Simptomele insuficienței pancreatice exocrine la câini. Inflamația pancreasului la câini: informații de bază despre boală și metode de diagnostic și tratament

Introducere
Cea mai frecventă cauză a insuficienței pancreatice exocrine (EPPI) la câini este atrofia acinilor secretori din pancreas. Cel mai adesea, această patologie este detectată la ciobanii germani, cu toate acestea, boala se poate dezvolta la câini de alte rase, inclusiv la mestizo. Se știe că ciobănesc german au o predispoziție genetică la HELV, dar etiologia acestui fenomen este necunoscută. Boala este de natură progresivă: la o vârstă fragedă, funcția exocrină a pancreasului este normală, prima

Semnele clinice ale bolii încep să apară la animalele cu vârste cuprinse între 1 și 5 ani. În alte cazuri, NEPV poate fi cauzată de inflamația cronică recurentă (pancreatită), care este frecvent întâlnită la pisici, și de hipoplazia pancreatică. NEPV și diabetul zaharat complică adesea evoluția pancreatitei cronice la câini.

Funcția principală exocrină a pancreasului este secreția de enzime digestive, suc pancreatic, care pătrunde în duoden atât în ​​absența alimentelor, cât și în timpul hrănirii.
Semne clinice
diaree cronică (de severitate diferită)
polifagie
pierdere în greutate
Coprofagia sau apetitul pervertit poate apărea și cu această boală.
Majoritatea proprietarilor notează că animalele lor de companie au o creștere a volumului fecalelor semiformate. Pot exista accese de vărsături, flatulență, dureri abdominale.
În exterior, câinii cu NEPV arată slăbit, masa musculară este redusă, blana își pierde strălucirea și devine neplăcută, uleioasă la atingere. Cu toate acestea, animalele sunt active fizic și mobile. Dacă câinele tău este somnoros, refuză să mănânce și are febră, diareea este cel mai probabil din cauza unei alte boli.

Diagnosticul de laborator
Atrofia explicită a pancreasului poate fi detectată prin laparotomie exploratorie sau laparoscopie. Se recomanda efectuarea interventiei chirurgicale doar atunci cand nu avem de-a face cu pancreatita cronica.
Cel mai fiabil și utilizat test este evaluarea imunoreactivității asemănătoare tripsinei (TPI)în serul sanguin.

Determinarea elastazei pancreatice în fecalele câinilor este unul dintre cele mai frecvente teste în Rusia, dar nu este de încredere 100%.
Alte analize de sânge de laborator (biochimice sau hematologice) nu dau un rezultat anume, dar sunt necesare pentru depistarea comorbidităților. Dacă se suspectează invazia helmintică sau infecția bacteriană, se efectuează examinări fecale (pentru prezența ouălor de helminți și pentru cultivarea bacteriologică).

Tratament
Majoritatea câinilor și pisicilor afectate de NEPV au un răspuns clinic bun la terapia de substituție enzimatică.
(Extract uscat de pancreas) De obicei, două hrăniri sunt suficiente pentru ca animalul să înceapă să crească greutatea corporală.
După îmbunătățirea clinică, proprietarii vor putea alege doza minimă eficientă de medicamente pentru a preveni recidiva.

Hrănire
Dieta ideală ar trebui să fie completă, iar dacă animalul continuă să piardă în greutate pe fondul terapiei de substituție enzimatică, ar trebui să fie transferat la o dietă dietetică (hrană uscată și umedă terapeutică)
Pentru pisicile cu NEPV, este bine să se suplimenteze terapia de substituție enzimatică cu administrarea parenterală de cobalamină, deoarece în această patologie au afectată absorbția vitaminei B12 în tractul digestiv.

Concluzie
Acele animale care au un răspuns nesatisfăcător la tratamentele de mai sus răspund de obicei pozitiv la terapia cu glucocorticoizi (prednisolon oral în doză de 1-2 mg/kg la fiecare 12 ore timp de 7-14 zile).Nu este necesară utilizarea pe termen lung.

Procesele patologice care duc la NEPV sunt ireversibile, așa că tratamentul trebuie efectuat pe tot parcursul vieții.

Medic veterinar, Vinokurova M.V.

Multe boli ale animalelor de companie apar ca urmare a regimului de hrănire și a dietei necorespunzătoare. Terciurile greu digerabile pe bulionul de oase grase, bucatele de la masa maestrului, furajele gata preparate de calitate scăzută, cantitatea necontrolată de mâncare cu activitate fizică redusă contribuie la apariția obezității la câini. Ca urmare funcționarea afectată a organelor care asigură o digestie normală, ceea ce duce la boli grave la animalele de companie.

Pancreasul la câini

În corpul câinelui există șapte glande diferite, pancreasul este una dintre cele principale, necesare funcțional pentru a furniza animalului energie vitală. Enzimele pe care le produce ajută la digerarea alimentelor. În sistemul endocrin, sintetizează insulina, un hormon care controlează nivelul de glucoză din sânge pentru un metabolism adecvat în celule și țesuturi.

Pancreatită (lat. - pancreat grecesc + itis)- inflamația țesuturilor glandulare, care afectează procesul de producere a sucului pancreatic. Procesul inflamator determină o îngustare a canalelor glandei pentru trecerea enzimelor de divizare a alimentelor în duoden, o cantitate insuficientă dintre acestea afectând negativ sistemul tractului gastrointestinal.

În același timp, stagnarea enzimelor (enzime care accelerează metabolismul) se formează în glanda însăși, acumularea și activarea lor duce la autodistrugerea țesuturilor sale, provoacă eliberarea toxinelor formate în fluxul sanguin și dăunează altor organe interne. .

În funcție de rata de acumulare a simptomelor de inflamație și de durata cursului acesteia, pancreatita este împărțită în acută și cronică.

Inflamația acută a pancreasului la câini: simptome, tratament

Pancreatita în formă acută apare brusc, procesul inflamator la câini poate fi cauzat de hrana de proastă calitate, consumul excesiv de alimente grase, intoxicația organismului cauzată de expunerea la substanțe chimice și medicamente și ingestia de substanțe toxice în stomac.

Semne precoce de pancreatită la câini au asemănări cu tulburările intestinale obișnuite sau otrăvirea, apoi pe măsură ce se acumulează, are loc o deteriorare bruscă.

• Când suferă, câinele se bate neliniștit, scârțâind.
• Nu manifestă interes pentru mâncare, dar îmbucă cu lăcomie apă.
• Vărsături frecvente înainte și după hrănire.
• Membrana mucoasă se usucă, se instalează deshidratarea.
• Stare febrilă.
• Există mâncărimi severe.

Pancreatita cronică la un câine: simptome

De asemenea, provoacă o formă cronică de pancreatită la câini, modificări congenitale ale structurii țesutului glandei, leziuni traumatice ale acesteia, exacerbări frecvente ale formei acute de pancreatită.

Pancreatita cronică pentru o lungă perioadă de timp trece fără semne de avertizare ale bolii, în timp, apar simptome caracteristice de inflamație prelungită.

• Câinele devine letargic, minte de cele mai multe ori, iese fără tragere la o plimbare.
• Mananca putin, uneori nu atinge mancarea, scuipand mancare.
• Tulburări urinare, incontinență urinară.
• Se observă o scădere bruscă a greutății, blana este plictisitoare, tremurul apare la nivelul membrelor.
• Consistența scaunului se modifică.
• Tonul abdomenului este tensionat, stomacul este umflat de gaze.

Pancreatită acută și cronică: tratament

Un diagnostic precis este pus de un medic veterinar. În timpul unui examen clinic, se iau în considerare simptomele și tratamentul pancreatitei la câini, se palpează regiunea ombilicală a cavității abdominale, se iau analizele necesare (sânge, urină, fecale), se efectuează o ecografie și o radiografie. Uneori sunt necesare gastroscopia, biopsia.

Tratamentul suplimentar al pancreatitei la domiciliu se efectuează în funcție de rezultatele unei examinări complete. Cauzele identificate ale bolii arată cum să tratezi pancreasul la un câine.

În pancreatita acută sau exacerbarea formei cronice, injecțiile subcutanate sunt prescrise cu medicamente care elimină efectul durerii (Butorfanol, alte analgezice); ameliorarea spasmelor canalelor glandei (soluție de No-shpa, Eufillin); dați comprimate (Cerucal, Ondansetron) care opresc vărsăturile. Un animal deshidratat i se administrează picături cu clorură de sodiu (soluție salină) pentru a reface echilibrul apă-sare. Toate medicamentele sunt luate în doze prescrise de un medic veterinar, strict conform instrucțiunilor.

Tratamentul inflamației pancreasului, diagnosticată ca o complicație, ar trebui să înceapă cu tratamentul terapeutic al unei posibile infecții, boli ale organelor interne, suplimentând medicamentele enumerate cu injecții cu antibiotice.

Poate un câine să moară de pancreatită? Lansată într-un anumit stadiu de tratament, boala provoacă necroză pancreatică la câini, procesul patologic se desfășoară în etape: deformarea secvențială a țesuturilor pancreatice și moartea lentă a acestora. În corpul unui câine, procesele energetice și chimice ale metabolismului sunt perturbate, ceea ce duce la moarte.

Pancreatina pentru câini: argumente pro și contra

Principalul ingredient activ (pancreatina) este o pulbere din enzimele pancreatice luate de la animale. Este necesar pentru descompunerea grăsimilor, carbohidraților, proteinelor în intestinul subțire. Tabletele acoperite de culoare roz pal, fiecare conținând 250 mg de pancreatină pură, conțin și componente auxiliare.

Este posibil să dai unui câine pancreatină? Instrucțiunile de utilizare includ:

Numărul de comprimate este calculat conform schemei: 25-50 mg de pancreatină sunt permise la 1 kg de greutate a câinelui. Recepția se efectuează în timpul hrănirii, adăugând la mâncare, de 3-4 ori pe zi. Pentru căței și câini de rase mici, o singură doză este prescrisă de un medic veterinar.

Dieta: regim, dieta pentru hrana cainilor cu pancreatita

Indiferent de forma stabilită de pancreatită, animalul este prescris:

Post terapeutic timp de 1-3 zile, în timp ce se dă câinelui apă la fiecare oră în porții mici (1-2 linguri).

Alimentele dietetice fracționate (de 5-6 ori pe zi) se introduc treptat la intervale regulate (2-3 ore).

Hrana uscată obișnuită pentru câine este înlocuită cu cea specială, terapeutică, îmbogățită cu vitamine sau trecută temporar la o altă dietă.

Cu hrănire naturală, cerealele sunt preparate fără bulion, dau piept de pasăre fiert sau pește tocat, piure de legume verzi, morcovi și brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi.

Complicații, consecințe, prevenire

Sunt posibile următoarele complicații: inflamație în cavitatea abdominală (peritonită), dezvoltarea diabetului zaharat, slăbirea mușchiului inimii, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație.

Forma cronică poate provoca exacerbări ale bolii și persistă la animal pe viață. Există o vulnerabilitate a mucoasei intestinale la diferite infecții. Neoplasmele ulcerative sau tumorale (pseudochist) în țesuturile glandulare ale pancreasului sunt posibile; va fi necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea zonelor afectate ale glandei.

Pentru prevenire, este necesar să se respecte compoziția și normele nutriționale: carne proaspătă, tocată mărunt sau organe (ficat de vită, inimă), cereale din cereale în bulion slab cu legume, brânză de vaci, ouă și alte alimente cu conținut scăzut de carbohidrați. Câinele trebuie să primească vitaminele necesare sănătății, vaccinări, numărul și durata plimbărilor ar trebui crescute. De asemenea, trebuie să efectuați în mod regulat un examen medical al animalului de companie pentru detectarea în timp util a posibilelor recidive.

Pancreatita la Yorkshire Terrier: simptome, tratament, hrănire

Unele rase de câini de la naștere au o probabilitate mare de a dezvolta pancreatită la nivelul eredității genetice. Câinii din rasa Yorkshire Terrier au un sistem digestiv vulnerabil, încălcările dietei selectate provoacă inflamarea pancreasului la vârsta de 4-5 ani.

Alimente bogate în calorii, exces de greutate, suprasolicitare a alimentelor ambalate, tranziție prost concepută de la un tip de hrănire la altul, droguri și toxiinfecții alimentare duce la pancreatită acută la Yorkies.

Principalele simptome ale bolii sunt luate în considerare: o schimbare bruscă a comportamentului, vărsături involuntare după hrănire, napârlire bruscă grea, modificări frecvente ale intestinului de la diaree la constipație.

Diagnosticul se realizează într-o clinică veterinară, unde se efectuează analize clinice și biochimice (fecale, sânge, urină), radiografii și ultrasunete.

Tratamentul terapeutic începe cu injecții pentru eliminarea sindromului de durere și vitamine care susțin organismul; administrați tablete antiemetice (în coajă), alte medicamente necesare, se prescrie un regim de mâncare și băutură porționat.

În perioada de recuperare, trebuie să urmați instrucțiunile date de medicul veterinar, în special în regulile de hrănire: excludeți carnea crudă și organele; este interzisă hrănirea alimentelor amestecate, ar trebui să folosiți hrană specială pentru Yorkshire Terrier, inclusiv cele medicinale.

Apariția bolii la căței

Predispozitia la boala la catei se poate transmite pe linie ereditara, de la parinti adulti care au avut hepatita. Pancreatita dobândită la căței (mai mare de 6 luni) este posibilă după o boală infecțioasă sau virală care a afectat funcționarea organelor interne.

Forma acută de pancreatită poate fi cauzată de hrănirea întâmplătoare și necontrolată a unui cățel - supraponderali, sunt vulnerabili la boală. Nu se poate da mancare pregatita pentru caini adulti, este greu de digerat de catre sistemul lor digestiv, sarac in vitamine esentiale.

La primele simptome ale cățeilor nesănătoși (vărsături, diaree severă, febră), trebuie să contactați clinica veterinară. Examinările specialiștilor, analizele (sânge, urină, fecale), ultrasunetele vă vor permite să faceți un diagnostic corect, să acordați primul ajutor cu analgezice, medicamente antidiareice și să prescrieți tratamentul terapeutic necesar.

Corpul fragil al unui cățel este greu de tolerat forma acută de pancreatită, probabilitatea de tranziție la o formă cronică este foarte mare. Prin urmare, este atât de important să urmați toate recomandările perioadei de reabilitare: respectați hrănirea alimentară, utilizați furaje și produse speciale pentru căței, faceți toate vaccinările necesare, furnizează vitaminele și mineralele necesare creșterii.

Atentie, doar AZI!

Abramova L.A., Derezina T.N.
Universitatea Agrară de Stat Don, clinica veterinară „Centru”, Rostov-pe-Don

Fiziopatologia insuficienței pancreatice exocrine nu este încă pe deplin înțeleasă. Celulele acinare ale unui pancreas sănătos secretă enzime implicate în stadiul inițial al digestiei componentelor alimentare; Produsele activității lor, compuși cu greutate moleculară relativ scăzută, sunt distruse în continuare de enzimele de pe marginea periei a celulelor membranei mucoase a intestinului subțire (Gubergrits N.E., Klochkov D.E.) Enzimele pancreatice includ lipaza (pancreasul este principalul sursa acestei enzime), a-amilaza, fosfolipaza, enzimele proteolitice (elastaza, chimotripsina si tripsina).

Diagnosticul și tratamentul bolilor pancreatice este cea mai dificilă secțiune a gastroenterologiei clinice. După cum demonstrează munca experților de top - gastroenterologi, prevalența acestor boli în ultimii ani are o tendință clară ascendentă (Zhukova EN, 1998; Nimand Kh.G., 2004; Westermarck E., 1980). Varietatea și caracteristicile manifestărilor clinice ale bolilor pancreatice dau naștere a numeroase erori de diagnostic și tactice. La animalele tinere, malformațiile pancreasului sunt mai des diagnosticate, la o vârstă mai înaintată - pancreatită acută și cronică din diverse motive. Informațiile date în literatura de specialitate cu privire la incidența NEPV și a pancreatitei cronice la animale în structura bolilor sistemului digestiv sunt extrem de contradictorii (de la 5% la 25% din numărul bolilor gastroenterologice). Acest lucru se datorează în primul rând lipsei unei clasificări unificate a bolilor pancreatice în medicina veterinară și a unei abordări unificate de diagnosticare (J. Simpson, 2003). Caracteristicile insuficienței pancreatice exocrine sunt similare cu bolile intestinului subțire, ceea ce face foarte dificilă diferențierea celor două boli numai pe bază clinică. Ambele boli apar la aceleași rase, ceea ce devine o sursă de probleme suplimentare de diagnostic. În plus, terapia pentru NEPV, chiar dacă a fost pus un diagnostic, este adesea limitată doar la terapia de substituție enzimatică, care nu duce întotdeauna la rezultate pozitive.

Ne-am confruntat cu sarcina de a dezvolta o terapie pentru NEPV. După efectuarea diagnosticului, s-au format 2 grupe de animale a câte 20 de capete - experimentale și de control, după principiul perechilor de analogi. Ca cel mai potrivit, principiul terapiei complexe a fost ales pentru ambele grupuri de animale. Baza complexului de măsuri este terapia de substituție enzimatică. Aspectul principal al acțiunii preparatelor enzimatice este baza pentru numirea lor pentru indicații tardive, adică ca terapie de substituție pentru insuficiența pancreatică exocrină.

Animalelor din lotul martor (10 capete) li sa prescris terapia după următoarea schemă: panzinorm 1 tabletă la fiecare hrănire; placenta emulsionata denaturata in doza de 2 ml subcutanat, in total 7 injectii cu un interval de 36 ore, un multivitamin in doza de 1 ml la 10 kg greutate corporala 1 data in 10 zile, in total 4 injectii. Eubicor în doză de 3 g de 2 ori pe zi și bifiform 1 capsulă de 2 ori pe zi cu mesele în primele 10 zile de tratament. Hranirea fractionata de 3-4 ori pe zi cu dieta veterinara Royal Canin INTESTINAL ca monoratie.

Animalelor din lotul experimental (10 capete) li s-a prescris terapie după următoarea schemă: Creon 10.000 la o doză de 10.000 de unități. (1 capsulă) per hrănire timp de 90 de zile; placenta emulsionata denaturata in doza de 2 ml subcutanat, in total 7 injectii cu un interval de 36 ore, un multivitamin in doza de 1 ml la 10 kg greutate corporala 1 data in 10 zile, in total 4 injectii. Eubicor în doză de 3 g de 2 ori pe zi și bifiform 1 capsulă de 2 ori pe zi cu mesele în primele 10 zile de tratament. Dietoterapia este identică cu schema 1.

Monitorizarea stării generale a câinilor din lotul martor și experimental s-a efectuat la internarea în tratament, în a 30-a zi de tratament și la finalul tratamentului, prin efectuarea de studii scatologice, ca cele mai informative, asupra conținutului de neutru. grăsime, fibre musculare nedigerate, boabe de amidon. S-a luat în considerare și raportul dintre folat seric și B12. Tabelul 1.
Tabel 1. Monitorizarea stării generale a câinilor sub tratament

Indicatori	animale bolnave		După 30 de zile de tratament		La sfarsitul tratamentului		Sănătos
	Control		Control		Control		animalelor
Numărul de picături de grăsime (în 10 câmpuri vizuale)
Numărul de fibre musculare nedigerate

Deja după 30 de zile de tratament, indicatorii studiilor scatologice ale câinilor din lotul experimental erau aproape de norma fiziologică.
Dinamica pozitivă la animalele din lotul experimental se explică prin alegerea preparatului enzimatic. Creon 10000 este un preparat enzimatic cu dublu înveliș de a patra generație sub formă de minimicrosfere închise într-o capsulă, care este medicamentul de primă alegere în terapia de substituție pentru insuficiența pancreatică exocrină. Minimicrosferele au un diametru de aproximativ 1,2 mm, ceea ce este optim pentru evacuarea în timp util din stomac împreună cu chim și eliberarea rapidă a enzimelor în intestinul subțire superior. Învelișul enteric asigură stabilitatea medicamentului într-un mediu acid, ceea ce crește semnificativ eficacitatea terapiei de substituție pentru sindromul de malabsorbție/maldigestie. Absența acizilor biliari în compoziția medicamentului elimină riscul de a dezvolta diaree hologenă. În plus, Creon 10000 nu își suprimă propria sinteză de enzime; atunci când treceți la terapia de întreținere, nu există sindrom de sevraj.

Formele tabletate (în special panzinorm) persistă în stomac. În plus, preparatele enzimatice sub formă de tablete nu măresc absorbția grăsimilor, deoarece. diametrul lor este mai mare de 2 mm, ceea ce nu duce la dispariția completă a steatoreei, datorită dezvoltării asincronismului în timpul trecerii preparatelor enzimatice de chim și tablete. Acest asincronism poate duce chiar la faptul că preparatele enzimatice tabletate, deplasându-se de-a lungul tubului digestiv separat de chim și neavând loc de aplicare pentru acțiunea lor, pot ieși intacte cu fecale.

Pe lângă terapia patogenetică, este obligatoriu și tratamentul simptomatic. Utilizarea unui biostimulator - placenta - îmbunătățește calitatea vieții, restabilește procesele metabolice din organism. Eubicor și bifiform restaurează flora normală a intestinului, opresc enterita secundară, ameliorează sindromul de creștere bacteriană excesivă. Introducerea unei multivitamine ajută la umplerea rapidă a deficienței de vitamine B.

Un factor important în terapia complexă a NEFP este dieta strictă, care exclude utilizarea oricărui aliment, cu excepția dietelor veterinare cu conținut scăzut de grăsimi brevetate, care asigură stabilitatea compoziției calitative a furajului.
Astfel, algoritmul pentru tratamentul NEPV este următorul: terapia de substituție, de preferință cu medicamente sub formă de minimicrosfere, corectarea diareei, înlocuirea microflorei intestinale patogene cu normoflora, hrănirea fracționată care satisface apetitul câinelui, terapie cu vitamine.

Bibliografie

1. Gubergrits N.E. Tratamentul conservator al pancreatitei cronice /N.E. Gubergrits D.E. Klochkov /
2. De Lorenzi D. Probleme de diagnosticare a bolilor sistemului digestiv la câini / D. De Lorenzi, D. Elliot, V. Fresh et al. / / Focus. - Royal Canin, 2007.-67 p.
3. Zhukova E.N. Evaluarea comparativă a diferitelor criterii de diagnostic pentru exacerbarea pancreatitei cronice./ E.N. Jukova// Revista Rusă de Gastroenterologie.- Nr. 1,1998 p.17-21.
4. Knight R. Bolile pancreasului la câini și pisici /R. Noapte.-M.: PALMA press, 2003.-37 p.
5. Nimand H.G. Bolile câinilor / H.G. Nimand., P.B. Suter.-M.: Acvariu, 2004.-806 p.
6. Westermark E. Natura ereditară a atrofiei degenerative pancreatice canine la câinele ciobănesc german./E. Westermark.- Acta Veterinaria Scaninavica, 1980.-N 21.-S.389-394

rezumat
Abramova L.A., Derezina T.N.: Terapia complexă a insuficienței pancreatice exocrine la câini.
Universitatea agrară de stat Don, Rostov-pe-Don, Rusia
În cazul insuficienței pancreatice exocrine se prescrie terapia complexă. O pregătire a
prima alegere a terapiei înlocuibile Kreon 10000.

L . DAR . Abramova W Donskoy stat agrar
T . H . Derezina universitate, clinica veterinara "Centru", G. Rostov- pe- Don

Fiziopatologia insuficienței pancreatice exocrine nu este încă pe deplin înțeleasă. Celulele acinare ale unui pancreas sănătos secretă enzime implicate în stadiul inițial al digestiei componentelor alimentare; Produsele activității lor, compuși cu greutate moleculară relativ scăzută, sunt distruse în continuare de enzimele de pe marginea periei a celulelor membranei mucoase a intestinului subțire (Gubergrits N.E., Klochkov D.E.) Enzimele pancreatice includ lipaza (pancreasul este principalul sursa acestei enzime), și -amilaza, fosfolipaza, enzimele proteolitice (elastaza, chimotripsină și tripsina).

Diagnosticul și tratamentul bolilor pancreatice este cea mai dificilă secțiune a gastroenterologiei clinice. După cum demonstrează lucrările gastroenterologilor de top, prevalența acestor boli în ultimii ani are o tendință clară ascendentă (Zhukova EN, 1998; NimandKh.G, 2004; Westermarck E., 1980).

Varietatea și caracteristicile manifestărilor clinice ale bolilor pancreatice dau naștere a numeroase erori de diagnostic și tactice. La animalele tinere, malformațiile pancreasului sunt mai des diagnosticate, la o vârstă mai înaintată - pancreatită acută și cronică din diverse motive. Informațiile date în literatura de specialitate cu privire la frecvența NEPV și a pancreatitei cronice la animale în structura bolilor sistemului digestiv sunt extrem de contradictorii (de la 5% la 25% din numărul bolilor gastroenterologice). Acest lucru se datorează în primul rând lipsei unei clasificări unificate a bolilor pancreatice în medicina veterinară și a unei abordări unificate de diagnostic (J. Simpson, 2003).

Semnele insuficienței pancreatice exocrine sunt similare cu bolile intestinului subțire, ceea ce complică foarte mult diferențierea celor două boli numai pe bază clinică. Ambele boli apar la aceleași rase, ceea ce devine o sursă de probleme suplimentare de diagnostic. În plus, terapia pentru NEPV, chiar dacă a fost pus un diagnostic, este adesea limitată doar la terapia de substituție enzimatică, care nu duce întotdeauna la rezultate pozitive.

Ne-am confruntat cu sarcina de a dezvolta o terapie pentru NEPV. După ce s-a pus diagnosticul, s-au format 2 grupe de animale, fiecare cu 20 de capete - experimentale și de control, după principiul perechilor de analogi. Ca fiind cel mai oportun, principiul terapiei complexe a fost ales pentru ambele grupuri de animale. Baza complexului de măsuri este terapia de substituție enzimatică. Aspectul principal al acțiunii preparatelor enzimatice este baza pentru numirea lor pentru indicații tardive, adică ca terapie de substituție pentru insuficiența pancreatică exocrină.

Animalele din lotul martor (10 capete) au fost tratate conform următoarei scheme: panzinorm 1 tabletă per hrănire; placenta emulsionata denaturata in doza de 2 ml subcutanat, in total 7 injectii cu un interval de 36 ore, o multi-vitamin in doza de 1 ml la 10 kg greutate corporala 1 data in 10 zile, in total 4 injectii . Eubicor în doză de 3 g de 2 ori pe zi și bifiform 1 capsulă de 2 ori pe zi cu mesele în primele 10 zile de tratament.

Hranirea fractionata de 3-4 ori pe zi cu dieta veterinara Royal Canin INTESTINAL ca monoratie.

Animalelor din lotul experimental (10 capete) li s-a prescris terapie după următoarea schemă: Creon 10.000 la o doză de 10.000 de unități. (1 capsulă) per hrănire timp de 90 de zile; placenta emulsionata denaturata in doza de 2 ml subcutanat, in total 7 injectii cu un interval de 36 ore, un multivitamin in doza de 1 ml la 10 kg greutate corporala 1 data in 10 zile, in total 4 injectii. Eubicor în doză de 3 g de 2 ori pe zi și bifiform 1 capsulă de 2 ori pe zi cu mesele în primele 10 zile de tratament. Dietoterapia este identică cu schema 1.

Monitorizarea stării generale a câinilor din lotul martor și experimental s-a efectuat la internarea în tratament, în a 30-a zi de tratament și la finalul tratamentului, prin efectuarea de studii scatologice, ca cele mai informative, asupra conținutului de neutru. grăsime, fibre musculare nedigerate, boabe de amidon. S-a luat în considerare și raportul dintre folat seric și B (Tabelul 1).

Indicatori	animale bolnave		După 30 de zile de tratament		La sfarsitul tratamentului		animale sănătoase
	Control		Control		Control
Numărul de picături de grăsime (în 10 câmpuri vizuale)
Numărul de fibre musculare nedigerate

Deja după 30 de zile de tratament, indicatorii studiilor scatologice ale câinilor din lotul experimental erau aproape de norma fiziologică.

Dinamica pozitivă a animalelor din lotul experimental se explică prin alegerea preparatului enzimatic. Creon 10000 este un preparat enzimatic cu două învelișuri de a patra generație sub formă de minimicrosfere închise într-o capsulă, care este medicamentul de primă alegere în terapia de substituție pentru insuficiența pancreatică exocrină. Minimicrosferele au un diametru de aproximativ 1,2 mm, ceea ce este optim pentru evacuarea în timp util din stomac împreună cu chim și eliberarea rapidă a enzimelor în intestinul subțire superior. Învelișul enteric asigură stabilitatea medicamentului într-un mediu acid, ceea ce crește semnificativ eficacitatea terapiei de substituție pentru sindromul de malabsorbție/maldigestie. Absența acizilor biliari din compoziția preparatului exclude riscul de a dezvolta diaree hologenă. În plus, Creon 10000 nu își suprimă propria sinteză de enzime; atunci când treceți la terapia de întreținere, nu există sindrom de sevraj.

Formele tabletate (în special panzinorm) persistă în stomac. În plus, preparatele enzimatice sub formă de tablete nu măresc absorbția grăsimilor, deoarece diametrul lor este mai mare de 2 mm, ceea ce nu duce la dispariția completă a steatoreei, datorită dezvoltării asincronismului în timpul trecerii preparatelor enzimatice de chim și tablete. Acest asincronism poate duce chiar la faptul că preparatele enzimatice tabletate, deplasându-se de-a lungul tubului digestiv separat de chim și neavând loc de aplicare pentru acțiunea lor, pot ieși intacte cu fecale.

Pe lângă terapia patogenetică, este obligatoriu și tratamentul simptomatic. Utilizarea unui biostimulant - placenta - îmbunătățește calitatea vieții, restabilește procesele metabolice din organism. Eubicor și bifiform restaurează flora normală a intestinului, opresc enterita secundară, ameliorează sindromul de creștere bacteriană excesivă. Introducerea unei multivitamine ajută la umplerea rapidă a deficienței de vitamine B.

Un factor important în terapia complexă a NEFP este dieta strictă, care exclude utilizarea oricărui aliment, cu excepția dietelor veterinare cu conținut scăzut de grăsimi brevetate, care asigură stabilitatea compoziției calitative a alimentelor.

Astfel, algoritmul pentru tratamentul NEPV este următorul: terapia de substituție, de preferință cu medicamente sub formă de minimicrosfere, corectarea diareei, înlocuirea microflorei intestinale patogene cu normoflora, hrănirea fracționată care satisface apetitul câinelui, terapie cu vitamine.

Literatură

1. Gubergrits N.E. Tratamentul conservator al pancreatitei cronice / N.E. Gubergrits D.E. Klochkov // www. medicusamicus. com.
2. De Lorenzi D. Probleme de diagnosticare a bolilor organelor digestive la câini / DDeLorenzi, D.Elliot, V.Fresh et al.// Focus-Royal Can in, 2007.-67 p.
3. Jukova E.N. Evaluarea comparativă a diferitelor criterii de diagnostic pentru exacerbarea pancreatitei cronice / E.N. Jukova// Revista Rusă de Gastroenterologie.-N°1,1998 p.17-21.
4. Cavalerul R. Boli ale pancreasului la câini și pisici. Noapte.-M.: PALMA press, 2003.-37 p.
5. Nimand H.G. Bolile câinilor / H.G. Nimand., P.B. Suter.-M.: Acvariu, 2004.-806 p.
6. Westmark E. Natura ereditară a atrofiei degenerative pancreatice canine la câinele ciobănesc german./E. Westermark.-Acta Veterinaria Scaninavica, 1980.-N 21.-S.389-394

Medic veterinar al camerei de tratament, medic intern.

Insuficiență pancreatică exocrină (EPI) este o boală caracterizată prin simptome nespecifice.

Se notează diareea cronică (diareea), fecalele capătă un aspect păstos, fără formă, au un volum mare. Nu de puține ori există coprofagie (a mânca propriile fecale) sau perversiune a apetitului, flatulență, scădere în greutate cu apetit crescut. Lâna își pierde strălucirea și devine plictisitoare. Vărsăturile sunt rare. Câinii nu își pierd activitatea.

Pancreasul este un organ digestiv cu funcții exocrine și endocrine. Funcția endocrină constă în secreția unui număr de hormoni de către celulele insulare ale pancreasului, de exemplu, insulină. Funcția exocrină constă în secreția de proenzime digestive (tripsinogen, chimotripsinogen, proelastaza, profosfolipază) de către celulele acinare pentru a digera alimentele. Odată cu pierderea progresivă a celulelor acinare, producția de enzime este redusă, alimentele nu sunt digerate, iar animalul prezintă simptome de malabsorbție.

Insuficiența exocrină nu este o patologie congenitală, dar există o predispoziție la rasă (ciobănesc german, collie aspri). Această boală se poate manifesta la orice vârstă, dar cel mai adesea este vorba de câini tineri de până la 4 ani.

Cauza insuficienței exocrine este atrofia celulelor acinare, ceea ce duce la scăderea producției de enzime digestive. Atrofia celulară apare cel mai adesea spontan, dar poate fi o consecință a pancreatitei cronice.

Una dintre cauzele EPI poate fi o încălcare a motilității stomacului, și anume accelerarea golirii acestuia. Acest lucru duce la stimularea insuficientă a sintezei hormonilor duodenali, ceea ce duce la o secreție inadecvată a pancreasului și la incapacitatea de a-și activa enzimele. O cauză mai puțin frecventă poate fi blocarea canalelor excretoare ale pancreasului (de exemplu, neoplasme).

EPI este diagnosticat pe baza unui istoric amănunțit, a prezentării clinice și a excluderii tuturor celorlalte cauze de diaree și pierdere în greutate. Testele de rutină, cum ar fi analizele de sânge generale și biochimice, nu sunt posibile pentru a pune un diagnostic, deoarece nu observăm modificări caracteristice. Adesea există o scădere a colesterolului, o creștere a alanin aminotransferazei (ALT), proteinele din sânge în cele mai multe cazuri sunt în limitele normale.

Pentru a pune un diagnostic, trebuie utilizat un test specific pentru imunoreactivitatea asemănătoare tripsinei (TLI) seric specifică speciei. O scădere a TLI indică insuficiență exocrină. Un test alternativ este determinarea elastazei pancreatice în fecale, dar fiabilitatea unui astfel de test este mult mai scăzută. Acest studiu nu confirmă diagnosticul, dar îl exclude. Aceasta înseamnă că dacă notăm elastaza normală sau crescută, atunci câinele nu are EPI, dar dacă elastaza este scăzută, asta nu înseamnă că câinele este bolnav.

După efectuarea unui diagnostic precis, este necesar să se prescrie terapia de substituție enzimatică. Enzimele trebuie administrate animalului la fiecare hrănire (chiar dacă se administrează unele mâncăruri), direct cu alimente. Aplicați preparate sub formă de pudră sau sub formă de granule. În prezent, medicii veterinari ruși folosesc preparatul medical Creon, care se administrează strict în capsule (deoarece capsula se dizolvă în mediul acid al stomacului, iar granulele în sine intră neschimbate în lumenul duodenal). Ca efect secundar, putem observa gingivita/stomatita, pentru a elimina aceste manifestari este necesara reducerea dozei. Orice anulare a enzimelor duce la revenirea manifestărilor clinice.

O modalitate alternativă de a compensa deficitul de enzime este de a oferi animalului un pancreas proaspăt sau uscat. În străinătate, există un pancreas uscat Viokase, Pancrezyme.

Un factor de tratament foarte important este o dieterapie ușor digerabilă, cu o cantitate redusă de grăsimi și fibre, ceea ce este important pentru pacienții cu digestie afectată.

Din furaje industriale se prescriu Royal Canin (Gastrointestinal low fat, Hypoallergenic, Hypoallergenic moderat caloric), Purina Pro Plan (EN, HA), Hill's (i/d low fat, i/d).

De asemenea, este important să se efectueze o terapie simptomatică. Pentru a reface deshidratarea în primele zile de tratament, se utilizează terapia prin perfuzie cu cristaloizi. Pentru a preveni deficiența de vitamina B12 (cianocobalamină), aceasta este introdusă în regimul de tratament. Terapia cu antibiotice este prescrisă pentru a suprima creșterea bacteriană în exces în intestin.

Prognosticul pentru această boală este favorabil cu terapia enzimatică continuă.

Bibliografie:

1. Pascal Pibaud, Vincent Bourge, Denise Elliott. Enciclopedia Nutriției Clinice Canine. Enciclopedia Aniwa S.A.S. A treia editie. – 2006

2. Peter F. Suter, Barbara Cohn. Boli ale câinilor. Aquarium Print LLC. ediția a 10-a. – 2011.

3. Sophia Yin. Ghidul complet pentru medicina veterinară pentru animale mici. M: Acvariu. A doua editie. – 2008.