Bila: proprietăți fizice, compoziție chimică, rol biologic. Funcțiile ficatului și participarea acestuia la digestie Compoziția și funcțiile bilei umane

Cele mai importante (din punct de vedere al bolii biliare) sunt colesterolul, acizii biliari, pigmentii biliari, fosfolipidele si calciul. Bila, ca soluție suprasaturată, le menține într-o stare solubilă datorită unui echilibru fizicoloid complex.

Se deosebește de vezica biliară prin conținutul de componente chimice prin rolul activ al vezicii biliare, în care există un grad diferit de concentrație pronunțată a componentelor sale: proteine ​​- de 2-3 ori, colină, lecitină, acizi biliari - 9-12 ori și pigmenții biliari - chiar mai mult . Deci, în vezica biliară, bila hepatică este concentrată de 5-8 ori. Astfel, poate reține până la 1/3-1/5 din cantitatea de bilă produsă pe zi. Mecanismul de eliberare a bilei vezicii biliare în duoden este reflexul Meltzer-Lyon: iritarea receptorilor mucoasei duodenali cu alimente determină relaxarea sfincterelor lui Oddi și Lutkens și aproape simultan contracția viguroasă a mușchiului vezicii biliare și a sfincterului Mirizzi. Presiunea din tractul biliar în afara digestiei este de 70-110 mm de apă. Art., odată cu eliberarea bilei chistice în intestin, se ajunge la 140-300 mm apă. Art., gradient - 100-120 mm apa. Artă. Chiar și obstrucția moderată a tranzitului biliar provoacă un atac de durere cunoscut sub numele de colici hepatice (biliare).. Bila este necesară pentru a schimba digestia gastrică în intestinală, pentru a emulsiona grăsimile, pentru a stimula motilitatea intestinală, funcția secretorie a pancreasului, pentru a activa digestia intestinală, efectul bacteriostatic asupra florei intestinale, pentru a asigura un metabolism intermediar eficient și pentru a regla echilibrul hidric și electrolitic.

Ficatul și căile biliare sunt proiectate în partea inferioară a jumătății drepte a toracelui (din coasta IV) și în hipocondrul drept. După deschiderea peretelui abdominal anterior în hipocondrul drept, partea inferioară a suprafeței anterioare, suprafața inferioară a ficatului, vezica biliară, porțile ficatului, conexiunile hepatoduodenale și hepatogastrice, secțiunile antrului și piloric ale stomacului, duodenul, unghiul hepatic si treimea dreapta transversal sunt disponibile pentru examinare.-colon, parte din epiploonul mare.

Joncțiunile hepatoduodenale și hepatogastrice fac parte din peretele anterior al cavității delimitate a epiploonului mic, cu o intrare liberă în care există o deschidere formată în față de ligamentul hepatoduodenal, în spatele - de frunza posterioară a peritoneului parietal, din deasupra - de suprafața inferioară a ficatului, de jos - de cap și conexiunile glandelor pancreasului - foramen epiploicum Winslovi. O examinare digitală prin foramenul lui Winslow face posibilă examinarea stării căii biliare comune în timpul operației.

Conexiunea hepatoduodenală (lig.hepatoduodenale) este considerată o formațiune vitală, constând (de la dreapta la stânga) din canalul biliar comun, vena portă (puțin în spate) și artera hepatică în sine (ductus vena-arteria - „dva”), acoperit cu un peritoneu visceral. Ciupirea degetului acestei conexiuni este utilizată pentru oprirea temporară (nu mai mult de 10-15 minute) a sângerării în cazul lezării vaselor hepatice.

Canalul cistic, peretele vezicii biliare, canalul hepatic comun și artera cistică formează triunghiul lui Callot cu un unghi ascuțit față de corpul vezicii biliare. Aceste relații topografice sunt importante pentru a defini clar atunci când se efectuează colecistectomie „de la gât”.

Totul în corpul uman este aranjat armonios și subtil. Fiecare organ este responsabil pentru anumite procese care au loc în organism și îi permit să funcționeze corect. Sistemul digestiv este necesar pentru buna digestie a produselor care patrund in organismul uman pentru a extrage din acestea substantele necesare mentinerii vietii. Bila are, de asemenea, un rol activ în digestie. Dar, contrar credinței populare, nu este produsă în vezica biliară. Unde se produce bila?

Aproape fiecare persoană, cel puțin o dată în viață, a văzut cum arată bila. Este un lichid care are o nuanță verde gălbuie sau maro, are un gust amar distinct și un miros deosebit. Este împărțit în două tipuri - vezica si vezica biliara, diferențele dintre ele vor fi afișate mai jos.

Această substanță are o compoziție chimică destul de complexă și definită. Componenta sa principală este acizii biliari speciali (aproximativ 67%), care sunt derivați ai acidului colanic. În primul rând, aceștia sunt acizi chenodeoxicolici și colici (așa-numitii primari), iar în secreția galbenă sunt izolați și acizii secundari - alocolic, litocolic, deoxicolic și ursodeoxicolic. Toate aceste componente din bilă sunt prezente sub formă de anumiți compuși chimici cu diverse substanțe. Compușii acizi sunt cei care determină proprietățile acestui secret digestiv.

Compoziția conține și ioni de potasiu și sodiu, datorită cărora bila dobândește o reacție alcalină, iar unii compuși acizi sunt numiți săruri biliare. Include un pigment roșu care conferă bilei o culoare specială - bilirubină, anioni organici (steroizi, glutation), substanțe imunoglobuline, o serie de metale, inclusiv mercur, plumb, cupru, zinc și altele, precum și xenobiotice. Bila capătă o culoare verzuie datorită pigmentului biliverdin.

Masa. Compoziția chimică a bilei (mmol, l).

Numele substanței	Bilă chistică	Bilă hepatică
acizi	310	35
Pigmenti	3,1-3,2	0,8-1
Fosfolipide (aproximativ 22%)	25-26	3
Colesterol (4%)	8	1
ionii de sodiu	280	165
Ioni de calciu	15	5
Ioni de potasiu	11-12	2,4-2,5
Ioni de clor	14,5-15	90
Bicarbonați	8	45-46

Pe o notă! Aciditatea bilei depinde de tipul acesteia. Deci, tipul hepatic are un pH în intervalul 7,3-8,2, iar tipul chistic are un pH de 6,5-6,8. Mai multă apă se găsește în bila hepatică (aproximativ 95-97%).

Majoritatea oamenilor care nu au studiat bine biologia la școală cred că vezica biliară este responsabilă de producerea bilei. Cu toate acestea, nu este. Această secreție este produsă în ficat. Secreția majorității substanței (aproximativ 75%) este realizată de celule speciale - hepatocite. Este colectat în tubii-conducte, ai căror pereți produc și parțial bilă (aproximativ 25%). În plus, substanța trece treptat în vezica biliară, care este acumulatorul acesteia. Apoi, pentru a lua parte la digestia alimentelor, bila este alimentată într-unul dintre intestine - duodenul.

Vezica biliară este necesară organismului pentru a colecta bila, de unde este alimentată în tractul intestinal în cantitatea potrivită în timpul fazei digestive active. În timpul digestiei, volumul substanței produs momentan de ficat pur și simplu nu este suficient pentru trecerea corectă a tuturor proceselor, prin urmare acumularea sa este concepută de natură. Vezica biliară are formă de pară și are o lungime de aproximativ 8-12 cm, volumul ei este de 50-60 cm 3 .

Pe o notă! Aici bila este împărțită în două tipuri. Cel care este secretat de ficat se numește hepatic, iar cel care intră în intestin din vezica biliară se numește chistic (matur).

În timpul zilei, ficatul uman produce aproximativ 1-1,8 litri de bilă - aceasta este aproximativ 15 ml / 1 kg greutate corporală. Procesul de formare a acestui secret se numește colereză (sau secreție biliară) și continuă non-stop. Dar secreția biliară (sau colekineza), atunci când secretul este folosit pentru digestie, are loc doar la un anumit moment și este asociată cu procesul de nutriție. Când o persoană îi este foame și nu mănâncă, bila nu intră în tractul intestinal și se acumulează în vezică.. Din această cauză, devine o substanță foarte concentrată și își poate schimba compoziția. Așa se formează vezica biliară.

Atenţie! Băuturile alcoolice pot modifica serios compoziția secreției biliare, deoarece procesul de digerare a alimentelor este mai rău.

Bila nu este produsă doar de corpul uman. Acest fluid îndeplinește o serie de funcții importante care asigură o activitate vitală. Cele mai multe dintre ele sunt legate de digestie.

Deci, bila este necesară pentru a schimba procesele de digestie de la gastric la intestinal, este capabilă să elimine efectul negativ al substanței pepsine, care afectează negativ o serie de enzime implicate în digestie. Acizii biliari acționează pentru a activa buna funcționare a intestinului subțire, sunt responsabili de producerea hormonilor digestivi și ajută grăsimile să fie absorbite. Apropo, fără bilă, organismul nu va putea absorbi deloc grăsimile. Bila este, de asemenea, responsabilă pentru activarea enzimelor care sunt necesare pentru digestia de înaltă calitate a compușilor proteici.

Pe o notă! Funcționalitatea bilei nu constă doar în participarea la digestie. Secretul este implicat și în sistemul excretor. De exemplu, prin bilă sunt excretate substanțe precum bilirubina și colesterolul - rinichii umani nu le pot filtra. Aproximativ 70% din colesterol părăsește corpul cu fecale, iar 30% este absorbit de țesuturile intestinale.

Diverse produse alimentare stimulează secreția de bilă, aceasta este produsă în mod activ în special după consumul de lapte, carne, gălbenușuri de ou. Când astfel de produse intră în tractul digestiv, bila este produsă activ în 6 ore.

Secretul îndeplinește, de asemenea, o funcție bactericidă și este capabil să facă față unui număr de agenți patogeni ai diferitelor boli. De asemenea, poate reduce aciditatea sucurilor gastrice.

Este interesant că Anterior, bila era considerată unul dintre principalele fluide ale corpului uman.. Medicii din trecut asociau cantitatea acesteia cu caracterul și temperamentul unei persoane - cu cât bilă ușoară în organism, cu atât o persoană era mai dezechilibrată, era considerat un coleric. Bila întunecată era considerată o sursă de întuneric, făcând o persoană melancolică. Dar această teorie a fost dezmințită.

Boli asociate bilei și ficatului

Cu anumite boli, ficatul și vezica biliară ale unei persoane nu sunt capabile să funcționeze corect și, în consecință, există probleme cu producția de bilă. Cele mai frecvente patologii sunt următoarele.

1. Litiază biliară sau colelitiază. Ele apar dacă se formează bilă litogenă, care are o compoziție incorectă, perturbată. Pietrele se formează în căile biliare, însuși ficatul, în vezica de depozitare. Cauza apariției este malnutriția, care include în principal grăsimi animale. De asemenea, pietrele pot apărea pe fondul unor probleme endocrinologice, cu creșterea greutății corporale, inactivitate fizică, leziuni toxice ale ficatului.
2. - o boala care se dezvolta din cauza lipsei de acizi biliari sau in absenta completa a bilei. Grăsimile care intră în sistemul digestiv cu alimente nu pot fi procesate și sunt excretate împreună cu fecalele. Acestea din urmă capătă o culoare cenușie sau albicioasă, au o textură foarte uleioasă.
3. diverse refluxuri.În acest caz, bila pătrunde în stomac, unde, din punct de vedere al fiziologiei, nu aparține. Poate pătrunde și în esofag. Expunerea prelungită la acest secret pe pereții stomacului le poate perturba integritatea și duce la dezvoltarea gastritei de reflux. De asemenea, esofagul suferă de intrarea bilei în el din cauza unei încălcări a pH-ului, care provoacă și reflux. Medicii care tratează bolile ficatului se numesc hepatologi..
4. Dischinezia căilor biliare. Aceasta este o încălcare a funcționării tractului biliar și a vezicii biliare în sine. Se dezvoltă din cauza malnutriției cu alimentație rară, stres. Se caracterizează prin prezența durerii sub coaste din dreapta, constipație și scaune moale.
5. Colecistita- o boala care apare dupa dezvoltarea colelitiaza. Pietrele acumulate în interiorul vezicii biliare încep să-i irite pereții, cresc nivelul de presiune în ea și pot provoca apariția unor procese necrotice sau inflamatorii. Aproximativ 10% dintre pacienți prezintă colecistită acută fără calculi. Poate fi provocată de infecții, alergii, diferite boli ale tractului gastrointestinal etc.
6. . Aceasta este o inflamație cronică sau acută a căilor biliare. Se dezvoltă pe fondul traumatizării cochiliilor canalelor cu pietre, din cauza infecției țesuturilor. Cu o varietate bacteriană de patologie în 40% din cazuri, se poate aștepta un rezultat letal.
7. Tumorile canceroase. Ele apar de obicei în vezica biliară pe fondul diferitelor alte boli. Apariția rapidă a metastazelor în organele din apropiere este caracteristică.

Există și o astfel de boală precum icterul. Se caracterizează prin prezența pigmentării galbene a pielii, corpul capătă o nuanță gălbuie pământească. Cu un astfel de simptom, este important să chemați imediat o ambulanță și să internați o persoană, deoarece îngălbenirea pielii este adesea asociată cu o ruptură a vezicii biliare.

Pe o notă!În unele cazuri, medicul poate avea nevoie să examineze compoziția bilei. Pentru aceasta, se folosește așa-numita metodă de sondare duodenală.

Diagnosticul bolii vezicii biliare

Pasul 1. Pentru început, ar trebui să studiați primele semne ale diferitelor boli asociate cu vezica biliară și ficatul. Acest lucru vă va ajuta să înțelegeți dacă se dezvoltă într-un anumit caz.

Pasul 2 Una dintre cele mai enervante boli este icterul. Este important să vă asigurați că nu există sau prezența semnelor sale - aceasta este îngălbenirea pielii, albul ochilor.

Icterul este unul dintre simptome

Pasul 3 Este necesar să ascultați senzațiile corpului și să evaluați dacă există un sindrom de durere. Localizat pe partea dreaptă în hipocondru, este semn de colecistită.

Pasul 4 Este important să se verifice prezența sau absența simptomelor precum eructații, arsuri la stomac, creșterea formării de gaze, vărsături etc. În unele cazuri, acestea semnalează probleme cu ficatul.

Pasul 5 Dacă există probleme cu producerea și excreția bilei, se poate observa prezența respirației urât mirositoare.

Pasul 7 Pentru oricare dintre simptome, dacă nu dispar în decurs de o zi sau apar frecvent, se recomandă să vizitați un medic.

Pasul 8 Este important să faceți o ecografie a cavității abdominale - va ajuta la evaluarea stării organelor interne.

Pasul 9 Este necesar să urmați un tratament adecvat, care va fi recomandat de medic. În unele cazuri, pacientul poate fi trimis pentru o intervenție chirurgicală.

Video - Simptome ale problemelor vezicii biliare

Problemele cu vezica biliară și ficatul identificate în stadiile incipiente pot fi adesea depășite cu un tratament conservator. Cu toate acestea, cu patologii grave, o persoană va fi tratată pentru o lungă perioadă de timp și în mod persistent, în unele cazuri este chiar posibil un rezultat fatal. Cunoașterea de ce o persoană are nevoie de bilă și a modului în care aceasta este produsă va ajuta la conștientizarea importanței îngrijirii organelor implicate în formarea și excreția acesteia.

Bila este un produs al activității hepatocitelor (celulele hepatice). Diverse studii indică faptul că, fără participarea bilei la procesul de digestie a alimentelor, activitatea normală a tractului gastrointestinal este imposibilă. Există încălcări nu numai ale procesului de digestie, ci și ale metabolismului, dacă există un eșec în producerea acestuia sau se modifică compoziția sa.

Pentru ce este bila?

Este un suc digestiv care este produs de ficat. Se utilizează imediat sau se depune în interior. Se notează două funcții importante ale acestui fluid biologic activ. Ea:

• ajută la digestia grăsimilor și la absorbția lor în intestine;
• elimină deșeurile din sânge.

Proprietăți fizice

Bila umană are o culoare gălbuie bogată, transformându-se într-un maro-verzui (datorită descompunerii coloranților). Este transparent, mai mult sau mai puțin vâscos, în funcție de perioada de timp în care a stat în vezica biliară. Are un gust amar puternic, un miros deosebit, iar după ce se află în vezica biliară, are o reacție alcalină. Greutatea sa specifică este de aproximativ 1005 în căile biliare, dar poate crește până la 1030 după o lungă ședere în vezica biliară, datorită adaosului de mucus și a unor constituenți.

Componente

Bila, a cărei compoziție este o compoziție din următoarele materiale: apă (85%), săruri biliare (10%), mucus și pigmenți (3%), grăsimi (1%), săruri anorganice (0,7%) și colesterol ( 0,3%) , stocat în vezica biliară și după masă este eliberat în intestinul subțire prin canalul biliar.

Există bilă hepatică și chistică, compoziția lor este aceeași, dar concentrația este diferită. În timpul studiului, în el au fost găsite următoarele substanțe:

• apă;
• acizi biliari și sărurile acestora;
• bilirubina;
• colesterol;
• lecitină;
• ioni de sodiu, potasiu, clor, calciu;
• bicarbonati.

Există de 6 ori mai multe săruri biliare în bila vezicii biliare decât în ​​bila hepatică.

Acizi biliari

Compoziția chimică a bilei este reprezentată în principal de acizi biliari. substanțele este principala cale de catabolism al colesterolului în organismul mamiferelor și al oamenilor. Unele dintre enzimele implicate în producerea acizilor biliari sunt active în multe tipuri de celule din organism, dar ficatul este singurul organ în care sunt complet convertite. Acizii biliari (sinteza lor) sunt unul dintre mecanismele dominante pentru eliminarea excesului de colesterol din organism.

Cu toate acestea, excreția de colesterol sub formă de acizi biliari nu este suficientă pentru a neutraliza complet aportul în exces cu alimente. Deși formarea acestor substanțe este o cale de catabolism al colesterolului, acești compuși sunt, de asemenea, importanți în solubilizarea colesterolului, lipidelor, vitaminelor liposolubile și a altor substanțe esențiale, facilitând astfel livrarea lor către ficat. Întregul ciclu de formare a acidului biliar necesită 17 enzime individuale. Mulți acizi biliari sunt metaboliți ai substanțelor citotoxice, astfel încât sinteza lor trebuie să fie strict controlată. Unele tulburări congenitale ale metabolismului lor se datorează unor defecte ale genelor responsabile de sinteza acizilor biliari, ceea ce duce la insuficiență hepatică în copilărie timpurie și neuropatie progresivă la adulți.

Studii recente au arătat că acizii biliari sunt implicați în reglarea propriului metabolism, reglează metabolismul glucozei, sunt responsabili de controlul diferitelor procese în regenerarea ficatului și, de asemenea, reglează consumul general de energie.

Functii principale

Bila conține multe substanțe diferite. Compoziția sa este de așa natură încât nu conține enzime, ca și în alte sucuri digestive din tractul gastrointestinal. În schimb, sunt în principal săruri biliare și acizi, care pot:

• și descompuneți-le în bucăți mici.

• Ajută organismul să absoarbă produsele de descompunere a grăsimilor din intestine. Sărurile biliare se leagă de lipide și apoi sunt absorbite în sânge.

O altă funcție importantă a bilei este aceea că conține celule roșii din sânge distruse. Aceasta este bilirubina și este de obicei produsă în organism pentru a scăpa de celulele roșii vechi din sânge, bogate în hemoglobină. Bila transportă și excesul de colesterol. Nu este doar un produs al secreției hepatice, ci elimină și diverse substanțe toxice.

Cum functioneazã?

Formularea specifică îi permite să acționeze ca surfactant, ajutând la emulsionarea grăsimilor din alimente în același mod în care săpunul dizolvă grăsimea. Sărurile biliare au un capăt hidrofob și hidrofil. Când sunt expuse la apă amestecată cu grăsime din intestinul subțire, sărurile biliare se acumulează în jurul picăturii de grăsime și leagă atât apa, cât și moleculele de grăsime. Acest lucru mărește suprafața grăsimii, permițând mai mult acces la enzimele pancreatice care descompun grăsimea. Deoarece bila îmbunătățește absorbția grăsimilor, ajută la absorbția aminoacizilor, colesterolului, calciului și vitaminelor solubile în grăsimi precum D, E, K și A.

Acizii biliari alcalini sunt, de asemenea, capabili să neutralizeze excesul de acid intestinal înainte ca acesta să intre în ileonul de la capătul intestinului subțire. Sărurile biliare sunt bactericide, ucigând mulți microbi care pot fi prezenți în alimentele primite.

secretia biliara

Celulele hepatice (hepatocitele) produc bilă, care se acumulează și se scurge în canalul biliar. De aici, trece în intestinul subțire și imediat începe să acționeze asupra grăsimilor sau se acumulează în vezică.

Ficatul produce de la 600 ml la 1 litru de bilă în 24 de ore. Compoziția și proprietățile bilei se modifică pe măsură ce trece prin canalele biliare. Membrana mucoasă a acestor formațiuni secretă apă, sodiu și bicarbonați, diluând astfel secretul hepatic. Aceste substanțe suplimentare contribuie la neutralizarea acidului din stomac, care intră cu alimente parțial digerate (chim) din stomac.

stocarea bilei

Ficatul secretă în mod constant bilă: până la 1 litru într-o perioadă de 24 de ore, dar cea mai mare parte este stocată în vezica biliară. Acest organ gol îl concentrează prin resorbția apei, sodiului, clorului și a altor electroliți în sânge. Alte componente ale bilei, cum ar fi sărurile biliare, colesterolul, lecitina și bilirubina, rămân în vezica biliară.

Concentraţie

Vezica biliară concentrează bila deoarece poate stoca săruri biliare și deșeuri din lichidul produs de ficat. Componentele precum apa, sodiul, clorurile și electroliții difuzează apoi prin bulă.

Studiile au arătat că compoziția bilei umane în vezică este aceeași ca și în ficat, dar de 5-20 de ori mai concentrată. Acest lucru se datorează faptului că bila vezicii biliare constă în principal din săruri biliare, iar bilirubina, colesterolul, lecitina și alți electroliți sunt absorbiți în sânge în timpul șederii lor în acest rezervor.

secretia biliara

La 20-30 de minute după masă, alimentele parțial digerate intră în duoden din stomac sub formă de chim. Prezența alimentelor, în special a grăsimilor, în stomac și duoden stimulează contracția vezicii biliare, ceea ce se datorează acțiunii colecistokininei. Vezica biliară expulzează bila și relaxează sfincterul lui Oddi, permițându-i astfel să intre în duoden.

Un alt stimul pentru contracția vezicii biliare este impulsurile nervoase de la nervul vag și sistemul nervos enteric. Secretina, care stimulează secreția pancreatică, mărește și secreția biliară. Efectul său principal este de a crește secreția de apă și bicarbonat de sodiu din mucoasa căilor biliare. Această soluție de bicarbonat, împreună cu bicarbonatul pancreatic, este necesară pentru a neutraliza acidul din stomac în intestine.

Trebuie remarcat faptul că, la diferiți oameni, bila are o compoziție individuală calitativă și cantitativă, adică diferă în conținutul de acizi biliari, pigmenți biliari și colesterol.

Relevanță clinică

În absența bilei, grăsimile devin indigeste și sunt excretate neschimbate în fecale. Această afecțiune se numește steatoree. Fecalele, în loc de culoarea maro caracteristică, devin albe sau gri și devin grase. Steatoreea poate duce la o deficiență de nutrienți: acizi grași esențiali și vitamine. În plus, alimentele trec prin intestinul subțire (care de obicei este responsabil de absorbția grăsimilor din alimente) și modifică flora intestinală. Trebuie să știți că procesele de procesare a grăsimilor nu au loc în intestinul gros, ceea ce duce la diverse probleme.

Compoziția bilei include colesterol, care este uneori comprimat cu bilirubină, calciu, formând calculi biliari. Aceste pietre sunt de obicei tratate prin îndepărtarea vezicii urinare însăși. Cu toate acestea, acestea pot fi uneori diluate de medicamente prin creșterea concentrației anumitor acizi biliari, cum ar fi chenodeoxicolic și ursodeoxicolic.

Pe stomacul gol (după vărsături repetate, de exemplu), culoarea vărsăturilor poate fi verde sau galben închis și amar. Aceasta este bilă. Compoziția vărsăturii este cel mai adesea suplimentată cu sucuri digestive normale din stomac. Culoarea bilei este adesea comparată cu culoarea „iarbei proaspăt tăiate”, spre deosebire de componentele din stomac, care apar galben-verzui sau galben închis. Bila poate intra în stomac din cauza unei supape slăbite, atunci când luați anumite medicamente, precum și alcool, sau sub influența contracțiilor musculare puternice și a spasmelor duodenului.

Studiul bilei

Bila este examinată prin metoda sondajului separat. Compoziția, calitatea, culoarea, densitatea și aciditatea diferitelor porții ne permit să judecăm încălcările în sinteza și transportul.

Bila este un lichid galben, maroniu sau verzui care are un miros specific. Ficatul este responsabil de secretia sa, iar vezica biliara este responsabila de acumularea lui. Un astfel de lichid este necesar pentru digestia normală și pentru funcționarea sănătoasă a tractului gastrointestinal. Astăzi vom lua în considerare compoziția și proprietățile bilei și, de asemenea, în termeni generali, ne vom familiariza cu activitatea aparatului biliar.

caracteristici generale

Hepatocitele sunt responsabile pentru secreția de bilă. Lichidul secretat se acumulează în canalele acestui organ. Din ele, intră în vezica biliară și duoden pentru a participa la procesul de digestie.

Vezica biliară servește drept rezervor de stocare. Datorită lui, duodenul poate primi în orice moment o porțiune de bilă necesară pentru digestia rapidă a alimentelor. O parte din lichid intră direct în intestin. Ea a primit numele de „hepatic” sau „tânăr”. Ei bine, partea care a trecut prin vezica biliară se numește „vezicală” sau „matură”.

În fiecare zi, corpul uman produce aproximativ 15 ml de bilă pentru fiecare kilogram al corpului. Procesul de secreție (colereza) are loc continuu. Ei bine, fluxul de bilă în tractul digestiv se efectuează periodic, de regulă, după masă. Dacă stomacul nu are nimic de digerat, atunci lichidul se acumulează în vezica biliară. În ea, compoziția lichidului se modifică ușor.

Doctrină

Înainte de a lua în considerare compoziția și formarea bilei, aflăm cum era tratată în antichitate. În antichitate, acest fluid era considerat nu mai puțin important decât sângele. Dar funcțiile lor au fost întotdeauna diferite. Sângele era numit „purtător al sufletului”, iar bila era numită „purtător de caracter”. Se credea că acumularea excesivă de bilă ușoară în organism face ca o persoană să fie impetuoasă și dezechilibrată, într-un cuvânt, un coleric. Între timp, excesul de lichid întunecat a dat naștere la starea de spirit sumbră, asuprită, inerentă oamenilor melancolici. Este interesant de observat că în ambele cuvinte există silaba „sala”, care este tradusă din greacă doar ca bilă. S-a descoperit ulterior că, prin natura sa, un lichid ușor nu diferă de unul întunecat. Prin urmare, nu poate afecta caracterul unei persoane. Cu toate acestea, oamenii iritabili și caustici sunt încă numiți biliosi până astăzi. De ce sunt legate compoziția și proprietățile bilei este procesul de digestie.

Secreţie

Indiferent dacă o persoană este amabilă sau nu, hepatocitele zilnice din ficat produc aproximativ un litru de bilă. Celulele secretoare sunt dens împletite cu capilare. Ele sunt împărțite în circulatorii și coleretice. Fiecare dintre soiuri își îndeplinește propriile funcții. Prin pereții capilarelor sanguine, hepatocitul preia materii prime din sânge, din care se obține ulterior acest lichid amar. Pentru producerea acestuia se folosesc săruri minerale, proteine, vitamine, apă și oligoelemente. După ce au procesat aceste substanțe, hepatocitele secretă produsul finit în capilarele hepatice.

Mai recent, oamenii de știință au descoperit că compoziția bilei umane este influențată și de celulele canalelor intrarenale. Pe măsură ce se deplasează de-a lungul lor către conducta comună, lichidul este saturat cu substanțe suplimentare.

În vezica biliară, care are forma unei pere alungite până la 12 cm lungime, bila devine concentrată, groasă și întunecată. Potrivit omului de știință rus I.P. Pavlov, funcția principală a acestui fluid în organism este de a schimba digestia gastrică în intestinală. În același timp, efectul pepsinei (principala enzimă a sucului gastric) ca agent nefavorabil pentru enzimele pancreatice este nivelat.

Cum se întâmplă asta? Când alimentele parțial digerate în stomac intră în duoden, bila este turnată în el împreună cu sucul pancreatic. În același timp, poate fi reprezentat de un amestec de lichid „ficat” și „vezical”.

Compoziția bilei

Bila este atât un secret, cât și o excreție. Este format din substanțe endogene și exogene. De aceea compoziția chimică a bilei este atât de complexă: proteine, vitamine, aminoacizi și așa mai departe. Lichidul are activitate enzimatică mică. La ieșirea din ficat, aciditatea acestuia variază de la 7,3 la 8,0. Trecând prin căile biliare și aflându-se în vezica biliară, secretul auriu-gălbui cu o densitate de până la 1,015 g/cm 3 devine mai concentrat, întunecat și mai vâscos. La urma urmei, absoarbe apa, sarurile minerale si mucina. Densitatea unei astfel de bile este deja de până la 1,048 g / cm 3, iar aciditatea scade la 6,0-7,0 unități. Acest lucru se întâmplă din cauza absorbției bicarbonaților și formării sărurilor.

De ce este atât de unică compoziția secretului? Cea mai mare parte a acizilor biliari și a sărurilor derivate din aceștia este conținută în lichid sub formă de compuși cu taurină și glicogen. Raportul lor poate fi diferit. În medie, 80% sunt glicocolici, iar 20% sunt acizi taurocolici. Numărul celor dintâi crește atunci când o persoană ia o mulțime de carbohidrați cu alimente, iar cantitatea celor din urmă crește atunci când mănâncă proteine. Astfel, acizii biliari și sărurile determină principalele proprietăți ale secreției digestive.

Odată cu descompunerea hemoglobinei și a altor derivați ai porfiritelor, ficatul excretă pigmenții biliari. Cel mai adesea sunt bilirubină. Are o culoare roșie-gălbuie și îi conferă bilei culoarea caracteristică. Al doilea pigment este biliverdina. Este de culoare verde și se găsește în bila umană doar în urme. Formarea sa în intestin se datorează oxidării bilirubinei.

Bila hepatică conține un compus lipoproteic, care este un complex de fosfolipide, colesterol, proteine, bilirubină și acizi. Este de mare importanță în transportul lipidelor către intestine, și este implicat și în circulația și metabolismul hepato-intestinal.

Fracțiunile

Bila conține trei fracții. Primele două sunt produse de hepatocite (reprezintă 75% din secreția totală), iar a treia - de celulele epiteliale (respectiv 25%). Formarea primei fracții este direct legată de formarea acizilor biliari, în timp ce formarea celei de-a doua nu este. Al treilea este produs în funcție de capacitatea epiteliului canalelor de a secreta un lichid cu un conținut ridicat de clor și bicarbonați, precum și de a reabsorbi apa împreună cu electroliții din bila tubulară.

acizi

Având în vedere compoziția și importanța bilei, nu se poate să nu menționăm rolul acizilor biliari. Aceste substanțe, fiind componenta principală a secretului, sunt sintetizate de hepatocite. Apoi, fiind eliberate ca parte a bilei în intestinul subțire, sunt aproape complet (până la 90%) absorbite în pereții acestuia și returnate la ficat prin vena portă. 10-15% din acid este excretat în fecale. Sinteza în hepatocite permite nivelarea acestor pierderi.

În general, formarea bilei are loc prin transportul pasiv și activ de substanțe (apă, creatinina, glucoză, vitamine, hormoni etc.) din sânge prin contacte intercelulare și celule, secreția activă de acid biliar de către hepatocite, precum și absorbția. a unui număr de substanțe din canale, capilare și bule biliare. Rolul principal în acest proces revine secreției.

Funcții

Bila este implicată în digestie într-o varietate de moduri. Emulsionează grăsimile, crescând astfel suprafața pe care lipaza le hidrolizează. Prin dizolvarea produselor rezultate, favorizează absorbția rapidă a acestora, precum și resinteza trigliceridelor care apar în enterocite. În plus, bila crește activitatea enzimelor intestinale (în special a lipazei) și a enzimelor pancreatice. De asemenea, îmbunătățește absorbția și hidroliza proteinelor și carbohidraților. Important este rolul secretului in absorbtia intestinala a aminoacizilor, vitaminelor liposolubile, colesterolului si sarurilor de calciu. Excluderea acestui fluid din procesul de digestie duce la încălcări grave ale acestuia.

În plus, bila are și funcții de reglare. Stimulează activitatea motrică și secretă a intestinului subțire și este, de asemenea, responsabilă de descuamarea (proliferarea) celulelor epiteliale. Bila poate opri acțiunea sucului gastric nu numai prin reducerea acidității conținutului gastric, ci și prin inactivarea pepsinei. În plus, secretul este înzestrat cu proprietăți bacteriostatice.

Reglarea formării bilei

Ne-am familiarizat deja cu compoziția și rolul bilei, rămâne doar să luăm în considerare ce mecanisme reglează formarea acesteia. Procesul de sinteza a secretiei este continuu. În același timp, intensitatea sa se modifică din cauza unui număr de fenomene de reglare. Actul de a mânca îmbunătățește acest proces. Acest lucru se întâmplă în mod reflex atunci când receptorii tractului digestiv sau ai altor organe interne sunt iritați, precum și în cazul unui efect reflex condiționat. Fibrele nervoase sunt responsabile de reglarea acestui proces: colinergice parasimpatice și adrenergice simpatice. Primele cresc formarea bilei, iar cele din urmă o slăbesc.

Regulatoare

Secretul în sine aparține și stimulatorilor umorali ai formării bilei. Cu cât mai mult acid biliar intră în sânge din intestinul subțire, cu atât mai mult va fi eliberat ca parte a secretului și cu atât este mai puțin sintetizat de hepatocite. Când fluxul acestor acizi în fluxul sanguin scade, deficiența lor este completată prin sinteza în ficat.

Secretina mărește secreția de bilă și, de asemenea, crește cantitatea de bicarbonați și apă din compoziția sa. Stimulante precum gastrina, glucagonul, prostaglandinele si CCK actioneaza putin mai slab. Stimulantii biliari diferă nu numai prin putere, ci și prin natura acțiunii lor. Multe produse de origine vegetală și animală pot acționa și ca stimulent biliar. Albușurile, carnea, laptele și grăsimile sunt deosebit de dotate cu această calitate.

Circulaţie

Mișcarea bilei prin aparatul biliar are loc datorită diferenței de presiune în acesta și în duoden, precum și o modificare a stării sfincterelor tractului extrarenal.

Ele sunt împărțite în trei tipuri:

1. Sfincterul Mirissi. Este situat la confluența conductelor hepatice și cistice comune.
2. Sfincterul lui Lutkens. Situat în gâtul vezicii biliare.
3. Ampula sfincterului sau Oddi. Este situat la capătul căii biliare.

Tonul mușchilor sfincterului determină direcția de mișcare a fluidului. Presiunea în aparatul biliar apare din cauza contracției mușchilor canalelor și ai vezicii biliare, precum și a presiunii secretoare. Tonul sfincterelor este în concordanță cu contracțiile, iar mecanismele nervoase și umorale sunt responsabile de reglarea acestora.

În ductul biliar comun, presiunea poate fluctua pe culoar foarte largi: 40-300 mm apă. Artă. În vezica biliară pe stomacul gol, variază de la 60 la 185 mm de apă. Art., iar după masă - se ridică la 200-300 mm apă. Artă. Presiunea împinge bila în duoden prin sfincterul lui Oddi. În funcție de tipul de alimente, de aprovizionarea și gustul acestuia, precum și de aportul său, activitatea aparatului biliar poate diferi. În plus, fiecare persoană are propriile caracteristici.

O cantitate mică de bilă intră în duoden prin sfincterul lui Oddi. Acest proces durează de la 7 la 10 minute și se numește perioada de reacție primară. Urmează apoi etapa de golire a vezicii biliare, care se mai numește și etapa principală de evacuare. În această perioadă, alternează contracția și relaxarea vezicii biliare. Cantitatea principală de bilă intră în duoden prin același sfincter al lui Oddi: mai întâi din canalul comun, apoi din canalul cistic și în final din ficat. Durata ambelor perioade poate diferi în funcție de tipul de alimente luate.

Impact medical

În practica medicală, pentru a stimula funcția contractilă a vezicii biliare, aceștia recurg la utilizarea medicamentelor coleretice, în special a ierburilor cunoscute: sfoară, măceș, pelin, pătrunjel și arnică. Compoziția bilei, sau mai degrabă componenta sa principală - acizii biliari, se modifică spre o toxicitate mai mică cu ajutorul medicamentelor create pe baza acizilor ursodeoxicolici și chenodeoxicolici.

Concluzie

Astăzi am examinat compoziția bilei și rolul acesteia în digestie. Rezumând cele de mai sus, este de remarcat faptul că bila este cea mai importantă componentă a funcționării normale a tractului gastrointestinal. Constă din acizi specifici, săruri minerale, proteine, vitamine, microelemente, apă și o serie de alte substanțe. Bila îndeplinește multe funcții, dintre care principalele se referă la procesul de digestie.

Funcțiile bilei în corpul uman nu pot fi subestimate. Funcționarea completă a tuturor organelor sistemului digestiv este imposibilă fără participarea ei. Chiar și ușoare abateri de la norma procesului de producere, compoziție, concentrare sau aciditate, implică schimbări în organism și starea generală a unei persoane.

Bila este un lichid coloidal cu vâscozitate medie, de culoare galben deschis, cu o ușoară nuanță verzuie, transformându-se în maro, cu miros înțepător și gust amar specific. Pe de o parte, este un secret, adică. o substanță produsă de glandă, iar pe de altă parte - excreta - produsul final excretat de organism.

Produs de hepatocite din ficat. În primul rând, umple căile biliare, apoi vezica urinară și duodenul 12. În timpul zilei, ficatul produce până la 1500 ml din această substanță. Secreția biliară este un proces continuu.

Întregul volum al secretului alocat se acumulează în vezica biliară. Acționează ca un rezervor care asigură intestinului cantitatea de bilă necesară pentru digerarea alimentelor. Secreția biliară apare numai în momentul hrănirii și începe după 5-12 minute. după ce a început.

În funcție de localizarea bilei, de funcția îndeplinită în corpul uman, există 2 dintre soiurile sale - hepatic și chistic. Hepatica este un secret „tânăr”, dintre care majoritatea trece din ficat în duoden, iar restul în vezica biliară.

Lichidul care se acumulează în acest organ se numește lichid vezical. Este matur și se caracterizează prin aciditate, densitate și culoare.

Corpul produce 10-13 ml de bilă la 1 kg de greutate umană. La un adult cu greutate normală, se formează până la 1300 ml de secreție pe zi. Acest proces este continuu, intensitatea lui fluctuează în timpul zilei.

aciditatea biliară

Aciditatea (pH-ul) bilei depinde de tipul acesteia. Deci, aciditatea secreției hepatice este de 7,2-8,1 cu o densitate relativă de 1,007-1,015.

Acest indicator pentru bila chistică este mai mic - 6,2-7,1 cu o densitate de 1,024-1,047. Această diferență de pH se explică prin cantitatea redusă de bicarbonați din ea.

Ce rol are

Funcțiile bilei în corpul uman sunt interconectate cu activitatea organelor sistemului gastrointestinal. Rolul său este de a fermenta compușii și de a-i absorbi în intestin în timpul digestiei.

Este implicat în următoarele reacții enzimatice:

• dispersia grăsimilor;
• formarea de hormoni în intestin;
• producerea de mucus și micele;
• suprimarea pepsinei;
• activarea motilității și a tonusului intestinului subțire;
• împiedicând bacteriile să se lipească între ele.

Înțelegând ce funcții îndeplinește în organism, trebuie de asemenea remarcat:

1. Participarea la procesele metabolice.
2. Efect antiseptic asupra intestinelor și dezinfectarea fecalelor.
3. Esențial pentru absorbția acizilor grași insolubili în apă, aminoacizilor și vitaminelor.
4. Alimentarea intestinului cu bilă.
5. Participarea la sinteza lichidului sinovial.

Prin urmare, datorită acestui secret, procesul de digestie, care a început în stomac, continuă cu succes și se termină în intestine.

Compoziția componentelor

Pe primul loc printre componente din punct de vedere procentual se află apa (aproximativ 96%). Pe locul doi se află acizii: acizii colic și chenodeoxicolic. Conține și alte componente organice, acestea sunt:

• acizi: litocolic, alocolic, deoxicolic;
• vitamine: A, grupa B și C;
• pigmenți;
• colesterol;
• fosfolipide;
• formele de imunoglobuline A și M;
• bilirubina;
• metale;
• xenobiotice;
• lecitina.

Cea mai mare parte a acestor componente se găsește în bila vezicii biliare. În bilă, după șederea acesteia în vezică, apar impurități, suspensii și mucus, care sunt necesare procesării alimentelor.

Compoziția bilei și raportul dintre componentele sale se modifică odată cu consumul excesiv de carbohidrați și grăsimi, patologii neuroendocrine, obezitate și un stil de viață pasiv.

Ce patologii sunt asociate cu producerea de bilă

Înainte ca secretul să intre în intestin din ficat, acesta trece prin canalul comun și se acumulează în vezică pentru o perioadă de timp pentru promovarea ulterioară. Încălcări ale acestui proces bine stabilit apar în orice stadiu al mișcării.

Livrarea bilei este asigurată de un strat de mușchi care căptușesc canalele și vezica urinară. Dacă funcționalitatea lor contractilă este depanată, nu există probleme cu mișcarea și umplerea cu secreții intestinale. Cu disfuncție musculară sau probleme cu mobilitatea bilei în sine, se dezvoltă diskinezie. Simptome - durere de tragere pe partea dreaptă la nivelul coastelor, balonare și amărăciune în gură.

Există un grup de boli care se manifestă atunci când există probleme cu secreția sau formarea bilei:

1. Formarea pietrei(pietre în vezica biliară). Apar cu bilă litogenă și când există o deficiență a enzimelor acesteia. Caracteristicile litogene se manifestă și cu o dietă necorespunzătoare, consumul unei cantități mari de grăsimi, tulburări metabolice și endocrine și tulburări hipodinamice. Cu pietre, se dezvoltă colecistita (inflamația vezicii urinare) și apare blocarea canalelor.
2. Steatoree. Se dezvoltă cu o deficiență severă a bilei sau cu absența completă a acesteia. Pe fondul bolii, transformarea grăsimilor și proteinelor se oprește, iar acestea sunt excretate în forma lor originală cu fecale.
3. Gastrita de reflux. BRGE. Condițiile sunt caracterizate prin aruncarea inversă în esofag sau stomac a secretului. Cu reflux, acesta, afectând stratul superior al membranei mucoase a acestor organe, provoacă necroza sau modificările necrotice. Cu BRGE (boala de reflux gastroesofagian), mucoasa esofagiană este afectată din cauza creșterii acidității acesteia.

Când apar probleme cu formarea bilei, întregul organism are de suferit, și mai ales organele adiacente ficatului și vezicii biliare: splina, pancreasul, intestinele, inima.

La ce medic să contactați

Când apar primele simptome de supraabundență sau lipsă de secreție, este necesară intervenția medicală imediată. Determinarea calității funcțiilor vezicii biliare, studiul bilei și eliminarea tulburărilor sale, provocate de modificări patologice, sunt efectuate de un hepatolog și un gastroenterolog.

Când cauza bolii este o abatere de la norma de formare a bilei în ficat cu mult înainte ca lichidul să intre în sistemul digestiv, este necesară consultarea unui hepatolog. Dacă sunt detectate încălcări în timpul digestiei, stomacul, vezica biliară și intestinele sunt afectate, terapia este efectuată de un gastroenterolog.

Dar pentru a face față proceselor patologice, în tratament este implicat și un nutriționist. Reglează dieta pacientului, dă sfaturi cu privire la stilul său de viață.

Metode de diagnosticare

Pentru a determina compoziția și concentrația bilei, pentru a determina încălcările sintezei sale, se efectuează examinări și se prescriu teste de laborator. Dar înainte de aceasta, medicul efectuează un examen fizic al pacientului, palparea peritoneului, studiază istoricul și plângerile acestuia în momentul tratamentului.

Aspectul pietrelor este determinat de ultrasunete. Această metodă de diagnosticare detectează pietrele al căror diametru nu depășește nici măcar 1 mm. De asemenea, ultrasunetele, pe lângă vezica biliară, examinează organele peritoneului cu determinarea calității funcțiilor lor.

Pentru ca o ecografie să dea rezultatul corect, trebuie să vă pregătiți pentru ea. Pregătirea pentru ecografie începe cu o săptămână înainte de data programată.

Conditii care trebuie indeplinite:

1. Nu există gaze în intestine.
2. Ultima masă nu mai târziu de 6-8 ore înainte de începerea examenului.
3. Timp de o săptămână, renunțați la alcool, limitați utilizarea alimentelor grase și a alimentelor care provoacă formarea de gaze.
4. Cu 3 zile înainte de examinare, luați preparate enzimatice și carminative prescrise de medic.
5. În ajunul golirii intestinelor sau faceți o clismă.

Când din anumite motive este imposibil să se facă o ecografie (examinare cu ultrasunete), se efectuează colecistocholangiografie intravenoasă, orală sau invazivă.

Dar această metodă este contraindicată în:

• intoleranță individuală la iod și compușii săi;
• icter.

Metodele de examinare a ficatului, a canalelor și a vezicii biliare, atunci când se studiază structura și funcțiile organelor, calitatea formării bilei, includ:

• radiografie de contrast;
• colangiopancreatografia endoscopică retrogradă;
• esofagogastroduodenoscopia;
• ultrasonografie abdominală;
• CT (tomografie computerizată);
• test cu hidrogen;
• ecografie dinamică.

Ce examinări sunt necesare, medicul stabilește individual pentru fiecare pacient. Descifrarea rezultatelor examinărilor, permite medicilor să trateze disfuncția vezicii biliare și a ficatului.

Sensul bilei

Când o cantitate insuficientă de bilă intră în intestin, se dezvoltă hipocolie. Dacă ea nu acționează deloc - alocolie. Cu astfel de abateri, acizii, vitaminele insolubile și grăsimile nu sunt absorbite de organe, prin urmare toate aceste substanțe sunt excretate cu fecale, iar reziduurile de lipide din intestin lipesc alimentele și împiedică enzimele să le descompună.

În acest caz, intestinul se înfundă, se dezvoltă obezitatea, se dezvoltă constipația obișnuită, este posibilă intoxicația generală, vitaminele neutilizate ies cu fecale. Microflora este de asemenea perturbată în organ, încep flatulența și procesul de putrefacție.

Deficiența de bilă provoacă dezvoltarea microbilor. Poate infectarea acestui organ cu viruși și bacterii patogene.

Pentru ca compoziția componentei secretului să corespundă normei, ficatul și vezica biliară să funcționeze corect, funcțiile organelor învecinate nu au fost afectate, trebuie respectate următoarele recomandări:

1. Pentru a trăi un stil de viață activ.
2. Mănâncă corect și echilibrat. Dieta zilnică trebuie să conțină fructe, cereale, legume.

Când în organism este produsă o cantitate suficientă de bilă, toate organele funcționează fără probleme și corect. O persoană are imunitate ridicată, un proces metabolic normal, toate sistemele primesc vitamine care sunt importante pentru ei în cantitatea necesară.