Cum este ameliorarea durerii prin cezariană - anestezie spinală, epidurală sau generală? Anestezie epidurala - Doare? Se poate merge pe jos? Dureri de spate? Totul la puncte despre procedura „anestezie epidurală” fără filme de groază Epidurală.

Cel mai adesea, această întrebare este pusă de femeile tinere care plănuiesc o naștere nedureroasă sub anestezie. În practica obstetrică modernă, astfel de femei sunt întâlnite, folosind în principal. Deoarece nașterea în sine va fi anesteziată, merită să vă faceți griji pentru durerea din timpul injecției, care durează câteva secunde?

Și totuși, odată ce există o întrebare, există și un răspuns la ea. Desigur, injecția în coloana vertebrală în sine va fi sensibilă, dar aceasta depinde de tehnica de anestezie. Pacienților deosebit de sensibili li se administrează mai întâi anestezie locală cu novocaină, după care punc ligamentele coloanei vertebrale cu un ac gros, apoi se introduce un cateter. Toate acestea durează câteva secunde dacă specialistul are suficientă experiență. În viitor, practic nu există durere, dar poate exista disconfort în zona în care este introdus acul.

Atenţie! Informațiile de pe site sunt prezentate de specialiști, dar au doar scop informativ și nu pot fi folosite pentru auto-tratare. Asigurați-vă că consultați un medic!

O epidurală în timpul nașterii este un limbaj popular în rândul mamelor care înseamnă anestezie medicamentoasă a rădăcinilor nervilor spinali, care, la rândul său, oferă o oportunitate de a supraviețui nașterii fără durere. Astăzi, există o adevărată dezbatere pe forumurile femeilor însărcinate și ale celor care au născut: este necesară o astfel de procedură, ce rău poate cauza medicamentul unui copil nenăscut și ce consecințe pot avea pentru mama însăși.

Pentru a înțelege cine are nevoie de ameliorare suplimentară a durerii și în ce cazuri, este necesar să se studieze întrebarea ce este anestezia epidurală în timpul nașterii, ce medicamente sunt folosite de medici, este posibil să se folosească această metodă sau este mai bine să aveți răbdare? Ce este epidurala în timpul nașterii și prin ce diferă această procedură de rahianestezia?

Femeile aflate în travaliu, care, înainte de un eveniment atât de crucial din viața lor, sunt îngrijorate de cât de puternice vor fi contracțiile, dacă le vor putea rezista, sunt interesate de ce este anestezia epidurală, cui i se administrează o astfel de anestezie în timpul nașterii. , și cât de periculoasă este procedura fără durere pentru copil.

Această metodă de anestezie - epidurală, este o procedură de introducere a anesteziei în spațiul epidural intern al măduvei spinării. În general, aceasta nu este o anestezie completă, ci așa-numitul tip de anestezie regională, în care o femeie în travaliu poate merge, vorbi, se mișcă. Dar, în același timp, nu există manifestări dureroase caracteristice travaliului în etapele ulterioare.

Anestezia (epidurală) în timpul nașterii naturale este adesea folosită în Europa, SUA, Canada. Multe femei în travaliu cer ele însele să-și aline soarta în procesul de naștere a unui copil. La noi, o asemenea tehnică nu este încă atât de acceptată atât de femeile aflate în travaliu, cât și de rudele acestora. Există o presupunere falsă că, pe fundalul aplicării tehnicii, endometrioza se dezvoltă după naștere, iar copilul însuși primește o mare parte de componente dăunătoare.

Indicațiile anesteziei epidurale în timpul nașterii pot fi considerate ca contracții puternice cu efecte de intoxicație (vărsături), și activitate intensă de muncă fără deschiderea necesară a colului uterin. În astfel de cazuri, medicul ia o decizie împreună cu anestezist să efectueze o procedură de anestezie locală pentru femeia în travaliu.

Doare anestezia epidurala? Procesul de puncție în sine are loc în regiunea lombară. În plus, condiția principală pentru un eveniment sigur este o anumită etapă a etapei activității muncii. Adică, este imposibil să se administreze medicamentul în primele etape ale contracțiilor. Înainte de a introduce o puncție, medicul anestezist dezinfectează partea inferioară a spatelui, selectează locul cel mai convenabil între cartilaje și injectează un anestezic care anesteziază pielea și țesutul adipos și abia apoi picura principalul anestezic.

Anestezia epidurală vs spinală: care este diferența?

Utilizarea rahianesteziei în timpul nașterii, în funcție de tipul de administrare a medicamentului, este izbitor diferită de cea epidurală. Efectul medicamentului are loc în zone anatomic diferite ale coloanei vertebrale. Pe lângă faptul că acul este ales mai lung în lungime, introducerea lui are loc în părțile mai profunde ale măduvei spinării. Această procedură se face în regiunea subarahnoidiană a spatelui inferior (unde este epidurala), dar aici este adâncimea de penetrare a acului în apropierea trunchiului regiunii coloanei vertebrale.

Ajută o astfel de anestezie și care sunt regulile de administrare a medicamentului? Pentru a face injecția corectă, medicul trebuie să determine clar adâncimea puncției, deoarece există un singur loc sigur - un spațiu îngust care este umplut cu LCR. Ameliorarea durerii apare ceva mai rapid: efectul epiduralei începe în 20-30 de minute, în timp ce efectul rahianesteziei se observă după 5 minute.

În general, se pot distinge următoarele diferențe între cele două proceduri:

1. Modalități de influență asupra corpului datorită zonei de introducere a analistului: dorsal - zona spațiului spinal (lichior), epidural - zona în care trec fibrele nervoase (grăsime, vase de sânge , inclusiv).
2. Anestezicele lombare sunt injectate în diferite spații profunde.
3. Grosimea diferită a acului: epidurala este mai groasă, dar dorsala este mai subțire, deoarece zona de inserție este mai îngustă.
4. Epidurala este folosită mai des pentru nașterea naturală, iar dorsală - pentru operația cezariană.
5. timpi de expunere diferiti.

Cei care se intreaba daca doare sa faca o anestezie epidurala si cat de mult ajuta aceasta procedura, in primul rand, sa studieze riscurile pentru sanatatea bebelusului.

Interesant! Odată cu introducerea rahianesteziei, femeia aflată în travaliu nu își simte picioarele, nu percepe durerea sub lombară de ceva timp (5-6 ore), iar impactul asupra organismului poate avea consecințe negative: cefalee, hipertensiune arterială. , spasme, vărsături. Epidurala are mult mai puține contraindicații, dar nu se folosește pentru operație cezariană în aceeași concentrație. Cantitatea de medicament crește de mai multe ori (în funcție de înălțimea și greutatea femeii).

Ambele proceduri sunt nedureroase pentru pacient datorită anesteziei preliminare a pielii. De regulă, ambele proceduri nu au un efect negativ asupra corpului în ansamblu, iar efectele secundare (în special, în cazul anesteziei spinale) sunt mai degrabă temporare. Endometrioza după naștere pe fondul introducerii medicamentului pentru epidurală nu este observată.

Indicații de utilizare: cine poate

Anestezia epidurală, de regulă, nu este utilizată în timpul nașterii numai la cererea femeii în travaliu. Există o explicație logică pentru aceasta: medicul de conducere decide introducerea unui anumit medicament numai dacă există indicații specifice. Principalele motive pentru care un medic prescrie anestezie sunt indicațiile pentru anestezia epidurală sub formă de:

• Contractii puternice cu o frecventa mai mica de 10-20 de secunde fara deschiderea necesara a uterului;
• Intoxicația este o reacție de protecție a organismului la o cantitate mare de hormon produs pentru naștere - oxitocina;
• Cu cantități insuficiente de adrenalină și norepinefrină, ceea ce reduce activitatea de muncă;
• Prezența unei femei însărcinate cu boală cronică de rinichi;
• Sarcina multiplă;
• Greutatea estimată a bebelușului este peste 4,3 kg;
• sarcina prematură;
• Prezentarea longitudinală a fătului;
• Localizați uterul;
• Presiune ridicata.

Acțiunea medicamentului are un efect relaxant asupra mușchilor, ca urmare, colul uterin devine mai elastic, expansiunea are loc mai rapid și, prin urmare, și rezoluția nașterii. Datorită extinderii vaselor de sânge, se observă o scădere a presiunii la o femeie care naște. Medicamentul în sine este administrat în porții, în cantități mici, ficatul mamei are timp să-l proceseze rapid și, prin urmare, copilul însuși primește o cantitate foarte mică de medicament împreună cu fluxul sanguin, dar chiar și această cantitate este foarte mică pentru un toxic. efect asupra fătului.

În orice caz, anestezia epidurală la naștere ar trebui să fie prezisă de medic, care determină oportunitatea procedurii. Este imposibil să se anestezie, de exemplu, cu cezariană, anestezie epidurală în aceeași concentrație a medicamentului, deoarece durerea va fi prezentă, dar este foarte posibil să se folosească această metodă pentru a elimina durerea în timpul nașterii naturale. Dacă se alege opțiunea de eliminare a durerii pentru cezariană, atunci concentrația substanței este de câteva ori mai mare.

Contraindicații

Anestezia epidurală în timpul nașterii nu este utilizată într-un număr de cazuri, ceea ce poate provoca atât complicații, cât și dezvoltarea bolilor. Principalele contraindicații ale anesteziei epidurale trebuie luate în considerare următorii factori:

• aritmie;
• Obstructie intestinala;
• Prezența unui tatuaj în locul puncției;
• Presiune scăzută;
• Stare inconștientă a femeii în travaliu, pierderea temporară a cunoştinţei, leșin;
• boala de inima;
• Deformarea coloanei vertebrale;
• Alergie la medicamente;
• Epilepsie;
• Încălcarea coagulării sângelui;
• Refuzul femeii în travaliu (este necesar un ordin scris pentru a permite metoda de anestezie);
• Presiune intracraniană;
• Oncologie la locul puncției;
• Hipovolemie necorectată.

După cum arată practica, aproape 85% din toate femeile se pot descurca fără anestezie epidurală, al cărei prag de durere face posibilă suportarea cu fermitate a testului. Cu toate acestea, dacă femeia în travaliu insistă să efectueze această procedură, medicul trebuie să efectueze un studiu al cardului de schimb și al stării pacientului. Deja pe baza unor astfel de observații, se ia o decizie cu privire la posibilitatea efectuării unei proceduri de anestezie. Regula principală este să urmați recomandările medicului anestezist și obstetricianului.

Procesul de anestezie

Cum se face anestezia epidurală (ameliorarea durerii) în timpul nașterii, care este secvența acțiunilor? Procedura se desfășoară în conformitate cu protocolul și anume sub supravegherea medicului responsabil cu nașterea (medic ginecolog-obstetrician). Introducerea unui anestezic este efectuată de un anestezist:

• partea inferioară a spatelui (locul de perforare) este complet tratată cu antiseptice pentru dezinfecția și degresarea suprafeței pielii;
• se selectează un timp „liniștit” în intervalul dintre contracții. În același timp, femeia este avertizată că este necesar să raporteze de urgență debutul următoarei contracții, să stea nemișcat, rezultatul procedurii depinde de aceasta;
• se injectează o injecție cu anestezic local (pentru a nu simți injecția cu un ac lung);
• se face o puncție și se introduce un ac epidural (de regulă, este mai lat în diametru decât pentru rahianestezia);
• se introduce un cateter, se scoate acul;
• se administrează o doză de anestezic prin cateter.

Nașterea cu anestezie epidurală este mai ușoară, singurul moment este că femeia în travaliu nu poate simți debutul contracției, pentru aceasta este necesar să ascultați medicul și să împingeți în momentul în care stomacul este puternic comprimat.

Ce medicamente sunt utilizate pentru anestezia epidurală?

Primele proceduri în timpul nașterii au fost efectuate folosind un medicament anestezic simplu - lidocaină sau novocaină. Cu toate acestea, astăzi există și alte medicamente care sunt puțin mai mari ca preț, dar există mai puține efecte secundare în perioada postpartum.

Astăzi, analgezia, populară printre anestezologi, este prezentată sub forma unei game largi de medicamente:

• trimecaină;
• Clorprocaină;
• Upivacaină;
• Etidocaina.

În același timp, aceste medicamente nu pot fi combinate cu Nadroparin, Cibor, Heparin, Coumadin, Dalteparin. Astfel de medicamente împiedică răspândirea anestezicelor, fac imposibilă efectuarea unei proceduri anestezice. În orice caz, medicamentele care se administrează femeii în travaliu sunt comparate cu posibilele riscuri, deoarece diferența dintre medicamentele de mai sus nu este doar prețul, ci și timpul de acțiune. Unele medicamente încep să acționeze într-un minut, iar altele abia după 10-20 de minute. În toate etapele procedurii, se efectuează o monitorizare constantă a stării femeii în travaliu și se monitorizează și bătăile inimii copilului.

Interesant! Un copil în timpul nașterii se confruntă cu o sarcină uriașă și, prin urmare, o bătaie a inimii de 130-155 de bătăi pe minut este considerată normală, în timp ce pentru un adult norma este de 75-90.

Preț

O anestezie la spate in timpul nasterii (epidurala) se face atat dupa indicatii cat si la cererea femeii aflate in travaliu. Cu toate acestea, în orice caz, este interesant de știut costul unei astfel de manipulări. Costul unei epidurale depinde de clinica în care se efectuează procedura, precum și de medicamentul care este planificat să fie administrat.

Cel mai scump medicament va costa aproximativ 15 mii de ruble. Cu toate acestea, la această sumă este necesar să se adauge serviciile unui anestezist, care sunt egale cu aceeași sumă. În general, conform diferitelor maternități din Rusia, prețul anesteziei epidurale este de la 3 mii de ruble la 35 mii.

Anestezia epidurală: argumente pro și contra

Desigur, prima preocupare pentru mamă este siguranța bebelușului. Avantajele și dezavantajele anesteziei analgezice epidurale în timpul nașterii depind în majoritatea cazurilor de profesionalismul medicului anestezist și al medicamentului în sine, care poate avea efecte secundare după naștere și în timpul administrării anestezicului.

Dacă medicul este calificat, femeia în travaliu nu va simți niciun simptom alarmant: amorțeală la vârful limbii, amărăciune în gură, dureri de spate, greață, dureri de cap (sub formă de spasme), amețeli, creșteri bruște de presiune. . Toate simptomele de mai sus sunt o manifestare a nerespectării regulilor, în special, introducerea medicamentului într-o venă.

Cel mai bun medicament pentru blocarea pudendalei sunt medicamente precum Upivacaina, Bupivacaina, aceeași lidocaină sau analogii săi. Prețul unor astfel de medicamente este acceptabil, iar acțiunea este destul de lungă. În acest caz, poate fi utilizată o procedură porționată sau unică pentru introducerea unui analgezic.

pro

Având în vedere avantajele ameliorării durerii, este de remarcat, desigur, eliminarea completă a durerii. Unele femei suportă durerea pentru că au un prag de durere ridicat, dar pentru altele, nașterea este un adevărat test. Dintre avantaje, merită remarcat:

• ameliorarea durerii, scăderea sensibilității sub talie;
• o femeie în travaliu poate merge, își poate controla mișcările;
• anestezia este destul de lungă (de la o oră la 8);
• facilitează cursul travaliului pentru persoanele cu diabet zaharat, pacienții hipertensivi;
• relaxarea mușchilor, creșterea elasticității colului uterin, care accelerează procesul de naștere, reduce probabilitatea de rupturi.

Minusuri

Printre deficiențele epiduralei, merită menționate astfel de caracteristici individuale ale corpului, cum ar fi schimbări frecvente ale tensiunii arteriale, salturi. Pot exista dureri și spasme ale capului, valori ascuțite ale tensiunii arteriale la brațul drept și stâng, dureri de crampe la nivelul umărului și gâtului. Cu toate acestea, aceste efecte secundare sunt mai degrabă excepția decât regula.

Mulți medici nu asociază condiții atât de complexe precum endometrioza postpartum cu această procedură. Cu toate acestea, multe recenzii despre femeile aflate în travaliu mărturisesc contrariul. Astăzi, mecanismul apariției unei astfel de stări nu este pe deplin înțeles și, prin urmare, este imposibil să se afirme o astfel de conexiune cu acuratețe.

Consecințe și complicații

În unele situații, anestezia epidurală în timpul nașterii poate provoca consecințe atât de complexe precum:

• endometrioza dupa nastere in cazul in care s-a efectuat o operatie cezariana apar leziuni, rupturi;
• cefalee cu scurgerea lichidului cerebral în spațiul epidural;
• adesea după procedura epidurală, spatele doare în partea inferioară a spatelui. Acest lucru indică faptul că cateterul trebuie fie corectat, fie repoziționat (rădăcinile nervoase sunt afectate);
• presiune scăzută. Dar, pentru aceasta, monitorizarea constantă de către un medic care utilizează senzori conectați trebuie efectuată pe toată durata procedurii, până la sfârșitul nașterii;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale sau slăbiciune, amețelile sunt rezultatul unei puncție necorespunzătoare: o puncție a foii interioare de TO provoacă astfel de condiții.

De regulă, consecințele anesteziei epidurale în timpul nașterii, complicațiile și, cu atât mai mult, traumatizarea măduvei spinării, sunt mai multe presupuneri din ignorarea specificului manipulării decât regulă. Aceste consecinte pot fi reduse la zero daca urmezi recomandarile medicului, stai pe loc si controlezi contractia care a „prins” femeia in travaliu in momentul puncției. Riscul de complicații este, conform diverselor surse, de aproximativ 5-8%.

Anestezia epidurală afectează sănătatea copilului și travaliul?

Pentru a înțelege dacă anestezia epidurală în timpul nașterii este periculoasă pentru copil și pentru mamă însăși, este necesar să înțelegem specificul muncii unui anestezist. Există un număr mare de opinii care se bazează pe presupuneri: după o astfel de puncție, puteți deveni handicapat și nu mergeți, coloana vertebrală este rănită, copilul primește o mare parte din medicament.

Anestezicul nu are un impact negativ asupra sănătății copilului și asupra activității de muncă. Toate efectele secundare pot fi asociate cu calificarea scăzută a medicului, lipsa instrumentelor necesare pentru puncție, caracteristicile individuale ale corpului, dar nu și cu efectul procedurii în sine.

Pentru a anestezia nașterea în stadiile inițiale, când contracțiile nu sunt mai mult de una din trei minute, se administrează o injecție cu Promedol narcotic, Fentanyl sau Tramadol nenarcotic, Butorfanol, Pentazocină. Aceasta este o procedură necesară care reduce durerea, permițând femeii în travaliu să-și lase forțele pentru „munca” decisivă în perioada încercărilor. Cu toate acestea, anestezia completă cu ajutorul unor astfel de medicamente nu va funcționa.

Efectul asupra unui copil cu epidurală nu are o scară globală. Toate medicamentele utilizate au fost testate, verificate și au fost utilizate cu succes de mulți ani. Mai mult, medicamentul este descompus rapid de celulele hepatice, reducând concentrația substanței active în sânge, ca urmare a acestei acțiuni, o cantitate mică de substanță care nu dăunează copilului intră în sânge la copil.

Anestezie epidurală eșuată

Anestezia epidurala a spatelui se realizeaza in tarile europene ca etapa obligatorie in activitatea de munca. Indicațiile sunt dezvăluirea uterului mai mult de 4 degete, contracții intense cu un interval de 1,5 minute. Medicii noștri nu sunt încă pregătiți să considere o astfel de procedură ca un eveniment obligatoriu, argumentând acest lucru atât cu temerile femeilor aflate în travaliu, cât și cu faptul că toate procesele pentru o femeie în perioada nașterii sunt naturale.

O epidurală nereușită este rezultatul incompetenței unui medic ginecolog și anestezist, care nu a reușit să ia în considerare riscurile, să studieze caracteristicile și contraindicațiile unei femei însărcinate. În orice caz, riscul de complicații grave nu este un rezultat direct al anesteziei, ci un complex de factori cumulativi negativi.

Temerile proaspetelor mame înainte de analgezia epidurală

Cele mai multe dintre temerile unei femei însărcinate se referă la siguranța medicamentului pentru copil. Este anestezia epidurală dăunătoare, cum afectează copilul și de ce multe femei sunt extrem de negative cu privire la astfel de proceduri?

În cele mai multe cazuri, un astfel de impact negativ se datorează ignoranței în acest domeniu, experienței proaste a prietenilor și rudelor. Merită să ne amintim că fiecare organism are propriile sale caracteristici individuale, iar dacă o femeie are un prag scăzut al durerii și pur și simplu nu poate suporta fizic chinul, atunci este recomandabil să economisești putere pentru a-și întâlni copilul, folosind noi opțiuni pentru simplu și naștere nedureroasă.

Pentru început, am fost inițial împotriva anesteziei epidurale. Nu din cauza dorinței de a încerca singur ce este nașterea, ci mai mult din cauza fricii de consecințe. Mai mult, internetul este plin de povești înfricoșătoare despre efectele secundare ale acestei proceduri.

Soțul meu a fost mâini și picioare „pentru”, nu a vrut să suport dureri severe și mi-a fost foarte frică.

Nu voi descrie aici cum a început nașterea și cum a avut loc nașterea, acesta este un subiect pentru o revizuire separată. Să spun doar că apele s-au retras la ora 2 dimineața, iar până la ora 10 dilatarea a fost de 1 cm.

S-a decis stimularea travaliului cu un medicament special administrat prin picurator.

Nu am putut să mă ridic și să merg din cauza senzorilor atașați și a unui picurător în mână. După începerea stimulării, durerea a devenit foarte puternică și s-a intensificat constant. Și deschiderea a fost foarte lentă. Și apoi mi s-a oferit anestezie epidurală. Am fost de acord.

Acum despre procedura în sine.

În primul rând, am semnat acordul. Apoi s-a așezat pe canapea și, cât a putut, s-a aplecat până la genunchi, astfel încât spatele să devină un „arc”. Mi-au lipit ceva ca o ghips pe spate cu o gaură care a expus zona din spate unde urma să fie injectată injecția.

Apoi au rostogolit o masă cu unelte. Am cerut să aştept lupta, pentru că. Mi-a fost foarte frică să trec în timpul injecției.

Apoi au lubrifiat zona spatelui cu alcool și mi-au cerut să nu trec. Din păcate, acum nu-mi amintesc dacă locul de injectare a fost anesteziat sau nu la început, pur și simplu mi-a fost șters din memorie. Injecția nu este foarte dureroasă, se simte puncția inițială a pielii.

Dar îmi amintesc scârțâitul urât al oaselor de la introducerea acului! Nu este o amintire foarte plăcută... Pentru o perioadă destul de lungă, după percepția mea, ei „s-au împușcat” în coloana vertebrală, introducând un tub. Apoi acul și tubul au fost fixate cu o bandă și mi-au aruncat peste umăr, astfel încât capătul să atârnă lângă claviculă.

Intrarea în anestezie

La intrare se simte un fior de-a lungul coloanei vertebrale. Zece minute mai târziu, durerea a început să scadă și a dispărut! Am adormit! Nu a fost durere timp de două-trei ore, iar deschiderea era în plină desfășurare!

Apoi durerile au revenit și am cerut „suplimente”. Dar probabil că este atât de calculat încât de fiecare dată când medicamentul este injectat mai slab și am simțit durere, dar nu atât de mult încât să-mi bat capul de perete

Încercările au fost foarte dureroase, chiar și cu anestezie, doar respirația „cainele” m-a ajutat.

Sensibilitatea picioarelor

Mi-am simțit picioarele, îmi puteam mișca degetele, dar să mă ridic și să merg cu anestezie epidurală nu este posibil.

Împingerea și nașterea

Am împins foarte slab, nu știu dacă anestezia sau „neasportiv”-ul meu a fost de vină. Meng a fost certată și i s-a spus să lucreze mai bine

Am avut o incizie și cusături. Inainte de sutura mi s-a dat o alta doza, dar a fost foarte dureros totusi! Am simțit acul și am tresărit, ceea ce a interferat cu doctorul!

Revenirea senzației în picioare

După vreo 3-4 ore, nu-mi amintesc exact.

Efecte

Ei nu au fost! Fara dureri de spate, fara dureri de cap, fara dureri de picioare! Asta e cu osteocondroza mea!

Poate am avut noroc, dar totul a mers bine, anestezia m-a ajutat să supraviețuiesc nașterii cu stimulare, să grăbesc deschiderea.

Am încercat să scriu această recenzie fără emoții inutile, așa cum a fost cu mine! Iar decizia cu privire la anestezia epidurala depinde de tine! După consultarea medicului obstetrician, desigur.

Multumesc mult pentru atentie, comentarii, plus semne sper ca a fost de folos!

Dacă îmi amintesc altceva, voi actualiza recenzia.

Anestezia epidurală este utilizată ca principal tip de ameliorare a durerii. Acest tip de anestezie regională este extrem de eficient și are puține efecte secundare. Să o luăm în considerare mai detaliat, evidențiind indicațiile, caracteristicile comportamentului și contraindicațiile.

Anestezie epidurala - indicatii

Anestezia epidurala pentru cezariana se face la cererea femeii aflate in travaliu. Multe viitoare mame cărora li se atribuie o secție planificată preferă direct acest tip de anestezie. Cu o astfel de anestezie, femeia rămâne conștientă, aude primul plâns al bebelușului, dar nu simte absolut nimic. Există și factori în prezența cărora anestezia epidurală este obligatorie pentru cezariană. Printre acestea:

• Disponibilitate;
• tensiune arterială crescută;
• boli ale ficatului și rinichilor;
• miopie severă;
• Diabet;
• contraindicații la anestezia generală;
• activitate excesivă de muncă;
• stări patologice ale uterului.

Cum se efectuează o operație cezariană cu anestezie epidurală?

Femeile, care se pregătesc pentru operație, întreabă adesea medicii cum fac o operație cezariană cu anestezie epidurală. Înainte de începerea intervenției chirurgicale, femeia însărcinată se așează pe canapea sau se întinde pe o parte. Zona coloanei vertebrale în care este introdus acul este tratată cu atenție cu un antiseptic. După debutul anesteziei, medicii fac o incizie în abdomenul inferior, puțin deasupra pubisului. Expansoarele sunt aplicate pe rana chirurgicală, deschizând accesul la făt.

După o deschidere atentă a vezicii fetale, medicii încep să extragă fătul. După finalizarea cu succes a acestei etape, cordonul ombilical al bebelușului este tăiat și se aplică o clemă. Mamei i se administrează oxitocină pentru a separa placenta. După aceea, se efectuează sutura. După câteva luni, la locul cusăturii rămâne o cicatrice, care este practic invizibilă și nu provoacă neplăceri mamei.

Cum se administrează anestezia epidurală pentru o operație cezariană?

Anestezia epidurală pentru operație cezariană este adesea administrată în poziție șezând. În acest caz, pacientului i se propune să ia o poziție: întinde picioarele la genunchi, pune gleznele pe pat, îndoaie spatele, înclinând regiunea cervicală. O alternativă este locația femeii întinsă pe o parte (mai des în dreapta). Practica medicală arată însă că este mai ușor să se administreze anestezicul în poziția așezată a pacientului.

Un anestezic este injectat cu un ac special în spațiul dintre peretele canalului spinal și dura mater a măduvei spinării (spațiul epidural). Un tub special, subțire, steril (cateter) este introdus prin ac, care este lăsat să injecteze anestezicul. Anestezia epidurală, cu operație cezariană, presupune dozarea medicamentului: creșterea concentrației sau oprirea aportului acestuia.

Doare să faci epidurală pentru o cezariană?

O astfel de procedură precum anestezia epidurală este practic nedureroasă pentru pacientul însăși. Înainte de puncție, medicii efectuează anestezie locală. Un ușor disconfort, o ușoară durere, o femeie însărcinată poate simți doar în momentul puncției. În caz contrar, procedura nu provoacă durere, este bine tolerată de femeile în poziție. Experiențele viitoarei mame, în ceea ce privește durerea unei astfel de manipulări precum anestezia epidurală pentru operație cezariană, sunt nefondate.

Cât durează operația cezariană cu anestezie epidurală?

Operația cezariană sub anestezie epidurală nu durează mai mult de o jumătate de oră. În acest caz, în medie, din momentul introducerii până la extragerea fătului din abdomen, trec 10-15 minute. Restul timpului este alocat suturii plăgii postoperatorii. În același timp, unei femei i se injectează un hormon pentru descărcarea și nașterea placentei. Pentru a preveni infectarea, mamei i se administrează și medicamente antibacteriene.

Cezariana sub anestezie epidurala – senzatii

Cu anestezie adecvată, femeia nu simte nimic în timpul operației. Sentimentele în timpul operației cezariane sub anestezie epidurală sunt asociate cu debutul anestezicului. După injectare, gravida începe să observe căldură, o senzație de greutate în picioare. După ceva timp, viitoarea mamă nu simte complet partea inferioară a corpului - totul sub locul injectării. Ușoară amorțeală se răspândește pe tot corpul. Acest fenomen poate fi însoțit de ușoare furnicături, piele de găină, care dispare după anestezie completă.

Cât durează anestezia epidurală după cezariană?

Anestezia epidurala pentru cezariana dureaza aproximativ 2 ore. Direct în acest timp, medicii îi interzic femeii să se ridice după operație. Cu acest tip de anestezie, fluxul de sânge în extremitățile inferioare încetinește. Din această cauză, dacă încercați să vă ridicați, există slăbiciune la nivelul picioarelor - există o probabilitate mare de a cădea. În plus, durerile de cap și amețelile apar adesea după operație, ceea ce agravează starea de bine a mamei proaspăt făcute.

Anestezie epidurala pentru operatie cezariana - consecinte

Consecințele după anestezia epidurală în timpul operației de cezariană sunt adesea asociate cu nerespectarea contraindicațiilor comportamentului său sau cu încălcarea algoritmului de anestezie în sine. În acest caz, pot fi observate complicații, atât din partea mamei, cât și a copilului. Urmăriți consecințele anesteziei epidurale pentru o femeie în travaliu (în timpul nașterii) care merită remarcate:

• leziuni ale carcasei dure a măduvei spinării;
• scăderea ritmului cardiac;
• apariția greaței și vărsăturilor;
• reacție alergică la anestezic.

Încălcările se pot dezvolta la o mamă nou bătută în perioada postpartum:

• durere în spate și cap;
• încălcare;
• scăderea sensibilității picioarelor;
• perturbarea SNC.

Anestezia epidurală prost efectuată pentru operație cezariană poate afecta și starea copilului:

• scăderea ritmului cardiac (bradicardie);
• încălcarea procesului respirator;
• încălcarea reflexului de supt;
• dezorientare;
• encefalopatie.

Dureri de spate după anestezie epidurală pentru cezariană

Anestezia epidurală pentru cezariană, ale cărei consecințe sunt menționate mai sus, se transformă adesea în dureri de spate pentru o femeie după nașterea unui copil. Pot exista multe motive pentru aceasta. Periculoasă este epidurita - un proces inflamator în spațiul epidural. O astfel de complicație se dezvoltă din cauza șederii lungi a cateterului în spate sau când rămâne o parte din acesta. În plus, durerea se poate agrava după intervenția chirurgicală din cauza herniei vertebrale existente.

Alte cauze ale durerii de spate sunt direct legate de desfășurarea necorespunzătoare a unei astfel de proceduri, cum ar fi anestezia epidurală pentru operație cezariană, reacția organismului la anestezic. Din cauza lipsei de multă experiență, medicul poate răni învelișul dur unde sunt situate rădăcinile nervoase cu un ac de injectare. Separat, este necesar să se evidențieze durerea fantomă, care este direct legată de starea psihologică a pacientului.

Dureri de cap după anestezie epidurală pentru cezariană

Vorbind despre consecințele și complicațiile anesteziei epidurale pentru operație cezariană, este necesar să se evidențieze durerile de cap frecvente după operație. Aspectul lor este asociat cu efectul componentei anestezice asupra organismului. Această reacție se observă la 50% dintre pacienții care au suferit analgezie epidurală. Durata durerii este de la câteva ore până la câteva săptămâni. Cefaleea poate fi cauzată și de o modificare a presiunii intracraniene, din cauza fluxului de lichid cefalorahidian în spațiul epidural (dacă mucoasa creierului este deteriorată).

Astfel de situații necesită intervenție chirurgicală. Operația constă în înțeparea și aspirarea repetată a lichidului cu ajutorul unui aparat special. După manipulare, un plasture de sânge este plasat la locul puncției. Sângele pacientului prelevat dintr-o venă este injectat la locul puncției. Ca urmare, fluxul de lichid cefalorahidian este blocat. Femeia constată o ușurare a stării de bine în ziua următoare după procedură.

Frica de necunoscut este mereu prezentă. Acesta este unul dintre motivele pentru care femeile sunt de acord cu utilizarea medicamentelor care elimină sau reduc durerile de travaliu. Anestezia epidurală este considerată cea mai sigură metodă medicală care face față acestei sarcini. Injectarea regională de medicamente în spațiul din apropierea coloanei vertebrale permite unei femei să rămână conștientă și să nu simtă contracții. Dar doare să faci anestezie epidurală în timpul nașterii, care este manipularea și care sunt consecințele acesteia - acestea sunt îndoielile care sunt prezente în capul fiecărei femei însărcinate.

Teama că anestezia epidurală este dureros legată de ideea de a perfora cu un ac impresionant și de a introduce un cateter chiar în spate, în coloana vertebrală. Dar majoritatea femeilor care au avut procedura compară senzațiile cu o „mușcătură de țânțar”. Există două explicații pentru aceasta.

In primul rand. Înainte de manipulare, se efectuează anestezie locală. Un anestezic este injectat sub piele, care dezactivează zona pentru acțiune ulterioară. În al doilea rând. Procedura se recurge de obicei într-un moment în care contracțiile au început deja, colul uterin s-a deschis cu 4-6 cm, adică femeia a reușit să simtă farmecul contracțiilor uterine, dar în comparație cu acestea, anestezia epidurală nu doare.

Pentru a evita scăderea tensiunii arteriale, femeilor aflate în travaliu li se injectează intravenos aproximativ un litru de ser fiziologic folosind un picurător. Apoi, zona din spate este șters cu un antiseptic, de obicei o soluție specială de iod. Atingerea pielii cu lichid rece este neplăcută. Apoi fac o injecție cu anestezic local și trec la procedura principală.

Doare anestezia epidurala? De obicei nu. Neplăcut - da. O femeie nu ar trebui să simtă durere. Dar totul depinde de pragul individual de sensibilitate. Adevăratul disconfort apare din vina unui medic neexperimentat, din cât de reușit a decurs introducerea în sine, fără erori.

Al doilea cel mai important factor pentru care anestezia epidurală poate fi dureroasă este comportamentul neadecvat al femeii sau al personalului medical. Acul și cateterul sunt introduse între contracții, atunci când femeia în travaliu este capabilă să se aplece în timp ce stă în picioare sau să se încovoaie pe o parte. Este dificil să rămâi în această poziție și să nu te contrazici.

Conditii de executie

Decizia de a utiliza analgezice atunci când se naște un copil poate fi luată în prealabil și stipulată în contract. Metoda se recurge fără acordul prealabil, la faptul sau la cererea femeii.

Conform indicațiilor în timpul nașterii, o epidurală trebuie plasată în următoarele cazuri:

1. operație cezariană de urgență;
2. starea de sănătate a mamei - hipertensiune arterială sau dezlipire de retină;
3. contractii ineficiente, epuizante, care nu duc la deschiderea gatului.

În timpul operației, unei femei i se injectează o doză mare de anestezic, pentru așa-numita blocaj complet. Deconectați cateterul numai după ce operația și sutura sunt finalizate.

În nașterea naturală, așa-numita blocare parțială sau aproape completă este folosită cel mai adesea, atunci când o femeie simte corpul, membrele inferioare. Sunt posibile două opțiuni - un anestezic va fi furnizat prin cateter tot timpul contracțiilor și până la sfârșitul travaliului sau înainte de începerea încercărilor, administrarea anestezicului se va opri.

Se folosește epidurala pentru împingere? De obicei, cu hipertensiune arterială sau probleme de vedere, pentru a evita complicațiile, continuă să administreze medicamente până la sfârșitul travaliului. Dar, cel mai adesea, medicii preferă ca efectul anesteziei să slăbească la începutul expulzării fătului.

Mamele care au avut o epidurală în încercările lor notează că nu au simțit durere în această perioadă a nașterii. Dar există o captură în situație. Trebuie sa impingi la comanda medicului, fara impulsuri fiziologice. Nu toate femeile se descurcă corect cu acest lucru și, prin urmare, riscul de complicații este mare.

Contracțiile neproductive, dar regulate, în care nu există deschidere, sunt descrise de femei ca fiind deosebit de dureroase. Anestezicul injectat în regiunea epidurală nu numai că ameliorează durerea, ci și relaxează colul uterin, reducând astfel contracțiile. Apoi, după epidurală, încep încercările și se naște copilul. În același timp, cateterul rămâne în spate pentru a relua furnizarea medicamentului la coaserea golurilor.

Argumente pro şi contra

Oficial, anestezia epidurală este o modalitate eficientă și blândă de durere severă în timpul nașterii. Complicațiile după procedură sunt rare, conform statisticilor, ele apar nu mai mult de 1 dată la 80.000 de cazuri. Printre acestea: lipsa totală sau parțială a rezultatelor, formarea de hematom, reacții alergice la medicamentul administrat, paralizie și altele.

Durerile de spate sau durerile de cap care apar după ce o femeie decide să nască cu o epidurală sunt asociate cu o puncție accidentală a durei dure și o scurgere ulterioară de lichid cefalorahidian. De fapt, plângerile postpartum depind în întregime de experiența medicului.

Unul dintre cele mai periculoase momente de ameliorare a durerii este că o femeie, fără să simtă nimic, poate să rateze o deteriorare neprevăzută a nașterii. Medicii monitorizează constant starea de sănătate a copilului în timpul contracțiilor: înregistrează bătăile inimii fătului, măsoară presiunea mamei.

Cu o epidurală, nașterea nu este dureroasă, menținând în același timp claritatea conștiinței. Chiar dacă efectul medicamentelor asupra încercărilor este absent, femeia are posibilitatea de a se relaxa în timpul travaliului și de a câștiga forță. Avantajul procedurii, față de alte metode medicale de calmare a durerii, este absența penetrării substanțelor active în fluxul sanguin al mamei și copilului.

Doare sa nasti cu epidurala? Dacă ne referim la încercări, la procesul de expulzare a fătului în sine, atunci totul depinde de continuarea furnizării de medicamente prin cateter. Dacă vorbim doar despre contracții, atunci, în marea majoritate, femeile nu experimentează chin, chiar și cu o blocare parțială, incompletă a terminațiilor nervoase.

Ce să alegi

Nașterea naturală a unui copil sugerează absența oricărei intervenții din partea personalului medical, inclusiv utilizarea anesteziei. Dar teama de o naștere chinuitoare fără epidurală este motivul pentru care femeile plănuiesc operații cezariane fără indicații.

Potrivit unei analize Cochrane, o astfel de administrare a anesteziei poate ameliora durerea mai eficient decât orice altă metodă care există astăzi. Potrivit statisticilor, cei care au născut cu epidurală își amintesc de naștere nu ca un test, ci ca pe o manipulare medicală normală.

Este mai bine sa nasti singur sau cu epidurala? Nu există un singur răspuns. Înainte de a lua o decizie, merită să cântăriți toate argumentele pro și contra, indicațiile și contraindicațiile, să evaluați riscul de consecințe nedorite. Anestezia poate fi folosită în aproape orice etapă a nașterii, dar înainte de încercări.

Dacă se ia decizia de a face anestezie epidurală, atunci este mai bine să preselectați o clinică și un medic care are suficientă experiență și o bună reputație. Să studieze tehnicile moderne, tipurile de medicamente utilizate și eficacitatea acestora. Pentru fiecare caz de naștere, este posibilă o schemă de anestezie individuală cu pierderea totală sau parțială a sensibilității.

Alegerea este dificilă și prin poziția ambiguă a medicilor ginecologi asupra metodelor de anestezie. Unii obstetricieni folosesc în mod obișnuit anestezia epidurală, alții sfătuiesc să nu se grăbească în utilizarea medicamentelor. Este imposibil de prezis dacă medicamentul ales va funcționa sau nu.

Femeia trebuie să decidă singură dacă să facă anestezie epidurală. Este important să ai încredere în alegerea ta. Îndoiala provoacă adesea anxietate inutilă și, ulterior, duce la dificultăți la naștere.