Tipuri de vaccinuri în funcție de tipul de antigene. Clasificarea modernă a vaccinurilor

La anumite microorganisme patogene) cu ajutorul medicamentelor (vaccinuri) pentru a forma antigene patogeni ale bolii de memorie imunologică, ocolind stadiul de dezvoltare a acestei boli. Vaccinurile conțin biomaterial - antigeni patogeni sau toxoizi. Crearea vaccinurilor a devenit posibil atunci când oamenii de știință au învățat să cultive agenți patogeni ai diferitelor boli periculoase în laborator. Și varietatea modalităților de a crea vaccinuri oferă varietățile lor și le permite să fie combinate în grupuri în funcție de metodele de fabricație.

Tipuri de vaccinuri:

• Viața slăbită(atenuat) - unde virulența agentului patogen este redusă în diverse moduri. Astfel de agenți patogeni sunt cultivați în condiții de mediu nefavorabile existenței lor și, prin multiple mutații, își pierd gradul inițial de virulență. Vaccinurile pe această bază sunt considerate cele mai eficiente. Vaccinuri atenuate oferă un efect imunitar pe termen lung. Acest grup include vaccinuri împotriva rujeolei, variolei, rubeolei, herpesului, BCG, poliomielitei (vaccinul Sabin).
• Ucis- conțin agenți patogeni ai microorganismelor ucise în diverse moduri. Eficiența lor este mai mică decât a celor atenuate. Vaccinurile obținute prin această metodă nu provoacă complicații infecțioase, dar pot păstra proprietățile unei toxine sau alergen. Vaccinurile ucise au un efect pe termen scurt și necesită reimunizare. Acestea includ vaccinuri împotriva holerei, tifoidă, tuse convulsivă, rabie, poliomielita (vaccinul Salk). De asemenea, astfel de vaccinuri sunt folosite pentru prevenirea salmonelozei, febrei tifoide etc.
• Antitoxic- conțin toxoizi sau toxoizi (toxine inactivate) în combinație cu un adjuvant (o substanță care vă permite să sporiți efectul componentelor individuale ale vaccinului). O singură injecție a unui astfel de vaccin contribuie la protecția împotriva mai multor agenți patogeni. Acest tip de vaccin este folosit împotriva difteriei, tetanosului.
• Sintetic- un epitop creat artificial (parte a unei molecule de antigen care este recunoscută de agenții sistemului imunitar) asociat cu un purtător sau adjuvant imunogen. Acestea includ vaccinuri împotriva salmonelozei, yersiniozei, febrei aftoase, gripei.
• Recombinant- genele de virulență și genele antigenului protector (un set de epitopi care provoacă cel mai puternic răspuns imun) sunt izolate de agentul patogen, genele de virulență sunt îndepărtate, iar gena antigenului protector este introdusă într-un virus sigur (cel mai adesea virusul vaccinia). Așa se fac vaccinurile împotriva gripei, herpesului, stomatitei veziculoase.
• Vaccinuri ADN- O plasmidă care conține gena antigenului protector este injectată în mușchi, în celulele cărora este exprimată (transformată în rezultatul final - o proteină sau ARN). Așa au fost create vaccinurile împotriva hepatitei B.
• Idiotipic(vaccinuri experimentale) - În locul unui antigen, se folosesc anticorpi anti-idiotipici (antigen mimics) care reproduc configurația dorită a epitopului (antigenului).

Adjuvanți- Substantele care completeaza si intensifica actiunea celorlalte componente ale vaccinului, ofera nu numai un efect imunostimulator general, dar activeaza si un anumit tip de raspuns imun pentru fiecare adjuvant (umoral sau celular).

• Adjuvanții minerali (alum de aluminiu) sporesc fagocitoza;
• Adjuvanți lipidici - tip de răspuns al sistemului imunitar dependent de Th1 citotoxic (forma inflamatorie a răspunsului imun al celulelor T);
• Adjuvanți asemănători virusului - tip de răspuns al sistemului imunitar dependent de Th1 citotoxic;
• Emulsii uleioase (ulei de vaselină, lanolină, emulgatori) - tip de răspuns Th2- și Th1-dependent (unde imunitatea umorală dependentă de timus este îmbunătățită);
• Nanoparticule care conțin antigen - tip de răspuns Th2- și Th1-dependent.

Unii adjuvanți datorită reactogenității lor (capacitatea de a provoca efecte secundare) au fost interzise pentru utilizare (adjuvanții lui Freund).

Vaccinuri- sunt medicamente care, ca orice alt medicament, au contraindicații și reacții adverse. În acest sens, există o serie de reguli pentru utilizarea vaccinurilor:

• Testare preliminară cutanată;
• Se ține cont de starea sănătății umane la momentul vaccinării;
• O serie de vaccinuri sunt utilizate în copilăria timpurie și de aceea trebuie verificate cu atenție pentru siguranța componentelor care compun compoziția lor;
• Pentru fiecare vaccin se respectă schema de administrare (frecvența vaccinării, sezonul de implementare a acestuia);
• Se menține doza de vaccin și intervalul dintre momentul administrării acestuia;
• Există vaccinări programate sau vaccinări conform indicațiilor epidemiologice.

Reacții adverse și complicații după vaccinare:

• Reacții locale- hiperemie, edem tisular în zona de administrare a vaccinului;
• Reacții generale- febră, diaree;
• Complicații specifice- caracteristică unui anumit vaccin (de exemplu, cicatrice cheloidă, limfadenită, osteomielita, infecție generalizată cu BCG; pentru vaccinul antipolio oral - convulsii, encefalită, poliomielita asociată vaccinului și altele);
• Complicații nespecifice- reactii de tip imediat (edem, cianoza,

1. După natura antigenului.

Vaccinuri bacteriene

Vaccinuri virale

2. După metodele de preparare.

Vaccinuri vii

Vaccinuri inactivate (ucise, nevii)

Moleculare (anatoxine)

Inginerie genetică

Chimic

3. Prin prezența unui set complet sau incomplet de antigene.

Corpuscular

Componentă

4. În funcție de capacitatea de a dezvolta imunitate la unul sau mai mulți agenți patogeni.

Monovaccinele

vaccinuri asociate.

Vaccinuri vii- preparate în care sunt utilizate ca principiu activ următoarele:

Atenuat, adică tulpini de microorganisme slăbite (și-au pierdut patogenitatea);

Așa-numitele tulpini divergente de microorganisme nepatogene având antigeni înrudiți cu antigenii microorganismelor patogene;

Tulpini recombinante de microorganisme obținute prin inginerie genetică (vaccinuri vectoriale).

Imunizarea cu un vaccin viu duce la dezvoltarea procesului vaccinal, care apare la majoritatea celor vaccinați fără manifestări clinice vizibile. Principalul avantaj al acestui tip de vaccin- un set complet conservat de antigeni patogeni, care asigura dezvoltarea imunitatii pe termen lung chiar si dupa o singura imunizare. Cu toate acestea, există și o serie de dezavantaje. Principalul este riscul de a dezvolta o infecție evidentă ca urmare a scăderii atenuării tulpinii vaccinului (de exemplu, vaccinul viu împotriva poliomielitei poate provoca rareori poliomielita până la dezvoltarea leziunii și paraliziei măduvei spinării).

Vaccinuri atenuate sunt fabricate din microorganisme cu patogenitate redusă, dar imunogenitate pronunțată. Introducerea lor în organism imită procesul infecțios.

Vaccinuri divergente- Microorganismele care sunt strâns legate de agenții patogeni ai bolilor infecțioase sunt utilizate ca tulpini de vaccin. Antigenii unor astfel de microorganisme induc un răspuns imun care este încrucișat împotriva antigenilor agentului patogen.

Vaccinuri recombinante (vectorale).- sunt create pe baza utilizării microorganismelor nepatogene cu genele antigenelor specifice ale microorganismelor patogene încorporate în ele. Ca urmare, o tulpină recombinantă nepatogenă vie introdusă în organism produce un antigen al unui microorganism patogen care asigură formarea imunității specifice. Acea. tulpina recombinantă acţionează ca un vector (conductor) al unui antigen specific. Ca vectori, de exemplu, un virus vaccinia care conține ADN, salmonella nepatogenă, în genomul căruia sunt introduse genele HBs, antigenul virusului hepatitei B, antigenii virusului encefalitei transmise de căpușe etc. .

Vaccinuri bacteriene	Denumirea vaccinului	Încordare
	Tuberculos, BCG (din micobacterii bovine)	Att., Div.	A. Calmet, K. Guerin
	Ciuma, EV		G. Girard, J. Robic
	Tularemie		B.Ya.Elbert, N.A.Gaisky
	Antrax, ITS		L.A. Tamarin, R.A. Saltykov
	Brucella		P.A. Vershilov
	Febra Q, M-44		V.A.Genig, P.F.Zdrodovsky
Viral vaccinuri	Variola (virusul variolei vacilor)		E. Jenner
			A.A. Smorodintsev, M.P. Chumakov
	febră galbenă
	gripa		V.M. Jdanov
	Oreion		A.A. Smorodintsev, N.S. Klyachko
	Encefalomielita venezueleană		V.A.Andreev, A.A.Vorobiev
	Poliomielita		A.Sabin, M.P. Chumakov, A.A. Smorodintsev

Notă: Att. – atenuat, Div. - divergente.

Vaccinuri inactivate- preparate din corpuri sau metaboliți microbieni uciși, precum și din antigene individuale obținute prin mijloace biosintetice sau chimice. Aceste vaccinuri prezintă o imunogenitate mai mică (în comparație cu cea vii), ceea ce duce la necesitatea unor imunizări multiple, dar sunt lipsite de fibre alimentare, ceea ce reduce incidența efectelor secundare.

Vaccinuri corpusculare (celule întregi, virion întreg).- conțin un set complet de antigene, preparate din microorganisme virulente ucise (bacterii sau viruși) prin tratament termic, sau expunere la agenți chimici (formalină, acetonă). De exemplu, anti-ciumă (bacterian), antirabic (viral).

Vaccinuri componente (subunități).- constau din componente antigenice individuale care pot asigura dezvoltarea unui raspuns imun. Pentru a izola astfel de componente imunogene, se folosesc diverse metode fizico-chimice, de aceea sunt numite și ele vaccinuri chimice. De exemplu, vaccinurile subunităților împotriva pneumococilor (pe bază de polizaharide capsule), febră tifoidă (pe bază de antigene O-, H-, Vi), antrax (polizaharide și polipeptide capsule), gripă (neuraminidază virală și hemaglutinină). Pentru a conferi acestor vaccinuri o imunogenitate mai mare, acestea sunt combinate cu adjuvanți (sorbați pe hidroxid de aluminiu).

Vaccinuri modificate genetic conțin antigeni ai agenților patogeni obținuți prin metode de inginerie genetică și includ doar componente foarte imunogene care contribuie la formarea unui răspuns imun.

Modalități de a crea vaccinuri modificate genetic:

1. Introducerea genelor de virulență în microorganisme avirulente sau slab virulente (vezi vaccinuri vectoriale).

2. Introducerea genelor de virulență în microorganisme neînrudite, urmată de izolarea antigenelor și utilizarea lor ca imunogen. De exemplu, pentru imunoprofilaxia hepatitei B a fost propus un vaccin, care este HBsAg al virusului. Se obține din celule de drojdie în care a fost introdusă o genă virală (sub formă de plasmidă) care codifică sinteza HBsAg. Medicamentul este purificat din proteinele de drojdie și utilizat pentru imunizare.

3. Îndepărtarea artificială a genelor de virulență și utilizarea organismelor modificate sub formă de vaccinuri corpusculare. Îndepărtarea selectivă a genelor de virulență deschide perspective largi pentru obținerea unor tulpini atenuate de Shigella, Escherichia coli toxigenă, agenți patogeni ai febrei tifoide, holerei și alte bacterii. Există o oportunitate de a crea vaccinuri polivalente pentru prevenirea infecțiilor intestinale.

Vaccinuri moleculare- sunt preparate în care antigenul este reprezentat de metaboliți ai microorganismelor patogene, cel mai adesea exotoxine bacteriene moleculare - toxoizi.

Anatoxine– toxinele neutralizate de formaldehidă (0,4%) la 37-40 ºС timp de 4 săptămâni, și-au pierdut complet toxicitatea, dar au păstrat antigenicitatea și imunogenitatea toxinelor și sunt folosite pentru prevenirea infecțiilor cu toxine (difterie, tetanos, botulism, gangrenă gazoasă, infecții cu stafilococ). și etc.). Sursa obișnuită de toxine sunt producătoare de tulpini naturale cultivate industrial. Eliberez toxoizi sub formă de preparate mono- (difterice, tetanos, stafilococic) și asociate (difteric-tetanos, trianatoxină botulină).

Vaccinurile conjugate sunt complexe de polizaharide bacteriene și toxine (de exemplu, o combinație de antigene Haemophilus influenzae și toxoid difteric). Se încearcă crearea de vaccinuri mixte fără celule, inclusiv toxoide și alți factori de patogenitate, de exemplu, adezine (de exemplu, vaccin acelular pertussis-difterie-tetanos).

Monovaccinele - vaccinuri utilizate pentru a crea imunitate la un agent patogen (medicamente monovalente).

Medicamente asociate - pentru crearea simultană a imunității multiple, antigenele mai multor microorganisme (de obicei ucise) sunt combinate în aceste preparate. Cele mai frecvent utilizate sunt: ​​vaccinul pertussis-difteric-tetanos adsorbit (vaccin DPT), tetravaccin (vaccin împotriva febrei tifoide, paratifoid A și B, anatoxină tetanica), vaccin ADS (anatoxina difteric-tetanic).

Metode de administrare a vaccinurilor.

Preparatele vaccinale se administrează pe cale orală, subcutanată, intradermică, parenterală, intranazală și prin inhalare. Calea de administrare determină proprietățile medicamentului. Vaccinurile vii pot fi administrate piele pe piele (scarificare), intranazal sau oral; toxoidele se administrează subcutanat, iar vaccinurile corpusculare nevii – parenteral.

Intramuscular vaccinuri sorbite injectate (după amestecare minuțioasă) (DPT, ADS, ADS-M, HBV, IPV). Cadranul exterior superior al mușchiului fesier nu trebuie utilizat, deoarece la 5% dintre copii trunchiul nervos trece pe acolo, iar fesele bebelușului sunt sărace în mușchi, astfel încât vaccinul poate pătrunde în țesutul adipos (risc de dizolvare lent a granulomului). Locul de injectare este coapsa anterolaterala (partea laterala a muschiului cvadriceps) sau, la copiii mai mari de 5-7 ani, muschiul deltoid. Acul se introduce vertical (la un unghi de 90°). După injectare, pistonul seringii trebuie tras înapoi și vaccinul trebuie administrat numai dacă nu există sânge, în caz contrar injecția trebuie repetată. Înainte de injectare, mușchiul este pliat cu două degete, mărind distanța până la periost. Pe coapsă, grosimea stratului subcutanat la un copil până la vârsta de 18 luni este de 8 mm (max. 12 mm), iar grosimea mușchiului este de 9 mm (max. 12 mm), deci un ac 22 -25 mm lungime este suficient. O altă metodă- la copiii cu strat gras gros - întinde pielea peste locul injectării, reducând grosimea stratului subcutanat; în timp ce adâncimea de introducere a acului este mai mică (până la 16 mm). Pe braț, grosimea stratului de grăsime este de numai 5-7 mm, iar grosimea mușchiului este de 6-7 mm. La pacienti hemofilie injecția intramusculară se efectuează în mușchii antebrațului, subcutanat - în partea din spate a mâinii sau a piciorului, unde este ușor să apăsați canalul de injectare. subcutanat nesorbite - vii și polizaharidice - se administrează vaccinuri: în regiunea subscapulară, în suprafața exterioară a umărului (la marginea treimii superioare și mijlocii) sau în regiunea anterolaterală a coapsei. intradermic introducerea (BCG) se efectuează în suprafața exterioară a umărului, reacția Mantoux - în suprafața flexoare a antebrațului. OPV este injectat în gură, dacă un copil scuipă o doză de vaccin, i se administrează o a doua doză, dacă o scuipă, vaccinarea este amânată.

Supravegherea celor vaccinați durează 30 minute, când o reacție anafilactică este teoretic posibilă. Părinții trebuie informați cu privire la posibilele reacții care necesită îngrijiri medicale. Copilul este observat de o asistentă medicală primele 3 zile după introducerea unui vaccin inactivat, în ziua 5-6 și 10-11 - după introducerea vaccinurilor vii. Informațiile despre vaccinarea efectuată se consemnează în formularele de înregistrare, jurnalele de vaccinare și în Certificatul de vaccinări preventive.

În funcție de gradul de nevoie, alocați: vaccinarea programată (obligatorie), care se efectuează în conformitate cu schema de vaccinare, și vaccinarea conform indicațiilor epidemiologice, care se realizează pentru a crea urgent imunitate la persoanele cu risc de a dezvolta o infecție.

CALENDARUL IMUNICĂRII ÎN UCRAINA

(Ordinul Ministerului Sănătății al Ucrainei nr. 48 din 03.02.2006)

Vaccinări după vârstă

Vârstă	Vaccinarea împotriva:	Note
	Hepatita B
	Tuberculoză
	Hepatita B
	Difterie Pertussis Tetanos Poliomielita (IPV) Haemophilus influenzae	Copiii cu risc crescut de a dezvolta complicații post-vaccinare cu vaccinul AaDPT
	Difterie Pertussis Tetanos Poliomielita (VPO) Haemophilus influenzae	Copiii cu risc crescut de a dezvolta complicații post-vaccinare cu vaccinul AaDPT
	Hepatita B
	Rujeola, rubeola, oreionul
	Difterie Pertussis Tetanus AaDPT Poliomielita (OPV) Haemophilus influenzae
	Difterie Tetanos Poliomielita (VPO) Rujeola Rubeola Oreion
	Tuberculoză
	Difterie Tetanos Poliomielita (OPV) Tuberculoză
	Rubeola (fete), oreion (băieți)
	difterie, tetanos
adultii	difterie, tetanos

Vaccinările pentru prevenirea tuberculozei nu se efectuează în aceeași zi cu alte vaccinări. Este inacceptabilă combinarea vaccinurilor pentru prevenirea tuberculozei cu alte manipulări parenterale în aceeași zi. Revaccinarea împotriva tuberculozei este supusă copiilor de 7 și 14 ani cu rezultat negativ la testul Mantoux. Revaccinarea se realizează cu vaccinul BCG.

Toți nou-născuții sunt supuși vaccinării pentru prevenirea hepatitei B, vaccinarea se efectuează cu un vaccin monovalent (Engerix B). Dacă mama nou-născutului este HBsAg „–” (negativ), ceea ce este documentat, copilul poate fi vaccinat în primele luni de viață sau combinat cu vaccinări pertussis, difterie, tetanos, poliomielite (Infanrix IPV, Infanrix penta). În cazul unei combinații de imunizare cu vaccinări împotriva tusei convulsive, difteriei, tetanosului și poliomielitei se recomandă scheme: 3-4-5-18 luni de viață sau 3-4-9 luni. viaţă. Dacă mama nou-născutului este HBsAg „+” (pozitiv), copilul este vaccinat conform schemei (prima zi de viață) - 1-6 luni. Prima doză se administrează în primele 12 ore de viață ale unui copil, indiferent de greutatea corporală. Împreună cu vaccinarea, dar nu mai târziu de prima săptămână de viață, este necesară introducerea imunoglobulinei specifice împotriva hepatitei B într-o altă parte a corpului la o rată de 40 UI/kg greutate corporală, dar nu mai puțin de 100 UI. Dacă mama unui nou-născut cu HBsAg are un status HBsAg nedeterminat, copilul trebuie vaccinat în primele 12 ore de viață cu un studiu simultan al statusului HBsAg al mamei. În cazul unui rezultat pozitiv la mamă, profilaxia hepatitei B se efectuează în același mod ca și în cazul vaccinării unui nou-născut împotriva HBsAg „+” al mamei.

Intervalul dintre prima și a doua, a doua și a treia vaccinare cu vaccin DTP este de 30 de zile. Intervalul dintre a treia și a patra vaccinare trebuie să fie de cel puțin 12 luni. Prima revaccinare la 18 luni este efectuată cu un vaccin cu o componentă acelulară pertussis (denumită în continuare AaDTP) (Infanrix). AaDPT este utilizat pentru vaccinarea ulterioară a copiilor care au avut complicații post-vaccinare de la vaccinările anterioare DTP, precum și pentru toate vaccinările pentru copiii cu un risc ridicat de complicații post-vaccinare, pe baza rezultatelor unei comisii de vaccinare sau a unui imunolog pediatru. Pentru prevenirea difteriei, tetanosului, pertussis, poliomielitei, hepatitei B și infecțiilor cauzate de bacteriile Haemophilus influenza tip b (denumite în continuare Hib), puteți utiliza vaccinuri combinate (cu diferite combinații de antigene) care sunt înregistrate în Ucraina (Infanrix). hexa).

Vaccinul antipolio inactivat (denumit în continuare IPV) se utilizează pentru primele două vaccinări, iar în caz de contraindicații la vaccinul antipolio oral (în continuare - OPV) - pentru toate vaccinările ulterioare conform schemei de vaccinare (Poliorix, Infanrix IPV, Infanrix penta, Infanrix hexa). ). După vaccinarea OPV, se propune limitarea injecțiilor, intervențiile parenterale, intervențiile chirurgicale elective în termen de 40 de zile și excluderea contactului cu pacienții și persoanele infectate cu HIV.

Vaccinarea pentru prevenirea infecției cu Hib poate fi efectuată cu monovaccinuri și vaccinuri combinate care conțin o componentă Hib (Hiberix). Când se utilizează vaccinul Hib și DPT de la diferiți producători, vaccinurile sunt administrate în diferite părți ale corpului. Este recomandabil să se utilizeze vaccinuri combinate cu o componentă Hib pentru vaccinarea primară (Infanrix hexa).

Vaccinarea pentru prevenirea rujeolei, oreionului și rubeolei se efectuează cu un vaccin combinat (denumit în continuare - MMR) la vârsta de 12 luni (Priorix). Revaccinarea pentru prevenirea rujeolei, oreionului și rubeolei se efectuează pentru copiii cu vârsta de 6 ani. Copiii care nu au fost vaccinați împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei la vârsta de 12 luni și la vârsta de 6 ani pot fi vaccinați la orice vârstă până la 18 ani. În acest caz, copilul ar trebui să primească 2 doze cu un interval minim. Copiii cu vârsta de 15 ani care au primit 1 sau 2 vaccinări împotriva rujeolei, dar nu au fost vaccinați împotriva oreionului și rubeolei și nu au avut aceste infecții sunt vaccinați în mod obișnuit împotriva oreionului (băieți) sau rubeolei (fetelor). Persoanele cu vârsta peste 18 ani care nu au fost vaccinate anterior împotriva acestor infecții pot fi vaccinate cu o singură doză conform indicațiilor epidemice la orice vârstă până la 30 de ani. Antecedentele de rujeolă, oreion sau rubeolă nu reprezintă o contraindicație pentru trivaccinare.

De-a lungul secolelor, omenirea s-a confruntat cu mai mult de o epidemie care a luat viețile a milioane de oameni. Datorită medicinei moderne, au fost dezvoltate medicamente pentru a evita multe boli mortale. Aceste medicamente sunt numite „vaccin” și sunt împărțite în mai multe tipuri, pe care le vom descrie în acest articol.

Ce este un vaccin și cum funcționează?

Un vaccin este un produs medical care conține agenți patogeni uciși sau slăbiți ai diferitelor boli sau proteine ​​sintetizate ale microorganismelor patogene. Ele sunt introduse în corpul uman pentru a crea imunitate la o anumită boală.

Introducerea vaccinurilor în corpul uman se numește vaccinare sau inoculare. Vaccinul, care intră în organism, determină sistemul imunitar uman să producă substanțe speciale pentru a distruge agentul patogen, formând astfel memoria selectivă a bolii. Ulterior, dacă o persoană se infectează cu această boală, sistemul său imunitar va contracara rapid agentul patogen și persoana nu se va îmbolnăvi deloc și nici nu va suferi o formă ușoară a bolii.

Metode de vaccinare

Preparatele imunobiologice pot fi administrate in diverse moduri conform instructiunilor pentru vaccinuri, in functie de tipul preparatului. Există următoarele metode de vaccinare.

• Introducerea vaccinului intramuscular. Locul vaccinării la copiii sub un an este suprafața superioară a mijlocului coapsei, iar pentru copiii de la 2 ani și adulți este de preferat să se injecteze medicamentul în mușchiul deltoid, care este situat în partea superioară a umarul. Metoda este aplicabila atunci cand este necesar un vaccin inactivat: DPT, DPT, impotriva hepatitei virale B si vaccin gripal.

Feedback-ul părinților sugerează că sugarii sunt mai capabili să tolereze vaccinarea în partea superioară a coapsei decât în ​​fese. Aceeași părere este împărtășită și de medici, condiționat de faptul că în regiunea fesieră poate exista o plasare anormală a nervilor, care apare la 5% dintre copiii sub un an. În plus, copiii de această vârstă au un strat semnificativ de grăsime în regiunea gluteală, ceea ce crește probabilitatea ca vaccinul să intre în stratul subcutanat, ceea ce reduce eficacitatea medicamentului.

• Injecțiile subcutanate se administrează cu un ac subțire sub piele în zona mușchiului deltoid sau a antebrațului. Un exemplu este BCG, vaccinul împotriva variolei.

• Metoda intranazală este aplicabilă pentru vaccinuri sub formă de unguent, cremă sau spray (rujeolă, rubeolă).
• Calea orală este atunci când vaccinul este plasat sub formă de picături în gura pacientului (polio).

Tipuri de vaccinuri

Astăzi, în mâinile lucrătorilor medicali în lupta împotriva a zeci de boli infecțioase, există peste o sută de vaccinuri, datorită cărora au fost evitate epidemii întregi și calitatea medicamentelor s-a îmbunătățit semnificativ. Este convențional acceptat să se distingă 4 tipuri de preparate imunobiologice:

1. Vaccin viu (împotriva poliomielitei, rubeolei, rujeolei, oreionului, gripei, tuberculozei, ciumei, antraxului).
2. Vaccin inactivat (împotriva pertussis, encefalită, holeră, infecții meningococice, rabie, tifoidă, hepatită A).
3. Toxoizi (vaccinuri împotriva tetanosului și difteriei).
4. Vaccinuri moleculare sau biosintetice (pentru hepatita B).

Tipuri de vaccinuri

Vaccinurile pot fi, de asemenea, grupate în funcție de compoziția și metoda de preparare:

1. Corpuscular, adică format din microorganisme întregi ale agentului patogen.
2. Componenta sau acelulară constă din părți ale agentului patogen, așa-numitul antigen.
3. Recombinant: Acest grup de vaccinuri include antigenele unui microorganism patogen introduși prin metode de inginerie genetică în celulele altui microorganism. Un reprezentant al acestui grup este vaccinul antigripal. Un alt exemplu izbitor este vaccinul împotriva hepatitei B, care se obține prin introducerea unui antigen (HBsAg) în celulele de drojdie.

Un alt criteriu după care este clasificat un vaccin este numărul de boli sau agenți patogeni pe care îi previne:

1. Vaccinurile monovalente sunt folosite pentru a preveni o singură boală (de exemplu, vaccinul BCG împotriva tuberculozei).
2. Polivalent sau asociat - pentru vaccinarea împotriva mai multor boli (de exemplu, DPT împotriva difteriei, tetanosului și tusei convulsive).

vaccin viu

Un vaccin viu este un medicament indispensabil pentru prevenirea multor boli infecțioase, care se găsește numai sub formă corpusculară. O trăsătură caracteristică a acestui tip de vaccin este că componenta sa principală este tulpinile slăbite ale agentului infecțios care se pot reproduce, dar sunt lipsite genetic de virulență (capacitatea de a infecta organismul). Ele contribuie la producerea organismului de anticorpi și la memoria imună.

Avantajul vaccinurilor vii este că agenții patogeni încă în viață, dar slăbiți, determină organismul uman să dezvolte imunitate (imunitate) pe termen lung față de un anumit agent patogen chiar și cu o singură vaccinare. Există mai multe moduri de administrare a vaccinului: intramuscular, sub piele, picături nazale.

Dezavantajul este că este posibilă o mutație genetică a agenților patogeni, ceea ce va duce la boala celui vaccinat. În acest sens, este contraindicată pacienților cu imunitate deosebit de slăbită, și anume persoanelor cu imunodeficiență și bolnavilor de cancer. Necesită condiții speciale pentru transportul și depozitarea medicamentului pentru a asigura siguranța microorganismelor vii din acesta.

Vaccinuri inactivate

Utilizarea vaccinurilor cu agenți patogeni inactivați (morți) este utilizată pe scară largă pentru prevenirea bolilor virale. Principiul de acțiune se bazează pe introducerea în corpul uman a unor agenți patogeni virali cultivați artificial și viabili.

Vaccinurile „omorâte” în compoziție pot fi fie microbiene întregi (virale integrale), subunități (componente) și modificate genetic (recombinante).

Un avantaj important al vaccinurilor „omorâte” este siguranța lor absolută, adică absența probabilității de infectare a celor vaccinați și a dezvoltării infecției.

Dezavantajul este o durată mai scurtă a memoriei imune în comparație cu vaccinările „vii”, de asemenea, vaccinurile inactivate păstrează probabilitatea de a dezvolta complicații autoimune și toxice, iar formarea unei imunizări cu drepturi depline necesită mai multe proceduri de vaccinare cu menținerea intervalului necesar între ele.

Anatoxine

Toxoizii sunt vaccinuri create pe baza toxinelor decontaminate eliberate în timpul vieții unor agenți patogeni ai bolilor infecțioase. Particularitatea acestei vaccinări este că provoacă formarea imunității nu microbiene, ci a imunității antitoxice. Astfel, toxoizii sunt utilizați cu succes pentru a preveni acele boli în care simptomele clinice sunt asociate cu un efect toxic (intoxicație) rezultat din activitatea biologică a unui agent patogen.

Forma de eliberare este un lichid limpede cu un sediment în fiole de sticlă. Înainte de utilizare, agitați conținutul pentru a distribui uniform toxoizii.

Avantajele toxoidelor sunt indispensabile pentru prevenirea acelor boli împotriva cărora vaccinurile vii sunt neputincioase, în plus, sunt mai rezistente la fluctuațiile de temperatură și nu necesită condiții speciale de depozitare.

Dezavantajele toxoidelor - induc numai imunitatea antitoxică, ceea ce nu exclude posibilitatea apariției unor boli localizate la vaccinat, precum și transportul agenților patogeni ai acestei boli de către acesta.

Producerea de vaccinuri vii

Producția în masă a vaccinului a început la începutul secolului al XX-lea, când biologii au învățat cum să slăbească virușii și agenții patogeni. Un vaccin viu reprezintă aproximativ jumătate din toate medicamentele preventive utilizate în medicina mondială.

Producția de vaccinuri vii se bazează pe principiul reînsămânțării agentului patogen într-un organism care este imun sau mai puțin susceptibil la un anumit microorganism (virus), sau cultivării agentului patogen în condiții nefavorabile cu impactul factorilor fizici, chimici și biologici asupra acestuia. , urmată de selecția tulpinilor nevirulente. Cele mai comune substraturi pentru cultivarea tulpinilor avirulente sunt embrionii de pui, culturile de celule primare (fibroblaste embrionare de pui sau prepelita) si culturile transplantabile.

Obținerea de vaccinuri „omorâte”.

Producția de vaccinuri inactivate diferă de vaccinurile vii prin faptul că acestea sunt obținute prin uciderea mai degrabă decât prin atenuarea agentului patogen. Pentru a face acest lucru, sunt selectate doar acele microorganisme și virusuri patogene care au cea mai mare virulență, acestea trebuie să fie din aceeași populație cu caracteristici clar definite caracteristice acesteia: formă, pigmentare, mărime etc.

Inactivarea coloniilor patogene se realizează în mai multe moduri:

• supraîncălzire, adică expunerea la un microorganism cultivat la o temperatură ridicată (56-60 de grade) pentru un anumit timp (de la 12 minute la 2 ore);
• expunere la formol timp de 28-30 de zile menținând temperatura la 40 de grade, un reactiv chimic de inactivare poate fi și o soluție de beta-propiolactonă, alcool, acetonă, cloroform.

Fabricarea toxoidelor

Pentru a obține un toxoid, microorganismele toxogene sunt cultivate mai întâi într-un mediu nutritiv, cel mai adesea în consistență lichidă. Acest lucru se face pentru a acumula cât mai multă exotoxină în cultură. Următoarea etapă este separarea exotoxinei de celula producătoare și neutralizarea acesteia folosind aceleași reacții chimice care sunt folosite pentru vaccinurile „ucide”: expunerea la reactivi chimici și supraîncălzirea.

Pentru a reduce reactivitatea și susceptibilitatea, antigenele sunt curățate de balast, concentrate și adsorbite cu alumină. Procesul de adsorbție a antigenelor joacă un rol important, deoarece o injecție cu o concentrație mare de toxoizi formează un depozit de antigene, ca urmare, antigenele intră și se răspândesc lent în organism, asigurând astfel un proces eficient de imunizare.

Distrugerea vaccinului neutilizat

Indiferent de vaccinurile utilizate pentru vaccinare, recipientele cu reziduuri de medicamente trebuie tratate în unul dintre următoarele moduri:

• fierberea recipientelor și instrumentelor uzate timp de o oră;
• dezinfecție într-o soluție de 3-5% cloramină timp de 60 de minute;
• tratament cu peroxid de hidrogen 6% tot timp de 1 ora.

Medicamentele expirate trebuie trimise la centrul sanitar și epidemiologic raional pentru eliminare.

Teama de vaccinuri se datorează în mare parte ideilor învechite despre vaccinuri. Desigur, principiile generale ale acțiunii lor au rămas neschimbate de pe vremea lui Edward Jenner, care în 1796 a fost primul care a folosit vaccinarea împotriva variolei. Dar medicina a parcurs un drum lung de atunci.

Așa-numitele vaccinuri „vii”, care folosesc un virus slăbit, sunt încă folosite astăzi. Dar aceasta este doar una dintre varietățile de remedii concepute pentru a preveni bolile periculoase. Și în fiecare an - în special, datorită realizărilor ingineriei genetice - arsenalul este completat cu noi tipuri și chiar tipuri de vaccinuri.

Vaccinuri vii

Acestea necesită condiții speciale de depozitare, dar asigură o imunitate stabilă la boală după o, de regulă, vaccinare. În cea mai mare parte, se administrează parenteral, adică prin injecție; Excepție este vaccinul antipolio. În ciuda beneficiilor vaccinurilor vii, utilizarea lor este asociată cu unele riscuri. Există întotdeauna șansa ca o tulpină a virusului să fie suficient de virulentă pentru a provoca boala împotriva căreia trebuia să protejeze vaccinul. Prin urmare, vaccinurile vii nu sunt utilizate la persoanele cu imunodeficiență (de exemplu, purtători de HIV, pacienți cu cancer).

Vaccinuri inactivate

Pentru fabricarea lor, microorganismele sunt folosite „ucide” prin încălzire sau prin acțiune chimică. Nu există nicio șansă de a relua virulența și, prin urmare, astfel de vaccinuri sunt mai sigure decât cele „vii”. Dar, desigur, există un dezavantaj - un răspuns imunitar mai slab. Adică, sunt necesare vaccinări repetate pentru a dezvolta o imunitate stabilă.

Anatoxine

Multe microorganisme aflate în procesul vieții emit substanțe periculoase pentru oameni. Ele devin cauza directă a bolii, de exemplu, difterie sau tetanos. Vaccinuri care conțin toxoid (toxină slăbită), în limbajul medicilor, „induc un răspuns imun specific”. Cu alte cuvinte, ele sunt concepute pentru a „învăța” organismul să producă în mod independent antitoxine care neutralizează substanțele nocive.

vaccinuri conjugate

Unele bacterii au antigeni care sunt slab recunoscuți de sistemul imunitar imatur al sugarilor. În special, acestea sunt bacterii care provoacă boli atât de periculoase precum meningita sau pneumonia. Vaccinurile conjugate sunt concepute pentru a rezolva această problemă. Ei folosesc microorganisme care sunt bine recunoscute de sistemul imunitar al copilului și conțin antigene similare cu cele ale agentului patogen, de exemplu, meningita.

Vaccinuri subunități

Eficiente și sigure - folosesc doar fragmente din antigenul unui microorganism patogen, suficiente pentru a asigura un răspuns imunitar adecvat al organismului. Poate conține particule ale microbilor însuși (vaccinuri împotriva Streptococcus pneumoniae și împotriva meningococului de tip A). O altă opțiune este vaccinurile subunități recombinate create folosind tehnologia de inginerie genetică. De exemplu, vaccinul împotriva hepatitei B se face prin injectarea unei părți din materialul genetic al virusului în celulele de drojdie ale brutării.

Vaccinuri cu vector recombinant

Materialul genetic al microorganismului care provoacă boala, căruia este necesar să se creeze o imunitate protectoare, este introdus într-un virus sau bacterie slăbit. De exemplu, virusul vaccinia sigur pentru oameni este utilizat pentru a crea vaccinuri cu vector recombinant împotriva infecției cu HIV. Bacteriile atenuate de salmonella sunt folosite ca purtători de particule de virusul hepatitei B.

Vaccinarea este introducerea în organism a unei substanțe antigenice care activează funcția de protecție a organismului și producerea de anticorpi pentru a crea imunitate la boală.

• Un microb complet inactiv sau slăbit este introdus în organism;
• Ca răspuns la un astfel de „atac”, sistemul imunitar creează anticorpi;
• Când apare în viitor un microb adevărat, organismul îl recunoaște și anticorpii acționează imediat și protejează organismul de boli.

Vaccinurile protejează doar împotriva bolilor împotriva cărora au fost făcute. Durata protecției primite variază în funcție de vaccinare. Prin urmare, în unele cazuri, este necesară repetarea periodică a vaccinării.

Tipuri de vaccinuri

Inactivat- conțin un microb inactiv (mort). În acest fel se fac vaccinări împotriva poliomielitei, holerei, ciumei, hepatitei A etc.

Trăi- constau dintr-un microb slabit. Acest tip de vaccin este mai eficient decât tipul inactivat, dar este incomod de depozitat. Principalele vaccinări de acest tip sunt: ​​împotriva rujeolei, oreionului, rubeolei, febrei galbene, varicelei (varicelei), tuberculozei (vaccinarea BCG), poliomielita, gastroenterita cu rotavirus. Sunt contraindicate femeilor însărcinate și persoanelor cu sistem imunitar slăbit.

Sintetic- conțin peptide sintetizate artificial care protejează organismul de efectele nocive ale microbilor și îl saturează cu nutrienți.

Anatoxine(toxine inactivate) - constau din toxine prelucrate chimic sau termic. Sunt utilizate atunci când o infecție (boală) produce toxine în organism (tetanos și difterie).

De ce este nevoie de vaccinare?

Vaccinarea este cel mai eficient mijloc de prevenire a multor boli infecțioase (gripă, tetanos, rujeolă, tuse convulsivă, meningită etc.). Vaccinarea este necesară pentru protecția colectivă și mai ales pentru protecția persoanelor slabe: nou-născuți, gravide, persoane cu boli cronice, vârstnici.

Ce este în vaccin

Vaccinurile constau din una sau mai multe substante biologice - antigene derivate din bacterii sau virusuri. La vaccin sunt adăugate și diverse substanțe:

• Adjuvanți (sare de aluminiu) - pentru a îmbunătăți vaccinarea și a îmbunătăți răspunsul imun al organismului;
• Conservanți antibacterieni - pentru a preveni creșterea bacteriilor și ciupercilor;
• Stabilizatori (lactoză, sorbitol etc.) - pentru a menține eficacitatea vaccinului în timpul depozitării.

Riscuri și consecințe

Majoritatea reacțiilor la vaccin sunt minore și temporare, iar potențialele efecte adverse sunt monitorizate cu atenție. Riscul de a dezvolta o boală gravă fără a fi vaccinat este mult mai mare decât riscul de efecte adverse asociate cu vaccinul. Ca toate medicamentele, vaccinurile pot provoca reacții adverse. Cele mai frecvente sunt febra ușoară, durerea și roșeața la locul injectării.

Efectele secundare nu trebuie confundate cu contraindicațiile la anumite vaccinări, care sunt foarte rare. Unii oameni nu pot fi vaccinați din motive de sănătate. Aceste contraindicații (boală, sarcină, alergii…) sunt bine cunoscute și sunt asociate cu fiecare vaccinare: înainte de a prescrie și înainte de vaccinare, medicul sau moașa verifică dacă pacientul poate fi vaccinat sau nu.

Este sarcina o contraindicație la vaccinare?

Vaccinurile inactivate (inclusiv vaccinul antigripal) sunt inofensive pentru făt. Dar vaccinurile vii nu sunt recomandate in timpul sarcinii, desi multe studii nu au aratat nici un efect asupra fatului. În orice caz, cel mai bine este să consultați un medic înainte de a vă vaccina.

De ce să vaccinați un copil imediat după naștere

Anticorpii transmiși de mamă în timpul sarcinii își pierd potența în timp, iar vaccinarea bebelușului poate lupta împotriva infecțiilor care pot avea consecințe grave: tusea convulsivă poate provoca sufocare, rujeola se complică cu encefalită (o infecție a creierului), iar infecția meningococică poate fi fatal.

Alăptarea are, de asemenea, un efect pozitiv asupra imunității copilului. Laptele matern, bogat în proteine, stimulează sistemul imunitar, dar nu este suficient pentru a lupta împotriva infecțiilor grave.

Calendar de vaccinare obligatoriu

Ce vaccinuri trebuie făcute înainte de a călători în străinătate

Pentru a începe, verificați disponibilitatea tuturor vaccinurilor obligatorii pentru Federația Rusă: uitați-vă la dosarul dumneavoastră medical sau consultați-vă la spitalul din locul dvs. de reședință - aceste vaccinuri pot fi necesare în alte țări.

Aflați despre vaccinurile pentru tipul dvs. de vacanță: de exemplu, vaccinurile împotriva tifoidă, rabie, leptospiroză, encefalită transmisă de căpușe sunt recomandate înainte de a vizita o zonă împădurită sau o regiune cu o igienă precară.

Vezi vaccinari obligatorii pentru unele tari: vaccinarea impotriva febrei galbene este necesara pentru a intra in America de Sud, iar pentru pelerinajul la Mecca este necesar un vaccin meningococic. Puteți afla aceste informații la spital sau la centrul internațional de vaccinare.