Complicațiile operațiilor la nivelul cavității timpanice. Repararea timpanului sau timpanoplastie

În unele cazuri, otita medie poate necesita intervenție chirurgicală. Această procedură variază în complexitate, în funcție de diagnostic. În plus, este necesară reabilitarea pe termen lung după intervenție, ceea ce complică procesul de tratament. Dar, uneori, aceasta este singura modalitate de a scăpa de boală și de consecințele ei.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală poate necesita o ureche afectată de inflamație, care a trecut într-o etapă complicată și nu este supusă unui tratament conservator. În unele cazuri, acesta este cel mai eficient mod de a scăpa de durere și de a opri procesele distructive din organism.

Odată cu deteriorarea țesuturilor osoase ale urechii și răspândirea în continuare a infecției, intervenția chirurgicală radicală este o necesitate.

În cea mai mare parte, în acest fel, un tip cronic de boală este tratat. Acesta include și cel mai frecvent diagnostic din această categorie - otita medie cronică. În acest caz, operația vă permite să rezolvați problema și să eliminați secretul purulent.

Intervenția chirurgicală este necesară în cazurile în care otita medie este însoțită de următoarele simptome:

• temperatură ridicată;
• exudat purulent copios;
• dureri severe;
• procesele carioase în țesutul osos;
• perforarea timpanului;
• încălcarea poziției și funcționării elementelor individuale ale urechii.

Anterior, urechea este examinată cu un otoscop, se efectuează tomografie computerizată și alte studii necesare.

Operațiune

Operația, care necesită otită purulentă cronică, are ca scop eliminarea focarului inflamației și prevenirea acumulării ulterioare de secreții. Buzunarele din piele din interiorul cavității urechii medii provoacă adesea acumularea unui secret purulent în ea. Datorită încălcării fluxului de fluid, se creează un mediu favorabil pentru dezvoltarea microorganismelor patogene.

O operație efectuată pentru otită la un copil nu este mult diferită de o operație la un adult, dar, în același timp, se poate evidenția o astfel de nuanță precum subdezvoltarea organelor auditive, care este asociată cu procesele de creștere în curs ale corp.

Otita medie cronică supurată este tratată prompt după cum urmează. Se incizează membrana timpanică pentru a drena puroiul, apoi se introduce un tub de drenaj. După igienizarea cavității urechii, zonele deteriorate ale epiteliului sunt îndepărtate.

Dacă boala a afectat urechea internă, se efectuează manipulări mai complexe în raport cu acele părți ale organului care au suferit modificări.

Reabilitare

Reabilitarea după intervenție chirurgicală este un proces mai complex decât operația în sine. Otita medie supurată cronică se poate agrava dacă regulile de igienă sunt încălcate în perioada postoperatorie. În acest caz, se formează un secret purulent la locul epiteliului deteriorat și umple cavitatea urechii medii.

Recuperarea poate avea loc în diferite moduri:

• tamponada. După vindecarea primară a epiteliului, se efectuează bandajarea regulată a urechii. În plus, se folosesc antiseptice și antibiotice.
• metoda uscata. În acest caz, urechea este curățată zilnic și uscată. Pentru a face acest lucru, pulberea de bor este suflată în ureche.

Dacă urechea nu se vindecă corespunzător, pe lângă riscul de reapariție a otitei medii cronice supurative, pot apărea granulații și cicatrici în cavitatea urechii medii.

Un chirurg calificat și îngrijirea adecvată după intervenție chirurgicală cresc șansele de eliminare cât mai eficientă a problemei.

Timpanoplastia este o operație în care exudatul este aspirat din cavitatea urechii medii și se restabilește poziția anatomică a osiculelor auditive. Procedura se încheie cu miringoplastie, adică. reconstrucția membranei urechii, datorită căreia funcția auditivă este normalizată.

Volumul măsurilor operaționale și timpul de funcționare sunt determinate de gradul de deteriorare a secțiunilor principale ale sistemului de sunet. În prezența unei leziuni relativ minore a lanțului osicular, are loc restabilirea completă a auzului. Dacă în membrana urechii se observă perforații persistente provocate de inflamația purulentă, eliminarea parțială sau completă a hipoacuziei este posibilă în 60-75% din cazuri.

Indicatii si contraindicatii

Timpanul poate fi reparat dupa ce a fost perforat? Membrana urechii este predispusă la auto-vindecare, dar numai în prezența unei așa-numite perforații uscate. Dacă apar găuri ca urmare a supurației din urechea medie, capacitatea de regenerare a țesuturilor este redusă. Acest lucru duce la perforații persistente și la pierderea auzului conductiv.

Potrivit otochirurgilor, operația urechii (timpanoplastie) poate elimina majoritatea patologiilor care apar atunci când proteza auditivă este deteriorată. Indicațiile directe pentru intervenția chirurgicală sunt:

• otita purulentă;
• pierderea auzului conductiv;
• timpanoscleroza;
• perforarea membranei;
• mezotipmanit;
• polipi în cavitatea urechii;
• fibroza urechii medii.

La fel ca majoritatea tipurilor de intervenții chirurgicale, timpanoplastia are o listă de contraindicații:

• complicații purulente;
• inflamație acută a urechii;
• abces cerebral;
• anomalii ale tubului auditiv;
• alergie în stadiul de exacerbare;
• complicații septicopiemice;
• infecție a tractului respirator superior.

Operația prematură poate provoca un abces cerebral, tromboză a venelor mari și dezvoltarea labirintitei.

Forme de patologii operate

Procesele inflamatorii din organul auzului duc la deteriorarea nu numai a țesuturilor moi, ci și a structurilor osoase, care includ osiculele auditive și celulele procesului mastoid. Distrugerea lor implică dezvoltarea unor complicații severe, în special mastoidita și sepsis. În practica medicală, toate tipurile de patologii ale urechii care pot fi tratate chirurgical sunt de obicei împărțite în 4 grupe:

1. perforarea uscată a timpanului - o formă relativ ușoară de patologie, caracterizată prin perforarea membranei urechii fără eliberarea de exudat seros sau purulent din canalul auditiv;
2. mezo- și epitimpanită - boli însoțite de inflamație catarrală în membrana mucoasă a urechii medii. Odată cu dezvoltarea bolii, practic nu există eșecuri în conducerea semnalelor sonore de către osiculele auditive;
3. otita medie purulentă - inflamație cronică, care se caracterizează prin supurație din ureche. Ca urmare a topirii țesuturilor, există o încălcare a eficienței sistemului de mecanism de transformare, ceea ce duce la dezvoltarea pierderii auzului;
4. Otita medie adezivă este un proces fibros la nivelul urechii, în care se formează aderențe pe timpan și ostele auditive, limitându-le mobilitatea.

Tratamentul otitei medii purulente și adezive este însoțit de ossiculoplastie, adică. restabilirea poziţiei normale a osiculelor auditive. După aceea, otochirurgul selectează un tip adecvat de membrană neotimpanică, cu ajutorul căruia se închid perforațiile din timpan.

Cum să restabiliți timpanul? Metoda de reconstrucție a membranei urechii este determinată de tipul de perforație (centrală, marginală) și de gradul de deteriorare a analizorului auditiv. La sugestia lui H. Wulstein, toate tipurile de operații de îmbunătățire a auzului pot fi împărțit în 5 tipuri:

• plastie transmeatală - operație în timpul căreia perforațiile din membrană sunt eliminate prin canalul auditiv extern;
• atticoantrotomie - igienizarea spațiului epitimpanic și a celulelor procesului mastoid, urmată de înlocuirea membranei deteriorate cu o grefă elastică multistrat;
• chirurgie radicală - o metodă de creare a unui sistem timpanic simplificat, caracterizată prin coaserea unui lambou de piele în locul timpanului lipsă cu un etrier intact;
• fenestrare pe canalul semicircular - o operație de creare a unor noi găuri în labirintul urechii, care se efectuează atunci când stapele sunt imobilizate;
• operație pe defecte analogice - grefarea unui lambou liber al membranei urechii pe promontoriu, situat la marginea ferestrei ovale deschise.

În 80% din cazuri, hipoacuzia conductivă care apare pe fondul otitei medii purulente afectează ambele urechi. Prin urmare, intervenția chirurgicală implică adesea implementarea unor măsuri adecvate pe ambele urechi.

Tipuri de transplanturi

Pentru a elimina perforațiile extinse în membrana urechii, se folosesc grefe din materiale biologic inerte. Repararea chirurgicală a membranei timpanice previne apariția pungilor de retracție rezultate din caderea clapei de material în cavitatea urechii.

Atunci când alege o grefă potrivită, otochirurgul ține cont de stabilitatea membranei neotimpanice, de proprietățile sale de sunet conducător și de gradul de elasticitate. În timpul operației de înlocuire a timpanului distrus, pot fi utilizate următoarele tipuri de materiale:

• alogrefe;
• amnios;
• pereții venelor.

Important! În perioada de reabilitare, este necesar să se evite căderile de presiune, care pot afecta negativ procesul de vindecare a implanturilor.

Restaurarea membranei timpanice după otită începe cu tratamentul conservator al inflamației în cavitatea urechii. Pentru a accelera regresia proceselor patologice, se folosesc medicamente vasoconstrictoare, antibacteriene, antiinflamatoare și antialergice. Farmacoterapia contribuie la eliminarea focarelor de infecție din țesuturile moi și osoase ale organului auditiv, ceea ce crește șansele unei reabilitări rapide după intervenție chirurgicală.

Înainte de timpanoplastie, pacientul trebuie să fie supus unei examinări amănunțite, care implică următoarele teste de laborator:

În prezența bolilor cronice înainte de timpanoplastie, pacientul trebuie să se consulte cu un specialist specializat.
Cu 7-10 zile înainte de începerea operației, pacientul trebuie să refuze să ia medicamente pentru subțierea sângelui. Nu mâncați și nu beți apă cu 5 ore înainte de a intra în sala de operație.

Progresul operațiunii

Înainte de începerea operației, otochirurgul face anestezie locală, care vă permite să opriți durerea în timpul procedurilor chirurgicale în urechea inflamată. Dacă există găuri mici în membrana urechii, materialul pentru restaurarea acesteia este îndepărtat din regiunea din spatele urechii, unde se face o mică incizie.

În caz de afectare a osiculelor auditive, prin incizia din cavitatea urechii medii se instalează proteze care se fixează cu un burete special de gelatină. După ossiculoplastie, incizia se suturează, lăsând un mic orificiu pentru tamponul de tifon. În absența complicațiilor, durata procedurii va fi de aproximativ 1-2 ore.

Cel mai bun material pentru miringoplastie va fi propriul tau tesut, luat in spatele urechii. Spre deosebire de materialele străine, este extrem de rar respins de organism, ceea ce crește eficacitatea tratamentului chirurgical al patologiilor urechii.

După terminarea timpanoplastiei în perioada postoperatorie, pacientul se află în spital pentru încă 1-4 zile. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, i se prescrie un curs de șapte zile de terapie cu antibiotice. Pentru a elimina umflarea țesuturilor, anemizarea se efectuează zilnic, adică. introducerea de soluţii vasoconstrictoare la gura trompei lui Eustachio. Acest lucru ajută la prevenirea acumulării de transudat în cavitatea urechii.

Durata perioadei postoperatorii este în medie de 4-5 săptămâni. Pentru a accelera procesul de vindecare, ar trebui să evitați:

În timpul perioadei de reabilitare, pot apărea deplasarea protezelor oaselor conducătoare de sunet, respingerea unui implant artificial, reapariția unui proces purulent etc. Semnele complicațiilor postoperatorii vor fi:

• ameţeală;
• greaţă;
• pierderea auzului.

Important! Dacă după o lună scurgerea din ureche după timpanoplastie nu scade în volum, solicitați ajutorul unui specialist.

Cu otita medie, partea externă sau externă a aparatului urechii este afectată. Boala poate apărea indiferent de categoria de vârstă. În același timp, dacă urechile sunt afectate de o formă neglijată a bolii, aceasta trece adesea într-o formă cronică. Tratamentul în timp util și competent al bolii este important.

Astfel se vor evita complicații periculoase, printre care principalele sunt: ​​probleme cu dezvoltarea aparatului de vorbire, tulburări în dezvoltarea psihomotorie. Dacă boala nu este tratată corespunzător la o vârstă mai înaintată, pierderea progresivă a auzului poate deveni o consecință. Operația la urechi pentru otita medie poate fi necesară dacă boala este prea avansată, au apărut complicații periculoase.

Caracteristicile efectului terapeutic

Dacă există probleme cu urechea, terapia principală a procesului patologic se datorează numirii medicamentelor antiinflamatoare, analgezice, antibacteriene.

În paralel, se efectuează și comprese folosind unguente, picături, alcool boric. Având în vedere complexitatea bolii și varietatea acesteia, uneori poate fi necesar un tratament chirurgical.

Această procedură poate avea grade diferite de complexitate, aceasta fiind dictată de severitatea bolii care este diagnosticată. În plus, după un astfel de tratament, este necesară o perioadă lungă de timp pentru reabilitare. Și acest lucru complică semnificativ procesul de terapie. Dar, în cazuri rare, un astfel de tratament este singura modalitate de a vindeca boala, pentru a preveni dezvoltarea posibilelor complicații.

Principalele indicații pentru tratamentul chirurgical al patologiei

Dacă se dezvoltă o boală precum otita medie, atunci poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru organul inflamat, a cărui boală a trecut într-un stadiu avansat, în timp ce metodele conservatoare de terapie sunt ineficiente.

În anumite cazuri, această metodă este cea mai eficientă pentru eliminarea senzațiilor dureroase intens exprimate, pentru inhibarea reacțiilor distructive din organism.

Dacă oasele urechii sunt afectate, are loc o extindere suplimentară a procesului infecțios, o opțiune de tratament radical este o necesitate.

De obicei, această metodă de terapie este potrivită pentru a scăpa de un tip cronic de boală. Când ajută la eliminarea acumulării de conținut purulent care nu poate ieși de la sine.

Tratamentul chirurgical al otitei este necesar atunci când apar următoarele manifestări clinice în timpul dezvoltării bolii:

• Hipertermia, care nu dispare nici după începerea tratamentului cu medicamente antibacteriene;
• Prezența conținutului abundent de natură purulentă;
• Sindrom dureros intens exprimat;
• Prezența proceselor carioase în țesuturile osoase;
• Ruptura timpanului;
• Prezența unui proces inflamator cronic în cavitatea organului cu un proces intens de supurație;
• Deteriorarea semnificativă a calității percepției sunetului;
• Disfunctii in amplasarea si functionarea unor compartimente ale aparatului auditiv.

Înainte de a efectua orice intervenție, sunt în mod necesar prescrise măsuri de diagnostic, care includ: otoscopia, tomografia computerizată și alte examinări importante.

Cea mai simplă intervenție este incizarea membranei timpanice, astfel încât conținutul să poată fi scos în libertate. Cu o terapie chirurgicală în timp util, boala decurge mai ușor, iar vindecarea vine rapid. Pe lângă faptul că această procedură ajută la scoaterea în evidență a exudatului, ajută la restabilirea calității percepției sunetului și la prevenirea riscului de infecție.

Principalele contraindicații pentru intervenție

Efectuarea oricăror proceduri chirurgicale pentru tratamentul otitei medii de diferite forme este contraindicată în următoarele situații:

• Dacă starea este foarte gravă;
• Când bolile cronice intră în stadiul de exacerbare activă;
• În prezența sepsisului;
• Dacă există surditate completă;
• În prezența unor încălcări ale permeabilității canalului urechii.

Caracteristicile tratamentului chirurgical

Tratamentul chirurgical, care necesită otită medie cronică, implică eliminarea focarului procesului inflamator, prevenind acumularea ulterioară a exudatului purulent. Deoarece fluxul de lichid este afectat, există condiții pozitive pentru activarea ulterioară a agenților patogeni.

Tratamentul chirurgical la un copil și un adult se efectuează în conformitate cu aproape același algoritm. Dar, în același timp, copilul ține cont de subdezvoltarea structurii aparatului urechii.

Procedura de intervenție în prezența otitei medii purulente de formă cronică se efectuează după cum urmează. Pentru a pompa conținutul din interiorul organului, se efectuează o rezecție a timpanului, se introduce un tub în cavitatea acestuia pentru drenaj suplimentar. După igienizare ulterioară, zonele deteriorate ale stratului epitelial sunt excizate.

În cazul în care există o leziune a părții interne a aparatului auditiv, vor fi necesare manipulări mai complexe. Părțile urechii care au fost deteriorate sunt îndepărtate.

Tratamentul chirurgical se efectuează de obicei sub anestezie locală. Caracteristicile procedurii sunt prevenirea procesului inflamator, îndepărtarea exudatului din cavitatea părții medii a aparatului urechii. Această procedură medicală se numește miringotomie.

Pregătirea pentru intervenție începe cu utilizarea agenților antibacterieni. Durata cursului de terapie este de patru zile. Apoi puteți efectua manipulări medicale. În cazul în care există o formă gravă, se face o incizie de-a lungul întregului perimetru al membranei. În acest caz, trebuie să fiți foarte atenți să nu pătrundeți adânc în cavitatea timpanică, să nu deteriorați suprafața pereților acesteia.

Etapa finală a terapiei este îndepărtarea exudatului purulent, precum și tratamentul antiseptic ulterior al cavității cu substanțe antiinflamatoare, antiseptice. La sfârșitul tuturor manipulărilor efectuate, incizia în sine este obturată.

În cazul în care se observă un proces inflamator intens pronunțat, iar exsudatul purulent continuă să se acumuleze, va fi necesar să se instaleze un tub special care va împiedica creșterea excesivă a inciziei și va ajuta la ventilarea cavității.

Acest șunt este îndepărtat după ce procesul inflamator se oprește și producția de exudat purulent este inhibată. După ce șuntul este îndepărtat, incizia se vindecă rapid.

Caracteristicile perioadei de recuperare

Perioada de recuperare după o procedură medicală este mult mai dificilă decât intervenția în sine. Dacă regulile de igienă personală sunt încălcate în timpul perioadei de reabilitare, poate apărea o recidivă a unei boli cronice.

Exudatul va începe să se acumuleze din nou în locul unde stratul epitelial a fost deteriorat anterior. Curând, conținutul umple din nou cavitatea canalului urechii.

Un pas important în perioada de recuperare este schimbarea regulată a tampoanelor sterile. Este important să păstrați canalul urechii curat în orice moment. După un timp, tampoanele nu vor mai fi necesare, deoarece incizia se vindecă.

Durata totală a perioadei de reabilitare cu purtarea constantă a tampoanelor poate dura de la câteva săptămâni până la două până la trei luni. Este important să vizitați regulat un specialist în această perioadă pentru a examina și verifica calitatea auzului.

În această perioadă de timp, este important să vă asigurați că apa nu pătrunde în ureche, pentru a evita suflarea bruscă sau strănutul, zborul. Potrivit experților, în aproape toate cazurile, după acest tratament, se constată o îmbunătățire a calității auzului.

În unele cazuri, otita medie poate necesita intervenție chirurgicală. Această procedură variază în complexitate, în funcție de diagnostic. În plus, este necesară reabilitarea pe termen lung după intervenție, ceea ce complică procesul de tratament. Dar, uneori, aceasta este singura modalitate de a scăpa de boală și de consecințele ei.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală poate necesita o ureche afectată de inflamație, care a trecut într-o etapă complicată și nu este supusă unui tratament conservator. În unele cazuri, acesta este cel mai eficient mod de a scăpa de durere și de a opri procesele distructive din organism.

Odată cu deteriorarea țesuturilor osoase ale urechii și răspândirea în continuare a infecției, intervenția chirurgicală radicală este o necesitate.

În cea mai mare parte, în acest fel, un tip cronic de boală este tratat. Acesta include și cel mai frecvent diagnostic din această categorie - otita medie cronică. În acest caz, operația vă permite să rezolvați problema și să eliminați secretul purulent.

Intervenția chirurgicală este necesară în cazurile în care otita medie este însoțită de următoarele simptome:

• temperatură ridicată;
• exudat purulent copios;
• dureri severe;
• procesele carioase în țesutul osos;
• perforarea timpanului;
• încălcarea poziției și funcționării elementelor individuale ale urechii.

Anterior, urechea este examinată cu un otoscop, se efectuează tomografie computerizată și alte studii necesare.

Operațiune

Operația, care necesită otită purulentă cronică, are ca scop eliminarea focarului inflamației și prevenirea acumulării ulterioare de secreții. Buzunarele din piele din interiorul cavității urechii medii provoacă adesea acumularea unui secret purulent în ea. Datorită încălcării fluxului de fluid, se creează un mediu favorabil pentru dezvoltarea microorganismelor patogene.

O operație efectuată pentru otită la un copil nu este mult diferită de o operație la un adult, dar, în același timp, se poate evidenția o astfel de nuanță precum subdezvoltarea organelor auditive, care este asociată cu procesele de creștere în curs ale corp.

Otita medie cronică supurată este tratată prompt după cum urmează. Se incizează membrana timpanică pentru a drena puroiul, apoi se introduce un tub de drenaj. După igienizarea cavității urechii, zonele deteriorate ale epiteliului sunt îndepărtate.

Dacă boala a afectat urechea internă, se efectuează manipulări mai complexe în raport cu acele părți ale organului care au suferit modificări.

Reabilitare

Reabilitarea după intervenție chirurgicală este un proces mai complex decât operația în sine. Otita medie supurată cronică se poate agrava dacă regulile de igienă sunt încălcate în perioada postoperatorie. În acest caz, se formează un secret purulent la locul epiteliului deteriorat și umple cavitatea urechii medii.

Recuperarea poate avea loc în diferite moduri:

• tamponada. După vindecarea primară a epiteliului, se efectuează bandajarea regulată a urechii. În plus, se folosesc antiseptice și antibiotice.
• metoda uscata. În acest caz, urechea este curățată zilnic și uscată. Pentru a face acest lucru, pulberea de bor este suflată în ureche.

Dacă urechea nu se vindecă corespunzător, pe lângă riscul de reapariție a otitei medii cronice supurative, pot apărea granulații și cicatrici în cavitatea urechii medii.

Un chirurg calificat și îngrijirea adecvată după intervenție chirurgicală cresc șansele de eliminare cât mai eficientă a problemei.

Otita medie acută supurată

Otita medie purulentă acută (otita medie purulenta acuta) este o inflamație purulentă acută a membranei mucoase a cavității timpanice, în care toate părțile urechii medii sunt implicate într-o oarecare măsură în inflamația catarală.

Această boală este similară în unele simptome cu răceala comună. Deci, cu otita, febra și cefaleea sunt, de asemenea, caracteristice.

În plus, otita apare adesea simultan cu răceli. Dar există și alte simptome caracteristice otitei medii care indică dezvoltarea unui proces inflamator în ureche.

O răceală poate fi „supraviețuită” fără a apela la ajutorul medicilor, dar atunci când apar semne de otită, este necesar să solicitați ajutor de la un otolaringolog. Pentru că, dacă nu începeți tratamentul în timp util al otitei medii purulente la adulți, această boală poate duce la o pierdere vizibilă a auzului și chiar poate provoca dezvoltarea meningitei.

Cauza bolii este o combinație de factori precum scăderea rezistenței locale și generale și infecția în cavitatea timpanică. Otita purulentă apare ca urmare a inflamației auriculei, care afectează cavitatea urechii medii, membrana mucoasă și membrana timpanică.

Cauzele otitei medii:

• intrarea în pavilionul auricular al bacteriilor, virușilor, ciupercilor;
• complicații ale bolilor nasului, sinusurilor, nazofaringelui;
• leziuni severe ale urechii;
• septicemie;
• consecințele meningitei, rujeolei, tuberculozei;
• hipotermie.

Cea mai frecventă cale de infecție este tubogenă - prin tubul auditiv. Mai rar, infecția pătrunde în urechea medie printr-o membrană timpanică deteriorată atunci când este rănită sau printr-o rană mastoidă. În acest caz, vorbim de otita medie traumatică.

Simptome de otită medie purulentă

Există mai multe semne care ajută la determinarea faptului că aveți otită medie acută supurată și nu o altă boală a organelor auditive. Dar principalele simptome ale diferitelor boli din domeniul otolaringologiei coincid de obicei.

Simptome tradiționale ale otitei medii:

• durere pulsantă în ureche;
• Durere la ureche;
• căldură;
• frisoane;
• zgomote străine în ureche;
• pierderea auzului.

Aceste semne sunt caracteristice stadiului inițial al bolii, când inflamația provoacă supurație extinsă. Acest proces durează de obicei 2-3 zile. În plus, otita medie purulentă acută trece în faza de deteriorare perforativă a membranei timpanice, în urma căreia puroiul curge din cavitatea urechii prin orificiul timpanului, iar pacientul experimentează o ușurare semnificativă, senzațiile de durere scad.

A treia etapă este cea finală, organismul luptă cu infecția, inflamația scade treptat, puroiul nu mai secretă, timpanul își restabilește integritatea.

Semne de otită la copil

Fiecare etapă a dezvoltării bolii este caracterizată de anumite simptome.

Simptomele otitei purulente la un copil din prima etapă:

Simptomele etapei a 2-a:

• temperatura scade;
• durerea scade;
• pierderea auzului continuă;
• scurgerea purulentă începe să curgă din ureche.

Simptomele etapei a 3-a:

• temperatura scade;
• durerea dispare;
• auzul este restabilit;
• descărcarea se oprește;
• perforarea membranei timpanice se vindecă.

Această boală necesită un diagnostic precoce și terapie cu antibiotice.

Otita medie cronică supurată

Aceasta este o inflamație a urechii medii, care se caracterizează printr-un curs recurent de puroi din cavitatea urechii, perforarea persistentă a membranei timpanice și pierderea progresivă a auzului (pierderea auzului poate ajunge la 10-50%).

Această otită se manifestă prin următorul tablou clinic:

1. Secreție purulentă persistentă din ureche, cu miros putred;
2. Zgomot în urechea afectată;
3. Pierderea auzului.

Se dezvoltă odată cu începerea prematură sau tratamentul inadecvat al otitei medii acute. Poate fi o complicație a rinitei cronice, sinuzitei etc., sau o consecință a unei rupturi traumatice a timpanului. Otita medie cronică afectează 0,8-1% din populație. În mai mult de 50% din cazuri, boala începe să se dezvolte în copilărie.

Otita medie purulentă cronică fără distrugere osoasă și complicații poate fi tratată cu medicamente sub supravegherea ambulatorie a unui medic otolaringolog.

Complicații

Lipsa unui tratament adecvat duce la daune ireparabile ale sănătății. Consecințele otitei la adulți sunt rezultatul unei tranziții structurale a inflamației ulterioare în osul temporal sau în interiorul craniului.

Complicațiile pot include:

• încălcarea integrității timpanului;
• mastoidita - inflamația celulelor din os;
• paralizia nervului facial.
• meningita - inflamația mucoasei creierului;
• encefalită - inflamație a creierului;
• hidrocefalie - acumulare de lichid în cortexul cerebral.

Pentru a evita aceste boli neplăcute, trebuie să știți cum să tratați otita medie purulentă la adulți.

Schema de tratament a otitei medii acute purulente

La adulți, tratamentul otitei medii purulente include numirea unor astfel de proceduri și medicamente:

• antibiotice;
• analgezice, antipiretice;
• picături vasoconstrictoare pentru urechi;
• comprese termice (până la apariția puroiului);
• kinetoterapie (UHF, electroforeză);
• antihistaminice;
• curățarea chirurgicală a canalului urechii de puroi.

Trebuie remarcat faptul că, după apariția scurgerii purulente, în niciun caz nu trebuie efectuate proceduri de încălzire. În cursul cronic al bolii, poate fi necesară o puncție sau o disecție a timpanului.

Cum să tratați otita medie purulentă la adulți

Diagnosticul nu este de obicei dificil. Diagnosticul se face pe baza plângerilor și a rezultatelor otoscopiei (examinarea vizuală a cavității urechii cu un instrument special). Dacă se suspectează un proces distructiv în țesutul osos, se efectuează o radiografie a osului temporal.

Otita medie purulenta la adulti necesita tratament ambulatoriu, la temperatura ridicata in combinatie cu febra, se recomanda repausul la pat. Este necesară spitalizarea dacă se suspectează implicarea mastoidei.

Pentru a reduce durerea în stadiile inițiale ale bolii, aplicați:

• paracetamol (de 4 ori pe zi, un comprimat);
• picături pentru urechi otipax (de două ori pe zi, 4 picături);
• un tampon conform lui Tsitovich (un tampon de tifon înmuiat într-o soluție de acid boric și glicerină este introdus în canalul urechii timp de trei ore).

Pentru a ameliora umflarea țesuturilor tubului auditiv este prescris:

Antibiotice utilizate pentru otita medie purulentă:

Daca dupa cateva zile de tratament nu se amelioreaza sau fenomenele cresc, se efectueaza tratament chirurgical, este urgent indicat cand apar semne de iritatie a urechii interne sau a meningelor. După paracenteză sau autoperforare, este necesar să se asigure scurgerea puroiului din urechea medie: se scurge canalul urechii cu tampoane sterile de tifon de 2-3 ori pe zi sau se spală urechea cu o soluție caldă de acid boric.

Otita medie purulentă

Terapia modernă cu medicamente care utilizează medicamente precum antibiotice, analgezice și picături antiinflamatoare pentru urechi, precum și diferite remedii populare utilizate acasă, poate ameliora inflamația, restabili auzul și poate evita dezvoltarea complicațiilor grave.

Tipuri de otită medie

Otita este de obicei clasificată în funcție de localizare în:

• interior, a cărei dezvoltare provoacă otita medie supurată cronică (dacă nu este tratată);
• in medie, care acționează ca o complicație a bolilor ORL;
• exterior, care apare în principal după ce apa pătrunde în canalul urechii.

Cauzele otitei medii purulente

Principalii factori care pot provoca debutul și dezvoltarea bolii la adulți includ:

• prezența adenoidelor;
• inflamația nazofaringelui (rinită, sinuzită);
• infecții virale (paragripa, SARS, gripă);
• scăderea imunității;
• igiena orală necorespunzătoare.

Există mai multe moduri prin care infecția poate pătrunde în cavitatea timpanului. Cel mai adesea, pătrunde acolo prin tubul auditiv în prezența diferitelor boli inflamatorii. Dezvoltarea otitei traumatice are loc din cauza infecției cavității membranei timpanice a urechii medii prin procesul mastoid sau membrana timpanică lezată. O altă variantă, cea mai rară, a pătrunderii infecției este hematogenă: în cursul bolilor precum tifosul, tuberculoza, scarlatina, rujeola, gripa, bacteriile patogene pătrund prin sânge în partea de mijloc a organului auditiv.

Foarte des, sugarii suferă de diferite forme de otită medie, care se explică prin particularitățile anatomiei urechii copilului. La sugari, tubul auditiv este mult mai larg și mai scurt decât la un adult și este situat aproape orizontal. În acest sens, secretul nazofaringelui poate trece liber prin tubul auditiv deschis, furnizând microorganisme patogene către urechea medie. O ușoară inflamație poate închide lumenul deja mic al tubului auditiv al bebelușului, reducând auzul și complicând cursul bolii. Rezultatul acestei caracteristici anatomice este adesea otita medie purulentă bilaterală. Pe măsură ce bebelușul crește, numărul acestora scade din cauza dezvoltării aparatului auditiv.

Semne ale bolii

Otita purulentă la adulți are următoarele simptome principale:

• împușcături sau dureri de ureche și cefalee;
• scurgeri purulente din urechi;
• congestie și zgomot în ureche;
• căldură;
• auz redus.

Cursul bolii

Cursul otitei purulente are loc, de regulă, în mai multe etape:

stadiu preperforator. Simptomele care apar în această etapă sunt pronunțate:

• durere în creștere ascuțită;
• auz redus;
• palparea dureroasă a procesului mastoid;
• cresterea temperaturii.

stadiu perforativ, timp în care, după ruptura membranei timpanice, începe eliberarea puroiului, uneori cu un amestec de icor. Temperatura scade treptat, durerea de ureche scade.

etapa reparatorie. După încetarea fluxului de puroi și cicatrizarea treptată a orificiilor timpanului, auzul pacientului este restabilit.

Otita medie purulentă acută la adulți durează în medie nu mai mult de 20 de zile. Imunitatea slăbită sau tratamentul inadecvat pot provoca dezvoltarea oricărei complicații. În orice stadiu, otita medie acută se poate transforma în otita medie cronică supurată, care se caracterizează prin simptome ușoare.

Forma acută a bolii

Otita medie purulentă acută la adulți se dezvoltă după ce un mediu patogen intră în urechea medie prin tubul auditiv, care apare în timpul acute sau exacerbării bolilor cronice ale tractului respirator superior sau tractului respirator superior.

Prima formă, sau catarrală, de otită medie, care durează de la câteva zile la 2 săptămâni, se caracterizează prin declanșarea unui proces inflamator cu formarea de exudat.

Următoarea etapă - otita medie purulentă - începe cu perforarea timpanului, după care are loc scurgerea puroiului, care durează aproximativ 6-7 zile, și scăderea ulterioară a durerii.

A treia etapă se caracterizează prin atenuarea inflamației, scăderea și încetarea supurației, timp în care auzul poate scădea. Îl puteți restabili treptat, ca cicatricile perforației timpanului.

Forma cronică a bolii

Otita medie supurată cronică, care este un proces inflamator al urechii medii, se caracterizează prin:

• timpan perforat;
• curs recurent de puroi din cavitatea organului auzului;
• auzul redus, a cărui pierdere poate ajunge până la 50%.

Otita medie purulentă cronică se dezvoltă în cazurile în care pacientul nu a tratat sau a tratat incorect otita medie purulentă acută. Poate apărea ca o complicație a sinuzitei cronice sau a rinitei, precum și ca urmare a rupturii timpanului după o leziune a urechii. Otita medie cronică afectează una din 100 de persoane din întreaga lume. În aproape jumătate din cazuri, boala se face simțită în copilărie, manifestându-se chiar și la sugari. Posibilele complicații intracraniene reprezintă un pericol real nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața bebelușului.

Otita acută la adulți se poate transforma într-o formă cronică datorită prezenței unor astfel de factori adversi precum: rezistența scăzută a corpului uman la infecții, prezența bolilor concomitente ale tractului respirator, sânge și organe ORL.

Otita medie purulentă cronică, în funcție de localizarea deschiderii perforate a membranei timpanice și de severitatea bolii, este împărțită în 2 forme:

• mezotimpanită, în care este afectată membrana mucoasă a cavității timpanice și tubul auditiv;
• epitimpanită, în care țesutul osos este deja implicat în procesul inflamator, ceea ce poate duce la necroza acestuia.

Complicații

Tratamentul necorespunzător pentru otita medie purulentă, după care patologia purulent-inflamatoare începe să acopere țesutul osos, este plină de consecințe grave ireversibile.

În acest caz, sunt posibile următoarele complicații:

• încălcarea timpanului, după care vă puteți pierde complet auzul;
• mastoidita (proces inflamator al osului temporal);
• osteita (carie osoasa);
• labirintită (inflamația urechii interne);
• meningita (boala inflamatorie a mucoasei creierului)
• encefalită (patologie inflamatorie a creierului).

Tratamentul otitei medii purulente

Diagnosticul bolii la adulți, de regulă, nu este dificil. Diagnosticul de „otită purulentă acută” se face pe baza plângerilor pacientului și a rezultatelor otoscopiei. Dacă se suspectează distrugerea osului, se efectuează o radiografie a osului temporal.

Tratamentul bolii la adulți se efectuează în ambulatoriu, în prezența febrei și a temperaturii ridicate, pacientului i se prescrie repaus la pat. Este necesar să se trateze otita acută într-un spital dacă există o suspiciune de deteriorare a procesului mastoid.

Tratamentul medical include:

• antibiotice;
• picături astringente sau vasoconstrictoare;
• analgezice.

Este necesar să se trateze otita medie acută supurată în funcție de severitatea simptomelor și stadiul bolii.

În stadiul preperforator al bolii, pentru a opri un sindrom de durere severă, se folosesc astfel de agenți ca: soluții alcoolice (acid boric sau cloramfenicol cu ​​glicerină), picături încălzite pentru urechi (otipax, anauran), preparate orale (diclofenac, paracetamol);

Mijloace de simulare a funcției de drenaj: picături vasoconstrictoare (galazolină, otrivină), comprese cu alcool încălzit pe zona urechii pentru a accelera rezolvarea procesului inflamator la domiciliu.

Dacă este necesar, se folosește paracenteza. În timpul acestei operații, membrana timpanică este perforată pentru scurgerea nestingherită de puroi.

În a doua etapă, perforativă, experții recomandă tratarea bolii folosind terapie medicamentoasă:

• picături nazale vasoconstrictoare;
• antibiotice;
• antihistaminice;
• mucolitice (fluimucil, ACC);
• picături pentru urechi sub formă încălzită după curățarea urechii cu o soluție de peroxid de hidrogen.

În plus, tratamentul eficient de fizioterapie include:

• comprese calde acasă pe zona urechii.

Tratamentul în stadiul reparatoriu, al cărui scop principal este întărirea sistemului imunitar și restabilirea auzului, este oprit: antibioticele, curățarea mecanică a canalului urechii și procedurile termice sunt anulate. Pentru a preveni aderența în cavitatea timpanică, iontoforeza endaurală cu lidază, masaj pneumatic al membranei timpanice, se pot prescrie agenți enzimatici. Pentru a restabili auzul, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea aderențelor și îndreptarea timpanului.

1. Îngropați o ureche dureroasă cu un timpan neperforat de două ori pe zi cu un amestec preparat din mumie și ulei de trandafir amestecat într-un raport de 1 la 10.
2. Ca anestezic, injectați în ureche un flagel de bumbac înmuiat într-o soluție preparată din 100 g apă și 2 g mumie.

1. Îngropați în ureche de trei ori pe zi picături făcute din suc de lămâie proaspăt stors.
2. Tratați canalul urechii urechii afectate cu un amestec preparat din miere și suc de rodie luate în cantități egale.
3. Timp de 3 săptămâni, introduceți în ureche un flagel înmuiat într-o soluție alcoolică de propolis 20%.

Acestea și alte remedii populare pot fi folosite cu succes acasă atât pentru adulți, cât și pentru copiii care s-au consultat anterior cu medicul lor.

Alegerea antibioticelor

Antibioticele în tratamentul otitei purulente acute sunt selectate pe baza spectrului florei bacteriene cauzale. Până în prezent, cefalosporinele (ceftriaxonă, cefaclor, cefazolin), aminopenicilinele (amoxil) și macrolidele (clacid) și-au găsit o largă aplicație în otolaringologie. Aceste antibiotice acopera eficient prin activitatea lor acele microorganisme patogene care cauzeaza boli inflamatorii ale urechii.

Antibioticele pentru copii sunt prescrise cu extremă prudență, în funcție de severitatea bolii și de vârsta bebelușului. Cei mai populari agenți antibacterieni la copii: supraks, flemoxin, amoxiclav, amoxicilin. Antibioticele sunt disponibile într-o formă convenabilă pentru utilizare sub formă de tablete solubile, suspensii și siropuri.

Durata cursului cu aceste medicamente ar trebui să fie de cel puțin 7-10 zile. Dacă antibioticele sunt anulate mai devreme, acest lucru poate provoca o recidivă a bolii, tranziția acesteia la o formă cronică și dezvoltarea complicațiilor.

Picăturile pentru urechi Otipax sunt bine cunoscute atât pacienților, cât și medicilor. Fiind o combinație de medicamente precum fenazonă și clorhidrat de lidocaină, Otipax este un agent nesteroidian care are efect antiinflamator și dă un efect anestezic local.

Otipax este eficient ca tratament simptomatic pentru unele forme de otită cronică supurată, precum și după ce a fost efectuată o operație.

În plus, otipax și-a găsit aplicația în:

• otita medie în perioada acută;
• otita virală;
• otita barotraumatică.

La adulți, otipax se folosește 4 picături de 3-4 ori pe zi, la copii sub un an - 1-2 picături, 1-2 ani - 3 picături, persoanele în vârstă - 4 picături de trei ori pe zi. Tratamentul cu Otipax trebuie efectuat timp de 3 până la 10 zile. Când se utilizează medicamentul în doza recomandată, este puțin probabilă o supradoză.

Utilizarea în timp util a Otipax previne dezvoltarea complicațiilor purulente și perforarea timpanului.

Prevenirea bolilor

Toată lumea știe adevărul comun că boala este mai ușor de prevenit decât de tratat mai târziu. Pentru a preveni o astfel de boală precum otita purulentă acută, este necesar să se elimine principalii factori care pot duce la apariția acesteia. Pentru aceasta este important:

• se angajează în întărirea corpului;
• păstrați canalele urechii curate acasă;
• tratați în timp util bolile infecțioase și cronice și vizitați medicul dentist.

Cea mai bună măsură preventivă pentru un copil este alăptarea.

După ce v-ați imputat îndeplinirea acestor măsuri simple ca regulă de viață, puteți uita pentru totdeauna de o astfel de boală precum otita medie purulentă și vă puteți menține urechile sănătoase și auzul sensibil.

Otita purulentă: cauze, simptome, tratament

Inflamația urechii medii este însoțită de dezvoltarea otitei acute, iar în condiții nefavorabile procesul devine cronic. Otita medie acută supurată este adesea observată la copii. Tratamentul adecvat al acestei boli este necesar pentru a nu apărea semne de inflamație cronică. Otita purulentă este însoțită de eliberarea de puroi, creșterea surdității și formarea unei găuri (perforații) în timpan.

Cauzele bolii

În copilărie, otita medie a suferit aproape în fiecare secundă. Astăzi, prevalența sa în rândul școlarilor este de 1%, iar în rândul tinerilor recrutați crește la 4%. La 6 din 10 copii cu surditate persistentă, cauza acestei afecțiuni au fost complicații de la inflamația urechii.

Otita supurată bilaterală apare de obicei după o boală respiratorie sau orice infecție a copilăriei. Boala poate fi și unilaterală. Boala apare atunci când, pe fondul imunității locale slăbite a membranei mucoase, microorganismele bacteriene intră prin orificiul care leagă nazofaringele și urechea medie. Acolo se înmulțesc și provoacă simptome de otită medie purulentă.

Bacteriile care provoacă otita purulentă:

• streptococ hemolitic;
• Proteus;
• stafilococ;
• Pseudomonas aeruginosa;
• micoplasmă;
• chlamydia;
• infecție anaerobă.

Otita medie purulentă acută se transformă în cronică sub influența factorilor generali și locali nefavorabili.

Cauze comune ale cronizării procesului:

• intrarea microbilor foarte activi în cavitatea urechii medii;
• foamete, epuizare, beriberi;
• predispoziție ereditară la patologia organelor ORL;
• boli alergice cronice (febra fânului, astm bronșic);
• boli ale organelor respiratorii și digestive (bronșită, ulcer peptic și altele), care servesc ca sursă de infecție constantă;
• tratamentul necorespunzător al otitei medii purulente la adulți și copii;
• inflamație acută frecventă la urechea medie.

Factorii locali favorabili pentru tranziția unei forme acute la una cronică includ:

• încălcarea structurii și permeabilității tubului auditiv;
• adenoide;
• rinită și sinuzită cronică;
• polipi nazali;
• o creștere a conchei nazale inferioare, care perturbă funcția tubului auditiv;
• caracteristici anatomice la copii care provoacă umflarea rapidă și stagnarea conținutului din urechea medie în timpul inflamației acesteia;
• mica aerisire a procesului mastoid.

Semne clinice

Inflamația acută a urechii medii este însoțită de astfel de semne de otită medie purulentă:

• febră;
• durere acută în ureche;
• slăbiciune, dureri de cap, greață;
• scurgeri purulente ale urechii;
• la examinare - roșeață a timpanului.

Dacă otita purulentă la adulți sau copii devine cronică, aceasta poate apărea în două forme principale:

• mezotimpanită (doar membrana mucoasă devine inflamată);
• epitimpanită (țesut osos implicat).

Există două variante ale cursului bolii. În primul caz, există o gaură în timpan fără descărcare, care este însoțită de pierderea auzului. Exacerbarea este provocată de pătrunderea apei în ureche și este însoțită de semnele de otită medie acută enumerate mai sus. Pot apărea complicații neurologice ale otitei medii. Ele pot fi însoțite de instabilitate la mers și amețeli.

A doua opțiune este însoțită de o descărcare constantă de puroi sau lichid limpede din ureche. Cu exacerbări, temperatura crește și scurgerea se intensifică. Eliberarea constantă a conținutului purulent irită pielea și provoacă otită medie purulentă externă (adică inflamația auriculului). Se manifestă prin mâncărime și dureri ale pielii.

Cu epitimpanită, se formează adesea o complicație - colesteatom.

Ce este colesteatom

Cu epitimpanita purulentă la copii, mai des la băieți, apare o formațiune particulară sub forma unei tumori - colesteatom. Nu este clar prin ce procese apare. Unii oameni de știință cred că colesteatomul apare atunci când celulele epiteliale ale urechii medii se modifică sub influența unor tulburări ereditare. Alții cred că această formațiune apare ca urmare a pătrunderii stratului epitelial al canalului auditiv extern în cavitatea timpanică cu defecte ale membranei timpanice.

Colesteatomul este impregnat cu celule epiteliale moarte, produse de degradare ai microbilor, substanțe grase și colesterol. Cochilia sa crește și distruge osul temporal (mai devreme o astfel de boală era numită carnivor). Cu mezotimpanită, o astfel de formare se observă doar la 3% dintre pacienți.

Distrugerea osului temporal este diagnosticată prin iluminare, vizibilă pe radiografie. Caracteristicile colesteatomului la copii:

• absența practică a simptomelor;
• timp scurt de formare;
• creștere în primii 5 ani de viață;
• tendinta de recidiva.

Diagnosticare

Pacientul este întrebat despre evoluția bolii, frecvența exacerbărilor, simptomele și tratamentul anterior. Sunt utilizate metode suplimentare de diagnosticare.

Consecințele otitei medii purulente sunt formarea unei găuri în timpan și pierderea permanentă a auzului. Orificiul în timpul examinării poate avea o formă și margini diferite. Dacă marginea este uniformă, o astfel de perforație se numește centrală și însoțește o formă mai ușoară - mezotimpanita. Dacă nu există margine și membrana este complet absentă, această imagine este tipică pentru epitimpanită.

Cu mezotimpanită, este vizibilă descărcarea mucoasă abundentă, inodoră. Dacă procesul osteomielitic începe cu degradarea osului, conținutul urechii medii devine mai gros și devine putred (icor).

Dacă, odată cu mezotimpanita care afectează gura tubului auditiv, orificiul din membrană este scăzut, acest lucru determină descărcare mucoasă foarte abundentă din ureche.

Cu epitimpanită, țesutul osos este distrus, iar în locul său se formează granulații (creșteri). Ele sunt adesea observate la otoscopie printr-o gaură din timpan. În același timp, sângele apare în secreții. Granulațiile în creștere prin defectul membranei pătrund în urechea exterioară sub forma unui polip. Cu mezotimpanită, în cazuri rare se formează un polip al urechii.

Studiul auzului

Cauza pierderii auzului în epi- și mezotimpanită poate fi diferite procese patologice. De obicei, acestea sunt asociate cu un defect al membranei timpanice și fuziunea între oasele urechii medii. Cu epitimpanită, urechea internă devine adesea inflamată, ceea ce duce și la surditate.

Creșterea polipilor sau a țesutului colesteatom cu epitimpanită, dimpotrivă, poate îmbunătăți auzul, deoarece un mediu dens conduce mai bine undele sonore.

Radiografie

Raze X în diferite proiecții pot dezvălui în unele cazuri colesteatom. Cu toate acestea, această metodă nu este decisivă în diagnosticul otitei medii.

Diagnostic diferentiat

Pentru a trata corect boala, este necesar să o distingeți de procese similare:

Cu histiocitoză, pe lângă simptomele de la organele ORL, există o creștere a ficatului și a splinei, afectarea oaselor, a pielii și a ganglionilor limfatici, proliferarea granuloamelor, „protruzia” globilor oculari (exoftalmie).

Sarcomul urechii medii este o tumoare rară care se dezvoltă la copii și metastazează rapid. Este diagnosticat cu o biopsie de țesut malign.

Durata tratamentului pentru otita medie depinde de stadiul bolii, starea auzului, timpanul și alte caracteristici. Se elaborează un plan individual de tratament pentru fiecare pacient. Terapia pentru majoritatea formelor de otită medie este medicală și numai în epitimpanita cronică cu distrugere osoasă este prescrisă intervenția chirurgicală.

Otita medie acută supurată

Afișează repaus la pat și odihnă. Se prescriu antibiotice și antipiretice. Este indicat tratamentul cu o lampă sollux („lampă albastră”) sau UHF, precum și cu un laser cu heliu-neon. Picăturile nazale vasoconstrictoare sunt prescrise pentru a facilita scurgerea conținutului prin tubul auditiv în nazofaringe.

Picăturile anestezice calde sunt utilizate pentru otita medie:

• 96% alcool medical;
• 5% soluție de fenol în glicerină (odată cu apariția puroiului se anulează);
• Otipax (cu un timpan întreg);
• Otofa (picături antibiotice) și altele.

Orice tratament pentru otită trebuie prescris doar de un medic ORL! Multe medicamente sunt contraindicate pentru timpanele perforate și pot duce la complicații și surditate.

Dacă, în ciuda tratamentului, puroiul rămâne în urechea medie, membrana este perforată și acest conținut este îndepărtat. Apoi gaura se vindecă treptat.

Exacerbarea otitei medii cronice

Orice tratament va fi eficient numai după îndepărtarea puroiului. Pentru a face acest lucru, utilizați o curățare temeinică a canalului urechii cu vată înfășurată în jurul unei sonde subțiri. Soluțiile de acid boric, albucid, furacilină, dioxidină și alte antiseptice sunt instilate în ureche. Este prescrisă antibioticoterapie sistemică.

Cu un tratament persistent, este posibilă oprirea fluxului de puroi din ureche chiar și în cursul cronic al bolii la 85% dintre pacienți.

Otita medie cronică în remisie

Dacă pacientul a aplicat fără exacerbare și nu are supurație de la ureche, se folosesc următoarele:

• îndepărtarea adenoidelor, tratamentul amigdalitei, cariilor, sinuzitei;
• întărire;
• Când faceți baie, acoperiți-vă urechile cu vată înmuiată în vaselină.

Pentru a închide perforația membranei, marginile acesteia sunt cauterizate, tratate cu laser sau se efectuează plastic (recuperare).

În epitimpanită, când osul este afectat de un proces purulent, tratamentul este mult mai dificil. Dacă auzul nu este încă pierdut, se folosesc intervenții microchirurgicale foarte complexe pentru a îndepărta focarul purulent și pentru a păstra funcția auditivă.

Cu pierderea completă a auzului ca urmare a otitei medii cronice, toate țesuturile afectate sunt îndepărtate și proteza auditivă este restaurată prin timpanoplastie. Dacă nu se efectuează o astfel de operație, pe viitor pacientul este invitat să folosească o proteză auditivă.

Operația la ureche pentru otita medie este înfricoșătoare?

Otita medie este o boală inflamatorie comună a urechii medii. Boala apare atât la copii, cât și la adulți. Când se începe forma acută, patologia trece în stadiul cronic. În copilărie, otita medie duce la probleme în dezvoltarea vorbirii, întârzierea dezvoltării psihomotorii. În formă cronică la vârsta adultă contribuie la dezvoltarea surdității.

Principiile de bază ale tratamentului bolii sunt terapia antiinflamatoare, analgezică și antibacteriană. Împreună cu antibiotice, pacienților li se prescriu comprese din alcool boric și unguent Vishnevsky, diferite picături, încălzire. În funcție de complexitatea bolii și de forma acesteia, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Intervenția chirurgicală se efectuează atunci când boala se află în stadiul cronic sau acut. Procedura implică o incizie în timpan. Este necesar pentru scurgerea conținutului purulent din ureche. Îngrijirea chirurgicală în timp util duce la o evoluție mai ușoară a bolii și contribuie la vindecarea completă a pacientului.

Principalele indicații pentru intervenție:

• creșterea temperaturii corpului;
• formarea exudatului purulent abundent;
• durere la ureche;
• dezvoltarea proceselor carioase în țesuturile osoase;
• perforarea membranei;
• pierderea auzului;
• procese inflamatorii cronice în urechea medie cu supurație severă.

Referinţă. Pe lângă retragerea conținutului purulent, procedura este, de asemenea, prescrisă pentru a restabili funcția urechii și a exclude infecția.

Chirurgia urechii pentru otită este contraindicată:

• în caz de stare gravă a pacientului;
• cu boli cronice în faza activă;
• în timpul sepsisului;
• cu surditate totală;
• cu încălcări ale permeabilității tubului auditiv.

Etapele intervenției

Operația se efectuează sub anestezie locală. Pentru copiii mici și pacienții excitabili, este permisă utilizarea anesteziei rotunde. Caracteristicile operației - pentru a preveni inflamația și pentru a elimina conținutul purulent din urechea medie.

Procedura este numită miringotomie. Dacă membrana timpanică este perforată, poate fi necesar să fie reconstruită. Se numește o astfel de procedură miringoplastie.

Evenimentul principal în pregătirea pentru intervenție chirurgicală este curs de antibiotice. Este prescris într-o situație complicată. Cursul durează nu mai mult de 4 zile. După aceea, procedura în sine este efectuată.

Operația constă în străpungerea membranei cu un ac în formă de suliță. Modificarea membranei necesită incizia acesteia. De obicei este localizat în segmentul inferior al urechii. Modificările serioase necesită o incizie în segmentul central al membranei.

Dacă otita cronică este diagnosticată, operația presupune o puncție în jurul întregului perimetru uniform. Este important ca acul să nu pătrundă adânc în cavitatea timpanică și să nu deterioreze suprafața pereților.

Etapa finală este eliminarea conținutului purulent și tratarea cavității cu o compoziție antiinflamatoare și antiseptică. În cele din urmă, incizia este sigilată.

Dacă procesul inflamator este puternic și conținutul purulent se formează în mod constant, poate fi necesar un șunt - tub de timpanostomie. Previne creșterea excesivă a inciziei și asigură ventilația cavității.

Șuntul este îndepărtat după ce procesul inflamator este complet blocat, iar conținutul purulent nu este eliberat. După ce tubul este îndepărtat, incizia se vindecă rapid.

Caracteristicile reabilitării

Operația este o procedură rapidă care are loc fără complicații majore. Este important să aveți grijă adecvată de urechi în timpul fazei de reabilitare. În cele mai multe cazuri, după operație, pacientul rămâne în spital. În acest moment, medicul observă incizia și formarea conținutului purulent.

Pacientului i se prescrie curs de antibiotice. Dureaza de la 7 la 10 zile. Antibioticele ajută la evitarea posibilelor complicații și a dezvoltării infecției. Este necesar să luați antihistaminice pentru a ameliora umflarea și a reduce presiunea în canalul urechii.

O altă etapă a reabilitării este înlocuirea constantă a tampoanelor. Canalul urechii trebuie menținut curat. Treptat, tampoanele sunt îndepărtate. La fixarea tuburilor de timpanostomie, va fi necesară o vizită constantă la un specialist.

Sunt stabilite pentru o perioadă de la 2-3 săptămâni până la câteva luni. La fiecare programare, specialistul efectuează un test de auz și examinează tuburile.

Important!În etapa de reabilitare, este necesar să evitați intrarea apei în urechi, nu trebuie să vă suflați nasul ascuțit sau să strănuți. Călătoriile cu avionul, piscina, scufundările și alte activități de balansare sub presiune nu sunt recomandate.

Intervenția chirurgicală pentru otită se efectuează în diferite stadii ale bolii și nu este gravă. Sarcina principală a pacientului este să se pregătească corespunzător pentru procedură și să îndeplinească toate cerințele medicului în etapa de reabilitare.

Experții notează că după operație, calitatea auzului s-a îmbunătățit la majoritatea pacienților. Procesele inflamatorii în ureche au început să aibă loc mai puțin acut. Otita nu devine cronică și nu duce la perforarea timpanului.

Operație de otită medie purulentă

Simptome și curs:

Secreția din ureche poate fi mucoasă, mucopurulentă și rareori pur purulente, de obicei inodore. Ascuțit, uneori fetid, apare atunci când puroiul este reținut în canalul urechii (cu îngrijire slabă a urechii). Pierderea auzului este de obicei tipul de încălcare a sistemului de conducere a sunetului. Gradul de depresie depinde de conservarea lanțului osicular al urechii medii și de pierderea mobilității din cauza cicatricilor.

În condiții nefavorabile, supurația poate continua mulți ani, în absența complicațiilor, tulburând puțin pacienții, deoarece nu este însoțită de durere sau febră. Cu o leziune unilaterală, unii nici măcar nu observă o scădere a auzului. Odată cu încetarea completă a supurației, o mică perforație se poate închide odată cu formarea unei cicatrici pe membrană. De obicei, auzul nu se reface complet.

Pe baza anamnezei, examinarea urechii. În plus, se efectuează radiografii ale oaselor temporale și semănatul din ureche pentru flora și sensibilitatea la antibiotice.

Nutriție completă, întărire, biostimulatoare, homeopatie etc., tratarea afecțiunilor comune, igienizarea căilor respiratorii superioare, uneori chirurgicală. Terapia locală se reduce la o îndepărtare minuțioasă și sistematică a puroiului și la utilizarea dezinfectanților și astringenților care să acționeze asupra membranei mucoase. Cu secreții abundente, urechea este spălată cu o soluție de peroxid de hidrogen 3%, lactat de etacridină (1: 1000), antibiotice (conform rezultatelor semănării) și apoi suflată în ureche sub formă de pulbere.

Utilizarea medicamentelor trebuie alternată după 12-15 zile, deoarece. microbii devin rezistenți la medicamente. Antibioticele se administrează intramuscular numai cu exacerbare și ineficacitatea tratamentului local. Ca fizioterapie - UVI printr-un tub, UHF, radiații laser, terapie cu nămol. În prezența granulațiilor și polipilor, se recurge la operații chirurgicale minore.

Otita medie purulentă cronică fără distrugere osoasă și complicații poate fi tratată cu medicamente sub supravegherea ambulatorie a unui medic otolaringolog. O astfel de terapie medicamentoasă are ca scop eliminarea procesului inflamator. În cazurile în care apare otita medie cronică supurată cu distrugere osoasă, este în esență o pregătire preoperatorie a pacientului. Dacă otita medie purulentă cronică este însoțită de pareză a nervului facial, cefalee, tulburări neurologice și/sau tulburări vestibulare, atunci aceasta indică prezența unui proces distructiv în os și dezvoltarea complicațiilor. Într-o astfel de situație, este necesar să internați pacientul cât mai curând posibil într-un spital și să luați în considerare problema tratamentului său chirurgical.

Otita medie cronică supurată este de obicei tratată conservator sau preoperator timp de 7-10 zile. În această perioadă se efectuează zilnic toaleta urechii, urmată de spălarea cavității timpanice cu soluții de antibiotice și instilarea de picături antibacteriene în ureche. Având în vedere că otita medie cronică supurată este însoțită de perforarea timpanului, antibioticele aminoglicozide ototoxice nu pot fi utilizate ca picături pentru urechi. Puteți utiliza ciprofloxacină, norfloxacină, rifampicină, precum și combinația lor cu glucocorticosteroizi.

În scopul reabilitării complete și al recuperării funcționale, otita medie cronică supurată cu distrugere osoasă necesită tratament chirurgical. În funcție de prevalența procesului purulent, otita medie purulentă cronică este o indicație pentru o operație de igienizare cu mastoidoplastie sau timpanoplastie, aticoantrotomie, mastoidotomie, labirintotomie și fistulă labirint plastic, îndepărtarea colesteatomului. Dacă otita medie purulentă cronică este însoțită de inflamație difuză cu amenințarea de complicații, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală generală a urechii.

Intracraniena - meningita, locala - mastoidita, hipoacuzie, granulatie, polipi.

Informațiile din această secțiune sunt destinate profesioniștilor din domeniul medical și farmaceutic și nu trebuie utilizate pentru auto-medicație. Informațiile sunt furnizate în scop informativ și nu pot fi considerate oficiale.

Ce ajutor este necesar pentru urechea cu otită purulentă

Otita medie purulentă (în conformitate cu sistemul internațional general acceptat ICD 10, bolii i s-a atribuit codul H66) este o inflamație complicată a urechii medii după ce bacteriile patogene intră în această secțiune. Boala este de obicei însoțită de dureri severe, febră. După perforarea timpanului, apar scurgeri. Sub condiția unui început precoce, tratamentul otitei purulente nu este de obicei dificil.

Regimul clasic de tratament include antibiotice și lupta împotriva infecției la nivelul nazofaringelui. În plus, poate fi prescrisă fizioterapie. Dar dacă cursul de administrare a medicamentelor nu este finalizat sau boala este lăsată la voia întâmplării, inflamația se transformă într-un proces cronic lent sau se extinde mai departe. Mai des, cu otita medie purulentă prelungită, există o astfel de complicație pe urechi precum pierderea auzului.

Patogeneza și principalii agenți cauzali ai otitei purulente

Trompa auditivă sau trompa lui Eustachie este un fel de punte care leagă cavitatea nazală și urechile. Este clar că orice microfloră din nazofaringe poate pătrunde cu ușurință în spațiul din spatele timpanului. Cu toate acestea, apariția semnelor de otită purulentă este împiedicată de proprietățile epiteliului care acoperă peretele interior al trompei lui Eustachio. Mucusul secretat de aceste celule conține diverse componente, factori locali de imunitate cu activitate antimicrobiană.

Prin urmare, în mod normal, aceste substanțe previn răspândirea florei bacteriene și apariția unei boli precum otita medie purulentă. Cu toate acestea, sub influența mai multor factori, care, printre altele, provoacă apariția unei inflamații non-purulente în ureche, reologia mucusului și funcționarea structurilor care secretă secretul sunt perturbate. Ca urmare, bacteriile patogene pot pătrunde liber în cavitatea organului auzului. Creșterea presiunii are ca rezultat, de obicei, perforarea timpanului.

Identificarea agentului cauzal în fiecare caz de otită medie purulentă este dificilă, deoarece pentru aceasta este necesară inocularea secretului obținut din cavitatea urechii medii. Această procedură este invazivă și poate fi efectuată folosind un microac special de puncție. De obicei, o astfel de manipulare se face în cazul otitei medii purulente recurente ale urechii. Conform statisticilor, de obicei, inflamația la ureche este cauzată de tulpini de bacterii care sunt prezente în mod constant în nazofaringe la aproape fiecare persoană.

Acestea sunt pneumococul și Haemophilus influenzae. Mai mult, jumătate dintre ele secretă β-lactamaze, ceea ce face ca aceste microorganisme să fie rezistente la majoritatea antibioticelor din grupa penicilinei. Mai rar, otita purulentă este o boală cauzată de tulpini de bacterii Moraxella, Staphylococcus aureus, streptococ β-hemolitic. Potrivit medicilor, este posibil să se asume rolul micoplasmei și chlamidiei în apariția simptomelor de inflamație în ureche.

Clasificarea otitei medii purulente

În funcție de rata de dezvoltare a semnelor clinice, se disting mai multe etape ale cursului otitei purulente. Dar există o altă clasificare a bolii. Se bazează pe modificări fiziologice care sunt vizibile numai după ce urechile sunt examinate de un medic ORL. În funcție de natura perforației membranei timpanice și de gradul de implicare în procesul inflamator al departamentelor organului auzului, se disting otita medie purulentă din următoarele forme:

• tubotimpanic (mezotimpanită), când boala captează doar trompa lui Eustachio și spațiul din spatele timpanului;
• epitimpano-antral (epimpanită) cu afectarea osiculelor auditive și a țesuturilor procesului mastoid.

Prima formă a bolii poate fi considerată favorabilă. Este tratată cu succes și nu duce la deficiențe severe de auz. Modificările după inflamația de tip epitimpano-antral sunt de obicei ireversibile și necesită o intervenție chirurgicală complexă. În funcție de frecvența de apariție a simptomelor de otită medie purulentă, boala poate fi acută sau cronică.

Factori etiologici în dezvoltarea otitei supurative acute și cronice

Toate cauzele otitei purulente pot fi împărțite în mai multe grupuri. Acestea sunt tubogenice (sau rinotuberculare), adică pătrunderea infecției prin tubul auditiv, extern, afectând urechile în timpul perforației timpanului și hematogen. În acest din urmă caz, flora microbiană intră în cavitatea internă a organului auzului cu sânge din alte focare de inflamație. Inutil să spun că această situație este extrem de rară. Următorii factori pot provoca durere și alte simptome de otită medie purulentă acută:

• angina pectorală, trebuie subliniat că această boală este contagioasă, dar duce la dezvoltarea inflamației la nivelul urechii numai dacă există cauze predispozante;
• amigdalită;
• faringită;
• rinită bacteriană, sinuzită;
• traumatisme cu afectarea membranei timpanice și a procesului mastoid;

În plus, otita medie purulentă poate fi rezultatul rujeolei, scarlatinei, difteriei și tuberculozei. Adesea, o boală similară apare după virusul gripal transferat. O cale retrogradă de transmitere a microflorei patogene este, de asemenea, posibilă cu labirintită, meningită sau un abces în cavitatea craniană. O exacerbare a unui proces inflamator cronic apare pe fondul infecțiilor respiratorii, a apei care intră printr-un timpan neextins atunci când înot sau scufundă și hipotermie.

Factori provocatori

După cum arată practica, prezența unuia sau chiar mai multor dintre motivele enumerate nu provoacă întotdeauna otita medie purulentă la adulți și copii. Factorii predispozanți la apariția unei forme acute sau cronice a bolii sunt nutrienții insuficienti din dietă, beriberi. Umflarea persistentă a cavității nazale provoacă o reacție alergică, vegetații adenoide, tulburări ale reglării nervoase a vaselor mucoasei (rinită vasomotorie). Ele interferează cu funcționarea normală a sistemului nazofaringian - polipi tubului Eustachio, neoplasme. Riscul de a dezvolta otită medie purulentă crește cu imunitatea slăbită ca urmare a infecției cu HIV sau a SIDA, sub influența luării anumitor medicamente (citostatice, corticosteroizi, medicamente pentru chimioterapie).

Stadiile otitei medii purulente

Spre deosebire de alte forme de inflamație a urechii medii, purulenta se caracterizează prin semne clinice pronunțate. Intensitatea și dezvoltarea lor este strâns legată de tulburările care apar în cavitatea timpanică. Boala decurge în mai multe etape. Ele sunt numite stadiul de otită medie purulentă:

• preperforativ. Un proces inflamator începe în membrana mucoasă a trompei lui Eustachio, care acoperă treptat spațiul din spatele membranei timpanice;
• perforarea directă a membranei. După toate legile fizicii, presiunea în urechea medie nu poate crește la infinit. Ca urmare, un volum mare de lichid seros amestecat cu mucus și puroi sparge membrana subțire. În plus, transudatul conține enzime proteolitice care contribuie la distrugerea țesuturilor membranei;
• postperforativ. Cu un curs favorabil în această etapă, începe cicatrizarea timpanului. Acest proces poate fi comparat cu vindecarea unei mici zgârieturi. Dar dacă dimensiunea perforației depășește 1 mm, orificiul este acoperit cu țesut mucos, care este mai susceptibil la influența factorilor de mediu.

Cu toate acestea, această clasificare nu este aplicabilă otitei medii supurate cronice. Exacerbarea începe de obicei ocolind prima etapă. De asemenea, este de remarcat faptul că prezența microflorei mixte este caracteristică inflamației pe termen lung. Prin urmare, această formă a bolii este mai dificil de tratat.

Manifestări clinice și diagnostic de otită purulentă

Simptomele otitei purulente la adulți și copii cresc treptat. Dar, în unele cazuri, o persoană nu acordă atenția cuvenită primelor semne clinice de inflamație. De obicei, o infecție acută este precedată de o senzație de parcă apa ar fi intrat în urechi. Apoi, există astfel de semne de otită medie purulentă:

• durere severă, deoarece în cavitatea organului auzului există terminații sensibile ale nervilor care transmit impulsuri către alte țesuturi ale feței, durerea se simte în maxilar, tâmplă, obraz;
• scurgeri din canalul urechii. Natura lor depinde de forma bolii. Deci, mezotimpanita determină o scurgere mucoasă inodoră, iar epitimpanita provoacă secreții rare, groase, fetide;
• deficiență de auz, simptomul este subiectiv, deoarece o ușoară deteriorare a acestei funcții nu înseamnă că țesutul osos nu este afectat de procesul infecțios;
• temperatura cu otită purulentă crește la 38 ° și peste, dar de obicei scade după perforație și exudat.

Boala poate fi determinată prin examinarea timpanului de către un medic ORL. Diagnosticele suplimentare prin radiografie și tomografie sunt necesare atunci când se decide dacă se efectuează o intervenție chirurgicală. Dacă rezultatele examinării sunt îndoielnice, testele de sânge și urină pot da indicații pentru a afla cauza exactă a creșterii temperaturii.

Picături pentru urechi pentru tratamentul otitei medii purulente

Trebuie spus că picăturile cu otită medie purulentă trebuie prescrise cu prudență. Cert este că majoritatea medicamentelor provoacă pierderi ireversibile a auzului. Prin urmare, lista medicamentelor care pot trata boala în stadiul de perforare a membranei timpanice este limitată la câteva medicamente. În prima etapă a tratamentului otitei medii purulente (dacă nu există scurgeri), puteți picura următoarele medicamente:

Aceste picături nu sunt utilizate pentru tratamentul pe termen lung al otitei purulente la adulți și copii, deoarece nu au activitate antibacteriană. Datorită efectului ototoxic, utilizarea lor este limitată în timpul sarcinii și alăptării. Același lucru se poate spune despre picăturile antimicrobiene pentru urechi. Antibioticele conțin astfel de medicamente prescrise pentru tratamentul otitei medii:

Avantajele picăturilor Anauran și Candibiotic sunt prezența în compoziția lor, pe lângă antibiotic, a unui anestezic și a unei componente antiinflamatorii. Prin urmare, se recomandă utilizarea lor în stadiile inițiale ale otitei purulente pentru a calma durerea în loc de Otipax și analogii săi. Separat, trebuie spus despre un astfel de medicament precum Otofa. Acest remediu conține substanța antibacteriană rifampicină și este singurul medicament care poate fi picurat pentru un timpan perforat.

Alte medicamente pentru tratamentul otitei medii purulente

Spre deosebire de formele nepurulente de inflamație a urechii, este contraindicată încălzirea și realizarea de comprese în otita medie purulentă acută și cronică. Căldura provoacă reproducerea în continuare a microflorei patogene și crește foarte mult riscul de meningită și alte complicații periculoase. Prin urmare, este mai bine să folosiți tifon sau tampoane de bumbac înmuiate în soluții antimicrobiene. Medicii recomandă utilizarea Miramistin sau Dioxidin.

Aceste medicamente nu sunt disponibile sub formă de picături pentru urechi. Miramistin este vândut în flacoane, iar Dioxidin este vândut în fiole. Ele pot fi, de asemenea, instilate în ureche în aceeași doză ca și alte mijloace - 3-4 picături de 2-3 ori pe zi. Trebuie subliniat faptul că, indiferent dacă otita medie pe partea dreaptă sau pe partea stângă, ambele urechi trebuie tratate simultan.

Antibiotice de uz sistemic - principala terapie pentru otita medie purulentă

Tratamentul otitei purulente în majoritatea cazurilor nu este complet fără medicamente antibacteriene. Complicațiile pe care le poate provoca această boală sunt mult mai periculoase decât posibilele efecte secundare din utilizarea medicamentelor din acest grup. Prin urmare, antibioticele sunt prescrise atunci când apar simptome severe de otită purulentă, când temperatura este menținută la 37,5 ° și peste timp de două zile sau mai mult. De obicei, se folosesc medicamente cu un spectru larg de eficacitate.

De exemplu, în timpul sarcinii, este permisă utilizarea unei forme protejate de amoxicilină Amoxiclav. Relativ sigur pentru un nou-născut este un medicament din grupul de cefalosporine Ceftriaxone. Omologul său este Zinnat. Cu toate acestea, acest antibiotic este prescris pentru otita purulentă pentru copiii mai mari de 2 ani și adulți.

Cât timp durează tratamentul depinde de stadiul în care a fost început medicamentul antibacterian. Dacă medicamentul a fost prescris la primele simptome ale patologiei, această perioadă este de 7-10 zile. Odată cu răspândirea unui proces purulent, este posibil să se prescrie o combinație de antibiotice. În acest caz, cursul de admitere durează până la două săptămâni.

Complicațiile otitei medii purulente

Complicațiile otitei purulente apar cu tratamentul necorespunzător al bolii la domiciliu sau chiar în absența acesteia. În plus, compresele pentru urechi și încălzirea pot agrava starea pacientului. Prin urmare, diagnosticul în timp util și respectarea recomandărilor medicului sunt de mare importanță în prevenirea complicațiilor otitei medii purulente. În caz contrar, pot apărea mastoidite, labirintite și patologii intracraniene otogene.

Aceasta este o leziune a tuturor țesuturilor procesului mastoid cu distrugere osoasă. De obicei, apare într-o etapă târzie a inflamației urechii (la sfârșitul celei de-a doua - începutul celei de-a treia săptămâni a bolii). Simptomele mastoiditei sunt febră, pierderea auzului, durere la apăsarea tragusului, umflarea în spatele auricularului, ca urmare a căreia se umflă vizibil. Uneori este posibil să se elibereze puroi nu numai datorită perforației timpanului, ci și prin peretele din spate al canalului urechii.

În stadiile inițiale ale mastoiditei, terapia sa nu diferă de tratamentul otitei medii purulente la adulți. Dar dacă utilizarea Amoxiclav sau Ceftriaxonă rămâne ineficientă, Levofloxacina este indicată. În tratamentul bolii, intervenția chirurgicală este utilizată pe scară largă. Cu toate acestea, indicația pentru intervenție chirurgicală este deteriorarea stării pacientului în timpul tratamentului cu antibiotice.

Labirintită și meningită

Labirintita este o inflamație acută purulentă a urechii interne, care este limitată sau difuză. Este periculos prin deteriorarea aparatului vestibular și a sistemului de analiză a sunetului. Chiar și cu un tratament în timp util, sunt posibile mai multe rezultate ale patologiei. Această recuperare, încetarea inflamației cu o afectare persistentă a auzului și un sentiment de echilibru, labirintită purulentă și moartea tuturor receptorilor celulari.

Rzayev R.M. Otomastoidita cronică (cu colesteatom). La pacientul (50 de ani vechi) cu cron

http://dokmag.ru/ - Dispozitive medicale de la compania „Docto�

prof. dr. Polunin M.M. Ivanenko A.M., Kulmakov S.A., B.

Meningita este periculoasă datorită dezvoltării rapide a simptomelor, dizabilității și decesului unei persoane. Semnele clinice tipice ale bolii sunt o creștere bruscă a temperaturii, vărsături care nu sunt asociate cu consumul de alimente, fotofobia, dureri de cap care izbucnesc. Din prima zi a dezvoltării patologiei, apar simptome meningeale caracteristice. Acestea sunt rigiditatea gâtului și sindromul Kernig.

Tratamentul chirurgical al otitei purulente

Cea mai comună și relativ minim invazivă metodă pentru tratamentul chirurgical al otitei medii purulente la adulți și copii este puncția timpanului. Se face cu un bisturiu special sub anestezie locala sau generala. Prin orificii se spala cavitatea urechii si se toarna un amestec de hidrocortizon glucocorticoid si antibiotic in ser fiziologic. După procedură, se introduce un tampon steril în canalul urechii și se asigură evacuarea liberă a puroiului din cavitatea timpanică. Otita recurentă necesită alte operații pentru a restabili auzul:

• mastoidoplastie pentru reconstrucția procesului mastoid;
• timpanoplastie, are ca scop igienizarea cavității urechii și regenerarea timpanului;
• aticoantromia este concepută pentru a îndepărta țesutul necrotic;
• mastoidectomie, această operație pentru otita medie purulentă este efectuată pentru a vindeca mastoidita dacă nu există niciun efect de la terapia medicamentoasă.

Cu afectarea urechii interne în copilărie și la vârsta adultă, este indicată o labirintotomie. În cele mai multe cazuri, medicii încearcă să efectueze intervenții chirurgicale de conservare a auzului. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea în continuare a procesului inflamator și riscul de meningită și abcese intracraniene, este indicată o operație radicală. Îndepărtați resturile osiculelor auditive și timpanului. Principala complicație a acestei proceduri este o pierdere a auzului de aproximativ 30 dB. Această intervenție se efectuează numai într-un spital după ce pacientul a fost internat. Medicul va arăta un videoclip detaliat al operației în timpul consultației.

Medicina traditionala si kinetoterapie

Dintre metodele de fizioterapie pentru tratamentul otitei purulente, un laser cu heliu-neon, spălarea cavității urechii cu peroxid de hidrogen și alte soluții antiseptice și radiațiile ultraviolete sunt utilizate pe scară largă. Este contraindicată încălzirea urechii cu comprese, acționarea asupra punctelor active cu presopunctura cu simptome de otită medie purulentă. Inflamația cronică a urechii poate fi tratată cu remedii homeopate. Metodele populare de tratare a bolii sunt, de asemenea, răspândite:

• luați în proporții egale iarba de celidonia, sunătoarea, gălbenelele și succesiunea (fotografiile acestor plante se găsesc în cartea de referință). Se toarnă 100 ml apă clocotită și se lasă timp de 8 ore. Îngropați într-o ureche dureroasă, înainte de aceasta ar trebui să fie spălată cu picături de peroxid de hidrogen;
• turnați un pahar de ulei vegetal într-o tigaie emailată, adăugați o lingură de ceară de albine și aduceți la fierbere. Apoi amestecați treptat gălbenușul tocat al unui ou de pui fiert și filtrați printr-o sită sau tifon. Folosiți unguentul pentru a lubrifia pielea din spatele urechii sau aplicați pe un tampon de bumbac și introduceți în canalul urechii;
• se toacă usturoiul, se stoarce sucul, se diluează cu apă caldă fiartă într-un raport de 1:1. Umeziți turundele de tifon în această soluție și introduceți-le în ureche timp de 20-30 de minute.

Consecințele otitei medii purulente sunt foarte severe, prin urmare, tratamentul cu remedii populare la domiciliu este contraindicat la sugari și copii sub 2 ani. De asemenea, un copil nu trebuie vaccinat dacă există cele mai mici semne ale unui proces inflamator. Otita medie purulentă recurentă necesită monitorizare obligatorie de către un medic ORL. Intervenția chirurgicală efectuată înainte de apariția modificărilor ireversibile va ajuta la păstrarea auzului.

Chirurgia urechii pentru otita medie cronică supurată

Cu otita medie, partea externă sau externă a aparatului urechii este afectată. Boala poate apărea indiferent de categoria de vârstă. În același timp, dacă urechile sunt afectate de o formă neglijată a bolii, aceasta trece adesea într-o formă cronică. Tratamentul în timp util și competent al bolii este important.

Astfel se vor evita complicații periculoase, printre care principalele sunt: ​​probleme cu dezvoltarea aparatului de vorbire, tulburări în dezvoltarea psihomotorie. Dacă boala nu este tratată corespunzător la o vârstă mai înaintată, pierderea progresivă a auzului poate deveni o consecință. Operația la urechi pentru otita medie poate fi necesară dacă boala este prea avansată, au apărut complicații periculoase.

Caracteristicile efectului terapeutic

Dacă există probleme cu urechea, terapia principală a procesului patologic se datorează numirii medicamentelor antiinflamatoare, analgezice, antibacteriene.

În paralel, se efectuează și comprese folosind unguente, picături, alcool boric. Având în vedere complexitatea bolii și varietatea acesteia, uneori poate fi necesar un tratament chirurgical.

Această procedură poate avea grade diferite de complexitate, aceasta fiind dictată de severitatea bolii care este diagnosticată. În plus, după un astfel de tratament, este necesară o perioadă lungă de timp pentru reabilitare. Și acest lucru complică semnificativ procesul de terapie. Dar, în cazuri rare, un astfel de tratament este singura modalitate de a vindeca boala, pentru a preveni dezvoltarea posibilelor complicații.

Principalele indicații pentru tratamentul chirurgical al patologiei

Dacă se dezvoltă o boală precum otita medie, atunci poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru organul inflamat, a cărui boală a trecut într-un stadiu avansat, în timp ce metodele conservatoare de terapie sunt ineficiente.

În anumite cazuri, această metodă este cea mai eficientă pentru eliminarea senzațiilor dureroase intens exprimate, pentru inhibarea reacțiilor distructive din organism.

Dacă oasele urechii sunt afectate, are loc o extindere suplimentară a procesului infecțios, o opțiune de tratament radical este o necesitate.

De obicei, această metodă de terapie este potrivită pentru a scăpa de un tip cronic de boală. În otita medie cronică, tratamentul chirurgical ajută la eliminarea acumulării de conținut purulent care nu poate ieși de la sine.

Tratamentul chirurgical al otitei este necesar atunci când apar următoarele manifestări clinice în timpul dezvoltării bolii:

• Hipertermia, care nu dispare nici după începerea tratamentului cu medicamente antibacteriene;
• Prezența conținutului abundent de natură purulentă;
• Sindrom dureros intens exprimat;
• Prezența proceselor carioase în țesuturile osoase;
• Ruptura timpanului;
• Prezența unui proces inflamator cronic în cavitatea organului cu un proces intens de supurație;
• Deteriorarea semnificativă a calității percepției sunetului;
• Disfunctii in amplasarea si functionarea unor compartimente ale aparatului auditiv.

Înainte de a efectua orice intervenție, sunt în mod necesar prescrise măsuri de diagnostic, care includ: otoscopia, tomografia computerizată și alte examinări importante.

Cea mai simplă intervenție este incizarea membranei timpanice, astfel încât conținutul să poată fi scos în libertate. Cu o terapie chirurgicală în timp util, boala decurge mai ușor, iar vindecarea vine rapid. Pe lângă faptul că această procedură ajută la scoaterea în evidență a exudatului, ajută la restabilirea calității percepției sunetului și la prevenirea riscului de infecție.

Principalele contraindicații pentru intervenție

Efectuarea oricăror proceduri chirurgicale pentru tratamentul otitei medii de diferite forme este contraindicată în următoarele situații:

• Dacă starea este foarte gravă;
• Când bolile cronice intră în stadiul de exacerbare activă;
• În prezența sepsisului;
• Dacă există surditate completă;
• În prezența unor încălcări ale permeabilității canalului urechii.

Caracteristicile tratamentului chirurgical

Tratamentul chirurgical, care necesită otită medie cronică, implică eliminarea focarului procesului inflamator, prevenind acumularea ulterioară a exudatului purulent. Deoarece fluxul de lichid este afectat, există condiții pozitive pentru activarea ulterioară a agenților patogeni.

Tratamentul chirurgical la un copil și un adult se efectuează în conformitate cu aproape același algoritm. Dar, în același timp, copilul ține cont de subdezvoltarea structurii aparatului urechii.

Procedura de intervenție în prezența otitei medii purulente de formă cronică se efectuează după cum urmează. Pentru a pompa conținutul din interiorul organului, se efectuează o rezecție a timpanului, se introduce un tub în cavitatea acestuia pentru drenaj suplimentar. După igienizare ulterioară, zonele deteriorate ale stratului epitelial sunt excizate.

În cazul în care există o leziune a părții interne a aparatului auditiv, vor fi necesare manipulări mai complexe. Părțile urechii care au fost deteriorate sunt îndepărtate.

Tratamentul chirurgical se efectuează de obicei sub anestezie locală. Caracteristicile procedurii sunt prevenirea procesului inflamator, îndepărtarea exudatului din cavitatea părții medii a aparatului urechii. Această procedură medicală se numește miringotomie.

Pregătirea pentru intervenție începe cu utilizarea agenților antibacterieni. Durata cursului de terapie este de patru zile. Apoi puteți efectua manipulări medicale. În cazul în care există o formă gravă de otită medie cronică, se face o incizie de-a lungul întregului perimetru al membranei. În acest caz, trebuie să fiți foarte atenți să nu pătrundeți adânc în cavitatea timpanică, să nu deteriorați suprafața pereților acesteia.

Etapa finală a terapiei este îndepărtarea exudatului purulent, precum și tratamentul antiseptic ulterior al cavității cu substanțe antiinflamatoare, antiseptice. La sfârșitul tuturor manipulărilor efectuate, incizia în sine este obturată.

În cazul în care se observă un proces inflamator intens pronunțat, iar exsudatul purulent continuă să se acumuleze, va fi necesar să se instaleze un tub special care va împiedica creșterea excesivă a inciziei și va ajuta la ventilarea cavității.

Acest șunt este îndepărtat după ce procesul inflamator se oprește și producția de exudat purulent este inhibată. După ce șuntul este îndepărtat, incizia se vindecă rapid.

Caracteristicile perioadei de recuperare

Perioada de recuperare după o procedură medicală este mult mai dificilă decât intervenția în sine. Dacă regulile de igienă personală sunt încălcate în timpul perioadei de reabilitare, poate apărea o recidivă a unei boli cronice.

Exudatul va începe să se acumuleze din nou în locul unde stratul epitelial a fost deteriorat anterior. Curând, conținutul umple din nou cavitatea canalului urechii.

Un pas important în perioada de recuperare este schimbarea regulată a tampoanelor sterile. Este important să păstrați canalul urechii curat în orice moment. După un timp, tampoanele nu vor mai fi necesare, deoarece incizia se vindecă.

Durata totală a perioadei de reabilitare cu purtarea constantă a tampoanelor poate dura de la câteva săptămâni până la două până la trei luni. Este important să vizitați regulat un specialist în această perioadă pentru a examina și verifica calitatea auzului.

În această perioadă de timp, este important să vă asigurați că apa nu pătrunde în ureche, pentru a evita suflarea bruscă sau strănutul, zborul. Potrivit experților, în aproape toate cazurile, după acest tratament, se constată o îmbunătățire a calității auzului.

Chirurgie ORL

Otita medie cronică

Ca urmare a inflamației acute a urechii medii (supurația urechii), timpanul se poate rupe și se formează perforație. O astfel de perforație se vindecă de obicei. Dacă acest lucru nu se întâmplă, există pierderea auzului, care este adesea însoțită de zgomot în ureche sau în cap și descărcare intermitentă sau constantă din ureche. Aceasta este o inflamație cronică a urechii medii.

Manifestările acestei boli depind de ce stadiu - exacerbare sau remisiune - este, dacă boala s-a extins sau nu la procesul mastoid sau există o perforație a membranei timpanice.

Aceste simptome pot fi sub formă de scurgeri de la ureche, pierderea auzului, tinitus (zgomot în cap), amețeli, durere sau, în cazuri rare, probleme de expresie facială.

Membrana timpanica normala

Otita cronică. Tip de membrană timpanică cu diferite inflamații

Îngrijirea urechilor pentru otita medie cronică

Dacă există o perforație, nu trebuie să lăsați apa să pătrundă în canalul urechii. Pentru a face acest lucru, atunci când faceți duș sau spălați părul, puneți un tampon de vată înmuiat în vaselină în canalul urechii. Înotul și înotul sunt permise numai dacă puteți împiedica pătrunderea apei în canalul urechii.

Dacă există scurgeri din ureche, pe lângă administrarea medicamentelor prescrise, canalul urechii trebuie curățat de puroi.

Tratamentul medical al otitei medii cronice

Adesea, tratamentul medicamentos ajută la oprirea secreției din ureche. Tratamentul constă într-o curățare temeinică a urechii și utilizarea regulată a picăturilor pentru urechi sau instilarea de medicamente sub formă de pudră. În unele cazuri, sunt prescrise antibiotice orale.

Tratamentul chirurgical al otitei cronice

De mulți ani, tratamentul chirurgical pentru otita medie cronică a fost folosit în primul rând pentru a igieniza focarul patologic și a preveni complicațiile grave. Utilizarea noilor tehnici chirurgicale moderne de astăzi, în majoritatea cazurilor, vă permite, de asemenea, să restabiliți mecanismul distrus de conducere a sunetului (membrana timpanică și osiculele auditive).

Diferite grefe de țesut pot fi folosite pentru a înlocui sau repara timpanul. Cel mai frecvent utilizat înveliș (fascia) a mușchiului temporal și învelișul cartilajului tragusului auricular (pericondrie). Ostelele auditive distruse pot fi înlocuite cu grefe artificiale sau prin transferul de resturi viabile din ostelele proprii ale pacientului.

În cazurile în care urechea este umplută cu aderențe și țesut cicatricial sau când toate ostelele auditive au fost distruse, este nevoie de mai multe operații. La prima operație se realizează reabilitarea focarului inflamator și crearea unei cavități timpanice funcționale. În timpul celei de-a doua operații se efectuează etapa finală de refacere a auzului - ossiculoplastia (proteza osiculelor auditive). Decizia privind refacerea în etape a aparatului de sunet se ia în timpul primei operațiuni.

După operație, canalul urechii rămâne astupat timp de 1 săptămână până la 1 lună. În tot acest timp, pacientul trebuie să instifice picături pentru urechi în canalul urechii o dată pe zi.

Otita medie cronică: principalele tipuri de operații

Majoritatea cazurilor de inflamație acută a urechii medii (otita medie acută) duc la recuperarea completă. Cu toate acestea, în unele cazuri, timpanul poate să nu se vindece și să dezvolte o perforație persistentă (permanentă).

Miringoplastia este o operație care vizează închiderea perforației timpanului. Operația se efectuează atunci când nu mai există inflamație în ureche și oselele auditive nu sunt distruse. Această operație închide urechea medie și îmbunătățește auzul.

Operația se efectuează de obicei sub anestezie locală, adesea prin meatul auditiv extern. Pentru perforații extinse, se utilizează o abordare în spatele urechii.

Tipuri de tăieturi

Țesutul din spatele urechii este utilizat pentru a închide un defect al membranei timpanice.

Pacientul este internat câteva zile și poate începe să lucreze la 1-2 săptămâni de la externare. Vindecarea completă și îmbunătățirea auzului are loc în cele mai multe cazuri în 2-3 luni.

Timpanoplastie

Procesul inflamator din urechea medie poate duce la perforarea membranei timpanice, afectarea membranei mucoase, a osiculelor auditive și a nervului auditiv.

Timpanoplastia este o operație care vizează eliminarea procesului inflamator (purulent) din ureche, închiderea perforației timpanului și restabilirea mecanismului de transmitere a osiculelor auditive. Cu ajutorul acestei operații, urechea este vindecată și auzul este îmbunătățit. În cazul în care nu este necesară refacerea timpanului, operația se efectuează de obicei sub anestezie locală prin canalul urechii.

Majoritatea operațiilor de timpanoplastie se efectuează în spatele urechii sub anestezie locală sau generală. Perforarea membranei timpanice este închisă de fascia din spatele urechii. Transmiterea sunetului către urechea internă se realizează prin deplasarea sau înlocuirea osiculelor auditive.

Repararea perforației membranei timpanice

În unele cazuri, este imposibil să se restabilească în același timp atât membrana timpanică, cât și mecanismul de transmitere a osiculelor auditive. În astfel de cazuri, membrana timpanică este mai întâi restaurată, iar apoi, după 6 luni sau mai mult, mecanismul de transmitere este restaurat.

Pacientul este internat de obicei câteva zile, iar după 2-3 săptămâni poate începe să lucreze. Vindecarea completă are loc în 2-3 luni. Timp de câteva luni, pacientul poate să nu observe o îmbunătățire a auzului.

Timpanoplastie cu mastoidectomie

Un proces inflamator activ, în unele cazuri, poate stimula creșterea în interior a pielii canalului urechii prin perforarea membranei timpanice în urechea medie și în procesul mastoid. Un astfel de „chist” cu pereții din piele se numește colesteatom. În timp, colesteatomul se poate mări și distruge osul adiacent. În colesteatom, secreția din ureche este mai persistentă și adesea urât mirositoare. În cele mai multe cazuri, scurgerile persistente sunt asociate cu răspândirea inflamației la osul din apropiere.

Când se detectează colesteatom sau inflamația osului, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Picăturile antibiotice pentru urechi și antibioticele orale au în cele mai multe cazuri un efect temporar. Imediat ce tratamentul este oprit, se reia scurgerea din ureche.

Colesteatomul și inflamația cronică a urechii pot dura mulți ani fără alte complicații decât secreția constantă și pierderea auzului. Cu toate acestea, uneori, ca urmare a răspândirii procesului, structurile din jur pot fi, de asemenea, deteriorate. În acest caz, pacientul simte presiune în ureche și dureri de cap. Pot apărea amețeli și asimetrii ale feței, se pot dezvolta meningită și alte complicații intracraniene. Dacă apare oricare dintre aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic. De asemenea, poate fi necesară o operație urgentă pentru a elimina focarul inflamației și a preveni complicațiile grave.

Când distrugerea din cauza colesteatomului sau a inflamației ajunge la procesul mastoid, tratamentul chirurgical poate fi dificil. Operația se efectuează în spatele abordării urechii.

colesteatom urechii medii

La majoritatea pacienților cu colesteatom, este imposibil să eliminați simultan focalizarea patologică și să restabiliți auzul. În timpul primei operații se efectuează igienizarea și se reface timpanul. Pentru igienizare, este necesar să se efectueze o operație asupra procesului mastoid - o mastoidectomie.

Există două tipuri de operații asupra procesului mastoid (mastoid): cu conservarea și îndepărtarea peretelui posterior al canalului auditiv. Decizia de a utiliza unul sau altul tip de operație, de regulă, se ia în timpul operațiunii.

Operațiile cu păstrarea peretelui posterior al canalului urechii sunt mai de preferat, deoarece urechea după astfel de operații (după 3-4 luni) este mai protejată și necesită mai puțină îngrijire.

Cu toate acestea, în unele cazuri, este necesar să se recurgă la operații cu îndepărtarea peretelui posterior al canalului auditiv, care este asociat cu caracteristicile bolii sau cu structura procesului mastoid. Vindecarea după astfel de operații este mai lungă. Ca urmare, pacientul are o deschidere mai largă (admisia) a canalului auditiv, dar extern urechea practic nu își schimbă aspectul. În viitor, este necesar să monitorizați și să curățați în mod constant cavitatea mastoidă (operațională) și, adesea, să evitați introducerea apei în ureche.

Această operație se efectuează de obicei sub anestezie generală și necesită spitalizare timp de 7-10 zile. La 1-3 săptămâni de la externare, pacientul poate începe să lucreze.

Dacă este necesară efectuarea unei a doua operații, aceasta se efectuează după 6-12 luni pentru a restabili auzul și a reexamina cavitățile urechii medii pentru a identifica zonele neînlăturate (rămase) ale focarului patologic.

Timpanoplastie: a doua etapă planificată - ossiculoplastie

Scopul acestei operații este de a revizui cavitățile urechii medii și de a îmbunătăți auzul. Operația poate fi efectuată prin canalul urechii sau în spatele urechii. Operația se efectuează de obicei sub anestezie locală. Cavitățile urechii medii sunt verificate pentru prezența focarului rămas al patologiei. Transmiterea sunetului către urechea internă se realizează prin înlocuirea osiculelor auditive deteriorate cu o proteză.

Pacientul este internat câteva zile și după alte 7-10 zile poate începe să lucreze. Auzul se îmbunătățește de obicei după 10 zile și, adesea, în timp, auzul poate continua să se îmbunătățească până la trei luni.

Timpanoplastie cu revizuirea cavității bavurilor

Scopul acestei operații este de a încerca oprirea supurației din cavitatea bavurilor și de a îmbunătăți auzul la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală generală a urechii în trecut.

Operația se efectuează sub anestezie locală sau generală în spatele urechii. Cavitatea mastoidiană după îndepărtarea formațiunilor patologice poate fi sigilată cu țesut muscular și adipos din regiunea din spatele urechii sau os. În timp, canalul urechii poate fi reparat cu cartilaj sau os. Se restabilește membrana timpanică și, dacă este posibil, se restabilește și mecanismul de transmitere. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, este necesară o a doua reparație a auzului (vezi: Timpanoplastie: a doua etapă planificată).

Pacientul este internat de obicei câteva zile și se poate întoarce la muncă la 1-3 săptămâni după externare. Vindecarea completă a cavității din interiorul urechii are loc după 4 luni.

Prognoza de funcționare

Secreția urechii: Închiderea membranei timpanice perforate este eficientă în mai mult de 90% din cazuri, rezultând o ureche închisă și uscată.

Auzul: Îmbunătățirea auzului după intervenție chirurgicală depinde de mulți factori, în primul rând de gradul de distrugere a structurilor urechii medii și de prezența unor condiții care să conducă la vindecarea normală a urechii.

Se întâmplă că sunt necesare două operații pentru a îmbunătăți sau păstra auzul, iar auzul dintre prima și a doua operație poate fi puțin mai rău decât era înainte de operație.

Care sunt consecințele operației

Orice operație la ureche poate duce la următoarele simptome.

Pierderea gustului și gură uscată. Tulburările de gust și uscăciunea gurii sunt destul de frecvente după operația la ureche și se rezolvă în câteva săptămâni după operație. Cu toate acestea, la unii pacienți, aceste tulburări rămân mai mult timp.

Zgomot în ureche. Zgomotul în ureche (zgomot în cap) este adesea prezent la pacient înainte de operație și, de regulă, există un zgomot pe termen scurt după operație. Poate dura 1-2 luni și va scădea treptat pe măsură ce auzul se îmbunătățește. În același timp, dacă auzul nu se îmbunătățește sau se înrăutățește, zgomotul poate persista sau crește.

Amorțeală a urechii. Desensibilizarea temporară a pielii în și în jurul urechii este o consecință comună a intervenției chirurgicale la ureche. Amorțeala poate acoperi întreaga ureche și poate dura aproximativ 6 luni.

Drenaj în spatele urechii. În timpul operației, chirurgul poate aduce tuburile de drenaj în spatele urechii. Necesitatea acestei tehnici nu este întotdeauna evidentă înainte de operație. În cazurile în care este necesar, tuburile sunt îndepărtate prin piele în regiunea din spatele urechii și după intervenție chirurgicală, medicamentele sunt administrate prin ele timp de 1-10 zile.

Risc operațional și complicații. Din fericire, complicațiile grave sunt rare în chirurgia urechii pentru otita medie cronică supurată.

Infecție a urechii. De regulă, după operație, există o inflamație aseptică a urechii cu scurgere din ea, umflare și durere. Uneori, acest lucru poate duce la vindecarea lentă a rănilor și la grefarea slabă a grefei. În unele cazuri, poate fi necesară o a doua operație pentru a rezolva inflamația.

Pierderea auzului. În 3% din cazuri, pierderea ulterioară a auzului poate apărea în urechea operată, asociată cu progresia ulterioară a bolii sau cu o complicație în procesul de vindecare a urechii. Foarte rar există o pierdere completă a auzului în urechea operată. În cele mai multe cazuri, este necesară o operație în două etape pentru a îmbunătăți auzul și pentru a elimina complet focalizarea patologică. În acest caz, auzul după prima operație, de regulă, este mai rău decât înainte de operație.

Ameţeală. În primele zile după operație, pot apărea amețeli din cauza umflăturii urechii și a unei reacții la funcționarea urechii interne (labirint). În prima săptămână, poate exista o ușoară instabilitate (deteriorarea echilibrului). În cazuri rare, aceste fenomene pot fi mai lungi. 10% dintre pacienții cu otită medie supurată cronică în combinație cu colesteatom au o fistulă labirintică - o gaură în peretele capsulei aparatului vestibular. Dacă există o astfel de complicație, amețelile după intervenție chirurgicală pot dura 6 luni sau mai mult.

Paralizie facială. Calea nervului facial trece prin ureche. Este situat lângă osiculele auditive și se află în peretele cavității timpanice și al procesului mastoid. O complicație postoperatorie rară a intervenției chirurgicale la ureche este paralizia pe termen scurt a unei jumătăți a feței. Acest lucru se poate întâmpla dacă nervul facial trece într-un loc neobișnuit pentru acesta sau cu edem, care de obicei se dezvoltă spontan, mai ales dacă integritatea peretelui canalului nervului facial este încălcată. În cazuri foarte rare, nervul facial poate fi deteriorat în timpul intervenției chirurgicale sau poate fi necesar să fie transectat pentru debridarea completă a urechii.

Complicații asociate cu mastoidectomie. Scurgerile de lichid cefalorahidian (lichidul care scaldă creierul) este o complicație extrem de rară. În acest caz, poate fi necesară o reoperație.

Complicațiile intracraniene (cerebrale) ale otitei medii supurate cronice, cum ar fi meningita, abcesul cerebral și chiar paralizia, erau frecvente înainte de utilizarea antibioticelor. Aceste complicații sunt extrem de rare astăzi.

Otita medie acută supurată

Ce este otita medie acută purulentă?

Ce provoacă / cauzează otita medie acută supurată:

Patogenie (ce se întâmplă?) în timpul otitei medii supurate acute:

Simptomele otitei medii supurative acute:

Uneori, mucoasa îngroșată a cavității timpanice prolapsează prin perforarea membranei timpanice sub forma unei formațiuni asemănătoare granulației. După câteva zile, cantitatea de descărcare scade, devin groase și capătă un caracter purulent. Supurația durează de obicei 5-7 zile. Perforația în otita medie acută este de obicei mică, rotundă, cu un defect al membranei. Perforațiile sub formă de fante fără defecte tisulare sunt mai puțin frecvente. Perforațiile mai extinse apar cu leziuni scarlatină, rujeolă, tuberculoasă.

Diagnostic Otita medie acută supurată:

Tratamentul otitei medii supurative acute:

Local se aplică și o compresă de încălzire semialcoolică pe ureche, accelerând rezoluția procesului inflamator. Cu toate acestea, dacă după aplicarea compresei pacientul constată o creștere a durerii la ureche, compresa trebuie îndepărtată imediat pentru a nu provoca dezvoltarea complicațiilor.

- Trecerea bolii la o formă cronică (otita medie cronică supurată), cu formarea unei perforații persistente a membranei timpanice, cu supurație recurentă și hipoacuzie progresivă.

- Dezvoltarea uneia dintre complicațiile otitei medii acute purulente: mastoidita (antrita la copii), petrozită, labirintită, pareza nervului facial, una dintre complicațiile intracraniene (meningită, abces cerebral sau cerebel, tromboză sigmoid). sinusuri, sepsis etc.).

- Formarea de aderențe și aderențe în cavitatea timpanică, între osiculele auditive determină rigiditatea acestora și pierderea progresivă a auzului - se dezvoltă otita medie adezivă.

Prevenirea otitei medii acute supurative:

- Prevalența ridicată a infecțiilor virale respiratorii care reduc activitatea mucociliară a epiteliului respirator, inclusiv epiteliul tubului auditiv, suprimă apărarea imună locală Utilizarea pe scară largă, adesea nesistematică și nerezonabilă a antibioticelor, ceea ce duce la apariția unor tulpini rezistente de agenți patogeni și în același timp perturbă apărarea naturală a organismului.

- Sensibilizarea organismului și pervertirea mecanismelor de apărare imunitară locală și generală la consumul de alimente care conțin conservanți, diverși aditivi sintetici, iar la copii - cu hrănire artificială.

- Scaderea rezistentei generale nespecifice datorita inactivitatii fizice, expunere limitata la aer liber si soare, consum insuficient de alimente bogate in vitamine.

- Adenoidele contribuie întotdeauna la apariția și cronicizarea otitei medii acute, de aceea este recomandabilă adenotomia în timp util.

Ce medici trebuie consultați dacă aveți otita medie acută supurată:

Ești îngrijorat de ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre Otita medie acută supurată, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Poti rezervati o programare la medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta la identificarea bolii după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Telefonul clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Locația și indicațiile noastre sunt listate aici. Priviți mai detaliat despre toate serviciile clinicii pe pagina personală.

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, asigurați-vă că duceți rezultatele la o consultație cu un medic. Dacă studiile nu au fost finalizate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta generală. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele boliiși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să faceți de mai multe ori pe an fi examinat de un medic nu numai pentru a preveni o boală îngrozitoare, ci și pentru a menține un spirit sănătos în trup și în corpul în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiunea All Medicine. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent în permanență cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Problemele de auz pot apărea din diverse motive, iar în unele cazuri, esența bolii se reduce la o deteriorare a funcțiilor urechii medii. Pentru a-l reface, se folosește timpanoplastia - o operație în timpul căreia timpanul în sine este reconstruit direct. Această formă de tratament și-a dovedit în mod repetat eficacitatea.

Esența problemei

Când vine vorba de o astfel de formă de intervenție chirurgicală precum timpanoplastia (chirurgia urechii medii), este implicată o metodă specifică pentru tratamentul otitei medii cronice purulente în zona timpanului. Este important de reținut că un astfel de impact este complex și are un efect restaurator semnificativ, făcând posibilă reconstrucția urechii medii.

Este logic să acordăm atenție faptului că otita cronică este diagnosticată destul de des. Determină o deschidere în timpan numită perforație. Din acest motiv, devine posibil ca bacteriile patogene să pătrundă în el, ceea ce, la rândul său, duce la eliberarea de puroi, care poate perturba mai mult de un an.

Timpanoplastia este o operatie fara de care va fi extrem de greu de depasit otita medie purulenta. În plus, o boală neglijată de acest tip poate duce la apariția unui abces și tromboză a vaselor cerebrale și, în unele cazuri, meningită.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Există o serie de condiții în care este necesară intervenția chirurgicală menționată mai sus. Concluzia este următoarele probleme de sănătate:

Formarea unei perforații marginale sau centrale a membranei timpanice, care provoacă deplasarea osiculelor auditive;

Polipi care se dezvoltă în urechea medie;

timpanoscleroză;

Nu este însoțită de procese inflamatorii;

Fibroza urechii medii.

Evident, există multe motive pentru care intervenția chirurgicală poate fi relevantă.

Contraindicații

Este important de înțeles că există cazuri în care operația urechii (timpanoplastie) nu poate avea efectul dorit. Iată diagnosticele în care utilizarea unei astfel de tehnici nu este categoric recomandată:

Exacerbarea bolilor cronice;

Otita medie adezivă;

Surditate completă;

Starea generală severă a pacientului;

Sepsis și complicații purulente.

Operația de igienizare a urechii medii cu timpanoplastie este, de asemenea, contraindicată în cazul în care se înregistrează o încălcare persistentă a permeabilității tubului auditiv. Această categorie include anomalii congenitale, precum și cicatrici, precum și aderențe rezultate din inflamație.

Contraindicații relative

În acest caz, vorbim despre acele boli împotriva cărora operația este nedorită, dar posibilă. În acest caz, decizia finală va fi luată de medic, pe baza experienței sale și a stării pacientului respectiv. Deci, contraindicațiile în sine:

proces inflamator acut în urechea medie;

Boli de tip alergic în stadiul acut;

probleme cu tractul respirator superior;

procesul de epidermalizare.

Doar luând în considerare toate contraindicațiile descrise mai sus, este posibil să se prescrie un astfel de tip de tratament precum timpanoplastia. Recenziile după operație sunt un semn important al calității tratamentului, așa că merită întotdeauna să întrebați despre părerea pacienților despre o anumită clinică. Forumurile pot ajuta cu asta.

Merită să ne amintim că medicul este obligat să examineze cealaltă ureche și să facă predicții cu privire la riscul de deteriorare a acesteia. După aceea, se va lua o decizie cu privire la operația la al doilea timpan.

De asemenea, trebuie efectuată o examinare completă de natură generală: o coagulorogramă, o analiză biochimică și generală a sângelui și a urinei, precum și un test de sânge pentru sifilis, HIV, hepatită B și C. Programul de examinare include și un ECG.

Procesul de pregătire pentru tratamentul chirurgical

Înainte de a efectua intervenția chirurgicală, se efectuează un tratament conservator, care este conceput pentru a pregăti urechea pentru timpanoplastie. Diferiți agenți sunt introduși în cavitatea părții medii, unde este localizată membrana timpanică, menite să aibă un efect antiinflamator, vasoconstrictiv și antibacterian. Toate au o gamă largă de activități.

Astfel de proceduri sunt foarte importante deoarece vă permit să curățați zona operată de infecție. Datorită acestei proceduri, timpanoplastia sigură devine posibilă. Evaluările după operație, respectiv, vor fi, de asemenea, predominant pozitive, deoarece igienizarea (curățarea) blochează inițial efectul infecției asupra urechii medii și, ulterior, promovează vindecarea rapidă a plăgii postoperatorii.

Mai mult, o astfel de măsură conduce la o îmbunătățire a permeabilității tubului auditiv, care are cel mai direct impact asupra calității rezultatului intervenției chirurgicale.

Dacă pacientul are boli cronice, atunci este necesar să se consulte un medic de specialitate. Cu 7 zile înainte de operație, trebuie să încetați să luați fondurile folosite pentru subțierea sângelui. Vorbim de antiinflamatoare nesteroidiene (Paracetamol, Aspirina) si Warfarina.

Tipuri de impact

Există diverse tehnici care vă permit să obțineți o îmbunătățire semnificativă a stării urechii medii după operație. Timpanoplastia din acest motiv poate fi efectuată și în moduri diferite. Este logic să evidențiem trei domenii cheie:

- Recuperare prin ossiculoplastie. Este relevant pentru acei pacienți la care, din cauza unui proces inflamator grav, ostelele auditive au fost afectate, iar reabilitarea lor este posibilă numai cu ajutorul protezelor. În acest caz, se folosesc materiale precum titanul, cimentul și plasticul.

- Esența celui de-al doilea tip se reduce la închiderea timpanului prin intermediul țesuturilor proprii ale urechii medii.. Cea mai comună și mai puțin complicată este doar o astfel de timpanoplastie. Recenziile după acest tip de operație sunt copleșitor de pozitive.

- Miringoplastie fara protetica. Se folosește pentru tratarea pacienților cu leziuni, dar nu se folosesc proteze. Pentru a restabili suficient țesut osos nativ.

Uneori, medicii se confruntă cu o astfel de problemă precum fuziunea celor două suprafețe ale urechii medii, care este cauzată de o complicație după otita medie. În acest caz, pentru a reface cavitatea timpanică, se folosesc atât grefe, cât și membrana timpanică în sine, sau mai degrabă, resturile acesteia.

Perioada de recuperare

Pentru ca feedback-ul după operație să fie pozitiv atunci când se utilizează o metodă de tratament precum timpanoplastia, este necesar să se organizeze o recuperare de înaltă calitate a pacientului.

În primul rând, aceasta este o ședere de 1-3 zile într-un spital. Reabilitarea include utilizarea antibioticelor în prima săptămână postoperatorie. Alături de aceste măsuri de restaurare, anemizarea zilnică este relevantă. Aceasta înseamnă introducerea de medicamente vasoconstrictoare în gura faringiană a tubului auditiv.

Deoarece eliberarea canalului urechii din tampoane are loc treptat, la început pacientul trebuie să vină la examinări în mod regulat.

Pentru a reveni la normal după operație cât mai repede posibil, trebuie să strănutați mai puțin, să vă suflați nasul și să protejați auricula de apă care pătrunde în ea. În ceea ce privește metodele eficiente de protecție împotriva umezelii în timpul dușului, este mai bine să vă consultați cu medicul dumneavoastră. Ridicarea obiectelor grele va trebui, de asemenea, abandonată. De fapt, trebuie să excludeți orice sarcină care poate provoca stres sever în urechea medie.

Complicații posibile

Dacă luăm în considerare toate fațetele intervenției chirurgicale, atunci este de remarcat faptul că există anumite riscuri în timpul unei proceduri precum timpanoplastia. Complicațiile după intervenție chirurgicală pot fi complet diferite: afectarea labirintului, a cavității timpanice, a nervului facial și chiar a durei mater. Acesta din urmă, apropo, provoacă uneori sângerări din vena jugulară sau otoliquoree.

De asemenea, merită să acordați atenție riscului de inflamație aseptică a urechii.Această afecțiune este de obicei însoțită de secreții, umflături și dureri.

Uneori, supurația în ureche poate apărea după timpanoplastie. Recenziile confirmă faptul că există o astfel de problemă. Din acest motiv, un regim staționar în timpul recuperării este important, deoarece în cazul unor posibile complicații, medicii vor putea oferi asistență calificată și în timp util.

Complicațiile generale pot include, de asemenea, dureri de cap prelungite (consecințele unei fistule labirint), dezechilibru și amețeli.

Care este treaba cu transplanturile?

Cei care au suferit o intervenție chirurgicală cu proteză ar trebui să urmeze întocmai recomandările medicilor, deoarece în cazul inflamației urechii medii poate începe procesul de respingere.

Faptul de inflamație va afecta și viteza de recuperare. Dupa folosirea timpanoplastiei cu ajutorul protezelor, exista riscul deplasarii acestora din urma, precum si necroza sau atrofia. Deci, dacă a avut loc protezarea, trebuie să ai grijă de tine în mod temeinic.

pierderea auzului

Grupul de complicații include manifestarea hipoacuziei în urechea operată, care poate atinge nivelul de surditate completă. Această problemă se face simțită după o timpanoplastie complicată sau neradicală. Încălcarea percepției sunetului este uneori rezultatul labirintitei reactive, care poate trece fără proceduri medicale. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci terapia competentă sub supravegherea unui medic va ajuta la neutralizarea acestei probleme.

Astfel, trebuie înțeles că deficiența de auz cauzată de labirintită este de natură temporară și poate fi tratată.

Dar vestea bună este că astfel de complicații sunt observate la doar 3% dintre pacienții care au fost operați. Recenziile timpanoplastiei sunt în mare parte pozitive, așa că nu ar trebui să vă fie frică de această tehnică.

Paralizie scurtă

Aceasta este o altă complicație care poate apărea după intervenția chirurgicală la urechea medie. Vestea bună este că această problemă este temporară. Cauza paraliziei pe termen scurt este umflarea postoperatorie a nervului facial.

În unele cazuri, acest nerv poate fi deteriorat din cauza secțiunii intraoperatorii. Plasticul este folosit ca măsură de restaurare. Vorbim despre sutura nervului safen al gâtului. Alternativ, nervul facial este suturat la hipoglos. Cu o astfel de intersecție în timpul intervenției chirurgicale, chiar și după operația plastică, există riscul de slăbiciune reziduală a mușchilor faciali.