Ce operații se fac pentru cataracta ochiului. Contraindicații pentru operația de cataractă

Cataracta este o boală specială a ochiului în care cristalinul devine tulbure și își pierde transparența, în urma căreia funcția vizuală a ochiului este afectată.

În același timp, o persoană încetează să vadă contururile clare ale obiectelor, acestea devin slab distinse și neclare. O astfel de boală este considerată o consecință a îmbătrânirii naturale a cristalinului, cu toate acestea, la unii, încă destul de tineri, acest proces are loc mult mai devreme. La primul semn de cataractă, ar trebui să consultați imediat un medic, deoarece în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, operația de cataractă este mult mai ușoară și la un cost mult mai mic. De regulă, dezvoltarea cataractei are loc treptat și afectează mai întâi un ochi, apoi al doilea. Boala este foarte frecventă - manifestările sale de un grad sau altul se găsesc la 60% dintre persoanele care au venit la oftalmolog.

Motivele

Baza sigură pentru formarea cataractei în ochi nu este încă cunoscută, iar operațiile sunt efectuate numai pe baza unei modificări a compoziției componentelor proteice, ceea ce duce la o tulburare treptată a cristalinului.

Principalele motive pentru formarea cataractei în medicină includ:

• boli genetice;
• Leziuni oculare;
• Operații anterioare asupra organelor vederii;
• Procese inflamatorii la nivelul nervilor optici;
• Expunerea excesivă la lumina ultravioletă;
• Diabet;
• Fumatul de tutun și utilizarea anumitor medicamente;
• Expunerea la radiații ionizante.

Simptome

O boală precum cataracta, ale cărei simptome sunt deficiența vizuală, neplăcerile în lumină puternică, miopia, scăderea luminozității aparente a nuanțelor de culoare, vederea dublă, este o boală foarte periculoasă.

Într-un stadiu incipient al bolii, este încă posibil să ridicați ochelari pentru a îmbunătăți vederea, dar cu cataracta progresivă, vederea devine din ce în ce mai neclară în timp și nu poate fi corectată.

Boala se poate dezvolta și treptat, fără simptome.

Nu este dificil să identifici o cataractă, oftalmologul va observa imediat încețoșarea, care este vizibilă în stadiile foarte incipiente ale bolii - pupila devine albicioasă în acest caz. În scopuri de diagnostic, echipamente și instrumente speciale sunt, de asemenea, utilizate pentru a determina cu exactitate boala.

Datorită apariției predominante a cataractei din cauza modificărilor legate de vârstă, majoritatea pacienților nu își fac griji că își vor pierde vederea până când aceste modificări se manifestă. Majoritatea oftalmologilor recomandă operația imediată a cataractei pentru a preveni evoluția rapidă a bolii.

Un alt factor important în alegerea între intervenția chirurgicală sau tratamentul cataractei fără intervenție chirurgicală este abordarea corectă a medicului a problemei pacientului, determinând durata tratamentului și identificând eventualele contraindicații.

Dacă se constată o cataractă oculară, operația se efectuează numai în centre medicale și există trei tipuri de operații:

• Facoemulsificare. Este considerat cel mai popular tip de intervenție chirurgicală datorită duratei scurte a procedurii. Tratamentul chirurgical al cataractei în acest fel se efectuează fără a lăsa suturi, iar locul inciziei se vindecă de la sine în câteva ore. Prețul operației de cataractă prin această metodă este mult mai mare decât altele;
• Îndepărtarea extracapsulară este utilizată atunci când cataracta atinge o dimensiune și densitate semnificative. În această metodă, lentila este înlocuită cu una artificială. Datorită suturii, timpul de recuperare al persoanei operat este semnificativ crescut;
• Îndepărtarea cataractei intracapsulare este considerată cea mai traumatizantă metodă, deoarece atât cristalinul, cât și capsula sunt îndepărtate imediat. Această metodă este utilizată în principal pentru leziuni semnificative ale ochiului.

Pregătirea pentru operație

Înainte de a merge la culcare în ajunul operației, se recomandă să luați un sedativ, cum ar fi tinctura de mușca. În avans, ar trebui să cumpărați toate medicamentele necesare pentru îngrijirea ochilor, pe care medicul le va sfătui în funcție de caracteristicile individuale ale procedurii.

Înainte de numirea operației, este necesar să se informeze medicul despre bolile existente. Trebuie să duceți la centru o schimbare de pantofi, un set de lenjerie intimă, un halat de baie, un pașaport și documente de plată.

Ochii înainte de operație vor fi picurați cu picături care dilată pupilele pentru ameliorarea durerii.

Operațiune

Cu câteva zile înainte de operație, medicul spune neapărat despre toate etapele acesteia. Este important ca chirurgul să aibă informații despre toate medicamentele luate de pacient pentru a determina efectul lor posibil asupra anesteziei.

Medicul este obligat să avertizeze pacientul cu privire la inadmisibilitatea consumului de alimente timp de opt ore preoperatorii din cauza probabilei apariții a dispepsiei. Când stomacul este plin, pot apărea greață, care provoacă tensiune excesivă și presiune crescută, inclusiv ochiul.

Înainte de începerea operației, medicul anestezist selectează individual anestezia necesară. De regulă, se folosesc picături speciale pentru ochi sau se introduce un medicament anestezic în fibră.

Ar trebui să existe mai mulți lucrători medicali în sala de operație:

• Oftalmolog-chirurg;
• Asistent;
• Asistent medical;
• Anestezist.

Când cataracta este îndepărtată cu succes, pacientul nu simte durere după operație, dar dacă apare durere, medicul anestezist îi administrează pacientului sedative. Operația durează aproximativ 15 minute, în timp ce pacientul poate simți o ușoară presiune în ochi de la instrumentele chirurgicale introduse în acesta.

La terminarea operației, pacientul este transferat în secție, unde este sub observație timp de câteva ore.

La externare, medicul prescrie medicamentele necesare, în special picături, care trebuie să fie instilate în mod regulat în ochi timp de câteva săptămâni.

După operație, un bandaj este aplicat pe ochi pentru a proteja împotriva forțelor externe. Majoritatea persoanelor care au suferit o intervenție chirurgicală pot pleca acasă în câteva ore după finalizarea operației. Dar chiar și în stare excelentă, medicul este obligat să examineze pacientul și să dea recomandări detaliate cu privire la regulile de conduită. Dacă este necesar, pacientul este lăsat peste noapte pentru observație în spital.

În primele zile, pentru vindecare, ar trebui să folosiți picături pentru ochi care favorizează vindecarea rapidă, să schimbați pansamentele în mod regulat și să veniți la o examinare în zilele stabilite. De obicei, vederea normală revine la o săptămână după operație, iar stabilizarea vederii se termină după două luni.

De asemenea, medicul poate recomanda folosirea unui bandaj pentru o anumită perioadă de timp pentru a proteja ochii de expunerea la lumină pentru a evita complicațiile. Este optim să folosiți pansamente de unică folosință, acestea pot fi cumpărate în aproape fiecare farmacie. De asemenea, este posibil să vă faceți un bandaj pe cont propriu, pentru care va trebui să cumpărați un plasture și o batistă sterilă din tifon. Plasturele este lipit orizontal de șervețel, iar deasupra stratului moale trebuie așezat un strat suplimentar pentru protecție.

După operație, va trebui să vizitați clinica de mai multe ori pentru a preveni posibilele complicații. Restricțiile impuse asupra stilului de viață vor fi eliminate treptat.

• Protejați ochii de efortul excesiv;
• Încercați să evitați ridicarea obiectelor grele și mișcările bruște;
• Evitați locurile cu condiții de temperatură în schimbare bruscă;
• Nu frecați și nu apăsați pe ochi;
• Pentru a vă proteja de acțiunea radiațiilor ultraviolete, purtați ochelari care să vă protejeze de soare pentru ceva timp;
• Evitați consumul de băuturi alcoolice în prima lună după operație;
• Evitați contactul cu apa și soluțiile de săpun în prima săptămână după operație;
• Luați pauze în timp ce citiți sau vă uitați la televizor;
• Dormi doar pe o parte sănătoasă a corpului;
• Este strict interzis să conduci.

Operare gratuită

Datorită faptului că medicina se dezvoltă rapid, îndepărtarea cataractei nu este o problemă atât de mare acum. Dar, de fapt, dacă este detectată o cataractă, costul operației nu este atât de mic, ceea ce reduce semnificativ șansele de a învinge boala pentru persoanele cu venituri mici.

Dar nu disperați - există mai multe modalități de a obține eliminarea cataractei fără niciun cost pentru pacient. În același timp, operațiunile gratuite din punct de vedere al eficienței și siguranței lor nu sunt diferite de cele comerciale.

Cel mai dificil lucru este să obțineți o recomandare specială în clinica dumneavoastră sau în conformitate cu politica CHI. Toate acțiunile sunt efectuate printr-o metodă oarecum învechită - tăierea corneei, iar lentila este schimbată cu una artificială de fabricație rusă. Daca exista dorinta si posibilitatea de a plati o anumita suma, se pot folosi cele mai moderne materiale.

De asemenea, puteți încerca să efectuați operația conform poliței VHI, dar în același timp lentila artificială este plasată contra unei taxe suplimentare și foarte substanțiale.

Pentru pensionari se efectuează o operațiune gratuită și în conformitate cu regulile de utilizare a poliței CHI. În acest caz, o plată suplimentară va fi necesară numai dacă o lentilă importată este preferată uneia rusești. Sesizarea este luată de la un optometrist din clinica lor, iar operația se efectuează în două săptămâni. Operația va fi efectuată în secția oftalmologică a spitalului regional de stat.

Costul operatiei

În medie, în toate regiunile Rusiei, prețul operațiunii ajunge la aproximativ 30 de mii de ruble. Dacă există o dorință și o oportunitate, atunci este mai bine să alegeți un obiectiv de clasă Premium. Prețul lentilei va fi apoi de aproximativ 80 de mii de ruble, aici este necesar să adăugați și costul operațiunii.

Costul îndepărtării cataractei constă din următoarele componente:

• Prestigiul clinicii;
• Tipul operațiunii;
• Calificarea și nivelul de profesionalism al medicilor;
• materiale;
• Preparate pentru anestezie;
• examinări postoperatorii.

De regulă, o astfel de listă și costul total rezultat al operațiunii sunt tipice pentru centrele private. Instituțiile medicale de stat se pot oferi să plătească suplimentar doar pentru materiale mai bune folosite. În ciuda acestui fapt, prețul operației atât în ​​clinicile publice, cât și în cele comerciale este aproximativ același.

Există o mulțime de recenzii în rețea de la oameni care au fost diagnosticați cu cataractă, o operație, recenzii despre aceasta, iar impresiile lor sunt în mare parte pozitive. Mulți dintre foștii pacienți sunt pur și simplu fericiți că au reușit să identifice boala și să o elimine în stadiile incipiente ale dezvoltării ei. De asemenea, numărul și calitatea recenziilor depind de clinică și de calitatea implanturilor introduse în timpul operației.

În special, la Moscova, o operație de cataractă poate fi efectuată pentru o sumă aproximativ egală cu 22 de mii. Exact același preț este oferit în centrele situate în regiunea Moscovei. Unele clinici pot solicita o sumă ceva mai mare, care este compensată de autoritatea și numele medicului și, în consecință, de prestigiul clinicii.

În zilele noastre, există multe opțiuni pentru operația de cataractă de înaltă calitate și sigură. În niciun caz nu trebuie neglijate simptomele bolii și, dacă este detectată o astfel de boală, tratamentul trebuie început imediat. Mai mult, este posibil să eliminați o astfel de boală precum cataracta fără intervenție chirurgicală. Nu puteți amâna să aveți grijă de propria sănătate, dar gândiți-vă la tratament în timp ce boala este încă într-un stadiu incipient de dezvoltare.

Nu poți glumi cu această boală și cu propria ta sănătate, așteptând timp, dar ar trebui să consulți imediat un medic când descoperi primele simptome în tine.

01.03.2018 Cataracta este o patologie în care apare tulburarea sau decolorarea cristalinului. Este cea mai frecventă cauză a orbirii la nivel mondial. Operația de cataractă este uneori singura modalitate de a salva vederea.

obiectiv

Această parte a globului ocular este o structură transparentă, biconvexă. Împreună cu corneea, ajută la refracția razelor de lumină care sunt focalizate pe retină, schimbându-i forma și ajustează distanța focală.

Ele reprezintă mai mult de 90% din masa totală uscată a organului. Alte componente care pot fi găsite sunt zaharurile, lipidele, apa, câțiva antioxidanți și moleculele cu greutate mică. Lentila ochiului uman absoarbe selectiv lumina ultravioletă și cu lungime de undă scurtă, iar această absorbție crește constant odată cu vârsta. Ca urmare, spectrul de lumină care ajunge la retină se schimbă constant.

Odată cu îmbătrânirea corpului, în el se observă diferite modificări structurale și metabolice, ceea ce duce la o scădere treptată a transparenței mediilor, tulburări, prezbiopie și o creștere a împrăștierii și aberației undelor luminoase, precum și la o deteriorare a proprietati optice.

Cristalinul este format dintr-un nucleu, un cortex și o capsulă. Este considerat al doilea mediu de refracție după cornee datorită poziției, curburii și proprietăților sale de refracție, care la un om adult în mediul natural sunt de aproximativ 20 de dioptrii. Această funcție este controlată de inervația sistemului nervos autonom și a mușchiului ciliar.

Capsula este compusă din colagen de tip IV, laminină și fibronectină. Este o membrană netedă, transparentă, capabilă să treacă molecule mici atât în ​​interior, cât și în exterior.

Cauzele cataractei

Primele semne de tulburare se observă la vârsta de 40-50 de ani. În prezent, etiologia și patogeneza exactă a karatogenezei sunt încă necunoscute. În oftalmologie, teoria oxidării radicalilor liberi este populară.

„Radicalii liberi” sunt molecule care posedă un electron liber. Ele intră cu ușurință în reacții biochimice și provoacă un stres oxidativ foarte puternic al celulelor fibrelor cristalinului. Radicalii liberi perturbă sinteza ADN-ului și ARN-ului, interferează cu sinteza microstructurilor proteinelor, reduc echilibrul energetic și distrug enzimele celulare.

Principalele metamorfoze care apar odată cu îmbătrânirea:

• Reducerea difuziei apei în microstructurile interne;
• Rearanjamente cristaline datorate acumulării de agenți macromoleculari și proteine ​​insolubile (alcooli denaturați);
• Acumularea produselor finale de glicație (AGE), lipidelor, reducerea glutationului redus și degradarea acidului ascorbic.

Radicalii liberi din organism sunt formați în principal din radiațiile ultraviolete și fumat.

Încălcarea proceselor metabolice și apariția unor zone de opacitate sunt uneori asociate cu o modificare a compoziției chimice a lichidului intraocular. Mecanismul declanșator este epuizarea fizică severă după boli virale și infecțioase, anorexie, anemie, expunere la radiații, intoxicații acute și cronice (de exemplu, mercur).

Patologiile care cresc riscul de modificări catarale includ diabetul, hipertensiunea arterială, obezitatea și afecțiunile pielii, cum ar fi dermatita atopică (un tip de eczemă). Acestea sunt uneori asociate cu tetania paratiroidiana, care apare din cauza atrofiei sau tiroidectomiei glandelor paratiroide.

Tipurile congenitale ale bolii, care apar la naștere sau la începutul copilăriei, sunt cauzate de tulburări ereditare (sindromul Down) sau infecții (de exemplu, rubeola sau herpesul).

Turbiditatea se dezvoltă după răni, arsuri și intervenții. Radiațiile sau radiațiile electromagnetice pot stimula procesul de exfoliere, ceea ce duce la perturbarea structurii fibrelor cristalinului și a sistemelor oxidative ale organului.

O persoană are următoarele simptome clinice: vedere „încețoșată”, vederea pe timp de noapte se agravează, percepția culorilor este slăbită, apare o sensibilitate crescută la lumină puternică și diplopie. În această stare, corecția optică sau de contact nu este posibilă. În ultima etapă, pupila devine albă lăptoasă.

Tratamentul cataractei

Pentru a încetini dezvoltarea procesului patologic, se efectuează o terapie conservatoare; în cazurile avansate, este indicată operația de cataractă. Chirurgul îndepărtează complet cristalinul alterat patologic. Este înlocuit cu o lentilă artificială de rezistență optimă.

Operația de cataracte la Moscova la Clinica Fedorov este efectuată în ambulatoriu. Spitalizarea este rezervată numai pentru cazurile severe, cum ar fi comorbiditățile, cum ar fi infecția bacteriană sau virală severă, glaucomul sau dezlipirea retinei.

Înainte de manipulare, o persoană este supusă unui examen oftalmologic complet, în care specialistul stabilește ce tip de IOL trebuie să se implanteze. Deoarece procedura presupune inlocuirea cristalinului biologic al pacientului cu un implant artificial, alegerea puterii optice potrivite este esentiala.

Anterior, specialistul colectează un istoric amănunțit, întreabă pacientul dacă au existat reacții alergice înainte, ce medicamente ia și dacă există probleme cu coagularea sângelui. Se efectuează consultarea specialiștilor: un cardiolog, un terapeut, un dentist. Este necesar să se facă o electrocardiogramă, fluorografie.

Cu câteva zile înainte de manipularea propusă, picăturile oftalmice cu un antibiotic sunt prescrise conform unei anumite scheme. Sunt necesare pentru a reduce concentrația de bacterii patogene pe suprafața exterioară a ochiului și pentru a preveni dezvoltarea unei infecții intraoculare.

Durata intervenției chirurgicale, de regulă, nu este mai mare de 30 de minute sau o oră. Anestezia este selectată individual, ținând cont de patologia somatică. În cele mai multe cazuri, se folosește anestezia locală sau în combinație cu administrarea intravenoasă a anumitor sedative. În timpul procedurii, pacientul nu simte durere, „lumina clipește”, sunt posibile lumini laser roșii.

operatie de cataracta

Extracția intracapsulară constă în îndepărtarea microchirurgicală a unui corp opac patologic direct împreună cu capsula acestuia. În acest caz, chirurgul oftalmolog face o incizie relativ mare, apoi îndepărtează cu grijă cristalinul biologic.

Aceasta este o tehnologie învechită, deoarece este considerată mai traumatizantă. Necesită suturi intraoperatorii și reabilitare vizuală pe termen lung.

Abordarea extracapsulară presupune extragerea maselor opace împreună cu capsula anterioară, porțiunea posterioară fiind păstrată și acționând ca o barieră între segmentele anterior și posterior și servind ca loc de implantare. Această tehnică este mai puțin traumatizantă în comparație cu cea intracapsulară, totuși, în prezent este folosită destul de rar, având în vedere apariția tehnicilor îmbunătățite.

Facoemulsificare cu ultrasunete și femtolaser

În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul face o gaură foarte mică în cochilie. Cu ajutorul unui jet foarte subțire de soluție salină sterilă, separă ușor corpul solid și cel alb de structurile de suprafață. În pungă este introdus un ac gol din titan al facoemulgatorului. Caracteristica sa este că emite unde ultrasonice de o anumită frecvență. Ei fragmentează nucleul în particule minuscule. Emulsia rezultată este aspirată simultan prin orificiul de la capătul acului. După golirea completă a pungii capsulare, se injectează în ea material viscoelastic suplimentar pentru a menține spațiul și se efectuează implantarea. Proteza nu poate fi văzută sau simțită. Principalul avantaj al facoemulsificării este că se fac micro-incizii foarte mici. Se vindecă de la sine aproape imediat și nu necesită cusături.

Facoemulsificarea este mai puțin invazivă, are mai puține complicații și are ca rezultat o recuperare vizuală mai rapidă și mai stabilă. Deoarece nu există restricții de vârstă, este utilizat chiar și la copii. Contraindicatii: diabet zaharat, distrofie corneana, conjunctivita.

Inciziile mici au două avantaje principale. În primul rând, corneea este mai puțin rănită. În al doilea rând, manipularea se realizează într-un mediu închis, cu fluctuații mai mici ale presiunii intraoculare. Injectarea unui bolus de cefuroximă în camera anterioară reduce semnificativ riscul de endoftalmite postoperatorie.

Tipurile moderne de proteze sunt compacte. Sunt pliabile și de dimensiuni mici și, prin urmare, pot fi introduse prin micro-incizii și îndreptate și fixate în interior.

Majoritatea chirurgilor oftalmologi în practica lor nu folosesc fragmentarea nucleară ultrasonică, ci laserul. Avantajul acestei metode de emulsionare este o rată mare de fragmentare și o zdrobire mai fină. În plus, după cum arată practica, utilizarea intraoperatorie a ultrasunetelor în timpul facoemulsificării poate duce la deteriorarea celulelor endoteliale ale corneei din cauza traumatismelor mecanice de la frecvențe înalte și a leziunilor termice.

Facoemulsificarea cu femtolaser este utilizată pentru a crea cele mai subțiri incizii pe cornee, capsulotomia anterioară și fragmentarea nucleului. Laserul efectuează capsulorhexisul mai precis, îmbunătățind centrarea implantului intraocular. Această procedură este costisitoare și necesită echipament special.

Pentru fragmentarea în timpul operației cu femtolaser, se recomandă așa-numitul model hibrid: miezul central de 3,0 mm este lichefiat, iar periferia este fragmentată în 4-8 tăieturi.

Această metodă permite chirurgului să îndepărteze cu ușurință zona centrală și oferă acces la zonele periferice, reducând energia și durata facoepilării ultrasonice.

perioada de reabilitare

Recuperarea funcției vizuale nu are loc imediat pe masa de operație, de cele mai multe ori în câteva zile. Oftalmologul trebuie să avertizeze pacientul în prealabil că imaginea nu va fi clară la început. Lacrimația și o ușoară înroșire a sclerei sunt posibile. Pentru a accelera vindecarea și a preveni complicațiile, se prescriu picături cu antibiotice, medicamente antiinflamatoare, hormoni, precum și o „lacrimă artificială”.

Senzații neplăcute și mâncărimi ușoare sunt posibile timp de 2 zile. Sensibilitatea este restabilită într-o zi.

După protezare se pune un pansament steril. Protejează împotriva particulelor de praf, razelor UV și bacteriilor patogene. Este foarte important să evitați stropirea cu apă și săpun pe față timp de două săptămâni.

În perioada postoperatorie timpurie, nu este necesar să se respecte repausul strict la pat, o persoană ar trebui să ducă o viață normală, dar merită să limitați vizionarea TV și citirea cărților. Pentru a vă proteja ochii, trebuie să purtați ochelari speciali timp de câteva săptămâni.

Cataracta ochiului este o patologie oftalmică complexă, caracterizată prin opacizarea cristalinului. Lipsa tratamentului în timp util amenință cu pierderea vederii. De obicei, boala progresează lent până la vârsta adultă. Cu toate acestea, anumite tipuri de cataractă se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă și pot duce la orbire în cel mai scurt timp posibil.

La risc sunt oamenii după cincizeci de ani. Modificările legate de vârstă și perturbarea proceselor metabolice în structurile oculare duc adesea la o pierdere a transparenței cristalinului. Cauza cataractei poate fi, de asemenea, leziuni oculare, intoxicații toxice, patologii oftalmice existente, diabet zaharat și multe altele.

Toți pacienții cu cataractă au o scădere progresivă a acuității vizuale. Primul simptom este ceața în ochi. Cataracta poate provoca vedere dublă, amețeli, fotofobie și dificultăți de citire sau de lucru cu detalii fine. Pe măsură ce patologia progresează, pacienții chiar încetează să-și recunoască cunoștințele de pe stradă.

Tratamentul conservator este recomandabil numai în stadiul inițial al cataractei. Trebuie înțeles că terapia medicamentoasă protejează împotriva progresiei rapide a bolii, dar nu este capabilă să salveze o persoană de boală și să restabilească transparența lentilei. Dacă întunecarea cristalinului crește în continuare, este necesară operația de cataractă.

Informații generale despre operația de cataractă

În primele etape de tulburare a cristalinului, este indicată observarea dinamică de către un oftalmolog. Operația poate fi efectuată din momentul în care vederea pacientului începe să scadă semnificativ.

O indicație directă pentru o operație de înlocuire a lentilei este deficiența de vedere, care provoacă disconfort în viața de zi cu zi și limitează munca. Alegerea unei lentile intraoculare se face de catre un specialist. Procedura se efectuează sub anestezie locală. O picături anestezice sunt instilate în sacul conjunctival înainte de operație. De obicei, îndepărtarea lentilei durează o jumătate de oră. În aceeași zi, pacientul poate fi acasă.

ATENŢIE! În caz de orbire completă, operația de cataractă nu va aduce niciun rezultat.

Medicina modernă nu stă pe loc, așa că înlocuirea cristalinului ochiului cu cataractă se poate face în diferite moduri. Esența procedurii este îndepărtarea cristalinului natural. Se emulsionează și se îndepărtează. Un implant artificial este plasat în locul cristalinului deformat.

Chirurgia poate fi utilizată în următoarele cazuri:

• stadiul supramaturat al cataractei;
• forma de umflare;
• dislocarea cristalinului;
• glaucom secundar;
• forme anormale de tulburare a cristalinului.

Nu există doar indicații medicale, ci și profesionale și casnice pentru operație. Pentru lucrătorii din anumite profesii, există cerințe ridicate pentru viziune. Acest lucru se aplică șoferilor, piloților, operatorilor. Medicul poate recomanda, de asemenea, o înlocuire a lentilelor dacă persoana nu este în măsură să efectueze treburile casnice normale din cauza scăderii vederii sau dacă câmpul vizual este sever îngustat.

Contraindicatii

Orice operație oculară are o serie de limitări, iar înlocuirea lentilelor nu face excepție. Îndepărtarea cataractei cu înlocuirea lentilelor este interzisă în următoarele cazuri:

• boli infecțioase;
• exacerbarea unui proces cronic;
• tulburări oftalmice de natură inflamatorie;
• accident vascular cerebral sau atac de cord recent;
• perioada de sarcină sau alăptare;
• tulburări psihice însoțite de inadecvarea pacientului;
• procese oncologice în zona ochilor.

Interdicția de operare a femeilor însărcinate și a mamelor care alăptează se explică prin faptul că în timpul intervenției chirurgicale este necesar suportul medical pentru pacient. Medicii prescriu medicamente antibacteriene, sedative, analgezice, care pot să nu aibă cel mai bun efect asupra stării unei femei și a unui copil.

Vârsta de până la optsprezece ani este o contraindicație relativă a operației. În fiecare caz, medicul ia o decizie individuală. Depinde în mare măsură de starea pacientului.

Este periculos să se efectueze o intervenție chirurgicală pentru glaucomul decompensat. Acest lucru poate duce la sângerare și pierderea vederii. Intervenția chirurgicală trebuie efectuată după normalizarea presiunii intraoculare.

Dacă pacientul nu are percepție luminoasă, nu se efectuează tratament chirurgical. Acest lucru indică faptul că procesele ireversibile au început să se dezvolte în retină și intervenția chirurgicală nu va mai ajuta aici. Dacă în timpul studiului se dovedește că vederea poate fi restabilită parțial, este prescrisă o operație.

Factorii care complică în timpul intervenției chirurgicale includ:

• Diabet;
• hipertensiune;
• patologii cronice;
• sub vârsta de optsprezece ani.

Cel mai adesea, cataracta apare la bătrânețe. Persoanele în vârstă au adesea boli grave. În unele dintre ele, anestezia este un mare risc pentru sănătate. Multe tehnici moderne implică utilizarea anesteziei locale, care nu pune o povară sporită asupra sistemului cardiovascular.

Operatia de inlocuire a lentilei nu se poate face in cazul unor boli infectioase

Tehnici

Să vorbim despre patru tehnici moderne care ajută la scăderea completă de întunecarea lentilei.

Facoemulsificare cu laser

Operația presupune ca chirurgul să fie extrem de precis și concentrat. Este prescris atunci când se detectează întărirea în mediile oculare, care nu sunt absolut sensibile la expunerea la ultrasunete. Facoemulsificarea cu laser nu este disponibilă pentru mulți pacienți, deoarece implică utilizarea unor echipamente speciale costisitoare.

Operația poate fi efectuată în cazuri extrem de dificile:

• cu glaucom;
• diabetul zaharat;
• subluxație a cristalinului;
• modificări distrofice ale corneei;
• diverse leziuni;
• pierderea celulelor endoteliale.

Înainte de procedură, pacientului i se administrează picături anestezice. Un ochi sănătos este acoperit cu un șervețel medical, iar zona din jurul ochiului afectat este tratată cu un antiseptic.

Apoi, chirurgul face o mică incizie prin cornee. Raza laser zdrobește lentila întunecată. Se concentrează în grosimea cristalinului, fără a deteriora corneea. După aceea, lentila întunecată este împărțită în particule minuscule. În timpul intervenției chirurgicale, pacienții pot vedea mici sclipiri de lumină.

Apoi capsula este pregătită pentru implantarea unei lentile artificiale (despre regulile de alegere a unei lentile artificiale). Se plasează o lentilă intraoculară preselectată. Incizia este sigilată folosind o metodă fără sutură.

IMPORTANT! În timpul operației, chirurgul nu introduce instrumente în ochi, reducând astfel riscul de complicații postoperatorii.

Complicațiile apar destul de rar, dar sunt posibile. Printre consecințele negative se numără apariția sângerării, deplasarea cristalinului artificial, dezlipirea retinei. Respectarea tuturor recomandărilor medicului și respectarea regulilor de igienă este cea mai bună modalitate de a evita dezvoltarea unor complicații periculoase!

Facoemulsificarea cu laser nu presupune spitalizare obligatorie. La câteva ore după procedură, o persoană se poate întoarce acasă. Recuperarea funcției vizuale are loc în câteva zile.

Cu toate acestea, unele restricții vor trebui luate în considerare pentru ceva timp. În primele două luni, încercați să nu vă suprasolicitați ochii. Mai bine să nu mai conduceți. Pentru a minimiza riscul de complicații, va trebui să luați medicamente și vitamine prescrise de medicul dumneavoastră.

Facoemulsificare cu ultrasunete

Această tehnică este recunoscută ca una dintre cele mai eficiente și sigure în tratamentul cataractei. Dacă deja în prima etapă o persoană se confruntă cu disconfort, atunci, la cererea sa, poate fi efectuată o înlocuire a lentilei.

Tratamentul chirurgical este absolut nedureros, pacientul nu simte niciun disconfort în timpul procedurii. Anesteziați și imobilizați globul ocular cu agenți topici. Se pot folosi picături cu efect anestezic: Alkaină, Tetracaină, Proparacaină. De asemenea, pentru anestezie, injecțiile se efectuează în zona din jurul ochilor.

Cu ajutorul ultrasunetelor, lentila deteriorată este zdrobită în particule mici, transformându-se într-o emulsie. Lentila îndepărtată este înlocuită cu o lentilă intraoculară. Se realizează individual, ținând cont de caracteristicile ochiului fiecărui pacient.

ATENŢIE! Patologiile oculare concomitente reduc eficacitatea intervențiilor chirurgicale.

În timpul procedurii, chirurgul face o mică incizie. Acest lucru a devenit posibil datorită flexibilității ridicate a IOL. Sunt introduse în stare pliată, iar deja în interiorul capsulei sunt îndreptate și iau forma dorită.

În perioada de recuperare trebuie evitată activitatea fizică intensă și temperaturile ridicate. Medicii interzic categoric vizitarea saunelor și băilor. Nu este recomandat să dormi pe partea pe care a fost operat ochiul. Pentru a evita infecția, este mai bine să încetați temporar utilizarea produselor cosmetice decorative. Ochii tăi nu trebuie expuși la razele aspre ale soarelui, așa că nu uita să purtați ochelari cu filtru ultraviolet.

Extracție extracapsulară

Aceasta este o tehnică tradițională simplă, fără utilizarea de echipamente scumpe. Se face o incizie mare în coaja ochiului, prin care cristalinul întunecat este complet îndepărtat. O trăsătură caracteristică a EEC este conservarea capsulei cristalinului, care servește ca o barieră naturală între toliul vitros și cristalinul artificial.

Rănile extinse necesită sutură, iar acest lucru afectează funcția vizuală după intervenție chirurgicală. Pacienții dezvoltă astigmatism și hipermetropie. Perioada de recuperare durează până la patru luni. Extracția extracapsulară se efectuează cu cataractă matură și cristalin întărit.

La extragerea cataractei, chirurgul trebuie să facă o incizie mare, urmată de sutura

Cea mai des folosită tehnică de tunel. În timpul operației, lentila este împărțită în două părți și îndepărtată. În acest caz, riscul de complicații postoperatorii este redus.

Îndepărtarea suturilor nu necesită anestezie. Aproximativ o lună mai târziu, ochelarii sunt selectați. O cicatrice postoperatorie poate provoca astigmatism. Prin urmare, pentru a evita discrepanța acestuia, rănile și efortul fizic excesiv trebuie evitate.

În ciuda eficienței ridicate a tehnicilor moderne, în unele cazuri, specialiștii preferă chirurgia tradițională. EEC este prescris pentru slăbiciunea aparatului ligamentar al cristalinului, cataracta supracoaptă, distrofia corneei. De asemenea, operația tradițională este indicată pentru pupilele înguste care nu se extind, precum și pentru depistarea cataractei secundare cu dezintegrare a IOL.

IMPORTANT! Vederea începe să-și revină deja în timpul operației, dar este nevoie de timp pentru a se stabiliza complet.

Extracție intracapsulară

Se efectuează folosind un instrument special - un crioextractor. Îngheață instantaneu obiectivul și îl îngreunează. Acest lucru facilitează îndepărtarea sa ulterioară. Lentila este îndepărtată împreună cu capsula. Există riscul ca particulele cristalinului să rămână în ochi. Acest lucru este plin de dezvoltarea unor modificări patologice în structurile vizuale. Particulele neeliminate cresc și umplu spațiul liber, ceea ce crește riscul de a dezvolta o cataracte secundară.

Printre avantajele IEC, se poate evidenția costul accesibil, deoarece elimină nevoia de a utiliza echipamente scumpe.

Instruire

Ce teste trebuie făcute înainte de operație? Se verifică aparatul vizual și întregul organism pentru a exclude contraindicațiile pentru intervenția chirurgicală. Dacă în timpul diagnosticului au fost detectate procese inflamatorii, focarele patologice sunt igienizate și se efectuează terapia antiinflamatoare înainte de operație.

Următoarele studii sunt obligatorii:

• analiza generală a sângelui și a urinei;
• coagulogramă;
• biochimie hematologică;
• testul glicemiei;
• analize pentru infecția HIV, sifilis și hepatită virală.

Picăturile dezinfectante și dilatante ale pupilei sunt injectate în ochiul operat. Pentru anestezie, pot fi utilizate picături pentru ochi sau injecții în zona din jurul ochiului.

Alegerea unei lentile artificiale este un proces complex și care necesită timp. Aceasta este poate una dintre cele mai cruciale etape de pregătire, deoarece vederea pacientului după operație depinde de calitatea lentilei alese.

Perioada de recuperare

Operația este bine tolerată de către pacienți în majoritatea cazurilor. În cazuri rare, experții se plâng de apariția disconfortului, inclusiv:

• fotofobie,
• disconfort,
• oboseală rapidă.

După operație, pacientul pleacă acasă. Un bandaj steril este aplicat pe ochiul persoanei. În timpul zilei, el trebuie să se odihnească complet. Aproximativ două ore mai târziu, mâncarea este permisă.

IMPORTANT! În prima dată după operație, pacienții trebuie să evite mișcările bruște, să nu ridice greutăți și să se abțină de la alcool.

Pentru o recuperare rapidă, trebuie să urmați recomandările medicale:

• respectați regulile de igienă a ochilor;
• în termen de trei săptămâni de la operație, nu ieși fără ochelari de soare;
• nu atingeți ochiul operat și nu îl frecați;
• refuză să viziteze piscine, băi sau saune;
• reduceți timpul petrecut în fața televizorului și computerului, precum și a citirii;
• nu conduceți o mașină în primele două săptămâni;
• conformarea dietei.

Aflați mai multe despre reabilitarea după intervenție chirurgicală.

Cataracta este una dintre cele mai frecvente boli oftalmice la vârstnici.

Această boală este asociată cu tulburarea parțială sau completă a cristalinului, ca urmare a căreia doar o mică parte a razelor de lumină intră în ochi, iar persoana începe să vadă neclar și neclar.

Cataracta oculară tinde să progreseze de-a lungul anilor: la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, zona de opacificare poate crește constant, iar vederea va scădea din ce în ce mai repede.

Materiale video despre îndepărtarea cataractei oculare

Cataractă. Programul „Viața este grozavă!”. Prof. M. E. Konovalov povestește

(Număr din 17.08.2010 - vezi despre cataractă din 30 de minute de video)

Tratament și chirurgie pentru cataractă

Chirurgia cataractei cu laser femtosecunde

Doar în Centrul nostru este primul laser femtosecunde înregistrat din Rusia pentru operația de cataractă refractivă!
Laserul femtosecundă automatizează etapele complexe ale tratamentului cataractei efectuate în mod tradițional manual:

• - incizii corneene
• - capsulorexis anterior
• - facofragmentare cu laser

În stadiile incipiente, poate fi tratată cu medicamente. Cu o etapă prelungită, imaginea este distorsionată și vederea este redusă. În acest caz, singura soluție este îndepărtarea cataractei. Dacă intervenția chirurgicală este efectuată de un medic cu experiență și toate prescripțiile sunt respectate, recuperarea este rapidă.

Cum se elimină cataracta?

În practica medicală, se folosesc metode conservatoare de a trata o astfel de afecțiune patologică. Metodele de efectuare a operațiilor de îndepărtare a cataractei depind de caracteristicile bolii. Există astfel de tipuri de manipulări chirurgicale:

1. Facoemulsificare cu ultrasunete. Aceasta este cea mai fiabilă metodă de îndepărtare a cataractei. Este utilizat în stadiul inițial al dezvoltării patologiei. Se face o mică incizie (3 mm) pe cornee, prin care se efectuează toate manipulările ulterioare.
2. Laser. Un instrument este introdus prin micro-incizia făcută pe cornee. Fasciculul distruge zona deteriorată a lentilei.
3. extracție extracapsulară. Această operație este mai traumatizantă decât laserul. Printr-o incizie de 10 mm se indeparteaza nucleul, se curata sacul de cristal si se introduce implantul.
4. extracție intracapsulară. Lentila și capsula sunt îndepărtate, iar implantul este fixat în acel loc.

Chirurgia cataractei cu ultrasunete

Pentru a efectua această procedură, nu trebuie să așteptați până când boala „se coace”. Acest proces poate dura o perioadă lungă de timp, iar viața pacientului va fi plină de schimbări neplăcute: este imposibil să lucrați, să conduceți și să efectuați alte acțiuni pe deplin. Operația de îndepărtare a cataractei va schimba radical totul. Are mari beneficii:

• Siguranță;
• nedureroasă (efectuată sub anestezie);
• putin traumatizant;
• perioadă scurtă de reabilitare;
• recuperare rapidă și așa mai departe.

Cum se elimină cataracta cu laser?

Acest tip de intervenție chirurgicală are multe avantaje și iată câteva dintre ele:

1. Îndepărtarea cataractei cu laser – operație „fără cuțite”.
2. Controlul asupra cursului intervenției chirurgicale este efectuat de medic pe monitor, astfel încât erorile sunt excluse. Un model 3D al ochiului este afișat pe ecran.
3. Precizie mai mare (până la 1 micron): niciun chirurg cu experiență nu poate realiza acest lucru singur. Laserul împinge ușor țesutul în afară. O astfel de incizie se auto-etanșează și se strânge rapid. Chiar și o tăietură circulară poate fi făcută cu un laser.
4. Oferă fixare fiabilă a lentilei artificiale și centrare stabilă. Acest rezultat este menținut de mulți ani.

Contraindicații pentru operația de cataractă

Controlul chirurgical al cristalinului întunecat în unele cazuri este interzis. Deși îndepărtarea cataractei la bătrânețe dă un rezultat excelent, nu trebuie să uităm de contraindicații. Printre acestea se numără astfel de afecțiuni:

• boli infecțioase;
• hemofilie;
• cancer de ochi;
• boala ischemică;
• hipertensiune;
• o perioadă scurtă de timp după un accident vascular cerebral (mai puțin de șase luni).

Cataracta diabetică poate fi îndepărtată?

Această manipulare a fost efectuată cu succes de mulți ani. Cu toate acestea, pentru ca operația de cataractă diabetică să aibă succes, aceasta trebuie efectuată numai cu un nivel stabil de glucoză. Deoarece, cu această afecțiune, leziunea cristalinului se dezvoltă mai rapid decât la alte persoane, este imposibil să se întârzie intervenția chirurgicală. Acest lucru poate duce la pierderea completă a vederii.

Cum să vă pregătiți pentru operația de cataractă?

Orice intervenție chirurgicală necesită o examinare amănunțită. Trebuie făcute următoarele cercetări:

• test de sânge (detaliat, pentru RW, pentru hepatită);
• Analiza urinei.

Toate rezultatele sunt valabile cel mult o lună calendaristică de la data depunerii. Un ECG trebuie efectuat cu 2 săptămâni înainte de operația programată. Pacientul trebuie să fie supus unei radiografii toracice. Dacă această examinare a fost efectuată în ultimele 12 luni, rezultatele sale sunt valabile, deci nu este nevoie de fluorografie suplimentară.

În plus, pregătirea pentru operația de cataractă include obținerea de sfaturi de la astfel de medici:

• Laura;
• endocrinolog;
• terapeut;
• dentist
• cardiolog;
• ginecolog (urolog);
• anestezist.

Vizitarea tuturor acestor specialiști este extrem de importantă. Acestea vor ajuta la identificarea unei infecții sau a unui proces inflamator în organism. Predispoziția identificată în timp util la boală ajută la prevenirea acesteia și la evitarea problemelor grave. Pacientul nu trebuie luat cu ușurință, deoarece infecția care pândește în organism complică perioada de reabilitare.

De asemenea, medicamentele trebuie luate cu precauție extremă. Pacientul trebuie să fie sigur că informează medicul oftalmolog-chirurg despre medicamentele luate în mod regulat. În plus, este important să se excludă utilizarea medicamentelor cu acțiune anticoagulantă cu o săptămână înainte de operație. Este strict interzis consumul de alcool în această perioadă. Pacientul trebuie eliberat de munca fizică grea.

Imediat înainte ca eliminarea cataractei să fie efectuată, trebuie să urmați următoarea pregătire:

1. Spală-te pe cap.
2. Fac un dus.
3. Purtați lenjerie de corp din bumbac.
4. Dormi suficient.
5. Nimic de mâncat de seara.
6. Mențineți aportul de lichide la minimum.

Cum se efectuează operația de cataractă?

Strategia de tratare a cristalinului întunecat depinde de metoda de intervenție chirurgicală. Dacă îndepărtarea cataractei se face printr-o metodă extracapsulară extrem de traumatică, operația se face după cum urmează:

1. Zona este tratată cu un antiseptic și se efectuează anestezie.
2. Se face o incizie cu o lungime de 7 până la 10 mm.
3. Capsula anterioară a cristalinului și nucleul acesteia sunt îndepărtate.
4. Geanta este curățată.
5. Se instalează o lentilă artificială.
6. Se aplică cusături.

Când îndepărtarea cataractei este efectuată printr-o metodă intracapsulară rar utilizată, operația arată astfel:

1. Tratați pielea din jurul ochilor cu o soluție bactericidă specială.
2. Anestezia.
3. Se face o incizie largă, în urma căreia marginea lentilei ar trebui să fie expusă.
4. Vârful crioextractorului este adus în zona operată și țesutul este „atras” de acesta.
5. Lentila deteriorată este îndepărtată printr-o incizie.
6. Prin acest orificiu, implantul este introdus și fixat.
7. Sigilați incizia.

Chirurgia cu ultrasunete este considerată „standardul de aur”. Se procedează după cum urmează:

1. Se efectuează un tratament antiseptic al pielii și se aplică anestezie locală (picurarea este mai des folosită).
2. Se face o mică incizie pe cornee (aproximativ 3 mm).
3. Se efectuează capsulorhexis.
4. Un lichid special este introdus în cavitate, care ar trebui să reducă stabilitatea lentilei.
5. Se zdrobește și se îndepărtează.
6. Instalarea unei lentile intraoculare.
7. Etanșarea găurilor.

Modul în care se face operația de cataractă cu un dispozitiv laser este oarecum diferit de metodele anterioare. O astfel de intervenție chirurgicală se efectuează după cum urmează:

1. Efectuați dezinfecția pielii și anestezie locală.
2. Se face o micro incizie în cornee.
3. Apare capsulorhexis.
4. Elementele opto-fibroase sunt introduse în camera anterioară.
5. Fasciculul distruge lentila.
6. Masele sunt scoase din „sac” prin tuburi.
7. Lustruiți peretele din spate al capsulei.
8. Se instalează o lentilă intraoculară.
9. Sigilați incizia.

Cât durează operația de cataractă?

Durata acestei proceduri poate varia. Îndepărtarea cataractei în sine cu înlocuirea cristalinului se efectuează în 15-20 de minute. Cu toate acestea, medicul trebuie să aibă timp liber pentru a pregăti totul în mod corespunzător pentru operație. În plus, după procedură, pacientul trebuie să ajungă în primele ore sub supravegherea unui oftalmolog.

Chirurgia cataractei - perioada postoperatorie

Recuperarea după extragerea cristalinului întunecat depinde direct de metoda de intervenție aleasă. Întreaga perioadă poate fi împărțită condiționat în 3 faze:

1. Prima săptămână după operația de cataractă cu înlocuire a cristalinului. Pot exista dureri severe în regiunea periorbitală și umflături.
2. De la 8 la 30 de zile.În această etapă, acuitatea vizuală este instabilă, așa că pacientul trebuie să respecte cu strictețe un regim de economisire.
3. 31-180 de zile după operație. Există o recuperare maximă a vederii.

Restricții după operația de cataractă

În perioada de reabilitare, pacientul trebuie să respecte cu strictețe instrucțiunile medicului. Nu ridicați obiecte grele după operația de cataractă. În plus, activitatea fizică este interzisă, deoarece provoacă un salt al presiunii intraoculare și pot provoca hemoragie. Procedurile termice pot provoca o reacție similară, așa că este mai bine să refuzați băile fierbinți, saunele și băile.

Se aplică restricții pentru modul de repaus. Nu poți dormi pe partea ochiului care a fost operat și pe stomac. Durata odihnei este, de asemenea, importantă. În primele câteva luni după operație, durata minimă de somn recomandată de oftalmologi este de 8-9 ore. În timpul unei nopți de odihnă, corpul este restabilit, așa că nu trebuie să îl neglijezi.

Restricțiile suplimentare includ:

• sarcini vizuale;
• cosmetice decorative (se pot folosi incepand de la 4 saptamani de la extractie si foarte atent);
• consumul de băuturi alcoolice;
• fumat;
• refuzul alimentelor grase, condimentelor și murăturilor în timpul primei luni de reabilitare.

Complicații după operația de cataractă

Chiar și un oftalmolog cu experiență nu poate proteja complet împotriva consecințelor negative. După operația de cataractă, pot apărea următoarele complicații:

• (mai des acest lucru este observat în diabetul zaharat);
• deplasarea lentilei introduse;
• cataractă secundară;
• hemoragie în camera anterioară;
• edem.

Reabilitare după operația de cataractă

Un bandaj va ajuta la protejarea ochiului de factorii negativi externi. Se aplică imediat după operație. Pentru ca reabilitarea după îndepărtarea cataractei să treacă fără complicații, medicul prescrie terapia medicamentoasă. Picăturile pentru ochi cu acțiuni antiinflamatorii și dezinfectante sunt necesare pentru vindecarea rapidă a corneei.

Dacă pacientul abordează în mod responsabil executarea prescripțiilor medicului, procesul de reabilitare nu va fi amânat mult timp. După operație, este important să vizitați regulat medicul oftalmolog. Astfel de vizite vor ajuta la identificarea tulburărilor patologice într-un stadiu incipient. Este important să mănânci bine în perioada de recuperare. Meniul zilnic ar trebui să fie îmbogățit cu alimente cu o capacitate mare de vitamine A, C, E.

Operația cataractei - consecințe

Mai des, complicațiile negative după intervenție chirurgicală sunt observate la pacienții care suferă de afecțiuni cronice. Acestea includ diabetul, bolile de sânge și așa mai departe. Consecințele nedorite pot apărea, de asemenea, atunci când lentila este operată într-un stadiu prea matur. Pentru astfel de pacienți, vizitele frecvente la medic sunt prescrise după îndepărtarea cataractei.