Tensiunea arterială, tipurile sale. Tensiunea arterială maximă apare în aortă. Relația dintre hipertensiunea arterială și afecțiunile vasculare

Tensiunea arterială (arterială).- aceasta este presiunea sângelui asupra pereților vaselor de sânge (arteriale) ale corpului. Măsurată în mm Hg. Artă. În diferite părți ale patului vascular, tensiunea arterială nu este aceeași: în sistemul arterial este mai mare, în sistemul venos este mai scăzută. Deci, de exemplu, în aortă, tensiunea arterială este de 130-140 mm Hg. Art., în trunchiul pulmonar - 20-30 mm Hg. Art., în arterele mari ale cercului mare - 120-130 mm Hg. Art., în arterele mici și arteriole - 60-70 mm Hg. Art., în capetele arteriale și venoase ale capilarelor corpului - 30 și 15 mm Hg. Art., în vene mici - 10-20 mm Hg. Art., iar în vene mari poate fi chiar negativ, adică. la 2-5 mm Hg. Artă. sub atmosferă. Scăderea bruscă a tensiunii arteriale în artere și capilare se datorează rezistenței mari; secțiunea transversală a tuturor capilarelor este de 3200 cm2, lungimea este de aproximativ 100.000 km, în timp ce secțiunea transversală a aortei este de 8 cm2 cu o lungime de câțiva centimetri.

Cantitatea tensiunii arteriale depinde de trei factori principali:

1) frecvența și puterea contracțiilor inimii;

2) mărimea rezistenței periferice, i.e. tonul pereților vaselor de sânge, în principal arteriole și capilare;

3) volumul de sânge circulant.

Există presiune sistolică, diastolică, puls și presiune dinamică medie.

Presiunea sistolica (maxima). este presiunea care reflectă starea miocardului ventriculului stâng. Este de 100-130 mm Hg. Artă. Presiune diastolică (minimă).- presiune care caracterizează gradul de tonus al pereților arteriali. Egal cu o medie de 60-80 mm Hg. Artă. Presiunea pulsului este diferența dintre presiunea sistolică și cea diastolică. Presiunea pulsului este necesară pentru a deschide valvele semilunare ale aortei și trunchiului pulmonar în timpul sistolei ventriculare. Egal cu 35-55 mm Hg. Artă. Presiunea dinamică medie este suma dintre presiunea minimă și o treime din presiunea pulsului. Ea exprimă energia mișcării continue a sângelui și este o valoare constantă pentru un anumit vas și organism.

BP poate fi măsurată prin două metode: directă și indirectă. Când se măsoară printr-o metodă directă sau sângeroasă, se introduce o canulă sau un ac de sticlă în capătul central al arterei și se fixează, care este conectat la dispozitivul de măsurare cu un tub de cauciuc. În acest fel, tensiunea arterială este înregistrată în timpul operațiilor majore, de exemplu, pe inimă, când este necesară monitorizarea constantă a presiunii. În practica medicală, tensiunea arterială este de obicei măsurată printr-o metodă indirectă sau indirectă (sunetă).

N.S. Korotkov (1905) folosind un tonometru (sfigmomanometru cu mercur D. Riva-Rocci, tensiometru cu membrană pentru uz general etc.).

Valoarea tensiunii arteriale este influențată de diverși factori: vârstă, poziția corpului, ora din zi, locul măsurării (mâna dreaptă sau stângă), starea corpului, stresul fizic și emoțional etc. Nu există standarde universal acceptate pentru tensiunea arterială pentru persoanele de diferite vârste, deși se știe că odată cu vârsta la persoanele sănătoase, tensiunea arterială crește ușor. Cu toate acestea, în anii 1960, Z.M. Volynsky și personalul său, ca urmare a unui sondaj de 109 mii de persoane din toate grupele de vârstă, au stabilit aceste standarde, care au primit o largă recunoaștere în țara noastră și în străinătate. Valorile normale ale tensiunii arteriale ar trebui luate în considerare:

maxim - la vârsta de 18-90 de ani în intervalul de la 90 la 150 mm Hg. Art., și până la 45 de ani - nu mai mult de 140 mm Hg. Artă.;

minim - la aceeași vârstă (18-90 de ani) în intervalul de la 50 la 95 mm Hg. Art., și până la 50 de ani - nu mai mult de 90 mm Hg. Artă.

Limita superioară a tensiunii arteriale normale înainte de vârsta de 50 de ani este de 140/90 mm Hg. Art., în vârstă de peste 50 de ani - 150/95 mm Hg. Artă.

Limita inferioară a tensiunii arteriale normale la vârsta de 25 până la 50 de ani este o presiune de 90/55 mm Hg. Art., până la 25 ani - 90/50 mm Hg. Art., peste 55 ani - 95/60 mm Hg. Artă.

Pentru a calcula tensiunea arterială ideală (corectă) la o persoană sănătoasă de orice vârstă, se poate folosi următoarea formulă:

Tensiunea arterială sistolică = 102 + 0,6 x vârsta;

Tensiunea arterială diastolică = 63 + 0,4 x vârsta.

O creștere a tensiunii arteriale peste valorile normale se numește hipertensiune arterială, o scădere se numește hipotensiune arterială. Hipertensiunea și hipotensiunea persistentă pot indica patologie și necesitatea unui examen medical.

6. Pulsul arterial, originea lui, locuri în care se simte pulsul

puls arterial numite fluctuații ritmice ale peretelui arterial, datorită creșterii sistolice a presiunii în acesta. Pulsația arterelor este determinată prin apăsarea ușoară pe osul subiacent, cel mai adesea în regiunea treimii inferioare a antebrațului. Pulsul este caracterizat de următoarele caracteristici principale:

1) frecvență - numărul de bătăi pe minut;

2) ritmul - alternarea corectă a bătăilor pulsului;

3) umplere - gradul de modificare a volumului arterei, stabilit de puterea bătăii pulsului;

4) tensiune – se caracterizează prin forța care trebuie aplicată pentru a strânge artera până când pulsul dispare complet.

O undă de puls apare în aortă în momentul expulzării sângelui din ventriculul stâng, când presiunea din aortă crește și peretele acesteia se întinde. Valul de presiune crescută și oscilațiile peretelui arterial cauzate de această întindere se propagă cu o viteză de 5-7 m/s de la aortă la arteriole și capilare, depășind viteza liniară a mișcării sângelui de 10-15 ori (0,25-0,25-). 0,5 m/s).

Curba pulsului înregistrată pe o bandă de hârtie sau un film se numește sfigmogramă. Pe sfigmograma aortei și a arterelor mari, există:

1) creștere anacrotică (anacrota) - datorită creșterii sistolice a presiunii și întinderii peretelui arterial cauzată de

această ascensiune;

2) coborâre catacrotică (katacrotus) - datorită scăderii presiunii în ventricul la sfârșitul sistolei;

3) incizuru - o crestătură adâncă - apare în momentul diastolei ventriculare;

4) creștere dicrotică - un val secundar de creștere a presiunii ca urmare a respingerii sângelui din valvele semilunare ale aortei.

Pulsul poate fi simțit în acele locuri în care artera este aproape de os. Astfel de locuri sunt: pentru artera radială - treimea inferioară a suprafeței anterioare a antebrațului; - regiunea inghinală, pentru artera dorsală a piciorului - dorsul piciorului etc. Pulsul are o mare valoare diagnostică în medicină. Deci, de exemplu, un medic cu experiență, apăsând pe arteră până când pulsația se oprește complet, poate determina destul de precis valoarea tensiunii arteriale. În bolile inimii, pot fi observate diferite tipuri de tulburări de ritm - aritmii. Cu tromboangeita obliterantă („claudicație intermitentă”), poate exista o absență completă a pulsației arterei dorsale a piciorului etc.

Tensiune arteriala- tensiunea arterială pe pereții arterelor principale. Presiunea este cea mai mare în timpul sistolei, când ventriculii se contractă (presiunea sistolice), și cea mai scăzută în timpul diastolei, când ventriculii se relaxează și... termeni medicali

Tensiune (sânge)- Tensiunea arterială este presiunea pe care sângele o exercită asupra pereților vaselor de sânge sau, cu alte cuvinte, excesul de presiune a lichidului din sistemul circulator față de presiunea atmosferică. Cea mai frecventă tensiune arterială măsurată; pe lângă el, alocă ... ... Wikipedia

TENSIUNE ARTERIALA- (tensiune arterială) tensiune arterială pe pereții arterelor principale. Presiunea este cea mai mare în timpul sistolei, când ventriculii se contractă (presiunea sistolice), și cea mai scăzută în timpul diastolei, când... ... Dicţionar explicativ de medicină

Tensiune arteriala- I Tensiunea arterială Tensiunea arterială Tensiunea arterială pe pereții vaselor de sânge și ai camerelor inimii; cel mai important parametru energetic al sistemului circulator, care asigură continuitatea fluxului sanguin în vasele de sânge, difuzia gazelor și filtrarea... Enciclopedia medicală

TENSIUNE ARTERIALA- TENSIUNEA ARTERICULARĂ, presiunea pe care sângele o exercită asupra pereților vaselor de sânge (așa-numita tensiune arterială laterală) și asupra acelei coloane de sânge care umple vasul (așa-numita tensiune arterială finală). În funcție de vas, K. d se măsoară în krom ... ... Marea Enciclopedie Medicală

TENSIUNE ARTERIALA- tensiunea arterială, presiunea hidrodinamică a sângelui în vase, datorită contracției inimii, rezistenței pereților vaselor și forțelor hidrostatice. K. d. nu este același în diferite părți ale sistemului vascular și servește ca unul dintre indicatorii ... ... Dicţionar enciclopedic veterinar

Tensiune arteriala- Tensiunea arterială este presiunea pe care sângele o exercită asupra pereților vaselor de sânge, sau, cu alte cuvinte, excesul de presiune a lichidului din sistemul circulator față de presiunea atmosferică, unul dintre semnele importante ale vieții. Cel mai adesea sub acest concept ... ... Wikipedia

tensiune arteriala- presiunea hidrodinamică a sângelui în vase, datorită muncii inimii și rezistenței pereților vaselor. Scade cu distanta fata de inima (cel mai mare in aorta, mult mai jos in capilare, mai putin in vene). Normal pentru un adult...... Dicţionar enciclopedic

Presiunea arterială- I Tensiunea arterială este presiunea sângelui pe pereții arterelor. Tensiunea arterială din vasele de sânge scade pe măsură ce acestea se îndepărtează de inimă. Deci, la adulți în aortă, este de 140/90 mm Hg. Artă. (primul număr indică sistolic sau superior... Enciclopedia medicală

TENSIUNE ARTERIALA- tensiunea arterială pe pereții vaselor de sânge și a camerelor inimii, rezultată din contracția inimii, pomparea sângelui în sistemul vascular și rezistența vasculară; asigură continuitatea fluxului sanguin în vasele de sânge. K. d. este situat... Dicționar enciclopedic biologic

Răspuns de la Danil Strubin[guru]
Ce atmosfere? S-ar rupe în bucăți. Măsoară cu un tonometru..

Răspuns de la 2 raspunsuri[guru]

Salut! Iată o selecție de subiecte cu răspunsuri la întrebarea dvs.: Care este presiunea în aortă?

Răspuns de la Super Mobi Club[guru]
Presiunea sistolica maxima este normala - 120-145 mm Hg.
Presiune diastolică - 70 mm Hg.

Răspuns de la Mechs[guru]
adică - 1/5-1/6 din atmosferă :))

Răspuns de la AO[guru]
Ei bine, aici s-a răspuns deja.

Răspuns de la Foxius[guru]
Mărimea tensiunii arteriale este determinată în principal de două condiții: energia care este raportată sângelui de către inimă și rezistența sistemului vascular arterial, care trebuie depășită de fluxul de sânge care curge din aortă.
Astfel, valoarea tensiunii arteriale va fi diferită în diferite părți ale sistemului vascular. Cea mai mare presiune va fi în aortă și arterele mari, în arterele mici, capilare și vene scade treptat, în vena cavă tensiunea arterială este mai mică decât presiunea atmosferică. Tensiunea arterială va fi, de asemenea, diferită pe tot parcursul ciclului cardiac - va fi mai mare în momentul sistolei și mai mică în momentul diastolei. Fluctuațiile tensiunii arteriale în timpul sistolei și diastolei inimii apar numai în aortă și artere. În arteriole și vene, tensiunea arterială este constantă pe tot parcursul ciclului cardiac.
Cea mai mare presiune în artere se numește sistolică sau maximă, cea mai mică - diastolică sau minimă.
Presiunea din diferite artere nu este aceeași. Poate fi diferit chiar și în arterele cu același diametru (de exemplu, în arterele brahiale drepte și stângi). La majoritatea oamenilor, valoarea tensiunii arteriale nu este aceeași în vasele extremităților superioare și inferioare (de obicei presiunea în artera femurală și arterele piciorului inferior este mai mare decât în artera brahială), ceea ce se datorează diferențelor. în starea funcţională a pereţilor vasculari.
În repaus, la adulții sănătoși, presiunea sistolică în artera brahială, unde se măsoară de obicei, este de 100-140 mm Hg. Artă. (1,3-1,8 atm) La tineri, nu trebuie să depășească 120-125 mm Hg. Artă. Presiunea diastolică este de 60-80 mm Hg. Artă. și este de obicei cu 10 mm mai mare decât jumătate din presiunea sistolica. O afecțiune în care tensiunea arterială este scăzută (sistolic sub 100 mm) se numește hipotensiune arterială. O creștere persistentă a presiunii sistolice (peste 140 mm) și diastolică se numește hipertensiune arterială. Diferența dintre presiunea sistolică și cea diastolică se numește presiunea pulsului, de obicei este de 50 mm Hg. Artă.
Tensiunea arterială la copii este mai mică decât la adulți; la persoanele în vârstă, din cauza unei modificări a elasticității pereților vaselor de sânge, este mai mare decât la tineri. Tensiunea arterială la aceeași persoană nu este constantă. Se schimbă chiar și în timpul zilei, de exemplu, crește când mănâncă, în timpul manifestărilor emoționale, în timpul muncii fizice.
Tensiunea arterială umană este măsurată de obicei într-un mod indirect, ceea ce a fost propus de Riva-Rocci la sfârșitul secolului al XIX-lea. Se bazează pe determinarea cantității de presiune necesară pentru a comprima complet o arteră și pentru a opri fluxul de sânge în ea. Pentru a face acest lucru, pe membrul subiectului este plasată o manșetă, conectată la o pară de cauciuc, care servește la pomparea aerului și un manometru. Când aerul este forțat în manșetă, artera este strânsă. În momentul în care presiunea în manșetă devine mai mare decât cea sistolice, pulsația la capătul periferic al arterei se oprește.Apariția primului impuls de puls când presiunea în manșetă scade corespunde valorii presiunii sistolice în artera. Odată cu o scădere suplimentară a presiunii în manșetă, sunetele cresc mai întâi și apoi dispar. Dispariția sunetelor caracterizează mărimea presiunii diastolice.
Timpul în care se măsoară presiunea nu trebuie să depășească 1 min. , deoarece circulația sângelui sub locul de aplicare a manșetei poate fi afectată.

În cele mai multe cazuri, clinica folosește fie aparatul Riva-Rocci, fie un tonometru (singura diferență este la manometru - mercur sau mecanic). Dar acasă, de obicei, sunt folosite dispozitive de design modern (de obicei automate).

Cu toate acestea, există o serie de nuanțe în interpretarea rezultatelor măsurătorilor. Este clar că odată cu vârsta, precum și cu apariția unui număr de boli, mecanismele de reglare a tensiunii arteriale sunt încălcate. Dar nu ne gândim la problema apariției unei relații între presiunea superioară și cea inferioară.

Cu toate acestea, merită luate în considerare separat motivele schimbării presiunii superioare și inferioare. Înțelegerea acestor motive poate face posibil să acționăm în direcția corectă.

Presiunea arterială

Caracteristicile tensiunii arteriale sunt două cantități importante - presiunea superioară și inferioară:

Tensiune superioara (sistolica).
Presiune scăzută (diastolic).

Ciclu cardiac

Întregul ciclu cardiac la o persoană sănătoasă durează aproximativ 1 secundă. Volumul vascular cerebral este de aproximativ 60 ml de sânge - aceasta este cantitatea de sânge pe care o inimă adultă o elimină într-o singură sistolă și aproximativ 4 litri de sânge sunt pompați de inimă într-un minut.

Procesul de ejecție a sângelui în ventriculi în timpul contracției atriale se numește sistolă. În acest moment, în timp ce atriile se contractă, ventriculii se odihnesc - sunt în diastolă.

Amintindu-ți de vizita la terapeut, amintește-ți de senzațiile care apar în momentul în care începi să eliberezi aer din manșeta tonometrului - la un moment dat, încep pulsațiile. De fapt, acest dispozitiv a fost numit și tonometru pentru că medicul ascultă tonul (pentru noi, acestea sunt pulsații) și măsoară numărul de clicuri (tonurile lui Korotkov).

Prima lovitură pe care o aude medicul (și o simțim ca un început de pulsații), iar valoarea numerică este înregistrată de manometru pentru acest moment, se numește presiunea superioară, sistolica. Ea corespunde sistolei ventriculilor, care, în comparație cu atriile, poartă o sarcină mult mai mare. Prin urmare, greutatea ventriculilor este mai mare, deoarece ei sunt cei care pompează sângele prin două cercuri de circulație a sângelui.

Dacă caracterizăm pe scurt ciclul cardiac (secvența de lucru a atriilor și a ventriculilor), atunci arată astfel:

Sistola atrială - diastola ventriculară.
Sistola ventriculară - diastola atrială.

Adică, când vorbim despre sistolă, ne referim exact la sistolă ventriculară (ventriculul funcționează - împinge sângele), iar când vorbim despre diastolă, ne referim la diastola ventriculară (ventriculul se odihnește).

Munca coordonată și bine coordonată a inimii și a tuturor celor 4 camere ale acesteia permite reciproc să se odihnească. Acest lucru se realizează prin faptul că în timpul lucrului atriilor, ventriculii inimii se odihnesc și invers.

Dacă specificați pe rând etapele unui astfel de proces, va arăta astfel:

Din tot corpul, sângele venos prin circulația sistemică intră în atriul drept.

Astfel inima asigura promovarea sangelui bogat in diversi nutrienti pentru celule si oxigen prin circulatia sistemica si pulmonara.

Presiunea crește și scade

În cazul hipertensiunii arteriale, sângele pune presiune pe pereții vaselor de sânge peste normal. Vasele, la rândul lor, rezistă fluxului de sânge. În acest caz, atât presiunea superioară, cât și cea inferioară pot crește. Această rezistență depinde de mai multe motive:

Conservarea lumenului (permeabilitatii) vaselor. Cu cât tonul vasului este mai mare, cu atât capacitatea sângelui este mai mică.
Lungimea fluxului sanguin.
Vâscozitatea sângelui.

Aici, conform legilor fizicii, totul este explicat foarte simplu - cu cât lumenul vasului este mai mic, cu atât va rezista mai mult sângelui în avans. Același lucru se va întâmpla cu o creștere a vâscozității sângelui.

În practica cardiologilor, un astfel de fenomen precum hipotensiunea arterială este destul de comun - o scădere a presiunii sub 90/60 mm Hg. Din cifrele prezentate este clar că în acest caz există o scădere a presiunii superioare și inferioare.

Presiunea inferioară scăzută poate fi în limitele de 50 mm Hg. Artă. si sub. Aceasta este o situație periculoasă și necesită acordarea de îngrijiri medicale de urgență, deoarece cu o presiune diastolică de 40 mm Hg. Artă. În corpul uman se dezvoltă procese sever reversibile și prost controlate.

Presiune maximă

Dacă vasele arteriale nu au timp să se adapteze și să se extindă la calibrul dorit în timp util sau există un obstacol în calea fluxului sanguin (placă aterosclerotică), atunci rezultatul va fi creșterea presiunii sistolice.

Există o serie de parametri de care depinde direct indicatorul de presiune superioară:

Forța de contracție a mușchiului inimii.
Tonul vaselor de sânge și rezistența acestora.
Ritmul cardiac într-o anumită perioadă de timp.

Presiune sistolica optima mm Hg. Artă. Dar, de exemplu, la clasificarea hipertensiunii arteriale, există o anumită scară la care indicatorul este de 139 mm Hg. Artă. clasificat ca normal ridicat. Acesta este deja un precursor al hipertensiunii arteriale.

Chiar și la o persoană sănătoasă, presiunea sistolica poate fluctua în timpul zilei, ceea ce poate fi cauzat de:

Alcool.
Fumat.
Recepția unei cantități mari de alimente sărate, cafea, ceai.
suprasolicitare psihică.

Creșterea presiunii superioare

Există, de asemenea, cauze patologice care duc la creșterea presiunii superioare:

Patologia rinichilor.
Ereditate.
Spasm vascular.
Modificări ale fondului hormonal de orice origine.
Supraponderal.
Aport excesiv de lichide și/sau sare.
Ateroscleroza.
Leziuni ale valvei aortice.
Caracteristici și modificări ale vârstei.

Pacienții care suferă de hipertensiune arterială persistentă cu creșteri predominante ale presiunii superioare, chiar și fără a o măsura, știu că aceasta este crescută, deoarece experimentează astfel de simptome:

Cefalee, cel mai adesea în regiunea occipitală.
Vertij.
Greaţă.
Dificultăți de respirație.
Muște intermitente în fața ochilor, vedere încețoșată.

Reducerea presiunii superioare

Exercițiu fizic.
Schimbarea condițiilor climatice.
Schimbarea vremii.
Sarcina (primul trimestru).
Oboseală.
Activități profesionale care sunt asociate cu lipsa de somn, lucru într-un climat cald, transpirație crescută.

Dar există și o serie de patologii în care se dezvoltă o scădere persistentă a presiunii superioare:

Bradicardie.
Patologia aparatului valvular.
Intoxicaţie.
Leziuni cerebrale.
Diabet.
Distonie vegetativ-vasculară.
nevroze.
Pierderi de sange.
Leziuni ale coloanei vertebrale cervicale.
Soc cardiogen, soc - aritmogen, hemoragic, anafilactic, septic, hipovolemic.
Foame.
Consecința aportului necontrolat de medicamente antihipertensive.

O persoană care a scăzut presiunea superioară simte:

Oboseală.
Prosternare.
Stare rea de spirit.
Apatie.
Somnolenţă.
Iritabilitate.
Transpirație crescută.
Scăderea memoriei.
Scăderea capacității de a se concentra pe orice.

În orice caz, indiferent dacă presiunea superioară este ridicată sau scăzută, este necesar să vă monitorizați corpul, să diagnosticați și să tratați dacă este necesar.

Ce înseamnă presiune scăzută

Indicatorii acestei valori depind de astfel de factori:

Elasticitatea pereților aortei și arterelor.
Pulsul.
Volumul total de sânge.

Dacă se întâmplă ca atunci când se măsoară presiunea, diastolica este crescută în cazuri rare, atunci aceasta nu este considerată o patologie. O astfel de reacție a sistemului nostru cardiovascular poate fi cauzată de:

Supraîncărcare psiho-emoțională.
Activitate fizică exprimată.
Dependența meteorologică.

Același lucru se poate spune despre scăderea presiunii diastolice, dar în majoritatea cazurilor, presiunea scăzută și cauzele acesteia trebuie diagnosticate cu atenție,

Creșterea presiunii inferioare

Se poate vorbi despre hipertensiune arterială în cazurile în care presiunea diastolică este crescută în mod persistent. Presiunea scăzută este ridicată în următoarele situații:

Boli de rinichi.
Hipertensiune renală.
Patologia coloanei vertebrale.
Disfuncția glandei tiroide, a glandelor suprarenale.

Cele mai frecvente simptome ale hipertensiunii arteriale sunt:

Durere în zona pieptului.
Vertij.
Dificultăți de respirație.
Deficiență vizuală (cu un proces lung).

Reducere mai mică a presiunii

Tuberculoză.
Alergie.
disfuncție aortică.
Deshidratare.
Sarcina.

Când presiunea scăzută este scăzută, o persoană poate prezenta următoarele simptome:

Letargie.
Rupere.
Slăbiciune.
Somnolenţă.
Dureri în diferite părți ale capului și amețeli.
Pofta de mancare sau lipsa acestuia.

Rata de presiune

La presiunea sistolica, norma poate varia de la maxim 110 la 139 mm Hg. Art., iar pentru presiunea diastolică, norma nu este mai mică de 70 și nu mai mare de 89 mm Hg. Artă.

Într-o stare sănătoasă a organismului, tensiunea arterială optimă este de 120/80 milimetri de mercur (mm Hg).

Presiunea din sistemul cardiovascular este creată de activitatea coordonată a inimii și a vaselor de sânge și, prin urmare, fiecare dintre indicatorii de presiune caracterizează o anumită etapă a activității inimii:

Presiunea superioara (sistolica) - arata nivelul presiunii in timpul sistolei - contractia maxima a inimii.

Pe lângă norma indicatorilor precum presiunea superioară și inferioară, se ia în considerare și diferența dintre ei, care este și o cifră importantă.

Deoarece presiunea normală la om este de 120/80 mm Hg. Art., este clar ca diferenta normala intre presiunea sistolica si cea diastolica este de 40 mm Hg. Artă. Această diferență se numește presiunea pulsului. Dacă există o creștere sau o scădere a unei astfel de diferențe, atunci vorbim despre patologia nu numai a sistemului cardiovascular, ci și a unui număr mare de alte boli.

Nivelul presiunii pulsului este afectat în primul rând de distensibilitatea aortei și a acelor vase care sunt situate în apropiere.

Aorta are o mare capacitate de întindere. Cu cât o persoană devine mai în vârstă, cu atât proprietățile sale elastice scad din cauza uzurii țesuturilor. În timp, fibrele elastice din aortă sunt înlocuite cu țesut conjunctiv - fibre de colagen, care nu mai sunt atât de extensibile, dar sunt mai rigide.

În plus, îmbătrânirea corpului uman duce la faptul că colesterolul, lipidele, sărurile de calciu și alte substanțe încep să se depună pe pereții vaselor de sânge, care interferează și împiedică aorta să-și realizeze pe deplin funcțiile.

De aceea, cu o valoare mare a presiunii pulsului la vârstnici, se recomandă respectarea recomandărilor medicale, deoarece aceasta indică un risc ridicat de accident vascular cerebral și alte complicații cardiovasculare.

Cum să măsori corect

Presiunea se măsoară în milimetri de mercur. Dispozitivele care sunt utilizate în prezent pentru determinarea tensiunii arteriale sunt destul de simplu de utilizat. Acest lucru permite tuturor să controleze cifrele presiunii în orice moment al zilei, chiar și la plimbare.

Cu toate acestea, există reguli care trebuie respectate pentru a măsura corect presiunea superioară și inferioară:

Înainte de a măsura presiunea, trebuie să vă odihniți timp de 5-10 minute.
Când măsurați presiunea, trebuie să vă așezați, spatele să se sprijine pe spătarul scaunului, iar brațul pe care se măsoară presiunea să fie confortabil și nemișcat pe masă, de la cot până la degete.
Umărul nu trebuie strâns de îmbrăcăminte.
Manșeta de tensiune arterială trebuie purtată cu centrul pungii gonflabile direct peste artera brahială.
Marginea inferioară a manșetei trebuie fixată la 2-3 cm deasupra cotului.
Punga gonflabilă în sine ar trebui să fie la nivelul inimii atunci când se măsoară presiunea.
Picioarele trebuie menținute îndoite, iar picioarele trebuie să fie plate pe podea.
Vezica urinară trebuie golită.

Regulile de mai sus se referă la procedura de măsurare a presiunii cu un tonometru. Dar regulile de măsurare cu dispozitive automate pentru uz casnic sunt prescrise în instrucțiunile pentru dispozitiv. Cu toate acestea, prevederile de bază din aceste instrucțiuni sunt aceleași, cu excepția poziției dispozitivului în sine și a poziției mâinii cu dispozitivul.

Dacă aceste condiții nu sunt îndeplinite, valorile reale ale presiunii sunt distorsionate, iar diferența va fi aproximativ următoarea:

După fumat - 6/5 mm Hg. Artă.
După ce ați luat cafea, ceai tare - cu 11/5 mm Hg. Artă.
După alcool - 8/8 mm Hg. Artă.
Cu vezica plina - 15/10 mm Hg. Artă.
Lipsa suportului pentru brat - 7/11 mm Hg. Artă.
Lipsa suportului pentru spate - fluctuații ale presiunii sistolice cu 6-10 mHg. Artă.

Opțiuni pentru raportul dintre presiunile superioare și inferioare

În diferite situații, imaginea tensiunii arteriale poate fi diferită:

Presiunea superioară este ridicată, cea inferioară este scăzută / normală - acest fenomen este tipic pentru hipertensiunea arterială izolată. O astfel de hipertensiune arterială este primară și secundară. Procesul primar apare din cauza modificărilor vasculare legate de vârstă, mai frecvente la pacienții în vârstă.

Tratament

Tratamentul unui dezechilibru al presiunii superioare și inferioare trebuie să înceapă cu un diagnostic amănunțit, deoarece există o mulțime de motive pentru schimbarea lor. Nu este întotdeauna posibil să readuceți complet presiunea la normal, dar este posibil să o controlați în mod fiabil cu ajutorul medicamentelor antihipertensive și a altor mijloace.

Prognoza

O scădere a presiunii superioare și inferioare poate duce și la consecințe neplăcute - accidente vasculare cerebrale, șoc cardiogen, colaps, pierderea conștienței.

În cazul hipotensiunii, corpul, inima și vasele de sânge sunt complet reconstruite, ceea ce duce la dezvoltarea unei forme speciale de hipertensiune, care este foarte greu de tratat.

Trebuie amintit că orice fluctuație a presiunii superioare sau inferioare ar trebui să fie un motiv pentru a consulta un medic.

Aceste articole pot fi și ele interesante

Aritmie sinusală: simptome

Insuficiență cardiacă decompensată

Ce este ritmul sinusal al inimii, ce poate spune.

Cardioscleroza miocardică

Lasă comentariul tău X

Căutare

Categorii

intrări noi

Presiunea arterială

Tensiunea arterială în cavitățile inimii și a vaselor de sânge

Tensiunea arterială este unul dintre parametrii principali ai hemodinamicii, care caracterizează forța exercitată de fluxul sanguin asupra pereților vaselor de sânge.

Tensiunea arterială depinde de cantitatea de sânge ejectată de inimă în artere și de rezistența periferică totală pe care o întâlnește sângele pe măsură ce curge prin artere, arteriole și capilare.

Pentru a determina valoarea tensiunii arteriale la om, folosiți metoda propusă de N.S. Korotkov. În acest scop se folosește un tensiometru Riva-Rocci. La om, valoarea tensiunii arteriale în artera brahială este de obicei determinată. Pentru a face acest lucru, o manșetă este plasată pe umăr și aerul este forțat în el până când arterele sunt complet comprimate, un indicator al căruia poate fi oprirea pulsului.

Dacă presiunea din manșetă este ridicată peste nivelul tensiunii arteriale sistolice, atunci manșeta blochează complet lumenul arterei și fluxul de sânge în ea se oprește. Nu sunt sunete. Dacă acum eliberăm treptat aer din manșetă, atunci în momentul în care presiunea din acesta devine puțin mai mică decât nivelul arterial sistolic, sângele în timpul sistolei depășește zona storsă. O lovitură împotriva peretelui arterei a unei porțiuni de sânge care se mișcă cu mare viteză și energie cinetică prin zona strânsă generează un sunet auzit sub manșetă. Presiunea din manșetă la care apar primele sunete în arteră corespunde presiunii maxime sau sistolice. Odată cu o scădere suplimentară a presiunii în manșetă, vine un moment în care aceasta devine mai mică decât diastolică, sângele începe să treacă prin arteră atât în timpul sistolei, cât și în timpul diastolei. În acest moment, sunetul din artera de sub manșetă dispare. Mărimea presiunii din manșetă în momentul dispariției sunetelor în arteră este apreciată pe mărimea presiunii minime sau diastolice.

Presiunea maximă în artera brahială la o persoană sănătoasă adultă este în medie egală cu mm Hg. Art., iar minimul este mm Hg. Artă. O creștere a tensiunii arteriale duce la dezvoltarea hipertensiunii arteriale, o scădere - la hipotensiune arterială.

Valori normale ale tensiunii arteriale în funcție de vârstă

Diferența dintre presiunea maximă și cea minimă se numește presiune puls.

Tensiunea arterială crește sub influența diverșilor factori: la efectuarea muncii fizice, în diferite stări emoționale (frică, furie, frică etc.); depinde si de varsta.

Orez. 1. Valoarea presiunii sistolice si diastolice in functie de varsta

Tensiunea arterială în camerele inimii

Tensiunea arterială în cavitățile inimii depinde de o serie de factori. Printre acestea, forța de contracție și gradul de relaxare a miocardului, volumul de sânge care umple cavitățile inimii, tensiunea arterială din vasele din care curge sângele în timpul diastolei și în care sângele este expulzat în timpul sistolei. Tensiunea arterială în atriul stâng variază de la 4 mm Hg. Artă. în diastolă până la 12 mm Hg. Artă. în sistolă, iar în dreapta - de la 0 la 8 mm Hg. Artă. Tensiunea arterială în ventriculul stâng la sfârșitul diastolei este de 4-12 mm Hg. Art., iar la sfârşitul sistolei -mm Hg. Artă. În ventriculul drept, este la sfârșitul diastolei 0-8 mm Hg. Art., iar la sfârşitul sistolei -mm Hg. Artă. Astfel, intervalul de fluctuații ale tensiunii arteriale în ventriculul stâng este de mm Hg. Art., iar în dreapta - 0-28 mm Hg. Artă. Tensiunea arterială în cavitățile inimii este măsurată în timpul sunetului inimii cu ajutorul senzorilor de presiune. Valorile sale sunt importante pentru evaluarea stării miocardului. În special, rata de creștere a tensiunii arteriale în timpul sistolei ventriculare este una dintre cele mai importante caracteristici ale contractilității lor miocardice.

Orez. 2. Graficul modificărilor tensiunii arteriale în diferite părți ale sistemului cardiovascular

Tensiunea arterială în artere

Tensiunea arterială în vasele arteriale, sau tensiunea arterială, este unul dintre cei mai importanți indicatori ai hemodinamicii. Ea apare ca urmare a acțiunii a două forțe direcționate opus asupra sângelui. Unul dintre ele este forța de contracție a miocardului, a cărui acțiune vizează promovarea sângelui în vase, iar al doilea este forța de rezistență la fluxul sanguin, datorită proprietăților vaselor, masei și proprietăților sângelui. în patul vascular. Tensiunea arterială în vasele arteriale depinde de trei componente principale ale sistemului cardiovascular: activitatea inimii, starea vaselor, volumul și proprietățile sângelui care circulă în ele.

Factorii care determină tensiunea arterială:

tensiunea arterială se calculează cu formula:

BP = IOC OPSS, unde BP este tensiunea arterială; IOC - volumul minute de sânge; OPSS - rezistenta vasculara periferica totala;

forța contracțiilor inimii (MOC);

tonusul vascular, în special arteriolele (OPSS);

camera de compresie aortică;

vâscozitatea sângelui;

volumul de sânge circulant;

intensitatea fluxului de sânge prin patul precapilar;

prezența unor influențe reglatoare vasoconstrictoare sau vasodilatatoare

Factorii care determină presiunea venoasă:

forța motrice reziduală a contracțiilor inimii;
tonul venelor și rezistența generală a acestora;
volumul de sânge circulant;
contracția mușchilor scheletici;
mișcările respiratorii ale pieptului;
acțiunea de aspirare a inimii;
modificarea presiunii hidrostatice în diferite poziții ale corpului;
prezența factorilor de reglare care reduc sau măresc lumenul venelor

Mărimea tensiunii arteriale în aortă și arterele mari predetermina gradientul tensiunii arteriale în vasele întregii circulații sistemice și mărimea vitezelor volumetrice și liniare ale fluxului sanguin. Tensiunea arterială în artera pulmonară determină natura fluxului sanguin în vasele circulației pulmonare. Valoarea tensiunii arteriale este una dintre constantele vitale ale corpului, care este reglată prin mecanisme complexe, cu mai multe circuite.

Metode de determinare a tensiunii arteriale

Datorită importanței acestui indicator pentru viața organismului, tensiunea arterială este unul dintre cei mai des evaluați indicatori ai circulației sanguine. Acest lucru se datorează și disponibilității relative și simplității metodelor de determinare a tensiunii arteriale. Măsurarea acestuia este o procedură medicală obligatorie atunci când se examinează persoanele bolnave și sănătoase. Când sunt detectate abateri semnificative ale tensiunii arteriale de la valorile normale, se folosesc metode de corectare a acesteia, bazate pe cunoașterea mecanismelor fiziologice de reglare a tensiunii arteriale.

Metode de măsurare a presiunii

Măsurarea directă a presiunii invazive
Metode non-invazive:

- metoda Riva-Rocci;
- metoda auscultatorie cu înregistrarea tonurilor N.S. Korotkov;
- oscilografie;
- tahooscilografie;
- angiotensiotonografie conform N.I. Arinchin;
- electrosfigmomanometrie;
- monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale

Tensiunea arterială este determinată prin două metode: directă (sângeroasă) și indirectă.

Prin metoda directă de măsurare a tensiunii arteriale, se introduce în arteră un ac gol sau o canulă de sticlă, conectată la un manometru printr-un tub cu pereți rigizi. Metoda directă de determinare a tensiunii arteriale este cea mai precisă, dar necesită intervenție chirurgicală și, prin urmare, nu este utilizată în practică.

Ulterior, pentru determinarea presiunii sistolice si diastolice, N.S. Korotkov a dezvoltat o metodă de auscultație. El a sugerat ascultarea tonurilor vasculare (fenomene sonore) care apar în artera de sub manșetă. Korotkov a arătat că, într-o arteră necomprimată, sunetele sunt de obicei absente în timpul mișcării sângelui. Dacă presiunea din manșetă este crescută peste presiunea sistolice, atunci fluxul de sânge în artera brahială prinsă se oprește și, de asemenea, nu există sunete. Dacă eliberați treptat aer din manșetă, atunci în momentul în care presiunea din ea devine puțin mai mică decât sistolica, sângele depășește zona strânsă, lovește peretele arterei și acest sunet este captat atunci când ascultați sub manșetă. Indicația manometrului la apariția primelor sunete în arteră corespunde presiunii sistolice. Pe măsură ce presiunea din manșetă scade și mai mult, sunetele cresc mai întâi și apoi dispar. Astfel, citirea manometrului în acest moment corespunde presiunii minime - diastolice.

Indicatorii externi ai rezultatului benefic al activitatii tonice a vaselor sunt: pulsul arterial, presiunea venoasa, pulsul venos.

Pulsul arterial - oscilații ritmice ale peretelui arterial cauzate de o creștere sistoică a presiunii în artere. O undă de puls apare în aortă în momentul expulzării sângelui din ventricul, când presiunea din aortă crește brusc și peretele acesteia crește în scris. Valul de presiune crescută și oscilația peretelui vascular cauzată de această întindere se propagă cu o anumită viteză de la aortă la arteriole și capilare, unde se stinge unda pulsului. Curba pulsului înregistrată pe o bandă de hârtie se numește sfigmogramă.

Pe sfigmogramele aortei și ale arterelor mari se disting două părți principale: creșterea curbei - anacrota și declinul curbei - catacrota. Anacrota este cauzată de creșterea presiunii sistolice și întinderea peretelui arterial de către sângele ejectat din inimă la începutul fazei de exil. Catacrotul apare la sfârșitul sistolei ventriculului, când presiunea din acesta începe să scadă și curba pulsului scade. În momentul în care ventriculul începe să se relaxeze și presiunea din cavitatea sa devine mai mică decât în aortă, sângele ejectat în sistemul arterial se repedează înapoi în ventricul. În această perioadă, presiunea din artere scade brusc și pe curba pulsului apare o crestătură adâncă - o incizură. Mișcarea sângelui înapoi la inimă întâmpină un obstacol, deoarece valvele semilunare se închid sub influența fluxului invers al sângelui și împiedică intrarea acestuia în ventriculul stâng. Valul de sânge se reflectă în valve și creează o undă de presiune secundară numită creștere dicrotică.

Orez. 3. Sfigmograma arterială

Pulsul se caracterizează prin frecvență, umplere, amplitudine și ritm de tensiune. Puls de bună calitate - plin, rapid, plin, ritmic.

Pulsul venos este observat în venele mari din apropierea inimii. Este cauzată de obstrucția fluxului sanguin de la vene la inimă în timpul sistolei atriale și ventriculare. O înregistrare grafică a pulsului venos se numește flebogramă.

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale - măsurarea tensiunii arteriale timp de 24 de ore în modul automat, urmată de decodarea înregistrării. Parametrii tensiunii arteriale variază pe parcursul zilei. La o persoană sănătoasă, tensiunea arterială începe să crească la ora 6.00, atinge valorile maxime până la 14.00-16.00, scade după ora 21.00 și devine minimă în timpul somnului nocturn.

Orez. 4. Fluctuațiile zilnice ale tensiunii arteriale

Presiune sistolică, diastolică, puls și hemodinamică medie

Presiunea exercitată pe peretele unei artere de sângele din aceasta se numește tensiune arterială. Valoarea sa este determinată de puterea contracțiilor inimii, fluxul de sânge în sistemul arterial, debitul cardiac, elasticitatea pereților vaselor, vâscozitatea sângelui și o serie de alți factori. Distingeți tensiunea arterială sistolică și diastolică.

Tensiunea arterială sistolică este presiunea maximă care apare în momentul bătăilor inimii.

Presiunea diastolică este cea mai scăzută presiune din artere atunci când inima se relaxează.

Diferența dintre presiunea sistolică și cea diastolică se numește presiunea pulsului.

Presiunea dinamică medie este presiunea la care, în absența fluctuațiilor pulsului, se observă același efect hemodinamic ca și în cazul tensiunii arteriale fluctuante naturale. Presiunea din artere în timpul diastolei ventriculare nu scade la zero, se menține datorită elasticității pereților arteriali, întinși în timpul sistolei.

Orez. 5. Factorii care determină presiunea arterială medie

Presiunea sistolică și diastolică

Tensiunea arterială sistolică (maxima) este cea mai mare cantitate de presiune exercitată de sânge pe peretele arterelor în timpul sistolei ventriculare. Valoarea tensiunii arteriale sistolice depinde în principal de activitatea inimii, dar valoarea acesteia este influențată de volumul și proprietățile sângelui circulant, precum și de starea tonusului vascular.

Tensiunea arterială diastolică (.minimă) este nivelul său cel mai scăzut, până la care tensiunea arterială în arterele mari scade în timpul diastolei ventriculare. Valoarea tensiunii arteriale diastolice depinde în principal de starea tonusului vascular. Cu toate acestea, o creștere a tensiunii arteriale diastolice poate fi observată pe fondul valorilor ridicate ale IOC și ale ritmului cardiac cu rezistență periferică totală normală sau chiar redusă la fluxul sanguin.

Nivelul normal al presiunii sistolice în artera brahială pentru un adult este de obicei în intervalul mm Hg. Artă. Intervalul normal pentru presiunea diastolică în artera brahială este mm Hg. Artă.

Cardiologii disting conceptul de nivelul optim al tensiunii arteriale atunci când presiunea sistolică este puțin mai mică de 120 mm Hg. Art., iar diastolică mai mică de 80 mm Hg. Artă.; normal - sistolic mai mic de 130 mm Hg. Artă. iar diastolic mai mic de 85 mm Hg. Artă.; nivel normal ridicat la presiunea sistolica mm Hg. Artă. și mm Hg diastolică. Artă. În ciuda faptului că odată cu vârsta, în special la persoanele de peste 50 de ani, tensiunea arterială crește de obicei treptat, în prezent nu este obișnuit să vorbim despre creșterea tensiunii arteriale legată de vârstă. Cu o creștere a presiunii sistolice peste 140 mm Hg. Art., iar diastolice peste 90 mm Hg. Artă. se recomanda sa se ia masuri pentru reducerea lui la valori normale.

Tabelul 1. Valori normale ale presiunii arteriale în funcție de vârstă

Presiunea arterială, mm Hg Artă.

O creștere a tensiunii arteriale peste un nivel normal ridicat (peste 140 mm Hg sistolică și peste 90 mm Hg diastolică) se numește hipertensiune (din latină tensio - tensiune, întindere a peretelui vasului) și o scădere a presiunii dincolo de limita inferioară ( sub 110 mm Hg pentru sistolic și 60 mm Hg pentru diastolic) - hipotensiune arterială. De asemenea, indicați cele mai frecvente boli ale sistemului cardiovascular. Adesea, aceste boli sunt numite termeni de hipertensiune și hipotensiune, care subliniază faptul că cele mai frecvente cauze ale creșterii sau scăderii tensiunii arteriale sunt creșterea sau scăderea tonusului miocitelor netede din pereții vaselor arteriale musculare. Există cazuri de creștere izolată doar a tensiunii arteriale sistolice și, dacă această creștere a depășit 140 mm Hg. Artă. (cu presiunea diastolică mai mică de 90 mm Hg), se obișnuiește să se vorbească de hipertensiune arterială sistolică izolată.

O creștere a tensiunii arteriale predominant sistolice este un răspuns fiziologic natural al sistemului cardiovascular la efort, asociat cu necesitatea creșterii ratelor de flux sanguin volumetric și linear în organism. Prin urmare, una dintre cerințele pentru măsurarea corectă a tensiunii arteriale la om este măsurarea acesteia în repaus.

Tabelul 2. Tipuri de tensiune arterială

Creșterea presiunii la maxim în timpul sistolei

Scăderea presiunii la minim în timpul diastolei

Amplitudinea fluctuațiilor de presiune pe parcursul ciclului cardiac

Presiunea medie pe durata ciclului cardiac, de ex. o astfel de presiune care ar fi în sistemul vascular fără creșterea sistolei, scăderea diastolei și funcționarea inimii sub forma unei pompe constante

Forța cu care sângele acționează asupra peretelui vasului

Suma energiilor potențiale și cinetice deținute de sângele care se deplasează într-o anumită secțiune a patului vascular

Diferența dintre presiunea de la capăt și cea laterală

Presiunea pulsului

Diferența dintre valorile tensiunii arteriale sistolice (BP syst) și diastolică (BP diast) se numește presiunea pulsului.

Cei mai importanți factori care influențează valoarea presiunii pulsului sunt volumul stroke (SV) al sângelui expulzat de ventriculul stâng și extensibilitatea (C) a peretelui aortic și arterial. Aceasta reflectă expresia P p = UO / C, arătând că presiunea pulsului este direct proporțională cu volumul cursei și invers proporțională cu extensibilitatea vaselor.

Din expresia de mai sus rezultă că, odată cu scăderea extensibilității aortei și a arterelor, chiar și în condițiile unui volum vascular constant al sângelui, presiunea pulsului va crește. Este exact ceea ce se întâmplă la persoanele în vârstă din cauza sclerozei aortei și a arterelor și a scăderii elasticității și extensibilității acestora.

Valoarea presiunii pulsului se poate modifica atât în condiții normale, cât și în boli ale sistemului cardiovascular. De exemplu, în timpul exercițiului la o persoană sănătoasă, presiunea pulsului crește, dar acest lucru poate apărea și în cazul hipertensiunii sistolice izolate, menționată mai sus. O scădere a tensiunii arteriale a pulsului la pacienții cu boli de inimă poate fi un semn al deteriorării funcției sale de pompare și al dezvoltării insuficienței cardiace.

Presiune dinamică medie

Presiunea hemodinamică medie (sgd TA). Valoarea tensiunii arteriale se modifică în timpul ciclului cardiac de la maxim în timpul sistolei la minim în timpul diastolei. Pentru cea mai mare parte a duratei ciclului cardiac, inima este în diastolă, iar valoarea TA este mai apropiată de TA diastolică. Astfel, tensiunea arterială în timpul ciclului cardiac poate fi exprimată ca valoare medie, sau tensiunea arterială sg, care asigură un flux sanguin volumetric egal cu fluxul sanguin creat prin schimbarea tensiunii arteriale de la sistolic la diastolic. Gradientul tensiunii arteriale este principala forță motrice a fluxului sanguin și amploarea acestuia se modifică în timpul ciclului cardiac, astfel încât fluxul sanguin în vasele arteriale este pulsatil. Se accelerează în sistolă și încetinește în diastola. Valoarea tensiunii arteriale sgd pentru arterele centrale mari este determinată de formulă

Conform acestei formule, presiunea hemodinamică medie este egală cu suma presiunii diastolice și jumătate din presiunea pulsului. Pentru arterele periferice, sgp TA se calculează prin adăugarea diast la indicatorul TA cu o treime din valoarea presiunii pulsului:

Utilizarea indicatorului BP este convenabilă pentru analizarea factorilor care afectează nivelul tensiunii arteriale în vase și identificarea motivelor abaterii acestuia de la normă. Pentru a face acest lucru, trebuie să ne amintim formula ecuației de bază a hemodinamicii pe care am considerat-o anterior:

Transformând-o, obținem:

Din această formulă rezultă că principalii factori de care depinde valoarea tensiunii arteriale și motivele modificării acesteia sunt volumul minut de sânge ejectat de ventriculul stâng în aortă (adică starea funcției de pompare a inima), și valoarea OPS pentru fluxul sanguin.

O persoană de vârstă mijlocie și greutate corporală pentru funcționarea normală a corpului într-o stare de odihnă fiziologică și psihologică are nevoie de un IOC de aproximativ 5 l / min. Dacă în același timp OPS este de 20 mm Hg. Art./l/min, apoi pentru a asigura IOC 5 l/min, este necesar ca o presiune hemodinamica medie de 100 mm Hg sa fie mentinuta in aorta. Artă. (5 * 20 = 100). Dacă la o astfel de persoană OPS crește (acest lucru poate apărea din cauza îngustării vaselor rezistive ca urmare a creșterii tonusului fibrelor musculare netede, îngustarea vaselor arteriale ca urmare a sclerozei lor), de exemplu, până la 30 mm Hg. Art. / l / min, apoi pentru a asigura suficient IOC (5 l / min), va fi necesară o creștere a tensiunii arteriale sgd la 150 mm Hg. Artă. (5 * 30 = 150). Pentru a obține o tensiune arterială mai mare, sgp trebuie să fie mai mare tensiune arterială sistolică și diastolică.

Pentru a restabili nivelul normal al tensiunii arteriale în acest caz, unei persoane i se va arăta că ia medicamente care reduc OPS (vasodilatație, scăderea vâscozității sângelui, prevenirea sclerozei vasculare).

Pentru a înțelege mecanismele și diagnosticul corect al tulburărilor circulatorii, este important să cunoaștem nu numai mărimea presiunii sistolice, diastolice, pulsului și hemodinamice medie, ci și relația lor, precum și factorii care le afectează. Deci, cu o creștere rapidă a tensiunii arteriale, pentru a o scădea, se arată nu numai utilizarea vasodilatatoarelor, ci și un efect complex asupra factorilor cauzali de care depinde magnitudinea tensiunii arteriale (funcția inimii, volumul și proprietățile sângelui circulant. , stare vasculară). Deoarece IOC \u003d UO * HR, este posibilă reducerea acesteia și a tensiunii arteriale prin utilizarea medicamentelor care blochează receptorii β1-adrenergici și (sau) canalele de calciu ale cardiomiocitelor. În același timp, atât ritmul cardiac, cât și SV scad. În plus, utilizarea blocanților canalelor de calciu este însoțită de relaxarea miocitelor netede ale peretelui vascular, vasodilatație și scăderea OPS, care contribuie la scăderea tensiunii arteriale. Pentru a reduce BCC, ca un alt factor puternic care influențează magnitudinea tensiunii arteriale, ei recurg la utilizarea diureticelor. Utilizarea unei abordări integrate a corectării tensiunii arteriale va oferi de obicei cele mai bune rezultate.

Presiunea arterială. Tensiunea arterială sistolică și diastolică

/ Parametrii hemodinamici

Parametrii hemodinamici. Raportul dintre principalii parametri ai hemodinamicii sistemice. Parametrii hemodinamicii sistemice - presiunea arterială sistemică, rezistența vasculară periferică, debitul cardiac, funcția cardiacă, întoarcerea venoasă, presiunea venoasă centrală, volumul sanguin circulant - se află în relații complexe, fin reglate, ceea ce permite sistemului să își îndeplinească funcțiile. Astfel, o scădere a presiunii în zona sinusului carotidian determină o creștere a presiunii arteriale sistemice, o creștere a frecvenței cardiace, o creștere a rezistenței vasculare periferice totale, a funcției inimii și întoarcerea venoasă a sângelui către inimă. Volumul minut și sistolic de sânge se pot modifica în acest caz în mod ambiguu. O creștere a presiunii în zona sinusului carotidian determină o scădere a presiunii arteriale sistemice, o încetinire a ritmului cardiac, o scădere a rezistenței vasculare totale și a întoarcerii venoase și o scădere a activității cardiace. Modificările debitului cardiac sunt pronunțate, dar ambigue în direcție. Trecerea de la o poziție orizontală a unei persoane la o poziție verticală este însoțită de dezvoltarea consecventă a modificărilor caracteristice ale hemodinamicii sistemice. Aceste schimbări includ atât modificări compensatorii primare, cât și secundare ale sistemului circulator, care sunt prezentate schematic în tabel. 9.5. Este important să se mențină un raport constant între volumul de sânge conținut în circulația sistemică și volumul de sânge din organele toracice (plămâni, cavitățile inimii). Vasele plămânilor conțin până la 15%, iar în cavitățile inimii (în faza de diastolă) - până la 10% din masa totală a sângelui; Pe baza celor de mai sus, volumul sanguin central (intratoracic) poate fi de până la 25% din cantitatea totală de sânge din organism.

Extensibilitatea vaselor cercului mic, în special a venelor pulmonare, permite acumularea unui volum semnificativ de sânge în această zonă cu o creștere a întoarcerii venoase în jumătatea dreaptă a inimii. Acumularea de sânge într-un cerc mic are loc la oameni în timpul tranziției corpului de la o poziție verticală la o poziție orizontală, în timp ce până la 600 ml de sânge se pot muta în vasele cavității toracice de la extremitățile inferioare, din care aproximativ jumătate se acumulează. în plămâni. Dimpotrivă, atunci când corpul se deplasează într-o poziție verticală, acest volum de sânge trece în vasele extremităților inferioare. Rezerva de sânge pulmonară este utilizată atunci când este necesară mobilizarea urgentă a sângelui suplimentar pentru a menține debitul cardiac adecvat. Acest lucru este deosebit de important la începutul muncii musculare intensive, când, în ciuda activării pompei musculare, întoarcerea venoasă către inimă nu atinge încă un nivel care să asigure debitul cardiac în conformitate cu necesarul de oxigen al organismului.

Una dintre sursele care asigură o rezervă de debit cardiac este și volumul rezidual de sânge din cavitatea ventriculilor. În poziția orizontală a unei persoane, volumul rezidual al ventriculului stâng este în medie de 100 ml, iar în poziție verticală - 45 ml. Aproape de aceste valori sunt tipice pentru ventriculul drept. Creșterea volumului vascular observată în timpul lucrului muscular sau a acțiunii catecolaminelor, care nu este însoțită de o creștere a dimensiunii inimii, se produce datorită mobilizării, în principal, a unei părți din volumul sanguin rezidual în cavitatea ventricule. Astfel, împreună cu modificările întoarcerii venoase către inimă, factorii care determină dinamica debitului cardiac includ: volumul de sânge din rezervorul pulmonar, reactivitatea vaselor plămânilor și volumul rezidual de sânge în ventriculi. din inimă.

Tensiunea arterială este presiunea pe care sângele o exercită asupra pereților vaselor de sânge sau, cu alte cuvinte, excesul de presiune a lichidului din sistemul circulator față de presiunea atmosferică, unul dintre semnele importante ale vieții. Cel mai adesea, acest concept înseamnă tensiune arterială. Pe lângă aceasta, se disting următoarele tipuri de tensiune arterială: intracardiacă, capilară, venoasă. Cu fiecare bătaie a inimii, tensiunea arterială fluctuează între cea mai scăzută (diastolic) și cea mai mare (sistolic)

Tensiunea arterială este unul dintre cei mai importanți parametri care caracterizează activitatea sistemului circulator. Tensiunea arterială este determinată de volumul de sânge pompat pe unitatea de timp de către inimă și de rezistența patului vascular. Deoarece sângele se mișcă sub influența gradientului de presiune în vasele create de inimă, cea mai mare tensiune arterială va fi la ieșirea sângelui din inimă (în ventriculul stâng), o presiune puțin mai mică va fi în artere, chiar mai jos în capilare, iar cel mai jos în vene și la intrarea inimii (în atriul drept). Presiunea la iesirea din inima, in aorta si in arterele mari difera usor (cu 5-10 mm Hg), deoarece datorita diametrului mare al acestor vase, rezistenta lor hidrodinamica este mica. În același mod, presiunea în venele mari și în atriul drept diferă ușor. Cea mai mare scădere a tensiunii arteriale are loc în vasele mici: arteriole, capilare și venule.

Numărul de top - presiune sistolica a sangelui, arată presiunea din artere în momentul în care inima se contractă și împinge sângele în artere, aceasta depinde de puterea contracției inimii, de rezistența exercitată de pereții vaselor de sânge și de numărul de contracții pe unitate de timp.

Numărul de jos - tensiune arteriala diastolica, arata presiunea din artere in momentul relaxarii muschiului inimii. Aceasta este presiunea minimă în artere, reflectă rezistența vaselor periferice. Pe măsură ce sângele se mișcă de-a lungul patului vascular, amplitudinea fluctuațiilor tensiunii arteriale scade, presiunea venoasă și capilară depind puțin de faza ciclului cardiac.

Tensiunea arterială tipică umană sănătoasă (sistolic/diastolic) = 120 și 80 mm Hg. Art., presiune în vene mari cu câțiva mm. rt. Artă. sub zero (sub atmosferă). Diferența dintre tensiunea arterială sistolică și tensiunea diastolică (presiunea pulsului) este în mod normal de 30-40 mm Hg. Artă.

Cel mai ușor de măsurat tensiunea arterială. Poate fi măsurat cu ajutorul unui tensiometru (tonometru). Aceasta este ceea ce se înțelege de obicei prin tensiune arterială.

Tonometrele digitale semi-automate moderne vă permit să vă limitați doar la un set de presiune (până la un semnal sonor), o reducere suplimentară a presiunii, înregistrarea presiunii sistolice și diastolice, uneori - pulsaiaritmie, dispozitivul se execută singur.

Monitoarele automate de tensiune arterială pompează aer în manșetă, uneori pot oferi date în formă digitală, pentru a fi transmise la un computer sau la alte dispozitive.

Factori care determină valoarea tensiunii arteriale: cantitatea de sânge, elasticitatea peretelui vascular și valoarea totală a lumenului vaselor. Odată cu creșterea cantității de sânge în sistemul vascular, presiunea crește. Cu o cantitate constantă de sânge, dilatarea vaselor de sânge (arteriolelor) duce la o scădere a presiunii, iar îngustarea lor duce la o creștere.

Nu există fluctuații ale pulsului în tensiunea arterială în venele de dimensiuni mici și mijlocii. În venele mari din apropierea inimii, se observă fluctuații ale pulsului - pulsul venos, care se datorează dificultății în fluxul de sânge către inimă în timpul sistolei atriale și ventriculare. Odată cu contracția acestor părți ale inimii, presiunea din interiorul venelor crește și pereții lor oscilează. Cel mai convenabil este să înregistrați pulsul venei jugulare (v. jugularis).

Pe curba pulsului venei jugulare - o flebogramă jugulară - a unui adult sănătos, fiecare ciclu cardiac este reprezentat de trei unde pozitive (a, c, v) și două negative (x, y) (Fig.), reflectând în principal munca de atriul drept.

Prongul „a” (din latinescul atrium - atrium) coincide cu sistola atriului drept. Este cauzată de faptul că, în momentul sistolei atriale, gurile venelor goale care curg în ea sunt prinse de un inel de fibre musculare, în urma căruia fluxul de sânge din vene în atri este suspendat temporar. . Prin urmare, cu fiecare sistolă atrială, există o stagnare pe termen scurt a sângelui în venele mari, ceea ce provoacă întinderea pereților acestora.

Unda „c” (din latină carotis - carotidă [artera]) este cauzată de împingerea arterei carotide pulsatorii, care se află în apropierea venei jugulare. Apare la începutul sistolei ventriculului drept când valva tricuspidiană se închide și coincide cu începutul creșterii sfigmogramei carotidiene (unda sistolica a pulsului carotidian).

În timpul diastolei atriale, accesul sângelui la ele devine din nou liber și în acest moment curba pulsului venos scade abrupt, apare o undă „x” negativă (undă de colaps sistolic), care reflectă fluxul accelerat de sânge din venele centrale în atriul relaxant. în timpul sistolei ventriculare. Punctul cel mai adânc al acestui val coincide în timp cu închiderea valvelor semilunare.

Uneori, pe partea inferioară a undei „x” se determină o crestătură „z”, corespunzătoare momentului de închidere a valvelor arterei pulmonare și care coincide în timp cu tonul II al FCG.

Valul „v” (din latină ventriculus - ventricul) se datorează creșterii presiunii în vene și dificultății de scurgere a sângelui din acestea în atrii în momentul umplerii maxime a atriilor. Vârful undei „v” coincide cu deschiderea valvei tricuspide.

Fluxul rapid ulterior de sânge din atriul drept în ventricul în timpul diastolei inimii se manifestă sub forma unei unde negative a flebogramei, care se numește val de colaps diastolic și este indicată de simbolul „y” - golirea rapidă a atriilor. Cel mai profund punct negativ al undei „y” coincide cu al treilea ton al FCG.

Cel mai izbitor element pe flebograma jugulară este valul colapsului sistolic „x”, care a dat motive pentru a numi pulsul venos negativ.

Modificări patologice ale pulsului venos

cu bradicardie, amplitudinea undelor „a” și „v” crește, se poate înregistra o altă undă „d” pozitivă

cu tahicardie, unda „y” scade și se aplatizează

în caz de insuficiență a valvei tricuspide, se înregistrează un puls venos pozitiv sau o formă ventriculară a pulsului venos, când se înregistrează o undă pozitivă suplimentară i între undele „a” și „c”, care se datorează regurgitării sângelui prin o supapă deschisă. Severitatea valului i se corelează cu gradul de insuficiență.

cu stenoza mitrală, există o creștere a amplitudinii undei "a" și o scădere a amplitudinii undei "v"

cu pericardita adezivă, se observă o undă dublă negativă a pulsului venos - o amplitudine crescută a undelor "a" și "v" și o adâncire a undelor "x" și "y"

cu fibrilație atrială și flutter - o scădere semnificativă a amplitudinii undei „a” și o creștere a duratei acesteia

cu o formă atrioventriculară de tahicardie paroxistică, undele „a” și „c” se îmbină, formând un val mare

cu un defect septal atrial - o creștere a amplitudinii undei "a", iar când sângele este descărcat de la stânga la dreapta, bifurcarea acestuia

insuficiență circulatorie - modificarea undelor „a”, „v”, „y”

stenoza gurii aortice - o scădere a amplitudinii undei „c”.

insuficiența valvei aortice, ductus arteriosus deschis - o creștere a amplitudinii undei "c" etc.

Oscilațiile ritmice ale peretelui arterial, cauzate de creșterea presiunii sistolice în artere, se numesc puls arterial. Pulsația arterelor poate fi ușor detectată prin atingerea oricărei artere palpabile: arteră radială, femurală, digitală a piciorului.

O undă de puls, cu alte cuvinte, o undă de creștere a presiunii, apare în aortă în momentul expulzării sângelui din ventriculi, când presiunea din aortă crește brusc și ca urmare peretele acesteia este întins. Valul de presiune crescută și fluctuația rezultată a peretelui arterial se propagă cu o anumită viteză de la aortă la arteriole și capilare, unde unda pulsului iese.

Viteza de propagare a undei pulsului nu depinde de viteza fluxului sanguin. Viteza liniară maximă a fluxului sanguin prin artere nu depășește 0,3-0,5 m/s, iar viteza de propagare a undei de puls la persoanele tinere și de vârstă mijlocie cu tensiune arterială normală și elasticitate normală a vaselor de sânge este de 5,5-8,0 m. în aortă / sec, iar în arterele periferice - 6-9,5 m / sec. Odată cu vârsta, pe măsură ce elasticitatea vaselor scade, viteza de propagare a undei de puls, în special în aortă, crește.

O analiză detaliată a fluctuațiilor pulsului arterial este efectuată pe baza unei sfigmograme.

În curba pulsului (sfigmograma) aortei și arterelor mari, se disting două părți principale:

anacrota sau curba ascendenta

catacrot, sau coborârea unei curbe

Creșterea anacrotică reflectă fluxul de sânge în artera ejectată din inimă la începutul fazei de ejecție, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale și la întinderea rezultată pe care o suferă pereții arterelor. Vârful acestui val de la capătul sistolei ventriculului, când presiunea din acesta începe să scadă, trece în coborârea curbei - catacrot. Acesta din urmă corespunde în timp fazei de expulzie lentă, când fluxul de sânge din arterele elastice întinse începe să predomine asupra afluxului.

Sfârșitul sistolei ventriculului și începutul relaxării acestuia duce la faptul că presiunea în cavitatea sa devine mai mică decât în aortă; sângele ejectat în sistemul arterial se reped înapoi în ventricul; presiunea din artere scade brusc, iar pe curba pulsului arterelor mari apare o adâncitură adâncă - o incizură. Punctul cel mai de jos al incisurei corespunde închiderii complete a valvelor aortice semilunare, care împiedică întoarcerea sângelui în ventricul.

Valul de sânge este reflectat de valve și creează un val secundar de creștere a presiunii, determinând întinderea din nou a pereților arteriali. Ca urmare, pe sfigmogramă apare o creștere secundară sau dicrotică - întinderea pereților aorticii datorită reflectării unei unde de sânge din valvele semilunare închise. Coborârea lină ulterioară a curbei corespunde unui flux uniform de sânge din vasele centrale către cele distale în timpul diastolei.

Formele curbei pulsului aortei și ale vaselor mari care se extind direct din aceasta, așa-numitul puls central și curba pulsului arterelor periferice sunt oarecum diferite (Fig.).

Studiul pulsului arterial

Prin simpla palpare a pulsului arterelor superficiale (de exemplu, artera radială din mână) se pot obține informații preliminare importante despre starea funcțională a sistemului cardiovascular. În acest caz, sunt evaluate o serie de proprietăți ale pulsului (calitatea pulsului):

Frecvența pulsului pe minut - caracterizează ritmul cardiac (puls normal sau rapid). Când se evaluează frecvența pulsului, trebuie amintit că copiii au un puls de repaus mai rapid decât adulții. Sportivii au un ritm cardiac lent. Accelerarea pulsului se observă cu excitare emoțională și muncă fizică; la sarcina maximă la tineri, ritmul cardiac poate crește până la 200/min sau mai mult.

Ritm (puls ritmic sau aritmic). Frecvența pulsului poate fluctua în funcție de ritmul respirației. Când inspiri, crește, iar când expiri, scade. Această „aritmie respiratorie” se observă în mod normal și devine mai pronunțată cu respirația profundă. Aritmia respiratorie este mai frecventă la tineri și la persoanele cu un sistem nervos autonom labil. Diagnosticul precis al altor tipuri de aritmii (extrasistole, fibrilație atrială etc.) poate fi făcut doar cu ajutorul unui ECG.

Înălțimea - amplitudinea pulsului - cantitatea de fluctuație a peretelui arterial în timpul unui impuls de puls (puls ridicat sau scăzut). Amplitudinea pulsului depinde în primul rând de mărimea volumului stroke și de viteza volumetrice a fluxului sanguin în diastolă. De asemenea, este afectată de elasticitatea vaselor de absorbție a șocurilor: cu același volum de cursă, cu cât amplitudinea pulsului este mai mică, cu atât elasticitatea acestor vase este mai mare și invers.

Viteza pulsului este viteza cu care presiunea din arteră crește în momentul anacrozei și scade din nou în momentul catacrozei (puls rapid sau lent). Abruptul creșterii undei de puls depinde de viteza de schimbare a presiunii. Cu aceeași frecvență cardiacă, modificările rapide ale presiunii sunt însoțite de un puls ridicat, iar modificările mai puțin rapide sunt însoțite de unul scăzut.

Un puls rapid apare cu insuficiența valvei aortice, atunci când o cantitate crescută de sânge este ejectată din ventriculi, dintre care o parte se întoarce rapid prin defectul valvei în ventricul. Un puls lent apare atunci când orificiul aortic se îngustează, când sângele este expulzat mai lent decât în mod normal în aortă.

Tensiunea pulsului sau duritatea acestuia (puls dur sau moale). Tensiunea pulsului depinde în principal de presiunea arterială medie, deoarece această caracteristică a pulsului este determinată de cantitatea de efort care trebuie aplicată, astfel încât pulsul din partea distală (situată sub punctul de prindere) a vasului să dispară, iar acest efort se modifică odată cu fluctuaţiile presiunii arteriale medii. După tensiunea pulsului, se poate aprecia aproximativ presiunea sistolică.

Forma undei de puls poate fi examinată folosind tehnici relativ simple. Cea mai comună metodă în clinică este plasarea pe piele a unor senzori care înregistrează fie modificările de presiune (sfigmografie), fie modificările de volum (pletismografie).

Modificări patologice ale pulsului arterial

După ce s-a determinat forma undei de puls, se pot trage concluzii importante de diagnostic despre schimbările hemodinamice care apar în artere ca urmare a modificărilor volumului vascular, elasticității vasculare și rezistenței periferice.

Pe fig. sunt prezentate curbele puls ale arterelor subclaviei și radiale. În mod normal, o creștere este înregistrată pe înregistrarea undei de puls pe parcursul aproape întregii sistole. Cu o rezistență periferică crescută, se observă și o astfel de creștere; cu scăderea rezistenței se înregistrează un vârf primar, urmat de o creștere sistolice mai mică; apoi amplitudinea undei scade rapid şi trece într-o regiune diastolică relativ plată.

O scădere a volumului vascular (de exemplu, ca urmare a pierderii de sânge) este însoțită de o scădere și rotunjire a vârfului sistolic și o încetinire a ratei de scădere a amplitudinii undei în diastolă.

Scăderea distensibilitatii aortice (de exemplu, în ateroscleroză) se caracterizează printr-o margine anterioară abruptă și înaltă, o incizură ridicată și un declin ușor diastolic.

Cu defectele aortice, modificările undei de puls corespund schimbărilor hemodinamice: cu stenoza aortică, se observă o creștere sistolice lentă și blândă, iar cu insuficiența valvei aortice, o creștere abruptă și mare; cu un grad sever de insuficiență – dispariția incisurei.

Deplasarea în timp a curbelor pulsului înregistrate simultan în diferite puncte (panta liniilor drepte punctate din figură) reflectă viteza de propagare a undei de puls. Cu cât această deplasare este mai mică (adică, cu cât este mai mare panta liniilor întrerupte), cu atât viteza de propagare a undei de impuls este mai mare și invers.

Date practic importante pentru evaluarea activității cardiace în unele dintre tulburările sale pot fi obținute prin înregistrarea simultană a unei electrocardiograme și a unei sfigmograme pe aceeași peliculă.

Uneori există un așa-numit deficit de puls, când nu fiecare val de excitare a ventriculilor este însoțită de eliberarea de sânge în sistemul vascular și de un impuls de puls. Unele sistole ventriculare sunt atât de slabe din cauza unei mici ejecții sistolice încât nu provoacă o undă de puls care ajunge la arterele periferice. În acest caz, pulsul devine neregulat (aritmie pulsului).

Sfigmografia este o metodă de înregistrare grafică a pulsului arterial. Există două tipuri de metode de înregistrare a curbelor pulsului, pe care V. L. Kariman (1963) a propus să le numească sfigmografie directă și volumetrică. O sfigmogramă dreaptă sau obișnuită caracterizează gradul de deformare a peretelui vascular într-o zonă limitată dată a unui vas arterial, care are loc sub influența tensiunii arteriale alternative pe tot parcursul ciclului cardiac (Savitsky N. N., 1956). Sfigmograma se inregistreaza de obicei folosind senzori sau receptori pilot, precum si pâlnii cu transmisie aeriana, suprapuse pe locurile unde pulsatia vasculara este de obicei bine palpata.

În cazul leziunilor ocluzive și stenozante ale arterelor extremităților, se recomandă utilizarea sfigmografiei volumetrice, care înregistrează fluctuațiile totale ale peretelui vascular, transformate în fluctuații ale volumului zonei studiate a membrului și creează o idee generală a aportului colateral și principal de sânge a membrului la nivelul studiat. Sfigmografia volumetrică vă permite să înregistrați fluxul sanguin și pulsația la orice nivel al membrului și sfigmografia directă - fluctuațiile pulsului numai în anumite puncte ale brațului și piciorului. Sfigmografia volumetrică este o metodă foarte informativă care permite obținerea de date privind natura leziunii sistemului arterial al extremităților pe toată lungimea sa și alegerea unei metode de tratare a pacientului (conservatoare, operatorie), precum și evaluarea eficacității tratament.

Flebografia (din greacă phléps, genitiv phlebós - venă și grafie), 1) o metodă de examinare cu raze X a venelor prin introducerea de agenți radioopaci în ele (vezi și Angiografie); folosit pentru varice și alte boli. 2) Metoda de studiu a circulației sanguine la oameni și animale prin înregistrarea grafică a oscilațiilor pulsului pereților venelor (puls venos) - flebosfimografie. Înregistrarea curbelor (flebogramelor) pe hârtie, de obicei cu ajutorul unui flebosfigmograf în oglindă, se realizează în principal din vena jugulară externă. Există mai multe valuri, care reflectă în primul rând încetarea fluxului de sânge de la vena cavă către atriul drept în timpul contracției sale, transferul pulsației carotide la vena jugulară adiacentă în timpul sistolei ventriculilor și umplerea ventriculului drept și mare. vene cu sânge în timpul diastolei ventriculilor. F. vă permite să determinați durata fazelor cardiace și tonusul atriului drept; folosit in diagnosticul defectelor cardiace, cresterea presiunii in circulatia pulmonara etc.

Reografia (din grecescul rhéos - flux, curgere și grafică), o metodă de studiere a umplerii cu sânge a oricărei părți a corpului prin înregistrarea grafică a fluctuațiilor rezistenței sale electrice. Este folosit în fiziologie și medicină. Metoda se bazează pe faptul că, atunci când un curent alternativ de sunet sau frecvență supersonică (16-300 kHz) este trecut printr-o parte a corpului, mediile lichide ale corpului, în primul rând sângele din vasele mari, joacă rolul unui conductor de curent. ; acest lucru face posibilă evaluarea stării circulației sângelui într-o anumită zonă a corpului sau a organului (de exemplu, membre, creier, inimă, ficat, plămâni). Umplerea sângelui este afectată de tonusul vascular și de cantitatea totală de sânge, astfel încât R. oferă o idee indirectă despre rezistența periferică la fluxul sanguin în vase și volumul sângelui circulant. Reograma este înregistrată cu ajutorul unui reograf, format dintr-o sursă de alimentare, un generator de curent de înaltă frecvență, un amplificator, un dispozitiv de înregistrare și electrozi. În medicină, R. este folosit ca una dintre metodele de diagnosticare pentru bolile inimii și vaselor de sânge, ale altor organe interne, precum și pentru pierderea de sânge și șoc.

Pletismografie - înregistrarea modificărilor de volum a unui organ sau a unei părți a corpului, utilizată de obicei pentru a evalua dinamica aprovizionării cu sânge. Este folosit pentru a studia tonusul vascular și reglarea acestuia.

Tensiunea arterială (TA) este presiunea sângelui în arterele mari ale unei persoane. Există doi indicatori ai tensiunii arteriale: tensiunea arterială sistolică (superioară) este nivelul tensiunii arteriale în momentul contracției maxime a inimii, tensiunea arterială diastolică (inferioară) este nivelul tensiunii arteriale în momentul relaxării maxime a inimii. inima. Tensiunea arterială se măsoară în milimetri de mercur și se notează cu „mm Hg. Artă. Cu măsurarea tensiunii arteriale (tonometrie), este necesar să se înceapă căutarea cauzei unor simptome atât de frecvente, cum ar fi dureri de cap, slăbiciune, amețeli. În multe cazuri, este necesară monitorizarea constantă a tensiunii arteriale, iar măsurătorile trebuie făcute de mai multe ori pe zi.

Evaluarea nivelului tensiunii arteriale (TA)

Pentru a evalua nivelul tensiunii arteriale, se folosește clasificarea Organizației Mondiale a Sănătății (OMS).

Clasificarea hipertensiunii arteriale în funcție de nivelul tensiunii arteriale

Tensiunea arterială sistolică (mm Hg)

TA diastolică (mm Hg)

TA normală crescută

gradul 1 ("moale")

gradul II (moderat)

gradul 3 (sever)

* Dacă TA sistolică și TA diastolică sunt în categorii diferite, se atribuie categoria superioară.

** Riscul de a dezvolta complicații cardiovasculare și de mortalitate este cel mai scăzut.

Termenii „ușor”, „limită”, „sever”, „moderat”, dați în clasificare, caracterizează doar nivelul tensiunii arteriale, și nu severitatea bolii în sine.

Cum se măsoară tensiunea arterială (TA).

Sunt utilizate două metode pentru măsurarea tensiunii arteriale.

metoda Korotkov dezvoltat de chirurgul rus N. S. Korotkov în 1905 și presupune utilizarea unui dispozitiv simplu format dintr-un manometru mecanic, o manșetă cu o peră și un fonendoscop. Metoda se bazează pe prinderea completă a arterei brahiale de către manșetă și ascultarea tonurilor care apar atunci când aerul este eliberat lent din manșetă.

Metoda oscilometrică se bazează pe înregistrarea de către un dispozitiv electronic special a pulsațiilor de presiune a aerului care apar în manșetă atunci când sângele trece prin secțiunea comprimată a arterei.

Nivelul tensiunii arteriale nu este o valoare constantă, el fluctuează continuu în funcție de starea organismului și de acțiunea diferiților factori asupra acestuia. Fluctuațiile tensiunii arteriale la pacienții cu hipertensiune arterială sunt semnificativ mai mari decât la persoanele fără această boală. Tensiunea arterială poate fi măsurată în repaus, în timpul stresului fizic sau psiho-emoțional, precum și în intervalele dintre diferitele tipuri de activitate. Cel mai adesea, tensiunea arterială se măsoară în poziție așezată, dar în unele cazuri este necesar să o măsurați în poziție culcat sau în picioare.

Pentru a continua descărcarea, trebuie să colectați fotografia.

Mărimea tensiunii arteriale este determinată în principal de două condiții: energia care este raportată sângelui de către inimă și rezistența sistemului vascular arterial, care trebuie depășită de fluxul de sânge care curge din aortă. Astfel, valoarea tensiunii arteriale va fi diferită în diferite părți ale sistemului vascular. Cea mai mare presiune va fi în aortă și arterele mari, în arterele mici, capilare și vene scade treptat, în vena cavă tensiunea arterială este mai mică decât presiunea atmosferică. Tensiunea arterială va fi, de asemenea, diferită pe tot parcursul ciclului cardiac - va fi mai mare în momentul sistolei și mai mică în momentul diastolei. Fluctuațiile tensiunii arteriale în timpul sistolei și diastolei inimii apar numai în aortă și artere. În arteriole și vene, tensiunea arterială este constantă pe tot parcursul ciclului cardiac. Cea mai mare presiune în artere se numește sistolică sau maximă, cea mai mică - diastolică sau minimă. Presiunea din diferite artere nu este aceeași. Poate fi diferit chiar și în arterele cu același diametru (de exemplu, în arterele brahiale drepte și stângi). La majoritatea oamenilor, valoarea tensiunii arteriale nu este aceeași în vasele extremităților superioare și inferioare (de obicei presiunea în artera femurală și arterele piciorului inferior este mai mare decât în artera brahială), ceea ce se datorează diferențelor. în starea funcţională a pereţilor vasculari. În repaus, la adulții sănătoși, presiunea sistolică în artera brahială, unde se măsoară de obicei, este de 100-140 mm Hg. Artă. (1,3-1,8 atm) La tineri, nu trebuie să depășească 120-125 mm Hg. Artă. Presiunea diastolică este de 60-80 mm Hg. Artă. și este de obicei cu 10 mm mai mare decât jumătate din presiunea sistolica. O afecțiune în care tensiunea arterială este scăzută (sistolic sub 100 mm) se numește hipotensiune arterială. O creștere persistentă a presiunii sistolice (peste 140 mm) și diastolică se numește hipertensiune arterială. Diferența dintre presiunea sistolică și cea diastolică se numește presiunea pulsului, de obicei este de 50 mm Hg. Artă. Tensiunea arterială la copii este mai mică decât la adulți; la persoanele în vârstă, din cauza unei modificări a elasticității pereților vaselor de sânge, este mai mare decât la tineri. Tensiunea arterială la aceeași persoană nu este constantă. Se schimbă chiar și în timpul zilei, de exemplu, crește când mănâncă, în timpul manifestărilor emoționale, în timpul muncii fizice. Tensiunea arterială umană este măsurată de obicei într-un mod indirect, ceea ce a fost propus de Riva-Rocci la sfârșitul secolului al XIX-lea. Se bazează pe determinarea cantității de presiune necesară pentru a comprima complet o arteră și pentru a opri fluxul de sânge în ea. Pentru a face acest lucru, pe membrul subiectului este plasată o manșetă, conectată la o pară de cauciuc, care servește la pomparea aerului și un manometru. Când aerul este forțat în manșetă, artera este strânsă. În momentul în care presiunea în manșetă devine mai mare decât cea sistolice, pulsația la capătul periferic al arterei se oprește.Apariția primului impuls de puls când presiunea în manșetă scade corespunde valorii presiunii sistolice în artera. Odată cu o scădere suplimentară a presiunii în manșetă, sunetele cresc mai întâi și apoi dispar. Dispariția sunetelor caracterizează mărimea presiunii diastolice. Timpul în care se măsoară presiunea nu trebuie să depășească 1 min. , deoarece circulația sângelui sub locul de aplicare a manșetei poate fi afectată.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (în formă personală, la infinitiv, sub formă de gerunziu) se scrie separat: nu lua, nu era, neștiind, încet.
	Prezentare, raportare principalele trăsături ale filosofiei Renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare noi suntem copiii pământului pentru grădină
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, munca a fost făcută de studenți.Fără comunicare, ne închidem.

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane