Uretrita gonoreică cronică la bărbați, simptome și tratament. Uretrita

Cei mai frecventi pacienti ai medicului urolog sunt barbatii care cauta tratament pentru uretrita. Boala se manifestă la orice vârstă și trece cu simptome severe. Mâncărimea severă și durerea în timpul urinării nu permit unui bărbat să aștepte o recidivă fără a merge la medic. Dacă forma acută a bolii nu este tratată, procesul inflamator se va răspândi la glanda prostată și la testicule, ceea ce va aduce cu sine procese și mai dureroase.

Ce este uretrita la bărbați?

Și bărbații sunt diferiți. Dacă boala din corpul feminin este aproape asimptomatică din cauza caracteristicilor anatomice ale tractului urinar, atunci bărbații suferă mai mult de această boală. Uretrita masculină este o inflamație a uretrei cauzată de o varietate de motive. Cea mai frecventă dintre ele este orice boală cu transmitere sexuală care favorizează inflamația.

După ce microbii patogeni intră în uretră, după câteva ore, apare oboseala și slăbiciunea, precedând principalele simptome ale uretritei. De asemenea, uretrita are o origine neinfecțioasă, dar rar. Factorii în astfel de cazuri sunt reacțiile alergice, traumatismele organelor genitale, tulburările metabolice sau malnutriția.

Uretrita la bărbați poate afecta negativ funcția de reproducere și poate duce la o încălcare gravă a funcționalității sistemului genito-urinar. Prin urmare, identificarea semnelor care indică debutul unui proces inflamator în uretra este un indicator al contactării unui medic pentru sfaturi pentru o examinare și un tratament complex.

Simptome și semne de inflamație a uretrei

Primele simptome ale uretritei la un bărbat apar, în funcție de perioada de incubație a agentului patogen, de la câteva ore (alergic) la câțiva ani (tuberculos). Cele mai tipice dintre toate tipurile de uretrite sunt următoarele simptome:

• Arsură, mâncărime, durere la urinare.
• Secreție purulentă.
• Urinare frecventa.

Hiperemia sau temperatura ridicată cu uretrita, de regulă, nu se observă. Alocările depind de agentul patogen și sunt de natură diferită. Adesea, această scurgere este verde sau albă, cu un miros neplăcut, care apar dimineața și formează cruste galbene pe penis. Cu inflamația uretrei, roșeața și lipirea orificiului extern, se poate observa durere în abdomenul inferior, urină tulbure.

Cauze

Uretrita la un bărbat poate fi declanșată din mai multe motive. După cum am menționat deja, cele mai frecvente sunt bolile venerice. Dar inflamația uretrei poate apărea dacă un bărbat ignoră regulile de igienă personală, deoarece murdăria se adună rapid pe organele genitale și bacteriile patogene se înmulțesc.

E. coli, care rămâne la suprafața zonei intime după evacuarea intestinală, își mărește foarte activ populația pe piele. Când ajunge adânc în uretră, apar imediat semnele dezvoltării uretritei. Microbii patogeni care afectează uretra includ:

• stafilococi;
• streptococi;
• coli.

Urolitiaza poate provoca, de asemenea, dezvoltarea uretritei. Pietrele care se află în rinichi, în anumite condiții, pot ajunge în uretra unui bărbat, provocând inflamație. Intervențiile medicale provoacă adesea inflamație, deoarece abraziunile microscopice se infectează foarte repede cu o infecție în organism și apoi se inflamează.

Diagnostic - ce teste să faceți?

Prezența oricăruia dintre simptomele de mai sus este un motiv pentru o vizită la urolog, care ar trebui să pună un diagnostic pe baza datelor de laborator și clinice. În timpul examinării inițiale, medicul examinează scurgerea din uretra prin apăsare, examinează umflarea și roșeața buzelor uretrei, simte cât de dureroasă și compactă este uretra și dacă ganglionii limfatici inghinali sunt măriți.

Fiecare pacient cu suspiciune de uretrita este examinat pentru infecție cu HIV și sifilis și este, de asemenea, trimis pentru următoarele teste:

1. Frotiu urogenital.
2. Cultura uretrala pentru sensibilitate la antibiotice.
3. Studii PCR pentru a identifica agenții patogeni ai uretritei.
4. Analiza generală a urinei.
5. Trei probe de urină de sticlă.
6. Uretroscopie.
7. Analize generale de sânge.
8. Biochimia sângelui.
9. Teste reumatice, dacă uretrita a apărut după o durere în gât.

Cum să tratați uretrita la bărbați - medicamente

Înainte de a începe tratamentul, medicul avertizează că în timpul tratamentului uretritei, actul sexual, sexul oral și masturbarea sunt complet interzise. Dacă boala este cauzată de o infecție sexuală, atunci tratamentul partenerului sexual este obligatoriu. De asemenea, trebuie respectată dieta, excluzând alimentele picante, sărate, murate, prăjite, picante. Consumul de alcool este strict interzis, iar apa potabila trebuie consumata zilnic cel putin 2 litri pentru a imbunatati metabolismul si recuperarea rapida.

Antibiotice

Este imposibil să vindeci uretrita fără antibiotice. Tipul de medicamente, doza și regimul de tratament pentru uretrite sunt determinate de medic, în funcție de agentul cauzal al bolii și în funcție de tipul de patologie. Antibioticele generale pentru uretrita nu sunt prescrise, deoarece fiecare microorganism are propria sa sensibilitate la medicamente.

• Pentru tratamentul uretritei gonococice sunt prescrise antibiotice precum azitromicină, cefipmaxona.
• Pentru tratamentul uretritei Trichomonas, „Trinidazolul”, „Metronidazolul” sunt mai potrivite.

Antiseptice

Medicamentele antiseptice eficiente includ: "Miramistin", "Furacilin".

Unguente și supozitoare

În complexul terapiei antibacteriene se folosesc preparate locale (unguente și supozitoare), care accelerează procesul de vindecare. De exemplu, va fi eficient în tratamentul uretritei virale cauzate de herpes. Supozitoarele rectale sunt echivalente ca eficacitate cu injecțiile, așa că urologii le prescriu adesea pentru tratamentul diferitelor tipuri de uretrite la bărbați: Metronidazol, Hexicon, Indometacin, Cifran.

Imunomodulatoare

Acestea sunt substanțe care afectează funcționarea sistemului imunitar uman. Se știe că cu cât imunitatea este mai mare, cu atât va veni mai repede recuperarea. Imunomodulatoarele sunt medicamente obligatorii pentru tratamentul uretritei la bărbați. Sunt prescrise pe lângă antibiotice, astfel încât să nu suprime sistemul imunitar.

Medicamente eficiente de producție internă: Timalin, Mielopid.

vitamine

În timpul tratamentului uretritei, deficitul de vitamine din organism trebuie completat, astfel încât medicii prescriu complexe multivitaminice cu vitaminele A, E,

C, D și minerale. O dietă adecvată poate compensa lipsa unor vitamine, dar nu în totalitate. De exemplu, vitamina A se găsește sub formă de esteri în produsele de origine animală, astfel încât, cu o dietă strictă, rezervele sale nu pot fi completate în normele cerute.

Complexe de vitamine populare pentru uretrita: „Bio-max”, „Pikovit forte”.

Tratamentul uretritei cu remedii populare

Este imposibil să vindeci uretrita numai prin metode populare. Dar decocturile și tincturile de ierburi vor ajuta la ameliorarea stării. Oferim mai multe rețete populare care vor ajuta cu uretrita cronică și vor fi o excelentă prevenire a recăderii:

• Infuzie din frunze de coacaze negre. Un înlocuitor excelent pentru complexul de vitamine și antiseptic. Luați 30 gr. frunzele uscate se toarnă un pahar cu apă clocotită, se lasă o oră, apoi se strecoară. Se bea de trei ori pe zi înainte de mese (timp de 15 minute). Dacă este posibil, mâncați fructe de pădure proaspete de coacăze negre pentru mâncare. Durata admiterii nu este limitată.
• Infuzie de scoarță de stejar. Va ajuta la ameliorarea senzației de arsură și a durerii la urinare. Preparați cu apă clocotită (1 cană) o lingură de coajă de stejar, lăsați timp de trei ore. Remediul rezultat ar trebui să fie băut 1 lingură. l. De 3 ori/zi înainte de masă, sub formă caldă. De asemenea, infuzia este folosită pentru bărbați sub formă de băi sau loțiuni.
• Infuzie de flori de colt. Se toarnă apă clocotită peste o linguriță de flori uscate de floarea de colț, se lasă o oră, apoi se consumă 2 linguri. l. înainte de mese de 3 ori/zi până când microflora naturală este restabilită și procesul inflamator trece.

Complicații

Tratamentul bolii uretritei la bărbați este obligatoriu, deoarece ignorarea procesului inflamator poate duce la deteriorarea nu numai a uretrei, ci și a scrotului, testiculelor și glandei prostatei. Este dificil de tratat uretrita, dar bolile sistemului reproducător pot duce la incapacitatea de a avea copii, iar astfel de procese sunt adesea ireversibile.

La bărbați, o complicație a uretritei poate duce la : prostatita, funiculita, veziculele seminale, formarea de epidirmita sau orhita.

Uretrita descuamativă cronică poate duce la keratinizarea epiteliului, iar patologia stafilococică la o consecință mai complexă a uretritei - îngustarea uretrei, care apare din cauza cicatrării țesutului mucoasei. O astfel de boală duce la o încălcare a fluxului de urină, aruncând-o în rinichi cu formarea de insuficiență renală și pielonefrită.

Tipuri de uretrite masculine

Uretrita masculină este împărțită în mai multe tipuri și tipuri. Poate fi infecțios și neinfectios, primar și secundar, adică intră în uretră din organe deja infectate. Clasificarea uretritei la bărbați se realizează și în funcție de caracteristicile sale (tipuri de agent patogen).

Urinarea dureroasă este de obicei primul semn al disfuncției urinare. Medicii diagnostichează adesea uretrita la bărbați. Această patologie se poate dezvolta la sexul puternic la orice vârstă. Cauzele declanșării bolii pot fi foarte diferite. Doar un specialist cu experiență își poate da seama ce anume a cauzat boala, dar un bărbat poate bănui singur semne ale bolii.

Informatii de baza

Uretrita la bărbați, ale cărei simptome sunt bine cunoscute de urologi și venereologi, este o boală în care uretra devine inflamată. Spre deosebire de femela, uretra masculină este formată din trei secțiuni și are o lungime semnificativă (lungimea sa este de aproximativ 15-25 de centimetri). Datorita acestei caracteristici fiziologice, barbatii simt inflamatia si durerea localizata in uretra mult mai puternic decat femeile.

În funcție de cauzele care au provocat declanșarea procesului inflamator, se pot distinge două tipuri de uretrite:

• infecțioase (boala se dezvoltă din cauza ingerării agenților patogeni în organism);
• neinfecțioasă (inflamația nu este cauzată de o infecție, ci de un alt factor, boala nu se transmite pe cale sexuală).

La rândul său, uretrita infecțioasă este, de asemenea, de două tipuri:

• specific (cauza dezvoltării bolii este orice infecție care a pătruns în organism din exterior în timpul contactului sexual);
• nespecific (agentul cauzal al bolii devine o microfloră condițional patogenă, care este întotdeauna prezentă în organism, dar cu imunitate ridicată nu provoacă dezvoltarea inflamației).

Medicii împart uretrita specifică în mai multe tipuri (în funcție de tipul de infecție detectată):

• chlamydia;
• gonoreic;
• gardnerella;
• ureaplasmic;
• micoplasmă;
• trichomonas;
• candid;
• herpetic;
• tuberculoză etc.

În unele cazuri, la bărbați, examenul relevă mai multe infecții simultan, fiecare dintre ele cu transmitere sexuală. În astfel de situații, medicii pot diagnostica uretrita mixtă.

Uretrita infectioasa nespecifica apare cel mai adesea din cauza patrunderii E. coli, stafilococi sau streptococi in uretra. Aceste microorganisme afectează negativ și uretra.

Dacă testele nu arată prezența vreunei infecții, medicul poate diagnostica bărbatul cu uretrita neinfecțioasă. Acest tip de boală este mult mai puțin frecventă, dar provoacă reprezentanților sexului puternic nu mai puține suferințe decât inflamația cauzată de infecție. Uretrita neinfecțioasă are mai multe soiuri:

• alergic (apare din cauza impactului oricărui alergen asupra membranei mucoase a uretrei);
• traumatic (apare după traumatisme, examinări ale uretrei, intervenții chirurgicale etc.);
• radiații (se dezvoltă după radioterapie în tratamentul oncologiei);
• toxic (acest tip de boală este provocat de toxinele care au pătruns în sistemul urinar);
• congestiv (apare cu congestie si tulburari circulatorii la nivelul pelvisului).

Ca majoritatea bolilor, uretrita este acută, subacută și cronică. Boala este clasificată ca primară dacă apare inițial în uretră. În cazurile în care inflamația apare în organele din apropiere și apoi se deplasează în uretră, medicii vorbesc despre un tip secundar de boală.

Factori de risc

După ce au descoperit cauzele uretritei, este necesar să înțelegem ce acțiuni și fenomene pot provoca această boală. Cel mai adesea, inflamația uretrei apare ca urmare a influenței unor factori precum:

• hipotermie;
• sex neprotejat;
• viața sexuală rară;
• slăbirea sistemului imunitar;
• lipsa de vitamine în organism;
• nerespectarea igienei personale;
• abuzul de alcool;
• alimentație irațională;
• consum insuficient de apă potabilă;
• stil de viata sedentar;
• patologii cronice ale organelor interne.

Principalele simptome

Primele semne ale unei boli infecțioase pot apărea la sexul puternic în câteva ore după infectare. În unele cazuri, perioada de incubație poate dura până la câteva luni. Un bărbat trebuie neapărat să se prezinte la medic, după ce a descoperit astfel de simptome precum:

apariția scurgerii purulente cu miros neplăcut din uretra (uretrita acută de trichomonas la bărbați este însoțită cel mai adesea de scurgeri albe, gonococice - galbene și verzui, gardnerella și chlamydial - spumoasă albicioasă-transparentă etc.);

• urină tulbure;
• sânge în urină;
• durere, crampe, arsuri în timpul golirii vezicii urinare;
• nevoia frecventă de a urina;
• încălcarea fluxului de urină;
• spasme în zona pubiană;
• roșeață și hiperedem al deschiderii uretrei (se poate vedea în fotografie);
• aderența uretrei;
• mâncărime în capul penisului.

Recenziile bărbaților bolnavi spun că inflamația uretrei nu este niciodată însoțită de febră mare, febră sau slăbiciune. În uretrita cronică, semnele bolii pot fi complet absente.

Metode de diagnosticare

Simptomele uretritei sunt adesea confundate cu manifestările unei boli precum cistita, deoarece. ambele boli au simptome similare. Pentru a înțelege ce fel de boală se dezvoltă în corpul unui bărbat și numai un medic poate prescrie tratament. Pentru a face acest lucru, el trebuie să efectueze un sondaj și o examinare a pacientului. Diagnosticele pot include studii de laborator și hardware precum:

• analize de sange;
• teste de urină: general, conform lui Nechiporenko, test cu trei pahare etc.;
• cultură de urină;
• răzuirea din uretră pentru examen bacteriologic și microscopic, precum și PCR;
• ureteroscopie (diagnostic endoscopic al uretrei);
• examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine etc.

Metode de tratament

Sexul puternic nu ar trebui să trateze independent inflamația uretrei și să ia orice pastile (inclusiv antibiotice) sau să pună lumânări fără prescripție medicală. Observând manifestările bolii, bărbatul ar trebui să meargă la specialiști. Medicii cu experiență știu întotdeauna cum să trateze uretrita la bărbați. Ei pot prescrie pacientului medicamente care elimină nu numai simptomele existente, ci și cauzele bolii.

Cel mai adesea, tratamentul uretritei are loc acasă. De obicei constă în terapie medicamentoasă și fizioterapie. Medicii prescriu pacienților următoarele medicamente:

1. Antibiotice (Azitromicină, Cefotaximă, Summamed etc.). Astfel de medicamente ajută la vindecarea uretritei cronice bacteriene purulente sau descuamative. Antibioticele opresc creșterea și distrug bacteriile cauzatoare de boli care provoacă inflamația. Regimul de tratament cu medicamente antibacteriene trebuie elaborat de un medic; aportul necontrolat de astfel de medicamente este inacceptabil.
2. Antifungice (Flucanozol, Pimafucin, etc.). Cu astfel de mijloace este necesar să se trateze uretrita candida la bărbați. Medicamentele antimicotice acționează asupra ciupercilor patogene.
3. Antivirale (Aciclovir, Farmciclovir, etc.). Astfel de fonduri blochează activitatea virusurilor și sunt prescrise pentru a vindeca uretrita virală (herpetică).
4. Antihistaminice (Suprastin, Tavegil etc.). Blochează alergenii și ajută la eliminarea uretritei alergice.
5. Diuretic. Pentru o recuperare rapidă, bărbații vor trebui să ia medicamente diuretice și antiinflamatoare precum Canephron, Fitolizin, Monural etc. La domiciliu, puteți folosi și remedii populare prin prepararea frunzelor de lingonberry sau a pătrunjelului.
6. Imunomodulatori și vitamine. Complexele de vitamine sunt necesare pentru întărirea sistemului imunitar.

Medicii care tratează inflamația sistemului genito-urinar combină de obicei mai multe medicamente (de exemplu, pot prescrie pacienților lor Azitromicină, Flucanosol, Miramistin și Monural în același timp). Regimul de tratament prescris de medic poate include nu numai tablete, ci și unguente medicinale, precum și supozitoare (bărbații trebuie să le injecteze în anus).

Uretrita acută gonoreică sub influența metodelor moderne de tratament se termină în marea majoritate a cazurilor cu o recuperare completă. Într-o mică parte din cazuri, recuperarea nu are loc și boala poate intra într-un stadiu cronic.

Simptomele uretritei gonoreice. În uretrita gonoreică cronică se observă scurgeri slabe din uretră, mai ales dimineața, agravate după consumul de alcool sau după actul sexual. Plângeri subiective de mâncărime ușoară sau arsuri în timpul urinării. Prima porțiune de urină poate fi tulbure din cauza amestecului unei cantități mari de mucus și puroi sau transparentă cu un amestec de fire mucopurulente și purulente.

anatomie patologică. Există următoarele patru forme principale de uretrita gonoreică cronică.

1. Uretrita infiltrativă- moale și tare. Un infiltrat moale este format în principal din elemente celulare, cu un infiltrat dur, predominând țesutul conjunctiv fibros.

2. Adenita uretrale- închis și deschis. Cu uretrita gonoreică, glandele Littre și sinusurile sunt adesea implicate în proces. Datorită blocării ductului excretor, produsele inflamației întind lobulul glandei, ceea ce duce la formarea de pseudoabcese (littreită închisă). Cu scurgerea netulburată, produsele inflamației glandelor uretrale sunt eliberate liber în lumenul uretrei (littreită deschisă).

3. Uretrita de granulație caracterizată prin apariția unor excrescențe inflamatorii în anumite zone ale membranei mucoase, care sunt mai frecvente în partea din spate a uretrei.

4. Uretrita descuamativă se dezvoltă ca urmare a unui proces degenerativ cronic care duce la modificări semnificative ale acoperirii epiteliale, terminând uneori cu o cheratinizare severă.

Formele enumerate de uretrita cronică apar rareori izolat, combinația lor este de obicei observată. Trebuie remarcat faptul că, cu metodele moderne de tratament, uretrita de granulare și descuamativă sunt rare.

Diagnosticul uretritei gonoreice cronice se stabilește pe baza unei examinări sistematice detaliate a pacientului conform schemei propuse.

Schema de examinare pentru uretrita gonoreică cronică.

1. Anamneză. Trebuie acordată atenție frecvenței, imperativității și durerii urinare (zi și noapte).

2. Penisul. Inspecție, acordați o atenție deosebită stării pasajelor parauretrale.

Z. Uretra. Acordați atenție dimensiunii și stării găurii exterioare; a palpa pentru a identifica zonele compactate de infiltrate; în prezenţa secreţiilor este obligatoriu un examen microscopic.

4. Urina. Analiza urinei folosind două mostre de sticlă. Cu urină tulbure în ambele porțiuni, boala prostatei și a veziculelor seminale trebuie excluse și trebuie identificată starea tractului urinar superior.

5. Organele scrotului - infiltrate, aderențe, dureri.

6. Glanda prostatică - dimensiune, formă, consistență, limite, durere.

7. Vezicule seminale - durere, infiltrare.

8. Examinarea microscopică a secreţiei prostatei şi veziculelor seminale. În prezența piuriei, masajul gonadelor în scopuri de diagnostic este contraindicat. Dacă puroiul se găsește în secretul obținut după masajul simultan al prostatei și veziculelor seminale, este necesar să se investigheze în continuare separat secretul fiecăruia dintre aceste organe.

9. O examinare instrumentală a uretrei se poate efectua numai cu o a doua porțiune transparentă de urină: cu bugie capitată și pe bugie dreaptă; ureteroscopie cu palparea uretrei pe tub.

Pacientul trebuie avertizat că trebuie să se prezinte la examinare fără a urina timp de 4-5 ore.

Absența gonococilor în secreția din uretră nu indică încă absența lor în uretră sau glandele sale accesorii.

Examinarea macroscopică a urinei încă nu oferă motive pentru a judeca starea gonadelor, a prostatei și a veziculelor seminale. De aceea, la toti pacientii cu uretrita gonoreica cronica este necesara palparea prostatei si veziculelor seminale, urmata de o examinare microscopica a secretului acestora obtinut prin masaj. Cu ajutorul unui bugie capitat se poate determina prezența unui infiltrat moale sau dur.

Cu ajutorul unui bugie drept metalic cu un littreit închis, în grosimea uretrei pot fi resimțite infiltrate cu dimensiuni variind de la boabe de mei la un bob de mazăre. Infiltratele mai mari pot fi detectate în același mod.

Cu ajutorul ureteroscopiei, este posibilă depistarea edemului și hiperemia mucoasei uretrei, plierea aspră sau netezită și lipsa radiarității cu o figură centrală neregulată, dar închisă, care sunt caracteristice unui infiltrat ușor. Membrana mucoasă palidă cu pliere netezită, lipsă de radiaritate și o figură centrală căscată este caracteristică unui infiltrat uretral solid.

În cazuri neclare, pentru a clarifica diagnosticul, ar trebui să se recurgă la o provocare combinată a gonoreei. Secreția din uretră (sau firele din urină) apărute după provocare este din nou supusă unui examen microscopic atent.

Pentru a stabili diagnosticul de gonoree cronică, este necesar să se detecteze gonococi în descărcarea patologică.

În diagnosticul diferențial al uretritei cronice, trebuie excluse mai întâi uretrita postgonoreică și apoi non-gonoreică și Trichomonas.

Tratament pentru uretrita gonoreică cronică. În toate cazurile, înainte de începerea tratamentului trebuie stabilit un diagnostic topic. Unul dintre antibiotice este de obicei prescris. Ecmonovocilina sau penicilina în aceste cazuri se administrează într-o doză totală de 1.500.000 până la 3.500.000 de unități pe curs, în funcție de natura procesului. În cazul utilizării nereușite a acestora, se recomandă prescrierea streptomicinei într-o cantitate de 5 până la 4 g per curs de tratament. Doza zilnică de streptomicină trebuie să fie de 0,5 g, se administrează la intervale de 10-12 ore. Puteți folosi și alte antibiotice, dar în doze totale mult mai mari.

Alături de antibiotice, trebuie utilizate și metode locale de tratament, în funcție de natura procesului inflamator și de localizarea acestuia.

Cu scurgeri abundente din uretra sau prezența turbidității în urină, trebuie utilizată metoda spălărilor mari, adăugând periodic o soluție de mercur oxianic (1:6000) la soluția de permanganat de potasiu pentru a influența flora secundară a uretra. Pentru spalare se foloseste cana lui Esmarch, suspendata la o inaltime de 1 - 1,5 m de organele genitale ale pacientului. Un vârf de cauciuc este pus pe vârful de sticlă care se extinde din tubul de cauciuc.

Cu un proces usor de infiltratie in uretra si uretrita de granulatie, se recomanda instilarea cu cateter elastic din solutie de argint 0,25%, care actioneaza bactericid si favorizeaza resorbtia infiltratului inflamator.

Pentru resorbția sigiliilor individuale (littreit), băile penisului din apă fierbinte (45 °) sunt folosite timp de 15-20 de minute de 2-3 ori pe zi. Diatermia este, de asemenea, recomandată o dată la două zile pe bugie directă, precum și masajul infiltratelor pe bugie și spălarea uretrei; masajul trebuie să fie din spate în față spre deschiderea externă a uretrei.

Metoda descrisă de tratament al litreitei poate fi aplicată și la tratamentul infiltratelor solide din partea anterioară a uretrei. Bougieage ar trebui să înceapă cu bougie nr. 18-20, lăsând bougie în uretră timp de 5-10 minute. Calibrul bugiei este mărit cu 1-2 numere la fiecare sesiune și ajustat la nr. 23-25, conform lui Charrière, în funcție de lățimea deschiderii externe a uretrei. Bougienage poate fi efectuat nu mai des decât în ​​1-2 zile. După bougienage, uretra trebuie spălată cu o soluție de permanganat de potasiu.

Cu uretrita gonoreică cronică se realizează o vindecare, dar este posibil să nu apară o vindecare completă în sens anatomic; adesea modificări persistente rămân în uretră.

Criteriul de vindecare. Criteriul de vindecare pentru uretrita gonoreică cronică este: 1) absenţa gonococilor în secreţia: uretra sau în firele din urină în ultimele 2 săptămâni; 2) absența modificărilor inflamatorii ale uretrei în timpul examinării sale uretroscopice; 3) absența modificărilor prostatei și veziculelor seminale, precum și leucocitelor în secretul lor, în prezența unei cantități semnificative de boabe de lecitină în ea. La o lună după încheierea tratamentului, se efectuează din nou o examinare, folosind, dacă este necesar, metoda provocării combinate.

Se crede că aceasta este o abatere exclusiv feminină, deși nu este așa. Patologia este observată în mod egal la ambele sexe. Când apare boala, inflamația uretrei. Cauzele inflamației uretrei la bărbați sunt diferite, dar cel mai adesea se infectează după actul sexual. În funcție de focarele de expunere, se disting uretrita infecțioasă și neinfecțioasă. Problema se manifestă prin durere în timpul excreției de urină, se observă secreții, înroșirea uretrei și alte simptome neplăcute. Uretrita necesită diagnostic și tratament prompt pentru a evita posibilele complicații. Dacă patologia nu este tratată, atunci în viitor va afecta funcția de reproducere și va exista o încălcare a sistemului genito-urinar.

Caracteristicile structurii uretrei masculine

Acordând atenție faptului că uretra masculină este diferită de cea feminină, sexul puternic simte mai clar simptomele și mai greu de tolerat inflamația uretrei. Acest organ la bărbați constă dintr-un tub gol îngust, care are 16-24 centimetri lungime, în timp ce uretra feminină nu are mai mult de 4 centimetri lungime. Prin urmare, sexul slab suferă adesea o patologie fără simptome.

Datorită structurii speciale a uretrei, bărbații prezintă adesea semne de patologie încă din primele zile de infecție.

Uretra la bărbați este formată din trei secțiuni: prostatică, membranoasă și spongioasă. Prima secțiune (posterior) este situată în prostată și are aproximativ 4 centimetri lungime. Lungimea secțiunii membranoase sau membranoase este de 2 cm și este situată între prostată și baza penisului. Această parte a canalului urinar la bărbați este cea mai îngustă. Cea mai lungă este secțiunea spongioasă sau spongioasă, care este situată în trunchiul organului genital masculin. Boala din această parte se numește uretrita anterioară și necesită tratament special.

Clasificarea uretritei

În funcție de agentul patogen care a cauzat uretrita, diverși factori și alte boli care apar în organism, apar simptome speciale. În cazuri frecvente, se observă uretrita bacteriană, a cărei dezvoltare a fost cauzată de diferite bacterii dăunătoare. În medicină, există multe clasificări ale uretritei.

Având în vedere tipul de agent patogen, există uretrite specifice și nespecifice. Sursele uretritei specifice se află în bacteriile care se transmit prin contact sexual: trichomonas, chlamydia și altele. Simptomele uretritei acute nespecifice sunt detectate atunci când agenții patogeni sunt ciuperci, Staphylococcus aureus și alte microorganisme.

Patologia de natură neinfecțioasă este clasificată în uretrita congestivă, traumatică și alergică. La rândul său, o leziune infecțioasă are propriile sale varietăți, care depind de agentul patogen specific. Așadar, medicii vorbesc despre leziuni gonoreice, virale, trichomonas, bacteriene, chlamidiene și tuberculoase. Există și o specie precum uretrita ureaplasmă. Uretrita mixtă apare atunci când infecțiile de diferite tipuri atacă organismul.

În funcție de evoluția bolii, la bărbați se disting uretrita acută și cronică. Patologia poate pătrunde în organism direct prin sistemul genito-urinar, extern, atunci se numește primară. Uretrita secundară apare din cauza infecției altor organe. De asemenea, se distinge uretrita, în funcție de gradul în care este exprimată: o boală slab activă, o patologie cu activitate moderată și o boală cu un grad ridicat de activitate.

Principalele motive

Cauzele inflamației la nivelul uretrei sunt variate. Cel mai adesea, infecția apare în cazul bolilor cu transmitere sexuală care se transmit prin contact sexual. Dar se întâmplă și ca un agent patogen fungic să pătrundă în organism din cauza nerespectării igienei intime.

Adesea, E. coli intră în organele genitale și apoi în uretră după actul defecării și se răspândește în mod activ.

Uretrita stafilococică este adesea diagnosticată, iar microorganisme precum streptococul, E. coli și altele provoacă patologie. Urolitiaza poate afecta uretrita, deoarece pietrele localizate în rinichi lezează uretra la ieșire. Patologia la bărbați apare din următoarele motive:

• oboseală fizică;
• situații stresante;
• abuzul de alcool;
• alimentație perturbată;
• lipsa de vitamine;
• diverse inflamații.

În unele cazuri, uretrita la bărbați este observată după operație. În acest caz, uretra este rănită, ceea ce duce la inflamație. În abraziunile rezultate, se formează o infecție care se răspândește rapid.

Simptomele uretritei

După pătrunderea infecției, patologia începe să apară după câteva zile și uneori chiar după câteva săptămâni. Este posibil ca uretrita virală să nu se facă simțită timp de câteva luni, iar tuberculoza nu este detectată de mulți ani. Pacientul se plânge în cele mai multe cazuri de durere cu uretrita și sunt prezente și următoarele simptome:

• iritație în jurul uretrei;
• senzație de arsură când mergi la toaletă;
• prezența scurgerii neplăcute;
• congestie a uretrei.

Se observă și impurități de sânge în urină, puroi și mucus. Simptomele variază și sunt exprimate cu intensitate diferită în funcție de agentul patogen și de gradul evoluției. Uretrita infecțioasă are simptome mai pronunțate decât cele neinfecțioase. Și la unii bărbați, semnele de patologie pot fi complet absente.

Uretrita neinfecțioasă se caracterizează prin mâncărime, roșeață a penisului. Înapoi la index

Patologia neinfecțioasă

Patologia de tip neinfecțios are o simptomatologie specială și alte manifestări se alătură semnelor principale. Cu o leziune neinfecțioasă, există o încălcare a funcției sexuale, iar principalele simptome sunt ușoare. Cu patologia alergică, este prezentă mâncărime și se observă o uretră roșie din cauza procesului inflamator. Este important să căutați ajutor în timp util, astfel încât simptomele uretritei la bărbați să nu provoace o complicație periculoasă.

Leziune infecțioasă

Uretrita de tip infecțios este cea mai frecventă și mai pronunțată. Uretrita descuamativă cronică se caracterizează prin simptome comune, dar apar modificări ale acoperirii epiteliale. Odată cu patologia virală, apare conjunctivita și articulațiile devin inflamate. Cea mai periculoasă este uretrita candidoză, deoarece tinde să devină rapid cronică și să se desfășoare într-o formă latentă. Această abatere este dificil de tratat și duce la stricturi la nivelul uretrei.

Patologia prezintă un pericol pentru organele interne și sănătatea în general. Uretrita acută la bărbați duce la scăderea funcției sexuale și a libidoului. În acest caz, prostata și gonadele sunt cele mai rănite. Patologia presupune o scădere a cantității și calității spermatozoizilor. Merită să scapi de uretrita cu ajutorul medicamentelor care vor fi prescrise de un specialist calificat după diagnostic.

Diagnosticul uretritei la bărbați

În caz de disconfort, durere și suspiciune de inflamație în uretra, este prescris un set de examinări, care vizează o examinare completă a bolii. În primul rând, merită să contactați un urolog care va efectua un examen. Dacă este detectată o patologie infecțioasă, pacientul este îndrumat pentru o consultare cu un venereolog. Pacientului i se atribuie următoarele studii:

• un test de urină și sânge;
• luați un frotiu de scurgere din uretră;
• colectarea probelor de urină pentru cultura bacteriană și mediul nutritiv;
• examinarea cu ultrasunete a rinichilor și organelor sistemului genito-urinar;
• ureteroscopie.

În prezența patologiei, rezultatele testelor vor indica un exces semnificativ al normei de leucocite și bacterii. Dacă se găsesc ciuperci, atunci este diagnosticată uretrita candidoză. În timpul diagnosticului, se efectuează studii care determină ce antibiotice vor afecta patologia. Un studiu complet permite medicilor să înțeleagă cum să trateze uretrita și ce medicamente să utilizeze, astfel încât terapia să aducă efectul maxim.

Tratamentul infecției

Tratamentul uretritei la bărbați are loc cu utilizarea terapiei cu antibiotice, care este selectată individual, ținând cont de rezultatele studiilor de diagnosticare. Medicii recomandă de obicei un antibiotic, cum ar fi clorhidratul de lincomicină sau metronidazolul. Dacă patologia nu este într-o formă critică, atunci sunt prescrise două comprimate pe zi, iar durata cursului terapeutic nu este mai mare de 10 zile.

Dacă există un partener sexual permanent, atunci antibioticele individuale sunt obligatorii pentru ambii parteneri.

Adesea, cu patologia la bărbați, se observă disbacterioza, care poate fi eliminată cu ajutorul medicamentelor care vizează refacerea microflorei intestinale. Compoziția complexului de medicamente include agenți care au un efect antiinflamator și susțin sistemul imunitar într-un mod normal. Pentru tratamentul uretritei la bărbați, uretra este spălată. „Hidrocortizonul” este injectat în uretră, ceea ce produce un efect dezinfectant. De asemenea, pacientului i se prescrie un unguent împotriva virusurilor, care este cel mai eficient pentru leziunile de herpes.

Terapie cu remedii populare

Este posibil să se vindece această patologie într-un stadiu incipient acasă, folosind medicamente medicale împreună cu remedii populare. Este important să ne amintim că patologia masculină este destul de periculoasă și înainte de a utiliza orice medicamente, trebuie să consultați mai întâi un medic. Plantele medicinale pot elimina doar simptomele dureroase, dar nu pot elimina sursa patologiei.

În medicina populară, există multe rețete care pot vindeca uretrita la sexul puternic. O infuzie din coacaze negre este foarte populara. Pentru gătit folosiți 30 de grame de frunze, care se toarnă cu apă fiartă. Medicamentul se lasă la infuzat timp de o oră, apoi se filtrează și se bea de trei ori pe zi.

Remediile populare reușesc să amelioreze mâncărimea și durerea în timpul urinării. Pentru a face acest lucru, utilizați preparate pentru tratament, care sunt făcute din scoarță de stejar. Pentru a prepara infuzia, trebuie să folosiți 20-25 de grame de coajă de stejar, umplute cu apă clocotită (200 ml). Din acest instrument, puteți face băi și loțiuni în uretra. Dar trebuie înțeles că auto-medicația, există o mare probabilitate de a dăuna sănătății, deci nu ar trebui să utilizați niciun mijloc fără aprobarea unui specialist.

Este necesară o dietă?

Nutriția adecvată va ajuta la evitarea patologiei și la accelerarea procesului de vindecare. Nu este prevăzută o dietă specială pentru uretrite, medicii recomandă să mănânci doar alimente sănătoase, bogate în vitamine. Nu este recomandat să consumați alimente sărate, conserve și murate, merită să reduceți aportul de alimente grase și picante. Este extrem de important să duci un stil de viață sănătos, să nu bei alcool și să te lași de fumat.

Prevenirea

Măsurile preventive sunt simple, în primul rând, în utilizarea protecției în timpul actului sexual și menținerea igienei intime. Bărbații ar trebui să aibă grijă de organele genitale și să nu se răcească excesiv, astfel încât să nu apară inflamații. Este recomandat să nu luați antibiotice pentru o perioadă lungă de timp. Pentru a detecta problema la timp, ar trebui să treceți în mod regulat la o examinare de către un urolog. Detectarea precoce a patologiei oferă mai multe șanse pentru o recuperare rapidă. Iar tratamentul necorespunzător sau intempestiv duce la faptul că apar complicații.

Copierea materialelor site-ului este posibilă fără aprobare prealabilă în cazul instalării unui link indexat activ către site-ul nostru.

Cum să tratați uretrita la bărbați

Cei mai frecventi pacienti ai medicului urolog sunt barbatii care cauta tratament pentru uretrita. Boala se manifestă la orice vârstă și trece cu simptome severe. Mâncărimea severă și durerea în timpul urinării nu permit unui bărbat să aștepte o recidivă fără a merge la medic. Dacă forma acută a bolii nu este tratată, procesul inflamator se va răspândi la glanda prostată și la testicule, ceea ce va aduce cu sine procese și mai dureroase.

Ce este uretrita la bărbați?

Uretrita la femei și la bărbați evoluează diferit. Dacă boala din corpul feminin este aproape asimptomatică din cauza caracteristicilor anatomice ale tractului urinar, atunci bărbații suferă mai mult de această boală. Uretrita masculină este o inflamație a uretrei cauzată de o varietate de motive. Cea mai frecventă dintre ele este orice boală cu transmitere sexuală care favorizează inflamația.

După ce microbii patogeni intră în uretră, după câteva ore, apare oboseala și slăbiciunea, precedând principalele simptome ale uretritei. De asemenea, uretrita are o origine neinfecțioasă, dar rar. Factorii în astfel de cazuri sunt reacțiile alergice, traumatismele organelor genitale, tulburările metabolice sau malnutriția.

Uretrita la bărbați poate afecta negativ funcția de reproducere și poate duce la o încălcare gravă a funcționalității sistemului genito-urinar. Prin urmare, identificarea semnelor care indică debutul unui proces inflamator în uretra este un indicator al contactării unui medic pentru sfaturi pentru o examinare și un tratament complex.

Simptome și semne de inflamație a uretrei

Primele simptome ale uretritei la un bărbat apar, în funcție de perioada de incubație a agentului patogen, de la câteva ore (alergic) la câțiva ani (tuberculos). Cele mai tipice dintre toate tipurile de uretrite sunt următoarele simptome:

• Arsură, mâncărime, durere la urinare.
• Secreție purulentă.
• Urinare frecventa.

Hiperemia sau temperatura ridicată cu uretrita, de regulă, nu se observă. Alocările depind de agentul patogen și sunt de natură diferită. Adesea, această scurgere este verde sau albă, cu un miros neplăcut, care apar dimineața și formează cruste galbene pe penis. Cu inflamația uretrei, roșeața și lipirea orificiului extern, se poate observa durere în abdomenul inferior, urină tulbure.

Cauze

Uretrita la un bărbat poate fi declanșată din mai multe motive. După cum am menționat deja, cele mai frecvente sunt bolile venerice. Dar inflamația uretrei poate apărea dacă un bărbat ignoră regulile de igienă personală, deoarece murdăria se adună rapid pe organele genitale și bacteriile patogene se înmulțesc.

E. coli, care rămâne la suprafața zonei intime după evacuarea intestinală, își mărește foarte activ populația pe piele. Când ajunge adânc în uretră, apar imediat semnele dezvoltării uretritei. Microbii patogeni care afectează uretra includ:

Urolitiaza poate provoca, de asemenea, dezvoltarea uretritei. Pietrele care se află în rinichi, în anumite condiții, pot ajunge în uretra unui bărbat, provocând inflamație. Intervențiile medicale provoacă adesea inflamație, deoarece abraziunile microscopice se infectează foarte repede cu o infecție în organism și apoi se inflamează.

Diagnostic - ce teste să faceți?

Prezența oricăruia dintre simptomele de mai sus este un motiv pentru o vizită la urolog, care ar trebui să pună un diagnostic pe baza datelor de laborator și clinice. În timpul examinării inițiale, medicul examinează scurgerea din uretra prin apăsare, examinează umflarea și roșeața buzelor uretrei, simte cât de dureroasă și compactă este uretra și dacă ganglionii limfatici inghinali sunt măriți.

Fiecare pacient cu suspiciune de uretrita este examinat pentru infecție cu HIV și sifilis și este, de asemenea, trimis pentru următoarele teste:

1. Frotiu urogenital.
2. Cultura uretrala pentru sensibilitate la antibiotice.
3. Studii PCR pentru a identifica agenții patogeni ai uretritei.
4. Analiza generală a urinei.
5. Trei probe de urină de sticlă.
6. Uretroscopie.
7. Analize generale de sânge.
8. Biochimia sângelui.
9. Teste reumatice, dacă uretrita a apărut după o durere în gât.

Cum să tratați uretrita la bărbați - medicamente

Înainte de a începe tratamentul, medicul avertizează că în timpul tratamentului uretritei, actul sexual, sexul oral și masturbarea sunt complet interzise. Dacă boala este cauzată de o infecție sexuală, atunci tratamentul partenerului sexual este obligatoriu. De asemenea, trebuie respectată dieta, excluzând alimentele picante, sărate, murate, prăjite, picante. Consumul de alcool este strict interzis, iar apa potabila trebuie consumata zilnic cel putin 2 litri pentru a imbunatati metabolismul si recuperarea rapida.

Antibiotice

Este imposibil să vindeci uretrita fără antibiotice. Tipul de medicamente, doza și regimul de tratament pentru uretrite sunt determinate de medic, în funcție de agentul cauzal al bolii și în funcție de tipul de patologie. Antibioticele generale pentru uretrita nu sunt prescrise, deoarece fiecare microorganism are propria sa sensibilitate la medicamente.

• Pentru tratamentul uretritei gonococice sunt prescrise antibiotice precum azitromicină, cefipmaxona.
• Pentru tratamentul uretritei Trichomonas, „Trinidazolul”, „Metronidazolul” sunt mai potrivite.

Antiseptice

Medicamentele antiseptice eficiente includ: "Miramistin", "Furacilin".

Unguente și supozitoare

În complexul terapiei antibacteriene se folosesc preparate locale (unguente și supozitoare), care accelerează procesul de vindecare. De exemplu, unguentul antiviral „Aciclovir” va fi eficient în tratamentul uretritei virale cauzate de herpes. Supozitoarele rectale sunt echivalente ca eficacitate cu injecțiile, așa că urologii le prescriu adesea pentru tratamentul diferitelor tipuri de uretrite la bărbați: Metronidazol, Hexicon, Indometacin, Cifran.

Imunomodulatoare

Acestea sunt substanțe care afectează funcționarea sistemului imunitar uman. Se știe că cu cât imunitatea este mai mare, cu atât va veni mai repede recuperarea. Imunomodulatoarele sunt medicamente obligatorii pentru tratamentul uretritei la bărbați. Sunt prescrise pe lângă antibiotice, astfel încât să nu suprime sistemul imunitar.

Medicamente eficiente de producție internă: Timalin, Mielopid.

vitamine

În timpul tratamentului uretritei, deficitul de vitamine din organism trebuie completat, astfel încât medicii prescriu complexe multivitaminice cu vitaminele A, E,

C, D și minerale. O dietă adecvată poate compensa lipsa unor vitamine, dar nu în totalitate. De exemplu, vitamina A se găsește sub formă de esteri în produsele de origine animală, astfel încât, cu o dietă strictă, rezervele sale nu pot fi completate în normele cerute.

Complexe de vitamine populare pentru uretrita: „Bio-max”, „Pikovit forte”.

Tratamentul uretritei cu remedii populare

Este imposibil să vindeci uretrita numai prin metode populare. Dar decocturile și tincturile de ierburi vor ajuta la ameliorarea stării. Oferim mai multe rețete populare care vor ajuta cu uretrita cronică și vor fi o excelentă prevenire a recăderii:

• Infuzie din frunze de coacaze negre. Un înlocuitor excelent pentru complexul de vitamine și antiseptic. Luați 30 gr. frunzele uscate se toarnă un pahar cu apă clocotită, se lasă o oră, apoi se strecoară. Se bea de trei ori pe zi înainte de mese (timp de 15 minute). Dacă este posibil, mâncați fructe de pădure proaspete de coacăze negre pentru mâncare. Durata admiterii nu este limitată.
• Infuzie de scoarță de stejar. Va ajuta la ameliorarea senzației de arsură și a durerii la urinare. Preparați cu apă clocotită (1 cană) o lingură de coajă de stejar, lăsați timp de trei ore. Remediul rezultat ar trebui să fie băut 1 lingură. l. De 3 ori/zi înainte de masă, sub formă caldă. De asemenea, infuzia este folosită pentru bărbați sub formă de băi sau loțiuni.
• Infuzie de flori de colt. Se toarnă apă clocotită peste o linguriță de flori uscate de floarea de colț, se lasă o oră, apoi se consumă 2 linguri. l. înainte de mese de 3 ori/zi până când microflora naturală este restabilită și procesul inflamator trece.

Complicații

Tratamentul bolii uretritei la bărbați este obligatoriu, deoarece ignorarea procesului inflamator poate duce la deteriorarea nu numai a uretrei, ci și a scrotului, testiculelor și glandei prostatei. Este dificil de tratat uretrita, dar bolile sistemului reproducător pot duce la incapacitatea de a avea copii, iar astfel de procese sunt adesea ireversibile.

La bărbați, o complicație a uretritei poate duce la: prostatita, funiculita, veziculele seminale, formarea de epidirmita sau orhita.

Uretrita descuamativă cronică poate duce la keratinizarea epiteliului, iar patologia stafilococică la o consecință mai complexă a uretritei - îngustarea uretrei, care apare din cauza cicatrării țesutului mucoasei. O astfel de boală duce la o încălcare a fluxului de urină, aruncând-o în rinichi cu formarea de insuficiență renală și pielonefrită.

Tipuri de uretrite masculine

Uretrita masculină este împărțită în mai multe tipuri și tipuri. Poate fi infecțios și neinfectios, primar și secundar, adică intră în uretră din organe deja infectate. Clasificarea uretritei la bărbați se realizează și în funcție de caracteristicile sale (tipuri de agent patogen).

Uretrita la femei și bărbați simptome

Uretrita este inflamația uretrei, canalul subțire care transportă urina din vezică. Adesea cauzată de o infecție bacteriană, uretrita poate provoca diferite simptome la bărbați și femei. Agenții infecțioși (inclusiv vectori pentru chlamydia, gonoree și herpes) se transmit prin contact sexual și pot provoca uretrita atât la bărbați, cât și la femei, iar femeia poate să nu dezvolte niciun simptom. Dacă apar simptome, uretrita poate fi dificil de distins de o infecție a vezicii urinare; cu toate acestea, tratamentul pentru ambele boli este similar. Uretrita poate fi cauzată și de boli cu transmitere sexuală; astfel de boli infecțioase sunt cele mai frecvente în rândul femeilor. Cum să folosiți remediile populare pentru această boală, vezi aici.

Motivele

• La femei, uretrita rezultă adesea dintr-o infecție cauzată de bacterii care locuiesc în mod normal în zona anală și nu produc efect. maladie. Dacă aceste bacterii intră în tractul urinar, se poate dezvolta uretrita.
• Uretrita poate rezulta din transmiterea sexuală a virusului herpesului sau a bacteriilor care provoacă chlamydia sau gonoreea.
• Utilizarea prelungită a cateterului urinar crește riscul de uretrite.
• Activitatea sexuală poate afecta uretra la femei și poate contribui la inflamație.
• Unele săpunuri, uleiuri de baie și dușuri vaginale pot irita uretra.

Simptome

• Arsuri la urinare.
• Urinare frecventă cu o cantitate mică de urină.
• Nevoie urgentă de a urina.
• Sânge în urină.
• Secreții gălbui din uretră.
• Durere în abdomenul inferior.
• Relații sexuale dureroase la femei.

Diagnosticare

• Istoricul medical și examenul fizic.
• Examinarea microscopică și cultura secrețiilor uretrale și urinare.

Examenul clinic general al scurgerii din uretra

Descărcarea din uretra este examinată în principal pentru diagnosticul procesului inflamator în uretrita non-gonococică, gonoree, tricomoniază, chlamydia, sifilis etc. În plus, studiul ne permite să diferențiem o serie de stări patologice și fiziologice caracterizate prin scurgeri de la uretra (prostoree, spermatoree, uretroree).

În studiul secreției din uretra, numărul și compoziția elementelor celulare depind în principal de severitatea și durata procesului inflamator. Conform ghidurilor europene pentru uretrita (2001), diagnosticul de uretrita trebuie confirmat prin detectarea neutrofilelor polinucleare în uretra anterioară, deoarece scurgerea la bărbați nu indică întotdeauna patologie. Materialul informativ pentru studiu sunt frotiuri din uretra și/sau prima porțiune de urină. Efectuarea a două tipuri de studii vă permite să identificați cazurile care pot fi ratate folosind doar unul dintre ele. Starea inflamatorie a membranei mucoase a uretrei (uretrită) este exprimată prin prezența a cel puțin 5 neutrofile polinucleare în câmpul vizual cu mărirea prin imersie a microscopului. Predominanța celulelor epiteliale cilindrice și parabazale în frotiuri-amprente mărturisește profunzimea procesului patologic în uretra. În timpul revizuirii inițiale a pregătirilor, se pot trage următoarele concluzii practice.

• Predomină leucocitele (neutrofile și limfocite) - uretrita acută sau exacerbarea uretritei cronice; cu un continut ridicat de eozinofile (peste 5-10%) - uretrita alergica.
• Predomină celulele epiteliale cu un număr mic de leucocite - uretrita cronică cu metaplazie epitelială (uretrită descuamativă) sau leucoplazia uretrale.
• Un număr semnificativ de eritrocite împreună cu leucocite și celule epiteliale - uretrita traumatică, tumoare a uretrei, cristalurie, ulcerație a membranei mucoase etc.
• Leucocitele sunt absente sau sunt singure în câmpul vizual la o mărire mare a microscopului - prostoree (sunt prezente boabe lipoide); spermatoree (mulți spermatozoizi); uretroree (predomină mucusul fără elemente modelate - secretul glandelor uretrale).
• Cu un conținut scăzut de neutrofile polinucleare, acumulările masive de tije pleomorfe mici pe celulele epiteliale (celule cheie) sunt uretrite cauzate de Corynebacterium vaginale.
• Există celule cheie, un număr mare de bacterii diverse, neutrofile polinucleare unice, nu există o reacție fagocitară - bacteriorea.

Într-o examinare mai detaliată a frotiurilor, criteriile pentru diagnosticul uretritei conform Ghidurilor europene pentru uretrită (2001) sunt următoarele.

• Tampon uretral colorat cu Gram care conține cel puțin 5 neutrofile polinucleare pe câmp de microscop cu mărire mare (x1000) (media a 5 sau mai multe câmpuri cu cea mai mare concentrație de neutrofile polinucleare) și/sau:
• detectarea a cel puțin 10 neutrofile polinucleare în câmpul vizual la mărire mare (x1000) al microscopului (media a 5 sau mai multe câmpuri cu cea mai mare concentrație de neutrofile polinucleare) într-un preparat colorat Gram dintr-o probă din prima porțiune de urină.

Sensibilitatea testelor de mai sus depinde de cât timp pacientul nu a urinat înainte de prelevare. De obicei, se recomandă un interval de 4 ore.

Atunci când este detectat un proces inflamator în uretra, trebuie stabilită etiologia acestuia. Uretrita este fie gonococică (când se găsește Neisseria gonorrhoeae) fie non-gonococică (gonococii nu sunt detectați). O proporție semnificativă a uretritei non-gonococice se datorează chlamidiei. Cazurile în care nici chlamydia, nici gonococii nu pot fi detectați sunt clasificate ca uretrite non-chlamidiale non-gonococice (uretrită nespecifică).

Pentru cercetarea gonococilor, se iau concomitent secreții din uretră, prostată, urină la bărbați și secreții din vagin, col uterin, canale parauretrale, lavaj rectal la femei. Pentru diagnostic se folosește o metodă bacterioscopică (colorarea Gram), care în gonoreea acută la bărbați are sensibilitate și specificitate ridicate (95, respectiv 98%). În cazurile cronice și tratate ale bolii la bărbați, un rezultat pozitiv este observat doar în 8-20% din cazuri. La bărbați, în cazurile acute, uretra este afectată, în cazurile cronice, prostată, vezicule seminale; la femei sunt afectate în primul rând glandele Bartholin, vaginul și uretra, mai târziu - membrana mucoasă a colului uterin, trompele uterine, rectul, la fete - vaginul, uretra, rectul, conjunctiva ochilor. Un singur rezultat negativ nu este concludent, deci sunt necesare studii repetate.

În studiul frotiurilor la pacienții cu gonoree, se observă în principal o imagine bacterioscopică de trei tipuri:

• leucocitele acoperă întreg câmpul vizual, gonococii sunt adesea localizați intracelular, unii dintre ei sunt localizați extracelular; alte microorganisme sunt absente;
• imaginea celulară este aceeași, dar nu există gonococi și microfloră străină (această imagine este tipică pentru gonoreea cronică);
• un număr mic de leucocite degenerate și microfloră străină abundentă, a cărei apariție indică o îmbunătățire în cursul procesului (în timpul tratamentului).

Trichomonaza este larg răspândită în rândul femeilor cu vârsta cuprinsă între 2-40 de ani, este mai puțin frecventă la bărbați și extrem de rară la copii. Agentul cauzal al bolii este Trichomonas vaginalis. Boala la femei se caracterizează prin scurgeri lichide, spumoase sau purulente, iritarea mucoasei vaginale. La majoritatea bărbaților, boala decurge imperceptibil, în unele cazuri, se observă așa-numita „expirație de dimineață” (excreția unei picături de puroi din uretră) și numai într-o mică parte infecția ia o formă acută cu simptome de uretrita si prostatita. La femei, trichomonas se găsește în principal în vulvă și vagin, mai rar în uretră, col uterin. La bărbați sunt afectate uretra, prostata, veziculele seminale.

Chlamydia. Chlamydia este rar diagnosticată prin metode bacterioscopice, se folosesc în principal metode serologice sau PCR.

Candidoza. Candida este cel mai frecvent agent cauzal al uretritei micotice, cu transmitere sexuală. Mult mai rar, uretrita candidoză se dezvoltă ca urmare a disbacteriozei după tratamentul cu antibiotice. În frotiurile din uretră se găsesc miceliu și spori, ceea ce confirmă diagnosticul.

Orice procese inflamatorii în organele tractului urinar, de regulă, sunt însoțite de simptome extrem de neplăcute, ceea ce face ca pacientul să consulte un medic destul de devreme. Cu toate acestea, dacă boala este latentă sau subacută (subfebrilă), atunci există amenințarea tranziției sale la o formă cronică, necesitând un tratament foarte lung și uneori ineficient.

Uretrita este un proces patologic de natură inflamatorie, localizat în stratul mucos al uretrei (uretrei), care are o natură infecțioasă sau neinfecțioasă de origine.

Înainte de a vorbi despre cauzele uretritei, variantele cursului clinic al acesteia și principiile de tratament, este de menționat că boala este o problemă foarte urgentă în rândul medicilor de diferite specialități. Ginecologi, venerologi, urologi și alții se ocupă de tratamentul bolii.

Cel mai adesea, boala este înregistrată în rândul grupurilor de populație cu un nivel socio-cultural scăzut de dezvoltare, acest fapt se explică prin particularitățile vieții lor sexuale și lipsa aderării la diagnosticul în timp util.

Cel mai adesea, boala apare pe fondul infecțiilor cu transmitere sexuală, în absența măsurilor contraceptive de barieră.

Clasificare

În primul rând, boala este de obicei împărțită în două grupuri mari (clasificarea se bazează pe apartenența agenților infecțioși la apariția unui proces patologic).

Uretrita infectioasa:

• variantă specifică a bolii: trichomonas; tuberculoză; gonoreic.
• variantă nespecifică a bolii: asociată cu agenți bacterieni (micoplasmatic, ureaplasmic, gardnerella etc.); asociat cu agenți virali (herpes, candidoză etc.); chlamydia; fungice; amestecat.

Uretrita neinfecțioasă:

• traumatic;
• alergic;
• schimb valutar;
• uretrita congestivă.

Procesul inflamator în uretra de orice etiologie este extrem de neplăcut

Există o clasificare separată a bolii, conform căreia procesul este împărțit în uretrita gonococică și non-gonococică. Cu toate acestea, o astfel de împărțire a bolii este considerată ca nu este în întregime corectă și este rar folosită în rândul medicilor.

De asemenea, merită evidențiate procesele inflamatorii ale uretrei care apar pe fondul tulburărilor psihosomatice la pacient (psihogen, adică din cauza tulburărilor mintale, depresiei prelungite, încordării nervoase). Există și uretrite, care sunt asociate cu tactici medicale incorecte (iatrogene).

Caracteristicile morfologice ale uretritei

Forma cronică a bolii poate apărea în mai multe variante morfologice:

• Uretrita foliculară. Se caracterizează prin blocarea canalelor excretoare ale glandelor Littre (situate în jurul uretrei) și acumularea de exsudat inflamator în acestea, care poate forma chisturi.
• Uretrita infiltrativă. Se dezvoltă odată cu introducerea unui agent patogen sub stratul mucos al organului. Există o restructurare patologică a stratului epitelial (metaplazia acestuia).
• Uretrita de granulație. Dacă procesul nu răspunde la o terapie adecvată pentru o lungă perioadă de timp, atunci există o multiplicare treptată a agenților infecțioși în grosimea stratului epitelial, se formează pe alocuri ulcere și excrescențe de tip granulație.
• Uretrita descuamativă. Această formă a bolii se caracterizează prin implicarea întregii uretre în procesul patologic, al cărei strat mucos suferă keratinizare (observată cu uretrita gonoreică).

Cauze

factori infectiosi

Un procent mai mare de cazuri de uretrite, într-un fel sau altul, este asociat cu reproducerea agenților infecțioși și impactul acestora asupra organismului pacientului.

La femei, boala poate începe atunci când proprietățile patogene sunt activate în microorganismele care sunt reprezentanți ai microflorei „naturale” a vaginului și a lumenului rectal. Vorbim despre agenți patogeni precum Klebsiella, Esherichia coli, Enterobacter, Proteus și alții.

Cel mai adesea, procesul are loc pe fundalul enterococcus fecalis (în caz de nerespectare a regulilor de igienă intimă)

Masculii se caracterizează prin asocierea bolii cu Chlamydia trachomatis și Neisseria gonorrhoeae. Dacă niciunul dintre aceste microorganisme nu este detectat în materialele de testat, atunci se pune un diagnostic de uretrite non-chlamidiale non-gonococice.

Ocupă unul dintre primele locuri printre toate cauzele bolii. La aproximativ 1/3 dintre pacienți, procesul este asimptomatic, în timp ce aceștia sunt purtători activi.

Dintre agenții patogeni nespecifici, merită evidențiate micoplasma și ureaplasma, care pot deveni un declanșator pentru dezvoltarea unor boli destul de grave nu numai ale uretrei, ci și ale vezicii și rinichilor. La aproximativ 1/4 dintre bărbați, uretrita non-gonococică este asociată cu reproducerea activă a acestor microorganisme particulare.

Dacă agenții virali sunt introduși în organele tractului genital, ceea ce se observă în timpul relațiilor intime, se declanșează un proces patologic al etiologiei corespunzătoare. Dintre principalii agenți patogeni, merită evidențiat virusul herpes simplex tip 2 (uretrita herpetică) și condilomatoza. Cel mai adesea, tabloul clinic este observat numai în timpul infecției primare, iar apoi boala trece într-o formă latentă, însoțită de perioade de remisie și exacerbare.

Nu cu mult timp în urmă, oamenii de știință au stabilit implicarea în apariția bolii Gardnerella vaginalis, care se transmite exclusiv prin contact sexual și este semănată din secrețiile uretrei atât la bărbați, cât și la femei.

Pe fondul stărilor de imunodeficiență, uretrita fungică este cel mai adesea diagnosticată, iar la apariția acesteia poate contribui și terapia cu antibiotice pe termen lung sau utilizarea hormonilor și a citostaticelor.

Factori neinfecțioși

După cum am menționat mai sus, boala poate fi cauzată nu numai de agenți infecțioși, ci și de o serie de alte motive:

• efect traumatic asupra epiteliului uretrei, în urma căruia capacitatea de protecție a membranei mucoase este afectată (pe fundalul uretroscopiei, cateterismului sau cistoscopiei vezicii urinare, după introducerea de corpuri străine în lumenul uretrei, după o naștere dificilă etc.);
• încălcarea permeabilității uretrei pe fondul stricturilor sau curburile sale patologice (acest lucru duce la stagnarea urinei, care este un factor provocator pentru dezvoltarea procesului inflamator);
• uretrita alergică apare atunci când alergii severe la diferite substanțe chimice, alimente, produse cosmetice, medicamente etc.;
• congestie în organele pelvine la femei (pe fundalul varicelor), în penis sau scrot la bărbați (uretrită congestivă);
• tulburări metabolice pronunțate care duc la o modificare a acidității urinei, formarea de nisip și pietre în tractul urinar (uraturie, oxalatrie și altele);
• procese oncologice în uretra de natură benignă sau malignă.

Urolitiaza provoacă adesea inflamație la nivelul uretrei

Factori predispozanți

Dintre cauzele predispozante, într-un fel sau altul, care afectează dezvoltarea procesului patologic, este necesar să se evidențieze:

• procese inflamatorii concomitente în vezică și rinichi (cistita, pielonefrită și altele), prostată (prostatita) și altele;
• starea imunitară scăzută a pacientului;
• consum prelungit și frecvent de alcool, consum de tutun;
• nivel scăzut de dezvoltare socială și relații sexuale necontrolate;
• utilizarea de antibiotice, hormoni glucocorticoizi sau citostatice;
• stil de viață sedentar, nivel scăzut de activitate fizică zilnică;
• nerespectarea regulilor de igienă intimă, utilizarea produselor personale (de exemplu, infectarea fetelor cu mame infectate folosind o cârpă comună sau un prosop).

Complicații

Dacă boala nu este diagnosticată la timp sau tratamentul este inadecvat, atunci există riscul de a complica procesul.

Printre cele mai frecvente efecte adverse ale bolii sunt următoarele:

• procese inflamatorii la nivelul prostatei (prostatita), epididimita, veziculita;
• stricturi în lumenul uretrei;
• procesele inflamatorii în organele sistemului reproducător la femei, care de foarte multe ori provoacă infertilitate feminină, obstrucția trompelor uterine, precum și sarcina extrauterina (endometrită, cervicita și altele).

Diagnosticare

Baza pentru diagnosticul uretritei este reprezentată de mai multe metode de cercetare:

• Metoda bacterioscopică este cea mai rapidă. Esența procedurii este o examinare microscopică a secreției din lumenul uretrei (preparat nativ și pre-colorat). Folosind această metodă, microbii (în primul rând gonococul), protozoarele, precum și toate elementele celulare și creșterea lor (leucocite, celule epiteliale și altele) pot fi detectate la un pacient.
• Metoda bacteriologică este necesară pentru a determina cu exactitate natura agentului infecțios. Pentru aceasta, substratul este semănat pe medii nutritive. Pe lângă creșterea unei culturi pure a agentului patogen, se evaluează sensibilitatea sa antibacteriană, care este necesară pentru un tratament adecvat.
• Metodele serologice fac posibilă detectarea în corpul pacientului a anticorpilor dezvoltați la antigenele agentului patogen, precum și ADN-ul microorganismului (ELISA, PCR, RSK și altele).

Cerințele de colectare a materialelor sunt următoarele:

• La reprezentantele femeilor, scurgerea din uretra este luată nu mai devreme de o oră după ultimul act de urinare. Pentru prelevare, se folosește doar un tampon de bumbac steril („uretral”), care este introdus în lumenul uretrei (până la o adâncime de 2-4 cm). După mai multe mișcări de rotație, medicul trebuie să scoată tamponul și să îl așeze într-un recipient special pentru transport.
• La bărbați, scurgerea se ia la 2 ore după ultima golire a vezicii urinare. Algoritmul suplimentar de eșantionare a materialului este similar cu cel anterior.

Atunci când scurgerea este extrem de critică sau absentă deloc, prin urmare, substratul biologic pentru cercetare este obținut prin răzuirea peretelui anterior al uretrei.

Principii de tratament

Se bazează pe orientarea etiologică și patogenetică. Acest lucru este necesar pentru a distruge complet microorganismul patogen și nu doar pentru a opri simptomele bolii.

Terapia etiologică include numirea următoarelor grupuri de medicamente:

• agenți antibacterieni (se preferă penicilinele și cefalosporinele de ultimă generație);
• medicamente antivirale;
• agenți antifungici.

Dacă vorbim despre uretrita care a apărut pe fondul tulburărilor metabolice din organism, atunci pentru a corecta starea, este necesar să luptăm împotriva oxaluriei, uraturiei etc.

Terapia patogenetică presupune lupta împotriva defectelor anatomice (de exemplu, stricturi ale uretrei) sau a altor cauze care contribuie la progresia bolii (procese inflamatorii în jurul uretrei și altele).

În forma cronică a uretritei, se acordă o atenție deosebită terapiei imunostimulatoare, datorită căreia sunt activate proprietățile protectoare ale pacientului.

De asemenea, toți pacienții sunt sfătuiți să respecte o dietă specială. Este necesar să se refuze sau să se reducă cât mai mult consumul de substanțe extractive care pot provoca o exacerbare a bolii (mâncăruri picante, sărate și prăjite, usturoi, condimente, semifabricate etc.).

În uretrita cronică, tratamentul local este obligatoriu. În lumenul uretrei sunt introduse diverse antiseptice (furacilină, clorhexidină și altele). Pentru a elimina simptomele neplăcute cu balanopostită (inflamația preputului la bărbați), se utilizează unguent Levomekol, care poate reduce semnificativ mâncărimea și senzația de arsură.

Nu neglijați metodele de fizioterapie (UHF, electroforeză cu agenți antibacterieni etc.), precum și homeopatia (folosirea decocturilor și infuziilor pe bază de ingrediente naturale).

În terapia combinată, metodele de medicină tradițională și-au dovedit eficacitatea, deoarece contribuie la recuperarea rapidă a pacientului.

Concluzie

Uretrita este o boală extrem de neplăcută, deoarece poate înrăutăți nu numai bunăstarea fizică a pacientului, ci și starea lui emoțională. Adesea, pe fondul bolii, libidoul scade, iar viața de familie se prăbușește.

Dacă uretrita v-a „chinuit”, nu trebuie să vă întârziați vizita la medic și să încercați să vă tratați singur boala, deoarece acest lucru nu poate decât să agraveze procesul și să ducă la o serie de complicații grave.