Edem pulmonar, cod ICD 10. Edem pulmonar - descriere, diagnostic, tratament

Cu ajutorul acestuia, se menține unitatea și comparabilitatea materialelor de îngrijire a sănătății în toate țările. Această clasificare vă permite să păstrați evidența bolilor la scară globală, cum ar fi tuberculoza sau HIV. Edemul pulmonar conform ICD 10 este criptat cu anumite litere și cifre, ca și alte patologii.

Caracteristici de codificare

Edemul pulmonar acut este situat în clasa X, care include toate bolile sistemului respirator. direct codul patologiei este J81. Cu toate acestea, unele soiuri ale acestei complicații sunt prezente în alte clase și secțiuni.

Codul ICD 10 pentru edem pulmonar poate fi I50.1. Acest lucru se întâmplă atunci când este cauzat de insuficiență cardiacă ventriculară stângă. Acumularea de lichid este cauzată de multe patologii cronice ale inimii, dar cel mai adesea de infarctul miocardic. Pentru formarea sa, sunt necesare două criterii principale: stagnarea sângelui în plămâni și creșterea rezistenței capilare.

Acest edem se mai numește cardiogen, astm cardiac sau insuficiență cardiacă stângă. . Este important să distingem umflarea cardiogenă de alte tipuri conform ICD 10, deoarece el este cel care se termină cel mai adesea cu moartea pacientului.

Mult mai rar, conform ICD 10, edemul pulmonar este codificat după cum urmează:

• J18.2 - apare din cauza pneumoniei ipostatice;
• J168.1 - edem pulmonar de natură chimică;
• J160-170 - dezvoltarea umflăturii se datorează expunerii la agenți externi (anumite praf, gaze, fum și așa mai departe).

De ce codificați un diagnostic?

Mulți sunt perplexi de ce ar trebui codificat edemul pulmonar ICD. În plus, fiecare caz individual poate avea o denumire diferită în clasificare. Rareori este necesar pentru a trata un proces patologic sau pentru a elimina complicațiile acestuia. Cu toate acestea, ICD are un număr mare de domenii importante de aplicare. Cu ajutorul ei:

• păstrarea statisticilor privind morbiditatea și mortalitatea populației (mai mult, atât la nivel global, cât și la grupele individuale ale populației);
• stocați în mod convenabil datele de sănătate;
• evaluează situația în domeniul epidemiologiei;
• analizează relația patologiei cu anumiți factori;
• simplifică managementul global al sănătății.

Pe lângă funcțiile principale, există multe mai multe domenii înalt specializate în care este utilizat ICD. De exemplu, dezvoltarea măsurilor preventive, pregătirea protocoalelor de tratament și așa mai departe. Prin urmare, codul edemului pulmonar vă permite să stocați și să utilizați date despre această complicație mortală în întreaga lume.

Medicul, înainte de a pune codificarea corespunzătoare, trebuie să țină cont de toți factorii patologiei care permit atribuirea acesteia uneia sau alteia secțiuni.

Când se detectează patologia, este cel mai important să se stabilească o legătură între complicații și boli de inimă. Acest lucru oferă un motiv nu numai pentru a schimba codul patologiei, ci și pentru a-l atribui unei clase complet diferite de ICD.

Ați găsit o eroare? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter

Cea mai tipică și severă manifestare a insuficienței cardiace acute este edemul pulmonar. Se poate dezvolta atât pe fondul încălcărilor acute ale contractilității ventriculului stâng (infarct miocardic), cât și ca urmare a unei creșteri accentuate a sarcinii asupra inimii (tahicardie severă, tensiune arterială crescută).

Creșterea rapidă a presiunii în ventriculul stâng care are loc în aceste condiții duce la o creștere a presiunii capilare cu o creștere bruscă a filtrării părții lichide a plasmei prin pereții capilarului în spațiul interstițial (edem interstițial). Dacă cantitatea de lichid filtrat depășește volumul interstitiului, lichidul și globulele roșii intră în alveole (edem alveolar).

Tabloul clinic

Pacienții iau o poziție ridicată, se plâng de o lipsă pronunțată de aer și palpitații, apar rapid cu spumă spumoasă, anxietate, pielea devine palidă și umedă. Caracteristică acestei afecțiuni este o scurtă respirație, tahicardie și o scădere a presiunii ... În plămâni se aud numeroase rafale umede.

terapie de urgență

Este necesar să se afle cauza imediată a edemului pulmonar. Poate fi ischemie miocardică acută, tahiaritmie, criză hipertensivă.
Principalele direcții ale măsurilor terapeutice sunt:
- reducerea presiunii în circulaţia pulmonară (plămâni) prin reducerea preîncărcării
- Asigurarea unei oxigenări suficiente a sângelui
- scaderea masei de sange circulant
- numirea de antispumante pentru reducerea spumei în plămâni

Aportul sublingual de 0,4 mg de nitroglicerină sau administrarea sa intravenoasă are un efect rapid. Aceasta reduce întoarcerea venoasă a sângelui către inimă și reduce presiunea în venele pulmonare. Furosemid (Lasix) 40-60 mg poate fi, de asemenea, injectat într-o venă. Efectul său vasodilatator apare mult mai devreme decât cel diuretic. Cu un nivel scăzut de presiune arterială sistemică, sângerarea rapidă este eficientă - 300-500 ml. Oxigenul 100% umidificat prin canule nazale va oferi cea mai bună oxigenare a sângelui, iar inhalarea de 30% etanol va reduce spumarea în plămâni.
Glicozidele cardiace pot fi utilizate numai pentru fibrilația tahiaritmică sau flutterul atrial atunci când un ritm nu poate fi stabilit prin cardioversie. În alte cazuri, acestea nu sunt atribuite. Utilizarea analgezicelor narcotice (mai ales în infarctul miocardic) este foarte utilă - morfină 2-6 mg i.v. În același timp, există o scădere a dificultății respiratorii, a tahicardiei, a excitației, precum și a efectului veno- și arteriolodilatator sistemic. Utilizarea dopaminei și a dobutaminei este posibilă numai cu tensiune arterială scăzută.

Lumea modernă este plină de multe boli pe care o persoană le poate întâlni, formele, cursul și distribuția lor sunt atât de diverse încât, pentru eficacitatea practicii medicale, s-a decis crearea unui sistem unificat de clasificare a bolilor care să poată fi utilizate în întreaga lume. . Un astfel de sistem a fost ICD - 10 - clasificarea internațională a bolilor, care este actualizată de OMS la fiecare zece ani.

Clasificatorul vă permite să utilizați un sistem unificat pentru tratamentul anumitor boli, precum și să analizați nivelul de deces, rănire sau răspândire a bolii.

Conform ICD-10, edemului pulmonar i s-a atribuit codul J81 - congestie pulmonară sau edem pulmonar acut, inclus în bolile respiratorii.

Codificarea ICD și caracteristicile sale

Ultima revizuire a clasificatorului bolilor a inclus clasificarea alfabetică în sistemul de numerotare numerică. Acest lucru a făcut posibilă extinderea clasificării și aprofundarea acesteia fără a încălca lista bolilor majore.

Cel mai recent sistem este considerat complet și finalizat, include:

• o listă completă de diagnostice, afecțiuni, răni și alte motive pentru a vizita un medic - constă în
• rubrici cu trei caractere și subcategorii cu patru caractere;
• o listă a bolilor majore pentru ținerea statisticilor privind mortalitatea și morbiditatea populației;
• codificarea cauzelor neoplasmelor;
• factori care afectează sănătatea umană;
• lista de exceptii;
• tabel cu medicamente și substanțe chimice.

De exemplu, puteți studia edem pulmonar, care este numerotat J81. Este inclus în clasa „boli ale aparatului respirator”, în blocul „Alte boli respiratorii care afectează în principal țesutul interstițial”. Clasificarea exclude imediat pneumonia ipostatică și oferă încă trei cazuri specifice de boală:

1. stare cauzată după inhalarea de substanțe chimice, vapori sau gaze - edem chimic (J68.1);
2. cauzate de substanțe externe - praf organic și anorganic, substanțe solide sau lichide, radiații, substanțe toxice sau medicamente (J60-J70);
3. Insuficiența cardiacă stângă, cu excepția cazului în care se indică altfel, poate provoca edem pulmonar, care duce adesea la infarct miocardic, dar congestia pulmonară și rezistența capilară duc la disfuncție alveolară (I50.1).

Varietăți de edem pulmonar au simptome similare:

• tuse;
• respiratie dificila;
• poziție șezând cu accent pe mâini;
• incapacitatea de a respira profund;
• paloarea și răceala pielii;
  sufocare.

De ce codifică o boală

Pentru funcționarea eficientă a sistemului de sănătate, este necesară dezvoltarea și îmbunătățirea constantă a calității tratamentului, precum și dezvoltarea de noi domenii în domeniul medicinei și farmacologiei. Dar pentru a identifica domeniile de activitate, este necesar ca medicii din întreaga lume să adere la un singur sistem standard de tratament, acest lucru va permite evaluarea eficacității și dezvoltarea de noi metode.

Pentru a face acest lucru, au creat un sistem internațional unificat de clasificare a bolilor, care vă va permite să primiți următorii indicatori în întreaga lume:

• statistici de incidență în întreaga lume, identificarea grupurilor de populație predispuse la diferite tipuri de boli,
• și definirea epidemiei;
• indicatori privind nivelul de mortalitate, stabilirea cauzelor de deces, care vă permite să vă dezvoltați
• măsuri de reducere a indicatorului;
• se evaluează relațiile cauzale ale bolilor;
• stocarea datelor privind epidemiile, nivelurile de morbiditate și mortalitate din ultimii ani;
• se propune un regim standard de tratament eficient, luând în considerare definiția morfologiei bolii.

Toate aceste date permit asistenței medicale internaționale să efectueze măsuri preventive în diferite grupuri de populație, să formuleze cerințe clare pentru companiile farmaceutice și să introducă noi metode de tratament cât mai repede posibil.

Datorită acestui sistem, oriunde în lume, în cazul în care un pacient dezvoltă edem pulmonar, medicul va aplica un tratament de urgență, care include o mască cu oxigen 100%, posibilă intubare cu presiune expiratorie pozitivă, administrarea de furosemid, morfină și medicamente cardiace în caz. a factorului cardiac.

Medicul introduce informațiile primite în cardul pacientului, care indică și eficacitatea tratamentului și posibilele complicații. Datele devin parte din indicatorii statistici necesari dezvoltării sănătății.

edem pulmonar (OL)- exsudația care pune viața în pericol în cavitatea alveolelor a unui lichid seros bogat în proteine, ușor spumant.

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:

OL cardiac vezi Astm cardiac și edem pulmonar. OL este fără inimă.

Motivele

Etiologie și patogeneză: afectarea țesutului pulmonar - infecțioasă (vezi Pneumonie), alergică, toxică, traumatică; tromboembolismul unei artere pulmonare (vezi); infarct pulmonar (vezi); sindromul Goodpasture (vezi); 2) încălcarea echilibrului hidro-electrolitic, hipervolemie (terapie prin perfuzie, insuficiență renală, patologie endocrină și terapie cu steroizi, sarcină); 3) înecarea în apă sărată; 4) încălcarea regulamentului central - cu un accident vascular cerebral, hemoragie subarahnoidiană, leziuni cerebrale (toxice, infecțioase, traumatice), cu supraexcitare a centrului vagal; 5) scăderea presiunii intratoracice - cu evacuare rapidă de lichid din cavitatea abdominală, lichid sau aer din cavitatea pleurală, ascensiune la o înălțime mare, inspirație forțată; 6) terapie excesivă (perfuzie, medicamente, oxigenoterapie) pentru șoc, arsuri, infecții, otrăvire și alte afecțiuni grave, inclusiv după operații majore („plămân de șoc”); 7) diverse combinații ale factorilor enumerați, de exemplu, pneumonia în condiții de mare altitudine (este necesară evacuarea imediată a pacientului!). Umplerea alveolelor cu lichid și spumă duce la asfixie (vezi): pacientul „se îneacă” în propriul său lichid seros. În condiții de hipoxie și acidoză, permeabilitatea membranei capilar-alveolare crește, transpirația lichidului seros crește (un cerc vicios), eficacitatea terapiei medicamentoase scade (vezi și Astm cardiac și edem pulmonar).

Simptome, desigur vezi Astm cardiac și edem pulmonar, precum și în bolile și afecțiunile enumerate, a căror complicație a fost OL.

Tratament

Tratament urgență (pericol pentru viață, amenințare cu cercuri vicioase suplimentare), diferențiat, determinat de etiologia specifică, patogeneza și manifestările clinice ale AL. În multe cazuri, în special cu originea toxică, alergică și infecțioasă a OL cu afectarea membranei alveolo-capilare, precum și cu hipotensiune arterială, se utilizează cu succes doze mari de glucocorticosteroizi. Hemisuccinat de prednisolon (bisuccinat) în mod repetat la 0,025 - 0,15 g - 3 - 6 fiole (până la 1200 - 1500 mg / zi) sau hemisuccinat de hidrocortizon - 0,125 - 300 mg (până la 1200 - 150 mg / zi) se injectează în injectare în 1500 mg / zi. în soluție izotonică de clorură de sodiu, glucoză sau altă soluție perfuzabilă. Nitroglicerina, diureticele puternice, aminofilina nu sunt indicate pentru hipovolemie, hipotensiune arterială. Analgezicele narcotice sunt contraindicate în edemul cerebral și, de regulă, în originea pulmonară primară a AL. Oxigenoterapia poate fi contraindicată în insuficiență respiratorie severă, oligopnee. Cu un plămân de șoc, terapia cu perfuzie, corectarea stării acido-bazice și terapia cu oxigen trebuie efectuate cu mare grijă, sub supraveghere atentă, de regulă, într-un spital. Cu aceste rezerve, tratamentul se efectuează în raport cu schema de mai jos în secțiunea Astm cardiac și edem pulmonar (vezi).

Cod de diagnostic conform ICD-10. J81

Edem pulmonar(OL) - acumulare de lichid în țesutul interstițial și/sau alveolele plămânilor ca urmare a extravazării plasmatice din vasele circulației pulmonare. Edemul pulmonar este împărțit în interstițial și alveolar, care ar trebui considerat ca două etape ale unui proces. Edemul pulmonar interstițial este umflarea țesutului interstițial al plămânilor fără eliberarea de transudat în lumenul alveolelor. Se manifestă clinic prin dificultăți de respirație și tuse fără spută. Pe măsură ce procesul progresează, apare edem alveolar. Edemul pulmonar alveolar se caracterizează prin scurgerea plasmei sanguine în lumenul alveolelor. Pacienții dezvoltă tuse cu spută spumosă, sufocare, zgomote uscate se aud în plămâni și apoi zgomote umede.

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:

• I50.1

Vârsta dominantă- peste 40 de ani.
Etiologie. OL cardiogen cu debit cardiac scăzut.. MI - o zonă mare de deteriorare, ruptură a pereților inimii, insuficiență mitrală acută.. Decompensarea insuficienței cardiace cronice - tratament inadecvat, aritmii, boală concomitentă severă, anemie severă.. Aritmii (tahicardie supraventriculară și ventriculară, bradicardie) .. Obstrucția fluxului sanguin – stenoză mitrală sau aortică, cardiomiopatie hipertrofică, tumori, cheaguri de sânge.. Insuficiență valvulară – insuficiență mitrală sau aortică.. Miocardită.. Embolism pulmonar masiv.. . Criza hipertensivă.. Tamponadă cardiacă.. Traumatisme inimii. OL cardiogen cu debit cardiac mare.. Anemie.. Tirotoxicoza.. Glomerulonefrita acuta cu hipertensiune arteriala.. Fistula arteriovenoasa. RA noncardiogenă - vezi Sindromul de detresă respiratorie a adultului.

Patomorfologia OL cardiogenă. Transudatul intraalveolar este roz. În alveole - microhemoragii și macrofage care conțin hemosiderina. Indurație brună a plămânilor, pletoră venoasă. Bronhopneumonie ipostatică. Autopsia arată plămâni grei, măriți, de consistență asemănătoare unui aluat, lichidul curge de pe suprafața tăiată.
tablou clinic. Dificultăți severe de respirație (dispnee) și respirație crescută (tahipnee), participare la actul de respirație a mușchilor auxiliari: retragerea inspiratorie a spațiilor intercostale și a foselor supraclaviculare. Poziția forțată în șezut (ortopnee), anxietate, frică de moarte. Piele rece cianotică, transpirație abundentă. Caracteristici ale tabloului clinic al AL interstițial (astm cardiac) .. Wheezing zgomotos, dificultăți de inhalare (stridor) .. Auscultator - pe fondul respirației slăbite, uscate, uneori slabe barbotare fine. Caracteristici ale tabloului clinic al OL alveolar .. Tuse cu expectorație de spută spumoasă, de obicei de culoare roz.. În cazuri severe, respirație Cheyne-Stokes aperiodic. Modificări ale sistemului cardiovascular.. Tahicardie.. Puls alternativ (inconstanța amplitudinii undei de puls) în insuficiența ventriculară stângă severă.. Dureri în zona inimii.. În prezența defectelor cardiace, prezența simptomelor clinice adecvate.

Diagnosticare

Cercetare de laborator. Hipoxemie (gradul se schimbă pe fondul terapiei cu oxigen). Hipocapnia (boala pulmonară comorbidă poate complica interpretarea). Alcaloza respiratorie. Modificări în funcție de natura patologiei care a provocat AL (niveluri crescute de MB - CPK, troponine T și I în MI, creșterea concentrației hormonilor tiroidieni în tirotoxicoză etc.).

Studii Speciale. ECG - posibile semne de hipertrofie ventriculară stângă. Ecocardiografia este informativă pentru defecte cardiace. Inserarea unui cateter Swan-Ganz în artera pulmonară pentru a determina presiunea în pană a arterei pulmonare (PAWP), care ajută la diagnosticul diferențial dintre OL cardiogen și non-cardiogen. DZLA<15 мм рт.ст. характерно для синдрома респираторного дистресса взрослых, а ДЗЛА >25 mmHg - pentru insuficienta cardiaca. Radiografia toracică.. OL cardiogenă: extinderea granițelor inimii, redistribuirea sângelui în plămâni, linii Kerley (striație liniară datorită creșterii imaginii interstițiului pulmonar) în OL interstițial sau multiple focare mici în OL alveolar, adesea revărsat pleural .. OL non-cardiogen: limitele inimii nu sunt extinse, nu există redistribuire a sângelui în plămâni, revărsarea în cavitatea pleurală este mai puțin pronunțată.

Diagnostic diferentiat. Pneumonie. Astm bronsic. TELA. sindrom de hiperventilație.

Tratament

TRATAMENT. evenimente de urgență. Oferirea pacientului în poziție șezând cu picioarele în jos (reducerea întoarcerii venoase a sângelui la inimă, ceea ce reduce preîncărcarea). Oxigenare adecvată cu o mască cu aport de 100% oxigen la o rată de 6-8 l / min (de preferință cu antispumante - alcool etilic, antifomsilan). Odată cu progresia edemului pulmonar (determinată de acoperirea tuturor câmpurilor pulmonare cu rale grosiere umede), se efectuează intubarea și ventilația mecanică sub presiune expiratorie pozitivă pentru a crește presiunea intraalveolară și a reduce extravazația. Introducerea morfinei în doză de 2-5 mg/in pentru a suprima activitatea excesivă a centrului respirator. Introducerea furosemidului în / într-o doză de 40-100 mg pentru a reduce BCC, dilata vasele venoase, reduce întoarcerea venoasă a sângelui la inimă. Introducerea medicamentelor cardiotonice (dobutamina, dopamină) pentru creșterea tensiunii arteriale (vezi șoc cardiogen). Reducerea postîncărcării cu nitroprusiat de sodiu în doză de 20-30 mcg/min (folosind un dozator special) cu tensiunea arterială sistolică peste 100 mm Hg. până la rezolvarea edemului pulmonar. În loc de nitroprusiat de sodiu, este posibilă administrarea intravenoasă de nitroglicerină p-ra. Utilizarea aminofilinei în doză de 240-480 mg IV pentru a reduce bronhoconstricția, crește fluxul sanguin renal, crește eliberarea ionilor de sodiu, crește contractilitatea miocardică. Plasarea de garouri venoase (garouri) pe membre pentru a reduce întoarcerea venoasă către inimă. Manșetele tensiometrului aplicate pe trei membre pot fi folosite ca garouri venoase, cu excepția celui în care se efectuează administrarea intravenoasă de medicamente. Manșeta este umflată la valori medii între tensiunea arterială sistolică și diastolică, iar la fiecare 10-20 de minute presiunea din manșetă trebuie redusă. Umflarea manșetelor și reducerea presiunii din acestea trebuie efectuate secvenţial pe toate cele trei membre. Este dezbătută fezabilitatea prescrierii glicozidelor cardiace. Dacă edem pulmonar apare pe fondul unei crize hipertensive, este necesară administrarea de medicamente antihipertensive. Edem noncardiogen - vezi Sindromul de detresă respiratorie a adultului.

În plus. Odihna la pat. Dietă cu o restricție puternică de sare. Sângerare terapeutică. Ultrafiltrarea sângelui (tot pentru a reduce BCC). Aspirarea spumei în OL alveolar.
Complicații. Leziuni ischemice ale organelor interne. Pneumoscleroza, mai ales după OL necardiogenă.
Prognoza. Depinde de boala de bază care a cauzat OL. Mortalitatea în OL cardiogenă este de 15-20%.
Caracteristici de vârstă. Copii: AL este mai probabil să apară cu malformații ale sistemului pulmonar și ale inimii sau ca urmare a leziunilor. Vârstnici: OL este una dintre cele mai frecvente cauze de deces.

Sarcina. Termenii de apariție a OL: 24-36 săptămâni de sarcină, în timpul nașterii și în perioada postpartum timpurie. Modul de naștere depinde de situația obstetricală .. În lipsa condițiilor de naștere prin canalul natural de naștere - operație cezariană .. În timpul nașterii prin canalul de naștere - impunerea pensei obstetricale .. În lipsa condițiilor de aplicare de forceps – craniotomie. Prevenirea AL la femeile gravide este importantă: rezolvarea în timp util a problemei posibilității de menținere a sarcinii, stabilizarea patologiei inimii la gravide, monitorizarea dinamică a stării sistemului cardiovascular.

Sinonime pentru OL cardiogen: . Insuficiență ventriculară stângă acută. astm cardiac.
Abrevieri. OL - edem pulmonar. PWLA - presiunea în pană a arterei pulmonare

ICD-10. I50.1 Insuficiență ventriculară stângă J81 Edem pulmonar.