Fotodermatoza polimorfă. Obțineți tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA

Data de început:

1 august 2012

Data expirării:

31 august 2012

Sesiunea foto „Dermatoze fotodependente” are loc pe tot parcursul lunii august 2012.

Aceasta este prima noastră ședință foto de o lună. Votarea câștigătorului în această sesiune foto și în cele ulterioare va fi posibilă doar până la finalizarea acestuia.
Trimiteți cazurile pentru ședința foto și votați-le înainte de 31 august 2012.

Vă reamintim: pentru a trimite cazuri pentru o ședință foto, selectați numele acesteia din lista din formularul " ". Vă recomandăm să citiți sfaturile noastre despre cum să...

Vă rugăm să semnați fiecare fotografie cu un nume unic (de preferință indicând localizarea specifică a acestei fotografii). Trimiteți 1 caz pe pacient, cel puțin 5 fotografii pentru fiecare caz. Fotografiile cu imagini histologice, citologice și imunohistochimice și concluziile acestora sunt binevenite, vă rugăm să completați secțiunea corespunzătoare din formularul de descriere. Scrieți o legendă pentru fiecare fotografie.

Acceptam spre observare sedinte foto pacienti cu diagnostic stabilit de fotodermatoze - leziuni cutanate cauzate sau dependente de radiatiile ultraviolete. În clasificarea ICD-10, acestea corespund în general secțiunilor L55-L59:

Boli ale pielii și țesutului subcutanat asociate cu expunerea la radiații

• L55. Arsuri solare
• L56. Alte modificări acute ale pielii cauzate de radiațiile ultraviolete
  • L56.0 Reacție fototoxică la medicament
  • L56.1 Reacție fotoalergică la medicamente
  • L56.2 Dermatită de fotocontact
  • L56.3 Urticarie solară
  • L56.4 Erupție cutanată ușoară polimorfă
  • L56.8 Alte modificări acute ale pielii specificate cauzate de radiațiile ultraviolete
  • L56.9 Modificare acută a pielii cauzată de radiațiile ultraviolete, nespecificată
• L57. Modificări ale pielii cauzate de expunerea cronică la radiații neionizante
  • L57.0 Keratoza actinica
  • L57.1 Reticuloid actinic
  • L57.2 Piele diamant pe spatele capului
  • L57.3 Poikiloderma Siwatt
  • L57.4 Atrofia pielii senile
  • L57.5 Granulom actinic
  • L57.8 Alte modificări ale pielii cauzate de expunerea cronică la radiații neionizante
  • L57.9 Modificări ale pielii cauzate de expunerea cronică la radiații neionizante, nespecificate
• L58. Dermatită prin radiații
  • L58.0 Dermatită acută cu radiații
  • L58.1 Dermatită cronică cu radiații
  • L58.9 Dermatită cu radiații, nespecificată
• L59. Alte boli ale pielii și țesutului subcutanat asociate cu radiații
  • L59.0 Arsura eritem
  • L59.8 Alte boli specificate ale pielii și țesutului subcutanat asociate cu radiații
  • L59.9 Boală legată de radiații a pielii și țesutului subcutanat, nespecificată

Puteți posta cazuri care indică alte diagnostice dacă a fost stabilit efectul radiațiilor ultraviolete asupra evoluției bolii.

Participanții rămași primesc același număr de puncte pe măsură ce se votează pentru cazurile lor.
Puteți schimba aceste puncte cu premii valoroase (cărți, reviste etc.).

Sarcină suplimentară

Nu există nicio sarcină colectivă specială în această ședință foto. Cu toate acestea, fiecărei observații depuse la concurs, care conține fotografii de înaltă calitate ale fotodermatozelor rare, i se va acorda un premiu editorial special (+100 de puncte).

Cazuri deja depuse pentru ședința foto:

Fotodermatoza polimorfă

Vineri, 31.08.2012 - 20:21 - maximova-a.s

O tânără de 23 de ani s-a plâns de apariția unor erupții cutanate în zona decolteului. Din spusele mele, acum 10 zile am vizitat activ solarul (10 minute pe zi), aproximativ 7 sedinte in total (in pregatire pentru vara). .

Combinație de fotofitodermatită buloasă și dermatită de contact

miercuri, 15.08.2012 - 22:46 - irina-torsina

Severitatea reacției inflamatorii în zone limitate ale pielii - simetric pe dosul mâinilor cu dezvoltarea veziculelor - se datorează efectului combinat al sucului de plante (ciulin, păpădie și hogweed) și hiperizolație pe pielea mâinilor. .

Lupus eritematos tumoral (lupus tumidus)

Vineri, 10.08.2012 - 18:22 - viki79

Lupusul tumoral este o dermatoză fotodependentă, una dintre formele de lupus eritematos cronic, în contrast cu care erupțiile cutanate nu se caracterizează prin atrofie. Erupțiile dispar de la sine și reapar după ceva timp. Sunt posibile combinații cu alte forme de lupus.

Fotodermatita polimorfa, fotodermatita primavara-vara

Erupție luminoasă polimorfă (L56.4)

Dermatovenerologie

Informații generale

Scurta descriere

SOCIETATEA RUSĂ DE DERMATOVENEROLOGI ȘI COSMETOLOGI

Moscova - 2015

Cod conform Clasificării Internaționale a Bolilor ICD-10

L56.4

DEFINIȚIE
fotodermatoza polimorfa ( sin. - erupție cutanată ușoară polimorfă, fotodermatită polimorfă, fotodermatită de primăvară-vară) este cea mai frecventă fotodermatoză, caracterizată prin apariția pe zonele deschise ale pielii a erupțiilor cutanate, papulare, veziculare sau în plăci care apar după expunerea la soare, în principal primăvara și vara.

Clasificare

Nu există o clasificare general acceptată.

Etiologie și patogeneză

Prevalența fotodermatozei polimorfe în diferite țări variază de la 3,6% la 21%; în țările europene, boala apare la 18% din populație. Boala se poate dezvolta la orice vârstă, la toate rasele și este mai frecventă la femei decât la bărbați.
Etiologia fotodermatozei polimorfe nu a fost stabilită. În patogeneza bolii, tulburările reacțiilor imune celulare sunt de mare importanță. Se crede că atunci când este expusă la lumina soarelui, pielea pacienților dezvoltă reacții de hipersensibilitate întârziate la unul sau mai mulți antigeni, dar antigenele în sine nu au fost încă identificate. Unii autori considera ca principala cauza a fotodermatozei polimorfe rezistenta pielii pacientilor la efectele imunosupresoare ale radiatiilor ultraviolete. Se presupune implicarea factorilor genetici în dezvoltarea bolii.

Tabloul clinic

Simptome, desigur

Erupțiile cu fotodermatoză polimorfă apar în principal primăvara și vara, deși se pot dezvolta în orice moment al anului în timpul șederii pacienților în țările cu niveluri ridicate de insolație. Leziunile apar pe piele la câteva ore sau zile după expunerea la soare (de obicei 18-24 ore) și sunt localizate pe zonele corpului expuse la soare - pe gât, piept, umeri, antebrațe, picioare și mai rar pe față și trunchiul. În cele mai multe cazuri, acestea sunt reprezentate de pete, papule sau papulovezicule, care se pot contopi în plăci. Erupțiile cutanate sunt însoțite de mâncărime de severitate diferită, mai rar de arsuri sau parastezie. După oprirea expunerii la lumina soarelui, erupția se rezolvă în câteva zile sau 1-2 săptămâni, fără a lăsa cicatrici.

Mai rar, fotodermatoza polimorfă se manifestă ca erupții veziculoase, urticariene, hemoragice sau seamănă cu tabloul clinic al eritemului multiform.

Boala are de obicei un curs cronic recidivant. În timpul recăderilor, mulți pacienți prezintă același tip morfologic de erupție cutanată.

Fotodermatoza polimorfă se caracterizează prin fenomenul de adaptare ( întărire) - reducerea simptomelor bolii după expunerea repetată a pacientului la soare pentru o perioadă scurtă de timp. Acest fenomen se datorează dezvoltării toleranței pielii la lumina soarelui și, prin urmare, la mulți pacienți, erupțiile care apar primăvara sau începutul verii nu mai reapar în viitor. Unii pacienți pot prezenta o reducere a severității recăderilor sau a recuperării după câțiva ani.

Diagnosticare

Diagnosticul fotodermatozei polimorfe se bazează pe istoricul medical, prezența simptomelor clinice caracteristice ale bolii, rezultatele fototestărilor și analizelor de laborator.

Pentru a clarifica diagnosticul, efectuați testare foto folosind surse artificiale de radiații UVA și UVB sau simulatoare de lumină solară.
Iradierea se efectuează pe zone ale pielii care nu prezintă erupții (spatele, abdomenul sau suprafața interioară a antebrațului).
- teste fotoprovocatoare efectuate cu scopul de a induce erupții cutanate de fotodermatoză polimorfă și de a identifica gama de radiații ultraviolete care provoacă boala, cu toate acestea, la 50% dintre pacienți pot fi negative. Exacerbarea fotodermatozei polimorfe este cauzată cel mai adesea de radiația ultravioletă cu undă lungă (gama UVA, lungime de undă 320-400 nm), mai rar radiația ultravioletă cu undă medie (gama UVB, lungime de undă 280-320 nm) sau ultravioletă combinată cu undă lungă și mijlocie radiații (gama UVAV, lungime de undă 280-400 nm).
- teste de plasture foto pe piele (fotoplast teste) efectuată dacă pacientul este suspectat de sensibilizare la medicamente sau substanțe chimice.

Cercetare de laborator
- analize clinice de sânge și urină, analiză biochimică de sânge;
- studiul nivelului de autoanticorpi din sânge: factor antinuclear, anticorpi la ADN dublu catenar (nativ), antigenele Sm, Ro/SS-A și La/SS-B etc. (efectuat pentru a exclude lupusul eritematos);
- studiul conținutului de porfirine din plasma sanguină, eritrocite și urină (realizat pentru a exclude porfiria).

Examenul histologic biopsiile cutanate sunt indicate în cazurile greu de diagnosticat

Diagnostic diferentiat

Fotodermatoza polimorfă se diferențiază de lupus eritematos, porfirie, alte fotodermatoze, prurigo, toxicermie, infiltrație limfocitară Jessner-Kanof, sarcoidoză, granulomul eozinofil al feței, boli de piele a căror agravare poate fi provocată de lumina soarelui sau de dermatita ultravioletă, ( dermatită seboreică, eritem multiform exudativ etc.).

Tratament în străinătate

Obțineți tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA

Obțineți sfaturi despre turismul medical

Tratament

Obiectivele tratamentului

Obține regresia erupțiilor cutanate;
- elimina sentimentele subiective negative;
- previne dezvoltarea recăderilor;
- creste toleranta la lumina solara;
- imbunatateste calitatea vietii pacientului.

Note generale despre terapie
Dacă apar erupții cutanate, pacienții sunt sfătuiți să evite sau să limiteze expunerea la soare (în special la prânz - între orele 11:00 și 16:00) și să aplice în mod regulat protecție solară cu spectru larg, cu factori mari pe pielea expusă. Pentru majoritatea pacienților, aceste măsuri sunt suficiente pentru ca leziunile să regreseze.
Glucocorticosteroizii topici sunt utilizați ca terapie simptomatică (D), dar nu există studii controlate care să confirme eficacitatea acestora.
Pentru simptomele severe care provoacă disconfort semnificativ la pacienți, un curs scurt de terapie orală cu prednisolon este eficient (A).
Una dintre principalele metode de prevenire pentru prevenirea apariției erupțiilor cutanate este utilizarea regulată a cremelor de protecție solară cu un factor de protecție cu spectru larg ridicat, care blochează atât radiațiile UVB, cât și UVA (B). Includerea antioxidanților în cremele de protecție solară crește semnificativ proprietățile lor protectoare (A). În plus, în zilele însorite, pacienților li se recomandă să poarte îmbrăcăminte care să le protejeze cât mai mult pielea de razele soarelui.
Dacă fotodermatoza polimorfă reapare și nu există nici un efect de la cremele solare, se recomandă efectuarea unui curs de tratament preventiv la începutul primăverii sau începutul verii, folosind terapie cu ultraviolete în bandă îngustă cu undă mijlocie cu o lungime de undă de 311 nm (B), bandă largă la mijloc. -terapie cu ultraviolete cu unde cu o lungime de unda de 280-320 nm (A) sau terapia PUVA (A) .
Un curs preventiv de fototerapie crește toleranța pielii pacienților la lumina soarelui și, prin urmare, ajută la prevenirea dezvoltării recăderilor în timpul verii sau la reducerea severității manifestărilor clinice atunci când se dezvoltă o exacerbare. Efectul protector al fototerapiei poate dura 6-8 săptămâni sau mai mult. Pentru a menține toleranța la lumina soarelui pe tot parcursul verii, pacienților li se recomandă să stea la soare fără a folosi echipament de protecție timp de 1-2 ore pe săptămână după finalizarea unui curs de fototerapie.
Pentru a obține un efect mai durabil, cursurile de fototerapie preventivă sunt efectuate de mai multe ori, repetându-le în fiecare primăvară.
Terapia PUVA este mai eficientă decât terapia cu ultraviolete cu undă medie de bandă largă. Terapia cu ultraviolete cu undă medie în bandă îngustă cu o lungime de undă de 311 nm este mai preferabilă decât terapia PUVA, deoarece are un profil de siguranță mai bun cu eficacitate comparabilă.
Există dovezi ale eficacității tratamentului fotodermatozei polimorfe cu medicamente antimalarice, β-caroten, precum și agenți cu activitate antioxidantă, dar baza de dovezi insuficiente nu ne permite să tragem concluzii clare cu privire la oportunitatea utilizării lor. Un studiu controlat cu placebo a arătat o eficacitate nesemnificativă a tratamentului profilactic al pacienților cu clorochină și β-caroten, corespunzător unui factor de protecție de 2 (A). S-a demonstrat că hidroxiclorochina reduce simptomele clinice ale bolii (arsură, mâncărime și eritem) într-o măsură mai mare decât clorochina (A), dar are, de asemenea, o eficiență redusă (A). Într-un studiu dublu-orb, randomizat, eficacitatea administrării orale a vitaminelor C și E, care au efecte antioxidante, la pacienți nu a fost diferită de placebo (A).
În cazuri severe, medicamentele imunosupresoare precum azatioprina (D) sau ciclosporina (D) pot fi utilizate ca tratamente alternative.

Regimuri de tratament

Terapie medicamentoasă
1. Medicamente glucocorticosteroizi topice
- furoat de mometazonă, cremă, unguent extern de 1-2 ori pe zi sub formă de aplicații
sau
- aceponat de metilprednisolon, cremă, unguent, emulsie extern de 1-2 ori pe zi sub formă de aplicații
sau
- dipropionat de alklometazonă, cremă, unguent de 1-2 ori pe zi extern sub formă de aplicații
sau
- valerat de betametazonă, cremă, unguent extern de 1-2 ori pe zi sub formă de aplicații
sau
- dipropionat de betametazonă, cremă, unguent extern de 1-2 ori pe zi sub formă de aplicații
sau
- propionat de fluticazonă, cremă, unguent extern de 1-2 ori pe zi sub formă de aplicații
sau
- butirat de hidrocortizon, cremă, unguent extern de 1-2 ori pe zi sub formă de aplicații
sau
- propionat de clobetasol, cremă, unguent extern de 1-2 ori pe zi sub formă de aplicații.

Tratamentul se efectuează până când erupția este complet rezolvată.

2. Medicamente glucocorticosteroizi sistemice .
- prednisolon 25 mg pe zi oral timp de 4-7 zile.

Terapie non-medicamentală
1. Terapie cu ultraviolete cu undă medie în bandă îngustă cu o lungime de undă de 311 nm.
Doza inițială de radiații este prescrisă ținând cont de sensibilitatea individuală a pacientului la lumina ultravioletă a undei medii cu o lungime de undă de 311 nm, pentru a evalua ce fototestare se efectuează pe zonele de piele nebronzată (antebrațe, abdomen inferior, spate sau fese) pentru determinarea dozei minime eritemice.

2. Terapie cu ultraviolete cu undă medie în bandă largă (fototerapie selectivă sin., lungime de undă 280-320 nm)(A) .
Doza inițială de radiație este prescrisă ținând cont de sensibilitatea individuală a pacientului la lumina ultravioletă a undei medii cu o lungime de undă de 280-320 nm, pentru a evalua ce fototestare se efectuează pe zonele de piele nebronzată (antebrațe, abdomen inferior, spate sau fese). ) pentru determinarea dozei minime eritemice.
Iradierea începe cu o doză de 70% din doza minimă eritemică. Doza unică de radiații este crescută cu 10-20% la fiecare procedură sau la fiecare a doua procedură.

3. Terapia PUVA cu fotosensibilizant oral.
- furocumarine din fructe ammi major 0,8 mg per kg greutate corporală oral o dată cu 2 ore înainte de iradiere cu lumină ultravioletă cu undă lungă (lungime de undă 320-400 nm)
sau
- metoxalen 0,6 mg per kg greutate corporală oral o dată cu 2 ore înainte de iradiere cu lumină ultravioletă cu undă lungă (lungime de undă 320-400 nm).
Doza inițială de UVA este prescrisă ținând cont de sensibilitatea individuală a pacientului la terapia PUVA (pentru a evalua ce fototestare se efectuează pe zonele de piele nebronzată pentru a determina doza fototoxică minimă) sau în funcție de tipul de piele.
Iradierea începe cu o doză UVA egală cu 70% din doza fototoxică minimă, sau cu o doză egală cu 0,25-1,0 J/cm2. Doza unică de radiaţii este crescută la fiecare procedură sau la fiecare a doua procedură cu 10-20% sau cu 0,2-0,5 J/cm2.

Procedurile de fototerapie se efectuează de 2-3 ori pe săptămână (dar nu de 2 zile la rând). Întreaga piele sau zonele individuale ale corpului expuse la soare sunt expuse la iradiere. Cursul include 12 până la 20 de proceduri.
Dacă în timpul fototerapiei apar mâncărime și/sau erupții ușoare de fotodermatoză polimorfă, glucocorticosteroizii sunt prescriși extern și aplicați pe zonele iradiate imediat după procedură. În caz de exacerbare severă a bolii, procedurile de fototerapie sunt temporar anulate. După ce erupția cutanată se rezolvă, se reia fototerapia, începând cu penultima doză de radiații (care nu a provocat o exacerbare a procesului cutanat), urmată de o creștere cu 10%. În unele cazuri, prednisolonul este prescris pe cale orală timp de câteva zile până când erupția se rezolvă.

Indicații pentru spitalizare
- curs sever al bolii;
- lipsa efectului tratamentului în ambulatoriu.

Cerințe pentru rezultatele tratamentului
- regresia erupțiilor cutanate;
- eliminarea sentimentelor subiective negative;
- prevenirea recidivelor;
- cresterea tolerantei la lumina solara;
- imbunatatirea calitatii vietii pacientilor.

Tactici în absența efectului tratamentului
Dacă nu există niciun efect din utilizarea cremelor de protecție solară, este indicat un curs de terapie cu ultraviolete cu unde mijlocii sau terapie PUVA.
Dacă nu există niciun efect de la terapia cu ultraviolete cu unde medii, se recomandă un curs de terapie PUVA.
Dacă nu există efect de la fototerapie și tratamentul cu medicamente glucocorticosteroizi, pot fi utilizate hidroxiclorochină sau medicamente imunosupresoare (azatioprină sau ciclosporină).

PREVENIRE
Pacienții sunt sfătuiți să evite expunerea la lumina soarelui și să poarte îmbrăcăminte și pălării care să protejeze de lumina soarelui. Este necesar să vă protejați în mod regulat pielea cu creme de protecție solară cu spectru larg, cu un factor de protecție ridicat.
Pacienții trebuie informați cu privire la posibilitatea pătrunderii radiațiilor ultraviolete în domeniul UVA prin sticlă.

informație

Surse și literatură

1. Recomandările clinice ale Societății Ruse de Dermatovenerologi și Cosmetologi
   1. 1. Morison W.L., Stern R.S. Erupție luminoasă polimorfă: o reacție comună recunoscută neobișnuit. Acta Derm Venereol 1982; 62(3): 237-240. 2. Ros A.M., Wennersten G. Current aspects of polymorphous light eruptions in Sweden. Photodermatol 1986; 3(5): 298-302. 3. Pao C., Norris P.G., Corbett M., Hawk J.L. Erupție luminoasă polimorfă: prevalență în Australia și Anglia. Br J Dermatol 1994;130(1):62-64. 4. Rhodes L.E., Bock M., Janssens A.S. et al. Erupția luminoasă polimorfă are loc la 18% dintre europeni și nu prezintă o prevalență mai mare odată cu creșterea latitudinii: sondaj multicentric pe 6.895 de indivizi care locuiesc din Marea Mediterană până în Scandinavia. J Invest Dermatol 2010; 130(2): 626-628. 5. Norris P.G., Morris J., McGibbon D.M., Chu A.C., Hawk J.L. Erupție luminoasă polimorfă: un studiu imunopatologic al leziunilor în evoluție. Br J Dermatol 1989; 120(2):173-183. 6. van de Pas C.B., Kelly D.A., Seed P.T. et al. Eritem indus de radiații ultraviolete și suprimarea răspunsurilor de hipersensibilitate de contact la pacienții cu erupție luminoasă polimorfă. J Invest Dermatol 2004; 122(2):295-299. 7. Palmer R.A., Friedmann P.S. Radiațiile ultraviolete provoacă mai puțină imunosupresie la pacienții cu erupție luminoasă polimorfă decât la martori. J Invest Dermatol. 2004; 122(2):291-294. 8. Jansen C.T. Ereditatea erupțiilor luminoase polimorfe cronice. Arch Dermatol. 1978; 114(2):188-190. 9. Millard T.P., Bataille V., Snieder H., Spector T.D., McGregor J.M. Eritabilitatea erupției luminii polimorfe.J Invest Dermatol. 2000; 115(3): 467-470. 10. Lehmann P. Abordarea diagnostică a fotodermatozelor. J Dtsch Dermatol Ges. 2006; 4(11):965-975. 11. De Argila D., Aguilera J., Sánchez J., García-Díez A. Study of idiopathic, exogenous photo-dermatoses, part II: photobiologic testing. Actas Dermosifiliogr 2014; 105(3):233-242. 12. Ortel B., Tanew A., Wolff K., Hönigsmann H. Polymorphous light eruption: action spectrum and photoprotection. J Am Acad Dermatol 1986; 14(5 Pt 1):748-753. 13. Boonstra H.E., van Weelden H., Toonstra J., van Vloten W.A. Erupție luminoasă polimorfă: un studiu clinic, fotobiologic și de urmărire pe 110 pacienți. J Am Acad Dermatol 2000; 42(2 Pt 1):199-207. 14. Morison W. L. Practica clinica. Fotosensibilitate. N Engl J Med 2004; 350(11): 1111-1117. 15. Patel DC, Bellaney GJ, Seed PT, McGregor JM, Hawk JL. Eficacitatea prednisolonului oral de scurtă durată în erupția luminoasă polimorfă: un studiu controlat randomizat. Br J Dermatol 2000; 143(4): 828-831. 16. Schleyer V., Weber O., Yazdi A. et al. Prevenirea erupției luminii polimorfe cu o protecție solară cu un nivel de protecție foarte ridicat împotriva radiațiilor UVB și UVA în condiții de fotodiagnostic standardizate. Acta Derm Venereol 2008; 88(6): 555-560. 17. Bissonnette R., Nigen S., Bolduc C. Influența cantității de protecție solară aplicată asupra capacității de a proteja împotriva erupției luminii polimorfe induse de ultraviolete. Photodermatol Photoimmunol Photomed 2012; 28(5): 240-243. 18. Hadshiew I.M., Treder-Conrad C., împotriva Bülow R. și colab. Erupție luminoasă polimorfă (PLE) și o nouă formulă puternică antioxidantă și protectoare UVA ca profilaxie. Photodermatol Photoimmunol Photomed 2004; 20(4):200-204. 19. Bilsland D., George S.A., Gibbs N.K., Aitchison T., Johnson B.E., Ferguson J. O comparație a fototerapiei în bandă îngustă (TL-01) și fotochimioterapia (PUVA) în managementul erupției luminoase polimorfe. Br J Dermatol 1993; 129(6): 708-712. 20. Man I., Dawe R.S., Ferguson J. Artificial hardening for polymorphic light eruption: practices points from ten years" experience. Photodermatol Photoimmunol Photomed 1999; 15(3-4): 96-99. 21. Murphy G.M., Logan R.A. , Lovell C.R. și colab., Profilactic PUVA and UVB therapy in polymorphic light eruption - a controlled trial.Br J Dermatol 1987; 116(4): 531-538. 22. Addo HA, Sharma SC. UVB phototherapy and photochemotherapy (PUVA) în the treatment of polymorphic light eruption and solar urticaria.Br J Dermatol. 1987; 116(4):539-547. 23. Franken S. M., Genders R. E., de Gruijl F. R., Rustemeyer T., Pavel S. Skin hardening effect in Patients with erupție de lumină polimorfă: comparație a întăririi UVB în spital cu un nou dispozitiv de întărire UV la domiciliu.J Eur Acad Dermatol Venereol 2013; 27(1): 67-72. 24. Leonard F., Morel M., Kalis B. și colab. . Psoralen plus ultraviolete A în tratamentul profilactic al erupției benigne de lumină de vară. Photodermatol Photoimmunol Photomed 1991; 8(3): 95-98. 25. Gschnait F., Hönigsmann H., Brenner W., Fritsch P., Wolff K. Inducerea toleranței la lumina UV de către PUVA la pacienții cu erupție de lumină polimorfă. Br J Dermatol 1978; 99(3):293-295. 26. Honig B., Morison W.L., Karp D. Fotochimioterapia dincolo de psoriazis. J Am Acad Dermatol 1994; 31(5 Pt 1):775-790. 27. Corbett MF, Hawk JL, Herxheimer A, Magnus IA. Studii terapeutice controlate în erupția luminoasă polimorfă. Br J Dermatol 1982; 107(5): 571-581. 28. Pareek A, Khopkar U, Sacchidanand S, Chandurkar N, Naik GS. Studiu comparativ al eficacității și siguranței hidroxiclorochinei și clorochinei în erupția luminoasă polimorfă: un studiu randomizat, dublu-orb, multicentric. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2008; 74(1): 18-22. 29. Murphy GM, Hawk JL, Magnus IA. Hidroxiclorochina în erupția luminoasă polimorfă: un studiu controlat cu monitorizarea sensibilității vizuale și la medicamente. Br J Dermatol 1987;116(3):379-86. 30. Eberlein-König B, Fesq H, Abeck D, Przybilla B, Placzek M, Ring J. Vitamina C sistemică și vitamina E nu previn reacțiile testului de fotoprovocare în erupția luminoasă polimorfă. Photodermatol Photoimmunol Photomed 2000;16(2):50-52. 31. Norris PG, Hawk JL. Tratamentul de succes al erupțiilor luminoase polimorfe severe cu aza-tioprină. Arch Dermatol 1989; 125(10): 1377-1379. 32. Shipley D.R., Hewitt J.B. Erupție luminoasă polimorfă tratată cu ciclosporină. Br J Dermatol 2001; 144(2): 446-447. 33. Lasa O., Trebol I., Gardeazabal J., Diaz-Perez J.L. Utilizarea profilactică pe termen scurt a ciclolosporinei în erupția luminoasă polimorfă refractară. J Eur Acad Dermatol Venereol 2004; 18(6): 747-748. 34. Arifov S.S., Inoyatov A.Sh. Terapia preventivă PUVA pentru fotodermatoze pentru a preveni recidivele bolii. Klin Dermatol i Venerol 2004; 3:44-45.

informație

Personalul grupului de lucru pentru pregătirea recomandărilor clinice federale în profilul „Dermatovenerologie”, secțiunea „Fotodermatoză polimorfă”:
1. Volnukhin Vladimir Anatolyevich - cercetător principal la departamentul pentru dezvoltarea metodelor de tratament fizioterapeutic al instituției bugetare de stat federale „Centrul științific de stat pentru dermatovenerologie și cosmetologie” al Ministerului Sănătății al Rusiei, doctor în științe medicale, profesor, Moscova
2. Zhilova Maryana Borisovna - șef al Departamentului de fizioterapie al instituției bugetare federale de stat „Centrul științific de stat pentru dermatovenerologie și cosmetologie” al Ministerului Sănătății al Rusiei, candidat la științe medicale, Moscova

METODOLOGIE

Metode utilizate pentru colectarea/selectarea dovezilor:
căutare în baze de date electronice.

Descrierea metodelor utilizate pentru colectarea/selectarea dovezilor:
Baza de dovezi pentru recomandări este publicațiile incluse în bazele de date Cochrane Library, EMBASE și MEDLINE.

Metode utilizate pentru a evalua calitatea și puterea dovezilor:
· Consensul experților;
· Evaluarea semnificației în conformitate cu schema de rating (schema atașată).

Niveluri de dovezi	Descriere
1++	Meta-analize de înaltă calitate, revizuiri sistematice ale studiilor randomizate controlate (RCT) sau RCT cu risc foarte scăzut de părtinire
1+	Meta-analize bine realizate, sistematice sau RCT cu risc scăzut de părtinire
1-	Meta-analize, sistematice sau RCT cu risc ridicat de părtinire
2++	Revizuiri sistematice de înaltă calitate ale studiilor caz-control sau de cohortă. Evaluări de înaltă calitate ale studiilor caz-control sau de cohortă cu risc foarte scăzut de efecte de confuzie sau părtinire și probabilitate moderată de cauzalitate
2+	Studii de caz-control sau de cohortă bine realizate, cu risc moderat de efecte de confuzie sau părtinire și probabilitate moderată de cauzalitate
2-	Studii de caz-control sau de cohortă cu un risc ridicat de efecte de confuzie sau părtinire și o probabilitate moderată de cauzalitate
3	Studii non-analitice (de exemplu: rapoarte de caz, serii de cazuri)
4	Opinia expertului

Metode utilizate pentru analiza probelor:
· Recenzii ale meta-analizelor publicate;
· Recenzii sistematice cu tabele de dovezi.

Metode utilizate pentru formularea recomandărilor:
Consensul experților.

Forta	Descriere
A	Cel puțin o meta-analiză, revizuire sistematică sau RCT evaluat 1++, direct aplicabil populației țintă și care demonstrează robustețea rezultatelor sau corp de dovezi care include rezultatele studiului evaluate 1+, aplicabile direct populației țintă și care demonstrează robustețea generală a rezultatelor
ÎN	Un corp de dovezi care include rezultatele studiului evaluate 2++, direct aplicabile populației țintă și care demonstrează robustețea generală a rezultatelor sau dovezi extrapolate din studii evaluate 1++ sau 1+
CU	Un corp de dovezi care include constatări din studiile evaluate 2+, aplicabile direct populației țintă și care demonstrează robustețea generală a constatărilor; sau dovezi extrapolate din studii evaluate 2++
D	Dovezi de nivel 3 sau 4; sau dovezi extrapolate din studii evaluate 2+

Indicatori de bune practici (Bun Practică Puncte - GPP-uri):
Buna practică recomandată se bazează pe experiența clinică a membrilor grupului de lucru al ghidului.

Analiză economică:
Nu a fost efectuată nicio analiză a costurilor și nu au fost revizuite publicațiile de farmacoeconomie.

Fișiere atașate

Atenţie!

• Prin auto-medicație, puteți provoca vătămări ireparabile sănătății dumneavoastră.
• Informațiile postate pe site-ul MedElement și în aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: Ghidul terapeutului” nu pot și nu trebuie să înlocuiască o consultație față în față cu un medic. Asigurați-vă că contactați o unitate medicală dacă aveți boli sau simptome care vă preocupă.
• Alegerea medicamentelor și doza acestora trebuie discutate cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul potrivit și doza acestuia, ținând cont de boala și starea corpului pacientului.
• Site-ul web MedElement și aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Diseases: Therapist’s Directory” sunt exclusiv resurse de informare și referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie folosite pentru a modifica în mod neautorizat comenzile medicului.
• Editorii MedElement nu sunt responsabili pentru nicio vătămare corporală sau daune materiale rezultate din utilizarea acestui site.

Bolile care se caracterizează printr-o sensibilitate crescută la razele ultraviolete și sunt însoțite de erupții cutanate complexe sunt clasificate în medicină drept fotodermatită. În mod popular, o problemă similară este denumită expunere la soare - o persoană are o reacție inadecvată atunci când se află sub razele soarelui. Interesant este că, în cazul fotodermatitei, chiar și expunerea pe termen scurt la soare se termină cu apariția veziculelor și dezvoltarea unui proces inflamator.

Această afecțiune este observată foarte des în rândul populației - conform statisticilor, fotodermatita este diagnosticată la 20% dintre pacienți. În ultimii ani, cazurile de depistare a alergiilor solare au devenit mai frecvente, motivul pentru care aceasta este creșterea generală a educației medicale a oamenilor (observă primele semne de fotodermatită pe piele și merg la medici) și o creștere a activității solare, și încălzirea globală.

Cauzele fotodermatitei

Principalul motiv pentru o astfel de reacție inadecvată a pielii la lumina soarelui este sensibilizarea crescută a pielii. Lumina directă a soarelui asupra pielii provoacă o reacție fotochimică - modifică structura substanțelor. Rezultatul acestor procese chimice complexe va fi hipersensibilitatea pielii din cauza expunerii la lumina soarelui.

Fotodermatita poate fi de două tipuri:

• endogene– apare pe fondul unor tulburări metabolice din organism și/sau patologii ale sistemului imunitar;
• exogene– este provocată de substanțe care intră în piele și încep să se modifice sub influența razelor ultraviolete.

Grupul de risc pentru dezvoltarea fotodermatitei include următoarele categorii de cetățeni:

Caracteristicile fotodermatitei endogene

În general, acest tip de fotodermatită este extrem de rar, prin urmare, diagnosticul, examinarea și tratamentul trebuie efectuate strict sub supravegherea unui medic. Fotodermatita endogenă include:

• xeroderma pigmentară;
• porfirie;
• eczeme solare;
• prurigo solar;
• Variola lui Bazin.

Caracteristicile fotodermatitei exogene

Totul este mult mai simplu aici - orice substanță care intră pe piele poate deveni un imbold pentru dezvoltarea fotodermatitei. Lista acestor provocatori este destul de extinsă, iată doar câțiva dintre ei:

• ulei de sunătoare;
• retinoli;
• ulei de cătină;
• mosc;
• fenol;
• suc de patrunjel;
• ulei de lemn de santal;
• eozină;
• ulei de trandafir;
• ulei de bergamotă;
• suc de mărar

Toate aceste substanțe sunt conținute în produsele industriei parfumurilor și cosmeticelor, iar polenul vegetal poate provoca și dezvoltarea fotodermitei exogene.

Foarte des, dezvoltarea bolii în cauză este cauzată de administrarea anumitor medicamente. Iată care sunt grupurile de medicamente care devin cel mai adesea factori provocatori:

1. Medicamente care sunt utilizate în mod activ pentru tratarea bolilor dermatologice - de exemplu, Ammifurin, Oxoralen, Metvix.
2. Anumite medicamente antibacteriene () – Abactal, Tetraciclina, Doxiciclina.
3. Medicamente antidiabetice, medicamente hormonale, citostatice, sulfonamide.
4. Grupuri de medicamente care sunt utilizate pentru tratarea bolilor sistemului cardiovascular.
5. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - de exemplu, ibuprofen, acid acetilsalicilic.
6. , neuroleptice, barbiturice, .

Fotodermatita poate fi cauzată de peeling agresiv - în timpul acestei proceduri, stratul superior al pielii este deteriorat, devine hipersensibil.

Semnele bolii în cauză nu sunt unice, așa că este ușor să le confundați cu o alergie, de exemplu, la alimente. Dar primele simptome ale bolii în cauză apar aproape imediat după expunerea pielii la lumina soarelui - aceasta este roșeața leziunilor și o mică erupție cutanată.

Notă:La unele persoane, simptomele alergiei solare pot să nu apară imediat, dar pot apărea la 8-12 ore după expunerea directă la razele solare.

În general, toate semnele de fotodermatită sunt împărțite în două grupuri:

1. Simptome locale:

• roșeață a pielii în locurile în care a existat o expunere directă la lumina soarelui;
• umflarea leziunilor;
• mâncărime – poate fi intensă sau ușoară;
• senzație de arsură în zonele afectate;
• apar vezicule la locul „arsurii”, care sunt umplute cu lichid seros sau purulent;
• pielea din zonele de suprafață începe să se dezlipească în mod activ.

1. Simptome generale:

• slăbiciune și stare generală de rău;
• creșterea temperaturii corpului;
• dureri de cap și amețeli.

Notă:intensitatea acestor semne poate fi variabilă, deoarece mult depinde de tipul de piele, de starea generală de sănătate a persoanei și de prezența alergiilor la diverși iritanti. În unele cazuri, persoanele cu fotodermatită se confruntă cu leșin, scăderea tensiunii arteriale și bronhospasme.

Tratamentul alergiilor solare

Nu există un regim de tratament unic și specific pentru boala în cauză - atât medicamentele, cât și procedurile sunt selectate strict individual. Pentru a ameliora simptomele locale ale fotodermatitei, se utilizează de obicei următoarele:

• unguent de metiluracil;
• Sinaflan;
• Spray de pantenol;
• unguent cu hidrocortizon;
• Unguent Lokoid.

Dacă se dezvoltă un proces inflamator în zona afectată, atunci este recomandabil să folosiți unguente cu efect antibacterian - de exemplu, liniment Levomikol sau Synthomycin.

Dacă starea unei persoane se înrăutățește și fotodermatita devine severă, atunci, pe lângă medicamentele topice, medicii prescriu pacientului câteva medicamente pentru administrare orală. Acestea includ:

Pentru întreaga perioadă de tratament a fotodermatitei, este strict interzis să fie în lumina directă a soarelui. . De asemenea, medicii dau următoarele recomandări:

1. După spălare, toate hainele trebuie clătite bine - praful de spălat și balsamurile de rufe pot deveni provocatori suplimentari de fotodermatită.
2. Evitați contactul pielii cu plantele - nu ieșiți în natură, nu vă plimbați prin pajiști și câmpuri.
3. Limitați utilizarea produselor cosmetice decorative, parfumurilor și deodorantelor.
4. Utilizați medicamente numai după consultarea cu medicul dumneavoastră.

Cursul tratamentului pentru boala în cauză este, de asemenea, determinat pe o bază individuală - durata acestuia poate fi de 5 zile sau mai mult.

Măsuri preventive

Dacă o persoană a fost deja diagnosticată cu fotodermatită, atunci trebuie să respecte cu strictețe anumite reguli de comportament pentru a preveni exacerbările bolii. Astfel de măsuri preventive includ:

Dar chiar dacă o persoană este absolut sănătoasă, trebuie să ia unele măsuri preventive pentru a se asigura că o alergie la soare nu apare brusc pe piele. Ce sfătuiesc experții:

1. Asigurați-vă că utilizați toate cremele de protecție solară posibile.
2. Preferă plaja dimineața înainte de ora 10 și seara după ora 18.
3. Dacă intenționați să luați medicamente, trebuie neapărat să studiați instrucțiunile și, având în vedere proprietățile fotosensibilizante ridicate ale medicamentului, să încetați să îl luați în timpul verii.
4. Înainte de a merge în stațiune, în niciun caz nu trebuie să efectuați proceduri agresive în saloanele de înfrumusețare - evitați piercing-ul, tatuajul și peelingul.
5. Nu abuzați de bronzare și nu vizitați solarul inutil.

Merită să ne amintim că prezența fotodermatitei nu indică deloc faptul că o persoană trebuie să evite zilele însorite în toate modurile posibile. Cel mai adesea, boala în cauză apare într-o formă acută; extrem de rar devine cronică. Dar chiar și în acest caz, medicii pot oferi pacienților proceduri, medicamente și pot stabiliza starea pacientului.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, observator medical, terapeut de cea mai înaltă categorie de calificare

Urticaria solară (fotodermatită): ce este?

Fotodermatita este o boală care are Cod ICD L56.3și este inclus în subgrupul bolilor pielii și țesutului subcutanat cauzate de radiațiile ultraviolete.

În cea mai mare parte femeile și copiii suferă de fotodermatită (conform statisticilor, reprezintă aproximativ 80% toti pacientii).

Citiți mai multe în articol: ce este fotodermatita, simptome, tratamentul și diagnosticul bolii.

Cum se manifestă fotodermatita?

Mulți dintre noi așteaptă cu nerăbdare vara. În acest moment, chiar și un weekend obișnuit petrecut în natură se poate simți ca o mini-vacanță.

Cu toate acestea, apariția veziculelor pe gât, umeri, spate sau încheieturi vă poate strica foarte mult impresia vacanței și vă poate face să vă schimbați atitudinea față de anotimpul cald.

Un pacient cu urticarie solară care suferă de o alergie la lumina solară poate identifica cu ușurință fotodermatoza și simptomele acesteia. Boala se manifestă aproape imediat după expunerea la UV pe zonele pielii.

Apare pe zonele afectate eczemă sub formă de vezicule roz și stacojiu.

Ele pot provoca puternice mâncărimeși disconfort, în unele cazuri tuberculii se îmbină într-un singur loc mare.

Uneori, manifestările bolii apar mult mai târziu, la câteva zile după ce pacientul a fost la soare.

Referinţă! Urticaria ușoară este cauzată de reacția organismului la expunerea la lumina ultravioletă. Cu toate acestea, această boală nu este o consecință a alergiilor în sensul clasic al cuvântului.

Cauze

În special, astăzi nu a fost posibilă identificarea alergiilor din cauza fotodermatitei la niciun pacient prin analiză de sânge. Medicii notează că printre motivele care provoacă fotodermatita se numără următoarele:

1. Boli ale sistemului endocrin.
2. Boli ale organelor interne (cel mai adesea rinichi sau ficat).
3. Alergie la anumite medicamente.
4. Hipovitaminoza.

În orice caz, oricare ar fi cauza erupțiilor cutanate după plajă, eliminarea acesteia trebuie tratată nu mai puțin scrupulos decât scăparea unei erupții cutanate. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că prezența fotodermatitei implică interzicerea totală a mersului la solarii.

Cel mai bine este, desigur, să preveniți dezvoltarea urticariei cronice. Pentru a face acest lucru, ar trebui să luați anumite măsuri de securitate:

• întărește imunitatea;
• urmăriți ce medicamente luați;
• Evitați expunerea corpului la lumina directă a soarelui;
• purtați haine închise, deși ușoare, vara și primăvara.

Fotografie

Există fotodermatită pe brațe și picioare, fotografiile sunt prezentate mai jos:

Fotodermatită pe față: foto.

Soiuri. Cum să-l identifici?

Fotodermatita este divizată doua forme: acută şi cronică. Cu prima opțiune, simptomele neplăcute dispar în câteva zile de la apariția inițială.

Important! Boala cronica cel mai adesea are sezonier manifestare, în urma căreia pacientului i se recomandă de obicei să poarte haine închise în culori deschise primăvara și vara și să-și monitorizeze îndeaproape starea de sănătate.

Pentru a diagnostica corect și în timp util boala, imediat la un doctor. Dacă există o suspiciune de urticarie solară, atunci este necesar face teste foto folosind o lampă UV specială sau un unguent.

Tratament: primul ajutor

Fotodermatita, tratament atunci când este detectată urticaria solară:

Din punct de vedere al măsurilor preventive, profilactice, precum și cuprinzătoare pentru tratamentul fotodermatitei, rezultatele bune ajută la obținerea cura de slabireȘi retete de medicina traditionala.

În alimente ar trebui abandonat consumând cantități mari de carne și pește. Mai ales în această perioadă este mai bine să mănânci legume și produse lactate. Se recomandă să beți cel puțin 2 litri de apă curată pe zi.

Remedii populare

Dacă apare fotodermatoza, tratamentul și eliminarea principalelor simptome ale alergiei la lumina soarelui este posibilă cu ajutorul medicinei tradiționale.

Cu toate acestea, cel mai adesea compozițiile medicinale pe care le oferă nu actionati imediat, dar după o anumită perioadă de timp.

Din acest motiv, este mai bine să recurgeți la el, fără a respinge medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră, sau va trebui să aveți răbdare în timp ce așteptați o recuperare completă.

Să aflăm ce ajută la urticaria solară:

Important! Când apare fotodermatita, trebuie luate în considerare posibilele consecințe nedorite ale acestei boli. Deci, dacă nu vedeți un medic la timp și nu începeți tratamentul, puteți începe boala și își pierde cunoștința sau, ca ultimă soluție, obțineți Edemul lui Quincke.

Din acest motiv, urticaria solară necesită un diagnostic în timp util, iar tratamentul fotodermitei necesită cel mai scurt timp posibil.

Medicină tradițională poate să nu fie întotdeauna potrivit din motivul că pacientul poate fi alergic la unele plante. Din acest motiv trebuie să fie extrem de atent atunci când alegeți remedii pentru a scăpa de erupții cutanate și mâncărime.

Pentru câteva reguli mai simple, dar utile pentru fotodermatită, urmăriți videoclipul: