Hepatita după naștere a fost dezvăluită: tratament, hrănire și alte probleme importante. Hepatita B și C - este posibil să alăptați
Din păcate, în timpul nostru, mamele care alăptează sunt adesea preocupate de întrebarea - este posibil să-și alăpteze copilul dacă sunt purtătoare de virusuri hepatite B sau C?
Doar medicul curant poate răspunde fără echivoc la această întrebare, luând în considerare fiecare caz individual specific, iar în publicația noastră vom încerca să luăm în considerare cele mai moderne și rezonabile puncte de vedere asupra acestei probleme, făcând o mică trecere în revistă a literaturii străine și interne.
În primul rând, luați în considerare cazul în care mama este bolnavă hepatita B. Virusul hepatitei B (VHB) cauzează o boală sistemică care afectează ficatul. Este posibil ca pacientul să nu simtă deloc simptome sau poate prezenta simptome asemănătoare unei gripe ușoare, dar boala se poate dezvolta și trecătoare. Virusul hepatitei B se transmite de obicei prin contactul cu sângele infectat sau cu alte fluide corporale. Contactul cu mucoasele infectate în timpul nașterii sau în timpul contactului sexual este, de asemenea, o modalitate de transmitere a virusului.
Laptele matern poate conține antigen de suprafață al hepatitei B (HBsAg) și s-a sugerat că alăptarea este o cale de posibilă intrare a virusului hepatitei B la sugari.
Cu toate acestea, nu există dovezi că alăptarea crește riscul de a transmite infecția copilului.
Aproximativ 5 până la 15% dintre femeile însărcinate infectate cu virusul hepatitei B vor transmite virusul copiilor lor înainte de a naște. Dar, deoarece contactul principal al bebelușului cu virusul are loc în timpul sau imediat înainte de naștere, imunoprofilaxia și vaccinarea în perioada postpartum timpurie au șanse mari de a preveni infecția. Acesta este motivul pentru care vaccinul împotriva hepatitei B este recomandat tuturor nou-născuților ca parte a programului obișnuit de vaccinare a copilăriei.
Vaccinul împotriva hepatitei B reduce semnificativ transmiterea perinatală și poate elimina complet riscul de transmitere prin alăptare.
Copiii născuți din mame infectate cu hepatită B care au fost deja expuși la sânge matern, lichid amniotic și secreții vaginale în timpul nașterii pot fi alăptați. Nou-născutul trebuie să primească imunoglobulină pentru seroterapia hepatitei B (HBIG) în decurs de 12 ore de la naștere, urmată de trei injecții de vaccin împotriva hepatitei B: în prima săptămână de viață, la 1 lună și la 6 luni.
Toți sugarii ar trebui să fie sub supraveghere pediatrică - inclusiv re-testarea pentru HBsAg pentru a exclude purtarea cronică. Acest protocol are succes în reducerea riscului legat de transmiterea neonatală a virusului în timpul alăptării. Într-un grup de 369 de sugari născuți de femei cu hepatită cronică B, niciunul dintre sugarii alăptați nu a fost infectat cu virusul hepatitei B, dar nouă sugari hrăniți cu lapte praf au fost infectați cu acesta.
Astfel, alăptarea nu crește ratele de infecție în rândul sugarilor. Mai mult, în zonele cu prevalență ridicată a virusului hepatitei B, nealăptarea pune copilul la un risc mai mare de îmbolnăvire.
Și chiar și în cazul în care a fost găsit un virus în laptele matern hepatita C, Bebelușii alăptați nu s-au infectat, iar mamele care sunt testate pozitiv pentru ARN virusului hepatitei C ar trebui încurajate să alăpteze, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății.
Virusul hepatitei C (VHC), care este asociat cu dezvoltarea ulterioară a bolii hepatice cronice, este dobândit în principal pe verticală în timpul copilăriei. Transmiterea perinatală de la mamă la copil este de aproximativ 6%. Riscul de transmitere este asociat cu prezența VHC maternă la naștere și încărcătură virală maternă ridicată.
În ciuda prezenței ARN-ului virusului hepatitei C în unele probe de lapte matern, nu există dovezi că alăptarea prezintă un risc de infecție cu hepatita C și nu sunt cunoscute cazuri de transmitere a virusului de la mamă la copil prin laptele matern. Proporția globală a transmiterii hepatitei C de la mamă la sugar la sugarii alăptați este aceeași ca și la sugarii hrăniți cu lapte praf; iar femeile infectate ar trebui să aibă voie să alăpteze.
Excepție este un caz rar al mamelor în perioada acută de hepatită C dobândită după naștere, într-un moment în care anticorpii neutralizanți nu sunt încă prezenți în sângele ei.
S-a sugerat că sfârcurile crăpate și crăpate în timpul alăptării pot reprezenta un risc de transmitere a virusului hepatitei C, dar această teorie este ipotetică și nu este bine susținută. O implicație tulburătoare a acestei recomandări este că implică interzicerea alăptării dacă mama are hepatită C, în timp ce atât de multe femei au leziuni temporare la mamelon după naștere.
Strategia națională pentru hrănirea sugarilor în primul an al Federației Ruse, publicată în 2008, mai precizează că „În prezent, prezența hepatitei B și C la femei nu este o contraindicație pentru alăptare, dar hrănirea se realizează prin tampoane speciale din silicon. ."
Și, în concluzie, putem lua în considerare tabelul de contraindicații pentru alăptare, prezentat în manualul de neonatologie, doctor în științe medicale, profesor, președinte al Uniunii Pediatrilor din Sankt Petersburg, Nikolai Pavlovich Shabalov:
Contraindicații pentru alăptare (seminar de formare OMS
„Elementele de bază ale îngrijirii nou-născuților și alăptării”, 2002)
| Stat | Alăptarea(1) este contraindicată | Laptele matern (2) este contraindicat | ||||||||||
| NU | DA | «?» | NU | DA | «?» | |||||||
| Temporar | În mod constant | Temporar | În mod constant | |||||||||
| parţial | in totalitate | parţial | in totalitate | parţial | in totalitate | parţial | in totalitate | |||||
| Galactozemie (copil) | X | X | ||||||||||
| Leucinoza Keto-Nuria, boala siropului de arțar (copil) | x(a) | x(a) | ||||||||||
| Fenil-ceto-nurie (copil) | x(a) | x(a) | ||||||||||
| Stomatita herpetica (copil) | X | X | ||||||||||
| HIV/SIDA (copil) | b | b | ||||||||||
| Infecții materne non-severe frecvente | X | X | ||||||||||
| Varicela (la mama) | x(d) | X | ||||||||||
| Citomegalovirus (maternă) | X | X | ||||||||||
| Gonoree (la mamă) | x(e) | X | ||||||||||
| Hepatita A (la mama) | X | X | ||||||||||
| Hepatita B (la mama) | x(c) | x(c) | ||||||||||
| Herpes simplex (leziune toracică) | b | X | ||||||||||
| HIV/SIDA (la mamă) | b | b | ||||||||||
| lepra (mama) | X | X | ||||||||||
| Staphylococcus aureus (mama) | X | X | ||||||||||
| Streptococ (mama) | x(e) | X | ||||||||||
| Sifilis (la mama) | x(e) | X | ||||||||||
| Taxoplasmoza (maternă) | X | X | ||||||||||
| Tuberculoza (la mama) | b | b | ||||||||||
| Mastita (mama) | X | X | ||||||||||
| Abces mamar (la mama) | g | b | ||||||||||
| Cancer mamar | x(h) | X | ||||||||||
| Endometrita (la mama) | X | X | ||||||||||
| Infecții ale tractului urinar (la mamă) | X | X | ||||||||||
"?" - opinii contradictorii.
(1) Aceste tabele se aplică numai mamelor biologice care alăptează sau care extrag lapte pentru copilul lor.
(2) Laptele trebuie extras regulat în perioada de suspendare a alăptării.
(a) Monitorizați nivelul metabolitului toxic din sângele copilului.
(b) Opinii contradictorii, deciziile sunt luate de la caz la caz, literatura ar trebui revizuită.
(c) Dacă este posibil, administrați nou-născutului imunoglobulină și vaccinul împotriva hepatitei B.
(d) Dacă mama dezvoltă boala cu 6 zile înainte sau cu 2 zile după naștere, atunci administrați copilului neinfectat imunoglobulină specifică anti-varicelă și administrați aciclovir, separați copilul de mamă până când infecția ei dispare.
(e) la 24 de ore după apariția nivelului terapeutic al anticorpilor la mamă.
(f) Dacă există leziuni la sân sau la mamelon, acestea trebuie curățate înainte de hrănire.
(g) Hrănirea cu un sân abcesat depinde de locația abcesului, incizia de drenaj și dacă canalul de lapte este afectat.
(h) În interesul sănătății mamei, alăptarea poate fi permisă numai după finalizarea tratamentului complet.
Literatură:
Literatură:
- Borovik T.E., Ladodo K.S., Yatsyk G.V., Skvortsova V.A., Centrul științific pentru sănătatea copiilor al Academiei Ruse de Științe Medicale; ȘI EU. Kon, Institutul de Cercetare de Stat al Nutriției al Academiei Ruse de Științe Medicale. Strategia națională pentru hrănirea copiilor în primul an de viață în Federația Rusă. Hrănire naturală. PRACTICA PEDIATRICA, Mancare bebelusi. martie 2008
- Shabalov N.P., Neonatologie: manual. alocație: În 2 volume / N.P. Shabalov. - T. I. - Ed. a III-a, Rev. si suplimentare - M.: MEDpress-inform, 2004. - 608 p. : ilus.
- Alăptarea și alăptarea umană (Seria Jones și Bartlett în Alăptarea/Alăptarea umană) de Jan Riordan Publishe r: Jones and Bartlett Publishers, Ediția a 3-a, 2004. Pagini: 819.
- Buckhold K.M., Cui îi este frică de hepatita C? Am J Nurs 100:26–31, 2000.
- De Martino, m. et al. Ar trebui ca mamele să alăpteze antigenul de suprafață hepatitei B pozitiv? Arhivele bolii în copilărie, 60: 972–974 (1985).
- Fischler B și colab. Transmiterea verticală a infecției cu virusul hepatitei C. Scand J Infect Dis 28:353–56, 1996.
- Gibb DM și colab. Transmiterea de la mamă la mamă a virusului hepatitei C: dovezi pentru transmiterea peripartum care poate fi prevenită. Lancet 356(9233):904–7, 2000.
- Hardikar W. Progrese în gastroenterologie și hepatologie pediatrică. J Gastroenterol Hepatol 17:476–81, 2002
- Hill JB şi colab. Riscul de transmitere a hepatitei B la sugarii alăptați purtători cronici de hepatită B. Obstet şi Gynecol 6:1049–52, 2002).
- Ho-Hsiung L şi colab. Absența infecției la sugarii alăptați născuți din mame infectate cu virusul hepatitei C. J Pediatr 126:589–91, 1995.
- Kage, m. et al. ARN virusului hepatitei c prezent în salivă, dar absent în laptele matern al mamei purtătoare a hepatitei c. Journal of gastroenterology and hepatology, 12: 518–521 (1997).
- Kim Fleischer Michaelsen, Lawrence Weaver, Francesco Branca și Aileen Robertson, Hrănirea și hrănirea sugarilor? si copii? vârstă fragedă. Orientări pentru Regiunea Europeană a OMS, cu un accent special pe republicile din fosta Uniune Sovietică. Publicații regionale ale OMS, seria europeană, nr. 87. Organizația Mondială a Sănătății, 2001. Reediție actualizată, 2003.
- Polywka S și colab. Risc scăzut de transmitere verticală a virusului hepatitei C prin laptele matern. Clin Infect Dis 29:1327–29, 1999.
- Roberts EA, Yeung L. Transmiterea mamă-sugar a virusului hepatitei C. Hepatology 36: S106-13, 2002.
- Spencer, j.d. et al. T Transmiterea virusului hepatitei C la sugarii mamelor care consumă droguri intravenoase negative cu virusul imunodeficienței umane: rata de infecție și evaluarea factorilor de risc pentru transmitere. Journal of viral hepatology, 4: 395–409 (1997).
- Tajiri H și colab. Studiu prospectiv al transmiterii de la mamă la copil a virusului hepatitei C. Pediatr Infect Dis J 20:10–14, 2001
- Yeung LT, King SM, Roberts EA. Transmiterea de la mamă la copil a virusului hepatitei C. Hepatology 34:254–29, 2001
Alena Lukyanchuk
Psiholog, consultant în alăptare,
membru al ILCA (Asociația Internațională a Consultantului în Alăptare)
Este bine când o mamă care alăptează este absolut sănătoasă și nimic nu o împiedică să-și hrănească copilul cu laptele ei. Dar dacă are hepatită? Este posibil în acest caz dificil să nu refuzi alăptarea?
Varietăți de hepatită
În lumea modernă, hepatita este o boală destul de comună. În esență, aceasta este o inflamație gravă a unui organ vital uman - ficatul. Dar boala este foarte insidioasă. O persoană își poate trăi viața și nici măcar să nu presupună că virușii trăiesc deja în corpul său și să-și atribuie starea de rău unei răceli obișnuite.
Adesea pacientul află despre infecția sa absolut accidental - la orice examinări la dispensar. Dar, de regulă, unele simptome ale bolii sunt absolut evidente chiar și pentru alții: pielea pacientului și albul ochilor devin galbene.
Medicina oficială cunoaște șapte varietăți de virusuri care provoacă hepatită: A, B, C, D, E, F și G. Aceștia intră în organism în moduri diferite și simptomele lor sunt, de asemenea, diferite. Primele trei tipuri de viruși sunt cele mai comune.
Hepatita A și alăptarea
Acest tip de boală se mai numește și boala Botkin. Este cea mai frecventă și mai degrabă benignă formă de hepatită virală, deoarece consecințele acesteia nu sunt la fel de grave ca în alte forme. Dacă o mamă este bolnavă de hepatită A, nu este interzisă alăptarea, dar un preparat special este obligatoriu pentru copil, care îl va proteja de infecție - aceasta este imunoglobulina standard obișnuită împotriva hepatitei. În unele cazuri, medicii nu recomandă alăptarea bebelușului și chiar insistă asupra izolării mamei de copil pentru perioada de boală. Totul se decide absolut individual.
Hepatita B și alăptarea
Acesta este un tip mai grav de hepatită virală, care poate apărea în moduri complet diferite. Unii oameni sunt doar purtători ai virusului și, din fericire, nu se îmbolnăvesc, dar în alte cazuri mai grave, boala este foarte dificilă, este posibilă leziuni hepatice grave. Virusul grupului B este extrem de periculos, deoarece poate provoca ulterior dezvoltarea cirozei și chiar a cancerului hepatic. Și particularitatea sa constă în faptul că nu infecția în sine ucide celulele hepatice, ci are un astfel de efect asupra sistemului imunitar, încât ea însăși distruge acest organ vital.
În cazul unei mame care alăptează cu hepatită B, hrănirea este permisă aproape fără restricții, dar imediat după naștere, bebelușului i se administrează o imunoglobulină hiperimună specială pentru acest tip de hepatită și apoi este vaccinat în patru etape:
- imediat după naștere în primele douăsprezece ore de viață;
- intr-o luna;
- șase luni;
- in an.
După finalizarea întregii serii de vaccinări, bebelușul trebuie analizat, ceea ce va face posibilă verificarea eficacității vaccinării, precum și dacă infecția cu hepatita B a apărut în timpul nașterii prin sângele mamei. Din fericire, nu au existat cazuri de infectare cu acest virus prin laptele matern, dar o femeie trebuie să își îngrijească cu grijă sfarcurile pentru a preveni crăpăturile profunde și chiar și cea mai mică sângerare.
Hepatita C și alăptarea
Aceasta este probabil cea mai gravă formă a bolii. Nu există vaccinare împotriva hepatitei C și, chiar și după un tratament eficient și recuperarea ulterioară, aceasta poate fi reinfectată. În acest caz, celulele hepatice pot fi deteriorate nu numai datorită activității virușilor înșiși, ci și ca urmare a răspunsului imun al propriului corp, care „trimite” celule limfocite imune speciale pentru a distruge global celulele hepatice infectate.
Dar alăptarea nu este interzisă nici măcar în caz de îmbolnăvire cu acest tip de virus, în plus, în medicină nu există nici un singur caz de transmitere a virusului hepatitei C cu laptele matern. Acest tip de virus se transmite exclusiv cu sânge infectat, deci teoretic există riscul de infecție dacă mama are crăpături sângerânde profunde în mameloane (Vezi „”). În acest caz se recomandă oprirea alăptării și luarea tuturor măsurilor care vizează vindecarea cât mai rapidă a fisurilor. Reluarea hrănirii este posibilă imediat după aceasta.
Rezumând
Dacă aflați că aveți orice tip de hepatită virală și doriți să vă alăptați copilul, asigurați-vă că consultați un medic pediatru. El este cel care vă va ajuta să luați toate măsurile medicale necesare în timp util, ceea ce vă va ajuta să devină realitate. In plus, igiena atenta a mameloanelor in acest caz este vitala si necesara, doar in acest fel puteti preveni infectarea bebelusului dumneavoastra.
Pentru multe femei, familiaritatea cu termenul „ hepatita C'are loc în timpul sarcina sau planificarea acesteia. Acest lucru se datorează screening-ului femeilor însărcinate pentru diferite infecții, printre care se numără hepatita C, hepatita B și HIV. Conform statisticilor, în Rusia markerii hepatitei C sunt detectați la fiecare a treizecea femeie însărcinată. Vom incerca sa raspundem la principalele intrebari pe care viitoarele mamici le au in aceasta situatie, selectate tinand cont de activitatea vizitatorilor site-ului nostru.
Afectează sarcina evoluția hepatitei cronice C (CHC)?
Sarcina la pacientele cu CHC nu afectează negativ evoluția și prognosticul bolii hepatice. Nivelurile ALT de obicei scad sau chiar revin la normal în timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru de sarcină. În același timp, nivelul viremiei, de regulă, crește în al treilea trimestru. ALT și încărcătura virală revin la nivelurile de dinainte de sarcină în medie la 3-6 luni postpartum.
Poți să naști cu VHC? Afectează hepatita C sarcina?
Studiile efectuate până în prezent sugerează că infecția cu VHC nu reduce funcția de reproducere și nu este considerată o contraindicație pentru concepție și sarcină. Infecția cu VHC nu afectează starea mamei și a fătului.
Se poate transmite hepatita C de la mamă la copil?
Au fost efectuate zeci de studii pentru a evalua riscul de transmitere de la mamă la copil, în conformitate cu rezultatele cărora frecvența infecției la un copil variază de la 3% la 10%, în medie 5%, și este considerată ca fiind scăzută. Transmiterea virusului de la mamă la copil poate avea loc intranatal, adică în timpul nașterii, precum și în perioada prenatală și postnatală (când se îngrijește un copil, alăptează). Infecția în timpul nașterii este de importanță primordială. În perioada prenatală și postnatală, frecvența infecției copiilor din mame cu VHC este extrem de scăzută. Un factor de risc important în transmiterea virusului de la mamă la copil este încărcătura virală (concentrația ARN hepatitei C în serul sanguin). Se consideră mai probabil dacă încărcătura virală a mamei este peste 10 6 -10 7 copii/ml. Dintre toate infecțiile, 95% apar la mamele cu aceste valori de încărcare virală. Mamele anti-VHC-pozitive și ARN-VHC-negative (virusul nu este detectat în sânge) nu sunt expuse riscului de a infecta copilul.
Ar trebui tratată hepatita C în timpul sarcinii?
Ținând cont de particularitățile evoluției CHC la femeile însărcinate, precum și de efectele adverse ale interferonului-α și ribavirinei asupra fătului, AVT nu este recomandată în timpul sarcinii. În unele cazuri, tratamentul medicamentos (de exemplu, numirea medicamentelor cu acid ursodeoxicolic) poate fi necesar pentru a reduce semnele de colestază.
Este necesar să faci o operație cezariană? Este posibil să naști într-o maternitate obișnuită?
Rezultatele studiilor privind influența metodei de naștere (prin canalul natural de naștere sau operația cezariană) asupra frecvenței infecției copilului sunt contradictorii, cu toate acestea, în majoritatea studiilor, nu s-au obținut diferențe semnificative în ceea ce privește frecvența infecției la copilul, în funcție de modalitatea de naștere. Cezariana este recomandata uneori femeilor cu viremie mare (peste 106 copii/ml). S-a stabilit că la mamele cu co-infecție VHC-HIV, operația cezariană planificată reduce riscul de infecție cu VHC (precum și HIV) și, prin urmare, la astfel de femei însărcinate, alegerea metodei de naștere (numai cezariană planificată) se bazează exclusiv pe HIV. stare. Toate femeile cu infecție cu VHC nasc în maternități convenționale pe o bază comună.
Pot alapta cu hepatita C?
Riscul de transmitere a hepatitei C este extrem de scăzut în timpul alăptării, de aceea nu se recomandă întreruperea alăptării. Cu toate acestea, atunci când hrăniți, trebuie să acordați atenție stării mameloanelor. Microtraumele la mamelonele mamei și expunerea bebelușului la sângele acestuia cresc riscul de infecție, mai ales când mama are o încărcătură virală mare. În acest caz, trebuie să opriți temporar alăptarea. La femeile care alăptează cu co-infecție VHC-HIV, incidența infecției cu VHC la nou-născuți este semnificativ mai mare decât la femeile hrănite cu lapte praf. Pentru astfel de femei, recomandările elaborate pentru femeile infectate cu HIV interzic alăptarea nou-născuților.
S-a descoperit că copilul avea anticorpi împotriva virusului. El este bolnav? Când și ce teste trebuie făcute?
La toți nou-născuții din mame infectate cu VHC, anti-VHC matern, care traversează placenta, este detectat în serul sanguin. Anticorpii materni dispar în primul an de viață, deși în cazuri rare pot fi detectați până la 1,5 ani. Diagnosticul infecției cu VHC la nou-născuți se poate baza pe detectarea ARN VHC (primul studiu se efectuează în perioada de la 3 până la 6 luni), dar trebuie confirmat prin detectarea repetată a ARN VHC (datorită posibilitatea unui caracter tranzitoriu al viremiei), precum și detectarea anti-VHC la vârsta de 18 luni.
Copilul are HCV. Care este prognosticul bolii? Trebuie să mă vaccinez împotriva altor hepatite?
Se crede că la copiii infectați în perioada intranatală și perinatală, hepatita C evoluează ușor și nu duce la dezvoltarea cirozei și a carcinomului hepatocelular (HCC). Cu toate acestea, copilul trebuie examinat anual pentru a controla evoluția bolii. Deoarece suprainfecția cu virusurile hepatitei A sau B poate înrăutăți prognosticul infecției cu VHC, vaccinarea împotriva hepatitei A și B ar trebui luată în considerare la copiii infectați cu VHC.
Vaccinul împotriva hepatitei B și sarcina
Este posibil să vă vaccinați împotriva hepatitei B în timpul sarcinii, alăptării?
Influența antigenelor HBsAg asupra dezvoltării fetale nu este încă pe deplin înțeleasă, prin urmare, în timpul sarcinii, vaccinarea împotriva hepatitei B trebuie efectuată numai la un risc ridicat de infecție. Administrarea accidentală a unui vaccin nu este o indicație pentru avort. Nu au fost identificate efecte negative în timpul vaccinării în timpul alăptării, astfel încât alăptarea nu este o contraindicație pentru introducerea vaccinului.
Recomandări generale pentru gravidele infectate cu VHC și copiii lor:
Este indicat să se studieze nivelul viremiei HCV în trimestrul III de sarcină la toate gravidele cu anti-VHC în serul sanguin;
- se recomanda evitarea amniocentezei, electrozilor pe pielea fatului, folosirea pensei obstetricale, precum si o perioada lunga de nastere anhidra, mai ales la femeile cu un nivel ridicat de viremie;
- nu există niciun motiv să se recomande o operație cezariană planificată pentru a reduce riscul de infectare a copilului;
- nu se recomandă interzicerea alăptării nou-născutului;
- toți copiii diagnosticați cu infecție perinatală cu VHC sunt supuși observației, inclusiv copiii cu viremie intermitentă.
Pentru femeile cu coinfecție VHC-HIV, se aplică recomandările elaborate pentru femeile infectate cu HIV:
- Cezariana obligatorie planificata si interzicerea alaptarii.
Hepatita cronică C și sarcina
Hepatita C în momentul de față nu este doar o infecție destul de comună, ci și o boală virală care progresează în număr de cazuri. Caracteristicile transmiterii hepatitei C sunt cunoscute: vă puteți îmbolnăvi cu o transfuzie de sânge, cu contact sexual neprotejat și, de asemenea, în utero dacă viitoarea mamă este infectată. Transmiterea virusului prin alte fluide corporale decât sângele este foarte discutabilă. Cu toate acestea, fiecare mamă care se confruntă cu un astfel de diagnostic vrea să știe: alăptarea este sigură pentru copil? După cum arată practica, nu toți specialiștii pot obține un răspuns fără ambiguitate. MedAboutMe înțelege pericolele alăptării copiilor cu hepatită C și punctează cu i-urile.
Anterior, experții credeau că cu laptele matern, în unele etape ale dezvoltării bolii, o mamă poate infecta un copil cu hepatită C. Numeroase studii efectuate în ultimii ani de oameni de știință din Germania și Japonia au arătat că virusul de acest tip de hepatită nu se găsește în laptele matern. Oamenii de știință din SUA au examinat mostre de lapte matern de la femei infectate și au ajuns la aceeași concluzie. Cu alte cuvinte, virusul nu se transmite prin laptele matern. Aceste rezultate sunt confirmate de alte lucrări științifice.
Astfel, teoria despre riscul suplimentar al alăptării nou-născuților de către mamele cu acest diagnostic a fost infirmată. Prin urmare, nu merită să transferați categoric și imediat copilul la amestecuri de înlocuire. Hrăniți pentru sănătate!
Cu toate acestea, există și restricții privind alăptarea copiilor de către o mamă cu hepatită C. O mamă trebuie să acorde o atenție deosebită stării mameloanelor, să aibă grijă de pielea lor și, dacă este necesar, să folosească căptușeli speciale, mai ales relevante atunci când o combinație de leziuni ale pielii la o mamă și tăiere a dinților la un copil.
Crăpăturile, abraziunile cauzate de dependența de hrănire, infecțiile de îmbinare, de exemplu, candidoza (afta) mameloanelor provoacă riscul de transmitere a virusului. Acest lucru este valabil mai ales dacă o mamă care alăptează are o încărcătură virală mare, iar copilul are răni deschise în gură. În acest caz, alăptarea trebuie suspendată, extragerea și turnarea laptelui pentru a menține lactația.
De asemenea, este important să cunoașteți nivelul încărcăturii virale actuale pe corp și să respectați regulile de prevenire a exacerbărilor. Merită să ne amintim că tratamentul specific pentru hepatita de această formă și alăptarea nu sunt compatibile, deoarece substanțele active pătrund în laptele matern și afectează negativ copilul. Dacă este posibil, terapia trebuie amânată până la sfârșitul perioadei de hrănire.
Pentru mamele preocupate de prevenirea posibilelor infecții, există recomandări speciale care completează procesul de alăptare a copilului.
Comentariu expert
În prezent, numărul femeilor infectate cu virusul periculos al hepatitei C este în creștere. În prezent, nu a fost dezvoltat un astfel de medicament cu care să se poată garanta recuperarea de la această boală. De asemenea, nu există vaccinare împotriva hepatitei C. Nimeni nu este imun la un astfel de diagnostic, nici o singură persoană în lume. Adesea, viitoarea mamă află despre diagnosticul teribil, purtand deja copilul. Poate fi alăptat? Cum se face corect?
Hepatita C actuală nu este o contraindicație pentru alăptare. Dimpotrivă, cu laptele matern, mama va transmite copilului anticorpi de protecție împotriva acestei infecții.
Se poate infecta un copil de la mama? Teoretic, infectarea este posibilă, dar nu prin lapte, ci prin sânge. Adică, pentru aceasta, trebuie să existe crăpături în sfarcurile mamei și deteriorarea membranei mucoase a tractului digestiv la copil. Această combinație este extrem de rară.
Cum puteți reduce și mai mult riscul copilului dumneavoastră de a face hepatită C?
- În primul rând, merită să învățați cum să aplicați corect firimiturile de sân în etapa maternității. Pentru ajutor, contactați personalul medical.
- În al doilea rând, trebuie acordată o atenție deosebită prevenirii fisurilor, cum ar fi tratamentul mameloanelor cu colostru după hrănire. Acesta este cel mai bun remediu preventiv și curativ pentru fisuri.
- În al treilea rând, dacă totuși crăpăturile au început să se dezvolte, atunci este mai bine să folosiți tampoane de silicon pe piept. Ele ajută la reducerea traumatismelor la mameloane la suge. Lăsați tampoanele până când crăpăturile sunt complet vindecate. Este mai bine să le cumpărați în avans pentru orice eventualitate.
- În al patrulea rând, nu refuzați vaccinarea împotriva hepatitei B în prima zi de viață, dacă firimiturile nu au contraindicații pentru aceasta. Adesea, hepatitele C și B merg mână în mână, așa că trebuie să vă amintiți acest lucru pentru a vă proteja pe dumneavoastră și copilul dumneavoastră de o astfel de infecție mixtă în timp.
Experienta personala
În timpul unei sarcini neplanificate, eram îngrijorată dacă copilul se va naște sănătos și cum să-și mențină sănătatea după naștere, pentru că am fost diagnosticată cu hepatită C. Îmi doream foarte mult să îi ofer toate beneficiile pe care le oferă laptele matern. Și am început să-i întreb pe experți dacă ar fi posibil să alăptez copilul.
Trăim într-un oraș de importanță regională lângă Moscova și au existat o mulțime de specialiști - cei care au condus sarcina și apoi au observat copilul, și specialistul meu în boli infecțioase și doar medici familiari. Am sunat chiar și la linia telefonică „Hepatită Nu”, dar răspunsul s-a tot schimbat.
La început, toată lumea a susținut că este imposibil să alăptați cu un astfel de diagnostic, deoarece riscurile de transmitere a virusului la copil erau foarte mari. Până la naștere, numărul de opinii a crescut și au apărut o varietate de soluții: „se poate, dar cu grijă”.
Dându-mi seama că încă este posibil să mă hrănesc, am început să aflu ce înseamnă „cu atenție”. Încărcătura mea virală a fost scăzută, iar literatura pe care am citit-o spunea că riscul de infecție la un copil este extrem de scăzut. Iar beneficiile laptelui matern sunt enorme.
Am început să-mi hrănesc fiul „cu atenție” aproape imediat după naștere, combinând laptele matern cu formulă, astfel încât pielea de pe piept să aibă timp să se refacă și să nu existe riscul de crăpare.
Pediatrul nostru a insistat în continuare că alăptarea este interzisă, dar din fericire, la două luni de la naștere, hepatologul-infecționistul meu mi-a confirmat aceleași concluzii pe care le primisem din studii: alăptarea, mai ales în situația mea, este complet sigură.
Mă bucur foarte mult că am trecut de această etapă de îndoială și căutăm un răspuns fără a renunța la alăptare. Până la vârsta de aproape un an, bebelușul a primit anticorpi din lapte și a crescut ca un copil sănătos. Și am trecut printr-un curs de tratament, iar acum mă gândesc la un al doilea copil care poate fi alăptat fără a cere permisiunea medicilor.
Laptele matern este cunoscut a fi cel mai bun aliment pentru nou-născuți. Acest lucru este valabil mai ales pentru bebelușii ale căror mame în procesul de gestație sau înainte de aceasta nu erau complet sănătoase și, poate, nu puteau oferi pe deplin o nutriție adecvată fătului în uter. Pentru acesti bebelusi, este de dublu important sa obtina cele mai potrivite alimente, anticorpi si substante usor digerabile in primele luni dupa nastere.
Din fericire, pentru viitoarele mame cu hepatită C, alăptarea nu mai este o problemă. Dacă încărcătura virală și starea sânului permit, hrănirea este nu numai posibilă, ci și necesară.
A lua testul Acest test este NUMAI PENTRU FEMEI. Cum te simți fizic? Să verificăm acest lucru cu un test propus de experții portughezi. Vă va ajuta să vă determinați nivelul de bunăstare.
