Universitatea de Stat de Medicină din Altai

Departamentul de Boli Oculare

Rezumat pe subiect

Patologia coroidei și retinei.

Barnaul 2015.

1. Tractul vascular al ochiului.

Tractul vascular, format din iris, corp ciliar și coroidă, este situat medial față de învelișul extern al ochiului. Este separat de acesta din urmă prin spațiul supracoroidal, care se formează în primele luni de viață ale copilului.

Irisul (partea anterioară a tractului vascular) formează o diafragmă verticală, cu o gaură în centru - pupila, care reglează cantitatea de lumină care intră în retină. Rețeaua vasculară a irisului este formată din ramuri ale arterelor ciliare posterioare lungi și anterioare și are două cercuri de circulație sanguină.

Irisul poate avea o culoare diferită: de la albastru la negru. Culoarea sa depinde de cantitatea de pigment de melanină conținută în ea: cu cât mai mult pigment în stromă, cu atât irisul este mai întunecat; în absența sau în cantitate mică de pigment, această coajă are o culoare albastră sau gri. La copii, există puțin pigment în iris, astfel încât la nou-născuți și copiii din primul an de viață, acesta este albăstrui-cenușiu. Culoarea irisului se formează la vârsta de zece sau doisprezece ani. Pe suprafața sa frontală se pot distinge două părți: una îngustă, situată în apropierea pupilei (așa-numita pupilară), și una largă, învecinată cu corpul ciliar (ciliar). Granița dintre ele este circulația pulmonară a irisului. Există doi mușchi în iris care sunt antagoniști. Unul este plasat în regiunea pupilară, fibrele sale sunt situate concentric pupilei, odată cu contracția lor pupila se îngustează. Un alt mușchi este reprezentat de fibre musculare care rulează radial în partea ciliară, cu contracția cărora se extinde pupila.

Corpul ciliar este format dintr-o porțiune coronală plată și îngroșată. Partea coronală îngroșată este formată din 70 până la 80 de procese ciliare, fiecare dintre ele având vase și nervi. Mușchiul ciliar sau acomodativ este situat în corpul ciliar. Corpul ciliar este de culoare închisă și acoperit cu epiteliu pigmentar retinian. Ligamentele Zinn ale cristalinului sunt țesute în ea în interprocese. Corpul ciliar este implicat în formarea lichidului intraocular care hrănește structurile avasculare ale ochiului. Vasele corpului ciliar pleacă din cercul arterial mare al irisului, care este format din arterele ciliare posterioare lungi și anterioare. Inervația senzitivă se realizează prin fibre ciliare lungi, motorii - prin fibre parasimpatice ale nervului oculomotor și ramuri simpatice.

Coroida, sau coroida însăși, este compusă în principal din vase ciliare posterioare scurte. În ea, odată cu vârsta, numărul de celule pigmentare - cromatofore - crește, datorită căruia coroida formează o cameră întunecată care împiedică reflectarea razelor care pătrund prin pupilă. Baza coroidei este o stromă de țesut conjunctiv subțire cu fibre elastice. Datorită faptului că stratul coriocapilar al coroidei este atașat de epiteliul pigmentar retinian, în acesta din urmă se efectuează un proces fotochimic.

2. Uveita.

Uveita este o inflamație a coroidei (tractului uveal) al ochiului. Distingeți între secțiunile anterioare și posterioare ale globului ocular. Iridociclita sau uveita anterioară este o inflamație a părții anterioare a irisului și a corpului ciliar, iar coroidita sau uveita posterioară este o inflamație a părții posterioare sau coroida. Inflamația întregului tract vascular al ochiului se numește iridociclocoroidită sau panuveită.

Cauza principală a bolii este infecția. Infecția pătrunde din mediul extern cu leziuni oculare și ulcere corneene perforate și din focare interne cu boli generale.

În mecanismul de dezvoltare a uveitei, forțele de protecție ale corpului uman joacă un rol important. În funcție de reacția coroidei, se distinge uveita atopică asociată cu acțiunea alergenilor de mediu (polen, alimente etc.); uveita anafilactică cauzată de dezvoltarea unei reacții alergice la introducerea serului imun în organism; uveita autoalergică, în care alergenul este pigmentul coroidian sau proteina cristalinului; uveita microbio-alergică, care se dezvoltă în prezența unei infecții focale în organism.

Cea mai severă formă de uveită este panuveita (iridociclocoroidita). Poate apărea în forme acute și cronice.

Panuveita acută se dezvoltă ca urmare a pătrunderii microbilor în rețeaua capilară a coroidei sau a retinei și se manifestă prin dureri ascuțite la nivelul ochiului, precum și scăderea vederii. Procesul implică irisul și corpul ciliar și, uneori, corpul vitros și toate cochiliile globului ocular.

Panuveita cronică se dezvoltă ca urmare a expunerii la bruceloză și infecție tuberculoasă sau virusul herpetic, apare în sarcoidoză și sindromul Vogt-Koyanagi. Boala continuă mult timp, cu exacerbări frecvente. Cel mai adesea, ambii ochi sunt afectați, ceea ce duce la reducerea vederii.

Când uveita este combinată cu sarcoidoză, se observă limfadenita glandelor limfatice cervicale, axilare și inghinale, iar mucoasa respiratorie este afectată.

Uveita periferică afectează persoanele cu vârsta între douăzeci și treizeci și cinci de ani și este de obicei bilaterală. Boala începe cu scăderea vederii și fotofobie. Cu uveita periferică sunt posibile următoarele complicații: cataractă, glaucom secundar, distrofie secundară a retinei în regiunea maculară, umflarea capului nervului optic. Baza pentru diagnosticul uveitei și a complicațiilor acesteia este biomicroscopia oculară. Se folosesc și metodele de cercetare convenționale.

Tratament. Pentru tratamentul uveitei acute este necesară administrarea de antibiotice: intramuscular, sub conjunctivă, retrobulbar, în camera anterioară a ochiului și a corpului vitros. Oferă odihnă organului și pune un bandaj pe ochi.

În uveita cronică, împreună cu terapia specifică, se prescriu medicamente hiposensibilizante și imunosupresoare și, conform indicațiilor, se excizează ancorarile (aderențele) corpului vitros.

artera oftalmică(a. oftalmica)- o ramură a arterei carotide interne - este principalul colector de hrană pentru ochi, orbită. Pătrunzând în orbită prin canalul nervului optic, artera oftalmică se află între trunchiul nervului optic, mușchiul rect extern, apoi se întoarce spre interior, formează un arc, ocolind nervul optic de sus, uneori de jos și pe peretele interior al orbita se desparte în ramuri terminale care, străpungând septul orbital, se extind dincolo de orbită.

Alimentarea cu sânge a globului ocular este efectuată de următoarele ramuri ale arterei oftalmice:

1) artera centrală a retinei;

2) posterioare - artere ciliare lungi și scurte;

3) arterele ciliare anterioare - ramurile terminale ale arterelor musculare.

Separată de arcul arterei oftalmice, artera centrală a retinei este îndreptată de-a lungul nervului optic. La o distanta de 10 - 12 mm de globul ocular, patrunde prin teaca nervoasa in grosimea sa, unde merge de-a lungul axei sale si intra in ochi in centrul capului nervului optic. Pe disc, artera se împarte în două ramuri - superioară și inferioară, care, la rândul lor, se împart în ramuri nazale și temporale (Figura 1.18, vezi insert).

Arterele care merg spre partea temporală se arc în jurul regiunii maculei. Trunchiurile arterei centrale retiniene se desfășoară în stratul de fibre nervoase. Ramuri mici și capilare se ramifică către stratul reticular exterior. Artera centrală care alimentează retina aparține sistemului de artere terminale care nu se anastomozează la ramurile învecinate.

Partea orbitală a nervului optic primește alimentarea cu sânge de la două grupuri de vase.

În jumătatea posterioară a nervului optic, 6 până la 12 vase mici se ramifică direct din artera oftalmică, trecând prin dura mater a nervului până la pia mater. Primul grup de vase este format din mai multe ramuri care se extind din artera centrală a retinei la locul introducerii acesteia în nerv. Unul dintre vasele mai mari merge împreună cu artera centrală a retinei până la lamina cribrosa.

De-a lungul nervului optic, ramurile arteriale mici se anastomozează larg unele cu altele, ceea ce împiedică în mare măsură dezvoltarea focarelor de înmuiere din cauza obstrucției vasculare.

Arterele ciliare posterioare scurte și lungi pleacă din trunchiul arterei oftalmice și în partea posterioară a globului ocular, în circumferința nervului optic, pătrund în ochi prin emisarii posteriori (Figura 1.19, vezi insert). Aici, arterele ciliare scurte (există 6-12 dintre ele) formează coroida în sine. Arterele ciliare lungi posterioare sub forma a doua trunchiuri trec in spatiul supracoroidal din laturile nazale si temporale si merg anterior. În regiunea suprafeței anterioare a corpului ciliar, fiecare dintre artere se împarte în două ramuri, care se îndoaie într-o manieră arcuită și, unindu-se, formează un cerc arterial mare al irisului (Figura 1.20, vezi insert). Arterele ciliare anterioare, care sunt ramurile terminale ale arterelor musculare, participă la formarea cercului mare. Ramurile cercului arterial mare furnizează sânge corpului ciliar cu procesele sale și irisului. În iris, ramurile au o direcție radială către marginea pupilară.

Din arterele ciliare anterioare și posterioare lungi (chiar înainte de confluența lor) se separă ramuri recurente, care sunt trimise posterior și se anastomozează cu ramurile arterelor ciliare posterioare scurte. Astfel, coroida primește sânge din arterele ciliare scurte posterioare, iar irisul și corpul ciliar din arterele ciliare anterioare și lungi posterioare.

Circulația sanguină diferită în secțiunile anterioare (iris și corpul ciliar) și în cele posterioare (coroidă propriu-zisă) ale tractului vascular determină leziunea izolată a acestora (iridociclită, coroidită). În același timp, prezența ramurilor recurente nu exclude apariția unei boli a întregii coroide în același timp (uveită).

Trebuie subliniat faptul că arterele ciliare posterioare și anterioare participă la alimentarea cu sânge nu numai a tractului vascular, ci și a sclerei. La polul posterior al ochiului, ramurile arterelor ciliare posterioare, anastomozându-se între ele și cu ramurile arterei centrale retiniene, formează o corolă în jurul nervului optic, ale cărei ramuri hrănesc partea adiacentă a nervului optic. la ochi și sclera din jurul lui.

Arterele musculare pătrund în mușchi. După atașarea mușchilor drepti la sclera, vasele părăsesc mușchii și, sub formă de artere ciliare anterioare la limb, trec în ochi, unde participă la formarea unui cerc mare de alimentare cu sânge a irisului.

Arterele ciliare anterioare furnizează vase limbului, episclerei și conjunctivei.

în jurul membrului. Vasele limbale formează o rețea în buclă marginală din două straturi - superficială și profundă. Stratul superficial furnizează sânge episclerei și conjunctivei, în timp ce stratul profund hrănește sclera. Ambele rețele participă la alimentația straturilor corespunzătoare ale corneei.

Arterele extraoculare care nu participă la alimentarea cu sânge a globului ocular includ ramurile terminale ale arterei oftalmice: artera supratrohleară și artera din spatele nasului, precum și artera lacrimală, artera supraorbitală, arterele etmoidale anterioare și posterioare. .

Artera supratrohleară merge împreună cu nervul trohlear, pătrunde în pielea frunții și furnizează sânge în secțiunile mediale ale pielii și mușchii frunții. Ramurile sale se anastomozează cu ramurile arterei cu același nume pe partea opusă. Artera din spatele nasului, părăsind orbită, se află sub comisura internă a pleoapelor, dă o ramură sacului lacrimal și spatele nasului. Aici ea se conectează A. angularis, formând o anastomoză între sistemele arterelor carotide interne și externe.

Artera supraorbitală trece pe sub acoperișul orbitei deasupra mușchiului care ridică pleoapa superioară, ocolește marginea supraorbitală în zona crestăturii supraorbitale, merge la pielea frunții și dă ramuri mușchiului circular.

Artera lacrimală pleacă de la arcul inițial al arterei oftalmice, trece între mușchii recți externi și superiori ai ochiului, alimentează glanda lacrimală cu sânge și dă ramuri părților exterioare ale pleoapelor superioare și inferioare. Ramurile arterei etmoidale aduc sânge în părțile interioare ale pleoapelor superioare și inferioare.

Astfel, pleoapele sunt alimentate cu sânge din partea temporală de ramuri care vin din artera lacrimală, iar din partea nazală - din artera cribriformă. Mergând unul spre celălalt de-a lungul marginilor libere ale pleoapelor, ele formează arcuri arteriale subcutanate. Conjunctiva este bogată în vase de sânge. Ramurile se extind de la arcadele arteriale ale pleoapelor superioare și inferioare, furnizând conjunctiva pleoapelor și pliurile de tranziție, care trec apoi în conjunctiva globului ocular și formează vasele sale superficiale. Partea perimbalală a conjunctivei sclerei este alimentată cu sânge din arterele ciliare anterioare, care sunt o continuare a vaselor musculare. Din același sistem, se formează o rețea densă de capilare, situată în episclera în jurul corneei - o rețea marginală în buclă care alimentează corneea.

Circulația venoasă este efectuată de două vene oftalmice - v. oftalmică superior și v. oftalmic inferior. Din iris și corpul ciliar, sângele venos curge în principal în venele ciliare anterioare. Ieșirea sângelui venos din coroidă în sine se realizează prin venele vorticoase. Formând un sistem bizar, venele vorticoase se termină în trunchiurile principale, care părăsesc ochiul prin canale sclerale oblice în spatele ecuatorului pe laturile meridianului vertical. Există patru vene vorticoase, uneori numărul lor ajunge la șase. Vena oftalmică superioară este formată din confluența tuturor venelor asociate cu arterele, vena centrală a retinei, venele ciliare anterioare, episclerale și cele două vene vorticoase superioare. Prin vena unghiulară, vena oftalmică superioară se anastomozează cu venele pielii feței, părăsește orbita prin fisura orbitală superioară și duce sângele în cavitatea craniană, în sinusul venos cavernos. Vena oftalmică inferioară este compusă din două vorticoze inferioare și câteva vene ciliare anterioare. Adesea vena oftalmică inferioară se unește cu oftalmica superioară într-un singur trunchi. În unele cazuri, iese prin fisura orbitală inferioară și curge în vena profundă a feței. (v. facialis profunda). Venele orbitei nu au valve. Absența valvelor în prezența anastomozelor între venele orbitei și feței, sinusurile nasului și fosa pterigopalatină creează condiții pentru scurgerea sângelui în trei direcții: în sinusul cavernos, fosa pterigopalatină și către venele feței. Acest lucru creează posibilitatea răspândirii infecției de pe pielea feței, de la sinusuri la orbită și sinusul cavernos.

Coroida ochiului, numită și tractul vascular sau uveal, oferă hrană ochiului. Este împărțit în trei secțiuni: irisul, corpul ciliar și coroida în sine.

Irisul este partea anterioară a coroidei. Diametrul orizontal al irisului este de aproximativ 12,5 mm, vertical - 12 mm. În centrul irisului este o gaură rotundă - pupila (pupila), prin care este reglată cantitatea de lumină care intră în ochi. Diametrul mediu al pupilei este de 3 mm, cel mai mare - 8 mm, cel mai mic - 1 mm. În iris se disting două straturi: anterior (mezodermic), inclusiv stroma irisului, și posterior (ectodermic), care conține un strat pigmentar care determină culoarea irisului. În iris sunt doi mușchi netezi - constrângând și dilatând pupila. Primul este inervat de nervul parasimpatic, al doilea de cel simpatic.

Corpul ciliar sau ciliar (corpus ciliar) este situat între iris și coroida propriu-zisă. Este un inel închis cu o lățime de 6-8 mm. Marginea posterioară a corpului ciliar trece de-a lungul așa-numitei linii dentare (ora serrata). Partea anterioară a corpului ciliar - coroana ciliară (corona ciliaris), are 70-80 de procese sub formă de elevații, de care sunt atașate fibrele centurii ciliare sau ligamentul de zinc (zonula ciliaris), mergând la cristalin. . Corpul ciliar conține mușchiul ciliar, sau acomodativ, care reglează curbura cristalinului. Este format din celule musculare netede situate în direcțiile meridional, radial și circular, inervate de fibre parasimpatice. Corpul ciliar produce umoarea apoasă - lichid intraocular.

Coroida în sine, sau coroida (chorioidea), este spatele, cea mai extinsă parte a coroidei. Grosimea sa este de 0,2-0,4 mm. Este format aproape exclusiv din vase de diferite dimensiuni, în principal vene. Cele mai mari dintre ele sunt situate mai aproape de sclera, stratul de capilare este întors spre retină adiacentă din interior. În regiunea de ieșire a nervului optic, coroida în sine este strâns legată de sclera.

Structura retinei.

Retina (retina), care căptușește suprafața interioară a coroidei, este departamentul cel mai important din punct de vedere funcțional al organului vederii. Cele două treimi posterioare ale acesteia (partea optică a retinei) percep stimuli lumini. Partea anterioară a retinei, care acoperă suprafața posterioară a irisului și a corpului ciliar, nu conține elemente fotosensibile.

Partea optică a retinei este reprezentată de un lanț de trei neuroni: extern - fotoreceptor, mijlociu - asociativ și intern - ganglionar. Împreună formează 10 straturi, situate (din exterior spre interior) în următoarea ordine: partea pigmentară, constând dintr-un rând de celule pigmentare sub formă de prisme hexagonale, ale căror procese pătrund în stratul de tijă și celule vizuale în formă de con - tije și conuri; strat fotosenzorial, constând dintr-un neuroepiteliu care conține baghete și conuri, care asigură, respectiv, percepția luminii și a culorii (conurile, în plus, asigură viziunea obiectului, sau în formă): stratul limită exterior (membrană) este țesutul glial de susținere al retinei , care arată ca o rețea cu numeroase orificii pentru trecerea fibrelor de tije și conuri; stratul nuclear exterior care conține nucleii celulelor vizuale; stratul de plasă exterior, în care procesele centrale ale celulelor vizuale sunt în contact cu procesele neurocitelor localizate mai profund; stratul nuclear interior, format din neurocite orizontale, amacrine și bipolare, precum și nucleele gliocitelor de raze (primul neuron se termină în el și are originea al doilea neuron retinian); stratul de plasă interior, reprezentat de fibrele și celulele stratului anterior (al doilea neuron retinian se termină în el); stratul ganglionar, reprezentat de neuropiturile multipolare; un strat de fibre nervoase care conține procesele centrale ale neurocitelor angliale și formează ulterior trunchiul nervului optic , stratul limită interior (membrană) care separă retina de corpul vitros. Între elementele structurale ale retinei se află o substanță interstițială coloidală. Retină. o persoană aparține tipului de cochilii inversate - elementele care percep lumina (tije și conuri) alcătuiesc cel mai profund strat al retinei și sunt acoperite de celelalte straturi ale acesteia. În polul posterior al ochiului. se localizează pata retinei (pata galbenă) – locul care asigură cea mai mare acuitate vizuală . Are o formă ovală alungită în direcția orizontală și o adâncitură în centru - fosa centrală conținând un singur con. În interiorul maculei se află discul optic, în zona căruia nu există elemente fotosensibile.

Învelișul interior al globului ocular - retina - este format din fibrele nervului optic și trei straturi de celule sensibile la lumină. Elementele sale perceptive sunt receptorii luminii: celule în formă de baston și celule în formă de con ("tije" și "conuri"). „Bastoanele” oferă viziune crepusculară și nocturnă, conuri - percepția vizuală a întregii palete de culori în timpul zilei (până la 16 nuanțe). Un adult are aproximativ 110-125 milioane de „tijețe” și aproximativ 6-7 milioane de „conuri” (raport 1:18). În partea din spate a retinei este o mică pată galbenă. Acesta este punctul celei mai bune vederi, deoarece cel mai mare număr de „conuri” sunt concentrate în acest loc, iar razele de lumină sunt concentrate aici. La o distanță de 3-4 mm de acesta, există un punct „orb” în interior, care este lipsit de receptori. Acesta este punctul de convergență și de ieșire al fibrelor nervoase optice. Șase mușchi ai ochiului asigură mobilitatea globului ocular în toate direcțiile.

Conform conceptelor moderne, percepția culorilor se bazează pe procese fizico-chimice complexe în receptorii vizuali. Există trei tipuri de „conuri” care sunt cele mai sensibile la cele trei culori primare ale spectrului vizibil: roșu-portocaliu, verde și albastru.

Fixarea retinei.

Partea vizuală a retinei este conectată la țesuturile subiacente în două locuri - la marginea zimțată și în jurul nervului optic. Pe restul lungimii, retina este adiacentă coroidei, ținută în loc de presiunea corpului vitros și de legătura dintre tije și conuri și procesele celulelor stratului pigmentar.

Aparatul optic al ochiului

Aparatul optic al ochiului este format din medii transparente de refracție a luminii: corpul vitros, cristalinul și umoarea apoasă care umple camerele oculare.

Lentila (lentila) este o formatiune elastica transparenta care refracta lumina, avand forma unei lentile biconvexe, situata in plan frontal in spatele irisului. Ea distinge ecuatorul și doi poli - anterior și posterior. Diametrul lentilei este de 9-10 mm, dimensiunea anteroposterioră este de 3,7-5 mm. Lentila este formată dintr-o capsulă (pungă) și o substanță. Suprafața interioară a părții anterioare a capsulei este acoperită cu epiteliu, ale cărui celule au formă hexagonală. La ecuator, ele se întind și se transformă în fibre ale cristalinului. Formarea fibrelor are loc pe tot parcursul vieții. În același timp, în centrul cristalinului, fibrele devin treptat mai dense, ceea ce duce la formarea unui nucleu dens - nucleul cristalinului. Zonele situate mai aproape de capsulă se numesc cortexul cristalinului. Vasele și nervii din cristalin sunt absenți. De capsula cristalinului este atașată o bandă ciliară care se extinde din corpul ciliar. Un grad diferit de tensiune a benzii ciliare duce la o modificare a curburii cristalinului, care se observă în timpul acomodarii.

Tractul vascular, format din iris, corp ciliar și coroidă, este situat medial față de învelișul extern al ochiului. Este separat de acesta din urmă prin spațiul supracoroidal, care se formează în primele luni de viață ale copilului.

Irisul (partea anterioară a tractului vascular) formează o diafragmă verticală, cu o gaură în centru - pupila, care reglează cantitatea de lumină care intră în retină. Rețeaua vasculară a irisului este formată din ramuri ale arterelor ciliare posterioare lungi și anterioare și are două cercuri de circulație sanguină.

Irisul poate avea o culoare diferită: de la albastru la negru. Culoarea sa depinde de cantitatea de pigment de melanină conținută în ea: cu cât mai mult pigment în stromă, cu atât irisul este mai întunecat; în absența sau în cantitate mică de pigment, această coajă are o culoare albastră sau gri. La copii, există puțin pigment în iris, astfel încât la nou-născuți și copiii din primul an de viață, acesta este albăstrui-cenușiu. Culoarea irisului se formează la vârsta de zece sau doisprezece ani. Pe suprafața sa frontală se pot distinge două părți: una îngustă, situată în apropierea pupilei (așa-numita pupilară), și una largă, învecinată cu corpul ciliar (ciliar). Granița dintre ele este circulația pulmonară a irisului. Există doi mușchi în iris care sunt antagoniști. Unul este plasat în regiunea pupilară, fibrele sale sunt situate concentric pupilei, odată cu contracția lor pupila se îngustează. Un alt mușchi este reprezentat de fibre musculare care rulează radial în partea ciliară, cu contracția cărora se extinde pupila.

Corpul ciliar este format dintr-o porțiune coronală plată și îngroșată. Partea coronală îngroșată este formată din 70 până la 80 de procese ciliare, fiecare dintre ele având vase și nervi. Mușchiul ciliar sau acomodativ este situat în corpul ciliar. Corpul ciliar este de culoare închisă și acoperit cu epiteliu pigmentar retinian. Ligamentele Zinn ale cristalinului sunt țesute în ea în interprocese. Corpul ciliar este implicat în formarea lichidului intraocular care hrănește structurile avasculare ale ochiului. Vasele corpului ciliar pleacă din cercul arterial mare al irisului, care este format din arterele ciliare posterioare lungi și anterioare. Inervația senzitivă se realizează prin fibre ciliare lungi, motorii - prin fibre parasimpatice ale nervului oculomotor și ramuri simpatice.

Coroida, sau coroida însăși, este compusă în principal din vase ciliare posterioare scurte. În ea, odată cu vârsta, crește numărul de celule pigmentare - cromatofori, datorită cărora coroida formează o cameră întunecată care împiedică reflectarea razelor care pătrund prin pupilă. Baza coroidei este o stromă de țesut conjunctiv subțire cu fibre elastice. Datorită faptului că stratul coriocapilar al coroidei este atașat de epiteliul pigmentar retinian, în acesta din urmă se efectuează un proces fotochimic.

• 
  Vascular tract, format din iris, corp ciliar și coroidă, situat medial față de învelișul extern ochi.


• 
  Vascular tract ochi. Vascular tract, format din iris, corpul ciliar si coroida, este situat medial fata de exterior ... mai mult ».


• 
  Iridociclita este o inflamație a părții anterioare vasculare scoici ochi(iris. Detectarea patologiei vasculare tract ochi.


• 
  Vascular tract ochi. Vascular tract


• 
  Vascular tract ochi. Vascular tract, formată din iris, corp ciliar și coroidă, situate medial față de culcuș.


• 
  Ambele sunt adesea afectate ochi. În camera anterioară se găsește un exudat ca gelatină, multe sinechii posterioare ușor rupte.
  În primul rând, lovește vasculare tract.

Tractul vascular al ochiului. uvea A) Anatomia tractului uveal (coroidă) a ochiului. Tractul uveal este format din iris, corpul ciliar și coroidă. Stroma irisului este formata din celule pigmentate si nepigmentate, fibre de colagen si o matrice formata din acid hialuronic. Criptele diferă ca mărime, formă și adâncime; suprafața lor este acoperită cu un strat neomogen de celule de țesut conjunctiv, fuzionate cu corpul ciliar. Culorile diferite sunt determinate de pigmentarea stratului limită anterior și stroma profundă: stroma irisului albastru este mult mai puțin pigmentată decât cea a irisului maro. Corpul ciliar îndeplinește funcțiile de producere a umorii apoase, de acomodare a cristalinului și formează căile de ieșire trabeculare și uveosclerale. Se extinde cu 6 mm de la rădăcina irisului până la zona anterioară a coroidei, secțiunea anterioară (2 mm) poartă procesele ciliare, iar partea posterioară (4 mm) este mai plată și mai uniformă - pars plana. Corpul ciliar este acoperit cu un strat epitelial pigmentat exterior și interior nepigmentat. Mușchiul ciliar este format din porțiuni longitudinale, radiale și circulare. Procesele ciliare sunt formate în principal din capilare mari fenestrate prin care fluoresceina se scurge și vene care curg în vene vorticoase. Coroida se află între retină și sclera. Este format din vase de sânge și delimitat intern de membrana lui Bruch și de un spațiu supracoroidian avascular la exterior. Are o grosime de 0,25 mm și constă din trei straturi vasculare, primind aport de sânge din arterele ciliare scurte și lungi posterioare și anterioare. Stratul coriocapilar este stratul cel mai interior, stratul mijlociu este stratul de vase mici, stratul exterior este stratul de vase mari. Vasele straturilor mijlocii și exterioare ale coroidei nu sunt fenestrate. Stratul coriocapilar - un strat continuu de capilare mari, se află sub epiteliul pigmentar retinian și hrănește părțile exterioare ale retinei; endoteliul capilarelor este fenestrat, fluoresceina se scurge prin el. Membrana lui Bruch este formată din trei straturi: un elastic exterior, un strat de colagen mijlociu și un strat circular interior, acesta din urmă fiind membrana bazală a epiteliului pigmentar retinian. Coroida este strâns fixată la margini, extinzându-se anterior până la linia dentată și unindu-se cu corpul ciliar. b) Embriologia tractului uveal. Tractul uveal se dezvoltă din neuroectoderm, creasta neură și mezoderm. Din neuroectoderm se dezvoltă sfincterul, dilatatorul și epiteliul posterior al irisului. Diferențierea și migrarea pigmentului continuă în al doilea și al treilea trimestru. Mușchii netezi ai irisului, stroma coroidală și corpul ciliar se dezvoltă din creasta neurală. Formarea irisului începe cu închiderea fisurii fetale în a 35-a zi de gestație. Mușchiul sfincterului apare la marginea cupei oculare la a zecea săptămână de gestație, miofibrilele se formează la 10-12 săptămâni. Dilatatorul se formează la 24 de săptămâni de gestație. Neuroectodermul se diferențiază în epiteliu pigmentat și nepigmentat al corpului ciliar la 10-12 săptămâni de gestație. Mușchii netezi ai corpului ciliar sunt prezenți deja în a patra lună de gestație, chiar înainte de formarea stromei irisului; se uneşte cu şanţul ciliar în luna a cincea. Formarea celulelor pigmentare coroidiene din celulele crestei neurale se finalizeaza prin nastere. Vasele de sânge se dezvoltă din mezoderm și creasta neură. Vasculatura coroidiană se diferențiază de elementele mezenchimatoase în a doua săptămână de gestație și se dezvoltă în următoarele 3-4 luni. Membrana pupilară dispare cu puțin timp înainte de nașterea la termen. La naștere, pupila este îngustă, dar pe măsură ce se dezvoltă mușchiul dilatator, se dilată. Rolul mușchiului ciliar în acomodare crește între a treia și a șasea lună de viață. Până la vârsta de doi ani, lungimea corpului ciliar ajunge la trei sferturi din lungimea corpului ciliar al unui adult. La reprezentanții tuturor raselor, pigmentarea este finalizată până la vârsta de un an; în primul an de viață, irisii devin mai întunecați și niciodată mai deschisi. (A) Structura unui ochi normal. Rețineți că suprafața irisului este foarte proeminentă cu cripte și pliuri. (B) Schema fluxului normal de umoare apoasă. Umoarea apoasă formată în camera posterioară curge prin pupilă în camera anterioară. Principala cale de scurgere a umorii apoase este prin rețeaua trabeculară în canalul lui Schlemm. Căile suplimentare (uveosclerale și iris, ambele neprezentate) drenează doar o cantitate mică de umoare apoasă. (A) Formarea veziculei optice pe peretele lateral al diencefalului. Tulpina optică leagă vezicula oftalmică de creierul anterior. (9,5 zile de gestație la șoarece, corespunzătoare a 26 de zile de gestație umană). (B) Invaginarea veziculei optice și formarea veziculei cristalinului (debut 10,5 zile de gestație la șoarece, corespunzătoare la 28 de zile de gestație umană). (B) Invaginarea fosei cristalinului, formarea unei cupe oftalmice cu două straturi din veziculă optică invaginată (sfârșitul a 10,5 zile de gestație la șoarece, corespunde la 32 de zile de gestație umană). (D) Închiderea fisurii coroidale embrionare, formarea veziculei cristalinului și a vitrosului primar (12,5 zile de gestație la șoarece, corespunzătoare la 44 de zile de gestație umană). (E) Formarea stratului de fibre nervoase, migrarea celulelor crestei neurale și formarea centurii nucleare a cristalinului (14,5 zile de gestație la șoarece, corespunzătoare la 56-60 de zile de gestație umană). (E) Ochi la sfârșitul etapei de organogeneză. Corneea, irisul, începuturile mușchilor extraoculari și glanda lacrimală sunt clar vizibile. Săgețile indică membrana pupilară (16,5 zile de gestație la șoarece corespund cu >60 de zile de gestație umană).