Câte zile se face analiza coagulogramei. Coagulograma sanguină: metodologia cercetării, costul acesteia și interpretarea rezultatelor

Pregătirea pentru coagulogramă nu necesită mult timp. Faptul este că procedura se efectuează dimineața pe stomacul gol. Este de dorit ca de la ultima masă să fi trecut cel puțin 8 ore. În această perioadă este permisă consumul de apă.

Dacă o persoană ia medicamente care pot afecta coagularea sângelui, este necesar să informați medicul curant. În caz contrar, analiza poate să nu fie de încredere și, în plus, să dăuneze în mod semnificativ unei persoane.

Nu sunt necesare alte măsuri de pregătire. Este important pur și simplu să nu mâncați înainte de procedură și să nu luați medicamente speciale. Acest lucru vă va permite să obțineți rezultate cu adevărat corecte și de încredere.

O coagulograma este o procedură de care orice persoană poate avea nevoie. Prin urmare, este de dorit să o conduceți corect și să o tratați cu toată responsabilitatea. Multe pot depinde de rezultatul său, mai ales dacă se apropie data nașterii sau a intervenției chirurgicale. În aproape fiecare clinică se efectuează o coagulogramă.

Este posibil să mănânci înainte de coagulogramă?

Mulți sunt interesați de întrebarea, este posibil să mănânci înainte de coagulogramă? Această procedură se efectuează exclusiv pe stomacul gol. Prin urmare, orice masă este interzisă. Singurul lucru permis este doar apa potabilă.

Este de dorit ca de la ultima masă să fi trecut cel puțin 8 ore. Faptul este că procedura este serioasă și datorită acesteia puteți determina proprietățile sângelui. Componentele auxiliare, inclusiv zahărul, găsite în alimente pot înrăutăți semnificativ rezultatul. De aceea nu este recomandat să mănânci.

În plus, dacă o persoană ia medicamente, merită să-i spuneți medicului despre asta. La urma urmei, multe medicamente pot afecta coagularea sângelui. Este recomandabil să specificați imediat toate nuanțele, astfel încât procedura să decurgă corect și să ofere rezultate de înaltă calitate.

În ceea ce privește băuturile, ar trebui să fie exclusiv apă. Cafeaua și ceaiul sunt interzise. Coagulograma se efectuează pe stomacul gol dimineața.

Cum se face o coagulogramă?

Știi cum să faci o coagulogramă? Înainte de a trece la această procedură, ar trebui să vă abțineți de la a mânca. Este de dorit ca intervalul să fie de cel puțin 8-12 ore.

Nu beți cafea, ceai, sucuri și băuturi alcoolice. Dacă vrei cu adevărat să mănânci, este mai bine să bei apă plată. După procedură, o persoană va putea mânca orice aliment. Înainte de analiza în sine, este recomandabil să furnizați o listă completă a medicamentelor care sunt luate și utilizate în ultimele 2-3 zile.

Chiar în momentul predării, este necesar ca persoana să fie complet calmă, să nu fie nervoasă și să nu fie îngrijorată. Faptul este că tensiunea musculară obișnuită poate afecta semnificativ rezultatele. Pentru a obține parametrii mai exacti, este necesar să bei un pahar cu apă rece chiar înainte de analiză. Procedura este nedureroasă și se efectuează destul de repede. O coagulograma este o analiză obligatorie care trebuie făcută înainte de naștere sau intervenție chirurgicală.

Cum se face corect o coagulograma?

Nu mulți oameni știu să ia corect o coagulogramă. De fapt, procedura este similară cu luarea de sânge de la un deget, dar totul nu este atât de simplu. Cert este că înainte de a merge la o analiză, nu este recomandat să mănânci. Este de dorit ca de la ultima masă să fi trecut cel puțin 8-12 ore. Acest lucru vă va oferi rezultate cu adevărat precise. Multe elemente găsite în alimente pot înrăutăți „fiabilitatea” informațiilor.

Dacă vrei să mănânci, este mai bine să bei apă și să ai răbdare. De aceea, procedura se efectuează dimineața. De îndată ce o persoană s-a trezit, ar trebui să viziteze imediat clinica.

Procedura în sine este nedureroasă și se efectuează destul de repede. Principalul lucru este să nu mâncați sau să beți niște băuturi, caz în care va fi posibil să obțineți un rezultat precis. O coagulogramă este obligatorie dacă în viitorul apropiat o persoană va trebui să piardă o cantitate mică de sânge ca urmare a nașterii sau a unei intervenții chirurgicale.

Coagulograma în timpul sarcinii

Coagulograma atunci când planificați sarcina

Coagulograma atunci când planificați sarcina este importantă, deoarece cursul procesului, în general, depinde de aceasta. Unii indicatori de-a lungul întregii perioade de naștere a unui copil pot varia și acest lucru este destul de normal.

Dar, în ciuda acestui fapt, o scădere sau o creștere a nivelului de elemente poate indica prezența abaterilor. Valorile normale sunt foarte importante. La urma urmei, în timpul nașterii, o femeie pierde o cantitate mică de sânge. În această chestiune, mult depinde de cât de repede se prăbușește.

Trebuie înțeles că creșterea activității de coagulare poate duce la desprinderea placentară și poate provoca sângerări severe. Desigur, există și riscul de a dezvolta cheaguri de sânge în vasele placentare, ceea ce duce în continuare la hipoxie fetală. Prin urmare, studiile de coagulogramă în timpul planificării sarcinii și în timpul nașterii sunt importante. Acest lucru va evita multe probleme și va salva copilul. O coagulogramă trebuie efectuată în mod constant, acest lucru vă va permite să monitorizați modificările coagularii sângelui.

Coagulograma în timpul menstruației

Coagulograma în timpul menstruației nu este capabilă să dea rezultate clare. Cert este că în această perioadă sângele este diluat și nu este posibilă verificarea capacității sale de coagulare. Prin urmare, pentru procedură, este indicat să așteptați sfârșitul zilelor critice, dar să nu faceți imediat analiza.

Desigur, o astfel de întrebare poate fi clarificată doar de un medic. El va da câteva recomandări și va sfătui când este mai bine să caute ajutor și să efectueze analiza necesară. În general, în timpul menstruației, procedura nu este efectuată.

Organismul în această perioadă, dimpotrivă, este interesat să îndepărteze excesul de sânge din uter, astfel încât coagularea este oarecum afectată. După zilele critice, totul revine la normal, iar femeia poate fi testată. Din nou, nu merită să efectuați procedura chiar înainte de menstruație, corpul se pregătește pentru procesul de sevraj și sângele se subțiează treptat. Coagulograma în acest caz va fi nesigură și va trebui făcută din nou.

Coagulograma la copii

Coagulograma la copii determină posibilitățile sângelui în ceea ce privește procesul de coagulare. Se efectuează în principal cu suspiciune de hemofilie. Această analiză nu se face atât de des pentru copii. Acest lucru este necesar numai înainte de operație, mai ales dacă va fi gravă.

Adevărat, în multe cazuri, acest studiu este solicitat pentru ajutor chiar și atunci când excizia adenoidelor sau amigdalelor. Acest lucru se face pentru a se calma și a confirma faptul că sângele copilului se coagulează perfect.

Faptul este că chiar și o intervenție minoră poate duce la sângerări grave. Opriți, ceea ce nu va fi atât de ușor și copilul poate pierde o cantitate mare de sânge. Cu rate ridicate, intervenția chirurgicală nu este recomandată. Acest lucru poate duce la blocarea vaselor de sânge, ceea ce este extrem de inacceptabil și poate duce la probleme grave de sănătate. Destul de des, o coagulogramă este efectuată la copiii cu suspiciune de patologie a sângelui.

Coagulograma la nou-născuți

La nou-născuți se efectuează o coagulogramă pentru a exclude prezența oricăror patologii ale sângelui. Totul se întâmplă pe o bază generală. Se ia sânge de la bebeluș și se examinează, pe baza datelor obținute, se fac anumite rezultate. Este suficient doar să comparăm cifrele finale cu standarde acceptabile.

Patologiile de sânge nu sunt atât de rare, așa că această procedură este necesară. Desigur, în cazuri izolate există momente în care sângele nu este deloc capabil să se coaguleze. În acest caz, totul se termină cu un rezultat fatal, deoarece nu există nicio modalitate de a opri acest proces în niciun fel.

În unele cazuri, se efectuează și o coagulogramă înainte de operație. Nou-născuții sunt, de asemenea, supuși unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea anumitor patologii. Până în prezent, coagulograma este o analiză destul de comună, care se efectuează atunci când se planifica orice intervenție chirurgicală. Acest lucru va evita tot felul de consecințe negative în timpul „procedurii” în curs.

Descifrarea coagulogramei la copii

Interpretarea coagulogramei la copii nu diferă mult de normele care sunt date pentru adulți. De obicei, după analiză, toți indicatorii obținuți sunt rezumați într-un tabel. Pe baza acestor date, este posibil să se determine prezența anumitor abateri. Este suficient doar să comparăm datele obținute cu normele. Adevărat, există cazuri când medicilor le este greu să înțeleagă rezultatul final.

Acest lucru se poate datora prezenței patologiilor sau a altor procese negative în organism. Practic, standardele fluctuează în următoarele intervale: APTT - 25-37 secunde; Fibrinogen - până la 6,5 ​​g / l; Anticoagulant lupus - ar trebui să lipsească; Trombocitele - 131-402 mii / μl; Protrombina - 78-142%; Timp de trombină - 18-25 s; D-dimer - 33-726 ng/ml; Antitrombina III - 70-115%.

Nu ar trebui să existe alte numere. Mai precis, pot fi, dar acest lucru indică prezența patologiilor. Coagulograma arată posibilitățile sângelui, în ceea ce privește procesul de coagulare și, în caz de abatere de la normă, arată prezența unor procese adverse în organism.

Coagulograma în infarctul miocardic

Coagulograma în infarctul miocardic este unul dintre cele mai importante teste. Datorită lui, puteți determina indicatorii coagularii sângelui. Este important în legătură cu riscul de a dezvolta DIC. Se caracterizează prin scurgerea sângelui prin vase. Aceasta este considerată una dintre cele mai grave complicații ale infarctului miocardic.

Această analiză trebuie efectuată fără greșeală. Pe baza rezultatelor, este posibil să se determine abateri în ceea ce privește coagularea sângelui și să tragă anumite concluzii. Este foarte important! Pentru că un atac de cord poate da complicații grave vaselor.

Este greu de spus fără echivoc care vor fi indicatorii, în cele mai multe cazuri este pur individual. Dar orice abatere a „elementelor” indică prezența unei patologii care trebuie combătută. Orice abateri sunt deosebit de periculoase în prezența problemelor cu sistemul cardiovascular. Coagulograma poate varia în funcție de ceea ce se face pentru a corecta problemele legate de coagularea sângelui.

Indicatori coagulogramei

Indicatorii coagulogramei vă permit să evaluați cu exactitate rezultatul. Deci, pentru a descifra rezultatele procedurii, trebuie să știți ce indicatori sunt incluși în ea. Deci, acestea sunt APTT, Fibrinogen, Lupus Coagulant, Trombocite, Protrombină, TBC, D-Dimer și Antitrombina III.

APTT este timpul necesar pentru coagularea sângelui. Orice abatere de la norma fixă ​​poate indica dezvoltarea complicațiilor. În unele cazuri, aceasta indică coagulare intravasculară diseminată.

Fibrinogenul este o proteină specifică, care se bazează pe o componentă de tromb formată în timpul coagulării sângelui.

Coagulantul lupus este un grup de anticorpi specifici. O persoană nu ar trebui să aibă deloc acest indicator, dar dacă este încă prezent, atunci există probleme în organism. Este posibil ca acestea să fie boli autoimune.

Trombocitele sunt celule sanguine care se formează în măduva osoasă. Dacă rata lor este redusă, atunci situația este în malnutriție sau prezența coagulării intravasculare diseminate.

Protrombina este o proteină găsită în plasma sanguină. Dacă este necesar, participă la producția de trombină.

Televizorul este timpul de trombină. În această perioadă, fibrina este produsă sub acțiunea trombinei. Cea mai mică abatere de la normă poate indica o patologie a ficatului.

D-Dimerul este un indicator care este pe deplin responsabil pentru procesul de tromboză. Joacă un rol semnificativ în detectarea la timp a trombozei. Și, în sfârșit, Antitrombina III este o proteină care încetinește semnificativ coagularea sângelui.

Toți acești indicatori sunt incluși în analiză. Coagulograma vă permite să determinați care dintre ele sunt normale și dacă există abateri.

Norma coagulogramei

Norma coagulogramei vă permite să recurgeți la multe intervenții, însoțite de pierderi minore de sânge. Dacă rezultatele analizei sunt în limite acceptabile, atunci acest lucru vă permite să nu riscați în timpul operației sau în timpul nașterii.

Proprietățile de coagulare joacă un rol important. Mai ales dacă există un „eveniment” grav în organism. Numai un medic poate descifra rezultatele procedurii. Mulți oameni încearcă să înțeleagă singuri și din ignorarea situației până la final nu își pot da seama dacă analizele lor sunt normale sau nu.

Trebuie înțeles că rezultatele pot fluctua într-o direcție sau alta. Indicatorii normali se caracterizează prin: APTT - 25-37 secunde; Fibrinogen - până la 6,5 ​​g / l; Anticoagulant lupus - ar trebui să lipsească; Trombocitele - 131-402 mii / μl; Protrombina - 78-142%; timp de trombină - 18-25 s; D-dimer - 33-726 ng/ml; Antitrombina III - 70-115%. Dacă coagulograma rezultată arată departe de astfel de numere, atunci există abateri serioase în organism care merită luptate.

Tuburi pentru coagulogramă

Tuburile de coagulogramă pot fi achiziționate separat sau luate chiar de la clinică. Aceste „mijloace” auxiliare servesc la depozitarea sângelui.

Sunt baloane de sticlă sau plastic, în interiorul cărora se află „materiile prime”. Într-un astfel de pachet de vid, niciun element suplimentar nu va intra în sânge. Este suficient doar să predați „materiile prime” și să le puneți într-o eprubetă. Medicul curant se ocupă de această problemă.

Eprubetele pot fi diferite, realizate din materiale diferite și capacități diferite. Prin urmare, este mai bine să achiziționați un „accesoriu” direct la fața locului, astfel încât în ​​viitor să nu existe întrebări. Depinde foarte mult pentru ce se donează sângele. Nu este recomandat să achiziționați eprubete pe cont propriu, este indicat să consultați un medic și să urmați dorințele acestuia. Coagulograma este o procedură care necesită o conduită corectă. De aceea, primul pas este să vizitați clinica și apoi să începeți să vă pregătiți pentru analiza în sine.

Coagulograma - ce este această analiză?

Mulți oameni sunt interesați de o coagulogramă, ce fel de analiză este și cum se face? Trebuie remarcat faptul că aceasta este o modalitate reală de a determina coagularea sângelui. Evaluarea funcționării acestei abilități astăzi este foarte importantă. Mai ales dacă pacientul trebuie să piardă ceva sânge. În acest caz, ne referim la naștere sau la operație.

Studiul coagulabilității este relevant în timpul sarcinii, când sunt detectate probleme cu ficatul, vasele de sânge și patologiile sistemului imunitar. Adesea, această analiză se numește hemostasiogramă. Include mai multe metode de bază de implementare. Datorită acestora, devine posibil să se determine timpul de sângerare, timpul de protrombină, timpul de tromboză, fibrinogenul, anticoagulantul lupus, D-dimerul, antitrombina III și timpul de tromboplastină parțială activată (APTT).

Toate acestea sunt necesare pentru a determina principalii indicatori și abilități ale sângelui. Această procedură este foarte importantă. Coagulograma ajută la prevenirea posibilelor rezultate negative.

Coagulogramă extinsă

Ce este o coagulogramă extinsă? Aceasta este o procedură prin care este posibil să se evalueze funcționarea sistemului de coagulare a sângelui. Acest lucru se face de obicei pentru persoanele care suferă de accident vascular cerebral, infarct miocardic, oncologie și alte patologii.

O analiză detaliată nu se face pentru femeile care urmează să nască în curând. Procedura detaliată include APTT, INR, timp de protrombină, timp de trombină, fibrinogen, antitrombină III, proteină S, proteină C, D-Dimer, factor Willebrandt și anticoagulant lupus.

Toate acestea vă permit să studiați în detaliu proprietățile coagulării sângelui și să înțelegeți dacă o persoană poate avea o operație gravă. Într-adevăr, în timpul unor astfel de intervenții, se pierde de obicei o cantitate mare de sânge. Dacă coagularea este slabă, atunci acest lucru agravează semnificativ situația. Există, de asemenea, cazuri când sângele nu este capabil să se coaguleze deloc, acest lucru duce la moarte. Coagulograma vă permite să evaluați pe deplin capacitatea sistemului sanguin.

Descifrarea coagulogramei

Decodificarea coagulogramei este efectuată de medicul curant. Nu este ușor să înțelegi singur despre ce este vorba în analiză. Pentru a face acest lucru, trebuie să aveți anumite cunoștințe despre acest subiect.

Deci, ca urmare, pot fi indicați următorii indicatori: APTT, Fibrinogen, Coagulant lupus, Trombocite, Protrombină, TBC, D-Dimer și Antitrombina III.

APTT este timpul necesar pentru coagularea sângelui. Orice anomalie poate indica dezvoltarea complicațiilor sau coagularea intravasculară diseminată.

Fibrinogenul este o proteină specifică care se bazează pe o componentă de tromb; se formează în timpul coagulării sângelui.

Coagulantul lupus este un grup de anticorpi specifici. În mod normal, acest indicator nu ar trebui să fie deloc, dar dacă este prezent, atunci cel mai probabil vorbim despre boli autoimune.

Trombocitele sunt celulele sanguine ale sângelui, ele se formează în măduva osoasă. Declinul lor semnificativ este de obicei cauzat de malnutriție.

Protrombina este o proteină găsită în plasma sanguină. Din aceasta, dacă este necesar, se produce trombina.

Televizorul este timpul de trombină. În această perioadă, fibrina este produsă sub acțiunea trombinei. Orice abatere de la normă poate indica o patologie hepatică.

D-Dimerul este un indicator care este responsabil pentru procesul de tromboză. Este important pentru detectarea la timp a trombozei.

Antitrombina III este o proteină care încetinește coagularea sângelui.

Pentru toți acești indicatori, analiza este descifrată. O coagulograma este o procedură serioasă pentru care trebuie să vă pregătiți.

Ce este inclus în coagulogramă?

Știți ce este inclus în coagulogramă? Această analiză include mai mulți indicatori principali, conform cărora este determinată de prezența unei abateri de la normă.

Deci, coagulograma obișnuită conține următoarele „elemente” obligatorii: APTT, Fibrinogen, Coagulant lupus, Trombocite, Protrombină, TV, D-Dimer și Antitrombina III. Dacă vorbim de o analiză detaliată, atunci la această listă se adaugă Timpul de Protrombină, Proteina S, Proteina C și Factor Willebrand.

Fiecare dintre indicatori este responsabil pentru „funcția” sa. Din cauza abaterilor unuia sau altui „element”, se poate înțelege ce probleme există în corpul uman. Acest lucru este deosebit de important înainte de operație sau naștere. Până la urmă, aceste două „activități” implică o ușoară pierdere de sânge. Coagulograma, la rândul său, determină cât de repede se poate coagula și dacă există riscuri pentru o persoană. Prin urmare, această analiză trebuie tratată cu toată responsabilitatea.

INR

Coagulograma INR este un indicator calculat. Poate fi folosit pentru a vizualiza raportul dintre timpul de protrombină al pacientului și timpul mediu de protrombină. De ce se face o astfel de analiză?

Este necesar să se determine acest indicator pentru a controla terapia cu anticoagulante indirecte. Ultimele „elemente” sunt medicamentele care contribuie la coagularea slabă, acestea sunt warfarina și fenilina.

Pacienții care urmează această terapie trebuie să monitorizeze INR cel puțin o dată la 3 luni. Creșterea excesivă a acestuia poate duce la o tendință de sângerare constantă. O scădere a INR indică, dimpotrivă, un efect insuficient al anticoagulantelor. În același timp, există un risc semnificativ de tromboză.

Acest indicator trebuie monitorizat cu atenție. Multe pot depinde de acest criteriu. Coagulograma acestui indicator nu se efectuează atât de des și este inclusă într-o gamă extinsă de proceduri, care se efectuează la cerere specială.

APTT

Coagulograma APTT este timpul parțial de tromboplastină activat. Mai simplu spus, aceasta este cantitatea de timp necesară pentru ca un cheag de sânge să se formeze după ce au fost adăugați reactivi speciali în plasmă.

fibrinogen

PTI

Coagulograma PTI este un indice de protrombină. În condiții normale, valoarea acestuia variază între 70-140%. Această cifră poate crește semnificativ la femeile însărcinate. Dar acesta este un fenomen negativ care are loc pe fondul desprinderii placentare. Desigur, acesta este un proces normal, dar se poate întâmpla în stadiile incipiente. Acest lucru poate duce la pierderea unui copil, astfel încât nivelul IPT trebuie monitorizat cu atenție.

O creștere a PTI indică în mod direct o creștere a coagulării sângelui. Acest proces se observă în tromboză și trombofilie. În unele cazuri, acest fenomen apare după utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale.

Dacă acest indicator scade semnificativ, atunci aceasta indică faptul că persoana este predispusă la sângerare. Prin urmare, problema intervenției chirurgicale trebuie abordată cu o seriozitate deosebită. La urma urmei, situația actuală se poate termina prost. De aceea se efectuează o coagulogramă și se iau toți indicatorii necesari.

Dimer

RFMC

Coagulograma RFMK este destinată determinării cantitative a complexelor solubile în plasma sanguină. Așa este descifrat RFMK.

Complexele solubile sunt markeri ai trombinemiei în coagularea intravasculară. Acest indicator poate fi determinat manual.

RFMK nu poate fi atribuit numărului de analize obligatorii atunci când se efectuează o coagulogramă. Mai degrabă, se realizează cu o definiție extinsă a unei probleme existente. De obicei, este determinată în timpul intervenției chirurgicale viitoare.

Indicatorul principal este luat din sângele donat. Persoana nu trebuie să dea nimic în plus. RFMK crește odată cu activarea coagulării sângelui. Mai mult, cu cât concentrația de complexe este mai mare, cu atât este mai mare riscul de tromboză intravasculară.

În timpul tratamentului cu heparină se observă o scădere a indicelui RFMC. Acest lucru vă permite să identificați în mod eficient pacienții care au nevoie de profilaxie cu heparină și terapie cu heparină. Coagulograma în acest caz ajută foarte mult.

Protrombina

Coagulograma protrombina înseamnă factor de coagulare a sângelui. Acest indicator este unul dintre cele mai importante. El este cel care caracterizează starea sistemului de coagulare a sângelui.

Orice modificare a cantității sale poate duce la tulburări de coagulare. Acest lucru poate duce la imposibilitatea intervenției chirurgicale. La urma urmei, o persoană în timpul acestui proces poate pierde o cantitate mare de sânge.

De obicei, se observă o creștere a protrombinei cu tendință de tromboză. Valoarea sa normală nu trebuie să depășească 78-142%. O scădere a protrombinei se observă cu o deficiență de vitamina K, precum și cu luarea anumitor medicamente, inclusiv warfarină și steroizi anabolizanți. Nivelul de coagulare a sângelui este determinat destul de simplu. Se efectuează pe baza unei analize generale - o coagulogramă. Este unul dintre indicatorii necesari. Fără aceste date, este imposibil de prezis cursul intervenției chirurgicale sau al nașterii la femei. De aceea, coagulograma se efectuează imediat înainte de procedura în sine.

Agregarea trombocitară

Ce este o coagulograma agregarii plachetare? În primul rând, este de remarcat faptul că trombocitele sunt așa-numita ambulanță a corpului. De îndată ce apare cea mai mică deteriorare a peretelui vasului și sângele începe să curgă, se produce instantaneu o reacție biochimică a trombocitelor.

Odată ajunse la locul deteriorării, elementele se lipesc împreună și astfel opresc sângerarea. Pur și simplu, există un blocaj al „impulsului”. Acest proces se numește agregare trombocitară.

Acest criteriu este foarte important atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală. La urma urmei, pierderile sale directe depind de cât de repede se poate opri sângele. Un proces similar are loc în timpul nașterii. În unele cazuri, agregarea trombocitară este lentă și, prin urmare, riscul oricărei intervenții rămâne. Este mai ușor atunci când acest proces, dimpotrivă, este accelerat, deși acest fenomen este considerat o patologie. În ce „poziție” este totul, determină coagulograma.

],

Tabelul de coagulograme

Tabelul de coagulogramă este cel mai convenabil mod de a revizui rezultatele analizei obținute. De obicei, toate datele sunt rezumate într-un tabel specific, unde sunt comparate cu normele.

Ca rezultat, toți indicatorii ar trebui descriși, în funcție de ce analiză a fost efectuată. Cu o coagulogramă obișnuită, datele despre APTT, fibrinogen, coagulant lupus, trombocite, protrombină, TV, D-Dimer și antitrombină III sunt introduse în tabel. Cu o definiție extinsă, se adaugă și timpul de protrombină, proteina S, proteina C și factorul Willebrand.

De obicei, tabelul indică indicatorul rezultat și rata la care ar trebui să se străduiască. În caz de abatere, este descris motivul acestui fenomen. La urma urmei, fiecare indicator depinde de factorii săi. Începând cu procesul inflamator din organism și terminând cu modificări patologice. Pe baza datelor primite, se ia o decizie cu privire la acțiuni ulterioare. Coagulograma descrie pe deplin starea de coagulare a sângelui.

Înainte de a merge să faceți analize, ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră. Acesta va face recomandări specifice cu privire la procesul de pregătire pentru revizuire. Nu este nimic complicat în asta, trebuie doar să renunți la mâncare timp de 8-12 ore și să nu iei anumite medicamente. Dacă aveți întrebări, vă rugăm să discutați cu medicul dumneavoastră. O coagulogramă este efectuată în conformitate cu toate regulile necesare, acest lucru vă va permite să obțineți un rezultat precis și de încredere.

Cât se face o coagulogramă?

Mulți oameni sunt interesați de întrebarea, cât de mult se face o coagulogramă? Trebuie menționat că aceasta este epoca tehnologiilor avansate, așa că nu va trebui să așteptați mult. Sângele este luat de la o persoană și într-o oră toate rezultatele sunt gata.

Desigur, multe depind de coada pentru această procedură. În medie, puteți afla propriile indicatori după o oră. Adevărat, astăzi nu întotdeauna totul se realizează atât de repede. Prin urmare, timpul maxim de așteptare este de o zi. De obicei, o coagulogramă se efectuează dimineața și, în același timp, a doua zi o persoană poate obține rezultatele sale.

Însuși procedura de a preleva sânge durează câteva secunde și nu este nimic complicat sau dureros. Dacă este necesar, nu numai analiza în sine este efectuată rapid, ci și rezultatele acesteia devin disponibile. De obicei, o coagulograma nu necesita viteza si se face exclusiv inaintea interventiilor care sunt insotite de pierderi minore de sange.

Pretul coagulogramei

Prețul unei coagulograme depinde direct de țară, oraș și clinica în sine. Este dificil de spus exact cât de mult va rezulta această procedură. Practic, costul său nu depășește 100-250 grivne. Desigur, așa cum am menționat mai sus, totul depinde de locul în care este ținut.

Clinicile moderne iau cantitatea adecvată pentru calitatea sporită a muncii. Depinde mult de locul în care se află unitatea medicală. Dacă locația sa este mai aproape de capitală, atunci prețul va fi adecvat. Cu cât mai departe, cu atât mai puțin, desigur.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că și materialele auxiliare joacă un rol important. Printre acestea se numără eprubete speciale. O persoană îl poate achiziționa atât independent, cât și să folosească serviciile unei instituții medicale în care urmează să facă o analiză. Acest lucru afectează și prețul într-un fel. Prin urmare, dacă urmează să efectuați această procedură, ar trebui să luați cu dvs. 100-250 de grivne. Dacă luăm în considerare orașele Federației Ruse, atunci aici o coagulogramă costă în medie 1000 de ruble.

"Coagulograma - ce este?" - cereți surprinși pacienții care sunt trimiși să facă o astfel de analiză. Într-adevăr, oamenii obișnuiți întâlnesc rar un astfel de studiu, de obicei în pregătirea unei operațiuni planificate. Acest termen este familiar tuturor femeilor însărcinate. O analiză a coagulogramei în procesul de naștere a unui copil se face în fiecare trimestru.

Cercetarea este ascunsă sub un cuvânt de neînțeles.Setul de indicatori studiati poate varia în funcție de un anumit laborator. Analiza este orientativă și detaliată. În primul caz, se determină doar în ce legătură directă în procesul de coagulare a avut loc încălcarea. O coagulogramă extinsă este un tip de studiu care, pe lângă calitativ, studiază și defectele cantitative. Cu ajutorul acestuia, este posibilă identificarea tulburărilor plachetare, diverse tromboflebii, deficiența anumitor factori de coagulare etc.

Setul de metode utilizate pentru obținerea rezultatului depinde de tabloul clinic, tipul de patologie și obiectivele analizei. Trebuie remarcat faptul că descifrarea unei coagulograme de sânge este o mare dificultate nu numai pentru un nespecialist, ci uneori pentru un medic. De obicei, pentru a face un diagnostic precis, sunt necesare mai multe teste bine alese.

procesul de coagulare a sângelui

Să aruncăm o privire mai atentă la modul în care funcționează sistemul de coagulare. În prima etapă, cu deteriorarea chimică sau mecanică a pereților vaselor de sânge, se eliberează tromboplastina - o substanță specială care declanșează reacții de coagulare. Apoi, există o activare a factorilor de coagulare - proteine ​​speciale care sunt întotdeauna prezente în mod normal în sânge și asigură formarea unui cheag de sânge la locul de deteriorare a peretelui vasului.

În plus, trombina (o componentă naturală a sistemului de coagulare format din protrombină) activează proteina fibrinogen inactiv, o transformă în fibrină activă, care formează baza cheagului. Elementele sanguine, inclusiv trombocitele, „se încurcă” în rețelele de fibrină. Ca urmare, trombocitele se contractă și comprimă cheagul, formând un tromb matur care închide afectarea peretelui vascular. Spre deosebire de sistemul de coagulare a sângelui, organismul are și un sistem de anticoagulare. Împreună, ele permit menținerea sângelui într-o stare normală.

Studiu de coagulare la femeile gravide

După cum sa menționat deja, în fiecare trimestru și, în unele cazuri, mai des, o coagulogramă este luată de femeile însărcinate. Ce este și de ce este nevoie, viitoarele mămici știu direct. Faptul este că în timpul nașterii copilului, activitatea sistemului de coagulare în ansamblu crește. Acesta este un proces natural asociat cu faptul că apare cercul uteroplacentar al circulației sângelui. Corpul viitoarei mame se pregătește astfel pentru posibile pierderi de sânge în timpul nașterii.

Pentru a identifica caracteristicile tulburărilor de coagulare a sângelui și unele complicații ale sarcinii, se efectuează o coagulogramă. Medicul poate solicita o analiză la o oră neprogramată dacă există abateri de la norma parametrilor hemostazei (componente ale sângelui și vaselor de sânge, a căror interacțiune permite menținerea integrității pereților vasculari și oprirea sângerării în caz de deteriorare). Sângele pentru cercetare este luat dimineața pe stomacul gol dintr-o venă.

Descifrarea coagulogramei de sânge

Doar un specialist ar trebui să studieze rezultatele analizei. Fără cunoștințe speciale, o persoană nu va putea să descifreze indicatorii coagulogramei și să evalueze gradul de abatere a acestora de la valorile normative. Vom încerca să înțelegem complexitățile procesului și să vorbim despre principalii parametri ai studiului.

1. Fibrinogen

Aceasta este o proteină sintetizată în ficat, care este transformată sub influența unui anumit factor sanguin în fibrină. Acest indicator include în mod necesar fibrinogen - 2-4 g / l. Dacă este crescută, atunci coagularea este crescută și există riscul apariției cheagurilor de sânge. De obicei, această situație apare înainte de naștere, cu pneumonie, după operație, cu infecții și inflamații de natură acută (tuberculoză, gripă), infarct miocardic și accident vascular cerebral (în prima zi), cu arsuri, hipotiroidism, luarea de contraceptive orale și estrogeni. se poate datora toxicozei, cirozei hepatice sau hepatitei severe, lipsei de vitamina B12 sau C, androgeni, steroizi anabolizanti, ulei de peste, anticoagulante.

2. Timp parțial de tromboplastină activat (APTT)

O coagulogramă examinează timpul în care, după ce clorura de calciu și alte substanțe se combină cu plasma, se formează un cheag de sânge. Dacă cel puțin un factor de coagulare este sub norma cu 30-40%, nivelul APTT se va modifica. În medie, norma este de 30-40 de secunde. Timpul poate crește cu lipsa vitaminei K, boli hepatice. Motivul creșterii duratei APTT și, ca urmare, încetinirea coagulării poate fi hemofilia.

3. Anticoagulant lupus

Acest parametru conține întotdeauna o coagulogramă. Ce este acest indicator? Acum vă vom spune. Aceștia sunt anticorpi IgC și IgM, ceea ce duce la o creștere a APTT. În mod normal, acestea nu ar trebui să fie produse la femeile însărcinate. Anticorpii apar in cazul bolilor autoimune, cu preeclampsie. Sarcina pe fondul unei astfel de patologii se termină adesea cu avort spontan, moarte fetală sau infarct placentar.

4. Protrombina

Este o proteină complexă care este un precursor al trombinei (o proteină care stimulează formarea cheagurilor de sânge). Acesta este unul dintre cei mai importanți indicatori ai coagulogramei. Protrombina cu participarea vitaminei K este sintetizată în ficat. După analizarea valorii acestui parametru, medicul poate identifica patologii ale tractului gastrointestinal și ale ficatului.

5. Timpul de protrombină

Timpul în care se formează un cheag de fibrină în plasmă atunci când i se adaugă tromboplastină și clorură de calciu. Acest indicator este exprimat în secunde și este în mod normal egal cu 11-15.

6. Indicele de protrombină (PTI)

Coagulograma include cel mai adesea acest parametru, în locul celui precedent. Acesta este raportul dintre timpul de coagulare al plasmei unei persoane sănătoase și plasma unui pacient, exprimat ca procent. B ar trebui să fluctueze între 93-107 la sută. Factorii acestui indicator sunt sintetizați în celulele hepatice; în bolile hepatice, numărul lor scade, astfel încât PTI poate servi într-o oarecare măsură ca parametru pentru determinarea stării funcționale a organului.

Dacă PTI este crescută, atunci coagularea este crescută și există riscul de a dezvolta tromboză. Creșterea poate fi observată atunci când luați contraceptive orale și în ultimele luni de naștere a unui copil. O scădere a indicelui de protrombină indică o deteriorare a proprietăților de coagulare a sângelui. Formarea factorilor complexi de protrombină depinde de vitamina K, prin urmare, deficiența acesteia, malabsorbția în intestin (cu disbacterioză, enterocolită) poate duce și la o scădere a PTI. De asemenea, acest lucru poate duce la administrarea de doze mari de acid acetilsalicilic, diuretice.

7. Timpul de trombină

Acesta este timpul în care fibrinogenul este transformat în fibrină. Valoarea sa normativă este de 15-18 secunde. O creștere a acestui indicator se observă cu o deficiență congenitală de fibrinogen sau cu leziuni hepatice severe. O scădere a parametrului, adică o reducere a timpului de trombină, indică prezența paraproteinelor (proteine ​​din clasa imunoglobulinelor) sau un exces de fibrinogen. De obicei, valoarea indicatorului este monitorizată în timpul tratamentului cu fibrinolitice sau heparină.

8. Antitrombina III

Este un inhibitor de trombină, o proteină a sistemului anticoagulant. Are un efect deprimant asupra proceselor de coagulare. Nivelul indicatorului este determinat de legarea în proba martor a trombinei (inhibare). Valoarea normală a antitrombinei III este de 71-115 la sută. O scădere a parametrului cu 50 la sută din normă implică riscul de tromboză.

Determinarea acestui indicator este deosebit de importantă pentru viitoarele mame care iau anticoagulante. Aceste medicamente sunt utilizate atunci când transportați un copil, atunci când există amenințarea formării unui avort.

9. D-dimer

Acesta este un indicator important pentru diagnosticul trombozei, care include o coagulogramă. Ce arată această setare? Vă permite să identificați procesele de tromboză și dizolvarea fibrinei. D-dimerul normal este mai mic de 248 ng/mL. Nivelul indicatorului începe să crească treptat deja în primele etape ale sarcinii. La naștere, valoarea parametrului poate depăși valoarea inițială de trei până la patru ori. Aceasta este considerată norma. O rată mai mare se întâlnește la femeile care au o sarcină complicată (preeclampsie), precum și la cele care suferă de boli de rinichi, diabet.

10. Trombocitele

Acestea sunt trombocite implicate în asigurarea hemostazei. Ele se formează în măduva osoasă. Valoarea standard este de 150-400 mii / μl. În unele cazuri, femeile sănătoase pot experimenta o scădere a numărului de trombocite până la 130 mii / μl. O scădere semnificativă a numărului acestor elemente sanguine se numește „trombocitopenie” și apare ca urmare a scăderii formării trombocitelor din sânge, a creșterii consumului sau a distrugerii acestora. Cu o nutriție insuficientă, formarea trombocitelor este redusă. Cu DIC, care va fi discutat mai jos, crește consumul de celule sanguine formate descrise.

11. DIC

Interacțiunea trombocitelor, procesul de fibrinoliză și factorii de coagulare asigură un echilibru între sistemul anticoagulant și cel de coagulare. Dacă oricare dintre aceste legături este încălcată, pot apărea complicații destul de grave în timpul sarcinii. Cea mai periculoasă dintre ele este coagularea intravasculară diseminată. Se dezvoltă datorită activării sistemului de fibrinoliză și a sistemului de coagulare. La femeile însărcinate, cauzele DIC pot fi embolia lichidului amniotic, desprinderea prematură a placentei, endometrita.

12. Sindromul antifosfolipidic (APS)

Este un complex de simptome care caracterizează tromboza (venoasă și arterială). Femeile cu APS au un risc mare de avort spontan și de avort spontan, deoarece în acest caz, creșterea numărului de vase placentare este perturbată și se dezvoltă insuficiența fetoplacentară. Pentru a diagnostica sindromul antifosfolipidic, în plus față de creșterea formării de trombi, se determină și anticorpi la învelișul extern al membranelor (fosfolipide).

In cele din urma

Parametrii considerați ai coagulogramei nu sunt exhaustivi. După cum sa menționat mai sus, selecția parametrilor specifici pentru studiu depinde de diverși factori. Rezultatele analizei vor fi disponibile într-o zi de la donarea de sânge.

Numeroase analize de sânge pot oferi rapid specialistului o imagine destul de completă a modificărilor existente, ceea ce înseamnă că, în cel mai scurt timp posibil, se trece la un studiu aprofundat sau la tratamentul direct al bolii, dacă aceasta poate fi „calculată” imediat. Un astfel de test de sânge important este coagulograma.

Descrierea studiului

Coagulograma - un studiu al coagulării sângelui

O coagulograma este un studiu de laborator destul de complicat al unei probe de sânge pentru coagulare. Această procedură face posibilă aflarea dacă există tulburări în activitatea sistemului de coagulare a sângelui în direcția accelerării sau încetinirii procesului. Un astfel de studiu este foarte important nu numai pentru calcularea anumitor boli, ci și pur și simplu necesar, de exemplu, înainte de o intervenție chirurgicală extinsă. Va demonstra cât de bine și de repede se poate coagula sângele în timpul operației, dacă există probleme cu coagularea accelerată, adică formarea de cheaguri de sânge și dacă vor exista complicații în timpul intervenției dacă sângele se coagulează lent și cu dificultate.

Încălcarea procesului de tromboză poate duce la sângerare internă și externă și, în caz de probleme grave, poate duce la pierderi mari de sânge sau deces - pacientul poate pur și simplu sângera.

Testele pentru normele de coagulogramă sunt necesare nu numai pentru intervenția chirurgicală planificată, ci sunt și un studiu obligatoriu în timpul sarcinii.

Echilibrul în sistemul de coagulare a sângelui este extrem de important pentru sănătatea viitoarei mame și a copilului, deoarece cea mai mică încălcare poate provoca avort spontan, naștere prematură sau patologie în dezvoltarea fătului. Sarcina creează o povară gravă asupra sistemului circulator al femeii, astfel că problemele de coagulare pot duce la sângerare, desprinderea placentară și pot fi un factor extrem de periculos în timpul nașterii sau imediat după acestea. Sângerările severe necontrolate pot provoca complicații grave, până la îndepărtarea uterului din motive de sănătate.

Indicatori coagulogramei

Ce este inclus în coagulogramă - descrierea indicatorilor

Orice analiză pentru normele de coagulogramă poate fi de bază sau suplimentară, suplimentar detaliată.

Indicatorii de bază includ următorii parametri:

• fibrinogen. Acesta este principalul și cel mai important indicator al testului de coagulare a sângelui.
• Indicele de protrombină PTI, raportul internațional normalizat al INR, timpul de protrombină PTT. În condiții normale, se efectuează unul dintre aceste trei tipuri de probe, cel mai adesea este INR ca cea mai informativă și versatilă analiză. Toate aceste studii sunt concentrate pe calea extrinsecă a coagulării sângelui.
• timpul de trombină.
• Timp parțial de tromboplastină activat aPTT.

Parametri suplimentari de coagulare:

• Antitrombina. Un indicator important al funcționării normale a sistemului de anticoagulare.
• Proteina C. Lipsa acestei substante poate provoca tromboza.
• Lupus anticoagulant. Un indicator al prezenței problemelor autoimune.
• D-dimer.
• Timp de recalcificare activat (ART).
• Complexe solubile fibrină-monomerice (SFMK).
• Toleranță plasmatică la heparină.

Programare pentru analiză

Indicații pentru coagulogramă

Un test pentru normele de coagulogramă este prescris în diferite cazuri, este necesar să se diagnosticheze starea pacientului și să se evalueze riscurile potențiale în timpul intervenției chirurgicale.

Se efectuează nu numai pentru pacienți - toate femeile însărcinate primesc o trimitere pentru o astfel de analiză o dată pe trimestru, iar dacă o femeie a avut deja avorturi spontane sau există amenințarea cu pierderea sarcinii, există riscul de a dezvolta condiții periculoase, atunci testul poate fi efectuat neprogramat și în mod repetat.

Principalele motive pentru numirea unei coagulograme sunt următoarele boli și afecțiuni:

• Operație planificată. Aproape orice operație, în special una extinsă, este asociată cu riscul pierderii de sânge, iar dacă există o tulburare de coagulare, o astfel de invazie amenință cu sângerare periculoasă.
• Încălcări ale funcționării normale a sistemului vascular, inclusiv varice și tromboză.
• Sarcina. De-a lungul întregii perioade, probele sunt prelevate de rutină o dată pe trimestru.
• Probleme cu coagularea sângelui.
• Prezența bolilor autoimune.
• Boli ale inimii și ale sistemului cardiovascular (accident vascular cerebral, infarct, boli coronariene).
• Boli hepatice.
• Numirea contraceptivelor orale și a altor tipuri de contraceptive hormonale. Proba se prelevează trimestrial.
• Prescrierea și alegerea medicamentelor anticoagulante.
• Numirea unei doze adecvate de acid acetilsalicilic (aspirina).

În timpul hirudoterapiei (utilizarea lipitorilor în scopuri terapeutice). Acest lucru este necesar pentru a preveni posibila pierdere de sânge în cazul tulburărilor de coagulare a sângelui, deoarece lipitorile secretă o substanță specială care previne coagularea.

O coagulogramă, numită și hemostasiogramă, poate fi de bază și extinsă.

În timpul examinării inițiale, se atribuie mai întâi o probă de bază și, dacă este necesar, se prescrie o examinare extinsă pentru a clarifica rezultatul sau a determina mai precis patologia.

Pregătirea probei și procedura

Diagnosticarea coagularii sângelui

Înainte de a efectua analiza pe normele coagulogramei, pacientul trebuie să se supună unei pregătiri speciale. În primul rând, testul se face pe stomacul gol, de preferință dimineața, astfel că ultima cină poate fi cu cel puțin 8 ore înainte de analiză și cel mai bine este să te limitezi la mâncare timp de 12 ore. Se recomandă retragerea maximă a medicamentelor, în special a celor care pot afecta starea sângelui. Dacă acest lucru nu este posibil, este necesar să se informeze specialistul cu privire la lista medicamentelor luate.

În timpul pregătirii pentru analiză, pacientul trebuie să refuze toate tipurile de băuturi, limitându-se doar la apă potabilă curată. Interdicția include nu numai băuturile alcoolice, ci și cafeaua, cacaoa, ceaiul, sucuri - într-un cuvânt, tot ceea ce nu se aplică apei.

Pacea emoțională și fizică și bunăstarea pacientului este, de asemenea, esențială pentru a obține rezultate exacte și corecte de coagulare. Medicii recomandă evitarea situațiilor stresante în toate modurile posibile înainte de analiză și, de asemenea, să nu încarce fizic corpul, amânând antrenamentul sau munca grea pentru altă dată.

Se prelevează sânge venos pentru probă.

Analiza este considerată destul de complexă, evaluează multe componente diferite simultan. Interpretarea corectă și exactă a datelor poate fi dată doar de un specialist specializat cu experiență.

Decriptare: normă

Parametri normali de coagulare

Deoarece mulți indicatori sunt luați în considerare atunci când se analizează normele coagulogramei, fiecare dintre ei este o parte integrantă a indicatorului general al funcționării normale a sistemului circulator uman:

• fibrinogen. Norma acestei enzime, care este sintetizată în ficat, este de 2-4 g/l. În timpul dezvoltării sarcinii, nivelul de fibrinogen crește, dar în mod normal în ultimul trimestru nu trebuie să depășească 6 g / l (în acest moment, se observă creșterea maximă a acestui indicator). Nivelul de fibrinogen este un indicator sensibil al stării organismului. Demonstrează în mod clar prezența diferitelor procese inflamatorii în organism, deoarece nivelul de fibrinogen crește rapid odată cu apariția stărilor de țesut necrotic (atac de cord, accident vascular cerebral, pneumonie și așa mai departe).
• APTT. Acest indicator determină timpul necesar pentru formarea unui cheag de sânge. Rata obișnuită este de secunde.
• Protrombina. Această proteină interacționează cu vitamina K, care este foarte importantă pentru sănătatea sângelui și a întregului organism.În ficat, se combină și formează trombina.
• timpul de trombină. Acesta este un indicator al conversiei fibrinogenului în fibrină, în mod normal ar trebui să se potrivească în fiecare secundă. În timpul sarcinii, cantitatea de fibrinogen crește, dar timpul de trombină ar trebui să fie în limitele normale. Dacă se prelungește sau se scurtează, putem vorbi despre o modificare a cantității de fibrinogen din sânge (creștere sau scădere).
• timpul de protrombină. Acest factor indică momentul transformării protrombinei în trombină. În mod normal, timpul de protrombină ar trebui să dureze secunde. Trombina este o substanță importantă, este necesară pentru ca sângele să se poată coagula și să se transforme într-un cheag (trombus), eliminând astfel sângerarea. Atât timpul de protrombină prea scăzut, cât și cel mare sunt la fel de periculoși.
• Indexul de protrombină PTI. Se măsoară ca procent și este unul dintre cei mai importanți indicatori ai coagularii sângelui. Reflectă comparația coagulării plasmatice normale cu aceeași perioadă la pacient (în termeni procentuali). Numerele normale PTI nu ar trebui să depășească 93 - 107%. În timpul sarcinii, această cifră crește. Poate fi afectată și de luarea de pilule contraceptive.
• trombocite. Acesta este un indicator important care indică starea generală a corpului și nu doar sistemul hematopoietic. Normal este de 1.000 de celule per µl. Un număr scăzut de trombocite se numește trombocitopenie și indică faptul că viitoarea mamă nu mănâncă bine și trebuie să-și schimbe urgent dieta pentru a nu dăuna copilului.
• Antitrombina. Este un antagonist al trombinei, adică o substanță care inhibă coagularea sângelui. În mod normal, indicatorul ar trebui să fie 71 - 115%.
• Lupus anticoagulant. Acest parametru este foarte important atunci când se efectuează teste în timpul sarcinii sau se evaluează riscul de boli autoimune. Dacă o femeie are preeclampsie, riscul de avort spontan crește semnificativ. Bolile autoimune reprezintă, de asemenea, o amenințare serioasă pentru sănătatea umană și adesea nu pot fi detectate de nicio altă cercetare.
• D-dimer. Acesta este unul dintre cei mai importanți indicatori pentru femeile însărcinate. Se formează prin descompunerea incompletă a fibrinei. În mod normal, este de până la 500 ng / ml. La femeile însărcinate, această cifră este mult mai mare, chiar la începutul sarcinii, până în ultimul trimestru crește de câteva ori. De asemenea, o abatere excesivă a indicatorului de la normă poate indica prezența preeclampsiei. În absența sarcinii, astfel de indicatori apar în diabetul zaharat, la bătrânețe, cu afectare a rinichilor.
• sindromul DIC. Aceasta este o condiție foarte periculoasă în care sistemul de control al coagularii și subțierea sângelui eșuează și se dezvoltă DIC. Insarcinata, ameninta cu endometrita, desprinderea placentara sau embolie de lichid amniotic.
• Sindromul antifosfolipidic sau anticorpii la fosfolipide. Detectează o boală autoimună. Anticorpii la fosfolipide apar în tromboza venelor și arterelor. O femeie însărcinată la care se găsesc acești anticorpi suferă de insuficiență fetaplacentară, care amenință cu avort spontan sau naștere prematură, moarte fetală.
• Toleranță plasmatică la heparină. Se efectuează concomitent cu timpul de recalcifiere. Se injectează heparină în plasmă și se determină timpul de recalcificare. Dacă se abate de la normă, poate indica boli hepatice, insuficiență cardiacă, tumori canceroase și afecțiuni pretrombotice. Dar la femeile însărcinate, creșterea acestui indicator la sfârșitul sarcinii este normală.
• Timp de recalcifiere plasmatica
• Timpul de formare a cheagurilor de fibrină. Indicatorul normal este de 60 - 120 de secunde.

Indicatorii coagulogramei la copii sunt ușor diferiți de cei ai adulților. De exemplu, nivelul de fibrinogen la un nou-născut este de 1,25 - 3 g / l, ceea ce este mult mai mic decât valorile standard ale unui adult.

Motivele posibilelor abateri

Abaterea indicatorilor coagulogramei - posibile boli

Dacă, în urma analizei, se constată diverse abateri de la norma coagulogramei, aceasta poate indica prezența diferitelor patologii în sistemul hematopoietic și poate fi, de asemenea, semne ale debutului bolilor.

De exemplu, o încălcare a timpului normal de coagulare a sângelui indică o defecțiune a sistemului de tromboză: prelungirea acestei perioade indică o scădere a funcționării active a hemostazei, o creștere a abilităților trombolitice ale corpului (adică sistemul pentru a contracara coagularea sângelui este excesiv de activ). Dacă sângele se coagulează foarte repede, aceasta indică o activitate ridicată a sistemului de coagulare a sângelui sau o performanță slabă a sistemului anti-tromboză. Pentru a clarifica cauza specifică a încălcării, va fi necesar să se studieze și alți indicatori ai coagulogramei. În plus, în acest caz, trebuie să acordați atenție în ce eprubetă a fost luat sângele - sticlă sau silicon. In cazul unui tub de silicon, timpul de coagulare se prelungeste la 25 de minute, in timp ce in sticla maximul este de 7 minute.

Concentrația de fibrinogen crește în timpul sarcinii, cu o varietate de tulburări ale organismului de natură endocrină și prezența diferitelor procese inflamatorii.

Un nivel scăzut de fibrinogen indică o încălcare a sistemului de coagulare a sângelui și este cauza unei varietăți de sângerare.

Cel mai adesea, această afecțiune provoacă ciroză, hepatită sau alte boli hepatice, lipsa vitaminelor C, K și a grupului B în organism, ceea ce provoacă dezvoltarea unor boli precum boala Crohn, simptom de malabsorbție și disbacterioză. De asemenea, cauza unei astfel de încălcări poate fi a doua etapă a DIC sau utilizarea medicamentelor speciale.

Momentul recalcificării este, de asemenea, o componentă importantă a imaginii generale a stării sângelui și a sănătății organismului. Reducerea perioadei de recalcificare indică tromboflebită sau tromboză, iar alungirea indică o încălcare a sistemului de coagulare a sângelui cauzată de lipsa trombocitelor sau de inferioritatea acestora, precum și de tulburări ale sistemului de hemostază, activitate crescută a sistemului de anticoagulare sau în a doua. stadiul DIC.

Mai multe informații despre coagularea sângelui pot fi găsite în videoclip.

Dacă timpul APTT este scurtat, aceasta nu indică prezența unor patologii grave, dar prelungirea acesteia apare odată cu utilizarea de medicamente anticoagulante, cu boli ereditare ale sângelui precum hemofilia, sau cu probleme autoimune precum lupusul eritematos sistemic.

Încălcările indicelui de protrombină sunt cei mai frapanți indicatori ai defecțiunilor sistemului hemostazei. Un indice scăzut de protrombină indică tulburări de sângerare cauzate de lipsa vitaminei K, probleme cu digestia și funcția ficatului. O creștere a indicelui de protrombină indică un nivel crescut de tromboză asociat cu tromboembolismul diferitelor vase, accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord.

O creștere a timpului de trombină atrage după sine o scădere a conținutului de fibrinogen și, de asemenea, este asociată cu boli hepatice și pancreatită, cu utilizarea de anticoagulante - substanțe care previn coagularea rapidă a sângelui.

Reducerea timpului de trombină este tipică pentru al treilea trimestru de sarcină și în condiții care determină o creștere a nivelului de fibrinogen.

Descifrarea datelor de coagulogramă este o sarcină importantă și dificilă, accesibilă doar unui specialist competent și bine pregătit. Nu este nevoie să încercați să vă autodiagnosticați și cu atât mai mult, să începeți tratamentul. Medicul evaluează toate paragrafele coagulogramei în ansamblu și, dacă este necesar, efectuează teste și examinări suplimentare, numai după ce a primit date clare, elaborând regimul de tratament dorit.

Ați observat o eroare? Selectați-l și apăsați Ctrl+Enter pentru a ne anunța.

Adaugă un comentariu Anulează răspunsul

În continuarea articolului

Suntem în social retelelor

Comentarii

• GRANT - 25.09.2017
• Tatiana - 25.09.2017
• Ilona - 24.09.2017
• Lara - 22.09.2017
• Tatiana - 22.09.2017
• Mila - 21.09.2017

Subiecte de întrebări

Analize

Ecografia / RMN

Facebook

Noi întrebări și răspunsuri

Copyright © 2017 diagnosticlab.com | Toate drepturile rezervate. Moscova, st. Trofimova, 33 | Contacte | harta site-ului

Conținutul acestei pagini are doar scop educațional și informativ și nu poate și nu constituie o ofertă publică, care este determinată de art. Nr. 437 din Codul civil al Federației Ruse. Informațiile furnizate au doar scop informativ și nu înlocuiesc examinarea și consultarea unui medic. Există contraindicații și posibile efecte secundare, consultați un specialist

Ce fel de analiză este aceasta - o coagulogramă?

Multe femei sunt desemnate să studieze un fluid biologic numit coagulogramă. Ajută medicul curant să determine starea hemostazei, să identifice prezența hiper- sau hipocoagulării. În plus, devine mai ușor pentru pacienții înșiși să înțeleagă diferitele simptome dacă știu ce fel de analiză este - o coagulogramă, pentru ce este destinată și cum să o descifreze corect.

Ce este inclus în analiza coagulogramei?

Hemostaza este un sistem care este responsabil pentru consistența normală a sângelui, precum și pentru capacitatea acestuia de a coagula. Orice încălcare duce fie la formarea de cheaguri de sânge, care este tipică pentru vene varicoase, patologii cardiovasculare, boli autoimune și boli hepatologice, fie la o scădere a densității lichidului biologic (hemofilie, sângerare frecventă din cauza leziunilor minore ale vaselor). ).

Astfel, coagulograma diferă de analizele generale și biochimice de sânge în ceea ce privește indicatorii. Include în versiunea de bază:

1. PTI (indicele de protrombină), PTT (timpul de protrombină) sau INR (raportul normalizat internațional). Ultimul test este considerat cel mai informativ și universal. Acești indicatori vă permit să calculați perioada de timp în care se formează un cheag de sânge la locul rănirii.
2. Fibrinogenul este o proteină care este responsabilă de apariția cheagurilor de sânge ca pas final în coagularea lichidului biologic și este transformată în fibrină.
3. timpul de trombină. Indică cât timp este produsă fibrina din fibrinogen.
4. APTT (timp parțial de tromboplastină activat). Indicatorul vă permite să înregistrați timpul de formare a cheagurilor de sânge.

Informații suplimentare pentru coagulogramă sunt obținute dintr-un test de sânge pentru următorii parametri:

• toleranță plasmatică la heparină;
• proteina C;
• D-dimer;
• timpul de recalcificare a plasmei (VRP), se ia în considerare și parametrul activat (AVRP);
• antitrombina;
• RFMK (complecși solubili de monomeri de fibrină);
• anticoagulant lupus.

Indicatorii suplimentari enumerați sunt necesari pentru un diagnostic mai precis dacă se suspectează o anumită boală, mai ales în timpul sarcinii.

Pregătirea pentru analiza coagulogramei

Singura cerință pentru pacient înainte de studiu este să refuze să mănânce cu 8 ore înainte de administrarea lichidului biologic. Se recomandă donarea sângelui dimineața, dar aceasta nu este o regulă strictă.

Cât de mult se face o analiză coagulogramă?

Timpul necesar pentru calcularea punctajelor la studii este de 1 zi lucrătoare. Poate depăși intervalul specificat în funcție de echipamentul instalat în laborator, precum și de necesitatea transportului materialului (nu mai mult de 3-4 zile).

Norme de analiză a coagulogramei

Decodificarea studiului consta in compararea parametrilor obtinuti cu valorile de referinta.

1. Pentru PTI - de la 80 la 120%. Dacă acest indicator este depășit, este posibilă o deficiență de vitamina K în organism, este diagnosticată o capacitate redusă a sângelui de a coagula. Dacă PTI este mai mică decât în ​​mod normal, aceasta poate indica hipercoagulabilitate.
2. Pentru PTV și INR - de la 78 la 142%. Abaterile de la acești parametri sunt similare cu indicatorul PTI.
3. Pentru fibrinogen - de la 2 la 4 g / l (la femeile însărcinate poate fi crescut la 6 g / l). O creștere a cantității de substanță indică o tendință de tromboză, iar o scădere indică DIC sau patologii hepatice.
4. Pentru timpul de trombină - de la 11 la 17,8 secunde. Abaterea parametrului de la normă este direct legată de indicatorul anterior și de concentrația acestuia.
5. Pentru APTT - de la 24 la 35 de secunde. Dacă timpul este mai mic, aceasta indică hipercoagulabilitate. Cu o creștere, este posibilă hemofilia, DIC de 2 sau 3 grade.

Copierea informațiilor este permisă numai cu un link direct și indexat către sursă

Coagulograma de sânge - ce este această analiză și ce indicatori sunt norma?

Orice medic începe să trateze un pacient numai după colectarea anamnezei și a unui număr de analize de laborator care permit punerea unui diagnostic corect. Astăzi vom vorbi despre o coagulogramă - ce fel de analiză este și în ce cazuri este prescrisă? Studiul de coagulare este un test de sânge important de laborator care oferă o idee despre dezvoltarea bolii, vă permite să faceți un diagnostic precis și să alegeți cea mai bună metodă de tratament.

Coagulograma: ce este?

Coagulograma (hemostaziograma) este un studiu special care vă permite să determinați indicatorii coagularii sângelui. În termeni simpli, aceasta este o analiză care arată o coagulare bună sau proastă a sângelui. Acest studiu oferă o idee despre starea hemostazei și vă permite să identificați condiții precum hipo - sau hipercoagularea.

Hipercoagularea (creșterea coagularii sângelui) indică riscul de tromboză și dezvoltarea unor patologii periculoase precum tromboembolismul sau tromboza.

Acești indicatori sunt foarte importanți de luat în considerare atunci când vă pregătiți pentru intervenții chirurgicale și alte proceduri medicale. Rezultatul coagulogramei ajută la determinarea modului în care va decurge operația sau procesul de naștere, dacă va fi posibilă oprirea sângerării și salvarea pacientului în situații de urgență, când timpul se numără invers până la secunde.

Cui i se prescrie o analiză coagulogramă?

Medicii recomandă să faceți un test de coagulare înainte de orice intervenție chirurgicală, dar o coagulogramă în timpul sarcinii este de o importanță deosebită. Pentru femeile care poartă un copil, această analiză este obligatorie; în timpul sarcinii, este luată de trei ori, ceea ce permite identificarea și eliminarea în timp util a multor probleme, inclusiv o afecțiune atât de periculoasă precum desprinderea placentară. În plus, următoarele condiții sunt indicații pentru un test de coagulare a sângelui:

• curs sever de preeclampsie la o femeie însărcinată;
• pregătirea pentru intervenții chirurgicale (inclusiv operație cezariană și naștere);
• vene varicoase și un risc ridicat de tromboză;
• luarea anumitor medicamente (hormoni, anabolice, contraceptive orale) care afectează coagularea sângelui;
• leziuni hepatice severe (ciroză);
• procese inflamatorii în organism, care apar într-o formă acută;
• patologii cardiovasculare, însoțite de un risc ridicat de tromboză (boală ischemică, fibrilație atrială);

O coagulogramă este adesea prescrisă pentru a evalua starea generală a hemostazei și este, de asemenea, utilizată pentru a monitoriza starea pacientului în timpul terapiei cu anticoagulante - medicamente care subțiază sângele.

Merită să ne gândim la efectuarea unei coagulograme cu semne atât de alarmante, cum ar fi sângerarea greu de oprit sau apariția frecventă a hematoamelor pe corp care se formează chiar și în absența vânătăilor. În plus, o coagulogramă este recomandată dacă intenționați să recurgeți la o astfel de metodă alternativă precum hirudoterapia (tratamentul cu lipitori).

Indicatori coagulogramei

În formă extinsă, analiza coagulogramei la adulți include mulți indicatori. Prin urmare, în practică, atunci când se efectuează un studiu, se izolează un set optim, conform căruia se pot judeca proprietățile de coagulare ale sângelui.

• Coagulograma PTI sau indicele de protrombină. Pe lângă PTT (timp de protrombină), această valoare arată cât timp este nevoie pentru a se forma un cheag de sânge la locul leziunii.
• Coagulograma APTT (timp parțial de trombină activat) este un indicator care determină cât de repede apare un cheag de fibrină. Acesta este unul dintre cei mai precisi și sensibili indicatori care vă permite să apreciați cât de eficient funcționează factorii din plasmă sanguină. În același timp, o scurtare a valorii APTT va indica o creștere a coagulabilității și a riscului de tromboză, iar o alungire va indica hipocoagularea și probabilitatea de sângerare.
• Fibrinogenul plasmatic. Aceasta este o proteină specială care, în stadiul final al coagulării plasmei sanguine, este transformată în fibrină și provoacă formarea de cheaguri de sânge.
• Timpul de trombină (TV) - Acest indicator indică cât timp se formează fibrina din fibrinogen.

În plus, există o serie de indicatori avansați de coagulogramă care ajută la determinarea exactă a locului în care a avut loc o defecțiune în sistemul de coagulare a sângelui. Acestea includ factori precum timpul de protrombină, timpul de sângerare, antitrombina, timpul de recalcificare a plasmei, RFMK și alte valori.

În practica medicală, se folosesc două tipuri de coagulograme - de bază și extinsă. În prima versiune, de bază, studiul vă permite să determinați încălcări ale hemostazei, în timp ce analiza avansată oferă o idee despre cauzele unor astfel de abateri, ajută la stabilirea unui diagnostic precis și la diferențierea bolii de alte patologii cu simptome similare.

Descifrarea coagulogramei de sânge

Un test de sânge pentru o coagulogramă trebuie să poată citi și analiza corect. Nu orice medic are abilitățile de a descifra indicatorii, doar un specialist cu înaltă calificare poate evalua și interpreta corect anumiți parametri ai hemostaziogramei. Interpretarea analizei constă în compararea valorilor obținute cu norma coagulogramei sanguine.

Deci, atunci când se determină timpul de coagulare a sângelui, indicatorul normal este de până la 15 minute. Depășirea acestei valori indică un deficit de protrombină și fibrinogen și este o consecință așteptată a administrării de anticoagulante.

Norma indicelui de protrombină (PTI) este de la 12 la 20 de secunde. Prelungirea acestui timp indică eșecuri în sinteza protrombinazei, protrombinei și fibrinogenului. Astfel de modificări sunt însoțite de beriberi, patologii hepatice cronice, tulburări de absorbție în intestine sau sunt rezultatul administrării de anticoagulante indirecte. Indicatorul este exprimat ca procent. La o persoană sănătoasă, este la nivelul de%

La determinarea APTT, valoarea normală este de la 38 la 55 de secunde. O scădere a acestei valori indică riscul de apariție a trombozei, iar o alungire indică o deficiență congenitală a factorilor de coagulare (hemofilie) sau se observă în timpul terapiei cu heparină.

Fibrinogen - această enzimă este sintetizată în ficat. O scădere a acestui indicator indică prezența unor patologii precum beriberi, toxicoza femeilor însărcinate, leziuni hepatice (hepatită, ciroză). O creștere a valorii se observă în stadiul inițial al infarctului miocardic, în timpul proceselor inflamatorii și infecțioase din organism, hipotiroidism sau necroză tisulară.

Iată cum arată un tabel cu parametrii de coagulare a sângelui:

norma dupa Mass si Margot;

Normă conform lui Lee-White.

Normă după Shitikova;

nu mai mult de 4 minute;

nu mai mult de 8 min.

În acest caz, medicul trebuie să țină cont de faptul că parametrii coagulogramei la copii și adulți sunt diferiți. Astfel, valoarea timpului de protrombină la nou-născuții prematuri este de la 14 la 19 secunde, la sugarii la termen - de la 13 la 17 secunde, iar la copiii mai mari sănătoși - de la 12 la 16 secunde.

Indicatorii antitrombinei III (anticoagulant fiziologic) depind, de asemenea, de vârstă. Deci, dacă la nou-născuți valoarea% este considerată normală, atunci la adolescenți această cifră ar trebui să fie în%, iar la adulți - de la 75 la 125%.

Pentru o evaluare completă a factorilor de coagulare a sângelui, un specialist trebuie să studieze cel puțin 13 indicatori, inclusiv luând în considerare componentele extinse ale coagulogramei. Indicatorii suplimentari vă permit să vedeți mai precis imaginea bolii, să faceți un diagnostic corect și să prescrieți tratament.

Coagulograma în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, corpul unei femei este reconstruit, pregătindu-se pentru viitoarea maternitate. Modificările privesc și sistemul hemostazei, care se datorează modificărilor hormonale și apariției unei circulații suplimentare, uteroplacentare.

În această perioadă, rezultatele coagulogramei arată de obicei o creștere a activității factorilor de coagulare și o creștere a fibrinogenului. În acest caz, fragmentele de fibrină sunt depuse pe pereții vaselor de circulație suplimentară, iar procesele de fibrinoliză sunt suprimate, ceea ce previne formarea cheagurilor de sânge și desprinderea placentară. Datorită acestor modificări, corpul femeii se asigură împotriva riscului de sângerare uterină și avort spontan.

Odată cu evoluția patologică a sarcinii și manifestările preeclampsiei, există o încălcare a reglementării coagulabilității sângelui. Dacă tratamentul nu este început în timp util, se poate dezvolta o complicație periculoasă, DIC. Dezvoltarea sa este însoțită de formarea multor cheaguri de sânge mici și de afectarea alimentării cu sânge a fătului. În cazurile severe, apare sângerarea uterină, care duce la moartea fătului și pune în pericol viața femeii.

Reguli pentru pregătirea pentru coagulogramă

Este necesar să se pregătească corect pentru livrarea unei analize importante. Principalele reguli de pregătire trebuie explicate de către medicul curant. Acestea sunt după cum urmează:

• în ajunul testului, este necesar să refuzați să luați alimente grele, grase, să excludeți orice băuturi alcoolice;
• seara, este permisă o cină ușoară, de exemplu, legume înăbușite cu o bucată de carne dietetică fiartă;
• sângele pentru analiză se ia dimineața, pe stomacul gol;
• nu fumați, nu beți ceai sau cafea înainte de a lua materialul;
• Cu 20 de minute înainte de a intra în camera de tratament, puteți bea 200 ml de apă de băut obișnuită;

Dacă pacientul este tratat cu anticoagulante, acestea trebuie oprite înainte de efectuarea testului pentru a evita distorsionarea rezultatelor hemostaziogramei. În cazurile în care administrarea unor astfel de medicamente este o necesitate vitală, asistentul de laborator care va efectua analiza trebuie avertizat despre acest lucru.

H ar trebui să doneze sânge pe fondul suprasolicitarii, situațiilor stresante. Cu câteva zile înainte de prelevarea materialului, este necesar să încetați să luați medicamente. În caz de intoleranță la tipul de sânge, amețeli severe, leșin, trebuie să avertizați asistentul de laborator despre acest lucru. În acest caz, atunci când se ia sânge, pacientul este așezat pe canapea.

Cum se extrage sângele?

Prelevarea materialului pentru analiză se efectuează dintr-o venă, cu o seringă sterilă uscată, fără utilizarea garoului. Seringa trebuie să fie echipată cu un ac cu orificiu larg. O puncție venoasă ar trebui să fie cât mai puțin traumatică posibil, altfel o mulțime de tromboplastină tisulară va intra într-o eprubetă pregătită în prealabil cu un coagulant special, care în cele din urmă poate distorsiona rezultatul coagulogramei. După prelevarea de sânge, asistentul de laborator umple 2 eprubete cu material și trimite una dintre ele la cercetare.

Unde se poate face analiza?

O analiză standard se poate face la orice clinică de stat, al cărei laborator dispune de reactivii necesari studiului. În cele mai multe cazuri, o coagulogramă extinsă se poate face numai în centre medicale plătite. Acesta este un studiu destul de complex care necesită tehnicieni de laborator cu înaltă calificare. De regulă, rezultatele analizei vor fi gata în două zile.

Prețul care trebuie plătit pentru studiu depinde în mare măsură de numărul de parametri care trebuie să fie determinați în timpul hemostasiogramei și variază de la 2000 la 3500 de ruble.

Lăsați feedback Anulați

Înainte de a utiliza medicamente, consultați medicul!

Coagulograma (hemostaziograma, testul de coagulare a sângelui, evaluarea coagulării sângelui)- aceasta este o analiză care vă permite să judecați principalii indicatori ai sistemelor de coagulare și anticoagulare a sângelui.

Mecanismul de coagulare a sângelui este foarte complex și depinde de mulți factori. Pe de o parte, cu orice vătămare, sângele de la locul leziunii ar trebui să se coaguleze rapid, formând un tromb (cheag de sânge), care previne pierderea de sânge și protejează rana de particulele mecanice și infecții, „lipește” marginile răni. Pe de altă parte, chiar și în cazul leziunilor masive, sângele trebuie să-și păstreze proprietățile lichide în interiorul vaselor, pătrunzând în cele mai mici capilare și fără a le înfunda. Pentru a menține mecanismul complex de hemostază (oprirea sângerării), două sisteme opuse funcționează simultan în organism: un sistem subțiază sângele, celălalt se pliază. În mod normal, trebuie menținut un echilibru între aceste două procese. Coagulograma vă permite să reflectați starea acestor procese folosind grafice sau numere.

Pentru analiză, sângele este prelevat dintr-o venă, plasat într-o eprubetă cu un aditiv special care nu permite coagularea sângelui și se determină o serie de parametri de bază și auxiliari.

Principalii parametri ai coagulogramei

• Timpul de protrombină (PTT), indicele de protrombină (PTI) sau raportul internațional normalizat (INR). Acești indicatori caracterizează calea externă de coagulare a sângelui. În funcție de dotarea laboratorului, se efectuează una dintre teste. Indicatorul INR este considerat cel mai universal. Datele acestui test pot fi comparate între ele indiferent de laboratorul în care a fost efectuat.
• Timpul parțial de trombină activat (APTT) caracterizează calea internă a hemostazei.
• Timpul de trombină (TV)- un test care caracterizează ultima etapă a formării unui cheag de sânge, indică cantitatea de fibrină din sânge.
• fibrinogen- o proteina solubila care, atunci cand este activata de trombina, se transforma in fibrina insolubila si formeaza un cheag de sange. Fibrina este, de asemenea, un indicator al inflamației.

Teste suplimentare de coagulogramă

• Antitrombina III- factorul sistemului anticoagulant. Cu deficiența sa, se observă tromboza organelor interne, vene varicoase etc.
• D-dimer- un produs al distrugerii naturale a unui cheag de sânge. Determinarea D-dimerului este necesară pentru diagnosticarea precoce a trombozei și prevenirea tromboembolismului arterei pulmonare și a altor vase.
• Proteina C- factorul sistemului anticoagulant. Cu deficiența sa, riscul de tromboză internă crește după intervenție chirurgicală, în timpul sarcinii și așa mai departe.
• Anticoagulant lupus (LA) determinată cu suspiciunea dezvoltării sindromului antifosfolipidic.

Coagulograma: motive pentru numire

• identificarea cauzelor trombozei sau sângerării;
• DIC;
• diagnosticul de tromboembolism;
• diagnosticul de hemofilie;
• diagnosticul auxiliar al bolilor autoimune (sindromul antifosfolipidic);
• monitorizarea eficacității tratamentului cu heparină și alte medicamente care afectează hemostaza;
• înainte și după operație, unele proceduri diagnostice și terapeutice (de exemplu, tromboliza, angiografia coronariană).

Pregătirea pentru evaluarea coagulării sângelui

Analiza se face dimineața pe stomacul gol (intervalul de foame ar trebui să fie de 8-12 ore), puteți bea apă curată. Este recomandabil să renunțați la fumat cu câteva ore înainte de examinare. Când efectuați o analiză, trebuie să indicați ce medicamente ați luat în ultima vreme.

Valorile normale ale principalelor indicatori ai coagulogramei

• PTV 11-16 sec.;
• PTI 80-120%;
• INR 0,8-1,2 unități;
• APTT 21-35 sec.;
• TV 14-21 sec.;
• fibrinogen la adulți 2-4 g/l;
• fibrinogen la nou-născuți 1,25-3,00 g/l.

Interpretarea rezultatelor coagulogramei

Evaluarea coagulogramei este un proces diagnostic complex. Adesea, pentru aceasta, apelează la ajutorul hematologilor. Nu fiecare indicator este evaluat separat, ci influența lor complexă, reciprocă, unul asupra celuilalt și efectul terapiei.

Pe fondul luării de medicamente care afectează coagularea sângelui (heparină, warfarină și altele), parametrii coagulogramei se modifică semnificativ, ceea ce este ținta tratamentului. Deci, în timp ce luați warfarină, nivelul INR în multe boli ar trebui să fie la nivelul de 2-3 U și uneori să crească la 4,5 U, ceea ce indică o scădere a riscului de tromboză.

Parametrii coagulogramei pot varia semnificativ în funcție de proprietățile reactivilor utilizați de laboratoarele de diagnostic. Prin urmare, este de dorit să se susțină teste pentru control în cadrul aceleiași instituții.

Caracteristicile coagulogramei la femeile însărcinate

Cu diverse patologii în timpul sarcinii, precum și cu o sarcină normală înainte de naștere, se arată că o femeie face o coagulogramă. Hemoleucograma în timpul sarcinii se schimbă semnificativ. În primul trimestru de sarcină, timpul de coagulare a sângelui poate fi ceva mai lung decât în ​​mod normal și mai aproape de naștere, dimpotrivă, echilibrul se schimbă în favoarea sistemului de coagulare. Acest lucru este necesar pentru hemostaza în timp util după naștere: așa s-a adaptat organismul pentru a face față pierderii de sânge.

Actualizare: decembrie 2018

O coagulogramă (altfel o hemostasiogramă) este un studiu special care arată cât de bună sau de proastă este coagularea sângelui unei persoane.

Această analiză joacă un rol foarte important în determinarea stării unei persoane. Indicatorii săi ajută la prezicerea modului în care va decurge operația sau nașterea, dacă pacientul va supraviețui, dacă este posibilă oprirea sângerării răniților.

Mai multe despre coagularea sângelui

Sângele este un lichid special care are capacitatea nu numai de a circula prin vase, ci și de a forma cheaguri dense (cheaguri de sânge). Această calitate îi permite să închidă goluri în arterele și venele medii și mici, uneori chiar imperceptibil pentru oameni. Conservarea stării lichide și coagularea sângelui este reglată de sistemul hemostază. Sistemul de coagulare sau sistemul de hemostază este format din trei componente:

• celulele vasculare, și în special stratul interior (endoteliul) - atunci când peretele vasului este deteriorat sau rupt, o serie de substanțe biologic active (oxid nitric, prostaciclină, trombomodulină) sunt eliberate din celulele endoteliale, care declanșează tromboza;
• trombocitele sunt trombocite care se grăbesc primele la locul leziunii. Se lipesc împreună și încearcă să închidă rana (formând un dop hemostatic primar). Dacă trombocitele nu pot opri sângerarea, se activează factorii de coagulare a plasmei;
• factorii plasmatici- sistemul de hemostază include 15 factori (mulți sunt enzime), care, datorită unui număr de reacții chimice, formează un cheag dens de fibrină care oprește în final sângerarea.

O caracteristică a factorilor de coagulare este că aproape toți se formează în ficat cu participarea vitaminei K. Hemostaza umană este, de asemenea, controlată de sistemele anticoagulante și fibrinolitice. Funcția lor principală este de a preveni tromboza spontană.

Indicație pentru numirea unei hemostaziograme

Cum să vă pregătiți pentru o coagulogramă?

• materialul este luat strict pe stomacul gol, este de dorit ca masa anterioară să fi fost cu cel puțin 12 ore în urmă;
• în ajun se recomandă să nu consumați alimente picante, grase, afumate, alcool;
• este interzis fumatul înainte de a lua materialul;
• este recomandabil să încetați să luați anticoagulante cu acțiune directă și indirectă, deoarece prezența acestora în sânge poate distorsiona parametrii de coagulare;
• dacă aportul unor astfel de medicamente este vital pentru pacient, este necesar să se avertizeze asistentul de laborator care va lua în considerare analiza.

Cum se face un test de coagulare a sângelui?

• materialul este prelevat cu o seringă sterilă uscată sau cu un sistem de colectare a sângelui cu vid Vacutainer;
• prelevarea de sânge trebuie efectuată cu un ac cu un lumen larg, fără utilizarea unui garou;
• puncția venoasă ar trebui să fie atraumatică, altfel o mulțime de tromboplastină tisulară va intra în eprubetă, ceea ce va distorsiona rezultatele;
• asistentul de laborator umple 2 eprubete cu material, in timp ce o trimite la examinare doar pe a doua;
• tubul trebuie să conțină un coagulant special (citrat de sodiu).

Unde pot fi testat?

Acest studiu poate fi efectuat în orice clinică sau laborator privat sau public care dispune de reactivii necesari. Hemostasiograma este o analiză dificil de efectuat și necesită o calificare suficientă a asistenților de laborator. Costul examinării variază de la 1000 la 3000 de ruble, prețul depinde de numărul de factori care trebuie determinati.

Câte zile se face o coagulogramă?

Pentru a obține rezultatele studiului, medicul de laborator efectuează de obicei o serie de reacții chimice care necesită un anumit timp. De obicei durează 1-2 zile lucrătoare. Un lucru depinde și de volumul de muncă al laboratorului, de disponibilitatea reactivilor și de munca curierului.

Norma coagulogramei

timpul de coagulare
Potrivit lui Lee White Prin Liturghie și Magro	5-10 minute; 8-12 minute.
Timp de sângerare
De Duke De Ivy Potrivit lui Shitikova	2-4 minute; Până la 8 minute; Până la 4 minute;
Indicator de analiză	Denumirea sa	Normă
Timpul de protrombină conform Quick	PV	11-15 sec
INR (Raportul Internațional Normalizat)	INR	0,82-1,18
Timp de tromboplastină parțial (parțial) activat	APTT	22,5-35,5 sec
Timp de recalcificare activat	AVR	81-127 sec
Indicele de protrombină	PTI	73-122%
timpul de trombină	televizor	14-21 sec
Complexe solubile fibrină-monomeri	RFMC	0,355-0,479 unități
Antitrombina III	AT III	75,8-125,6%
D-dimer		250,10-500,55 ng/ml
fibrinogen		2,7-4,013 g

Descifrarea coagulogramei

Timp de protrombină (PT)

PT este momentul formării cheagului de trombină dacă calciul și tromboplastina sunt adăugate în plasmă. Indicatorul reflectă faza 1 și 2 de coagulare a plasmei și activitatea a 2,5,7 și 10 factori. Norme ale timpului de protrombină (PT) la diferite vârste:

• Nou-născuți prematuri - 14-19 sec;
• nou-născuți la termen - 13-17 secunde;
• Copii mici - 13-16 sec;
• Copii mai mari - 12-16 secunde;
• Adulti - 11-15 sec.

Terapia cu anticoagulante este considerată eficientă dacă PT crește de cel puțin 1,5-2 ori.

INR

INR sau coeficientul de protrombină este raportul dintre PV al pacientului și PV al tubului de control. Acest indicator a fost introdus de Organizația Mondială a Sănătății în 1983 pentru a eficientiza activitatea laboratoarelor, deoarece fiecare laborator utilizează diferiți reactivi de tromboplastină. Scopul principal al determinării INR este controlul aportului de anticoagulante indirecte de către pacienți.

Motive pentru modificările PV și INR:

APTT (timp parțial de trombină activat, timp cefalină-caolin)

APTT este o măsură a eficacității factorilor plasmatici în oprirea sângerării. De fapt, APTT reflectă calea internă a hemostazei, cât de repede se formează un cheag de fibrină. Acesta este cel mai sensibil și mai precis indicator al hemostaziogramei. Valoarea APTT, în primul rând, depinde de reactivii-activatori utilizați de medic, iar indicatorul poate varia în diferite laboratoare. O scurtare a APTT indică o coagulabilitate crescută, posibilitatea formării de cheaguri de sânge. Iar prelungirea ei indică o scădere a hemostazei.

De ce se modifică valoarea APTT?

Timp de recalcificare activat

AVR este timpul necesar pentru formarea fibrinei în plasmă saturată cu calciu și trombocite. Indicatorul reflectă cât de mult interacționează plasma și părțile celulare ale hemostazei. Valoarea acestuia poate varia în funcție de reactivii utilizați în laborator. AVR se prelungește cu o scădere a numărului de trombocite (trombocitopenie) și o modificare a calității acestora (trombocitopatii), hemofilie. O scurtare a AVR indică o tendință de a forma cheaguri de sânge.

Indicele de protrombină

Indicele de protrombină sau PTI este raportul dintre timpul de protrombină ideal și timpul de protrombină al pacientului înmulțit cu 100%. În prezent, acest indicator este considerat învechit, în schimb, medicii recomandă determinarea INR-ului. Indicatorul, ca și INR, nivelează acele diferențe în rezultatele PT care apar datorită activității diferite a tromboplastinei în diferite laboratoare.

Sub ce patologii se modifică indicatorul?

timpul de trombină

Timpul de trombină arată stadiul final al hemostazei. TB caracterizează durata de timp necesară pentru formarea unui cheag de fibrină în plasmă dacă i se adaugă trombină. Se determină întotdeauna împreună cu APTT și PT pentru controlul terapiei fibrinolitice și heparinice, diagnosticul patologiilor congenitale ale fibrinogenului.

Ce boli afectează timpul de trombină?

fibrinogen

Fibrinogenul este primul factor de coagulare a sângelui. Această proteină se formează în ficat și sub influența factorului Hageman este transformată în fibrină insolubilă. Fibrinogenul aparține proteinelor de fază acută, concentrația acestuia crește în plasmă în timpul infecțiilor, traumatismelor și stresului.

De ce se modifică nivelul de fibrinogen din sânge?

Creșterea conținutului	Reducerea conținutului
patologii inflamatorii severe (, peritonită, pneumonie); boli sistemice ale țesutului conjunctiv (artrita reumatoidă, LES, sclerodermie sistemică); tumori maligne (în special în plămâni); sarcina; arsuri, boala arsurilor; după intervenții chirurgicale; amiloidoza; menstruaţie; tratament cu heparină și analogii săi cu greutate moleculară mică, estrogeni, contraceptive orale.	deficiență congenitală și ereditară; DIC; patologia ficatului (boală hepatică alcoolică, ciroză); leucemie, leziune aplastică a măduvei osoase roșii; cu metastaze; stare după sângerare; terapia cu anabolice, androgeni, barbiturice, ulei de pește, acid valproic, inhibitori ai polimerizării fibrinei; intoxicație cu heparină (această afecțiune acută este tratată cu antidotul de fibrină, protamina).

RFMC

RFMK (complecși solubili de fibrină-monomer) sunt produși intermediari ai descompunerii cheagurilor de fibrină din cauza fibrinolizei. RFMK este foarte rapid excretat din plasma sanguină, indicatorul este foarte greu de determinat. Valoarea sa diagnostică constă în diagnosticarea precoce a DIC. De asemenea, RFMC crește cu:

• tromboză de diferite localizări (tromboembolism al arterei pulmonare, vene profunde ale extremităților);
• în perioada postoperatorie;
• complicații ale sarcinii (preeclampsie, preeclampsie);
• insuficiență renală acută și cronică;
• septicemie;
• șocuri;
• patologii sistemice ale țesutului conjunctiv și altele.

Antitrombina III

Antitrombina III este un anticoagulant fiziologic. Din punct de vedere structural, este o glicoproteină care inhibă trombina și o serie de factori de coagulare (9,10,12). Locul principal al sintezei sale sunt celulele hepatice. Indicatori ai antitrombinei III la diferite vârste:

• Nou-născuți - 40-80%
• Copii sub 10 ani - 60-100%
• Copii de la 10 la 16 ani - 80-120%
• Adulti - 75-125%.

De ce se modifică conținutul său în sânge?

D-dimer

D-dimerul este reziduul catenelor de fibrină divizate. Acest indicator reflectă atât activitatea sistemului de coagulare (dacă există mult D-dimer în sânge, înseamnă că a fost divizată multă fibrină), cât și funcția sistemului anticoagulant. Indicatorul este conținut în sânge timp de aproximativ 6 ore după formare, astfel încât materialul trebuie examinat imediat în laborator.

Valoarea de diagnosticare este doar o creștere a nivelului indicatorului, care apare atunci când:

• tromboza și tromboembolismul arterelor și venelor;
• boli hepatice;
• hematoame extinse;
• boală cardiacă ischemică și infarct miocardic;
• în perioada postoperatorie;
• fumatul prelungit;
• DIC;
• artrita reumatoida seropozitiva.

Timp de sângerare

Metoda de determinare: străpunge lobul urechii cu un ac medical sau un scarificator. Apoi notăm timpul până când sângele se oprește. Medicii evaluează doar prelungirea indicatorului, deoarece scurtarea acestuia indică un studiu efectuat incorect. Timpul de sângerare este prelungit din cauza:

• lipsa trombocitelor în sânge (trombocitopenie);
• hemofilia A, B și C;
• afectarea ficatului de la alcool;
• febre hemoragice (Crimeea-Congo, cu sindrom renal);
• trombocitopenie și trombocitopatie;
• supradozaj de anticoagulante indirecte și anticoagulante.

Timpul de coagulare a sângelui conform Lee-White și Mass și Magro

Acest studiu arată timpul necesar pentru formarea unui cheag de sânge. Metoda este foarte simplu de realizat: se ia sânge dintr-o venă. Materialul este turnat într-un tub uscat, steril. Se înregistrează timpul până când apare un cheag de sânge vizibil pentru ochi. Cu încălcarea sistemului hemostatic, timpul de coagulare poate fi scurtat și prelungit. În unele condiții patologice (DIC, hemofilie), un cheag poate să nu se formeze deloc.

Coagulograma în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, corpul unei femei suferă modificări colosale care afectează toate sistemele, inclusiv sistemul hemostază. Aceste modificări se datorează apariției unui cerc suplimentar de circulație a sângelui (uteroplacentar) și unei modificări a statusului hormonal (prevalența față de estrogeni).

În perioada de naștere a copilului, activitatea factorilor de coagulare crește, în special 7,8,10 și fibrinogen. Există o depunere de fragmente de fibrină pe pereții vaselor sistemului placento-uterin. Sistemul de fibrinoliză este suprimat. Astfel, corpul femeii încearcă să se asigure în caz de sângerare uterină și avort spontan, previne desprinderea placentară și formarea cheagurilor de sânge intravasculare.

Indicatori ai hemostazei în timpul sarcinii

În sarcina patologică (gestoză precoce și târzie), apar tulburări în reglarea coagulării sângelui. Viața trombocitelor este scurtată, activitatea fibrinolitică crește. Dacă o femeie nu merge la medic și nu tratează gestoza, apare o complicație foarte formidabilă - DIC.

DIC sau sindromul de coagulare intravasculară diseminată constă din 3 etape:

• hipercoagulare- formarea multor cheaguri de sânge mici, circulația sanguină afectată între mamă și făt;
• hipocoagulare - în timp, factorii de coagulare sunt epuizați în sânge, cheaguri de sânge se dezintegrează;
• coagulare - lipsa coagulării sângelui, apare sângerare uterină, care amenință viața mamei, fătul în cele mai multe cazuri moare.