Iritația toxică a rinichilor la copii. Nefropatie toxică

Nefropatia toxică este o patologie a rinichilor și a tractului urinar, care este rară printre bolile profesionale.

Etiologie

Contactul parenchimului renal și al tractului urinar cu substanțe toxice, acumularea acestor substanțe și transformarea în structurile renale determină riscul de afectare a rinichilor și a tractului urinar. Natura afectării sistemului urinar depinde de compoziția chimică a compușilor, de concentrație, de căile de intrare în organism, de starea generală a organismului și, în special, a rinichilor. În funcție de localizarea daunelor și de natura procesului patologic, compușii chimici pot fi împărțiți în două grupuri.

Primul include compuși chimici care provoacă în mare parte leziuni ale parenchimului renal, ceea ce predetermina așa-numita nefropatie toxică - modificări funcționale sau structurale ale rinichilor care apar sub influența substanțelor chimice exogene și a metaboliților acestora. Dezvoltarea nefropatiei toxice este promovată de substanțele chimice utilizate în economia națională:

metale și sărurile lor (plumb, mercur);

glicoli (antigel);

esteri (duxan, acrilat de etil);

monoxid de carbon, acizi și alte substanțe.

Bolile de rinichi profesionale sunt observate la lucrătorii angajați în producția de cauciuc sintetic, materiale polimerice și pesticide organoclorurate. Utilizarea acestora din urmă în agricultură a dus la o creștere a afectarii rinichilor în rândul populației.

S-a stabilit că afectarea rinichilor apare în principal dacă concentrațiile de praf și vapori de substanțe nefrotoxice în aerul spațiilor industriale depășesc limitele admise. Intrarea otrăvurilor în organism este activată în cursul activităților de producție, mai ales în condiții de temperatură ambientală ridicată. Frecvența și intensitatea daunelor cresc în funcție de creșterea experienței de muncă sub influența pesticidelor.

Al doilea grup include compuși chimici care provoacă iritarea chimică a mucoasei vezicii urinare și pot duce la cistita hemoragică, tumori benigne (papiloame) și maligne (cancer) ale vezicii urinare. Aceștia sunt în principal compuși amino aromatici (benzidină, dianisidină, airnaftilamină) utilizați la producerea coloranților.

Patogeneza

Otrăvurile pătrund în corpul uman în principal prin sistemele digestive și respiratorii, deși sunt posibile alte căi. Astfel, nichelul și cobaltul pătrund în piele în concentrații toxice și se acumulează sub formă de cristale în ficat și rinichi.

De mare importanță este efectul direct al pesticidelor asupra parenchimului renal, cu toate acestea, funcția rinichilor poate fi afectată ca urmare a modificărilor în reglarea neuroendocrină a organului și ca urmare a tulburărilor vasomotorii.

O tulburare a hemodinamicii renale, o scădere a fluxului sanguin renal pe fondul circulației generale afectate din cauza traumatismelor chimice este unul dintre mecanismele patogenetice ale afectarii toxice a rinichilor.

Există cazuri în care efectul toxic este exercitat nu de substanțele chimice toxice care au pătruns în organism, ci de metaboliții acestora, de exemplu, acidul oxalic în caz de otrăvire cu glicoli sau produse de interacțiune cu alte organe și țesuturi, în special hemoglobina în cazul de deteriorare prin otravuri hemolitice.

Există o obstrucție a tubilor renali de către produșii de degradare ai hemoglobinei (otrăvire cu arsenit hidrogen, esență acetică, vitriol albastru), mioglobină, cristale de oxalat (intoxicare cu etilenglicol, acid oxalic). Un mecanism imunologic de afectare a rinichilor (toxic-alergic) este posibil, atunci când insuficiența renală acută se dezvoltă atunci când o cantitate mică sau compuși chimici cu toxicitate scăzută intră în organism. Creșterea sensibilității individuale la o chestiune chimică.

Cu nefropatie toxică, se detectează o modificare a activității unui număr de enzime în sânge și urină, procesele de transaminare în mitocondriile ficatului și rinichilor, conținutul de aminoacizi din mediul biologic, ceea ce indică o încălcare a intracelulare. proceselor, o creștere a rezistenței membranelor celulare. Există dovezi ale rolului hiperaminoaciduriei din cauza leziunilor toxice ale ficatului în apariția modificărilor secundare ale epiteliului tubular al rinichilor.

Tabloul clinic

Intoxicatia acuta.

Când o cantitate semnificativă de nefrotoxine intră în organism, insuficiența renală acută se dezvoltă într-un timp scurt, timp în care se disting patru etape:

inițial (șoc);

oligo- și anuric;

restaurarea diurezei, sau poliurică;

recuperare.

Semnele clinice ale stadiului inițial sunt de obicei simptome ale bolii de bază, și anume tulburări hemodinamice generale, complicate de tulburări de microcirculație la nivelul organelor parenchimatoase, în special la nivelul rinichilor. Principalul criteriu de diagnostic este colapsul circulator, care uneori trece neobservat din cauza duratei cursului. Scăderea tensiunii arteriale este însoțită de o scădere a diurezei. Simptomele stadiului inițial trec adesea neobservate din cauza severității bolii de bază și a șocului. Această etapă durează de la câteva ore până la 1-3 zile.

În a doua etapă (oligo- și anurică) a insuficienței renale acute, există o scădere bruscă sau o oprire completă a urinării. Adesea boala se dezvoltă imperceptibil. După normalizarea tulburărilor hemodinamice, starea de sănătate a pacienților se îmbunătățește ușor, începe o perioadă de bunăstare imaginară, care durează 3-5 zile. Cu toate acestea, în acest moment se eliberează din ce în ce mai puțină urină, densitatea ei relativă scade progresiv (până la 1007-1010), în același timp, conținutul de uree, creatinină, azot și cloruri din cantitatea zilnică de urină scade. Cu hemoliză sau mioliză, pigmentul hem se găsește în urină. În sedimentul urinar se determină un număr mare de eritrocite și leucocite, celule epiteliale și bacterii.

În ziua a 5-a-7, starea de sănătate a pacienților se deteriorează brusc. Apar somnolența, dinamismul, pofta de mâncare dispare, apar vărsături și sete. Temperatura corpului, în funcție de fondul pe care s-a dezvoltat insuficiența renală acută, poate fi normală sau crescută. Ca urmare a scăderii rezistenței organismului și a complicațiilor purulent-septice, temperatura corpului crește ușor, cu toate acestea, la unii pacienți poate fi subfebrilă și fără prezența complicațiilor infecțioase.

Intoxicația „uremică”, modificări ale homeostaziei apei și electroliților duc adesea la afectarea conștienței. Pacienții încetează să navigheze în spațiu și timp. Uneori apar „crize convulsive” asemănătoare epilepsiei. Odată cu deshidratarea, astenia și somnolența alternează cu un sentiment de anxietate, psihoză acută și halucinații. În condiții foarte severe, se dezvoltă o comă.

În cazul anuriei prelungite, pielea pacientului devine uscată și ulterior descuamată. Foarte des apar erupții cutanate, care amintesc de cele cu scarlatina sau rujeolă. Cu hemoliză intravasculară, pielea și sclera sunt icterice. Datorită încălcării proprietăților de coagulare a sângelui, apar hemoragii subcutanate, în special la locurile de injectare, pe conjunctivă. Limba uscată, îmblănită cu un strat alb sau maro. Adesea dezvoltă stomatită, vărsături de mucus gastric și bilă.

În perioada inițială a etapei oligo- sau anurice se observă constipație, care este înlocuită cu diaree cu creșterea azotemiei. Abdomenul este ușor dureros la palpare. Respirația aspră se aude în plămâni, în cazuri severe - rafale congestive în secțiunile inferioare. În cazul hiperhidratării rezultate din administrarea irațională de lichid se dezvoltă edem pulmonar.

Posibil revărsat în cavitatea pleurală. Dificultățile respiratorii se dezvoltă din cauza acidozei, anemiei și tulburărilor circulatorii. Cu acidoză semnificativă, dispneea crește, iar la pacienții care sunt în stare gravă se observă respirație de tip Kussmaul.

Afectarea inimii se manifestă prin miocardită (surditate a tonurilor cardiace, suflu sistolic, mărire de volum, durere în inimă), modificări ale ECG. Cele mai grave încălcări ale activității inimii apar ca urmare a modificărilor conținutului de potasiu din sânge. Cu hiperkaliemie, bradicardie, aritmie, dificultăți de respirație, insuficiență vasculară se dezvoltă, se observă modificări ale ECG.

Modificările imaginii sanguine se caracterizează prin anemie hipocromă severă, o scădere a numărului de globule roșii și o scădere a hemoglobinei. Deja la începutul insuficienței renale acute se observă o anemie pronunțată.

În perioada de oligo- sau anurie, concentrația de uree, creatinina în plasma sanguină crește rapid. Este caracteristică dezvoltarea hipoproteinemiei cu scăderea coeficientului albumină-globulină. Hipoalbuminemia este combinată cu o creștere a conținutului de a- și y-globuline.

Există o încălcare a echilibrului acido-bazic. Catabolismul sporit duce la acumularea de produse acide în țesuturi și la dezvoltarea acidozei metabolice, care poate fi înlocuită cu alcaloză respiratorie datorită ventilației crescute a plămânilor și eliminării unei cantități mari de ioni de bicarbonat din organism. Acest lucru ajută la menținerea pH-ului plasmatic în intervalul normal, deși rezerva alcalină este redusă.

Tulburările metabolismului apei constau în hiper- sau deshidratare. Distingeți între deshidratarea extracelulară și cea intracelulară.

Tabloul clinic al deshidratării intracelulare este reprezentat de simptome de edem cerebral (vărsături, cefalee, comă, tulburări de ritm respirator), intercelular (edem) și suprahidratare intravasculară (hipervolemie, creșterea tensiunii arteriale, insuficiență ventriculară stângă cu edem pulmonar).

Deshidratarea extracelulară se manifestă clinic prin hipovolemie, piele uscată și scăderea tensiunii arteriale. La astfel de pacienți, se determină pulsul de umplere slabă, se observă adesea dezvoltarea colapsului.

Durata stadiului oligo- și anuric este de 2-3 săptămâni.

A treia etapă (refacerea diurezei) se caracterizează printr-o creștere a cantității de urină excretată. Odată cu creșterea diurezei, starea de bine a pacienților se îmbunătățește. Somnolența dispare, conștiința este restabilită, intensitatea durerilor de cap, durerilor musculare, edemului pulmonar scade. Pielea devine uscată, apetitul se îmbunătățește. Odată cu creșterea diurezei, gradul de azotemie scade, iar capacitatea de concentrare a rinichilor crește.

A patra etapă (recuperare) poate dura de la 3-6 luni. pana la 1-2 ani. Starea pacienților după insuficiență renală acută se îmbunătățește lent. Cele mai persistente simptome sunt astenia, anemia și scăderea capacității de concentrare a rinichilor. Recuperarea completă a stării funcționale a rinichilor are loc în 1-2 ani.

Insuficiență renală cronică.

În cazuri izolate, este posibilă trecerea insuficienței renale acute la stadiul cronic. Modificările rinichilor sub influența substanțelor chimice care formează metaboliți toxici sunt considerate nefropatii toxice. Forme pronunțate de nefropatie se dezvoltă în intoxicația acută severă cu substanțe chimice (hidrocarburi clorurate, compuși organici de mercur, pesticide organoclorurate și fosforice etc.) și sunt însoțite de insuficiență renală acută de severitate diferită.

Otrăvirea cronică cu substanțe nefrotoxice chimice apare pe fondul funcțiilor afectate ale sistemului nervos central și periferic, organelor hematopoietice. Primele simptome apar de obicei după contactul cu otrava timp de 3 sau mai mulți ani. Inițial, după 3-5 ani de muncă sub influența unui factor de producție nociv, activitatea funcțională a rinichilor poate crește: creșterea circulației sanguine renale și a fluxului plasmatic, creșterea filtrației glomerulare și a clearance-ului ureei. În următorii 6-10 ani, se observă o anumită normalizare a funcției renale.

Dacă experiența de muncă sub influența substanțelor toxice este mai mare de 10 ani, atunci activitatea mecanismelor compensatorii scade odată cu inhibarea treptată a acestor funcții, o creștere a fracției de filtrare, o scădere a coeficientului de purificare a ureei, oligurie, nicturie. Densitatea relativă a urinei crește mai întâi ușor și apoi scade. În urină se găsește o cantitate mică de proteine, eritrocite, cilindri hialini și celule epiteliale renale. Există o scădere a activității colinesterazei.

Astfel, se pot distinge trei faze ale nefropatiei cronice toxice:

activitate crescută a rinichilor;

adaptare;

scăderea capacității funcționale a rinichilor.

În intoxicația cronică cu diferite substanțe chimice, nefropatia toxică este rareori principalul sindrom de intoxicație; de ​​obicei, tulburările funcționale ale rinichilor sunt determinate pe fundalul unui tablou clinic detaliat al intoxicației. Numai în cazul intoxicației cu cadmiu și p-naftol, afectarea rinichilor este simptomul principal, stadiile incipiente ale acestor intoxicații sunt diagnosticate pe baza indicatorilor stării funcționale a rinichilor.

Manifestările acțiunii nefrotoxice a metalelor grele se caracterizează cel mai adesea prin simptome clinice relativ ușoare. Leziuni semnificative ale rinichilor pot rezulta din intoxicația cu plumb. În formele severe de intoxicație cronică cu plumb, se observă modificări ale vaselor rinichilor, hemoragii, necroză epitelială și modificări fibrotice. Proteinuria tranzitorie în acest caz se datorează efectului iritant al plumbului asupra epiteliului tubular și tulburărilor funcționale reversibile.

Saturnismul se caracterizează prin prezența unei stări spastice a vaselor renale, modificări ale celulelor epiteliale ale tubilor renali cu distrugerea lor intranucleară. Ca urmare a expunerii la plumb, apar modificări ale funcției de concentrare a rinichilor. Și deși în prezent majoritatea cercetătorilor nu susțin ipoteza unei etiologie de plumb a nefritei cronice, cu toate acestea, în cazurile în care intoxicația cu plumb este precedată de o boală renală, otrăvirea cu această substanță poate determina o creștere semnificativă a severității unui proces inflamator nespecific în rinichii.

Bolile profesionale ale sistemului urinar includ tumorile vezicii urinare. S-a dovedit că fitilamina, benzidina B, adiacetilbenzidina și unii dintre derivații lor au efect cancerigen. Aceste substanțe pătrund în corpul uman prin piele, organele respiratorii și canalul digestiv.

Debutul bolii este însoțit de simptome de iritare cronică a mucoasei vezicii urinare. Destul de des, pacienții nu prezintă nicio plângere pentru o lungă perioadă de timp, cu excepția unei creșteri inconsistente a urinării, în principal în timpul zilei. În urină, nu sunt determinate abateri de la normă. În timp, urinarea este însoțită din ce în ce mai mult de dureri tăietoare, oarecare dificultate și hematurie intermitentă.

Iritația cronică ulterioară a mucoasei vezicii urinare, rezultată din eliberarea de amine aromatice, se manifestă prin tulburări de urinare, împotriva căreia se poate dezvolta cistita hemoragică cu nevoia frecventă dureroasă de a urina, hematurie severă. Cu ajutorul cistoscopiei, este posibilă depistarea hemoragiilor subepiteliale, localizate mai ales în regiunea triunghiului și a colului vezicii urinare. Uneori se răspândesc în alte părți ale membranei mucoase. În cazurile severe, există o amenințare de detașare a epiteliului.

Diagnosticul nefropatiei toxice se bazează pe stabilirea etiologiei profesionale a bolii și a substanței sau complexului de substanțe care a provocat-o.

Tratament

În caz de otrăvire severă cu dezvoltarea insuficienței renale acute, de exemplu, ca urmare a intoxicației cu săruri de mercur, arsenit hidrogen, pacienții trebuie internați în instituții medicale specializate.

În prima etapă a bolii, tratamentul și prevenirea insuficienței renale acute constă în numirea de antidoturi specifice, eliminarea tulburărilor circulatorii și transfuzia de schimb în timpul hemolizei.

În etapa II, măsurile terapeutice ar trebui să vizeze reducerea catabolismului proteic, menținerea stării hidro-electrolitice și acido-bazice, prevenirea dezvoltării insuficienței cardiovasculare și a infecției. Dacă nu este posibil să se obțină compensarea cu ajutorul măsurilor conservatoare, se folosesc metode de curățare extrarenală - hemodializă folosind un aparat „rinichi artificial” sau dializă peritoneală.

În stadiul III, este necesară o monitorizare atentă a compoziției electrolitice a serului sanguin. Dacă este necesar, se corectează.

În spitalele urologice se tratează și cistita, intervenții chirurgicale pentru papiloame sau cancerul vezicii urinare.

În ultimii ani, s-au înregistrat unele progrese în chimioterapia neoplasmelor maligne ale tractului urinar.

Examinarea capacitatii de munca

Lucrătorii care, în timpul unei examinări preventive, au evidențiat modificări ale membranei mucoase a vezicii urinare în funcție de tipul de cistita cronică, precum și de papiloame, trebuie transferați la muncă care nu este asociată cu posibila influență a substanțelor toxice.

Odată cu dezvoltarea neoplasmelor, se pune problema intervenției chirurgicale și a stabilirii dizabilității.

Problema angajării raționale trebuie abordată individual în fiecare caz.

Prevenirea

Prevenirea nefropatiei toxice constă în introducerea unor procese tehnologice continue, utilizarea echipamentelor ermetice, îmbunătățirea automatizării și controlul de la distanță al procesului. Este nevoie de o monitorizare atentă a utilizării echipamentului individual de protecție de către lucrători.

Examenele medicale preliminare și periodice ale lucrătorilor sunt de o importanță deosebită în prevenirea acestor boli.

In contact cu

Colegi de clasa

Cu o posibilă otrăvire, zona rinichilor se încadrează cel mai adesea în grupul de risc odată cu dezvoltarea ulterioară a nefropatiei toxice. Pentru a evita complicațiile, de exemplu, dezvoltarea ulterioară a insuficienței renale, este necesar să contactați un specialist în timp util. Un curs de tratament de calitate va atenua consecințele negative.

Nefropatia toxică este o leziune a parenchimului renal, a aparatului glomerular.

O astfel de manifestare este caracteristică otrăvirii cu produse toxice interne sau externe, metaboliți. În terminologia medicală, se disting două tipuri de boală: nefropatia specifică și nefropatia nespecifică. Primul tip este asociat cu otrăvirea cu toxine externe, care afectează negativ nu numai rinichii, ci și funcționarea funcțională a ficatului. Tipul nespecific al bolii se datorează tulburărilor din domeniul hemodinamicii.

Ele produc un număr mare de elemente nocive care pot dăuna organismului, în special rinichilor. Pe lângă unele dintre substanțele nocive pe care o persoană le dobândește în timpul vieții, unele dintre ele pot apărea de la sine din cauza rănilor, a anumitor boli.

1. Printre factorii care provoacă dezvoltarea nefropatiei toxice se numără medicamentele. Acest lucru este valabil mai ales pentru acele medicamente care sunt utilizate pentru a oferi îngrijiri medicale de urgență și altele.
2. Experții în domeniul medicinei se referă la organismele microbiene ca surse de otrăvire. Datorită pătrunderii în sânge, microorganismele contribuie la starea septică. De asemenea, procesul de infecție poate avea loc cu o transfuzie convențională. Provoacă dezvoltarea incompatibilității bolii în grup sau a factorului Rh al sângelui.
3. Ciupercile otrăvitoare sunt deosebit de periculoase, provocând otrăviri severe ale corpului.
4. Substanțe de natură chimică, sărurile metalelor grele afectează negativ activitatea funcțională a rinichilor. În această categorie sunt incluse și substanțele de natură radioactivă.
5. Printre posibilele cauze ale nefropatiei toxice se numără utilizarea antibioticelor, sau a medicamentelor antimicrobiene, pe o perioadă lungă de timp. În cazul utilizării prelungite, acestea pot provoca daune sănătății.
6. Otrăvirea cu alcool de calitate scăzută sau otrăvuri organice. Acestea din urmă includ acid acetic sau tetraclorură de carbon.
7. Substanțele nocive pot apărea după răni grave sau arsuri. Țesuturile încep procesul de distrugere, în urma căruia produsele de degradare intră în sângele uman.

Toate aceste motive sunt principalii provocatori în apariția nefropatiei toxice. Funcționarea normală a rinichilor este afectată semnificativ.

În viitor, acest lucru duce la complicații care devin o amenințare gravă la adresa vieții.

Nivelul daunelor depinde în mare măsură de tipul de substanță nocivă sau de metoda de intrare a acesteia. Un rol semnificativ îl joacă starea sistemului urinar. Chiar și cu o cantitate mică de ingerare a unei substanțe toxice, tabloul clinic este complicat dacă o persoană suferă de boli cronice în această zonă.

Principalele simptome ale nefropatiei toxice se disting:

• manifestări, disconfort din cauza scurtării respirației;
• durere în lateral, în regiunea lombară;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• scăderea debitului de urină.

În cazul contactului cu particule toxice sau otrăvitoare, simptomele se pot manifesta după cum urmează:

• accese de vărsături și greață, posibil sânge;
• balonare și durere în abdomen;
• stomac deranjat;
• somnolență, leșin, în general, activitatea creierului se agravează.

Se crede că nefropatia toxică dăunează mult sănătății umane. Chiar este. Boala, atunci când este ignorată, provoacă dezvoltarea insuficienței renale acute.

Diagnosticare

În primul rând, un specialist calificat se referă la simptome, apoi determină cauza bolii. În acest caz, sunt prescrise următoarele proceduri necesare:

• examinarea cu ultrasunete a rinichilor;
• analize de sânge și urină, precum și un test de sânge biochimic.

Aceste proceduri sunt necesare pentru a determina starea, performanța rinichilor, pentru a prescrie un curs eficient de tratament.

Adesea, un specialist va prescrie o serie de proceduri, cum ar fi un RMN sau CT, pentru a confirma diagnosticul.

Metoda de tratament al nefropatiei toxice

Pentru a fi vindecat în curând, este necesar să eliminați substanțele nocive. Procedura se efectuează cât mai repede posibil. Experții identifică următoarele metode eficiente.

• Spălarea va fi necesară în cazuri de otrăvire cu ciuperci sau medicamente.
• Utilizarea unui antidot. Acesta este un medicament care ajută la eliminarea otravii din organism în caz de otrăvire cu substanțe chimice industriale sau de altă natură.
• Hemosorbția este o metodă bazată pe purificarea sângelui folosind cărbune activ.
• Alocați hemodializa. Această procedură este rezervată cazurilor severe.

Pentru tratament se folosesc diureticele, care reduc edemul pulmonar (Lasix, Manitol), precum și soluțiile polionice, care normalizează nivelul pH-ului din sânge (bicarbonatul de sodiu este utilizat în aceste scopuri).

Chiar și pietrele la rinichi „curgătoare” pot fi eliminate rapid. Nu uitați să beți o dată pe zi.

În funcție de etiologie, apare patogeneza bolii. Din cauza otrăvirii, de exemplu, cu etilenglicol, apare edem nefron.

Dacă procesul de otrăvire a avut loc din cauza otrăvurilor de natură hemolitică, atunci nefronii se înfundă. În acest caz, eritrocitele sunt distruse.

Împreună, toți factorii de mai sus provoacă ischemia membranelor din nefroni. Ischemia continuă amenință cu consecințe ireversibile sub formă de modificări necrobiotice în încurcături și tubuli.

De menționat că nefropatia toxică se manifestă și la copii. În acest caz, ar trebui să acordați atenție compoziției urinei.

De asemenea, nefropatia toxică se manifestă pe fondul predispoziției din cauza patologiilor ereditare. Dacă mama copilului din familie a fost bolnavă în timpul sau înainte de sarcină, boala copilului se poate agrava și ea.

Provocatorii bolii în copilărie pot fi hrănirea artificială, sau răcelile infecțioase, frecvente.

Măsuri preventive

Separat, este de remarcat faptul că nimeni nu a anulat primul ajutor. Este necesar să opriți fluxul de substanțe toxice în corpul pacientului. Dacă otrăvirea s-a datorat fumului, atunci este necesar să oferiți aer proaspăt persoanei, îndepărtați-l imediat din cameră. Dacă substanțele chimice intră în stomac, atunci este urgent să-l clătiți. Se folosesc și clisme, se folosește cărbune activ.

Dacă o persoană nu are bătăi ale inimii sau este inconștientă, atunci este necesar să faceți un masaj cardiac indirect, respirație artificială.

Împreună cu aceste acțiuni, este necesar să apelați la ajutor medical.

În măsurile preventive din industriile în care există un risc ridicat de otrăvire cu substanțe nocive, persoanele cu susceptibilitate la tumori sau leziuni renale nu sunt permise. Cel mai adesea, astfel de industrii includ lucrări agricole grele, fabricarea de cauciuc sau polimeri.

Dacă lucrați într-o producție în care există un risc ridicat de afectare a rinichilor, atunci trebuie să treceți în mod regulat la examinări (cel puțin o dată pe an). Respectarea standardelor de igienă, îmbrăcămintea specială de protecție, de asemenea, vă vor afecta favorabil starea de sănătate. Dacă observați stadiul inițial de afectare a rinichilor, atunci este indicat să nu ezitați și să vă schimbați locul de muncă.

Efecte

Dacă bănuiți această boală, trebuie să contactați imediat un specialist calificat. Inacțiunea provoacă leziuni suplimentare ale rinichilor:

• insuficiență renală acută, care este însoțită de o scădere treptată sau de încetarea eliberării complete a urinei;
• insuficiență renală cronică care apare după otrăvire severă.

Orice pătrundere în organism a unor substanțe toxice, nocive sunt cauze posibile ale dezvoltării bolii. Pentru a evita complicațiile, este necesar să luați măsurile necesare într-un timp scurt.

Datorită progreselor medicinei moderne, boala este tratabilă. Merită să ne amintim că, cu un contact corect și rapid cu un specialist, există șanse mari de a vă recupera cât mai curând posibil.

Și câteva secrete.

Ați suferit vreodată de probleme din cauza durerilor de rinichi? Judecând după faptul că citești acest articol, victoria nu a fost de partea ta. Și, bineînțeles, știi direct ce este:

• Disconfort și dureri de spate
• Umflarea feței și a pleoapelor de dimineață nu sporește încrederea în sine.
• Cumva chiar rușine, mai ales dacă suferi de urinare frecventă.
• În plus, slăbiciunea constantă și afecțiunile au intrat deja ferm în viața ta.

Nefropatie toxică

1. nefropatie specifică. Asociat cu toxicoza externă acută care apare la otrăvirea cu diverse substanțe nefrotoxice. Adesea, dezvoltarea disfuncției renale este precedată de leziuni hepatice toxicogene.
2. Nefropatie nespecifică. Este cauzată de tulburări hemodinamice de diverse etiologii, provocate de diverse intoxicații severe.

Cauze și patogeneză

• Metale grele, sărurile lor;
• etilen glicol;
• Acid oxalic, acetic;
• Pesticide, erbicide;
• Arsenic;
• Solvenți;
• Vitriol de cupru;
• Otrăvuri de animale, insecte;
• toxine din ciuperci;
• Compuși care conțin azot;
• Eteri volatili;
• Alcool de proastă calitate.

• O creștere a tensiunii arteriale până la un număr foarte mare.
• Scăderea diurezei, frecvența urinării (uneori anurie completă).
• Durere în partea inferioară a spatelui din cauza umflăturii rinichilor.
• Convulsii.
• Scăderea ritmului cardiac.
• Aritmie.
• Wheezing în plămâni.

1. Primul este o creștere moderată a proteinelor, hemoglobinei și globulelor roșii din sânge, simptome ușoare.
2. Al doilea - scade diureza, cantitatea de uree, potasiu, creatinina din sange creste foarte mult, simptomele cresc.
3. În al treilea rând - din cauza umflăturii rinichilor și a unei scăderi accentuate a ratelor de filtrare glomerulară, se poate dezvolta insuficiență renală acută - o complicație mortală.

1. Inițial (până la 3 zile). Există de fapt o otrăvire a organismului cu agenți nefrotoxici.
2. Oligoanuric (1-2 săptămâni). Datorită retenției de lichide, producția de urină scade, ceea ce duce la o supraîncărcare a inimii și la dezvoltarea edemului, dispneea și respirația șuierătoare în plămâni. În acest stadiu, este posibil și edem cerebral. Există deces prin sufocare cu edem pulmonar, prin stop cardiac, DIC. Adesea asociat cu vasculită secundară, anemie, trombocitopenie.
3. Stadiul poliuriei (până la câteva luni și ani). Această etapă are loc cu o evoluție favorabilă a bolii. Diureza crește, ceea ce poate duce și la deshidratare.
4. Recuperare. Toți indicatorii funcției urinare și renale revin la normal, dar recuperarea completă nu este posibilă la toți pacienții.

Diagnosticare

• Analiza generală a sângelui, urinei;
• Test de sânge pentru pH, electroliți;
• Analiza biochimică a sângelui în ceea ce privește indicatorii funcției renale;
• Ecografia rinichilor;
• Dacă este necesar, RMN al rinichilor.

• Plasmafereza;
• Hemodializa;
• Hemofiltrare;
• hemosorpție;
• Spălarea tractului gastro-intestinal.

Complicații și prognostic

Disfuncția renală complexă cauzată de substanțe chimice sau organice se numește nefropatie toxică. Aceasta este o boală comună a sistemului renal, conform statisticilor, reprezintă 30% din bolile de rinichi. Și în fiecare an aceste cifre tind să crească. Această boală se dezvoltă din cauza umplerii celulelor cu toxine și otrăvuri, mai des apare prin tractul gastrointestinal, tractul respirator, prin pori.

Clasificare

Nefropatia este împărțită în două tipuri: sindrom specific și nespecific. Prima include tipuri de otrăvire asociate cu substanțe toxice, cum ar fi mercurul, plumbul, acizii chimici, vitriolul, arsenul etc. Din cauza intoxicației organismului, activitatea rinichilor și a ficatului este perturbată. În cel de-al doilea tip de otrăvire, un exces de substanțe dăunătoare provine din otrăvuri și poate provoca tulburări hemodinamice (mușcături de insecte, mușcături de șarpe, intoxicații cu ciuperci, alimente de proastă calitate, supradozaj de alcool etc.).

Înapoi la index

Cauze și patogeneză

Luarea medicamentelor pentru o perioadă lungă de timp poate provoca boala.

Compuși otrăvitori care provoacă patologie renală, un spectru larg. Multe dintre ele se stabilesc în organism în timpul vieții unei persoane, iar unele sunt dobândite după boli. Boala în cauză se poate manifesta printr-o supradoză de medicamente în timpul terapiei sau atunci când se acordă asistență unică. Cele mai frecvente cauze ale nefropatiei sunt:

pătrunderea substanțelor toxice în organism datorită consumului de ciuperci otrăvitoare; ingestia de compuși chimici toxici în esofag sau prin piele; otrăvire cauzată de săruri de metale grele; contaminare radioactivă; intoxicație infecțioasă; exces de alcool în sânge; consum de medicamente pentru o perioadă lungă de timp; după o procedură de transfuzie sânge care nu se potrivea cu caracteristicile; leziuni severe ale pielii (răni, arsuri), care au dus la otrăvire a sângelui; pătrunderea microorganismelor străine în sânge.

Intoxicații toxice la copii

Separat, merită luată în considerare manifestarea acestei boli la copii. În primul rând, complicațiile în corpul copilului se manifestă printr-o modificare a compoziției urinei. Predispoziția copiilor la sindromul nefropatic se datorează patologiilor ereditare în structura renală sau cu leziuni congenitale ale aparatului genito-urinar sau dacă au fost observate anomalii similare la mama copilului și agravate în timpul sarcinii. Stimulează riscul de apariție a anomaliilor la copii, hrănirea artificială, răceli infecțioase frecvente.

Înapoi la index

Simptome de nefropatie toxică a rinichilor

Durerea de spate în regiunea rinichilor este un simptom comun.

Pentru a preveni în timp consecințele nedorite, este necesar să se cunoască simptomele intoxicației nefropatice. Și acestea sunt:

oligoanurie - un sindrom de reducere a cantității de lichid excretat de organism în timpul urinării; pierderea forței - presiune scăzută în artere; respirație dificilă; durere puternică și slabă în zona rinichilor; nevoia de a vomita, golirea stomacului cu prezența scurgeri de sânge; diaree; durere în plexul solar; posibil leșin, slăbiciune, somnolență. Înapoi la cuprins

Complicații și consecințe

După sindromul nefropatic, se observă dezvoltarea unor anomalii precum afectarea țesutului bacterian la rinichi, anemie hemolitică și trombocitopenie și insuficiență renală acută. Anomaliile renale sunt însoțite de dureri de diferite grade în regiunea bazei coloanei vertebrale, disconfort în articulații, abateri la urinare, precum și o scădere bruscă a presiunii, în plus, pacientul poate îngheța. La studierea compoziției sângelui, se poate observa anemie și o creștere a numărului de leucocite.

Uremia funcțională poate fi fatală pentru pacient, așa că dacă apar simptome, este nevoie de asistență medicală. Ea duce la diferite disfuncții ale nefronilor sau la o defecțiune completă a organului. Simptomele unei astfel de abateri sunt: ​​scăderea cantității de urină excretată, incapacitatea de a elimina toxinele și toxinele din organism, scăderea sau creșterea acidității, deshidratarea. Pe fondul unei astfel de disfuncții, se dezvoltă necroza renală, care provoacă consecințe grave și poate provoca moartea.

Odată cu manifestarea acestei boli, sistemul renal suferă în primul rând.

Intoxicația apare adesea din cauza leziunii organismului de către produse toxice neintenționat, mult mai rar cauza este o supradoză de medicamente sau boli care au dat complicații grave. Odată cu dezvoltarea nefropatiei toxice, sistemul renal suferă în primul rând, cele mai grave consecințe sunt:

Insuficiență renală acută. Se caracterizează prin urinare problematică - cantitatea de lichid excretat scade brusc, până la încetarea completă a procesului de excreție a urinei.insuficiență renală cronică. Se poate dezvolta din insuficiență renală acută, ca un sindrom după o exacerbare. Sau devine rezultatul intoxicației cu simptome ușoare.Înapoi la cuprins

Metode de diagnosticare

În timpul unui examen medical, atenția specialistului este concentrată asupra simptomelor - cât de potrivite sunt acestea pentru diagnosticul nefropatiei toxice. Este necesar să se determine cât mai precis posibil iritantul care a cauzat afectarea organului. Pentru a afla factorii, trebuie să faceți o analiză generală de urină, să luați sânge pentru testare pentru anemie și leucocitoză. În plus, va fi efectuat un studiu al cauzei sindromului. Va trebui să examinați starea nefronilor și funcționalitatea lor - un test de sânge pentru compoziția biochimică. Puteți face o ecografie a rinichilor. Dacă este necesar, se efectuează clarificări suplimentare tomografie și radiografii. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor este suficient să cunoașteți factorul de otrăvire și să analizați manifestările bolii.

Atunci când o supradoză a afectat leziunea sau boala existentă a dat complicații, este necesar să se elimine substanțele toxice din organism, iar apoi să se stimuleze fluxul de sânge către rinichi. Când cauza este mai complexă, îngrijirea trebuie acordată într-un cadru clinic și este posibilă resuscitarea urgentă a pacientului. Dacă boala este cauzată de fluxul insuficienței renale într-o formă cronică, tratamentul depinde de procesele specifice care apar în organe și de natura modificărilor care au loc.

Înapoi la index

Ce tratament se foloseste?

Cea mai comună metodă de prim ajutor este spălarea gastrică.

Cea mai importanta actiune in tratamentul intoxicatiei nefropatice este neutralizarea factorilor toxici si eliminarea urgenta a acestora din organism. Asistența medicală în astfel de momente este necesară imediat. Iată care sunt cele mai comune măsuri de prim ajutor pentru otrăvire:

Lavaj gastric – daca toxinele au intrat in sange din cauza alimentelor otravitoare sau a unei cantitati mari de medicamente.Receptia unui sorbent puternic care indeparteaza otravurile – in caz de intoxicatie chimica sau intoxicatie cu deseuri industriale.Receptia de carbune activat sau hemossorbtie – va ajuta la indepartarea toxine care au pătruns în sânge.Aplicare aparate „rinichi artificiali” – utilizate în cazurile cele mai severe.

Nefropatia toxică pune viața în pericol pentru pacient. În cazul în care există o leziune nefrotică, suportul calificat este indispensabil. Cele mai comune metode de tratament clinic sunt folosirea unui „rinichi artificial” și detoxifierea cu cărbune activat. Aceste metode fac posibilă eliminarea urgentă a componentelor toxice din organism. Dacă a fost posibil să se efectueze măsuri de neutralizare în timp util, procentul de consecințe favorabile este mare. Prognozele sunt loiale în astfel de cazuri. Există opțiuni de recuperare completă.

Înapoi la index

Prognoza si prevenirea

Disfuncția renală severă poate fi cauzată de o serie de factori. În această dependență, merită să luați măsuri preventive. Creșterea cazurilor de otrăvire cu ciuperci. Acest lucru se datorează colectării de specii sălbatice care se dovedesc a fi otrăvitoare. Prin urmare, pentru a evita consecințele grave, este necesar să se limiteze consumul de alimente de origine dubioasă. O supradoză de medicamente apare cu auto-tratament și cu utilizarea de medicamente puternice. Prin urmare, înainte de a utiliza pastile sau amestecuri, este mai sigur să obțineți o recomandare de la un specialist.

Leziuni frecvente ale aparatului renal apar în industriile chimice. Astfel de tipuri de muncă sunt contraindicate persoanelor predispuse la dezvoltarea oncologiei sau cu riscul de a dezvolta disfuncție renală. Mecanizarea tehnică a muncii va ajuta la protejarea lucrătorilor de otrăvire pentru a limita cât mai mult posibil contactul cu pesticidele. În cazurile în care contactul direct cu substanțele otrăvitoare este inevitabil, este necesar să se supună controalelor preventive regulate ale sistemului nefrotic. În plus, trebuie să te protejezi, există îmbrăcăminte de protecție specializată. Merită să respectați măsurile de siguranță stabilite. Dacă în organism apar modificări patologice, este mai bine să schimbați domeniul de activitate. Când apar simptomele, este mai bine să mergeți imediat la spital, atunci există posibilitatea ca asistența necesară să fie acordată la timp.

Factorii etiologici ai aster-uremiei sunt foarte numeroși și pot fi combinați în următoarele grupuri etiologice și patogenetice mai mari.

I. Rinichi de șoc. AKI se dezvoltă în șoc traumatic cu leziuni tisulare masive, pierderi de sânge, plasmă, lichid tisular și șoc reflex, ducând la hipovolemie și hipotensiune arterială, venoasă și arterială, precum și cu intrarea potasiului și a hemoglobinei în plasma sanguină. Acest lucru se observă mai ales în accidente și leziuni, traumatisme chirurgicale severe, deteriorarea sau deteriorarea țesutului hepatic, pancreas, infarct miocardic și alte accidente vasculare, arsuri, hemoliză masivă, avort, stenoză pilorică, pierderea sucurilor digestive prin fistulă etc. . .

II. Rinichi toxic. OPN apare atunci când este otrăvită cu otrăvuri nefrotrope precum mercur, propilenglicol, sare berthollet, sulfonamide etc. Otrăvurile renale provoacă necroză continuă a epiteliului tubulilor proximali și, în același timp, duc în mod reflex la ischemie a rinichilor cu încălcări ale structurii. şi funcţia tubulilor caracteristice ischemiei.

III. Rinichi infecțios acut (infectios-toxic).. Uremia acută se poate dezvolta cu nefrită hemoragică din Orientul Îndepărtat, boala Weil-Vasiliev, infecție anaerobă, care apare cu scăderea tensiunii arteriale, colaps. Infecția anaerobă însoțește adesea și zdrobirea musculară, avortul criminal.

IV. obstrucție vasculară. AKI poate apărea cu vasculită renală, sclerodermie acută renală, hipertensiune arterială malignă cu arteriolonecroză violentă, cu necroză totală a cortexului la gravide, pielonefrită cu panilită necrozantă.

V. Obstrucţia acută a căilor urinare. De asemenea, contribuie la insuficiența renală acută sulfanilamidă renală, urolitiază etc.

În prezent, se folosește mai des împărțirea insuficienței renale acute în prerenală, renală și postrenală, ceea ce face posibilă, mai ales în cazul insuficienței renale acute pre- și postrenale, măsuri adecvate pentru prevenirea afectarii severe a rinichilor. Principalele cauze ale insuficienței renale acute în conformitate cu subgrupele selectate sunt prezentate mai jos.

I. Insuficienţă renală acută prerenală

1. Cazuri cu semne de perfuzie tisulară insuficientă cu deshidratare, scăderea FC și presiune centrală scăzută

Șoc oligemic Sângerări, arsuri, pierderi de apă și electroliți prin vărsături, diaree, fistulă gastrică Soc cardiogen Infarct miocardic, embolie pulmonară Soc bacterian Orice infecție severă și în special septicemia și endotoxemie în infecțiile Gram-negative

2. Cazuri cu FC în cădere dar fără hipotensiune arterială

Deficit de apă și sare Hipercalcemie acută Spasm al vaselor renale de origine medicamentoasă (norepinefrină)

II. Insuficiență renală acută

1. Necroză acută tubulară sau corticală

a) șoc cu insuficiență renală acută prerenală incorectabilă:

traumatisme chirurgicale și arsuri pierderi de sânge sau lichide de șoc septic pancreatită acută

b) hemoglobina sau mioglobina:

complicații ale transfuziei de sânge anemie hemolitică severă leziune musculară severă

c) substanțe nefrotoxice:

tetraclorură de carbon compuși anorganici de mercur metale grele etilenglicol substanțe medicinale (antibiotice, fenacitină, preparate sulfanilamide)

2. Blocarea tubilor, de exemplu, urati, sulfonamide

III. Insuficiență renală acută postrenală

Pietre la rinichi Fibroză retroperitoneală Tumori ale organelor pelvine Intervenții chirurgicale care implică leziuni sau dozare a ureterelor Iradierea pelvină

Pe lângă cele mai tipice cauze, AKI poate apărea într-o mare varietate de condiții. Deci, S. Dean și colab. (1977) au observat dezvoltarea oliguriei și a altor semne de insuficiență renală acută la un tânăr care a folosit sauna în mod excesiv pentru a pierde în greutate. Afectarea rinichilor din cauza hemolizei apare nu numai ca urmare a complicațiilor transfuziei de sânge și a otrăvirii cu otrăvuri hemolitice. Hemoliza urmată de insuficiență renală acută tranzitorie S. Owusu și colab. (1972), precum și O. Selroos (1972) au observat la pacienții cu deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenază (G-6-PDH) a eritrocitelor, iar T. Pollard și I. Weiss (1970) - la alergătorii de maraton după o lungă alergare.

Leziunile musculare cu defalcarea lor și mioglobinuria apar nu numai ca urmare a rănilor. S. Leonard și E. Eichner (1970) au observat acest lucru cu rabdomioliză de marș și idiopatică, iar N. Kopsa și colab. (1977) - cu degerături. Antibioticele pot avea un efect nefrotoxic - gentamicina, neomicina, rifampicina, colistina, substantele radioopace utilizate in studiul vaselor de sange, cailor biliare si urinare, produse de descompunere a unor anestezice (metoxifluran) utilizate pentru anestezie si alte substante.

În unele cazuri, nefrotoxinele medicamentoase intră în organism într-un mod neobișnuit.

V. Bornshewer şi colab. (1975) au observat un pacient care, în legătură cu o infecție post-arsură, a fost tratat local cu un preparat care conținea mercur. După 2 săptămâni de tratament, s-au dezvoltat simptome de intoxicație cu mercur, precum și oligurie și o creștere a nivelului de azot, zgură în sânge. Simptomele insuficienței renale acute au dispărut după întreruperea tratamentului.

A. Barrientos et al. (1977) au descris dezvoltarea insuficienței renale acute la un bărbat de 28 de ani care a folosit din greșeală motorină în loc de șampon pentru a-și spăla părul.

În cazul utilizării anumitor substanțe medicinale, afectarea rinichilor cu dezvoltarea insuficienței renale acute poate avea o geneză alergică.

P. Faarup și E. Christensen (1974) oferă un istoric de caz al unui pacient cu infarct miocardic, la care numirea fenobarbital a provocat o erupție cutanată, oligurie, azotemie. Biopsia cu ac a evidențiat o imagine de nefropatie tubulointerstițială acută cu infiltrate inflamatorii în jurul vaselor. Eliminarea barbituricelor și numirea prednisolonului și a antihistaminicelor au dus după 3 săptămâni la o restabilire completă a funcției renale.

Blocarea tubilor de către urati se dezvoltă în timpul tratamentului imunosupresor al mielomului și al diferitelor tipuri de leucemie acută și a fost descrisă la indivizi neaclimatizați la căldură în timpul muncii fizice grele.

Obstrucția ureterelor de către candida D. Levin și colab. (1975) observat la un pacient cu reactivitate imunologică redusă din cauza utilizării iodului radioactiv în legătură cu tireotoxicoză.

De o importanță deosebită printre cauzele insuficienței renale acute este patologia vasculară.

Sursele emboliei în embolia arterei renale pot fi atriul stâng cu stenoză mitrală, vegetația detașată de valvele cardiace cu endocardită, aorta ateromatoasă. Deoarece embolia arterei renale se dezvoltă adesea simultan cu embolia altor organe, este foarte rar recunoscută clinic. Potrivit lui N. Hoxie și S. Coggin (1940), doar 3 din 348 de cazuri de embolie a arterei renale constatate la autopsie au fost diagnosticate în timpul vieții pacienților. Embolia unilaterală a arterei renale nu duce la insuficiență renală acută; este posibilă numai în cazul unei leziuni bilaterale sau dacă s-a produs o ocluzie a arterei unui singur rinichi.

Pacienții cu suspiciune de embolie a arterei renale ar trebui să fie supuși imediat aortografiei, deoarece îndepărtarea embolului chiar și după 12 ore și cu ocluzie parțială, după câteva zile, restabilește funcția renală.

În timpul rezecției unui anevrism de aortă, insuficiența renală acută, care se dezvoltă în 17-24% din cazuri, poate fi rezultatul atât al trombozei arterelor renale, cât și al necrozei tubulare acute datorate colapsului în timpul intervenției chirurgicale etc. Tromboza arterei renale, însoțită de insuficiență renală acută, poate apărea în timpul arteriografiei, pancreatită acută, coagulare intravasculară acută diseminată.

La nou-născuți, tromboza arterei renale apare adesea din cauza gastroenteritei și a deshidratării. La fel ca tromboza venei renale, duce la insuficiență renală acută chiar și în cazul afectării unilaterale. Aproape jumătate din cazurile raportate de tromboză venoasă renală apar la copii. Uneori, tromboza venoasă se dezvoltă în primele ore după naștere, începând probabil în uter, și apare mai des în prima lună sau an de viață. Tromboza începe cu durere în regiunea lombară, febră, tulburări dispeptice pe fondul deshidratării (hematocrit ridicat).

Se observă adesea trombocitopenia, prelungirea timpului de protrombină și alte modificări ale coagulogramei. Proteinele și eritrocitele se găsesc în urină. Rinichiul este mărit în dimensiune, nu excretă un agent de contrast în timpul urografiei interne. Pe pielograma retrogradă sunt vizibile cupele strânse, extravazarea agentului de contrast în parenchim și un cheag de sânge în pelvis. Prognosticul este de obicei nefavorabil. Trombectomia după flebografie este o măsură de urgență care poate proteja unul sau chiar ambii rinichi. Cu un proces unilateral se recurge la nefrectomie. Recuperarea este posibilă și cu un tratament conservator, inclusiv terapia bolii de bază, rehidratare, anticoagulante și lupta împotriva manifestărilor uremiei.

La adulți, tromboza venoasă renală începe insidios și duce la sindrom nefrotic și în cele din urmă IRC. AKI se dezvoltă în două cazuri - ireversibilă cu tromboză venoasă pe fondul amiloidozei renale existente sau dacă venele transplantului de rinichi sunt trombozate. În acest caz, trombectomia în timp util restabilește funcția grefei.

La sugari, AKI se poate datora și asfixiei perinatale. T. Dauber şi colab. (1976), care au observat 7 astfel de cazuri, au observat afectarea funcției renale la 5 supraviețuitori la 12 luni după IRA.

Hipertensiunea arterială malignă în stadiile incipiente poate fi complicată de insuficiență renală acută cu dezvoltarea oliguriei. Terapia masivă combinată cu medicamente antihipertensive și hemodializa sau dializa peritoneală permit, în unele cazuri, obținerea unei remisiuni pe termen lung și îmbunătățirea funcției renale. Dacă nu este restabilită și persistă riscul de deteriorare a vaselor fundului de ochi și pierderea vederii, se recurge la nefrectomie bilaterală urmată de tratament cu hemodializă regulată sau transplant de rinichi.

Aproximativ 1% din cazurile de insuficiență renală acută se dezvoltă ca urmare a angiitei sistemice cu implicarea vaselor renale în proces. Acestea includ în primul rând periarterita nodoasă, granulomatoza Wegener, sclerodermia acută a rinichiului. Recunoașterea acestor condiții este extrem de importantă, deoarece terapia imunosupresoare adecvată pe fondul hemodializei poate duce la restabilirea funcției renale.

De menționată și leziunea traumatică a vaselor renale, însoțită de insuficiență renală acută. O ruptură bilaterală completă a ligamentului renal cu vasele care trec prin acesta este posibilă într-un accident de mașină, o cădere de la înălțime etc. În cazul unei leziuni unilaterale, se poate dezvolta necroză tubulară acută într-un rinichi intact.

Tromboza traumatică a arterei renale este, de asemenea, cel mai des observată în accidentele rutiere, dar se poate dezvolta și în cazul unei căderi pe stradă (Grablowsky O. et al., 1970] sau în timpul mersului cu sania la școlari. Tromboza traumatică unilaterală a rinichilor. artera este mai des diagnosticată ca o ruptură a rinichiului. Cu toate acestea, depistarea unui rinichi nefuncțional pe urografia intravenoasă cu o imagine normală pe pielografia retrogradă permite stabilirea diagnosticului corect, confirmat de datele de aortografie. Uneori ocluzia arterială, completă sau parțial, se dezvoltă cu hemoragie sub intima vasului.

ed. MÂNCA. Tareeva

În caz de otrăvire și intoxicație gravă, rinichii pot fi afectați în primul rând de dezvoltarea nefropatiei toxice. Numai tratamentul în timp util va ajuta o persoană să evite cea mai gravă complicație a unor astfel de fenomene - insuficiența renală.

Nefropatie toxică

Sub nefropatie toxică înțelegeți deteriorarea parenchimului rinichilor, a aparatului lor glomerular, care are loc pe fondul expunerii la produse și metaboliți toxici exogeni și endogeni (codul ICD-10 - N14.4).

Clasificarea patologiei include următoarele tipuri:

nefropatie specifică. Asociat cu toxicoza externă acută care apare la otrăvirea cu diverse substanțe nefrotoxice. Adesea, dezvoltarea disfuncției renale este precedată de leziuni hepatice toxicogene. Nefropatie nespecifică. Este cauzată de tulburări hemodinamice de diverse etiologii, provocate de diverse intoxicații severe.

Cauze și patogeneză

Leziunile renale pot apărea din cauza efectului patogen asupra țesuturilor lor al substanțelor toxice în sine, al produselor lor de degradare, precum și pe fondul dezvoltării unei reacții autoimune.

Cel mai adesea, boala este cauzată de astfel de substanțe:

Metale grele, sărurile lor; etilen glicol; Acid oxalic, acetic; Pesticide, erbicide; Arsenic; Solvenți; Vitriol de cupru; Otrăvuri de animale, insecte; toxine din ciuperci; Compuși care conțin azot; Eteri volatili; Alcool de proastă calitate.

Adesea, nefropatia toxică este înregistrată la persoanele angajate în industriile periculoase, unde munca este asociată cu otrăvuri, substanțe chimice, cauciuc, polimeri. Toate substanțele pot pătrunde în organism atât prin organele respiratorii, cât și prin sânge, prin piele (cu mușcături).

Uneori, chiar și unele medicamente provoacă nefropatie toxică - antibiotice, AINS. Afectarea nespecifică a rinichilor este posibilă cu mioglobinurie, șoc exotoxic, încălcări severe ale trofismului rinichilor în comă, comprimarea organelor.

După expunerea la rinichi a toxinelor și metaboliților, se observă umflarea celulelor parenchimului, precum și o perturbare a funcționării glomerulilor renali, care provoacă perturbări ale respirației celulare și duce la precipitarea fracțiilor proteice. Dacă organismul este afectat de otrăvuri hemotoxice, acestea distrug simultan celulele roșii din sânge, drept urmare hemoglobina blochează unitățile structurale ale rinichilor - nefronii. În unele cazuri, afectarea rinichilor apare pe fondul inhibării lor de către aminoacizii liberi. Oricare ar fi patogeneza, în cele din urmă, apare înfometarea de oxigen a țesutului renal, ischemia acestuia, care, fără tratament, duce la necroza tubilor și a glomerulilor.

Severitatea afectării organelor va depinde în mare măsură de tipul de substanță care a intrat în organism, de cantitatea acesteia și de metoda de intrare. Sănătatea sistemului urinar joacă, de asemenea, un anumit rol înainte de debutul patologiei - în prezența bolilor cronice de rinichi, nefropatia se poate dezvolta chiar și din doze mici de substanțe toxice.

Tabloul clinic seamănă cu cel al glomerulonefritei acute. Inițial, apar simptome generale - slăbiciune, slăbiciune, letargie, temperatura poate crește. În plus, persoana constată umflarea picioarelor, umflarea feței. Indicatori ai compoziției modificării urinei - cantitatea de proteine ​​​​din aceasta crește, apare sânge (eritrocite).

Alte semne comune de patologie:

O creștere a tensiunii arteriale până la un număr foarte mare. Scăderea diurezei, frecvența urinării (uneori anurie completă). Durere în partea inferioară a spatelui din cauza umflăturii rinichilor. Convulsii. Scăderea ritmului cardiac. Aritmie. Wheezing în plămâni.

În funcție de tipul de substanță toxică, la semnele clinice descrise mai sus pot fi adăugate simptome specifice. De exemplu, dacă o persoană a fost otrăvită de o cantitate excesivă de sulfonamide, atunci cu nefropatie toxică, are dureri în articulații, hemoragii pe piele și mucoase și o stare febrilă.

După severitate, boala se diferențiază după cum urmează:

Primul este o creștere moderată a proteinelor, hemoglobinei și globulelor roșii din sânge, simptome ușoare. Al doilea - scade diureza, cantitatea de uree, potasiu, creatinina din sange creste foarte mult, simptomele cresc. În al treilea rând - din cauza umflăturii rinichilor și a unei scăderi accentuate a ratelor de filtrare glomerulară, se poate dezvolta insuficiență renală acută - o complicație mortală.

În progresia insuficienței renale în nefropatia toxică, se disting, de asemenea, mai multe etape:

Inițial (până la 3 zile). Există de fapt o otrăvire a organismului cu agenți nefrotoxici. Oligoanuric (1-2 săptămâni). Datorită retenției de lichide, producția de urină scade, ceea ce duce la o supraîncărcare a inimii și la dezvoltarea edemului, dispneea și respirația șuierătoare în plămâni. În acest stadiu, este posibil și edem cerebral. Există deces prin sufocare cu edem pulmonar, prin stop cardiac, DIC. Adesea asociat cu vasculită secundară, anemie, trombocitopenie. Stadiul poliuriei (până la câteva luni și ani). Această etapă are loc cu o evoluție favorabilă a bolii. Diureza crește, ceea ce poate duce și la deshidratare. Recuperare. Toți indicatorii funcției urinare și renale revin la normal, dar recuperarea completă nu este posibilă la toți pacienții.

Diagnosticare

De obicei, măsurile de diagnosticare sunt deja efectuate în departamentul de nefrologie, unde un pacient este adus cu suspiciune de leziune renală acută. Pe lângă tabloul clinic caracteristic, medicul acordă atenție anamnezei patologiei, află natura posibilă a otrăvirii.

Metodele de examinare pentru nefropatia toxică sunt următoarele:

Analiza generală a sângelui, urinei; Test de sânge pentru pH, electroliți; Analiza biochimică a sângelui în ceea ce privește indicatorii funcției renale; Ecografia rinichilor; Dacă este necesar, RMN al rinichilor.

Cu nefropatie, VSH, numărul de leucocite din sânge crește cel mai adesea, se observă anemie. În urină crește cantitatea de proteine, compuși azotați, apar hemoglobina și eritrocite, cilindri. Greutatea specifică a urinei este crescută, iar creatinina, ureea, acidul uric și potasiul cresc în sângele periferic.

Adesea, tratamentul nefropatiei toxice se efectuează în secția de terapie intensivă, în special în insuficiența renală acută. Într-o situație mai puțin gravă, tratamentul se efectuează în secția standard a secției de nefrologie (urologie). Este necesar să începeți imediat un set de măsuri pentru tratamentul bolii, de preferință sub supravegherea unui toxicolog.

Cele mai importante sunt măsurile de eliminare a toxinelor, otrăvurilor din organism. Acest lucru se realizează făcând următoarele:

Plasmafereza; Hemodializa; Hemofiltrare; hemosorpție; Spălarea tractului gastro-intestinal.

Diureza forțată se realizează prin introducerea de aminofilină, manitol, lasix. Pentru a spăla stomacul, se injectează în el ulei de vaselină sau o cantitate mare de lichid. Se recomanda hemodializa in primele 6 ore de boala, apoi pentru inca 48 de ore se face dializa peritoneala (curatirea sangelui prin peritoneu).

Dintre medicamentele pentru nefropatia toxică a rinichilor, pot fi recomandate absorbanții, diureticele, glucocorticosteroizii, precum și băutura alcalină abundentă. Suplimentează tratamentul cu introducerea de glucoză cu vitamina C, insulină, bicarbonat de sodiu, clorură de calciu, vitamine. Dacă este necesar, transfuzați albumină și plasmă.

Boala este dificil de tratat, deoarece structura rinichilor este prost restaurată, iar moartea nefronilor poate începe deja în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii. Ca urmare, performanța rinichilor este afectată ireversibil. Prin urmare, este important să începeți terapia chiar în stadiul inițial al bolii.

Complicații și prognostic

Prognosticul nefropatiei toxice depinde de tipul de substanță otrăvitoare și de severitatea evoluției bolii, mortalitatea variază de la 20 la 70%. Prognosticul este favorabil numai cu adecvarea terapiei și oportunitatea acesteia. Cel mai rău prognostic este atunci când cadmiul, siliciul, arseniatul de hidrogen intră în organism.

Complicațiile se dezvoltă cel mai adesea la o concentrație mare de toxine și otrăvuri în organism, atunci când sunt introduse nu prin tractul respirator, ci prin sânge. Complicațiile includ sindromul hemolitic uremic, nefrita interstițială și insuficiența renală acută. Ultima complicație menționată duce adesea la moarte din cauza necrozei rinichilor și a eșecului complet al funcției acestora.

Alexander Myasnikov în programul „Despre cel mai important lucru” vorbește despre cum să tratezi BOLILE DE RINCHI și ce să ia.

Nefropatia toxică este o boală care apare pe fondul expunerii la diferite otrăvuri asupra corpului uman. Există forme ușoare, moderate și severe ale bolii. O boală cronică (diabet zaharat) sau un fel de infecție poate provoca dezvoltarea acestei forme de nefropatie.

Informații generale despre boală

Nefropatia de tip toxic poate fi specifică și nespecifică. În primul caz, boala se dezvoltă atunci când organismul intră în contact cu otrăvuri periculoase pentru țesutul renal. Următoarele substanțe pot duce la dezvoltarea sa:

1. acidul acetic, hidrogenul arsenic, sulfatul de cupru provoacă blocarea nefronilor de către hemoglobină în timpul distrugerii celulelor roșii din sânge;
2. arsen, mercur, plumb, crom, acid oxalic, etilen glicol, atunci când sunt ingerate, încep să distrugă țesutul renal;
3. sindromul hepatorenal, care se dezvoltă odată cu otrăvirea ficatului și este însoțit de eliberarea de aminoacizi care dăunează rinichilor.

Nefropatia nespecifică se manifestă atunci când organismul intră în contact cu otrăvuri care nu afectează direct țesutul renal, dar duc la deteriorarea acestuia. Ele pot provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale, o modificare a echilibrului electrolitic, tulburări locale ale fluxului sanguin și o schimbare necompensată a echilibrului acido-bazic către o scădere a pH-ului. Separat, merită menționată formarea nefropatiei de tip toxic după primirea unei leziuni de compresie sau ruptură a țesutului muscular. Se dezvoltă atunci când rinichii sunt în stare comprimată și nu pot elimina substanțele toxice produse de organism.

Nefropatia toxică infecțioasă apare pe fondul infecțiilor respiratorii acute, infecțiilor virale respiratorii acute și alte răceli. Copiii se îmbolnăvesc mai des decât adulții, pentru că. sistemul lor imunitar al unui organism în creștere este mai slab. Evoluția acestei forme a bolii este favorabilă și nu necesită măsuri specifice și terapeutice. Pe măsură ce procesul infecțios este eliminat, nefropatia dispare. Manifestarea bolii dispare complet timp de 3-4 săptămâni.

Boala apare din cauza expunerii la otrăvuri, a produselor de degradare ale substanțelor chimice sau a unei reacții autoimune cauzate de otrăvirea organismului. Gradul de deteriorare a țesutului renal depinde de cantitatea de substanțe penetrante, de modul în care acestea pătrund în organism și de compoziția chimică. Un alt factor care influențează dezvoltarea bolii este starea sistemului genito-urinar. Persoanele cu pielonefrită cronică, ICD, nefroptoză, glomerulonefrită sunt mai greu de tolerat efectele substanțelor toxice asupra rinichilor. Nefropatia de tip toxic se dezvoltă cel mai adesea din cauza:

1. medicamente neautorizate (antiinflamatoare, antibiotice);
2. pătrunderea în corpul sărurilor metalelor grele;
3. contact cu solvenți organici sau pesticide;
4. pătrunderea compușilor chimici exogeni (toxine fungice, mușcătură de căpușă sau alte insecte, animale).

Manifestări ale bolii

Simptomele bolii sunt variate și adesea corespund insuficienței renale, ceea ce complică procesul de diagnosticare. Prima manifestare a bolii este considerată a fi o modificare a compoziției urinei în timpul OAM. Mulți pacienți sunt internați în spitale cu nefropatie legată de medicamente. Intoxicarea duce la formarea unei reacții autoimune specifice. Manifestările sunt următoarele:

• creșterea tensiunii arteriale;
• durere în partea inferioară a spatelui;
• umflarea membrelor și a feței;
• scăderea cantității de urină excretată;
• apariția sângelui în urină sau proteine;
• convulsii.

În funcție de tipul de medicament care a provocat otrăvirea, pot apărea semne specifice de intoxicație. O complicație gravă a nefropatiei este insuficiența renală. Dacă nu mergi la spital la timp, o persoană poate cădea în comă.

Diagnosticare

Pentru a identifica prezența bolii în organism permite un test de sânge biochimic și clinic. În plus, pentru diagnostic sunt utilizate următoarele metode de cercetare:

• analiza generală a urinei;
• Ecografia rinichilor;
• verificarea echilibrului hidric al organismului;
• luând în considerare diureza.

Caracteristicile terapiei

Tratamentul nefropatiei se efectuează într-un spital. Dacă pacientul ajunge în stare gravă, atunci este lăsat la terapie intensivă. Prima etapă de stabilizare a stării pacientului este eliminarea toxinei din organism. Dacă cauza este o reacție autoimună, atunci se folosesc corticosteroizi pentru a reduce manifestările alergiilor. Medicii desfășoară următoarele activități:

• purificarea sângelui prin filtre speciale;
• introducerea de medicamente anti-șoc;
• lavaj gastric (dacă toxina a fost ingerată cu alimente);
• conectarea pacientului la un dispozitiv care acționează ca un rinichi artificial;
• accelerarea diurezei prin administrarea de diuretice la pacient.

Pacientului i se administrează diuretice, băuturi alcaline, adsorbanți. În timpul șederii dumneavoastră în spital, trebuie să respectați repausul la pat. Alimentele cu multe proteine ​​ar trebui eliminate din dietă. Dacă uremia este severă, pacientul este transferat la o dietă cu carbohidrați. Dacă funcția de excreție a rinichilor nu este afectată, pacientului i se prescrie o băutură din abundență.

Medicii monitorizează starea pielii, deoarece prin ea pot ieși produse toxice. Ca urmare, pacienții dezvoltă mâncărimi severe. Pentru a evita acest lucru, se recomandă să faceți un duș sau un masaj de cel puțin 1 dată pe zi. În timpul vărsăturilor, pacienților li se administrează alimente sărate pentru a reduce pierderea de clorură de sodiu.

Te-ai săturat să te confrunți cu bolile de rinichi?

Umflarea feței și a picioarelor, DUREREA în partea inferioară a spatelui, slăbiciune și oboseală PERMANENTE, urinare dureroasă? Dacă aveți aceste simptome, atunci există o șansă de 95% de apariție a bolilor de rinichi.

Dacă îți pasă de sănătatea ta, apoi citește opinia unui medic urolog cu 24 de ani de experiență. În articolul său, vorbește despre capsulele RENON DUO.

Acesta este un remediu german de reparare a rinichilor cu acțiune rapidă, care a fost folosit în întreaga lume de mulți ani. Unicitatea medicamentului este:

• Elimină cauza durerii și aduce rinichii la starea lor inițială.
• Capsulele germane elimină durerea deja în timpul primului ciclu de utilizare și ajută la vindecarea completă a bolii.
• Nu există efecte secundare și nu există reacții alergice.

In contact cu

Rinichii joacă un rol important în organism, trecând prin diferite tipuri de toxine. Funcția de filtrare este cea principală pentru ei. Ele elimină compușii otrăvitori care sunt insolubili în apă și, în unele cazuri, se depun pe țesuturile diferitelor organe.

Nefropatia toxică (nefrita nefrotoxică, nefrita toxică) este o patologie a rinichilor, provocată de pătrunderea substanțelor nocive în organism din exterior sau de producția de toxine în interiorul organismului. O leziune renală toxică similară în comunitatea medicală este numită și „rinichi toxic”. Această boală este o leziune a parenchimului renal și a glomerulilor.

Conform clasificării internaționale a bolilor, boala conform codului ICD-10 este numărul 14.4.

Patologia se caracterizează prin scăderea diurezei totale zilnice, disfuncționalități ale sistemului cardiovascular, hipertensiune arterială, greață și vărsături. Când este detectată o boală, este necesar să se efectueze un set de măsuri terapeutice pentru a elimina otrăvurile și toxinele din corpul pacientului.

Cauzele nefritei

Patologia se poate forma sub influența următorilor factori:

• efectele adverse ale toxinelor, precum și ale produselor metabolice ale acestora;
• reacții autoimune ale organismului, observate în leziuni.

Oricare ar fi mecanismul de declanșare, patologia se manifestă aproximativ în același mod.

Există o dependență a gradului de deteriorare a celulelor renale de procentul de toxine. De asemenea, de mare importanță este sursa otravii și compoziția sa chimică.

Intoxicația cu mercur poate fi una dintre cauzele intoxicației organismului

În plus, gradul de intoxicație al organismului poate depinde direct de starea sistemului urinar al unui anumit pacient. Deci, dacă există o tulburare funcțională a acestor organe, simptomele bolii pot fi mai pronunțate.

Pentru dezvoltarea nefropatiei toxice, uneori sunt suficiente chiar și doze minime de compuși toxici.

Dezvoltarea bolii poate avea loc sub influența substanțelor de origine biologică și chimică. Dar mai des trebuie să vă ocupați de următoarele surse:

• solvenți de origine organică (acid acetic și oxalic);
• erbicide și pesticide;
• compuși ai metalelor grele și sărurile acestora (mercur, vitriol albastru, plumb, cadmiu);
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor (medicamente sulfa, aminoglicozide, ibuprofen și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, anticoagulante);
• compuși toxici care pătrund în organism din exterior (otrăvuri de ciuperci necomestibile; substanțe care intră în sânge prin mușcături de insecte; otrăvuri pentru animale);
• factori fizici (traumă, șoc electric, boala de radiații);
• eteri de natură volatilă (etilen glicol, acrilat de etil, dioxan);
• substanțe care conțin azot și derivații acestora (arsen, amoniac, nitrobenzen, anilină, hexacloretan);
• produse alcoolice surogat;
• rezultatul unei transfuzii de sânge nereușite, sepsis (grup greșit sau factor Rh, otrăvire a sângelui).

Nefropatia toxică este o boală complexă, a cărei etiologie poate fi diferită. Acesta este motivul pentru care diagnosticul diferențial este esențial. Dacă este necesar, un antidot trebuie aplicat în timp util.

Adesea, cazurile de deteriorare toxică a organismului sunt asociate cu munca în industrii periculoase, unde trebuie să vă ocupați în mod regulat de substanțe toxice și chimice. Modalitățile de intrare în organism pot fi diferite:

• transdermic;
• prin picături în aer;
• prin sistemul digestiv;
• prin intoxicație cu sânge.

În plus, dezvoltarea bolii poate fi observată în cazul șocului exotoxic, compresiei membrelor sau tulburărilor structurale și funcționale ale organului, precum și ca urmare a mioglobinuriei (defalcarea anormală a proteinei musculare cu prezența mioglobinei). în urină).

Dezvoltarea bolii poate fi și o consecință a insuficienței hepatice, când toxinele care nu sunt neutralizate de ficat intră în sânge, afectând alte organe (inima, creierul, rinichii).

Efectele nocive ale substanțelor toxice duc la edemul țesuturilor parenchimatoase și la eșecul filtrării glomerulare, care, la rândul său, duce la respirația celulară afectată și degradarea treptată a proteinelor.

Când o otravă hemotoxică este expusă organismului (de exemplu, după o mușcătură de șarpe), celulele roșii din sânge sunt distruse și nefronii sunt blocați.

Indiferent de metoda de intoxicație a țesutului renal, se observă semne de inaniție de oxigen, urmate de ischemie și necroză a țesuturilor renale în absența tratamentului în timp util.

Simptome caracteristice

Primele semne de patologie pot fi identificate pe baza indicatorilor unui test general de urină. Există o ușoară apariție de impurități de sânge și proteine ​​în urină (microhematurie și proteinurie). În același timp, nu există simptome pronunțate.

Cu o creștere a simptomelor, pot fi observate următoarele manifestări:

• durere în regiunea lombară și sacrum;
• umflare excesivă;
• semne de tulburări gastro-intestinale (greață, vărsături, probleme cu defecația);
• uscăciune a membranelor mucoase și a pielii;
• îngălbenirea pielii și a mucoaselor (în prezența hemolizei) sau erupție cutanată;
• prezența setei;
• dureri de cap și dureri musculare;
• temperatură ridicată împreună cu scăderea tensiunii arteriale și aritmie;
• semne de anemie sau sângerare excesivă;
• convulsii și halucinații;
• tulburări nervoase, reacții inhibate;
• alocarea unui volum mai mic/mai mare de urină (oligurie, poliurie).

Cel mai mare pericol, pe baza datelor statistice, este intoxicația cu droguri. Deoarece țesutul renal este pătruns cu o rețea densă de vase de sânge, orice agenți nedoriți (imunoglobuline, mastocite) intră cu o viteză maximă.

Astfel, simptomele pot crește foarte repede, în multe privințe sunt asemănătoare cu semnele glomerulonefritei în stadiul acut. De asemenea, poate avea:

• semne de stare generală de rău;
• slăbiciune și iritabilitate;
• umflarea feței și a extremităților inferioare;
• hematurie și proteinurie;
• oligoanurie (frecvența redusă a urinării și cantitatea totală de urină excretată).

Nu mai puțin periculos este stadiul insuficienței renale acute. Fără asistență medicală în timp util, poate fi fatal. Aportul de substanțe toxice inhibă funcția rinichilor și poate duce la eșecul complet al acestora.

Simptomele clinice sunt următoarele:

• lipsa de urinare;
• încălcarea echilibrului apă-electroliți și acido-bazic;
• acumularea de compuși de azot în organism.

În lipsa suportului medical, stratul cortical al rinichilor este afectat, până la formarea unor modificări necrotice ireversibile.

Hipertensiunea arterială este unul dintre cele mai nefavorabile simptome. Indicatorii de presiune pot fi destul de amenințători, ducând la convulsii și stop cardiac.

Stadiile și severitatea bolii

Există trei grade de severitate a bolii.

1. Ușoare: proteine, cilindri și celule sanguine (eritrocite, trombocite, leucocite) se găsesc în urină.
2. Mediu: scade cantitatea totală de urină, se detectează creatinina; o cantitate mică de uree, potasiu și alte produse metabolice.
3. Severă: sunt prezente toate semnele de insuficiență renală acută (IRA).

Un grad ușor este vindecabil, funcția rinichilor poate fi încă restabilită dacă se începe un tratament adecvat și în timp util. Stadiul de mijloc poate fi, de asemenea, tratat deoarece toxinele, deși sunt crescute în sânge, pot fi excretate de rinichi în timp. Un grad sever de intoxicație a corpului este un proces aproape ireversibil, în care sunt posibile următoarele complicații:

• insuficiență renală acută și cronică;
• umflarea organelor vitale (plămâni, creier);
• insuficiență acută a ventriculului stâng al inimii;
• formarea de tumori ale sistemului urinar;
• comă, moarte.

În plus, nefropatia toxică infecțioasă duce adesea la nefrită interstițială și sindrom hemolitic uremic. Manifestările nefritei sunt dureri în partea inferioară a spatelui de natură plictisitoare sau acută, o ușoară creștere a tensiunii arteriale, dureri articulare, frisoane ușoare. În urină, există o scădere a ratei de filtrare glomerulară, microhematurie, urinarea poate crește.

Insuficiența renală progresivă în faza terminală a intoxicației organismului poate avea, de asemenea, mai multe etape:

• iniţială;
• oligoanuric;
• poliuric.

Faza inițială durează 1-3 zile. Simptomele cheie sunt semnele de intoxicație acută cu substanțe toxice pentru țesutul renal. Pentru astfel de pacienți, este necesară monitorizarea, în special controlul cantității de urină excretată. De îndată ce se observă o scădere a indicatorilor, se utilizează o soluție de 16% de manitol (diuretic osmotic), Lasix (diuretic de ansă). Medicamentele sunt combinate cu "Eufillin" (inhibitor PDE).

Faza oligoanurica dureaza 1-2 saptamani. Această etapă de insuficiență renală acută este considerată a fi cea mai severă din punct de vedere al gradului de apariție. Diureza este semnificativ redusă. Dacă se excretă mai puțin de 500 ml de urină pe zi, afecțiunea este denumită oligurie, mai puțin de 50 ml pe zi este anurie. Retenția de lichide în intoxicația acută cu apă (hidremie), are o povară semnificativă asupra ventriculului stâng al inimii. Există dificultăți de respirație, rafale umede. Este necesară îngrijire urgentă pentru a evita dezvoltarea edemului pulmonar și cerebral.

În plus, există o acumulare de toxine în organism, precum și produse ale metabolismului proteinelor: uree, creatinină. Pacientul devine letargic, slab. O creștere a concentrației de potasiu la niveluri amenințătoare duce la întreruperi ale ritmului cardiac. Această etapă este, de asemenea, caracterizată prin progresia unor afecțiuni atât de severe, cum ar fi acidoza, creșterea anemiei și dezvoltarea trombocitopeniei.

Faza poliurică este o consecință a evoluției favorabile a insuficienței renale acute, când oligoanuria se transformă în poliurie. Se caracterizează printr-o creștere treptată a diurezei cu creșterea ei ulterioară. În același timp, greutatea specifică a urinei rămâne scăzută.

Creșterea nivelului de lichid secretat se datorează unei încălcări semnificative a funcțiilor de reabsorbție. Această afecțiune este periculoasă din cauza deshidratării și a dezvoltării hiposalemiei (o scădere a cantității de sânge circulant).

În stadiul de poliurie, este important să înlocuiți prompt nivelul de lichid pierdut. Cu un tratament adecvat, începe o perioadă de recuperare: greutatea specifică a urinei crește treptat, homeostazia se normalizează.

În funcție de etiologia dezvoltării insuficienței renale acute, este posibil un rezultat letal și variază în 20-70% din toate cazurile.

Asistență de urgență pentru otrăvire toxică

Dacă există o suspiciune de otrăvire cu toxine, este necesar să apelați imediat o echipă medicală de urgență și să acordați victimei primul ajutor.

În primul rând, trebuie luate toate măsurile posibile pentru a se asigura că toxinele nu mai pătrund în corpul pacientului. Dacă sursa de intoxicație a fost o pereche de substanțe toxice, este necesar să se asigure furnizarea de aer proaspăt (cu mișcarea completă a pacientului dacă este necesar); dacă substanțele toxice au pătruns în organism prin tractul gastrointestinal, este indicată lavajul gastric, urmat de o clismă cu apă și aportul de adsorbanți („Polysorb”, „Carbune activat”).

În al doilea rând, cu un posibil stop cardiac sau pierderea conștienței, este necesar să se recurgă la următoarele manipulări:

• efectuați un masaj indirect al inimii;
• efectuați ventilația artificială a plămânilor (respirație gură la gură).

Diagnosticul bolii

Un complex de măsuri de diagnosticare, de regulă, se efectuează după ce pacientul intră în secția de nefrologie cu suspiciune de afectare severă a structurilor renale ca urmare a intoxicației corpului. Se dezvăluie tabloul clinic general al bolii, luând în considerare anamneza colectată și determinând sursa și gradul de otrăvire.

• un set de măsuri clinice generale (analiza generală a urinei și a sângelui);
• test biochimic de sânge (nivel de echilibru acido-bazic, uree, creatinina, ioni de sânge, electroliți etc.);
• măsurarea numărului și volumului de urinare pe zi;
• examinarea cu ultrasunete a rinichilor;
• radiografie simplă cu contrast;
• angiografie, dacă este necesar (examinarea vaselor renale);
• pielografie cu contrast;
• RMN sau CT al rinichilor.

Nefropatia toxică se caracterizează printr-o creștere a leucocitelor și a VSH; modificarea densității urinei, detectarea proteinelor, cilindrilor, eritrocitelor, componentelor azotate din ea. În sânge, cantitatea de uree, creatinină și potasiu crește. Boala se caracterizează și prin dezvoltarea anemiei, trombocitopeniei, leucocitozei.

Metode de tratament

Nefropatia toxică este dificil de tratat. Excepție este stadiul inițial al intoxicației și tratamentul preventiv în timp util început în primele ore de otrăvire. În alte cazuri, administrarea la timp a antidotului este de o importanță cheie. Dacă acest moment este ratat, medicul poate oferi doar detoxifiere și tratament simptomatic.

Potrivit experților, cea mai mare eficacitate în terapie se obține prin identificarea corectă a unui agent toxic. Concentrându-vă asupra acestuia, puteți elimina rapid compușii toxici și puteți asigura normalizarea stării pacientului. De exemplu, dacă a apărut o supradoză de medicamente sulfanilamide, este indicată consumul alcalin în cantități mari; luarea de medicamente care blochează anhidraza carbonică, precum și utilizarea de diuretice.

În unele cazuri, poate fi indicat un tratament complex, care vizează eliminarea substanțelor nocive din organism. Aceasta include:

• lavaj gastric de urgență;
• aportul ulterior de adsorbanți sau ulei de vaselină;
• luarea de diuretice (reduce umflarea și crește cantitatea de urină excretată);
• infuzii de poliioni (soluții care normalizează echilibrul acido-bazic al urinei);
• procedura de hemodializă (efectuată în 5 ore);
• procedura de dializă peritoneală (durată de la 1 la 2 zile).

Nefropatia toxică este o afecțiune gravă, așa că întârzierea este inacceptabilă. Într-un cadru spitalicesc, pe lângă procedura de hemodializă, poate fi indicată și plasmafereza. Datorită acestor manipulări, se asigură eliminarea unui agent toxic din sânge.

Esența metodei constă în faptul că pacientul este conectat la un dispozitiv special care purifică artificial sângele pacientului în același mod în care ar putea face rinichii umani sănătoși.

etnostiinta

Nefropatia toxică este o boală care necesită tratament imediat în ambulatoriu. Deci, este recomandabil să utilizați orice medicament tradițional numai în perioada de recuperare după terapia medicamentoasă.

Decocturile și infuziile medicinale pot fi utilizate sub rezerva unei bune stări de sănătate și a unei dinamici pozitive a pacientului. Utilizarea lor independentă nu este recomandată. Ierburile și rețetele populare pot fi prescrise numai de medicul curant. Au un efect general de întărire asupra organismului, îmbunătățesc imunitatea și previn dezvoltarea complicațiilor.

Pentru a normaliza funcția urinară, lingonberries sunt adesea folosite. Boabele sunt amestecate cu zahăr într-un raport de 1: 1, amestecul este așezat în borcane, diluat cu apă și băut sub formă de compot. Ca prevenire a edemului la pacienții în remisie, puteți folosi coaja unui pepene verde. Se prepară și se bea ca decoct.

Măsuri preventive și prognostic

Nefropatia toxică afectează cel mai adesea persoanele a căror activitate este direct legată de producția periculoasă. Într-un grup de risc special sunt cei care au deja afecțiuni renale, precum și o predispoziție la formarea proceselor tumorale.

Soluția poate fi trecerea întreprinderii la muncă mecanizată, unde posibilitatea de contact cu substanțe nocive pentru muncitor este minimizată. În plus, este necesar să folosiți toate mijloacele de protecție posibile (purtați îmbrăcăminte specială, respectați igiena muncii) și să faceți anual un control medical ca măsură preventivă.

În cazul depistarii nefropatiei incipiente sau progresive, se recomandă insistent să alegeți o altă linie de lucru care să nu fie asociată cu producția toxică.

În general, prognosticul pentru recuperare și vindecare completă este foarte favorabil dacă terapia a fost începută la timp și efectuată în totalitate. O excepție poate fi nefropatia care a apărut sub influența efectelor toxice ale arseniatului de cadmiu, siliciu sau hidrogen.

Nefropatia toxică apare din cauza otrăvirii, atunci când expunerea la toxine și produse biologice de degradare duce la afectarea funcției renale. Substanțele nocive pătrund în organism din exterior sau pot apărea din cauza bolii.

Există o mulțime de substanțe toxice care pot dăuna rinichilor. Unele dintre ele intră în organism în procesul vieții, în timp ce altele apar ca urmare a unor răni sau boli. Nefropatia toxică poate apărea în timpul tratamentului medicamentos sau în timpul îngrijirii medicale de urgență. Principalii factori în apariția nefropatiei toxice includ:

• consumul de ciuperci otrăvitoare;
• intoxicații cu substanțe chimice, metale grele (mercur, cupru, cadmiu);
• expunerea la radiații (săruri de uraniu);
• ingestia de otrăvuri organice (acid acetic, tetraclorură de carbon);
• otrăvire cu surogate de alcool;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor care contribuie la otrăvirea organismului (antibiotice, antimicrobiene);
• transfuzie de sânge incompatibilă de grup sau factor Rh;
• leziuni grave sau arsuri, atunci când are loc distrugerea masivă a țesuturilor odată cu pătrunderea produselor de degradare în sânge;
• pătrunderea microbilor care duce la infecție și o stare septică.

Ca și în cazul otrăvirii cu ciuperci, surogate de alcool sau otrăvuri și cu degradarea țesuturilor proprii ale corpului, principala problemă a rinichilor este efectul negativ al toxinelor asupra structurilor interne ale rinichilor. Întreruperea totală a rinichilor este cea care duce la complicații care pun viața în pericol și la complicații de sănătate.

Consecințele nefropatiei toxice

Orice efect nefrotoxic poate provoca leziuni renale, dintre care cele mai severe trebuie distinse:

• Insuficiență renală acută - se manifestă printr-o scădere bruscă sau oprire completă a urinării.
• Insuficiență renală cronică - care apare ca rezultat al unei afecțiuni acute sau ca urmare a otrăvirii moderat severe.

Nefropatia toxică este aproape întotdeauna ingestia accidentală sau neintenționată a unor substanțe toxice sau nocive în organism. Complicațiile renale în bolile severe și nefropatia medicamentoasă sunt mult mai puțin frecvente.

Semne de boală

Următoarele simptome sunt caracteristice nefropatiei toxice:

• o scădere semnificativă a cantității de urină separată (oligoanurie);
• scăderea tensiunii arteriale;
• scurtarea severă a respirației;
• dureri de diferite grade de intensitate în laterale sau în partea inferioară a spatelui.

Posibilă manifestare a simptomelor asociate cu ingestia de otravă sau toxine în corpul uman:

• greață și vărsături cu sânge;
• diaree;
• durere în abdomenul superior;
• balonare pronunțată a intestinului;
• deteriorarea conștienței de la somnolență și letargie la leșin.

Nefropatia toxică este o patologie acută cu amenințare pentru sănătate și viață. Boala poate duce la insuficiență renală acută, care duce la deces sau la tratament pe termen lung cu hemodializă.

Metode de diagnosticare a nefropatiei toxice

În prima etapă a examinării, medicul va acorda întotdeauna atenție simptomelor care indică nefropatia toxică. Este optim să se determine cu exactitate produsul otrăvirii sau exact ce factori au dus la complicații nefrotoxice. Metodele obligatorii de diagnostic pentru nefropatia toxică vor fi:

• teste clinice generale de urină și sânge;
• un studiu special pentru identificarea factorului cauzal în caz de otrăvire;
• evaluarea stării funcționale a rinichilor conform unui test de sânge biochimic;
• efectuarea ecografiei rinichilor.

Dacă este necesară confirmarea diagnosticului, se efectuează suplimentar o radiografie și un examen tomografic (RMN sau CT). Adesea este suficient să vezi manifestările clinice și să cunoști cauza otrăvirii.

Dacă cauza nefropatiei toxice este o boală sau un tratament, atunci este necesar să încercați să eliminați imediat toxinele din sânge și să îmbunătățiți alimentarea cu sânge a rinichilor. Dacă apare insuficiență renală acută, atunci pacientul trebuie internat și, în condițiile unității de terapie intensivă a spitalului, să efectueze un tratament de urgență. În insuficiența renală cronică, terapia depinde în mare măsură de severitatea modificărilor la nivelul rinichilor.

Metode de tratament

Principalul factor în tratamentul nefropatiei toxice este eliminarea rapidă a otrăvurilor nefrotoxice din organism. Opțiunile de bază de tratament sunt următoarele metode:

• Dacă a fost vorba de ciuperci sau de un aport simultan al unui număr mare de medicamente, atunci este necesar să se spele stomacul.
• Dacă apare otrăvirea cu otrăvuri industriale sau chimice, este prescris un antidot (un medicament care elimină otrava din organism).
• Pentru a elimina nefrotoxina din sânge, este necesar să folosiți metoda de hemosorpție (folosind cărbune activat).
• în cazuri deosebit de dificile este necesară hemodializa.

Oricare dintre factorii nefrotoxici poate duce la condiții periculoase și care pun viața în pericol. Dacă apar leziuni renale, este extrem de important să începeți să acordați îngrijiri medicale în timp util. Principalele tratamente de urgență pentru nefropatia toxică sunt hemosorpția și hemodializa, care vă permit să curățați rapid și eficient sângele de otravă sau toxină. Dacă totul este făcut corect și la timp, atunci șansele de recuperare sunt optime și prognosticul favorabil.

Cu o posibilă otrăvire, zona rinichilor se încadrează cel mai adesea în grupul de risc odată cu dezvoltarea ulterioară a nefropatiei toxice. Pentru a evita complicațiile, de exemplu, dezvoltarea ulterioară a insuficienței renale, este necesar să contactați un specialist în timp util. Un curs de tratament de calitate va atenua consecințele negative.

Nefropatia toxică este o leziune a parenchimului renal, a aparatului glomerular.

Nefropatie toxică - o reprezentare schematică a unei leziuni renale

O astfel de manifestare este caracteristică otrăvirii cu produse toxice interne sau externe, metaboliți. În terminologia medicală, se disting două tipuri de boală: nefropatia specifică și nefropatia nespecifică. Primul tip este asociat cu otrăvirea cu toxine externe, care afectează negativ nu numai rinichii, ci și funcționarea funcțională a ficatului. Tipul nespecific al bolii se datorează tulburărilor din domeniul hemodinamicii.

7 cauze ale bolii

Ele produc un număr mare de elemente nocive care pot dăuna organismului, în special rinichilor. Pe lângă unele dintre substanțele nocive pe care o persoană le dobândește în timpul vieții, unele dintre ele pot apărea de la sine din cauza rănilor, a anumitor boli.

Nefropatie toxică cu otrăvire cu ciuperci

1. Printre factorii care provoacă dezvoltarea nefropatiei toxice se numără medicamentele. Acest lucru este valabil mai ales pentru acele medicamente care sunt utilizate pentru a oferi îngrijiri medicale de urgență și altele.
2. Experții în domeniul medicinei se referă la organismele microbiene ca surse de otrăvire. Datorită pătrunderii în sânge, microorganismele contribuie la starea septică. De asemenea, procesul de infecție poate avea loc cu o transfuzie convențională. Provoacă dezvoltarea incompatibilității bolii în grup sau a factorului Rh al sângelui.
3. Ciupercile otrăvitoare sunt deosebit de periculoase, provocând otrăviri severe ale corpului.
4. Substanțe de natură chimică, sărurile metalelor grele afectează negativ activitatea funcțională a rinichilor. În această categorie sunt incluse și substanțele de natură radioactivă.
5. Printre posibilele cauze ale nefropatiei toxice se numără utilizarea antibioticelor, sau a medicamentelor antimicrobiene, pe o perioadă lungă de timp. În cazul utilizării prelungite, acestea pot provoca daune sănătății.
6. Otrăvirea cu alcool de calitate scăzută sau otrăvuri organice. Acestea din urmă includ acid acetic sau tetraclorură de carbon.
7. Substanțele nocive pot apărea după răni grave sau arsuri. Țesuturile încep procesul de distrugere, în urma căruia produsele de degradare intră în sângele uman.

Otrăvirea chimică este cauza nefropatiei toxice

Toate aceste motive sunt principalii provocatori în apariția nefropatiei toxice. Funcționarea normală a rinichilor este afectată semnificativ.

În viitor, acest lucru duce la complicații care devin o amenințare gravă la adresa vieții.

Simptome

Nivelul daunelor depinde în mare măsură de tipul de substanță nocivă sau de metoda de intrare a acesteia. Un rol semnificativ îl joacă starea sistemului urinar. Chiar și cu o cantitate mică de ingerare a unei substanțe toxice, tabloul clinic este complicat dacă o persoană suferă de boli cronice în această zonă.

Principalele simptome ale nefropatiei toxice se disting:

• manifestări, disconfort din cauza scurtării respirației;
• durere în lateral, în regiunea lombară;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• scăderea debitului de urină.

În cazul contactului cu particule toxice sau otrăvitoare, simptomele se pot manifesta după cum urmează:

• accese de vărsături și greață, posibil sânge;
• balonare și durere în abdomen;
• stomac deranjat;
• somnolență, leșin, în general, activitatea creierului se agravează.

Nefropatie infecto-toxică – manifestări

Se crede că nefropatia toxică dăunează mult sănătății umane. Chiar este. Boala, atunci când este ignorată, provoacă dezvoltarea insuficienței renale acute.

Diagnosticare

În primul rând, un specialist calificat se referă la simptome, apoi determină cauza bolii. În acest caz, sunt prescrise următoarele proceduri necesare:

• examinarea cu ultrasunete a rinichilor;
• analize de sânge și urină, precum și un test de sânge biochimic.

Aceste proceduri sunt necesare pentru a determina starea, performanța rinichilor, pentru a prescrie un curs eficient de tratament.

Adesea, un specialist va prescrie o serie de proceduri, cum ar fi un RMN sau CT, pentru a confirma diagnosticul.

Nefropatie toxică la ecografie

Metoda de tratament al nefropatiei toxice

Pentru a fi vindecat în curând, este necesar să eliminați substanțele nocive. Procedura se efectuează cât mai repede posibil. Experții identifică următoarele metode eficiente.

• Spălarea va fi necesară în cazuri de otrăvire cu ciuperci sau medicamente.
• Utilizarea unui antidot. Acesta este un medicament care ajută la eliminarea otravii din organism în caz de otrăvire cu substanțe chimice industriale sau de altă natură.
• Hemosorbția este o metodă bazată pe purificarea sângelui folosind cărbune activ.
• Alocați hemodializa. Această procedură este rezervată cazurilor severe.

Pentru tratament se folosesc diureticele, care reduc edemul pulmonar (Lasix, Manitol), precum și soluțiile polionice, care normalizează nivelul pH-ului din sânge (bicarbonatul de sodiu este utilizat în aceste scopuri).

Patogeneza

În funcție de etiologie, apare patogeneza bolii. Din cauza otrăvirii, de exemplu, cu etilenglicol, apare edem nefron.

Dacă procesul de otrăvire a avut loc din cauza otrăvurilor de natură hemolitică, atunci nefronii se înfundă. În acest caz, eritrocitele sunt distruse.

Împreună, toți factorii de mai sus provoacă ischemia membranelor din nefroni. Ischemia continuă amenință cu consecințe ireversibile sub formă de modificări necrobiotice în încurcături și tubuli.

Intoxicații toxice la copii

De menționat că nefropatia toxică se manifestă și la copii. În acest caz, ar trebui să acordați atenție compoziției urinei.

De asemenea, nefropatia toxică se manifestă pe fondul predispoziției din cauza patologiilor ereditare. Dacă mama copilului din familie a fost bolnavă în timpul sau înainte de sarcină, boala copilului se poate agrava și ea.

Provocatorii bolii în copilărie pot fi hrănirea artificială, sau răcelile infecțioase, frecvente.

Nefropatie toxică la nou-născuți datorită hrănirii artificiale

Măsuri preventive

Separat, este de remarcat faptul că nimeni nu a anulat primul ajutor. Este necesar să opriți fluxul de substanțe toxice în corpul pacientului. Dacă otrăvirea s-a datorat fumului, atunci este necesar să oferiți aer proaspăt persoanei, îndepărtați-l imediat din cameră. Dacă substanțele chimice intră în stomac, atunci este urgent să-l clătiți. Se folosesc și clisme, se folosește cărbune activ.

Dacă o persoană nu are bătăi ale inimii sau este inconștientă, atunci este necesar să faceți un masaj cardiac indirect, respirație artificială.

Împreună cu aceste acțiuni, este necesar să apelați la ajutor medical.

În măsurile preventive din industriile în care există un risc ridicat de otrăvire cu substanțe nocive, persoanele cu susceptibilitate la tumori sau leziuni renale nu sunt permise. Cel mai adesea, astfel de industrii includ lucrări agricole grele, fabricarea de cauciuc sau polimeri.

Dacă lucrați într-o producție în care există un risc ridicat de afectare a rinichilor, atunci trebuie să treceți în mod regulat la examinări (cel puțin o dată pe an). Respectarea standardelor de igienă, îmbrăcămintea specială de protecție, de asemenea, vă vor afecta favorabil starea de sănătate. Dacă observați stadiul inițial de afectare a rinichilor, atunci este indicat să nu ezitați și să vă schimbați locul de muncă.

Rinichi cu nefropatie toxică în secțiune

Efecte

Dacă bănuiți această boală, trebuie să contactați imediat un specialist calificat. Inacțiunea provoacă leziuni suplimentare ale rinichilor:

• insuficiență renală acută, care este însoțită de o scădere treptată sau de încetarea eliberării complete a urinei;
• insuficiență renală cronică care apare după otrăvire severă.

Orice pătrundere în organism a unor substanțe toxice, nocive sunt cauze posibile ale dezvoltării bolii. Pentru a evita complicațiile, este necesar să luați măsurile necesare într-un timp scurt.

Datorită progreselor medicinei moderne, boala este tratabilă. Merită să ne amintim că, cu un contact corect și rapid cu un specialist, există șanse mari de a vă recupera cât mai curând posibil.