Ce este duplicarea incompletă a rinichiului. Dublarea completă și incompletă a rinichilor: cauze, semne, tratament Dublarea incompletă a anatomiei structurii rinichilor la femei

17 martie 2017 Vrach

Dublarea rinichilor este cel mai frecvent tip de anomalie a tractului urinar. O astfel de anomalie nu este o patologie, de regulă, prezența ei nu cauzează niciun inconvenient special unei persoane, dar dublarea organului este periculoasă, cu riscul de a dezvolta alte boli mai grave.

În funcție de caracteristicile externe, patologia este un fuzionat de 2 organe interne. În acest caz, dublarea părților vasculare și parenchimatoase nu are loc întotdeauna, cel mai adesea funcționalitatea este purtată de partea inferioară. Dublarea poate fi atât unilaterală, cât și bilaterală, completă și incompletă - toate acestea sunt o diviziune condiționată, care este asociată cu prezența propriilor vase, precum și cu ureterul în rinichiul fiicei.

Odată cu dublarea completă a organului intern, fiecare dintre rinichii fiicei este echipat cu propriul sistem pelvicaliceal, precum și cu ureterul, care deschide calea către vezica urinară. În cazul ureterelor incomplete, ureterele se contopesc într-unul singur, ceea ce deschide „trecerea” în vezică. Se întâmplă adesea ca ureterul fiică să nu se îmbine cu cel principal, în timp ce se deschide în intestin sau vagin. Dacă are loc această din urmă anomalie, atunci o scurgere de urină va fi detectată la o persoană.

Cel mai adesea, anomalia se dezvoltă chiar și în perioada prenatală, când embrionul se dezvoltă activ în interiorul mamei. Statisticile medicale indică faptul că fetele sunt mai susceptibile la astfel de anomalii, în timp ce pentru 150 de nou-născuți, unul dintre ei are o patologie. În cele mai multe cazuri, există o dublare a unui singur rinichi (82%), dar există și o dublare bilaterală (12%).

Principalele motive pot fi:

• Genetica;
• Primirea de către o femeie însărcinată a medicamentelor hormonale puternice (mai ales în primul trimestru);
• Expunerea unei femei însărcinate la radiații ionizante;
• Lipsa componentelor vitale fortificate sau minerale în corpul unei femei în timpul sarcinii;
• Avitaminoza;
• Otrăvirea organismului cu medicamente puternice;
• Abuzul de băuturi alcoolice;
• Fumatul în timpul sarcinii.

Dublarea incompletă a rinichilor nu reprezintă o amenințare specială pentru oameni. Se întâmplă chiar ca o persoană să trăiască cu o anomalie congenitală toată viața și să nu fie complet conștientă de prezența acesteia și să fie găsită numai în timpul unui examen medical al unei boli complet diferite.

Dublarea completă a rinichilor este periculoasă pentru posibilele sale complicații, printre care putem evidenția:

• Pielonefrita - un proces inflamator al tractului urinar cu afectare a pelvisului, cupelor și parenchimului rinichilor;
• Hidronefroza - o încălcare a fluxului de urină, în care urina este întârziată și se acumulează în pelvisul renal;
• Urolitiaza - procesul de formare a nisipului și a pietrelor în organele sistemului urinar;
• Tuberculoză;
• Neoplasm de rinichi;

Tipuri de duplicare a rinichilor

După cum am menționat mai sus, anomalia este completă și incompletă.

1. Complet - în loc de un organ intern, se formează două, fiecare având un pelvis subdezvoltat. Fiecare pelvis este echipat cu propriul ureter, care se varsă în vezică la diferite niveluri.
2. Dublarea incompletă a organului intern - în practica medicală, o astfel de anomalie este mai frecventă decât cea descrisă mai sus. Anomalia se poate manifesta atât pe rinichiul stâng, cât și pe cel drept, în timp ce se observă clar o creștere a organului intern, se manifestă clar părțile superioare și inferioare, fiecare fiind echipată cu propria arteră. În timpul dezvoltării anomaliei, sistemul pelvicaliceal continuă să rămână unificat.

În plus, anomalia se poate manifesta fie pe rinichiul stâng, fie pe rinichiul drept.

• Pe rinichiul stâng - nu prezintă un pericol grav pentru o persoană, anomalia nu este echipată cu simptome negative și este adesea detectată în timpul unui examen medical la întâmplare;
• Pe rinichiul drept - anomalia, de asemenea, nu reprezintă o amenințare serioasă pentru oameni; în procesul de formare, organul intern capătă o dimensiune crescută.

Simptome

Este important de reținut că semnele caracteristice ale unei anomalii apar numai cu dublarea completă a organului intern și apar ca:

• Extensii ale tractului urinar superior;
• Apariția infecțiilor în canalul urinar;
• Apariția procesului de scurgere inversă a urinei din ureter;
• Manifestări de durere în regiunea lombară din partea în care are loc anomalia;
• Creșterea temperaturii corpului;
• slăbiciune generală;
• Apariția unei nuanțe tulbure în urină;
• Creșterea tensiunii arteriale;
• urinare dureroasă;
• Incontinenta urinara.

Aceste simptome pot apărea împreună sau separat. Activitatea simptomelor depinde direct de forma bolii și de starea generală a corpului uman.

Diagnosticare

Pentru a determina dublarea rinichilor de ambele părți la nivel clinic, pacientului trebuie să se efectueze următoarele examinări:

• Cistoscopie;
• urografie ascendentă;
• radiografie;
• Urografia prin rezonanță magnetică.

Tratament

O anomalie a ambilor rinichi nu reprezintă un pericol grav pentru o persoană, dar poate fi echipată cu complicații neplăcute, din acest motiv este necesar să recunoașteți boala în timp util și, dacă este necesar, să începeți tratamentul necesar.

Dacă anomalia nu deranjează persoana, atunci terapia medicamentoasă nu este necesară. În acest caz, este importantă monitorizarea constantă de către un medic. Tratamentul de dublare a organului intern trebuie efectuat dacă apar complicații.

1. Când este atașat un proces inflamator, este indicat un curs de luare a medicamentelor antiinflamatoare, precum și a agenților antibacterieni;
2. În caz de urolitiază, se prescriu antispastice, analgezice și fototerapie (recoltare renală, decocturi de plante medicinale).

Chirurgia este indicată pentru stadiile severe ale hidronefrozei, precum și în prezența unor boli care nu sunt susceptibile de terapie medicamentoasă. Ori de câte ori este posibil, chirurgii încearcă să păstreze organul intern. Îndepărtarea rinichiului se efectuează numai dacă își pierde funcționalitatea.

Povești de la cititorii noștri

„Am reușit să vindec RINICHII cu ajutorul unui remediu simplu, despre care am aflat dintr-un articol al unui UROLOG cu 24 de ani de experiență Pushkar D.Yu...”

Într-un fel sau altul, atunci când se găsește un rinichi dublu, o persoană trebuie să urmeze cele mai importante elemente de bază care vor ajuta la menținerea sănătății sale și să nu provoace apariția unor posibile complicații:

• Duceți un stil de viață sănătos;
• A refuza de la obiceiurile proaste;
• Monitorizează calitatea alimentelor;
• Fiți mai atenți și precauți când luați anumite medicamente;
• Angajați-vă în întărire;
• Faceți exerciții ușoare.

Rezumând toate cele de mai sus, se poate determina că dublarea rinichilor nu este o patologie, o astfel de condiție anormală nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea umană. O întrebare frecventă în rândul tinerilor este dacă se duc în armată cu acest diagnostic? Răspunzând acestei probleme, este necesar să se stabilească că dublarea rinichiului, necomplicată de prezența unei alte patologii, nu este un obstacol în calea înscrierii în rândurile recruților.

Dar dacă patologia este diagnosticată la o femeie, atunci ea trebuie să planifice sarcina în avans. Pe parcursul întregii perioade de sarcină, ea ar trebui să fie observată de un medic, să fie supusă în mod regulat examinări programate - efectuarea de analize de urină și sânge, efectuarea unei ecografii a rinichilor și examinarea urinei conform lui Nichiporenko. Sarcina este strict contraindicată pentru o femeie cu insuficiență renală și în prezența unor indicații clare pentru intervenție chirurgicală.

Te-ai săturat să te confrunți cu bolile de rinichi?

Umflarea feței și a picioarelor, DUREREA în partea inferioară a spatelui, slăbiciune și oboseală PERMANENTE, urinare dureroasă? Dacă aveți aceste simptome, atunci există o șansă de 95% de apariție a bolilor de rinichi.

Dacă îți pasă de sănătatea ta, apoi citește opinia unui medic urolog cu 24 de ani de experiență. În articolul său, el vorbește despre capsule RENON DUO.

Acesta este un remediu german de reparare a rinichilor cu acțiune rapidă, care a fost folosit în întreaga lume de mulți ani. Unicitatea medicamentului este:

• Elimină cauza durerii și aduce rinichii la starea lor inițială.
• capsule germane elimină durerea deja în primul curs de utilizare și ajută la vindecarea completă a bolii.
• Nu există efecte secundare și nu există reacții alergice.

Dublarea rinichilor poate fi definită ca rinichi care conțin 2 sisteme pieloliceale (PSS) care sunt asociate cu un ureter unic sau cu ureter dublu. Duplicarea apare atunci când din același duct mezonefric iau doi muguri ureterici separati.

Pe baza gradului de fuziune, se poate prezenta ca un lobul renal bifid, duplicare parțială a uretrei (ureter în formă de Y), duplicare incompletă a ureterului cu ureterele care se unesc în apropierea sau în peretele vezicii urinare (ureter în formă de V) și duplicare ureterală completă cu deschideri separate ureter.

Dublarea rinichilor poate fi unilaterală (dublare incompletă a rinichiului stâng, rinichiului drept) sau bilaterală și poate fi asociată cu diferite anomalii congenitale ale tractului genito-urinar. Majoritatea pacienților sunt asimptomatici, iar anomaliile tractului genito-urinar sunt găsite întâmplător la studiile imagistice efectuate din alte motive. Pacienții simptomatici au de obicei dublare ureterală completă, în care ureterele sunt predispuse la dezvoltarea obstrucției, refluxului și infecției. Obstrucția asemănătoare ureterului este mai frecventă în prezența unui rinichi duplicat și poate fi moștenită într-un model autosomal dominant.

Dublarea PCL a rinichiului stâng este un astfel de fenomen, care este considerată cea mai comună variantă de anatomie. Are o predominanță feminină și o prevalență estimată variind de la 0,3% la 6% din populație. Diagnosticarea este importantă pentru planificarea operațională și urmărirea pe termen lung.

Dublarea rinichilor este o patologie de natură congenitală, care se caracterizează prin dublarea completă sau parțială a organului principal al sistemului urinar.

Când un mugure ureter se bifurcă înainte de bifurcarea ampulei, apare un rinichi duplex cu pelvis renal bifid sau ureter bifid. Dacă din canalul mezonefric iau 2 rudimente ale ureterului, apare un rinichi dublu cu o alungire completă a ureterului. Comitetul pentru terminologie, nomenclatură și clasificare a secțiunii de urologie a Academiei Americane de Pediatrie sugerează utilizarea următorilor termeni în legătură cu sistemele duale de colectare:

1. Rinichi dublu. Un rinichi duplex are un singur parenchim renal care este fuzionat de două sisteme pelvicaliceale.
2. Polul superior sau inferior - polii sunt una dintre componentele unui rinichi dublu.
3. Sistem dublat - rinichiul are 2 PCS si este asociat cu un ureter sau cu un ureter bifid (dublare partiala) sau, in cazul dublarii complete, cu doua uretere (ureter duble) care se scurg separat in.
4. sistem bifid. Două PCS se unesc la o joncțiune asemănătoare ureterului (pelvis bifid) sau unesc 2 uretere înainte de a se scurge în vezică (uretere bifide).
5. Uretere duble - două uretere se deschid separat în pelvisul renal și se îmbină separat în vezica urinară sau tractul genital.
6. Ureterele polului superior și inferior. Polii superior și inferior ai ureterelor se unesc cu polii superior și respectiv inferior ai rinichilor.

Rinichiul dublat al pacientului este aproape întotdeauna mai alungit decât al doilea. Rinichiul poate fi mărit în hidronefroză și poate fi asociat cu anomalii de rotație. Datele urografice excretoare sunt aproape întotdeauna diagnosticate. Dificultățile pot apărea atunci când o caracteristică este proastă sau lipsește dintr-una dintre părți.

Urografia prin rezonanță magnetică (RM) poate fi utilizată ca instrument de diagnostic primar pentru a evalua un ureter ectopic duplex, precum și complicațiile asociate cu rinichii duplex. Rezoluția spațială este factorul limitativ. Disponibilitatea RMN este limitată, procedura este costisitoare și necesită reasigurare pentru pacienții claustrofobi. Cu toate acestea, urografia RM este extrem de utilă la pacienții care sunt susceptibili de a avea o reacție adversă la agenții radioopaci.

Dacă există reflux ureteral, prezența unui ureter ectopic într-un fragment nefuncțional este cel mai bine demonstrată folosind ureea uretrală.

Pielografia antegradă este utilă la pacienții cu hidronefroză pentru a demonstra prezența unui al doilea ureter și pentru a determina nivelul terminației uretrale.

Tomografia computerizată (CT) cu contrast este superioară ultrasunetelor și urografiei excretorii în diagnosticarea unui organ defect. La urografia excretorie, un pol superior sau inferior obstructiv, nefuncțional poate imita o masă renală. La tomografia computerizată, o coloană mare Bertin poate imita un sistem dublu de colectare. Cu toate acestea, scanarea CT este valoroasă în evaluarea unui ureterocel intravezical, fie ortotopic, fie ectopic.

Tomografia computerizată (CT) cu contrast este superioară ultrasunetelor și urografiei excretorii în diagnosticarea unui organ defect

Ecografia este un test non-invaziv și extrem de util, mai ales la copii. Aspectul ultrasonografic al unui rinichi duplex este specific, dar nu sensibil. Constatările ecografice oferă informații anatomice excelente, dar nu diferențiază neapărat un pelvis renal bifid de un ureterul bifazic sau de 2 uretere complete.

Scintigrafia este utilă în evaluarea funcției renale relative și în detectarea cicatricilor renale. Scintigrafia poate dezvălui funcționarea diferențială. Cu toate acestea, dacă funcționarea este suprimată vizibil, imaginea este limitată.

Radiografia simplă nu aduce o contribuție semnificativă la diagnostic. Radiografiile simple pot arăta o masă renală, care este o constatare nespecifică. Cu toate acestea, deoarece rinichiul duplicat al unui pacient este aproape întotdeauna al doilea rinichi, o masă renală poate apărea pe o radiografie simplă. Un pol superior sau inferior hidronefrotic într-un sistem dublu de colectare poate fi observat și ca o masă renală.

Arteriografia este o procedură invazivă și nu mai este utilizată pentru a diagnostica sistemele renale duplex. Cu toate acestea, uneori poate fi util atunci când planificați o operație de nefronomie.

Imagistica cu radionuclizi

Mugurii dubli apar ca două sisteme de colectare separate pe aceeași parte a corpului. Scintigrafia poate demonstra reflux ureteral într-un rinichi duplex nefuncțional cu alungire ureterală.

Prezența duplexului renal și a ureterului duplex, sugerată de rezultatele imagisticii urografice sau ultrasonografice excretoare, poate fi confirmată prin scintigrafie. Utilizarea unei scanări cu acid dimetilsuccinic (DMSA) pentru a evalua funcția parenchimatoase într-un rinichi duplex este de mare importanță pentru gestionarea acestuia.

Refluxul de activitate din vezica urinara poate imita functia corticala intr-un fragment nefunctional. Când urmează să se obțină o scanare DMSA la un copil cu posibil reflux, se recomandă ca cateterizarea să fie efectuată înainte de începerea studiului și ca imaginile să fie luate înainte de apariția DMSA în sistemul de colectare.

Procedura cu ultrasunete

Rinichiul dublu apare ca două complexe echo centrale cu parenchim renal intermediar. Hidronefroza la un pol indică o duplicare incompletă a rinichiului. Deși hidronefroza poate apărea la orice pol, este mai frecventă la vârf. Uneori, pe imaginile cu ultrasunete pot fi observate două sisteme de colectare și uretere diferite.

Aspectul ultrasonografic al unui rinichi duplex este specific, dar nu sensibil. Este dificil de diferențiat polul inferior atrofiat al rinichiului duplex de alți rinichi.

Dublarea rinichiului stâng sau drept este una dintre cele mai frecvente anomalii congenitale.

Poate fi complet sau incomplet, unilateral sau bilateral.

Simptomele clinice ale bolii pot apărea imediat la nou-născut sau pot fi asimptomatice.

Patologia este polimorfă, atât în ​​simptomele clinice, cât și în structura anatomică a organelor sistemului urinar.

Toate cauzele de dublare a rinichilor sunt împărțite de factori etiologici în 2 categorii:

• congenital;
• Dobândit.

Pentru cauze congenitale anomalia este determinată genetic. Un copil primește un genom patologic de la unul și ambii părinți în mod recesiv.

Cauzele dobândite ale rinichiului dublu- mutatii ale aparatului genetic datorate unor factori chimici, fizici sau biologici.

Cauze chimice - consumul de alcool de către mama însărcinată, fumatul, consumul de droguri, otrăvirea cu anumite tipuri de medicamente.

Cauze fizice - expunerea fătului la radiații ionizante.

Factori biologici - mutații virale ale genomului celular.

Radiografiile nu trebuie efectuate femeilor însărcinate decât dacă este absolut necesar.

Angajații camerelor de radiografie întreabă întotdeauna pacientele dacă sunt însărcinate și dacă intenționează să rămână însărcinate. Cu un răspuns pozitiv la această întrebare, femeilor li se refuză o examinare cu raze X.

Nu trebuie să înjurați cu personalul, deoarece acestea protejează sănătatea bebelușului. Sub influența radiațiilor ionizante, probabilitatea apariției anomaliilor fetale crește.

Alte cauze de dublare a rinichilor:

1. Lipsa de vitamine la o femeie însărcinată în timpul transportului unui copil;
2. Infecții bacteriene și virale în timpul sarcinii;
3. Recepția de către o femeie a medicamentelor hormonale.

Forma dobândită a bolii poate fi prevenită dacă o femeie este atentă la dieta și stilul ei de viață.

Ce este dublarea completă

Dublarea completă este însoțită de formarea a doi rinichi separati în loc de unul. Fiecare dintre organele fiice are propriul său sistem ureter și pelvicaliceal.

Există situații în care unul dintre rinichi are bazinul subdezvoltat, precum și fluxul ureterului în vezică nu este la nivel fiziologic. Fiecare dintre organe este capabil să filtreze independent urina.

incomplet

Cu dublarea incompletă, ureterul fiecăreia dintre formațiunile fiice nu curge separat în vezică, dar sunt combinați împreună și se deschid în cavitatea vezicii printr-un canal comun.

Ocazional, o configurație nu tocmai tipică apare atunci când ureterul rinichiului fiice nu se unește cu altul, ci se deschide separat în intestin sau vagin. Într-o astfel de situație, se constată că copilul are urina care se scurge împreună în fecale sau scurgeri de urină în vagin la fete.

În ceea ce privește frecvența, dublarea incompletă este mai frecventă decât dublarea completă.. În același timp, frecvența de localizare a patologiei la dreapta și la stânga este aproximativ egală.

Structura morfologică a unui rinichi dublu:

• Conservarea unei capsule comune pentru formațiunile de copii;
• Fiecare jumătate are propria sa aprovizionare cu sânge;
• Separarea arterelor renale este localizată fie în regiunea sinusului rinichiului, fie vasele pleacă direct din aortă.

Studiile morfologice au arătat că, cu duplicarea incompletă, se formează simultan 2 rudimente de blastom metanefrogen, din care se formează organe în procesul de diviziune.

În această stare, arterele renale sunt separate pentru fiecare masă, spre deosebire de uretere.

Manifestari clinice

Manifestările clinice de dublare a rinichilor apar în majoritatea cazurilor fără simptome pronunțate de patologie. Numai în prezența complicațiilor există semne ale bolii.

Pericolul este o îngustare localizată la joncțiunea ureterelor. În această zonă, fiziologia mișcării sângelui este perturbată, apar turbulențe, care adesea duc la extinderea arterei renale.

Când bacteriile se alătură congestiei, are loc un proces inflamator.

Astfel de simptome patologice sunt destul de rare. Leziunile infecțioase ale tractului urinar la copii sunt cea mai frecventă complicație a bolii. Dispare pe fundalul terapiei cu antibiotice.

Majoritatea pacienților cu duplicarea incompletă sau completă a rinichilor trăiesc cu această anomalie fără probleme. În acest caz, patologia este detectată întâmplător în timpul unei examinări cu ultrasunete.

Semne de dublare a rinichiului stâng sau drept

Mulți pacienți cu această anomalie au reflux vezicoureteral (returnarea urinei din ureter în vezică). Îngustarea tractului urinar în regiunea sinusului renal nu este cauza acesteia. Refluxul apare din cauza funcționalității anormale a fistulei (unde intră ureterul) vezicii urinare. Refluxul invers determină lărgirea tractului urinar, astfel încât persoana simte durere când urinează.

1 Aorta; 2 venă cavă inferioară; 3 - ureter; 4 - rinichi.

Odată cu dublarea completă, riscul de urolitiază crește, deoarece în boală există o încălcare a eliminării urinei din pelvis.

Problemele sunt complicații ale anomaliilor renale:

1. Hidronefroză - acumulare de lichid datorită reținerii de urină în pelvis;
2. Inflamaţie;
3. Flux invers de urină cu dificultate la urinare.

Dacă apar complicații, o persoană dezvoltă dureri de spate, febră, umflarea membrelor și slăbiciune.

Structura anormală a organelor urinare duce la dezvoltarea pielonefritei la 30% dintre pacienți.

Boala se caracterizează printr-o leziune inflamatorie a pelvisului și calicelor, urmată de trecerea inflamației la țesutul mezenchimal. În timpul diagnosticului acestei boli, după o ecografie, este detectată o dublare a rinichiului stâng sau drept la 10% dintre pacienții urologi.

Diagnosticul structurii anormale a rinichilor

Diagnosticul anomaliilor renale se bazează pe metode clinice și instrumentale. Cu ajutorul ultrasunetelor și urografiei excretoare cu raze X, este posibilă stabilirea majorității anomaliilor renale.

În spitalele chirurgicale, metodele de diagnostic de mai sus sunt completate de cistoscopie (examinarea cu sondă a peretelui vezicii urinare). Folosind un cablu optic cu o cameră în zona distală, medicii examinează peretele organului, studiază structura, numărul și locația orificiilor ureterale.

Ce este urografia excretorie

Urografia excretorie este o metodă calitativă de diagnosticare a capacității urinare a rinichilor.

Metoda se bazează pe proprietatea unor substanțe de contrast (urografină) de a fi excretată în urină.

După administrarea intravenoasă de contrast, se fac fotografii ale zonei rinichilor. De obicei se efectuează o serie de radiografii (la minutele 7, 15 și 21).

Prin compararea imaginilor se determină rata de excreție a urinei, precum și structura tractului urinar.

Cu duplicarea incompletă sau completă, pe urogramă sunt urmărite pelvisuri și uretere suplimentare.

Când este afectat un singur rinichi, este rațional să se folosească pielografia ascendentă (retrogradă), care se realizează prin introducerea de contrast în tractul urinar.

În diagnosticul bolii renale, se utilizează și imagistica prin rezonanță magnetică. Cu ajutorul RMN, se efectuează un studiu atent stratificat al structurii renale. Dacă este necesar, se realizează o modelare tridimensională a organului.

Tratament

Dublarea rinichilor fără complicații nu necesită tratament. Numai în prezența urolitiază, pielonefrită sau ureterohidronefroză, se efectuează terapia simptomatică. Acesta include următorii pași:

1. Normalizarea nutriției (excluderea acizilor grași);
2. Utilizarea antibioticelor cu spectru larg;
3. antispastice;
4. Calmante;
5. Infuzii de plante (ceai de rinichi).

Cu adăugarea de hidronefroză severă, se efectuează un tratament chirurgical. Constă în îndepărtarea completă a rinichiului afectat.

Intervenția se efectuează numai atunci când este absolut necesar, deoarece este de dorit să se păstreze funcționalitatea organului cât mai mult posibil.

Când rinichiul afectat nu poate face față filtrării urinei, toxinele se acumulează intens în serul sanguin - într-o astfel de situație se recurge la nefrectomie.

Indicații pentru tratamentul chirurgical al rinichilor cu dublare:

1. Cu distrugerea funcțională și anatomică a unui organ sau a segmentelor acestuia;
2. reflux vezicoureteral;
3. Uretrocel - o expansiune a uretrei cu formarea unei cavități.

Ce tipuri de operații se efectuează la rinichi:

• Nefrectomie(heminefrureterectomie) - îndepărtarea unuia sau mai multor segmente renale;
• Ureterouretero- sau pielopieloanastomoză- impunerea de anastomoze cu reflux (reflux invers al urinei);
• Chirurgie antireflux- tunelizarea ureterelor (crearea unui lumen pentru mișcarea urinei);
• Excizia ureterocelului cu suturarea ureterelor în peretele vezicii urinare.

Este posibil să rămâneți însărcinată cu o boală

Cu o dublare a rinichilor, sarcina este posibilă, dar ar trebui să vă pregătiți în avans. Înainte de concepție, trebuie efectuate analize de sânge și urină de laborator, trebuie făcută o ecografie a rinichilor. Dacă testele nu arată abateri pronunțate de la normă, puteți planifica un copil.

În prezența insuficienței renale, concepția este contraindicată, deoarece organismul nu poate rezista la sarcina mare asupra rinichilor. Pentru a salva viața unei femei, medicii vor trebui să efectueze o întrerupere de urgență a sarcinii.

În cele mai multe cazuri, duplicarea rinichilor nu duce la complicații grave în timpul sarcinii. Cu ajutorul mijloacelor conservatoare, medicii reușesc să controleze presiunea, umflarea și alte complicații care apar la femeile cu o anomalie renală care poartă un copil.

Rezumând

Dublarea incompletă sau completă a rinichilor în majoritatea cazurilor nu prezintă un pericol pentru sănătate. Patologia este detectată la majoritatea pacienților întâmplător. Există cazuri când anomaliile renale duc la complicații sub formă de pielonefrită, hidronefroză sau reflux vezicoureteral.

Astfel de afecțiuni sunt tratate cu proceduri conservatoare sau operative (după cum este determinat de medic). Sarcina cu dublarea rinichilor este contraindicată numai în prezența insuficienței renale. Patologia se caracterizează printr-un curs benign, astfel încât, cu ea, o persoană poate trăi fericit pentru totdeauna chiar și fără tratament.

Videoclip înrudit

Dublarea rinichilor este una dintre cele mai frecvente anomalii congenitale din structura sistemului urinar, în care rinichiul alterat arată ca un organ dublu. Ele par a fi conectate între ele și fiecare dintre ele are propriul său parenchim și aport de sânge prin două artere renale, iar în majoritatea cazurilor lobul inferior al educației este un organ mai semnificativ și mai dezvoltat funcțional.

În acest articol, vă vom prezenta cauzele, semnele, diferențele, metodele de diagnosticare și tratare a dublării complete și incomplete a rinichiului. Aceste informații vă vor ajuta să vă faceți o idee despre această malformație a sistemului urinar și vă veți putea adresa medicului dumneavoastră orice întrebări ați putea avea.

Cu o bifurcare a rinichiului, alimentarea cu sânge și parenchimul anomaliei se bifurcă întotdeauna, iar ureterul și pelvisul renal nu suferă întotdeauna dublarea. Ureterul suplimentar care rezultă dintr-o astfel de malformație poate intra în vezică, conectându-se cu cel principal sau are o „poartă” independentă în cavitatea vezicii urinare. O astfel de modificare a structurii tractului urinar la confluența a două uretere este însoțită de o îngustare, care provoacă dificultăți în fluxul de urină și refluxul invers în pelvis. Ulterior, astfel de tulburări funcționale contribuie la dezvoltarea.

Dublarea rinichilor poate fi completă și incompletă, unilaterală sau bilaterală. Conform statisticilor, frecvența unei astfel de malformații a sistemului urinar este de 10,4%. De 2 ori mai des, o astfel de anomalie a rinichilor este detectată la fete și este de obicei unilaterală (în aproximativ 82-89% din cazuri). În sine, nu reprezintă o amenințare pentru sănătate, dar prezența sa contribuie adesea la dezvoltarea diferitelor boli de rinichi.

Cel mai adesea, o astfel de anomalie de dezvoltare este provocată de cauze genetice și este detectată la copii la o vârstă fragedă. Defectul poate avea diverse configurații morfologice și doar un diagnostic detaliat vă permite să alegeți tactica potrivită pentru tratarea acestuia.

Dublarea incompletă a rinichiului

Principala cauză a dublării rinichilor este un defect genetic.

Cu o duplicare incompletă a rinichilor, fiecare dintre ureterele organului bifurcat nu curge în vezică separat. Ele se unesc și intră în cavitatea vezicii urinare prin canalul comun. Acest tip de duplicare a rinichilor este mai frecventă. Atât rinichiul drept, cât și cel stâng nu se pot dubla complet la fel de des. În acest caz, se observă următoarea structură morfologică a organului alterat:

• ambele formațiuni fiice au o capsulă comună;
• sistemul pieloliceal nu se dublează, ci funcționează ca unul singur;
• bifurcarea arterelor renale are loc în regiunea sinusului rinichiului, sau aceste două artere pleacă direct din aortă;
• fiecare parte a rinichiului duplex are propria sa aprovizionare cu sânge.

În unele cazuri, o persoană cu un rinichi bifurcat incomplet poate să nu simtă prezența unei anomalii pe viață, iar patologia este detectată întâmplător la diagnosticarea altor boli.

Dublarea completă a rinichiului

Odată cu dublarea completă a rinichilor, se formează două formațiuni fiice. Fiecare dintre aceste organe are propriul său sistem ureter și pelvicaliceal. Unul dintre acești rinichi poate avea un pelvis subdezvoltat, iar ureterul său poate să nu curgă în vezică la nivel fiziologic.

Cu o bifurcare completă a rinichilor, fiecare dintre organele formate este capabil să filtreze urina, dar tulburările funcționale rezultate duc adesea la dezvoltarea diferitelor boli ale organelor urinare:

• hidronefroză;

Uneori, o dublare completă a rinichiului este însoțită de apariția unei configurații morfologice atipice, în care ureterul format în rinichiul fiică nu se conectează cu cel principal și nu se varsă în vezică, ci se deschide în lumenul intestinal sau vagin. . În astfel de cazuri, copilul va scurge urină din rect sau vagin.

Motivele

Principalul motiv pentru dublarea rinichiului constă în formarea a două focare de inducție a diferențierii în blastomul metanefrogen. O astfel de încălcare apare chiar și în timpul dezvoltării fetale. Cel mai adesea, astfel de modificări patologice apar din cauza transferului unei gene mutante de la părinți sau sub influența factorilor teratogene care afectează corpul unei femei însărcinate și al fătului.

Următoarele motive care afectează corpul viitoarei mame pot contribui la dublarea rinichilor:

• radiații ionizante;
• beriberi și deficit de minerale în timpul sarcinii;
• luarea de medicamente hormonale în timpul gestației;
• infecții virale și bacteriene transferate în timpul sarcinii;
• intoxicații cu medicamente nefrotoxice sau substanțe toxice;
• fumatul activ și pasiv, consumul de alcool în timpul sarcinii.

Simptome

În cele mai multe cazuri, dublarea rinichiului este complet asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp sau este depistată întâmplător în timpul examinărilor preventive, în diagnosticul altor boli.

Adesea, patologia se manifestă numai după apariția complicațiilor sale. Una dintre cele mai frecvente consecințe ale dublării rinichilor la copii este o leziune infecțioasă a tractului urinar. În plus, îngustarea ureterelor în punctul de confluență a acestora poate duce la tulburări circulatorii, agravarea fluxului de urină și refluxul invers al acesteia. Ulterior, astfel de modificări pot provoca dezvoltarea hidronefrozei.

Odată cu dublarea completă a rinichilor, pacientul poate prezenta următoarele simptome:

• semne ale unei leziuni infecțioase a organelor urinare (urinat frecvent, febră, durere și disconfort în timpul urinării, puroi în urină etc.);
• durere în regiunea lombară (din partea de dublare a rinichiului);
• simptom pozitiv al lui Pasternatsky;
• extinderea sistemului urinar superior;
• reflux de urină din ureter;
• apariția colicilor renale (cu dezvoltarea urolitiază);
• scurgeri de urină (dacă ureterul intră în intestine sau vagin).

Probabilitatea de apariție a anumitor simptome din semnele de mai sus de duplicare a rinichilor este variabilă și depinde de forma anomaliei.

Sarcina cu dublare a rinichilor

O femeie cu rinichi dublu ar trebui să plănuiască să conceapă un copil în avans. Pentru a face acest lucru, ea trebuie să fie supusă unei examinări complete de diagnostic: să facă teste de urină și de sânge, să efectueze o scanare cu ultrasunete și, dacă este necesar, alte studii instrumentale. După analizarea datelor obținute, medicul va putea determina posibilitatea de a planifica o concepție. Debutul sarcinii cu o astfel de patologie este contraindicat în detectarea insuficienței renale și indicații pentru tratamentul chirurgical.

Dacă în timpul examinării nu sunt dezvăluite contraindicații pentru conceperea unui copil, atunci după debutul sarcinii, femeia trebuie observată de un medic generalist și de un urolog. Dacă sunt detectate complicații, i se va arăta internarea în secția de urologie pentru tratamentul complicațiilor emergente. După cum arată observațiile clinice, în majoritatea cazurilor, dublarea rinichilor la o femeie însărcinată duce rareori la complicații severe. De regulă, medicii reușesc numai cu ajutorul metodelor conservatoare de tratament pentru a controla indicatorii tensiunii arteriale, pentru a elimina edemul și alte consecințe ale acestei anomalii.

Diagnosticare

În cele mai multe cazuri, dublarea rinichilor este diagnosticată chiar și în perioada prenatală în timpul unei ecografii planificate a unei femei însărcinate.

Dublarea rinichilor la făt poate fi detectată prin ecografie la 25 de săptămâni de gestație.

De obicei, semnele de dublare a rinichilor sunt detectate de un medic cu ultrasunete atunci când examinează un pacient pentru pielonefrită sau urolitiază. Dacă se suspectează o astfel de anomalie, pacientului i se recomandă să se supună următoarelor studii suplimentare:

• radiografie (vedere generală);
• ascendent și excretor;
• scanare cu radioizotopi;
• cistoscopie.

Pe lângă metodele de examinare instrumentală, de laborator și sunt prescrise.

Tratament

Dacă dublarea rinichilor se desfășoară fără complicații, atunci pacientul este recomandat pentru urmărire cu un urolog. Va trebui să efectueze periodic o ecografie a rinichilor și să facă teste de urină cel puțin o dată pe an. Pentru a preveni complicațiile, sunt necesare următoarele recomandări ale medicului:

• evitarea hipotermiei;
• minimizați consumul de alimente sărate și alimente bogate în acizi grași;
• respectați regulile de igienă personală și sexuală pentru prevenirea bolilor infecțioase.

Tratament terapeutic

Tratamentul medicamentos pentru dublarea rinichilor este prescris pacienților la care această anomalie a dus la dezvoltarea pielonefritei, hidronefrozei sau urolitiază. Planul de terapie simptomatică poate include astfel de mijloace:

• antibiotice;
• antispastice;
• analgezice;
• ceaiuri de plante antiinflamatoare și diuretice;
• respectarea .

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical pentru duplicarea rinichilor este prescris numai în cazurile în care complicațiile rezultate nu pot fi eliminate cu ajutorul terapiei conservatoare și duc la perturbarea severă a funcționării sistemului urinar. Următoarele condiții pot deveni indicii pentru implementarea sa:

• urolitiază, care nu poate fi supusă terapiei conservatoare;
• reflux vezicoureteral;
• forme severe de hidronefroză;
• uretrocel (extinderea uretrei cu formarea unei cavități).

În unele cazuri, dublarea rinichilor duce la dezvoltarea urolitiazelor, ale cărei manifestări nu pot fi eliminate prin măsuri terapeutice. Dacă piatra deranjează foarte des pacientul, atunci se folosesc tehnici instrumentale sau chirurgicale pentru a o îndepărta. Uneori, îndepărtarea calculilor urinari poate fi efectuată prin zdrobirea acestora cu unde electromagnetice (prin litotritie la distanță). Cu toate acestea, această metodă de distrugere a pietrelor nu este întotdeauna posibilă. Unele pietre mari pot fi îndepărtate doar prin intervenție chirurgicală.

Pietrele ureterale pot fi îndepărtate după zdrobire. Dacă o astfel de procedură endoscopică este ineficientă, atunci îndepărtarea calculului se efectuează după deschiderea chirurgicală a vezicii urinare.

În formele severe de hidronefroză și reflux vezicoureteral se pot efectua următoarele tipuri de intervenții:

• heminefrectomie sau nefrectomie - îndepărtarea unuia sau mai multor segmente de rinichi;
• impunerea ureterouretero- sau pielopyeloanastomoza - crearea de anastomoze pentru a elimina refluxul invers al urinei;
• tunelul ureteral este o intervenție antireflux care vizează crearea unui lumen pentru trecerea normală a urinei.

Operațiile chirurgicale se efectuează numai dacă este imposibil să se elimine consecințele hidronefrozei. Pacienții cu disfuncție renală severă sunt sfătuiți să facă dializă. Dacă rinichiul încetează să facă față cu filtrarea urinei, atunci pacientului i se atribuie o nefrectomie. Ulterior, pacientul poate fi supus unei operații de transplant de rinichi de la un donator.

Când ureterul este drenat anormal în intestin sau vagin, se efectuează o operație corectivă pentru a restabili fluxul normal al ureterului în cavitatea vezicii urinare.

Dacă apare un uretrocel, se pot efectua următoarele tipuri de operații pentru a-l exciza:

• ureterocistoneostomie - îndepărtarea uretrocelului și crearea unei noi guri a ureterului;
• incizie transuretrala – interventie chirurgicala endoscopica pentru indepartarea uretrocelului.

Scopul unor astfel de intervenții are ca scop suturarea ureterului într-un perete intact al vezicii urinare.

La ce medic să contactați

Dacă este detectată o dublare a rinichilor, pacientul este recomandat să fie observat de un urolog. Pentru monitorizarea dinamică a anomaliei rinichilor se vor efectua analize ecografice și de urină. Pentru o clarificare mai detaliată a tabloului clinic al patologiei, sunt prescrise următoarele metode de studiere a sistemului urinar.