Duodenita: simptome și tratament la adulți, prognostic. Duodenita cronica: cauze, simptome si tratament la adulti, dieta

Duodenita cronică este o boală a duodenului, în care există inflamația și degenerarea membranei mucoase, care se complică ulterior cu atrofie.

Această boală are o natură polietiologică, iar în funcție de cauzele care o provoacă, medicii disting două tipuri de duodenită cronică:

• tipul primar - o boală independentă;
• tip secundar - o boală care se dezvoltă ca o complicație a altor boli ale tractului digestiv, în primul rând gastrita.

Conform statisticilor medicale, cel mai adesea duodenita apare la bărbați adulți.

Motive pentru dezvoltarea duodenitei primare

În primul rând, trebuie să știți că această formă de duodenită este extrem de rară. Motivele apariției sale pot fi:

• program neregulat de alimentație;
• abuzul de alimente picante, grase, bogate în fibre;
• excesul de carbohidrați și grăsimi în dietă;
• obiceiuri alimentare proaste: fumatul, alcoolismul, consumul regulat de cafea și ceai verde puternic.

Mulți medici nu recunosc că motivele de mai sus ar putea provoca dezvoltarea duodenitei cronice. Ei cred că aceștia sunt doar factori care contribuie la dezvoltarea sa.

Una dintre cauzele probabile ale inflamației cronice primare a duodenului este considerată a fi duodenita acută netratată, pe care pacientul a suferit-o anterior.

Cea mai populară versiune a dezvoltării acestei boli este un dezechilibru între factorii de apărare și agresiune. Când factorul de agresiune, și anume secreția excesivă de pepsină și acid clorhidric, prevalează asupra factorilor de protecție - regenerarea celulară uniformă a țesuturilor mucoasei intestinale, se creează toate condițiile pentru manifestarea duodenitei.

Motive pentru dezvoltarea duodenitei secundare

Cea mai mare parte a tuturor cazurilor de duodenită cronică înregistrate clinic revine tipului secundar al bolii. Principalele motive pentru apariția acesteia:

Rolul infecției cu Helicobacter pylori în dezvoltarea duodenitei de tip secundar este extrem de mare. Majoritatea pacienților cu această boală suferă simultan de o formă cronică de gastrită Helicobacter pylori.

Este Helicobacter pylori, care a provocat anterior procesul inflamator al mucoasei gastrice, „ocupă” zonele metaplazice ale epiteliului duodenal. Ca urmare a expunerii la acid clorhidric din conținutul gastric, în aceste zone se dezvoltă inflamația și eroziunea.

În plus, dezvoltarea acestei boli depinde direct de starea microflorei intestinale. Cu Ahile din stomac, disbacterioza progresează, iar flora bacteriană patogenă „infiltra” intestinul subțire și duoden.

Simptomele bolii

Durerea este cel mai caracteristic simptom al duodenitei cronice. Localizare - joncțiunea coastelor sub stern sau, în caz contrar, zona „sub lingură”. Durerea cu gastroduodenită este similară cu sindromul durerii cu ulcer peptic sau bulbită.

Intensitatea durerii variază (de la slabă, dureroasă, la ascuțită, puternică). De obicei, durerea apare la câteva ore după masă și dispare după ce a mâncat sau a luat antiacide speciale.

Cu duodenita distală, durerea este concentrată pe dreapta și cedează sub omoplatul drept. De asemenea, durerea se intensifică după consumul de alimente prăjite și saturate, ceea ce deseori confundă simptomele, ducând să se creadă că pacientul are colecistită. Durerea este asociată cu diskinezie biliară.

Durerea poate fi localizată în zona epigastrică superioară (asemănătoare cu durerea în gastrită) sau se poate da la spate și sub coasta stângă. Dacă durerea este zona zoster, acest lucru indică faptul că, pe lângă duodenită, pacientul are papilită (o boală asociată cu o încălcare a scurgerii sucului pancreatic și a bilei din duoden).

Simptomele nu mai puțin importante ale bolii sunt diferitele tipuri de tulburări dispeptice:

• izbucnire și greutate în regiunea epigastrică;
• greață și arsuri la stomac;
• limba dens acoperită;
• amărăciune în cavitatea bucală, eructație amară - dovezi că pacientul are reflux gastroduodenal;
• vărsături (apare cu exacerbarea duodenitei cronice).

În perioada de exacerbare, sunt caracteristice și următoarele tulburări vegetative:

• Transpirație profundă;
• bătăi frecvente ale inimii;
• slăbiciune și tremor ale membrelor superioare;
• senzație bruscă de foame;
• nevoia frecventă de a face nevoile (de obicei scaune moale).

Aceste tulburări sunt cel mai frecvent întâlnite la tineri.

În timpul unei examinări personale obiective a pacientului, medicul curant fixează durerea de intensitate moderată la palparea epigastrului, tensiunea musculară a peretelui abdominal.

Programul de examinare a pacientului

Programul de examinare a pacientului include următoarele activități obligatorii:

• efectuarea unei anamnezi și examinarea pacientului;
• efectuarea de teste de sânge, fecale și urină;
• BAK: determinarea conținutului de cloruri, glucoză, potasiu, proteine, a-amilaze, uree, creatinine, sodiu și amino-transferaze;
• sondaj duodenal;
• fibrogastroduodenoscopia și prelevarea de probe de biopsie duodenală;
• analiza biopsiei pentru prezența Helicobacter pylori;
• fluoroscopie și ultrasunete.

FEGDS este o modalitate extrem de informativă de a evalua starea microreliefului suprafeței mucoase, de a localiza și de a evalua modificările atrofice ale focarelor erozive-inflamatorii. Aceasta este metoda nr. 1, care vă permite să diagnosticați aproape cu exactitate duodenita cronică și să începeți imediat tratamentul.

Dacă, din motive de obstrucție sau umflare a zonei țintă, pacientul nu poate fi supus EGD, i se prescrie fluoroscopie. Confirmarea bolii va fi peristaltismul haotic (uneori invers), spasmele și sindromul duodenal „iritabil”, detectat la fluoroscopie.

Tratamentul bolii

Tratamentul duodenitei cronice trebuie efectuat cuprinzător, adică cu implicare directă în procesul de terapie a organelor învecinate. Pe întreaga perioadă de tratament, pacientului i se prescrie odihnă și odihnă la pat. Asigurați-vă că urmați o dietă terapeutică specială.

În perioada de tratament și de recuperare de la boală, pacientului i se interzice alimente și alimente picante, prăjite, grase, legume proaspete bogate în fibre abrazive, băuturi carbogazoase și alcoolice, țigări, cafea și ceai verde puternic. Primele 2 zile de dietă sunt de preferință post terapeutic. Următoarele 2-3 săptămâni va trebui să mănânce fracționat: de 5-6 ori pe zi, în porții mici. Mâncarea trebuie să fie rasă sau lichidă: supe, cereale lichide, jeleu. Dieta nu trebuie sa contina produse care irita mecanic sau chimic mucoasa: fibre grosiere din legume proaspete, paine proaspata, ciocolata, dulciuri pe baza de melasa si grasimi trans etc.

Agenții terapeutici sunt necesari pentru ameliorarea completă a stării pacientului, eliminarea tuturor cauzelor de inflamație a membranei mucoase și restaurarea ulterioară a acesteia. Complexul trebuie să includă:

• medicamente cu efect de învăluire;
• medicamente antibacteriene;
• agenți antispastici și coleretici;
• enzime care normalizează funcția digestivă;
• vitamine care au un efect general de întărire asupra organismului și îi ridică apărarea imunitară.

Înainte de a începe tratarea duodenitei cu medicamente, ar trebui să discutați și cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea de a lua agenți auxiliari din arsenalul medicinei tradiționale. Uneori, cu o formă superficială a bolii, tratamentul se poate limita la o dietă și la decocturi de plante medicinale:

• O infuzie de tansy, cuișoare, flori de păpădie și pelin. Se iau 10-15 grame din fiecare dintre plante, se toarnă 500 ml apă clocotită și se pune într-un loc întunecat timp de 3 zile. Infuzia gata se consumă înainte de masă, o linguriță.
• Jeleul de ovăz este cel mai bun remediu popular. Datorită proprietății învelitoare, atenuează efectul iritant al alimentelor asupra focarelor de inflamație ale membranei mucoase, contribuind la vindecarea rapidă. Pentru a pregăti un astfel de jeleu, veți avea nevoie de 2 linguri de fulgi de ovăz de înaltă calitate, un pahar cu apă clocotită și o linguriță de amidon. Fulgi de dafin cu apă clocotită, trebuie lăsați să se umfle. După 8-10 ore, soluția se filtrează printr-o sită, iar după adăugarea amidonului se aduce la fierbere. Trebuie să bei jeleu într-o formă abia caldă, o jumătate de pahar înainte de mese.

Cel mai bun efect al terapiei poate fi obținut prin luarea unui curs de medicamente prescris de un medic și urmând o dietă terapeutică strictă, suplimentând și întărindu-l cu remedii populare ușoare pentru tratarea bolii.

S-ar putea să te intereseze și tu

Bolile stomacului și duodenului (duoden) sunt cele mai frecvente patologii ale tractului digestiv. Mulți oameni suferă de duodenită. Tratamentul lui este o problemă destul de urgentă. Într-adevăr, datorită locației sale anatomice, duce la perturbarea pancreasului și a vezicii biliare, precum și a canalelor acestora. Întregul corp suferă de asta.

Ce este duodenita

Duodenita este o inflamație care apare în secțiunea inițială a mucoasei intestinului subțire. Un proces izolat doar al bulbului duodenal este bulbita. Dacă stomacul este și el afectat - gastroduodenită.

Canalele pancreasului și vezicii biliare se deschid în duoden. Enzimele, bila și sucurile din intestinul subțire contribuie la descompunerea în continuare a alimentelor. Acestea asigură absorbția nutrienților, promovarea bolusului alimentar prin tractul gastrointestinal.

DPK funcționează în mod constant și foarte intens. De aceea, orice încălcare poate afecta negativ activitatea sa și poate duce la inflamație - duodenită.

Procesul patologic în duoden duce la inflamație reactivă:

• pancreas (pancreatită);
• vezica biliară (colecistita);
• căile biliare (colecistocholangită).

Cum să vindeci o boală - video

Clasificarea duodenitei

Există două forme de inflamație duodenală:

1. Ascuțit. Această patologie se manifestă prin durere în abdomenul superior (epigastru), greață, slăbiciune. Pacientul se confruntă cu un disconfort acut în timpul palpării (palparei) abdomenului. Pot să apară vărsături și, cel mai adesea, multiple. Odată cu dezvoltarea unui proces purulent, apar semne de iritare a peritoneului, slăbiciune și greață cresc. Un proces acut poate fi:
   • catarală (leziune superficială);
   • eroziv și ulcerativ;
   • flegmon (purulent).
2. Cronic. Din punct de vedere clinic, această formă se manifestă prin durere surdă și constantă în epigastru, greață, scăderea apetitului și vărsături cu încălcarea dietei. Pacienții se plâng de o senzație de plenitudine în abdomenul superior, mai ales după masă.

Duodenita cronică este împărțită în:

Odată cu creșterea numărului și mărimii glandelor duodenale, ele vorbesc despre duodenită hiperplazică.

Tratament

Tratamentul bolilor tractului gastrointestinal, inclusiv inflamația duodenului, este gestionat de un gastroenterolog. Dacă există indicații pentru intervenție chirurgicală, patologia este tratată de către chirurg.

Tratamentul internat este indicat în următoarele cazuri de duodenită:

• sindrom de durere severă;
• complicații precum sângerare, perforație (prin încălcarea integrității peretelui intestinal), pancreatită acută, peritonită;
• dificultăți în diagnosticare;
• leziune în tot intestinul;
• boli concomitente severe ale tractului gastro-intestinal;
• neglijarea procesului;
• suspiciunea de malignitate.

În toate celelalte cazuri, terapia ambulatorie este permisă sub supravegherea unui medic, cu respectarea tuturor recomandărilor.

Tratamentul durează de la 1-2 luni până la șase luni. Depinde de forma și severitatea duodenitei.

Când se tratează la domiciliu, pacientului i se dau următoarele recomandări:

• aderarea la principiile nutriției alimentare;
• normalizarea somnului și odihnei;
• renunțarea la obiceiurile proaste (fumat, alcool);
• evitarea suprasolicitarii emotionale si fizice;
• refuzul junk food (chips-uri, biscuiți, sifon, batoane);
• asigurarea unei activități fizice moderate (înot, mers pe jos).

terapie dietetică

Nutriția terapeutică este baza pentru tratamentul bolilor tractului gastro-intestinal.

Principiile principale ale dietei pentru inflamația duodenului:

1. În timpul unei exacerbări, alimentele ar trebui să fie cruțate din punct de vedere termic și chimic, făcute piure, piure, aburite.
2. Excluderea completă a mâncărurilor prăjite, sărate, picante, afumate.
3. Murăturile, marinatele, cârnații sunt limitate la utilizare.
4. Alimentele care conțin fibre grosiere sunt limitate (varză, porumb, morcovi, mere, ridichi).
5. Interzise: ceapa, ridichi, mustar, usturoi, hrean, mirodenii, carne grasa si muschioasa, untura, ciuperci, lapte integral, branzeturi condimentate, produse de patiserie, produse din foietaj, paine de secara, bulion tare de carne.
6. Dieta este fracționată (de 5-6 ori), în porții mici. Pacientul nu trebuie să sufere de foame severă.

Produse interzise - galerie

Mustarul trebuie abandonat
Ceapa provoacă iritarea mucoaselor
Ciuperci - un produs interzis pentru duodenită
Briosa este contraindicată la pacienții care suferă de inflamație a duodenului
Varza conține fibre grosiere, astfel încât aportul de produs este limitat

Terapie medicală

Alegerea medicamentelor depinde de natura procesului inflamator.

Pentru tratamentul duodenitei utilizați:

Cu un curs asemănător ulcerului:

1. Mijloace care neutralizează acidul clorhidric (antiacide): Rennie, Phosphalugel, Almagel, Gastal, Gaviscon.
2. Gastroprotectoare. Acestea sunt medicamente care au acțiune antiacidă, anti-Helicobacter și protejează celulele mucoasei de iritare. Cel mai adesea, se utilizează medicamentul De-nol.
3. inhibitori ai pompei de protoni. Acestea reduc secreția de suc gastric. Recomandat: Nolpaza, Omeprazol, Losek, Ultop.

Pentru infecția cu Helicobacter pylori:

• terapie triplă: Ranitidină, Claritromicină, Metronidazol;
• terapie cvadruplă: Omeprazol, De-nol, Metronidazol și Tetraciclină.

Cu un curs asemănător colecisto:

1. Mijloace care stimulează producția de bilă: Allohol, Ursosan, Nicodin, Flamin, Hofitol.
2. Medicamente care favorizează separarea bilei: Motilium, Motilac, Colecystokinin.
3. Antispastice care ameliorează durerea și spasmele: Duspatalin, No-shpa, Dolce.
4. Enzime, de exemplu, Creon.

În cazul sindromului de durere severă, se utilizează analgezice și antispastice:

• atropină;
• Platifilin;
• Analgin;
• Tramal.

Cu duodenita, care este însoțită de diaree, se recomandă medicamente:

• Smecta;
• Enterosgel;
• Cărbune activat.

Mijloace care îmbunătățesc motilitatea intestinală:

• domperidonă;
• Gastrosil;
• Cerucal.

Preparate enzimatice:

• Mezim;
• de sărbătoare;
• Pancreatină.

Pre- și probiotice - pentru normalizarea microflorei intestinale:

• Acipol;
• Baktisubtil;
• Hilak forte;

Ce medicamente pentru a trata boala - galerie

Rennie neutralizează acidul clorhidric De-Nol protejează mucoasa de iritare
Nolpaza reduce secretia de suc gastric
Ursosan stimulează producția de bilă
Motilium promovează secreția de bilă
No-shpa elimină spasmele
Neosmectina este utilizată pentru diaree
Linex normalizează microflora

Metode de fizioterapie

Pentru tratamentul inflamației duodenului, este prescrisă fizioterapie. O astfel de terapie vă permite să eliminați durerea, să îmbunătățiți motilitatea și alimentarea cu sânge a mucoasei.

Pentru aceasta aplica:

1. Electrosomn. Sistemul nervos este afectat de curentul de joasă frecvență. Acest eveniment contribuie la refacerea țesuturilor afectate, oferă ameliorarea spasmelor și activează metabolismul.
2. Guler galvanizat. Expunerea la țesuturi cu curent continuu. Procedura accelerează regenerarea, reduce durerea, activează circulația sângelui și nutriția zonelor afectate.
3. Băi de perle. Acesta este un tratament cu hidromasaj. Evenimentul a fost numit băi de perle, deoarece apa conține multe bule mici care seamănă vizual cu perle mici. Băile favorizează relaxarea, ameliorează durerea și spasmele. Ele asigură o reducere a inflamației și activarea microcirculației.
4. Terapia cu amplipuls. Evenimentul se bazează pe impactul asupra zonei afectate cu curenți sinusoidali modulari. Procedura elimină durerea, activează circulația sângelui, asigură o nutriție îmbunătățită a țesuturilor.
5. Terapie magnetică și laser. Stomacul este afectat de un laser sau de un câmp magnetic. Activitățile elimină eficient spasmele, reduc inflamația.
6. Electroforeza antispastice. Datorită curentului electric, se realizează o pătrundere mai profundă a analgezicelor în țesuturi.
7. Aplicații de parafină și nămol. Acestea sunt măsuri eficiente care reduc inflamația, reduc severitatea durerii.
8. Balneoterapie. În tratamentul bolilor inflamatorii ale duodenului se folosește tratamentul cu ape minerale. Numiți ca: Borjomi, Rychal - Su, Essentuki nr. 4, Narzan.

Cu o formă ulceroasă de duodenită, trebuie să așteptați ca perioada de inflamație să dispară. Numai în timpul remisiunii este posibilă prescrierea fizioterapiei.

Pacienților care suferă de boli cronice ale tractului digestiv li se prezintă un tratament anual în sanatoriu (Zheleznovodsk, Essentuki). Se admite după 3 luni de la exacerbare.

Dacă se suspectează degenerarea malignă, kinetoterapie trebuie abandonată complet.

Intervenție chirurgicală

Acest tratament este indicat pentru:

• un proces pe termen lung care nu este susceptibil de terapie conservatoare;
• ulcere și eroziuni nevindecătoare pe mucoasă;
• sângerare bruscă;
• inflamație acută: flegmon și/sau peritonită;

Remedii populare

Rețetele vindecătoare au fost folosite încă din cele mai vechi timpuri pentru a trata bolile stomacului și intestinelor.

În acest scop, utilizați:

1. Infuzie de fructe de viburnum. Materiile prime (1-2 linguri) se toarnă un pahar cu apă clocotită. Insistați 4 ore într-un loc cald. Folositi infuzia strecurata de 3-4 ori pe zi, un pahar.
2. soluție de propolis. Propolisul uscat (100 g) se toarnă cu alcool (70%). Insista 10 zile. În acest caz, recipientul este agitat zilnic. Mediul este filtrat. Se beau 15 picaturi diluate in lapte (1 lingura) inainte de masa, de 3 ori.
3. Seminte de in. Materiile prime (2 linguri) se toarnă apă clocotită (0,5 l) într-un termos. Insista si filtreaza. Se bea o jumătate de pahar înainte de mese, de 3 ori pe zi.
4. Un decoct din rizom de marshmallow. Turnați marshmallow zdrobit (1 lingură) într-un pahar cu apă. Se fierbe 1 minut. Se lasă o jumătate de oră. Strecurați amestecul. Luați 1 lingură. l. De 3 ori înainte de masă.
5. Suc de varză albă. După ce zdrobiți frunzele de varză, stoarceți cu grijă sucul. Este necesar să luați o jumătate de cană înainte de mese, de 3 ori.
6. Ulei de cătină. Instrumentul este folosit pentru 1 lingură. l. înainte de mese, de 4 ori pe zi.
7. Miere. Se recomandă să amestecați delicatesa de albine (1 linguriță) într-un pahar cu apă caldă. Trebuie să bei un pahar de 3 ori pe zi.
8. Suc de aloe. Acest remediu se ia în 1 lingură. l. înainte de mese, de trei ori pe zi.
9. Infuzie medicinală. Iarba de Centaury și semințele de fenicul (50 g fiecare) se amestecă și se toarnă cu un pahar cu apă clocotită. Insista 30 de minute. Se recomandă să beți o jumătate de pahar de 2 ori pe zi.

Remediile populare nu exclud, ci completează terapia medicamentoasă. Primirea lor trebuie convenită cu medicul. Mai ales dacă pacientul este un copil. Semințele de in ajută la tratarea duodenitei
Uleiul de cătină are un efect pozitiv asupra membranei mucoase a tractului digestiv
Sucul de aloe este un remediu excelent pentru duodenită

Preparate homeopatice

Remediile homeopate pot fi folosite și pentru a trata bolile gastro-intestinale.

În acest scop, se aplică:

• Natrium Sulfuricum;
• Phosphoricum;
• Gepar Sulphur;
• Antimonium Crudur.

Trebuie remarcat faptul că nu există un remediu specific pentru duodenită. Prin urmare, medicamentele sunt selectate individual pentru fiecare pacient pe baza simptomelor.

Caracteristicile tratamentului copiilor și adulților

În tratamentul duodenitei, este necesar să se ia în considerare vârsta pacientului și starea acestuia:

1. Copiii trebuie să calculeze corect doza. În plus, multe medicamente sunt contraindicate pentru tratamentul copiilor. Prin urmare, auto-tratamentul este strict interzis.
2. Dacă duodenul este afectat la o femeie însărcinată, trebuie amintit că orice medicamente trebuie prescrise de un medic. De exemplu, atropina poate provoca avort spontan, iar tetraciclina poate provoca malformații congenitale ale fătului. Prin urmare, în timpul perioadei de naștere a unui copil, nu vă puteți automedica. Aportul oricărui medicament sau medicament tradițional trebuie convenit cu medicul.

Duodenita este o boală intestinală frecventă care apare atât la adulți, cât și la copii. Cauzele proceselor patologice în duoden pot fi foarte diferite. Baza tratamentului bolii este respectarea principiilor terapiei dietetice, metodelor medicamentoase și de fizioterapie de influențare a focalizării patologice. Numai diagnosticarea în timp util și terapia adecvată a duodenitei vor ajuta la evitarea complicațiilor severe.

- aceasta este o inflamație a duodenului, caracterizată printr-un debut brusc, simptome pronunțate, reversibilitatea rapidă și completă a modificărilor mucoasei. Principalele semne clinice: durere acută după masă sau noaptea, greață, vărsături, diaree, flatulență, zgomot în abdomen. Măsurile de diagnostic constau în efectuarea unei analize generale și biochimice a sângelui, fecalelor, FGDS, biopsie intestinală, radiografie și ecografie a organelor abdominale. Terapia este extrem de eficientă și are ca scop eliminarea cauzelor și simptomelor duodenitei, restabilirea digestiei și a tuturor funcțiilor intestinale.

Informatii generale

Duodenita acută este o patologie inflamatorie acută, care afectează cel mai adesea membrana mucoasă a duodenului, mai rar afectând straturile mai profunde ale duodenului. Bolile sistemului digestiv sunt extrem de frecvente în rândul populației. În același timp, se înregistrează o creștere a frecvenței proceselor patologice în copilărie din cauza modificărilor stilului de viață, alimentației și ecologiei. Inflamația duodenului afectează semnificativ funcționarea întregului tract digestiv. În cursul procesului, duodenita este împărțită în acută și cronică. Ambele forme diferă semnificativ atât ca etiologie, cât și ca manifestări clinice. În cele mai multe cazuri, duodenita acută devine cronică (până la 94%). Cel mai adesea se dezvoltă la bărbați. În funcție de modificările morfologice ale mucoasei, se disting următoarele tipuri de duodenită acută: catarrală, eroziv-ulceroasă și flegmonoasă.

Cauzele duodenitei acute

Duodenita acută se poate dezvolta ca urmare a expunerii la factori interni și externi. În cele mai multe cazuri, apariția patologiei este asociată cu malnutriția, și anume abuzul de alcool, alimente prăjite, grase, afumate, picante și cafea. O astfel de mâncare duce la creșterea secreției de acid în stomac, ceea ce reduce proprietățile protectoare ale duodenului 12 și crește sensibilitatea acestuia.

Apariția duodenitei acute poate fi declanșată și de o infecție. Cei mai frecventi agenți patogeni sunt helicobacteriile, stafilococii, enterococii, clostridiile. Reproducerea activă a acestor microorganisme duce la deteriorarea mucoasei intestinale, la apariția inflamației, precum și la eliberarea unei cantități mari de lichid în lumenul duodenului 12, care este însoțită de dezvoltarea diareei.

Funcționarea duodenului este afectată de alte boli ale sistemului digestiv: colită, pancreatită, ciroză hepatică, hepatită, ulcer peptic etc. Aceste stări patologice duc la afectarea fluxului sanguin și a metabolismului în țesuturi, ceea ce afectează negativ structura mucoasa intestinală și proprietățile sale protectoare. O scădere a concentrației bilei și a enzimelor pancreatice duce la o încălcare a digestiei în această zonă a intestinului.

Sindromul de reflux (refluxul conținutului intestinal) poate provoca și duodenită acută. Este asociat cu spasme și obstrucție a tractului digestiv. Substanțele toxice și obiectele străine provoacă traume chimice sau mecanice ale mucoasei, care, ca urmare, se transformă și în inflamație acută.

Patogeneza

Duodenul este secțiunea inițială a intestinului, care este implicată activ în procesele de digestie. Canalul biliar și canalul pancreatic se deschid în lumenul intestinal. Duodenul este responsabil pentru neutralizarea sucului gastric, reglarea producției de enzime și bilă, precum și deschiderea sau închiderea reflexă a sfincterelor din stomac și intestinul subțire. Membrana sa mucoasă este capabilă să reziste la efectele agresive ale acidului clorhidric și ale altor compuși.

Orice perturbare a funcționării acestei părți a sistemului digestiv duce la perturbări semnificative în întreaga activitate a tractului gastrointestinal și la apariția simptomelor caracteristice.

Simptomele duodenitei acute

Duodenita acută apare cu dureri periodice pronunțate care apar după masă sau noaptea (dureri de foame). În plus, temperatura corpului crește la 38 de grade, se dezvoltă slăbiciune generală și oboseală. Indigestia duce la fermentarea alimentelor și la putrefacția acestora, astfel că pacientul se plânge de greață, vărsături, zgomot în abdomen, flatulență și diaree. Dacă lumenul intestinal este plin, atunci există o eructație amară și vărsături cu un amestec de bilă din cauza refluxului conținutului în stomac. Terapia adecvată și în timp util a duodenitei acute duce la ameliorarea simptomelor în 7-10 zile, altfel duodenita acută devine cronică.

Diagnosticul duodenitei acute

Duodenita acută poate fi suspectată pe baza plângerilor pacientului și a examinării externe. La palpare, un gastroenterolog determină durerea în proiecția duodenului, zgomot și balonare. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează metode suplimentare de examinare: analiză de sânge și fecale, FGDS, ecografie a organelor abdominale, radiografie, un test de respirație pentru prezența Helicobacter pylori.

Un test de sânge general și biochimic pentru duodenita acută vă permite să determinați concentrația de enzime și prezența semnelor de inflamație; analiza fecală (coprogram) este necesară pentru a evalua funcția digestiei și a detecta impuritățile din sânge. FGDS (fibrogastroduodenoscopia) este cea mai informativă modalitate de a studia starea membranei mucoase, este adesea combinată cu o biopsie intestinală. Radiografia cu raze X a organelor abdominale cu un agent de contrast este prescrisă dacă este imposibil să se efectueze un studiu anterior, vă permite să evaluați gradul de deteriorare, deoarece substanța radioopacă este depusă activ în zonele defecte. Ecografia este efectuată pentru a exclude alte patologii.

Tratamentul duodenitei acute

Terapia duodenitei acute are ca scop eliminarea cauzei, eliminarea inflamației, prevenirea cronicizării procesului, restabilirea funcției intestinale și normalizarea digestiei. Măsurile terapeutice se efectuează acasă, sub rezerva regimului, dietei și activității fizice regulate. Spitalizarea în secția de gastroenterologie se efectuează în caz de neoplasme suspectate ale intestinului, stare generală severă, amenințare de sângerare.

Dieta este elementul principal în tratamentul duodenitei acute. Constă în limitarea utilizării anumitor produse și respectarea câtorva reguli simple. Este necesar să luați alimente în porții mici de 4-6 ori pe zi, cu excepția băuturilor prăjite, sărate, afumate, grase, carbogazoase, cafea, alcool, condimente. Se recomandă să se acorde preferință tocanelor și mâncărurilor fierte, supelor, produselor lactate.

Dacă microorganismele au fost cauza duodenitei acute, atunci pacienților li se prescrie terapie de detoxifiere (băuturi intense, soluții intravenoase) și antibiotice, urmate de restabilirea microflorei (recepția prebioticelor). După otrăvirea cu toxine, este necesar un post de 1-2 zile, numirea de inhibitori ai pompei de protoni și blocanți ai H2-histaminice (medicamente care suprimă producția de acid clorhidric), agenți de înveliș (antiacide).

Dacă duodenita acută s-a dezvoltat ca urmare a tulburărilor endocrine, se prescrie terapia de substituție enzimatică, care îmbunătățește procesele de digestie (preparate cu pancreatină), precum și procinetice care normalizează mișcarea chimului (conținutul intestinal) și antispastice pentru ameliorarea durerii. Dacă inflamația este cauzată de aderențe, procese tumorale, este prescrisă intervenția chirurgicală.

Prognoza și prevenirea duodenitei acute

În general, prognosticul duodenitei acute cu terapie adecvată este favorabil. Tratamentul rațional duce la restabilirea completă a tuturor funcțiilor duodenului. Prevenirea duodenitei acute trebuie efectuată nu numai pentru a preveni boala, ci și pentru a preveni reapariția patologiei. Pentru a face acest lucru, trebuie să respectați stilul de viață potrivit, să mâncați bine, să normalizați rutina zilnică, să renunțați la alimentele picante și prăjite, la alcool și la fumat. Exercițiile fizice regulate sunt utile, precum și examinările anuale preventive de către un gastroenterolog.

Procesul inflamator al membranei mucoase a duodenului, care poate duce la probleme ale întregului corp al adulților, este denumit în medicină duodenită. Afectând părțile superioare ale intestinului, simptomele seamănă cu un ulcer, iar cele inferioare seamănă cu pancreatita. Afectează bărbații mult mai des decât femeile. Codul din directorul medical este K29.

Este însoțită de slăbiciune a corpului, dureri în zona stomacului, eructații neplăcute, vărsături și alte manifestări. Tipurile acute de duodenită sunt tratate cu foame și dispar după câteva zile, cele secundare se cronicizează cu complicații.

Inflamația pe mucoasa duodenului în stadiul incipient este însoțită de eructații neplăcute, vărsături și dureri abdominale.

Clasificare

Duodenita este o boală care are o clasificare clară care ajută la stabilirea diagnosticului exact și la prescrierea cursului corect de tratament. Toate tipurile de leziuni ale mucoasei pot fi combinate după mai multe criterii de clasificare:

1. Timp de curgere:

• Acut, curgând în combinație cu manifestări gastrice. Este împărțit în mai multe tipuri, dintre care unul este duodenita flegmonoasă.
• Cronic, care însoțește o persoană toată viața și necesită o monitorizare atentă și un tratament preventiv moderat direcționat.

1. Pe baza cauzelor de apariție, există următoarele tipuri de boli:

Duodenita este clasificată în funcție de cauzele sale, care includ malnutriția, consecințele terapiei medicamentoase și prezența bolilor în alte organe ale tractului gastrointestinal.

• Primar, ale căror cauze sunt malnutriția și obiceiurile proaste (fumatul, alcoolismul).
• Secundar, terenul său fertil este inflamația existentă (gastrită, ulcere) și tratamentul necorespunzător de acest tip, ca acut. Duodenita secundară este cel mai frecvent subtip.
• Duodenita reactivă se manifestă după utilizarea anumitor medicamente și este extrem de rară, manifestată pe fondul gastritei.

1. Gradul de modificări structurale în duodenul 12 implică împărțirea în:

• Superficial, captând straturile superioare ale duodenului.
• Duodenita atrofică contribuie la subțierea vilozităților duodenale.
• Hipertrofic, care apare cu creșterea excesivă a țesuturilor. Tipul hipertrofic este greu de influențat dacă se începe sau se refuză intervenția medicilor.
• Duodenita foliculară este o creștere a papilelor în stratul proximal.
• Eritematos cu semne erozive și ulcerative pe pereți.

Inflamația la nivelul duodenului poate fi minoră și poate afecta întregul organ.

1. În funcție de tipul de distribuție la adulți, apare:

• difuz afectează întregul duoden;
• focal afectează papila mare;
• duodenita distală nu schimbă bulbul;
• proximal, implicând bulbul duodenal.

Clasificarea în formă extinsă va ilustra cauzele manifestării, opțiunile de dezvoltare, simptomele, testele necesare și măsurile acceptabile pentru boală, fie că este hipertrofică, eritematoasă sau de altă natură.

Etiologie

Cauzele bolii primare arată astfel:

• malnutriție;
• hrană uscată, care duce la deteriorarea intestinelor cu particule dure, nedigerabile;
• consumul unei cantități mari de alimente picante, afumate, prăjite și grase care irită mucoasa gastrointestinală;
• înfometarea de vitamine și proteine, care este resimțită acut în timpul sarcinii, când este necesară o doză dublă;
• fumat;
• abuzul de cafea și alcool.

Inflamația duodenului este rareori o boală separată, care însoțește alte disfuncționalități ale stomacului și intestinelor, cum ar fi:

Cel mai adesea, duodenita apare din cauza gastritei, ulcerelor, hepatitei și altor afecțiuni gastrointestinale netratate.

• dispepsie;
• gastrită;
• colecistită;
• Boala Crohn;
• ulcer;
• forma acută de hepatită;
• boala ischemică intestinală.

Cauzele duodenitei secundare, care se dezvoltă ca urmare a unei alte boli, pot fi următoarele:

• infecție cu bacteria Helicobacter pylori;
• stres asociat cu intervenții chirurgicale sau boli infecțioase;
• încălcarea fluxului sanguin către duoden 12;
• luarea de medicamente nesteroidiene în tratamentul proceselor inflamatorii;
• duodenostază - tulburări funcționale ale sistemului digestiv, aderențe, obstrucție a duodenului, peristaltism insuficient;
• procesele patologice ale căilor biliare (de exemplu, stagnante);
• boli cronice ale ficatului, pancreasului, vezicii biliare, provocând dezechilibru în totalitatea enzimelor, modificând homeostazia mediului intern al intestinului, ceea ce poate duce la o deteriorare a funcțiilor protectoare ale mucoasei.

Majoritatea oamenilor ignoră aceste semne ale unei boli în curs de dezvoltare, care pot duce la consecințe ireparabile.

Simptomele duodenitei duodenului

Ca orice boală, procesul descris are câteva simptome, dintre care principalele sunt următoarele:

1. încălcarea bunăstării și a digestiei;
2. pierderea parțială sau completă a apetitului;
3. slăbiciune generală;
4. atac focal de durere în buric;
5. fenomene dispeptice datorate inflamației membranei mucoase a duodenului 12: eructații, diaree, flatulență;
6. greață, vărsături;
7. durerea se manifestă pe stomacul gol, noaptea sau la 3 ore după masă;
8. impurități sângeroase pot fi observate în fecale și vărsături;
9. semne de disconfort abdominal;
10. din cauza sângerării interne se poate dezvolta anemie, care este foarte periculoasă în timpul sarcinii;
11. temperatura corpului ușor crescută;
12. limba este uscată și are o acoperire moderată de alb;
13. un atac acut se caracterizează printr-o anumită tensiune în muşchii abdominali.

Proprietarii de duodenită cronică, atât hipertrofică, cât și eritematoasă, precum și oricare alta, pot observa, de asemenea:

• durere surdă constantă în abdomenul superior;
• salivație crescută;
• arsuri la stomac;
• gust amar în gură;
• cu exacerbări, există o durere de cap, iritabilitate, tulburări de somn;
• ritm cardiac crescut după masă;
• nu are loc o scădere în greutate moderată sau, dimpotrivă, creșterea în greutate;
• tulburări de natură cardiovasculară și neuropsihiatrică.

Aceste simptome vor da un motiv să se gândească la starea de sănătate și să se consulte un specialist, deoarece astfel de boli nu ar trebui să fie începute.

Diagnostic

Duodenita are un tablou clinic nespecific și, de regulă, este combinată cu multe alte boli ale tractului gastrointestinal (de exemplu, ulcere, gastrită cronică). Luând în considerare acest fapt, diagnosticul de încredere este posibil numai prin utilizarea metodelor instrumentale:

• fibrogastroduodenoscopia cu biopsie a mucoasei intestinale;
• pH-metrie;
• duodenoscopie;
• impedanometrie.

În unele cazuri, sunt necesare metode de recunoaștere suplimentare, cum ar fi:

• radiografie a anumitor zone ale esofagului;
• studiul fecalelor;
• chimia sângelui;
• înregistrarea unui astfel de indicator ca temperatura corpului;
• examenul cu ultrasunete etc.

Analizele vor ajuta la dezvăluirea mai completă a imaginii.

Trebuie amintit că opțiunea fibrogastroduodenoscopiei este periculoasă pentru pacienții cu anumite subspecii și în timpul sarcinii. De asemenea, se recomandă efectuarea unei examinări a organelor digestive asociate în paralel.

Metode de tratament

După primirea rezultatelor analizelor și concluziilor diagnosticului, este prescris un curs individual de măsuri terapeutice. Există mai multe zone general acceptate pentru tratamentul duodenitei.

Dezvoltarea unui regim alimentar cu o dietă specială

În primul rând, se efectuează spălarea gastrică, poate dura câteva zile pentru a îndura postul, iar apoi va urma respectarea strictă a unei diete terapeutice, al cărei principiu principal este un efect blând asupra membranei mucoase a stomacului și a intestinelor, care include:

• cinci mese pe parcursul zilei;
• porții mici;
• fierbere sau abur;
• evitarea mâncărurilor reci și calde;
• consistență - lichidă, moale;
• excluderea picant, acru, conservat, afumat și prăjit;
• renunțarea completă la fumat și alcool.

Dar vindecarea prin foame nu trebuie să se transforme într-o obsesie care nu va face decât să agraveze situația, și nu să vindece. După 10-12 zile, o dietă strictă trebuie înlocuită cu una pe viață:

• numărul tabelului 5p - tip pancreatită;
• tabelul numărul 2 - dacă tipul gastric al bolii se manifestă;
• tabelul numărul 5 pentru persoanele cu patologii ale ficatului, vezicii biliare și căilor biliare.

Desigur, sunt oferite și alte opțiuni, deoarece boala se desfășoară diferit pentru toată lumea și trebuie, de asemenea, corectată.

Farmacoterapia

Un sindrom acut sau o exacerbare a unuia cronic sugerează numirea unei terapii simptomatice:

Dacă diagnosticul de duodenită cronică este confirmat, atunci gastroenterologul prescrie un curs lung:

• anticolinergice pentru a reduce senzația de durere;
• antiacide cu enterosorbanți care protejează mucoasa intestinală de factorii negativi;
• blocante de dopamină pentru combaterea RDG, greață și vărsături;
• antiinflamatorii, agenți de vindecare pentru regenerarea țesuturilor și prevenirea răspândirii procesului inflamator, care poate duce la un astfel de fenomen precum duodenita de reflux;
• infuzii liniștitoare care vizează combaterea nevrasteniei care însoțește tulburarea duodenită.

este o inflamație a membranei mucoase a duodenului. Cu leziuni ale secțiunilor superioare, simptomele bolii seamănă cu ulcerul stomacal, duodenita secțiunilor inferioare provoacă simptome similare cu pancreatita sau colecistita. Boala este însoțită de slăbiciune generală, dureri de stomac, arsuri la stomac, eructații, greață și vărsături. Inflamația acută cu o dietă cruntă (uneori cu post) se termină de obicei după câteva zile. Bolile repetate devin cronice, complicate de sângerare intestinală, perforarea peretelui intestinal și dezvoltarea pancreatitei acute.

Informatii generale

Duodenita este o boală inflamatorie a membranei mucoase a peretelui duodenului (duoden). Există forme acute și cronice. Duodenita acută se caracterizează prin simptome pronunțate de inflamație, care dispar complet după terapie și nu lasă modificări structurale vizibile în mucoasă. Duodenita cronică este o boală cu un curs lung recurent, caracterizată prin dezvoltarea focarelor de inflamație la nivelul mucoasei, cu restructurarea patologică ulterioară a structurii acesteia. Este cea mai frecventă leziune a duodenului. 94% din toate procesele inflamatorii din duoden devin cronice. Duodenita cronică este de peste două ori mai frecventă la bărbați decât la femei.

Cauzele duodenitei

Experții în domeniul gastroenterologiei moderne consideră că malnutriția, utilizarea alimentelor care irită mucoasa gastrointestinală (acru, afumat, picant, prăjit) sunt cauzele inflamației primare; alcool, fumat, abuz de cafea. Cazurile clinice de duodenită primară sunt mult mai puțin frecvente decât procesele secundare (dezvoltate ca urmare a unei alte patologii).

Ca cauze ale duodenitei secundare, sunt luate în considerare infecția duodenului cu Helicobacter Pylori, gastrita cronică de diferite etiologii, ulcerul peptic al duodenului, afectarea alimentării cu sânge a duodenului, deteriorarea trofismului, inervația și respirația tisulară în peretele intestinal. Patologia poate fi provocată de boli cronice ale intestinelor și ale organelor digestive: ficat, pancreas (colită, hepatită și ciroză hepatică, pancreatită acută și cronică de diverse etiologii, boli inflamatorii ale mezenterului etc.).

Patogeneza

Mecanismul de dezvoltare a inflamației duodenale este asociat cu deteriorarea mucoasei intestinale prin sucul hiperacid provenit din stomac. Aciditatea crescută, combinată cu scăderea proprietăților protectoare ale peretelui intestinal, duc la iritații și apoi inflamarea mucoasei. Dacă inflamația acută apare fără simptome pronunțate, atunci se dezvoltă într-un proces cronic, capătă un curs ciclic recidivant, procesele degenerative și atrofice încep în peretele intestinal.

În cazul duodenitei secundare, principala legătură patogenetică în dezvoltarea bolii este duodenostaza - o consecință a tulburărilor digestive funcționale, a peristaltismului insuficient, a proceselor adezive, a obstrucției prin compresie a duodenului. Bolile cronice ale ficatului, vezicii biliare și pancreasului provoacă dezechilibru enzimatic, care provoacă o schimbare a homeostaziei mediului intern al intestinului, reduce proprietățile protectoare ale epiteliului mucoasei și devine baza inflamației cronice. Înfrângerea papilei dudenale, de regulă, este rezultatul proceselor patologice din căile biliare.

Clasificare

Duodenita cronică este clasificată după mai multe criterii. După origine, procesele primare și secundare se disting, în funcție de localizarea focarelor de inflamație - variante bulbare, postbulbare, locale sau difuze ale patologiei. După tabloul endoscopic, se distinge duodenita eritematoasă, hemoragică, atrofică, erozivă, nodulară. În funcție de gradul modificărilor structurale, sunt luate în considerare tipurile superficiale, interstițiale, atrofice ale bolii. Există și forme speciale (duodenită specifică: tuberculoză, cu boala Whipple, imunodeficiență, fungică, cu amiloidoză intestinală, cu boala Crohn etc.). Clasificarea clinică include:

• Bulbita acidopeptică cronică, de obicei asociată cu gastrită de tip B.
• Duodenita cronica in combinatie cu enterita si diverse enteropatii.
• Duodenita ca urmare a duodenostazei.
• Proces local (diverticulită peripapilară, inflamație a papilei).

Simptomele duodenitei

Simptomele variază în funcție de diferitele forme clinice ale bolii. Duodenita acidopeptică asociată cu gastrita bacteriană antrală însoțește adesea ulcerul peptic al stomacului și duodenului, ceea ce provoacă prezența unui sindrom asemănător ulcerului - durere severă în epigastru pe stomacul gol, noaptea sau la câteva ore după masă.

Duodenita, combinata cu enterita, se manifesta in primul rand prin simptome intestinale (tulburari de digestie, dispepsie, sindrom de malabsorbtie). Cu duodenostaza, este caracteristic un sindrom de durere pronunțată - paroxistic, arcuire și răsucire, durere în regiunea epigastrică sau în partea dreaptă a abdomenului, senzație de balonare, zgomot în abdomen, eructație amară, greață și vărsături cu bilă.

Cu o leziune locală, fluxul de bilă este perturbat, rezultând simptome de diskinezie biliară. Durerea în zona de proiecție a duodenului poate radia către hipocondrul drept sau stâng, dobândește un caracter de zona zoster. Caracterizat prin dezvoltarea semnelor de icter, ușoară îngălbenire a pielii (o nuanță maronie este caracteristică icterului colestatic) și sclera, limpezită până la alb (cu obstrucția completă a tractului biliar) scaun. În sânge - bilirubinemie.

Pentru un proces cronic lung, este caracteristică o încălcare a sintezei secretinei, encefalinelor și altor enzime gastro-interstițiale. Acest lucru se datorează scăderii proprietăților secretoare ale epiteliului mucoasei datorită degenerării sale. Aceste peptide sunt extrem de importante în activitatea digestivă, iar insuficiența lor duce la tulburări profunde nu numai ale tractului digestiv, ci și ale altor sisteme ale corpului, inclusiv tulburări ale sistemului nervos autonom și central.

Există mai multe forme clinice ale bolii. Cu o formă asemănătoare ulcerului, există o durere „noapte” și „foame” în epigastru sau în zona de proiecție a duodenului de natură tragătoare fără iradiere. Oprit prin a mânca și a lua antiacide și gastroprotectori. Există adesea arsuri la stomac și eructații amare. Cu o formă asemănătoare gastritei, durerea se observă la aproape 15-20 de minute după masă, sindrom dispeptic - greață, vărsături, eructații, zgomot în abdomen, diaree, flatulență, lipsă de apetit.

În formele de tip colecist și pancreatic, durerea este acută, severă, situată în hipocondrul drept sau stâng, predispusă la iradiere, decurge ca colica biliară, apar semne de colestază, tulburări dispeptice. La pacienții cu formă neurovegetativă, tulburările astenonevrotice vegetative ies în prim-plan, sindromul deping fiind o consecință a insuficienței hormonale duodenale. Forma mixtă combină semnele diferitelor forme clinice de duodenită. Forma asimptomatică este detectată cu metode de diagnostic funcțional în timpul examinării pentru alte patologii.

Diagnosticare

Este posibil să se diagnosticheze duodenita pe baza unei imagini endoscopice în timpul gastroscopiei. Metode suplimentare de diagnosticare sunt radiografia stomacului și duodenului; studiul sucului gastric - determinarea biochimică și pH. În plus, sunt prezentate sondarea duodenală, un test biochimic de sânge și un coprogram. Dacă se suspectează malignitatea zonelor afectate ale mucoasei, se efectuează un studiu de biopsie.

Tratamentul duodenitei

Tratamentul duodenitei cronice este efectuat de un gastroenterolog, diferă în funcție de forma lor clinică. Cu duodenita cronică acidopeptică, tratamentul presupune o acţiune complexă în trei domenii: eradicarea Helicobacter pylori; protectia mucoasei: secretie redusa de acid clorhidric (blocante pompe de protoni, blocanti H2, antiacide) si gastroprotectie (medicamente invelitoare); refacerea digestiei cu ajutorul preparatelor enzimatice.

În cazul duodenitei cu enterită, tratamentul exacerbării vizează în primul rând excluderea din dietă a produselor care sunt prost digerate (în primul rând lapte, cereale), utilizarea preparatelor enzimatice pentru a restabili funcția digestivă a intestinului și normalizarea florei intestinale. . În perioadele de remisie, se arată o dietă echilibrată adecvată. Măsurile terapeutice și preventive trebuie efectuate ținând cont de varianta clinică a duodenitei cronice și de natura bolilor concomitente.

Cu duodenita pe fondul duodenostazei, se urmărește întotdeauna eradicarea cauzei obstrucției duodenale. Duodenostaza funcțională se tratează conservator - mese frecvente în porții mici, cu excepția produselor care favorizează secreția biliară, a medicamentelor care leagă bila, a medicamentelor care ajută la reglarea motilității intestinale. Sondarea duodenală eficientă cu spălarea duodenului.

În cazurile de obturație persistentă ca urmare a aderențelor pronunțate, a obstrucțiilor mecanice, precum și a obstrucției funcționale care nu este susceptibilă de tratament terapeutic, este indicată intervenția chirurgicală. Tratamentul obstrucției duodenale se efectuează întotdeauna într-un spital pentru a preveni posibilele complicații severe.

Prognoza si prevenirea

Prevenția primară a duodenitei este o alimentație echilibrată adecvată, renunțarea la fumat și moderarea consumului de alcool. Detectarea și tratamentul în timp util al bolilor tractului gastro-intestinal, utilizarea medicamentelor strict în scopul propus. Prevenirea recăderilor constă în monitorizare regulată și examinări anuale ambulatoriu, tratament în sanatoriu și spa. Prognosticul cu monitorizare regulată și tratament în timp util este favorabil, cu duodenită cauzată de duodenostază după măsurile care vizează eliminarea stagnării, simptomele inflamatorii scad și, de regulă, se vindecă.

Cod ICD-10