Lipogranulomul glandei mamare. Consecințele periculoase ale traumatismelor la nivelul glandelor mamare Necroza în cancerul de sân

Boala este necroza țesutului adipos care apare la sân și înlocuirea sa ulterioară cu țesut cicatricial. Conform statisticilor medicale, patologia apare cel mai adesea după o leziune traumatică a glandei mamare. Dintre toți nodulii mamari, această patologie ocupă doar 0,6%. Majoritatea pacienților sunt femei cu sânii mari. Necroza se dezvoltă datorită faptului că, din cauza leziunii, fluxul sanguin în capilare este întrerupt, iar țesutul gras nu primește o nutriție adecvată. De asemenea, în unele cazuri, patologia apare după mamoplastia cu propriile țesuturi după îndepărtarea glandei mamare.

Cum se manifestă boala?

Simptomele patologiei apar după ce a fost suferită o leziune toracică. La locul rănirii, o femeie dezvoltă o tumoare densă, dureroasă, care este fuzionată cu pielea și are un contur rotund. Consistența neoplasmului este densă. Treptat, durerea formațiunii dispare. Pielea de la locul necrozei devine roșie sau devine cianotică. Când se observă necroză în zona areolei, mamelonul este oarecum retras în interior. Nu există o creștere a temperaturii corpului. În cazurile severe, se poate observa un focar de topire a țesutului septic. În exterior, la examinarea sânului, necroza arată foarte asemănătoare cu cancerul de sân.

Cum este diagnosticată patologia?

Pentru ca diagnosticul corect să fie stabilit cât mai repede posibil, este imperativ să informați medicul mamolog dacă a existat o leziune toracică. Specialistul palpează sânul și apoi prescrie un examen. Principalele măsuri de diagnosticare sunt:

• mamografie;
• scanare CT.

Pe baza rezultatelor examinării, este posibil să se identifice formațiuni care au o structură eterogenă. În timp ce boala este într-un stadiu incipient, în timpul examinării este adesea confundată cu cancerul, iar apoi este indicată o biopsie a țesutului mamar alterat. Când se formează un focar clar de necroză, este imposibil să se confunde boala cu oncologia, deoarece în această stare neoplasmul este vizibil în timpul examinării ca o calcifiere sferică.

Tratamentul necrozei

Patologia poate fi tratată doar chirurgical. Terapia alternativă nu este eficientă și nu poate restaura țesutul deteriorat. Pentru a scăpa de boală, se efectuează rezecția sectorială (parțială) cu conservarea organelor a glandei mamare. În timpul operației, numai părțile afectate ale glandei sunt excizate. Pentru a preveni apariția supurației după intervenție, ei iau un curs de antibiotice. Cusăturile sunt îndepărtate în a 10-a zi.

După intervenție, țesutul excizat trebuie să fie supus unui examen histologic al materialului rezultat pentru a exclude complet prezența cancerului.

Necroza țesutului mamar nu reapare și poate recidiva numai dacă sânul este re-rănit.

Prevenirea patologiei

Prevenirea bolii dă rezultate bune, deoarece în aproape toate cazurile boala poate fi prevenită. Pentru a preveni rănirea sânilor, femeile ale căror glande mamare sunt numărul 3 sau mai mult ar trebui să poarte un sutien strâns în timpul sportului activ sau la locul de muncă, când există riscul de rănire a glandei mamare. Dacă apare o rănire, femeia trebuie să caute ajutor medical.

Necroza țesutului mamar nu degenerează în tumori maligne, dar asta nu înseamnă că patologia nu necesită terapie.

Dacă bănuiți un proces patologic în corpul dumneavoastră, ar trebui să consultați imediat un medic. În clinica noastră de pe bulevardul Komendantsky din districtul Primorsky veți primi îngrijiri medicale calificate. Sunați-ne astăzi și faceți o programare la un medic la un moment convenabil pentru dvs.

Necroza grasă a glandei mamare este procesul de necroză focală a țesutului adipos mamar și înlocuirea sa ulterioară cu țesut cicatricial. Necroza grasă a glandei mamare apare după diverse leziuni (echimoze și lovituri accidentale în transport sau viața de zi cu zi, în timpul antrenamentului sau a procedurilor medicale). Mai rar, necroza de grăsime a glandei mamare este cauzată de radioterapie sau de pierderea rapidă în greutate. În unele cazuri, la un pacient care a suferit o mamoplastie reconstructivă se poate forma necroza adipoasă a glandei mamare.

În toate aceste cazuri, integritatea vaselor mici poate fi compromisă și alimentarea cu sânge în această zonă poate înceta. Toate acestea duc la dezvoltarea necrozei grase a glandei mamare. Cel mai adesea, necroza grasă a glandei mamare apare la femeile cu sânii mari.

Simptomele necrozei grase a sânului

Cel mai adesea, necroza de grăsime a glandei mamare este precedată de un fel de traumă a glandei mamare. La locul leziunii se formează o tumoare nedureroasă, de consistență densă și formă rotundă. Uneori, cu necroza grasă a glandei mamare, pacienții se plâng de disconfort și durere în unele zone ale glandei mamare. Dar cel mai adesea, necroza grăsime a glandei mamare are simptome neexprimate, iar tumorile sunt detectate doar prin palpare.

Odată cu dezvoltarea în continuare a necrozei grase a glandei mamare, sensibilitatea se poate pierde în această zonă a glandei mamare. Când se formează necroza de grăsime a glandei, pielea pare să adere la tumoră și devine roșie sau cianotică. În plus, cu necroza grăsime a glandei mamare în zona mameloanului, poate apărea retracția mamelonului, ceea ce îl face pe pacient să se gândească la dezvoltarea unei tumori. Necroza grasă a glandei mamare este similară ca aspect cu cancerul din cauza ganglionilor limfatici măriți și a apariției neregularităților și gropițelor în piele. De fapt, necroza grasă a glandei mamare este o formațiune benignă; nu poate imita decât o tumoare malignă în timpul diagnosticului.

După ce procesul inflamator din glanda mamară încetează, începe procesul de înlocuire a maselor necrotice cu țesut conjunctiv. Ca rezultat, țesutul cicatricial se formează la locul necrozei adipoase a glandei mamare. Odată cu dezvoltarea nefavorabilă a necrozei grase a glandei mamare, se poate observa topirea septică a leziunii și respingerea zonei deteriorate din țesuturile înconjurătoare.

Diagnosticul necrozei grase a glandei mamare

La diagnosticarea necrozei grase a sânului, este foarte important ca pacienta să dezvăluie trauma la sân. În timpul unei examinări externe a glandelor, medicul poate observa roșeața sau decolorarea albăstruie a pielii, precum și prezența unor neuniformități și retractii pe piele. La palparea glandei mamare, medicul poate identifica cu ușurință un nodul, uneori dureros. Contururile unei astfel de compactări cu necroză grăsime vor fi neclare. Dar o ecografie a glandei mamare nu va dezvălui semnele caracteristice ale necrozei adipoase ale glandei mamare. Efectuarea unei mamografii de cercetare sau RMN a sânului în timpul diagnosticului poate dezvălui o formațiune nodulară cu margini neuniforme și o structură eterogenă. Deoarece imaginea necrozei grase a glandei mamare seamănă cu imaginea cancerului de sân, acest lucru va necesita cercetări suplimentare. Pe viitor, atunci când pe zonă se depun săruri de calciu și are loc calcificarea leziunii, necroza adipoasă a glandei mamare pe mamografii va avea aspectul unei calcificări sferice, care amintește de coaja de ou. Acest lucru va permite diagnosticului să excludă malignitatea procesului care are loc în glanda mamară.

Până când se întâmplă acest lucru, necroza de grăsime a glandelor mamare necesită o biopsie. O biopsie a sânului este efectuată sub control cu ​​raze X sau cu ultrasunete. După aceasta, probele obținute trebuie trimise pentru examen citologic și histologic. Acest lucru face posibilă diferențierea necrozei grase a glandei mamare și excluderea dezvoltării cancerului.

Tratamentul și prevenirea necrozei grase a glandei mamare

Deoarece necroza de grăsime a glandei mamare se caracterizează prin modificări ireversibile ale țesutului adipos, tratamentul medicamentos în acest caz nu va duce la nimic. În plus, este foarte dificil să diferențiezi complet necroza grasă a glandei mamare, chiar și cu o biopsie. Prin urmare, rezecția sectorială este utilizată ca tratament pentru necroza grasă a glandei mamare. Vă permite să eliminați doar o parte (sector) a glandei mamare.

O examinare ulterioară postoperatorie a macropreparatului va elimina complet procesul oncologic din sân. Microscopic, necroza grasă este o creștere nodulară a țesutului de granulație. Una dintre componentele necrozei adipoase va fi chisturile adipoase. La microscop, ele apar ca formațiuni cu pereți subțiri umplute cu un lichid uleios.

Necroza grasă a glandelor mamare este o boală care este mai ușor de prevenit decât de tratat mai târziu. Pentru a preveni necroza grasă, trebuie evitată traumatismele glandelor mamare. Dacă apare o leziune, este necesar să ridicați glanda mamară folosind un bandaj și să consultați un mamolog.

Ar trebui să consultați periodic un specialist nu numai în caz de vătămare, ci și pentru prevenire, pentru a evita necroza grasă a glandelor mamare. Astfel de examinări ar trebui să devină obligatorii pentru fiecare femeie; acest lucru va permite detectarea în timp util a bolilor glandelor mamare, diagnosticarea și excluderea proceselor oncologice la sân. Și, desigur, fiecare femeie ar trebui să examineze independent glandele cel puțin o dată pe lună.

Probabil că toată lumea știe că țesutul de pe sânul unei femei este foarte delicat și în niciun caz nu trebuie rănit (lovituri, vânătăi). Fiecare femeie trebuie să știe că glandele ei mamare trebuie să fie protejate de lenjeria strâmtă, protejate în mulțimi mari de oameni și să încerce să evite orice deteriorare. Și totul pentru că sânii femeilor sunt țesuturi foarte sensibile și moi, care, cu un ușor impact fiziologic, își pot schimba structura. Sânii femeilor sunt predispuși la procese dureroase similare, cum ar fi mastita, fibroadenomul, mastopatia și papiloamele. Și necroza grăsime a glandei mamare poate apărea în ea.

Cauze

Necroza grasă a glandei mamare în care are loc moartea celulelor vii și înlocuirea lor ulterioară cu țesut cicatricial. Necroza grăsimilor se mai numește și oleogranulom (de obicei cauzat de traumatisme toracice), lipogranulom și steatogranulom. Aceste umflături sunt de obicei nedureroase și apar cel mai adesea la femeile obeze, de vârstă mijlocie, care au sânii mari.
Antrenamentul sportiv și impacturile accidentale pot provoca necroza adipoasă a glandei mamare. Foarte rar, necroza poate apărea după o intervenție chirurgicală plastică la sân sau după mastectomie.

Simptome

Primul semn este considerat a fi umflarea nesănătoasă cauzată de deteriorarea sânului, care poate fi fuzionată cu pielea. În consistență poate fi tare și de formă sferică. În timp, țesutul mamar deteriorat își pierde sensibilitatea. Sânul își poate schimba culoarea, de la albăstrui la roșu, uneori chiar și mamelonul poate fi tras spre interior. Foarte des, astfel de simptome seamănă cu mastita, dar, de regulă, cu mastita are loc o creștere puternică a temperaturii, iar cu necroza grasă a sânului nu este.

Diagnosticare

Ecografia glandelor mamare, tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică relevă formațiuni de natură eterogenă și nodulară care nu au contururi clare. La prima examinare, aceste formațiuni pot fi confundate cu primele semne de cancer de sân. Dar odată ce zona de necroză începe să se calcifieze (apare o rotunjime asemănătoare cojii de ou), riscul apariției simptomelor cancerului este redus la nimic.

Este important să spuneți medicului dumneavoastră despre orice leziuni toracice recente. Prin palpare, un mamolog poate identifica un nodul care nu are contururi distincte.

De asemenea, puteți efectua o biopsie, dar întotdeauna cu ghidare ecografică, pentru a efectua ulterior un examen histologic al fragmentelor rezultate.

Tratament și prevenire

Necroza grasă nu poate fi vindecată; ea poate fi combatetă doar prin intervenție chirurgicală. În timpul operației, zona necrotică este îndepărtată și acest fragment este supus în mod necesar examenului histologic pentru a stabili dacă s-a dezvoltat cancerul de sân.
În scopuri de prevenire, o femeie ar trebui să evite orice leziuni ale glandei mamare și, dacă apar, ar trebui să consulte imediat un mamolog.

Necroza grasă a glandei mamare este necroza focală a țesutului adipos care apare după diferite leziuni. Această patologie este modificări benigne ale țesutului mamar. Sub diverși factori dăunători, ca urmare a unei încălcări a integrității vaselor mici, alimentarea cu sânge a unei zone de țesut este oprită, după care se dezvoltă necroza. Leziunile pot fi foarte diferite, de exemplu, un cot în timpul antrenamentului sportiv sau o vânătaie pe tocul ușii.

Necroza poate apărea adesea ca urmare a radioterapiei și a pierderii brusce în greutate. De obicei, simptomele dureroase ale necrozei adipoase sunt absente, iar modificările țesutului adipos sunt detectate numai în timpul unui examen medical prin palpare tradițională sau se manifestă prin senzații dureroase, iar la examinarea vizuală a sânului, ganglionii limfatici măriți și nereguli sub formă de gropițe. pe piele sunt vizibile.

Necroza grăsimilor nu degenerează într-o tumoare malignă, ci doar o poate simula. Examenul mamografic sau ecografic determină necroza adipoasă ca tumoră malignă, care necesită utilizarea unei biopsii și, în unele cazuri, rezecție sectorială. Necroza grasă a glandei mamare, numită și oleogranulom, lipogranulom și steatogranulom, se referă la necroza neenzimatică.

Modificările în structura țesutului sunt caracterizate prin dezvoltarea inflamației reactive cu formarea unei zone de demarcație care separă țesutul mort. Scăderea inflamației este însoțită de procesul de fibroză, adică înlocuirea maselor necrotice cu țesut conjunctiv. Țesutul cicatricial se formează în zonele de necroză. Pot exista depozite de săruri de calciu în zona necrozei grăsimilor și calcificarea focarului de necroză.

Simptomele și diagnosticul necrozei grase a glandei mamare

Dezvoltarea necrozei adipoase este precedată de un efect traumatic asupra oricărei zone a glandei mamare. Dacă lovitura este puternică, atunci la locul leziunii se formează rapid o tumoare dureroasă, de culoare cianotică sau roșie, de formă rotundă și de consistență densă. Se leagă de piele și se pierde sensibilitatea.

Necroza grăsimilor implică retragerea mamelonului și are loc fără creșterea temperaturii corpului. Cu o dezvoltare nefavorabilă a bolii, poate apărea topirea septică a focarului și procesul de respingere a zonei necrotice (sechestru) din țesuturile vii din jur. Diagnosticul necrozei grase a glandei mamare începe în mod necesar cu o interogare a pacientului; medicul trebuie să cunoască natura impactului traumatic, momentul dezvoltării necrozei.

Mamologul, în procesul de determinare a contactului, dezvăluie gradul de densitate, claritatea contururilor necrozei grăsimilor, simptomele prezenței lichidului (puroi, sânge). Mamografia de studiu și RMN-ul glandelor mamare ajută la detectarea eterogenității structurii și a contururilor grele și inegale.

Studiile cu raze X, tomografice și ecografice ale necrozei grase arată adesea simptome de cancer de sân. După producerea calcificării, focarul necrozei adipoase a glandei mamare seamănă cu o calcifiere sferică de tip „coaja de ou”; această circumstanță exclude complet prezența unei tumori maligne. Diagnosticul diferențial presupune efectuarea unei biopsii a glandei mamare, adică puncție cu ac fin sau trepanobiopsie, care face posibilă examinarea ulterioară citologică și histologică a fragmentelor obținute.

Biopsia se efectuează întotdeauna sub ghidaj cu ultrasunete sau cu raze X. Tratamentul și prevenirea necrozei grase a glandei mamare are propriile sale specificități și unele dificultăți. Este bine atunci când pacienții consultă un medic de îndată ce este detectat disconfort. Deoarece modificările focale ale țesutului adipos sunt ireversibile și există și dificultăți în diagnosticul diferențial, este indicată intervenția chirurgicală de conservare a organelor cu îndepărtarea unei părți a glandei mamare.

Studiile histologice repetate după intervenția chirurgicală pot exclude sau confirma complet procesul de leziuni oncologice. La microscop, necroza grăsime constă din proliferări nodulare ale țesutului de granulație al celulelor epitelioide, grăsimi și lipide fagocitare gigant multinucleate și macrofage încărcate cu esteri de colesteril în jurul incluziunilor de grăsime.

Lipogranuloamele conțin chisturi grase sub formă de cavități cu pereți subțiri umplute cu lichid uleios și seros. Cea mai bună prevenire a necrozei glandei mamare este prudența și respectul față de părțile corpului. Dacă tot nu puteți evita rănirea, se recomandă să luați măsuri independente de prim ajutor, și anume, ridicați pieptul rănit cu un bandaj și consultați urgent un specialist.

Necroza grasă a glandei mamare este o moarte focală a țesutului adipos, rezultată din circulația sanguină afectată în această zonă. Patologia se dezvoltă ca o consecință a unei răni, intervenții chirurgicale, radioterapie sau pierdere rapidă în greutate. Necroza poate apărea din lipogranulomul avansat, o modificare benignă a țesutului care nu este tratată în timp util.

Necroza și oleogranulomul nu sunt modificări maligne, dar o zonă de țesut muribund poate stimula creșterea unei tumori canceroase și, prin urmare, necesită o abordare atentă a tratamentului.

Tipuri de patologie și cauzele apariției lor

Boala este clasificată în funcție de dimensiunea zonei necrotice și distinge leziuni extinse, medii și mici. Adesea, lipogranuloamele neglijate se dezvoltă în necroză - motivele formării lor și simptomele sunt similare cu factorii și semnele apariției focarelor necrotice.

Oleogranuloamele se disting în funcție de motivele apariției lor:

1. Artificial sau injectabil - apar ca urmare a introducerii diferitelor grăsimi și uleiuri, proteze și material de sutură în spațiul subcutanat.
2. Post-traumatice – apar după leziuni fizice (lovituri, strângere, căderi, masaj).
3. Spontane - formațiuni de etiologie necunoscută.
4. Parainflamator - apar în apropierea locului de infecție.

Toate tipurile de lipogranuloame apar la locul leziunii; formațiunile spontane pot fi împerecheate (situate simetric pe ambele părți), dar apar rar pe glandele mamare.

Printre cauzele identificate ale necrozei grase a sânului și ale lipogranuloamelor, se disting următoarele:

• leziuni (vânătaie, compresie, tăietură);
• intervenție chirurgicală (mamoplastie reconstructivă, resturi de material de sutură de la alte operații);
• injecții (administrare subcutanată de medicamente);
• tulburări hormonale;
• boli infecțioase din trecut;
• pierderea bruscă în greutate.

Cauza principală este considerată a fi diverse leziuni - în viața de zi cu zi, în timpul sportului, se observă, de asemenea, că această problemă este mai frecventă la femeile cu macromastie (dimensiunea mare a sânilor).

Patologia are loc în etape: în faza inițială (paranecroză), se formează noduli la locul tulburărilor circulatorii - acesta este un proces reversibil, celulele își pot restabili complet structura și funcționalitatea. Apoi nodul devine mai dens, în jurul lui se formează țesuturi de granulație și pot crește mai multe focare. Zonele moarte nu pot fi restaurate; acestea trebuie îndepărtate pentru a preveni necroza extinsă.

Simptome Semne ale bolii de diferite grade de dezvoltare

Semnele de oleogranulom sau necroză incipientă sunt vizibile chiar și pentru un profan; este puțin probabil ca pacientul să le poată ignora - ele aduc un disconfort semnificativ. Cel mai adesea, aspectul lor poate fi asociat cu o leziune recentă - un hematom rămâne la locul vânătăii, care nu se vindecă, ci se schimbă:

• formațiuni nodulare pe piept care sunt vizibile vizual și la palpare; dacă terapia nu este aplicată, atunci în timp cresc în dimensiune;
• creșterea temperaturii corpului, frisoane;
• locul de formare este fierbinte, roșiatic, dur și dureros;
• Există adesea o pierdere locală a sensibilității la locul leziunii necrotice;
• ganglionii limfatici cei mai apropiați devin inflamate (la axile);
• se modifică forma sânului și mamelonului;
• stadiul avansat se caracterizează prin prezența ulcerelor și fisurilor supurate.

Dacă acordați o atenție deosebită sănătății, este dificil să ratați patologia în stadiul inițial; Dacă descoperiți modificări vizuale sau senzații neobișnuite în sânii dvs., trebuie să contactați un mamolog sau un chirurg cât mai curând posibil. Bolile sânului feminin au multe simptome comune și un disconfort minor poate fi cauzat atât de oleogranulom, cât și de formarea oncologică - un diagnostic diferențiat poate fi pus doar de un specialist după o serie de studii.

Diagnosticare. Metode de determinare a patologiei

Pentru a diagnostica patologia, trebuie să contactați un mamolog. Dacă nu există un astfel de specialist la cea mai apropiată unitate medicală, puteți contacta un medic oncolog sau chirurg.

Pentru a stabili un diagnostic, va trebui să colectați informații despre posibilele cauze ale patologiei - leziuni, operații și momentul apariției acestora. Apoi se efectuează o examinare inițială și se prescriu o serie de teste instrumentale și de laborator pentru a confirma diagnosticul, a determina gradul de dezvoltare a bolii și a exclude patologiile cu simptome similare.

Sunt prescrise următoarele tipuri de examinări:

Tratament. Este posibil să faci fără intervenție chirurgicală?

Terapia medicamentosă pentru oleogranulom și necroza grăsime nu va da niciun efect pozitiv; problema poate fi rezolvată doar prin intervenție chirurgicală.

Pentru necroza grasă se efectuează rezecția sectorială. Țesutul mort (sectorul mamar) este excizat chirurgical, restul glandei este conservat. În caz de neglijare gravă a bolii și a unei suprafețe mari de necroză, sânul poate fi îndepărtat complet. Materialul confiscat este trimis spre examinare pentru a exclude celulele maligne de la locul inflamației.

După operație, terapia medicamentoasă este prescrisă pentru a preveni procesul inflamator. De asemenea, este indicat un curs restaurator de kinetoterapie, care va ajuta la accelerarea procesului de reabilitare.

Prevenirea oleogranuloamelor și a necrozei grase a sânului

Nu există o prevenire specifică pentru aceste boli. Cauza principală a necrozei și lipogranulomului sunt diversele leziuni și nu pot fi întotdeauna evitate chiar și cu precauție. Compresiunile și șocurile minore primite în viața de zi cu zi (în mulțime, transportul în comun) pot provoca inflamații și moartea țesuturilor. Prin urmare, este important să fii atent la corpul tău, și anume, să-ți examinezi și să palpezi singur sânii periodic și să mergi la un mamolog cel puțin o dată la 6 luni pentru o examinare preventivă.

Dacă a fost efectuată vreo intervenție chirurgicală la sân, trebuie să respectați recomandările medicului cu privire la perioada de recuperare - în această perioadă scurtă de timp se poate dezvolta patologia.

Atunci când decideți asupra operației la sân, trebuie să luați în serios alegerea unei clinici și a unui specialist - este mai bine să acordați preferință unui chirurg cu mulți ani de experiență, care utilizează materiale certificate de înaltă calitate în munca sa. Respectarea strictă a sfatului unui specialist va minimiza riscurile de complicații sub formă de necroză sau oleogranulom.

Orice modificare observată la nivelul sânilor nu poate fi ignorată. Chiar dacă nodul sau pata detectată nu provoacă niciun disconfort, este totuși necesară o examinare amănunțită și o serie de studii: este imposibil să se determine boala fără aceasta și, ca urmare, să se prescrie tratamentul corect. Este important să ne amintim că aproape toate modificările glandei mamare pot provoca dezvoltarea celulelor canceroase. De aceea, orice boală trebuie diagnosticată și tratată într-un stadiu incipient al apariției sale.