Urticarie cronică angioedem recurent. Care sunt simptomele angioedemului gigant

Toate cele trei boli se numără printre bolile cauzate de eliberarea de substanțe vasoactive, în principal din celulele adipoase. De regulă, vorbim despre o reacție alergică.

În cazul urticariei, manifestările se limitează la piele, angioedemul și angioedemul afectează țesuturile subcutanate și structurile mai profunde.

Aceste afecțiuni pot face, de asemenea, parte din simptomele alergice generale și reacțiile anafilactice care pun viața în pericol, care necesită îngrijire intensivă imediată.

În timp ce edemul Quincke afectează regiunea laringelui, angioedemul poate apărea în diferite locuri ale corpului.

Angioedemul apare adesea în țesutul subcutanat al feței, dar se întâmplă adesea pe membranele mucoase ale sistemului respirator și digestiv. Edemul Quincke este astfel considerat unul dintre angioedem. În 50-75% din cazuri, etiologia (cauza formării) unor astfel de afecțiuni este neclară.

Pentru eficacitatea tratamentului, este important să se determine cauza și să o elimine direct. De regulă, în tratamentul edemului cauzat de alergii, este mai întâi necesară eliminarea alergenului iritant.

Umflarea apare din cauza eliberării de substanțe vasoactive în celule. În plus, este necesar să se concentreze asupra administrării de antihistaminice (medicamente antialergice), corticosteroizi sau androgeni modificați (ex. Danazol).

Patogeneza

Urticaria se poate dezvolta pe o bază alergică (imediată, reaginică și întârziată, celulară, de tip), autoimună și pseudo-alergică.

În funcție de curs și manifestări, urticaria este împărțită în:

acut; gigant limitat acut (edem Quincke); recidivă cronică; solare (ultraviolete); frig (crioglobulina); contact (fitodermatită, dermatită omidă); pigment; pentru copii.

Dezvoltarea urticariei pe o bază falsă alergică este asociată mai des cu disfuncția vegetativă de tip colinergic, față de care, împreună cu un exces de acetilcolină, se observă o eliberare crescută de histamină, provocată de o serie de factori nespecifici și iritanți.

Cu șoc anafilactic (vezi. Tipul reaginic de reacție), spre deosebire de o reacție alergică locală (rinită atopică, edem Quincke etc.

) dezvoltă o reacție acută generalizată la secreția abundentă de substanțe biologic active de către mastocite pe fondul unei scăderi accentuate a proceselor de inactivare a histaminei etc.

Alături de aceasta, în șocul anafilactic datorat disfuncției autonome severe, se poate observa pe o bază falsă alergică (substanțe de contrast care conțin iod, mielorelaxante, promedol etc.).

) procese de eliberare a histaminei din diferite structuri celulare care induc tulburări sistemice de microcirculație.
.

Cu variante mai lente ale dezvoltării șocului anafilactic, un rol important îl joacă participarea la formarea complexelor imune (vezi tipul de reacție imunocomplex). În același timp, pe fondul șocului anafilactic, se determină diferite manifestări ale toxicozei capilare - toxidermie, variantă cerebrală, renală a șocului anafilactic, o imagine a miocarditei acute. Acest mecanism de dezvoltare este adesea combinat cu tipul reaginic. Șocul anafilactic poate fi debutul unui sindrom asemănător serului, infiltrate eozinofile.

Cauzele angioedemului

Angioedemul se dezvoltă la câteva minute după ce alergenul intră în organism. Multe substanțe pot provoca o astfel de stare.

Fiecare persoană dezvoltă sensibilitate la alergeni individuali. O substanta provocatoare poate provoca urticarie atat cu efecte interne cat si externe asupra organismului.

Varietăți ale bolii

Medicii fac distincție între formele acute și cronice ale bolii.

Aici vom lua în considerare ce fel de urticarie este, tipurile, fotografiile și severitatea bolii.

Urticaria dermografică, întârziată, rece, vibratorie sunt clasificate ca tipuri fizice ale acestei boli.

Urticaria colinergică, adrenergică, de contact și acvatică sunt clasificate ca forme speciale. Boli precum mastocitoza, vasculita urticariană și o formă ereditară de urticarie rece au fost clasificate ca urticarie.

Există urticarie acută și cronică:

Urticaria este clasificată după următorul principiu:

În funcție de durata cursului, urticaria apare:

1. acută (mai puțin de 6 săptămâni);
2. recurentă acută (durata remisiunii este mai mare decât durata exacerbării, durata exacerbării este mai mică de 6 săptămâni);
3. cronică (mai mult de 6 săptămâni).

În funcție de gradul de activitate, urticaria apare:

În plus, urticaria poate fi o manifestare a unui număr de boli: angioedem ereditar, vasculită urticariană, urticarie pigmentară (mastocitoză), urticarie rece familială (vasculită) etc.

Dermatologii (în funcție de mecanismul de dezvoltare) disting următoarele tipuri de urticarie:

• alergic;
• idiopatic (de natură necunoscută);
• autoimună;
• non-alergic.

Luați în considerare ce alte forme de urticarie cu edem Quincke există:

• Acut. Durata totală nu este mai mare de o lună și jumătate. Acest tip de boală afectează adesea tinerii cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani și este de natură alergică (este o consecință a reacției organismului la astfel de iritanți: otrăvuri de insecte, alimente, medicamente).
• Cronic. O astfel de urticarie „se întinde” mai mult de 6 săptămâni, se caracterizează printr-un tablou clinic tipic - mâncărime intensă a pielii, aspect consistent - dispariția veziculelor convexe, elementele eruptive secundare sunt absente. Urticaria cronică este localizată („vii” pe tălpi și palme, abdomen) sau răspândită (pielea întregului corp este implicată în procesul patologic). Cauzele bolii sunt invaziile helmintice, prezența focarelor de infecție, perturbarea tractului digestiv.
• Într-un grup separat de boli se disting urticaria cu edem Quincke, datorită expunerii la piele a anumitor factori fizici (iritanți). Acestea pot fi: frig, deteriorarea mecanică a integrității pielii, apă, căldură, ultraviolete, procese de vibrații.

Categoriile independente sunt psihogene (mecanismul dezvoltării este reacția organismului la stres, anxietate crescută, stări depresive), contact (alergenul interacționează direct cu pielea), urticaria ereditară.

Angioedemul Quincke este acut și limitat. Este simptomatic al creșterii fulgerătoare a umflăturilor pielii, mucoaselor și grăsimii subcutanate, în unele cazuri starea patologică se extinde la organele genitale.

În practica medicală, există cazuri când urticaria obișnuită este însoțită de angioedem în același timp. Acest proces poate fi rezolvat fără urmă în câteva ore, dar uneori se întinde timp de 2-3 zile.

Clasificarea și etapele de dezvoltare ale bolii

Există 3 grade de severitate a cursului bolii:

Edemul este deosebit de periculos atunci când se dezvoltă în laringe din cauza asfixiei. Pielea edematoasă devine albă, se poate simți o senzație de arsură. De obicei, această afecțiune dispare după câteva ore, dar uneori umflarea dispare doar după câteva zile.

Principalele simptome

În toate cazurile, componenta patogenetică a procesului este aceeași - sub influența unui alergen sau a unui mediator inflamator (formă pseudo-alergică), permeabilitatea vaselor situate în piele crește semnificativ.

Ca rezultat, lichidul se reped în spațiul intercelular și se formează vezicule. Mulți pacienți sunt surprinși că formațiunile de pe piele care apar cu urticarie sunt numite de medici vezicule.

Se poate aminti cu ușurință că veziculele la o persoană apar cu o arsură de urzică, iar în cazul arsurilor termice, vorbesc despre vezicule.

Manifestările clinice ale bolii diferă oarecum în funcție de activitatea procesului.

Forma acută de urticarie

Există diferite forme de urticarie. În funcție de acestea, localizarea erupțiilor cutanate este diferită.

• Urticarie acută. O erupție alergică apare brusc nu numai pe piele, ci și pe mucoasele laringelui, palatului, buzelor, limbii.
• Urticarie cronică. La simptomele tipice se adaugă temperatură, dureri de cap, mâncărimi chinuitoare până la insomnie, diaree, greață și tulburări nevrotice.
• Urticarie gigantică. Însoțită de umflături. Provoacă angioedem al țesutului subcutanat al feței sau al mucoasei genitale.

Principalele simptome ale urticariei:

• mâncărimi ale pielii;
• erupții pe piele sub formă de vezicule.

Mâncărimea pielii poate fi de intensitate diferită - de la mâncărime ușoară la insuportabilă, mai ales seara și noaptea. Blisterele pot fi de diferite forme, se îmbină între ele, pot avea absolut orice diametru (de la câțiva milimetri până la câteva zeci de centimetri), adesea palide în centru, cu roșeață de-a lungul periferiei și apar pe orice parte a pielii și uneori mucoase. membranelor. În locurile de acumulare a unei cantități mari de grăsime subcutanată liberă (pleoape, urechi, buze, degete, organe genitale), urticaria se poate manifesta sub forma sa gigantică - sub formă de edem Quincke.

Histologia pielii în urticarie

Principala diferență dintre erupții cutanate este monomorfismul lor, adică o erupție pe piele cu urticarie mereu reprezentat doar de un blister. Un blister este o umflare locală a pielii (mini edem Quincke) care devine palid când este apăsată. Următoarea trăsătură distinctivă a erupțiilor cutanate cu urticarie este că veziculele dispar fără urmă în 1-2 zile. Acestea sunt principalele caracteristici distinctive de diagnostic care nu permit confundarea urticariei cu alte boli însoțite de erupții cutanate. Rareori, erupțiile cutanate intense pot fi însoțite de o ușoară creștere a temperaturii corpului, o scădere a presiunii, slăbiciune, durere în regiunea epigastrică sau abdominală de natură crampe, scaune moale.

Urticaria gigantică „semnalează” aspectul său cu numeroase vezicule care mâncărime (au diferite forme și dimensiuni), erupțiile pot fi localizate în diferite părți ale corpului, se contopesc în focare monolitice.

Cel mai adesea, elementele libere se găsesc pe față, extremități inferioare, spate, abdomen sau în locurile cu cea mai mare frecare - partea inferioară a spatelui, șolduri, umeri, fese.

Urticaria alergică și angioedemul sunt însoțite de hipertermie, apatie, slăbiciune în întregul corp și, uneori, pierderea conștienței din cauza hipotensiunii severe.

De obicei, veziculele „trăiesc” nu mai mult de o zi, dar în absența tratamentului, elementele de erupție cutanată care dispar sunt înlocuite cu noi erupții.

Simptomele edemului Quincke pot apărea cu viteza fulgerului, toate deodată sau pot crește treptat. Semnul principal al unei stări patologice este formarea unui edem extensiv nedureros al țesutului adipos subcutanat. Poate fi localizat:

• pe față (în special în zona buzelor);
• în gură (limba suferă, palatul moale suferă, în unele cazuri umflarea trece la căile respiratorii superioare, afectează nu numai laringele, ci și traheea, bronhiile).

Mâncărimea nu este caracteristică edemului Quincke, erupțiile cutanate nu își schimbă culoarea, rămân roșii, mai rar - roz pal. Pacienții sunt îngrijorați de tuse, vocea devine răgușită, în multe cazuri se dezvoltă șoc anafilactic, urmat de asfixie (sufocare).

Diagnosticare

Deoarece boala este de piele, medicul poate afla aproape tot ceea ce este necesar pentru a pune un diagnostic în timpul unei examinări generale și a unei anamnezi (sezonalitate, utilizarea unui anumit produs înainte de un atac etc.).

e). Este suficient doar să evaluați corect simptomele, iar tratamentul urticariei poate începe aproape imediat.

Medicii se limitează la următoarele măsuri de diagnostic:

Pielea este un fel de test de turnesol, care indică schimbări în organism.

Prin urmare, este imposibil să ignorați aspectul oricărei erupții cutanate. Urticaria nu va dispărea de la sine și necesită consultarea unui alergolog sau a unui medic generalist.

Boala este diagnosticată vizual, pe baza istoricului și a tabloului clinic.

Testele cutanate confirmă diagnosticul. Testele provocatoare cu alergeni sunt efectuate în prima etapă. Ei fac, de asemenea, un test de sânge general și biochimic, un test general de urină.

Cum să tratezi urticaria alergică?

Diagnosticul urticariei nu necesită diagnostice specifice de laborator, în timp ce identificarea cauzelor bolii poate necesita acest lucru.

În primul rând, trebuie să consultați cât mai curând posibil un alergolog-imunolog. Dacă nu există erupții cutanate în momentul vizitei, încercați să oferiți medicului fotografii cu erupții cutanate / edem pentru cel mai mare conținut informativ (cu condiția ca manifestările clinice să nu fie severe și să nu necesite asistență de urgență în timpul fixării foto).

Un alergolog-imunolog în timpul întâlnirii va colecta un istoric detaliat al bolii, anamneza vieții, o anamneză alergică, va efectua un examen fizic (examinare, măsurarea tensiunii arteriale, frecvența cardiacă, frecvența respiratorie, temperatura corpului, ascultarea inimii și plămâni, palpare ganglioni limfatici periferici, abdomen). În cele mai multe cazuri, acest complex de diagnostic va fi suficient pentru a face un diagnostic și pentru a selecta terapia.

În mai mult de 90% din cazuri, urticaria acută se rezolvă în 2 săptămâni și nu necesită o examinare specială, cu excepția cazului în care este identificat un agent provocator.

Dacă există recurențe frecvente de urticarie acută sau există o boală cronică, veți avea nevoie de:

• un test general de sânge cu o formulă de leucocite și un calcul VSH;
• studiul unor parametri biochimici ai sângelui;
• examinare pentru prezența hepatitei virale B, C;
• efectuarea de teste provocatoare (cub de gheață pentru suspiciune de urticarie rece, pernă de încălzire fierbinte pentru căldură, compresă cu apă pentru acvagenic, test de efort pentru suspiciune de urticarie colinergică etc.;
• determinarea indicatorilor de anticorpi la peroxidaza tiroidiană și tiroglobulina cu test intradermic cu ser autolog;
• teste de scarificare cu alergeni neinfecțioși și/sau prezența imunoglobulinei E specifice în sânge la orice alergen;

Dacă este necesară o căutare suplimentară de diagnostic, va fi recomandabil să efectuați:

• Ecografia organelor interne (glanda tiroidă, cavitatea abdominală, pelvisul mic);
• FGDS sau fluoroscopie a stomacului;
• examinarea cu raze X a toracelui și a sinusurilor paranazale;
• examen virusologic sau bacteriologic pentru prezența agenților infecțioși;
• anticorpi la proteina Cag A a Helicobacter, Giardia, helminți;
• teste reumatice (ANF, AT la ADN, CRP);
• componenta complement C3, C4 etc.

Testele cutanate sunt un test de diagnostic important la pacientii cu urticarie. Acestea sunt informative la pacientii cu urticarie atopică și negative la pacienții cu urticarie pseudo-alergică (în funcție de momentul efectuării testelor și pregătirea concomitentă pentru testare). Informativ este și testul bilirubinei pe fondul unui test de eliminare (efectuat într-un spital, foamea terapeutică este prescrisă doar cu apă, duș și clisme de curățare). Cu un rezultat pozitiv al eliminării, reducerii sau ameliorării simptomelor, se confirmă geneza alergică a urticariei. La pacienții cu urticarie alergică, nivelul bilirubinei este redus sau în limitele normale, la pacienții cu urticarie pseudo-alergică este crescut.

Tratament

1. Eliminarea contactului cu alergenul.

2. Dieta hipoalergenica, inclusiv aportul de enterosorbenti (carbon activat, sau belosorb, pana la 12-18 g pe zi, sau pectine).

3. Antihistaminice - claritină sau ebastina (10 mg 1 dată pe zi, dacă este necesar până la 2-3 săptămâni) sau zaditen - 1 filă. (1 mg) de 2 ori pe zi în cazuri de suspiciune de alergie alimentară cu un curs de tratament, dacă este necesar, de până la 1-2 luni. Dacă ketotifenul provoacă un efect sedativ pronunțat, atunci în loc de un comprimat, se prescrie 1/2 comprimat de 2 ori pe zi. Nu trebuie luat de șoferi și alte persoane a căror muncă necesită o atenție sporită și activitate fizică ridicată, precum și de către femeile însărcinate.

4. În cazurile de edem laringian, sindrom abdominal, se injectează subcutanat 0,5 ml soluție 0,1% de adrenalină și 1 ml soluție 5% efedrină. Solu-medrol este indicat - 30-90 mg sau hemisuccinat de hidrocortizon - 125 mg intravenos prin picătură sau injecție intramusculară.

În cazul edemului Quincke cu localizare în laringe, este necesară o terapie suplimentară de deshidratare: 2 ml lasix (în absența alergiei la grupul sulfonamide) cu 20 ml soluție de glucoză 20% intravenos. Cu o creștere a asfixiei și absența efectului terapiei, este indicată o traheostomie.

5. Pentru a îmbunătăți microcirculația și a reduce permeabilitatea peretelui vascular, puteți prescrie acid ascorbic și gluconat de calciu.

6. În urticaria cronică, pacientul trebuie examinat cu atenție pentru a identifica bolile concomitente ale tractului gastrointestinal, sistemului hepatobiliar (inclusiv enteropatia) etc. În plus, se poate recomanda terapia hiposensibilizantă - administrarea intravenoasă a 100 mg dintr-o soluție de aminocaproic 5%. acid în soluție izotonică de clorură de sodiu de 1 dată pe zi de 5 ori (în absența unei amenințări de DIC, o creștere a altor factori de coagulare a sângelui) sau tiosulfat de sodiu - până la 20 ml de soluție 30% o dată la două zile de 5 ori, sau histoglobulină subcutanată conform schemei 0,2-0,4-0 ,6-0,8-1,0 ml o dată la două zile, iar apoi după 4-5 zile până la 2 ml de 5 ori.
7. Pentru combaterea mâncărimii, se poate aplica aplicarea topică a aerosolilor Allergodil sau Histimet (în special în cazul urticariei nesistemice de contact) sau frecarea cu soluție de mentol 0,5-1%, soluție de acid citric 1% sau soluție de bicarbonat de sodiu 1% (bicarbonat de sodiu). recomandat. Acțiunea antipruriginoasă și efectul antiinflamator local pronunțat au glucocorticosteroizi sub formă de unguent sau cremă (elocom - 1 dată pe zi, aplicat pe pielea cea mai inflamată), băi cu radon sau acupunctură.

N. A. Skepyan

Schema de tratament include:

1. Asistență sindromică de urgență care vizează corectarea tensiunii arteriale, a debitului cardiac, eliminarea bronhospasmului.

2. Suprimarea producerii și eliberării de mediatori alergici.

3. Blocarea receptorilor tisulari care interacționează cu mediatorii alergiei.

4. Corectarea volumului de sânge circulant.

Medicamentul de elecție pentru șocul anafilactic este adrenalina, care are un efect complex asupra receptorilor a-adrenergici (rezistență periferică crescută), receptorilor B1-adrenergici (creșterea debitului cardiac), receptorii B2-adrenergici (scăderea bronhospasmului), ceea ce contribuie la un creșterea adenozinei monofosfat ciclice în mastocite și suprimarea (ca urmare a acesteia) eliberării histaminei și sinteza metaboliților acidului arahidonic.

Adrenalina este un medicament dependent de doză și de scurtă durată în fluxul sanguin (3-5 minute). Efectul complex al adrenalinei apare atunci când este administrată în doză de 0,04-0,11 mcg/kg/min (adică, cu introducerea a 3-5 mcg/min pentru un adult cu o greutate de 70-80 kg).

În același timp, se iau măsuri pentru a opri intrarea alergenului în corpul victimei: la înțepătura cu himenoptere, înțepătura insectei este îndepărtată cu o pensetă sau o unghie, se aplică un balon cu apă rece sau gheață. locul de intrare a alergenului, un garou sau un bandaj de presiune se aplică proximal de locul de intrare a alergenului, dacă este posibil, pacientul este plasat pe spate în poziția Trendelenburg, oxigenul este inhalat.

Cel mai bine este să administrați adrenalină într-o soluție titrată - în acest scop, 1 ml dintr-o soluție 0,1% (1000 μg) de adrenalină se diluează în 400 ml soluție izotonă de clorură de sodiu și se injectează intravenos cu o rată de 20-60 picături pe minut.

Dacă nu aveți timp să pregătiți un picurător, luați 0,5 ml dintr-o soluție 0,1% (500 mcg) de adrenalină, diluați în 20 ml soluție izotonă de clorură de sodiu și injectați intravenos cu o seringă într-un flux de 0,2-1,0 ml la intervale. de 30-60 Cu.

Dacă administrarea intravenoasă nu este posibilă, soluția de adrenalină se administrează intratraheal, intraos sau intracardiac cu asistolă.
.

Dacă nu există o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, adrenalina sub formă de soluție de 0,1% este injectată subcutanat într-un volum de 0,3-0,5 ml.

Cu o scădere inadecvată a presiunii arteriale minime, este indicată administrarea intravenoasă în picurător de soluție de norepinefrină 0,2% în doză de 0,5-1,0 ml. Pentru a ameliora excesul de bronhospasm, eufillin este utilizat sub formă de soluție de 2,4% într-un picurător de la 5 la 10 ml.

Concomitent cu introducerea adrenalinei, glucocorticoizii (solu-medrol - 50 mg / kg) sunt prescriși pacienților grav bolnavi; cristaloizii și coloizii sunt utilizați pentru a elimina hipovolemia. În primele minute de șoc anafilactic, se preferă o soluție de clorură de sodiu 0,9% în doză de 20 ml/kg; ulterior se recomandă utilizarea neorondexului, corector polifuncțional al tulburărilor hemodinamice - 10-15 ml/ kg/zi.

După stabilizarea parametrilor hemodinamici, toți pacienții sunt internați în secția de terapie intensivă timp de 2-4 zile, unde indicatorii sistemului cardiovascular sunt monitorizați în mod constant și corectați dacă este necesar.

Cu colapsul continuu, aceste medicamente sunt administrate în mod repetat, precum și mezaton sau norepinefrină și se iau măsuri pentru combaterea hipovolemiei (reopoliglucină, soluție de glucoză 5% etc.

). Cu toate acestea, trebuie amintit că preparatele care conțin polizaharide pot provoca, de asemenea, sensibilizare.

Pentru a elimina acidoza metabolică, se injectează intravenos o soluție de bicarbonat de sodiu 4%.
.

Antihistaminicele sunt prescrise intramuscular sau intravenos (1 ml soluție tavegil 0,1% intramuscular, 1-2 ml soluție suprastin 2% sau 1 ml soluție difenhidramină 1%) ca substanțe neutralizante biologic active.

Medicamentele de tip pipolfen sunt contraindicate (un derivat de fenotiazină cu efect de blocare a-adrenergică).
.

Cu bronhospasm, se folosesc eufillin, oxigenoterapie, în prezența edemului - furosemid.

Șocul anafilactic după ameliorare poate fi transformat în diferite reacții alergice - boală serică, astm bronșic, infiltrat eozinofil de localizare diferită, urticarie recurentă.

Într-o astfel de situație, tratamentul cu glucocorticoizi continuă, a cărui durată este determinată de natura reacției alergice. Odată cu aceasta, istoricul alergic este analizat cu atenție pentru a elimina complet contactul cu alergenul.

Pacientul este examinat pentru identificarea unei boli intercurente (prezența endocrinopatiei, o formă tranzitorie de imunodeficiență).

O formă severă de șoc anafilactic poate fi complicată de modificări intraorganice (nefropatie, cardiopatie, patologia sistemului hepatobiliar, encefalopatie), care au propriile caracteristici ale cursului și tratamentului.

Urticaria și angioedemul necesită un răspuns rapid și un apel la ambulanță.

Pacientul trebuie internat într-un spital pentru tratament și observație de specialitate.

Faptul că edemul a dormit singur nu indică recuperarea. Atacul în viitorul apropiat poate fi repetat din nou și fără intrarea unui anumit alergen în organism.

Există o astfel de alergie încrucișată. În timpul hipersensibilizării (adică, pentru prima dată după angioedem), poate fi adăugată o reacție alergică la orice alte substanțe care nu au provocat anterior un efect similar.

În spital, pacientului i se administrează medicamente intravenoase care blochează receptorii de histamină și se efectuează terapie hiposensibilizantă. Personalul medical monitorizează semnele vitale ale pacientului - respirația și bătăile inimii.

Dacă un pacient dezvoltă angioedem, atunci medicii acționează în conformitate cu o tactică diferită, deoarece în astfel de cazuri asistența ar trebui să fie oferită cât mai rapid și eficient posibil.

• Se injectează subcutanat o soluție de adrenalină (0,5-1 ml, în funcție de severitatea manifestărilor și de greutatea pacientului).
• Când apar simptome de sufocare, este indicată administrarea de prednisolon până la 60 mg pe zi.
• Dacă simptomele de sufocare continuă să crească, atunci pacientul poate fi transferat la ventilație artificială.
• Pentru a bloca acțiunea mediatorilor inflamatori, se administrează un antihistaminic împreună cu 10 ml soluție de clorură de calciu (10%).
• Pentru a accelera eliminarea excesului de lichid din organism, pacientului i se administrează diuretice. Dar, în același timp, medicii trebuie să controleze conținutul de ioni din organism pentru a exclude complicațiile.

Adesea oamenii sunt îngrijorați de întrebarea: este sau nu urticaria contagioasă? Într-adevăr, se manifestă în așa fel încât poate trezi asemenea suspiciuni. Dar trebuie înțeles că urticaria se dezvoltă din cauza sensibilității crescute a organismului la o anumită substanță, care nu poate fi infectată.

Erupțiile cutanate extinse apar din cauza edemului intercelular și nu pot fi transmise unei alte persoane prin contact sau altfel.

Ca și în cazul oricărei alte reacții alergice, contactul cu alergenul este eliminat înainte de tratament.

Dacă erupția este provocată de radiațiile ultraviolete, este mai bine să evitați lumina soarelui. Sau cel puțin să nu apară la soare în perioada celei mai mari activități.

Care este tratamentul pentru urticaria alergică?

Deci, tratamentul pas cu pas este următorul:

• Identificarea alergenului și eliminarea contactului cu acesta.
• Tratament antihistaminic, care constă în aplicarea de unguente, luarea de pastile. Medicul prescrie sedative - Diazolin, Tavegil. Claritin, Cetrin, Zirtek sunt, de asemenea, prescrise pentru tratament.
• Enterosgel, Smecta, cărbune activat, clisme sunt prescrise dacă urticaria este asociată cu utilizarea unui alergen în interior.
• O dietă hipoalergenică exclude o serie de alimente din meniu.

Tratamentul urticariei alergice este însoțit de o băutură din abundență. Nu puteți folosi creme cosmetice pentru a combate urticaria. Unguentele și gelurile speciale sunt utilizate nu mai mult de 10 zile la rând.

IMPORTANT: În cazul edemului Quincke (edem angioneurotic), se cheamă imediat o ambulanță. În timpul tratamentului se administrează doze mari de steroizi și adrenalină.

Tratamentul urticariei constă în mai multe etape:

1. eliminarea sau eliminarea factorilor provocatori, declanșatoare (anulați sau înlocuiți medicamentele, evitați supraîncălzirea, hipotermia, insolația, renunțați la îmbrăcămintea strâmtă și nu purtați încărcături grele, minimizați activitatea fizică etc.);
2. identificarea și tratarea focarelor de infecție cronică de către un specialist de specialitate;
3. aderarea la o dietă hipoalergenică (când produsul alergen este eliminat, ameliorarea apare după 1-2 zile cu urticaria atopică și după 2-3 săptămâni cu urticaria pseudo-alergică;
4. tratamentul medicamentos al urticariei în conformitate cu patru linii de terapie în funcție de efect (blocante ale receptorilor H1-histaminic, medicamente anti-leucotriene, medicamente anti-IgE etc.);
5. terapie auxiliară, cu ineficacitatea celei clasice - blocanți ai receptorilor H2-histaminic, antidepresive, stabilizatori ai membranei mastocitare, corticosteroizi sistemici, imunosupresoare, enterosorbanți, fotodesensibilizatori, histaglobulină, plasmafereză etc.;
6. Imunoterapia specifică alergenilor cu geneza alergică confirmată a urticariei este cea mai eficientă metodă de tratament;
7. dacă asfixia se dezvoltă pe fondul angioedemului laringelui, poate fi necesară intubarea de urgență sau traheostomia.

Merită să ne amintim că orice terapie locală sub formă de cremă sau unguent pentru urticarie este ineficientă și nu trebuie utilizată.

Prima sarcină este identificarea alergenului și îndepărtarea acestuia din organism. În acest scop, pacienților li se prescriu enterosorbente, diuretice (diuretice), băuturi intense, injecții cu soluții „de curățare”, în cazuri clinice severe - medicamente sistemice cu steroizi (hormonale).

Îngrijire de urgență pentru edem Quincke - o injecție intravenoasă de Prednisolon și Tavegil intramuscular, cu umflarea laringelui, pacientului i se injectează epinefrină subcutanat.

Tratamentul conservator suplimentar al angioedemului implică administrarea de comprimate antihistaminice (antialergice) cu acțiune prelungită.

etnostiinta

Din cele mai vechi timpuri, remediile populare au fost folosite pentru a trata bolile de piele. Tincturile și decocturile sunt preparate din ierburi disponibile. Dar nu sunt potrivite pentru toată lumea.

Suferind de febra fânului - o reacție alergică sezonieră la polenul plantelor, este mai bine să vă abțineți de la remediile populare. Nu sunt potrivite pentru intoleranța individuală.

Complicații

Complicații ale urticariei:

Angioedem în laringe cu risc de asfixie;

Toate cazurile de reacție anafilactică însoțită de urticarie;

Forme severe de urticarie și angioedem, rezistente la tratamentul ambulatoriu.

Prognoza. Prevenirea

Prevenirea urticariei alergice este posibilă numai prin limitarea contactului cu alergenul.

Pentru toți cei predispuși la alergii, pentru a reduce încărcătura totală de histamină a organismului, este important să adere la principiile nutriției hipoalergenice.

Cu alergii alimentare, un meniu individual este alcătuit fără alimente - iritanți. Este recomandat să nu mâncați afară sau să comandați mese din care nu cunoașteți ingredientele.

Pentru a preveni boala, nu uitați de igiena. Este necesar să păstrați pielea curată. Acest lucru vă permite să eliminați nu numai particulele de praf, ci și produsele glandelor sebacee.

Urticaria alergică este o boală a pielii care poate afecta la orice vârstă. Dar adulților le va lua mai mult timp să se recupereze.

Tratamentul include medicamente orale, unguente, fizioterapie, remedii populare. Dar procesul de recuperare la copii și adulți începe cu o dietă.

Urticaria poate fi tratată acasă, dar mai întâi trebuie să mergeți la spital. Medicul va clarifica diagnosticul, va determina tipul de urticarie și va prescrie un tratament eficient.

Prevenirea, în special a recăderilor, constă în identificarea alergenilor, igienizarea focarelor de hron, infecție, tratamentul intensiv al bolilor, al căror simptom poate fi K.

Urticaria la sugari este extrem de rară. La vârsta timpurie a copiilor, acut este mai des observat.

În etiologie și patogenie o tăietură malnutriția și zhelul sunt de importanță primordială. - kish.

tulburări. La copiii mai în vârstă se observă mai des hron.

LA. ; etiologia și patogeneza sa nu diferă de cele din K.

la adulti. erupții cutanate K.

adesea însoțită de starea de rău a copilului, diaree, uneori vărsături, pierderea poftei de mâncare.
.

Când K. la copii, de obicei este dificil de diferențiat dacă tulburările generale ale stării copilului sunt primare sau secundare; întotdeauna este necesar să aspirăm la dezvăluirea etiolului, factorul (tratamentul este numit sau nominalizat numai după inspecția copilului).

Principiile de tratament a K. la copii sunt aceleași ca la adulți: desensibilizare, antihistaminice și sedative în doze de vârstă, deparazitare etc.

La copiii primilor 2-3 ani de viață, mai des decât adevăratul K., așa-numitul. K. pentru copii, sau strofulus (vezi); copii bolnavi care suferă de diateză exudativă.

Vezi și Boli alergice.

Pentru a evita reapariția urticariei și pentru a reduce riscul de apariție a edemului Quincke, se recomandă să urmați câteva reguli:

Prognosticul pentru urticaria alergică (atât acută, cât și cronică) este favorabil. Un pericol deosebit este edemul lui Quincke, care afectează laringele (provoacă sufocare).

Angioedemul ereditar poate apărea în mod neașteptat, se poate dezvolta cu viteza fulgerului, poate duce la asfixie și moarte.

Dietă

Ce poți mânca cu stupii? Alergiile cutanate sunt un motiv pentru a te gândi la dieta ta.

Dieta pentru alergii (urticarie) este unul dintre factorii importanți în tratament. Chiar dacă erupția nu este asociată cu un alergen alimentar, trebuie urmată o dietă. De îndată ce observați o erupție alergică roz-roșiatică pe piele, excludeți imediat din dietă:

• ciocolată, miere și alte dulciuri;
• bulion de carne;
• fructe de mare;
• peşte;
• fructe și fructe de pădure de culoare roșie;
• mandarine, portocale, lămâi și alte citrice;
• carne afumată, conserve, cârnați;
• cafea, băuturi carbogazoase;
• alcool;
• nuci.

Și iată ce puteți mânca cu urticarie alergică:

• supe de legume negătite în bulion de carne;
• carne de vită fiartă sau înăbușită;
• legume proaspete, înăbușite și fierte la abur - castraveți, dovlecei, broccoli;
• fructe - pere, mere verzi;
• brânză de vaci, iaurt, lapte caș, lapte copt fermentat, chefir;
• terci de cereale;
• Paste;
• pâine de tărâțe;
• compot de fructe uscate sau ceai neindulcit;
• unt, ulei de măsline sau de floarea soarelui.

IMPORTANT: În cazuri rare, pacientului i se prescrie post complet. De obicei, dieta constă dintr-o listă limitată de produse. Treptat, meniul se extinde la cel obișnuit.

Nu este ușor să urmezi o dietă în timpul tratamentului urticariei alergice. Dar trebuie să înțelegeți că fără nutriția recomandată este imposibil să vă recuperați complet.

Dacă nu doriți trecerea bolii de la acută la cronică, este mai bine să aveți puțină răbdare și să încercați să găsiți avantaje în alimentele prescrise. Dieta continuă timp de 2 până la 4 săptămâni.

Urticaria (din latină urtica - „urzică”) este un grup de boli cu manifestări clinice similare și mecanisme diferite de dezvoltare, precum și abordări ale tratamentului. Principalul simptom al bolii este o leziune a pielii, similară cu o leziune a pielii cu o arsură de urzică - o erupție urticariană. Este un element de vezicule de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri în diametru, ridicându-se deasupra suprafeței pielii și având limite clare. De fapt, veziculele apar nu numai cu urticarie, ci sunt cele mai tipice pentru aceasta. Odată cu înfrângerea straturilor profunde ale pielii, apare edem, care este principala manifestare a angioedemului. Acesta din urmă a fost descris în 1882 de medicul german Quincke și acum îi poartă numele (edem Quincke).

În ciuda simplității aparente a manifestărilor, urticaria este o problemă foarte urgentă din mai multe motive. Este extrem de frecventă (cel puțin o dată a fost transferată, conform diverselor surse, la fiecare zecime - la fiecare a cincea persoană; în general, de la 15,5% la 31% din populație suferă de urticarie; în rândul copiilor, cei care au boli alergice agravate ereditatea ).

Pentru a face un diagnostic de încredere în cursul său cronic, ceea ce se întâmplă în majoritatea cazurilor, este necesară o gamă largă de tehnici de diagnosticare. Într-o parte semnificativă a bolnavilor, nu este posibilă identificarea cauzei suferinței nici după cea mai amănunțită căutare diagnostică. În prezent, nu există metode unice pentru diagnosticarea și tratarea bolii. În urticaria cronică recurentă, și în special idiopatică, pacienții sunt nevoiți să ia diverse substanțe medicamentoase timp îndelungat și chiar constant, în primul rând antihistaminice, și ceva mai rar hormoni corticosteroizi. Și, în sfârșit, studii recente privind calitatea vieții pacienților cu urticarie cronică au arătat că aceasta este redusă aproape la nivelul calității vieții în bolile coronariene (ale căror principale manifestări sunt angina pectorală și infarctul miocardic). Această stare de fapt este asociată cu o serie de factori: izolare socială, stare emoțională perturbată, tulburări de somn, letargie, slăbiciune, scăderea performanței, probleme rezultate la locul de muncă și acasă.

Motivele dezvoltării urticariei sunt diferite, deci este polietiologică, adică.

e. o boală cu mai multe cauze. Există urticarie recurentă acută și cronică. Printre cauzele acute - mai des reacții la medicamente, alimente, diferite infecții și vaccinuri, mușcături de himenoptere. Urticaria cronică recurentă este mai des asociată cu bolile cronice existente în organism. Urticaria cauzată de factori fizici este tratată separat. Astfel de factori fizici sunt frigul, căldura, activitatea fizică, presiunea, vibrația, radiația solară, apa. Aproape toate aceleași motive sunt cauzele dezvoltării angioedemului.

Din punct de vedere patogenetic, urticaria este asociată cel mai adesea cu reacții alergice de tip I, atunci când, sub influența diverșilor antigene, în organism se formează imunoglobuline specifice de clasă E, care, atunci când interacționează cu acești antigeni, provoacă activarea sistemului complementului, ceea ce duce la eliberarea de substanțe biologic active de către mastocite.

Astfel de substanțe sunt numite mediatori alergici. Acestea includ histamina, serotonina, substanța cu reacție lentă anafilaxina și o serie de altele. Iar mastocitele sunt „descendenții” clasei de leucocite – celule bazofile – care circulă în sânge timp de aproximativ 5 – 7 ore. Când bazofilele sunt eliberate în țesuturi, ele devin mastocite. În ceea ce privește sistemul complement, acesta este un sistem de enzime sanguine (aproximativ 20 de proteine), a cărui funcție principală este protecția nespecifică a organismului de agenții străini și celulele proprii ale corpului alterate. Este implicat activ în cursul inflamației, componentele sale activează absorbția și procesarea celulelor (fagocitoză), cursul reacțiilor imune, ajută la creșterea permeabilității peretelui vascular și accelerează coagularea sângelui. Cu o reactivitate alterată a corpului, sistemul complementului este implicat în reacții alergice și alte reacții.

În ciuda progreselor semnificative ale medicinei în studiul urticariei, nu există încă o înțelegere completă a modului, de ce și în ce cazuri se dezvoltă, precum și a altor reacții alergice.

În experimentele cu administrarea intradermică a histaminei, care este considerată cel mai important inițiator al dezvoltării reacțiilor alergice de tip I în general, are loc formarea unui blister, care durează de la câteva minute la câteva ore. În același timp, la pacienții cu urticarie, aceste elemente rămân pe piele mai mult de 12 ore, ceea ce indică cel mai probabil implicarea altor substanțe în dezvoltarea patologiei.

După cum știți, pielea este formată din trei straturi: epidermă, dermă și hipodermă. Epiderma este stratul superficial al pielii. Grosimea sa este diferită în diferite părți ale pielii - de la 0,05 la 1,5 mm (palme, picioare). Baza sa sunt celulele pielii keratinizate. Următorul strat în profunzime este dermul sau pielea însăși. Este baza țesutului conjunctiv al pielii, cadrul acesteia. Aici sunt glandele sudoripare și sebacee, rădăcinile părului. Grosimea sa este de 0,3 - 3 mm. Dermul este format din 2 straturi - papilar, sau papilar, și plasă, sau reticular. După cum sugerează și numele, în stratul papilar, fibrele de țesut conjunctiv formează papilele. Cu o umflare limitată în acest strat, apar vezicule. Stratul de plasă mai adânc determină rezistența și elasticitatea pielii. Următorul strat al pielii, hipodermul sau țesutul adipos subcutanat, conține în principal celule adipoase, precum și vase de sânge și limfatice.

Blisterul în sine este un element rotund sau de formă neregulată, cu limite clare, care se ridică deasupra suprafeței pielii, fără o cavitate, de culoare roșiatică sau roz, uneori albicioasă în centru, adesea însoțită de mâncărime sau de o senzație neplăcută și în cazuri rare chiar senzație de arsură dureroasă. Apare în timpul dezvoltării unei inflamații acute de natură alergică în stratul papilar, unde capilarele se extind, permeabilitatea lor crește, partea lichidă a plasmei sanguine iese în cantitate mică în țesutul pielii și comprimă vasele din care aceasta. s-a scurs. Deci, pe piele apar limitate, forme și dimensiuni diferite, ridicări dense asemănătoare pernelor, care la început au o culoare roz-roșu (datorită vasodilatației), apoi devin palide (când vasele sunt comprimate și numeroase reacții încep cu participarea). a mediatorilor alergici). Urticaria este capabilă să se îmbine între ele, ca urmare, se poate forma o urticarie gigantică.

Blisterul este un element primar, adică apare în principal pe pielea nemodificată. Odată cu trecerea timpului, trece fără urmă.

Angioedemul sau edemul Quincke este o umflare asimetrică a stratului reticular al dermului și al grăsimii subcutanate. Este însoțită de ușoară mâncărime. De asemenea, dispare fără urmă.

Un alt element al urticariei este o papule sau, în rusă, un nodul. Aceasta este o formațiune situată superficial și proeminentă deasupra pielii, fără cavitate, densă sau moale. Cu urticarie, papule de natură inflamatorie, în timp ce în stratul papilar al dermei (adică în același loc în care se află veziculele), există vasodilatație, edem limitat și infiltrație celulară (toate aceleași bazofile, mastocite etc. .). De obicei, erupția papulară dispare fără cicatrici. În urticaria pigmentară, papulele se combină cu maculele pentru a forma o erupție maculopapulară.

Datorită formării și patogenezei urticariei, se disting următoarele tipuri.
1. Urticarie imunologică se bazează pe interacțiunea dintre antigeni specifici, anticorpi sau celule specifice sensibilizate. Cel mai adesea, după cum s-a menționat, urticaria se formează prin interacțiunea imunoglobulinelor specifice clasei E, sau reagine, cu antigenele care au determinat formarea lor în organism. Acesta este un tip reaginic de urticarie asociat cu reacții alergice de tip I. Poate fi atât acută, cât și cronică și apare ca răspuns la consumul de alergeni, o serie de medicamente și mușcături de insecte. O astfel de urticarie poate apărea ca primul simptom al dezvoltării șocului anafilactic, ceea ce ne face să considerăm o erupție urticariană polimorfă dezvoltată acut ca un precursor al acestei stări formidabile. La transfuzarea componentelor sanguine (al căror sânge în prezent nu este transfuzat deloc) care sunt incompatibile cu sângele persoanei căreia i se transfuzează, apar complicații de transfuzie. Urticaria în acest caz se datorează reacțiilor alergice de tip II sau reacțiilor citotoxice. Complexul antigen-anticorp se formează direct pe membrana celulelor, care sunt ulterior distruse de propriile fagocite. În acest caz, veziculele apar ca urmare a eliberării de substanțe biologic active din celulele distruse. Urticaria în boala serului are un mecanism ușor diferit de apariție - tipul III (imunocomplex sau tipul fenomenului Arthus) al reacțiilor alergice. Se bazează pe formarea direct în mediile lichide ale organismului, inclusiv în sânge, a unor complexe „antigen-anticorp”, care sunt fixate pe căptușeala interioară (endoteliul) a vaselor. Apoi apare scheletul reacțiilor, apare microtromboza, permeabilitatea vaselor pielii crește și mai mult, se dezvoltă edem, adică o veziculă. Un alt exemplu de astfel de reacție este vasculita urticariană.

2. Urticarie anafilactoidă nu implică mecanisme imunitare ale apariției sale. Histamina și substanțele similare sunt eliberate ca urmare a ingerării de eliberatori de histamină, adică substanțe care eliberează histamina. Acestea includ diverse produse alimentare (pește, nuci, ouă de pui, lapte, o serie de conservanți), medicamente, în primul rând substanțe radioopace (urografină, verografin, într-o măsură mai mică omnipaque, ultravist, chiar mai rar vizipak), analgezice opioide - morfină, promedol , omnopon.

3. Urticarie fizică de asemenea, nu este asociat cu mecanisme imunitare și adevărate alergice. Motivul diferitelor sale tipuri este influența diverșilor factori fizici.

Urticaria dermografică apare ca urmare a zgârietării pielii și a aplicării unei presiuni asupra acesteia. Motivul acestui fenomen rămâne neclar, dar se știe că nu orice persoană dezvoltă o erupție cutanată la zgâriere. Dermografismul (literal din latină - „Scriu pe piele”) este o amprentă după iritația mecanică a pielii. Pielea de la frecare își schimbă culoarea la aproape toată lumea, așa că medicul determină dermografismul în timpul unei examinări generale a pacienților. Se verifică astfel: de sus în jos, cu degetul arătător sau mânerul unui ciocan neurologic, se trece peste pielea toracelui și a abdomenului. În acest moment, după un timp, apare o bandă: albă cu dermografie albă și roșie cu roșu. Tipul dermografismului indică predominanța influenței sistemului nervos simpatic sau, respectiv, parasimpatic. Cu toate acestea, momentul apariției și dispariției trupei și prevalența acesteia sunt mai importante. Patologia poate fi de așteptat cu dermografie difuză persistentă, care poate fi o manifestare a unor abateri în funcționarea sistemului nervos la diferitele sale niveluri. În plus, la astfel de oameni, la zgâriere, nivelul de histamină din sânge crește. Pe lângă dermografismul descris, există tipuri patologice ale acestuia.

Mecanismul de dezvoltare a urticariei colinergice este și mai puțin înțeles. Se presupune că există o legătură între expunerea termică sau la rece, manifestările clinice și receptorii colinergici, adică receptorii pentru acetilcolină, principalul mediator (împreună cu adrenalina) al transmiterii nervoase a excitației. Acetilcolina transmite excitația în sistemul nervos parasimpatic și de la fibrele nervoase la mușchi (adrenalina în sistemul nervos simpatic). Există 2 tipuri principale de receptori colinergici - tipurile M- (muscarinici) și H (nicotinici). La astfel de pacienți, o densitate semnificativă a receptorilor colinergici M se găsește în locurile de afectare a pielii. Se crede că există o eșec în transmiterea impulsurilor care implică acești receptori. Acest lucru duce la o încălcare a termoreglării, ducând la așa-numitul reflex neurogen și o reacție sub formă de urticarie. Cu toate acestea, a fost dovedită participarea histaminei și a altor mediatori ai alergiei în această afecțiune împreună cu reflexul neurogen. Studiile au arătat, de asemenea, că la astfel de pacienți, nivelul de histamină și o serie de alte substanțe este crescut în sânge.

Urticaria adrenergică este cel mai probabil asociată cu patologia receptorilor n-adrenergici (precum și cei colinergici, există mai multe tipuri de ei - α1, α2, β1, β2, fiecare dintre acestea provocând efecte diferite atunci când sunt expuse la adrenalină și norepinefrină).

Urticaria rece poate fi împărțită în subspecia II, care se distinge prin examen microscopic și biochimic. Urticaria rece idiopatică (termenul înseamnă absența unei cauze directe de apariție) se bazează pe o creștere bruscă a sângelui și a pielii direct ca răspuns la răceala histaminei și la o serie de alți mediatori alergici, ambii neimuni (eliberarea a acestor substanțe fără participarea mecanismelor imune) și imun în natură (eliberarea lor cu participarea imunoglobulinelor E, ceea ce este dovedit de o reacție pozitivă Praustnitz-Küstner). Urticaria secundară rece însoțește afecțiuni precum crioglobulinemia, criofibrinogenemia, precum și bolile - mononucleoza, hemoglobinuria paroxistică nocturnă, sifilisul, boala serului, apare atunci când se iau contraceptive orale, medicamentul antifungic griseofulvin, precum și tratamentul otrăvirii.

Urticaria de presiune este, de asemenea, de două tipuri - imediată și întârziată. Mecanismul său este practic neclar.
Mecanisme interesante ale urticariei solare, care este un tip rar de fotodermatoză. Există 6 tipuri de el în funcție de lungimea de undă care provoacă reacția.

Tip I - 285 - 320 nm (nanometri - o unitate de măsură egală cu o miime de milimetru).
Tip II - 320 - 400 nm.
Tip III - 400 - 500 nm.
Tip IV - 500 - 600 nm.
Tip V - 280 - 600 nm.
tip VI - 400 nm.

O serie de cercetători au sugerat că urticaria solară este o adevărată boală alergică, care implică imunoglobulinele de clasa E, ceea ce a fost confirmat de apariția erupțiilor cutanate de tip urticarie la persoanele sănătoase cărora li s-a injectat intradermic ser de la cei care sufereau de această boală. Cu toate acestea, s-a dovedit că un astfel de transfer de fotosensibilitate este caracteristic tipurilor I și IV. În tipurile II, III și V, cauza reacției nu poate fi găsită. Tipul VI este numit și urticarie solară secundară, deoarece însoțește pacienții cu porfirie eritropoetică, o boală genetică în care un defect al metabolismului porfirinei duce la eliberarea de mediatori alergici sub influența luminii. Interesant este și faptul că acest tip de această boală este adesea însoțit de o creștere a secreției gastrice. Femeile tinere sunt mai des bolnave.

Angioedemul vibrațional ereditar se referă și la urticaria fizică. Mecanismele dezvoltării sale nu sunt clare. Moștenirea se realizează într-o manieră autosomal dominantă. La astfel de pacienți, vibrația duce la creșterea nivelului de histamină. Edemul nu este însoțit de mâncărime, cu toate acestea, cu edem masiv, există o scădere a tensiunii arteriale.

Urticaria este clasificată după mai multe principii.
1. În funcție de durata bolii:
1) urticarie acută;
2) urticarie cronică.

2. Prin mecanisme de dezvoltare:
1) urticarie imunologică: alergică (alimente, medicamente, din cauza înțepăturilor, reacții de transfuzie);
2) urticarie anafilactoidă: pseudoalergică (alimentară, medicinală);
3) urticarie fizică: dermografică, indusă de presiune, vibrațională, solară, colinergică, adrenergică, rece, acvatică; edem vibrațional ereditar, urticarie pigmentară.

3. Alte tipuri de urticarie:
1) papular;
2) vasculite;
3) paraneoplazice (asociate cu neoplasme);
4) infectioase;
5) endocrin;
6) psihogen;
7) idiopatică.

4. Forme ereditare de urticarie:
1) angioedem ereditar (defect inhibitor C1 al sistemului complement);
2) o încălcare a metabolismului protoporfirinei - una dintre formele de urticarie solară;
3) sindromul Schnitzler (o combinație de urticarie, mai precis vasculită urticariană, amiloidoză, surditate);
4) urticarie la rece ereditară;
5) deficit de inactivator C3β (asociat cu patologia sistemului complementului).

Urticaria are un tablou clinic destul de tipic. După cum am menționat deja, principalul simptom al bolii este o veziculă. Seamănă în aparență cu o mușcătură de țânțar sau cu un semn de înțepătură de urzică. O trăsătură distinctivă a erupției cutanate cu urticarie este adevăratul său polimorfism, ceea ce înseamnă diferite forme și dimensiuni ale elementelor care sunt prezente simultan pe piele. Acest lucru face deseori posibil să se distingă de o erupție cutanată infecțioasă, atunci când elementele sunt aproximativ aceleași. În plus, cu urticarie, există un „somn” constant, în urma căruia se pare că elementele durează mult timp, în timp ce, de fapt, fiecare dintre ele dispare individual în mai puțin de o zi.

Când membrana mucoasă a tractului gastrointestinal este implicată în proces, pot apărea dureri abdominale, greață și vărsături. Manifestările frecvente includ creșterea ritmului cardiac și scăderea tensiunii arteriale.

Angioedemul poate avea, de asemenea, orice localizare. Se manifestă prin umflarea pielii și a grăsimii subcutanate a feței, buzelor, urechilor, organelor genitale, trunchiului și extremităților. În locurile de înfrângere, pielea are o culoare palidă. Edemul lui Quincke se poate forma nu numai pe piele, ci și în țesuturile organelor interne, laringelui și creierului. Spre deosebire de urticarie, umflarea nu mâncărime. Edemul alergic masiv poate fi însoțit de hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută).

Urticaria fizică este cea mai frecventă la tineri. Aceeași persoană poate avea o combinație de mai multe tipuri de urticarie fizică. Poate fi însoțită, pe lângă manifestările cutanate, și sistemică, care poate pune viața în pericol. Urticaria dermografică sau dermatografică este cel mai frecvent tip de urticarie fizică. În acest caz, elementele pielii apar în locuri de ușoară presiune sau frecare, inclusiv din îmbrăcăminte. Dupa momentul aparitiei si durata, exista 3 tipuri de dermografie: imediata, intarziata si intarziata. Imediat apare la 2-5 minute după iritare și durează aproximativ 30 de minute. Întârziat apare după 30 de minute - 2 ore și durează de la 3 la 9 ore, înainte de apariția dermografismului întârziat, trec 4 - 6 ore, durează de la una la două zile. La același pacient, dermografismul imediat poate fi combinat și precedă întârziat și întârziat. Urticaria de la presiune, adică dermografie simptomatică, se manifestă prin dungi de vezicule situate de-a lungul cursului de zgâriere. Mâncărimea care le însoțește apare înaintea erupției cutanate. Dermografismul poate fi o manifestare secundară a urticariei acute, care a apărut dintr-o varietate de cauze (medicamente – penicilină, acid acetilsalicilic, mai cunoscut sub denumirea comercială de aspirina, codeină; scabie și înțepături de insecte; mastocitoză cutanată). Există și dermografie familială atunci când este moștenit de la părinți de către copii.

Dacă se știe că pacientul are dermografie patologică, atunci în acest caz este contraindicată efectuarea testelor de diagnostic alergice cutanate, deoarece rezultatele în acest caz sunt fals pozitive, adică în absența unei alergii la această substanță, reacția de la pielea va fi aceeași ca la persoanele cu alergii (rezultatul iritației mecanice de la aplicare sau scarificator).

Urticaria întârziată de la presiune (poate fi combinată cu angioedem) este o patologie independentă, dar poate însoți urticaria cronică. Este rar - mai puțin de 1% din toate cazurile de urticarie. La om, la 3-12 ore după compresie, în această zonă apare mai întâi roșeață, apoi durere la nivelul pielii sau țesutului subcutanat și, ulterior, vezicule fierbinți sau umflare limitată (manifestare de angioedem). Manifestările ating maximul după 5-12 ore.Cele mai caracteristice zone ale corpului sunt cele care au fost supuse presiunii de la ceasuri, curele și încălțăminte. În plus, poate exista umflarea picioarelor după o plimbare lungă și a mâinilor - din cauza muncii fizice cu șurubelnițe, atunci când transportați sarcini grele. Ocazional, o astfel de urticarie este însoțită de manifestări generale - letargie, oboseală, febră, dureri articulare, o creștere a nivelului de leucocite (globule albe) în testul general de sânge. Urticaria de presiune, atunci când este inclusă în urticaria cronică, poate fi provocată de hrana adecvată.

Urticaria de presiune trebuie distinsă de vasculita urticariană. Din punct de vedere clinic, există o asemănare absolută între ele - vasculita urticariană apare în locurile de compresie a pielii, se manifestă după 1-3 ore și persistă mai mult de o zi. Ele pot fi distinse prin biopsie de piele.

Sub influența frigului, poate apărea urticarie rece. Și acesta nu este doar efectul aerului și al apei reci, ci și al băuturilor și al alimentelor. Urticaria rece are propria sa clasificare.

1. Urticaria rece tipică dobândită, în cadrul căreia sunt primare idiopatice și secundare.

2. Urticarie atipică rece, de asemenea eterogenă - ereditară (imediată și întârziată) și dobândită (sistemică și locală, sau locală).

În forma tipică de urticarie rece, în zonele care au fost răcite apar mâncărimi locale, roșeață și vezicule. Zona de răcire și natura ei determină severitatea manifestărilor locale și generale. Sursele enumerate de frig provoacă urticarie, precum și umflături. Umflarea limbii și a laringelui este rară. Poate exista și durere în abdomen. Cu răcire generală, pot apărea greață și vărsături, dureri de cap, tensiune arterială scăzută și ritm cardiac crescut. O astfel de reacție sistemică poate deveni periculoasă pentru persoanele cu urticarie rece atunci când înot în apă.

O manifestare a urticariei atipice este natura sistemică a manifestărilor sale, care nu este caracteristică acestei boli. Urticaria rece ereditară (una dintre formele atipice) se transmite într-un mod autosomal dominant de moștenire (adică apare în fiecare generație). În forma imediată, nu există un semn clasic de urticarie - vezicule; in locul lor apar noduli sau pete fierbinti la atingere. Reacția este însoțită de febră și frisoane, dureri de cap, dureri articulare și musculare. Când se examinează o bucată de piele prelevată în timpul unei biopsii, este detectată infiltrarea de leucocite nucleare polimorfe (acestea includ, în special, bazofile, precursori ai mastocitelor și o serie de alte celule sanguine, ale căror principale funcții se manifestă atunci când intră. țesuturile). Tipul întârziat se caracterizează prin apariția elementelor urticariene caracteristice în decurs de 9 până la 18 ore după expunerea la pielea rece, care dispar după 2 până la 3 zile. În acest caz, o biopsie cutanată relevă infiltrarea mononucleară, adică acumulări de astfel de tipuri de leucocite precum limfocite, monocite, macrofage.

Urticaria rece sistemică este o manifestare comună care pune viața în pericol, care se dezvoltă ca răspuns la răcirea unei zone limitate a corpului.

Atipicitatea urticariei la rece cu vezicule persistente (apare la câteva minute după expunerea la frig) este că aceste elemente aparent tipice persistă mai mult de o săptămână. Urticaria colinergică cauzată de frig se caracterizează prin elemente tipice urticariei colinergice care apar în timpul efortului fizic la frig sau cu hipotermie simplă a organismului. Testul de frig la astfel de oameni este negativ, iar atunci când faceți exerciții într-o cameră caldă, nu apare urticaria. Dermografismul indus de frig este, de asemenea, posibil. Manifestările sale sunt vezicule tipice dermografiei.

Urticaria atipică localizată apare în anumite zone ale corpului cu degerături, mușcături de insecte și introducerea unui alergen intradermic. Motivul poate rămâne necunoscut.

Urticaria solară este rară, mai ales la copii. La câteva secunde după iradiere, apare mâncărime pe pielea care nu este protejată de îmbrăcăminte, în 2-3 minute apar mici erupții cutanate roșii-roșii pe pielea nealterată, apoi se dezvoltă roșeață și umflare. Expunerea prelungită la lumina soarelui duce la formarea unor elemente urticariene mari, cu o corolă roșie în jurul circumferinței. Inițial, după 15 - 30 de minute, erupția dispare, în 2 - 3 ore - roșeață. Erupția poate apărea în decurs de 18 până la 72 de ore - aceasta este o urticarie solară întârziată. Nu există semne externe și chiar microscopice care să distingă această specie de alte tipuri de urticarie. Manifestările sistemice și mai rare includ bronhospasmul, scăderea tensiunii arteriale și chiar pierderea conștienței. Aceste manifestări sunt o consecință a creșterii nivelului de histamină. Trebuie avut în vedere că semnele de urticarie pot apărea sub influența căldurii de la radiația solară, atunci aceasta este urticarie colinergică. Pentru a le diferenția, se folosesc teste de căldură (sau un duș fierbinte) sau activitate fizică. Fotodermatita medicamentoasă trebuie, de asemenea, distinsă de urticaria solară. O trăsătură caracteristică a urticariei solare este dependența treptată de lumina soarelui. Cu toate acestea, la iradierea unor zone normal închise, are loc o reacție caracteristică.

O formă unică de urticarie poate fi considerată adrenergică. Odată cu ea, apar papule pe piele, înconjurate de un halou alb. Este diagnosticat cu introducerea unei soluții intradermice de norepinefrină (preparat de norepinefrină). β-blocantele (medicamente care blochează receptorii β-adrenergici), de exemplu, anaprilina, ameliorează simptomele.

Urticaria termică generalizată este sinonimă cu colinergică. Acest tip este cel mai frecvent, în special la adolescenți și adulții tineri. Aspectul lor provine din expunerea la căldură de altă natură: cu un duș fierbinte, o schimbare bruscă a temperaturii, consumul de alimente sau băuturi calde, exerciții fizice, stres emoțional și transpirație. Vesiculele sunt înconjurate de o corolă roșie, mică, cu dimensiuni cuprinse între 1 și 5 mm, foarte mâncărime. Apare mai întâi pe față și pe gât și apoi se răspândește mai jos. În timp, ele se contopesc în zone mai mari sau chiar acoperă complet ale corpului. În 30-60 de minute după răcire, elementele dispar fără niciun tratament. Cu această formă, sunt posibile și simptome generale - dureri de cap, sufocare, pierderea cunoștinței și alte simptome de aceeași natură.

Urticaria termică trebuie distinsă de urticaria acvatică, care se manifestă ca erupții cutanate urticariene la contactul cu apa, indiferent de temperatura acesteia.

Cu urticarie cu căldură limitată, apar erupții cutanate pe piele ca urmare a expunerii locale la căldură. O reacție imediată are loc în 5 minute, iar o reacție întârziată apare la 4-6 ore după expunerea locală la căldură.

În angioedemul vibrațional ereditar, expunerea la vibrații provoacă vezicule și umflături, însoțite de mâncărime, la locurile de expunere. Acestea cresc în câteva minute de la debutul expunerii, ating un vârf după 4-6 ore și dispar într-o zi. Printre motive se numără lucrul cu un ciocan pneumatic, utilizarea unui masaj, mersul pe motocicletă, caii. Durata și puterea impactului stimulului determină severitatea răspunsului. Sunt posibile astfel de manifestări din organism, cum ar fi urticaria generalizată, cefaleea. Manifestările acestei boli deranjează pacienții încă din copilărie.

Există un angioedem vibrațional dobândit.

Printre alte tipuri de urticarie, se disting următoarele.
1. Urticarie papulară. Elementul său principal sunt papule roșii de diferite dimensiuni, însoțite de mâncărimi severe, răspândindu-se mai des în părțile corpului care nu sunt acoperite de îmbrăcăminte și rămânând o perioadă considerabilă de timp. Dispare fără urmă. Cercetătorii au descoperit o legătură între acest tip de stupi și hipersensibilitatea la saliva țânțarilor, păduchilor, calarilor, puricilor și a altor insecte înțepătoare.

2. Papulele cu mâncărime și petele de sarcină sunt mai frecvente în timpul primei sarcini. Femeile sunt îngrijorate, în primul rând, de mâncărimea intensă. Adesea este necesar să le diferențiem clar de herpesul femeilor însărcinate, care are un tratament complet diferit și, mai presus de toate, un prognostic pentru copilul nenăscut. Pentru a face acest lucru, uneori chiar recurg la o biopsie a zonelor afectate.

3. Urticaria pigmentosa este cel mai frecvent tip de mastocitoză cutanată.

Este o patologie în care există o acumulare, reproducere a mastocitelor și eliberarea diferitelor substanțe biologic active din acestea. Mastocite este un nume care combină mastocite, bazofile și unele alte celule. Din punct de vedere clinic, aceasta este o boală foarte eterogenă. Pe lângă piele, există și mastocitoză sistemică (modificările afectează atât pielea, cât și organele interne). Copiii sunt cel mai adesea afectați de piele. Toate formele cutanate de mastocitoză sunt adesea numite urticarie pigmentară, cu toate acestea, un număr de autori consideră că este mai corect din punct de vedere istoric să se facă referire la forma de mastocitoză cutanată, care se manifestă ca erupții cutanate maculopapulare.

În prezent, se crede că urticaria pigmentoasă, care apare mai des în copilărie, poate apărea și la vârsta adultă.

În cazul urticariei pigmentare, erupțiile apar sub formă de atacuri, în timpul cărora elementele se înlocuiesc între ele în timp. Inițial apar pete roz-roșii, uneori foarte mâncărime. Ele se transformă în timp în vezicule, iar acestea, la rândul lor, suferă modificări inverse, lăsând în urmă pete persistente maro-maroniu. Și în cele din urmă, nodurile se alătură celor din urmă. La pacienții adulți, această stadializare este rară. Ele se caracterizează prin apariția unor pete, sau papule, sau ambele pete și papule împreună. Ele ajung de obicei la dimensiuni mici - până la jumătate de centimetru. Suprafața este netedă, fără decojire, rotunjită, cu limite clare.

Debutul bolii este marcat de apariția unui număr mic de pete sau papule, în primul rând pe trunchi. În același timp, sunt destul de ușoare - de la cenușiu la maro-roz. Pe măsură ce progresezi, elementele se răspândesc la întreg trunchiul și membrele. După mulți ani, întregul corp, cu excepția tălpilor și a palmelor, poate fi acoperit cu o erupție maculopapulară. Fața și mucoasele pot fi, de asemenea, afectate. Erupțiile cutanate în sine se schimbă - devin maro închis, maro închis, pot fi cu o nuanță roz-roșu. Suprafața lor este emisferică. Există o combinație de simptome clasice ale urticariei pigmentare cu pete mari și plăci. Dacă procesul progresează, atunci leziunea cutanată este de natura eritrodermiei (roșeață și infiltrare a pielii într-o mare măsură), atunci oasele și organele interne sunt afectate. Cu toate acestea, chiar și astfel de manifestări clinice grave la adulți nu duc la moarte. Pacienții mor în cele din urmă din alte cauze. O altă opțiune pentru dezvoltarea bolii este atunci când procesul se oprește într-un anumit stadiu și nu progresează mult timp. Cel mai rar, dar există o regresie completă a bolii.

La copii, urticaria pigmentară este mai benignă. Cel mai adesea, boala apare înainte de vârsta de 2 ani, iar copilul își revine complet până la pubertate. Datorită caracteristicilor pielii copilului, exsudația este exprimată, adică o tendință de a produce lichid inflamator și, prin urmare, principalele elemente ale urticariei pigmentare la această vârstă sunt veziculele și chiar astfel de elemente de cavitate umplute cu lichid precum veziculele sau veziculele, în special. la nou-născuți. Ca și în cazul adulților, aceștia pot mâncărime. Erupțiile apar mai întâi pe pielea intactă și, pe măsură ce procesul progresează, apar deasupra petelor și nodulilor. Acestea din urmă au o nuanță clară roz-roșu și umflare. Boala durează aproximativ 5-6 ani, după care aceste modificări dispar fără urmă. Cu toate acestea, într-un anumit procent de cazuri, boala se dezvoltă în funcție de tipul de adult și apoi se pot dezvolta manifestări din organele interne.

Cu această suferință, presiune și frecare, procedurile termice, în special băile fierbinți, expunerea la soare și alte influențe fizice provoacă umflarea erupției cutanate și formarea de vezicule la copiii mici, o creștere a fundalului roz-roșu, care poate masca culoarea principală maro-maro a elementelor, adăugarea de mâncărime de intensitate diferită. Adică, erupția cutanată devine similară cu o urticarie tipică. Mai mult, o astfel de reacție se poate răspândi cu mult dincolo de zona de frecare sau alt impact. Acest fenomen se numește fenomenul Darier-Unna sau fenomenul de aprindere și are o mare valoare diagnostică, deoarece poate fi reprodus prin frecare cu degetele sau cu o spatulă sau înțepare cu acul. Fenomenul dă o asemănare cu urticaria cu dermografismul.

Un diagnostic precis al urticariei pigmentare poate fi făcut în funcție de tabloul clinic caracteristic, în special de simptomul Darier-Unna, precum și de materialul obținut dintr-o biopsie de piele. În biopsie se constată acumulări de mastocite (infiltrate).

O reacție sub formă de dermografie patologică este posibilă cu astfel de forme moștenite de mastocitoză ca un defect al receptorilor pentru factorul de creștere a mastocitelor și un sindrom care combină mastocitoza cutanată, statura mică, surditatea și microtia (auriculele reduse brusc în dimensiune).

1. Vasculita urticariană se caracterizează prin persistența veziculelor mai mult de o zi, după care persistă infiltrarea și pigmentarea crescută a pielii. Aceste simptome sunt însoțite de reacții sistemice - artralgie (dureri articulare), manifestări din abdomen, un răspuns slab la tratamentul cu antihistaminice, precum și livedo reticularis, care apare cel mai adesea în bolile difuze ale țesutului conjunctiv și este un arbore de culoare albăstruie- ca venele ramificate pe piele. De fapt, vasculita urticariană poate fi primul simptom al unor astfel de boli, în special, lupusul eritematos sistemic, boala Schonlein-Genoch, boala serului, hipersensibilitatea la medicamente și hepatita B. Vasculita urticariană poate face parte din sindromul Schnitzler, care este combinat cu febră. , durere în oase, prezența imunoglobulinelor monoclonale M în sânge (produse pentru același tip de antigene). Acest tip de urticarie este de natură imunologică. Se bazează, după cum sa menționat deja, pe o reacție alergică de tip III.

2. Cu angioedem ereditar, se observă umflarea recurentă a pielii oricărei părți a corpului - feței, trunchiului, brațelor, picioarelor, precum și mucoaselor sistemului respirator, tractului digestiv și organelor urinare. Cel mai adesea, această boală familială este moștenită într-un model autosomal dominant cu penetranță incompletă (adică boala nu afectează fiecare persoană care are acest defect). Se bazează pe diferite tipuri de insuficiență a uneia dintre componentele sistemului complement (componenta C1), care se manifestă clinic în același mod în diferitele sale tipuri. Mai des, însă, deficiența componentei este incompletă. Deficiența componentei C1 poate fi dobândită, adică natura familială a bolii nu apare întotdeauna. Manifestările bolii sunt asociate cu stresul pentru organism - vânătăi, tăieturi, extracție dentară, hipotermie, boli infecțioase, suprasolicitare fizică și emoțională - precum și menstruație. Edemul apare într-o zonă limitată și nu este însoțit de urticarie. Dacă apare pe mucoasa intestinală, atunci apare durere care imită simptomele patologiei chirurgicale acute a organelor abdominale. Apoi, în timpul operației, este detectat edem intestinal limitat. Dacă membrana mucoasă a laringelui se umflă, atunci poate apărea asfixie. Umflarea membranei mucoase a tractului respirator inferior duce, de asemenea, la insuficiență respiratorie. Astfel de condiții pot fi fatale. În ceea ce privește edemul pielii, acesta are limite clare față de restul pielii, o textură densă (nu rămân gropi la apăsare), se dezvoltă în 4-6 ore și persistă 10-12 ore sau mai mult.

Urticaria are un curs recurent cel mai adesea la persoanele cu sensibilizare la mai mulți alergeni simultan, precum și în patologia tractului gastrointestinal. Urticaria cronică recurentă curge timp îndelungat, ani de zile, cu remisii periodice de durată diferită; blisterele au o dimensiune și o localizare diferită. Acest tip de urticarie poate fi însoțit și de manifestări generale, precum creșterea temperaturii corpului cu apariția urticariei, mâncărimi, ajungând la incapacitatea de a adormi, precum și dureri musculare și articulare, tulburări nevrotice. Într-un test general de sânge, eozinofilele (celule care își cresc numărul în timpul alergiilor) își pot crește concentrația, iar trombocitele le scad numărul.

Diagnosticul diferitelor tipuri de urticarie se bazează pe tabloul clinic, deoarece manifestările sale în diferite tipuri sunt destul de tipice. Pe piele apar vezicule bine definite, de diferite dimensiuni, cu mâncărime, cu o margine de roșeață. Angioedemul este limitat, asimetric, poate fi însoțit de mâncărime și are, de asemenea, limite clare. Atât erupția cutanată urticariană, cât și edemul Quincke regresează și nu lasă urme.

În același timp, urticaria idiopatică necesită o examinare completă a pacientului, ceea ce se reflectă în Standardele de Diagnostic Medical, printre care se numără metode de laborator și instrumentale obligatorii și opționale.

Examen instrumental obligatoriu:
1) Ecografia organelor abdominale;
2) fibroesofagogastroduodenoscopia (FEGDS);
3) sondare duodenală cu inoculare a porțiunilor de bilă B și C;
4) ergometria bicicletei.

Conform indicațiilor, se efectuează radiografia organelor cavității toracice și a sinusurilor paranazale.
Examen alergologic:
1) antecedente alergice;
2) istoricul farmacologic;
3) istoric alimentar;
4) prick test și teste cutanate de scarificare cu alergeni atopici;
5) teste intradermice cu alergeni infectiosi;
6) test la rece (test Duncan);
7) test de căldură;
8) test garou;
9) titrare alergometrică cu histamina, acetilcolină.

Consultații ale specialiștilor: consultarea unui alergolog este obligatorie, consultațiile altor specialiști se efectuează conform indicațiilor.

Informațiile dezvăluite în timpul interviului și examinării pot fi foarte utile în determinarea cauzei bolii și chiar a modalităților de tratare a acesteia. Cu toate acestea, anumite tipuri de urticarie necesită o examinare mai detaliată.

În urticaria alergică, există o legătură clară între alergen și manifestările clinice ale bolii. Pacienții cu urticarie alergică au adesea alte boli alergice, în special din tractul respirator - rinită alergică, astm bronșic. Ca răspuns la înflorirea plantelor care provoacă polinoză la om, se poate observa o exacerbare a urticariei. Ca și în cazul oricărei manifestări de alergie, urticaria poate apărea atunci când luați alimente și substanțe care sunt legate de cele pentru care există o alergie diagnosticată anterior, deoarece poate exista alergie încrucișată la acestea. Deci, dacă există o reacție alergică (în special, urticarie) la polenul din Compositae și plantele de ceață, nu trebuie să luați un decoct de mușețel și dacă sunteți alergic la peniciline (benzilpenicilină, amoxicilină, augmentin, amoxiclav etc.) , luați medicamente din grupa cefalosporinei cu precauție ( cefazolină, ceftriaxonă, cefabol etc.), și cu atât mai mult evitați să luați medicamente din aceeași grupă farmacologică dacă există o reacție la unul dintre ele. Pacienții alergici la înțepăturile de himenoptere, în special albinele și viespii, trebuie să evite consumul de produse apicole (miere, propolis, melasă etc.). În condițiile moderne, persoanele cu alergii la medicamente în general și cu urticarie în special ar trebui tratate cu prudență cu produse din carne și lapte: dacă o vacă a fost tratată cu antibiotice penicilină cu puțin timp înainte de a colecta lapte, atunci laptele pe care l-a dat o astfel de vacă poate fi o sursă. a unei reacții sub formă de urticarie la oamenii alergici la peniciline. În consecință, carnea unei astfel de vaci poate provoca același răspuns. Desigur, acest lucru se aplică nu numai penicilinelor, ci și tuturor celorlalte medicamente.

Astfel, pentru a pune un diagnostic de urticarie alergică, trebuie să verificați cu atenție istoricul alergic, alimentar și de droguri. Alte metode de cercetare sunt aplicabile numai în perioada de remisiune, când perioada acută a trecut și nu există manifestări cutanate. Astfel de metode de diagnostic includ prick test, teste de scarificare cu diferite tipuri de polen, produse alimentare, medicamente, alergeni de uz casnic, epidermici și fungici. Cu medicamente, trebuie efectuat TTEEL - un test de inhibare a emigrării naturale a leucocitelor. Aceste teste sunt efectuate in vivo, adică „în viu”, atunci când o persoană este în contact direct cu alergenul. Un exemplu de TTEEL: un pacient își clătește gura cu o soluție dintr-un medicament care ar putea provoca dezvoltarea unei alergii, desigur, într-o perioadă de remisie stabilă, când nu există manifestări ale bolii și, dacă este posibil, fără a lua antihistaminice, glucocorticoizi și imunosupresoare timp de 1-2 săptămâni, ceea ce nu este întotdeauna posibil. În testele de scarificare, pielea antebrațului este rănită cu un scarificator, introducând un alergen probabil în rana rezultată. Probele cu cinci până la șase alergeni pot fi plasate pe un antebraț. În același timp, au pus o probă cu un lichid de control de testare (se știe că în mod evident nu există alergie la acesta, de exemplu, la ser fiziologic), care va oferi un rezultat negativ de control și o probă cu o histamină proaspăt diluată. soluție la o concentrație de 1: 10.000, care va oferi un rezultat pozitiv de control și va permite evaluarea reactivității pielii și, prin urmare, a întregului organism. Rezultatul este estimat după dimensiunea blisterului. Un test poate fi considerat negativ dacă reacția este aceeași ca la control. Un blister care măsoară 2-3 mm, înconjurat de o margine de hiperemie, care se observă numai atunci când pielea este trasă, înseamnă un rezultat slab pozitiv și este desemnat ca +. Dacă dimensiunea blisterului ajunge la 5 mm, în timp ce există hiperemie, iar blisterul este vizibil nu numai atunci când pielea este trasă, atunci testul este pozitiv, ++. Dimensiuni mai mari de 5, dar nu mai mult de 10 mm și corola hiperemiei caracterizează un rezultat puternic pozitiv. Un rezultat foarte puternic pozitiv înseamnă că elementele urticariene cu un diametru mai mare de 1 cm.Un rezultat îndoielnic este stabilit atunci când există doar hiperemie, dar nu există blister. Dezavantajele testelor de scarificare sunt frecvente rezultate fals pozitive, precum și conținutul lor scăzut de informații, în legătură cu care experții Academiei Europene de Alergologie și Imunologie Clinică nu recomandă în prezent folosirea lor în diagnosticare.

Metodele de scarificare sunt înlocuite cu teste de prick sau prick test. Se crede că sunt mai puțin traumatice decât scarificarea, în același timp, pot fi plasate pe o suprafață mai mică a pielii. Concentrația alergenilor testați în sânge este mai mică, în același timp fiind posibilă efectuarea unui număr mai mare de teste. Dacă în prezent există manifestări de urticarie sau o persoană ia antihistaminice, atunci se efectuează teste de sânge pentru conținutul imunoglobulinei E totale și fracțiile sale, precum și titrarea alergometrică cu histamină, acetilcolină.

Urticaria dermografică este diagnosticată cu iritație atraumatică a spatelui și (sau) antebrațului cu o spatulă. Se recomanda folosirea unui aparat special, un dermografometru, cu o anumita presiune asupra pielii. Lungimea cursei este de aproximativ 10 cm.Probele trebuie efectuate cu același instrument, în același loc, aplicând aceeași presiune.

Mastocitoza se caracterizează prin semnul Darier.

Urticaria de la presiune se stabilește la stabilirea sarcinilor de 500 - 1500 g/cm2 pe o perioadă de 10 minute. Rezultatul este evaluat după 30 de minute, 3, 6 și 24 de ore.Totodată, se notează momentul apariției simptomelor, timpul dezvoltării lor maxime și durata existenței. Testele se efectuează pe spatele, fața și spatele coapselor. Un test pozitiv are ca rezultat roșeață, mâncărime, vezicule dureroase și, posibil, o senzație de arsură. Pentru a evalua eficacitatea tratamentului urticariei de presiune, ar trebui să încercuiți zona edemului cu un marker și să înregistrați greutatea încărcăturilor, zona de contact, momentul apariției și durata. a erupției cutanate.

Pentru diagnosticul urticariei colinergice se utilizează o provocare cu un duș fierbinte, un test la rece (aplicarea unui cub de gheață pe suprafața interioară a antebrațului timp de 10-15 minute) și activitate fizică dozată. Diferența dintre urticaria colinergică este că clinica sa este reprodusă în aproape 100% din cazuri cu teste provocatoare. În același timp, cu administrarea intradermică de medicamente - analogi ai acetilcolinei (metacolină, de exemplu) - apariția simptomelor tipice este observată doar la o treime dintre pacienți. Erupția apare în decurs de 30 de minute după test. Un astfel de test de diagnostic se numește test farmacologic local cu metacolină.

Dacă se suspectează o urticarie familială cu căldură limitată, trebuie verificat răspunsul la expunerea locală la căldură. În cazul urticariei familiale la rece, expunerea la frig determină papule cu forme neobișnuite, însoțite de o senzație de arsură (mai degrabă decât mâncărime, ca de obicei). Pentru a face un astfel de diagnostic, se folosesc următoarele criterii: apariția erupțiilor cutanate caracteristice atunci când sunt expuse la frig în sine sau la rude, adică ceea ce se numește antecedente personale sau familiale; formarea unei erupții cutanate atunci când este expus la frig la locul aplicării acesteia sau în afara acesteia. În cazurile de urticarie rece, un test de provocare cu gheață nu este neapărat pozitiv.

Fototestele sunt folosite pentru a diagnostica urticaria solară. Cu varietatea sa - urticaria solară secundară datorată protoporfiriei eritropoietice - se examinează eritrocitele de protoporfirina fecală și coproporfirina fecală (substanțe care sunt una dintre etapele transformării eritrocitelor și se găsesc în fecale).

Deci, următoarele teste sunt cel mai des folosite pentru a diagnostica diferite tipuri de urticarie fizică. Urticaria dermografică se manifestă prin iritarea antebrațului prin accident vascular cerebral cu o spatulă. Pentru forma colinergică se utilizează o serie de teste: exerciții fizice sub formă de mers intensiv de până la 30 de minute sau alergare pe loc timp de 5-15 minute; scufundare într-o baie cu apă la o temperatură de 40 - 45 ° C timp de 10 - 20 de minute; test local cu metacolină. Cu presupusa urticarie termică limitată, se aplică un cilindru cu apă la 50-55 ° C pe zona pielii, cel mai adesea pe antebraț, timp de 5 minute. Pentru a diagnostica forma rece, se folosește o aplicare a unui cub de gheață pe antebraț timp de 10-15 minute; exercițiul fizic timp de 15 minute la 4°C dezvăluie urticarie colinergică rece, în timp ce expunerea într-o cameră rece la 4°C timp de 10 până la 20 de minute fără îmbrăcăminte dezvăluie urticarie sistemică la rece. Dacă urticaria rece este însoțită de dermografie, atunci antebrațul trebuie scufundat în apă rece timp de 10 minute. Forma vibratoare este detectată atunci când un vibrator de laborator este aplicat pe antebraț timp de 4 minute. Un test pozitiv al compresei cu apă (temperatura 35°C) timp de 30 de minute confirmă urticaria acvagenă. Și în sfârșit, urticaria solară poate fi diagnosticată și formele acesteia pot fi stabilite prin iradierea pielii cu lumină de diferite lungimi de undă.

La stabilirea oricăror teste de diagnostic cu 2 zile înainte, este necesar să încetați să luați toate antihistaminicele.
În diagnosticul urticariei cronice, testele sunt utilizate in vitro (literalmente - „pe sticlă”) și in vivo (cu intervenție în mediul intern al corpului) cu ser de sânge prelevat de la un anumit pacient.

Tratamentul eficient al urticariei și al edemului Quincke este imposibil fără respectarea unui număr de principii. În primul rând, este necesar să se elimine factorii identificați în etapa de diagnosticare. În al doilea rând, tratați principalele simptome și sindroame (complexe de simptome). În al treilea rând, prescrieți terapia de bază și asigurați prevenirea exacerbărilor.

Eliminarea sau eliminarea alergenilor implică o varietate de activități în conformitate cu cauzele afecțiunii.

1. Dieta hipoalergenică – poate fi nespecifică, cu excepția alimentelor care favorizează eliberarea histaminei, și specifică, atunci când este interzis consumul acelor alimente care provoacă o reacție alergică sau intoleranță. Nespecific este utilizat atunci când nu a fost posibilă stabilirea cauzei urticariei alimentare și în oricare dintre celelalte forme ale acesteia, deoarece eliberarea crescută a histaminei și a altor substanțe biologic active se observă în toate tipurile de urticarie imună și non-imună.

2. Reducerea gradului sau eliminarea completă a contactului cu substanțele care provoacă unul dintre tipurile de urticarie la o persoană dată - gospodărie, polen, profesional, medicinal, insectă (pentru insecte), fungică.

3. Limitarea impactului factorilor fizici care sunt cauza bolii în diferite tipuri de urticarie fizică: în solar - folosesc diverse produse de protecție pentru piele - creme și loțiuni, ochelari de soare și, în plus, pacienții încearcă să acopere corp pe cât posibil cu haine; cu urticarie de la presiune, nu trebuie să purtați greutăți, pantofi strâmți, curele etc.; urticaria rece face imposibilă bucuria de înghețată și băuturi reci.

5. Creșterea volumului de băut și administrarea unui laxativ contribuie la eliberarea rapidă a alergenului.

Terapia simptomatică presupune, în primul rând, numirea de antihistaminice. Nu toate formele de urticarie sunt însoțite de o creștere a nivelului de histamină din sânge. În ciuda acestui fapt, simptomele bolii sunt bine eliminate de acest grup de medicamente și sunt încă principalele pentru tratamentul simptomatic și controlul bolii. În prezent, există 3 grupe ale acestor medicamente, numite generații. Alegerea unui mijloc specific de terapie este influențată de eficacitatea acestuia în acest caz particular, de tolerabilitatea de către pacienți. În cazurile ușoare, antihistaminicele sunt luate pe cale orală timp de până la 1 lună. Cu urticarie moderată, administrarea parenterală (termenul include intramusculară, intravenoasă, subcutanată, intradermică și alte căi de administrare) se efectuează timp de 2 până la 3 zile, apoi, cu efect pozitiv, se continuă administrarea sub formă de tablete și încapsulate. Dacă nu se observă o dinamică pozitivă, atunci hormonii glucocorticoizi sunt utilizați timp de 1-2 zile și parenteral (cel mai adesea intramuscular), apoi se prescrie un aport lunar de antihistaminice. Un curs sever presupune administrarea parenterală de antihistaminice pentru o perioadă de 5-7 zile, glucocorticoizi timp de 2-4 zile, este posibilă utilizarea terapiei de detoxifiere timp de 3-4 zile, urmată de o trecere înapoi la antihistaminice administrate oral. Terapia de detoxifiere include în principal perfuzie, adică soluțiile de electroliți sunt transfuzate pacientului - ser fiziologic (este o soluție de 0,9% de clorură de sodiu sau, pur și simplu, sare de masă), clorură de potasiu, calciu, magneziu, bicarbonat de sodiu (sodă), 200 - 400 ml timp de 3 - 4 zile sub controlul analizelor de sânge pentru electroliți și starea acido-bazică (soluția de bicarbonat de sodiu poate fi transfuzată numai cu acidificare semnificativă a sângelui după completarea prealabilă a volumului de sânge circulant, ca în caz de exces. alcalinizare este dificil de a aduce la normal indicatorii echilibrului acido-bazic).

Pe lângă antihistaminice, unele antidepresive (doxepină) sunt utilizate pentru terapia simptomatică în doze mici, care au capacitatea de a bloca formarea și acțiunea histaminei și a altor mediatori alergici. În astfel de doze, efectul sedativ (somnolență, incapacitate de concentrare etc.) este nesemnificativ. În cazurile de urticarie colinergică, este necesar să se blocheze nu numai acțiunea histaminei, ci și efectele acetilcolinei. Pentru aceasta, se folosesc anticolinergice M, fenobarbital și altele, medicamentul hidroxizina (una dintre cele mai cunoscute denumiri comerciale - atarax) are activitate antihistamină, antiserotoninică și anticolinergică, prin urmare este un medicament de primă linie în această formă. În plus, este eficient în alte forme. Doza de medicament nu depășește de obicei 100 mg / zi (în practica terapeutică, hidroxizina este utilizată la o doză de 25-100 mg); cu utilizare prelungită, doza poate fi mai mică, iar recepția - numai noaptea. Cu toate acestea, acest medicament are un mecanism central de acțiune, adică afectează creierul, este utilizat în doze mari în psihiatrie pentru anxietate patologică (aparține grupului de anxiolitice), cu utilizare prelungită poate deveni dependență. Prin urmare, nu este folosit pentru o lungă perioadă de timp. Dintre efectele secundare, cele mai frecvente sunt somnolența, cefaleea, amețelile, slăbiciunea în primele zile de administrare a medicamentului; transpirație, frecvență cardiacă crescută, greață, retenție urinară și constipație, capacitatea de acomodație afectată a ochilor și, în final, reacții alergice, ca la orice medicament.

Glucocorticoizii sunt utilizați atunci când antihistaminicele nu au efectul dorit. Pentru adulți, doza medie inițială este de 30-40 mg/zi. După apariția efectului dorit, doza este redusă treptat și, dacă este necesar, luați medicamentele timp îndelungat folosind un regim alternativ de aplicare, adică hormonul este luat o dată la două zile. Terapia hormonală are, de asemenea, efecte secundare care apar la utilizarea pe termen lung a medicamentelor, de exemplu, pentru urticaria de presiune întârziată. În acest din urmă caz, dozele mici sunt prescrise o dată la două zile. În urticaria acută, atunci când administrarea de antihistaminice nu aduce efectul pozitiv așteptat, terapia hormonală este cea mai indicată, deoarece are un efect pronunțat, iar efectele secundare practic nu se manifestă.

Fiecare dintre formele de urticarie are propriile caracteristici în tratament.

Urticaria colinergică presupune limitarea activității fizice și scăderea regimului de temperatură. Deci, ar trebui să refuzați să vizitați sauna, făcând un duș fierbinte. Dacă antihistaminicele sunt eficiente, atunci este cu siguranță mai potrivit să le folosiți. În acest caz, medicamentele de generația a 2-a sunt potrivite - zyrtec, kestin și multe altele.Proprietățile lor pozitive sunt în principal capacitatea de a prescrie medicamente de 1-2 ori pe zi și aproape niciun efect sedativ (slăbiciune, somnolență după utilizarea lor). Hidroxizina poate fi prescrisă pentru ineficacitatea antihistaminicelor la 100 mg / zi pentru un adult.

Urticaria rece se tratează invers – evitați răcirea (îmbrăcați-vă după sezon, evitați contactul cu apa rece). În acest caz, puteți efectua un curs de tratament desensibilizant cu frig, atunci când bucăți de gheață sau ceva rece sunt aplicate pe zonele expuse ale corpului. Dintre medicamente, tratamentul cu antihistaminice de prima și a doua generație este eficient. În crioglobulinemie, imunoglobulina se administrează intravenos. Se folosește și hemosorbția.

Pentru a trata urticaria solară, pe lângă evitarea radiațiilor solare, este necesar să luați antihistaminice, care funcționează bine pentru acest tip. Este utilă și chiar necesară utilizarea cremelor solare (creme fotoprotectoare etc.). În cazurile severe, sunt utilizate medicamente precum delagil, plaquenil (imunosupresive, adică reducând puterea răspunsului imun, inclusiv la alergeni).

Urticaria alergică poate fi cauzată de diverse motive. Cel mai eficient tratament îl reprezintă măsurile de eliminare: se arată că respectă dieta specifică și nespecifică de eliminare menționată mai sus, precum și evitarea contactului cu alți alergeni posibili sau confirmați (casnici, medicinali, polen etc.). În plus, antihistaminice corectează bine această afecțiune. În cazul alergiilor casnice și alimentare, imunoterapia specifică contribuie la obținerea unei remisiuni durabile.

Ameliorarea simptomelor bolii depinde în mare măsură de severitatea manifestărilor bolii. Despre uşoară, moderată şi severă este eliminarea alimentelor şi a altor substanţe care provoacă simptomele. O cură ușoară nu necesită utilizarea hormonilor steroizi (prednisolon, hidrocortizon etc.). Este suficient să luați antihistaminice de a doua și a treia generație. De exemplu, fexofenadina, cunoscută și sub numele de telfast (denumire proprie), 120 mg pe zi; cetirizină sau zyrtec 10 mg o dată pe zi; loratadină, care este un sinonim pentru claritin, în aceeași doză. De asemenea, puteți lua ketotifen 1 mg de 2 ori pe zi. Toate dozele enumerate sunt pentru adulți.

Pentru tratamentul urticariei moderate, se folosesc antihistaminice de generația I timp de 2-3 zile intramuscular sau intravenos: soluție 0,1% de clemastină, 2 ml de 2 ori pe zi, intramuscular sau diluată cu ser fiziologic intravenos; Soluție 2% de cloropiramină (mai bine cunoscută sub numele de suprastin) în cantitate de 1 - 2 ml. În caz de ineficacitate a utilizării lor, este necesar să se utilizeze hormoni glucocorticoizi sistemici (acțiune asupra întregului organism) și sub formă de injecții intramusculare sau intravenoase timp de 1 până la 2 zile. Acestea includ: prednisolon 30-90 mg, dexametazonă în doză de 4-12 mg. După acest curs scurt, puteți trece la administrarea de antihistaminice de a 2-a și a 3-a generație pentru o perioadă lungă - până la 1 lună: telfast 120 mg o dată pe zi, cetirizină (Zyrtec) de asemenea, 10 mg o dată pe zi, loratadină în aceeași măsură. aceeași doză (unul dintre medicamentele enumerate). În urticaria moderată, se recomandă utilizarea antihistaminice - stabilizatori ai membranei mastocitare, combinându-le cu cele de mai sus. Acestea includ, de exemplu, ketotifen - 1 mg (1 comprimat) în primele 3-4 zile 1 dată pe zi seara, deoarece este posibil un efect hipnotic (sedare), și apoi de 2 ori pe zi, dimineața și seara. Medicamentul începe să acționeze în organism după 6 până la 8 săptămâni, deci este luat timp de 3 luni. Astfel de medicamente de acțiune includ, în plus, cromoglicat de sodiu, nedocromil de sodiu (Tyled) și o serie de altele.

După metodele de tratament, un curs sever diferă de unul moderat prin necesitatea terapiei de detoxifiere. Constă în curățarea sângelui de diferite tipuri de toxine, care, prin legarea de medicamentul administrat intravenos, sunt excretate din organism odată cu acesta, și în completarea volumului circulant de sânge și electroliți (potasiu, sodiu, cloruri etc. ). Unul dintre aceste medicamente este povidona, care conține 6% polivinilpirolidonă cu greutate moleculară mică (analog cu Hemodez), pe care sunt absorbite toxinele; preparatul mai contine ioni de sodiu, potasiu, calciu, magneziu, clor. Spre deosebire de Hemodez, este excretat din organism după 4 ore și, prin urmare, efectul său negativ asupra rinichilor este minim (Hemodez și medicamentele similare se acumulează în rinichi fără a fi excretate mult timp). Partea principală este excretată prin rinichi, o mică parte - prin intestine. Adulții efectuează perfuzii într-un volum de 200-400 ml timp de 3-4 zile intravenos cu o rată de 40-80 picături pe minut. Re-infuzia poate fi efectuată numai după 12 ore.

Pe lângă aceste tipuri de asistență, în timpul unei remisiuni stabile, puteți utiliza și alte metode de tratament - imunoterapie specifică, un curs de imunoglobulină umană normală sub supravegherea unui alergolog sau a unui alt specialist competent într-un spital alergologic sau o clinică de alergie. Se poate aplica electroforeza histaminică, hiposensibilizare specifică histaminică.

Tratamentul urticariei cronice idiopatice urmează aproape același model ca și tratamentul stărilor acute. Se administrează parenteral, adică intramuscular sau intravenos în diluție cu ser fiziologic, clemastină, suprastină; dacă sunt ineficiente, se folosesc glucocorticoizi (prednisolon, dexametazonă etc.). Cu această formă, durata administrării este de aproximativ 5 până la 7 zile. Apoi trec și la administrarea a 2 și 3 generații de antihistaminice. În regimul de tratament se folosesc și stabilizatorii mastocitelor, dar nu timp de 3 luni, ci timp de șase luni. În cazul unui curs sever și (sau) prelungit, uneori se prescriu hormoni steroizi cu acțiune prelungită - betametazonă intramuscular, 1 ml pentru adulți. Este justificată și utilizarea histaglobulinei, alergglobulinei, imunoglobulinei antialergice. Un efect bun este exercitat de hemoperfuzie detoxifiantă extracorporală, plasmafereză, luarea de adsorbanți (de exemplu, enterodez, uvisorb, carbolen etc.), inhibitori ai fosfodiesterazei (aceștia includ papaverină, teofilină și alții).

Adesea, sub diferite forme, este necesară utilizarea de medicamente antibacteriene, antifungice și corectarea disbiozei. În cazurile severe, se prescriu și ciclosporină (un imunosupresor), metotrexat (un citostatic).

Metodele fizioterapeutice de tratament sunt utilizate în tratamentul urticariei atât acute, cât și cronice - băi cu decocturi de plante medicinale, ultrasunete și curenți diadinamici în zona de-a lungul coloanei vertebrale, iradiere cu ultraviolete, terapie PUVA.

Terapia angioedemului ereditar diferă de corectarea manifestărilor urticariei. Deoarece este cauzată de o deficiență a activatorului complementului C1 (care este conținut în plasma sanguină), în primul rând, plasma sanguină nativă, proaspătă sau proaspătă congelată, este transfuzată într-un volum de 250-300 ml. Puteți utiliza acid ε aminocaproic (raport

Urticarie - o boală de natură toxico-alergică cu erupție urticariană monomorfă pe piele, uneori mucoase. Cauzele endogene pot fi boli ale tractului gastrointestinal, ficatului, rinichilor, sistemului nervos. Exogen, adicăexterncauzele pot fi chimice, fizice, biologice, medicamente, alimente (ouă, brânză, ciocolată, căpșuni, ciuperci, mandarine, pește),ser și alți factori,precum și iritanți (mușcături de insecte, „arsuri de urzică”, înțepături de albine, ploșnițe).

Particularitatea bolii constă în faptul că, de fapt, are mai multe eșaloane, etaje de factori cauzali. Există motive de bază, adică. care sunt, parcă, la nivelul fundației clădirii, dar există motive de ordinul doi, adică. la nivelul clădirii. Primele cauze se numesc sensibilizare, adică. predispunând mi la boală, iar al doilea factori care provoacă boala. Deci, tocmai cauzele celui de-al doilea eșalon sunt atenți medicii, în timp ce cauzele de bază nu le afectează și nu încearcă să le elimine. Aceasta este slăbiciunea tuturor medicamentelor. De exemplu, factorii dietetici precum consumul de căpșuni sau alte alimente alergene sunt doar factori precipitanți. Dar ele sunt posibile doar atunci când există motive de bază (cele predispozante) pentru aceasta. Cel mai adesea, dacă nu există motive de bază, atunci provocatorii nu se vor putea manifesta prin tractul gastrointestinal. Chiar și cauze exogene: mușcături de insecte sau alte substanțe chimice. medicamentele se comportă foarte diferit dacă organismul nu are o predispoziție specială la ele. Adică, desigur, uneori există o anumită reacție alergenă naturală, dar nu se desfășoară atât de puternic, violent, fără consecințe grave. De exemplu, gradul extrem de sensibilizare este atunci când chiar și factori care sunt slabi pentru mulți oameni provoacă o reacție atât de violentă la unii pacienți precum edemul Quincke. Prin urmare, pentru a trata edemul Quincke, este necesar în primul rând să ne ocupăm nu numai de cauzele care îl manifestă direct, adică. provocatori ai acesteia, ci să caute și să trateze rădăcinile mai adânci, inclusiv și să trateze întregul tract gastrointestinal și sistemele excretoare. Deci, toate acestea explică de ce boala trebuie tratată nu numai la un nivel, ci deodată în mai multe direcții.

Urticaria este o boală caracterizată prin mâncărime și erupții pe piele, mai rar pe membranele mucoase. Uneori, cu o severitate mare a urticariei, apar vezicule pe piele și dispar rapid. Urticaria acută poate apărea ca simptom al oricărei boli. Produsele alimentare care provoacă urticarie includ unele soiuri de conserve de carne și pește, căpșuni, raci, ouă etc., medicamente - antibiotice, sulfonamide, salvarsan, morfină, santonină etc. Urticaria se poate dezvolta odată cu introducerea unei proteine ​​străine: terapeutic seruri, lapte, vaccinuri, dupa transfuzie de sange. În cazul urticariei recurente în mod regulat, cauza bolii trebuie căutată în astfel de boli concomitente precumdisbacterioză, viermi, colită, enterită, boli ale ficatului și ale căilor biliare , boli de rinichi, diabet si altele.O astfel de urticarie este doar o manifestare alergico-toxica secundara a unei alte boli. Mai mult decât atât, medicii de obicei nu caută și nu tratează cauzele fundamentale, iar întregul accent terapeutic este pus pe suprimarea „tratamentului” alergiilor, adică acţionează asupra mecanismelor și simptomelor secundare și nu afectează rădăcinile bolii. Nu este de mirare că „succesele” medicinei noastre se termină doar prin atenuarea stărilor acute și traducerea bolii într-o cronică persistentă, în care medicii cu medicamentele, antibioticele și hormonii lor devin neputincioși. Prin urmare, trebuie să înțelegeți posibila existență a unor astfel de cauze fundamentale și, dacă acestea există, asigurați-vă că îmi scrieți o astfel de scrisoare, astfel încât să vă pot oferi recomandări suplimentare cu privire la tratamentul cauzelor fundamentale ale bolii dumneavoastră.

Prezența alergenilor este întotdeauna doar o manifestare secundară a bolii, dar acești alergeni provoacă o întreagă cascadă în procesele fiziologice ale organismului. Alergenii dezvoltă hipersensibilitate imediată întârziată și acumulează histamina. Acest lucru se întâmplă după cum urmează: în timpul reacției antigen-anticorp, tripsina eliberează histamina din mastocite, care se formează din aminoacidul histidină folosind histidin decarboxixidaza. Histamina dilată capilarele, crește permeabilitatea vasculară și duce la edem acut al dermului papilar, care se exprimă prin apariția unei erupții cutanate urticariene de diferite dimensiuni. În același timp, crește eliberarea de serotonină, acetilcolină și bradikinină, ceea ce mărește activitatea histaminei. Cu emoție nervoasă, activitatea acetilcolinei crește și se acumulează în țesuturi și provoacă o reacție similară histaminei. Printre alți factori în patogeneza urticariei, trebuie luate în considerare tulburările imunologice și neuro-endocrine.

Cu urticaria artificială, iritația mecanică poate provoca erupții liniare urticariene care nu sunt însoțite de mâncărime.

Urticaria acută se manifestă brusc prin mâncărime severă, urticarie abundentă pe pielea trunchiului, membrelor, feselor. Blistere de dimensiunea unui cap de ac sau mai mult.

Vreau să acord o atenție deosebită componentei de disbacterioză a bolii.Dezechilibruflora intestinala . Flora de fermentație și flora putrefactivă formează o singură floră intestinală umană. Calitatea sa depinde de munca echilibrată a acestor două grupe de microorganisme. Desigur, predomină microorganismele care fermentează, deoarece ocupă o parte mult mai mare a intestinului decât bacteriile putrefactive: întreg intestinul subțire (5 m) și o parte semnificativă a colonului (aproximativ 1 m) împotriva colonului descendent (50 cm), predat microorganismelor putrefactive. Se poate observa că o floră intestinală sănătoasă este 85% microorganisme de fermentație și 15% putrefacție. Aceste proporții naturale garantează sănătatea, în timp ce orice modificări sunt, dimpotrivă, un semn de dezechilibru și deteriorare a calității mediului intestinal. Dar cu disbacterioza, microflora degradării este cea care începe cel mai adesea să prevaleze.

Flora intestinală a unei persoane sănătoase este formată din 400-500 de specii de microorganisme care trăiesc în armonie unele cu altele. Unele dintre ele sunt o componentă obligatorie a intestinului, iar unele dintre ele apar cu prevalența microflorei putrefactive. Ea este cea care deschide cu trădare ușa microflorei care nu ar trebui să fie deloc în intestine, de exemplu, enterobacterii patogene, ciuperci de mucegai. În tot acest ansamblu imens de microfloră, începe să apară o mare varietate de microorganisme care au proprietăți clar alergene. Această alergenitate se poate manifesta nu numai în intestine sub formă de colită cronică etc., ci și în întregul corp. Deloc surprinzător, zeci de alimente care nu au nimic în comun pot provoca urticarie. Evident, fiecare dintre ele are substanțe specifice care sunt favorabile unui anumit grup de microorganisme, care în mod normal nu se manifestă. Echilibrul este important în orice: în mărimea populațiilor, în zonele pe care le ocupă, în zonele intestinelor pe care le locuiesc și în porțiile de hrană pe care le poate pretinde fiecare dintre ei.

Sarcina florei putrefactive - reciclați particulele alimentare care nu au fost încă digerate. La acest nivel, vorbim în primul rând despre deșeurile proteice din carne, pește, ouă etc., întrucât hidrații de carbon, care sunt la fel de greu de digerat ca și fibrele, au fost procesați puțin mai sus de flora de fermentație.

Rezultatul descompunerii prin putrefacție este deșeuri mai mult sau mai puțin toxice care vor fi neutralizate de ficat. Printre ei- amoniac, fenoli, indol, scanoli, sulfuri hidrat, precum și substanțe amine - ptomaine și alte substanțe specifice care nu sunt inerente organismului nostru, din care deseori ficatul nu se curăță. În sânge, formează noi compuși care se pot manifesta și ca alergeni. Fiind alcaline, aceste substanțe formează un mediu alcalin (pH 8) în intestinul descendent, care favorizează dezvoltarea microorganismelor putrefactive.

flora de fermentare - Flora de fermentație (fermentație) populează a doua jumătate a intestinului subțire, colonul ascendent și transvers, atingând cea mai mare concentrație în cecum și colonul ascendent.. Cei mai numeroși reprezentanți ai acestei flore sunt lactobacili acidophilus și bifidus.

După cum sugerează și numele, rolul acestor microorganisme este de a pune în mișcare mecanismele de fermentație. Fermentarea este necesară pentru lanțurile lungi de hidrat de carbon, care sunt fibre dure care formează fire de țesut vegetal: filoane de frunze de salată verde, coajă de fructe, coji de cereale. Fibrele solide precum celuloza, pectina și lignina nu pot fi digerate de sucurile digestive secretate de stomac, ficat și alte glande digestive umane. Prin urmare, ele intră în stomac într-o stare aproape neschimbată. Transformarea lor, însă, poate fi efectuată de microorganismele florei intestinale, iar acest proces este similar cu cel care are loc în tractul digestiv al unui ierbivor.

În urma fermentației apar diverse substanțe acide: acizi lactic, acetic, succinic și carbonic. Aceste substanțe acidulează părțile intestinului în care se află și creează un mediu ușor acid (pH 6-6,8), care nu numai că nu le amenință existența, dar le și favorizează, susținând dezvoltarea florei de fermentație intestinală. Un efect pozitiv suplimentar al acestei oxidări este stimularea peristaltismului intestinal, pe care îl provoacă și el.

Aceasta este flora părții finale a intestinului subțire, un segment mic la capătul colonului transvers și colonul descendent., unde concentrația sa este cea mai mare. Sarcina principală este de a restabili această ortofloră a sănătății, care este adaptată să existe pe alimente vii, cum ar fi legumele, fructele suculente, verdeturile și ar trebui să fie minimă din hrana moartă care domină acum în omul modern.

În mecanismul de declanșare al urticariei, un rol important îl joacă diferitele invazii helmintice, inclusiv. și giardia, care stăpânesc ficatul. Este imperativ ca toți astfel de pacienți să fie tratați pentru invazia helmintică cu ajutorul tincturii de Nucă Neagră pe care o ofer.

Puteți citi o întreagă prelegere despre îmbunătățirea ficatului. Dar se poate argumenta că toți astfel de pacienți trebuie să vindece ficatul. Majoritatea acestor oameni au un ficat inactiv lent. Și această afecțiune nu este diagnosticată printr-un examen medical, iar un ficat slab nu face față tuturor funcțiilor și perturbă sănătatea noastră generală. Bolile se dezvoltă numai atunci când otrăvurile, din cauza contaminării ficatului însuși și a funcționării sale defectuoase, intră în fluxul sanguin general și se răspândesc în tot organismul și, în funcție de tipul de substanțe, tind să se stabilească fie în plămâni, fie în rinichi, sau în piele și altele.organe vitale, ducând în fiecare caz la diferite boli. Dacă ficatul ar menține fluxul de sânge curat, atunci o persoană ar putea trăi mult mai mult.

Unul dintre motivele subminării lent a sănătății ficatului este stagnarea sângelui în vena hepatică (portală), care este asociată cu un stil de viață sedentar inactiv al unei persoane moderne. Se poate observa în mod convingător că boala urticariei este compatibilă cu colecistita și calculii biliari - indicatori de încredere ai funcției hepatice anormale.Activitatea fizică a fost, de asemenea, mult redusă. Toate acestea, luate împreună, afectează doar funcționarea vezicii biliare și a tractului biliar, contribuind la dezvoltarea unui proces inflamator cronic în ele. Boala continuă ani, chiar decenii, iar perioadele de alinare alternează cu exacerbări.În primul rând, este necesar să se minimizeze și, sub rezerva punerii în aplicare a tuturor recomandărilor, să se elimine complet apariția exacerbărilor. Practic depinde de pacient. Deoarece însuși principiul bolii constă în stagnarea bilei în tractul biliar, atunci, în primul rând, este necesar să se conducă cât mai mult posibil.stil de viață activ . Pentru cei a căror profesie implică o activitate de tip sedentar, este imperativ să-și aloce timp în timpul zilei pentru gimnastică scurtă,si chiar mai bine, exercitii speciale de kinetoterapie, mers minim 2 ore pe zi.

În timp, stagnarea în sine agravează starea ficatului, deoarece nu există un flux sanguin normal. Alte motive care subminează sănătatea ficatului sunt alcoolul, inclusiv. și băuturi atât de slabe precum berea, virușii, substanțele toxice care intră în organism cu alimente, aer, medicamente.

Cu toții ne gândim: dacă nu există obiceiuri proaste, nu trebuie să vă faceți griji pentru ficat. De fapt, ficatul oricărei persoane moderne funcționează cu o sarcină crescută, deoarece curăță zilnic organismul de substanțele nocive care vin în cantități mari cu alimente, apă și aer. De asemenea, medicamentele complică activitatea ficatului.

Există o părere că, dacă nu există durere în partea dreaptă, atunci totul este în ordine cu ficatul. De fapt, ficatul nu poate răni, aceasta este toată problema. Nu există terminații nervoase în interiorul ficatului, așa că nu putem simți că ficatul este „bolnav”. Dacă ficatul se mărește, simțim doar greutate și disconfort, iar durerile în partea dreaptă indică probleme la nivelul căilor biliare și pancreasului, iar ficatul este tăcut, chiar și atunci când este distrus.

Următoarele semne ajută la suspectarea unor încălcări ale ficatului: amărăciune în gură, eructații frecvente după masă, slăbiciune, performanță scăzută și semne „ficate” pe piele.

De o importanță nu mică aici este starea pancreasului cu sistemul său enzimatic, de care depinde starea multor sisteme și organe ulterioare, inclusiv. și disbacterioză.

Nu trebuie să uităm că urticaria este una dintre varietățile de manifestări alergice pe piele. Prin urmare, este necesar să se trateze nu numai cauzele fundamentale ale bolii, ci și să se reducă în mod competent alergiile și mâncărimile pielii. Mâncărimea este adesea un indicator al sângelui murdar, indicând o funcționare deficitară a rinichilor.

Mâncărimea cronică este un simptom principal în multe boli, în special în piele. Adesea este un simptom principal în bolile alergice și bolile inflamatorii ale pielii. Mâncărimea cronică poate fi asociată și cu boli ale ficatului, rinichilor, intestinelor, viermilor, când, cu performanța lor slabă, metaboliții pătrund în fluxul sanguin, care, acumulându-se în piele, pot provoca mâncărimi. Cel mai adesea acest lucru este asociat cuinsuficiență renală sau hepatică cand nu curata bine sangele sau canddisbacterioza când toxinele-metaboliții microflorei intestinale negative sunt absorbiți în mod constant din intestin în sânge. Pentru a trata mâncărimea, este necesar ca sângele să fie curat, ceea ce înseamnă că organele excretoare, cum ar fi ficatul, rinichii și intestinele, ar trebui să funcționeze bine. Prin urmare, primul lucru de făcut este să le îmbunătățești sănătatea.

1 . clorofilă lichidă - Clorofila este enzima cheie, așa-numitul vector, care stabilește direcția specifică a proceselor biochimice într-o direcție sau alta. Adică, reglează o parte a proceselor biochimice. Sănătatea noastră va depinde de asta în viitor, precum și succesul în tratamentul anumitor boli. Doar în prezența clorofilei organismul poate produce acidul gras polinesaturat Omega-3, care este responsabil pentru construirea membranelor celulare. Celulele cu membrane neregulate sunt obiectul atacului de către celulele imune asupra lor. împrăștiat. scleroza multiplă este un tip de boală autoimună. Este Omega-3 care ajută la rezistența proceselor autoimune. Este mai bine să folosiți o astfel de clorofilă iarna, când nu există nicio modalitate de a face suc viu din verdeață sau un cocktail verde.

Motivul necesității de a utiliza împreună cu preparate cu clorofilă și acizi Omega-3 . Dr. Johana Budwig a câștigat recunoaștere internațională pentru utilizarea uleiului de in în tratamentul unui număr de boli autoimune și alergice, și chiar a cancerului și a altor boli degenerative, inclusiv obezitatea. Aproape în fiecare zi, celulele își reînnoiesc membranele sau mor. Locul lor este înlocuit cu celule noi. O întârziere a diviziunii reînnoirii membranei celulare sau o moarte accelerată a celulelor vechi duce la o slăbire a activității funcționale a țesutului. Este ulei de pește sau ulei de in care conține acid omega-3 care crește rezistența celulelor, normalizează reproducerea sau reînnoirea acestora. Acest acid este responsabil pentru structura normală a membranelor din celulele sănătoase. Membranele celulare sunt formate din două straturi de grăsime și unul de proteine. Deci, aceste grăsimi sunt doar formate din PUFA omega-3 și omega-6 într-un raport de 3:1. Este un mister uimitor al naturii că substanțele grase ale inului și celulele noastre au aceeași compoziție. Contribuie la refacerea membranelor celulare deteriorate, care pot suferi fie din cauza agresiunii autoimune asupra acestor celule, fie din cauza arsurilor cauzate de zgura lor acida. La mulți oameni, atunci când mănâncă cantități mari de grăsimi animale saturate, structura membranelor celulare este perturbată și acestea încetează să funcționeze normal. Luarea uleiului de in cu Omega-3 PUFA restabilește compoziția membranelor celulare și funcționalitatea acestora. În ceea ce privește cantitatea de PUFA omega-3, uleiul de in este cu mult înaintea tuturor celorlalte uleiuri vegetale.

Luați în considerare ce se va întâmpla cu ierbivorele și animalele dacă verdele vii sunt excluse din dieta lor.

Se știe că ouăle de la pui care sunt crescute în fermele de păsări folosind hrana compusă nu conțin un acid gras polinesaturat special Omega-3 în gălbenușurile lor. Aceste ouă nu sunt medicinale. O condiție prealabilă pentru obținerea ouălor vindecătoare este ca acestea să fie obținute exclusiv de la găini care mănâncă doar iarbă verde. În caz contrar, nu va exista niciun efect terapeutic de la aceste gălbenușuri! Prin urmare, se poate argumenta că fără prezența constantă, și nu aleatorie sau periodică a clorofilei în alimente, este imposibil ca organismul să formeze acizi Omega-3 indispensabili sănătății.

Acest acid este responsabil pentru structura normală a membranelor din celulele sănătoase. Exemplu similar. În China, organele animalelor sunt folosite în scopuri medicale. Industria farmaceutică și mulți herboriști oferă adesea glande suprarenale animale, agenți de adrenalină sau diverse extracte din țesut animal. În ultimele decenii, s-a observat că există o scădere semnificativă a eficacității multor medicamente derivate din organe animale. Apoi au făcut cercetări și au aflat că, pentru a economisi bani, animalele au început să fie hrănite cu hrană uscată preparată în loc de iarbă proaspătă de pășune. După autopsie, organele unor astfel de animale s-au dovedit a fi de culoare schimbată, de dimensiuni mai mari, cu tumori și celule canceroase și alte probleme. Unele animale au crescut și au câștigat biomasă în același timp mai repede, adică s-a observat accelerarea dezvoltării lor. O accelerare similară la copii, de altfel, se observă și în societatea civilizată modernă a oamenilor. Copiii secolului nostru ajung la pubertate cu câțiva ani mai devreme și cresc mai repede în greutate și înălțime decât copiii cu două sau trei secole în urmă. Acest lucru este, de asemenea, asociat cu o tranziție completă la un nou tip de nutriție, care exclude aproape complet aportul de alimente vii șimai ales verdeata . În China, în urma acestor studii, s-a dat ordin de hrănire a animalelor ale căror organe vor fi folosite în scopuri medicale doar cu iarbă proaspătă din grâu, orz, ovăz sau lucernă.

Absența acizilor Omega-3 și a clorofilei în organism este, poate, fundamentul, fundalul, prologul și predispoziția (sau altfel un factor de sensibilizare) pentru manifestarea întârziată (destul de îndepărtată) a celor mai diverse simptome distrofice, care includ, evident, obezitatea. , boli autoimune de diferite tipuri, ciroză hepatică, artrită, spondilită anchilozantă, adenoame etc. Mai mult, mecanismele care determină procesele degenerative apar la diferite niveluri. Acest lucru se datorează și structurii modificate a membranelor celulare, dezechilibrului hormonal și modificărilor sistemului imunitar. Adică, schimbările apar la diferite sisteme și niveluri. Aceasta indică modificări ale diferitelor legături chimice ale metabolismului, și nu în nicio legătură.

Clorofila este un nutrient esențial pentru noi. . Să comparăm aceste informații disparate. Luați în considerare și datele experimentului Dr. Schnoble pe cobai. Unele dintre animale au fost ținute cu „dietă modernă”, adică au fost hrănite cu alimente procesate, pâine albă, zahăr. Animalele au devenit rapid obeze, capacitatea lor de a memora a scăzut, agresivitatea a crescut și părul a căzut. Speranța de viață a fost redusă cu 40%. Alte animale au fost hrănite cu legume, ierburi și plante verzi. La astfel de animale, obezitatea nu a fost observată, incidența bolilor cronice a scăzut, capacitatea de amintire a crescut, iar speranța de viață a crescut cu 30%.

În spatele tuturor acestor informații disparate, apare un tipar, o tendință generală că, fără clorofilă verde, toate animalele cu sânge cald superior nu pot avea un metabolism cu drepturi depline. Fără clorofilă în organism se pierd unele fluxuri biochimice, procesele responsabile de sinteza anumitor substanțe, fără de care nu poate exista un metabolism echilibrat cu drepturi depline. Unele lanțuri de biosinteză sunt rupte, tăiate. Adică, nu există o gamă întreagă de procese biosintetice necesare, acestea vor fi oprite, iar volumul homeostatului și complexul biosintetic care îl asigură va fi redus. În consecință, puterea biochimică a fundației noastre, adică homeostatul, va fi slăbită, inferioară. Toate aceste considerații se aplică și oamenilor. Fără clorofilă, o persoană nu poate exista pe deplin.

Prin urmare, putem concluziona că complexele de clorofilă pentru animalele superioare sunt aceleașiindispensabil precum și o serie de vitamine. Fără ele, nu va exista un volum complet de sănătate, va fi tăiat. Potențialul forței noastre vitale va fi limitat. Este clar de ce odată cu vârsta pe această bază devine posibilă manifestarea unei game uriașe de boli cronice și incurabile suplimentare. Speranța de viață scade, îmbătrânirea începe prematur, bolile bătrâneții, inclusiv oncologia, apar într-o culoare furtunoasă. Din păcate, medicina oficială nu a clasificat clorofila drept ingredient indispensabil pentru noi.

Nevăzând motivul pentru care acidul Omega-3 nu este produs independent în organismul nostru și, fără a lega acest lucru de lipsa clorofilei vii din alimente, medicina științifică încearcă să compenseze deficiența acestuia în mod artificial, recomandând adăugarea suplimentară de ulei de pește sau ulei de in care conțin Omega. -3 la alimente.3 acid. Dar deficiența de omega-3 este o consecință, nu o cauză. Desigur, atunci când se acționează asupra consecințelor, și nu asupra cauzei, rezultatele vor fi limitate. O astfel de perspectivă care distinge clorofila în categoria de nutrienți indispensabili organismului nostru la egalitate cu vitaminele și, de asemenea, că în absența clorofilei acidul Omega-3 nu poate fi produs, am propus și discutat pentru prima dată. În natură, acidul Omega-3 ca nutrient esențial este extrem de rar. Cantități suficiente din acesta se găsesc în uleiul de pește și uleiul de semințe de in, care din punct de vedere istoric nu ar putea fi o componentă esențială a nutriției. Este firesc să ne așteptăm ca în filogeneza animalelor să nu existe nicio orientare către acest acid care pătrunde în organism din exterior. Orientarea ar fi trebuit să fie doar pe producția sa autonomă. Și în aceasta a fost cu siguranță ajutată de prezența clorofilei, care în natură are o cantitate nelimitată.

Semnele și simptomele asociate cu o deficiență de clorofilă și, prin urmare, cu neproducția și deficiența ulterioară de Omega-3, nu sunt la fel de evidente ca simptomele cauzate de lipsa multor alți nutrienți, ele par extrem de „neclare” și împinse. înapoi în timp, adică după mulți ani. Desigur, este extrem de dificil să găsești o legătură directă cu acestea și cu deficitul de clorofilă.

În general, deficiența de clorofilă și, prin urmare, deficitul de acizi esențiali asociat cu aceasta, poate fi atât de subtil și extins încât simptomele asociate cu ea sunt de obicei atribuite unei alte cauze. Este suficient să reamintim că, potrivit sondajelor, americanii au deficit de aproape 90% în acizi grași esențiali. De aici toate așa-numitele „boli ale civilizației” – cronice și incurabile.

Acizii grași esențiali, inclusiv Omega-3, joacă un rol decisiv într-un număr imens de procese intraorganisme, dintre care cele mai importante sunt:

 reglează sinteza steroizilor și hormonilor; mediază un răspuns imun;

 direcționează hormonii sistemului endocrin către celulele țintă; sunt componentele principale ale membranelor celulare; necesare pentru a transporta oxigenul de la globulele roșii la țesuturile corpului.

Deci, cât de corect ar fi să oferim Omega-3 în loc să luați clorofilă? La urma urmei, se pare că și corpul uman trebuie să fie adaptat pentru a sintetiza singur acest Omega-3, la fel ca organismele animale. Nu ar fi mai bine ca el să facă asta singur, decât să primească din afară? O astfel de sinteză endogenă este mai favorabilă și mai naturală pentru o persoană decât utilizarea exogenă a acestei substanțe. În plus, aportul de Omega-3 compensează doar parțial întregul volum al mecanismelor perturbate și al lanțurilor biochimice, care este perturbată în absența clorofilei. Adică, doar „peticește unele găuri”, dar nu elimină adevăratele cauze principale care duc la formarea acestor „găuri”. Semnificația clorofilei pentru organism este mult mai largă decât producția numai de acizi grași omega-3 esențiali.

În același timp, se poate aștepta, pe baza faptului că deficitul de acid Omega-3 este un prolog, un fundament, un factor de sensibilizare la astfel de boli, inclusiv cele autoimune, precum artrita (boala articulară), diabetul, lupusul, scleroza multiplă, sclerodermia, astmul, reacțiile alergice, precum și principalele boli ale civilizației noastre, cum ar fi ateroscleroza, cancerul, îmbătrânirea prematură, diabetul, obezitatea, imunitatea slăbită, acneea pe piele și o listă imensă de alte boli și afecțiuni pot fi prevenit cu mai mult succes, precum și tratarea lor cu ajutorul aportului regulat a unei cantități suficiente de complexe exact de clorofilă, care apoi, la rândul lor, vor crește în mod natural nivelul de Omega-3 din organism. Dar, în același timp, voi observa imediat că ar trebui să existe suficientă clorofilă în alimente și în mod constant pentru a transfera metabolismul lipidic către autoproducția de Omega-3 și alte substanțe care nu au fost încă identificate.

Până atunci, iapiure de verdeață . Utilizarea de omogenate (piure) din biomasa verde vie de germeni de grâu sau alte frunze fragede pare să fie cea mai acceptabilă opțiune de tratament astăzi, dintre toate celelalte preparate cu clorofilă pe care le-am descris. De obicei, doza de verdeață vie piure într-un piure este de la 100 la 300 g pe zi. În practica mea se cunosc pacienți care au depășit fără dificultate această doză până la 600 g pe zi. La recoltarea unor astfel de verdețuri, avantajul trebuie acordat lăstarilor tineri, apicali, subdezvoltați și frunzelor fragede tinere, încă nedesfăcute complet, care conțin cantitatea maximă de substanțe speciale indole care au un efect oncoprotector asupra tumorilor dependente de hormoni la om, cum ar fi ca tumori mamare. În industrie, aparatele speciale de omogenizare sunt utilizate de obicei în aceste scopuri. Acest piure conține și o mulțime de enzime, clorofilă. Toate acestea ajută la restabilirea formulei de sânge, la creșterea hemoglobinei și la prevenirea intoxicației organismului. Clorofila are un efect stimulativ asupra apărării organismului. Pentru a face piure sau suc din verdeață, puteți folosi vârfuri de lăstari de mure, lăstari tineri de struguri, urzici, țelină, pătrunjel, coada-calului, mărar, ceapă, ridichi, frunze de sfeclă, varză, lucernă, salată verde, trifoi și multe alte câmpuri. ierburi din ierburi neotrăvitoare și netoxice stimulatoare, precum și numeroase frunze de copaci, inclusiv excepțional de tinere, frunze recent apărute de plop, carpen, stejar, fag, măr, trandafir, prun, precum și ace tinere de molid, pin, etc. Dar frunzele amare și ușor otrăvitoare într-o cantitate mai mică sunt mai bine amestecate cu o cantitate mare de frunze absolut neutre care sunt inofensive pentru noi. Nu uitați că legumele și fructele vii nu pot înlocui frunzișul verde. Gustul frunzelor proaspăt piure în piure sau suc obținut din verdeață este destul de înțepător pentru o persoană modernă și nu este familiar. Prin urmare, este mai bine să faceți cocktailuri din ele, amestecând 1:5 cu piure de banane. Gustul se schimbă radical și chiar și copiii îl vor putea lua cu plăcere.

2. Instruire : « Tratament cu smoothie verde » . - iata metoda de fabricatie, aplicare si tratare. Chiar și pentru mine personal, a fost o surpriză că, după ce am luat cel puțin o cană de smoothie verde pe zi, s-a înregistrat o îmbunătățire vizibilă a sănătății. Copiii ar trebui învățați încă din copilărie să ia un astfel de cocktail pentru a le oferi o rezervă de sănătate și vitalitate încă din copilărie pentru a rezista numeroaselor boli cronice.În plus, acest smoothie verde cu suc de clorofilă este cel mai bun și mai puternic alcalinizant corporal. Trebuie să știi ce boală cronică ca a ta este asociată cu supraacidificarea cronică a organismului. Prin urmare, este necesar să eliminați aciditatea excesivă a corpului. Acest lucru poate fi judecat după pH-ul urinei, care se recomandă să fie verificat folosind hârtii de turnesol. Mai multe despre acest lucru în instrucțiuni:Tratament cu cationide »

Pentru a ajuta rinichii să funcționeze și să curețe sângele, vă sugerez să îl luați în mod constant timp de câteva luni.Apă topită ultra-proaspătă conform instrucțiunilor noastre, pentru a curăța rapid, clătiți limfa, sângele, spațiul intercelular, pielea de acumularea de metaboliți nocivi.apă ultra proaspătă - contine de 100 de ori mai putine saruri decat apa obisnuita. Ne curăță sângele în cel mai bun mod de alergeni și metaboliți, toxine, toxine din sânge, care provoacă mâncărime. În acest caz, apa are proprietatea de hipoosmolaritate, astfel de apă pătrunde în celule în exces, dar va oferi avantajul de a pătrunde în celulele bolnave. Am sugerat aportul regulat timp de câteva luni sau până la recuperarea apei hipoosmolare. Este necesar să bei o astfel de apă, ținând cont de înlocuirea întregului lichid pe care îl bei de obicei în timpul zilei. Primele semne de îmbunătățire vor începe în câteva luni. Bea apă cu înghițituri mici pe tot parcursul zilei. Apa de ploaie sau apa de topire a zăpezii poate fi folosită ca apă hipoosmolară. Ele sunt colectate din locuri absolut curate în sticlărie. În cel mai rău caz, puteți obține o astfel de apă prin distilarea apei. Apropo, distilatul se vinde și în farmacii. Puteți obține această apă folosind un aparat de filtrare care are filtre cu osmoză inversă și purifică apa nu numai de murdărie, microfloră, ci și de săruri minerale. Pentru a îmbunătăți proprietățile unei astfel de ape, este mai bine să o obțineți prin trecerea ei printr-un recipient cu frunze medicinale vii, pe care se depune și creează un condensat de apă care curge în sticlă. O astfel de apă va fi analogă cu roua naturală. Această apă a fost folosită de unii vindecători (inclusiv Vanga) pentru tratarea bolilor cronice.Cu un tratament adecvat și în timp util și cu utilizarea activă a apei ultraproaspete, toate aceste simptome pot dispărea rapid.

Uneori, cauza unei astfel de mâncărimi este creșterea zahărului în sânge și urină. Cu siguranță ar trebui să faceți un test pentru zahăr în urină. Poate că aiprediabet . În acest caz, se recomandă să comandați suplimentar un set de medicamente pentru prevenirea și tratamentul diabetului. În acest caz, trebuie să ne scrieți suplimentar o scrisoare cu un diagnostic actualizat sau să comandați un set de medicamente pentru prevenire și tratament.Diabet . De asemenea, asigurați-vă că beți.curs de minim 3 luni Apa ultraproaspata , deoarece această metodă ajută și cu diabetul.

La urticarie acută cauzate de ingestia de alimente sausubstanțe medicinale, este necesar în primul rând să se prescrie laxative: sulfat de magneziu, ulei de ricin și substanțe medicinale din plante care dezinfectează intestinele: celidonia, un decoct de gălbenele, preparate din alge marine. Medicina populara recomanda pentru aparitia brusca, urticaria acuta (ca in cazul tuturor bolilor de piele) urmatoarele remedii: * Folositi constant radacina de lemn dulce de marimea unei fasole de 1-2 ori pe zi * Menta. Se pregătește infuzia. Se toarnă 2 linguri de mentă în 300 ml apă clocotită, se lasă 1 oră. Luați 50 ml de 3 ori pe zi.

* URZICA „MORAT”. Se foloseste pentru stupi sub forma de salate din frunze tinere sau ca infuzie sau decoct de flori pudrate.

Cel mai important lucru, indiferent de originea acestei boli, este curățarea stomacului: luați o doză mare de laxativ. Și din medicina tradițională voi sfătui următoarele.

rădăcină de țelină parfumată rade, stoarce sucul. Se beau 2 lingurite. De 3 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de masă

Infuzie de rădăcină de țelină: 2 Artă. l. rădăcini proaspete zdrobite într-un pahar cu apă fiartă rece, se lasă 2 ore, se strecoară. Se bea 1/3 cana de 3 ori pe zi inainte de masa. Posedă puternic

actiune diuretica. De asemenea, servește ca analgezic pentru urticaria alergică, bolile de piele și digestie proastă.

Spălarea corpului cu leșie de lemn. Ardeți câțiva bușteni, adunați cenușa curată, beți apă și fierbeți. După ce ai lăsat să se aseze, se scurge infuzia, se strecoară și se spală cu această leșie.

La copii, boala poate fi vindecată cu proaspătsuc de ierburi de cocklebur. Sub formă de tinctură, se administrează de la 2 până la 10 picături, în funcție de vârstă. Adulți - 20 de picături pe doză.

În cele din urmă, cu o erupție foarte abundentă, faceți băi calde de jumătate de oră cu sifon de 2 ori pe zi, câte 400 g de sifon pe baie. Apoi ștergeți corpul cu ulei de migdale cu vodcă sau mentol, apă cu oțet sau suc proaspăt de roșii.

KVASS DE Sfeclă DIN URTIVACY. Rețetă populară: luați kvas de sfeclă roșie, încălziți-l puțin și faceți baie în el. Dacă nu există suficient kvas, vă puteți șterge pur și simplu cu el. Rețetă pentru kvas: există o sfeclă roșie cu dungi „kvass”, dar puteți lua o masă roșie sau furaj. Sfecla tăiată în bucăți mici se pune într-un borcan de 3 litri până la jumătate și se toarnă cu apă rece. Când se formează o spumă, aceasta trebuie îndepărtată și completată cu apă (1 - 2 linguri). Puteți găti kvas într-o găleată sau în orice fel de mâncare. În a 6-a zi este gata. Apropo, o poți bea.

Cu erupții cutanate abundente ar trebui să se facă de două ori pe zi timp de 30 de minute. băi calde cu sifon (400 g de sifon pe baie). După procedura cu apă, este bine să ștergeți corpul cu ulei de migdale, iar în dietă este necesar să reduceți cantitatea de zahăr consumată, pentru a exclude preparatele picante.

Tratamentul dermatozelor pruriginoase cu preparate de celandină

Ca agenți profilactici care ajută la „îngrijirea pielii și prevenirea acestor excese, se folosește un decoct de tărâțe (250-1000 g de tărâțe de grâu se fierb în 4-6 litri de apă timp de 30 de minute, se filtrează și se toarnă într-o baie) , decocturi de mușețel, succesiune, Dar cum rămâne cu cei care au reușit totuși să se infecteze cu o boală fungică?Un remediu eficient pentru combaterea acestei boli neplăcute sunt preparatele de celidonă.Vorbim, în primul rând, despre unguent din celidonă.Se prepară pe baza unui extract alcoolic de celandină, a cărui rețetă este prezentată mai jos.

Extract de Celandină : Extractul alcoolic de celandină este preparat în proporție de 1 parte din plantă la 2 părți dintr-o soluție de alcool 50%. Se infuzează într-un loc întunecat timp de 10-12 zile.

Unguent de Celandine. Un unguent din celandină este preparat în luna plină folosind un extract de alcool. Extractul de alcool se amestecă cu grăsime de porc sau vaselina și se încălzește într-o baie de apă până când alcoolul se evaporă. Unguentul este folosit pentru a trata multe boli de piele. În timpul terapiei cu utilizarea acestui unguent, se recomandă să luați zilnic 20 de picături de extract pe cale orală, diluându-l cu vodcă sau alcool înainte de a-l lua pentru a reduce concentrația de celidonă. Este util să bei extractul cu un sfert de pahar de suc de pătlagină. Ca remediu suplimentar și foarte eficient pentru eliminarea durerii, mâncărimii, arsurilor și a altor senzații neplăcute care apar la dermatoze, se recomandă utilizarea compreselor și băilor pe bază de decoct de celidonă. Aceste forme de terapie au funcționat foarte bine. De regulă, disconfortul tipic acestui tip de boală dispare la 2-3 zile de la prima utilizare a medicamentului. În timp, procesele inflamatorii se opresc.

Pentru tratamentul acestei boli, vă sugerez să comandați următoarele:

1. Infuzie de balsamic de plop - 3 sticle

2. MIRTAbiotic 330 ml .– o nouă generație de antibiotic natural inofensiv cu spectru larg, fitocomplex: răceli, virusuri, herpes, ulcere trofice, rinită, boli gastrointestinale, uretrite, cistite, prostatite, reumatism, colangită, pielonefrite, poliartrite. Este posibil și pentru copiii slăbiți care sunt contraindicați în chimie. antibiotice, deoarece nu duce la dependență de bacterii și efecte secundare. Întărirea imunității!

Este deosebit de eficient pentru suprimarea stafilococilor, streptococilor etc., care sunt aproape imposibil de obținut din sânge și organe bolnave cu orice medicamente. Spre deosebire de antibioticele chimice medicale, nu provoacă o reacție de dependență. Se iau 1-2 lingurite inainte de masa, de 2-3 ori pe zi, curs 1 luna, pauza 1 luna si repetari. Se combină bine cu toate celelalte preparate ale mele.

3. Kurunga (probiotic) - 3 p. - fermentați praful în lapte, sau biscuiți cu dulceață, sau luați-o după mese sub formă de chefir fermentat 1-2 căni pe zi, cursul este de minim 3-5 luni, pauza este aceeași și se poate repeta. - Pentru tratamentul intestinelor din disbacterioză, care este un prolog pentru alergii și suprimarea imunității. De obicei, atunci când iau nucă neagră, opresc să ia Kurunga. Carte Garbuzova G.A.: „ Disbacterioza - prevenire și tratament fără medicamente "- 100 freca.

- luați 1 ceai înainte de masă. lingura de 2-3 ori pe zi, curs 1 luna, repeta dupa 2 luni.

5. Micelat - Aceasta este o noutate, creată pentru prima dată în Rusia, micelat lichid, adică calciu solubil în apă și complet digerabil.Este necesar pentru alcalinizarea corpului, eliminarea supraacidificării echilibrului acido-bazic al sângelui și excreția, deplasarea metaboliților de tip acid în exces din sânge. Acești metaboliți dăunători provoacă adesea mâncărime din cauza unei modificări a echilibrului acido-bazic al sângelui. Cu o aciditate crescută, se observă o încălcare a sistemului imunitar, virușii și bacteriile care au intrat în sânge se înmulțesc rapid, vitaminele și microelementele sunt slab absorbite. Așa apar multe boli. Unul dintre principalele elemente chimice ale corpului este calciul. Lipsa acestuia duce la acidificarea organismului și apoi la 150 de boli. Utilizați temporar pulbere naturală de coajă de pasăre, unde conținutul său ajunge la 90%. Pelicula albicioasă este îndepărtată din interiorul carcasei. Pudra se poate lua 1/3-1 lingurita in interior. Pentru a îmbunătăți rezultatele, sunt necesare și vitamina D și uleiul de pește. Adică, aportul de apă cu calciu trebuie combinat cu ulei de pește.Citrat de calciu (sare de calciu a acidului citric) . Are o absorbție bună în tractul gastrointestinal. Pentru a-l obține, puteți folosi următoarea rețetă: turnați praf de coajă de ou cu o soluție de acid citric sau suc de lămâie, dar puteți folosi și oțet de mere, amestecați și țineți până se dizolvă coaja. Zilnic luați o soluție într-o cantitate din coajă de 1-2 ouă. Dar puteți să uscați soluția și să o luați sub formă de pulbere. Durata aportului de apă de calciu: poate fi luată în mod constant, și cu atât mai mult pentru pacienții grav bolnavi și pacienții cu o cronicitate incurabilă. Calciul, precum și sodiul, previne deshidratarea organismului nostru, astfel încât acestea pot și trebuie luate împreună. De aceea, oricine recomandam sa urmeze cursuri de aport de apa Ultraproaspata alternand dupa 3-4 zile sau o saptamana de consum crescut de apa usor sarata, poate face aceasta din urma impreuna cu aportul de calciu. Cei mai mulți dintre noi suntem în permanență într-o stare de lipsă cronică de lichid, fără să știm. Când bem ceai, cafea, alcool, cola, nu facem decât să agravăm situația. Din toate băuturile fierte pe durata tratamentului este necesarneapărat refuza.

7. Acid succinic - Succivit – 3 pachete sub formă de tablete . - un remediu eficient pentru tratamentul urticariei cronice. A efectuat studii clinice cu un medicament similar, dar lichidReamberina (RA).

După cum se știe, mediatorii inflamatori activi biologic joacă un rol important în patogeneza acestei boli: histamina, bradikinina, serotonina etc., este permisă posibilitatea autosensibilizării sub influența propriei insuline, endotoxină, kalikreină. Este posibil ca oxidul nitric să joace un rol în debutul bolii. Cea mai severă complicație a HC este OK, care poate duce la asfixie și moartea pacientului. Pentru tratamentul pacienților s-a folosit o soluție de Reamberin 1,5% - 400 ml pe zi timp de 7-10 zile, în funcție de severitatea simptomelor de intoxicație. Un efect terapeutic pozitiv a fost observat la 96,7% dintre pacienți. În același timp, până la sfârșitul tratamentului, apariția de noi erupții cutanate urticariene pe piele a încetat complet. În plus, RA a fost primit de hron bolnav. urticarie, care s-a dezvoltat OK în timpul exacerbarii bolii. Un efect pozitiv a fost observat doar la 53,8% dintre pacienți. Datorită introducerii terapiei RA la acești pacienți, a fost posibilă oprirea dezvoltării edemului membranelor mucoase ale tractului respirator superior până la sfârșitul primei ședințe (la a 2-a oră de tratament). Dar, în ciuda terapiei PR în curs, crizele de astm s-au repetat în următoarele zile de terapie, deși intensitatea lor a scăzut semnificativ. Tabloul erupțiilor cutanate urticariene a regresat semnificativ în fiecare zi următoare: la 3 pacienți a scăzut semnificativ, a dispărut complet la 4 pacienți. Terapia a fost ineficientă la 46,2% dintre pacienții cu angioedem. Acești pacienți necesită introducerea formei de coenzimă a vitaminei B 6 - piridoxal fosfat sau piriditol.

Terapia RA a fost efectuată conform schemei anterioare cu administrare intramusculară simultană de fosfat de piridoxal (conținutul fiolei - 0,01 a fost dizolvat în 1-2 ml de apă pentru preparate injectabile). Pe acest fond, deja la 10-15 minute de la administrarea a 10 mg de fosfat de piridoxal, acești pacienți au oprit și au regresat creșterea manifestărilor OK. Rezoluția completă a OK -58,3% până la sfârșitul primei ore de tratament și până la sfârșitul celei de-a 2-a ore - în 33,3%, o îmbunătățire semnificativă la un singur (8,4%) pacient.

Etiologie

Urticarie- Aceasta este o reacție de tip blistering (exudativă, noncavitară), care poate apărea acut sau întârziat.

Dezvoltarea urticariei pe bază alergică este observată mai des ca o manifestare a medicamentului (penicilină, streptomicina, amidopirină, analgină, novocaină, sulfazol, vitamina B1), alimente (consum de ouă, lapte integral, pește, băuturi alcoolice etc. ), sensibilizare la insecte, polen, helminți.

Patogeneza

Urticaria se poate dezvolta pe o bază alergică (imediată, reaginică și întârziată, celulară, de tip), autoimună și pseudo-alergică.

În funcție de curs și manifestări, urticaria este împărțită în:

acut; gigant limitat acut (edem Quincke); recidivă cronică; solare (ultraviolete); frig (crioglobulina); contact (fitodermatită, dermatită omidă); pigment; pentru copii.

Dezvoltarea urticariei pe o bază falsă alergică este asociată mai des cu disfuncția vegetativă de tip colinergic, față de care, împreună cu un exces de acetilcolină, se observă o eliberare crescută de histamină, provocată de o serie de factori nespecifici și iritanți.

Manifestari clinice

Urticaria se caracterizează prin mâncărime și arsuri ale pielii pe fondul apariției veziculelor. Erupția cutanată poate avea dimensiunea unei monede penny sau poate fi fuzionarea unor focare neregulate mari individuale. Dacă urticaria durează mai mult de 3 luni, se numește cronică.

Cu urticarie gigantică - edem Quincke, edemul se extinde la secțiunile profunde ale pielii și țesutului subcutanat. Angioedemul Quincke, precum urticaria, împreună cu pielea poate fi localizat pe membranele mucoase, perturbând funcția diferitelor organe și sisteme. Odată cu umflarea laringelui, este posibilă dificultăți de respirație până la asfixie, cu localizare pe membranele mucoase ale altor organe - fenomene disurice, simptome de gastroenterită acută, obstrucție intestinală.

Edemul Quincke, precum urticaria, durează de la câteva ore până la câteva zile și dispare fără urmă. Cu alergii alimentare, invazie helmintică, intoleranță la acid acetilsalicilic, benzoat de sodiu, aditivi alimentari, precum și cu disfuncție autonomă cu reacții colinergice, pot avea un curs recurent, cronic.

În urticaria cronică, spre deosebire de acute, infiltratele limfoide perivasculare apar odată cu dezvoltarea ulterioară a acantozei (hiperpigmentarea pielii la genunchi, cot, pliuri inghinale și intergluteale), hiperkeratoză.

Odată cu aceasta, cu urticarie, se pot observa și vezicule, lăsând în urmă hiperpigmentarea din cauza unei reacții hiperergice cu formarea de vezicule pline cu conținut hemoragic. Acest lucru se datorează vasopatiei acute, limfopatiei dermului papilar cu permeabilitate ridicată a pereților vaselor.

Urticaria de contact - apariția veziculelor după contactul cu urzică, cactus, iederă, produse cosmetice, deodorante, conținutul vilozităților omizilor (în special din familia volnyanka), săruri de nichel, materiale sintetice, latex etc.

Urticaria de contact se caracterizează prin erupții cutanate localizate la locurile de contact cu alergenul sau eliberatorii de histamină, până la dezvoltarea urticariei gigantice - edem Quincke. Poate dezvoltarea reacțiilor anafilactoide.

În cazul urticariei larg răspândite, generalizate, se observă reacții generale, ca și în cazul toxidermiei - o creștere bruscă a temperaturii corpului la 38-39 ° C, sunt posibile modificări hematologice, modificări parenchimatoase.

O varietate atipică de urticarie acută și de contact - colinergică, urticarie mecanică, care apare cu iritație mecanică - în procesul de studiere a naturii dermografismului, cu iritarea mecanică a detaliilor vestimentare și se manifestă prin reacții de tip blister.

Cu urticaria copiilor, apar vezicule mici pe fondul diatezei exudative, hipersensibilitate la o serie de alimente.

Diagnostic diferentiat

La tineri (mai des bărbați), este necesar să se distingă urticaria colinergică de eritromelalgia secundară, nevroza vasomotorie secundară, care se dezvoltă pe baza unor tulburări angiopatice cu debit crescut de sânge arterial prin anastomoze arteriovenoase în timpul stresului fizic, emoțional, expunerii la temperaturi scăzute, modificări ale poziției corpului (G. R. Tabeeva, 1991). Această afecțiune este adesea asociată cu endarterită, flebită și diabet. Am observat eritromelalgia pe fondul labilitatii emoționale la oameni practic sănătoși la momentul examinării.

Atacurile de eritromelalgie sunt însoțite de o senzație de arsură, durere arsură a pielii, hiperemie pronunțată, adesea difuză, cu o tentă cianotică de natură simetrică pe membre sau trunchi cu hiperhidroză. Eritromelalgia se poate dezvolta ca o criză acută și poate trece rapid sau poate dura mai mult timp.

Este recomandabil să se diferențieze urticaria alergică de vasculita alergică superficială, în special cu purpura simplă, care în stadiile inițiale de dezvoltare se poate manifesta ca pete limitate roșii-violet (eritematoase), uneori contopindu-se unele cu altele.

Pe fondul unor astfel de pete, adesea situate simetric pe suprafețele extensoare, pot apărea elemente de mâncărime urticariene.

Spre deosebire de urticarie, astfel de erupții cutanate nu dispar la apăsare și suferă modificări de dinamică: la început albăstrui-violet, apoi maro, galben-verzui, dispărând fără urmă sau lăsând în urmă o pigmentare persistentă pe piele.

Urticaria acută cu manifestări în locurile erupțiilor hemoragice se diferențiază de urticaria pigmentară, care este o parte (componentă) a mastocitozei. Mastocitoza este cauzată de proliferarea mastocitelor sub formă de zone limitate (forma cutanată) sau sub formă de leziuni sistemice (forma cutanat-viscerală).

Urticaria pigmentară se poate manifesta prin multe pete mici rotunjite brun-roșcatice sau papule în relief care au tendința de a se contopi, ușor mâncărime și împrăștiate simetric pe piele. La frecarea acestor erupții cu degetul sau cu o spatulă, acestea devin mai strălucitoare și edematoase din cauza iritației mastocitelor și a eliberării de substanțe biologic active de către acestea (fenomenul de frecare Uina-Dariae).

În diagnosticul diferențial al urticariei alergice și pseudo-alergice, trebuie avut în vedere că, cu aceasta din urmă, sunt adesea detectate boli ale tractului gastrointestinal și ale sistemului hepatobiliar; nu există o creștere a conținutului de IgE specifice; nu există nicio ameliorare cu postul sau cu o dietă hipoalergenică; nu au un efect pozitiv asupra manifestărilor-regresia antihistaminice pentru urticarie. Ele pot fi diferențiate prin testul bilirubinei, a cărui esență constă în faptul că, în cazul urticariei pseudo-alergice, parametrii bilirubinei cresc semnificativ în a 3-a-5-a zi de post (V.I. Pytsky, 1999).

Tratament

1. Eliminarea contactului cu alergenul.

2. Dieta hipoalergenica, inclusiv aportul de enterosorbenti (carbon activat, sau belosorb, pana la 12-18 g pe zi, sau pectine).

3. Antihistaminice - claritină sau ebastina (10 mg 1 dată pe zi, dacă este necesar până la 2-3 săptămâni) sau zaditen - 1 filă. (1 mg) de 2 ori pe zi în cazuri de suspiciune de alergie alimentară cu un curs de tratament, dacă este necesar, de până la 1-2 luni. Dacă ketotifenul provoacă un efect sedativ pronunțat, atunci în loc de un comprimat, se prescrie 1/2 comprimat de 2 ori pe zi. Nu trebuie luat de șoferi și alte persoane a căror muncă necesită o atenție sporită și activitate fizică ridicată, precum și de către femeile însărcinate.

4. În cazurile de edem laringian, sindrom abdominal, se injectează subcutanat 0,5 ml soluție 0,1% de adrenalină și 1 ml soluție 5% efedrină. Solu-medrol este indicat - 30-90 mg sau hemisuccinat de hidrocortizon - 125 mg intravenos prin picătură sau injecție intramusculară.

În cazul edemului Quincke cu localizare în laringe, este necesară o terapie suplimentară de deshidratare: 2 ml lasix (în absența alergiei la grupul sulfonamide) cu 20 ml soluție de glucoză 20% intravenos. Cu o creștere a asfixiei și absența efectului terapiei, este indicată o traheostomie.

5. Pentru a îmbunătăți microcirculația și a reduce permeabilitatea peretelui vascular, puteți prescrie acid ascorbic și gluconat de calciu.

6. În urticaria cronică, pacientul trebuie examinat cu atenție pentru a identifica bolile concomitente ale tractului gastrointestinal, sistemului hepatobiliar (inclusiv enteropatia) etc. În plus, se poate recomanda terapia hiposensibilizantă - administrarea intravenoasă a 100 mg dintr-o soluție de aminocaproic 5%. acid în soluție izotonică de clorură de sodiu de 1 dată pe zi de 5 ori (în absența unei amenințări de DIC, o creștere a altor factori de coagulare a sângelui) sau tiosulfat de sodiu - până la 20 ml de soluție 30% o dată la două zile de 5 ori, sau histoglobulină subcutanată conform schemei 0,2-0,4-0 ,6-0,8-1,0 ml o dată la două zile, iar apoi după 4-5 zile până la 2 ml de 5 ori.

7. Pentru combaterea mâncărimii, se poate face aplicarea topică a aerosolilor Allergodil sau Histimet (în special pentru urticaria nesistemică de contact) sau frecarea cu soluție de mentol 0,5-1%, soluție de acid citric 1% sau soluție de bicarbonat de sodiu 1% (bicarbonat de sodiu). recomandat. Acțiunea antipruriginoasă și efectul antiinflamator local pronunțat au glucocorticosteroizi sub formă de unguent sau cremă (elocom - 1 dată pe zi, aplicat pe pielea cea mai inflamată), băi cu radon sau acupunctură.

Apare cel puțin o dată în viață la 15-25% din populația lumii și de obicei înainte de vârsta de 40 de ani. Cel mai adesea, bebelușii sub 3 ani suferă, puțin mai rar - copiii de vârstă preșcolară și școlară timpurie. Erupțiile cutanate cu urticarie seamănă cu o arsură de urzică, de unde și numele bolii. Elementul principal al erupției cutanate este un blister, care este un edem local al dermei papilare. O astfel de erupție cutanată se numește urticarie (din lat. urtica - urzica) și este însoțită de mâncărimi semnificative, ducând la o deteriorare a stării de bine, tulburări de somn. La jumătate dintre pacienți, urticaria apare izolat, la aproximativ 40% boala este combinată cu angioedem (edem Quincke), iar angioedemul izolat apare doar la 10-15% dintre pacienți și este un edem mai profund al pielii și țesutului subcutanat, a cărui dezvoltare pe membranele mucoase ale cavității bucale și laringelui poate duce la asfixie care amenință viața copilului.

Urticaria poate fi acută și poate dura câteva zile și săptămâni (nu mai mult de 6 săptămâni între apariția primului și dispariția ultimelor elemente ale erupției cutanate) sau cronică, curgând luni și ani. Formele acute ale bolii sunt mai frecvente la copii, iar formele cronice ale bolii între 20 și 40 de ani.

Cauzele urticariei acute și angioedemului la copii, în majoritatea cazurilor, este posibil să se stabilească clar. Aceștia ar putea fi următorii factori:
- produse alimentare (lapte, oua, peste, nuci, leguminoase, citrice, ciocolata, capsuni, zmeura si altele), iar cu cat copilul este mai mic, cu atat alergenii alimentari sunt mai des cauza bolii;
- medicamente (antibiotice din grupele penicilinelor, cefalosporinelor, salicilaților, antiinflamatoarelor nesteroidiene, produse din sânge, agenți radioopaci);
- intepaturi de insecte (viespi, albine, paianjeni, purici), meduze;
- infecții (mai des virusuri hepatitice, Epstein-Barr, streptococi, helminți);
- factori fizici (caldura, frig, insolatie, sarcini motoare, presiune);
- contactul direct al alergenului cu pielea (par de animale, vopsele, parfumuri, latex, produse chimice de uz casnic).

Cauzele urticariei cronice se pot stabili la 20-30% dintre copii, iar mai des sunt factori fizici, infectii, infestari helmintice, aditivi alimentari, alergeni inhalanti si medicamente.

Mecanisme de dezvoltare a urticariei și angioedemului sunt împărțite în două grupe principale - alergice și non-alergice. În ambele cazuri, baza este eliberarea de substanțe biologic active din granulele mastocitelor, dintre care cea mai studiată este histamina, care provoacă mâncărime, umflături și hiperemie. La copii, degranularea este cauzată cel mai adesea de reacții alergice de tip imediat (dependente de IgE), în care alergenii interacționează cu anticorpii de pe membranele mastocitelor. Când este expus la factori nonimuni, o creștere a concentrației de histamină are loc datorită eliberării sale directe din celule atunci când sunt consumate anumite alimente și medicamente. În plus, mecanismele non-imune includ efectele factorilor fizici care provoacă dezvoltarea urticariei la frig, căldură, contact, solar, vibrații.

Pentru tablou clinic urticaria se caracterizează prin apariția unor vezicule rotunde sau ovale cu dimensiuni cuprinse între câțiva milimetri și 10-20 cm; ele se pot contopi între ele, formând figuri policiclice. Elementele erupției cutanate se ridică deasupra suprafeței pielii, au o culoare roz strălucitoare, uneori în centru - mai palid; pot apărea în orice parte a corpului, inclusiv în scalp, palme și picioare și sunt însoțite de mâncărime de severitate diferită. Erupția devine palid la presiune. Copiii se caracterizează printr-un curs acut de urticarie cu erupții cutanate abundente, însoțite de edem semnificativ și hiperemie.
Adesea, copiii au și simptome generale: creșterea temperaturii corpului până la 39 de grade Celsius, scăderea poftei de mâncare, dureri în abdomen, articulații și tulburări ale scaunului. O caracteristică importantă a urticariei este rezoluția completă inversă a veziculelor fără formarea de elemente secundare (de la câteva minute la câteva ore, dar nu mai mult de o zi).

Tipuri speciale de urticarie includ urticarie acvagenă, care apare imediat după contactul cu apa de orice temperatură, caracterizată printr-o erupție cutanată de vezicule mici înconjurate de pete eritematoase și însoțită de mâncărime severă.
La copiii mai mari, mai des în adolescență, există un așa-zis urticarie colinergică- aparitia unui numar mare de vezicule roz pal cu diametrul de 1-5 mm, inconjurate de hiperemie. Ele se formează după efort fizic, stres, transpirație, dușuri fierbinți, fiind însoțite de manifestări sistemice: bufeuri, slăbiciune, palpitații, dificultăți de respirație, dureri abdominale.

La copii angioedem se întâmplă mai rar. Se caracterizează printr-un debut brusc al edemului pielii și țesutului subcutanat, ducând la deformarea zonei afectate. Edemul Quincke este localizat în zone ale pielii cu țesut conjunctiv rar predispus la acumularea de lichid tisular - pe pleoape, buze, auricule, mâini, picioare, organe genitale, mucoase ale tractului gastrointestinal. Mâncărimea cu edem Quincke este mai puțin pronunțată, senzația de arsură și senzația de plenitudine sunt mai des perturbate. Rezoluția este mai lentă - în 24-72 de ore.
Cu angioedem, membranele mucoase ale cavității bucale, limbii, faringelui și laringelui pot fi implicate în procesul de dezvoltare a permeabilității afectate a tractului respirator superior, amenințând viața copilului. Inițial, apare răgușeală a vocii, tuse lătrătă, apoi apare și crește dificultățile de respirație, se formează dispnee inspiratorie (dificultate la inhalare), apoi expirația devine dificilă, cianoza pielii feței crește, urmată de o paloare ascuțită. În cazurile severe, riscul de a dezvolta asfixie este mare. Când se formează edem pe membranele mucoase ale stomacului și intestinelor, copilul este îngrijorat de durerile abdominale, vărsăturile și tulburările de scaun.

Diagnosticare urticaria si edemul Quincke se bazeaza pe tabloul clinic caracteristic al bolii. Examenele de laborator și instrumentale sunt prescrise pentru a identifica factorul cauzal. Utilizați teste cutanate cu alergeni alimentari, teste specifice de diagnosticare provocatoare. Ei caută, de asemenea, boli care contribuie la dezvoltarea urticariei - invazii helmintice, patologii ale sistemului endocrin și digestiv.

Tratamentul urticariei și angioedemului Se efectuează în trei direcții principale: eliminarea contactului cu factorul provocator, numirea terapiei medicamentoase și crearea unui mediu hipoalergenic pentru a preveni reapariția bolii.

Dintre medicamente, ținând cont de mecanismele de dezvoltare a bolii, cele mai eficiente sunt antihistaminice în doze de vârstă. În cazul formelor obișnuite de urticarie și angioedem, este de preferat administrarea parenterală, iar apoi trecerea la forme de tablete timp de o lună sau mai mult. În urticaria cronică, tratamentul este prescris timp de 3-6 luni și uneori până la un an. Cu ineficacitatea antihistaminicelor (creșterea edemului, generalizarea leziunii), se folosesc hormoni glucocorticosteroizi (intravenos).
Pentru alergiile alimentare se prescriu suplimentar sorbenti, pentru urticaria colinergica - medicamente anticolinergice, pentru frig - stabilizatori membranari, pentru solar - ciclosporina A. In unele cazuri, sedintele de plasmafereza sunt eficiente.

Cu o formă severă de urticarie acută, tratament în ambulatoriu ineficient, angioedem al laringelui cu risc de asfixie, umflare a limbii, intestine și complicații care pun viața în pericol, este necesar să se spitalizeze copilul într-un spital.
Dacă copilul dezvoltă edem laringian, trebuie luate unele măsuri înainte de sosirea ambulanței. În primul rând, tu însuți nu ar trebui să cedezi în panică și să calmezi copilul, deoarece anxietatea va crește umflarea și va duce rapid la asfixie. În continuare, trebuie să opriți contactul cu alergenul (în cazul mușcăturii de insectă, îndepărtați înțepătura, în caz de alergii alimentare, clătiți stomacul, în caz de alergii la medicamente, opriți administrarea medicamentului), asigurați aportul maxim de oxigen, îndepărtați toate stoarce obiecte de la gât și talie, picături vasoconstrictor picături în nas. Puteți administra în mod independent copilului absorbanți și antihistaminice în doze de vârstă înainte de sosirea medicului.

Prevenirea recurenței urticariei și angioedemului
Cu cea mai comună formă a bolii la copii - alergică - contactul cu factorii provocatori trebuie evitat ori de câte ori este posibil. Cu toate acestea, adesea cauza exactă nu poate fi identificată sau contactul nu poate fi evitat. În acest caz, este necesar să se limiteze influența asupra copilului a tuturor factorilor care pot provoca o reacție alergică. În primul rând, trebuie să urmezi o dietă hipoalergenică, să excluzi toate alimentele care pot provoca eliberarea de histamină sau să o conțină în cantități mari. Acestea includ ciocolată, citrice, fructe de mare, căpșuni, ouă, conservanți, brânzeturi, carne afumată, nuci, roșii și altele.
De asemenea, copilul nu trebuie să aibă voie să se întâlnească cu alergeni de contact (măr de animale, substanțe chimice de uz casnic, coloranți, praf, latex) și inhalați (polen de plante, aerosoli), trebuie să poarte haine spațioase din țesuturi moi naturale, să evite mușcăturile de insecte, luarea de medicamente, din cauza cine a observat anterior apariția urticariei.

O condiție importantă pentru eliminarea eficientă a alergiilor este tratamentul focarelor de infecție cronică, boli ale tractului gastrointestinal, inclusiv disbacterioza, lupta împotriva helmintiazelor, terapia de înaltă calitate pentru răceli și alte boli infecțioase. Mai mult, este necesar să se efectueze măsuri generale pentru a întări imunitatea copilului.
În caz de urticarie asociată cu expunerea la factori fizici, excludeți influența acestora asupra copilului - nu purtați haine strâmte, nu vizitați băi, nu beți băuturi prea reci sau calde, nu faceți efort fizic excesiv; evitați lumina directă a soarelui, utilizați protecție solară cu un nivel ridicat de protecție UV.