„Paranoici involuționali. Tulburări mentale de vârstă târzie (V.R.

boli care apar în perioada de involuție și se procedează cu o imagine de depresie (melancolie involuțională), delir (paranoi involuțional), tulburări isterice (isterie involuțională) și excitare cu incoerență (melancolie malignă). Boala apare la bărbați cu vârsta cuprinsă între 45-60 de ani, la femei - între 45 și 55 de ani.

Etiologia psihozelor involutive este neclară: bolile somatice, psihogeniile severe etc. pot servi drept factori predispozanți pentru apariția psihozelor involutive.. O serie de psihiatri neagă independența psihozelor involutive și le atribuie fazelor depresive ale psihozei maniaco-depresive. sau la schizofrenie.

Melancolie involuționară. Boala apare după o scurtă perioadă prodromală cu dureri de cap, stare de rău, slăbiciune, dispoziție scăzută și un sentiment de anxietate vagă. Dintr-o dată, pacienții devin încântați, anxioși, se grăbesc, nu își găsesc un loc pentru ei înșiși, își strâng mâinile, repetă aceleași cuvinte, refuză mâncarea, nu dorm. Pacienții se acuză că au comis anumite fapte. Adesea se referă la o greșeală pe care au comis-o de fapt în trecut, dar acum are o semnificație specială, exagerată, în mintea lor. Pe viitor, amăgirea acuzarii de sine capătă caracter de enormitate (sindromul Cotard): pacientul se consideră cel mai mare păcătos și criminal de pe pământ, din întreg universul. Iluziile de prejudecată și iluziile ipocondriace ating adesea aceeași enormitate. Delirul nihilist capătă de obicei și caracter de enormitate, extinzându-se atât asupra pacientului însuși, cât și asupra mediului (pacientul însuși nu există, nu există pământ, univers, lume etc.).

La majoritatea pacienților, iluziile de auto-învinovățire sunt combinate cu iluziile de acuzare. De obicei e o prostie<справедливой кары>pentru perfect<преступление>. Există un simptom al recunoașterii false a identității sub forma unui geamăn pozitiv și negativ. Anxietatea pacienților crește brusc la schimbarea locului. În viitor, starea lor devine din ce în ce mai monotonă; sunt uniform mofturoși, afectul este mai uniform, plângerile sunt exprimate în aceiași termeni. În unele cazuri, starea pacienților se caracterizează nu prin agitație tulburătoare, ci prin retard motor și intelectual.

Paranoici involuționali. În mod caracteristic, pe fundalul unei dispoziții labile, este dezvoltarea delirului relațiilor obișnuite (de zi cu zi), delirul de deteriorare, otrăvire, jaf, gelozie și, uneori, delir amoros.

Perioada inițială se manifestă printr-o atitudine anxioasă și suspicioasă față de rude, o scădere a activității pacienților. În plus, pacienții dezvoltă iluzii de otrăvire, jaf sau gelozie. Un pacient poate avea o combinație de diferite tipuri de iluzii. Pacienții nu încearcă să verifice corectitudinea suspiciunilor lor, ci iau măsuri, protejându-și proprietatea de pretenții imaginare. Ei se asigură că colegii de apartament sau cunoscuții vor să le provoace pagube materiale, să-i otrăvească, să-i priveze de apartamente și să-i discrediteze în ochii celorlalți. Pacienții susțin că soțul sau soția lor înșală un vecin sau un vecin etc. În scopul izolării și autoapărării, pacienții apelează la instanțe, poliție etc. Uneori, pacienții sunt deprimați, dar mai des sunt în stare de mare. spirite, active, încrezătoare care vor putea să îndepărteze toate intrigile dușmanilor. În funcție de gradul de sistematizare, paranoizii involutive se împart în forme mai mult sau mai puțin sistematizate.

Isterie revoluționară. Descrierea acestei forme de psihoze involutive aparține lui T. A. Geyer și O. Bumka. Isteria involuțională apare la femeile cu vârsta cuprinsă între 45 și 55 de ani, care nu au prezentat anterior nicio tulburare isterica. Boala începe cu o perioadă inițială cu somn slab, dureri de cap, iritabilitate, distragere, depresie. În plus, pe fondul unei dispoziții extrem de labile, apar diverse tulburări isterice. Ele se exprimă în apariția paraliziei isterice, pareze, convulsii cu plâns, suspine, tremor general, uneori cu convulsii, precum și ipocondrie pronunțată cu exagerare a severității stării lor. Tulburările isterice enumerate apar sau se intensifică (dacă sunt observate în mod constant) după necazuri și există o discrepanță clară între nesemnificația momentului psiho-traumatic și gravitatea tulburărilor isterice.

Melancolia malignă (boala Kraepelin) este destul de rară. Apartenența sa la psihozele involutive este contestată.

După o scurtă perioadă inițială cu depresie, anxietate, dureri de cap, tulburări de somn, există o excitare ascuțită cu confuzie, anxietate și epuizare tot mai mare. Emoția este necruțătoare, monotonă, cu țipete fără sens, dorință de auto-mutilare, refuz de mâncare. Emoția poate fi întreruptă de perioade de neputință cu prostrație și slăbiciune. Stupefacția conștiinței în melancolia involuțională este de natură oniroidă. Boala se termină cu moartea prin epuizare severă sau boli intercurrente.

Din psihozele involutive trebuie să se distingă așa-numita schizofrenie tardivă, în care există o predominare clară a tulburărilor delirante asupra celor eficiente, precum și fenomenele de automatism mental. Adesea, diagnosticul final este posibil pe baza depistării modificărilor de personalitate în perioada de convalescență sau după dispariția completă a tulburărilor psihotice.

Într-o serie de cazuri, diagnosticul diferențial al psihozelor involutive din schizofrenie este extrem de dificil: este important să decidem dacă vorbim despre o exacerbare a unui proces lent curent care a apărut la o vârstă involutivă. Definiția schimbărilor de personalitate caracteristice schizofreniei joacă aici un rol decisiv. Melancolia involuțională trebuie adesea diferențiată de psihozele vasculare, cu toate acestea, cu acestea din urmă, se observă labilitatea și variabilitatea tabloului clinic (inclusiv tulburări afective), precum și manifestări astenice persistente, lacrimare și apariția episoadelor pe termen scurt de tulburarea conștiinței.

Studiul patoanatomic nu arată nimic caracteristic, despre apariția psihozelor involutive, un rol important revine perturbării legate de vârstă a activității glandelor endocrine. Factorii predispozanți la apariția psihozelor involutive sunt momentele psihogene, precum și diverse boli somatice. subiectul trebuie supus unor măsuri medicale. În aceste cazuri, dosarul este încheiat.

O mare dificultate este problema capacității pacienților care suferă de psihoză presenilă. Dacă modificările activității mentale nu ating gradul de psihoză și pacientul își păstrează conștiința bolii, evaluarea corectă a evenimentelor din jur, atunci el este recunoscut ca fiind capabil. Pacienții care se află într-o stare psihotică sunt recunoscuți ca incompetenți.

Se distinge de schizofrenia tardivă și demența. Prima tulburare este mai bogată în simptome și severitatea manifestării lor, o creștere a patogenezei, o creștere a separării de realitate, iar a doua este asociată cu o scădere a abilităților mentale. De asemenea, sunt excluse melancolia involuțională și sindromul psihoorganic. Paranoic, într-un fel sau altul, dar spune că pacienții au iluzii, uneori complicate de pseudo-halucinații, dar starea nu ajunge la schizofrenie. Toate acestea au făcut posibilă izolarea tulburării într-o unitate nosologică separată. Apariția termenului îi datorăm lui S. G. Zhislin, care l-a introdus în lexicul medical în 1965. Trebuie remarcat faptul că grupul de psihoze presenile a fost descris de Kraepelin în 1896.

Paranoic involuțional conform ICD 10 are codul F22.81 și aparține blocului „Alte tulburări delirante cronice”.

Cum arată tulburarea?

Paranoidul involutiv se caracterizează în principal prin prezența iluziilor, care sunt conectate cu realitatea la nivelul „în principiu posibil”. De exemplu, se știe că armata din diferite țări, atunci când creează arme bacteriologice, încearcă să folosească insectele ca răspânditori de infecții. Dar criminologia mondială nu cunoaște decât cazuri izolate când tentativele de omor domestice au fost făcute în acest fel. Pacienții cu îndrăzneală și cu deplină încredere în dreptatea lor susțin că vecinii le trimit muște și gândaci, după ce i-au infectat cu diverse infecții exotice. Este posibil ca una dintre rude să fi eliminat hainele pacientului care își pierduseră utilitatea. Același vede în aceasta un fapt care confirmă intenția de a-l aduce în mormânt, de a-l ucide din lume. Așa apar prize, cu ajutorul cărora bolnavii strălucesc de razele morții, vrăjitori-ticăloși, angajați ai utilităților publice care și-au construit instalațiile infernale în conducte de încălzire, s-au înțeles anterior cu dușmanii.

Brad poartă trăsături stabile. În timp, intriga nu se schimbă. Dacă vecinii lasă gazul să intre, atunci pot încă să se complice cu rudele, dar nu sunt așteptați extratereștri. Nici tehnologiile de producere a daunelor nu se schimbă - dacă gaz, atunci fără raze de moarte, dacă pulbere otrăvitoare este turnată în alimente, atunci fără spirite rele.

Una dintre principalele comploturi ale delirului este transformarea problemelor naturale de sănătate pentru persoanele în vârstă în „dovada” intenției rău intenționate a cuiva. Capul se invarte, deci din gazul pe care vecinii il pompeaza prin ventilatie. Doare stomacul, apoi de la otrăvuri, care se toarnă insidios în borș de casă. În special la personalitățile mistice, cauza stării de rău este un efect magic. Dar confirmarea este prezența reală a unor probleme somatice care se încadrează în ambalajul original.

Răspunsul comportamental nu este, de asemenea, foarte divers. Aceasta este o acuzație a cuiva - vecini, rude, reprezentanți ai unor structuri diverse și destul de reale. Poate fi limitat la declarații orale sau poate ajunge la punctul de a scrie plângeri la diferite instanțe, inclusiv cele judiciare. Aproape niciodată astfel de pacienți nu organizează confruntări fizice. În lume, ei nu sunt diferiți de toți ceilalți oameni. Chiar și cu vecinii ticăloși pe palier este uscat, dar pot să-și spună și salut.

Merge uneori la medicii policlinicilor. Pacienții suferă adesea de diferite boli somatice, uneori disfuncții ale sistemului nervos autonom. Și bineînțeles, sciatică, gastrită, colită și alte boli care apar doar la vârstnici. Dar pacienții în acțiunile medicilor văd atât neglijență criminală, cât și chiar intenții rău intenționate. Ei bine, genunchiul nu funcționează. Înseamnă ceea ce? Și faptul că medicul nu tratează intenționat sau prescrie în mod specific nu un astfel de tratament. Desigur, acest lucru poate fi însoțit de o varietate de plângeri oficiale.

Dintre toate tulburările mintale, aceasta este una dintre cele mai ușoare.

Pacienții sunt bine adaptați pentru viață. Ura pentru copiii nativi curge undeva într-o lume paralelă și nu interferează cu luarea nepoților de la grădiniță. Transmiterea razelor prin prize nu interferează cu utilizarea lor în viața de zi cu zi - porniți fierul de călcat sau televizorul.

Pacienții se pot controla singuri. Deci, într-o discuție cu un polițist de raion, după ce a trimis o duzină de plângeri, o persoană poate spune că l-a înțeles greșit, că bănuiește, dar nu precizează nimic, ceea ce, din punctul său de vedere, nu este exclus, dar el nu pot ajunge la fundul problemei, deoarece:

Un paranoic involutiv nu dă motive de declarare a incompetentului. Practica arată că, dacă astfel de oameni obțin un loc de muncă, își fac treaba destul de bine. Ei sunt pe deplin conștienți de cine sunt, unde, ce se întâmplă și sunt capabili să tragă concluzii solide despre tot ce este în lume care nu are nimic de-a face cu delirul lor. Astfel de pacienți nu ar trebui să se gândească și la faptul că li se va atribui un grup de dizabilități. Se administrează atunci când pacienții își pierd capacitatea de a susține viața. Și toți bătrânii, cărora dușmanii le pun otravă în supă, nu uită să mănânce. În plus, mulți dintre ei pot trăi perfect singuri dacă:

Paranoic involuțional: tratament

Este destul de posibil. În cele mai multe cazuri, se poate da un prognostic pozitiv. Ce înseamnă aici? Oamenii mai buni, mai deștepți, mai sănătoși, mai frumoși nu devin, pentru că nimeni nu a inventat încă merele de întinerire. Temperamentul sau suspiciunea pot persista.

Cu toate acestea, neurolepticele, cu funcționalitate predominant anti-delirante, calmează izbucnirile de idei delirante. Muștele devin doar muște, nu agenți ai răului infectați de inamici. Prizele sunt doar prize, nu surse de expunere la raze X. Gazul cu care erau umplute camerele dispare, chiar și bunicile-vrăjitoarele își opresc trucurile murdare oculte.

Paranoic involuțional

Paranoia involuțională (paranoia senilă) este o boală psihică care se dezvoltă la vârsta de 45-60 de ani sau mai mult. Principala manifestare a unui paranoid involutiv este delirul cotidian sau delirul de „scădere mică”.

Un psihiatru este implicat în diagnosticarea și tratamentul paranoicului involuțional.

Delirul se numește delir gospodăresc, deoarece în ea sunt implicați situații cotidiene (obișnuite, obișnuite) și persoane din mediul imediat: rude, prieteni, colegi de muncă.

Boala se dezvoltă treptat. La început, o persoană începe să observe semne mai puternic suspecte (în opinia sa): fraze, acțiuni. Atunci oamenii apropiați devin în ochii lui sursa tuturor necazurilor posibile - îi „strică” proprietatea, „mai proastă” sănătatea lui. O persoană încearcă prin orice mijloace să se protejeze de acești „dăunători”. Este imposibil să-l descurajăm, găsește din ce în ce mai multe dovezi ale atrocităților.

La bărbați, paranoia senilă capătă uneori caracterul de delir zelos. Un bărbat găsește din ce în ce mai multe semne care indică infidelitatea partenerului său. Este imposibil să-l convingi, chiar dacă ești în apropiere non-stop. O persoană cu o tulburare interpretează lucrurile obișnuite într-un mod delirant - dacă o femeie vorbește la telefon sau își reglează hainele, părul, vede „semne” în toate, dovezi că are alta.

Este imposibil să descurajezi o persoană - boala vorbește în el. Un psihic bolnav și epuizat întoarce toate argumentele logice și sobre. Este mai bine să fiți de acord calm cu o persoană și mai degrabă să o duceți la un medic competent.

Uneori paranoidul involuțional este însoțit de halucinații: auditive, olfactive, tactile. Halucinațiile corespund întotdeauna în mod clar temei delirului: dacă o persoană crede că vecinii sunt de vină pentru tot, atunci toate viziunile vor fi legate tocmai de „interferențele” vecinilor.

Fără tratament, simptomele paranoidei involutive cresc, starea mentală se agravează. Psihiatrii tratează cu succes tulburarea, nu amenință o persoană cu demență. Dar trebuie să căutați ajutor înainte ca o persoană să aibă timp să-și facă rău pe sine sau pe cei dragi.

Cum se diagnostichează paranoia involutivă?

Deși simptomele paranoiei senile sunt de natură zilnică, „la scară mică”, diagnosticul de paranoi involuțional nu este dificil pentru un psihiatru cu experiență. Pe lângă simptomele evidente și ascunse, medicul ajută la confirmarea diagnosticului:

Studiu clinic și anamnestic - o conversație detaliată cu o persoană și rudele sale. Este important pentru medic cum a început boala, care au fost primele „lucruri ciudate”, cum s-a dezvoltat, când s-a agravat. Boala psihică la rudele apropiate mărturisește în favoarea diagnosticului.
Studiu patopsihologic - un psiholog clinician analizează tulburările de gândire, atenție și memorie cu ajutorul unor teste speciale. Psihiatrul ține cont de concluzia sa atunci când pune un diagnostic.
Metodele instrumentale moderne - Neurotest și Sistemul de testare neurofiziologică - fixează abaterile în analizele de sânge și parametrii fiziologici, care pot confirma diagnosticul unei tulburări endogene și pot arăta severitatea acesteia. Acestea sunt unul dintre puținele teste precise (independente de o persoană) pentru o tulburare mintală.

Un medic cu experiență la prima întâlnire notează simptomele paranoiei senile, o reacție nenaturală a pacientului. Este mai ales inadecvat atunci când răspundeți la întrebări care se referă la mediul imediat.

Paranoicul involuțional trebuie să fie distins de alte boli mintale. Un paranoid involutiv se distinge de schizofrenia cu debut tardiv prin absența demenței, o persoană cunoaște bine lumea din jurul său și se poate servi mai mult sau mai puțin. Diferă de leziunile organice ale creierului în absența simptomelor neurologice clare.

EEG, CT, RMN și testele de sânge de rutină nu arată modificări specifice la pacienții cu paranoid involuțional (cu excepția cazului în care tulburarea merge împreună cu o altă leziune a corpului sau a creierului).

Tehnici de tratare a paranoiei senile

În ciuda debutului discret și a ideilor plauzibile, dar la scară mică, de vătămare sau persecuție (de exemplu, un vecin fură mâncare din frigiderul unei persoane), paranoia involuțională este o boală gravă. O afecțiune acută este tratată de un psihiatru într-un spital (spital). Lucrătorii din domeniul sănătății dintr-un spital pot monitoriza o persoană non-stop, precum și o pot îndepărta dintr-un mediu care alimentează idei delirante. Deci simptomele dispar mai repede.

Paranoidul involuțional este predispus la un curs cronic (prelungit). Prin urmare, terapia trebuie continuată o perioadă lungă de timp pentru a minimiza riscul de recidivă (reexacerbare).

Nu este viabil din punct de vedere economic ca sistemul de sănătate publică să efectueze un curs complet de tratament într-un spital, astfel încât o persoană este externată la prima îmbunătățire. Dar pentru paranoia senilă, ca și pentru orice altă tulburare psihică, este important să finalizați tratamentul, pentru a obține o remisie bună.

Principalele grupuri de medicamente care sunt utilizate în tratamentul tulburărilor delirante la vârstnici sunt antipsihoticele, antidepresivele și sedativele. Antipsihoticele anulează stările delirante și redau capacitatea de a distinge în mod adecvat între realitate și ficțiune. Conform indicațiilor, pentru a normaliza somnul sau a ameliora anxietatea, medicul folosește sedative care au efect hipnotic. După ce se trezesc din somn, care este cauzat de medicamente, pacienții devin mai calmi și mai liniștiți, suspiciunea lor dispare.

Doar un medic poate prescrie medicamente pentru persoanele în vârstă. Medicamentele pe care o persoană matură le tolerează în mod normal (de exemplu, medicamente anti-anxietate - tranchilizante) la persoanele în vârstă pot provoca efecte secundare severe și chiar risc pentru viață.

Unii psihiatri recomandă persoanelor cu paranoic involuțional să-și schimbe locul de muncă, locul de reședință, cercul social. Aceste recomandări oferă îmbunătățiri, dar instabile. Persoana se calmează o vreme, dar apoi delirul fie se reia cu oamenii într-un mediu nou, fie apare și schimbă subiectul (delirul furtului este înlocuit cu delirul otrăvirii și așa mai departe).

Fără tratament de la un psihiatru calificat, este imposibil să faci față unui paranoic involuțional. Cu toate acestea, prognosticul cu un tratament oportun și adecvat este favorabil.

Paranoic involuțional

Un paranoid involutiv este o psihoză care se dezvoltă odată cu vârsta (vârsta de involuție, adică îmbătrânirea, dezvoltarea inversă) și se caracterizează prin dezvoltarea iluziilor de anvergură mică. Această afecțiune mai este numită și „paranoică locativă” sau „delir al relațiilor cotidiene” din cauza simptomelor sale, despre care vom discuta mai jos. Aceasta este o patologie foarte comună, care este destul de dificil de tratat.

Simptomele patologiei

Paranoia involuțională se manifestă prin apariția și dezvoltarea treptată a iluziilor, conceptul cărora implică doar oameni din mediul imediat: vecini, rude, colegi de muncă. În același timp, conștiința pacientului rămâne clară, el este orientat în loc, timp și propria personalitate. Indiferent cât durează această afecțiune, demența nu apare la o persoană.

Boala se dezvoltă de obicei la oameni suspicioși, punctuali, care își fac munca cu scrupulozitate și geloși. Înainte de apariția delirului în sine, o persoană devine de obicei mai suspicioasă față de fenomenele de zi cu zi, începe să observe fraze, sunete și zgomote neobișnuite mai ascuțit. Apoi delirul în sine se dezvoltă încet: persoana notează că vecinii, rudele sau colegii îi strica lucrurile, îi fură haine, pun otravă în mâncare, rearanjează mobilierul din cameră. Pacientul își exprimă violent nemulțumirea față de ceea ce se întâmplă, face pretenții „vinovaților”, scrie plângeri împotriva acestora la diferite autorități. Face toate eforturile pentru a-i împiedica pe făptași să intre în casa lui: pune numeroase încuietori, lasă lucrurile lângă ușă și în casă într-un „mod special”. Dacă o astfel de persoană se îmbolnăvește, el explică fiecare simptom prin otrăvirea de către cei răi. Cu cât această afecțiune progresează mai mult, cu atât afirmațiile pacientului sunt mai puțin fundamentate; cu toate acestea, demența și dezorientarea nu apar.

Se pot dezvolta și deliruri de gelozie. În acest caz, pacientul (mai des acesta este un bărbat) „găsește” din ce în ce mai multe dovezi de infidelitate, consideră o întâlnire întâmplătoare intenționată, o conversație între soția sa și un vecin sau coleg - o întâlnire și așa mai departe.

Clasificare

Paranoidul involuțional poate apărea în două moduri:

Delirante. Simptomele sale sunt după cum urmează:
- Principala „dramă” este jucată într-un apartament sau o cameră;
- „Vinovați” - vecini sau rude;
- Plângerea principală este despre intrarea ilegală în casă, deteriorarea proprietății, introducerea de „otrăvire”, murdărie în alimente;
- Pacientul gaseste explicatii pentru actiunile „daunatorilor” in faptul ca vrea sa intre in posesia locuintei pacientului;
- O persoană care suferă de acest paranoic încearcă în toate modurile posibile să se protejeze pe sine și casa lui de pătrunderea „dăunătorilor”.
Varianta halucinatorie se manifestă prin următoarele simptome:
- În mod constant, dar mai ales seara și noaptea, apar halucinații auditive: sunetul apei, sunetul ciocanului, muzică;
- Halucinații olfactive: miros de substanțe otrăvitoare, clor, „Dichlorvos” în casa în care locuiește persoana;
- Iluzii de persecuție;
- halucinații tactile;
- Evenimente aparente au loc nu numai în apartamentul (casa), ci și cu vecinii tăi;
- O persoană se străduiește să fie în apartamentul său cât mai puțin posibil;
- Încearcă să se ferească de influențele nocive ale vecinilor săi: lipește pereții cu folie, pune filtre de apă, încuie ușa cu mai multe încuietori;
- Încearcă în mod constant să inspecteze apartamentul „dăunătorilor” pentru a obține dovezi ale activităților dăunătoare ale acestora.

Tratamentul bolii

Cea mai bună opțiune este dacă se efectuează într-un spital: nu numai că se vor administra medicamente acolo și se va face supraveghere medicală, dar și faptul de a locui într-un apartament „infectat” va fi absent.

Terapia antipsihotică se efectuează împreună cu tranchilizante.

Prognosticul bolii nu este foarte favorabil. Persistența simptomelor contribuie la leziunile aterosclerotice ale vaselor creierului. La majoritatea pacienților, în ciuda tratamentului, sindromul are un curs stabil, neprogresiv.

Paranoia involuționară

Paranoia (greaca veche παράνοια, literal - „para-gândire”) este un tip de tulburare de gândire, o ciudățenie care apare cu o serie de boli mintale și leziuni cerebrale. În viziunea clasică, cei care suferă de paranoia se disting prin suspiciune nesănătoasă, o tendință de a vedea intrigi ale dușmanilor în evenimente aleatorii, de a construi teorii complexe ale conspirației împotriva lor, menținând în același timp gândirea logică a celorlalți. În paranoia, conținutul situațiilor patologice include adesea multe elemente ale realității care sunt formal asociate în mod plauzibil cu ideile morbide ale pacientului, sau se bazează pe acestea. Paranoia este o afecțiune cronică pe tot parcursul vieții, cu perioade de exacerbare și diminuare a simptomelor clinice. În multe cazuri, semnele individuale de paranoia se dezvoltă la bătrânețe cu procese degenerative la nivelul creierului (de exemplu, cu leziuni aterosclerotice ale vaselor cerebrale, boala Alzheimer, boala Parkinson, boala Huntington etc.). Paranoia tranzitorie poate fi cauzată de utilizarea psihodislepticelor - droguri, amfetamine, alcool, multe tipuri de droguri.

Termenul „paranoia” a fost inventat de Carl Ludwig Kahlbaum în 1863. Emil Kraepelin (1912, 1915) a descris paranoia ca o formă morbidă independentă, excluzând cazurile de parafrenie și querulism psihogen din aceasta. Multă vreme, paranoia a fost considerată în psihiatria clasică ca o tulburare mentală independentă. În psihiatria sovietică și rusă, se obișnuia, de asemenea, să se evidențieze sindromul paranoic.

Cauzele paranoiei, ca și alte tulburări psihopatologice endogene, sunt necunoscute.

Cazurile ușoare de paranoia sunt denumite tulburare de personalitate paranoidă (F60.0). Termenul „paranoid” înseamnă „asemănător cu paranoia” (de la paranoia + -oid - alt grecesc εἶδος - „asemănător”). Astfel, este investit sensul că aceasta este o „tulburare de personalitate asemănătoare paranoiei”. Există și o formă de schizofrenie asemănătoare cu paranoia - schizofrenie paranoidă. În schizofrenie, stadiul paranoid (tranzitoriu) al formării delirului poate precede stadiul paranoid. Dacă paranoia se dezvoltă în iluzii de persecuție sau iluzii de grandoare, ele vorbesc despre o tulburare delirante izolată (F22.0). În versiunea ICD-10 adaptată pentru utilizare în Federația Rusă, există o subtitlu F22.01 paranoia (include și „dezvoltarea personalității paranoide”), F22.03 - schizofrenie paranoidă cu iluzii sensibile ale relațiilor și F22.82 - schizofrenie paranoida. F22.88 „Alte tulburări delirante cronice” include forma querulantă a paranoiei.

În Clasificarea internațională a bolilor, leziunilor și cauzelor decesului din a 9-a revizuire, paranoia a fost o rubrica separată și a fost descrisă ca o psihoză cronică rară, care se caracterizează prin dezvoltarea treptată a iluziilor sistematizate construite logic (iluzii de grandoare (paranoi). profet sau inventator), iluzii de persecuție sau ipohondrie), în timp ce fără dezorganizarea concomitentă a gândirii de tip schizofrenic și halucinații. Cod de clasificare: 297.1.

Exclus: schimbarea paranoică a personalității (301.0).

paranoia alcoolului

Paranoia alcoolică este o psihoză delirantă cronică care se dezvoltă la alcoolici pe baza encefalopatiei alcoolice, de obicei cu un delir sistematizat de gelozie, uneori cu idei de persecuție însoțitoare.

Paranoia involuționară

Paranoia involuțională este o psihoză care apare la femei în perioada menopauzei (între 40-50 de ani), caracterizată în principal prin delir sistematizat. Debutul este de obicei acut, cursul este staționar pe termen lung. K. Kleist a atribuit paranoia involutivă grupului de psihoze autohtone constituționale, care se caracterizează printr-un curs neprogredient.

Simptome

Veragă centrală în procesul psihopatologic în paranoia o constituie ideile supraevaluate, care în timp capătă caracterul iluziilor de grandoare și/sau a iluziilor persecutorii. Pe baza unor idei supraevaluate, o persoană care suferă de paranoia poate construi teorii ale conspirației complexe și elaborate logic împotriva sa - de regulă, cei din jurul său tratează aceste idei cu mai puțină reverență decât autorii, acest lucru provoacă numeroase conflicte - din cele de zi cu zi, când autorul îi spune soției sale cât de primitivă este, la corespondențe serioase querulante, la început - cu diverși specialiști, apoi - cu autoritățile judiciare și de supraveghere. Uneori, din cauza logicii aparent logice a ideilor supraevaluate, persoanele apropiate pacientului cred în ele, amânând contactul cu un psihiatru, punând un diagnostic și amânând tratamentul. Mai ales adesea astfel de situații apar cu autoritatea inițială a personalității pacientului pentru rude și sugestibilitatea acestora din urmă (delir indus). În multe cazuri, paranoia se caracterizează prin neîncredere sporită în ceilalți, resentimente, suspiciune, gelozie, tendința de a vedea intrigi ale celor răi în evenimente întâmplătoare, incapacitatea de a uita și de a ierta insultele, de a accepta criticile, uneori aceste elemente sunt combinate cu un relație delirante.

În unele cazuri, procesul de implementare a unei idei supraevaluate schimbă stilul de viață și statutul social al pacientului.

Un exemplu clinic de idei supraevaluate:

Pacientul, care a scris poezii în copilărie, dintre care unul chiar a fost publicat în ziarul raional, începe să se considere un poet original remarcabil, al doilea Yesenin, care este ignorat, nu publicat din invidie și „ostilitate înconjurătoare”. Întreaga lui viață s-a transformat în esență într-un lanț de dovezi ale talentului său poetic. Pacientul vorbește în mod constant nu despre poezie, ci despre locul său în ea. Poartă ca dovadă poezia lui publicată, recitând-o la loc și nu la loc, respinge cu ușurință toate contraargumentele interlocutorilor. Fiind un fanatic al poeziei sale, în toate celelalte aspecte ale vieții el dezvăluie un stil de existență complet adecvat.

V. V. Marilov, „Psihopatologie generală”

Un alt pacient, inginer în industria pescuitului, care a făcut o „invenție”, a părăsit Orientul Îndepărtat, unde a lucrat mult timp și productiv, pentru Moscova, a mers multă vreme la autorități, unde a fost încetat să mai fie. admis; a coborât treptat, a început să locuiască la gări, a declarat că „mai puțin, și toată lumea va ști ce este!”.

Tratament

Pentru tratamentul paranoiei, se folosesc antipsihotice cu efect predominant anti-delirante, mult mai rar și doar ca o componentă a unui efect complex - psihoterapie de diferite direcții. Tratamentul paranoiei este însă dificil, deoarece cei care suferă de paranoia își extind adesea suspiciunile atât asupra medicului care prescrie tratament, cât și asupra medicamentelor, iar psihoterapia este percepută ca o altă încercare de a-și controla mintea. Rudele și membrii gospodăriei care sunt conștienți de procesul patologic și declară deschis necesitatea tratamentului sunt incluși automat în tabăra „dușmanilor”.

Ce este paranoia și cum se manifestă?

O persoană modernă trebuie să experimenteze mult stres, care poate da impuls dezvoltării tulburărilor mintale. Prin urmare, trebuie să știți ce este paranoia, care este una dintre tulburările frecvente. Dezvoltarea sa are loc treptat și este important să observați simptomele la timp pentru a facilita acordarea asistenței.

Paranoia - ce este?

Boala se caracterizează prin apariția unor idei delirante care ocupă constant o poziție centrală în gândurile unei persoane. Paranoia te face să vezi confirmarea presupunerilor tale în toate, ești foarte critic cu totul. Este foarte dificil să ajungi la o persoană în această stare, deoarece practic nu percepe niciun argument îndreptat împotriva fanteziei sale. Treptat, paranoicul se îndepărtează din ce în ce mai mult de lumea reală, rămânând să existe doar înconjurat de propriul său delir.

De ce se dezvoltă paranoia?

Cauzele paranoiei nu sunt încă pe deplin înțelese. În timpul cercetării, s-a constatat că la astfel de pacienți procesele metabolice ale proteinelor din creier sunt perturbate. Precondițiile pentru această încălcare sunt necunoscute, iar versiunile sunt exprimate în ceea ce privește predispoziția genetică și în favoarea factorilor situaționali ai vieții. Majoritatea oamenilor de știință sunt înclinați către a doua versiune, crezând că o astfel de paranoia va provoca mai repede decât probabilitatea moștenirii.

Paranoia - psihologie

Apariția tulburărilor psihologice este un mare mister pentru știință, nu există un singur scenariu clar care să conducă cu exactitate la apariția lor. Prin urmare, medicina poate identifica doar factorii de risc, dar în absența acestora nu există garanții de sănătate mintală. Se obișnuiește să se evidențieze următoarele cauze ale paranoiei:

modificări patologice ale creierului;
lovitură la cap;
stres frecvent, depresie;
ereditate nefavorabilă;
tulburări neurologice;
bolile Alzheimer și Parkinson;
utilizarea prelungită a medicamentelor, în special corticosteroizi;
traume psihologice din copilărie;
tulburări metabolice care afectează producția de proteine;
tulburări cerebrale legate de vârstă;
dependența de alcool sau droguri;
nemulțumire față de viață, izolare;
conditii de viata nefavorabile.

Tipuri de paranoia

Cu o astfel de tulburare, o persoană poate fi fixată pe diferite lucruri și, în această direcție, se disting diferite tipuri de încălcări.

Paranoia persecutorie. Caracterizat printr-un sentiment constant de persecuție. Adesea însoțită de delir.
Expansiv acut. O persoană începe să se considere un mare artist, un gânditor genial sau pur și simplu omnipotent. Este chinuit de lipsa de recunoaștere din partea societății, poate apărea furia.
Paranoia alcoolului. Se dezvoltă pe fondul abuzului de băuturi care conțin alcool, este o tulburare cronică. Afecțiunea se caracterizează printr-un sentiment de persecuție și gelozie intensă.
Ipohondru. Pacientul este convins că are un fel de boală, adesea gravă sau incurabilă. Are halucinații, se caracterizează prin delir și stare de stupoare.
Pofta. Manifestat prin delirul erotic sau amoros.
Paranoia revoluționară. Femeile suferă de ea înainte de menopauză, delirul este sistematizat. Tulburarea începe într-o formă acută, continuă pentru o lungă perioadă de timp.
Sensibil. Adesea observată după diferite leziuni cerebrale, se caracterizează printr-o vulnerabilitate și sensibilitate crescute. Pacientul este predispus să creeze conflicte.
Combaterea paranoiei. Cu o astfel de tulburare, există un sentiment de încălcare constantă a drepturilor, așa că o persoană luptă neobosit pentru ele.
conştiinţă. Gradul de autocritică crește, pacienții sunt gata să se chinuie pentru orice abatere minoră.

Paranoia - semne și simptome

Debutul tulburării poate fi subtil, mai ales dacă persoana este deja deprimată. Prin urmare, trebuie să știți ce este paranoia și cum se manifestă pentru a putea distinge dezvoltarea unei tulburări grave în stadiile incipiente. Principalele semne ale paranoiei:

halucinații (auditive și vizuale);
idei supraevaluate, obsesive și delirante;
scăderea criticității față de propria personalitate, scăderea activității mentale;
megalomanie;
ostilitate ridicată;
resentimentele extreme, acțiunile nesemnificative pot deveni baza suferinței;
gelozie excesivă.

Paranoia și schizofrenia - diferențe

Cele două tulburări sunt similare simptomatic, cu ceva timp în urmă paranoia era considerată un caz special de schizofrenie. Acum se disting bolile, dar similaritatea manifestărilor dintre paranoia și unul dintre tipurile de schizofrenie rămâne. Prin urmare, înțelegând ce este paranoia, trebuie să acordați atenție atât manifestărilor externe, cât și mecanismelor de apariție a acestora.

Paranoia este o boală care se dezvoltă pe baza caracteristicilor personale. Iluzia apare din cauza unui conflict intern, o persoană se consideră subestimată și nu înțelege de ce se întâmplă acest lucru. La schizofrenici, sistemul delirant este mai puțin logic, uneori pacienții înșiși percep ideile lor ca fiind iraționale. Acest lucru se întâmplă din cauza unei încălcări a percepției realității, a cărei cauză este o schimbare a senzațiilor și halucinațiilor.

Sunt schizofrenia și paranoia ereditare?

Bolile mintale sunt greu de tratat și există totuși riscul de a le transmite prin moștenire. Paranoia și schizofrenia sunt, de asemenea, tulburări grave, astfel încât persoanele care suferă de acestea au mari dificultăți în a-și întemeia familii. Nu toți oamenii de știință consideră că respingerea vieții personale este justificată în astfel de încălcări, deoarece vina genelor nu a fost dovedită în cele din urmă. O legătură genetică pentru paranoia nu a fost încă confirmată, deși au fost făcute astfel de sugestii. Doar în jumătate din cazurile de schizofrenie poate fi urmărită ereditatea, în alte cazuri nu a jucat niciun rol.

Cum să aduci o persoană în paranoia?

O experiență dificilă sau o serie de evenimente epuizante pot da impuls dezvoltării unei tulburări psihice. Astfel de incidente pot fi trucate special în beneficiul lor, cazuri similare sunt descrise în detaliu în jurisprudență. Persoanele cu dizabilități preexistente sunt conduse la următoarea defecțiune, iar apoi instabilitatea lor este folosită în propriile scopuri.

Boala psihică „paranoia” poate fi provocată și din exterior, dar acest lucru este greu de realizat. În teorie, orice persoană sănătoasă poate fi neliniștită făcându-l să se îndoiască de propria sa normalitate. Pentru a face acest lucru, trebuie să-i cunoașteți punctele slabe și să puneți presiune sistematică asupra lor, dar astfel de informații sunt disponibile numai pentru cei mai apropiați. Timpul pentru dezvoltarea unei încălcări depinde de caracteristicile unei persoane, dar, în orice caz, va dura timp, prin urmare, pentru a aduce în mod intenționat la paranoia, atacatorii vor trebui să încerce serios.

De ce este paranoia periculoasă?

Debutul tulburării poate părea inofensiv, astfel încât persoana poate să nu fie întotdeauna conștientă de necesitatea de a căuta ajutor. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că nu toată lumea înțelege la ce poate duce paranoia. Pe măsură ce boala se dezvoltă, simptomele vor deveni mai pronunțate: dacă mai devreme părea că cineva urmărea, atunci în curând sentimentul de supraveghere nu va părăsi casa când mijloacele de comunicare sunt oprite. Pe fondul acestei tulburări, se pot dezvolta și alte tulburări, ca urmare, calitatea vieții nu numai că se va înrăutăți, ci va deveni insuportabilă.

Cum să scapi de paranoia?

Știința modernă nu știe exact cum să trateze paranoia. Există metode dovedite, dar paranoia și persecuția sau paranoia alcoolului necesită abordări diferite. Autoajutorarea în acest caz este neproductivă. Într-o astfel de stare, o persoană nu își poate evalua în mod adecvat gândurile și acțiunile; este necesară o viziune profesională din exterior. Prin urmare, cu simptome de paranoia, trebuie să contactați un specialist care va analiza și va prescrie un tratament echilibrat.

Boala poate fi eliminată complet după primul tratament și poate reveni periodic după remisiune. Depinde mult de stadiul de detectare, în stadiile incipiente există o mare probabilitate de eliminare cu succes. Paranoia este tratată cu ședințe de psihoterapie, dar pot fi utilizate medicamente suplimentare pentru a reduce severitatea simptomelor. Rezultatele depind si de pacientul insusi, la stabilirea unei relatii de incredere cu medicul, succesul se va obtine mai repede.

De asemenea, va fi necesară o muncă independentă, pe care psihologii o sfătuiesc cu tărie să nu o piardă din vedere:

evitarea stresului și a depresiei;
atitudine critică față de ideile lor;
odihnă completă;
respingerea obiceiurilor proaste;
activitate fizică regulată.

Paranoia este involuțională

Dicţionar Enciclopedic de Psihologie şi Pedagogie. 2013 .

Vedeți ce este „Paranoia involuțională” în alte dicționare:

Stări paranoide în bolile atrofice cerebrale de vârstă târzie

Demențe presenile: atrofii sistemice - boala Pick, coreea Huntington, boala Parkinson, boala Creutzfeldt-Jakob și alte boli rare; Boala Alzheimer aproape de demența senilă

Demența senilă: forma principală și variantele acesteia

Depresii involuționale (melancolie), inclusiv o variantă malignă (boala Kraepelin)

Psihoze delirante involuţionare

Psihoze catatonice și halucinatorii de vârstă târzie

Pacienții devin neglijenți, par să „cadă”, uită să-și pieptene părul, nu se spală

În comportamentul lor, se poate observa o prostie, agitație, distragere din ce în ce mai mare

Apar tulburări practice și de vorbire separate

Pacienții devin din ce în ce mai iritabili, nepoliticoși, cinici, egocenți

În boala lui Pick, afirmațiile delirante sunt stereotipe, monotone, transformându-se treptat în „viri în picioare”

Cu coreea lui Huntington se găsește o legătură între apariția ideilor delirante și instabilitatea afectivă caracteristică acestei boli, adică o tendință la stări disforice și izbucniri afective.

paranoia involutivă

Dicționar medical mare rusă-engleză. - M., RUSSO. Benyumovici M.S., Rivkin V.L. . 2001 .

Uită-te la alte dicționare:

Paranoia - I Paranoia (paranoia greacă nebunie) psihoză cronică sub forma unui delir interpretativ sistematizat care se dezvoltă treptat cu diverse conținuturi (persecuție, gelozie, invenție, reformism etc.) în absența ... Enciclopedia medicală

Paranoia - (para + greaca poeo - a percepe, a gandi). K. Kahlbaum (1863) a fost evidențiat ca o tulburare mintală cu tulburări predominante ale activității raționale. Delirurile paranoice sunt sistematizate, în construcția sa joacă un important ... ... Dicționar explicativ de termeni psihiatrici

paranoia involutivă - (învechit; p. involutionalis) P., apărută la vârstă, curgând cu idei delirante de relație și persecuție, mai rar măreție, uneori cu halucinații auditive... Marele Dicționar Medical

Paranoia involuțională - - termenul K.Kleist (1912), denotă o psihoză delirante condiționată constituțional (asociată în dezvoltarea sa cu „constituția hipoparanoică”) cu debut acut și ulterior delir sistematizat neprogredient care apare... ... Dicţionar Enciclopedic de Psihologie şi Pedagogie

Sindroame - (sindromul grecesc - alergare împreună, sindrom - o confluență de semne de boală). Un sistem de simptome ale bolii interconectate în patogeneză. Diagnosticul nosologic este posibil când se ține cont de statica și dinamica S. Potrivit A.V. Snezhnevsky (1983), dezvoltare ... ... Dicționar explicativ al termenilor psihiatrici

Kleist Karl - (1879-1960), psihiatru, neuropatolog german. Student al lui K. Wernicke. Un reprezentant al așa-numitului psihomorfologism (considerate toate bolile mintale ca o consecință a leziunilor cerebrale). Lucrări despre tulburări psihomotorii, apraxie, ... ... Marele Dicționar Enciclopedic

Kleist K. - KLEIST Karl (1879–1960), german. psihiatru, neurolog. Student al lui K. Wernicke. Reprezinta. așa-zisul. psihomorfologismul (considerate toate bolile psihice ca o consecință a leziunilor cerebrale). Tr. asupra tulburarilor psihomotorii, apraxiei, ... ... Dictionar biografic

Lista codurilor ICD-9 - Acest articol ar trebui să fie wikiificat. Vă rugăm să formatați-l conform regulilor de formatare a articolelor. Tabel de tranziție: de la ICD 9 (Capitolul V, Tulburări mintale) la ICD 10 (Secțiunea V, Tulburări mintale) (versiunea rusă adaptată) ... ... Wikipedia

Psihoze presenile - psihoze presenile, psihoze involutive, un grup de boli psihice care apar în decada a 5-a sau a 6-a de viață. Cauza P. p. este necunoscută; de obicei sunt precedate de traume psihice sau boli somatice. Mai des observat la femei ... ... Marea Enciclopedie Sovietică

Psihoza delirantă - - denumirea generală pentru afecțiunile psihotice cu predominanța tulburării delirante (paranoia, paranoia, sindromul paranoid halucinator, parafrenia, paranoia involutivă sau senilă, parafrenia involutivă sau senilă, psihogenă ... ... Dicționar enciclopedic de psihologie și pedagogie

PSIHOZA INVOLUTIONARA - PSIHOZA INVOLUTIONARA, concept. unind un grup de tulburări neuropsihiatrice asociate cu perioada de ofilire sau dezvoltare inversă (involuție) a corpului uman. În primul rând, au atras atenția și au fost supuși mai multor ... ... Marii Enciclopedii Medicale

Paranoia: simptome și tratament

Paranoia - principalele simptome:

Mania persecuției
halucinații
Agresiune
Autocritică excesivă
gelozie puternică
Atitudine negativă față de oameni
Schimbarea expresiilor faciale
Schimbarea mersului
Activitate mentală crescută
Activitate fizică crescută
Lipsa dorinței de a lua contact
Schimbarea gesturilor

Paranoia este o tulburare specifică a gândirii care progresează la o persoană din cauza leziunilor organului central al sistemului nervos uman - creierul. Pentru patologie, este caracteristic ca o persoană bolnavă în coincidențe aleatorii ale circumstanțelor, diverse situații de zi cu zi începe să vadă mașinațiunile dușmanilor săi. El îi suspectează pe toți că complotează diverse comploturi împotriva lui. Termenul „paranoia” a fost introdus pentru prima dată în literatura medicală încă din 1863. Pentru o perioadă lungă de timp, această afecțiune patologică a aparținut psihiatriei clasice și a fost considerată o tulburare psihică independentă.

Până în prezent, adevăratele cauze ale progresiei paranoiei la femei și bărbați nu au fost încă stabilite cu exactitate. Dacă boala este ușoară, atunci clinicienii spun că o persoană a început să progreseze tulburarea de personalitate paranoidă. Dacă boala nu este tratată și starea pacientului nu este normalizată, atunci există un risc mare ca paranoia să se transforme în iluzii de persecuție sau iluzii de grandoare. Aceste semne de avertizare indică o tulburare izolată delirante. Cel mai adesea, paranoia se manifestă la bărbați și femei la bătrânețe. Oamenii de știință tind să presupună că acest lucru se datorează diferitelor procese patologice de natură degenerativă care apar în creierul pacientului.

Factori etiologici

Motivele pentru care paranoia se manifestă la oameni nu au fost încă stabilite în mod fiabil. Dar, în cursul diferitelor studii, s-a constatat că cel mai adesea cauzele unei astfel de patologii sunt procese degenerative. În majoritatea situațiilor clinice, paranoia este diagnosticată la vârstnici, dar manifestarea ei nu este exclusă la persoanele din grupa de vârstă mijlocie.

Motive pentru progresia paranoiei:

Motivul pentru forma viitoare de paranoia poate fi folosirea psihodislepticilor. Acestea includ:

droguri narcotice;
unele grupuri de produse farmaceutice sintetice;
amfetamine;
doze mari de băuturi alcoolice.

Soiuri

Psihiatrii disting următoarele tipuri de paranoia:

alcoolic. Acest tip de patologie progresează la persoanele care suferă de alcoolism. Psihoza este cronică. Principalele sale manifestari sunt un sentiment de persecutie si gelozie intensa;
luptă. Principala manifestare a patologiei este că o persoană bolnavă luptă constant pentru drepturile sale, care, în opinia sa, sunt încălcate în mod semnificativ;
pofta. Manifestat prin delir de natură erotică sau amoroasă;
involutivă. Acest tip de patologie se manifestă la sexul frumos chiar înainte de menopauză;
ipohondru. Pacientul este sigur că este bolnav de diverse patologii somatice;
acut. Simptomele caracteristice acestei forme sunt delirul, halucinațiile și stupoarea;
persecutoriu. O persoană bolnavă are sentimentul că cineva îl urmărește în mod constant. De asemenea, apariția delirului nu face excepție;
acut expansiv. O persoană manifestă o amăgire de talent, măreție, putere;
sensibil - o creștere a tendinței de a crea situații conflictuale, pacientul devine mai vulnerabil și mai sensibil;
conştiinţă. Tendință crescută la autoflagelare, autocritică.

Semne de boală

Nu este greu de observat semnele paranoiei, deoarece de obicei apar destul de clar. O persoană bolnavă are idei supraevaluate (pentru el), care se dezvoltă treptat în iluzii de grandoare. Ele devin motivul pentru care, în toate situațiile, o persoană este capabilă să vadă mașinațiunile inamicilor săi. Este complet sigur că în jurul lui se țese o conspirație, îndreptată direct împotriva lui. Și altora, le explică destul de logic. În unele cazuri, tocmai această logică face ca pacientul să aibă încredere de către rudele sale și, prin urmare, să amâne o vizită la un psihiatru. Dar sub nicio formă nu trebuie făcut acest lucru. De îndată ce apar semne de paranoia, este important să livrați pacientul la o unitate medicală cât mai curând posibil pentru a fi supus unui diagnostic complet și pentru a prescrie planul corect de tratament.

În cele mai multe cazuri, rudele nu-l cred pe pacientul cu paranoia. Și lipsa credinței lor în ideile nebunești ale pacientului este cea care provoacă dezvoltarea diferitelor conflicte, inclusiv cele domestice. Pacientul însuși este foarte neîncrezător în oamenii din jurul lui. De asemenea, devine sensibil și chiar agresiv.

Simptome

Simptomele paranoiei la femei și bărbați sunt următoarele:

activitate mentală crescută. Pacientul evaluează situația din diferite puncte de vedere. Chiar și în lucrurile obișnuite el vede o conspirație, o amenințare pentru el însuși și așa mai departe;
activitate fizică crescută;
lipsa dorinței de a intra în contact cu alte persoane;
agresiune;
atitudine negativă față de rude apropiate, prieteni;
halucinații auditive. O persoană paranoică tinde să audă sunete care nu există cu adevărat;
halucinații tactile și vizuale;
tulburări musculo-scheletice. La un pacient cu paranoia, mersul, expresiile faciale și gesturile se schimbă adesea.

Măsuri terapeutice

Este necesar să tratați paranoia numai cu un specialist calificat, care poate determina adevărata cauză a manifestării acesteia și poate prescrie cursul corect de tratament. Terapia bolii poate deveni ceva mai complicată dacă pacientul începe să perceapă tratamentul ca pe o modalitate de a-l menține sau de a-și controla conștiința.

Tratamentul paranoiei se bazează pe utilizarea neurolepticelor, care au un efect anti-delirante. Psihoterapia nu este, de asemenea, mai puțin eficientă. Cel mai pozitiv efect este obținut dacă se combină psihoterapia și terapia medicamentoasă.

Daca crezi ca ai Paranoia si simptomele caracteristice acestei boli, atunci te pot ajuta medicii: un psihiatru, un psihoterapeut.

De asemenea, vă sugerăm să utilizați serviciul nostru de diagnosticare a bolilor online, care, pe baza simptomelor introduse, selectează bolile probabile.

Paranoia: ce este, simptome, ce înseamnă

O persoană modernă se confruntă în mod regulat cu o mulțime de sarcini, stresul și oboseala cronică cad asupra lui. Foarte des, psihicul uman nu poate rezista la sarcini excesive și eșuează. Se dezvoltă diverse nevroze, depresii, fobii.

Paranoia poate vizita și o persoană - o tulburare mintală, una dintre cele mai complexe și mai misterioase. Ce este paranoia și cum se manifestă, este o persoană bolnavă periculoasă pentru alții - să facem o excursie în secretele psihicului uman.

Paranoia este una dintre cele mai misterioase tulburări mentale.

paranoia ce este

Tulburarea paranoidă este o tulburare specială a gândirii și a percepției realității. Boala este însoțită de apariția unor idei delirante, supraevaluate pentru pacient. Dar, în același timp, o persoană care suferă de paranoia păstrează claritatea raționamentului logic în acele domenii care nu sunt captate de idei delirante.

O persoană paranoică este o persoană care poate fi percepută de alții ca fiind destul de sănătoasă și adecvată. Oamenii observă „unele ciudățeni” în comportament, dar nu acordă nicio importanță acestui lucru. Paranoizii mențin contactele sociale și le dezvoltă productiv.

Această caracteristică a manifestării bolii paranoide este periculoasă pentru pacientul însuși. La urma urmei, paranoizii ajung de obicei în atenția medicilor numai după o deteriorare bruscă a stării lor, când patologia se dezvoltă într-un grad sever.

Apar dificultăți în identificarea bolii, iar dacă pacientul ocupă o anumită poziție în societate, este respectat în rândul rudelor. Subordonații și rudele îl ascultă pe paranoic și îi împărtășesc, îi susțin opiniile și ideile bolnave.

Semne ale tulburării paranoide de personalitate

Oamenii din jur înțeleg că ceva nu este în regulă cu o persoană atunci când o anumită inadecvare alunecă în comportamentul său, însoțită de conflicte severe. Când tulburarea s-a dezvoltat deja într-un stadiu ireversibil.

Cum se dezvoltă paranoia

Boala se caracterizează printr-o dezvoltare lentă, treptată. Suspiciunea ușoară care apare în stadiile incipiente ale bolii se dezvoltă treptat într-o fobie permanentă. Pentru a înțelege cine este un paranoic, imaginează-ți o persoană veșnic suspectă, mohorâtă și neîncrezătoare. Pacientul vede intenții rău intenționate ascunse în orice, îi percepe pe cei din jur ca pe potențiali dușmani.

Paranoia este bogată în manifestările ei. Dar dezvoltarea tuturor tipurilor de boală trece prin două etape principale:

Autohipnoza. Acestea sunt etapele inițiale ale dezvoltării patologiei, când simptomele nu sunt încă vizibile pentru alții. Paranoia abia începe să progreseze în mintea individului.

Simptomele tulburării

Dezvoltarea unei idei nebunești și concentrarea completă a pacientului asupra acesteia. A doua etapă este foarte lungă. În procesul de dezvoltare, paranoicul devine din ce în ce mai iritabil și suspicios. În această etapă, nu mai este posibil să faceți față singur cu tulburarea. Acum boala se dezvoltă după cum urmează:

Orice eveniment negativ, un accident, încălzește rudimentele paranoice la pacient, intensificând boala.
Paranoicul creează în propriul său subconștient anumite „teorii ale conspirației” pe care le vede peste tot.
O persoană bolnavă începe să fie foarte critică cu totul, văzând pretutindeni o confirmare că se împletesc intrigi împotriva lui.
Treptat, paranoicul este din ce în ce mai cufundat în lumea interioară, îndepărtându-se de realitate. Omul există acum și se realizează pe sine doar printre propriul său delir iluzoriu.
Se dezvoltă iluzii de grandoare. Paranoicul simte că cineva îl urmărește, suspiciunea crește, care ia forme dureroase.

Când o persoană se află într-o astfel de stare, este aproape imposibil să o „atingi”. El nu percepe presupuneri rezonabile care contrazic percepția lui bolnavă. Dezvoltarea bolii durează mult timp. La început, când simptomele nu apar încă, pacienții cu paranoia se înțeleg cu calm în societate, comunică, merg la muncă.

Caracteristicile unei persoane care suferă de paranoia

Ideile paranoice nu au devenit încă cunoscute publice. Latente în liniște în adâncul subconștientului, ele se încadrează perfect în rutina zilnică a pacientului și îl convin în continuare de veridicitatea iluziilor. Boala se dezvoltă încet. Acum ideile nebunești pot duce la un atac de paranoia.

Principalele simptome ale tulburării

Tratamentul productiv al paranoiei poate avea loc numai în primele etape ale bolii. O tulburare progresivă, pe termen lung, greu de corectat. Primele semne de patologie sunt aproape invizibile, dar totuși sunt. Următoarele simptome de paranoia pot servi drept semnale de trezire:

Ce este patologia periculoasă

Vorbind despre ce înseamnă paranoia, definiția bolii poate fi dată pe baza multor alte tipuri de boli mintale. Într-adevăr, pe fondul sindromului paranoid se dezvoltă și alte tulburări periculoase. Mai des paranoia provoacă dezvoltarea:

nevroze;
halucinații;
atacuri de panica;
depresii grave;
tulburări antisociale.

Anhedonia, una dintre cele mai dificile și mai misterioase boli psihice, devine o parteneră fidelă a paranoiei. Anhedonia se caracterizează prin incapacitatea individului de a manifesta manifestări emoționale.

Anhedonia se caracterizează prin dezvoltarea unei stări apatice. O persoană își pierde complet interesul pentru viață, nu se poate bucura de nicio acțiune.

Rezultatul final al sindromului este apariția depresiei severe și a gândurilor suicidare. Pentru a preveni manifestarea tendințelor periculoase, ar trebui să știți ce anume cauzează dezvoltarea sindromului.

Motive pentru paranoia

Factorii exacti care provoacă tulburarea paranoidă, medicii nu au stabilit. În cursul unor studii lungi, a fost dezvăluită o relație între dezvoltarea bolii și încălcarea metabolismului proteic al celulelor creierului. Condițiile preliminare pentru acest dezechilibru nu au fost încă identificate, experții tind la factorii ereditari și la apariția unor probleme situaționale negative.

Ierarhia tulburării paranoide

Principalele cauze ale acestei tulburări mintale grave includ următorii factori:

Ereditate.
Leziuni cerebrale traumatice severe.
Situație stresantă prelungită.
Dependența de droguri/alcool.
Boli care afectează funcția creierului.
Traume psihologice primite în copilărie.
Izolarea forțată, privând o persoană de comunicarea obișnuită.

Vârstă. Studiile medicale efectuate au demonstrat că paranoia este o boală legată de vârstă. S-a dezvăluit o relație directă între dezvoltarea bolii și vârsta pacientului.

Dacă paranoia care apare la tineri se dezvoltă pentru o lungă perioadă de timp, atunci la generația mai în vârstă boala trece rapid într-o fază severă.

Mai des, tulburarea paranoidă la bătrânețe apare pe fondul bolilor cronice deja existente și al tulburărilor mintale. Aceasta:

ateroscleroza vaselor cerebrale;
Parkinson, Alzheimer, Huntington.

Paranoia senilă (involuționară) progresează rapid, ducând o persoană la o nebunie completă. Paranoia involuțională scurtează semnificativ viața pacientului.

Semne ale tulburării paranoide

Luând medicamente. Cauza tulburării paranoide poate fi, de asemenea, un consum lung și necontrolat de anumite medicamente. Paranoia provoacă utilizarea:

Caracteristici personale. Paranoia „iubește” oamenii care se disting prin suspiciune congenitală și slăbiciune de caracter, emoțional, sensibil. Astfel de oameni din copilărie experimentează dureros chiar și mici eșecuri. Sunt tendințe paranoice sunt înnăscute.

Viitorii paranoici tind să-și supraestimeze propria personalitate. Sunt complet incapabili de iertare. Aceștia sunt maximaliști cu un sentiment sporit al valorii de sine.

Oameni în pericol

Având în vedere cauzele care duc la dezvoltarea unei tulburări paranoide, se poate evidenția un grup separat de persoane care sunt predispuse la boală. Aceasta:

Barbati peste 30 de ani.
Persoane în vârstă (vârsta peste 55 de ani).
Victimele abuzului fizic.
Posedă un caracter predispozitiv la paranoia.
Sufer de dependență de alcool și droguri.
A avea rude care suferă de orice boală psihică.

Tipuri de tulburări paranoide

Caracteristica principală a paranoiei este prezența unei idei delirante, obsesive. Paranoicul se agăță de lucruri complet diferite, uneori chiar neașteptate. În acest sens, medicii împart boala în mai multe soiuri:

Persecutorie (teama de persecuție). Afecțiunea este însoțită de delir.
Paranoia poftei (pe fondul relațiilor amoroase). Boala se manifestă prin delirul unei orientări erotic/iubitoare.
Alcool (patologia se dezvoltă pe fondul alcoolismului). O astfel de stare se caracterizează prin manifestări ale unui grad extrem de gelozie și persecuție.
Ipocondriacă (frica de boală). Paranoicul este convins că are o boală incurabilă. Tulburarea de acest tip este însoțită de halucinații, iluzii.
Paranoia conștiinței. Boala se manifestă într-o atitudine prea strictă față de propria personalitate. Pacientul se învinovățește pentru toate păcatele și suferă chiar și pentru cea mai mică greșeală.
Involuționar. Mai des, paranoia de acest tip se formează la femei în ajunul menopauzei. Tulburarea se dezvoltă într-o formă acută, însoțită de iluzii și halucinații.
Expansiv (creativitate). Individul își imaginează că este un super-marat artist, poet, gânditor, muzician. Neprimind recunoaștere, pacientul manifestă o formă de comportament agresivă, amărâtă.
Sensibil. Paranoia sensibilă este cauzată de afectarea fizică a creierului. Boala se manifestă prin dorința paranoicului de a crea un conflict, de a se certa. Cearta este însoțită de o confruntare zgomotoasă, ajungând la o luptă.

Opțiuni de tratament pentru tulburarea paranoidă

Paranoia în faza avansată, deja stabilită, este foarte greu de tratat. Ce ar trebui să facă oamenii atunci când se confruntă cu manifestarea unei tulburări la o persoană dragă? Găsiți un psihiatru cu experiență.

Medicul trebuie să poată intra în încrederea bolnavului. Este foarte dificil să faci asta cu o obsesie paranoică (în special obsesiile de urmărire).

Atunci când efectuează măsuri psiho-corective, psihiatrul va lucra cu pacientul la următoarele sarcini:

revenirea bucuriei la viață;
oprirea suspiciunii excesive;
restabilirea unei poziții de viață sănătoase;
acceptarea oamenilor din jurul lor pentru ceea ce sunt;
capacitatea de a găsi plusuri chiar și în minute stresante de viață;
inhibarea la pacient a dezvoltarii unei perceptii distorsionate a realitatii.

Medicii combină cursul psihoterapeutic al terapiei cu administrarea simultană a medicamentelor. Cu paranoia, se prescrie un curs de neuroleptice, tranchilizante și antidepresive, care ameliorează anxietatea și opresc atacurile de delir.

Metode de tratare a paranoiei

Din păcate, formele involutive ale tulburărilor paranoide nu sunt susceptibile nici măcar de tratament pe termen lung. Vor continua să progreseze la persoanele în vârstă. Tulburările alcoolice sunt, de asemenea, greu de tratat.

Prognosticul bolii

În marea majoritate a cazurilor, prognosticul tulburării paranoide (în special cu o evoluție lungă a bolii) este nefavorabil. Paranoia este o afecțiune patologică, pe viață. În timpul terapiei, starea pacientului se poate îmbunătăți semnificativ. Stabilizarea tulburării durează mult timp, dar odată cu vârsta boala revine.

Rezultatele terapiei depind în mare măsură de munca comună a medicului, pacientului și rudelor. Munca independentă este, de asemenea, necesară cu următoarele condiții:

odihnă completă, regulată;
activitate fizică constantă;
dietă bine concepută;
evitarea situațiilor stresante, incitante;
refuzul dependențelor nocive (alcool, fumat).

Amintiți-vă principalul lucru: diagnosticul de paranoia nu este o propoziție. Medicina modernă se dezvoltă rapid, se descoperă medicamente noi, eficiente. Incurabile cu câteva decenii în urmă, multe tulburări mintale sunt acum tratate cu succes. Nu departe este momentul în care paranoia va fi, de asemenea, tratată cu succes în orice stadiu al dezvoltării bolii.

Paranoidul involuțional este o tulburare psihică complexă care în mod clasic ar trebui să se refere doar la pacienții din categoria de 45 până la 60 de ani, dar în practică, limitele de vârstă pentru stabilirea diagnosticelor cresc la 65 de ani. Se distinge de schizofrenia tardivă și demența. Prima tulburare este mai bogată în simptome și severitatea manifestării lor, o creștere a patogenezei, o creștere a separării de realitate, iar a doua este asociată cu o scădere a abilităților mentale. De asemenea, sunt excluse melancolia involuțională și sindromul psihoorganic. Paranoic, într-un fel sau altul, dar spune că pacienții au iluzii, uneori complicate de pseudo-halucinații, dar starea nu ajunge la schizofrenie. Toate acestea au făcut posibilă izolarea tulburării într-o unitate nosologică separată. Apariția termenului îi datorăm lui S. G. Zhislin, care l-a introdus în lexicul medical în 1965. Trebuie remarcat faptul că grupul de psihoze presenile a fost descris de Kraepelin în 1896.

Paranoic involuțional conform ICD 10 are codul F22.81 și aparține blocului „Alte tulburări delirante cronice”.

Paranoidul involuțional este o tulburare mentală complexă, care este caracteristică persoanelor cu vârsta cuprinsă între 45 și 65 de ani.

Brad poartă trăsături stabile. În timp, intriga nu se schimbă. Dacă vecinii lasă gazul să intre, atunci pot încă să se complice cu rudele, dar nu sunt așteptați extratereștri. Nici tehnologiile de producere a daunelor nu se schimbă - dacă gaz, atunci fără raze de moarte, dacă pulbere otrăvitoare este turnată în alimente, atunci fără spirite rele.

Una dintre principalele comploturi ale delirului este transformarea problemelor naturale de sănătate pentru persoanele în vârstă în „dovada” intenției rău intenționate a cuiva.

Răspunsul comportamental nu este, de asemenea, foarte divers. Aceasta este o acuzație a cuiva - vecini, rude, reprezentanți ai unor structuri diverse și destul de reale. Poate fi limitat la declarații orale sau poate ajunge la punctul de a scrie plângeri la diferite instanțe, inclusiv cele judiciare. Aproape niciodată astfel de pacienți nu organizează confruntări fizice. În lume, ei nu sunt diferiți de toți ceilalți oameni. Chiar și cu vecinii ticăloși pe palier este uscat, dar pot să-și spună și salut.

Dintre toate tulburările mintale, aceasta este una dintre cele mai ușoare.

vechi;
e bolnav;
delegă totul autorităților competente.

Uneori, un paranoic involuțional aduce o persoană la ură față de rude

asa este soarta;
nu sunt rude în apropiere.

Paranoic involuțional: tratament

Antipsihoticele sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata paranoia involuțională.

« Paranoici involuționali" sau " locuințe paranoici» la vârstnici.

Epidemiologie
Potrivit unei estimări aproximative, în rândul persoanelor de peste 60 de ani, care suferă de psihoze delirante tardive (cu debut după 45 de ani) și înregistrate într-un dispensar neuropsihiatric, astfel de pacienți reprezintă mai mult de 2/3.

Tabloul clinic
Cea mai semnificativă trăsătură comună a „paranoicului locativ” este că simptomele delirante și halucinatorii care alcătuiesc tabloul clinic al acestuia se dovedesc a fi, așa cum spune, „legate” exclusiv sau aproape complet de locul de reședință al pacientului. Cu alte cuvinte, toate „evenimentele delirante” apar fie în apartamentul pacientului, fie în apartamentele din apropiere (de obicei adiacente).
În afara situației de reședință, formarea delirului nu are loc și, dacă apar elemente delirante separate, ele se dovedesc a fi doar o mică parte a „dramei delirante” jucate în locul de reședință al pacientului. Această dramă este trăită de pacient ca o constrângere dureroasă (până la insuportabilă) a existenței sale unde, s-ar părea, ar trebui să se simtă cel mai protejat și confortabil.

Temele experiențelor delirante sunt la fel de diverse pe cât pot fi conflictele reale care apar între oamenii care locuiesc împreună sau în cartier. Cu toate acestea, cele mai tipice dintre ele sunt supraviețuirea din apartament, furtul, otrăvirea, huliganul sau pur și simplu comportamentul prea zgomotos al vecinilor. Sunt posibile și idei adevărate, evident absurde, fantastice.

Opțiuni clinice
În funcție de elementele structurale principale ale iluziei, există două variante principale:
de fapt delirante
halucinant

Opțiune delirante (paranoică).
Varianta delirantă în ansamblu corespunde așa-numitului „delir presenil de deteriorare”.
Cel mai adesea, delirul este de natură pur „internă”.
Principalele evenimente care alcătuiesc conținutul său se desfășoară în aceste cazuri în locul de reședință directă a pacientului (în apartamentul său, în cameră).
Actorii principali implicați în delir sunt colegii de apartament sau rudele care locuiesc cu pacientul.
La astfel de pacienți, una dintre principalele plângeri este despre pătrunderea persoanelor neautorizate în camera sau apartamentul lor.
Ca dovadă a acestui gen de afirmații, de regulă, ei citează observații despre disparițiile lor, înlocuirile, deteriorarea sau deplasarea lucrurilor, despre descoperirea „otrăvii sau murdăriei” în alimente.
În același timp, pacienții susțin că vecinii le încalcă interesele în toate modurile posibile, nu le permit să folosească bucătărie, baie, toaletă.
Pentru astfel de pacienți, ideile delirante despre furt, daune materiale și morale și, uneori, otrăviri sunt tipice. Principala „explicație” a unui astfel de comportament al vecinilor se rezumă cel mai adesea la dorința lor de a intra în posesia spațiului de locuit al pacientului.
Comportamentul delirant al pacienților este caracteristic. Ei iau măsuri suplimentare pentru a împiedica străinii să intre în casele lor și pentru a obține „dovezi fizice” ale unei astfel de intrări. Pacienții tind să nu părăsească casele decât dacă este absolut necesar. Își pun toate bunurile în cameră, inclusiv ustensilele și produsele de bucătărie, și preferă să facă aici toate treburile casnice.

varianta halucinatorie
Varianta halucinatorie a paranoidului locativ este determinată de predominanța iluziilor perceptuale în tabloul clinic al psihozei sub formă de halucinații „elementare”, cel mai adesea auditive (sindromul halucinozei „acoasmatice”). Pacienții se plâng că sunt în permanență, și mai ales seara și noaptea, deranjați de zgomotul apei care se revarsă de la robinete, zumzetul conductelor de apă, sunetul unui ciocan, zgomot, muzică, zgomotul vaselor etc.
Mai puțin frecvente sunt halucinozele olfactive, când pacienții, de exemplu, susțin că apartamentul lor miroase mereu a înălbitor, insecticide, fum etc.
În observații unice este posibilă predominarea senzațiilor tactil-termice cu o senzație de fluxuri de aer cald și rece.
Halucinațiile verbale ca principalele manifestări ale paranoicului locativ nu sunt frecvente.
Indiferent dacă halucinațiile aparțin unuia sau altui analizator, este tipică o schimbare simultană a bunăstării generale a pacienților cu o experiență de disconfort corporal dureroasă, cu senzații neplăcute la nivelul capului, inimii și abdomenului.
Spre deosebire de varianta de fapt delirante a paranoicului locativ, în varianta sa halucinantă, evenimentele delirante depășesc locul de reședință directă al pacientului și se răspândesc în apartamentele învecinate, iar persoanele care locuiesc în aceste apartamente, uneori necunoscute pacienților, sunt implicate în primul rând în sfera delirului. Cu alte cuvinte, în astfel de cazuri, psihozele sunt, așa cum ar fi, „inter-apartament” în natură.
O altă trăsătură distinctivă a variantei halucinatorii a paranoicului locuinței este varietatea conținutului de iluzie posibil individual.
Există cazuri în care iluziile persecuției lipsesc deloc. Astfel de pacienți exclud ideea că vecinii lor le fac rău în mod intenționat. Ei se văd ca fiind victime accidentale ale unor activități în cartier în desfășurare.
Comportamentul pacienților cu o variantă halucinatorie a paranoicului locativ se caracterizează prin:
in primul rand, dorinta de a petrece cat mai putin timp in apartamentul tau
În al doilea rând, efectuând diferite tipuri de măsuri de protecție care împiedică pătrunderea sunetelor și mirosurilor străine în apartamentul lor
al treilea, încercări persistente de a „examina” localurile vecinilor pentru a obține „dovezi” activităților acestora, ceea ce le provoacă o anxietate constantă

Atât varianta delirantă propriu-zisă, cât și varianta halucinatorie a paranoiului locuitor sunt adesea însoțite de tulburări afective cu conotații atât negative, cât și pozitive.

Manifestări de dispoziție scăzută poate varia de la disforicitate, răutate, frică strâns asociată cu iluzii la diferite grade de depresie, anxietate. Comportamentul acestor pacienți este mai adesea pasiv-defensiv. În același timp, pot avea tentative de sinucidere, pe care le fac într-o stare de disperare sau frică fără speranță.

Tulburări afective cu colorare pozitivă poate fi reprezentat de spiritele înalte stenice (uneori cu elemente de furie), hipomanie evidentă și, în final, complezență persistentă. Astfel de pacienți sunt adesea caracterizați de un comportament litigios cu apeluri repetate la diferite tipuri de autorități. Unii dintre ei sunt predispuși la acțiuni periculoase cu agresivitate față de vecini și rude implicate în construcțiile lor delirante.

Organizarea îngrijirilor medicale
Dacă prezența unei psihoze delirante dezvoltate la un pacient nu este pusă la îndoială, a lui pune pe psihiatrieîntr-un dispensar psiho-neurologic și oferă tratament.
Cea mai bună opțiune este internarea pacientului într-o secție de specialitate (gerontologică) a unui spital de psihiatrie. Însăși retragerea pacientului din habitatul său obișnuit, de care sunt „atașate”, de regulă, tulburările sale delirante și halucinatorii, se dovedește a fi cea mai importantă măsură terapeutică, punând capăt acestor tulburări sau, cel puțin, slăbind semnificativ. lor.
Într-un cadru spitalicesc pacienții sunt supuși unui examen somato-neurologic cuprinzător, care (mai ales având în vedere vârsta lor) este foarte important pentru alegerea unei farmacoterapii adecvate.
Foarte important astfel încât tratamentul unui pacient cu delir, în special în stadiile incipiente, ar trebui să fie sub supravegherea personalului medical, deoarece astfel de pacienți sunt foarte precauți, și uneori în mod clar negativi, cu privire la psihofarmacoterapie.
În cazurile în care nu este posibilă obținerea consimțământului pacientului sau rudelor acestuia pentru internare, rezolvarea acestei probleme depinde de evaluarea gradului de pericol social al pacientului atât pentru el însuși, cât și pentru cei care locuiesc cu acesta. Dacă există un astfel de pericol, atunci pacientul este plasat forțat într-un spital de psihiatrie în conformitate cu legislația în vigoare. Dacă comportamentul pacientului nu pare a fi periculos din punct de vedere social, atunci trebuie organizat un tratament ambulatoriu, dacă este posibil, care este indicat să înceapă într-un spital de zi.

Psihofarmacoterapia
Psihofarmacoterapia ar trebui să fie strict diferențiată. Este necesar să se țină cont de apartenența nosologică a psihozei, structura ei sindromică, vârsta pacienților, starea lor somato-neurologică.

La pacienții cu vârsta de involuție până la 60 - 65 de ani în absenţa unei patologii somatoneurologice severe poate fi utilizată o gamă largă de agenți psihofarmacologici.
Aceasta este în primul rând antipsihotice cu acțiune antipsihotică, cum ar fi haloperidol, stelazină, etaperazina. De asemenea, este posibil să utilizați leponex și din medicamente de nouă generație - resperidonă sau alanzepină,
În prezenţa tulburărilor depresive este indicat tratamentul cu antidepresive, in primul rand cele care au proprietati sedative, anti-anxietate (amitriptilina, ludiamil, anafranil, gerfonal). Dintre antidepresivele moderne cu efecte secundare minore, se folosesc sertralina și coaxilul.
În prezența unui afect delirant pronunțatîn combinație cu tensiune, răutatea trebuie începută imediat cu utilizarea de doze medii de neuroleptice. În primele zile de terapie, este posibilă o combinație de haloperidol cu o singură utilizare a clorpromazinei, care se administrează parenteral (intramuscular). În alte cazuri, dozele de medicamente trebuie crescute treptat (în decurs de 1 săptămână), dar dozele nu trebuie să depășească valorile medii.
Pacienți cu anxietate și tensiune severăîn prima săptămână este indicat să se prescrie tranchilizante (relaniu, alprazolam). La aproximativ o lună de la începerea terapiei, sub rezerva tolerabilității satisfăcătoare a antipsihoticelor, este recomandabil să se transfere pacientul la medicamente cu acțiune prelungită. Alocați în principal decanat de haloperidol în doze mici, combinându-l, dacă este necesar, cu administrarea suplimentară de medicamente convenționale.

Terapia pacienților cu vârsta peste 65-70 de ani ar trebui să fie mai atentă. sau cu patologie somatoneurologică severă.
Astfel de pacienți trebuie tratați cu doze mici. haloperidol cu adaos de antipsihotice mai blânde în doze medii (sonapax, clorprothixene). Dar chiar și la astfel de pacienți, în absența reacțiilor adverse pronunțate, este posibil să se utilizeze deanat de haloperidol în doze minime.
În general, terapia psihozelor care apar cronic cu sindromul locuinței paranoide ar trebui să fie suficient de lungă și să continue după ce pacientul este externat dintr-un spital de psihiatrie timp de cel puțin 2-2,5 ani.
La pacienții cu variante abortive de locuință paranoic, în special cele care se dezvoltă după mecanisme reactive, ar trebui limitate la cure scurte de terapie cu doze mici de antipsihotice (haloperidol) și tranchilizante, cu accent pe măsuri psihoterapeutice.
În cazurile în care psihoza delirante se dezvoltă pe fondul demenței, sunt de asemenea recomandabile cursuri scurte de medicamente la doze mici. În acest caz, medicamentele cu efect anticolinergic pronunțat (clorpromazină, amitriptilină), care pot provoca cu ușurință confuzie (delir) la astfel de pacienți, trebuie evitate.

Psihiatrie. Un ghid pentru medici Boris Dmitrievich Tsygankov

PSIHOZA PRESENILĂ (INVOLUTIONARĂ).

Psihozele involuționale se dezvoltă de obicei la vârsta de 50-60 de ani, mai des la femei. După caracteristicile clinice, se disting depresiile tardive (involuționale), paranoizii de vârstă târzie și halucinozele de vârstă târzie. Depresii tardive (melancolie involuțională) de două ori mai mare frecvența depresiei la vârstele tinere și mijlocii. La bătrânețe, depresia apare la 4-5% dintre pacienții internați în clinicile de psihiatrie. După 65 de ani, după cum reiese din datele majorității studiilor, depresia severă apare la aproximativ 10% dintre indivizi. Această pondere este, desigur, și mai mare în casele de bătrâni, pensiile speciale pentru bătrâni și bătrâni. Există o creștere semnificativă a tentativelor de sinucidere și a sinuciderilor complete la bătrânețe, comparativ cu rate similare la tineri.

Clinica depresiilor involutive

Stadiul inițial al bolii se manifestă cel mai adesea printr-o imagine a unei stări subdepresive prelungite cu plângeri de letargie, diverse tipuri de senzații neplăcute în organism (ipocondrie locală), uneori iritabilitate excesivă, nemulțumire față de circumstanțe externe care sunt indiferente în natură. Ulterior, se constată semne de anxietate care, modificându-se în intensitate, tind să crească. Pacienții au temeri pentru sănătatea celor dragi, presimțiri anxioase despre ceva ce s-ar putea întâmpla copiilor, nepoților, prietenilor apropiați, presimțirile altor posibile necazuri. Toate acestea se adaugă la o imagine a depresiei anxioase cu neliniște motorie, agitație și insomnie. Mai mult, o imagine a delirului depresiv se dezvoltă cu idei de vinovăție, condamnare, moarte. Cea mai mică încălcare a vieții care s-a întâmplat unor astfel de pacienți în trecut este exagerată în mintea lor și crește în ideea unei vinovății monstruoase în fața societății, astfel încât pacienții se așteaptă la o pedeapsă justă și crudă pentru păcatele lor. Sunt plini de frică, disperare, confuzie. Mulți dintre ei au idei delirante de natură ipohondrică cu o imagine de megalomanie - li se pare că trupul lor putrezește, că nu au oase, măruntaie - nu există nimic, inclusiv lumea în care au trăit (idei ale morții). a lumii). Acest tip de idei delirante în structura melancoliei involutive a fost descris pentru prima dată de psihiatrul francez J. Cotard ca un delir nihilist, care este considerat de mulți psihiatri ca fiind patognomonic pentru melancolia involutivă la apogeul dezvoltării sale.

În ciuda dispoziției depresive, astfel de pacienți nu au inhibiție motorie, sunt neliniştiți, agitaţi, agitaţi. Se atrage atenția asupra stării somatice în melancolia involuțională cu semne de decrepitudine (riduri adânci, păr cărunt, scădere în greutate chiar și cu apetit netulburat).

Caracteristicile stării mentale fac necesară efectuarea unui diagnostic diferențial cu faza depresivă a psihozei afective, deoarece, dacă apare la bătrânețe, pot fi observate simptome similare. Principala trăsătură distinctivă a melancoliei involutive este prezența anxietății constante, nu a melancoliei, absența inhibiției motorii și, cel mai important, dezvoltarea delirului Kotard, care nu este caracteristică pacienților cu psihoză depresivă monopolară. În plus, trăsăturile premorbide în depresia involutivă sunt diferite decât în psihozele afective, deoarece predomină trăsăturile de rigiditate, mai degrabă decât de sintonia.

Primul caz sindromul Cotard a fost descrisă în 1880 de J. Cotard împreună cu J. Falre. Era vorba despre Mademoiselle X., care a dezvoltat un complex de simptome ciudat cu conținut delirant ipocondriac. Tulburarea a început cu o senzație de trosnet, scârțâit în spate, retur la cap. Apoi au apărut idei de auto-acuzare cu o tentativă de sinucidere, pacienta a spus că a fost condamnată de Dumnezeu la chinul etern. Mai departe - dezvoltarea ideilor de negație: nu are nervi, stomac, vase de sânge, nu mai are decât piele și oase, pielea, ca o pungă, acoperă oasele. Atunci această amăgire de negare a început să se răspândească la concepte abstracte: nu are suflet, nici Dumnezeu, nici Dumnezeu sau diavol deloc. Ea va trăi pentru totdeauna, nu poate muri de moarte naturală, poate fi doar arsă. Pacientul a încercat să se autoinmoleze. O astfel de afecțiune acută a durat câteva luni, apoi a avut loc o slăbire a melancoliei, dar delirul a rămas practic neschimbat. S-a observat o scădere a sensibilității la durere, uneori pacientul era agresiv.

În descrierea clasică a lui J. Kotard, starea pacientului și evoluția bolii sunt reproduse în câteva rânduri, care începe cu senestopatii, apoi apar ideile de auto-acuzare și condamnare, apoi ideile de negare se răspândesc din nihilist. , concepte ipohondrice până la abstracte, metafizice: nu există Dumnezeu, nu există diavol. Se dezvoltă amăgirea nemuririi: ea nu poate muri de moarte naturală.

J. Kotar a descris cazuri cu vârste cuprinse între 43 și 63 de ani. Acest sindrom este foarte ferm inclus în caracteristicile depresiei presenile, în care în primul rând este melancolia cu anxietate fără inhibiție pronunțată, cu sindromul Cotard.

A doua caracteristică este prezența iluziilor afective verbale de recunoaștere falsă sub forma unui geamăn pozitiv și negativ, precum și a iluziilor în scenă și a elementelor iluziilor metabolice. Aceste fenomene se dezvoltă la apogeul excitației.

Pacienții cu sindromul Cotard sunt considerați milioane, miliarde, odată cu dezvoltarea ulterioară a sindromului Cotard, se dezvăluie un tip special de delir megaloman cu ideile de nemurire și timp: nu există Univers, nu există Lună, Pământul este mort, dar pacientul. este condamnat să „trăiască pentru totdeauna” și să sufere pentru totdeauna, să sufere pentru totdeauna, este condamnat la un asemenea chin încât nu există nimic de comparat. J. Cotard însuși a comparat această prostie cu legenda lui Ahasuerus. În unele cazuri, la apogeul iluziei lui Cotard, se dezvoltă așa-numitul ilir de transformare. Pacienții sunt convinși că s-au transformat în animale monstruoase, urâte. J. Kotar a citat cazul unei astfel de paciente care a spus că s-a transformat într-un scorpion.

În unele cazuri, la apogeul depresiei, apar false recunoașteri, iluzii verbale afective și simptome ale unui geamăn pozitiv sau negativ. De asemenea, caracteristic Simptomul lui Charpentier sau un simptom de adaptare mentală afectată. Se manifestă prin faptul că pacienții, ca răspuns la modificări minore ale situației, reacționează cu anxietate crescută.

Recuperarea completă a melancoliei involutive de obicei nu are loc, există o dispoziție scăzută și fenomene de slăbiciune mentală, o scădere a activității și o atitudine critică față de boală. Majoritatea cercetătorilor cred că melancolia involuțională se caracterizează printr-un singur atac. În cazul reapariției depresiei, ar trebui să vorbim de psihoză depresivă unipolară.

Presenil paranoic. Tabloul clinic diferă de cel al melancoliei involutive. Dezvoltându-se încet, treptat, așa cum a scris S. S. Korsakov, delirul unilateral, delirul la scară mică, la scară mică, delirul relațiilor obișnuite, de zi cu zi. Se caracterizează prin concretețe, detaliu. Conținutul, complotul delirului este inițial un cerc îngust de relații de zi cu zi, în care pacientul însuși este situat direct. Din cauza acestei „înțelegeri” a conținutului delirului, de regulă, este explicat de alții din poziții cotidiene, comportamentul delirant al pacienților este considerat de înțeles, decurgând din situația în care se află.

Proiectarea ulterioară a stării bolii este determinată de idei delirante de daune, persecuție, gelozie. Pacienții susțin că proprietatea lor este deteriorată: strica lucruri, le sparg, fură. Li se pare că, în momentele absenței lor, pe ferestre intră străinii, sau străinii ridică cheile apartamentului, iau chiar și lucruri mari - un televizor, piese individuale de mobilier. Adesea, pacienții scriu declarații către poliție că au furat inele, cercei, ruj etc. Apoi încep să „înțeleagă” că vecinii vor să preia apartamentul lor, iar ei înșiși sunt alungați din casă, „lasă-i să facă înconjurul lumii”.

Adesea, ideile de deteriorare sunt combinate cu iluzii ipocondriace, credința în prezența diferitelor boli inexistente ale organelor interne (cel mai adesea stomacul, intestinele). Delirul se caracterizează prin constanță încăpățânată și monotonie. Ideile delirante de daune, ideile ipohondrice sunt asociate cu delirurile de persecuție. Structura delirului este de obicei paranoică; construcția fragmentelor individuale ale delirului și proiectarea sa finală se bazează pe interpretarea evenimentelor care există efectiv. Prin urmare, iluziile nu sunt de obicei însoțite de halucinații.

În unele cazuri, se dezvoltă delirul geloziei unei structuri paranoide, pacienții sunt convinși că „dușmanii” vor să-și strice viața de familie, să seducă un soț (soție), ginerele își părăsește fiica, converge cu o altă femeie. , etc.

Detalierea delirului este caracteristică, pacienții susțin că vecinii forează prin perete pentru a-i urmări, intră în cameră când nu sunt acolo, indică exact câte și ce lucruri lipsesc, până la cel mai mic detaliu. O pacientă, de exemplu, a declarat că vecinii ei i-au furat chiar și o capcană de șoareci (conform fiicei ei, nu a existat niciodată o capcană de șoareci în casă), creioane au fost furate din sertarul biroului, jumătate a fost „turnată” dintr-un pahar cu lapte. , etc.

Boala curge lent, treptat, pacienții își păstrează abilitățile de muncă pentru o lungă perioadă de timp. Dezvoltarea autismului și nivelarea emoțională caracteristică schizofreniei nu este observată în astfel de cazuri. Pacienții sunt activi, deși activitatea lor este unilaterală, determinată de egocentrism. La unii pacienți, tabloul clinic este dominat nu atât de ideile de daune morale și materiale, cât de plângeri de condiții dificile de viață din cauza înșelăciunilor perceptuale (halucinații elementare auditive, olfactive, tactile, termice și uneori vizuale). Halucinațiile verbale sunt cel mai adesea episodice. De aici și afirmațiile caracteristice ale pacienților că „nu există nimic de respirat”, „intervin bătăi, sunete neplăcute, zgomote”. O caracteristică a halucinațiilor este natura lor protopatică, cu senzații neplăcute la nivelul capului, inimii și pielii. Astfel de senzații pot fi locale sau vărsate. Din acest motiv, fenomenele halucinatorii sunt trăite de pacienți în primul rând ca dureroase din punct de vedere fizic, comportamentul are ca scop prevenirea unor astfel de senzații, experiențe (închid urechile, aerisesc în mod constant camera, un pacient și-a cumpărat chiar și o mască de gaz în care s-a culcat). , introducerea furtunului prin fereastră pentru a facilita respirația etc.)

Halucinațiile pot fi combinate cu iluzii de persecuție (sindrom halucinator-paranoid) sau pot determina imaginea halucinoză verbală prelungită.

Rareori, dar există un paranoic cu iluzii de influență, cu apariția unui sentiment de acțiune țintită asupra corpului pacientului prin electricitate, curenți de aer rece, etc. Pot exista idei fantastice despre vecinii persecutori, despre metodele de persecuție. În structura paranoizilor, există adesea un radical afectiv (tristețe, mai des anxietate). Cu o dispoziție scăzută, comportamentul pacienților este pasiv-defensiv, în cazurile cu o nuanță euforică de dispoziție, aceștia acționează decisiv, activ și agresiv luptă pentru dreptate. Se pot observa imagini cu deliruri interpretative sistematizate, care dau fulgerări ascuțite cu generalizare tulburătoare a experiențelor delirante.

În toate cazurile, evoluția bolii în cazul paranoidului presenil tinde să fie cronică continuă.

Etiologie și patogeneză

Etiologia și patogeneza psihozelor involutive nu au fost pe deplin studiate. Rezultatele studiilor clinice și genetice s-au dovedit a fi contradictorii, deși mulți cercetători au observat o povară ereditară mai mică decât în psihozele afective mono- și bipolare.

Se subliniază rolul important al factorilor externi și constituționali pentru manifestarea bolii. Majoritatea cercetătorilor notează proprietăți premorbide caracteristice ale pacienților precum rigiditatea mentală, pedanteria, conservatorismul atitudinilor obișnuite în comportament. Printre factorii externi provocatori, cum ar fi pensionarea, pierderea statutului social, ruperea stereotipului de viață, singurătatea etc., sunt de o importanță deosebită Femeile care nu au fost căsătorite au dezvoltat psihoze presenile mai des decât femeile căsătorite. Odată cu creșterea vârstei pacienților în timpul manifestării diferitelor psihoze presenile, crește frecvența factorilor externi și interni care precedă debutul bolii.

Tratament

Tratamentul depresiei de vârstă târzie se efectuează cu antidepresive, care ar trebui să aibă un minim de efecte secundare. Se acordă preferință medicamentelor de nouă generație (ISRS) și inhibitorilor reversibili (MAO-A). Tratamentul începe cu utilizarea de doze mici și crește treptat doza până la valorile necesare. Sunt utilizate medicamente cu patru ciclice (ludiomil, lerivon), în plus, sunt prezentate tianeptina, pirazidol, zoloft (stimulon). Cu simptome hipocondriale severe, se prescrie anafranil. În cazurile în care predomină stările anxioase-delirante, antidepresivele cu acțiune antianxietate sunt prescrise în doze mari (lerivon până la 200-300 mg/zi, sinekvan până la 100-150 mg/zi). La acestea pot fi adăugate calmante (fenazepam, clonazepam, bromazepam). Este indicat sa se utilizeze antipsihotice usoare (neuleptil, truxal, tizercin). ECT este indicată pentru depresia rezistentă.

Tratamentul paranoizilor se efectuează cu neuroleptice cu efect anti-delir de acțiune (haloperidol, triftazin, rispolept, ziprexa, seroquel).

Tratamentul halucinozei de vârstă târzie se efectuează cu medicamente antipsihotice (etaperazina, moditen, rispolept, olanzapină).

Din cartea Mintea și tratamentul ei: o abordare psihanalitică de Veikko Tehke

Capitolul 9 Restaurarea și protejarea diferențierii: psihoze Anterior, tratamentul psihanalitic era definit ca o încercare de a reactiva potențialul evolutiv inhibat al pacientului și de a promova dezvoltarea psihică, care au fost astfel reactivate în

Din cartea Nutriția terapeutică pentru stres și boli ale sistemului nervos autor Tatiana Anatolyevna Dymova

Psihoze presenile (presenile) O serie de tulburări psihice pot fi observate uneori la vârsta de dezvoltare inversă. Sistemul endocrin suferă modificări semnificative în această perioadă, care pot apărea cu încălcări ale funcțiilor sale. Un rol important în

Din cartea Features of the National Hangover autorul A. Borovsky

Psihoze delirante Acest grup de psihoze metaalcoolice decurge de obicei cronic. Mai des decât alții, așa-zișii. „Delirul geloziei” al unui alcoolic, însoțind un lung și binemeritat palmares de alcoolism. Inițial, ideile de gelozie apar într-o stare de ebrietate și mahmureală,

Din cartea Psihiatrie. Ghid pentru medici autor Boris Dmitrievici Cigankov

Capitolul 21 TULBURĂRI DE DISPOZIȚIE (PSIHOZE)

Din cartea Selected Lectures on Psychiatry autor Mihail Mihailovici Rakitin

Capitolul 23 PSIHOZA VÂRSTEI TÂRZII O creștere semnificativă a speranței de viață în multe țări dezvoltate ale lumii duce acum la apariția fenomenului de „îmbătrânire” a populației planetei. Ca urmare, există un interes tot mai mare pentru studiul științific al

Din cartea Mica psihiatrie a orașului mare autor Samuil Yakovlevici Bronin

PSIHOZA EPILEPTICĂ Aceste manifestări destul de rare ale bolii, după unii cercetători, apar la 3-5% dintre pacienți.Cu cât boala se desfășoară mai mult, cu atât este mai probabilă apariția psihozei. Cele mai caracteristice ale epilepsiei sunt acute

Din cartea Complete Medical Diagnostic Handbook autorul P. Vyatkin

Capitolul 31 PSIHOZE SIMPTOMATICE Psihozele simptomatice sunt stări psihotice care apar cu anumite boli somatice. Acest grup de boli include boli infecțioase și neinfecțioase, intoxicație, endocrinopatii și patologie vasculară.

Din cartea Psihologia schizofreniei autor Anton Kempinsky

PSIHOZA SIMPTOMATICĂ ÎN UNELE BOLI SOMATICE Infarctul miocardic. În stadiul acut se notează frica, anxietatea, stările mentale sau delirante nu sunt neobișnuite. În stadiul subacut - ușoară uimire, o abundență de senestopatii, adesea există o dublă

Din cartea autorului

PSIHOZE ALCOOLICE (METALCOOLICE) Psihozele alcoolice apar în a doua și a treia etapă de dezvoltare a bolii ca episoade psihotice de durată variată. Structura și dinamica tulburărilor psihotice de origine alcoolică depind de multe

Din cartea autorului

Capitolul 34 PSIHOZA REACTIVĂ (PSIHOGENĂ).

Din cartea autorului

Psihoze metalo-alcoolice (Clinica si tratament) In primul rand sa vorbim despre denumirea acestor afectiuni foarte severe, adesea urgente. Ni se pare că termenul „psihoză alcoolică” folosit mai devreme nu este tocmai adecvat și, cel puțin în literatura de specialitate psihiatrică

Din cartea autorului

3. Psihoză și demență Cazurile cu depresie, în care ateroscleroza cerebrală a fost una dintre cauzele psihozei, au relevat o predispoziție endogenă latentă, sunt descrise mai sus (obs.120, 121, 125), cu paranoidă - în obs.18. Cu diferite grade de justificare, ei pot

Din cartea autorului

Psihoze reactive Stresul emoțional sever poate provoca o reacție psihotică. Poza ei poate fi uneori ca schizofrenia. Cu toate acestea, există anumite diferențe. Conținutul experiențelor psihotice în cazul psihozei reactive este asociat în primul rând cu

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (în formă personală, la infinitiv, sub formă de gerunziu) se scrie separat: nu lua, nu era, neștiind, încet.
	Prezentare, raportare principalele trăsături ale filosofiei Renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare noi suntem copiii pământului pentru grădină
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, munca a fost făcută de studenți.Fără comunicare, ne închidem.

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane