Complicații ale rectului după iradiere. Utilizarea bergeniei și a urzicii

Mulțumiri

Contraindicații pentru radioterapie

În ciuda eficienței radioterapie ( radioterapie) în tratamentul bolilor tumorale, există o serie de contraindicații care limitează utilizarea acestei tehnici.

Radioterapia este contraindicată:

• Cu încălcarea funcțiilor organelor vitale.În timpul radioterapiei, o anumită doză de radiații va afecta organismul, ceea ce poate afecta negativ funcțiile diferitelor organe și sisteme. Dacă pacientul are deja boli severe ale sistemului cardiovascular, respirator, nervos, hormonal sau de altă natură, radioterapia îi poate agrava starea și poate duce la dezvoltarea complicațiilor.

• Cu epuizare severă a corpului. Chiar și cu metode de radioterapie foarte precise, o anumită doză de radiații afectează celulele sănătoase și le deteriorează. Pentru a se recupera de astfel de daune, celulele au nevoie de energie. Dacă în același timp corpul pacientului este epuizat ( de exemplu, din cauza leziunilor organelor interne prin metastaze tumorale), radioterapia poate face mai mult rău decât bine.
• Cu anemie. Anemia este o afecțiune patologică caracterizată printr-o scădere a concentrației de globule roșii ( eritrocite). Atunci când sunt expuse la radiații ionizante, celulele roșii din sânge pot fi, de asemenea, distruse, ceea ce va duce la progresia anemiei și poate provoca complicații.
• Dacă radioterapia a fost deja efectuată recent.În acest caz, nu vorbim despre cursuri repetate de radioterapie ale aceleiași tumori, ci despre tratamentul unei alte tumori. Cu alte cuvinte, dacă un pacient a fost diagnosticat cu cancer de orice organ și i s-a prescris radioterapie pentru tratamentul acestuia, dacă este detectat un alt cancer într-un alt organ, radioterapia nu trebuie utilizată timp de cel puțin 6 luni de la încheierea cursului anterior de tratament. Acest lucru se explică prin faptul că, în acest caz, sarcina totală de radiații pe corp va fi prea mare, ceea ce poate duce la dezvoltarea unor complicații severe.
• În prezența tumorilor radiorezistente. Dacă primele cursuri de radioterapie nu au dat absolut niciun efect pozitiv ( adică tumora nu a scăzut în dimensiune sau chiar a continuat să crească), iradierea ulterioară a corpului este nepractică.
• Odată cu dezvoltarea complicațiilor în cursul tratamentului. Dacă în cursul radioterapiei pacientul are complicații care prezintă un pericol imediat pentru viața sa ( de exemplu sângerare), tratamentul trebuie întrerupt.
• În prezența bolilor inflamatorii sistemice (de exemplu lupus eritematos sistemic). Esența acestor boli constă în activitatea crescută a celulelor sistemului imunitar împotriva propriilor țesuturi, ceea ce duce la dezvoltarea proceselor inflamatorii cronice în ele. Impactul radiațiilor ionizante asupra unor astfel de țesuturi crește riscul de complicații, dintre care cea mai periculoasă poate fi formarea unei noi tumori maligne.
• Când pacientul refuză tratamentul. Conform legislației în vigoare, nicio procedură de radiație nu poate fi efectuată până când pacientul își dă acordul scris în acest sens.

Compatibilitatea radioterapia și alcoolul

În timpul radioterapiei, se recomandă să se abțină de la consumul de alcool, deoarece acest lucru poate afecta negativ starea generală a pacientului.

Există o opinie printre oameni că etanolul ( alcool etilic, care este ingredientul activ din toate băuturile alcoolice) este capabil să protejeze organismul de efectele dăunătoare ale radiațiilor ionizante și, prin urmare, ar trebui să fie utilizat și în timpul radioterapiei. Într-adevăr, într-o serie de studii, s-a constatat că introducerea în organism a dozelor mari de etanol crește rezistența țesuturilor la radiații cu aproximativ 13%. Acest lucru se datorează faptului că alcoolul etilic perturbă fluxul de oxigen în celulă, care este însoțit de o încetinire a proceselor de diviziune celulară. Și cu cât celula se divide mai încet, cu atât este mai mare rezistența acesteia la radiații.

În același timp, este important de menționat că, pe lângă un ușor efect pozitiv, etanolul are și o serie de efecte negative. Deci, de exemplu, o creștere a concentrației sale în sânge duce la distrugerea multor vitamine, care în sine erau radioprotectori ( adică au protejat celulele sănătoase de efectele dăunătoare ale radiațiilor ionizante). Mai mult decât atât, mai multe studii au arătat că consumul excesiv de alcool cronic crește și riscul de a dezvolta neoplasme maligne ( în special tumori ale sistemului respirator și ale tractului gastrointestinal). Având în vedere cele de mai sus, rezultă că utilizarea băuturilor alcoolice în timpul radioterapiei face organismului mai mult rău decât bine.

Pot să fumez în timpul radioterapiei?

Fumatul în timpul radioterapiei este strict interzis. Cert este că fumul de tutun conține multe substanțe toxice ( esteri, alcooli, rășini etc.). Multe dintre ele au un efect cancerigen, adică atunci când sunt în contact cu celulele corpului uman, contribuie la apariția mutațiilor, al căror rezultat poate fi dezvoltarea unei tumori maligne. S-a dovedit științific că fumătorii au un risc semnificativ crescut de a dezvolta cancer pulmonar, cancer pancreatic, cancer esofagian și cancer de vezică urinară.

Având în vedere cele de mai sus, rezultă că pacienților care urmează radioterapie pentru cancerul oricărui organ le este strict interzis nu numai să fumeze, ci și să fie în apropierea fumătorilor, deoarece agenții cancerigeni inhalați pot reduce eficacitatea tratamentului și pot contribui la dezvoltarea tumorii.

Este posibil să se efectueze radioterapie în timpul sarcinii?

Radioterapia în timpul sarcinii poate provoca leziuni intrauterine ale fătului. Faptul este că efectul radiațiilor ionizante asupra oricărui țesut depinde de viteza cu care celulele se divid în acest țesut. Cu cât celulele se divid mai repede, cu atât efectul dăunător al radiațiilor va fi mai pronunțat. În timpul dezvoltării intrauterine, se observă cea mai intensă creștere a absolut tuturor țesuturilor și organelor corpului uman, ceea ce se datorează ratei ridicate de diviziune celulară în ele. Prin urmare, chiar și atunci când sunt expuse la doze relativ mici de radiații, țesuturile unui făt în creștere pot fi deteriorate, ceea ce va duce la o încălcare a structurii și funcțiilor organelor interne. Rezultatul în acest caz depinde de vârsta gestațională la care a fost efectuată radioterapia.

În primul trimestru de sarcină, are loc depunerea și formarea tuturor organelor și țesuturilor interne. Dacă în această etapă fătul în curs de dezvoltare este iradiat, acest lucru va duce la apariția unor anomalii pronunțate, care se dovedesc adesea a fi incompatibile cu existența ulterioară. În același timp, este lansat un mecanism natural „de protecție”, care duce la încetarea activității vitale a fătului și la avortul spontan ( avort).

În timpul celui de-al doilea trimestru de sarcină, majoritatea organelor interne sunt deja formate, astfel încât moartea intrauterină a fătului după iradiere nu este întotdeauna observată. În același timp, radiațiile ionizante pot provoca anomalii în dezvoltarea diferitelor organe interne ( creier, oase, ficat, inimă, sistem genito-urinar și așa mai departe). Un astfel de copil poate muri imediat după naștere dacă anomaliile rezultate sunt incompatibile cu viața din afara uterului mamei.

Dacă expunerea are loc în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină, copilul se poate naște cu anumite anomalii de dezvoltare care pot persista de-a lungul vieții.

Având în vedere cele de mai sus, rezultă că radioterapia în timpul gestației nu este recomandată. Dacă o pacientă este diagnosticată cu cancer la începutul sarcinii ( până la 24 de săptămâni) si este necesara radioterapie, femeii i se propune sa faca avort ( intrerupere de sarcina) din motive medicale, după care se prescrie tratament. Dacă cancerul este detectat la o dată ulterioară, se determină tactici suplimentare în funcție de tipul și rata de dezvoltare a tumorii, precum și de dorința mamei. Cel mai adesea, astfel de femei suferă îndepărtarea chirurgicală a tumorii ( dacă este posibil – de exemplu pentru cancerul de piele). Dacă tratamentul nu dă rezultate pozitive, puteți induce travaliul sau puteți efectua o operație de livrare la o dată mai devreme ( după 30 - 32 de săptămâni de sarcină), apoi începeți terapia cu radiații.

Pot să fac plajă după radioterapie?

Nu este recomandat să faceți plajă la soare sau într-un solar timp de cel puțin șase luni după încheierea cursului de radioterapie, deoarece acest lucru poate duce la dezvoltarea unui număr de complicații. Faptul este că atunci când sunt expuse la radiația solară, apar multe mutații în celulele pielii, ceea ce poate duce la dezvoltarea cancerului. Cu toate acestea, de îndată ce celula suferă mutații, sistemul imunitar al organismului observă imediat acest lucru și o distruge, drept urmare cancerul nu se dezvoltă.

În timpul radioterapiei, numărul de mutații în celulele sănătoase ( inclusiv în pielea prin care trec radiaţiile ionizante) poate crește semnificativ, datorită efectului negativ al radiațiilor asupra aparatului genetic al celulei. În acest caz, sarcina asupra sistemului imunitar crește semnificativ ( ea trebuie să se ocupe de un număr mare de celule mutante în același timp). Dacă, în același timp, o persoană începe să facă plajă la soare, numărul de mutații poate crește atât de mult încât sistemul imunitar nu poate face față funcției sale, în urma căreia pacientul poate dezvolta o nouă tumoare ( de exemplu, cancerul de piele).

Cât de periculoasă este radioterapia? consecințe, complicații și efecte secundare)?

În timpul radioterapiei se pot dezvolta o serie de complicații, care pot fi asociate cu efectul radiațiilor ionizante asupra tumorii în sine sau asupra țesuturilor sănătoase ale corpului.

Pierderea parului

Căderea părului în zona scalpului este observată la majoritatea pacienților care au suferit un tratament cu radiații al tumorilor din zona capului sau gâtului. Cauza căderii părului este deteriorarea celulelor foliculului de păr. În condiții normale, este diviziunea ( reproducere) a acestor celule și determină creșterea părului în lungime.
Când este expus la radioterapie, diviziunea celulară a foliculului de păr încetinește, în urma căreia părul nu mai crește, rădăcina lui slăbește și cade.

Trebuie remarcat faptul că la iradierea altor părți ale corpului ( precum picioare, piept, spate și așa mai departe) părul acelei părți a pielii, prin care se administrează o doză mare de radiații, poate cădea. După încheierea radioterapiei, creșterea părului se reia în medie după câteva săptămâni sau luni ( dacă în timpul tratamentului nu s-a produs nicio afectare ireversibilă a foliculilor de păr).

Arsuri după radioterapie dermatită de radiații, ulcer de radiații)

Când sunt expuse la doze mari de radiații, la nivelul pielii apar anumite modificări, care, în aparență, seamănă cu o clinică de arsuri. De fapt, nicio afectare termică a țesutului ( ca o arsură adevărată) nu este respectată în acest caz. Mecanismul de dezvoltare a arsurilor după radioterapie este următorul. Când pielea este iradiată, vasele de sânge mici sunt deteriorate, în urma cărora microcirculația sângelui și a limfei din piele este perturbată. În acest caz, livrarea de oxigen către țesuturi scade, ceea ce duce la moartea unor celule și la înlocuirea lor cu țesut cicatricial. Aceasta, la rândul său, perturbă și mai mult procesul de livrare a oxigenului, susținând astfel dezvoltarea procesului patologic.

Pot apărea arsuri ale pielii:

• Eritem. Aceasta este cea mai puțin periculoasă manifestare a leziunii pielii prin radiații, în care există o expansiune a vaselor de sânge superficiale și roșeață a zonei afectate.
• Dermatită cu radiații uscate.În acest caz, în pielea afectată se dezvoltă un proces inflamator. În același timp, o mulțime de substanțe biologic active pătrund în țesuturile din vasele de sânge dilatate, care acționează asupra receptorilor nervoși speciali, provocând o senzație de mâncărime ( arsură, iritație). Se pot forma solzi pe suprafața pielii.
• Dermatită cu radiații umede. Cu această formă de boală, pielea se umflă și poate deveni acoperită cu bule mici umplute cu un lichid limpede sau tulbure. După deschiderea veziculelor, se formează mici ulcerații care nu se vindecă mult timp.
• Ulcer prin radiații. caracterizată prin necroză moarte) părți ale pielii și țesuturi mai profunde. Pielea din zona ulcerului este extrem de dureroasă, iar ulcerul în sine nu se vindecă mult timp, ceea ce se datorează unei încălcări a microcirculației în ea.
• Cancer de piele prin radiații. Cea mai severă complicație după arderea cu radiații. Formarea cancerului este favorizată de mutațiile celulare rezultate din expunerea la radiații, precum și de hipoxia prelungită ( lipsă de oxigen), care se dezvoltă pe fondul tulburărilor de microcirculație.
• Atrofia pielii. Se caracterizează prin subțierea și uscarea pielii, căderea părului, transpirație afectată și alte modificări în zona afectată a pielii. Proprietățile protectoare ale pielii atrofiate sunt drastic reduse, drept urmare riscul de a dezvolta infecții crește.

Mâncărimi ale pielii

După cum am menționat mai devreme, expunerea la radioterapie duce la perturbarea microcirculației sângelui în zona pielii. În acest caz, vasele de sânge se extind, iar permeabilitatea peretelui vascular crește semnificativ. Ca urmare a acestor fenomene, partea lichidă a sângelui trece din fluxul sanguin în țesuturile din jur, precum și multe substanțe biologic active, inclusiv histamina și serotonina. Aceste substanțe irită anumite terminații nervoase situate în piele, rezultând o senzație de mâncărime sau arsură.

Pentru a elimina mâncărimea, se pot folosi antihistaminice, care blochează efectele histaminei la nivelul țesuturilor.

Edem

Apariția edemului în zona picioarelor se poate datora efectului radiațiilor asupra țesuturilor corpului uman, în special atunci când iradiază tumorile abdomenului. Faptul este că, în timpul iradierii, pot fi observate leziuni ale vaselor limfatice, prin care, în condiții normale, limfa curge din țesuturi și se varsă în sânge. Încălcarea scurgerii limfei poate duce la acumularea de lichid în țesuturile picioarelor, care va fi cauza directă a dezvoltării edemului.

Umflarea pielii în timpul radioterapiei poate fi cauzată și de expunerea la radiații ionizante. În acest caz, există o expansiune a vaselor de sânge ale pielii și transpirație a părții lichide a sângelui în țesutul din jur, precum și o încălcare a fluxului limfei din țesutul iradiat, ca urmare a edemului. se dezvoltă.

În același timp, este de remarcat faptul că apariția edemului poate să nu fie asociată cu efectul radioterapiei. Deci, de exemplu, cu cazuri avansate de cancer, pot apărea metastaze ( focare tumorale îndepărtate) în diferite organe și țesuturi. Aceste metastaze ( sau tumora în sine) poate comprima sângele și vasele limfatice, perturbând astfel fluxul de sânge și limfa din țesuturi și provocând dezvoltarea edemului.

durere

Durerea în timpul radioterapiei poate apărea în cazul deteriorării pielii prin radiații. În același timp, în zona zonelor afectate, există o încălcare a microcirculației sângelui, ceea ce duce la înfometarea de oxigen a celulelor și la deteriorarea țesuturilor nervoase. Toate acestea sunt însoțite de apariția unui sindrom de durere pronunțată, pe care pacienții îl descriu drept „arsură”, durere „insuportabilă”. Acest sindrom de durere nu poate fi eliminat cu ajutorul analgezicelor convenționale și, prin urmare, pacienților li se prescriu alte proceduri medicale ( medicinale și nemedicale). Scopul lor este de a reduce umflarea țesuturilor afectate, precum și de a restabili permeabilitatea vaselor de sânge și de a normaliza microcirculația în piele. Acest lucru va îmbunătăți livrarea de oxigen către țesuturi, ceea ce va reduce severitatea sau va elimina complet durerea.

Leziuni ale stomacului și intestinelor greață, vărsături, diaree, diaree, constipație)

Cauza disfuncției gastrointestinale tract gastrointestinal) doza de radiații poate fi prea mare ( mai ales la iradierea tumorilor organelor interne). În acest caz, există leziuni ale membranei mucoase a stomacului și intestinelor, precum și o încălcare a reglării nervoase a motilității intestinale ( motilitatea). În cazuri mai severe, procesele inflamatorii se pot dezvolta în tractul gastrointestinal ( gastrită - inflamație a stomacului, enterită - inflamație a intestinului subțire, colită - inflamație a intestinului gros și așa mai departe) sau chiar formează ulcere. Procesul de promovare a conținutului intestinal și digestia alimentelor va fi perturbat, ceea ce poate determina dezvoltarea diferitelor manifestări clinice.

Afectarea tractului gastrointestinal în timpul radioterapiei se poate manifesta:

• Greață și vărsături- asociată cu golirea gastrică întârziată din cauza motilității gastrointestinale afectate.
• diaree ( diaree) - apare din cauza digestiei inadecvate a alimentelor in stomac si intestine.
• Constipație- poate apărea cu afectare severă a membranei mucoase a intestinului gros.
• Tenesmus- nevoia frecventă, dureroasă de a face nevoile, timp în care nimic nu este excretat din intestine ( sau eliminarea unei cantități mici de mucus fără scaun).
• Apariția sângelui în scaun- Acest simptom poate fi asociat cu deteriorarea vaselor de sânge ale membranelor mucoase inflamate.
• Durere în abdomen- apar din cauza inflamației membranei mucoase a stomacului sau a intestinelor.

Cistita

Cistita este o leziune inflamatorie a membranei mucoase a vezicii urinare. Cauza bolii poate fi radioterapia efectuată pentru a trata o tumoare a vezicii urinare în sine sau a altor organe ale pelvisului mic. În stadiul inițial de dezvoltare a cistitei cu radiații, membrana mucoasă devine inflamată și se umflă, dar în viitor ( pe măsură ce doza de radiații crește) se atrofiază, adică devine mai subțire, șifonată. În același timp, proprietățile sale protectoare sunt încălcate, ceea ce contribuie la dezvoltarea complicațiilor infecțioase.

Clinic, cistita de radiații se poate manifesta prin nevoia frecventă de a urina ( timp în care se excretă o cantitate mică de urină), apariția unei cantități mici de sânge în urină, o creștere periodică a temperaturii corpului și așa mai departe. În cazuri severe, pot apărea ulcerații sau necroze ale mucoasei, față de care se poate dezvolta o nouă tumoare canceroasă.

Tratamentul cistitei cu radiații este utilizarea de medicamente antiinflamatoare ( pentru a elimina simptomele bolii) și antibiotice ( pentru combaterea complicațiilor infecțioase).

Fistule

Fistulele sunt canale patologice prin care diverse organe goale pot comunica între ele sau cu mediul. Motivele formării fistulelor pot fi leziuni inflamatorii ale membranelor mucoase ale organelor interne care se dezvoltă pe fundalul radioterapiei. Dacă astfel de leziuni nu sunt tratate, în timp, în țesuturi se formează ulcere profunde, care distrug treptat întregul perete al organului afectat. În acest caz, procesul inflamator se poate răspândi la țesutul unui organ vecin. În cele din urmă, țesuturile celor două organe afectate sunt „lidate” împreună, iar între ele se formează o gaură prin care cavitățile lor pot comunica.

Prin radioterapie, fistulele pot forma:

• între esofag și trahee sau bronhii mari);
• între rect și vagin;
• miere de rect și vezică urinară;
• între ansele intestinale;
• între intestine și piele;
• între vezică și piele și așa mai departe.

Leziuni pulmonare după radioterapie pneumonie, fibroză)

Cu expunerea prelungită la radiații ionizante, procesele inflamatorii se pot dezvolta în plămâni ( pneumonie, pneumonită). În acest caz, ventilația zonelor afectate ale plămânilor va fi perturbată și lichidul va începe să se acumuleze în ele. Aceasta se va manifesta prin tuse, senzație de lipsă de aer, durere în piept, uneori hemoptizie ( tusând o cantitate mică de sânge cu spută).

Dacă aceste patologii nu sunt tratate, în timp, acest lucru va duce la dezvoltarea complicațiilor, în special, înlocuirea țesutului pulmonar normal cu cicatrice sau țesut fibros ( adică la dezvoltarea fibrozei). Țesutul fibros este impermeabil la oxigen, drept urmare creșterea sa va fi însoțită de dezvoltarea deficienței de oxigen în organism. În același timp, pacientul va începe să experimenteze o senzație de lipsă de aer, iar frecvența și profunzimea respirației sale vor crește ( adică va fi dificultăți de respirație).

În cazul pneumoniei, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare și antibacteriene, precum și agenți care îmbunătățesc circulația sângelui în țesutul pulmonar și, prin urmare, împiedică dezvoltarea fibrozei.

Tuse

Tusea este o complicație frecventă a radioterapiei în cazurile în care toracele este expus la radiații. În acest caz, radiațiile ionizante afectează membrana mucoasă a arborelui bronșic, ca urmare a căreia devine mai subțire, devine uscată. În același timp, funcțiile sale de protecție sunt semnificativ slăbite, ceea ce crește riscul de apariție a complicațiilor infecțioase. În timpul respirației, particulele de praf care se depun în mod normal pe suprafața mucoasei umede a tractului respirator superior pot intra în bronhiile mai mici și se pot bloca acolo. În același timp, vor irita terminații nervoase speciale, care vor activa reflexul de tuse.

Se pot administra expectorante pentru a trata tusea în timpul radioterapiei ( crește producția de mucus în bronhii) sau proceduri care ajută la hidratarea arborelui bronșic ( de exemplu, inhalare).

Sângerare

Sângerarea se poate dezvolta ca urmare a efectului radioterapiei asupra unei tumori maligne care crește în vase mari de sânge. Pe fondul radioterapiei, dimensiunea tumorii poate scădea, ceea ce poate fi însoțit de subțierea și scăderea rezistenței peretelui vasului afectat. Ruptura acestui perete va duce la sângerare, a cărei localizare și volum vor depinde de localizarea tumorii în sine.

În același timp, este de remarcat faptul că efectul radiațiilor asupra țesuturilor sănătoase poate fi și cauza sângerării. După cum am menționat mai devreme, atunci când țesuturile sănătoase sunt iradiate, microcirculația sângelui este perturbată în ele. Ca urmare, vasele de sânge se pot extinde sau chiar se pot deteriora, iar o parte din sânge va fi eliberat în mediu, ceea ce poate provoca sângerare. Conform mecanismului descris, sângerarea se poate dezvolta cu leziuni ale radiațiilor la plămâni, membranele mucoase ale gurii sau nasului, tractului gastrointestinal, organelor urinare și așa mai departe.

Gură uscată

Acest simptom se dezvoltă atunci când tumorile iradiate sunt localizate în cap și gât. În acest caz, radiațiile ionizante afectează glandele salivare ( parotide, sublinguale și submandibulare). Acest lucru este însoțit de o încălcare a producției și eliberării de salivă în cavitatea bucală, în urma căreia membrana sa mucoasă devine uscată și dură.

Din cauza lipsei de salivă, percepția gustului este și ea perturbată. Acest lucru se explică prin faptul că, pentru a determina gustul unui anumit produs, particulele de substanță trebuie să fie dizolvate și livrate papilelor gustative situate adânc în papilele limbii. Dacă nu există saliva în cavitatea bucală, produsul alimentar nu poate ajunge la papilele gustative, drept urmare percepția gustului unei persoane este perturbată sau chiar distorsionată ( pacientul poate experimenta în mod constant o senzație de amărăciune sau un gust metalic în gură).

Deteriorarea dintelui

În timpul terapiei cu radiații a tumorilor cavității bucale, se observă întunecarea dinților și o încălcare a puterii lor, ca urmare a căreia încep să se prăbușească sau chiar să se rupă. De asemenea, datorită aprovizionării cu sânge a pulpei dentare ( țesut intern al dintelui, format din vase de sânge și nervi) metabolismul din dinți este perturbat, ceea ce crește fragilitatea acestora. Mai mult, producția de salivă afectată și aprovizionarea cu sânge a mucoasei bucale și a gingiilor duce la dezvoltarea infecțiilor bucale, care afectează negativ și țesutul dentar, contribuind la dezvoltarea și progresia cariilor.

Creșterea temperaturii

O creștere a temperaturii corpului poate fi observată la mulți pacienți atât în ​​timpul terapiei cu radiații, cât și timp de câteva săptămâni după finalizarea acesteia, ceea ce este considerat absolut normal. În același timp, uneori, o creștere a temperaturii poate indica dezvoltarea unor complicații severe, în urma cărora, dacă apare acest simptom, se recomandă să se consulte cu medicul dumneavoastră.

O creștere a temperaturii în timpul terapiei cu radiații se poate datora:

• Eficacitatea tratamentului.În procesul de distrugere a celulelor tumorale, din ele sunt eliberate diverse substanțe biologic active, care intră în fluxul sanguin și ajung în sistemul nervos central, unde stimulează centrul de termoreglare. În acest caz, temperatura poate crește la 37,5 - 38 de grade.
• Efectul radiațiilor ionizante asupra organismului. Când țesuturile sunt iradiate, le este transferată o mare cantitate de energie, care poate fi însoțită și de o creștere temporară a temperaturii corpului. În plus, o creștere locală a temperaturii pielii se poate datora expansiunii vaselor de sânge în zona de iradiere și a afluxului de sânge „fierbinte” în ele.
• boala principala.În majoritatea tumorilor maligne, pacienții au o creștere constantă a temperaturii până la 37 - 37,5 grade. Acest fenomen poate persista pe tot parcursul radioterapiei, precum și timp de câteva săptămâni după terminarea tratamentului.
• Dezvoltarea complicațiilor infecțioase. Când corpul este iradiat, proprietățile sale protectoare sunt semnificativ slăbite, drept urmare riscul de infecții este crescut. Dezvoltarea infecției în orice organ sau țesut poate fi însoțită de o creștere a temperaturii corpului până la 38 - 39 de grade și mai mult.

Scăderea globulelor albe și a hemoglobinei din sânge

După efectuarea radioterapiei, poate exista o scădere a concentrației de leucocite și hemoglobină în sângele pacientului, care este asociată cu efectul radiațiilor ionizante asupra măduvei osoase roșii și a altor organe.

În condiții normale, leucocitele ( celule ale sistemului imunitar care protejează organismul de infecții) se formează în măduva osoasă roșie și în ganglionii limfatici, după care sunt eliberați în fluxul sanguin periferic și își îndeplinesc funcțiile acolo. Celulele roșii din sânge sunt, de asemenea, produse în măduva osoasă roșie ( globule rosii), care conțin substanța hemoglobină. Este hemoglobina care are capacitatea de a lega oxigenul și de a-l transporta în toate țesuturile corpului.

În timpul radioterapiei, măduva osoasă roșie poate fi expusă la radiații, drept urmare procesele de diviziune celulară din ea vor încetini. În acest caz, rata de formare a leucocitelor și eritrocitelor poate fi perturbată, drept urmare concentrația acestor celule și nivelul hemoglobinei din sânge vor scădea. După încetarea expunerii la radiații, normalizarea parametrilor sângelui periferic poate avea loc în câteva săptămâni sau chiar luni, în funcție de doza de radiații primită și de starea generală a corpului pacientului.

Perioade cu radioterapie

Regularitatea ciclului menstrual poate fi perturbată în timpul radioterapiei, în funcție de zona și intensitatea radiațiilor.

Alocarea menstruației poate fi afectată de:

• Iradierea uterului.În acest caz, poate exista o încălcare a circulației sângelui în zona membranei mucoase a uterului, precum și o sângerare crescută. Acest lucru poate fi însoțit de eliberarea unei cantități mari de sânge în timpul menstruației, a cărui durată poate fi, de asemenea, mărită.
• Iradierea ovarelor.În condiții normale, cursul ciclului menstrual, precum și apariția menstruației, este controlată de hormonii sexuali feminini produși în ovare. Când aceste organe sunt iradiate, funcția lor producătoare de hormoni poate fi perturbată, în urma cărora pot fi observate diferite tulburări ale ciclului menstrual ( pana la disparitia menstruatiei).
• Iradierea capului.În regiunea capului se află glanda pituitară - o glandă care controlează activitatea tuturor celorlalte glande ale corpului, inclusiv a ovarelor. Atunci când glanda pituitară este iradiată, funcția sa producătoare de hormoni poate fi afectată, ceea ce va duce la disfuncție ovariană și neregularități menstruale.

Cancerul poate recidiva după radioterapie?

Recidiva ( reapariția bolii) poate fi observată cu radioterapie pentru orice formă de cancer. Cert este că în timpul radioterapiei, medicii iradiază diverse țesuturi ale corpului pacientului, încercând să distrugă toate celulele tumorale care ar putea fi în ele. În același timp, merită să ne amintim că nu este niciodată posibilă excluderea posibilității metastazelor cu 100%. Chiar și cu radioterapia radicală, efectuată conform tuturor regulilor, o singură celulă tumorală poate supraviețui, drept urmare, în timp, se va transforma din nou într-o tumoare malignă. De aceea, după terminarea cursului de tratament, toți pacienții ar trebui să fie examinați în mod regulat de un medic. Acest lucru va permite detectarea în timp util a unei posibile recidive și tratamentul în timp util a acesteia, prelungind astfel viața unei persoane.

O probabilitate mare de reapariție poate indica:

• prezența metastazelor;
• germinarea tumorii în țesuturile vecine;
• eficiență scăzută a radioterapiei;
• începerea tardivă a tratamentului;
• tratament necorespunzător;
• epuizarea corpului;
• prezența recăderilor după cursurile anterioare de tratament;
• nerespectarea de către pacient a recomandărilor medicului ( dacă pacientul continuă să fumeze, să bea alcool sau să fie expus la lumina directă a soarelui în timpul tratamentului, riscul de reapariție a cancerului crește de câteva ori).

Este posibil să rămâneți însărcinată și să aveți copii după radioterapie?

Efectul radioterapiei asupra posibilității de a avea un făt în viitor depinde de tipul și localizarea tumorii, precum și de doza de radiații primită de organism.

Posibilitatea de a naște și de a da naștere unui copil poate fi afectată de:

• Iradierea uterului. Dacă scopul radioterapiei a fost tratarea unei tumori mari a corpului sau a colului uterin, la sfârșitul tratamentului, organul în sine poate fi deformat atât de mult încât dezvoltarea sarcinii va fi imposibilă.
• Iradierea ovarelor. După cum am menționat mai devreme, cu leziuni tumorale sau radiații ale ovarelor, producția de hormoni sexuali feminini poate fi întreruptă, drept urmare o femeie nu va putea rămâne însărcinată și/sau nu va putea avea un făt singură. În același timp, terapia de substituție hormonală poate ajuta la rezolvarea acestei probleme.
• Iradierea pelvină. Iradierea unei tumori care nu este asociată cu uterul sau ovarele, dar situată în cavitatea pelviană, poate crea, de asemenea, dificultăți în planificarea sarcinii în viitor. Faptul este că, ca urmare a expunerii la radiații, membrana mucoasă a trompelor uterine poate fi afectată. Ca urmare, procesul de fertilizare a oului ( celula sexuală feminină) sperma ( celula sexuală masculină) devine imposibil. Problema va fi rezolvată prin fertilizarea in vitro, timp în care celulele germinale sunt combinate în condiții de laborator în afara corpului femeii, iar apoi plasate în uterul acesteia, unde continuă să se dezvolte.
• Iradierea capului. Iradierea capului poate afecta glanda pituitară, ceea ce va perturba activitatea hormonală a ovarelor și a altor glande ale corpului. De asemenea, puteți încerca să rezolvați problema cu terapia de substituție hormonală.
• Încălcarea activității organelor și sistemelor vitale. Dacă în cursul radioterapiei, funcțiile inimii au fost afectate sau plămânii au fost afectați ( de exemplu, s-a dezvoltat fibroză severă), o femeie poate avea dificultăți în timpul gestației. Cert este că în timpul sarcinii ( mai ales in al 3-lea trimestru) crește semnificativ sarcina asupra sistemului cardiovascular și respirator al viitoarei mame, care, în prezența unor boli concomitente severe, poate provoca dezvoltarea unor complicații periculoase. Astfel de femei ar trebui să fie monitorizate constant de un obstetrician-ginecolog și să ia terapie de susținere. De asemenea, nu li se recomandă să nască prin canalul de naștere ( metoda de elecție este nașterea prin cezariană la 36-37 săptămâni de gestație).

De asemenea, este de remarcat faptul că timpul scurs de la sfârșitul radioterapiei până la debutul sarcinii joacă un rol important. Faptul este că tumora în sine, precum și tratamentul în curs, epuizează în mod semnificativ corpul feminin, drept urmare are nevoie de timp pentru a restabili rezervele de energie. De aceea, se recomandă planificarea unei sarcini nu mai devreme de șase luni după tratament și numai în absența semnelor de metastază sau recidivă ( redezvoltare) cancer.

Este terapia cu radiații periculoasă pentru alții?

În timpul radioterapiei, o persoană nu reprezintă un pericol pentru alții. Chiar și după iradierea țesuturilor cu doze mari de radiații ionizante, acestea ( tesaturi) nu eliberează această radiație în mediu. O excepție de la această regulă este radioterapia interstițială de contact, în timpul căreia elementele radioactive pot fi instalate în țesutul uman ( sub formă de bile mici, ace, capse sau fire). Această procedură se efectuează numai într-o cameră special echipată. După instalarea elementelor radioactive, pacientul este plasat într-o sală specială, ale cărei pereți și uși sunt acoperite cu scuturi radioactive. În această cameră, el trebuie să rămână pe toată durata tratamentului, adică până când substanțele radioactive sunt îndepărtate din organul afectat ( procedura durează de obicei câteva zile sau săptămâni).

Accesul personalului medical la un astfel de pacient va fi strict limitat în timp. Rudele pot vizita pacientul, dar înainte de aceasta vor trebui să poarte costume speciale de protecție care vor preveni efectele radiațiilor asupra organelor lor interne. În același timp, copiii sau femeile însărcinate, precum și pacienții cu boli tumorale existente ale oricăror organe, nu vor avea voie să intre în secție, deoarece chiar și expunerea minimă la radiații le poate afecta negativ starea.

După îndepărtarea surselor de radiații din organism, pacientul poate reveni la viața de zi cu zi în aceeași zi. Nu va reprezenta nicio amenințare radioactivă pentru alții.

Recuperare și reabilitare după radioterapie

În timpul radioterapiei, trebuie urmate o serie de recomandări care vor salva puterea organismului și vor asigura eficacitatea maximă a tratamentului.

Dietă ( alimente) în timpul și după radioterapie

Atunci când se elaborează un meniu în timpul terapiei cu radiații, ar trebui să se țină seama de particularitățile influenței studiului ionizant asupra țesuturilor și organelor sistemului digestiv.

Radioterapia ar trebui:

• Mănâncă alimente bine procesate.În timpul radioterapiei ( mai ales la iradierea organelor tractului gastrointestinal) apar leziuni ale membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal - cavitatea bucală, esofag, stomac, intestine. Ele pot deveni mai subțiri, inflamate, devin extrem de sensibile la daune. De aceea, una dintre principalele condiții pentru gătirea alimentelor este prelucrarea mecanică de înaltă calitate. Se recomandă renunțarea la alimentele dure, aspre sau dure, care ar putea afecta mucoasa bucală în timpul mestecării, precum și mucoasa esofagiană sau stomacală în timpul înghițirii bolusului alimentar. In schimb, se recomanda consumul tuturor produselor sub forma de cereale, piure de cartofi si asa mai departe. De asemenea, alimentele consumate nu trebuie să fie prea fierbinți, deoarece aceasta poate dezvolta cu ușurință o arsură a membranei mucoase.
• Mănâncă alimente bogate în calorii.În timpul radioterapiei, mulți pacienți se plâng de greață, vărsături, care apar imediat după masă. De aceea, astfel de pacienți sunt sfătuiți să consume o cantitate mică de alimente la un moment dat. În același timp, produsele în sine trebuie să conțină toți nutrienții necesari pentru a oferi organismului energie.
• Mănâncă de 5-7 ori pe zi. După cum sa menționat mai devreme, pacienții sunt sfătuiți să mănânce mese mici la fiecare 3 până la 4 ore, ceea ce va reduce probabilitatea de vărsături.
• Bea suficientă apă.În absența contraindicațiilor ( de exemplu, boli cardiace severe sau edem datorat unei tumori sau radioterapie) pacientului i se recomandă să consume cel puțin 2,5 - 3 litri de apă pe zi. Acest lucru va ajuta la curățarea organismului și la eliminarea produselor secundare ale cariilor tumorale din țesuturi.
• Eliminați agenții cancerigeni din dietă. Carcinogenii sunt substanțe care pot crește riscul de a dezvolta cancer. Cu radioterapie, acestea ar trebui excluse din dietă, ceea ce va crește eficacitatea tratamentului.

Nutriția în timpul radioterapiei

Ce se poate consuma?
carne gatita; terci de grâu; ovaz; terci de orez; terci de hrișcă; piure de cartofi; ouă de pui fierte 1 - 2 pe zi); brânză de vacă; lapte proaspat ; unt ( aproximativ 50 de grame pe zi); mere coapte; nuci ( 3 - 4 pe zi); miere naturala; apă minerală ( fara gaze); jeleu.	mancare prajita ( cancerigen); alimente grase ( cancerigen); mancare afumata ( cancerigen); mâncare picantă ( cancerigen); mancare sarata; cafea tare ; bauturi alcoolice ( cancerigen); bauturi carbogazoase; fast food ( inclusiv terci și tăiței instant); legume și fructe care conțin o cantitate mare de fibre alimentare ( ciuperci, fructe uscate, fasole și așa mai departe).

Vitamine pentru radioterapie

Când sunt expuse la radiații ionizante, anumite modificări pot apărea și în celulele țesuturilor sănătoase ( structura lor genetică poate fi distrusă). De asemenea, mecanismul de deteriorare celulară se datorează formării așa-numiților radicali liberi de oxigen, care afectează agresiv toate structurile intracelulare, ducând la distrugerea lor. Celula moare apoi.

În timpul multor ani de cercetare, s-a constatat că unele vitamine au așa-numitele proprietăți antioxidante. Aceasta înseamnă că pot lega radicalii liberi în interiorul celulelor, blocând astfel acțiunea lor distructivă. Utilizarea unor astfel de vitamine în timpul radioterapiei ( în doze moderate) crește rezistența organismului la radiații, în același timp, fără a reduce calitatea tratamentului.

Proprietățile antioxidante au:

• unele oligoelemente de exemplu seleniu).

Poți bea vin roșu în timp ce faci radioterapie?

Vinul roșu conține o serie de vitamine, minerale și oligoelemente necesare pentru funcționarea normală a multor sisteme ale corpului. S-a dovedit științific că bea 1 cană ( 200 ml) vin roșu pe zi contribuie la normalizarea metabolismului și, de asemenea, îmbunătățește excreția de produse toxice din organism. Toate acestea au, fără îndoială, un efect pozitiv asupra stării pacientului supus radioterapiei.

În același timp, merită să ne amintim că abuzul acestei băuturi poate afecta negativ sistemul cardiovascular și multe organe interne, crescând riscul de complicații în timpul și după radioterapie.

De ce sunt prescrise antibiotice pentru radioterapie?

În timpul iradierii, celulele sistemului imunitar sunt afectate, drept urmare apărarea organismului este slăbită. Împreună cu deteriorarea membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal, precum și a sistemelor respirator și genito-urinar, aceasta poate contribui la apariția și dezvoltarea multor infecții bacteriene. Terapia antibacteriană poate fi necesară pentru a le trata. În același timp, merită să ne amintim că antibioticele distrug nu numai microorganismele patogene, ci și normale care trăiesc, de exemplu, în intestinele unei persoane sănătoase și participă activ la procesul de digestie. De aceea, după terminarea cursului de radioterapie și terapie cu antibiotice, se recomandă administrarea de medicamente care refac microflora intestinală.

De ce se prescriu CT și RMN după radioterapie?

CT ( scanare CT) și RMN ( Imagistică prin rezonanță magnetică) sunt proceduri de diagnosticare care vă permit să examinați în detaliu anumite zone ale corpului uman. Folosind aceste tehnici, se poate nu numai detecta o tumoră, determina dimensiunea și forma acesteia, dar și controla procesul de tratament în curs, observând săptămânal anumite modificări ale țesutului tumoral. De exemplu, cu ajutorul CT și RMN, este posibil să se detecteze o creștere sau scădere a dimensiunii unei tumori, germinarea acesteia în organele și țesuturile învecinate, apariția sau dispariția metastazelor la distanță și așa mai departe.

Trebuie avut în vedere faptul că în timpul unei scanări CT, corpul uman este expus la o cantitate mică de raze X. Acest lucru introduce anumite restricții privind utilizarea acestei tehnici, mai ales în timpul radioterapiei, când sarcina de radiații pe corp trebuie dozată strict. În același timp, RMN-ul nu este însoțit de iradierea țesuturilor și nu provoacă modificări ale acestora, în urma cărora poate fi efectuat zilnic ( sau chiar mai des), neprezentând absolut niciun pericol pentru sănătatea pacientului.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Radioterapia folosește radiațiile ionizante pentru a lupta împotriva celulelor canceroase. Această metodă este adesea folosită în tratamentul cancerului rectal. De obicei, este combinat cu medicamente pentru chimioterapie - medicamente 5-FU și capecitabină. Citostaticele cresc sensibilitatea celulelor patologice la efectele radiațiilor.

Clinica Assuta ofera servicii de radioterapie pentru cancerul rectal la Institutul de Radioterapie si Radiochirurgie din cadrul clinicii. Avantajele alegerii:

• capacitati tehnice largi - echipamente si materiale moderne;
• pregătire profesională înaltă a medicilor și experiență vastă;
• efectul cel mai puțin nedorit asupra țesuturilor sănătoase prin utilizarea unei game largi de tehnici care reduc posibilele efecte secundare.

Înscrieți-vă pentru tratament

• Înainte de operație.
• Dupa operatie.
• Pentru tratamentul simptomelor unui proces tumoral metastatic.

Pregătirea pentru radioterapia pentru cancerul de colon

Medicul oferă pacientului următoarele informații:

• tratamentul va fi radioterapie interna sau externa;
• scopul expunerii este curativ sau paliativ;
• numărul necesar de sesiuni;
• avantajele și dezavantajele radioterapiei;
• efecte secundare pe termen scurt și lung;
• orice riscuri;
• posibile proceduri alternative.

Va fi util să scrieți o listă de întrebări și să întrebați echipa de medici în timpul comunicării.

Dacă pacienta este o femeie în vârstă fertilă, este important să nu rămâneți gravidă în timpul terapiei. Iradierea va dăuna fătului.

Dacă pacientul are un stimulator cardiac, dispozitive cardiace implantabile sau un implant cohlear, medicul trebuie anunțat. Aceste dispozitive pot fi afectate de radioterapie.

Radioterapia externă înainte de operație

Medicii apelează la radiații pentru cancerul rectal înainte de operație pentru a reduce riscul de recidivă și pentru a micșora tumora, astfel încât să fie mai ușor de îndepărtat de către chirurg.

Dacă malignitatea este operabilă, cel mai probabil se va face un curs scurt de 5 ședințe de radioterapie cu o săptămână înainte de operație. Acest lucru va distruge un număr semnificativ de celule canceroase și, de asemenea, va reduce șansa ca celulele canceroase să se răspândească. Simultan cu radioterapie se poate efectua (5-FU sau capecitabină) - chimioradioterapie.

Dacă tumora este mare, este posibil să aveți nevoie de un curs mai lung de tratament înainte de operație - aproximativ 5 luni. Poate fi necesar să se efectueze simultan chimioterapie. Operația se efectuează la câteva săptămâni după iradiere, când tumora se micșorează.

Aflați costul tratamentului

Radioterapia internă pentru cancerul rectal

Acest tip de radioterapie presupune plasarea unei surse radioactive lângă o tumoare malignă în interiorul unui organ - brahiterapie. Există două tipuri de ea: în doză mare și de contact.

Brahiterapie în doze mari, care furnizează radiații direct în tumoră. Se efectuează numai dacă neoplasmul se află în treimea mijlocie sau inferioară a rectului. De obicei, înainte de operație. Sarcina este de a reduce volumul acestuia pentru a facilita procesul de îndepărtare.

Înainte de procedură, pacientului i se administrează un sedativ. Medicul introduce un tub în rect, apropiindu-l de tumoră. Radiologul face o poză pentru a se asigura că este în poziția corectă. Tubul este atașat la echipamentul care asigură brahiterapie. Cu ajutorul unei telecomenzi, sursa radioactivă este mutată de-a lungul tubului într-o poziție predeterminată pentru a furniza doza corectă de radiație tumorii. Procedura durează 10-15 minute. Operația se efectuează în câteva săptămâni.

Potrivit rezultatelor studiului, persoanele care au primit brahiterapie sunt mai puțin probabil să aibă nevoie de o colostomie decât cei care au primit radioterapie cu fascicul extern. În prezent, nu există informații despre dacă radioterapia internă îmbunătățește supraviețuirea.

Brahiterapia de contact folosește doze mici de radiații pentru a lupta împotriva cancerului. Această tehnică a fost numită Papillon. Se recomanda doar pentru tumorile mici sub 3 cm in stadiu incipient, cand exista contraindicatii pentru interventie chirurgicala. Brahiterapia de contact poate fi oferită și dacă pacientul refuză intervenția chirurgicală și o stomie. Procedura se efectuează în ambulatoriu și nu necesită anestezie generală. Această tehnică este disponibilă numai în unele spitale.

Tratamentul este precedat de o dietă săracă în fibre alimentare timp de 3 zile. Înainte de procedură, se administrează o clismă, se aplică un anestezic local în jurul anusului. Medicul examinează rectul cu un sigmoidoscop. Se introduce ușor aplicatorul, prin care este plasat un tub care furnizează radiații. Îl conectează la computer, procedura durează aproximativ un minut, dar în general, șederea în catedră va fi de aproximativ o jumătate de oră.

Următoarea sesiune va avea loc peste două săptămâni. Numărul de proceduri va depinde de reacția organismului. Dacă nu există efect, se recomandă radioterapia externă cu sau fără chimioterapie. Sau se va sugera o intervenție chirurgicală.

Conform rezultatelor studiului, riscul de recidivă este puțin mai mare în comparație cu intervenția chirurgicală. Cancerul revine după brahiterapie de contact la 10 din 100 de persoane (10%), după alte metode la 1-4 din 100 (1-4%).

Este necesară o monitorizare atentă după radioterapia de contact, deoarece posibilele efecte secundare includ:

• O deschidere în rect sau vezică urinară.
• Îngustarea (stenoza) anusului.
• Apariția unei fistule între rect și vezică sau vagin.

Pune o intrebare

Radioterapia pentru cancerul rectal după intervenție chirurgicală

Radioterapia după intervenție chirurgicală poate fi oferită în următoarele cazuri:

• Tumora este dificil de îndepărtat.
• Chirurgul crede că celulele maligne rămân.
• Cancerul a crescut prin peretele intestinal și s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere.

Acest tratament durează 4 până la 5 săptămâni. Procedurile se desfășoară în zilele lucrătoare, în total acestea sunt 20-25 de fracțiuni. Radioterapia cu fracțiuni fine reduce efectele nedorite asupra țesutului sănătos. Chimioterapia poate fi, de asemenea, recomandată în același timp cu radiația.

Radioterapia la distanță este precedată de o planificare atentă, se calculează cantitatea de radiații și localizarea expunerii la cancerul rectal. Planificarea asigură că radiația este direcționată direct către tumoră, astfel încât să provoace cel mai mic nivel de daune țesutului sănătos din jur. Tratamentul este planificat individual de către un oncolog clinician, un fizician și un radiolog. Prima întâlnire durează de obicei 30-60 de minute. Personalul de la Institutul de Radioterapia vă spune la ce să vă așteptați și pregătește pacientul în avans.

Se efectuează o scanare CT, scanarea arată tumora și structurile din jurul acesteia. Acest lucru îl ajută pe oncologul și fizicianul să planifice zona exactă pentru radioterapie. În procesul CT, se creează o imagine tridimensională, dacă este necesar, se folosește un colorant, face anumite părți ale corpului mai clare. În loc de CT, uneori se face un RMN sau PET.

Pot fi necesare dispozitive sau măști speciale pentru a se asigura că pacientul rămâne nemișcat în timpul iradierii cancerului rectal. Astfel, radioterapia va fi cât se poate de precisă și eficientă. Formele sunt folosite pentru a ține picioarele sau brațele, sau alte părți ale corpului, într-o poziție fixă. Se aplică pe piele semne speciale pentru a marca locul în care va fi direcționată radiația.

În timpul radioterapiei, va fi necesară îngrijire specială a pielii în zona de tratament. Medicii vă vor da sfaturi despre cum să aveți grijă de piele. In general se recomanda evitarea folosirii sapunurilor parfumate, lotiunilor in zona de tratament. Anumite alimente pot agrava durerea.

Radioterapia se efectuează într-un departament special, în zilele lucrătoare. Durata sa înainte de operație este de 1-5 săptămâni, durata fiind afectată de dimensiunea și tipul tumorii. Dacă se efectuează radiații după intervenție chirurgicală, cursul este de obicei de 4-5 săptămâni, uneori 6-7.

Radioterapia pentru cancerul rectal avansat

Dacă apar leziuni secundare, radioterapia nu va vindeca boala. Sarcina sa este de a reduce tumora și de a încetini creșterea acesteia. Radiațiile pot ameliora simptome precum durerea pelvină sau rectală sau sângerarea.

Pentru metastaze, radioterapia poate include unul sau mai multe tratamente. Fracția durează câteva minute, este necesar să stați nemișcat.

Dacă cancerul s-a răspândit la ficat, pot fi utilizate metode specializate, cum ar fi radioterapie stereotactică sau radioterapie internă selectivă.

Solicitați un apel gratuit

Posibile efecte nedorite ale radioterapiei pentru cancerul de colon

Iradierea poate provoca unele efecte secundare. Aceste efecte apar de obicei treptat și includ următoarele simptome.

1. Oboseală. În timpul tratamentului, pacientul poate constata că a devenit mai obosit. Cel mai adesea, acest simptom este observat în timpul radioterapiei, ca o consecință a tratamentului în sine. Este important să vă odihniți atunci când este necesar. Va fi benefic să faci exerciții simple în fiecare zi.
2. Diaree. Medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente pentru a reduce acest simptom. Trebuie să bei multe lichide.
3. Greaţă. Pacientul nu va avea poftă de mâncare și nicio dorință de a bea apă dacă suferă de greață. Daca ai probleme cu mancarea, poti da preferinta bauturilor bogate in calorii.
4. Urinare frecventa. Rectul este foarte aproape de vezica urinara. Prin urmare, radioterapia pentru cancerul rectal poate irita mucoasa vezicii urinare. Se întâmplă ca pacientul să aibă o afecțiune asemănătoare cu cistita, o infecție a vezicii urinare. El poate avea, de asemenea, îndemnuri atunci când organul este gol și arsuri în timpul urinării. Este important să bei cât mai mult lichid posibil. Mulți oameni cred că consumul de suc de afine poate fi util pentru problemele vezicii urinare. Cu toate acestea, sucul de merișor sporește efectul warfarinei (un anticoagulant). Prin urmare, dacă o persoană ia warfarină, sucul de afine nu trebuie băut. După terminarea tratamentului, inflamația vezicii urinare va trece. Dacă simțiți durere, trebuie să anunțați medicul. Acesta poate fi un semn al unei infecții și poate necesita tratament cu antibiotice.
5. Inflamația pielii. Radioterapia pentru cancerul rectal poate provoca durere și iritare a pielii din jurul anusului, care este foarte sensibilă. Se întâmplă să apară roșeață și durere în timpul radioterapiei. Este necesar să folosiți apă normală, săpun simplu și un prosop moale la plecare. Medicul dumneavoastră vă va oferi creme pentru a vă proteja pielea și pentru a o ajuta să se vindece mai repede. Nu trebuie să folosiți săpunuri parfumate sau medicamentate, nicio loțiune, decât dacă acest lucru a fost discutat în prealabil cu un specialist. Pentru neplăceri în timp ce stați, puteți folosi o pernă moale. După tratament, durerea va scădea treptat în câteva săptămâni.

Efectele adverse pe termen lung ale radioterapiei pentru cancerul rectal

Radioterapia poate provoca reacții adverse pe termen lung la unii oameni mai mult decât la alții. Tratamentul este atent planificat pentru a reduce numărul de posibile consecințe negative.

Nu toți pacientii care sunt supuși radioterapiei vor experimenta aceste efecte. În unele cazuri, starea revine la normal imediat după tratament. Dar uneori simptomele pe termen scurt continuă și devin pe termen lung. Se întâmplă ca manifestările temporare să dispară, dar se dezvoltă tulburări pe termen lung la nivelul intestinelor sau vezicii urinare. După finalizarea unui curs de radioterapie, acestea pot apărea după câteva luni cu o perioadă de până la doi ani.

Efectele pe termen lung ale radioterapiei includ:

• diaree
• scaun privat;
• incontinență la scaun;
• absorbția slabă a nutrienților în intestine, ceea ce duce la pierderea în greutate.

Radioterapia poate afecta și vezica urinară, provocând:

• incontinenta urinara;
• pierderea elasticității pereților vezicii urinare, ceea ce va duce la urinare frecventă;
• fragilitate crescută a vaselor de sânge, provocând sânge în urină.

Tratamentul poate afecta viața sexuală provocând:

• menopauza precoce;
• dificultăți de erecție;
• pierderea fertilității;
• uscăciunea și îngustarea vaginului, ceea ce va duce la sex dureros.

Este important să comunicați cu medicul dumneavoastră dacă apare oricare dintre aceste reacții adverse. Există modalități de a le reduce sau de a le gestiona. Uneori, alte afecțiuni, cum ar fi o infecție, pot duce la simptome care se dezvoltă în reacții adverse pe termen lung.

Radioterapia este una dintre cele mai comune modalități de a combate o varietate de tipuri de cancer, împreună cu intervenția chirurgicală și tratamentul medicamentos. Consecințele foarte frecvente, reacțiile secundare ale unui astfel de tratament sunt diverse manifestări dispeptice (pierderea poftei de mâncare, vărsături, greață, diaree). Nutriția adecvată în timpul terapiei cu radiații poate reduce intensitatea unor astfel de simptome și afectează direct rata de recuperare a corpului uman.

Desigur, eliminarea tumorii sau a metastazelor sale cu ajutorul unei diete, din păcate, nu va funcționa. Dar fără o dietă echilibrată, perioada de recuperare durează întotdeauna mult mai mult.

Nutriția în timpul radioterapiei

Principiile de bază ale unei alimentații adecvate

Bolile oncologice în sine, în cele mai multe cazuri, sunt însoțite de diferite tulburări de alimentație care sunt asociate cu tulburări metabolice cu pierdere severă în greutate a pacientului. Pierderea în greutate indusă de neoplasmele maligne apare la aproximativ 60% dintre pacienți. Terapia intensivă antitumorală, inclusiv radioterapia, sprijină tratamentul bolilor hepatice și susține ficatul, are un efect negativ suplimentar asupra stării nutriționale a pacienților.

Mecanismul de acțiune al expunerii la radiații se bazează pe faptul că sensibilitatea celulelor tumorale la diferite tipuri de radiații este mai mare decât cea a celulelor sănătoase. Cu toate acestea, în ciuda calculului dozei optime de iradiere pentru a maximiza conservarea celulelor normale, iradierea afectează negativ diverse țesuturi, în special pe cele care au o rată mare de creștere și reînnoire.

Trebuie remarcat faptul că există o oarecare diferență între meniul zilnic la pacienții cu neoplasme maligne. Totul depinde de localizarea tumorii. Dacă vorbim despre oase sau rect, atunci există puține diferențe semnificative. Principala problemă este înfrângerea cavității bucale, a laringofaringelui, a stomacului și a esofagului.

În aceste cazuri, trebuie avută grijă, căile de trecere a alimentelor sunt deteriorate și fiecare masă provoacă durere.

În prezent, există sfaturi și recomandări speciale care vor ajuta pacienții să atenueze simptomele dispeptice generale și să îmbunătățească gustul:

• Este mai bine să mănânci numai alimente moi. Alimentele preferate trebuie mai întâi înmuiate în lapte sau apă.
• Dacă simțiți durere la mestecat, clătiți-vă gura cu Almagel sau o soluție ușoară de novocaină.
• Este necesar să se prelucreze mecanic alimentele dietei după iradierea în oncologie înainte de a o consuma. Este mai bine să folosiți un mixer și să aduceți toate felurile de mâncare la starea de piure. Acest lucru va preveni deteriorarea mecanică a mucoasei organelor digestive.
• În momentul gătirii legumelor sau cărnii, este imperativ să folosiți unt sau ulei vegetal.
• Nutriția pacientului în timpul chimioterapiei cu radiații ar trebui, de asemenea, să fie echilibrată în toți nutrienții. Orice mono-dietă este strict contraindicată. Trebuie să mănânci multe proteine, carbohidrați și grăsimi, fără a uita de vitamine și alte oligoelemente.
• Evitați alimentele dure și aspre.
• Este mai bine să gătiți alimentele la foc lent cu adăugarea unei cantități mari de apă. Acest lucru îl va face cu siguranță mai moale.
• Unii pacienți spun că mesele reci reduc durerea. Puteți adăuga gheață în supe și băuturi. Înghețata naturală este de asemenea binevenită.
• Bea mai multe lichide pe zi. Volumul optim este de 1,5-2 litri de apă. Adevărat, acest articol trebuie convenit cu medicul.

După cum puteți vedea, aproape nu există restricții speciale. Principalul lucru pe care îl urmărește dieta după iradiere este să descărcați cât mai mult posibil toate organele tractului gastrointestinal. Preservarea alimentelor normalizează digestia, oferă organismului substanțele necesare și, de asemenea, protejează membrana mucoasă a intestinelor și stomacului.

Produse utile pentru radioterapie

Deoarece dieta pacienților cu radioterapie trebuie să fie suficient de echilibrată pentru toți nutrienții cheie, următoarele componente pot fi incluse în siguranță în meniu:

• Carne slabă (vită, pui, curcan). Sursa principală de proteine.
• Peşte. Este mai bine să acordați preferință speciilor marine. Sunt mai ușor de mâncat și conțin mai mult iod.
• Oua de prepelita. Există chiar articole care vorbesc despre efectul antitumoral al acestui produs.
• Lactate. Iaurtul, brânza de vaci, laptele copt fermentat vor completa cazeina și calciul.
• Nutriția adecvată în timpul radioterapiei a sânului feminin, rectului, stomacului sau a oricărei alte localizări trebuie să includă în mod necesar fructele, iar legumele trebuie să fie în cantități suficient de mari. Ele restabilesc rezervele de vitamine care protejează celulele de efectele patologice ale radionuclizilor și previn peroxidarea ulterioară a lipidelor. Vitaminele C și E sunt deosebit de importante.
• Alune, migdale, seminte de floarea soarelui, nuci. Sunt bogate în tocoferol și proteine ​​- un antioxidant natural.
• Ulei vegetal. Pentru a îmbunătăți eficient digestia, înainte de fiecare masă, medicii recomandă includerea în dietă a unei lingurițe de ulei de floarea soarelui sau de măsline. Acesta învelește membrana mucoasă a tractului digestiv și, de asemenea, o previne de orice deteriorare mecanică.
• Din băuturi se recomandă tot felul de jeleuri, sucuri naturale diluate (1:1 cu apă), băuturi din fructe, apă minerală plată obișnuită. Dacă se prepară suc de fructe, este imperativ să păstrați pulpa.

Alimente de evitat

Există produse care provoacă iritarea membranei mucoase, cresc formarea de gaze și sunt nedorite pe masa pacientului.

Acestea includ:

• Ciorbe grase și bogate.
• Condimente și condimente iute.
• Marinade, conserve.
• Fast food.
• Tutun și alcool.
• Un număr mare de diverse produse de cofetărie, precum și băuturi carbogazoase dulci.
• Varză.
• Mâncare aspră în bucăți mari.

Nutriția după radioterapie

După tumorile canceroase iradiate, se continuă o dietă strictă timp de cel puțin două săptămâni.

Carnea (de preferință albă - pui, curcan, iepure) se introduce în alimentație treptat. La început, în cazul cancerului de col uterin, se fierbe la abur, apoi poate fi fiert și fiert. Pe masă sunt preparate din dovlecei, dovleac, sfeclă și alte produse care conțin fibre. Sunt permise supele piure și supele vegetariene. Medicii recomandă consumul de verdeață în fiecare zi.

Nutriția după radioterapie și regulile acesteia:

• Merită să extinzi dieta treptat, ascultând reacția corpului tău.
• Pentru a îmbunătăți pofta de mâncare, puteți folosi un decoct de ghimbir, miere și decoct de ierburi.
• Dacă apare disconfort, trebuie să reveniți imediat la dietă.
• Este mai bine să refuzați să vizitați diverse locuri de catering.

În timpul radioterapiei, pacientul, de regulă, pierde mult în greutate, prin urmare, în intervalele dintre tratament, sarcina principală a medicului și a pacientului este de a restabili toată greutatea pierdută.

Nutriția adecvată ar trebui să ajute la refacerea organismului și la minimizarea tuturor efectelor negative ale tratamentului.

Alimentația corectă după radioterapie este baza pentru refacerea organismului. Dacă există probleme cu absorbția alimentelor prin laringe, atunci pacienții pot fi repartizați temporar la amestecuri speciale de alimente parenterale care sunt administrate intravenos.

În orice caz, este necesară completarea rezervelor de carbohidrați, proteine ​​și grăsimi. Principalul lucru este de a îmbunătăți starea de bine a pacientului și de a crea cele mai bune condiții pentru reabilitarea acestuia.

dieta pentru radioterapie

Reguli generale

Dieta în timpul radioterapiei este o parte integrantă a tratamentului bolnavilor de cancer. Nutriția organizată corespunzător face posibilă reducerea la minimum a severității complicațiilor unei astfel de terapii, asigurarea activității vitale a unui organism sever epuizat și, de asemenea, îmbunătățirea calității generale a vieții pacienților. Ca atare, nu există o singură dietă în acest caz. Depinde de mulți factori diferiți: starea pacientului, organul afectat, stadiul de dezvoltare a bolii, gradul de tulburări metabolice, complicații specifice, starea nutrițională a pacientului.

Când cancerul este iradiat, în cazurile de vărsături și greață frecvente, se observă deshidratare pronunțată și o încălcare a metabolismului apă-sare. În aceste cazuri, se recomandă:

• Înainte de o ședință de radioterapie, pacientul trebuie să ia alimente și lichide nu mai devreme de 3 ore înainte de începerea procedurii.
• Pentru a opri greața, este de dorit să folosiți alimente sărate și acide (merișoare, lămâi, murături).
• Nu beți lichide în timp ce mâncați. Ar trebui să fie băut între mese.
• Cu accese puternice și frecvente de vărsături, trebuie să vă abțineți de la mâncare și băutură timp de 4-8 ore, apoi să luați alimente bine mestecate la temperatura camerei, mai ales lichide în porții mici, evitând în același timp revărsarea stomacului.
• Nu consumați alimente care au un gust specific și un miros puternic, alimente picante și grase, lapte integral (pot fi incluse în dietă doar după încetarea completă a greaței).

Dieta pentru malnutriție proteico-energetică

În malnutriția proteico-energetică este necesară evaluarea stării nutriționale a pacientului. Un criteriu practic pentru malnutriția proteino-energetică la pacienții cu cancer este o scădere a greutății corporale de peste 10% sau datele de laborator, o scădere a albuminei serice mai puțin de 2,2 g/l, albumina mai mică de 35 g/l sau transferină mai mică. peste 1,9 g/l l.

În aceste cazuri, este necesar un sprijin nutrițional activ. Pentru a menține un echilibru pozitiv de azot, precum și rezervele de grăsime, caloriile non-proteice ar trebui să depășească ratele metabolice bazale cu 130%. Mai mult, necesarul zilnic de proteine ​​al pacientului ar trebui să fie la nivelul de 1,5-2,0 g/kg, energie - la nivelul de 30-35 kcal/kg.

Dieta pentru stomatita sau esofagita

Când apare stomatita, stomatita ulceroasă sau esofagită (inflamația mucoasei esofagiene), alimentația alimentară se bazează pe economisirea esofagului și a mucoasei bucale. Este exclusă orice mâncare rece și fierbinte, condimentată, sărată și acidă.

Dieta ar trebui să conțină doar alimente calde foarte bine zdrobite (supe moale, piureuri de carne aburite, cereale, prăjituri, omlete, sărutări). Este interzis consumul de alcool, condimente și sosuri picante, cafea, alimente întregi și prăjite.

În perioada acută, este de dorit să se utilizeze concentrate alimentare pentru copii sub formă de cereale din legume și carne, brânză de vaci, brânzeturi ușoare ras și iaurt. Pe măsură ce simptomele scad, dieta poate fi extinsă cu supe, ciorbe și feluri de mâncare piure.

Dieta pentru diaree

O manifestare destul de frecventă a efectelor negative ale radioterapiei este o tulburare a scaunului, mai des diareea. Dieta în acest caz ar trebui să aibă ca scop salvarea intestinelor, precum și compensarea nutrienților care se pierd din cauza malabsorbției.

Cancerul este un diagnostic serios cu o rată mare de mortalitate. Pe lângă agresivitatea cancerului de organ, diagnosticul precoce joacă un rol important în salvarea vieții pacientului.

Marea majoritate a tumorilor maligne detectate în stadiile incipiente de dezvoltare sunt acum tratate cu succes.

Cancerul rectal este un neoplasm de origine malignă, care își are originea în membrana mucoasă a secțiunii finale a intestinului gros. În oncologie, se numește tumoare colorectală.

Ca urmare a bolii, apare o mutație în țesuturile epiteliale care căptușesc intestinele, care are semne tipice de polimorfism și malignitate a celulelor.

Aceasta înseamnă că, cel mai probabil, boala se va răspândi rapid și, după un timp, va crește în departamentele și sistemele învecinate ale corpului. Aproape întotdeauna metastazează.

Ce este

Radioterapia este efectul direcționat al radiațiilor ionice, care are un efect dăunător asupra celulelor canceroase.

Este considerată una dintre cele mai eficiente și mai frecvent utilizate metode de tratare a cancerului rectal și este utilizat atât în ​​combinație cu alte metode de tratament, cât și independent.

În ceea ce privește boala luată în considerare în mod special în articol, se caracterizează prin numirea unor doze de radiații destul de mari, care adesea se fac simțite prin manifestări externe pe corpul pacientului. Impactul se produce cu ajutorul undelor de raze X și neutroni, raze gamma sau beta.

Originea acestei metode de tratament nu a început în practica medicală, ci în fizică ca știință. La sfârșitul secolului al XIX-lea, deja cunoscut la acea vreme pentru realizările sale, Roentgen a descoperit esența influenței razelor X asupra lumii din jurul său. În parte, acest fenomen este numit.

Ideea a fost susținută pe scară largă de oamenii de știință nucleari și utilizată activ de aceștia în procesul de cercetare științifică. Mai târziu, la începutul secolului al XX-lea, această proprietate a acțiunii punctuale cu raze X și-a găsit aplicarea în medicină.

Acest lucru s-a întâmplat după ce oamenii de știință au atras atenția asupra faptului că reacția organismului la o astfel de influență este arsurile. Acest lucru i-a determinat să folosească inovația în oncologie.

Doza (este interpretată și ca o fracțiune) de radiație este măsurată în gri. În oncologie, are loc conceptul următoarelor doze focale:

• focal unic (RO)- acesta este numarul de raze date pacientului intr-o sedinta;
• focală totală (SO)- aceasta este întreaga doză prescrisă până la momentul cursului terapiei.

Indicatii si contraindicatii

Radioterapia este indicată în următoarele cazuri:

• ca măsură pregătitoare înainte de intervenția chirurgicală;
• după intervenție chirurgicală - ca modalitate de a consolida rezultatul și pentru a preveni complicațiile și recăderile;
• ca metodă de prevenire cu semne de metastază;
• în prezența recidivei, de regulă, în 2-3 etape ale evoluției bolii;
• atunci când este imposibil sau nepotrivit efectuarea unei intervenții chirurgicale.

Această metodă de tratament este contraindicată dacă:

• tumora este localizată în secțiunile conjunctive și țesuturile organului;
• diagnosticat cu cașexie;
• un curs similar de tratament a fost deja prescris ca metodă terapeutică pentru eliminarea patologiilor altor departamente și sisteme;
• există diagnostice severe concomitente;
• pacientul are febră;
• există procese pulmonare anormale de natură purulentă;
• a evidențiat anemie;
• pacientul este predispus la diateză sau alte manifestări alergice.

Ţintă

Această metodă de tratament are următoarele obiective:

• în cazul expunerii preoperatorii- reduceți ușor dimensiunea tumorii și păstrați, dacă este posibil, celulele mai sănătoase ale rectului;
• în loc de operație- cu volume mari de educație, sarcina principală este să-i reducă dimensiunea, cu o valoare mică - să o elimine complet;
• dupa operatie- pentru controlul tabloului clinic, pentru a se asigura că toate fragmentele afectate sunt localizate;
• cu expunere internă- prin metoda înfrângerii punctuale se elimină cât mai multe celule bolnave, uneori până la eliminarea lor 100%.

Numiri

Cursul acestei proceduri este prescris individual și depinde de severitatea bolii și de starea fizică generală a pacientului. Durata variază de la o săptămână la trei luni.

Ca tehnică complexă, în timpul sau după intervenția chirurgicală, cursul tratamentului este de aproximativ 2-3 săptămâni. Dacă radiația este principala și singura modalitate posibilă de eliminare a tumorii, se folosesc mai multe cursuri, fiecare dintre ele va include de la 5 la 7 ședințe. Între fiecare etapă ulterioară faceți o pauză, a cărei perioadă este determinată individual.

Pregătirea pentru procedură

Înainte de a începe tratamentul, specialistul va familiariza fără greș pacientul cu tehnologia procedurilor, va prescrie un curs pregătitor de medicamente cu un spectru de acțiune direcționat care stimulează organismul și activează forțele imunitare ale organismului, îndreptându-le să lupte împotriva tumorii.

Pacientul este obligat să:

• respectarea atentă a măsurilor de igienă;
• îndeplinirea rutinei zilnice;
• consumați o dietă echilibrată și hrănitoare;
• bea mai multe lichide;
• duce un stil de viață sănătos;
• opriți fumatul și consumul de alcool.

Imediat înainte de începerea manipulării, pacientul este supus unei curățări complete a intestinului.

Proces

În practica oncologică, se folosesc mai multe metode de expunere la radiații la celulele canceroase. Alegerea unei metode specifice este determinată de scopul procedurii.

Înainte și după operație

Înainte de operație, manipularea este efectuată, de regulă, pentru a reduce formarea, iar după - pentru a elimina fragmentele tumorale.

În prima variantă, doza și durata pot fi mai scurte decât în ​​perioada de reabilitare postoperatorie, când dozele sunt mai mari, iar numărul manipulărilor poate fi de 6-7 ședințe pe mai multe luni.

Terapia cu fascicul extern

Metoda este eficientă ca factor de prevenire a recurenței, precum și pentru a reduce dimensiunea unei formațiuni maligne. Dacă poate fi operat, un curs va include 5 până la 7 doze unice înainte de data estimată a operației.

Astfel, o concentrație mare de celule bolnave va fi localizată, iar procesul ireversibil va fi oarecum suspendat. În plus, chimioterapia poate fi recomandată.

Radioterapia internă a rectului

În acest caz, sursa care furnizează undele este situată direct în apropierea fragmentului bolnav al organului. O astfel de tehnică ar putea fi:

• a lua legatura;
• în doză mare.

Ultima opțiune este indicată atunci când patologia este localizată în intestinul mediu sau inferior. Procedura facilitează munca chirurgului și reduce semnificativ dimensiunea tumorii.

Ce face un doctor

În cazul terapiei cu doze mari, durata manipulării este de aproximativ 15 minute. Pacientului i se administrează un sedativ și intern, prin intestin, i se aduce un instrument. Cu ajutorul razelor X, ei sunt convinși de acuratețea locației sale.

Un dispozitiv este conectat la dispozitiv și se aplică valuri. Această opțiune minimizează riscul de a necesita o colostomie.

Tratamentul de contact se efectuează în fracțiuni mici și se justifică numai atunci când oncologia se află în stadiul inițial de dezvoltare și dimensiunea sa nu este mai mare de 3 cm.Este potrivit pentru cei care sunt împotriva soluției chirurgicale a problemei și evită stoma.

Pacientului i se face mai întâi o clismă, intestinele sunt complet curățate și se face anestezie locală, nesemnificativă în timpul expunerii. Apoi, conform variantei descrise mai sus, un tub radiant este introdus în cavitatea internă a rectului.

Totul durează mai puțin de un minut. Procedura repetată - după 14 zile.

Efecte

Această metodă este agresivă și poate provoca următoarele complicații:

• diaree- eliminat prin preparate speciale și băutură din abundență;
• oboseală- în principiu, este considerată norma. Pacientul are nevoie de un regim de crutare și de odihnă;
• greaţă- reduce pofta de mancare, astfel ca pacientilor li se recomanda bauturi lichide bogate in calorii;
• inflamație a pielii- trec spontan în timp;
• urinare spontană și frecventă- datorita tratamentului vezica este in stadiu de iritatie. Poate fi însoțită de dureri minore.

Unde

Procedura de expunere la radiații pentru cancerul rectal se desfășoară în centre speciale de oncologie sau instituții municipale specializate autorizate să desfășoare astfel de activități.

Prognoza

Despre tratamentul în timp util și dimensiunea mică a patologiei, prognosticul este destul de optimist. În cifre, arată astfel: în timpul procedurii în etapa 1 a cursului bolii, procentul de recuperare completă este de 90%, în stadiul 2, 75% dintre pacienți sunt complet vindecați.

Boala de radiații sau leziunile cauzate de radiații la un număr de organe, inclusiv intestine, se dezvoltă odată cu utilizarea armelor nucleare (tragedia de la Hiroshima și Nagasaki în 1945), încălcarea reglementărilor de siguranță și neglijență cu sursele de radiații ionizante (evenimentele de la Cernobîl). centrală nucleară), administrarea irațională a dozelor mari de radioterapie. Cu iradierea locală a cavității abdominale și a pelvisului mic, a căror doză totală depășește 40 Gy (4000 rad), se pot dezvolta modificări patologice, în principal în intestine. Cel mai adesea, înfrângerea intestinului subțire și gros este combinată, deși un proces izolat este adesea observat într-una dintre aceste secțiuni ale intestinului.

Primul raport clinic privind afectarea intestinală după radioterapia unui neoplasm malign a fost făcut în 1917 de K. Franz și J. Orth. Pe măsură ce utilizarea radioterapiei s-a extins, numărul de raportări privind complicațiile acesteia a crescut. În special, s-a remarcat că iradierea diferitelor tumori pelvine, intraperitoneale și retroperitoneale duce la enterită prin radiații și colită la 5-15% dintre pacienți. Potrivit D. L Earnest, J.S. Trier (1983), leziunile cauzate de radiații la nivelul tractului gastrointestinal continuă să fie una dintre problemele clinice principale și grave.

În mecanismul producerii deteriorării intestinului sub acțiunea radiațiilor ionizante se află în primul rând efectul acestuia asupra epiteliului membranei mucoase, care este foarte sensibil la expunerea la radiații. Iradierea contribuie la suprimarea proliferării celulare în cripte, ceea ce provoacă tulburări acute caracteristice. Dacă doza de radiații este scăzută, proliferarea celulelor epiteliale este restabilită destul de repede, iar deteriorarea membranei mucoase dispare la 1-2 săptămâni după expunere. Efectul dozelor repetate de radiații depinde de durata expunerii și de stadiul de reînnoire celulară a epiteliului criptei. S-a stabilit că celulele epiteliale sunt deosebit de radiosensibile în faza G1-postmitotică și rezistente - în cea tardivă S-sintetică. Pentru a restabili procesele de regenerare a epiteliului mucoasei intestinale în timpul iradierii fracționate, este de mare importanță durata intervalelor dintre iradieri.

După cum se poate observa, dezvoltarea modificărilor acute și cronice caracteristice enteritei cu radiații este influențată nu numai de doza totală de radiații și de metoda de aplicare a acesteia, ci și de timpul dintre cursurile de terapie.

Radioterapia în primul rând și cel mai adesea afectează epiteliul. De asemenea, are un efect asupra țesutului mezenchimal, care este cel mai important în cauzarea efectelor pe termen lung. De exemplu, endoteliul arteriolelor submucoasei intestinului subțire este foarte sensibil la efectele radiațiilor ionizante și răspunde la doze mari prin proliferare. Tulburările vasculare apar la 1 săptămână sau 1 lună după afectarea acută a mucoasei. Peretele vasului suferă modificări fibrinoide, ceea ce facilitează și mai mult tromboza vasculară. Endarterita obliterantă, se dezvoltă endoflebita, ducând la tulburări ischemice ale peretelui intestinal cu ulcerații și necroze ulterioare. Introducerea bacteriilor în țesutul necrotic agravează starea pacientului și agravează deteriorarea peretelui intestinal, care crește pe măsură ce aportul de sânge se deteriorează.

După iradierea masivă, intestinul devine edematos; se observă activarea fibroblastelor, țesutul conjunctiv suferă hialinoză, la dezvoltarea căreia participă și celulele musculare netede. Ca urmare, se formează fibroză extinsă, care poate duce la îngustarea intestinului, precum și la distrugerea suprafeței mucoasei. Prin urmare, radiațiile ionizante pot provoca atât modificări tranzitorii ale structurii membranei mucoase și ale funcției intestinului, cât și îngroșarea, ulcerația și fibroza intestinului.

Pe lângă modificările acute și cronice, există și cele subacute și latente. Acut - apar imediat după iradiere, însoțit de o încălcare a proliferării și maturării epiteliului în combinație cu o scădere a mitozelor celulelor cripte. În intestinul subțire, există o scurtare caracteristică a vilozităților și o scădere a grosimii membranei mucoase, precum și hiperemie, edem și infiltrație extinsă a celulelor inflamatorii. Sunt posibile abcese criptate care conțin neutrofile, eozinofile și celule epiteliale descuamate. La expunere prelungită sau masivă, poate apărea ulcerație.

Modificările subacute apar la 2-12 luni după radioterapie. Sunt foarte variate. În această perioadă, celulele endoteliale arteriolei intestinale mici din stratul submucos se pot umfla, se desprind de pe membrana bazală și în cele din urmă pot suferi necroză. Trombii se gasesc in lumenul vasului, in unele cazuri recanalizarea lor. Celulele mari spumoase se găsesc în intima, care, potrivit unor cercetători, sunt considerate un semn de diagnostic important al leziunii vasculare prin radiații la om. Stratul submucos devine îngroșat, sclerotic și adesea conține fibroblaste mari, de formă neregulată. Rezultatul modificărilor obliterante ale arteriolelor mici este ischemia progresivă. Gradul de afectare vasculară și fibroză ischemică variază și nu este întotdeauna pronunțată, prin urmare, în perioada subacută, circulația sângelui în intestin nu este adesea afectată semnificativ, cu excepția cazului în care radiația a fost precedată de boli care au afectat vasele (hipertensiune arterială, diabet zaharat, ateroscleroza generalizata sau insuficienta coronariana si cardiaca). Insuficiența microcirculației din cauza vasculitei radiațiilor, reprezentând cel mai mare pericol, apare adesea în sigmoid și rect. Abcesele și fistulele se pot forma în țesuturile care leagă intestinul gros de vagin, vezică urinară și ileon. Carcinomul intestinal este o manifestare tardivă și relativ rară a leziunii sale prin radiații.