Tipuri de ulcer peptic. ulcer la stomac

O boală cronică în care se formează ulcer pe mucoasa stomacului se numește ulcer peptic. Patologia se pretează bine la tratament conservator, dar numai dacă se respectă dieta prescrisă de medic. Fără tratament, boala ulcerului peptic poate duce la sângerare, perforație și chiar cancer de stomac.

Scopul și obiectivele clasificării ulcerelor gastrice

Oamenii de știință moderni au studiat ulcerul peptic foarte profund, astfel încât astfel de patologii au o clasificare cu mai multe fațete. Este necesar să se elaboreze o strategie de tratament pentru eliminarea ulcerelor. Clasificarea ulcerului peptic al stomacului și duodenului este aceeași, deoarece mecanismele de dezvoltare a patologiilor nu diferă.

Tipuri de ulcere gastrice

Conform ICD-10, boala are codul K25. Dintre subspeciile sale, se disting 4 forme acute, 4 cronice și o formă nespecificată. Fiecare are propria sa denumire - la codul K25 se adaugă printr-un punct un număr de la 0 la 9. Formele acute și cronice sunt împărțite în ulcere care apar cu sau fără sângerare, cu perforație / fără aceasta sau cu două patologii simultan.

Datorită dezvoltării

Toate cauzele dezvoltării leziunilor ulcerative ale mucoasei gastrice sunt împărțite în neinfecțioase și neinfecțioase. Clasificarea patologiei luând în considerare factorii etiologici:

Tip de ulcer peptic	Descriere
Asociat cu Helicobacter pylori	Se dezvoltă ca urmare a deteriorării tractului digestiv de către bacteria Helicobacter pylori. Produce toxine care dăunează mucoasei. Se crede că aproximativ 60% dintre oameni sunt infectați cu această bacterie, dar provoacă un ulcer doar atunci când imunitatea locală este slăbită.
Nu este asociat cu Helicobacter pylori	Nu are nimic de-a face cu bacteria Helicobacter pylori. Motivul poate fi creșterea producției de acid clorhidric.
simptomatic	Apare datorită acțiunii factorilor ulcerogeni. Principalele tipuri de forme simptomatice ale bolii: stresant. Apare pe fondul unor experiențe severe. Şoc. Se dezvoltă ca urmare a arsurilor severe, infarct miocardic, accident vascular cerebral, leziuni extinse. Medicinal. Asociat cu efectele negative ale medicamentelor: corticosteroizi, salicilați, anticoagulante, antiinflamatoare nesteroidiene, nitrofurani. Endocrin. Se dezvoltă din cauza lipsei de fosfor și calciu.

După natura curgerii

Ulcerul peptic al stomacului la diferiți pacienți poate apărea în diferite grade de severitate, care depinde de severitatea simptomelor. Având în vedere acest lucru, medicii au compilat următoarea clasificare a bolii:

În funcţie de caracteristicile cantitative şi calitative

Având în vedere numărul de defecte ale mucoasei, ulcerele sunt unice sau multiple. Clasificarea bolii în funcție de dimensiunea ulcerului:

• Mic. Diametru până la 5 mm.
• In medie. Ulcerația ajunge la 20 mm în diametru.
• Mare. Dimensiunea ulcerului este de până la 30 mm.
• Gigant. O astfel de ulcerație în diametru depășește 30 mm.

După localizarea defectelor ulcerative

În stomac însuși, un ulcer poate avea o localizare diferită. Deteriorarea în zona în care organul trece în duoden este considerată mai periculoasă, deoarece defectul provoacă stagnarea bolusului alimentar. În general, ținând cont de localizare, se izolează o leziune ulcerativă a următoarelor secțiuni ale stomacului

• cardiac;
• subcardială;
• corpul stomacului;
• antral;
• piloric.

Alte caracteristici de clasificare

Separat, este de remarcat clasificarea ulcerelor conform lui Johnson. Este utilizat atunci când alegeți o metodă de tratament chirurgical. Conform acestei clasificări, există:

• Eu scriu. Acesta este un ulcer mediogastric care apare în 60% din cazuri.
• tipul II. Acesta este un ulcer combinat al stomacului și al duodenului 12. Potrivit statisticilor, apare la 20% dintre pacienți.
• tipul III. Aceasta include forma piloroduodenală a bolii. Frecvența apariției sale este, de asemenea, de 20%.

Pentru a elabora tactici de tratament, specialiștii au alcătuit mai multe clasificări. Ele se bazează pe diferențele dintre caracteristicile cursului ulcerului peptic:

Semn de clasificare	Tipuri de ulcere gastrice
tipul fluxului	acută (diagnostic descoperit pentru prima dată); cronice (se notează exacerbări).
Forma clinica	tipic; atipic (uneori cu sindrom dureros atipic, nedureros sau asimptomatic).
Dupa nivelul secretiei gastrice	cu secreție crescută; cu secreție redusă; cu secretie normala.
Pe faza bolii	boala în remisie; patologie în stadiul de exacerbare.
Stare de ulcerație	exacerbare activă; formarea de cicatrici; iertare.

Clasificarea ulcerului peptic complicat

La determinarea tacticii de tratament, se iau în considerare și complicațiile care însoțesc patologia. Cele mai frecvente consecințe ale ulcerului peptic:

• Sângerare. Frecvența de apariție este de 15-20%. Sângerarea poate fi acută sau cronică, după natura cursului, are 4 grade de severitate.
• Penetrare. Adesea însoțește alte complicații. Patologia este răspândirea ulcerației către organele și țesuturile învecinate: ficat, pancreas, colon sigmoid etc.
• Stenoză pilorică. Apare pe fondul unui stadiu avansat de patologie, provoacă o îngustare a lumenului în zona pilorului, ceea ce împiedică fluxul normal de apă și alimente în stomac.
• Malignitate. Aceasta este o transformare malignă. Potrivit diverselor surse, un ulcer provoacă cancer în 2-12% din cazuri.
• Perforare. Apare la 4-10% dintre pacienți. Aceasta este o deteriorare a peretelui stomacului la locul ulcerației. Afecțiunea este periculoasă prin dezvoltarea peritonitei.

În practica medicală, alături de tabloul clinic clasic al ulcerului peptic, uneori există variante speciale ale bolii, care se disting printr-o localizare atipică a defectului mucoasei, unele caracteristici patogenetice, precum și originalitatea simptomelor, care provoacă anumite dificultăți de diagnostic. Acest grup include ulcere pilorice, ulcere gigantice și postbulbare.

Ulcere pilorice. Ulcerele pilorice sunt foarte dificile pentru recunoașterea cu raze X, dar, conform celor mai mulți cercetători autohtoni, nu sunt atât de rare și reprezintă 12-14% din toate ulcerele gastrice și 2,1-6,6% din numărul total de pacienți care suferă de ulcer peptic. (G. A Gusterin, 1954, V. A. Fanarjyan, 1954, S. A. Reinberg și M. M. Salman, 1963). Durerea, de regulă, este ritmică, mai des apar dureri tardive, uneori foame și nocturne, care iradiază spre spate sau regiunea lombară superioară. În unele cazuri, durerea capătă un caracter cu două valuri. Durerea poate fi însoțită de greață și vărsături. Acesta din urmă la unii pacienți se datorează obstacolelor mecanice cauzate de umflarea în jurul ulcerului sau modificări cicatriciale ale canalului piloric, dar în majoritatea cazurilor vărsăturile sunt de natură reflexă.

Indicatorii secreției gastrice se apropie cel mai adesea de cei la pacienții cu ulcer duodenal. Cu o combinație de ulcere pilorice cu gastrită antrală, curba secreției gastrice capătă un caracter ascendent asemănător scării. La astfel de pacienți, sângerarea este frecventă, dar perforațiile sunt rare. Ulcerele sunt cel mai adesea localizate pe curbura mică și pe peretele posterior al canalului piloric.

Detectarea unei nișe este crucială în recunoașterea ulcerelor pilorice, în timp ce semnele indirecte cu raze X nu joacă un rol diagnostic semnificativ (S. A. Reinberg și M. M. Salman, 1963). Ulcerele pilorice nu sunt predispuse la malignitate.

Ulcere postbulbare. Ulcerele extrabulbare postbulbare pot fi localizate în partea superioară, în regiunea curbei superioare sau în segmentul inițial al părții descendente a duodenului. Primele raportări ale unor astfel de ulcere, dar datele autopsiei se referă la anii 60 ai secolului trecut (Klings, 1860; Heckford, 1866; Robison, 1868). Prima revizuire a observațiilor clinice a fost publicată de Perry și Schaw (1894). Potrivit majorității cercetătorilor, frecvența ulcerelor postbulbare variază de la 5 la 20% (S. A. Reinberg și M. M. Salman, 1964; Bergner și Gold, 1964; V. M. Mayorov, 1968). La bărbați predomină ulcerele postbulbare. Vârsta medie a pacienților este cu 10 ani mai mare decât cea cu localizarea ulcerului în bulb.

În tabloul clinic, trebuie remarcată o anumită particularitate în natura durerii. Acesta din urmă poate fi localizat în cadranul superior drept al abdomenului sau în spate. Apar mai des la sfârșitul zilei, nu rămân întotdeauna periodice, își pierd legătura cu aportul alimentar. Durerea poate fi foarte persistentă și nu ameliorată de medicamentele convenționale și căldură.

Principalele caracteristici ale ulcerelor postbulbare sunt: ​​1) tendinta la sangerari frecvente; 2) combinație cu stenoză duodenală sau pilorospasm funcțional, cu durere chinuitoare și vărsături repetate; 3) tendința de a pătrunde în pancreas și în canalul biliar comun.

Ulcerele postbulbare sunt mai frecvente decât diagnosticate. Diagnosticul precis este posibil numai cu ajutorul unui radiolog, sub rezerva unei examinări amănunțite a tuturor părților duodenului (a se vedea capitolul „Examinarea cu raze X”).

ulcer gigant. Ulcerele gastrice sau duodenale gigantice sau mari sunt ulcere care au un diametru de nișă de cel puțin 3 cm la radiografie.

Ulcerele gigantice ale curburii mici a stomacului sunt rareori maligne, dar pot fi însoțite de manifestări clinice atipice sub formă de depresie, cașexie severă, durere, asemănătoare colica renală sau pancreatită în natură. V. S. Afanasyev (1966) se referă la caracteristicile tabloului clinic al unor astfel de ulcere ca aciditate normală sau scăzută și o zonă mică de durere palpativă care nu corespunde cu dimensiunea reală a ulcerului. Ulcerele gigantice sunt cel mai frecvent întâlnite la vârstnici. Clinicianul trebuie să diferențieze ulcerul gigant de cancerul de stomac sau pancreas.

Ulcerele de curbură mai mare pot fi gigantice sau pur și simplu mari (mai puțin de 3 cm în diametru). Mulți autori consideră că atât tumorile maligne cu ulcerație, cât și ulcerațiile benigne pot fi localizate pe curbura mare (Comfort, 1957; Findley, 1961).

Din ulcere gigantice de curbură mai mare, ar trebui să se distingă ulcere benigne de dimensiunea obișnuită a aceleiași localizari. Potrivit lui Findley (1961), care a analizat un material imens - 7 spitale din California de-a lungul a 10 ani (1951-1960), din 1600 de cazuri de ulcere gastrice, ulcere de curbură mare au apărut la 2,75% dintre pacienți. Lentinen (1970) consideră că ulcerele curburii mari, de regulă, sunt rezultatul utilizării pe termen lung a medicamentelor (aspirina, reopirină, hormoni steroizi).

Ulcerele duodenale gigantice au unele caracteristici clinice. La majoritatea pacienților, boala este însoțită de durere acută din cauza implicării frecvente a pancreasului și a vezicii biliare în procesul patologic. Intensitatea durerii nu scade sub influența antispasticelor, antiacidelor. Durerea poate fi însoțită de vărsături, adesea neasociate cu consumul de alimente. Există o scădere în greutate semnificativă și hipoproteinemie, a căror cauză rămâne neclară. Ulcerele gigantice pot fi ascunse și manifestă doar una sau alta complicație. Diagnosticul se pune după o examinare cu raze X. Aceste forme pot evolua nefavorabil, sunt slab adaptate la tratament conservator și necesită intervenție chirurgicală.

Sub ulcer gastric acut trebuie înțeles ca ulcer gastric (UG) de orice etiologie, având morfologia unui ulcer acut.
Ulcerul gastric acut (AIG) trebuie distins morfologic de eroziune și ulcer gastric cronic.
Unii autori înțeleg acest termen și ca un ulcer gastric nou diagnosticat sau un stadiu al ulcerului gastric și duodenal (inclusiv etiologia Helicobacter pylori).

Defectele netraumatice ale mucoasei gastrice (GM) pot fi reprezentate de diverse substraturi morfologice.
Eroziune este un defect superficial (lezare) al membranei mucoase în limitele epiteliului și se formează în timpul necrozei zonei membranei mucoase.
Eroziunile, de regulă, sunt multiple și localizate în principal de-a lungul curburii mici a corpului și a părții pilorice a stomacului, mai rar în duoden. Eroziunea poate avea o formă și o dimensiune diferită - de la 1-2 mm la câțiva centimetri. Partea inferioară a defectului este acoperită cu placă fibrinoasă, marginile sunt moi, uniforme și nu diferă de membrana mucoasă din jur.
Vindecarea eroziunii are loc prin epitelizare (regenerare completă) în 3-4 zile fără formarea de cicatrici, cu un rezultat nefavorabil, este posibilă o tranziție la un ulcer acut.

ulcer acut este un defect profund al membranei mucoase, care pătrunde până la placa musculară adecvată a membranei mucoase și mai adânc. Motivele formării unui ulcer acut sunt similare cu cele ale eroziunilor. Ulcerele acute sunt mai des solitare; au o formă rotundă sau ovală; pe secțiune arată ca o piramidă. Dimensiunea ulcerelor acute este de la câțiva mm la câțiva cm.Sunt localizate pe curbura mai mică. Partea inferioară a ulcerului este acoperită cu placă fibrinoasă, are margini netede, nu se ridică deasupra membranei mucoase din jur și nu diferă de aceasta ca culoare. Adesea, partea inferioară a ulcerului are o culoare gri sau neagră murdară din cauza amestecului de clorhidrat de hematină.
Microscopic: proces inflamator slab sau moderat exprimat la marginile ulcerului; după respingerea maselor necrotice la fundul ulcerului - vase trombozate sau căscate. Când un ulcer acut se vindecă, în 7-14 zile se formează o cicatrice (regenerare incompletă). Cu un rezultat advers rar, este posibilă o tranziție la un ulcer cronic.

ulcer cronic- inflamație și proliferare caracteristică pronunțată a țesutului cicatricial (conjunctiv) în zona fundului, pereților și marginilor ulcerului. Ulcerul are o formă rotundă sau ovală (rar liniară, fante sau neregulată). Mărimea și adâncimea acestuia pot varia. Marginile ulcerului sunt dense (ulcer calos), chiar; subminată în secțiunea sa proximală și ușor înclinată în distal.
Morfologia unui ulcer cronic în timpul unei exacerbări: mărimea și adâncimea ulcerului cresc.
În partea inferioară a ulcerului se disting trei straturi:
- strat superior- zona purulent-necrotica;
- stratul mijlociu- tesut de granulatie;
- stratul de jos- tesut cicatricial care patrunde in membrana musculara.
Zona purulent-necrotică scade în timpul remisiunii. Țesutul de granulație, în creștere, se maturizează și se transformă în țesut conjunctiv fibros grosier (cicatrice). În zona inferioară și a marginilor ulcerului, procesele de scleroză se intensifică; fundul ulcerului este epitelizat.
Cicatrizarea ulcerului nu duce la un remediu pentru boala ulcerului peptic, deoarece o agravare a bolii poate apărea în orice moment.

Un ulcer acut este de obicei înțeles din punct de vedere etiologic ca un ulcer simptomatic, stresant, cu o morfologie caracteristică care nu este predispusă la cronicizare.
Uneori, un ulcer gastric acut poate fi înțeles ca un ulcer gastric nou diagnosticat fără a lua în considerare morfologia acestuia. Această abordare nu pare a fi în întregime corectă și este acceptabilă doar dacă este imposibil să se determine sau să se sugereze morfologia sau etiologia ulcerului identificat cu vreo certitudine (vizual, histologic, etiologic).

Pe lângă caracteristicile morfologice, un ulcer gastric acut se distinge de un ulcer cronic asociat cu H. pylori prin faptul că este aproape întotdeauna posibil să se identifice un factor provocator, cu excluderea căruia vindecarea ulcerului și recuperarea are loc destul de. repede.

Termen ulcer peptic, folosit în literatura străină, permite o interpretare destul de largă a etiologiei ulcerului gastric, inclusiv ulcerului gastric, de exemplu, în sindromul Zollinger-Ellison Sindromul Zollinger-Ellison (gastrinom sin.) - o combinație de ulcere peptice ale stomacului și duodenului cu adenom al insulelor pancreatice, care se dezvoltă din insulocite acidofile (celule alfa)
, luând AINS și așa mai departe, pe care medicina domestică le numește în mod tradițional ulcere simptomatice.

Exemple de diagnostice:
1. Colecistita acuta calculoasa, colecistectomie (data); stres acut eroziuni multiple și mici ulcere acute ale antrului stomacului, complicate de sângerări de severitate moderată.
2. Artrita reumatoida; trei ulcere mari medicinale acute (care primesc AINS - indometacin) ale peretelui anterior al corpului stomacului.

Perioada de curgere

Perioada de debit minim (zile): 1

Perioada maximă de debit (zile): nespecificat

Clasificare

Clasificarea ulcerelor gastrice și duodenale simptomatice (DUD)

1. Tipuri principale:

stresant;

Medicinal;

Endocrin;

Ulcere simptomatice care au apărut pe fondul bolilor organelor interne.

2. Caracteristicile morfologice ale ulcerației:

Eroziune;

Ulcer acut;

Ulcer cronic.

3. Numărul de defecte ale mucoasei:

Single (1-3);

Multiplu (mai mult de 3).

4. Dimensiunea ulcerelor (eroziunilor):

Mic (mai puțin de 0,5 cm);

Mediu (0,5-1 cm);

Mare (1,1-3 cm);

Uriaș (mai mult de 3 cm).

5. Localizare:

Stomacul: cardia, regiunea subcardială, corpul stomacului, antrul, canalul piloric, peretele anterior, peretele posterior, curbura mică, curbura mare;

Duoden: bulb, regiunea postbulbară, peretele anterior, peretele posterior, curbură mică (peretele superior), curbura mare (peretele inferior).

6. Complicații:

Sângerare;

Perforare Perforație - apariția unui defect prin peretele unui organ gol.
;

pătrundere Penetrarea - o complicație a ulcerului peptic sub forma răspândirii unui proces infiltrativ-distructiv (penetrare cu distrugere) din stomac sau duoden în grosimea unui organ vecin - ficatul, pancreasul, epiploonul
.

Etiologie și patogeneză

1. Ulcere de stres
aparitie ulcere simptomatice de stres acut asociate cu leziuni severe, boli acute severe ale diferitelor organe, intervenții chirurgicale complexe. În aceste cazuri, situațiile stresante pentru organism sunt șocul, colapsul (o scădere bruscă a tensiunii arteriale), lipsa de oxigen a țesuturilor corpului, insuficiența acută a ficatului sau a rinichilor.
Riscul de ulcerație crește odată cu efectul combinat al mai multor dintre acești factori.

Dezvoltarea unui ulcer are loc ca urmare a unei încălcări a interacțiunii factorilor de agresiune și a factorilor de protecție a membranei mucoase a stomacului și a duodenului, atunci când factorii de agresiune încep să prevaleze asupra factorilor de protecție.

Mecanismul de dezvoltare a ulcerului
Hormonii de stres (glucocorticosteroizi și catecolamine) sunt eliberați în sânge, care stimulează eliberarea de acid clorhidric, reduc producția de mucus gastric și contribuie la perturbarea microcirculației sângelui în peretele stomacului și duodenului. Ca urmare a tulburărilor circulatorii în vasele mici, apar hemoragii mici sau mari la nivelul mucoasei. În plus, eroziunea se formează la locul hemoragiei - distrugerea stratului de suprafață al membranei mucoase are loc în condițiile protecției sale reduse. Adâncindu-se treptat, eroziunea ajunge în stratul muscular al stomacului sau duodenului și se transformă într-un ulcer.
Cel mai adesea, astfel de ulcere de stres simptomatice se formează pe membrana mucoasă a fundului de ochi și a corpului stomacului, mai rar în duoden.

Tipuri de ulcere de stres:
- Ulcerul Curling (Curling) - apare la pacientii cu arsuri extinse sau profunde, cu boala arsurilor;
- Ulcerul Cushing - se formeaza la pacientii cu afectiuni severe ale sistemului nervos central (leziune cerebrala traumatica severa, accident vascular cerebral hemoragic - hemoragie cerebrala, interventii chirurgicale pe creier);
- ulcere în intervenții chirurgicale severe;
- ulcere în infarctul miocardic;
- ulcere în leziuni severe;
- ulcere în sepsis cu scor APACHE >15 puncte și scor MODS >8 puncte.

2. Ulcere de droguri sau medicamente

Sunt leziuni ulcerative ale stomacului și duodenului sub influența medicamentelor ulcerogene (care provoacă ulcer).
Mecanismul de dezvoltare a unor astfel de ulcere poate fi diferit.
Unele medicamente (aspirina, AINS Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene / agenți, AINS, AINS, AINS, AINS) - un grup de medicamente care au efecte analgezice, antipiretice și antiinflamatoare, reduc durerea, febra și inflamația.
- diclofenac, brufen, indometacin și altele) suprimă formarea de hormoni de protecție (unele tipuri de hormoni tisulare - prostaglandine) în mucoasa gastrică și reduc producția de mucus gastric.
Alte medicamente (clorură de potasiu, sulfonamide, AINS Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene / agenți, AINS, AINS, AINS, AINS) - un grup de medicamente care au efecte analgezice, antipiretice și antiinflamatoare, reduc durerea, febra și inflamația.
) afectează direct mucoasa gastrică.
Anumite medicamente (cofeina, hormoni sintetici ai cortexului suprarenal - glucocorticoizi, rezerpină) stimulează producția crescută de acid clorhidric de către celulele parietale ale stomacului. În plus, glucocorticosteroizii stimulează secreția de pepsină și gastrină, ceea ce crește și mai mult agresivitatea conținutului gastric.

Formarea ulcerelor este favorizată de anticoagulante, preparate digitalice, preparate cu nitrofuran.

Ulcerele medicinale se dezvoltă cel mai adesea în stomac, în multe cazuri sunt multiple și combinate cu eroziuni. Ulcerele induse de medicamente se vindecă de obicei rapid după oprirea medicamentului. Majoritatea acestor ulcere sunt acute.

3. Cauze endocrine(poate provoca ulcere cronice)

3.1 Hiperparatiroidismul este o boală în care glandele paratiroide produc în exces parathormon sau paratirina, care reglează metabolismul calciului în organism. Hormonul paratiroidian duce la o creștere a producției de acid clorhidric în stomac. De asemenea, secreția de acid clorhidric și gastrină este stimulată de o cantitate în exces de calciu în sânge.
Ulcerele în hiperparatiroidism se formează cel mai adesea pe mucoasa duodenală și au de obicei o evoluție severă. Ulcerele există de mult timp și sunt însoțite de dureri severe; sunt greu de tratat si sunt predispuse la complicatii (perforatii, sangerari), recidive frecvente.
Această boală se caracterizează prin modificări ale scheletului, apariția calcificărilor în țesuturile moi, excreție crescută de calciu și fosfor în urină, hipofosfatemie (sub 0,8 mmol/l) și hipercalcemie ridicată (până la 3-4 mmol/l).

3.2. Sindromul Zollinger-Ellison.

3.3. Sindromul Itsenko-Cushing.

3.4. Diabetul zaharat poate fi atribuit atât cauzelor endocrinologice (etiologice) cât și hipoxice (patogenetic) ale GI.

4. GI simptomatic în alte boli

4.1 „Ulcere hipoxice sau ischemice” cronice, concomitent ateroscleroză, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă congestivă. Aici, cu anumite rezerve, se poate include și un ulcer gastric acut în boala Dieulafoy, când eroziunea mucoasei adiacente arterei late spiralate este rezultatul presiunii din trunchiul acesteia sau gastritei locale cu tulburări trofice. Trofice - un set de procese de nutriție celulară care asigură păstrarea structurii și funcției unui țesut sau organ.
și erodarea ulterioară a zidului. Cauza sa posibilă este o arteră neobișnuit de tortuoasă și dilatată a stratului submucos al stomacului, dar chiar și cu un studiu țintit, de regulă, nu este posibil să se detecteze semne de vasculită. Vasculita (sin. angiita) - inflamatie a peretilor vaselor de sange
, ateroscleroză sau anevrism format. Venele și vasele învecinate de calibru mediu seamănă cu o imagine a anomaliilor arteriovenoase - angiodisplazii Angiodisplazia este o colecție anormală de vase mici de sânge în peretele intestinal, care în unele cazuri poate sângera.
. Teoriile etiologiei și patogenezei bolii Dieulafoy, ca una dintre cauzele ulcerului gastric acut, sunt contradictorii.

4.2Boala pulmonară obstructivă cronică, pneumonie cronică, emfizem pulmonar.
Pe fondul bolilor pulmonare cronice, se pot forma ulcere simptomatice acute și cronice. Principalele motive pentru apariția lor sunt hipoxia și tulburările circulatorii. Astfel de ulcere, spre deosebire de alte tipuri de ulcere simptomatice, sunt mai rar complicate de sângerare.

4.3. Ulcere în hepatită și ciroză hepatică.
Ulcerele simptomatice ale stomacului și duodenului în bolile hepatice și ale căilor biliare apar de 2-6 ori mai des decât ulcerul peptic. Mai ales comune sunt așa-numitele. ulcere hepatogenice în ciroza hepatică.
Dezvoltarea leziunilor ulcerative este asociată în principal cu un proces activ în ficat și cu o încălcare a funcției acestuia, în special după operația de bypass porto-caval.
Formarea ulcerelor hepatogenice este cauzată de o scădere a inactivării Inactivare - pierderea parțială sau completă a activității de către o substanță sau un agent biologic activ.
stimulenți endogeni ai secreției gastrice (gastrină și histamină), precum și o tulburare trofică a membranei mucoase a zonei gastroduodenale din cauza deficienței fluxului sanguin în sistemul portal.
Identificarea ulcerelor simptomatice este îngreunată de faptul că la pacienții cu boli hepatice cronice, clinica ulcerelor hepatogenice este adesea asimptomatică și atipică. Sângerarea masivă este adesea primul simptom. Poate apărea din mici defecte ale membranei mucoase.
Ulcerele simptomatice din această patologie au un curs lent, torpid. Curs torpid - lent, latent, fără simptome evidente, nemanifestat de mult timp.
. Ele pot apărea cu aceeași frecvență atât în ​​stomac, cât și în duoden.
Prezența modificărilor erozive ulcerative simptomatice la pacienții cu hepatită cronică activă și ciroză hepatică agravează semnificativ evoluția și complică tratamentul acestor boli, care în sine sunt nefavorabile din punct de vedere prognostic.
Ulcerele gastroduodenale apar în pancreatita cronică în 10-20% din cazuri. Formarea ulcerelor „pancreatogene” este asociată cu o scădere a aportului intraduodenal de bicarbonați în insuficiența pancreatică exocrină avansată. Sunt localizate în principal în duoden și în regiunea postbulbară.

4.4 Boala renală în insuficiența renală cronică. Ulcerele gastroduodenale simptomatice pot fi detectate și în astfel de boli. Apariția lor este observată cel mai adesea după implementarea programului de hemodializă sau transplant de rinichi. Motivul formării ulcerelor sunt intoxicația uremică, hipergatrinemia asociată cu o scădere a distrugerii gastrinei în rinichi, precum și utilizarea masivă a medicamentelor în aceste cazuri.

4.5. Cu excepția infecției cu Helicobacter pylori, alți agenți infecțioși afectează direct stomacul cu formarea de ulcere este extrem de rară. Astfel de infecții au fost descrise la pacienții imunocompromiși (SIDA, terapie citostatică, radiații).

4.6. Ulcerele gastrice tuberculoase apar de obicei în stadiul terminal al tuberculozei pulmonare.

4.7. Ulcere gastrice cu arsuri chimice ale stomacului (ca o complicație a leziunii).

4.8. Ulcerele simptomatice „senile” ale stomacului și duodenului sunt ulcere mari care apar de obicei la persoanele cu vârsta peste 60 de ani pe fondul aterosclerozei. Pentru „ulcere senile” se caracterizează printr-o anamneză scurtă, ștearsă și nu o imagine clinică tipică. În ciuda dimensiunilor lor mari (adesea gigantice), aceste ulcere se vindecă rapid cu un tratament adecvat.

4.9. Ulcerele alergice la copii sunt de obicei eroziuni acute și ulcere.

Notă. Apariția ulcerelor gastrice simptomatice este adesea facilitată de o combinație de factori predispozanți.

Epidemiologie

Semn de prevalență: rar

Raportul sexelor (m/f): 2

1. ulcere de stres(aproximativ 80% din toate ulcerele acute) sunt de obicei diagnosticate la pacienții aflați în secții de terapie intensivă sau în chirurgie.
Ulcerele de curling apar la pacienții cu arsuri severe (inclusiv șoc de arsuri) în 11-78% din cazuri.

Ulcerele Cushing, care sunt modificări ale membranei mucoase a regiunii gastroduodenale asociate cu traumatisme sau tumori cerebrale, intervenții chirurgicale asupra acesteia, apar în 14-75% din cazuri.

2. Ulcere medicale.
Odată cu utilizarea corticosteroizilor, ulcerele apar la 7-31% dintre pacienți, în funcție de medicament, doză și durata tratamentului.
În tratamentul corticosteroizilor la pacienții cu diferite boli (în total 1361 persoane), ulcere au fost observate în 7,1% din cazuri (alți autori dau date în 7-8%). Aceste cifre sunt mai mari decât incidența ulcerului peptic la pacienții netratați cu corticosteroizi și depășesc semnificativ incidența ulcerului spontan (0,15-0,38%) pe an.
Unii autori dau următoarea frecvență de dezvoltare a ulcerului gastric și duodenal cu utilizarea anumitor hormoni steroizi:
- prednison si prednisolon - 16,6%;
- hidrocortizon - 7%;
- triamcinolon - 7%;
- dexametazonă - 4%.
Există o relație între incidența ulcerelor cu corticosteroizi și boala pentru care a fost prescris tratamentul cu corticosteroizi. Ulcerele cu corticosteroizi pot apărea la orice vârstă, la bărbați - puțin mai des decât la femei.

AINS reprezintă cea mai frecventă cauză de GU simptomatică acută la vârstnici (45-68% din cazuri). AINS sunt în general considerate a doua cea mai frecventă cauză (după infecția cu Helicobacter pylori) a oricăror ulcere gastrice (acute și cronice).

3. Ulcerele simptomatice sunt cele mai puțin frecvente în bolile endocrine (sindromul Zollinger-Ellison - nu mai mult de 4 la 1 milion de locuitori pe an).

4. Ulcerele simptomatice în diverse boli se întâlnesc la 10-30% dintre pacienți.
În centrele mari de intervenție chirurgicală de urgență, boala Dieulafoy (ulcerul) apare la 1-2 pacienți pe an. Un astfel de ulcer poate debuta la orice vârstă (sunt descrise cazuri de dezvoltare la copii). Prevalența reală în populație este necunoscută.

Factori și grupuri de risc

În cazul ulcerelor gastroduodenale simptomatice, nu există factori etiologici clari, ca în cazul ulcerului peptic (predispoziție ereditară, stres neuropsihic, factor nutrițional, obiceiuri proaste, expunere la Helicobacter pylori).
Din punct de vedere etiopatogenetic sunt asociate cu boli majore (de fond) sau cu expunere extremă.

Tabloul clinic

Criterii clinice de diagnostic

Dureri epigastrice, dispepsie

Simptome, desigur

Principalele manifestări ale ulcerului gastric acut:
1. Atât sindromul de durere ulcerativă „clasică”, cât și „atipic” în ulcerele simptomatice pot fi absent (la vârstnici, subnutriți, cu boala Dieulafoy etc.), să fie minim, mascat, pervertit de un sindrom dureros de altă etiologie. Acest lucru se datorează „evaluării” incorecte a impulsurilor durerii de către creier; modificarea sau blocarea impulsului durerii de către o sursă mai puternică de durere; „epuizarea” căilor și substraturilor pentru conducerea și evaluarea sensibilității la durere.
2. Tulburările dispeptice în ulcerele gastrice acute sunt de obicei mai puțin pronunțate.
3. Cea mai frecventă manifestare a ulcerelor simptomatice, din păcate, sunt complicațiile acesteia (în primul rând sângerare, perforație).

4. De asemenea, este necesară diferențierea Helicobacter pylori și etiologia simptomatică a ulcerului gastric acut (AIG). Terapia ulcerului gastric acut necomplicat și riscul de complicații depinde de aceasta.

Diagnosticare

Diagnosticul SI se bazează pe o combinație de date de examinare clinică, rezultate ale metodelor de cercetare instrumentală, morfologică și de laborator. Sunt luați în considerare posibilii factori etiologici (stres, simptomatic, prezența infecției cu Helicobacter pylori).

Diagnosticare instrumentală. Diagnosticul prezenței unui ulcer

Cercetare necesară

De importanță primordială este endoscopie, care permite diagnosticarea prezenței GU, clarificarea localizării, morfologiei și determinarea stadiului bolii. Sensibilitatea metodei este de aproximativ 95%.

Dacă EGDS nu este posibil, fluoroscopia stomacului, care vă permite să detectați un ulcer în aproximativ 70% din cazuri. Precizia diagnosticului este îmbunătățită prin metoda dublu contrast. Craterul ulcerului (nisa) arată ca o depresiune pe conturul peretelui stomacal sau ca o pată persistentă de contrast. Pliurile stomacului converg spre baza ulcerului, înconjurate de un diaf inflamator larg (linia lui Hampton). Craterul ulcerului este neted, rotunjit sau oval.
Examenul cu raze X este mai des folosit pentru identificarea complicațiilor (deformări cicatriciale, penetrare) în GU cronică.

De mare importanță este diagnosticul de helicobacterioză.

Diagnosticul H. pylori(ca principală cauză a GU)

Metode invazive:
- colorarea biopsiei conform Giemsa, Warthin-Starry;
- CLO-test - determinarea ureazei în biopsia mucoasei;
- cultura de biopsie.

Metode non-invazive:
- determinarea antigenului din scaun (cromatografie cu anticorpi monoclonali);
- test de respirație cu uree marcată cu izotop de carbon (C13-14);
- metode serologice (determinarea anticorpilor la H.pylori).

Preparatele de bismut, inhibitorii pompei de protoni și altele suprimă activitatea H. pylori, ceea ce duce, de exemplu, la rezultate fals-negative ale unui test de urază, examen histologic și determinarea antigenului în fecale. Astfel, metodele de diagnostic trebuie aplicate în medie la 4 săptămâni după terminarea terapiei cu antibiotice sau la 2 săptămâni după terminarea altei terapii antiulceroase (PPI). De asemenea, este posibil să creșteți fiabilitatea studiilor prin înmulțirea lor - de exemplu, biopsiile multiple din mai mult de 2 locuri ale stomacului cresc specificitatea acestei metode de diagnostic.

Modificări ale biopsiei în unele ulcere simptomatice:

1. Natura diabetică a ulcerației este posibilă dacă pacientul are diabet zaharat și se confirmă printr-un studiu morfologic al biopsiei (detecția microangiopatiei - îngroșarea membranei bazale a capilarelor cu hialinoză a peretelui vascular).
2. Cu hiperparatiroidism Hiperparatiroidismul (sin. hiperparatiroidismul) este o boală a sistemului endocrin cauzată de secreția excesivă de hormon paratiroidian și caracterizată printr-o încălcare pronunțată a metabolismului calciului și fosforului.
caracterizată prin apariţia calcifiilor în ţesuturile moi.
3. Cu ulcere „hipoxice”, de regulă, nu există modificări inflamatorii în membrana mucoasă.

4. Ulcerele în bolile difuze ale țesutului conjunctiv (artrita reumatoidă juvenilă, lupusul eritematos sistemic, sclerodermia sistemică, dermatomiozita) se caracterizează prin depistarea tulburărilor de microcirculație ale mucoaselor împreună cu semnele unui proces imunopatologic în studiul biomorfologic al studiului biopsicologic.

Cercetare suplimentară

Petreceți zilnic pH-metria, studiul activității proteolitice intragastrice a stomacului. Pentru a evalua funcția motrică a stomacului, se folosesc studii cu ultrasunete, electrogastrografice, cu raze X, precum și manometrie antroduodenală.
Ecografia organelor abdominale este efectuată pentru a diagnostica patologia concomitentă a sistemului hepatobiliar și a pancreasului.

Diagnosticul de laborator

Cercetare necesară: analize generale de sânge și urină, coprogram Coprogram - înregistrarea rezultatelor unui studiu al fecalelor.
, analiza fecalelor pentru sânge ocult, determinarea grupei sanguine și a factorului Rh.

Cercetare suplimentară au ca scop determinarea cauzei probabile a SI (boala de bază) și efectuarea diagnosticului diferențial (de exemplu, studiul anticorpilor la celulele parietale). Celulă parietală - o celulă a stomacului care secretă acid clorhidric și factorul intern al Castle (o enzimă care transformă forma inactivă a vitaminei B12 care vine cu alimente într-o substanță activă, adică digerabilă).
membrana mucoasă a stomacului).

Diagnostic diferentiat

Ar trebui diferențiat cu următoarele unități nosologice:
1. Forma ulcerativă primară a cancerului.
2. Ulcer stomacal cronic în stadiul acut.
3. Traumatism mecanic al mucoasei cu sondă gastrică, endoscop etc.
4. Arsura chimică a stomacului.
5. Perioada inițială de gastrită Helicobacter pylori, duodenită, GU (pre-ulcerative).

Dificultățile de diferențiere a ulcerului simptomatic și a ulcerului gastric în boala ulceroasă peptică se datorează faptului că stadiul inițial al bolii ulceroase peptice poate corespunde unui debut acut, în care ulcerul nu diferă macroscopic sau histologic de un ulcer simptomatic acut.
Din punct de vedere clinic, debutul acut al ulcerului gastric și al ulcerului duodenal sub formă de durere destul de intensă în regiunea epigastrică și piloroduodenală, greață, arsuri la stomac, pierderea poftei de mâncare, au observat unii autori, de exemplu, la mai mult de jumătate dintre adolescenți.

Complicații

- sângerare;
- perforare (penetrare);
- malignitate Malignitatea este dobândirea de către celule a unui țesut normal sau alterat patologic (de exemplu, o tumoare benignă) a proprietăților celulelor tumorale maligne.
;
- cronizarea procesului.

Tratament în străinătate

Printre medicii lumii nu există o clasificare unică a ulcerului peptic al stomacului și duodenului, care să se potrivească în aceeași măsură oamenilor de știință. se referă la boli polimorfe, adesea predispuse la cronicizare și la dezvoltarea complicațiilor. În diferite perioade de timp, oamenii de știință au propus multe clasificări, care au fost construite în funcție de diferite criterii clinice, patomorfologice și patogenetice pentru tulburările stomacului și duodenului. Gradația procesului ulcerativ este similară cu condițiile patologice din ulcerul colonului sigmoid.

Literatura străină occidentală conține adesea termenul de ulcer peptic. Medicii și cercetătorii occidentali disting clar în practică conceptele de ulcer peptic al stomacului și ulcer peptic al duodenului. Abundența clasificărilor bolii subliniază încă o dată cât de incomplete și imperfecte sunt gradațiile descrise.

Conform acestei clasificări, tipurile de boală sunt împărțite:

• Ulcer gastric.
• Acut, având o localizare nespecificată.
• Dezvoltat pe stomac după rezecție.

Pentru practica clinică de zi cu zi, o astfel de clasificare a defectelor stomacului și duodenului este insuficientă. Se obișnuiește să-l folosească în scopul contabilizării și menținerii statisticilor medicale. Pentru ca clasificarea să fie potrivită pentru activitățile practice, este necesar să se rafinească și să se extindă listele, este necesar să se țină cont de localizarea ulcerului în regiunea rectului sau a colonului sigmoid.

Clasificarea actuală

Clasificarea cea mai comună folosită în scopuri practice este cea descrisă mai jos.

Principii generale de clasificare

1. Caracteristicile clinice și morfologice generale ale bolii, care coincid cu nomenclatura propusă de Organizația Mondială a Sănătății.
2. Un ulcer peptic care afectează în principal stomacul.
3. Leziuni ale duodenului.
4. Ulcer peptic cu o localizare nespecificată - leziuni ulcerative care afectează ambele organe în același timp sau când nu este posibil să se stabilească în mod fiabil localizarea exactă a ulcerului. Adesea cauza este iradierea durerii în înfrângerea colonului sigmoid.
5. Peptic, care se dezvoltă la pacienții care au suferit o rezecție anterioară a stomacului. Soiul se mai numește și ulcer gastrojejunal sau anastomotic care conectează restul stomacului de intestinul subțire.

Clasificare în funcție de caracteristicile clinice

Clasificarea clinică a ulcerului peptic al stomacului și duodenului prevede împărțirea ulcerelor în acute și cronice. Cazurile acute includ pe cei diagnosticați pentru prima dată, care nu au împlinit „vârsta” de trei luni. Procesele care sunt mai vechi de trei luni sau se dezvoltă în mod repetat sunt de obicei clasificate drept cronice.

Clasificare în funcție de evoluția bolii

1. Curs latent - atunci când pacientul nu simte simptomele clinice ale unui ulcer în mod subiectiv. Într-un astfel de caz, devine o constatare diagnostică în timpul examinării pentru un proces patologic în colonul sigmoid.
2. Curs ușor - în care manifestările clinice sunt șterse, recidivele bolii nu apar de câțiva ani.
3. Boala de severitate moderată se caracterizează prin apariția recăderilor de aproximativ 1-2 ori în fiecare an.
4. În cazurile severe ale bolii, recăderile apar de mai mult de trei ori pe an, iar incidența complicațiilor este extrem de mare.

Gradarea bolii pe faze

1. Faza se caracterizează printr-o deteriorare a stării, o creștere a simptomelor clinice și apariția unui sindrom de durere pronunțată. Adesea, o exacerbare are loc în lunile de toamnă sau primăvară și este provocată de o încălcare a dietei, stres, luarea de medicamente care irită stomacul.
2. Pe fondul tratamentului, începe o fază subacută sau decolorare.
3. Remisiunea este perioada de dispariție a simptomelor acute ale bunăstării clinice a pacientului.

Clasificarea morfologică

Pe baza analizei histologice, profesioniștii din domeniul patomorfologiei propun o clasificare în funcție de criterii morfologice:

1. Boala poate fi acută și cronică.
2. În ceea ce privește dimensiunea, defectele pot fi mici (până la jumătate de centimetru în diametru), medii (de la jumătate la un centimetru) și mari (a căror dimensiune ajunge la trei centimetri în diametru). Ulcerele cu un diametru mai mare de 3 centimetri sunt numite gigantice.

Clasificarea pe etape

1. Un ulcer activ provoacă simptome clinice acute, sângerează abundent și duce la o serie de complicații.
2. Ulcerul cicatricial este strâns treptat de țesutul conjunctiv, sângerarea se oprește, epiteliul este restabilit.
3. Stadiul cicatricei roșii se caracterizează prin formarea de granulații active, bine perfuzate, care sunt ușor deteriorate. Prin urmare, este posibilă dezvoltarea recidivei sau a sângerării din granulații.
4. Faza de cicatrice albă este caracterizată prin formarea de țesut conjunctiv cicatriciat grosier care conține puține vase de sânge și nervi.
5. Luați în considerare și categoria de defecte care nu se vindecă mult timp.

Clasificarea locației

După localizare, procesele sunt împărțite în gastrice și duodenale. Fiecare specie este împărțită în mai multe subspecii.

Ulcere în stomac

1. Leziuni ale părții cardiace a stomacului.
2. Procesul din partea subcardială a stomacului.
3. Un ulcer care afectează corpul stomacului.
4. Leziune antrală.
5. Daune de curbură mai mică sau mai mare.

Ulcere ale regiunii duodenale

În duoden, procesul ulcerativ se poate dezvolta în bulb sau în regiunea postbulbară. Ulcerul afectează peretele anterior sau posterior al duodenului. Localizarea este împărțită în funcție de curbura mai mică și mai mare.

Clasificarea încălcărilor funcțiilor fiziologice ale sistemului gastroduodenal

La alcătuirea clasificării, se iau în considerare tulburările funcționale care afectează motilitatea și activitatea secretorie a organelor.

Tipurile comune de ulcere gastrice sunt descrise în detaliu în Clasificarea clinică internațională a bolilor a 10-a revizuire. Această clasificare reflectă varietățile patogenetice, morfologice și clinice ale ulcerului gastric.

Ulcere atipice și simptomatice

Pe lângă grupele principale, clasificarea ulcerului peptic include defecte acute cauzate de expunerea la factori chimici (de exemplu, hormoni steroizi, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, hormoni tiroidieni).

Formele atipice apar cu un sindrom de durere non-standard sau fără acesta, dar prezintă alte simptome clinice.

Procesele cauzate de expunerea la factori de stres nu sunt denumite boală ulceroasă peptică, ele sunt considerate simptome ale altor boli acute sau cronice. Manifestările sunt cicatrici atunci când factorul advers este eliminat, nu sunt predispuse la recidivă dacă impactul factorului agresiv nu se repetă.

Astăzi, ulcerele peptice stau în calea din ce în ce mai multe persoane, iar problema tratamentului lor este și mai relevantă. Dar principalul factor în vindecarea cu succes a bolii este definirea corectă a tipului de boală. Prin urmare, subiectul acestui articol este tipurile de ulcere. Și, de asemenea, ce specii sunt periculoase pentru viață.

În cel mai general concept, un ulcer este o cicatrice de natură purulentă sau inflamatorie și este localizată pe piele sau pe membrana mucoasă.

În cazul stomacului, ulcerul este o boală care este cronică, cu afectarea pereților mucoși ai stomacului.

Defalcarea bolii după caracteristici comune

Medicina a făcut un pas departe în dezvoltarea sa și a studiat ulcerul peptic destul de profund. În prezent, există multe clasificări ale acestei boli.

Înainte de a trece la diviziunea detaliată, să evidențiem principalele grupuri:

• stresant (provoacă sânge de la locul ulcerului și apare pe fondul experiențelor severe);
• medicinale (leziuni ale stomacului din cauza medicamentelor dăunătoare sănătății);
• endocrin (din cauza deficienței de calciu și fosfor).

Separarea ulcerelor peptice în funcție de localizarea proceselor inflamatorii

În abordarea cea mai generală, se pot distinge două tipuri de ulcere în funcție de locul de localizare. Acesta este extern, situat pe corp, care poate fi identificat vizual, și intern, care se găsește în stomac sau duoden. O distribuție mai detaliată a ulcerului intern în subspecii este următoarea:

• defect al intestinului, localizat în regiunea bulbului. La fel și înfrângerea secțiunii intestinale în zona urmată de duoden;
• distrugerea diferitelor zone gastrice;
• combinat - un ulcer al stomacului și al duodenului, care este situat simultan în mai multe locuri.

Gruparea ulcerelor în funcție de natura manifestării lor:

• Forma acută este formarea unui ulcer în zona gastrică, care se formează într-un timp scurt. Acest ulcer peptic al stomacului este de obicei diagnosticat la bărbații tineri.
• Un ulcer gastric necomplicat este o boală care nu reprezintă o amenințare pentru viața umană, dar reduce și performanța. Dacă ignorați tratamentul acestei forme de boală, aceasta poate curge într-o patologie exacerbată.
• Ulcer peptic acut – are simptome precum: hemoragii stomacale sau intestinale, greata, arsuri la stomac, dureri severe si furnicaturi in zona coastei drepte. Necesită asistență medicală imediată.
• Forma ulceroasă penetrantă - ulcerul pătrunde în țesuturile și organele care se află în vecinătate. Prima etapă este ulcerația tuturor straturilor care alcătuiesc organul. Al doilea este conexiunea cu țesuturile subiacente. Și ultimul - stadiul de penetrare, care este în stadiul final.
• Stenoza pilorică a stomacului este o boală care împiedică intrarea alimentelor în stomac și intestine și, de asemenea, îngustează lumenul tractului digestiv.

Subdiviziunea pe baza dimensiunii, defecte formate

Clasificarea ulcerului peptic în funcție de factorul de dimensiune este următoarea:

• diametru mic (până la 50 mm);
• mediu (de la 50 la 200 mm);
• dimensiuni mari (200–300 mm);
• gigant (de la 300 mm și mai mult).

Distincții privind activitatea stomacului și a duodenului în caz de boală

Conceptul de ulcer este similar în esență cu termenul de rană, dar defectul ulcerului afectează profund stomacul și duodenul, perturbând performanța acestora. Un ulcer peptic se vindecă numai cu formarea unei cicatrici, spre deosebire de o rană. Există o serie de ulcere, fiecare dintre ele duce la consecințe diferite:

• Conținut crescut de acid în sucul gastric. Acest lucru este dovedit de apariția unei senzații de arsură în esofag, pierderea poftei de mâncare, iritabilitate și alte simptome.
• Scăderea concentrației de acid. Determină apariția proceselor de fermentație în stomac, respirație nefavorabilă, un număr mare de gaze în intestine.
• Viteza crescută a mișcărilor peretelui intestinal și a transportului conținutului prin acesta.
• Motilitate intestinală lentă.

Alte soiuri

Un ulcer este, de asemenea, caracterizat de sensibilitatea individuală a pacientului. După identificarea anumitor senzații și simptome de durere, este necesar să consultați un specialist, deoarece unele tipuri de ulcere sunt nesigure pentru viața umană.

Ulcerul gastric perforat este o complicație periculoasă care apare atunci când se formează o gaură adâncă în peretele esofagului. Cavitatea abdominală este inflamată semnificativ. O astfel de boală este periculoasă, cu posibilitatea de apariție a unui ulcer în afara stomacului în cavitatea abdominală și este însoțită de eliberarea conținutului.

Principalele simptome sunt durerea severă în zona abdominală, combinată cu o scădere simultană a tensiunii arteriale și apoi vărsături. Apare din cauza infecției generale a organismului cu microbi patogeni care au intrat în sânge.

Soiul insensibil, de regulă, nu provoacă cicatrici pentru o lungă perioadă de timp și este extrem de periculos pentru oameni, deoarece este cauza cancerului de stomac. Se caracterizează prin durere constantă, secreție gastrică crescută, greață și vărsături, scădere în greutate, încetinirea proceselor metabolice, paloare.

Este imposibil să faci fără intervenție chirurgicală pentru un ulcer calos. Dacă nu recurgeți la el, atunci în cel mai bun caz va fi posibil să eliminați simptomele doar pentru o perioadă scurtă de timp. Ulcerul calos este o continuare a celui acut.

Vedere în oglindă - procesul inflamator atinge membrana mucoasă și provoacă o adâncire, care include mai multe straturi ale canalului digestiv. În acest caz, nu există simptome și există două surse de deteriorare, una peste alta. În același timp, pereții din dreapta și din stânga pungii musculare sunt inflamați, ceea ce este foarte riscant pentru viață.

Tipul cronic - trecerea de la o formă agravată, dacă cicatricile nu apar mult timp, este destul de dificil să se identifice forma cronică. Acest lucru este posibil numai cu examinări sistematice de către un medic.

Pentru indigestie funcțională, greață, dureri abdominale intense, respirație urât mirositoare și arsuri la stomac, gândiți-vă la posibilitatea apariției unui tip cronic de ulcer.

Ulcerele gastrice rezultate din diferite boli

Cele mai diverse tipuri de ulcere primesc un permis de ședere permanentă în corpul uman ca urmare a acestor patologii:

• pierderea capacității rinichilor de a produce și excreta urină, ceea ce duce la deteriorarea secundară a tuturor sistemelor corpului;
• moartea țesutului hepatic, care provoacă noduri din țesutul cicatricial și o modificare a structurii acestuia;
• leziuni inflamatorii virale ale ficatului;
• boli ale pancreasului, hipertensiune arterială și îngustarea lumenului arterelor.

Nu uitați de aceste afecțiuni, care sunt cauza ulcerului. Dacă sunt diagnosticați în timp util și sunt luate măsuri, atunci tratamentul diferitelor tipuri de ulcer peptic nu va fi util.

S-ar putea să te intereseze și tu