Neuroliza. Limba latină și elementele fundamentale ale terminologiei medicale: Ghid de studiu Cum sunt cusuți nervii

112 Primum – agere – In primul rand, act 12. Tesuturi si medii -emie - adeno sange- - fier angio- - vas aёro- - air blenno- - mucus carcino-, carcinom(at)o- - cancer, tumora canceroasa - cele - hernie chol-, -cholia - condroi biliare- - corpul cartilajului, sterco- - fecale -derma, dermo-,dermato- - fibroza pielii- - tesutul conjunctiv fibros hemo-,hemato-, -emie - sange hidro- - sudoripare hist(io)- - histio-, histo- - kerato- țesut- - cornee lipo- - litograsitate - piatră, calcul masto- - glanda mamară mio-, -mysium - mușchi, mixo muscular- - mucus neuro- - nerv onco-, -oma - tumoră onico-, -onihie - osteo unghiei- - faco-, -fachie - țesut osos - flebo- cristalin - - venă pio- - puroi sialo-, -sialia - saliva teno- - toxo tendino-, toxi ( c)o- - otravă, otrăvitoare trico- - păr uro- - urină 13. Caracteristici cantitative și calitative alo- - alte anizo- - inegale atelo- - lipsă de auto- - sine, barie proprie- - baie grea(y) - - brahie profundă- - brady scurt- - brad lent y- - lent cloro- - verde chrom(at)o-,-chromia - culoare chromo- - colorare 113 Deliberandum est saepe, statuendum semel – Ar trebui discutat des, hotărât - o zi crio- - rece, temperatură scăzută cripto- - ascuns, secret albastru, albăstrui, legat de acid prusic- ciano- - cele -citoză - creșterea numărului (de celule sanguine) dolico- - dinamo lung-, -dinamie - forță, efort eritro- - roșu eu- - normal, bun hemi- - jumătate hetero- - diferit, schimbat, spre deosebire de homeo-, homo- - asemănător, neschimbat, același higro- - glauco umed- - albastru pal izo- - egal lepto- - leuco moale, subțire- - alb -lyt , -liză - dizolvare macro- - mare, mare -malacia - înmuiere megal(o)-, -megalia, macro- - mărire, volum melano- - închis, negru micro- - mic (ca mărime) necro- - mort neo- - oligo nou - - mic (în cantitate), slab, insuficient orto- - corect, drept, vertical -oxia, oxi- - oxidare, relativ aproape de oxigen pachy- - dens paleo- - vechi, vechi pan-, panto- - întreg (întreg), totul -penia - sărăcie, lipsă de platy- - plat -poesis - producerea a ceva poli- - multe, multiple lipsite de ceva -fie, din cauza (extirpare, -privus - absenta unui organ) pseudo- - fals, imaginar pyr(et)o- - febra sclero- - steno dur, dens- - tahie ingusta- - rapid, frecvent tel(e )o- - îndepărtat tele-, telo- - final telo- - îndepărtat termo-, -thermia - cald, temperatură xantho- - galben xeno- - extraterestru, spre deosebire de xero- - uscat , dar cu îndrăzneală mergi spre ea 14. Condiții patologice algo-, -algie, -algezie, -odinie - durere aniso- - disproporție asteno- - slăbiciune funcțională carcino-,carcinom (at) o- - cancer, tumoră canceroasă -cele - hernie, tumefiere, protruzie -clazie - distrugere (părți ale corpului, organ), fragilitate -ectazie, -ectazie - întindere, expansiune (fiziologică) -ectopie - deplasarea embolului- (-ia) - blocaj datorat (deteriorării organului), generând - -gen - shchy -isch- - dificultate , întârziere -este - o boală inflamatorie cifo- - curbura posterioară a coloanei vertebrale lito-, -litiază - piatră, procesul de formare a pietrelor lordo- - curbura anterioară a coloanei vertebrale -lyt, -liză - dizolvare -malacia - înmuiere -manie - nebunie, pasiune mico - - boala fungică noso- - boala onco-, -oma - stare tumorală, boală de natură neinflamatoare - -oză - tera -pareze - slăbiciune motorie pato-, -patie - boală -penie - număr insuficient de celule sanguine -filie - tendință patologică - fobie - frica patologica -ftizie - scadere, consum -plegie - accident vascular cerebral, paralizie lipsita de orice, datorita (indepartare, -privus - absenta unui organ) -prolaps - prolaps -ptoza - omisiune -rhexis - ruptura (a unui organ sau vas). ) -ragie - sângerare (de la un organ) -ree - scurgere de lichid sclero- - indurare, întărire -sepsis - infecție, putrefacție -stenoză - îngustare spasmo- - spasm -stază - stagnare a strumo- - gușă tetano- - tensiune convulsivă , spasm -tropion - eversiune, eversiune termo-, -termie - temperatură 115 Quid dubitas, ne faceris - Ce vă îndoiți, nu face asta 15. Manipulari medicale -centeză - puncție, puncție -clasia - distrugerea (a unei părți a corpul, organul) crearea imobilității, întărirea poziției - -desis - organ -ectomie - excizie, îndepărtare completă -euriza - extinderea instrumentală a unui organ gol -gramma - înregistrare, imagine (rezultate) -grafie - înregistrare, imagine (procese) ) -iatria, -therapia - tratament, vindecare -lyt, -lysis - îndepărtarea chirurgicală a aderențelor -metria - măsurarea -pexia - atașarea, suturarea, refacerea formei sau funcției, plastic -plastica - operație -rhaphie - sutura, sutura (hernie) -scopia - examen, examen instrumental -stomie - impunere fistulă sau fistulă artificială -terapie - tratament, vindecare -tomie - disecție, deschidere Exerciții 1. Evidențiați termenul elemente, indicați semnificația termenilor: vezicografie, ginecofobie, displazie, histerectomie, miologie, mielotomie, kinetoterapie, flebografie, , strumectomie, urolithus, colelitiază, miom, amnezie, adenocarcinom, perimetrită, enteropatie, aclorhidrie, enterorafie, colonoscopia, chilurie, dizenterie, endometrită, paraproctită, disergie, cheiloză, gastroenterologie, hipertihlorhicardioxie, limfocardiohidroxie, hipertihlorhidroxie, hipertihlorhidroxie , trichalgie, enteropexologie, oftalmie amigdalectomie, tromboflebită, simpatie, mielo grafie, distrofie, citologie, enteroplastica, hiperplazie, hipochilie, hipoplazie, keratotomie, rinor, spondilopatie, hiperergie. 2. Compuneţi termeni clinici cu următorii termeni iniţiali: a) gastr-: îndepărtarea întregului stomac; dureri de stomac; inflamația mucoasei gastrice; examinarea suprafeței interioare a stomacului duodenului; inflamație a membranei mucoase a stomacului și a intestinului subțire; examinarea mucoasei gastrice cu un gastroscop; sângerare la stomac; b) hister-: disecţia uterului; coaserea pereților uterului atunci când acesta se rupe; nume comun pentru bolile uterine cu etiologie neclară; fixarea unui uter mobil patologic; îndepărtarea uterului; 116 Non indignari, non admirari, sed intelligere - Nu vă indignați, nu vă mirați, dar înțelegeți c) kerat-: inflamație a corneei; îndepărtarea (părții) a corneei; disecția corneei; neoplasm benign al pielii cu cheratinizare excesivă; chirurgie plastică a corneei; d) chist-: deschiderea cavitatii vezicii urinare; examinarea suprafeței interioare a vezicii urinare cu un cistoscop; prezența pietrelor în vezică; inflamația membranei mucoase a vezicii urinare; îndepărtarea vezicii urinare; radiografie a vezicii urinare; e) neur-: afectare nervoasă de natură inflamatorie; tumora fibrelor nervoase; ramură a medicinei clinice care studiază bolile sistemului nervos; boli funcționale ale sistemului nervos; neurogen; suturarea capetelor unui nerv tăiat; f) proct-: durere spasmodică în rect; inflamația membranei mucoase a rectului; fixarea rectului în caz de prolaps; sângerare din rect cu eliberare de mucus și puroi; specialist în tratamentul bolilor rectului; îndepărtarea rectului; g) rhin-: piatra nazală; inflamația mucoasei nazale (nasul care curge); exudat copios al mucoasei nazale; denumirea de rinite de origine diferită; sângerări nazale; examinarea pereților cavității nazale cu ajutorul unei oglinzi; h) psych-: știința bolii mintale; tulburare psihică morbidă; tratamentul prin metode de influență mentală; un medic specialist în tratamentul bolilor mintale; un specialist în studiul activității mentale umane. 3. Alcătuiți termeni cu următoarele elemente de termen final: a) -logia: ramură a medicinei care studiază fiziologia și patologia sistemului reproducător feminin; știința proceselor normale de viață; știința vieții, a organismelor vii; o secțiune de medicină internă care studiază bolile tractului gastrointestinal; ramură a medicinei care se ocupă cu tratamentul bolilor oculare; b) -ectomie: extirparea (parte a) corneei; îndepărtarea completă a amigdalelor (cu inflamația lor cronică); îndepărtarea sacului lacrimal; îndepărtarea vezicii biliare; îndepărtarea uterului; îndepărtarea întregului stomac; c) -scopia: examinarea vaginului cu colposcop; examinarea pereților cavității nazale cu ajutorul oglinzilor; examinarea fundului de ochi cu un oftalmoscop; examinarea rectului cu un rectoscop; examinarea suprafeței interioare a vezicii urinare cu un cistoscop; d) -tomie: deschiderea cavitatii vezicale; disecția măduvei spinării; disecție musculară; deschiderea unei vene; deschiderea cavității vezicii biliare; disecția corneei; e) -ragie: sângerare uterină aciclică; sângerare din rect cu eliberare de mucus și puroi; sângerare intestinală; sângerare gastrică; sângerare din limbă; 117 Ne differas in crastinum – Nu amâna până mâine ceea ce poți face azi f) -grafie: Examinarea cu raze X a sânului fără utilizarea substanțelor de contrast; examinarea cu raze X a venelor folosind agenți de contrast; Examinarea cu raze X a vezicii urinare după introducerea unui agent de contrast; examinarea cu raze X a vezicii biliare; Examinarea cu raze X a măduvei spinării după injectarea unui agent de contrast; g) -ita: inflamatie a limbii; inflamația țesutului periuterin; inflamația membranei seroase a uterului; inflamația membranei mucoase a uterului; inflamația sacului lacrimal; inflamația amigdalelor palatine; inflamația glandei mamare; inflamația creierului; h) -litus: piatra de vena; pietre urinare; piatră nazală; pietre intestinale; i) -oma: tumoră benignă a fibrei musculare; tumoare benignă (naturală) din epiteliul glandular; tumoare malignă a epiteliului glandular; neoplasm benign al pielii cu cheratinizare excesivă; tumoare benignă a țesutului conjunctiv fibros; tumoare benignă a țesutului muscular. 4. Notează termenii în latină, explică semnificația lor: flebogramă, fagocită, fiziologie, achilie, flebolit, enteroragie, cheiloplastie, chilotorax, encefalopatie, diskinezie, miopatie, hidrofobie, disfagie, gnatoplastie, hipoalogie, gastroenterocolitografie, k, hiperclorhipopsie , limfadenită, paracistită, psihiatru, enterolită, endoftalmită, afagie, dacrioadenanalgie, cistografie, disbacterioză, sindactilie, trombofilie, tiflotomie, tricopatie, sinergism, encefalomielită, hiperpatologie, neuropatologie, neuropatologie, alopatologie, neuropatologie, alopatiopatologie, alopatiopatologie, alopatologie, neuropatologie, alopatiopatologie, alopatologie, atopatologie neuropatie. 5. Formează termeni cu sens dat: a) hidroterapie; inflamația glandei lacrimale; îndepărtarea parțială a amigdalelor hipertrofiate; conviețuirea diferitelor organisme; radiografie a vezicii biliare; prezența pietrelor în vezică; disecția peretelui vaginal; celula glandulare a glandei pituitare anterioare; durere în limbă; nevralgie maxilarului; specialist în tratamentul bolilor sistemului reproducător feminin; chirurgie plastică a corneei; îndepărtarea glandei mamare; slăbirea memoriei; denumire generală pentru anumite boli ale măduvei spinării; piatră venoasă; tratament cu ajutorul factorilor fizici naturali și artificiali; creșterea funcției tiroidei; știința vieții, a organismelor vii; fixarea colonului; rezultatul înregistrării grafice a biopotențialelor creierului; metoda de înregistrare a biopotențialelor creierului; inflamația (una sau mai multe) vertebre; inflamația (bordurile) buzelor; inflamația simultană a membranei mucoase a intestinului subțire și gros; piatră nazală; frica obsesivă de otrăvire; conținut insuficient de trombocite în sânge; tendința de a forma cheaguri de sânge; 118 Melius non incipient, quam desinent - Este mai bine să nu începi decât să te oprești la jumătate b) inflamație a țesutului din jurul rectului; extinderea cecumului; scăderea reactivității organismului; întărirea funcției motorii a oricărui organ; suturați capetele unui nerv rupt; o scădere a volumului unui organ sau țesut din cauza încetării treptate a nutriției; sângerare uterină aciclică; scurgerea limfei la suprafață sau în cavitatea corpului; inflamația peritoneului; ramură a medicinei care se ocupă cu tratamentul și prevenirea bolilor mintale; un medic specialist în tratamentul bolilor mintale; inflamația membranelor interioare ale globului ocular; durere în degete; căderea patologică a părului; absența enzimelor sucului gastric; tumoare benignă a fibrelor musculare; dificultate la inghitire. 6. Evidențiați elementele termenului, indicați semnificația termenilor: cancerogen, cardiologie, macrogcnie, pneumoscleroză, megalosplenie, stomatolog, biopsie, melanom, xerostomie, piodermie, bradifacardiostenoză, proctostomie, pilorospasmus, angiocardiografie, prognostic, parohopatiemie, parohopatiemie metaleumaritroză, monofobie, oncologie, otoscopia, pielotomie, bronholitiază, diplegie, megalodactilie, xerocheilia, microgenie, pediatrie, ortostazie, epigastralgie, cistopielogramma, cistopielogramă, epidemiologie, cardiomegalia, dermatitis, policardiopatie, prorose, parodontite, policardiopatie panalgie, oligokinezie, vasodilatatio, otorinolaringologie, omogen, heterogen, hemianopsie, hipotensiune, hipertensiune, leucoză, meningită, nefrpielostomie, miopie, neumatoză. 7. Compuneți termeni clinici cu următoarele elemente de termen inițial: a) cardi-: afectarea mușchiului inimii datorată aterosclerozei arterelor cardiace; inflamația sacului pericardic; specialist în tratamentul bolilor sistemului cardiovascular; ritm cardiac crescut; inflamația mușchiului inimii; leziuni distrofice ale mușchiului inimii; b) angi-: extinderea persistentă a lumenului unui vas sanguin sau limfatic; tumoare benignă a țesutului conjunctiv vascular și fibros; radiografie a vaselor de sânge și limfatice; angioame multiple; examinarea cu raze X a vaselor de sânge și limfatice; c) artr-: durere la nivelul articulatiilor; inflamație articulară; inflamația simultană a mai multor articulații; inflamația tuturor țesuturilor articulației sau a tuturor articulațiilor; nume comun pentru bolile articulațiilor de diferite etiologii; boală cronică articulară de natură distrofică cu afectare a cartilajului articular; d) olig-: debitul redus de urină; demență congenitală; prezența unui număr incomplet de dinți; conținut insuficient de celule sanguine; imobilitatea și rigiditatea mișcărilor; încălcarea ciclului menstrual, caracterizată printr-o perioadă scurtă de menstruație; 119 Qui bene distingit, bene docet – Cel care se pricepe la deosebirile se pricepe la predare e) micr-: dimensiunea mica a splinei; metoda de studiu a obiectelor cu ajutorul unui microscop; dimensiunea mică a limbii; dimensiunea mică a stomacului; dimensiunea mică a creierului; dimensiunea mică a maxilarului inferior; f) leuc-: distrugerea leucocitelor; creșterea conținutului de leucocite în sânge; conținut insuficient de leucocite în sânge; formarea de leucocite; excreția urinară a leucocitelor este mai mult decât normal; g) eritro-: conținut crescut de eritrocite în sânge; celule sanguine Kpacri; inflamație a pielii cu roșeață, mâncărime și peeling; formarea globulelor roșii în măduva osoasă roșie. h) derm-: inflamatie a pielii; ramură a medicinei care studiază bolile de piele; piele uscata; denumirea generală a dermatozelor cu inflamație purulentă a pielii; nume comun pentru bolile de piele de diverse etiologii; un specialist în tratamentul bolilor de piele; 8. Alcătuiţi termeni cu următoarele terminaţii] a) -plegie: paralizia muşchilor ochiului; paralizia bilaterală a părții cu același nume a corpului; paralizia unui membru; paralizia mușchilor a jumătate din corp; paralizia mușchilor vezicii urinare; b) -emie: prezenţa ureei şi a altor substanţe azotate în sânge; prezența substanțelor toxice în sânge; glicemie scăzută; creșterea glicemiei; revărsare de sânge din orice parte a sistemului vascular periferic; c) -ita: inflamatie a tesutului perirenal; inflamația capsulei fibroase a rinichiului; inflamația pleurei; inflamația tuturor straturilor pereților inimii; inflamația periostului; inflamație parodontală; inflamație a membranei mucoase a stomacului și a intestinului subțire; d) -stomie: anastomoza intre stomac si intestinul subtire; anastomoză între stomac și esofag; intervenție chirurgicală pentru a crea o fistulă externă a vezicii biliare; operație pentru a crea o fistulă a colonului; e) -liză: separarea plămânului de ţesuturile adiacente; distrugerea eritrocitelor; eliberarea operațională a inimii de aderențe; resorbția țesutului osos; metoda de tratament al insuficienței renale folosind dispozitivul „rinichi artificial”; disecția (aderențele cicatriciale) a meningelor cu țesuturile înconjurătoare; f) -gen, a, um: eterogen; omogen; care apar în interiorul organismului; care apar sub influența influențelor externe; originea urechii; origine dentară; supuratoare; care apar în sânge; g) -spasm: crampe la stomac; crampe ale degetelor; spasm al esofagului; spasm al rectului; spasm al mușchilor pilorului stomacului; spasm al pleoapei, spasm al mâinii; h) -ectazie: extinderea cavităţii stomacului; extinderea pelvisului renal; extinderea bronhiilor; expansiunea cecumului, întinderea corneei ochiului, întinderea esofagului. 120 Qui nescit tacere, nescit et loqui - Cel care nu poate tace nu poate vorbi nici 9. Notează termenii în latină, explică semnificația lor: leucociturie, nefropatie, patogeneză, splenomegalie, vasorafie, bradicardie, seboree, spasmofilie, pielonefrită, acrocianoză, hematolog, micrognatie, perinefrită, monocitopoieză, hipogalactie, leucodermie, tahifagie, uremie, dactilospasm, ortooptică, pediatrie, trombocitoză, xerodermie, stomatologie, didactilie, cardioliză, blefarită, condrogenă, osteopatie, polimetrie, panglicetomie, polimetrie, oglicetomie, polimetrie, oglicetomie, polimetrie, oglicetomie, polimetrie, polimetrie, osteopatie , odontoragie, ortopedie, cefalie, limfopenie, monocitopenie, micromastie, oligodactilie, polinevrita, stenoza pilorica, artroza, autohemoterapie, bilirubinurie, condrom, colostomie, diagnostic, embriotomie, dismenoreograme, gastrocardiograme, osteograme, osteograme, gastro-cardiograme, osteopatie ortodontie. 10. Formează termeni cu un sens dat: metodă de înregistrare a biopotenţialelor inimii; tumoare benignă din vasele de sânge; o operație pentru a crea o fistulă pentru drenarea rinichilor și a pelvisului; inflamația tuturor straturilor peretelui vaselor de sânge; fixarea rectului în cazul prolapsului acestuia; extinderea lumenului vaselor de sânge; sângerare la ureche; paralizia mușchilor a jumătate din corp; scleroza țesutului pulmonar; inflamația pericondrului; conținutul de glucoză din sânge; anestezist; ruptura uterină; tensiune arterială scăzută; știința dezvoltării embrionare; lipsa vederii într-o jumătate a fiecărui ochi; formarea monocitelor; scăderea debitului de urină; piele uscata; acumularea de puroi în cavitatea uterină; ritm cardiac crescut; înghițire lentă; subdezvoltarea glandelor mamare; mărirea patologică a buzelor; ramură a medicinei care studiază bolile de piele; nume comun pentru bolile articulațiilor de diferite etiologii; excreția de melanină în urină; omisiunea rinichiului; scurgerea spontană a laptelui; retragerea limbii; sensibilitate crescută a membrelor; tumoare benignă a țesutului adipos; excreție abundentă de urină; ramură a medicinei care se ocupă cu tratamentul și prevenirea tuberculozei; inflamația membranelor creierului; degetele de la mâini sau de la picioare excesiv de marite. Știați că… Chirurgia (chirurgia – din greacă cheir – mână + ergon – muncă, acțiune) este un domeniu al medicinei clinice care studiază bolile traumatice, pentru tratamentul cărora se folosesc metode chirurgicale. Chirurgia este una dintre cele mai vechi ramuri ale științei medicale. Deja în lucrările lui Homer există o descriere a tratamentului primitiv al leziunilor externe. În timpul lui Hipocrate, medicii greci au obținut un succes remarcabil în tratamentul fracturilor și luxațiilor, folosind foarte puține instrumente foarte simple pentru aceasta. Dezvoltarea chirurgiei generale, care datează din vremea lui Hipocrate, s-a intensificat în secolul al III-lea î.Hr. și a atins apogeul în secolul I. ANUNȚ În această perioadă, a fost dezvoltată o instrumentare chirurgicală extinsă. În ciuda cunoștințelor și utilizării anumitor analgezice, medicii antici nu au reușit să obțină anestezie completă. 121 Aut non tentaris, aut perfice - Ori nu o iei, ori termină LECȚIA 21 Practică pe materialul ciclului clinic Dați echivalentul latin, descifrați termenii clinici: I 1. ureteropielonefrită poliomielita arteriolita 2. acroparestezie galactocel arahnoiditis .ventriculostomie hemartroză endocardită 4. piosalpingoforită eritropsie pahisomie 5. проктоколэктомия симблефарон гиподонтия 6. артрэктомия вирилизация флеботромбоз 7. гетеротрансплантат энтерорафия вульвовагинит 8. уретероэнтеростомия бронхоэктаз пиопневмоторакс 9. пневмоэнцефалография бленнорея меланодермия 10. гистерэктомия билирубинэмия бурсит 11. липодистрофия батиэстезия брахицефалия 12. амниотомия аэродонталгия краниосиностоз 13. ишурия эндоскоп блефароспазм 14. брадикинезия холелитотомия себорея 15. альгезиметрия астазия афакия II 1. гематомиелия проктоколит еюнэктомия 2. кино анестезия гемолиз цистопексия 3. миксома пневмоторакс гепатомегалия 4. герниорафия эктопия гидрамнион 5. дакриоцисториностомия холестаз гиперальгезия 6. сальпинголизис орхидопексия антропометрия 7. менингиома гипердактилия фотофобия 8. энцефаломенингоцеле гипертрихоз гипертрихоз 9. гиперосмия холангиокарцинома гипоксемия 10. diplegie amniocenteză sialadenită 11. trombocitopenie hidrartroză enteralgii 12. histerosalpingosonografie dacriocistită limfangiosarcom 13. condrodis homotransplant plasie dermatomicoză 14. dacrioadenită cheilită ureteroliză 15. dermatofibrosarcom descuamare artrodeză

Tratamentul chirurgical urmărește să creeze condiții favorabile pentru pătrunderea fibrelor nervoase regenerante de la capătul central al nervului afectat către cel periferic. Aceasta se realizează:

• a) izolarea trunchiului nervos de țesutul cicatricial;
• b) separarea aderenţelor epineurale şi perineurale;
• c) restabilirea continuitatii anatomice a trunchiului nervos prin suturarea capetelor acestuia sau homo- si autoplastie;
• d) eliminarea compresiei trunchiului nervos prin fragmente osoase, hematom în creștere, gips aplicat incorect sau edem progresiv al țesuturilor moi.

reprezintă alocarea trunchiului nervos din cicatricile sau calusul din jur (Fig. 106). Cu o localizare superficială a trunchiului nervos, pentru a preveni implicarea trunchiului nervos în cicatricea musculocutanată, este indicat să se folosească incizii cutanate în afara proiecției, în care linia de incizie nu coincide cu proiecția nervului.

Sutura nervului- cea mai importantă măsură terapeutică în caz de deteriorare a acesteia. Principala indicație pentru sutura unui nerv este un grad ireversibil complet sau aproape de afectare a conducerii. În același timp, ei disting:

A) sutura primară a nervului, când sutura se aplică concomitent cu tratamentul chirurgical primar al plăgii;
b) sutura întârziată, care se realizează după tratamentul chirurgical primar al plăgii.

Orez. 106. Neuroliza.

Cu o ruptură anatomică completă a nervului, după mobilizarea capetelor sale și îndepărtarea tensiunii, marginile rupte ale nervului sunt reîmprospătate în așa măsură încât fasciculele de axoni viabili înconjurate de perineur sunt clar vizibile pe secțiunile sale transversale. Părțile neviabile ale nervului sunt excizate cu o lamă de ras strict perpendiculară pe lungimea trunchiului nervos. Sarcina operației este cea mai precisă comparație a secțiunilor transversale ale nervului reîmprospătat cu un aparat de ras, convergența lor aproape strânsă, dar fără a îndoi mănunchiurile și a le menține în poziția atinsă pentru perioada necesară pentru o fuziune puternică a epineurium. Suturile foarte subțiri cu ac atraumatic se aplică numai pe epineuriu într-o cantitate suficientă pentru a asigura etanșeitatea liniei de sutură (Fig. 107). La sfârșitul operației, membrul trebuie fixat cu o atela de gips în poziția în care a fost dată în momentul suturii nervului, ținând cont de eliminarea tensiunii nervoase.

Orez. 107. Tehnica suturii nervoase. a - izolarea nervului de cicatrici și îndepărtarea nevrinomului; b - compararea capetelor nervului și impunerea suturilor sub-epineurale; c - schema de impunere a suturilor subepineurale

Cu leziuni ale nervilor închise, operația de expunere nu trebuie amânată mai mult de 4-6 săptămâni.

Intervenția chirurgicală asupra nervului în etapele ulterioare după leziune începe cu neuroliză. Este extrem de important să excizați neuromul, dar să mențineți părți ale nervului capabile de regenerare. În cazul întreruperii incomplete a trunchiului nervos, separați partea afectată de partea sănătoasă, excizați neuromul părții afectate și suturați această parte a nervului. Cele mai bune rezultate ale suturii nervului se obțin prin utilizarea tehnicilor microchirurgicale.

Deplasarea nervului într-un nou pat de-a lungul unei căi mai scurte este utilizată în principal pentru leziuni extinse ale nervului ulnar de pe umăr și antebraț și face posibilă reunirea extremităților divergente ale nervului transectat fără tensiune (uneori peste 8-10 cm). ). În cazurile în care o diastază semnificativă nu permite ca capetele nervului să fie trase împreună fără tensiune, se utilizează chirurgia plastică:

• a) înlocuirea unui defect nervos cu o autogrefă (de exemplu, un nerv cutanat);
• b) chirurgia plastică a nervului prin ramura sa, care nu are o mare semnificație funcțională;
• c) patchwork al nervului, care constă într-o incizie parțială în direcția transversală a capătului periferic pe o distanță puțin mai mare decât defectul existent. Apoi se efectuează despicarea longitudinală, lamboul se înfășoară și se sutură la capătul central;
• d) înlocuirea defectului nervos cu grefe nervoase proaspete sau conservate.

Traumatologie și ortopedie. Yumashev G.S., 1983

După o ruptură traumatică a nervului, este necesar un tratament primar sau tardiv (secundar) - sutura nervoasă.

Tratamentul primar nu se efectuează dacă există alte leziuni extinse care nu permit o intervenție chirurgicală suplimentară sau contaminarea (infectia) severă a plăgii. Un microscop și alte inovații tehnice sunt folosite pentru a coase nervi prea mici. Dacă este imposibil să se efectueze tratamentul chirurgical primar, capetele trunchiurilor nervoase sunt izolate și comparate liber pentru a preveni contracția și disfuncția. Acest lucru facilitează procesarea secundară.

Ameliorarea durerii pentru blocarea nervilor

Anestezie generala sau de conducere, in functie de durata si localizare.

Pregătirea pentru cusătura nervoasă

Rana este acoperită cu șervețele sterile, pielea din jur este rasă și pregătită cu grijă. Apoi rana este deschisă și irigată abundent cu ser fiziologic cald. Sunt acoperite cu cearșafuri și se aplică un garou pe umăr. În primul rând, membrul este ridicat, apoi se aplică un bandaj elastic din vârful degetelor de deasupra. În mod normal, la un adult, presiunea crește la 250 mm Hg. Artă. După aceea, bandajul elastic este îndepărtat. Garouul poate rămâne pe braț timp de 1,5 ore, apoi este îndepărtat timp de 15 minute, apoi poate fi aplicat din nou în următoarele 1,5 ore.

Tehnica de sutură a nervilor

Pentru un tratament chirurgical mai complet si examinarea segmentelor nervoase, limitele inciziei trebuie marite pe toata adancimea plagii. nu ar trebui să vă fie frică să faceți acest lucru, trebuie doar să vă asigurați că liniile de tăiere nu traversează liniile flexoare. Lambourile pielii sunt trase în lateral și secțiuni ale nervului sunt evidențiate deasupra și dedesubtul locului de ruptură. Incizia se face de-a lungul axei nervului cu grijă, pentru a nu deteriora ramurile nervoase mici și structurile adiacente. Pentru a exciza o cicatrice sau un neurom, incizia se face în mod arbitrar într-o singură direcție și paralel cu nervul. Disecția se efectuează prin stratul muscular de-a lungul aceleiași axe. Înainte de a izola zona afectată a nervului, zonele sale sănătoase sunt expuse la o distanță de 1 cm deasupra și sub defect. Dacă este necesar, trunchiurile nervoase sunt îndepărtate folosind bucle de tifon umezite cu ser fiziologic.

După selectarea capetelor nervului cu ajutorul unui ac atraumatic, se plasează suturi de ghidare pe epineurul capetelor proximale și distale pentru a alinia secțiunile nervului. Folosind un mic expandator acoperit cu un tampon de tifon umed, nervul este susținut înainte de a tăia zonele deteriorate. Capetele nervului sunt eliberate și cu un bisturiu ascuțit zonele deteriorate sunt tăiate perpendicular pe axa nervului până când fibrele nervoase normale sunt vizibile.

Un neurom sau o combinație între un neurom proximal și un gliom distal este rezecat în același mod. Este util să se facă o serie de incizii, lăsând o mică punte de țesut care va facilita manipularea în continuare a trunchiului nervos.

În timpul acestei proceduri, o fibră nervoasă de 1 cm sau mai mult poate fi îndepărtată. În perioada postoperatorie trebuie realizată o relaxare suficientă pentru a preveni tensiunea pe anastomoză. Alungirea suplimentară poate fi realizată prin mobilizarea atentă a trunchiurilor nervoase la câțiva centimetri de locul inciziei. Pentru a obține o relaxare mai mare, porțiunea proximală a nervului este scurtată prin grefare (exemplu cu nervul ulnar). O grefă nervoasă este utilizată acolo unde capetele trunchiului nervos nu pot fi conectate fără tensiune. Apoi se compară capetele nervului, fibrele nervoase sunt fixate cu grijă pentru a asigura funcționarea normală a căilor. Succesul operației de sutură nervoasă depinde în mare măsură de acest moment.

Când capetele nervului sunt suficient de îndreptate, epineurul este suturat peste defect la o distanță de 1 mm de la fiecare capăt. A doua cusătură este aplicată și legată la un unghi de 120° față de prima pe partea opusă. Aceste 2 suturi sunt acum folosite pentru a roti (roti) trunchiul nervos până când marginile epineurului sunt aliniate cu suturile întrerupte așezate în jurul liniei anastomotice. Este mai precis să captezi doar epineurul. Suturile ar trebui să fie suficiente pentru o aliniere fixă ​​a capetelor trunchiului nervos.

Se scoate garoul, se ligatură vasele hemoragice. Rana trebuie să fie complet uscată. Apoi se iriga cu ser fiziologic cald. soluție pentru îndepărtarea cheagurilor de sânge și a materiei organice. Îndepărtați suturile de ghidare.

Rana după cusătura nervului se suturează în straturi cu suturi intermitente, acoperite cu un șervețel de tifon, un strat de vată, se aplică un bandaj elastic. Imobilizarea în stare de flexie ușoară se realizează cu o atela.

Îngrijire după operația de cusătură nervoasă

În această perioadă, riscul de ischemie sau hematom. După 4 săptămâni, atela poate fi slăbită ușor și lăsată încă 3 săptămâni. Cu toate acestea, dacă apare paralizia motorie și deformarea însoțitoare, de exemplu, a mâinii, toate acestea pot fi corectate prin atele adecvate până la recuperarea completă a activității motorii. Anvelopa nu trebuie să rămână mult timp, astfel încât să nu apară rigiditatea articulației (articulației). Pentru a menține tonusul muscular și a preveni anchiloza articulației - kinetoterapie. Pentru a exclude atrofia după suturarea nervului - stimularea electrică a mușchiului denervat.

• | Email |
• | Sigiliu

Sutura nervoasă (neurorafie). Sarcina operației este de a potrivi cu precizie secțiunile transversale ale capetelor centrale și periferice ale trunchiului nervos transectat.

Există suturi epineurale și perineurale. Suturile epineurale sunt plasate pe epineurium, cea mai puternică teacă a nervului, care ține în siguranță suturile. Suturile interfasciculare perineurale - suturile între fasciculele individuale de nervi - au devenit posibile odată cu dezvoltarea tehnicilor microchirurgicale. Acestea din urmă sunt utilizate cel mai adesea în plastia nervoasă, atunci când autogrefele libere sunt cusute în defectul dintre capetele nervului deteriorat - autotransplant interfascicular.

Se face o distincție între sutura primară a nervului, care se aplică în momentul tratamentului chirurgical primar, și suturile întârziate, care pot fi precoce dacă sunt produse în primele săptămâni după leziune și tardive dacă sunt produse mai târziu. peste 3 luni. din ziua accidentului. Condițiile principale pentru sutura sunt o rană curată, un loc de leziune fără focare de zdrobire, o echipă de chirurgi de înaltă calificare dotată cu echipamente microchirurgicale moderne. În absența acestor condiții devreme după leziune, sutura întârziată ar trebui considerată metoda de alegere.

Indicațiile pentru o sutură nervoasă sunt semne ale unei întreruperi anatomice complete a acesteia sau o încălcare a conducerii nervoase fără semne externe ale unei ruperi a trunchiului nervos cu caracter ireversibil al procesului, stabilite prin metode de diagnostic electrofiziologic extra și intraoperator.

Rezultatul operațiilor depinde de tipul de leziune, dimensiunea defectului, nivelul de deteriorare, vârsta pacientului, durata operației, leziunile concomitente, identificarea precisă și compararea structurilor intraneurale.

Operația se efectuează sub anestezie. Nervul afectat este izolat de țesutul cicatricial în aceeași secvență ca și în neuroliză. Se folosește predominant accesul operativ neproiectiv. În cazurile de dezvoltare semnificativă a țesutului cicatricial în zona leziunilor nervoase, cicatricile sunt excizate în straturi într-un singur bloc de formă eliptică. În viitor, alocarea segmentelor proximale și distale ale nervului începe de la nivelul țesuturilor sănătoase și ajunge treptat în zona neuromului traumatic. Această tehnică reduce riscul de deteriorare a vaselor mari de sânge situate în apropierea nervului, apoi țesutul cicatricial din circumferința nervului este excizat și neuromul este izolat. Dacă capetele nervului nu sunt conectate printr-o punte cicatricială, atunci, după ce au capturat fiecare dintre aceste capete cu o pensetă, acestea sunt încrucișate cu un bisturiu ascuțit sau o lamă de ras în țesuturile sănătoase. Dacă există continuitate externă a nervului în regiunea neuromului, excitabilitatea segmentului periferic este verificată cu un curent faradic. Dacă nu există niciun răspuns la curent, segmentele proximale și distale ale nervului sunt capturate cu benzi de cauciuc sau tifon și traversate deasupra și dedesubtul neuromului în zonele sănătoase. Nervul neschimbat în secțiunea transversală are un aspect granular, vasele epineurului și perinevrului sângerează - aceasta indică îndepărtarea completă a neuromului.

În continuare, se procedează la mobilizarea segmentelor de nerv, pentru a asigura această cusătură fără tensiune. Asistentul apucă cu degetele segmentele centrale și periferice ale nervului și le adună spre comparație, iar chirurgul pune pe părțile laterale ale capetelor reduse două suturi de ghidare din mătase fină sau capron, captând doar epineurul. Pentru sutura finală, în funcție de grosimea nervului, se adaugă 2-3 suturi epineurale intermediare (pentru sutura nervului sciatic sunt necesare 4-5 suturi). În timpul operației, rana este umezită cu șervețele umezite cu o soluție izotonică caldă. Pentru a preveni o posibilă afectare a nervului prin creșterea postoperatorie a țesutului cicatricial, nervul izolat și zona de sutură sunt înfășurate într-o peliculă subțire de fibrină. Rana este cusută strâns.

La mobilizarea segmentelor nervoase se evita expunerea trunchiului nervos pe o mare masura si tensiunea excesiva a segmentelor nervoase pentru sutura. Toate acestea duc la întreruperea alimentării cu sânge a trunchiului nervos și agravează condițiile de regenerare a axonilor.

Prin urmare, cu defecte mari ale trunchiului nervos după îndepărtarea neuromului, este mai bine să aduceți segmentele nervoase împreună prin îndoirea membrului în articulație. În acest fel, este posibil să se realizeze convergența segmentelor nervoase în prezența unui defect de 6-9 cm.Flecția în articulații este permisă în unghi drept. În unele cazuri, în prezența unei diastaze mari între segmente ale nervului, ei recurg la mutarea nervului într-un alt pat, de exemplu, nervul ulnar de la șanțul ulnar la partea medială a fosei ulnare. Pentru a preveni ruperea suturilor și a reduce durerea, membrul operat se aplică timp de 3-4 săptămâni. atela de ipsos.

Prognosticul este favorabil în multe cazuri, deși la defecte nervoase mai mari de 5 cm, procentul de rezultate pozitive este semnificativ redus.