Înțelegeți că mastita a început. De ce se dezvoltă boala? Factorii de risc pentru mastita sunt

Termenul de „mastita” provine din două cuvinte: mastos, care înseamnă sân, și terminația -itis, care înseamnă inflamație. Astfel, mastita este o inflamație a sânului.

În majoritatea cazurilor, reprezentând 80-85%, boala se dezvoltă la femei după naștere. Apare rar la femeile care nu alăptează. În unele cazuri, infecția afectează femeile însărcinate și nou-născuții.

Cauzele și mecanismele dezvoltării bolii

În 9 din 10 cazuri de mastită, aceasta este cauzată de Staphylococcus aureus. Agentul patogen intră în glanda mamară prin fisurile mameloanelor care apar la o mamă care alăptează. În cazuri mai rare, microbii pătrund mai întâi în canalele glandei și apoi în țesutul acesteia atunci când hrănesc un copil sau exprimă lapte (cale intracanaliculară). Sunt cazuri foarte rare când infecția este adusă din alte focare purulente prin vasele de sânge sau limfatice (căile hematogene și limfogene).

Crește riscul de mastită lactostază - stagnarea laptelui, însoțită de înghițirea glandelor mamare.

Mastita lactațională afectează adesea femeile care nu au abilitățile de alăptare. Se dezvoltă în aproximativ fiecare douăzeci de ani puerperali, dintre care mai mult de 77% sunt primipare.

Infecția poate afecta țesutul glandular în sine, sau parenchimul, sau se poate răspândi în principal prin straturile de țesut conjunctiv, formând inflamație interstițială. Ca răspuns la intrarea agentului patogen în glandă, organismul răspunde cu o reacție care vizează îndepărtarea acestuia.

În centrul de penetrare a microbilor, vasele de sânge se extind, fluxul sanguin crește. Celulele imune – limfocitele – sunt aduse cu sânge. Un grup de limfocite captează și distruge în mod direct agenții microbieni, ajutând în același timp un alt subgrup să-și „recunoaște” antigenele. Un alt grup de limfocite, bazat pe informații despre structura antigenică, începe să producă anticorpi. Anticorpii se atașează la suprafața microbilor, apoi astfel de complexe sunt și ele distruse. Ca urmare a degradarii celulelor microbiene și a limfocitelor în sine, se formează puroi.

Creșterea fluxului de sânge către glandă provoacă umflarea acesteia și înroșirea pielii, funcția acesteia este perturbată, apare durerea, iar temperatura în focarul bolii crește. Cu o inflamație intensă, substanțele active eliberate acționează asupra întregului organism, inclusiv asupra centrului de termoreglare din creier, modificându-i setările. Există o reacție generală sub formă de febră și intoxicație (otrăvire).

Glanda mamară are caracteristici structurale. După naștere, funcția sa este îmbunătățită semnificativ. În această perioadă a vieții unei femei, se remarcă și imunodeficiența fiziologică. Toți acești factori determină diferența dintre cursul mastitei și alte procese infecțioase acute.

Structura lobulară a glandei mamare, un număr mare de celule adipoase, prezența cavităților și a canalelor duce la o limitare slabă a procesului inflamator și la răspândirea rapidă a acestuia. Formele seroase și infiltrative se transformă rapid în purulente, care este predispusă la un curs prelungit și este adesea complicată de sepsis.

Clasificare

Tipurile de mastită sunt de obicei determinate de stadiul dezvoltării sale, uneori natura bolii iese în prim-plan (forme specifice):

Picant:

A) seroasă;

B) infiltrativ;

B) purulent:

• abcese;
• flegmon;
• gangrenos.

Cronic:

A) purulent;

B) nepurulentă.

Specific (forme rare):

A) tuberculoza;

B) sifilitic.

Simptomele mastita

Simptomele mastitei la femeile care alăptează se dezvoltă de obicei în a doua sau a treia săptămână după naștere. La majoritatea pacienților, apare mai întâi stagnarea acută a laptelui, care nu a fost încă complicată de pătrunderea microbilor în glandă. Această afecțiune se manifestă printr-o senzație de greutate în glanda mamară, tensiune în ea. În lobulii individuali, pot fi simțite mici sigilii. Au limite clare, sunt destul de mobile și nedureroase. Extern, pielea nu este modificată, nu există manifestări generale. Cu toate acestea, în canalele glandei în timpul lactostazei, se acumulează diverse microorganisme, inclusiv stafilococi. Este necesar să se vindece lactostaza în 2-3 zile. În caz contrar, se va transforma în mastită.

Dacă microorganismele piogene pătrund în țesutul glandei, după 3-4 zile se dezvoltă mastita seroasă. Începe cu o creștere a temperaturii corpului la 38-39 ° C, însoțită de frisoane. Starea generală a femeii se înrăutățește, apar slăbiciune, transpirație, cefalee. Durerea la nivelul glandei mamare crește treptat, devenind foarte puternică, mai ales în timpul hrănirii sau pompării. Glanda în sine este mărită, pielea de deasupra ei devine puțin roșie. La sondare, sunt determinate mici sigilii dureroase. Semnele de inflamație sunt determinate în sânge: leucocitoză, o creștere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor până la 30 mm/h.

Dacă tratamentul este întârziat, după 2-3 zile se dezvoltă mastita infiltrativă. Manifestările de intoxicație generală se intensifică - febră cu frisoane, transpirație abundentă persistă. O femeie se plânge de slăbiciune și slăbiciune severă, dureri de cap severe. În glanda mamară, la palpare, se determină un infiltrat - o zonă dureroasă a unui țesut mai dens, care nu are limite strict definite. Poate fi situat în jurul mameloanelor (subareolare), adânc în țesut (intramamar), sub piele (subcutanat) sau între glandă și torace (retromamar).

În același timp, pot fi detectați ganglionii limfatici axilari măriți, dureroși, care devin o barieră în calea răspândirii microorganismelor prin tractul limfatic.

Această etapă a bolii durează 5 până la 10 zile. După aceea, infiltratul se poate rezolva de la sine, dar mai des supurează.

Mastita purulentă

Mastita purulentă apare cu febră mare (39 ° C sau mai mult). Somnul este perturbat, pofta de mâncare este pierdută. Simptome locale crescute ale bolii. Într-una dintre secțiunile glandei, apare fluctuația sau înmuierea - un semn al apariției puroiului în focar. În funcție de gradul de afectare a glandei mamare, se disting mai multe forme ale bolii.

Cu mastita flegmonoasă, temperatura corpului ajunge la 40 ° C. Glanda mamară crește semnificativ în dimensiune, pielea de deasupra ei este strălucitoare, înroșită, umflată. Există o creștere și durere a ganglionilor limfatici axilari.

Cu forma gangrenoasă, starea pacientului este foarte gravă. Febra mare este combinată cu o creștere a ritmului cardiac de până la 120 pe minut și mai mult, o scădere a tensiunii arteriale. Poate exista insuficiență vasculară acută - colaps. Pielea de deasupra glandei mamare mărită este edematoasă, pe ea apar vezicule și zone de țesut mort - necroză. În sânge, se determină leucocitoză pronunțată, o creștere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor, o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga și granularitatea toxică a leucocitelor. Proteinele apar în urină.

Există mastita purulentă subclinica, în care simptomele nu sunt pronunțate. Semnele șterse de mastită sunt, de asemenea, determinate în cursul său cronic.

Mastita acută poate provoca consecințe grave:

• limfangita și limfadenita (inflamația vaselor și a ganglionilor limfatici care drenează limfa);
• fistula de lapte (mai des după deschiderea spontană a abcesului, mai rar după tratamentul chirurgical, se poate închide singură, dar pentru o lungă perioadă de timp);
• sepsis (pătrunderea microbilor în sânge cu afectarea diferitelor organe interne).

Forme separate de mastită

Unele tipuri de inflamații ale glandelor mamare au caracteristici. Aceste forme sunt mai puțin frecvente, deci sunt mai rău diagnosticate.

Mastita fără lactație

Cauzele inflamației sânilor în afara alăptării sunt asociate cu schimbări generale în organism:

• modificări hormonale în timpul pubertății sau;
• stări de imunodeficiență, diabet zaharat, infecții cronice, tumori maligne;
• mastita iatrogenă - după operații la glandele mamare, de exemplu, în scop cosmetic.

Cu mastita non-lactațională, durere moderată și umflare a glandei mamare, de obicei se determină o creștere a ganglionilor limfatici axilari. Dacă procesul se transformă într-o formă purulentă, temperatura corpului crește, durerea se intensifică și starea generală se înrăutățește. Abcesul format se poate deschide pe suprafața pielii sau în lumenul canalului glandei, formând o fistulă pe termen lung nevindecător.

Tratamentul mastita non-lactationala se bazeaza pe aceleasi principii ca si mastita la mamele care alapteaza.

Mastita la nou-născut

În perioada neonatală, un copil are o criză sexuală - o afecțiune însoțită de ingurgitarea glandelor mamare. Dacă în acest moment agentul cauzal al bolii intră în țesutul glandei, va provoca inflamație. Cel mai adesea, stafilococul intră în glanda mamară a copilului prin contact, mai ales dacă are un proces purulent pe piele (piodermie) și iritație mecanică a glandelor.

La începutul bolii, apare o mărire unilaterală a glandei mamare. Pielea de deasupra nu este schimbată la început, apoi se înroșește, apare durerea. Curând, hiperemia (roșeața) pielii devine pronunțată. Dacă țesutul glandei suferă fuziune purulentă, se determină fluctuația. Copilul nu mănâncă bine, își face griji, plânge constant, îi crește temperatura corpului. Adesea, procesul purulent se extinde pe peretele toracic odată cu formarea flegmonului său.

Tratamentul bolii se efectuează într-un spital. Se prescriu antibiotice, terapie de detoxifiere. Pentru infiltrare se folosesc metode locale și kinetoterapie. Formarea abceselor este o indicație pentru tratamentul chirurgical.

Cu un tratament în timp util, prognosticul mastitei la nou-născuți este favorabil. Dacă o mare parte a glandei la o fată se prăbușește, atunci în viitor acest lucru poate crea probleme pentru ea cu formarea sânilor și alăptarea.

Prevenirea acestei afecțiuni constă în îngrijirea atentă a pielii copilului. În timpul unei crize sexuale, este necesar să-și protejeze glandele mamare de iritația mecanică cu îmbrăcăminte. Cu o ingurgitare semnificativă, le puteți acoperi cu o cârpă uscată sterilă.

Diagnosticare

Dacă semnele de inflamație sunt pronunțate, diagnosticul de mastită nu provoacă dificultăți deosebite. Se evaluează plângerile pacientului, este întrebată despre durata bolii și legătura cu hrănirea copilului, se clarifică patologia concomitentă și se examinează și se palpează glandele mamare.

În analizele de sânge se determină o creștere a numărului de leucocite și o viteză de sedimentare a eritrocitelor. În cazurile severe, se dezvoltă anemie, proteinele apar în urină.

Informații importante pot fi date prin examinarea bacteriologică a laptelui și cu dezvoltarea sepsisului - sânge.

Pentru a evalua procesul în dinamică, este adesea folosită examinarea cu ultrasunete a glandelor mamare.

Cu toate acestea, există și dificultăți de diagnostic. Dacă pacientul nu are fluctuații și înroșire a pielii, atunci ea are adesea mastită purulentă nerecunoscută și este tratată conservator. În multe cazuri, acest lucru este cauzat de automedicația cu antibiotice, atunci când pacientul „unge” tabloul clinic cu acestea, iar medicul vede evoluția deja schimbată a bolii.

Forma ștearsă a bolii se caracterizează prin temperatură normală sau ușor crescută a corpului, nu există edem și roșeață a pielii. Cu toate acestea, glanda rămâne dureroasă mult timp, iar atunci când este sondată, se determină un infiltrat. În acest caz, o puncție a unui focar purulent poate ajuta la diagnostic, în special cu o formă abcesată.

Tratament

Ce să faci cu mastita?

Este urgent să contactați chirurgul de la locul de reședință. Terapia trebuie începută cât mai devreme posibil, până când forma purulentă a bolii s-a dezvoltat.

Este posibil să te hrănești cu mastită?

În cazurile ușoare, hrănirea copilului poate fi continuată. Cu mastita purulentă, alăptarea trebuie oprită, deoarece, în același timp, atât microbii, cât și antibioticele și alte medicamente pot pătrunde în corpul bebelușului.

Cum să tratezi mastita?

În acest scop, se folosesc metode conservatoare și chirurgicale.

Dacă starea pacientului este satisfăcătoare, temperatura nu este mai mare de 37,5 ° C, durata bolii este mai mică de 3 zile, infiltratul este doar într-un cadran al glandei și nu există semne locale de inflamație (edem, hiperemie). ), se prescrie terapia conservatoare. Dacă nu are efect în două-trei zile, este necesară o operație.

Terapia se efectuează într-un spital. Tratamentul mastita la domiciliu este posibil în cazuri excepționale numai cu forme ușoare ale bolii. Regimul de tratament include următoarele zone:

1. Exprimarea laptelui la fiecare 3 ore, mai întâi dintr-o glandă sănătoasă, apoi dintr-o glandă bolnavă.
2. Introducerea no-shpa intramuscular de trei ori pe zi timp de trei zile timp de o jumătate de oră înainte de următoarea decantare.
3. Blocaj retromamar de novocaină cu adaos de antibiotice zilnic.
4. Tratament cu antibiotice cu spectru larg intramuscular (peniciline, aminoglicozide, cefalosporine).
5. Terapie de desensibilizare, vitaminele B și C.
6. Comprese semi-alcoolice pe glandă o dată pe zi.
7. Unguent "Traumeel S", îndepărtând semnele de inflamație locală.
8. Când starea se îmbunătățește într-o zi, se prescrie fizioterapie UHF sau cu ultrasunete.

Trebuie remarcat în special că agenții de răceală sau de încălzire (inclusiv remediul popular popular - uleiul de camfor) nu trebuie utilizați pentru tratamentul conservator al mastitei acute. Aceste metode pot masca cursul unui proces purulent sau, dimpotrivă, pot face ca acesta să se răspândească rapid.

Cu o temperatură corporală ridicată și prezența unui infiltrat în țesutul glandei, este necesară intervenția chirurgicală. Cu lactostaza severă, care este, de asemenea, însoțită de simptome similare, trebuie mai întâi să eliberați glanda de lapte. Pentru a face acest lucru, se efectuează o blocare retromamară de novocaină, se administrează No-shpu și Oxitocină, apoi femeia își exprimă laptele. Daca febra si infiltratia au fost cauzate de lactostaza, dupa pompare, durerea dispare, infiltratul nu este determinat, temperatura corpului scade. Cu mastita purulentă, după decantarea completă, un sigiliu dureros rămâne în țesuturile glandei, febra persistă, iar starea de sănătate nu se îmbunătățește. În acest caz, este prescrisă intervenția chirurgicală.

Operatie pentru mastita

Operația se efectuează sub anestezie generală. La alegerea accesului la vatră se ține cont de locația și adâncimea acestuia. Când abcesul este situat subareolar sau în centrul glandei, se face o incizie semi-ovală de-a lungul marginii areolei. În alte cazuri, se efectuează incizii extern-laterale sau se efectuează de-a lungul pliului de sub glanda mamară. În prezent, inciziile radiale nu sunt folosite, deoarece lasă cicatrici aspre care sunt slab ascunse sub lenjerie.

După efectuarea unei incizii, chirurgul îndepărtează tot țesutul purulent-necrotic al glandei. Cavitatea rezultată este spălată cu antiseptice, se instalează un sistem de drenaj-spălare pentru a scurge lichidul și a spăla rana cu antibiotice și antiseptice după operație. Plaga este închisă cu o sutură primară. Acest lucru permite formarea unei cavități închise, care este umplută treptat cu granulații. Ca urmare, volumul și forma sânului se păstrează.

În unele cazuri, este imposibil să se efectueze o astfel de operație, de exemplu, cu microfloră anaerobă sau cu un defect mare al pielii.

Imediat după operație, cavitatea se spală cu o soluție de clorhexidină în volum de 2-2,5 litri pe zi. Spălarea este oprită aproximativ în a cincea zi, cu condiția ca inflamația să fie atenuată, să nu existe puroi în cavitate, iar volumul acesteia să fie redus. Suturile sunt îndepărtate la 8-9 zile după operație.

În perioada postoperatorie, se efectuează o terapie conservatoare, care include antibiotice, medicamente desensibilizante, vitamine.

Prevenirea

Pentru o femeie după naștere, prevenirea mastita este foarte importantă. Urmarea unor recomandări simple ale medicului va ajuta la evitarea stagnării laptelui și a dezvoltării inflamației.

O femeie ar trebui să cunoască regulile de alăptare:

• aplicati bebelusul alternativ pe fiecare glanda mamara, schimbandu-se sanul la urmatoarea alaptare;
• înainte de hrănire, spălați-vă mâinile, este indicat să spălați areola;
• hrăniți copilul nu mai mult de 20 de minute, împiedicându-l să adoarmă;
• exprimă resturile de lapte după hrănire.

Este necesar să se prevină apariția mameloanelor crăpate:

• spălați areola și mameloanele cu apă caldă, apoi rece fără săpun;
• frecați periodic sfârcurile cu un prosop;
• Schimbați-vă sutienul și căptușele de chiloți în mod regulat.

Odată cu apariția lactostazei, următoarele sfaturi vă vor ajuta:

• înainte de hrănire, faceți o compresă caldă sau un masaj al sânilor;
• hrăniți un copil de la un sân bolnav de două ori mai des decât de la unul sănătos;
• faceți comprese reci pe piept după hrănire;
• bea mai multe lichide;
• Consultați-vă medicul pentru sfaturi despre alăptare.

Dacă în două zile nu este posibil să faceți față fenomenelor de lactostază, este necesară o vizită urgentă la medic, deoarece probabilitatea de a dezvolta mastita este mare.

Mastita (sânul) este o boală infecțioasă și inflamatorie care apare la nivelul glandelor mamare. Leziunile se răspândesc rapid, captând țesuturi sănătoase. Boala, lăsată la voia întâmplării, duce la complicații periculoase. Pe fondul său se dezvoltă sepsis, abces, flegmon și gangrena. Dacă apare mastită, tratamentul la domiciliu se efectuează cu medicamente și remedii populare.

De obicei, glandele mamare devin inflamate în perioada postpartum. Acest lucru se întâmplă din cauza creșterii producției de lapte. Femeile care alăptează dezvoltă mastita de lactație. Boala se manifestă sub 2 forme:

• unilateral (mai frecvent);
• bilateral.

Există mastita non-lactațională - o patologie care nu este asociată cu producția de lapte și alăptarea. Simptomele acestei forme de boală sunt neclare. Inflamația este localizată, nu captează țesuturile învecinate. Astfel de sâni iau adesea o formă cronică. Uneori apare la fetele nou-născute. Hormonii primiți de la mamă în exces duc la boală.

Prin natura curgerii, mastita se distinge:

• picant;
• cronic;
• seros;
• purulent.

Motivele

Există mulți factori care cauzează mastita. Cea mai frecventă cauză a alăptării este Staphylococcus aureus.. După contactul cu bacterii dăunătoare de pe piele, apariția patologiei este provocată de astfel de motive:

• mastopatie;
• cicatrici postoperatorii;
• caracteristici ale structurii anatomice a organului;
• sarcina severă;
• naștere complicată;
• boli cronice;
• somn perturbat;
• depresie postpartum.

Cel mai adesea, inflamația glandelor mamare apare la femeile care au născut primul lor copil. Le lipsesc abilitățile de a alăpta și de a exprima laptele. Stagnarea sânilor duce la dezvoltarea procesului inflamator.

Sânul care nu este lactațional apare cu un sistem imunitar slăbit. Motivele ei sunt:

• hipotermie;
• infecții agravate;
• patologii asociate;
• suprasolicitare neuropsihică și fizică;
• implanturi de silicon;
• traumatisme mamare.

Factorul provocator în acest caz este infecția bacteriană. Agentul cauzal este același ca și în sânii de lactație - stafilococul auriu.

Simptome

Stadiul inițial al formei postpartum și non-lactație este mastita seroasă, care este adesea confundată cu staza laptelui. Ambele stări patologice sunt însoțite de:

• greutate în glandele mamare;
• senzații incomode;
• îngroșare minoră a țesuturilor.

Dar cu lactostaza, a cărei durată este de doar 1-2 zile, temperatura nu crește, laptele curge ușor din mamelon. Cu mastita, focile cresc, temperatura este ridicată. În leziuni se acumulează exudatul seros.

În viitor, boala trece în stadiul infiltrativ. În zona inflamată, se formează un sigiliu fără limite clare. Sânii se umflă, dor, temperatura crește. Pielea nu se schimbă.

În stările neglijate, se dezvoltă un sân distructiv - o patologie periculoasă. Dacă apare mastita purulentă, femeia suferă de următoarele simptome:

• intoxicaţie;
• temperaturi ridicate sărituri de până la 40 de grade;
• pierderea poftei de mâncare;
• somn perturbat;
• durere de cap.

Cu mastita purulentă, pielea devine roșie, ganglionii limfatici din axilă cresc. Boala se poate transforma într-un abces, flegmon, gangrenă.

Terapie medicamentoasă

Pentru tratamentul formelor simple de sân folosiți metode de terapie conservatoare. Efectuați tratamentul mastita seroasă după cum urmează:

Mastita non-lactationala este capabila sa dispara spontan. Dacă boala nu dispare, se efectuează terapia medicamentoasă.

Tratament la domiciliu

Tratamentul pentru cancerul de sân este început după consultarea unui medic. În timpul alăptării, majoritatea medicamentelor este interzisă. Prin urmare, mastita este tratată cu remedii populare, pentru prepararea cărora se folosește miere, plante, camfor.

frunze de varza

Varza luptă eficient cu sânii. Frunzele plantei sunt folosite pentru aplicații. Faceți comprese astfel:

Varza combate edemele, inflamațiile, rezolvă focile.

Uleiuri

Pentru tratamentul mastitei la domiciliu, se utilizează camfor și ulei de ricin. Ei fac aplicații.

Uleiul de camfor cu mastită ajută la ameliorarea durerii, la eliminarea procesului inflamator. Datorită acesteia, sigiliile sunt reduse.

Uleiul de ricin ameliorează rapid exacerbarea. Frecându-l în piept, aplicați o peliculă și un bandaj cald.

Uleiul de mentă ajută pacienții în vârstă să scape de mastită. Instrumentul stimulează circulația sângelui, combate umflarea. La 1 lingură de ulei vegetal se adaugă 3-5 picături de eter de mentă. Amestecul este frecat în piept noaptea.

Cu mastita se fac aplicatii cu miere:

Aplicații cu sare

Femeile ar trebui să știe cum se tratează mastita cu comprese saline. Acesta este un remediu accesibil pentru a scăpa de boală acasă. Aplicațiile cu sare sunt eficiente pentru formele ușoare și neglijate de sâni. Sarea extrage exudatul, ameliorează umflarea, inflamația, îmbunătățește circulația sângelui.

Metoda de preparare a unei comprese cu sare este simplă: apa este încălzită la 50 de grade, 1 lingură de sare este dizolvată în ea. Tăieturile se fac într-un șervețel de bumbac pentru mameloane (vor evita iritarea epiteliului din această zonă), țesătura este impregnată cu o soluție, aplicată pe piept, acoperită cu polietilenă și fixată cu un bandaj de încălzire. Îndepărtați aplicația după răcire.

Aplicații pentru sânii purulenți

Următoarele metode ajută la vindecarea mastita purulentă:

extracte din plante

Efectuând tratamentul mastitei acasă, compresele alternează cu loțiuni din extracte de plante. În același timp, ei beau ceaiuri din plante și decocturi de ierburi. Pregătiți-le folosind următoarele rețete:

Compresele sunt proceduri de încălzire. Medicii notează că aplicațiile termice pot agrava boala, așa că li se interzice utilizarea în timpul exacerbării și temperaturii. Pentru a evita consecințele nedorite, utilizați mijloacele recomandate de medic. În formele severe ale sânului, metodele alternative sunt ineficiente, iar boala este tratată chirurgical.

Actualizare: decembrie 2018

Mastita este un proces inflamator în zona parenchimului și în zona țesutului mamar care alăptează. Boala se dezvoltă doar la 2 - 5% dintre femeile care alăptează. În ciuda faptului că mastita acută poate apărea la femei în orice moment, apare adesea la 2 până la 3 săptămâni după naștere (82-87% din cazuri), dar poate fi mai târziu.

Acest lucru se explică prin modificările anatomice și fiziologice care apar la nivelul sânului la începutul secreției de colostru și lapte. La 90-92% dintre pacienți, este afectată doar o glandă mamară, iar partea stângă este mai des decât mastita pe partea dreaptă (este mai ușor de exprimat cu mâna dreaptă cu mâna dreaptă, astfel încât sânul stâng este mai bine golit decât cel potrivit).

Principala condiție pentru dezvoltarea mastitei este congestia în piept (vezi), care poate fi fie însoțită de o infecție (adesea spital), fie nu - mastita neinfecțioasă.

Femeile primitive sunt expuse riscului de mastită deoarece:

• există o imperfecțiune fiziologică a canalelor glandelor mamare
• țesut glandular subdezvoltat care produce lapte
• mamelon subdezvoltat
• in plus, nu exista experienta
• Nu ().

Despre perioada de lactație

Forma, mărimea și poziția sânilor sunt foarte individuale, variază foarte mult în intervalul normal și depind de:

• vârstă
• fazele ciclului menstrual
• fizicul general
• mod de viata
• starea sistemului reproducător feminin.

Anatomia glandelor mamare

Sânul unei femei are o structură lobată, lobii mari sunt separați prin intervale de țesut conjunctiv în 20-40 de segmente, fiecare dintre ele constând din alveole. Alveola în sine este căptușită cu un epiteliu cu un singur strat de tip glandular cu un canal excretor, care sunt interconectate în canale mari în care se acumulează laptele matern. Canalele lobare, contopindu-se între ele, canalele excretoare se deschid în vârful mamelonului sânului.

În regiunea graniței halosului, conductele au prelungiri numite sinusuri lactofere. În jurul structurilor glandulare, spațiul sânului este umplut cu țesut adipos, ceea ce îi determină dimensiunea și, de asemenea, forma, odată cu dezvoltarea lobulilor glandulari înșiși. Sânul unei femei este înconjurat de un întreg complex de ganglioni limfatici, așa că atunci când sânul se inflama, acestea cresc în dimensiune și sunt dureroase. Ganglioni limfatici în care curge limfa din sân:

• axilar (97% debit)
• supraclaviculară
• subclavie
• peristerală
• mediastinală și bronhopulmonară

Ce se întâmplă cu sânul în timpul sarcinii și imediat după nașterea copilului

Sinteza și eliberarea laptelui matern pentru hrănirea bebelușului începând cu al doilea trimestru de sarcină, când producția de colostru este activată treptat.

• Colostrul – mai mult ca zerul decât laptele obișnuit, cu un conținut ridicat de proteine ​​și grăsimi, este secretat până în primele 2-3 zile după nașterea bebelușului, iar apoi este înlocuit cu lapte de tranziție și matur.
• Cantitatea maximă de lapte se maturizează cu 6 - 12 zile din perioada postpartum.
• Perioada de stabilizare- cand are loc formarea cantitatii optime de lapte alocata alimentatiei copilului, aceasta perioada dureaza in primele 3-6 luni de alaptare.
• Durata medie a lactației variază de la 5 la 24 de luni.

De ce apare mamita?

agenți cauzali ai mastitei

Există 3 agenți cauzali principali ai mastita lactațională, în primul rând:

• 70% dintre femeile care alăptează cu mastită au Staphylococcus aureus
• stafilococ albus
• streptococ

De regulă, acești agenți infecțioși sunt rezistenți la peniciline. Mai rar, se seamănă streptococ β-hemolitic, enterococ fecal, Escherichia coli, pneumonie Klebsiella, până la 1% din Mycobacterium tuberculosis. Cel mai adesea, sunt detectați anaerobi, care sunt reprezentați în principal de stafilococi. De asemenea, stafilococul auriu epidermic poate fi semănat în culturi, dar nu este patogen, intră în laptele din mameloanele care nu au fost prelucrate înainte de însămânțare și nu provoacă niciun proces purulent în piept.

infecţie

Infecția poate fi atât comunitară, cât și nosocomială - apare prin contactul cu lenjerie infectată, articole de îngrijire etc. Prognosticul pentru infecția nosocomială va fi mai rău decât pentru infecția comunitară.

Purtători adulți- cu mastita clasică după naștere, sursa de infecție poate fi purtători de bacterii latente (mai des de la personalul medical, colegii de cameră, rudele acestora), care se îmbolnăvesc cu manifestări ușoare, șterse ale patologiilor inflamatorii purulente sau infecțioase. Se crede că 20-30% dintre oameni sunt purtători de Staphylococcus aureus.

Un nou-născut - un copil poate deveni, de asemenea, o sursă de infecție, care poate fi un purtător de bacili, și un pacient cu boli inflamatorii ale nazofaringelui, cavității bucale, faringelui sau piodermiei (boală pustuloasă a pielii).

O lovitură de Staphylococcus aureus pe pielea pieptului nu este suficientă pentru apariția mastita, pentru dezvoltarea acesteia, este necesară prezența factorilor provocatori:

Factori anatomici locali care provoacă mastita:

• defecte ale mamelonului - mamelon lobat, mamelon plat inversat etc.
• mastopatie
• cicatrici aspre după intervenții chirurgicale (forme severe de mastită în trecut, îndepărtarea neoplasmelor benigne etc.).

Factori funcționali sistemici:

• curs anormal al sarcinii- toxicoza tardiva, amenintari cu avort, nastere prematura
• patologia nașterii - pierderi de sânge în timpul nașterii, traumatisme ale canalului de naștere, îndepărtarea manuală a placentei, prima naștere cu un făt mare
• complicații postpartum- sangerari, febra postpartum, exacerbarea bolilor concomitente.

O scădere a rezistenței țesuturilor la influența patogenă a microorganismelor pe fondul scăderii activității imunității locale și generale după naștere, hipovitaminoza, patologiile concomitente, patologia nașterii și a sarcinii creează condiții favorabile pentru dezvoltarea mastitei.

Mecanismul de apariție a mastita

staza laptelui

Când laptele stagnează, acesta conține o cantitate mică de bacterii care se acumulează în canalele glandei. În timp, laptele se coagulează și suferă procese de fermentație, ceea ce provoacă distrugerea celulelor epiteliale care căptușesc canalele de lapte și alveolele.

Laptele coagulat, împreună cu particulele de epiteliu descuamat, blochează pasajele laptelui, provocând lactostază. Odată cu stagnare, bacteriile se înmulțesc intens și provoacă inflamații infecțioase. O creștere a presiunii în piept perturbă procesele de circulație a sângelui - congestia venoasă. Edemul contribuie la scăderea reactivității generale a țesutului, ceea ce creează condiții excelente pentru reproducerea bacteriilor.

Inflamația duce la o durere semnificativă a sânului, care complică în mod natural exprimarea laptelui, creând un cerc vicios: lactostaza crește inflamația, inflamația exacerba lactostaza.

Sfarcurile crăpate

Infecția, de regulă, pătrunde prin crăpăturile mameloanelor, infecția este posibilă în timpul extragerii laptelui sau alăptării, mai rar infecția se răspândește prin sânge și limfă. În 25 - 31% din cazurile tuturor mastitelor, se înregistrează și crăpăturile mameloanelor, ceea ce face posibilă urmărirea relației. Și, deși crăpăturile în mameloane se găsesc la 23 - 65% dintre toate femeile care alăptează, atunci când mastita se dezvoltă doar la 3 - 6%, cu toate acestea, prevenirea apariției fisurilor servește ca prevenire simultană a dezvoltării mastitei.

Principalul motiv pentru dezvoltarea crăpăturilor mameloanelor este atașarea necorespunzătoare a copilului - apucarea incompletă a sânului de către copil. Îngrijirea necorespunzătoare a sânilor poate contribui, de asemenea, la agravarea fisurilor (vezi).

Adesea, apariția crăpăturilor la nivelul mameloanelor, pomparea forțată (și nu golirea completă a sânului în același timp) este cea care provoacă lactostaza și, ca urmare, mastita.

Diagnosticare

Dacă apar simptome de mastită, o femeie care alăptează trebuie să contacteze un ginecolog, mamolog sau chirurg. După examinarea sânului și evaluarea plângerilor pacientului, medicul se poate referi la următoarele teste:

• analiza urinei și hemoleucograma completă
• examen bacteriologic (număr de bacterii în 1 ml) și citologic (număr de leucocite) a laptelui din ambele glande
• pe lângă simptomele clinice, în diagnosticul formelor inițiale de mastită vor fi semnificative studiile de laborator ale secretului sânului feminin. În mod normal, are o reacție ușor acidă (pH - 6,8). Inflamația provoacă o modificare a acidității laptelui spre o creștere a pH-ului, care poate fi explicată prin creșterea activității fosfatazei alcaline.

Pentru a diagnostica formele șterse de mastită lactațională, utilizați:

• Ecografia (cu forme distructive de mastită) pentru a determina localizarea exactă a zonei purulente
• termoviziune, termografie
• în cazuri rare, mamografia este utilizată pentru indicații grave
• puncția infiltratului (cu forme flegmonoase și abcesante) urmată de examenul bacteriologic al puroiului.

Clasificarea mastita

În funcție de semnele clinice, de numărul de leucocite și bacterii din analiza laptelui matern, există:

• lactostaza
• mastita neinfecțioasă
• mastita infectioasa

Folosind doar semnele și simptomele clinice ale mamitei, este imposibil să se determine absența sau prezența infecției. În absența unei evacuări eficiente a laptelui matern, mastita neinfecțioasă se va dezvolta în mastita infecțioasă, iar aceasta, la rândul său, poate duce la formarea unui abces. În practica clinică, se utilizează următoarea clasificare a mastita:

În funcție de cursul procesului inflamator: acut (înregistrat în 85 - 87% din cazuri în perioada postpartum) cronic	După starea funcțională: lactație (de cel mai mare interes pentru clinicieni) non-lactational	În funcție de localizarea și adâncimea leziunii: suprafaţă adânc
În funcție de natura inflamației: seroasă, infiltrație (înregistrată cel mai adesea la femeile nulipare (80%) din grupa de vârstă 17-30 ani) purulent (la rândul său, are o clasificare extinsă care reflectă în mod direct gradul de răspândire a infecției și modificări în piept) gangrenos		În funcție de prevalența procesului: limitat difuz

În plus, unele boli ale sânilor au semne similare cu simptomele mastitei la femeile care alăptează, așa că trebuie distinse de:

• furuncule, carbunculi
• abcese, flegmon
• erizipel, care sunt combinate într-un singur concept - paramastita
• în mastita cronică, diagnosticul diferenţial cu (biopsia materialului suspect şi examenul histologic al acestuia) este obligatoriu.

Simptome

Care este diferența dintre ingurgitarea sânilor și sânii plini? Când sânul se umflă, atât drenajul limfatic, cât și cel venos este dificil, presiunea în canalele de lapte crește, ambii sâni se umflă și se umflă. O imagine similară este cu un sân umplut cu lapte, dar există diferențe:

• sanul plin cu lapte- tare la atingere, greu, cald, dar fara umflare sau inrosire, si fara suprafata lucioasa vizibila, laptele curge spontan din mamelon, bebelusul este usor de supt si laptele curge usor.
• piept îngordat Dureros, mărit, umflat, arată umflat și poate fi strălucitor, cu zone neclare de piele înroșită, mamelonul se întinde uneori până la o stare plată, copilul are dificultăți de atașare la sân și, de asemenea, suge, deoarece laptele nu curge ușor din sân .

Forma seroasă de mastită, spre deosebire de stagnarea laptelui

Inflamația acută trebuie să fie distinsă de simpla stagnare a laptelui, ale cărei cauze pot fi: structura anormală a mamelonului, un frenul scurt la un copil, atașarea necorespunzătoare, subdezvoltarea canalelor de lapte la primipare, pomparea prematură, producția intensivă de lapte.

	lactostaza	MASTITA SERoasă
Început de stat	Lactostaza acută este un proces bilateral și se dezvoltă cel mai adesea între 3-5 zile după naștere, adică. în zilele goanei de lapte.	Stagnarea laptelui atunci când se adaugă microflora piogenă timp de 2-4 zile și, uneori, zile, se transformă într-o formă seroasă de mastită. De obicei începe brusc: odată cu debutul frisoanelor cresterea temperaturii slăbiciune generală, apatie durere acută în piept
Starea glandei, a pielii	Cu stagnare, formațiunea asemănătoare tumorii corespunde contururilor lobulilor glandei mamare, mobile, cu limite clare și suprafață denivelată și, cel mai important, nedureroasă și fără roșeață.	Datorită prezenței unui infiltrat, sânul crește în dimensiune, palparea devine puternic dureroasă, iar infiltratul în sine nu este clar definit.
Pompare	Când este presat, laptele este eliberat liber - pomparea este nedureroasă și după aceasta se simte întotdeauna ușurare.	Pomparea este extrem de dureroasă și nu aduce alinare.
Stare generală	Starea generală a unei femei cu stagnare acută s-a înrăutățit ușor. Temperatura corpului, testele de laborator de sânge și lapte sunt în limite normale. Cu staza laptelui, cele două semne clinice principale ale inflamației sunt absente: roșeața și febra.	Subfibrilație persistentă 37-38C sau într-un proces acut imediat 38-39C. Un test de sânge clinic arată semne de inflamație - o creștere a numărului de leucocite, o creștere a VSH.

Cu mastita neinfecțioasă într-un stadiu incipient, este posibilă recuperarea spontană - sigiliul se rezolvă, durerea scade, temperatura revine la normal. Cu un infecțios, de regulă, fără tratament, procesul trece într-o fază infiltrativă. Medicii recomandă ca orice ingurgitare severă a glandelor mamare cu creșterea temperaturii corpului să fie considerată stadiul inițial al mastita pentru a începe diagnosticul și tratamentul adecvat în timp util.

Există cazuri în care lactostaza banală apare cu durere severă a sânului și o încălcare a stării generale a femeii, apoi după decantarea atentă a laptelui după 3-4 ore, infiltratul este repalpat și examinat:

• Odată cu lactostaza, temperatura scade, durerea scade și starea revine la normal.
• Cu o combinație de mastită și lactostază după 3-4 ore, infiltratul dureros este palpabil, starea nu se ameliorează, temperatura rămâne ridicată.

Stadiul infiltrativ

În absența unui tratament adecvat, după 2-6 zile, procesul poate trece într-o fază infiltrativă, care se caracterizează printr-o severitate mai mare a simptomelor clinice și o agravare a stării femeii.

• În sânul afectat se formează un infiltrat fără contururi clare.
• Sânul afectat crește, pielea de deasupra infiltratului nu se înroșește încă și nu există încă edem, o glandă afectată extrem de dureroasă.
• La 80% dintre pacienți, temperatura corpului crește la 38,0 - 41,0, cu tratament poate fi redusă la 37-37,5C.
• Semne de intoxicație: slăbiciune, dureri de cap, lipsă de apetit.

În absența terapiei, forma infiltrativă a bolii după 4-5 zile trece într-un stadiu distructiv, inflamația seroasă devine purulentă, iar țesutul mamar seamănă cu un fagure cu puroi sau cu un burete înmuiat în puroi.

Distructiv - mastita purulentă și gangrenoasă

O creștere a simptomelor generale și locale de inflamație va indica tranziția formelor inițiale de mastită la stadiul purulent, în timp ce semnele de intoxicație purulentă sunt bine exprimate, deoarece toxinele provin din focarul inflamației în sânge:

• Temperatura corpului este menținută constant la un număr mare, scăderile de temperatură de câteva grade în timpul zilei sunt caracteristice. Crește și temperatura glandei mamare în sine.
• Intoxicație: scade pofta de mâncare, apar dureri de cap, slăbiciune, somnul se agravează.
• Pieptul este încordat, mărit, infiltratul în sine crește în dimensiune, are contururi clare, pielea pieptului devine roșie, iar în fiecare zi acest lucru este din ce în ce mai pronunțat.
• Într-una dintre zonele glandei apar simptome de fluctuație (mișcarea lichidului / puroi).
• În unele cazuri, există un atașament de limfadenită regională (o creștere a ganglionilor limfatici cei mai apropiați).
• Abcesele se pot forma la suprafață sau în secțiunile profunde ale glandei cu răspândire ulterioară.

Există următoarele forme de mastită distructivă:

• Abcese - cu formarea de cavități de abcese (cavități umplute cu puroi), în timp ce înmuierea și un simptom de fluctuație sunt resimțite în zona de infiltrat (lichidul debordant la palpare).
• Flegmon - umflarea semnificativă a sânului și creșterea sa masivă, puternic dureroasă, pielea este roșu aprins, poate chiar roșu-albăstrui, există adesea o retragere a mamelonului. Hemoglobina femeii este redusă, iar analiza de urină se înrăutățește.
• Infiltrativ-abcesante- prezența unui infiltrat dens, care include mici abcese de diferite dimensiuni. Curge mai greu decât abcesul. Simptomul fluctuației este rar datorită faptului că abcesele nu sunt mari și compactarea poate părea uniformă.
• Gangrena - o afecțiune extrem de gravă a unei femei, caracterizată printr-o febră de 40 - 41º, o creștere a ritmului cardiac la 120 - 130 bătăi / min, sânul crește brusc în volum, se observă edem cutanat, se determină vezicule cu conținut hemoragic pe suprafața acesteia se determină zone de necroză. Treptat, edemul se extinde la țesuturile din jur.

Ar trebui să continuați sau să opriți alăptarea dacă aveți mastită?

În ceea ce privește păstrarea alăptării cu mastită, cu câteva decenii în urmă, recomandările medicilor pediatri și ginecologi erau categorice: întrerupeți alăptarea pentru perioada de tratament al mastitei.

Astăzi, situația s-a întors la 180 de grade și fără excepție, toți specialiștii în alăptare cer să alăpteze bebelușii, indiferent de ce. Se pare că adevărul, ca de obicei, este încă mai aproape de mijloc, sau cel puțin ar trebui să se bazeze pe un set de argumente pro și contra. Merită să faceți o distincție între hrănirea copilului cu acest lapte și menținerea lactației ca atare:

Conservarea lactației

Alăptarea trebuie menținută ori de câte ori este posibil, deoarece un flux regulat de lapte este foarte important, conform unor rapoarte, doar în 4% din cazuri, mastita acută evoluează spre un abces sau mastită purulentă, menținând lactația și hrănind copilul.

Alăptarea unui copil cu mastită

În ceea ce privește alăptarea bebelușului, merită să cântăriți riscurile și beneficiile pentru copil de a nu alăpta față de impactul tratamentului mamei. În fiecare caz clinic, problema este rezolvată individual:

• Pentru mastita neinfecțioasă, care nu este atât de diferit de lactostaza, alăptarea nu poate fi oprită. Desigur, în combinație cu pomparea rațională (nu până la ultima picătură, dar dacă este necesar pentru a evita hiperlactația), masaj terapeutic moale și terapie antiinflamatoare (Ibuprofen, Traumeel, ultrasunete).
• Dacă vorbim despre un proces infecţios. Aici este necesar să se procedeze de la cât de pronunțată suferă starea generală a mamei (este dificil să se hrănească cu o temperatură de 40, dureri sălbatice și limfadenită axilară).

Al doilea moment devine scurgeri purulente din mameloane. Instructorii de alăptare demonstrează cu încăpățânare că puroiul este doar bacterii moarte și globule albe și nu este contraindicat să hrănești copilul cu el. Dar să obiectăm, de ce se mai seamănă scurgeri purulente în laboratoarele bacteriologice, obținând o bună creștere bacteriană și determinând sensibilitatea agenților patogeni la antibiotice? Secreția purulentă din mameloane ar trebui:

• sau pompați foarte bine înainte de hrănire
• sau să devină un obstacol în continuarea alăptării pentru perioada de tratament a mastita purulentă.

De asemenea, este posibil să se mențină lactația în perioada de tratament cu ajutorul pompelor regulate până la rezolvarea problemei, dar în această perioadă să se hrănească copilul și apoi să se trateze pentru tulburări intestinale pe fondul stafilococilor obținuți în timpul hrănirii, precum și din efectul antibioticoterapiei, este o chestiune extrem de nefavorabilă pentru bebeluș, pentru o lungă perioadă de timp.și costisitoare.

Aproape toate medicamentele antibacteriene administrate unei femei care alăptează intră în laptele matern și în corpul copilului, având un efect advers - reacții toxice și alergice, microflora normală a tractului gastrointestinal suferă.

În funcție de diferitele grupe farmaceutice, unele antibiotice pătrund ușor în lapte și creează concentrații mari de substanțe active, în timp ce altele trec în cantități mici, ceea ce nu reprezintă o amenințare reală pentru bebeluș și, prin urmare, este aprobat pentru utilizare în timpul alăptării.

Tratament conservator

În funcție de starea pacientului, tratamentul poate fi efectuat atât în ​​spital, cât și în ambulatoriu. În etapele inițiale, se efectuează terapia conservatoare complexă, atunci când:

• boala nu durează mai mult de 3 zile
• starea generală a femeii este relativ satisfăcătoare
• fără simptome evidente de inflamație purulentă
• temperatură mai mică de 37,5 C
• sensibilitate moderată a sânilor
• testul general de sânge este normal.

Deoarece principala cauză și factor agravant este lactostaza, este important să se golească eficient glandele mamare, așa că laptele trebuie extras la fiecare 3 ore, mai întâi de la un sân sănătos, apoi de la unul afectat. Tratamentul mastita:

• Hrănire regulată sau pompare pentru a rezolva lactostaza în combinație cu masaj.
• Antibiotice cu spectru larg pentru mastita infecțioasă
• Terapie simptomatică - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (), antispastice ()
• Gel Traumeel pentru mastita neinfecțioasă.

O zi mai târziu, cu dinamică pozitivă, se prescrie fizioterapie - terapia UHF, ultrasunete, acestea promovează resorbția infiltratului inflamator și normalizează funcțiile glandei mamare. Tratamentul la domiciliu presupune examinarea unei femei la fiecare 24 până la 48 de ore, în absența unei dinamici pozitive și a răspunsului la terapia cu antibiotice, femeia trebuie internată.

Antibiotice pentru tratarea mastita

Odată diagnosticată mastita lactațională:

• femeia are o temperatură ridicată, stare generală gravă
• există sfarcurile crăpate și semne de mastită
• starea nu se îmbunătățește la o zi după normalizarea fluxului de lapte.

tratamentul cu antibiotice trebuie început pentru a asigura rezultate optime. Chiar și cea mai mică întârziere în prescrierea terapiei va crește probabilitatea formării abcesului. Durata cursului de tratament este determinată individual, durata medie a cursului este de 7 zile. Grupe de antibiotice:

• Penicilinele

Pătrunde în laptele unei femei în cantități limitate. Concentrația de benzilpeniciline din lapte, în comparație cu concentrația din ser, este de zece ori mai mică. Aceeași regulă este tipică pentru penicilinele semisintetice. În procesele inflamatorii, trecerea acestor componente în lapte este redusă. Un grad relativ scăzut de difuzie în lapte este caracteristic penicilinelor cu spectru larg. Indicele pentru peniciline este semnificativ mai mic de 1.

• Cefalosporine

Datele sugerează trecerea limitată în lapte. Concentrația maximă la femeile sănătoase, la o oră după administrare, este de 2,6% din concentrația maximă din serul sanguin. Odată cu inflamația, există o creștere a trecerii antibioticului în laptele matern. Există dovezi de excreție slabă a cefalosporinelor de generația a doua și a treia în laptele matern. În ciuda faptului că indicele este, de asemenea, mai mic de unu, dar valoarea lui o depășește pe cea a penicilinelor.

• macrolide

Pătrunde în concentrații relativ mari, atingând în medie 50% din nivelul din serul sanguin. Dar, în același timp, nu există niciun efect negativ asupra pătrunderii macrolidelor în corpul copilului.

• Aminoglicozide

Majoritatea reprezentanților nu pătrund bine în laptele matern și în concentrații scăzute. Dar totuși, nu au fost efectuate studii oficiale, deoarece medicamentele sunt interzise în timpul sarcinii și alăptării din cauza nefrotoxicității. Concentrația din laptele matern este de 30% din concentrația din sânge, dar poate exista un efect asupra microflorei intestinale a nou-născuților.

• Fluorochinolone

Toți reprezentanții acestui grup farmaceutic trec în laptele matern, dar nu au fost efectuate studii strict controlate. Utilizarea medicamentelor din acest grup în timpul sarcinii și alăptării nu este recomandată, din cauza riscului ridicat de toxicitate.

Medicamente de elecție fără întreruperea alăptării: amoxicilină, augmentin (amoxiclav cu precauție dacă beneficiul pentru mamă predomină asupra prejudiciului pentru copil), din cefalosporine - cefalexină. Inadmisibile la hrănirea copilului: sulfonamide, lincozamine, tetracicline, fluorochinolone.

Este posibil să faci comprese pentru mastită, să folosești unguente?

Când apar primele semne de lactostază sau mastită, ar trebui să consultați un medic, să stabiliți un diagnostic, să determinați stadiul bolii și să discutați despre opțiunile de tratament.

Mastita neinfecțioasă- compresele de incalzire pot fi folosite doar pentru lactostaza si mastita neinfectioasa in tratament complex. Pe zona afectată se pot folosi pe timp de noapte pansamente semialcoolice, frunze de varză cu miere, frunze de brusture etc. După compresă, pieptul se clătește cu apă caldă. Puteți folosi și gel homeopat Traumeel.

Cu mastita purulenta compresele calde și utilizarea unguentelor pot exacerba evoluția bolii și, prin urmare, nu sunt recomandate.

Interventie chirurgicala

Adesea, în ciuda implementării active a tratamentului conservator cu medicamente antimicrobiene, aproximativ 4-10% din dezvoltarea mastita poate trece în stadii purulente sau distructive. Astfel de complicații necesită un tratament chirurgical imediat și activ, care va fi efectuat numai în timpul spitalizării.

Zona de abces este deschisă pentru a elimina puroiul din țesuturi și rana este spălată activ cu antiseptice, urmată de drenaj. Procedura se efectuează sub anestezie generală. De asemenea, ca studiu suplimentar, pentru a efectua un diagnostic diferențial, un mic fragment de pereți din zona abcesului este trimis pentru examinare histologică, deoarece. procesul poate fi combinat cu un neoplasm malign.

Prevenirea

Consultarea unui medic mai devreme la cea mai mică suspiciune minimizează riscul de a dezvolta mastita purulentă. În perioada postpartum, o femeie care alăptează trebuie monitorizată cu atenție în scopul diagnosticării precoce a lactostazei și a mastita. Prevenirea de bază:

• Folosiți numai lenjerie confortabilă pentru alăptare
• Mai bine alăptați la cerere
• Dacă apare hiperlactația, extrageți puțin lapte înainte de hrănire
• Atașați corect copilul, monitorizați prinderea corectă a sânului de către copil
• Nu scurtați timpul de hrănire
• Mai bine dormi pe o parte sau pe spate
• Hrăniți noaptea, evitați pauzele mari de noapte
• Nu răciți prea mult pieptul și protejați-l de răniri
• Preveniți apariția sfârcurilor crăpate și tratați-le în timp util.

Este obligatorie respectarea regimului sanitar si igienic. Identificați și igienizați în timp util focarele de infecție din corpul mamei (dinți cari, amigdale, sinusuri).

Salutăm cititorii noștri obișnuiți și nou-veniții care s-au uitat pe site-ul nostru în căutarea unui răspuns la întrebarea arzătoare: ce este mastita și cum să o tratăm. Subiectul principal al articolului de astăzi este tratamentul mastita la domiciliu. Vom atinge, de asemenea, tipurile acestei boli, factorii care contribuie la dezvoltarea ei și terapia standard.

Acest lucru este ușor de judecat numai după numele bolii, vorbește despre un proces inflamator care afectează glanda mamară. În istoria medicinei, această boală se numește - sugari, ceea ce este, de asemenea, foarte semnificativ. Crezi că alăptarea este doar pentru mamele care alăptează? Se dovedește că nu este așa. Această boală poate fi:

1. La nou-născuți, indiferent de sex. Un copil la vârsta unui nou-născut este asociat cu ingestia de hormoni lactogeni ai mamei în sângele copilului. În acest caz, mamelonul bebelușului devine aspru și se poate observa o ușoară descărcare a unui lichid translucid. Cu simptome ușoare, tratamentul nu este necesar.
2. Fete și femei de toate vârstele. De obicei procedează brusc.
3. La bărbați, pentru că au și glandă mamară, deși este mult redusă. Și țesuturile sale pot deveni inflamate în condiții nefavorabile.

Mastita poate fi:

• purulent;
• seros;
• și fibrochistică.

Cea mai frecventă este lactația (postpartum), cauzată de stagnarea laptelui la sân. Locul al doilea în frecvența de apariție este ocupat de sânul nou-născuților și de mastita cu celule plasmatice.

Semne ale bolii

La o mamă care alăptează, inflamația acută a țesutului mamar poate apărea pe fondul lactostazei prelungite sau se poate dezvolta foarte rapid fără semne de stagnare a laptelui. Principalele semne ale patologiei:

• durere în glanda afectată de natură izbucnitoare;
• umflare, apariția unor sigilii bine palpabile;
• umflarea și hiperemia țesuturilor;
• o creștere a temperaturii locale;
• dificultate și durere severă la pompare.

Cu mastita purulentă cu formare de abces, simptomele locale se adaugă semne de intoxicație generală, temperatura corpului atinge un număr febril, ganglionii limfatici din axilă pe partea leziunii cresc, se observă tahicardie, slăbiciune și cefalee. În lapte, se observă un amestec de puroi și dungi de sânge.

Inflamația glandei mamare la femei după vârsta de 50 de ani, pe fondul modificărilor hormonale din organism, sau la bărbați, poate fi acută și cronică. Principalele simptome, cu excepția lactostazei: umflare, roșeață, temperatură (zona glandei afectate este fierbinte la atingere) vor fi aceleași ca la femeile care alăptează.

Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii

Mastita lactațională se dezvoltă de obicei pe fondul scurgerii slabe de lapte, în prezența crăpăturilor mameloanelor sau a altor microleziuni ale zonei areolare. Microflora patogenă condiționat (stafilo-, streptococ, rar E. coli) în astfel de condiții pătrunde cu ușurință în țesuturile glandei mamare și se înmulțește activ acolo. Contribuie la dezvoltarea patologiei și la înțărcarea timpurie a copilului de la sân.

Mastita fără lactație este provocată de:

• piercing-ul zonei areolare;
• leziuni la nivelul pieptului și complexului mameloanelor, hipotermie severă în această zonă;
• degenerarea țesutului mamar (legată de vârstă, asociată cu mastopatie);
• procese infecțioase în zona glandelor sudoripare și sebacee;
• infecții fungice (actinomicoză);
• BTS (sifilis);
• efectele secundare ale unor medicamente antihipertensive.

Odată cu dezvoltarea disconfortului la sân, merită să vedeți un mamolog. Cea mai gravă boală cu care se diferențiază mastita este cancerul. Mastita în sine este predispusă la progresie, supurație și formare de abcese. În acest din urmă caz, tratamentul va fi exclusiv operațional.

Direcții în tratamentul bolii

Terapia medicală standard implică administrarea de antibiotice. Cu mastita non-lactationala, se poate prescrie fizioterapie. În cazul modificărilor fibrochistice, este necesar tratamentul bolii de bază ().

Vă întrebați dacă este posibil să vă vindecați cu remedii populare acasă? Desigur, este mai bine să vizitezi un mamolog. Dar vindecătorii oferă o varietate de metode pentru tratarea acestei boli:

• impact mecanic (masaj: manual și apă, aspirație de lapte la);
• utilizarea sub formă de decocturi, infuzii, loțiuni;
• uleiuri esențiale pentru frecarea zonei afectate și comprese;
• apiterapie;
• aplicații din frunze de varză albă, sfeclă, morcovi;
• ulei de camfor/alcool, uleiuri de in și de măsline;
• încălzire cu sare.

În cazul lactostazei, în trecut, soții sugeau literalmente lapte de la soții pentru a le atenua starea. Astăzi, orice femeie poate folosi o pompă de sân. Pomparea maximă este o măsură preventivă excelentă și o acțiune necesară pentru staza laptelui postpartum și apariția inflamației.

Metode simple și populare de terapie populară

Acele metode care au ajutat sunt bune. Măsurile simple, accesibile și eficiente sunt:

• prăjituri cu miere;
• comprese din frunze de varză;
• frecare cu alcool camfor;
• împachetări cu ulei de camfor;
• căldură uscată (încălzire cu sare sau folosind tampoane de gris).
• comprese cu frunze de aloe sau Kalanchoe;
• cataplasme din trifoi dulce și decoct de sophora.

O prăjitură cu miere se face din miere și făină și se aplică peste noapte. Mierea are proprietăți excelente de absorbție și regenerare. Pentru un efect de încălzire, într-o astfel de prăjitură puteți scăpa 2-3 picături de ulei esențial de ienupăr sau brad, dacă o femeie nu hrănește un copil în această perioadă, este mai bine ca mamele care alăptează să nu folosească uleiuri esențiale. Îmbunătățește efectul sucului de aloe.

Frunza de varză și alcoolul camfor sunt aplicabile pentru mastita seroasă, atât postpartum, cât și neasociată cu lactostaza. O frunză de varză albă este destul de eficientă atunci când este folosită singură (varza trebuie bătută cu un ciocan de bucătar pentru a elibera zeamă) și în combinație cu miere sau smântână / chefir. Are proprietăți excelente de absorbție, ameliorează umflarea.

Alcoolul și uleiul de camfor sunt primul asistent pentru tinerele mame. Alcoolul poate freca zona afectată. Este mai bine să nu puneți comprese pe zona pieptului. Pielea este delicată și poate fi arsă cu ușurință. Pentru o compresă sau un wrap, este mai bine să folosiți ulei de confort. Are proprietăți excelente de absorbție a căldurii, combate inflamația și nu arde țesuturile.

Un amestec de sucuri (aloe și kalanchoe) în părți egale cu adaos de ulei de măsline sau de in în aceeași cantitate și miere are un bun efect antiinflamator, accelerează regenerarea țesuturilor.

Lotiunile si spalarea pieptului cu decocturi de plante medicinale cu efect antiseptic accelereaza procesul de refacere a tesuturilor afectate. Un remediu eficient în lupta împotriva inflamației este un decoct de sophora și un decoct de trifoi dulce.

Sarea poate fi folosită ca căldură uscată, la fel ca grisul. Pentru a face acest lucru, pungile umplute cu sare grunjoasă sau gris se încălzesc la cuptor, într-o tigaie sau capacul unei oale în clocot și se aplică pe zona afectată (cu grijă, nu te arde!).

Sarea, de preferință sarea de mare, poate fi folosită ca cataplasmă. Pentru a face acest lucru, este dizolvat în apă încălzită la 50 ° C, un prosop este umezit în această apă și aplicat pe un loc dureros. Procedura este eficientă în stadiile inițiale ale inflamației.

Alte metode de terapie populară

Grăsimile animale sunt adesea folosite pentru a trata procesele inflamatorii. Grăsimea de urs și bursuc a câștigat o popularitate deosebită. Cu ajutorul lor, mastita poate fi prevenită prin tratarea mameloanelor atunci când apar primele crăpături. Tratamentul bolii se realizează prin aplicarea de comprese calde cu aceste grăsimi.

Rețetele de medicină tradițională pentru pacienții cu mastită non-lactațională sunt mai diverse. Pe zona inflamată a pieptului, ei sugerează aplicarea unei comprese de sfeclă rasă sau morcovi. Uleiuri esentiale bine dovedite (menta, melisa, ienupar, brad) amestecate cu ulei de masline sau de in, grasime de urs.

O selecție bogată de decocturi și ceaiuri. Puteți prepara băuturi în părți egale:

• cu menta, melisa, trifoi dulce;
• hypericum, salvie;
• o frunză de căpșuni, coacăze negre și zmeură.
• calendula, frasin de munte cu fructe rosii, floare de tei.

Infuziile pot fi băute, amestecându-le cu ceai, sau separat. De obicei, este necesară 1 lingură de colectare la 200 ml de apă.

Amintiți-vă că toate aceste rețete sunt relevante la începutul inflamației. Dacă a început mastita purulentă, este mai bine să contactați un mamolog pentru a evita dezvoltarea unui abces și o operație de deschidere sau sepsis.

Despre asta, lasă-mă să-mi iau rămas bun de la tine până la articole noi. Vizitează-ne oricând și invită-ți prietenii să ne viziteze prin intermediul rețelelor sociale.

Mastită este o boală inflamatorie a sânului (glanda mamară), care se dezvoltă de obicei după naștere și se caracterizează prin dureri severe în piept, roșeață și mărirea glandei mamare, disconfort în timpul alăptării, creșterea temperaturii corpului și alte simptome. Cauza principală a mastita este infectie cu bacterii, provocând inflamația sânului.

Cursul mastita trece în mai multe perioade. Dacă nu a existat un tratament necesar, boala poate merge într-o formă purulentă, plină de complicații periculoase. Dacă mastita este detectată în stadiile incipiente și tratamentul este început în timp util, este posibil să se prevină progresia inflamației purulente a sânului.

Cauzele mastita

Principalul motiv pentru care se dezvoltă o boală precum mastita este pătrunderea bacteriilor în țesutul mamar.

Bacteriile pot pătrunde în sân în mai multe moduri:
prin sânge, dacă există focare cronice de infecție în corpul feminin (pielonefrită, amigdalită cronică etc.),
prin fisuri ale mameloanelor – micile defecte ale pielii din zona mameloanelor sunt un mediu favorabil infecției.

În condiții normale, atunci când un număr mic de bacterii intră în glanda mamară, sistemul imunitar al femeii este capabil să suprime infecția. Dar, după naștere, corpul unei femei în cele mai multe cazuri este slăbit și nu poate rezista calitativ bacteriilor.

joacă un rol important în dezvoltarea mastitei lactostaza, a cărei apariție este asociată cu hrăniri rare sau pompare incompletă / insuficientă a laptelui matern, ducând la stagnarea acestuia în canalele glandelor mamare. Laptele prezent în canalele glandelor mamare servește ca mediu favorabil pentru reproducerea bacteriilor, deoarece laptele conține o cantitate mare de nutrienți.

Factori de risc pentru mastita

În cele mai multe cazuri, mastita se manifestă prin 2-4 săptămâni după ce femeia este externată din spital.

Există o serie de factori care cresc riscul de mastită:
glande mamare mari,
prezența crăpăturilor în mameloane,
mameloanele de formă „neregulată” (sfarcurile inversate sau plate) îngreunează bebelușul să sugă sânul, drept urmare glandele mamare nu sunt suficient de golite în timpul hrănirii, ceea ce duce la apariția lactostazei,
lactostaza - cu decantare insuficientă a laptelui stagnează în canalele glandelor mamare. De obicei, cu lactostaza, fluxul de lapte dintr-un lob al glandei mamare este perturbat din cauza înfundarii acestuia cu un „dop” de lapte îngroșat.

Semnele de lactostază sunt:
durere la sân,
noduli (sigilii) în piept care dispar după masaj,
scurgeri neuniforme de lapte din zona afectată a sânului.

De obicei, cu lactostaza, necomplicată de mastită, temperatura corpului nu crește. Dacă lactostaza nu se vindecă în trei-patru zile, se transformă în mastită. Primul simptom al dezvoltării mastita - creșterea temperaturii corpului până la 37-39 de grade.
neglijarea de către o femeie în timpul alăptării a regulilor de igienă (înainte și după alăptare),
boli infecțioase de natură cronică existente (pielonefrită, amigdalită etc.).

Există două tipuri principale de mastită:
alăptarea ( un alt nume - postpartum) - se dezvoltă la mamele care alăptează,
non-lactație - mastita, care nu este asociată cu alăptarea. Acest tip de mastită este destul de rar și se formează din cauza traumei, compresiei glandei mamare și, de asemenea, ca reacție la tulburările hormonale care apar în organism.

Mastita fibroasa si chistica nu sunt altceva decât mastopatie fibro-chistică.

Stadiile de dezvoltare a mastita

În timpul mastita postpartum (lactațională), se disting mai multe etape:
stadiu timpuriu - mastita seroasa - ale căror principale caracteristici includ creșterea temperaturii corpului, durere la simțirea sânului, creșterea volumului glandei mamare,
mastita infiltrativa se dezvoltă în absența unui tratament adecvat al mastita seroasă, apare febră și se formează un sigiliu dureros într-o zonă a glandei mamare,
mastita purulenta - Aceasta este o supurație a zonei toracice.

Semne și simptome de mastită

De obicei, mastita se distinge prin dezvoltarea acută - acest lucru indică faptul că simptomele apar rapid (în câteva ore - câteva zile).

Există astfel de semne și simptome principale ale mastitei:
temperatura corpului crește la 38 grade, care este dovada prezenței unui proces inflamator în organism. Ca urmare a creșterii temperaturii, apar frisoane, dureri de cap, slăbiciune;
durere constantă în piept de natură dureroasă, care se intensifică în timpul alăptării;
o creștere a volumului glandei mamare, roșeață a pielii în zona de inflamație, pielea devine fierbinte.

Dacă mastita nu este vindecată la timp (în stadiile incipiente), evoluează la o formă purulentă.

Principalele semne și simptome ale mastitei purulente sunt:
temperatura corpului crește la 39 grade sau mai mult, există o tulburare de somn, durere severă în cap, apetit scăzut,
durere severă în glanda mamară, durerea este simțită chiar și la o atingere ușoară,
în regiunea axilară se constată o creștere a ganglionilor limfatici, care se prezintă la atingere ca formațiuni mici, dense, dureroase.

Diagnosticul mastitei

Dacă aveți oricare dintre simptomele enumerate mai sus, ar trebui solicitați urgent ajutor medical. Diagnosticul mastitei constă în identificarea semnelor caracteristice ale bolii, care sunt detectate atunci când medicul efectuează palparea (palparea) și examinarea glandei mamare.

Pentru a confirma diagnosticul de „mastita”, se efectuează un test general de sânge, care poate arăta procesul inflamator din organism. Ei efectuează, de asemenea, un studiu bacteriologic al laptelui, care este necesar pentru a identifica tipul de bacterii și a determina sensibilitatea acestora la antibiotice. În unele cazuri, la diagnosticarea mastita, se utilizează metoda de examinare cu ultrasunete (ultrasunete) a glandei mamare.

Mastita și alăptarea

Cu mastita alăptarea este interzisă indiferent de forma bolii. Acest lucru se datorează faptului că laptele matern, atât de la sânii bolnavi, cât și cei sănătoși, poate conține multe bacterii periculoase pentru copil. În plus, în tratamentul mastitei utilizarea obligatorie a antibioticelor care trec și în laptele matern și pot dăuna copilului. Chiar și cu o suspendare temporară a alăptării în timpul mastitei, este necesar să se extragă laptele în mod regulat și cu atenție. Această procedură nu numai că va accelera procesul de recuperare, dar va ajuta și la menținerea lactației în viitor, astfel încât femeia să aibă posibilitatea de a continua alăptarea.

Tratamentul mastita

Tratamentul mastita este influentat de factori precum forma bolii (mastita purulenta, seroasa etc.), precum si de timpul scurs de la debutul bolii.

În tratamentul mastitei, sunt ghidate următoarele principii de bază:
oprirea creșterii bacteriilor
îndepărtarea inflamației
anestezie.

Mastita purulentă tratat numai prin intervenție chirurgicală. Este strict interzis să tratezi singur mastita!

Promovează recuperarea mai rapidă și nedureroasă din mastită, suprimarea completă sau parțială a producției de lapte (lactație). După ce apare recuperarea, lactația poate fi reluată. De obicei, lactația este suprimată cu ajutorul unor medicamente speciale (de exemplu, Dostinex, Parlodel etc.), care sunt prescrise exclusiv de medic.

Tratament infiltrativ și seros, adică forme nepurulente de mastita efectuate prin metode conservatoare, fără intervenție chirurgicală. Este necesar să se extragă laptele la fiecare trei ore pentru a evita stagnarea, care contribuie la creșterea bacteriilor. Pentru a scăpa de durerea în piept, se folosesc anestezice locale, cum ar fi, de exemplu, blocajele cu novocaină.

Antibioticele sunt principalele medicamente pentru tratamentul mastita. După determinarea sensibilității bacteriilor, se prescrie un antibiotic specific. De regulă, următoarele grupuri de antibiotice sunt utilizate pentru a trata mastita:
cefalosporine ( cephradil, cefazolin etc.),
peniciline ( Amoxiclav, Oxacilină etc.),
aminoglicozide ( Gentamicină) si asa mai departe.

Antibioticele sunt luate atât în ​​interior, cât și intravenos și intramuscular.

Tratamentul mastita purulentă se bazează pe intervenție chirurgicală. Operația se face cu anestezie generală. După operație, antibioticele sunt prescrise fără greșeală.

Cand se opresc antibioticele si testele bacteriologice arata ca laptele nu contine bacterii, este permisa reluarea alaptarii.

Metodele tradiționale de tratare a mastita nu sunt recomandate, întrucât marea majoritate a plantelor nu au capacitatea de a distruge infecția care a pătruns în glandele mamare. Fiecare întârziere în tratamentul mastitei este plină de apariția unor forme purulente ale bolii, care reprezintă o amenințare pentru viața unei femei.

Prevenirea mastita

Fiecare femeie ar trebui masuri preventive care vizeaza prevenirea mastita. Principalele sunt enumerate mai jos:
1. Înainte și după alăptare trebuie respectate cu strictețe regulile de igienă. O femeie în timpul perioadei de hrănire ar trebui să-și monitorizeze starea corpului, deoarece este în contact strâns cu un copil nou-născut. Este necesar un duș zilnic. Înainte de procedura de alăptare, trebuie să vă spălați mâinile și ambii sâni cu apă curentă caldă, după care trebuie să-i ștergeți cu un prosop moale (nu puteți șterge aproximativ glandele mamare, deoarece pielea de pe ele este foarte delicată și crapă). poate apărea pe ea).
2. Unul dintre factorii de risc pentru dezvoltarea mastitei este apariția crăpăturilor la mameloane. Pentru a înmuia pielea din jurul mameloanelor, uleiurile vegetale pe bază de lanolină sunt aplicate pe piele după hrănire.
3. Ca măsură de prevenire a lactostazei, copilul trebuie hrănit la cerere (nu se recomandă respectarea unui program de hrănire). În timpul hrănirii, trebuie să vă asigurați că nu există reținere de lapte într-unul dintre lobii glandelor mamare (este contraindicat să strângeți zonele glandei mamare cu degetele, nu trebuie să țineți pieptul). Laptele care rămâne după hrănirea nou-născutului trebuie extras (acest lucru se poate face atât manual, cât și cu ajutorul unei pompe de sân). Dacă într-unul dintre lobii glandei mamare există un sigiliu (stagnarea laptelui), este necesar în timpul hrănirii să se acorde copilului o astfel de poziție în care bărbia îi va fi întoarsă spre focă. Pentru a elimina lactostaza, la hrănire, puteți masa ușor zona densă până când aceasta devine normală.