Sindromul ovarului polichistic: cauze. Spyka: simptome și semne Decodificare Spya

Boala polichistică apare atunci când ovarele produc în exces hormoni masculini (androgeni), care sunt produși în mod normal în cantități foarte mici.

În timpul fiecărui ciclu menstrual, în ovare se formează mulți foliculi mici (vezicule), din care ulterior poate fi eliberat un ovul. În mod normal, la mijlocul ciclului menstrual în timpul ovulației (ruptura foliculului), un ou părăsește unul dintre foliculi (ale unui ovar), iar ceilalți foliculi se supracoaptă și nu mai funcționează. Cu PCOS, ovulul nu se maturizează și ovulația nu are loc. Foliculii nu se rup, ci se umplu cu lichid și se transformă în chisturi. În consecință, ovarele pot crește în dimensiune, devenind de 2-5 ori mai mari decât în ​​mod normal.

Femeile cu sindromul ovarelor polichistice prezintă adesea caracteristici masculine, cum ar fi excesul de păr facial și corporal, acnee, pete chelie și depozite de grăsime abdominală (grăsime depusă în jurul taliei).

Potrivit medicilor, afectează aproximativ 5-10% din toate femeile care nu au trecut încă prin ea. Aceasta este una dintre principalele cauze ale infertilității și multe femei nu știu că sunt bolnave.

Cauze

Încă nu există un consens în rândul medicilor. Cu toate acestea, se știe că această boală este asociată cu insensibilitatea țesuturilor corpului la insulină (un hormon implicat în reglarea nivelului de zahăr din sânge). Cercetări recente sugerează că ovarele femeilor cu sindromul ovarelor polichistice produc în exces hormoni sexuali masculini, deoarece organismul nu poate procesa corect insulina. Nivelul de insulină din sânge este atât de mare încât ovarele reacționează la acesta prin supraproducția de hormoni sexuali masculini.

Simptome

Simptomele pot apărea la orice vârstă. Ele se pot dezvolta în timpul pubertății, iar atunci perioada menstruală poate fi întârziată sau să nu vină deloc. Fetele pot fi supraponderale și au o creștere a părului cu model masculin, cum ar fi pe piept și pe față. De asemenea, ciclul lor menstrual poate fi perturbat, iar menstruația poate fi destul de grea.

Simptomele pot varia ușor pentru fiecare femeie, deși este obișnuit să apară unele sau toate următoarele simptome:

• creșterea excesivă a părului pe față, piept și abdomen;
• sângerare menstruală absentă sau neregulată;
• sângerare din uter;
• tensiune arterială crescută;
• acnee;
• obezitate în jurul taliei;
• părul subțire și chelie de tip masculin;
• infertilitate.

După cum am menționat deja, sindromul ovarului polichistic este însoțit de simptome de diabet, cum ar fi plinătatea sau urinarea crescută, afte vaginale (candidoză) sau infecții cronice ale pielii.

Ovarele polichistice sunt vizibile la ecografie, deși nu întotdeauna. La 20% dintre femei (care nu au trecut încă prin menopauză) care nu prezintă simptome de boală polichistică ca atare, ovarele polichistice sunt depistate în timpul examenului ecografic.

Complicații

Sindromul Stein-Leventhal poate crește șansa de a dezvolta anumite boli. Prin urmare, este important să efectuați controale medicale regulate. Chiar dacă unele simptome ale sindromului ovarului polichistic dispar parțial după menopauză, după un anumit timp pot apărea diverse boli.

. Până la menopauză, aproximativ 50% dintre femeile cu sindromul ovarelor sclerochistice sunt diagnosticate cu diabet de tip 2. De aceea este atât de important să începeți să duceți un stil de viață sănătos și să luați o dietă sănătoasă din timp.

Niveluri crescute de colesterol. Nivelurile crescute de testosteron poate determina creșterea nivelurilor de LDL (așa-numita formă „rău” de colesterol) în corpul dumneavoastră, ceea ce duce în cele din urmă la un risc crescut de boli de inimă și atacuri de cord.

Cancer endometrial. Deoarece femeile cu sindromul ovarului polichistic nu ovulează frecvent, au perioade în care endometrul crește excesiv. Acest lucru poate crește riscul de cancer al peretelui uterin, deși nu există încă date exacte despre acest fenomen.

Ce poti face

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să urmați o anumită dietă pentru a încerca să vă normalizați nivelul de insulină și să vă mențineți nivelul de colesterol normal. Pierderea în greutate și menținerea unei forme fizice bune sunt, de asemenea, foarte importante; numai aceste măsuri le ajută pe unele femei cu PCOS să își realizeze dorința de a rămâne însărcinate.

Ce poate face un medic?

Medicul dumneavoastră va trebui să vă evalueze simptomele pe baza dosarului dumneavoastră medical și a examinării generale. Dacă sunteți suspectat de sindromul ovarelor polichistice, medicul dumneavoastră vă va prescrie teste adecvate pentru a confirma acest lucru și pentru a exclude alte posibile afecțiuni.

Examinare necesară: examinare cu ultrasunete (va arăta un aspect general al ovarelor), analize de sânge pentru nivelul general al hormonilor sexuali masculini, insulină, colesterol sau hormon luteinizant.

Deși PCOS nu poate fi vindecat, unele simptome pot fi totuși ținute sub control. Tratamentul va depinde de setul dumneavoastră de simptome, de cât de severe sunt acestea și de cum vă simțiți când rămâneți gravidă.

Medicamente

Vi se poate prescrie un progestativ (o versiune sintetică a hormonului sexual feminin) sau un control al nașterii pentru a induce ciclurile menstruale regulate.

Unele contraceptive cu concentrație scăzută disponibile în mod obișnuit conțin estrogen și o cantitate mică de anti-androgen (o substanță care blochează efectele hormonilor sexuali masculini) acetat de ciproteronă. Ajută la controlul eficient la creșterea în exces a părului și a acneei. Acetatul de ciproteronă este disponibil singur, iar medicul dumneavoastră vă poate recomanda acest sau un alt anti-androgen care funcționează într-un mod similar. Creșterea excesivă a părului poate fi tratată simultan cu medicamente și tratamente de îndepărtare a părului. Medicul dumneavoastră va alege metoda cea mai potrivită pentru dumneavoastră.

Isotretinoina este utilizată în cazurile de acnee severă. Acest medicament reduce cantitatea de secreții sebacee ale pielii și reduce numărul de glande cutanate care le produc. Datorită prezenței efectelor secundare, acest medicament poate fi prescris numai de un medic special. Este contraindicat femeilor însărcinate și celor care plănuiesc să rămână însărcinate, deoarece există pericolul de a dăuna copilului.

De asemenea, vi se pot prescrie medicamente, cum ar fi metformina, pentru a vă ajuta corpul să utilizeze corect insulina pe care o produce. Aceste medicamente ajută la reducerea greutății corporale și la scăderea tensiunii arteriale la pacienții cu sindromul ovarului polichistic și, uneori, ajută la restabilirea ciclului menstrual. În plus, ajută la controlul creșterii în exces a părului cauzate de creșterea nivelului de testosteron.

Când utilizați toate aceste medicamente, trebuie să înțelegeți că efectul lor nu apare imediat. De asemenea, rețineți că, dacă medicamentele care vizează reducerea creșterii părului nu sunt eficiente, va trebui să utilizați alte metode, precum epilarea cu laser, epilarea cu ceară sau electroliza.

Tratamentele de fertilitate pot include utilizarea de medicamente precum citratul de clomifen, care stimulează creșterea foliculilor în ovare și eliberarea de ouă la mijlocul menstruației, sau injecții de hormoni sintetici similari cu cei pe care corpul dumneavoastră îi produce în mod natural.

Tratament chirurgical

Medicul dumneavoastră vă poate sugera o procedură chirurgicală numită laparoscopie ca tratament pentru infertilitate. Aceasta implică utilizarea fie a unui ac fierbinte, fie a unui fascicul laser pentru a cauteriza ovarul în mai multe locuri. Această procedură poate stimula ovulația și crește șansele de a rămâne însărcinată. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală este de obicei considerată o ultimă soluție, deoarece cicatricea tisulară poate deforma ulterior ovarele, ceea ce vă poate afecta negativ capacitatea de a rămâne gravidă.

Probleme de greutate, anxietate sau depresie persistentă, acnee cronică, menstruații neregulate sau chiar infertilitate - toate aceste probleme cu care se confruntă multe femei pot fi simptome ale uneia dintre cele mai frecvente boli ale femeilor.

Sindromul ovarului polichistic (PCOS) este o tulburare frecventă care este încă necunoscută, iar numele în sine indică un spectru de simptome.

Numele „sindrom” este folosit deoarece această tulburare se manifestă în moduri diferite: un set diferit de simptome apare de la femeie la femeie, care pot apărea din diferite motive.

Multe fete ignoră sindromul ovarului polichistic pentru o lungă perioadă de timp din cauza absenței simptomelor clasice, dar acest lucru nu se poate face, deoarece consecințele de anvergură pot fi grave:

• infertilitate,
• diabet de tip II,
• colesterol ridicat,
• hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută),
• cancer endometrial.

Dar un diagnostic de PCOS nu înseamnă că o fată este sortită să sufere de probleme cronice de sănătate pentru tot restul vieții. Deși nu există un remediu specific pentru această tulburare, există încă modalități de a o gestiona cu succes.

„Sindromul ovarului polichistic este foarte tratabil cu dietă, modificări ale stilului de viață și agenți terapeutici”, spun ginecologii. „Aproximativ 20% dintre paciente sunt femei cu sindrom de ovar polichistic. Un diagnostic de PCOS nu ar trebui să fie un obstacol în calea nașterii unui copil. Dacă o femeie este dispusă să-și schimbe dieta și stilul de viață și să ia o serie de medicamente, fertilitatea va fi restabilită și va avea loc sarcina.”

Primul pas în lupta împotriva PCOS este înțelegerea pe deplin a acestei tulburări endocrine.

SINDROMUL OVARULUI POLICHISTIC: CE ESTE PCOS

Sindromul ovarului polichistic este cel mai adesea cauzat de dezechilibrul hormonal, care la rândul său afectează diferite procese din organism. Atunci când un singur hormon este produs în deficiență sau în exces, acesta poate provoca o cascadă de alte probleme hormonale. Nu este întotdeauna clar ce cauzează dezechilibrul inițial, dar genetica poate juca un rol.

Femeile cu PCOS încep de obicei să producă cantități crescute de androgeni hormoni masculini. Această producție în exces poate perturba echilibrul normal de progesteron și estrogeni, hormonii sexuali feminini. Acest sindrom poate afecta, de asemenea, capacitatea organismului de a utiliza corect insulina, un hormon pancreatic care permite organismului să proceseze glucoza din alimente și să mențină stabilă glicemia.

Majoritatea femeilor (deși nu toate) cu sindrom au, de asemenea, multe chisturi minuscule de-a lungul marginilor ovarelor, de unde și termenul polichistic.

Se estimează că 5-10% dintre femeile aflate la vârsta fertilă au SOP, dar doar 30% dintre ele prezintă simptome.

SINDROMUL OVARIANULUI POLICHISTIC: SIMPTOME

Pentru a pune un diagnostic al sindromului ovarului polichistic, nu este necesar să aveți toate simptomele simultan. Cu toate acestea, este important să ne amintim că acest diagnostic nu poate fi pus pe baza unui singur semn. O examinare completă este de o importanță capitală: de la ultrasunete și teste de sânge pentru estrogeni și androgeni până la examinarea glandei tiroide, teste pentru cortizol, ACTH, prolactină și progesteron 17-OH.

Următoarele simptome sunt de obicei prezente la majoritatea fetelor.

1. Perioadele neregulate: Ciclul este extrem de instabil, de obicei chiar de la debutul menstruatiei. Foarte des, o femeie are mai puțin de 8-9 menstruații pe an sau nu are nicio menstruație. Situația opusă cu cicluri prea scurte și frecvente este mult mai puțin frecventă.
2. Producția excesivă de hormoni masculini: Nivelurile ridicate de androgeni duc adesea la hirsutism (creșterea părului cu model masculin pe față și pe corp), acnee (și pielea grasă) și căderea părului.
3. "Colier de perle": Dacă un medic suspectează că un pacient are SOP, ar trebui să comande o ecografie pentru a detecta chisturi pe ovare. Chisturile în sine nu indică neapărat sindromul polichistic; și alte semne trebuie să fie prezente - creșterea androgenilor și neregularități menstruale. Unele femei cu boală polichistică nu au deloc chisturi pe ovare.

SINDROMUL OVARIANULUI POLICHISTIC: TRATAMENT

Deși nu există un tratament unic pentru PCOS, există diferite modalități de a influența simptomele și de a le menține sub control. Este important să discutați toate opțiunile de tratament cu medicul dumneavoastră și să alegeți cea mai sigură și cea mai potrivită. Unele dintre cele mai comune tratamente includ:

1. Schimbarea stilului de viață

Deoarece multe femei cu PCOS sunt supraponderale sau obeze, menținerea unei greutăți sănătoase cu alimentele potrivite și exerciții fizice este esențială. Chiar și pierderea minimă în greutate de 5-10% s-a dovedit că restabilește ciclurile menstruale și fertilitatea. O dietă bogată în cereale integrale, fructe și legume și care conține alimente neprocesate ajută la menținerea nivelului normal de zahăr din sânge și îmbunătățește sensibilitatea la insulină. Dacă fumați, asigurați-vă că renunțați la acest obicei, deoarece fumatul crește nivelul de androgeni la femei.

1. Terapia hormonală

Dacă nu doriți să rămâneți gravidă în viitorul apropiat, medicul dumneavoastră vă va prescrie contraceptive orale, care vă pot regla ciclul menstrual și pot reduce excesul de androgeni și acneea. Dacă încercați să rămâneți gravidă, medicamente precum clomifenul (Clomid) pot ajuta la stimularea ovulației.

Administrarea de CO este de obicei bine tolerată de femeile sănătoase care nu au probleme cu funcția reproductivă. La fetele cu SOP, nivelurile hormonale sunt foarte instabile, iar administrarea de COC (mai ales pe termen lung) urmată de acestea agravează adesea situația și agravează manifestarea simptomelor bolii polichistice, adăugând noi probleme. Alternativ, puteți utiliza extracte naturale, uleiuri și uleiuri de pește, vitamine și minerale, suplimente și preparate precum "" cu sau NAC.

1. Tratamentul diabetului zaharat

Un tratament comun pentru PCOS asociat cu rezistența la insulină este (Glucophage), care este de obicei prescris pentru a trata diabetul de tip 2. Este adesea folosit pentru a controla nivelul insulinei și al zahărului din sânge, ceea ce duce la scăderea producției de testosteron la femei.

Există tratamente alternative pentru sindromul ovarului polichistic la femei?

Cercetările sugerează că modificările alimentare suplimentare și anumite suplimente pot ajuta la tratarea PCOS. Este important ca diagnosticul să fie pus corect și cauza bolii polichistice să fie stabilită cât mai exact posibil. În acest caz, în loc de

Sindromul ovarului polichistic (PCOS) este o patologie structurală și funcțională endocrină în care se formează mai multe chisturi mici și mari în țesutul glandular al organului. Sunt ouă modificate care s-au maturizat, dar nu au părăsit ovarul din cauza lipsei ovulației. Ca urmare a unor astfel de procese, ovarele cresc în dimensiune, suprafața lor devine noduloasă.

PCOS este o manifestare a unui întreg complex de tulburări hormonale care apar în organism. Disfuncția ovariană este de obicei combinată cu patologia altor glande endocrine - tiroida, pancreasul, glandele suprarenale, glanda pituitară, hipotalamus. Din cauza tulburărilor hormonale care apar în corpul feminin, mai multe chisturi mici - vezicule pline cu lichid - încep să se formeze și să crească pe suprafața ovarelor. Acest lucru se datorează supraproducției hormonului sexual masculin - androgen. Sub influența sa, ouăle rămân în foliculi, care se transformă treptat în chisturi.

Boala poate fi asimptomatică sau se poate manifesta prin oligomenoree, hirsutism, obezitate abdominală, acnee pe piele. De-a lungul timpului, caracteristicile sexuale masculine secundare includ: diabet zaharat de tip 2, atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale. În absența unui tratament în timp util, sindromul duce la avort spontan și infertilitate.

Sindromul ovarului polichistic este o patologie multifactorială eterogenă care se dezvoltă cel mai adesea la adolescente. În timpul menopauzei, apare sindromul ovarului polichistic secundar, cauzat de inflamația pe termen lung a organelor genitale feminine. Inflamația cronică a ovarelor duce la formarea de chisturi pline cu ouă lichide și imature.

Principalele criterii de patologie:

• Lipsa cronică de ovulație,
• hiperandrogenism,
• Hipertrofie ovariană pe ambele părți,
• Proliferarea stromei glandulare cu procese de luteinizare,
• Aranjament subcapsular al formațiunilor chistice sub formă de „colier”,
• Compactarea capsulei foliculului.

Sindromul ovarului polichistic are mai multe denumiri echivalente: sindromul Stein-Leventhal, sindromul ovarului polichistic, hiperandrogenismul ovarian funcțional. Boala este la fel de comună în diferite grupuri etnice.

Forme de patologie:

1. Forma primară sau congenitală apare în adolescență, când începe să se formeze ciclul menstrual. Adevăratul PCOS se dezvoltă la fete cu greutate normală și concentrație de glucoză din sânge, este sever și dificil de tratat.
2. Forma secundară se dezvoltă la femeile mature care suferă de boli inflamatorii ale organelor genitale sau de endocrinopatie cronică. PCOS secundar apare predominant la persoanele cu obezitate și hiperglicemie.

Conform ecografiei ovarelor, se disting boala polichistică difuză și periferică:

• Boala polichistică difuză– foliculii sunt împrăștiați în stroma organului. Această formă se dezvoltă la femeile cu greutate normală, manifestări ușoare de hirsutism și amenoree secundară.
• Localizarea periferică a foliculilor caracteristic formei clasice de PCOS. Chisturile sunt situate de-a lungul marginii stromei și au aspectul unui colier. O imagine similară apare la femeile cu obezitate și cu antecedente de avort spontan.

Cauze

În prezent, în medicina oficială nu există date specifice cu privire la cauzele sindromului. Se crede că acestea nu rămân pe deplin studiate. PCOS este o manifestare a tulburărilor poliendocrine care apar în corpul feminin.

Hiperandrogenismul și hipoprogesteronemia sunt cauze comune ale dezechilibrului hormonal în corpul unei femei. Menținerea anumitor relații între ovare, hipofiza anterioară și hipotalamus asigură funcționarea adecvată a sistemului reproducător. Dacă această interacțiune este întreruptă, se poate dezvolta PCOS.

Factori care contribuie la dezvoltarea sindromului:

1. Predispozitie genetica,
2. Greutate excesiva,
3. Diabet,
4. Hipofuncția glandei tiroide,
5. boli infecțioase acute,
6. Boli inflamatorii ale organelor genitale feminine,
7. Procese autoimune
8. Stres,
9. Schimbarea climei
10. Dezvoltare fetală anormală.

Legături patogenetice ale sindromului:

• Rezistența la insulină a țesutului adipos și muscular,
• Circulația insulinei în sânge
• hiperinsulinemie compensatorie,
• stimulare ovariană,
• hiperandrogenism,
• Disfuncția ovariană,
• anovulatie,
• Îngroșarea membranei ovariene,
• Umplerea foliculului cu lichid,
• formarea chistului,
• Disfuncții menstruale și infertilitate.

În acest caz, ovarele sunt de dimensiuni normale sau ușor mărite, capsula lor este netedă și îngroșată. Conțin perii foliculare mici și chisturi mari cu multe celule atretice. Numeroase chisturi ovariene au un aspect de „colier de perle”. Capsula ovariană este compactă și albă sidefată. Hiperestrogenemia duce la hiperplazia endometrială și, ulterior, la cancer.

PCOS este o boală multifactorială și determinată genetic, a cărei patogeneză implică mecanisme centrale și locale de reglare endocrină, precum și tulburări metabolice. Împreună determină tabloul clinic al patologiei și modificările morfologice ale țesutului glandular al ovarelor.

Simptome

Simptomele PCOS sunt foarte diverse. Apariția primelor semne clinice coincide cu menarha, debutul vieții sexuale și sarcina. Sindromul se caracterizează prin masculinizare - acumularea de caracteristici sexuale secundare masculine la femei.

Deoarece PCOS este combinat cu hiperglicemia și hipertensiunea arterială, împreună cu principalele simptome, apar semne de hipertensiune arterială și diabet.

Descoperirea de sine a semnelor specifice de PCOS este un motiv pentru a vizita un medic care va prescrie tratamentul corect. Utilizarea regulată a medicamentelor crește semnificativ șansele unei femei de a concepe, a avea și a da naștere unui copil sănătos. Terapia hormonală specială normalizează nivelul de testosteron, a cărui hipersecreție poate provoca avort spontan în orice moment.

Experții sunt încrezători că sarcina este posibilă cu PCOS. Pentru a da naștere unui copil, femeilor bolnave li se recomandă tratament medicamentos de întreținere pe tot parcursul sarcinii.

Complicații

• Incapacitatea persistentă a unei femei de a-și realiza funcția reproductivă,
• Diabet,
• Hipertensiune,
• Insuficiență cerebrală și coronariană acută,
• Cancer endometrial
• Avorturi spontane
• cancer mamar,
• obezitate,
• Tromboză, tromboembolism, tromboflebită,
• Dislipidemie și ateroscleroză vasculară,
• Cancer cervical,
• sindrom metabolic,
• hepatita,
• Mastopatie fibrochistică.

Diagnosticare

Recomandările clinice pentru diagnosticul și tratamentul sindromului ovarului polichistic fac posibilă găsirea unei strategii de ghidare a pacientului către recuperare și excluderea dezvoltării complicațiilor severe. Diagnosticul PCOS implică un interviu detaliat și o examinare a pacientului. Medicul colectează istoricul familial, măsoară tensiunea arterială și prescrie alte teste. Ginecologii evaluează tipul de corp și modelul de creștere a părului pe corp, chestionează pacienta cu privire la particularitățile menstruației și palpează abdomenul. Apoi procedează la examinarea femeii de pe scaun, timp în care se descoperă anexele mărite și îngroșate.

Metode de cercetare de bază:

Dacă o femeie are disfuncție ovariană combinată cu hirsutism, acnee, seboree și este confirmată de semne ecoscopice ale bolii polichistice, specialiștii au dreptul să pună un diagnostic final.

Tratament

Tratamentul sindromului ovarului polichistic începe cu terapia medicamentoasă, iar dacă este ineficient, se trece la intervenție chirurgicală.

Corecția greutății corporale

Femeile cu PCOS sunt de obicei obeze. Pentru a obține rezultatul dorit din tratamentul conservator, trebuie mai întâi să vă normalizați greutatea corporală. Pentru a face acest lucru, nutriționiștii recomandă pacienților să urmeze următoarele principii de nutriție adecvată:

• Menține aportul caloric zilnic între 1800-2000 kcal,
• Mănâncă de 5-6 ori pe zi în porții mici,
• Limitați consumul de alimente picante și sărate,
• Bea 1,5-2 litri de lichid pe zi,
• De câteva ori pe săptămână, aranjați zile de post pe mere, chefir, brânză de vaci,
• Baza dietei ar trebui să fie alimente cu conținut scăzut de calorii - fructe și legume,
• Mănâncă suficiente alimente proteice
• Limitați carbohidrații - produse de patiserie, cofetărie, miere,
• Evitați carnea afumată, marinatele, mâncărurile picante, sosurile,
• Abține-te complet de la consumul de băuturi alcoolice,
• Creșteți activitatea fizică.

Pacienților obezi li se prescrie Sibutramină, un medicament care crește senzația de plenitudine, precum și Orlistat, care interferează cu absorbția grăsimilor. O astfel de corectare a medicamentelor accelerează procesul de pierdere în greutate.

Tratament conservator

Terapia medicamentoasă pentru PCOS are ca scop stimularea ovulației, restabilirea ciclicității menstruației, reducerea fenomenelor de hiperandrogenism și corectarea metabolismului glucidic și lipidic.

Farmacia vinde preparate speciale din plante pentru prepararea decocturilor și tincturilor. Pentru a combate hiperandrogenismul, se folosesc menta, ciulinul de lapte și urzica. Aceste ierburi sunt preparate, iar infuzia se bea pe tot parcursul zilei. Rădăcina de lemn dulce suprimă, de asemenea, acțiunea hormonilor sexuali masculini. Ceaiul negru este înlocuit cu ceaiul verde. Ajută la restabilirea nivelului hormonal feminin.

Interventie chirurgicala

Există tehnici chirurgicale care vizează îndepărtarea părții ovarului care produce androgeni, precum și restabilirea comunicării normale între ovare și structurile centrale.

• Rezecția în pană a ovarelor– îndepărtarea țesutului de organ care sintetizează androgeni. Recidiva hiperandrogenismului se datorează capacității țesutului glandular de a se regenera rapid. Această metodă de tratament nu este practic utilizată în prezent.

rezecția peneală a ovarului

Aceste tipuri de intervenții chirurgicale restabilesc ciclul menstrual și permit femeii să conceapă un copil. Dacă nu există niciun efect așteptat de la tratamentul conservator și chirurgical, femeia este trimisă la un centru de reproducere umană pentru fertilizare in vitro.

Sindromul ovarului polichistic necesită tratament pe termen lung și persistent. Femeile bolnave ar trebui să fie observate de un ginecolog și să-și viziteze în mod regulat medicul. Diagnosticul în timp util și terapia adecvată fac posibilă scăderea patologiei și restabilirea funcțiilor sistemului reproducător al femeii cel puțin pentru o perioadă de timp suficientă pentru concepție și sarcină. Dacă boala nu este tratată, va progresa rapid odată cu vârsta.

Prevenirea

Pentru a evita dezvoltarea PCOS, experții recomandă să urmați următoarele reguli:

1. Fii observat de un ginecolog și vizitează-l cel puțin o dată la șase luni,
2. Monitorizați-vă greutatea corporală
3. Dacă este necesar, urmați o dietă,
4. Să se angajeze în mod regulat în activitate fizică,
5. Duceți un stil de viață sănătos,
6. A refuza de la obiceiurile proaste,
7. Luați contraceptive hormonale
8. Identificați și tratați prompt inflamația anexelor,
9. Monitorizați tensiunea arterială, nivelul glucozei și al colesterolului din sânge,
10. Luați vitamine atunci când planificați o sarcină,
11. Evitați situațiile stresante și conflictuale.

Prognosticul pentru tratamentul PCOS este relativ favorabil.În cele mai multe cazuri, terapia în timp util restabilește complet corpul feminin. O femeie poate rămâne însărcinată, poate duce și naște un copil.

Video: sindromul ovarului polichistic

Video: sindromul ovarelor polichistice în programul „Trăiește sănătos!”

Sindromul ovarului polichistic (SOP) este o boală endocrină (hormonală) caracterizată prin modificări patologice în structura și funcția ovarelor. Sinonime utilizate frecvent pentru PCOS sunt sindromul ovarian polichistic sau sindromul ovarian sclerochistic.

Cauzele PCOS

PCOS este o tulburare hormonală comună în rândul femeilor de vârstă reproductivă, care duce la infertilitate permanentă. În ciuda relevanței problemei, cauzele exacte ale PCOS sunt încă necunoscute.

Este un fapt cunoscut că aproape toate femeile cu sindromul ovarului polichistic au rezistență la insulină, adică sensibilitatea organismului la insulină, un hormon pancreatic care reglează nivelul zahărului din sânge, este redusă. Toate acestea duc la circulația insulinei în sânge în cantități mari. Potrivit studiilor, se poate presupune că creșterea insulinei stimulează ovarele la producția excesivă de hormoni sexuali masculini - androgeni, care perturbă structura și funcția ovarelor.

În primul rând, androgenii au un efect dăunător asupra procesului de ovulație, fără de care sarcina este imposibilă, împiedicând ovula să crească normal. Membrana exterioară a ovarelor se îngroașă sub influența hormonilor masculini, iar foliculul matur nu îl poate „rupe”, astfel încât ovulul să poată fi eliberat și să participe la procesul de fertilizare. Un folicul nerupt se umple cu lichid și se transformă într-un chist.Același lucru se întâmplă și cu alți foliculi - se maturizează și nu mai funcționează, devenind chisturi. Astfel, ovarele unei femei cu boală polichistică sunt un grup de multe chisturi mici. Din această cauză, ovarele din PCOS sunt mai mari ca dimensiuni decât cele normale.

Pe lângă cauzele hormonale, factorii predispozanți care conduc la dezvoltarea PCOS includ:

Predispoziția ereditară ocupă aproape locul principal în cauzele PCOS;
- obezitate sau exces de greutate;
- Diabet.

Simptomele PCOS

Simptomele PCOS sunt variate. Primul lucru pe care o femeie îl observă de obicei sunt menstruațiile neregulate. Întârzierile menstruației cu PCOS pot fi de luni sau chiar șase luni. Deoarece perturbarea funcției hormonale a ovarelor începe cu pubertatea, tulburările ciclului încep cu menarha și nu tind să se normalizeze. De menționat că vârsta menarhei corespunde cu cea din populație - 12-13 ani (spre deosebire de hiperandrogenismul suprarenal în sindromul adrenogenital, când menarha este întârziată). La aproximativ 10-15% dintre pacienți, neregularitățile menstruale sunt caracterizate de sângerări uterine disfuncționale pe fondul proceselor hiperplazice endometriale. Prin urmare, femeile cu PCOS sunt expuse riscului de a dezvolta adenocarcinom endometrial, mastopatie fibrochistică și cancer de sân.

Glandele mamare sunt dezvoltate corect, fiecare a treia femeie are mastopatie fibrochistică, care se dezvoltă pe fondul anovulației cronice și hiperestrogenismului.

Pe lângă neregularitățile menstruale, nivelurile crescute de hormoni masculini provoacă creșterea crescută a părului în tot corpul (hirsutism). Pielea devine grasă, apar cosuri și puncte negre pe față, spate și piept. Caracteristic este aspectul de pete maro închis pe piele pe interiorul coapselor, coatelor și axilelor. Părul de pe cap devine rapid gras din cauza funcției afectate a glandelor sebacee. Hirsutismul, de severitate variabilă, se dezvoltă treptat din perioada menarhiei, spre deosebire de sindromul adrenogenital, când hirsutismul se dezvoltă înainte de menarha, din momentul activării funcției hormonale a glandelor suprarenale în perioada adrenarhiei.

Aproape toți pacienții cu PCOS au greutate corporală crescută. În acest caz, excesul de grăsime se depune, de regulă, pe abdomen (tipul de obezitate „centrală”). Deoarece nivelurile de insulină sunt crescute în PCOS, boala este adesea combinată cu diabetul de tip 2. PCOS contribuie la dezvoltarea timpurie a bolilor vasculare precum hipertensiunea arterială și ateroscleroza.

Și, în sfârșit, unul dintre simptomele principale și neplăcute ale PCOS este infertilitatea din cauza lipsei ovulației. Cel mai adesea, infertilitatea este primară (în 85% din cazuri), adică. Nu au existat niciodată sarcini. Uneori, infertilitatea este singurul simptom al sindromului ovarului polichistic. Infertilitatea este de natură primară, spre deosebire de hiperandrogenismul suprarenal, în care sarcina este posibilă și se caracterizează prin avort spontan.

Deoarece există multe simptome ale bolii, PCOS poate fi ușor confundat cu orice tulburare dishormonală. La o vârstă fragedă, pielea grasă, acneea și cosurile sunt confundate cu caracteristici naturale legate de vârstă, în timp ce creșterea părului și problemele cu excesul de greutate sunt adesea percepute ca caracteristici genetice. Prin urmare, dacă ciclul menstrual nu este întrerupt și femeia nu a încercat încă să rămână gravidă, atunci astfel de pacienți apelează rareori la un ginecolog. Este important de știut că orice astfel de manifestări nu sunt obișnuite și dacă descoperiți simptome similare, ar trebui să consultați personal un medic ginecolog-endocrinolog.

Diagnosticul PCOS

Modificările structurale ale ovarelor în PCOS sunt caracterizate prin:

• hiperplazie stromală;
• hiperplazia celulelor teca cu zone de luteinizare;
• prezența multor foliculi atretici chistici cu un diametru de 5-8 mm, localizați sub capsulă sub forma unui „colier”;
• îngroșarea capsulei ovariene

Diagnosticul PCOS include:

Sondaj și examinare detaliată de către un medic ginecolog-endocrinolog. La examinare, medicul observă o mărire atât a ovarelor, cât și semne externe de PCOS;

- Ecografia organelor pelvine cu senzor vaginal. La examinarea periferiei ovarelor, se evidențiază mulți foliculi nevulați de până la 10 mm, volumul ovarelor este mult crescut.

Criterii clare pentru imaginea ecoscopică a PCOS: volumul ovarian mai mare de 9 cm 3, stroma hiperplazică reprezintă 25% din volum, peste zece foliculi atretici cu un diametru de până la 10 mm, localizați de-a lungul periferiei sub o capsulă îngroșată. Volumul ovarelor este determinat de formula: V = 0,523 (L x Sx N) cm3, unde V, L, S, H sunt volumul, lungimea, lățimea și, respectiv, grosimea ovarului; 0,523 este un coeficient constant. Creșterea volumului ovarian datorită stromei hiperplazice și localizarea caracteristică a foliculilor ajută la diferențierea ovarelor polichistice de cele normale (în ziua 5-7 a ciclului) sau multifoliculare. Acestea din urmă sunt caracteristice pubertății timpurii, amenoreei hipogonadotrope și utilizării pe termen lung a COC. Ovarele multifoliculare sunt caracterizate prin ecografie printr-un număr mic de foliculi cu diametrul de 4-10 mm localizați în întregul ovar, un model normal de stromă și, cel mai important, un volum normal al ovarelor (4-8 cm 3);

Studiul hormonilor din plasmă sanguină (LH, FSH, prolactină, testosteron liber, DHEA-c, 17-OH progesteron). Hormonii trebuie luați în anumite zile ale ciclului menstrual, altfel studiul nu va fi informativ. LH, FSH și prolactina se administrează în zilele 3-5, testosteronul liber și DHEA-c în zilele 8-10 și 17-OH progesteron în zilele 21-22 ale ciclului. De regulă, cu boala polichistică, nivelurile de LH sunt crescute (o creștere a raportului LH/FSH de peste 2,5), prolactină, testosteron și DHEA-c; şi FSH şi 17-OH progesteronul sunt reduse;

Test biochimic de sânge (cu PCOS, nivelurile de colesterol, trigliceride și glucoză pot fi crescute);

Se efectuează un test oral de toleranță la glucoză pentru a determina sensibilitatea la insulină;

Laparoscopie diagnostică cu biopsie ovariană - se prelevează o bucată de țesut ovarian pentru examen histologic. Biopsia endometrială este indicată femeilor cu sângerare aciclică datorită incidenței mari a proceselor hiperplazice endometriale.

Dupa un test cu dexametazona, continutul de androgeni scade usor, cu aproximativ 25% (datorita fractiei suprarenale).

Testul ACTH este negativ, ceea ce exclude hiperandrogenismul suprarenal, caracteristic sindromului adrenogenital. Au fost observate, de asemenea, o creștere a nivelului de insulină și o scădere a PSSG în sânge.

În practica clinică, o metodă simplă și accesibilă pentru determinarea toleranței afectate la glucoză la insulină este curba zahărului. Glicemia se determină mai întâi pe stomacul gol, apoi în 2 ore după administrarea a 75 g de glucoză. Dacă după 2 ore nivelul zahărului din sânge nu revine la valorile inițiale, aceasta indică o toleranță redusă la glucoză, adică rezistență la insulină, care necesită un tratament adecvat.

Criterii de diagnostic PCOS sunt:

• vârsta oportună a menarhei,
• tulburări ale ciclului menstrual din perioada menarhei în marea majoritate a cazurilor ca oligomenoree,
• hirsutism și obezitate de la menarha la peste 50% dintre femei,
• infertilitate primară,
• anovulație cronică,
• creșterea volumului ovarian datorită stromei conform ecografiei transvaginale,
• creșterea nivelului T,
• creșterea raportului LH și LH/FSH > 2,5.

Tratamentul PCOS

Tratamentul pentru PCOS este determinat de severitatea simptomelor și de dorința femeii de a rămâne însărcinată. De obicei, ele încep cu metode de tratament conservatoare; dacă este ineficient, este indicat tratamentul chirurgical.

Dacă o femeie este obeză, tratamentul ar trebui să înceapă cu corectarea greutății corporale. În caz contrar, tratamentul conservator la astfel de pacienți nu dă întotdeauna rezultatul dorit.

În prezența obezității, se efectuează următoarele:

• Prima etapă a tratamentului este normalizarea greutății corporale. Reducerea greutății corporale pe fondul unei diete de reducere duce la normalizarea metabolismului carbohidraților și grăsimilor. Dieta presupune reducerea conținutului total de calorii al alimentelor la 2000 kcal pe zi, din care 52% provin din carbohidrați, 16% din proteine ​​și 32% din grăsimi, iar grăsimile saturate nu trebuie să reprezinte mai mult de 1/3 din cantitatea totală. de grasime. O componentă importantă a dietei este limitarea alimentelor și lichidelor picante și sărate. Se observă un efect foarte bun la utilizarea zilelor de post; postul nu este recomandat din cauza consumului de proteine ​​în procesul de gluconeogeneză. Creșterea activității fizice este o componentă importantă nu numai pentru normalizarea greutății corporale, ci și pentru creșterea sensibilității țesutului muscular la insulină. Cel mai dificil lucru este să convingi pacientul de necesitatea normalizării greutății corporale ca primă etapă a tratamentului PCOS;
• a doua etapă a tratamentului este tratamentul medicamentos al tulburărilor hormonale;
• a treia etapă a tratamentului este stimularea ovulației după normalizarea greutății corporale și cu PCOS cu greutate corporală normală. Stimularea ovulației se efectuează după excluderea factorilor de infertilitate tubare și masculine.

Tratamentul conservator al PCOS

Obiectivele tratamentului conservator al PCOS sunt stimularea procesului de ovulație (dacă o femeie este interesată de sarcină), restabilirea ciclului menstrual normal, reducerea manifestărilor externe ale hiperandrogenismului (pilositate crescută, acnee etc.) și corectarea tulburărilor de carbohidrați. și metabolismul lipidic.

În caz de afectare a metabolismului carbohidraților, tratamentul infertilității începe cu prescrierea de medicamente hipoglicemiante din grupa biguanidelor (Metformin). Medicamentele corectează nivelul de glucoză din sânge, cursul tratamentului este de 3-6 luni, dozele sunt selectate individual.

Pentru a stimula ovulația, se utilizează medicamentul hormonal antiestrogen Clomiphene Citrate, care stimulează eliberarea unui ovul din ovar. Medicamentul este utilizat în zilele 5-10 ale ciclului menstrual. În medie, după utilizarea Clomiphene, ovulația este restabilită la 60% dintre pacienți, sarcina are loc la 35%.

Dacă Clomifenul nu are efect, hormonii gonadotropi precum Pergonal, Humegon sunt utilizați pentru a stimula ovulația. Stimularea hormonală trebuie efectuată sub supravegherea strictă a unui medic ginecolog. Eficacitatea tratamentului este evaluată folosind ultrasunete și temperatura bazală a corpului.

Dacă o femeie nu plănuiește o sarcină, pentru tratamentul PCOS, contraceptive orale combinate (COC) cu proprietăți antiandrogenice sunt prescrise pentru a restabili ciclul menstrual. COC Yarina, Diane-35, Zhanine, Jess au aceste proprietăți. Dacă efectul antiandrogenic al COC este insuficient, este posibilă combinarea medicamentelor cu antiandrogeni (Androcur) din a 5-a până în a 15-a zi a ciclului. Tratamentul se efectuează cu monitorizarea dinamică a nivelului hormonal din sânge. Cursul tratamentului este în medie de la 6 luni la un an.

Diureticul care economisește potasiu Veroshpiron, care este utilizat și pentru sindromul ovarului polichistic, are o proprietate antiandrogenă ridicată. Medicamentul reduce sinteza androgenilor și blochează efectul acestora asupra organismului. Medicamentul este prescris timp de cel puțin 6 luni.

Stimularea ovulației în PCOS. Clomifen

Clomifenul este un estrogen sintetic nesteroidian. Mecanismul său de acțiune se bazează pe blocarea receptorilor de estradiol. După întreruperea tratamentului cu clomifen, secreția de GnRH crește printr-un mecanism de feedback, care normalizează eliberarea de LH și FSH și, în consecință, creșterea și maturarea foliculilor în ovar. Astfel, clomifenul nu stimulează direct ovarele, ci are efect prin intermediul sistemului hipotalamo-hipofizar. Stimularea ovulației cu clomifen începe din a 5-a până în a 9-a zi a ciclului menstrual, 50 mg pe zi. Cu acest regim, creșterea nivelurilor de gonadrtropină indusă de clomifen are loc într-un moment în care selecția foliculului dominant a fost deja finalizată. Utilizarea precoce a clomifenului poate stimula dezvoltarea foliculilor multipli și crește riscul de sarcini multiple. In absenta ovulatiei in functie de ultrasunete si temperatura bazala, doza de clomifen poate fi crescuta in fiecare ciclu ulterior cu 50 mg, ajungand la 200 mg pe zi. Cu toate acestea, mulți clinicieni cred că, dacă nu există niciun efect la prescrierea a 100-150 mg de clomifen, atunci creșterea în continuare a dozei este inadecvată. Dacă nu există ovulație la doza maximă timp de 3 luni, pacienta poate fi considerată rezistentă la clomifen. Criteriile pentru eficacitatea stimulării ovulației sunt:

• restabilirea ciclurilor menstruale regulate cu temperatura bazala hipertermica timp de 12-14 zile;
• nivelul de progesteron la mijlocul celei de-a doua faze a ciclului este de 5 ng/ml. și mai mult, vârful LH preovulator;
• Semne cu ultrasunete ale ovulației în ziua 13-15 a ciclului:
• prezența unui folicul dominant cu un diametru de cel puțin 18 mm;
• grosimea endometrului este de cel puțin 8-10 mm.

Dacă acești indicatori sunt prezenți, se recomandă administrarea unei doze ovulatorii de 7500-10000 UI de gonadotropină corionică umană - hCG (profase, choragon, pregnyl), după care se notează ovulația după 36-48 de ore.La tratarea cu clomifen, aceasta trebuie luat în considerare faptul că are proprietăți antiestrogenice, reduce cantitatea de mucus cervical („gât uscat”), care împiedică pătrunderea spermatozoizilor și inhibă proliferarea endometrului și duce la eșecul implantării în cazul fertilizării oul. Pentru a elimina aceste efecte nedorite ale medicamentului, se recomandă administrarea de estrogeni naturali în doză de 1-2 mg după încetarea tratamentului cu clomifen. sau analogii lor sintetici (microfollin) din a 10-a până în a 14-a zi a ciclului pentru a crește permeabilitatea mucusului cervical și a proliferării endometriale.

Frecvența inducerii ovulației în timpul tratamentului cu clomifen este de aproximativ 60-65%, sarcina apare în 32-35% din cazuri, frecvența sarcinilor multiple, în principal gemene, este de 5-6%, riscul de sarcină ectopică și avorturi spontane este nu mai mare decât în ​​populație. În absența sarcinii pe fondul ciclurilor ovulatorii, este necesar să se excludă factorii peritoneali de infertilitate în timpul laparoscopiei.

În caz de rezistență la clomifen, se prescriu medicamente gonadotrope - stimulente directe ale ovulației. Se utilizează gonadotropină umană de menopauză (hMG), preparată din urina femeilor aflate în postmenopauză. Preparatele HMG conțin LH și FSH, câte 75 UI (pergonal, menogon, menopur etc.). La prescrierea de gonadotropine, pacienta trebuie informată cu privire la riscul de sarcină multiplă, posibila dezvoltare sindromul de hiperstimulare ovariană, precum și costul ridicat al tratamentului. Tratamentul trebuie efectuat numai după excluderea patologiei uterului și a trompelor, precum și a infertilității factorilor masculini. În timpul procesului de tratament, monitorizarea ecografică transvaginală a foliculogenezei și a stării endometrului este obligatorie. Ovulația este inițiată printr-o singură injecție de hCG în doză de 7500-10000 UI, când există cel puțin un folicul cu diametrul de 17 mm. Dacă sunt detectați mai mult de 2 foliculi cu un diametru mai mare de 16 mm. sau 4 foliculi cu un diametru mai mare de 14 mm. administrarea de hCG este nedorită din cauza riscului de sarcini multiple.

Când ovulația este stimulată de gonadotropine, rata sarcinii crește la 60%, riscul de sarcini multiple este de 10-25%, ectopic - 2,5-6%, avorturile spontane în ciclurile care se termină în sarcină ajung la 12-30%, sindromul de hiperstimulare ovariană este observată în 5 -6% din cazuri.

Tratamentul chirurgical al PCOS

Tratamentul chirurgical este folosit și pentru PCOS, cel mai adesea pentru a trata infertilitatea. Operația se efectuează laparoscopic, cu mici incizii făcute sub anestezie generală. Există două metode chirurgicale principale pentru tratamentul PCOS - rezecția în pană a ovarelor (îndepărtează țesutul ovarian care sintetizează androgenii în exces) și electrocauterizarea ovarelor (distrugerea la fața locului a țesutului ovarian care produce androgeni, operația este mai puțin traumatică și mai puțin timp). -consumatoare comparativ cu rezecția în pană). Avantajul rezecției laparoscopice este posibilitatea eliminării factorului peritoneal adesea concomitent de infertilitate (aderențe, obstrucție a trompelor uterine).

În urma intervenției chirurgicale, ovulația este restabilită și în 6-12 luni femeia poate concepe un copil. În cele mai multe cazuri, în perioada postoperatorie, se observă o reacție asemănătoare menstruației după 3-5 zile, iar ovulația se observă după 2 săptămâni, care este testată prin temperatura bazală. Lipsa ovulației timp de 2-3 cicluri necesită administrarea suplimentară de clomifen. De regulă, sarcina are loc în decurs de 6-12 luni, apoi frecvența sarcinii scade. Dacă nici după operație sarcina mult așteptată nu are loc în decurs de un an, așteptarea ulterioară nu are sens și femeii i se recomandă să recurgă la FIV (fertilizare in vitro).

În ciuda efectului destul de mare în stimularea ovulației și a sarcinii, majoritatea medicilor observă o recidivă a simptomelor clinice ale PCOS după aproximativ 5 ani. Prin urmare, după sarcină și naștere, este necesară prevenirea recidivei PCOS, ceea ce este important având în vedere riscul de a dezvolta procese hiperplazice endometriale. În acest scop, cel mai indicat este să se prescrie COC, de preferință monofazice (Marvelon, Femoden, Diane, Mercilon etc.). Dacă COC-urile sunt prost tolerate, ceea ce se întâmplă cu excesul de greutate corporală, gestagenele pot fi recomandate în a doua fază a ciclului: duphaston în doză de 20 mg. din a 16-a până în a 25-a zi a ciclului.

Pentru femeile care nu plănuiesc o sarcină, după prima etapă de stimulare a ovulației cu clomifen, care vizează identificarea capacităților de rezervă ale sistemului reproducător, se recomandă, de asemenea, prescrierea de COC sau gestageni pentru reglarea ciclului, reducerea hirsutismului și prevenirea hiperplaziei. proceselor.

Fizioterapie și fitness pentru tratamentul PCOS

Succesul tratamentului PCOS depinde nu numai de medic și de medicamentele prescrise, ci și de stilul de viață al pacientului. După cum sa menționat deja, gestionarea greutății este foarte importantă pentru tratamentul sindromului ovarului polichistic. Pentru a pierde in greutate, se recomanda limitarea consumului de carbohidrati - zahar, ciocolata, cartofi, paine, paste, cereale. Dacă este posibil, ar trebui să reduceți consumul de sare. Pe langa dieta, este indicat sa faci sport de cel putin 2-3 ori pe saptamana. Conform studiilor clinice, 2,5 ore de activitate fizică pe săptămână în combinație cu dieta are același efect pozitiv la unii pacienți cu SOPK ca și utilizarea medicamentelor! Acest lucru se explică prin faptul că țesutul adipos este, de asemenea, o sursă suplimentară de androgeni, iar scăpând de kilogramele în plus, nu numai că vă puteți corecta silueta, ci și reduce semnificativ cantitatea de androgeni „în plus” în boala polichistică.

Procedurile fizioterapeutice sunt, de asemenea, indicate pentru PCOS. Galvanoforeza lidazei este utilizată pentru a activa sistemul enzimatic ovarian. Electrozii sunt instalați în regiunea suprapubiană. Cursul tratamentului este de 15 zile pe zi.

Medicina tradițională pentru combaterea PCOS, din păcate, este ineficientă, așa că de obicei nu sunt recomandate pentru boala polichistică.

Tratamentul sindromului ovarelor polichistice este pe termen lung și necesită o monitorizare atentă de către un medic ginecolog-endocrinolog. Tuturor femeilor cu PCOS li se recomandă să rămână însărcinate și să nască cât mai devreme posibil, deoarece simptomele bolii, din păcate, progresează destul de des odată cu vârsta.

Complicațiile PCOS:

Infertilitate care nu poate fi tratată;
- diabet zaharat și hipertensiune arterială, riscul de a dezvolta infarct miocardic și accidente vasculare cerebrale cu PCOS crește de câteva ori;
- cancerul endometrial se poate dezvolta cu boala polichistica datorita disfunctiei ovarelor pe termen lung;
- Femeile însărcinate cu SOP au mai multe șanse decât gravidele sănătoase să sufere de avorturi spontane precoce, nașteri premature, diabet gestațional și preeclampsie.

Prevenirea sindromului ovarului polichistic:

Vizite regulate la medicul ginecolog - de două ori pe an;
- controlul greutății, exerciții fizice regulate, dietă;
- luarea de contraceptive hormonale.

Întrebări și răspunsuri de la un medic obstetrician-ginecolog pe tema PCOS:

1. Am obezitate și PCOS. Mi-au prescris hormoni COC, ceea ce m-a făcut să mă îngraș și mai mult. Ce să fac?
Trebuie să fiți testat pentru hormoni și să le discutați cu un ginecolog-endocrinolog; în orice caz, încercați să pierdeți în greutate singur (dietă, exerciții fizice).

2. Poate fi PCOS cauzat de activitatea sexuală timpurie?
Nu el nu poate.

3. Îmi crește o mustață pe față. Înseamnă asta că am PCOS?
Nu neapărat, aceasta poate fi o variantă a normei.Contactați un ginecolog-endocrinolog și faceți-vă un test pentru hormoni.

4. Am PCOS. Am fost supus unui tratament - nici un efect. În ultimul timp, părul mi-a crescut pe tot corpul. Medicul ginecolog a recomandat rezecția ovariană. Va ajuta intervenția chirurgicală să scapi de păr?
Va ajuta, dar efectul va fi temporar. Îndepărtarea completă a părului este posibilă numai după corecția hormonală.

5. Este necesar să luați antiandrogeni înainte și după operație pentru cel mai bun efect al laparoscopiei?
Nu, acest lucru nu este necesar.

6. Mi-a întârziat menstruația. Medicul a diagnosticat PCOS prin ecografie și a prescris hormoni. Dar nu am crescut nici părul, nici obezitatea. Ar trebui să iau hormoni deloc?
Diagnosticul de PCOS nu se face doar pe baza ultrasunetelor, cu atât mai puțin tratament este prescris fără verificarea nivelului hormonal. Vă recomand să contactați din nou un medic ginecolog-endocrinolog și să treceți la o examinare completă.

7. Este posibil să mergi la saună cu PCOS?
Da, poti.

medic obstetrician-ginecolog, dr. Christina Frambos

este o boală care se dezvoltă la femei atunci când producția de hormon sexual masculin este prea intensă. Datorită unei astfel de producții active de androgeni, ouăle rămân în interior foliculi. La rândul lor, foliculii se transformă în chisturi.

Statisticile moderne indică faptul că sindromul ovarului polichistic se manifestă cel mai adesea la fetele care au intrat în pubertate . Cu toate acestea, boala se poate dezvolta la femei de orice vârstă. La o vârstă mai târzie – în timpul pauză menstruală - asa numitul sindromul ovarului polichistic secundar , ca o consecință a bolilor cronice feminine. Boala trebuie tratată corespunzător, deoarece poate amenința sănătatea femeii. În plus, formarea mai multor chisturi pe ovare reduce semnificativ capacitatea femeii de a concepe și a avea un copil. Dar totuși, după un tratament competent și în timp util al bolii și eliminarea problemei, un astfel de pacient poate duce și naște un copil sănătos.

Cauzele bolii

Ovarele polichistice – o consecință a dezechilibrului hormonal în corpul unei femei. Chisturile se formează din cauza nivelurilor prea mari de producție androgeni și scăderea producției. Unii experți susțin că cauza acestui eșec este o interacțiune hormonală întreruptă între și ovarele . Există, de asemenea, dovezi că manifestarea acestei boli este influențată de un factor ereditar. Adică, șanse mai mari de a se îmbolnăvi sunt observate la acele femei care au antecedente familiale de sindrom de ovar polichistic. Prin urmare, dacă această boală este prezentă la rudele de sex feminin, femeia ar trebui să fie examinată în mod regulat de un medic.

Simptomele sindromului ovarului polichistic

Când o femeie dezvoltă sindromul ovarului polichistic sub influența dezechilibru endocrin nu numai structura, ci și funcția ovarelor este perturbată. În țesutul ovarian se dezvoltă chisturi, care arată ca niște bule mici cu lichid în interior. Astfel de chisturi sunt modificate ouă , care s-au maturizat, dar ovulația nu a avut loc. Ca urmare, ovarele devin mărite, iar tuberculii apar pe suprafața lor. În acest caz, ciclul menstrual eșuează. Și în unele cazuri, menstruația se poate opri complet.

În cele mai multe cazuri, sindromul ovarului polichistic începe să se dezvolte la femeile tinere. Cel mai adesea, ovarele polichistice apar în paralel cu prima menstruatie , începutul activității sexuale , creștere puternică și bruscă în greutate , . Pentru o perioadă destul de lungă, o femeie poate să nu știe că dezvoltă această boală, deoarece nu există simptome vizibile ale sindromului ovarului polichistic. Este luată în considerare una dintre principalele manifestări în acest caz perioade neregulate . Menstruația poate apărea neregulat, rar și în cele din urmă se poate opri complet. În acest caz, femeia este diagnosticată din cauza absenței ovulației, timp în care este eliberat un ou matur. Infertilitate ca o consecință anovulația cronică, este diagnosticat cu ovare polichistice la aproximativ o treime dintre femei. În plus, pacienții pot prezenta periodic sângerare uterină disfuncțională .

Există, de asemenea, o serie de alte simptome ale bolii, dar nu toate femeile le experimentează. În acest caz vorbim despre păr greu pe corp, căderea intensă a părului pe scalp, reducerea sanilor, apariția acneeiȘi puncte negre. În plus, femeile care suferă de sindromul ovarului polichistic se confruntă adesea apariția excesului de greutate . Există chiar statistici care arată că aproximativ 30-60% dintre femeile diagnosticate cu ovare polichistice suferă. Dacă o femeie este supraponderală, alte simptome ale bolii pot deveni mai pronunțate. În plus, atunci când sunt examinate de un ginecolog, unele femei cu sindromul ovarului polichistic experimentează clitoris hipertrofiat .

Diagnosticul sindromului

Din păcate, majoritatea femeilor care suferă de sindromul ovarului polichistic apelează la medici doar atunci când devine complet evident. Sindromul ovarului polichistic este considerat una dintre cele mai frecvente cauze de infertilitate la femei. Prin urmare, medicii moderni insistă că femeile care au ciclu menstrual neregulat sau fara perioade deloc , acestea trebuie să fie supuse examinării pentru a exclude dezvoltarea ovarelor polichistice. Este deosebit de important să excludem boala dacă o femeie prezintă alte semne ale sindromului ovarului polichistic.

În timpul procesului de diagnosticare, este necesar să se efectueze examen intern. Pentru a determina starea ovarelor, unei femei i se prescrie o ecografie internă. Pentru a face acest lucru, un senzor special este introdus în vagin. Principalul criteriu pentru stabilirea unui diagnostic folosind această metodă este prezența a mai mult de 8 chisturi foliculare, al căror diametru este mai mic de 10 mm. De asemenea, in caz de boala, se determina hiperplazie endometrială . Uneori sunt necesare și cercetări suplimentare, pentru care pacientul este prescris claporoscopie . Se face o puncție în peretele abdominal, prin care dispozitivul optic este introdus în cavitatea abdominală. Folosind acest dispozitiv, medicul examinează ovarele. În plus, sunt prescrise teste de urină și sânge, deoarece rezultatele unor astfel de teste pot determina excesul sau deficiența hormonilor.

Pentru a confirma sau infirma diagnosticul, un exces de estrogen , androgen , hormonul luteinizant , precum și dezavantajul . De asemenea, pacienta este supusă unui test de sensibilitate la glucoză pentru a determina activitatea propriei insuline. În plus, cu sindromul ovarului polichistic există un nivel ridicat colesterolul Și trigliceride . Astfel, diagnosticul sindromul ovarului polichistic» se stabilește dacă sunt prezente două din cele trei semne: anovulație (infertilitate feminină) , semne ale sindromului ovarului polichistic identificate prin ultrasunete, hiperandrogenism , confirmat prin teste de laborator.

Tratamentul bolii

Tratamentul adecvat pentru sindromul ovarelor polichistice implică mai mult decât proceduri medicale și medicamente. De asemenea, este foarte important să se efectueze proceduri care vizează sănătatea generală a unei femei. Dacă medicul și pacientul oferă o abordare corectă și în timp util a terapiei, atunci șansa de a vindeca boala este destul de mare. Dacă nivelul androgeni nivelul sanguin al pacientei scade, ciclul menstrual ei este restabilit si unele manifestari externe ale bolii dispar.

Pentru tratamentul ovarelor polichistice, se utilizează o varietate de medicamente, a căror prescripție trebuie să țină cont de natura tulburării hormonale, precum și de prezența hipertensiune Și diabetul zaharat . Dar, în majoritatea cazurilor, femeilor cu ovare polichistice li se recomandă să ia contraceptive orale combinate . Dacă nu există niciun efect de la astfel de medicamente, medicul decide să prescrie medicamente care să restabilească capacitatea femeii de a se reproduce. Astfel de medicamente stimulează procesul de producție hormon foliculostimulant , care determină începerea procesului de ovulație.

Dacă nivelul de insulină este crescut, este recomandabil să luați medicamente care să facă procesul de utilizare a glucozei mai eficient. Dar până în prezent, unii experți notează că efectul unor astfel de medicamente asupra fătului nu este pe deplin înțeles. Medicii spun că metodele conservatoare sunt eficiente în aproximativ 50% din cazuri. Dacă dimensiunea ovarelor crește foarte mult și există un număr mare de chisturi în ele, este posibil ca pacientul să fie supus interventie chirurgicala . Pentru a restabili fertilitatea, cel mai adesea efectuat intervenții chirurgicale endoscopice , deoarece fac posibilă reducerea la minimum a perioadei de recuperare. Adesea, intervenția chirurgicală pentru excizia chisturilor este efectuată cu ajutorul unui laser. În plus, pentru ovarele polichistice se practică rezecția în pană a ovarelor , decapsularea ovariană , demedulectomie , electropunctură si alte metode. În timpul unor astfel de intervenții, o parte a ovarului care produce androgeni este distrusă sau îndepărtată. Ca rezultat, comunicarea normală între ovare și structurile centrale este restabilită. Tratamentul chirurgical pentru sindromul ovarului polichistic este destul de eficient în comparație cu terapia medicamentoasă. După intervenție chirurgicală, se observă restabilirea ciclului lunar în 95% dintre pacienți, și altele 80% din infertilitate este eliminată.

Efectuarea procedurilor de sănătate este recomandată acelor femei care au puternic cresterea paruluiȘi supraponderal. În acest caz, este foarte important să mențineți un stil de viață activ, să faceți o activitate fizică moderată regulată și, de asemenea, să respectați dieta prescrisă pacienților cu diabet. ar trebui să aibă un conținut scăzut de calorii (nu mai mult 2000 de kilocalorii pe zi) Dacă o femeie suferă de obezitate severă, atunci se folosesc metode suplimentare de tratament pentru a combate. Aducerea la normal a indicatorilor de greutate corporală face de foarte multe ori posibilă normalizarea și funcția menstruală, Scăpa de creșterea excesivă a părului. Dar dacă creșterea părului este încă un defect cosmetic grav, atunci părul este îndepărtat folosind creme speciale, depilatoare, ceară și alte metode care ajută la eliminarea părului inutil. Toate aceste metode vă permit să obțineți un efect temporar. Cu ajutorul electroliză Puteți scăpa de părul în exces pentru totdeauna. Dacă nu există niciun efect din metodele de tratament descrise mai sus, în unele cazuri se practică fertilizarea in vitro.

Doctorii

Medicamente

Sarcina cu boala

Femeile aflate la vârsta fertilă sunt adesea preocupate de faptul că sindromul ovarului polichistic și sarcina sunt combinate. În acest caz, este important să se țină cont de faptul că șansele de a concepe un copil cresc brusc la o femeie care a suferit un tratament adecvat și complet, deoarece concepția cu sindromul ovarului polichistic este prevenită doar de lipsa ovulației . Prin urmare, în acest caz, este foarte important să luați în mod regulat medicamentele prescrise de medic.

Complicațiile bolii

Anterior, tratamentul sindromului ovarului polichistic era practicat exclusiv la femeile de vârstă reproductivă care doreau să rămână însărcinate. Dar astăzi, tratamentul bolii este considerat obligatoriu pentru toate femeile care au fost diagnosticate cu sindromul ovarului polichistic, deoarece această boală poate provoca o serie de complicații neplăcute. Deci, din cauza dezechilibrului hormonal general al organismului, conținutul din sânge pentru o perioadă lungă de timp este prea mare. Ca urmare, riscul pacientului de a se dezvolta cancer endometrial Și cancer mamar . În plus, din cauza lipsei menstruației, endometrul se îngroașă semnificativ, ceea ce provoacă și dezvoltarea patologiei canceroase la femeile tinere.

Femeile cu ovare polichistice au o rezistență ridicată la propriile lor insulină . Ca urmare, cantitatea de insulină produsă de pancreas crește. Ca urmare, sunt posibile mai multe tipuri de complicații. În special, pancreasul își poate pierde capacitatea de a produce insulină, ceea ce va duce la dezvoltarea. Datorită nivelului ridicat de insulină, producția de androgeni poate fi activată. De asemenea, din cauza nivelurilor prea ridicate de insulină, cantitatea de " util» colesterol. Femeia crește presiunea arterială iar riscul de a dezvolta boli cardiovasculare în viitor crește. În plus, obezitatea este adesea o complicație a bolii.

Dietă, nutriție pentru sindromul ovarului polichistic

Lista surselor

• Manukhin, I.B. Sindromul ovarului polichistic / I.B. Manukhin, M.A. Gevorkyan, N.E. Kushlinsky.- M., 2004;
• Ginecologie. Conducerea Națională, ed. IN SI. Kulakova, G.M. Savelyeva, I.B. Manukhina. 2009;
• Nazarenko T.A. Sindromul ovarului polichistic: abordări moderne pentru diagnosticul și tratamentul infertilității. M.: MED press-inform, 2005;
• Dedov, I.I. Sindromul ovarului polichistic: un ghid pentru medici / I.I. Dedov, G. A. Melnichenko. - Moscova: Medical Information Agency LLC, 2007.