Pneumonie bronșică - cauze, simptome și tratament. Pneumonie infecțioasă a plămânilor - simptome și tratamente Cauze și factori provocatori

Pneumonia bronșică este un tip de pneumonie. Bacteriile și virusurile dăunătoare, împreună cu aerul inhalat, pătrund în plămâni și afectează cele mai mici ramuri ale arborelui bronșic.

Ce cauzează bronhopneumonia

Pneumonia bronșică poate fi cauzată de mulți viruși și bacterii. În cele mai multe cazuri, inflamația este rezultatul unei infecții ale tractului respirator superior. De exemplu, bronșita sau SARS pot duce la dezvoltarea bolii. Cei mai frecventi agenți patogeni sunt bacterii precum streptococul, pneumococul și mulți viruși.

Pneumonia poate fi, de asemenea, rezultatul pătrunderii alimentelor în tractul respirator, comprimarea plămânilor de către o tumoare, inhalarea de gaze toxice și o complicație postoperatorie.

Cine riscă să se îmbolnăvească

Oricine poate face pneumonie. Dar există grupuri de oameni care sunt deosebit de vulnerabile la această boală.

Grupurile cu risc ridicat includ:

• Nou-născuți și copii sub 3 ani;
• Copii cu boli congenitale ale sistemului respirator;
• Copii cu defecte congenitale sau ereditare ale sistemului imunitar (imunodeficiențe);
• vârstnici peste 65 de ani;
• Persoanele care au deja afecțiuni pulmonare (cum ar fi astmul și bronșita);
• infectat cu HIV;
• Suferiți de boli de inimă și diabet;
• Fumători.

Principalele semne ale bolii sunt:

1. Febră. O creștere a temperaturii corpului la 37,5 - 39 de grade în 1-3 zile. Însoțită de slăbiciune severă, pierderea poftei de mâncare sau refuzul complet de a mânca, transpirație și frisoane, insomnie, durere în mușchii gambei. Febra este o manifestare a luptei organismului împotriva inflamației. Prin urmare, la temperaturi de până la 37,5-38C, nu se recomandă administrarea de medicamente antipiretice.
2. Tuse. La începutul bolii, uscat, frecvent, hacking. Pe măsură ce pneumonia progresează, apare spută. Sputa are o culoare caracteristică galben-verzuie, uneori striată de sânge.
3. Dispneea. La adulții cu o evoluție severă a bolii, există o senzație de lipsă de aer, respirație superficială frecventă. Uneori dificultățile de respirație persistă chiar și în repaus.
4. Durere în piept. Îngrijorat când tușiți sau respirați adânc. În cazul pneumoniei, durerea apare pe partea laterală a plămânului afectat, adesea înjunghiătoare sau trăgătoare, dispare după tuse.

Caracteristicile simptomelor la copii

Datorită faptului că căile respiratorii ale copiilor sunt scurte și nu au încă bariere imunitare de protecție, inflamația este uneori fulgerătoare. Bronhopneumonia este deosebit de periculoasă la nou-născuți și sugari.

Simptomele precum febra și tusea pot fi ușoare sau absente la copii. Uneori, inflamația plămânilor se poate dezvolta la temperatura corporală normală sau redusă. Respirația șuierătoare puternică și respirația scurtă ies în prim-plan.

Pentru a suspecta pneumonia la copii, părinții ar trebui să acorde atenție bronșitei prelungite sau SARS, letargiei și lipsa poftei de mâncare a copilului, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație.

Ce examinare de diagnostic ar trebui efectuată

Dacă apar simptomele de mai sus, trebuie să consultați un medic. La programare, medicul va efectua o examinare inițială, care include:

1. Măsurarea temperaturii corpului.
2. Percuția (percuția) plămânilor. Cu ajutorul degetelor, medicul efectuează percuție pe suprafața plămânilor (deasupra claviculelor, între omoplați, în partea inferioară a toracelui). În prezența pneumoniei, este caracteristică o scurtare a sunetului peste zona afectată.

În prezent, această metodă este considerată neinformativă și nu este aproape niciodată utilizată în diagnosticul pneumoniei.

1. Ascultarea (auscultarea) plămânilor. Acest lucru se face cu un stetoscop sau un fonendoscop. Esența metodei este de a asculta în zona afectată respirație șuierătoare, respirație slăbită, zgomot de frecare pleurală. Apariția acestor fenomene sonore depinde de perioada bolii (debut, vârf, recuperare) și nu poate fi întotdeauna auzită.

Pe baza plângerilor, simptomelor caracteristice și examinării, se poate stabili un diagnostic de pneumonie.

Pentru confirmarea documentară a bolii, este necesar să se efectueze o radiografie a organelor toracice și o serie de teste de laborator. În cazuri speciale, veți avea nevoie de tomografie computerizată, analiză de spută, teste pentru identificarea agentului patogen, bronhoscopie.

Radiografia pulmonară este „standardul de aur” în diagnosticul pneumoniei. Această metodă de cercetare ar trebui efectuată de două ori - în momentul diagnosticării și după tratament. Folosind această metodă, este posibil să se evalueze eficacitatea tratamentului și să se determine prognosticul ulterioar.

Tratamentul include măsuri pentru regim, nutriție, precum și numirea medicamentelor și fizioterapie.

1. Modul.

La începutul bolii se recomandă repaus la pat. Asigurați-vă că aerisiți și curățați camera. Odată cu normalizarea temperaturii corpului, sunt permise plimbările în aer curat. Reluarea întăririi de la 2-3 săptămâni după terminarea pneumoniei. Reluarea activității fizice din a 6-a săptămână de recuperare.

1. Dietă.

Nu există restricții alimentare. Nutriția trebuie să fie echilibrată, bogată în proteine ​​și vitamine. Se recomandă mese fracționate și frecvente. Este obligatoriu să folosiți o cantitate mare de lichid sub formă de băuturi calde din fructe, ceaiuri din plante, apă minerală caldă.

1. Tratament de fizioterapie.

Ar trebui început după normalizarea temperaturii corpului. Sunt utile masajele toracice, inhalațiile cu medicamente care facilitează respirația și evacuarea sputei.

Tipuri de droguri folosite

Utilizarea antibioticelor este principalul tratament pentru pneumonie. Alegerea antibioticului se face individual pentru fiecare pacient. Se iau în considerare tipul de agent patogen, factorii de risc, severitatea bolii.

Tratamentul presupune administrarea de antibiotice sub formă de tablete sau injecții (intravenoase sau intramusculare).

De asemenea, în tratamentul bronhopneumoniei, se folosesc antipiretice, expectorante, medicamente antialergice și vitamine. În unele cazuri, se prescrie oxigen.

Terapia în copilărie

Tratamentul copiilor se efectuează numai într-un spital. Dacă este necesar, copilul poate fi plasat în secția de terapie intensivă.
La prescrierea medicamentelor, doza este calculată în funcție de greutatea pacientului. Dacă pneumonia este cauzată de viruși, atunci în cazuri severe, se pot prescrie agenți antivirale.

Copiii sunt mai expuși deshidratării. Amenințarea este deosebit de mare pe fondul temperaturii corporale ridicate, așa că se acordă multă atenție menținerii echilibrului apei. Uneori, lichidul care lipsește este administrat cu picături. Inhalarea de oxigen este folosită pentru a preveni dificultățile de respirație.

În prezent, datorită tratamentului eficient al bronșitei și infecțiilor virale respiratorii acute în stadiile incipiente, numărul copiilor cu forme severe de pneumonie este destul de rar.

Consecințele inflamației și prevenirii

Pentru majoritatea oamenilor, pneumonia dispare fără urmă. Manifestările reziduale ale bolii (slăbiciune, dificultăți de respirație la mers rapid) dispar în decurs de 1 lună.

Pentru a preveni recidiva, trebuie să urmați reguli simple:

• Spălați-vă mâinile în mod regulat;
• Evitați fumatul;
• Evitați contactul cu persoanele bolnave;
• Respectați o dietă sănătoasă;
• Face sport;
• Dormi suficient, odihnește-te în mod regulat.

Editor

Pneumolog

Obstrucția pulmonară este o patologie a sistemului bronhopulmonar, care duce la trecerea necorespunzătoare a aerului în tractul respirator. De regulă, boala apare în timpul unui proces inflamator în țesuturile organului, ca răspuns la stimuli externi.

Cauze și factori provocatori

În cele mai multe cazuri, pneumonia se dezvoltă ca urmare a unei influențe negative; în unele cazuri, micoplasma și virușii sunt vinovații procesului inflamator.

La adulți, factorii de risc pentru dezvoltarea bolii sunt:

• alimentație proastă;
• imunitate slabă;
• infecții respiratorii frecvente;
• fumat;
• prezența bolilor cronice - boli de inimă, pielonefrită;
• boală autoimună.

În copilărie, factorii provocatori sunt următorii:

• infecții cronice în tractul respirator superior;
• supraîncălzire sau răcire;
• rutină zilnică greșită;
• lipsa educației fizice;
• încălcarea în instituţiile pentru copii.

Patogenia BPOC nu este pe deplin înțeleasă, cu toate acestea, oamenii de știință identifică provocatoare factori care pot da un impuls dezvoltării patologiei:

• fumat;
• lucrează în producție periculoasă sau trăiește într-un mediu nefavorabil din punct de vedere ecologic;
• condiții climatice reci și umede;
• leziune infecțioasă de geneză mixtă;
• bronșită prelungită;
• patologia sistemului pulmonar;
• predispoziție ereditară.

Pneumonia obstructivă se dezvoltă lent pentru o lungă perioadă de timp, adesea precedată de inflamația bronhiilor. Factorii care duc la dezvoltarea bolii:

Trebuie înțeles că persoanele cu BPOC sunt expuse riscului de a dezvolta pneumonie crește semnificativ.

Apariția simultană a pneumoniei împreună cu BPOC duce la un cerc vicios, adică o boală o afectează pe cealaltă, prin urmare, tabloul clinic al patologiei devine mai severă. Mai mult decât atât, BPOC în sine și pneumonia în sine sunt adesea cauze ale insuficienței respiratorii, iar atunci când acționează împreună, complicația devine mult mai gravă și periculoasă.

Diagnosticare

Diagnosticul bolilor se bazează pe diverse studii. Inițial, medicul colectează o anamneză și află despre prezența obiceiurilor proaste. Apoi ascultă sistemul bronhopulmonar și îndrumă pacientul să determine deteriorarea țesutului pulmonar și deformarea organelor. Spirometria sau pletismografia corporală pot fi, de asemenea, prescrise pentru a evalua volumul respirator, capacitatea pulmonară și alți indicatori.

Pentru a afla natura patologiei, este necesar să se examineze sputa, în plus, această analiză este necesară pentru a prescrie tratamentul corect - medicamentele sunt selectate în funcție de medicamentul specific și de rezistența acestuia la un anumit medicament.

Cu inflamația obstructivă în sânge crește:

• numărul de leucocite;
• vâscozitatea sângelui crește;
• nivelul hemoglobinei crește.

Simptomele pneumoniei

Stadiile inițiale ale obstrucției pulmonare pot să nu se manifeste în niciun fel, pacienții se plâng doar de o tuse cronică, care de cele mai multe ori îngrijorează dimineața.

Respirația scurtă apare mai întâi la efort fizic, dar apoi poate apărea chiar și la efort ușor.

Stadiile avansate ale BPOC sunt greu de distins de pneumonie deoarece tabloul clinic al acestor boli nu este mult diferit:

• tuse cu flegmă;
• dispnee;
• respirație șuierătoare;
• probleme de respirație;
• pneumonia poate fi însoțită de:
  • temperatura ridicata;
  • frisoane;
  • durere în zona pieptului la respirație sau tuse.

Cu o exacerbare a bolilor, există:

• pierderea capacității de a vorbi din cauza lipsei de aer;
• indicatori critici de temperatură;
• lipsa efectului pozitiv atunci când luați medicamente.

În BPOC, pneumonia poate apărea în două moduri:

1. . Debutul bolii:
   • acut;
   • temperatura crește brusc;
   • pulsul se accelerează;
   • apare cianoza;
   • există transpirații nocturne severe;
   • dispnee;
   • durere de cap;
   • durere în piept;
   • tuse cu spută mucoasă sau purulentă.
2. Pneumonie focală perifocală. Dezvoltarea patologiei:
   • treptat;
   • în stadiile inițiale, temperatura corpului este subfebrilă;
   • ulterior se observă creșterea acestuia la niveluri critice;
   • durere în piept pe partea afectată;
   • dispnee;
   • tuse cu spută purulentă.

Tratament

În cursul sever și moderat al bolii pacientul trebuie internatîn secţia pneumologie sau terapeutică . În pneumonia necomplicată, terapia poate fi efectuată în ambulatoriu, sub supravegherea unui medic.

Baza pentru tratamentul bolii este terapia etiotropă, care vizează distrugerea agentului cauzal al bolii. Pe baza faptului că cel mai adesea patologia este de natură bacteriană, se prescrie terapia cu antibiotice, dar în caz de leziuni virale pot fi prescrise și antibiotice - ca prevenire a adăugării florei bacteriene. Medicamentul este selectat individual, în funcție de rezistența agentului patogen.

Tratament simptomatic:

• mijloace pentru scăderea temperaturii corpului;
• expectorante și mucolitice;
• antihistaminice (pentru a bloca receptorii de histamină și pentru a ameliora manifestările alergice);
• bronhodilatatoare;
• agent de detoxifiere;
• vitamine;
• corticosteroizi care opresc inflamația.

În ceea ce privește BPOC, această boală nu este tratabilă, toată terapia are ca scop stoparea simptomelor negative și îmbunătățirea calității vieții. În medie, exacerbarea BPOC are loc de 1-2 ori pe an, cu toate acestea, odată cu progresia bolii, exacerbările pot apărea mai des.

Important! Stabilizarea stării în BPOC, adică dacă este posibilă oprirea progresiei bolii, este deja un succes. Din păcate, în majoritatea cazurilor, boala progresează activ.

Video util

Ce este BPOC și cum să o detectăm la timp:

Materiale de referință (descărcare)

Pentru a descărca, faceți clic pe documentul dorit:

Concluzie

Boala pulmonară obstructivă cronică duce la o deteriorare a funcționalității căilor respiratorii și a organelor respiratorii. Acest lucru crește riscul de a dezvolta pneumonie. Boala poate avea un curs prelungit și poate duce la o serie de complicații, de exemplu, pleurezie, bronșiectazie, pneumoscleroză și așa mai departe. Fără un tratament adecvat, pneumonia în BPOC va fi fatală.

Obstrucția pulmonară este o boală care are ca rezultat inflamarea și îngustarea bronhiilor și deteriorarea gravă a structurii și funcției plămânilor. Boala are o tendință de progresie și evoluție cronică.

E vre-o problema? Introduceți în formularul „Simptom” sau „Numele bolii” apăsați Enter și veți afla tot tratamentul acestei probleme sau boli.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticul și tratamentul adecvat al bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Toate medicamentele au contraindicații. Trebuie să consultați un specialist, precum și un studiu detaliat al instrucțiunilor! .

Patologia se numește BPOC - boală pulmonară obstructivă cronică.

Ce se întâmplă cu obstrucția pulmonară

Membrana mucoasă a căilor respiratorii are vilozități care captează virușii și substanțele nocive care intră în organism. Ca urmare a unui impact negativ îndelungat asupra bronhiilor, provocat de diverși factori (fum de tutun, praf, substanțe toxice), funcțiile de protecție ale bronhiilor sunt reduse, iar inflamația se dezvoltă în ele.

Consecințele inflamației la nivelul bronhiilor sunt umflarea membranei mucoase, în urma căreia trecerea bronșică se îngustează. La examinare, medicul aude sunete răgușite, șuierate din piept, caracteristice obstrucției.

În mod normal, atunci când inhalați, plămânii se extind, iar când expirați, se îngustează complet. Cu obstrucție, aerul intră în ele când inhalați, dar nu le părăsește complet când expirați. În timp, ca urmare a funcționării necorespunzătoare a plămânilor, pacienții pot dezvolta emfizem.

Partea inversă a bolii este furnizarea insuficientă de oxigen a plămânilor, în urma căreia apare necroza țesutului pulmonar, organul scade în volum, ceea ce va duce inevitabil la dizabilități umane și moarte.

Simptomele bolii

În prima și a doua etapă a bolii, boala se manifestă doar cu o tuse, căreia rareori oricare dintre pacienți îi acordă atenția cuvenită. Mai des, oamenii merg la spital în a treia și a patra etapă a bolii, când se dezvoltă modificări grave în plămâni și bronhii, însoțite de simptome negative pronunțate.

Simptome tipice ale obstrucției pulmonare:

• Dispneea,
• Izolarea sputei purulente,
• respirație clocotită,
• Voce ragusita,
• Umflarea membrelor.

Cauzele obstrucției pulmonare

Cea mai importantă cauză a obstrucției pulmonare este fumatul pe termen lung, față de care există o scădere treptată a funcției de protecție a bronhiilor, acestea se îngustează și provoacă modificări în plămâni. Tusea caracteristică acestei boli se numește „tusea fumătorului” - răgușită, frecventă, deranjează o persoană dimineața sau după efort fizic.

În fiecare an, va deveni din ce în ce mai dificil pentru un fumător, la o tuse prelungită se vor adăuga dificultăți de respirație, slăbiciune, pielea pământească. Activitatea fizică obișnuită va fi dificilă, iar în timpul expectorației pot apărea spută purulentă verzuie, uneori cu impurități de sânge.

Peste 80% dintre pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică sunt fumători de lungă durată.

Obstrucția poate apărea pe fondul bolilor:

• bronșiolită. O boală severă însoțită de inflamația cronică a bronhiolelor.
• Pneumonie.
• Intoxicatii cu substante toxice.
• Boala de inima.
• Diverse formațiuni care apar în trahee și bronhii.
• Bronşită.

Pe fondul dezvoltării inflamației plămânilor, simptomele nu sunt foarte pronunțate, dar are loc cea mai gravă distrugere. Pentru a evita consecințele bolii, este necesar să se supună unei examinări amănunțite în timpul perioadei de boală și după aceasta.

Motivul dezvoltării BPOC este o ședere lungă cu substanțe nocive și toxice.

Boala este diagnosticată la persoanele care, prin natura profesiei lor, sunt obligate să lucreze în industrii „dăunătoare”.

Dacă este detectată o boală, va fi necesar să abandonați o astfel de muncă și apoi să urmați un tratament cuprinzător recomandat.
Cele mai multe boli pulmonare obstructive afectează adulții, dar tendința neobosită de fumat timpuriu poate schimba în curând statisticile.

Nu este necesar să se excludă o predispoziție genetică la boală, care este adesea urmărită în cadrul familiei.

Video

Emfizem datorat obstrucției

Ca urmare a blocării parțiale a lumenului din bronhii, formată pe fondul proceselor inflamatorii din membrana mucoasă, apar modificări obstructive în plămâni. Cu patologia, aerul nu părăsește plămânii în timpul expirației, ci se acumulează, întinzând țesutul pulmonar, ca urmare, apare o boală - emfizem.

Din punct de vedere al simptomatologiei, boala este asemănătoare cu alte boli respiratorii - bronșită obstructivă sau astmul bronșic. O cauză comună a emfizemului este bronșita cronică pe termen lung, care este mai frecventă la bărbații și femeile în vârstă.

Diverse boli pulmonare - și tuberculoza - pot provoca boala.

Cauza emfizemului va fi:

• Fumat,
• Aer contaminat,
• Lucru în producția „dăunătoare”, asociată cu inhalarea unor părți de siliciu, azbest

Uneori, emfizemul se poate dezvolta ca o boală primară, provocând insuficiență pulmonară severă.

Simptomele comune ale emfizemului includ:

• scurtarea severă a respirației,
• Albăstruirea pielii, buzelor, limbii și nasului,
• Umflare vizibilă în zona coastelor,
• Extensie deasupra claviculei.

În emfizem sau BPOC, primul simptom este respirația scurtă, care se manifestă mai întâi prin efort fizic mic. Dacă boala nu este tratată în acest stadiu, boala va progresa rapid.

Pacientul va începe să întâmpine dificultăți în respirație cu un efort fizic redus, în repaus. Boala trebuie tratată la prima apariție a bronșitei, ulterior se pot dezvolta modificări ireversibile ale organelor, care vor duce la invaliditatea pacientului.

Diagnosticul sindromului obstructiv

Examinarea pacientului începe cu o interogare și examinare a pacientului. Semnele bolii obstructive sunt deja detectate în aceste etape.

A avut loc:

• Ascultarea cu un fonendoscop
• Lovitură (percuție) în zona pieptului (în cazul bolilor bronșice și pulmonare se va auzi un sunet „gol”),
• Radiografia plămânilor, cu care puteți afla despre modificările patologice ale țesutului pulmonar, aflați despre starea diafragmei,
• Tomografia computerizată ajută la determinarea dacă există formațiuni în plămâni, ce formă au acestea,
• Teste ale funcției pulmonare care ajută la determinarea cât de mult aer inhalează și expiră o persoană.

După identificarea gradului procesului obstructiv, aceștia încep măsurile terapeutice.

Terapia complexă a bolii

Dacă au apărut încălcări ale plămânilor ca urmare a fumatului pe termen lung, este necesar să scapi de obiceiul prost. Renunțarea la fumat nu trebuie să fie treptat, ci complet, cât mai repede posibil. Datorită fumatului constant, există și mai multe leziuni ale plămânilor, care funcționează deja prost ca urmare a modificărilor patologice. Inițial, se pot folosi plasturi cu nicotină sau țigări electronice.

Dacă cauza obstrucției este bronșita sau astmul, atunci aceste boli trebuie tratate pentru a preveni dezvoltarea modificărilor patologice la nivelul plămânilor.

Dacă obstrucția a fost provocată de o boală infecțioasă, atunci antibioticele sunt folosite ca tratament pentru a distruge bacteriile din organism.

Tratamentul poate fi efectuat instrumental, folosind un dispozitiv special care este folosit pentru masaj alveolar. Cu ajutorul acestui dispozitiv, este posibil să influențezi toți plămânii, ceea ce este imposibil atunci când se utilizează medicamente care sunt primite integral de partea sănătoasă a organului, și nu de cea bolnavă.

Ca urmare a utilizării unei astfel de presopuncturi, oxigenul este distribuit uniform în arborele bronșic, care hrănește țesutul pulmonar deteriorat. Procedura este nedureroasă, are loc cu ajutorul inhalării de aer printr-un tub special, care este furnizat cu ajutorul impulsurilor.




În tratamentul obstrucției pulmonare, se utilizează oxigenoterapie, care poate fi efectuată în spital și acasă. În stadiul inițial al bolii, exercițiile terapeutice sunt folosite ca tratament.

În ultima etapă a bolii, utilizarea metodelor conservatoare nu va aduce rezultate, prin urmare, îndepărtarea chirurgicală a țesutului pulmonar supracrescut este utilizată ca tratament.

Operația poate fi efectuată în două moduri. Prima metodă constă în deschiderea completă a toracelui, iar a doua metodă se caracterizează prin utilizarea metodei endoscopice, în care se fac mai multe puncții în zona toracelui.

Ca măsură preventivă a bolii, este necesar să duci un stil de viață sănătos, să renunți la obiceiurile proaste, să tratezi bolile apărute în timp și, la primele simptome neplăcute, să mergi la medic pentru o examinare.

Tratamentul chirurgical al patologiei

Problemele tratamentului chirurgical al acestei boli sunt încă în discuție. Una dintre metodele unui astfel de tratament este reducerea volumului plămânilor și transplantul de noi organe. Bulectomia pentru obstrucție pulmonară este indicată numai la pacienții care au emfizem bulos cu bule mărite, care se manifestă prin hemoptizie, dificultăți de respirație, dureri toracice și infecție la plămâni.

Oamenii de știință au efectuat o serie de studii privind efectul reducerii volumului pulmonar în tratamentul obstrucției, care au arătat că o astfel de intervenție chirurgicală are un efect pozitiv asupra stării pacientului. Este mult mai eficient decât tratamentul medicamentos al bolii.

După o astfel de operație, puteți observa următoarele modificări:

• Restabilirea activității fizice;
• Îmbunătățirea calității vieții;
• Scăderea șanselor de deces.

Un astfel de tratament chirurgical este în faza experimentală și nu este încă disponibil pentru utilizare pe scară largă.

Un alt tip de tratament chirurgical este transplantul pulmonar. Cu el, puteți:

• Restabilirea funcției pulmonare normale;
• Îmbunătățirea performanței fizice;
• Îmbunătățiți calitatea vieții pacientului.

Suntem tratați acasă cu ajutorul remediilor populare

Este mai bine să combinați tratamentul unei astfel de boli cu remedii populare cu medicamentele prescrise de medicul curant. Acest lucru oferă mult mai multă eficacitate decât utilizarea numai a tratamentelor la domiciliu.

Înainte de a utiliza orice ierburi sau infuzii, ar trebui să consultați un medic pentru a nu agrava starea.

În cazul obstrucției pulmonare, se folosesc următoarele rețete populare:

1. Se macină și se amestecă 2 părți urzică și o parte salvie. Adăugați un pahar cu apă clocotită și lăsați timp de o oră. După ce se strecoară și se bea în fiecare zi timp de câteva luni.
2. Pentru a elimina flegmul din plămâni, trebuie să utilizați o infuzie de semințe de in 300 g, musetel officinalis 100 g, aceeași cantitate de bezele, anason și rădăcină de lemn dulce. Se toarnă apă clocotită peste amestec timp de o oră, se strecoară și se bea o jumătate de pahar în fiecare zi.
3. Un rezultat excelent este dat de un decoct dintr-un cal de primăvară. Pentru preparare, se toarnă apă clocotită peste o lingură de rădăcină tocată și se pune într-o baie de apă timp de 20-30 de minute. Luați 1 linguriță înainte de masă de mai multe ori pe zi.
4. Dacă o tuse puternică este enervantă, atunci adăugarea a 10-15 picături de propolis la un pahar de lapte cald va ajuta la îndepărtarea rapidă a acesteia.
5. Treceți o jumătate de kilogram de frunze de aloe printr-o mașină de tocat carne, adăugați un borcan de jumătate de litru de miere și 300 ml de Cahors în suspensia rezultată, amestecați totul bine și puneți-l într-un borcan cu capac etanș. Trebuie să insistați 8-10 zile într-un loc răcoros. Luați o lingură în fiecare zi de mai multe ori.
6. Un decoct de elecampane va face pacientul să se simtă mai bine, ajută la îndepărtarea sputei. Turnați apă clocotită peste o lingură de ierburi și beți ca un ceai în fiecare zi.
7. Este eficient să luați suc de șoricelă. Se consumă 2 linguri de câteva ori pe zi.
8. Ridichea neagră cu miere este o modalitate străveche de a trata toate bolile respiratorii. Ajută la eliminarea flegmei și ajută la expectorație. Pentru gătit, trebuie să tăiați o mică adâncime în ridiche și să turnați miere. Așteptați puțin până iese în evidență sucul, pe care îl puteți bea câte o linguriță de mai multe ori pe zi. Nu beți apă sau ceai.
9. Amestecați în proporții egale poal, urzică, sunătoare, sunătoare și eucalipt. se toarnă o lingură din amestecul rezultat cu un pahar cu apă clocotită și se lasă să se infuzeze. Apoi se strecoară și se bea sub formă de ceai în fiecare zi timp de câteva luni.
10. Ceapa cu miere merge bine. Mai întâi fierbeți ceapa întregă până se înmoaie, apoi treceți-o printr-o mașină de tocat carne, adăugați câteva linguri de miere, 2 linguri de zahăr, 2 linguri de oțet. Se amestecă totul bine și se apasă puțin. Folosește o lingură în fiecare zi.
11. Pentru a elimina o tuse puternică, trebuie să utilizați viburnum cu miere. Se toarnă 200 g de fructe de pădure cu un pahar cu apă, se adaugă 3-4 linguri de miere și se fierbe până când toată apa s-a evaporat. Amestecul rezultat trebuie luat într-o linguriță pe oră în primele 2 zile, apoi câteva linguri pe zi.
12. Se amestecă o jumătate de linguriță de astfel de ierburi: marshmallow, salvie, coltsfoot, fenicul, mărar și se toarnă apă clocotită într-un recipient cu un capac etanș. Insista 1-2 ore. Bea 100 ml în fiecare zi de 3 ori.

Consecințe și complicații posibile

Boala are consecințe triste dacă tratamentul nu este început la timp. Dintre posibilele complicații, cele mai periculoase sunt:

• Hipertensiune pulmonara;
• insuficiență respiratorie;
• Deteriorarea circulației sângelui.

Consecințele frecvente ale unei forme inițiale neglijate a bolii sunt:

• Dispneea;
• Hacking tuse;
• Oboseală crescută;
• Slăbiciune cronică;
• Transpirație puternică;
• Performanță scăzută.

Complicațiile sunt periculoase pentru corpul unui copil. Ele pot apărea dacă nu acordați atenție la timp la primele simptome ale bolii. Printre acestea se numără și o tuse obișnuită.

Prevenirea patologiei și prognosticul

Obstrucția pulmonară răspunde bine la tratament. Procesul trece neobservat și fără complicații, dacă observați primele simptome la timp, nu începeți boala și scăpați de cauzele apariției acesteia. Tratamentul în timp util și abur ajută la eliminarea tuturor simptomelor neplăcute și la întârzierea progresiei patologiei.

Există mai mulți factori care pot afecta negativ prognosticul:

• Obiceiuri proaste, în principal fumatul;
• Exacerbări frecvente;
• Formarea corului pulmonar;
• Vârsta în vârstă;
• Răspuns negativ la terapie.

Pentru a nu vă îmbolnăvi de obstrucție pulmonară, este necesar să se efectueze prevenirea:

1. A refuza de la obiceiurile proaste. De la fumat, aceasta este una dintre principalele cauze ale acestei boli.
2. Creșteți nivelul de imunitate. Mâncați în mod regulat vitamine și minerale în cantități suficiente.
3. Refuzați alimentele nedorite și grase, mâncați multe legume și fructe.
4. Pentru a menține funcția de protecție, nu uitați de usturoi și ceapă, care ajută la protejarea organismului de viruși.
5. Evitați toate alimentele și articolele care provoacă o reacție alergică.
6. Luptă împotriva factorilor profesionali care provoacă această boală. Aceasta include asigurarea protecției respiratorii personale și reducerea concentrației de substanțe nocive în aer.
7. Evita bolile infectioase, vaccineaza-te la timp.
8. Duceți un stil de viață sănătos și întăriți regulat corpul, crescându-i rezistența.
9. Faceți plimbări regulate în aer liber.
10. Faceți exerciții fizice.

5 / 5 ( 8 voturi)

Pneumonia obstructivă este o boală pulmonară gravă, împotriva căreia pacientul are dificultăți de respirație. Boala este rezultatul unui efect distructiv pe termen lung asupra plămânilor. Dacă nu consultați un medic la timp și nu efectuați un curs adecvat de tratament, boala va deveni cronică și ireversibilă.

Varietăți de patologie

Oamenii numesc pneumonie pneumonie. Este însoțită de tuse, spută copioasă. Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, suprafața plămânilor este redusă, pacientul începe să sufere de respirație rapidă, dezvoltă dificultăți de respirație. Este considerată foarte periculoasă și, în același timp, una dintre cele mai frecvente afecțiuni la orice categorie de vârstă.

În funcție de agenți patogeni, există pneumonie bacteriană, virală, fungică și, de asemenea, cauzată de helminți sau protozoare. Există și un tip mixt, cel mai adesea este un efect bacterian-viral asupra corpului pacientului. Există grade ușoare, moderate, severe și extrem de severe de complexitate a bolii.

Procesul de inflamație poate fi unilateral sau bilateral, localizarea bolii - focală, segmentară, lobară sau totală. Forma obstructivă este cel mai adesea lobară, adică afectează unul sau mai mulți lobi ai plămânului și pleura acestuia.

Cauzele și simptomele bolii

Această boală a organelor respiratorii inferioare se dezvoltă la început foarte lent. Cel mai adesea este precedat de inflamația bronhiilor. Lista factorilor care duc la apariția bolii este foarte impresionantă:

Când apar primele simptome ale pneumoniei obstructive, este urgent să contactați un medic pneumolog pentru a restabili sănătatea respiratorie cât mai curând posibil și pentru a evita dezvoltarea BPOC.

În 9 din 10 cazuri, cauza bolii este fumatul. Și doar 1 din 10 cazuri apare din cauza unor astfel de factori:

• bronşită;
• astm bronsic;
• sistem imunitar slab sau slăbit (în copilărie și, respectiv, la vârsta adultă);
• predispoziție ereditară;
• producție periculoasă (contact cu substanțe chimice);
• o combinație de mai mulți factori.

Ce este BPOC?

Boala pulmonară obstructivă cronică este un concept care a intrat în uz relativ recent. BPOC este un termen colectiv pentru un număr mare de boli respiratorii cronice care provoacă obstrucție (blocare) și sunt cauza insuficienței respiratorii.

Semnele BPOC sunt tuse constantă cu spută (în etapele ulterioare ale dezvoltării bolii, deranjează pacientul chiar și în vis), dificultăți de respirație (poate să apară la 10 sau mai mulți ani de la debutul bolii).

Datele Organizației Mondiale a Sănătății spun: boala pulmonară obstructivă cronică pentru fiecare 1.000 de bărbați de pe planeta noastră apare la 9 oameni și pentru fiecare 1.000 de femei - la 7 femei. Potrivit informațiilor oficiale, 1 milion de cetățeni cu acest diagnostic au fost înregistrați în Rusia.

Dintre toate soiurile de pneumonie, forma obstructivă se caracterizează printr-un debut rapid, brusc. Semne precoce ale bolii:

• frisoane și febră (poate dura 7-10 zile);
• creșterea temperaturii la 39 sau mai mult;
• durere de cap;
• slăbiciune;
• transpirație crescută;
• tuse cu flegmă;
• dispnee;
• durere toracică severă în zona părții afectate a plămânului;
• respiratie dificila.

BPOC are 4 etape:

• I - ușoară (cu excepția tusei ocazionale, pacientul nu este deranjat de nimic, în acest stadiu este aproape imposibil să se pună un diagnostic corect);
• II - moderată (există o tuse mai intensă, respirația scurtă apare în timpul efortului fizic);
• III - severă (dificultate semnificativă în respirație, apariția dificultății de respirație chiar și în repaus);
• IV - extrem de sever (în acest stadiu, o parte semnificativă a bronhiilor este deja înfundată, boala devine în pericol viața pacientului, i se atribuie un handicap).

Tratamentul pneumoniei

Este strict interzis să încercați să vă diagnosticați și să tratați ulterior această boală gravă și periculoasă acasă. Doar un pneumolog calificat poate pune un diagnostic corect și poate prescrie un curs adecvat de tratament. Pe cont propriu, nu veți putea înțelege ce boală v-a lovit - o formă obstructivă de inflamație sau orice alta. Și în niciun caz nu trebuie să amânați tratamentul, deoarece bolile respiratorii neglijate amenință cu un rezultat fatal.

În ceea ce privește tratamentul, acesta se efectuează prin mijloace farmacologice. Principalele sunt antibioticele. În funcție de severitatea bolii, acestea sunt utilizate sub formă de siropuri, tablete sau injecții. Al doilea grup important de medicamente utilizate pentru combaterea bolii sunt dilatatorii bronșici. Este necesar să luați expectorante, pacienților li se prescrie un complex de vitamine. În același timp, este important să respectați o regulă strictă - odihna la pat.

Doar printr-o astfel de combinație de măsuri și mijloace este garantată o recuperare rapidă.

Principala modalitate de a reduce șansele de a dezvolta BPOC, ca orice altă boală respiratorie, este să renunți la fumat. Locuitorii orașelor mari, a căror ecologie este foarte tulburată, trebuie să se supună unor examinări medicale regulate. În plus, este important să mănânci complet și corect, să urmezi regimul pentru a evita suprasolicitarea și epuizarea nervoasă, în urma căreia apare și pneumonia. Este necesar să se întărească sistemul imunitar. Exercițiile de respirație vor fi benefice.

(1) Institutul de Cercetare de Pneumologie al Primei Universități Medicale de Stat din Sankt Petersburg
(2) Spitalul Clinic Orășenesc Vvedenskaya, Sankt Petersburg

Articolul oferă informații despre pneumonia dobândită în comunitate (PAC) la pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC): frecvență, factori predispozanți, trăsături distinctive de etiologie și patogeneză, predictori ai rezultatelor adverse ale tratamentului. Se analizează utilizarea scalelor de evaluare a severității CAP la pacienții cu BPOC, ceea ce face posibilă caracterizarea riscului unui rezultat nefavorabil și determinarea locului optim de tratament. Pe exemplul unui caz clinic, sunt discutate caracteristicile terapiei unor astfel de pacienți.

Cuvinte cheie: pneumonie comunitară, boală pulmonară obstructivă cronică.

Informații despre autori:
Kuzubova Nataliya Anatolyevna – Doctor în Științe Medicale, Director adjunct pentru Cercetare, Institutul de Cercetare în Pneumologie, Instituția de învățământ de la bugetul de stat de Învățământ Profesional Superior „Sf. I.P. Pavlova"
Titova Olga Nikolaevna – Doctor în Științe Medicale, Director, Institutul de Cercetare în Pneumologie, Instituția de Învățământ Buget de Stat de Învățământ Profesional Superior „Sf. I.P. Pavlova"
Volchkov Vladimir Anatolyevich - doctor în științe medicale, medic șef, Instituția de sănătate bugetară de stat din Sankt Petersburg „Spitalul clinic al orașului Vvedensk”
Kozyrev Andrey Gennadievich - Candidat la științe medicale, șef. laborator, Institutul de Cercetare de Pneumologie, Instituția de Învățământ de la Bugetul de Stat de Învățământ Profesional Superior „PSPbGMU im. I.P. Pavlova"

Caracteristicile pneumoniei comunitare la pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică

N / A. Kuzubova (1), O.N. Titova (1), V.A. Volchkov (2), A.G. Kozyrev (1)

(1) Institutul de Cercetare de Pneumologie, Prima Universitate Medicală de Stat Pavlov din St. Petersburg
(2) Spitalul Clinic Orășenesc Vvedenskaya, St. Petersburg

Articolul oferă date despre pneumonia dobândită în comunitate (PAC) la pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC): frecvența, factorii predispozanți, trăsăturile distinctive ale etiologiei și patogenezei, predictorii eșecului tratamentului. Autorii analizează utilizarea scorurilor de evaluare a severității pentru SAR la pacienții cu BPOC, permițând caracterizarea riscului de eșec al tratamentului și determinarea locului optim de tratament. Prin exemplul unui caz clinic se discută diferențele în tratamentul unor astfel de pacienți.

Cuvinte cheie: pneumonie comunitară, boală pulmonară obstructivă cronică.

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este una dintre principalele cauze de dizabilitate, o boală a cărei semnificație medicală și socială nu poate fi supraestimată. Conform rezultatelor studiilor epidemiologice prospective, până în 2020 BPOC va ocupa locul trei în lume între toate cauzele de deces din cauza bolilor. Pneumonia dobândită în comunitate (PAC) este un factor care are un impact suplimentar asupra prognosticului de viață și a capacității de muncă a unui pacient cu BPOC. După cum arată ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities Study) și CHS (Cardiovascular Health Study), care au analizat rezultatele monitorizării a 20.375 de pacienți cu vârsta de 45 de ani și peste, probabilitatea de spitalizare pentru CAP la persoanele cu funcție respiratorie normală a fost de 1,5 cazuri pe fiecare. 1000 de ani-om. În același timp, la pacienții cu BPOC stadiile III–IV, această valoare a ajuns la 22,7 cazuri. Observarea unui grup de pacienți cu BPOC de 40414 pacienți cu vârsta de 45 de ani și peste a arătat că aceștia aveau EP cu o frecvență de 22,4 cazuri la 1000 de persoane-ani, care a crescut semnificativ la persoanele de peste 65 de ani. Alături de severitatea BPOC și de vârsta pacientului, factorii de risc independenți pentru dezvoltarea CAP includ spitalizările anterioare din cauza exacerbărilor bolii, insuficiența respiratorie hipoxemică cronică care necesită oxigenoterapie pe termen lung (VCT) la domiciliu și boli concomitente. (Tabelul 1).

CAP la pacienții cu BPOC este adesea caracterizată de rezultate slabe ale tratamentului. La analiza mortalității prin CAP, prezența BPOC a fost asociată semnificativ cu un rezultat letal, în special cu o creștere a hipoxemiei și hipercapniei. Alți predictori ai mortalității sunt o evoluție severă a bolii care necesită trimitere la unitatea de terapie intensivă (UTI), infiltrarea bilaterală, dezvoltarea șocului și indicațiile pentru VCT din cauza insuficienței respiratorii cronice severe.

Din 596 de pacienți urmăriți pe o perioadă de 3 ani, 75 au dezvoltat cel puțin o pneumonie (55,1 cazuri la 1000 persoane-ani). Când este evaluat conform scalei PORT (Pneumonia Outcomes Research Team), propusă de M.J. Fine et al., 1997, odată cu definirea indicelui de severitate a pneumoniei PSI (Pneumonia Severity Index), mai mult de jumătate din cazurile de pneumonie (55,3%) au fost clasificate ca clase nefavorabile din punct de vedere prognostic PSI IV și V. În schimb, grupul cu clasele PSI I–II sugerând posibilitatea tratamentului ambulatoriu, a fost de numai 14 pacienţi (18,7%). În timpul examinării a 744 de pacienți internați cu CAP, valoarea PSI la pacienții cu BPOC a fost semnificativ mai mare decât la pacienții fără această patologie, 105±32 și 87±34.

Dezvoltarea CAP la un pacient cu BPOC este asociată cu un prognostic mai sever în comparație cu o exacerbare infecțioasă (AI) a bolii fără modificări infiltrative în țesutul pulmonar. O analiză a rezultatelor tratamentului a 9338 de pacienți internați cu BPOC, dintre care 1505 au dezvoltat CAP, a arătat că în grupuri comparabile ca vârstă, sex, boli concomitente și o serie de alți parametri, probabilitatea decesului nosocomial a fost cu 19% mai mare. Două afecțiuni, exacerbarea infecțioasă a BPOC și CAP la un pacient cu BPOC, diferă și prin caracteristicile patogenetice, care în unele cazuri pot avea o valoare diagnostică diferențială. În special, la pacienții cu CAP și BPOC, în comparație cu IA a bolii, concentrații mai mari de proteină C reactivă, procalcitonină, factor de necroză tumorală-a (TNF-a), interleukină-6 (IL-6) în serul sanguin au fost observate. Acest lucru este probabil însoțit de diferite fenotipuri de activare a macrofagelor în sputa pacienților. La pacienții cu BPOC cu CAP, s-a notat fenotipul M1, când expresia receptorilor pentru TNF-a și IL-6 a crescut la macrofage. Astfel de modificări sunt asociate cu procesele de inflamație, distrugerea matricei extracelulare și activitatea bactericidă. Dimpotrivă, în cazul BPOC IA (fără infiltrare de țesut pulmonar), a fost observat un fenotip asemănător M2 (nivel crescut de expresie a receptorilor pentru manoză, arginază), care favorizează regenerarea tisulară, angiogeneza, proliferarea celulară și inhibarea răspunsul inflamator.

Prognosticul PAC la pacienții cu BPOC se înrăutățește și în cazul patologiei cardiovasculare concomitente. La rândul său, CAP pe fondul BPOC relativ des, în 12% din cazuri, duce la complicații cardiovasculare (aritmii, infarct miocardic, edem pulmonar).

Etiologia CAP la pacienții cu BPOC, în comparație cu IA a bolii fără dezvoltarea infiltrației de țesut pulmonar, este mai des asociată cu S. pneumoniae, agenți patogeni atipici, mai rar cu enterobacterii gram-negative și este comparabilă cu H. influenzae. La pacienţii cu BPOC cu CAP, probabilitatea izolării P. aeruginosa este mai mare decât la pacienţii fără BPOC, în 5,6, respectiv 1,3% din cazuri. Acest lucru trebuie reținut atunci când alegeți o boală pneumonie antibacteriană. O ilustrare a problemei CAP la pacienții cu BPOC este următoarea exemplu clinic.

Pacientul G., 62 de ani, a fost internat în secția de urgență a spitalului cu asumarea EP la plămânul stâng și plângeri de dificultăți de respirație în repaus, sufocare cu efort fizic minim, tuse cu o cantitate semnificativă de spută mucopurulentă, durere în partea stângă, febră gradată.

Cu 5 ani înainte de spitalizarea curentă, pacientul a fost observat cu un diagnostic de BPOC (retrospectiv, simptomele bolii au fost observate timp de cel puțin 12 ani). Intensitatea dispneei a crescut treptat, în ultimele luni pacientul putând urca scările fără a se opri pentru cel mult un zbor. Nivelul post-bronhodilatator al volumului expirator forțat în prima secundă a fost de 27% din nivelul așteptat. Pe parcursul anului care a precedat evenimentele descrise, pacientul a fost internat de trei ori din cauza BPOC IS. S-a oprit de fumat în urmă cu doi ani, experiență de fumat - 42 pachet-ani. Astfel, pacientul avea BPOC în stadiul IV, grupa D.

Cantitatea de terapie administrată a crescut pe măsură ce boala progresa. În primii un an și jumătate până la doi ani, s-au folosit numai bronhodilatatoare cu acțiune scurtă. În ultimele 8 luni, inhalat (nu destul de regulat) tiotropiu (18 mcg/zi), budesonid/formoterol (160 mcg/4,5 mcg, 4 doze/zi), fenoterol/ipratropiu (50 mcg/20 mcg) la cerere (în zilele premergătoare spitalizării - mai mult de 10 r/zi, cu efect redus).

Patologia concomitentă a fost reprezentată de hipertensiune arterială în stadiul II (grad atins de hipertensiune - 1, risc de complicații cardiovasculare - 3), boală coronariană, angină pectorală de clasa funcțională II, cardioscleroză aterosclerotică, dislipidemie, ateroscleroza obliterantă a vaselor extremităților inferioare.

Deteriorarea actuală a bolii respiratorii a început cu 5 zile înainte de internarea în spital. În decurs de 3 zile, pacientul, la recomandarea terapeutului local, a luat amoxicilină/clavulanat (875 mcg/125 mcg, 2 comprimate pe zi), fără efect semnificativ.

La internare, starea pacientului a fost declarată gravă. Contactul cu pacientul a fost dificil. Au fost tahicardie (114 bătăi pe minut), tahipnee (32 bătăi pe minut), o scădere a tensiunii arteriale (95/65 mm Hg). Peste secțiunile inferioare și medii ale plămânului stâng, s-a detectat tonalitatea sunetului de percuție. La auscultare pe fondul respirației slăbite și răzlețe uscate împrăștiate în zona indicată, s-au auzit zgomote fine umede. Nivelul pO2 al sângelui arterial a fost de 48 mm Hg. Art., pCO2 - 46 mm Hg. Art., pH - 7,68, saturație O2 - 80%. Radiografic, umbrirea infiltrativă a fost confirmată în lobul inferior și în segmentele linguale ale lobului superior al plămânului stâng. Într-un test clinic de sânge, s-a atras atenția asupra scăderii numărului de eritrocite la 3,65 × 10 12, hemoglobină - la 117 g/l, hematocrit - la 32,7, leucopenie (3,9 × 10 6). Nivelul de uree a corespuns la 7,2 mmol/l.

Pacientul a fost îndrumat la UTI, unde a fost transferat la ventilație pulmonară artificială (ALV) în modul IPPV, apoi a fost utilizat modul ventilator auxiliar (SIMV). Chimioterapia antimicrobiană a fost administrată parenteral și a inclus ceftazidimă 4 g/zi și levofloxacină 0,5 g/zi, durata sa totală a fost de 12 zile. S-a folosit glucocorticosteroid dexametazonă în doză de 16 mg/zi, fluconazol fungistatic 100 mg/zi, s-a efectuat și detoxifierea și terapia bronhodilatatoare în cantitatea necesară.

În urma tratamentului s-a realizat o dinamică clinică și radiologică pozitivă. Având în vedere că în momentul în care pacientul a fost externat pentru tratament ambulatoriu, saturația sângelui era de aproximativ 89-90%, pacientului i s-a recomandat monitorizarea dinamică pentru a determina indicațiile pentru VCT. Roflumilast a fost adăugat la tratament în doză de 500 mcg/zi. Au fost făcute recomandări cu privire la necesitatea vaccinării antigripală și pneumococică.

Alături de ilustrarea severității bolii, care este relativ des caracterizată prin CAP la pacienții cu BPOC, acest exemplu ridică problema utilizării scalelor care evaluează severitatea bolii la astfel de pacienți. Scalele permit nu numai caracterizarea riscului unui rezultat advers al CAP, ci și determinarea locului optim pentru tratamentul pacientului: în ambulatoriu sau în spital, incl. în UTI. Recomandările pentru diagnosticul, tratamentul și prevenirea PAC, adoptate în țara noastră în 2010, îndrumă în primul rând medicul să utilizeze scara CURB-65 (Confuzie, Uree, Frecvență Respiratorie, Tensiune arterială, Vârsta > 65: afectarea conștienței, frecvența respiratorie). , tensiunea arterială, vârsta pacientului >65 ani) (Tabelul 2). Două scoruri pe scara CURB-65 (confuzie, uree serică - >7 mmol/l), evaluate în cazul pacientului G., au sugerat doar o spitalizare de scurtă durată sau chiar un tratament ambulatoriu și nu au reflectat în mod adecvat severitatea boală la un pacient cu patologie respiratorie cronică. Pentru a evita subdiagnosticarea CAP severă în situația analizată, a fost recomandabil să se utilizeze scara IDSA/ATS, 2007, elaborată de Societatea Americană pentru Boli Infecțioase/Societatea Americană Toracică, 2007 (Tabelul 3) și care să permită o evaluare mai precisă a necesității. a trimite un pacient cu CAP la UTI . În cazul pacientului G., la evaluarea IDSA/ATS, 2007, a fost determinat un criteriu major (necesitatea de ventilație mecanică invazivă) și patru minore (infiltrație multilobară, confuzie/dezorientare, uree serică -> 7 mmol/l). , leucocite -<4000 /мм3). Это является несомненным указанием на необходимость направления больного в ОРИТ, что и было сделано.

Având în vedere lipsa de succes a tratamentului antibacterian inițial în stadiul prespitalicesc (amoxicilină/clavulanat), a fost imposibilă excluderea etiologiei CAP din cauza tulpinilor de S.pneumoniae, enterobacterii gram-negative, P.аeruginosa rezistente la terapia inițială. . Prin urmare, în conformitate cu recomandările pentru tratamentul CAP și ținând cont de starea gravă a pacientului, a fost prescrisă o combinație de cefalosporină de generația a treia și fluorochinolonă respiratorie cu activitate antipseudomonală: ceftazidimă și levofloxacină.

Trebuie remarcate o serie de deficiențe în managementul ambulatoriu al pacientului pe parcursul mai multor ani. Exacerbări infecțioase frecvente (de peste 2 ori pe an) ale unei boli extrem de severe, tulburări obstructive severe (FEV1<50% от должного уровня), сопутствующая сердечно-сосудистая патология предполагают, наряду с обеспечением регулярности ингаляционного лечения ХОБЛ, усиление противовоспалительной терапии рофлумиластом . Кроме того, отсутствовал контроль состояния газообмена; между тем, на этапе выписки уровень сатурации кислородом был пограничным для назначения ДКТ, что делает необходимым уточнение показаний к такому лечению. Наконец, выявление анемии является поводом еще для одного дополнительного обследования и анализа анамнестических данных. Снижение числа эритроцитов у больного ХОБЛ, для которой более характерен симптоматический эритроцитоз, может отражать как дефицит или перераспределение железа, так и системные эффекты основного заболевания. Известно, что даже тенденция к анемии у больного с хронической дыхательной недостаточностью является неблагоприятным прогностическим признаком , поэтому уточнение генеза отклонений в анализе крови необходимо для определения дальнейшей тактики ведения пациента.

Astfel, tratamentul BPOC, construit în conformitate cu protocoalele general acceptate (GOLD, 2014), poate încetini progresia bolii și poate preveni dezvoltarea complicațiilor, inclusiv. VP. Tratamentul cu succes al CAP la un pacient cu BPOC este facilitat prin evaluarea riscului unui rezultat nefavorabil al bolii folosind scale de prognostic, alegerea tratamentului antibacterian luând în considerare agenții patogeni probabili și corectarea în timp util a patologiei concomitente.

Literatură

1. Murray CJ, Lopez AD. Proiecții alternative ale mortalității și dizabilității în funcție de cauză 1990–2020: Studiul global privind povara bolii. Lancet. 1997; 349 (9064): 1498–1504.
2. Mannino DM, Davis KJ, Kiri VA. Boala pulmonară obstructivă cronică și spitalizări pentru pneumonie într-o cohortă din SUA. Respir Med. 2009 februarie;103(2):224-9.
3. Müllerova H, Chigbo C, Hagan GW, Woodhead MA, Miravitlles M, Davis KJ, Wedzicha JA. Istoria naturală a pneumoniei dobândite în comunitate la pacienții cu BPOC: o analiză a bazei de date a populației. Respir Med. 2012 Aug;106(8):1124-33.
4. Molinos L, Clemente MG, Miranda B, Alvarez C, del Busto B, Cocina BR, Alvarez F, Gorostidi J, Orejas C; Grupul ASTURPAR. Pneumonie comunitară la pacienții cu și fără boală pulmonară obstructivă cronică. J Infectează. 2009 iunie;58(6):417-24.
5. Rello J, Rodriguez A, Torres A, Roig J, Sole-Violan J, Garnacho-Montero J, de la Torre MV, Sirvent JM, Bodi M. Implicații ale BPOC la pacienții internați la unitatea de terapie intensivă de către comunitate pneumonie. Eur Respir J. 2006 Jun;27(6):1210-6.
6. Ruiz De Oña JM, Gómez Fernández M, Celdrán J, Puente-Maestu L. Pneumonia in the patient with chronic obstructive pulmonary disease. Niveluri de severitate și clasificare a riscului. Arch Bronchoneumol. 2003 Mar;39(3):101-5.
7. Merino-Sánchez M, Alfageme-Michavila I, Reyes-Núñez N, Lima-Alvarez J. Prognostic in patients with pneumonia and chronic obstructive pulmonary disease. Arch Bronchoneumol. 2005 noiembrie;41(11):607-11.
8 Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, Hanusa BH, Weissfeld LA, Singer DE, Coley CM, Marrie TJ, Kapoor WN. O regulă de predicție pentru identificarea pacienților cu risc scăzut cu pneumonie dobândită în comunitate. N Engl J Med. 1997 23 ianuarie;336(4):243-50.
9. Restrepo MI, Mortensen EM, Pugh JA, Anzueto A. BPOC este asociată cu o mortalitate crescută la pacienții cu pneumonie dobândită în comunitate. Eur Respir J. 2006 Aug;28(2):346-51.
10 Myint PK, Lowe D, Stone RA, Buckingham RJ, Roberts CM.U.K. Proiectul național de resurse și rezultate pentru BPOC 2008: pacienții cu exacerbări ale bolii pulmonare obstructive cronice care prezintă pneumonie radiologică au un rezultat mai rău în comparație cu cei cu exacerbări ale bolii pulmonare obstructive cronice non-pneumonice. Respiraţie. 2011;82(4):320-7.
11. Huerta A, Crisafulli E, Menéndez R, Martínez R, Soler N, Guerrero M, Montull B, Torres A. Pneumonic and nonpneumonic exacerbations of COPD: inflammatory response and clinical characteristics. Cufăr. 2013 oct;144(4):1134-42.
12. Gutierrez P, Closa D, Piñer R, Bulbena O, Menéndez R, Torres A. Activarea macrofagelor în BPOC exacerbată cu și fără pneumonie dobândită în comunitate. Eur Respir J. 2010 Aug;36(2):285-91.
13. Sibila O, Mortensen EM, Anzueto A, Laserna E, Restrepo MI. Boala cardiovasculară anterioară crește mortalitatea pe termen lung la pacienții cu BPOC cu pneumonie. Eur Respir J. 2014 Jan;43(1):36-42.
14. Griffin AT, Wiemken TL, Arnold FW. Factori de risc pentru evenimente cardiovasculare la pacienții internați cu pneumonie comunitară. Int J Infect Dis. 2013 Dec;17(12):e1125-9.
15. Li XJ, Li Q, Si LY, Yuan QY. Diferențele bacteriologice între exacerbarea BPOC și pneumonia dobândită în comunitate. Îngrijirea căilor respiratorii. 2011 noiembrie;56(11):1818-24.
16. Reissig A, Mempel C, Schumacher U, Copetti R, Gross F, Aliberti S. Diagnostic microbiologic și terapie cu antibiotice la pacienții cu pneumonie dobândită în comunitate și exacerbare acută a BPOC în practica clinică zilnică: comparație cu ghidurile actuale. plămâni. 2013 iunie;191(3):239-46.
17. Chuchalin A.G., Sinopalnikov A.I., Kozlov R.S., Tyurin I.E., Rachina S.A. Pneumonia dobândită în comunitate la adulți: recomandări practice pentru diagnostic, tratament și prevenire. Un ghid pentru medici. M., 2010. 106 p.
18. Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, Boersma WG, Karalus N, Town GI, Lewis SA, Macfarlane JT. Definirea severității pneumoniei dobândite în comunitate la prezentarea la spital: un studiu internațional de derivare și validare. Torace. 2003 mai;58(5):377-82.
19. Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, Bartlett JG, Campbell GD, Dean NC, Dowell SF, File TM Jr, Musher DM, Niederman MS, Torres A, Whitney CG; Infectious Diseases Society of America; Societatea Americană Toracică. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society ghiduri de consens privind gestionarea pneumoniei dobândite în comunitate la adulți. Clin Infect Dis. 2007 Mar 1;44 Suppl 2:S27-72.
20. http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report2014_Jan30.pdf.
21. Kollert F, Tippelt A, Müller C, Jörres RA, Porzelius C, Pfeifer M, Budweiser S. Nivelurile de hemoglobină peste pragurile anemiei sunt maxim predictive pentru supraviețuirea pe termen lung în BPOC cu insuficiență respiratorie cronică. Îngrijirea căilor respiratorii. 2013 iulie;58(7):1204-12.