceea ce privește retardul mintal la copil.

Rezultatele bolii

Până la vârsta de un an, la majoritatea copiilor, manifestările leziunilor perinatale ale sistemului nervos central dispar treptat sau persistă manifestările minore ale acestora. Consecințele comune ale leziunilor perinatale includ:

• întârzierea dezvoltării mentale, motorii sau a vorbirii;
• sindromul cerebroastenic (se manifestă prin schimbări de dispoziție, neliniște motorie, tulburări de somn agitat, dependență meteorologică);
• Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție este o tulburare a sistemului nervos central, manifestată prin agresivitate, impulsivitate, dificultăți de concentrare și menținere a atenției, tulburări de învățare și memorie.

Cele mai nefavorabile rezultate sunt epilepsia, hidrocefalia, paralizia cerebrală, indicând leziuni severe perinatale ale SNC.

În diagnostic, medicul trebuie să reflecte în mod necesar presupusele cauze de afectare a sistemului nervos central, severitatea, sindroamele și perioada bolii.

Pentru a diagnostica și a confirma afectarea perinatală a SNC la copii, pe lângă un examen clinic, se efectuează studii instrumentale suplimentare ale sistemului nervos, cum ar fi neurosonografia, dopplerografia, imagistica prin rezonanță computerizată și magnetică, electroencefalografia etc.

Recent, cea mai accesibilă și utilizată metodă pentru examinarea copiilor în primul an de viață este neurosonografia (examinarea cu ultrasunete a creierului), care se realizează printr-o fontanel mare. Acest studiu este inofensiv, poate fi repetat atât la copiii născuți la termen, cât și la cei prematuri, permițându-vă să monitorizați procesele care au loc în creier în dinamică. În plus, studiul poate fi efectuat pe nou-născuți în stare gravă, care sunt forțați să se afle în secția de terapie intensivă în incubatoare (paturi speciale cu pereți transparenți care vă permit să asigurați un anumit regim de temperatură, să controlați starea nou-născutului) și pe un ventilator (respirație artificială prin aparat). Neurosonografia permite evaluarea stării substanței creierului și a lichidului cefalorahidian (structuri cerebrale umplute cu lichid - lichid cefalorahidian), identificarea malformațiilor și sugerarea posibilelor cauze de afectare a sistemului nervos (hipoxie, hemoragie, infecții).

Dacă un copil are tulburări neurologice grave în absența semnelor de afectare a creierului la neurosonografie, acestor copii li se prescriu metode mai precise pentru studiul sistemului nervos central - tomografie computerizată (CT) sau prin rezonanță magnetică (RMN).. Spre deosebire de neurosonografie, aceste metode ne permit să evaluăm cele mai mici modificări structurale ale creierului și măduvei spinării. Cu toate acestea, acestea pot fi efectuate numai într-un spital, deoarece în timpul studiului copilul nu trebuie să facă mișcări active, ceea ce se realizează prin administrarea de medicamente speciale copilului.

Pe lângă studierea structurilor creierului, recent a devenit posibilă evaluarea fluxului sanguin în vasele cerebrale cu ajutorul ultrasunetelor Doppler. Cu toate acestea, datele obținute în timpul implementării sale pot fi luate în considerare numai împreună cu rezultatele altor metode de cercetare.

Electroencefalografie (EEG) este o metodă de studiere a activității bioelectrice a creierului. Vă permite să evaluați gradul de maturitate al creierului, pentru a sugera prezența unui sindrom convulsiv la un copil. Datorită imaturității creierului la copii în primul an de viață, evaluarea finală a parametrilor EEG este posibilă numai dacă acest studiu este efectuat în mod repetat în dinamică.

Astfel, diagnosticul leziunilor perinatale ale sistemului nervos central la un copil este stabilit de către medic după o analiză amănunțită a datelor privind cursul sarcinii și nașterii, asupra stării nou-născutului la naștere, asupra prezenței sindroamelor bolii identificate. în el, precum și asupra acestor metode de cercetare suplimentare. În diagnostic, medicul va reflecta în mod necesar presupusele cauze ale afectarii SNC, severitatea, sindroamele și perioada bolii.

De ce apar tulburări ale SNC?

Analizând cauzele care duc la tulburări în activitatea sistemului nervos central al unui nou-născut, medicii disting patru grupuri de leziuni perinatale ale sistemului nervos central:

• leziuni hipoxice ale sistemului nervos central, în care principalul factor dăunător este hipoxia (lipsa de oxigen);
• leziuni traumatice rezultate din deteriorarea mecanică a țesuturilor creierului și măduvei spinării în timpul nașterii, în primele minute și ore de viață ale copilului;
• leziuni dismetabolice și toxic-metabolice, principalul factor dăunător al cărora sunt tulburările metabolice în corpul copilului, precum și deteriorarea ca urmare a consumului de substanțe toxice de către o femeie însărcinată (droguri, alcool, droguri, fumat);
• leziuni ale sistemului nervos central în bolile infecțioase ale perioadei perinatale „când principalul efect dăunător este exercitat de un agent infecțios (viruși, bacterii și alte microorganisme).

Ajutor pentru copiii cu leziuni ale SNC

În legătură cu posibilitățile de diagnosticare precoce a leziunilor perinatale ale sistemului nervos central, tratamentul și reabilitarea acestor afecțiuni trebuie efectuate cât mai devreme, astfel încât efectele terapeutice să apară în primele luni de viață ale bebelușului, când tulburările apar. sunt încă reversibile. Trebuie spus că capacitatea creierului copilului de a restabili funcțiile perturbate, precum și capacitățile întregului organism în ansamblu, sunt foarte mari tocmai în această perioadă a vieții. În primele luni de viață este încă posibilă maturizarea celulelor nervoase ale creierului pentru a le înlocui pe cele care au murit după hipoxie, formarea de noi conexiuni între ele, datorită cărora dezvoltarea normală a organismului în ansamblu va fi determinată în viitor.Aș dori să observ că chiar și manifestările minime ale leziunilor perinatale ale SNC necesită un tratament adecvat pentru prevenirea rezultatelor adverse ale bolii.

Asistența copiilor cu leziuni ale SNC se realizează în trei etape.

Primul stagiu presupune asistența acordată în maternitate (sala de naștere, secție de terapie intensivă, secție de terapie intensivă neonatală) și include restabilirea și menținerea funcționării organelor vitale (inima, plămânii, rinichii), normalizarea proceselor metabolice, tratamentul leziunilor SNC. sindroame (opresiune sau excitație, convulsii, edem cerebral, creșterea presiunii intracraniene etc.). În prima etapă de îngrijire, principalele tratamente pentru copiii cu leziuni severe ale SNC sunt medicamentele și terapia intensivă (de exemplu, ventilația mecanică).

Pe fondul tratamentului, starea bebelușilor se îmbunătățește treptat, cu toate acestea, multe simptome de afectare a SNC (tonus muscular afectat, reflexe, oboseală, anxietate, disfuncție la plămâni, inimă, tractul gastrointestinal) pot persista, ceea ce necesită transferul copiilor. la a doua etapă a tratamentului și reabilitare, și anume - la secția de patologie a nou-născuților și a prematurilor sau la secția neurologică a spitalului de copii.

În această etapă, sunt prescrise medicamente care vizează eliminarea cauzei bolii (infecții, substanțe toxice) și afectarea mecanismului de dezvoltare a bolii, precum și medicamentele utilizate pentru a trata anumite sindroame de afectare a SNC. Acestea sunt medicamente care îmbunătățesc nutriția celulelor nervoase, stimulează maturarea țesutului cerebral, îmbunătățesc microcirculația 2 și circulația cerebrală, reduc tonusul muscular etc. mai târziu) se poate prescrie un curs de masaj cu adăugarea treptată a exercițiilor terapeutice, ședințe de electroforeză. și alte metode de reabilitare.

După încheierea cursului de tratament, majoritatea copiilor sunt externați acasă cu recomandări pentru observare ulterioară într-o clinică pentru copii ( a treia etapă de reabilitare). Un medic pediatru, împreună cu un neuropatolog și, dacă este necesar, cu alți specialiști restrânși (oculist, otolaringolog, ortoped, psiholog, kinetoterapeut etc.) întocmește un plan individual de monitorizare a copilului în primul an de viață. În această perioadă, metode non-medicamentale de reabilitare, precum masajul, exercițiile terapeutice, electroforeza, curenții pulsați, acupunctura, procedurile termice, balneoterapia (băi terapeutice), înotul, precum și metodele psihologice și pedagogice de corecție care vizează dezvoltarea abilităților motorii. , devin din ce în ce mai importante. , vorbirea și mentalitatea copilului.

Dacă afectarea sistemului nervos central nu este gravă și copilul este externat din maternitate, este important să se creeze un regim terapeutic și de protecție în perioada acută a bolii. Și asta înseamnă protejarea copilului de iritanti inutile (radio tare, TV, conversații zgomotoase), crearea condițiilor pentru confortul termic (evitând atât supraîncălzirea, cât și hipotermia), fără a uita să aerisești regulat camera în care se află bebelușul. În plus, este necesar să se protejeze cât mai mult copilul de posibilitatea oricărei infecții, limitând vizitele la nou-născut de către cunoscuți și rude.

O atenție deosebită trebuie acordată nutriției adecvate, deoarece este un factor puternic de vindecare. Laptele matern contine toti nutrientii necesari pentru dezvoltarea deplina a copilului. Tranziția timpurie la hrănirea artificială duce la un debut precoce și la dezvoltarea mai frecventă a bolilor infecțioase. Între timp, factorii de protecție ai laptelui matern sunt capabili să compenseze parțial lipsa propriilor factori imunitari în această perioadă de dezvoltare, permițând bebelușului să-și orienteze toate abilitățile compensatorii pentru a restabili funcțiile afectate după hipoxie. Iar substantele biologic active, hormonii, factorii de crestere continuti in laptele matern pot activa procesele de refacere si maturizare a sistemului nervos central. În plus, atingerea maternă în timpul alăptării este un stimulent emoțional important care ajută la reducerea stresului și, prin urmare, la o percepție mai completă a lumii din jurul copiilor.

Copiii prematuri și bebelușii născuți cu leziuni severe ale SNC sunt adesea forțați să fie hrăniți printr-un tub sau biberon în primele zile de viață. Nu dispera, dar încearcă să economisești laptele matern, extragându-l în mod regulat și dându-l bebelușului tău. De îndată ce starea firimiturii tale se îmbunătățește, acesta va fi cu siguranță atașat de sânul mamei.

Un loc important în perioada de recuperare îl ocupă masajul terapeutic și gimnastică, care normalizează tonusul muscular, îmbunătățesc procesele metabolice, circulația sângelui, crescând astfel reactivitatea generală a corpului și contribuie la dezvoltarea psihomotorie a copilului. Cursul de masaj include de la 10 până la 20 de ședințe. In functie de severitatea leziunii SNC in primul an de viata se fac cel putin 3-4 cursuri de masaj cu un interval de 1-1,5 luni. Totodată, între cursuri, părinții continuă să practice exerciții terapeutice cu copilul acasă, după ce au învățat anterior în timpul orelor.

Metodele de masaj și gimnastică terapeutică depind, în primul rând, de natura tulburărilor motorii, de caracteristicile modificărilor tonusului muscular și, de asemenea, de prevalența anumitor sindroame de afectare a SNC.

Așadar, în sindromul de hiperexcitabilitate se folosesc tehnici de reducere a excitabilității generale (legănarea în poziția fetală sau pe minge) și a tonusului muscular (masaj de relaxare cu elemente de presopunctură). În același timp, la copiii cu semne de depresie a sistemului nervos, se folosește un masaj de întărire a mușchilor spatelui, abdomenului, mușchilor fesieri, precum și brațe și picioare relaxate.

Masajul și exercițiile terapeutice creează condiții favorabile pentru dezvoltarea generală a copilului, accelerează dezvoltarea funcțiilor motorii (învățarea unor abilități precum ridicarea și ținerea capului, întoarcerea pe o parte, stomacul, spatele, ședința, târâtul, mersul independent). O importanță deosebită este acordată orelor de obiecte gonflabile - bile, role (role). Sunt folosite pentru dezvoltarea funcțiilor vestibulare, ajută la relaxarea încordate și întărirea mușchilor relaxați, apă. În acest caz, exercițiile sunt efectuate în băi obișnuite, durata lor la început este de 5-7 minute și crește treptat la 15 minute. La începutul cursului, este de dorit să urmați o pregătire cu un instructor medical și apoi este posibil să desfășurați cursuri într-o baie de acasă. Apa nu numai că tonifică mușchii slabi și îi relaxează pe cei încordați, stimulează metabolismul și circulația sângelui, are efect de întărire, dar are și un efect calmant asupra sistemului nervos al bebelușului. Trebuie remarcat faptul că o creștere a presiunii intracraniene la copii nu este o contraindicație pentru înot - în acest caz, scufundările trebuie doar excluse.

De asemenea, este posibil să aveți un duș-masaj subacvatic stimulant într-o baie caldă. În același timp, apa care intră printr-un vârf larg sub presiune scăzută (0,5 atmosfere) are un efect de masaj asupra mușchilor. Pentru a face acest lucru, un curent de apă este mutat încet de la periferie spre centru la o distanță de 10-20 cm de suprafața corpului. Acest masaj se efectuează într-un spital sau clinică.

Dintre procedurile cu apă care au efecte terapeutice, pentru copiii cu leziuni perinatale ale sistemului nervos central se folosește balneoterapia - făcând băi terapeutice. Datorită particularităților pielii la copii (permeabilitate ridicată, rețea vasculară bogată, abundență de terminații nervoase - receptori), băile terapeutice sunt deosebit de eficiente. Sub acțiunea sărurilor dizolvate în apă, circulația sângelui și metabolismul la nivelul pielii, mușchilor și întregului organism sunt îmbunătățite. Părinții pot efectua aceste proceduri singuri acasă, după recomandările unui medic. Băile cu sare se prepară în proporție de 2 linguri de sare de mare sau obișnuită la 10 litri de apă, temperatura apei 36°C. Ei iau proceduri de la 3-5 la 10-15 minute la două zile, cursul tratamentului este de 10-15 băi. La copiii excitabili, se recomandă adesea să adăugați băi de conifere la băile sărate, precum și băi cu decocturi de valeriană, mamă, care au un efect calmant asupra sistemului nervos central.

Dintre metodele de fizioterapie, cel mai des se folosesc electroforeza medicinală, curenții pulsați, inductotermia, ultrasunetele etc.. Introducerea substanțelor medicinale în organism prin curent continuu (electroforeza) îmbunătățește circulația sângelui în țesuturi și tonusul muscular, favorizează resorbția focarele de inflamație și, atunci când sunt expuse la zona gulerului, îmbunătățește circulația cerebrală și activitatea creierului. Impactul curenților pulsați de diferite caracteristici poate avea atât efecte excitatorii, cât și inhibitorii asupra mușchilor, care este adesea folosit în tratamentul parezei și paraliziei.

În tratamentul leziunilor perinatale ale sistemului nervos central la copii se folosesc și proceduri termice locale (terapie cu căldură) prin aplicarea de ozocerită (ceară de munte), parafină sau saci de nisip pe zonele afectate. Efectele termice determină încălzirea țesuturilor, vasodilatația, creșterea circulației sângelui și a metabolismului, în plus, procesele de recuperare sunt activate, tonusul muscular scade. Pentru a face acest lucru, preîncălzit la 39-42 ° C, ozokerita este aplicată pe locul de expunere, acoperită cu o pătură și lăsată să acționeze timp de 15-30 de minute, în funcție de vârstă. Procedurile se efectuează o dată la două zile în cantitate de 15-20 pe curs de tratament.

Impactul asupra punctelor deosebit de sensibile pentru stimularea reflexelor se realizează prin metoda acupuncturii. În acest caz, efectele pot fi realizate cu un ac de acupunctură (utilizat în acupunctură), curent electric pulsat, radiație laser sau un câmp magnetic.

Odată cu debutul perioadei de recuperare a bolii, este necesar să se extindă treptat contactele auditive, vizuale, emoționale cu bebelușul, deoarece acestea sunt un fel de „nootrofe” non-medicamentale - stimulente pentru creierul în curs de dezvoltare. Acestea sunt jucării care dezvoltă covoare și complexe, cărți și imagini, programe muzicale selectate individual înregistrate pe un magnetofon și, desigur, cântece ale mamei.

Cu toate acestea, trebuie amintit că entuziasmul excesiv pentru programele de dezvoltare timpurie poate duce la oboseală și la perturbarea sistemului nervos încă neîntărit pe deplin al bebelușului. Prin urmare, dați dovadă de moderație și răbdare în toate, și chiar mai bine - nu uitați să discutați toate angajamentele cu medicul dumneavoastră. Ține minte - sănătatea copilului tău este în mâinile tale. Așa că nu economisiți timp și efort pentru a restabili copilul rănit.

Noua medicina pentru reabilitarea bebelusului

Noile metode de reabilitare a copiilor cu leziuni ale SNC includ metoda masajului cu vibrații moi în imponderabilitate (pat de reabilitare „Saturn”). Pentru aceasta, copilul este plasat pe un scutec individual într-un „pseudo-lichid” încălzit la temperatura necesară din microbaloane de sticlă care se deplasează în pat sub influența unui flux de aer. Se creează un efect de flotabilitate (aproape de intrauterin), în care până la 65% din suprafața corpului copilului este scufundată în „pseudo-fluid”. În același timp, efectul de masaj moale asupra pielii microbaloanelor duce la iritația terminațiilor nervoase periferice și transmiterea impulsurilor către sistemul nervos central, ceea ce asigură tratamentul paraliziei.

O altă dintre noile metode de reabilitare este metoda „imersie uscată”, care creează și efectul unei imitații parțiale a stării prenatale a copilului.În acest caz, bebelușii sunt așezați pe o folie de plastic întinsă liber pe suprafața balansoartă a copilului. apă cu o temperatură de 35~37 ° C. În timpul ședinței, copiii entuziasmați se calmează, adesea adorm, ceea ce contribuie la scăderea tonusului muscular, ”în timp ce copiii cu depresie a SNC sunt oarecum activați.

1 Perinatal - se referă la perioada care începe cu câteva săptămâni înainte de nașterea copilului, inclusiv momentul nașterii acestuia și se termină la câteva zile după nașterea copilului. Această perioadă durează din a 28-a săptămână de sarcină până în a 7-a zi după nașterea copilului.

2 Mișcarea sângelui prin cele mai mici vase ale corpului pentru a furniza mai bine oxigen și nutrienți celulelor, precum și pentru a elimina produsele metabolismului celular.

Leziuni perinatale ale sistemului nervos - acesta este diagnosticul care se pune din ce în ce mai mult nou-născuților. În spatele acestor cuvinte se află un grup destul de mare de diferite leziuni ale creierului și măduvei spinării care apar în timpul nașterii și nașterii unui copil, precum și în primele zile ale vieții sale.

Perioadele bolii
În timpul acestei boli, în ciuda varietății de cauze care o provoacă, se obișnuiește să se distingă trei perioade: acută (1-a lună de viață), de recuperare, care este împărțită în timpurie (de la a 2-a la a 3-a lună de viață) și tardivă (de la 4). luni până la 1 an la copiii născuți la termen, până la 2 ani la prematuri) și rezultatul bolii. În fiecare dintre aceste perioade, leziunile perinatale au manifestări clinice diferite - sindroame, iar un copil poate avea mai multe dintre ele în același timp. Severitatea fiecărui sindrom și combinația lor fac posibilă determinarea severității leziunilor sistemului nervos, prescrierea tratamentului corect și prezicerea dezvoltării ulterioare a bolii.

Sindroamele perioadei acute
Sindroamele perioadei acute includ coma, sindroamele convulsive, hipertensive-hidrocefalice, precum și depresia SNC și excitabilitatea neuro-reflexă crescută.
Cu leziuni ușoare ale SNC la nou-născuți, se observă cel mai adesea sindromul de excitabilitate neuro-reflex crescută, care se manifestă prin frisoane, creșterea (hipertonicitate) sau scăderea (hipotensiune) tonus muscular, reflexe crescute, tremor (tremur) ale bărbiei și membrelor. , somn superficial agitat, plâns frecvent fără cauză .
În caz de leziuni ale sistemului nervos central de severitate moderată în primele zile de viață, depresia sistemului nervos central apare sub forma unei scăderi a activității motorii și a tonusului muscular, slăbirea reflexelor nou-născuților, inclusiv suptul și înghițirea. . Până la sfârșitul primei luni de viață, depresia SNC dispare treptat, iar la unii copii este înlocuită cu o excitare crescută. Cu un grad mediu de afectare a SNC, se observă tulburări în funcționarea organelor și sistemelor interne (sindrom vegetativ-visceral). Din cauza reglării imperfecte a tonusului vascular, apare o colorare neuniformă (marmorare) a pielii. În plus, există tulburări în ritmul respirației și contracțiile inimii și disfuncții ale tractului gastrointestinal sub formă de scaune instabile, constipație, regurgitare frecventă, flatulență.
Adesea, la copiii în perioada acută a bolii, există semne de sindrom hipertensiv-hidrocefalic, care se caracterizează prin acumularea excesivă de lichid în spațiile creierului care conțin lichid cefalorahidian, ceea ce duce la creșterea presiunii intracraniene. Principalele simptome care pot fi observate nu numai de medici, ci și de părinți sunt rata de creștere rapidă a circumferinței capului copilului (mai mult de 1 cm pe săptămână), dimensiunea semnificativă și bombarea fontanelei mari, divergența craniei. suturi, anxietate, regurgitare frecventă, mișcări neobișnuite ale ochilor (nistagmus).
O inhibare accentuată a activității sistemului nervos central și a altor organe și sisteme este inerentă stării extrem de dificile a nou-născutului cu dezvoltarea unui sindrom de comă (lipsa conștienței și a funcției de coordonare a creierului). Această condiție necesită îngrijire de urgență la terapie intensivă.

sindroame de recuperare
În perioada de recuperare, părinții ar trebui să fie alertați de sărăcia expresiilor faciale, apariția târzie a zâmbetului, interesul redus pentru jucării și obiecte din mediul înconjurător, precum și un strigăt monoton slab, o întârziere a apariției gâghiului și bâlbâitului. Poate că toate acestea sunt o consecință a leziunilor sistemului nervos central, în care, alături de altele, există sindroame de tulburări motorii și retard psihomotorie.

Rezultatele bolii
Până la vârsta de un an, la majoritatea copiilor, manifestările leziunilor perinatale ale sistemului nervos central dispar treptat. Consecințele comune ale leziunilor perinatale includ:
. întârzierea dezvoltării mentale, motorii sau a vorbirii;
. sindrom cerebroasthenic (schimbări de dispoziție, neliniște, tulburări de somn, dependență meteorologică);
. tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție: agresivitate, impulsivitate, dificultăți de concentrare și menținere a atenției, tulburări de învățare și memorie.
Cele mai nefavorabile rezultate sunt epilepsia, hidrocefalia, paralizia cerebrală, indicând leziuni severe perinatale ale SNC.

Cauzele tulburărilor în activitatea sistemului nervos central
Specialiștii disting patru grupuri de leziuni perinatale ale SNC:
1) hipoxic, în care principalul factor dăunător este hipoxia (lipsa oxigenului);
2) traumatic, rezultat din deteriorarea mecanică a țesuturilor creierului și măduvei spinării în timpul nașterii în primele minute și ore de viață ale unui copil;
3) dismetabolice și toxic-metabolice, al căror principal factor dăunător sunt tulburările metabolice în organismul copilului, precum și daunele ca urmare a utilizării de substanțe toxice de către o femeie însărcinată (droguri, alcool, droguri, fumat);
4) leziuni ale sistemului nervos central în bolile infecțioase ale perioadei perinatale, când principalul efect dăunător este exercitat de un agent infecțios (viruși, bacterii și alte microorganisme).

Ajutor pentru copiii cu leziuni ale SNC
Sugarii cu afectare a SNC au nevoie de tratament și reabilitare cât mai curând posibil, deoarece în primele luni de viață ale unui copil, multe dintre tulburări sunt reversibile fără consecințe grave. În această perioadă, abilitățile de regenerare ale corpului copilului sunt deosebit de mari: este încă posibil ca celulele nervoase ale creierului să se maturizeze în locul celor care au murit după hipoxie, formarea de noi conexiuni între ele, care vor fi responsabile pentru dezvoltarea normală a bebelușului.
Primul ajutor pentru firimituri se acordă chiar și în maternitate. Această etapă include restabilirea și menținerea funcționării organelor vitale (inima, plămânii, rinichii), normalizarea proceselor metabolice, tratamentul sindroamelor de afectare a SNC (depresie sau excitație, convulsii, edem cerebral, creșterea presiunii intracraniene). Baza tratamentului este terapia medicamentoasă și intensivă.
În timpul tratamentului, starea copilului se îmbunătățește treptat, cu toate acestea, multe simptome de afectare a SNC pot persista, ceea ce necesită transferul la secția de patologie a nou-născuților și a prematurilor sau la secția neurologică a spitalului de copii. În a doua etapă a tratamentului, medicamentele sunt prescrise pentru a elimina cauza bolii (infectii, substanțe toxice) și pentru a afecta mecanismul de dezvoltare a bolii, precum și medicamente care stimulează maturarea țesutului cerebral, reduc tonusul muscular, îmbunătățește nutriția celulelor nervoase, circulația cerebrală și microcirculația.
Pe lângă terapia medicamentoasă, atunci când starea se îmbunătățește, se prescrie un curs de masaj cu adăugarea treptată a exercițiilor terapeutice, ședințe de electroforeză și alte metode de reabilitare (bebelușii la termen - de la sfârșitul celei de-a 3-a săptămâni de viață, bebelușii prematuri - o putin mai tarziu).
După încheierea cursului de tratament, cei mai mulți copii sunt externați acasă cu recomandări pentru observare ulterioară într-o clinică pentru copii (a treia etapă de reabilitare). Un medic pediatru, împreună cu un neuropatolog și, dacă este necesar, cu alți specialiști restrânși (oculist, otolaringolog, ortoped, psiholog, kinetoterapeut) întocmește un plan individual de gestionare a copilului în primul an de viață. În această perioadă se folosesc cel mai des metode de reabilitare non-medicamentală: masaj, exerciții terapeutice, electroforeză, curenți pulsați, acupunctură, proceduri termice, balneoterapie (băi terapeutice), înot, precum și corecție psihologică și pedagogică care vizează dezvoltarea motorului. abilitățile, vorbirea și psihicul copilului.

Părinții al căror copil s-a născut cu semne de tulburări ale SNC nu trebuie să dispere. Da, va trebui să depui mult mai mult efort decât alți mămici și tătici, dar până la urmă se vor justifica, iar zâmbetul fericit al omulețului va fi răsplata pentru această muncă.