Recunoaștem primele semne ale „febrei de mlaștină. Herpes: tratamentul unei raceli pe buzele unui copil
În funcție de tipul de malarie, prezența sau absența complicațiilor bolii, stadiul ciclului de dezvoltare a plasmodiului malaric, prezența rezistenței (rezistenței) la medicamentele antimalarice, regimurile individuale de terapie etiotropă sunt dezvoltate din medicamentele antimalarice prezentate.
| Grup de droguri | Denumiri de medicamente | Mecanism de acțiune | Eficacitatea împotriva tipului de malarie | Modul de primire |
| Chinolilmetanoli | Chinină
(sulfat de chinină, clorhidrat și diclorhidrat de chinină, quinimax, hexachină) | Medicamente antimalarice hematoschizotrope
eficient împotriva Plasmodium în perioada schizogoniei eritrocitare. Ele împiedică pătrunderea plasmodiei în eritrocite. Medicament gametocid acționează asupra gametocitelor (forme sexuale), împiedică intrarea ulterioară a plasmodiului în corpul unui țânțar. | Toate tipurile de Plasmodium, inclusiv cele rezistente la clorochină. | adultii
- 2 g/zi. pentru 3 doze orale, 20-30 mg/kg/zi. în 2-3 prize intravenos, 3-7 zile. Copii - 25 mg/kg în 3 prize, 3-7 zile. |
| clorochina (delagil, hingamin) | Hematoschiizotrop si moderata gametocid acțiune. | Toate tipurile de Plasmodium. | adultii
- 0,5 g/zi. în interior, 20-25 mg/kg în 3 injecții la fiecare 30-32 ore în/în picurare. Copii – 5 mg/kg/zi 2-3 zile. |
|
| Hidroxiclorochina (plaquenil) | Hematoschiizotrop si moderata gametocid acțiune. | Toate tipurile de Plasmodium. | adultii
- 0,4 g/zi. în termen de 2-3 zile. Copii – 6,5 mg/kg/ zi 2-3 zile. |
|
| Meflochina (Lariam) | Hematoschiizotrop acțiune | | Adulti:
prima doză - 0,75, după 12 ore - 0,5 g. Copii - prima doză - 15 mg/kg, după 12 ore - 10 mg/kg. |
|
| Primakhin | Medicament histoschizotrop acționează asupra schizonților de țesut de Plasmodium, incl. iar pe hipnozoiţi (forme de somn).Eficient pentru prevenirea recăderilor. Gametocid acțiune. | Trei zile și oval-malaria. | Adulti:
2,5 mg / kg la fiecare 48 de ore - 3 doze. Copii: 0,5 mg / kg la fiecare 48 de ore - 3 doze. |
|
| biguanide | Proguanil (bigumal, paludrin) | Histoschizotrop acțiune . Încet hematoschizotrop acțiune. | Malaria tropicală, inclusiv rezistentă la chinină și clorochină. | Adulti:
0,4 g/zi 3 zile. Copii: 0,1 - 0,3 g/zi. 3 zile |
| Diaminopirimidine | Pirimetamina (cloridina, daraprim) | Histoschizotrop acțiune . Încet hematoschizotrop acțiune în combinație cu sulfadoxina. | malarie tropicală. | Adulti:
0,075 g o dată. Copii: 0,0125 - 0,05 g o dată. |
| Lactone terpenice | Artemisinina (artemometru, artesunat) | Hematoschiizotrop
acțiune. Medicament de rezervă | Toate tipurile de malarie. | Adulți și copii:
prima doză este de 3,2 mg/kg, apoi 1,6 mg/kg de 1-2 ori pe zi timp de 5-7 zile. |
| Hidroxinaftochinone | Atovahon (mepron) | Hematoschiizotrop
acțiune. Medicament de rezervă utilizat în prezența rezistenței la alte medicamente. | Toate tipurile de malarie. | Adulti:
0,5 g 2 r / zi timp de 3 zile. Copii: 0,125-0,375 g 2 r/zi timp de 3 zile. |
| Sulfonamide | Sulfadoxina | Hematoschiizotrop | malarie tropicală. | Adulti:
1,5 g o dată. Copii: 0,25 - 1,0 g o dată. |
| Sulfone | Dapsone | Hematoschiizotrop acțiune în combinație cu pirimetamina. | Adulti:
0,1 g/zi Copii: 1-2 mg/kg/zi. |
|
| Tetracicline | Tetraciclină | Hematoschiizotrop histoschizotrop acțiune. | Malaria tropicală, rezistentă la medicamentele de mai sus. | Adulti:
0,3 - 0,5 g 4 r / zi. Copii peste 8 ani: 25-50 mg/kg/zi |
| Linkosamide | Clindamicina | Hematoschiizotrop
actiune, are activitate redusa, moderata histoschizotrop acțiune. | Malaria tropicală, rezistentă la medicamentele de mai sus, activitate scăzută. | Adulti:
0,3 - 0,45 g 4 r / zi. Copii peste 8 ani: 10-25 mg/kg/zi. |
Îngrijirea unei persoane cu malarie
O persoană cu malarie are nevoie de îngrijire constantă și atentă, care va reduce suferința în timpul crizelor de febră. În perioada de frisoane, este necesar să acoperiți pacientul, puteți pune perne de încălzire la picioare. În timpul căldurii, este necesar să deschideți pacientul, să îndepărtați plăcuțele de încălzire, dar să preveniți hipotermia și curentele de aer. Cu o durere de cap, poți răci pe cap. După transpirație abundentă, schimbați lenjeria intimă, acordați odihnă pacientului.
În camera în care se află pacientul, este necesar să se prevină pătrunderea țânțarilor (folosind plase, insecticide) pentru a preveni răspândirea malariei.
Când apar complicații ale malariei, pacientul este transferat într-o secție sau într-o unitate de terapie intensivă.
Dieta pentru malarie
- Perioada interictală- dieta nu este prescrisă, masa comună numărul 15 cu băutură din belșug.
- În timpul unei febre – masa numărul 13 cu multă băutură. Tabelul numărul 13 prevede o creștere a apărării organismului, alimentația ar trebui să fie frecventă și fracționată.
- soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește și carne, bulion cu conținut scăzut de grăsimi,
- ouă fierte,
- lactate,
- piure de orez, hrișcă și terci de gris,
- legume fierte,
- pâine de grâu veche, crutoane,
- fructe moi și fructe de pădure rase,
- sucuri, băuturi din fructe, decocturi,
- miere, zahăr.
Prevenirea malariei
Prevenirea malariei este necesară atunci când locuiți și rămâneți temporar în țări endemice pentru malarie. Deci, atunci când călătoriți într-o țară predispusă la malarie, trebuie să vă pregătiți în avans. Femeile însărcinate, copiii cu vârsta sub 4 ani și persoanele care trăiesc cu HIV sunt sfătuite să nu călătorească în țările afectate de malarie. Protecție împotriva mușcăturii de țânțari
- Plase de tantari la ferestre și uși, poți dormi sub o perdea de plasă, bagând-o sub saltea.
- Repelente- compuși chimici care resping țânțarii, dar nu îi omoară, care se aplică pe pielea sau îmbrăcămintea unei persoane. Exista diverse forme: creme, spray-uri, aerosoli, geluri etc. Se folosesc conform instructiunilor.
- Insecticide- Ucigași de țânțari. Se recomandă tratarea încăperilor, plaselor, pragurilor cu aerosol insecticid. La jumătate de oră după tratament, este necesară aerisirea încăperii.
Prevenirea medicală a malariei
Se folosesc medicamente antimalarice. Rezistența regională la medicamente a malariei trebuie clarificată. Profilaxia medicamentoasă nu oferă protecție 100%, dar reduce semnificativ riscul de îmbolnăvire.Medicamente utilizate pentru prevenirea malariei(Trebuie să înceapă cu 1 săptămână înainte de călătorie și să continue 4-6 săptămâni după sosirea acasă) :
- clorochina (delagil) 0,5 g pentru adulți și 5 mg/kg/zi. copii o dată pe săptămână.
- Hidroxiclorochina (plaquenil) 0,4 g pentru adulți și 6,5 mg/kg pentru copii o dată pe săptămână.
- Meflochină (Lariam) 0,25 g pentru adulți și 0,05 - 0,25 mg pentru copii 1 dată pe săptămână.
- Primakhin 30 mg pentru adulți și 0,3 mg/kg pentru copii 1 dată în 48 de ore.
- Proguanil (bigumal) 0,2 g/zi adulți și 0,05-0,2 g pentru copii.
- Primtamina (cloridina) 0,0125 g pentru adulți și 0,0025 - 0,0125 g pentru copii în combinație cu medicamentul dapsone 0,1 g pentru adulți 1 dată pe săptămână.
Identificarea și tratamentul eficient al pacienților cu malarie
Este necesar să se examineze în timp util pacienții cu suspiciune de malarie, precum și să se asigure că se examinează pacienții cu fiecare sindrom hipertermic care au sosit din locuri endemice pentru malarie în decurs de 3 ani. Tratamentul eficient ajută la oprirea transmiterii ulterioare a agentului patogen prin țânțari.Vaccinul împotriva malariei
În prezent, nu există un vaccin oficial împotriva malariei. Cu toate acestea, sunt în curs de desfășurare studii clinice pentru un vaccin experimental împotriva malariei tropicale. Poate că în 2015-2017 acest vaccin va ajuta să facă față epidemiei de malarie din lume.
Ce este malaria pe buze și cum se manifestă?
Malaria pe buze se manifestă sub formă de bule mici de dimensiune, situate aproape una de alta și umplute cu un lichid limpede. Cauza unor astfel de leziuni pe piele este virusul herpes simplex de primul tip. Prin urmare, utilizarea termenului „malaria” pentru a se referi la acest fenomen nu este corectă. De asemenea, printre denumirile vernaculare ale virusului herpes pe buze există termeni precum „răceală” sau „febră pe buze”. Această boală se manifestă prin simptome locale care se dezvoltă în conformitate cu un anumit model. Pe lângă simptomele locale, pacienții pot fi deranjați de unele manifestări generale ale acestei boli. Etapele de manifestare a herpesului pe buze sunt:
- furnicături;
- formarea de bule;
- formarea de ulcere;
- formarea crustei;
- vindecare.
Stadiul inițial al herpesului pe buze se manifestă prin mâncărime ușoară. Pacientul începe să experimenteze o senzație de furnicături ușoare în colțurile gurii, pe suprafețele interioare și exterioare ale buzelor. Concomitent cu ciupirea, pacientul poate fi deranjat de dorința de a zgâria zonele din jurul aripilor nasului sau a altor părți ale feței. Uneori limbajul poate fi implicat în acest proces. Durata acestei etape de cele mai multe ori nu depășește 24 de ore. Aceste simptome pot apărea pe fondul supraîncălzirii sau hipotermiei corpului. Adesea, herpesul pe buze este un prevestitor al unei răceli. La femei, acest fenomen se poate dezvolta în timpul menstruației.
Formarea bulelor
În această etapă, procesul inflamator începe să se dezvolte. Zonele în care s-a simțit furnicăturile se umflă și pe suprafața lor se formează mici bule transparente. Veziculele sunt situate aproape una de alta, formând grupuri mici. Aceste formațiuni sunt umplute cu un lichid limpede, care, pe măsură ce cresc, devine mai tulbure. Presiunea din vezicule crește și acestea devin foarte dureroase. Locul de localizare a bulelor este buza superioară sau inferioară, precum și zona de sub nas.
Formarea ulcerului
După 2 - 3 zile, bulele cu lichid încep să spargă. În această perioadă, pacientul este cel mai contagios, deoarece lichidul conține un număr mare de viruși. La locul izbucnirii veziculei se formează un ulcer.
Formarea crustei
În această etapă, ulcerele încep să se acopere cu o crustă maronie. Toate zonele afectate sunt implicate în proces și, în decurs de o zi, la locul veziculelor se formează cruste uscate. Când crusta este îndepărtată, pot apărea răni care sângerează, mâncărime sau senzații de arsură.
Vindecarea
În 4 - 5 zile, rănile se vindecă și pielea este restaurată. În procesul de cădere de pe crusta pacientului, o ușoară exfoliere și mâncărime pot perturba, ceea ce determină adesea pacienții să dezlipească singuri crusta ulcerului. Acest lucru duce la faptul că procesul de vindecare este întârziat. O astfel de interferență poate duce la adăugarea unei infecții bacteriene.
Manifestări frecvente ale herpesului pe buze
Alături de erupțiile cutanate în zona buzelor, herpesul simplex tip 1 se poate manifesta printr-o deteriorare a stării generale, slăbiciune și dureri de cap. Adesea, pacienții au ganglioni limfatici măriți localizați în maxilarul inferior. Temperatura corpului poate crește, de asemenea, durerile musculare se dezvoltă și salivația crește.
Care sunt tipurile de malarie?
Există patru tipuri principale de malarie. Fiecare specie este cauzată de un anumit tip de plasmodium malaric, care determină specificul bolii. Tipurile de malarie sunt:
- malarie tropicală;
- malarie de trei zile;
- oval malariei;
- quartan.
Malaria tropicală sau, așa cum se mai numește, malaria comatoasă este cea mai severă. Reprezintă aproximativ 95 - 97 la sută din toate decesele. Clinica este dominată de sindromul toxic sever. Modificările fazelor de „frig”, „căldură” și „transpirație” caracteristice altor forme de malarie nu sunt exprimate.
Boala începe cu apariția febrei, dureri de cap difuze și mialgii ( dureri musculare severe). După câteva zile, apar simptomele unui sindrom toxic - greață, vărsături, tensiune arterială scăzută. Malaria tropicală se caracterizează prin apariția unei erupții cutanate pe corp ( exantem alergic), tuse, senzație de sufocare. În prima săptămână se dezvoltă anemie hemolitică, care este însoțită de dezvoltarea icterului. Anemia se dezvoltă din cauza distrugerii crescute ( hemoliza – de unde si denumirea de anemie) eritrocite. Mărirea ficatului și a splinei se observă doar în a doua săptămână, ceea ce complică foarte mult diagnosticul precoce al malariei.
Multe persoane imunodeprimate pot dezvolta șoc toxic, comă malaală sau insuficiență renală acută încă din prima sau a doua săptămână de boală. Pacienții care dezvoltă comă malariană devin letargici, somnoroși și apatici. După câteva ore, conștiința devine confuză, inhibată și pot apărea și convulsii. Această condiție se caracterizează printr-un rezultat nefavorabil.
Datorită distrugerii masive a globulelor roșii, cel mai adesea se dezvoltă insuficiență renală acută. Deci, din eritrocitele distruse, hemoglobina intră mai întâi în sânge și apoi în urină. Ca urmare, procesele de urinare sunt perturbate în rinichi și diureza scade ( urină zilnică). Din cauza oliguriei, produsele metabolice care sunt în mod normal excretate prin urină rămân în organism. Se dezvoltă o afecțiune numită uremie.
Trei zile de malarie
Malaria de trei zile se referă la tipuri benigne de invazie a malariei. De regulă, nu este însoțită de complicații severe și nu duce la moarte.
Începutul său este precedat de o scurtă perioadă prodromală, care este absentă la speciile tropicale. Se manifestă ca slăbiciune și durere în mușchi, după care apare brusc febră. Diferența dintre malaria de trei zile este că creșterile de temperatură au loc la fiecare 48 de ore, adică la fiecare a treia zi. De aici și numele acestui tip de malarie. În timpul creșterii temperaturii, pacienții sunt entuziasmați, respiră greu, pielea lor este fierbinte și uscată. Ritmul cardiac este crescut drastic ( până la 100 - 120 de bătăi pe minut), tensiunea arterială scade, se dezvoltă retenția urinară. Fazele de „frig”, „căldură” și „transpirație” devin mai distincte. Durata medie a unui atac variază de la 6 la 12 ore. După două sau trei episoade ( respectiv în a 7-a - a 10-a zi) apare ficatul mărit, splina, dezvoltă icter.
Cu toate acestea, se poate întâmpla și ca în fiecare zi să apară crize de febră. Acest fenomen se datorează ingerării simultan în sânge a mai multor generații de plasmodium malaric. La câteva luni după boală, pacientul poate avea creșteri periodice ale temperaturii.
Malarie oval
Acest tip de malarie este în multe privințe similar cu malaria de trei zile, dar are o evoluție mai blândă. Diferența dintre ovalul malariei este că atacurile de febră apar o dată la două zile. Temperatura crește în principal în orele de seară, ceea ce nu este tipic pentru tipurile anterioare de malarie.
Quartan
Acest tip de malarie, ca și precedentul, se referă la forme benigne de invazie a malariei. Se dezvoltă acut, fără fenomene prodromale. Crizele de febră se dezvoltă la fiecare 72 de ore. Temperatura crește la 39-40 de grade. În timpul atacurilor, pacientul este, de asemenea, într-o stare gravă - conștiința este confuză, pielea este uscată, limba este căptușită, tensiunea arterială scade brusc.
Pe lângă tipurile clasice de malarie, există și un tip schizont. Se dezvoltă ca urmare a pătrunderii schizonților gata făcut în sângele uman ( Plasmodium care au trecut printr-un ciclu de dezvoltare asexuată). Malaria schizontală se dezvoltă în principal ca urmare a transfuziilor de sânge sau pe cale transplacentară. Prin urmare, această specie este numită și seringă sau grefă. Diferența sa este absența unei faze de dezvoltare a plasmodiului în ficat, iar tabloul clinic depinde în întregime de volumul de sânge injectat.
Se mai intalneste si malarie mixta, care se dezvolta ca urmare a infectiei in acelasi timp cu mai multe tipuri de plasmodii malarice.
Care sunt caracteristicile malariei tropicale?
Principalele caracteristici ale malariei tropicale sunt severitatea simptomelor în curs de dezvoltare, a căror natură este similară pentru toate formele bolii. De asemenea, complicațiile, durata și rezultatul malariei tropicale de la alte tipuri de boală au unele diferențe. Debutul bolii
Malaria se caracterizează printr-o perioadă prodromală ( interval de boală uşoară), care se caracterizează prin stare generală de rău, dureri de cap ușoare. Stări febrile tipice acestei boli, urmate de perioade de calm ( paroxisme), apar după 2-3 zile. În cazul malariei tropicale, debutul bolii este mai acut. Încă din primele zile, pacienții încep să fie deranjați de greață, vărsături, indigestie sub formă de diaree. Durerile de cap diferă în intensitatea lor. Aceste simptome sunt însoțite de o stare febrilă cu caracter permanent, care poate dura câteva zile. Pe viitor, febra capătă un curs intermitent cu alte faze ale paroxismelor.
Caracteristicile malariei tropicale din alte forme
| Toate formele de malarie cu excepția tropicalelor | Criterii | malarie tropicală |
| Atacurile se caracterizează printr-o schimbare clară a fazelor de frisoane, căldură și transpirație. Durata celei de-a doua etape rareori depășește 12 ore. După terminarea căldurii, temperatura corpului scade brusc și începe transpirația crescută. Atacurile apar după un anumit tipar. Deci, cu o malarie de trei zile, paroxismul îngrijorează pacientul la fiecare 3 zile, cu o malaria de patru zile - o dată la patru zile. | Paroxisme | Diferența dintre paroxismele în această formă este durata scurtă și severitatea slabă a primei faze ( frisoane). În unele cazuri, atacurile încep să se dezvolte din stadiul de căldură, ocolind frisoanele. În același timp, temperatura atinge brusc valori ridicate ( peste 40 de grade) și poate dura toată ziua. Nu există o apariție sistematică certă a convulsiilor. Ele pot apărea o dată la două zile, zilnic sau de două ori pe zi. Scăderea temperaturii poate apărea fără transpirație excesivă. |
| Pacientul poate să nu simtă anemie și în majoritatea cazurilor acest simptom este detectat în timpul unui test de laborator. Uneori, modificările de sânge se manifestă prin paloarea pielii și slăbiciune. | Anemie | În malaria tropicală, anemia este mai pronunțată. În analizele de sânge, patologiile pot fi detectate încă din primele zile ale bolii. Pacienții din cauza unei cantități reduse de hemoglobină experimentează letargie, apatie. Există o nuanță albăstruie la extremități. |
| Splina crește în dimensiune după mai multe atacuri. În același timp, abdomenul devine mare și o creștere de două ori a acestui organ poate fi detectată la palpare. | Mărirea splinei | Această formă de malarie se caracterizează printr-o creștere rapidă a splinei, care poate fi determinată prin ultrasunete încă de la 2-3 zile. În același timp, pacienții se plâng de dureri în zona hipocondrului drept, care devin mai puternice cu o respirație profundă. |
| În cazul malariei, există o creștere a ficatului, care implică greață și durere, care sunt localizate în hipocondrul drept. Funcțiile ficatului nu sunt foarte afectate, dar există îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase. O modificare a dimensiunii acestui organ are loc după primele atacuri și duce la o creștere cu 10-15 la sută a masei totale a organului. | Mărirea ficatului | În malaria tropicală, mărirea ficatului este mai progresivă. De asemenea, această formă se caracterizează prin afectarea ficatului, care implică afectarea lobulilor hepatici ( unități funcționale ale ficatului). |
| În cazul infecției cu malarie, există o scădere a tensiunii arteriale în timpul fazei de căldură și o ușoară creștere a acesteia în stadiul de frig. De asemenea, pacienții se plâng de palpitații și dureri în regiunea inimii, care sunt înjunghiate în natură. | Patologii ale sistemului cardiovascular | Malaria tropicală se manifestă prin hipotensiune arterială severă ( scăderea tensiunii arteriale). În plus, există dureri severe ale inimii, suflu, tahicardie. |
| În timpul atacurilor, pacienții prezintă dureri de cap, agitație motorie. Poate exista delir febril. În majoritatea cazurilor, odată cu normalizarea temperaturii, aceste simptome dispar. | Tulburări ale sistemului nervos | Malaria tropicală se caracterizează printr-o leziune mai pronunțată a sistemului nervos. Adesea există o durere de cap severă, un sentiment de anxietate și neliniște, convulsii și o tulburare a conștienței. |
| Malaria poate fi însoțită de o tulburare precum albuminuria ( excreția crescută a proteinelor în urină). Adesea, disfuncția rinichilor provoacă edem. Astfel de încălcări sunt destul de rare - în 2 la sută din cazuri. | Disfuncție renală | În această formă, disfuncția renală este diagnosticată la 22% dintre pacienți. |
Complicații
Complicațiile severe, care se termină adesea cu moartea pacientului, se dezvoltă cel mai adesea cu malarie tropicală.
Complicațiile malariei tropicale sunt:
- coma malarica- starea de inconștiență a pacientului în absența completă a reacției la orice stimul;
- algid- soc toxico-infectios, in care pacientul ramane constient, dar se afla in prosternare ( stare de indiferență sever deprimată);
- febră hemoglobinurică- dezvoltarea insuficienței renale și hepatice acute.
Durata acestei forme de malarie diferă de alte tipuri de boală. Deci, durata totală a malariei de trei zile variază de la 2 la 3 ani, a malariei de patru zile - de la 4 la 5 ani, a malariei ovale - aproximativ 3 - 4 ani. Durata malariei tropicale nu depășește, în majoritatea cazurilor, un an.
Care sunt semnele malariei la adulți?
Principalul simptom al malariei la adulți este febra ( paroxisme) urmată de o stare de odihnă. Acestea sunt caracteristice tuturor formelor de boală, cu excepția malariei tropicale. Înainte de primul atac, pacientul poate fi deranjat de o durere de cap, durere la nivelul mușchilor și articulațiilor și stare generală de rău. Temperatura corpului poate crește, de asemenea, la valori subfebrile ( nu mai mare de 38 de grade). Această stare continuă timp de 2-3 zile, după care încep paroxismele febrile. Atacurile de malarie se caracterizează prin prezența unor faze care se dezvoltă și se înlocuiesc reciproc într-o anumită secvență. La început, atacurile pot fi de natură neregulată, dar după câteva zile se stabilește un model clar pentru dezvoltarea acestui simptom. Durata pauzelor dintre atacuri depinde de forma bolii. Cu malarie de trei zile, atacul se repetă o dată la 3 zile, cu malarie de patru zile - o dată la 4 zile. Atacurile se dezvoltă în același timp, cel mai adesea între 11 și 15 ore. Fazele unui atac de malarie sunt:
- frisoane;
Această etapă se poate manifesta ca un ușor tremur, și un frison puternic, de la care pacientul scutură tot corpul. În același timp, mâinile, picioarele și fața pacientului devin reci și capătă o nuanță albăstruie. Pulsul se accelerează și respirația devine superficială. Pielea devine palidă, devine aspră și capătă o culoare albăstruie. Frisoanele pot dura de la o jumătate de oră până la 2 - 3 ore.
Căldură
Această fază este însoțită de o creștere bruscă a temperaturii, care poate ajunge la peste 40 de grade. Starea pacientului se deteriorează semnificativ. Fața devine roșie, pielea este uscată și fierbinte la atingere. Pacientul începe să experimenteze dureri de cap severe, greutate în mușchi, bătăi rapide ale inimii dureroase. Limba este acoperită cu un strat cenușiu și nu este suficient de umedă. Adesea, stadiul de căldură este însoțit de vărsături și diaree. Pacientul este într-o stare de excitare, se pot observa convulsii și pierderea cunoștinței. Căldura provoacă o sete nesățioasă. Această stare poate continua de la 5 - 6 până la 12 ore.
Sudoare
Etapa de căldură este înlocuită cu faza finală, care se manifestă prin transpirație abundentă. Temperatura scade brusc la valori normale, uneori poate ajunge la 35 de grade. Pacientul simte în același timp ușurare, se calmează și adoarme.
Alte semne de malarie
Alături de atacuri, una dintre cele mai caracteristice trăsături ale malariei este anemia ( anemie), splenomegalie ( mărirea splinei) și hepatomegalie ( mărirea ficatului). De asemenea, această boală are o serie de simptome care se manifestă atât la nivel fizic, cât și psihic.
Semnele malariei includ:
- anemie;
- splenomegalie;
- hepatomegalie;
- tulburări de urinare;
- disfuncție a sistemului cardiovascular;
- colorarea icterică a pielii și a mucoaselor;
- hemoragii cutanate;
- erupții herpetice ( manifestări ale herpesului);
- tulburări nervoase.
La pacienții cu malarie, anemia se dezvoltă brusc, care se caracterizează printr-o deficiență de hemoglobină și celule roșii din sânge. Se dezvoltă din cauza distrugerii masive a globulelor roșii din sânge, datorită prezenței plasmodiului malaric în ele ( așa-numita anemie hemolitică). Cele mai evidente semne de anemie în perioada dintre atacuri. Cu toate acestea, anemia poate persista mult timp după recuperare. Pielea pacientului devine gălbuie sau pământoasă, există slăbiciune, oboseală crescută. Cu anemie, țesuturile corpului suferă de deficit sever de oxigen, deoarece hemoglobina este un purtător de oxigen.
Splenomegalie
Mărirea splinei se observă după 3-4 crize de febră și persistă mult timp. În malaria tropicală, splina se poate mări imediat după primul paroxism. Odată cu creșterea, se observă durerea acestui organ. Splina devine mai densă, ceea ce este determinat de palpare. În lipsa unui tratament adecvat, splina se mărește atât de mult încât începe să ocupe toată partea stângă a abdomenului.
hepatomegalie
Mărirea ficatului are loc mai repede decât schimbarea splinei. În acest caz, marginea ficatului cade sub arcul costal, devine mai dens și mai dureros. Pacientul se plânge de disconfort dureros în zona hipocondrului drept.
tulburări urinare
Pe fondul proceselor în desfășurare în organism, cu atacuri în timpul frisoanelor, pacienții experimentează urinare frecventă. În același timp, urina are o culoare aproape transparentă. Odată cu apariția căldurii, volumul de urină devine mai rar, iar culoarea devine mai închisă.
Disfuncția sistemului cardiovascular
Cele mai multe încălcări ale sistemului cardiovascular sunt exprimate în paroxisme malariale. Semnele caracteristice ale acestei boli sunt creșterea tensiunii arteriale în timpul frisoanelor și scăderea acesteia în timpul febrei.
Colorarea icterică a pielii și a mucoaselor
Este un semn precoce al malariei la adulți. Când celulele roșii din sânge sunt distruse, nu numai hemoglobina, ci și bilirubina este eliberată din ele ( pigment biliar). Oferă culoare galbenă pielii și mucoaselor. La persoanele cu culoarea închisă a pielii, uneori este dificil să se detecteze colorarea icterică. Icterul lor este determinat de culoarea mucoaselor vizibile, și anume sclera ( învelișul exterior al ochiului). Culoarea gălbuie a sclerei sau icterul acestora poate apărea cu mult înainte de colorarea icterică a pielii, prin urmare este un semn de diagnostic important.
Hemoragii cutanate
Din cauza vasospasmului, pe corpul pacientului se formează o erupție hemoragică ( hemoragii subcutanate). Erupția nu are o localizare specifică și se răspândește neuniform pe tot corpul. În exterior, acest semn arată ca pete în formă de stea de albastru, roșu sau violet.
Erupții herpetice
Dacă un pacient cu malarie este purtător al virusului herpes, acesta este exacerbat în timpul unei stări febrile. Veziculele cu un lichid limpede caracteristic virusului apar pe buze, aripile nasului și mai rar pe alte zone ale feței.
Tulburări nervoase
Cele mai evidente tulburări ale sistemului nervos se manifestă în malaria de trei zile și tropicală. Pacienții prezintă dureri de cap persistente, insomnie, letargie dimineața și pe tot parcursul zilei. Psihicul pacienților suferă modificări negative în timpul atacurilor. Sunt într-o stare depresivă, prost orientați, răspund confuz la întrebările puse. Adesea, pe timp de căldură, pacienții se delectează, experimentează halucinații. Malaria tropicală se caracterizează printr-o stare violentă a pacientului, care poate continua chiar și după un atac.
Care sunt semnele malariei la copii?
La copii, semnele malariei variază foarte mult, în funcție de vârsta copilului și de sistemul imunitar. Semnele de malarie la copii includ:
- febră;
- anemie;
- eczemă;
- tulburări ale tractului gastro-intestinal;
- tulburări ale sistemului nervos;
- convulsii;
- mărirea splinei și a ficatului.
Este principalul simptom al malariei infantile. Poate fi atât constantă, cât și sub formă de convulsii. Crizele clasice, care sunt caracteristice adulților, sunt rare. Astfel de convulsii au loc în mai multe etape. Prima etapă sunt frisoane; a doua este febra căldură); al treilea este transpirat. Copiii se caracterizează prin creșterea temperaturii ridicate de până la 40 de grade sau mai mult. Cu cât copilul este mai mic, cu atât are mai multă febră. În a doua etapă - copiii sunt entuziasmați, au respirație rapidă, piele uscată și roșie. Scăderea temperaturii este însoțită de transpirație abundentă și debilitate mare, obositoare. Aceste crize clasice sunt rare la copii. Cel mai adesea, temperatura este instabilă, iar la 10-15 la sută dintre copii, malaria nu apare deloc fără febră. Sugarii au adesea o temperatură constantă, somnolență, letargie. Echivalentul unui atac la sugari este o albire ascuțită a pielii, transformându-se în cianoză ( decolorarea albăstruie a pielii). În acest caz, pielea devine puternic rece, există un tremur al membrelor.
Anemie
De regulă, malaria la copii apare cu anemie severă. Apare deja din primele zile ale bolii și este adesea un semn de diagnostic precoce. Se dezvoltă din cauza distrugerii masive a globulelor roșii. Numărul de celule roșii din sânge este uneori redus la 30 - 40 la sută din normă.
Un semn distinctiv al invaziei malariei la copii sunt modificările din sânge nu numai în eritrocite și hemoglobină, ci și în alte elemente sanguine. Deci, de foarte multe ori există o scădere generală a leucocitelor ( leucopenie), trombocite. În același timp, viteza de sedimentare a eritrocitelor crește. În ciuda anemiei severe, icterul la copiii cu malarie apare doar în 15 până la 20% din cazuri.
Eczemă
Erupția cutanată este frecventă în special la copiii mici. Apare mai întâi pe abdomen, apoi se răspândește în piept și în alte părți ale corpului. Natura erupției cutanate poate fi foarte diversă - petechială, pete, hemoragică. Dezvoltarea unei erupții cutanate se datorează scăderii numărului de trombocite și creșterii permeabilității peretelui vascular.
Tulburări gastrointestinale
Aproape întotdeauna se remarcă tulburări ale sistemului digestiv. Cu cât copilul este mai mic, cu atât aceste tulburări sunt mai diverse. Se manifestă sub formă de diaree, vărsături repetate, greață. Se observă adesea scaune moale cu un amestec de mucus, care sunt însoțite de balonare, durere. La sugari, acesta poate fi primul semn al unei infecții cu malarie. Există și vărsături repetate, care nu aduc alinare.
Tulburări ale sistemului nervos
Ele pot apărea atât la vârful crizelor febrile, cât și în perioada fără temperatură. Aceste tulburări se manifestă sub formă de simptome meningeale, care sunt caracteristice tuturor tipurilor de malarie. Există fotofobie, gât rigid, vărsături. Simptomele similare dispar concomitent cu o scădere a temperaturii. Pot exista, de asemenea, excitație motorie, delir, tulburări ale conștiinței. O astfel de varietate de tulburări ale sistemului nervos se datorează acțiunii toxinei malariale asupra celulelor nervoase.
convulsii
Crizele sau convulsiile sunt, de asemenea, foarte frecvente la copiii cu malarie. Practic, convulsiile apar la apogeul febrei. Ele pot fi clonice sau tonice. Aspectul lor se datorează temperaturii ridicate și nu prezenței vreunei boli. Aceste crize sunt clasificate drept convulsii febrile, care sunt frecvente în copilărie. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai probabil să aibă convulsii.
Mărirea splinei și a ficatului
Este un simptom comun, dar inconsecvent. Splina și ficatul se măresc numai după câteva accese repetate de febră.
Un tip separat de infecție cu malarie la copii este malaria congenitală. În acest caz, plasmodiul malaric pătrunde în corpul copilului în uter prin placentă. Această malaria este extrem de dificilă, adesea fatală. Copiii cu malarie congenitală se nasc prematur, cu greutate insuficientă și anomalii ale organelor interne. Pielea acestor copii este palidă, cu o nuanță ceară sau icterică și se observă adesea o erupție hemoragică. Splina și ficatul sunt puternic mărite. La nastere, copiii nu scot primul plans, de obicei letargic, cu tonusul muscular redus.
De ce este periculoasă malaria în timpul sarcinii?
Pericolul malariei în timpul sarcinii constă în riscul crescut de a dezvolta forme maligne ale bolii. Modificările fiziologice care însoțesc procesul de naștere a copilului fac o femeie mai susceptibilă la infecție. Natura consecințelor determină vârsta gestațională la care a apărut infecția cu malarie. De asemenea, rezultatul bolii este influențat de starea corpului femeii și de momentul la care a început tratamentul. Agenții infecțioși pot avea un impact negativ atât asupra unei femei însărcinate, cât și direct asupra fătului însuși. Consecințele malariei pentru femei
Infecția prezintă cel mai mare pericol atunci când este infectată în stadiile incipiente ale nașterii unui copil. Cea mai frecventă consecință este avortul spontan. Întreruperea sarcinii are loc din cauza modificărilor ireversibile care au avut loc în corpul unei femei sub influența plasmodiei malariale. Când sarcina persistă, copiii se nasc adesea prematur, dintre care 15% mor în timpul nașterii și 42% mor în primele zile după naștere. Printre copiii la termen născuți de femei infectate cu malarie, procentul de născuți morti este cu un ordin de mărime mai mare decât cel al altor femei aflate în travaliu. Adesea, copiii pacienților cu malarie se nasc subponderali și adesea se îmbolnăvesc în primii ani de viață.
Complicațiile malariei în timpul sarcinii sunt:
- anemie (anemie în rândul oamenilor);
- nefropatie (o formă de toxicoză tardivă cauzată de disfuncția rinichilor);
- eclampsie (complicații critice datorate leziunilor cerebrale);
- hipoglicemie (scăderea zahărului din sânge).
Lipsa hemoglobinei în sânge provoacă multiple procese patologice în corpul unei femei. Ficatul încetează să producă cantitatea necesară de proteine pentru formarea de noi celule, drept urmare poate apărea întârzierea creșterii intrauterine a embrionului. Toxinele nu mai sunt excretate în totalitate, ceea ce poate duce la furnizarea insuficientă de oxigen a fătului.
Alte consecințe ale malariei din cauza anemiei sunt:
- desprinderea placentei înainte de timp;
- nașterea unui copil mort;
- slăbiciunea activității muncii.
Nefropatia se dezvoltă după a 20-a săptămână de sarcină și se manifestă prin creșterea tensiunii arteriale, umflarea mâinilor și a feței, insomnie și dureri de cap. Testele de laborator pentru această tulburare detectează niveluri crescute de proteine și acid uric în urină. Consecințele nefropatiei pot fi întârzierea creșterii intrauterine, estomparea sarcinii, moartea fătului.
Eclampsie
Această tulburare se dezvoltă pe fondul deteriorării celulelor creierului care provoacă o infecție cu malarie. Eclampsia se manifestă prin crize convulsive, după care pacientul cade în comă. După ceva timp, pacientul revine la conștiență. În unele cazuri, este posibil să se dezvolte o comă prelungită din care o femeie nu poate ieși. Spasmele vaselor de sânge care apar în timpul convulsiilor pot duce la asfixie ( sufocare) sau hipoxie ( lipsa de oxigen) embrion. Adesea, eclampsia cauzează moartea fetală intrauterină. La o femeie însărcinată, această complicație a malariei poate provoca accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă sau pulmonară, disfuncție hepatică sau renală. Adesea, pe fondul acestei tulburări, apare detașarea prematură a placentei. Toate aceste patologii pot duce la moartea atât a fătului, cât și a femeii însăși.
hipoglicemie
Acest sindrom se poate dezvolta la femeile însărcinate infectate cu malarie tropicală. Hipoglicemia se manifestă prin atacuri, a căror repetare repetată poate dăuna atât fătului, cât și viitoarei mame. Lipsa cantității necesare de glucoză poate provoca insuficiență cardiacă sau întârziere în dezvoltarea fizică și psihică a embrionului. Pentru femei, această afecțiune este plină de depresie a funcțiilor cognitive, o stare depresivă și o tulburare de atenție.
De asemenea, consecințele malariei congenitale includ:
- icter;
- Crize de epilepsie;
- anemie ( adesea severă);
- mărirea ficatului și/sau a splinei;
- susceptibilitate crescută la infecții.
Ce medicamente sunt disponibile pentru malarie?
Există o gamă largă de medicamente diferite împotriva malariei care acționează în diferite stadii de dezvoltare a Plasmodium malaria. În primul rând, se folosesc medicamente etiotrope, a căror acțiune vizează distrugerea plasmodiului malaric din organism. Pe fundal sunt medicamente a căror acțiune vizează eliminarea simptomelor ( tratament simptomatic).Există următoarele grupe principale de medicamente împotriva malariei:
- medicamente care acționează asupra plasmodiei malariale din ficat și care împiedică pătrunderea lor în continuare în globulele roșii - proguanil, primachină;
- medicamente care acționează asupra formelor eritrocitare ale plasmodiului, adică cele care sunt deja în eritrocite - chinină, meflochină, atovaquone;
- medicamente care acționează asupra formelor sexuale ale plasmodiului malaric - clorochina;
- medicamente pentru prevenirea reapariției malariei - primachină;
- medicamente utilizate pentru prevenirea malariei - plasmocid, bigumal.
- medicamentele care sunt utilizate atât pentru tratarea, cât și pentru prevenirea malariei sunt antifolații.
Principalele medicamente utilizate în tratamentul și prevenirea malariei
| Un drog | Caracteristică |
| clorochina | Este folosit în principal pentru a preveni toate tipurile de malarie. Medicamentul începe să fie luat cu o săptămână înainte de a intra în zona endemică ( ţară sau regiune cu o incidenţă mare a malariei). |
| Meflochina | Folosit pentru prevenirea malariei atunci când clorochina este ineficientă. |
| Chinină | Este utilizat în tratamentul formelor maligne de malarie, de exemplu, în formă tropicală. Medicamentul poate fi contraindicat din cauza intoleranței individuale. |
| Proguanil | Folosit în tratamentul malariei în combinație cu alte medicamente, cum ar fi atovaquona. Folosit și pentru prevenire. |
| Pirimetamina | Are un spectru larg de acțiune și este eficient împotriva plasmodiului malaric, toxoplasmei. Foarte rar folosit în monoterapie, deoarece provoacă rapid rezistență. |
| Atovaquone | Folosit în tratamentul malariei, dar nu este înregistrat în majoritatea țărilor CSI. Foarte eficient împotriva tuturor tipurilor de malarie, utilizat în tratamentul malariei la pacienții cu SIDA. |
| Galfan | Este un medicament de rezervă și este utilizat ca ultimă soluție în formele de malarie rezistente la medicamente. De asemenea, are o mare cardiotoxicitate. |
Există și alte medicamente utilizate în tratamentul malariei:
- antihistaminice - clemastina, loratadina;
- diuretice - furosemid, diacarb, manitol;
- soluții coloidale și cristaloide - refortan, soluție de glucoză 20 și 40%;
- medicamente cardiotonice - dopamină, dobutamina;
- glucocorticoizi - avamys, beclazone;
Care sunt pastilele pentru malarie?
Există diferite tablete pentru malarie, în funcție de ingredientul activ principal. | Numele tabletelor | Caracteristică | ||||||
| Sulfat de chinină | Se administrează la 1 - 2 grame pe zi, cu o durată de 4 - 7 zile. Ele pot fi găsite sub formă de tablete de 0,25 grame și 0,5 grame. Doza zilnică este împărțită în 2-3 doze. Tabletele trebuie spălate cu apă acidulată. Cel mai bine este să folosiți apă cu suc de lămâie. Doza și durata de administrare a comprimatelor depind de tipul de malarie. Dozele la copii depind de vârstă. |
||||||
| clorochina | Adulților li se prescriu 0,5 grame pe zi. În prima zi, doza zilnică a fost crescută la 1,5 grame în două doze - câte 1,0 și 0,5 grame fiecare. Dozele pentru copii sunt de 5 - 7,5 miligrame pe kilogram. Tratamentul cu clorochină durează 3 zile. |
||||||
| Hidroxiclorochina | Adulților li se prescriu 0,4 grame pe zi. În prima zi, doza zilnică a fost crescută la 1,2 grame în două prize - câte 0,8 și 0,4 grame fiecare. Dozele pentru copii sunt de 6,5 miligrame pe kilogram. Tratamentul cu tablete de hidroxiclorochină durează 3 zile. |
||||||
| Primakhin | Disponibil în 3 și 9 miligrame. Se iau la 27 de miligrame pe zi timp de două săptămâni. Doza zilnică este împărțită în 2-3 doze. Proguanilul este prescris nu numai pentru terapie, ci și pentru prevenirea malariei. Doza depinde de tipul de malarie. În medie, doza terapeutică zilnică este de 0,4 grame, iar doza profilactică este de 0,2 grame. Tratamentul durează 3 zile, iar prevenție - întreaga perioadă de ședere într-o zonă cu risc mare de infecție, plus încă 4 săptămâni. Dozele pentru copii nu depășesc 0,3 grame pe zi. Grupul de medicamente diaminopirimidin Grupul de medicamente sulfanilamide Sulfone Grupul de medicamente tetracicline și lincosamide
Ce teste pentru malarie ar trebui să fie luate? Pentru malarie, este necesar să treceți un test general de urină, precum și analize de sânge generale și specifice care vor ajuta la diagnosticarea acestei boli. Analiza generală a urinei Hemoleucograma Toate analizele de sânge încep cu o hemoleucogramă. În malarie, eritrocitele sunt distruse în număr mare, ceea ce duce la modificări ale raportului general al elementelor celulare din sânge. Principalele anomalii ale hemoleucogramei în malarie sunt:
În cazul malariei, este, de asemenea, necesar să treceți un test de sânge biochimic, care confirmă distrugerea activă a globulelor roșii din patul vascular. Test de sânge imunologic Reacția în lanț a polimerazei picături de sânge Care sunt etapele malariei? Există mai multe etape în tabloul clinic al malariei. Etapele malariei sunt:
Perioada de incubație este perioada de timp din momentul în care plasmodiul malaric pătrunde în organism până la apariția primelor simptome. Durata acestei perioade depinde de tipul de plasmodium malaric. Durata perioadei de incubație în funcție de tipul de malarie Durata perioadei de incubație se poate modifica dacă a fost întreprinsă anterior o profilaxie inadecvată. Stadiul manifestărilor primare În perioadele de absență a temperaturii, persistă simptome precum dureri musculare și de cap, slăbiciune și greață. Dacă malaria se dezvoltă la copii, atunci în această perioadă predomină simptomele tulburării tractului gastrointestinal. Aceste simptome sunt vărsături, diaree, balonare. Pe măsură ce ficatul se mărește, durerea surdă în hipocondrul drept crește și se dezvoltă icter, în urma căruia pielea pacienților devine icterică. Unul dintre cele mai formidabile simptome ale acestei perioade este anemia în dezvoltare rapidă ( scăderea numărului de globule roșii și a hemoglobinei din sânge). Dezvoltarea sa se datorează distrugerii eritrocitelor de către plasmodiul malaric. Eritrocitele sunt distruse și hemoglobina este eliberată din ele ( care apare ulterior în urină) și bilirubina, care conferă pielii culoarea galbenă. Anemia, la rândul său, duce la alte complicații. Aceasta este, în primul rând, deficiența de oxigen experimentată de organism. În al doilea rând, hemoglobina eliberată din celulele roșii din sânge intră în rinichi, perturbând funcționalitatea acestora. Prin urmare, o complicație frecventă a acestei perioade este insuficiența renală acută. Este, de asemenea, principala cauză de deces din cauza malariei. Această etapă caracterizează tabloul clinic principal al malariei. În caz de diagnostic și tratament prematur, se dezvoltă afecțiuni precum coma malarica, șocul toxic, sindromul hemoragic. Sindromul toxic în această etapă este exprimat moderat, complicațiile sunt rare. Ca și în stadiul manifestărilor precoce, se dezvoltă anemie, ficatul și splina se măresc moderat. etapa de recuperare Ocazional, poate apărea o etapă latentă între perioadele de recidive precoce și târzie ( absența completă a simptomelor). Poate dura de la două până la zece luni și este caracteristic în principal malariei de trei zile și malariei ovale. Care sunt consecințele malariei? Există multiple consecințe ale malariei. Ele pot apărea atât în perioada acută a bolii ( adică în stadiul manifestărilor precoce) si dupa. Consecințele malariei sunt:
De regulă, este o complicație a malariei tropicale, dar poate fi și o consecință a altor forme de invazie a malariei. Această complicație se caracterizează printr-un curs în etape, dar, în același timp, rapid. Inițial, pacienții se plâng de dureri de cap severe, vărsături recurente, amețeli. Au letargie, apatie și somnolență severă. În câteva ore, somnolența se agravează, se dezvoltă o stare soporoasă. În această perioadă, convulsii, simptome meningiene ( fotofobie și rigiditate musculară), conștiința devine confuză. Dacă nu există tratament, atunci se dezvoltă o comă profundă, timp în care tensiunea arterială scade, reflexele dispar, respirația devine aritmică. În timpul comei, nu există nicio reacție la stimuli externi, modificări ale tonusului vascular și reglarea temperaturii este perturbată. Această condiție este critică și necesită resuscitare. șoc toxic De asemenea, în cazul șocului toxic, apar leziuni ale sistemului nervos, care se manifestă prin confuzie, agitație psihomotorie, febră ( datorita reglarii temperaturii). Insuficiență renală acută Simptomele insuficienței renale acute sunt deteriorarea rapidă, scăderea diurezei, urina închisă la culoare. În sânge, există o încălcare a echilibrului apă-electroliți, o schimbare a echilibrului alcalin, o creștere a numărului de leucocite. Hemoliza acută masivă Sindromul hemoragic Acești trombi se formează ca urmare a creșterii trombocitopoiezei, care, la rândul său, este activată din cauza distrugerii globulelor roșii. Astfel, se formează un cerc vicios. Ca urmare a hemolizei eritrocitelor, se formează numeroase produse de degradare, care sporesc formarea cheagurilor de sânge. Cu cât hemoliza este mai intensă, cu atât este mai puternic sindromul hemoragic și CID. Există un vaccin împotriva malariei? Există un vaccin împotriva malariei, dar în prezent nu este universal. Utilizarea sa planificată nu este aprobată în țările europene ale lumii. Primul vaccin împotriva malariei a fost creat în 2014 în Marea Britanie de compania farmaceutică GlaxoSmithKline. Oamenii de știință britanici au creat medicamentul țânțar ( tantarul), care este conceput pentru a vaccina populațiile cu cel mai mare risc de a contracta malarie. Din 2015, acest vaccin a fost folosit pentru vaccinarea copiilor în multe țări din Africa, unde malaria este cea mai frecventă. Vaccinarea Mosquirix se face copiilor de la o lună și jumătate până la doi ani. La această vârstă copiii africani sunt cei mai susceptibili de a contracta malarie. Potrivit oamenilor de știință, ca urmare a vaccinării, nu toți copiii au dezvoltat imunitate împotriva malariei. La copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 17 luni, boala a fost prevenită în 56 la sută din cazuri, iar la copiii sub 3 luni doar în 31 la sută din cazuri. Astfel, vaccinul împotriva malariei creat în prezent are o serie de calități negative, ceea ce oprește utilizarea lui pe scară largă. Sunt în curs de dezvoltare noi pentru a crea un vaccin mai universal împotriva malariei. Conform previziunilor oamenilor de știință, primele vaccinări în masă ar trebui să apară până în 2017. |
Malaria (Malaria) este o boală infecțioasă acută cauzată de plasmodia malariană, caracterizată prin anumite modele: un curs ciclic cu perioade alternate de crize febrile acute și afecțiuni interictale, splenomegalie, anemie.
În acest articol, veți afla principalele cauze și simptome ale malariei la copii, cum este tratată malaria la copii și ce măsuri preventive puteți lua pentru a vă proteja copilul de această boală.
Tratamentul malariei la copii
Cum să vindeci malaria?
Tratamentul copiilor cu malarie se efectuează într-un spital. Pacienții cu forme severe și complicate de malarie tropicală sunt tratați în secția de terapie intensivă. Repaus la pat pentru perioada crizelor febrile. Dieta în funcție de vârstă.
Terapia etiotropă. Medicamentele antimalarice pentru tratament sunt împărțite în două grupe: schizotrope, care acționează asupra formelor asexuate și gametotrope, care acționează asupra formelor sexuale ale plasmodiei.
Tratamente pentru malarie la copii
Printre medicamentele schizotrope pentru tratamentul malariei la copii se numără:
Medicamentele gametotrope pentru tratamentul malariei provoacă moartea gametocitelor (primachină, chinocid); previne formarea sporozoiților (bigumal, cloridină).
Tratamentul specific pentru malarie trebuie început imediat după stabilirea diagnosticului, pe baza istoricului epidemiologic și a prezentării clinice. După ce a luat sânge (picătură „groasă” și frotiu), pacientului i se prescrie un medicament hemato-schizotrop (delagil), fără a aștepta rezultatele unui test de sânge.
Pentru a vindeca malarie necomplicată, se efectuează oprirea terapiei cu del-gil (cloridină). Numirea ulterioară a primachinei depinde de tipul de malarie:
- în malaria tropicală, este utilizat pentru tratament ca agent gametocid în timpul sezonului de transmitere - timp de 3 zile;
- cu trei zile și ovalemalaria - ca medicament histoschizotrop pentru a preveni recidivele tardive - în 10-14 zile;
- la patru zile - nu este afișat.
În tratamentul malariei cauzate de tulpini rezistente la clorochină de P. falciparum se folosește Fansidar (Metakelfin).
În tratamentul formelor rezistente la delagil, precum și a formelor severe de malarie la copii, chinina este utilizată ca agent etiotrop la o rată de 10 mg / kg de două ori pe zi după 8-12 ore, picurare intravenoasă foarte lent (în interval de 2- 4 ore) în 100-200 ml soluţie fiziologică. In coma malarica, chinina se injecteaza intravenos intr-un flux lent (peste 20-30 de minute) in 20 ml de glucoza. Chinina este prescrisă până la 10 zile (mai des - 4 - 5 zile), apoi se continuă tratamentul malariei cu fansidar (până la 10 zile).
Terapia prin perfuzie în scopul detoxifierii și deshidratării, corticosteroizii (5-10 mg/kg greutate corporală în funcție de prednisolon), diureticele, preparatele cu fier, medicamentele pentru tratamentul DIC sunt utilizate ca patogenetice.
Prevenirea. Măsurile de prevenire a malariei se realizează în următoarele domenii: neutralizarea sursei de infecție, distrugerea vectorilor, protecția oamenilor împotriva atacurilor de țânțari, utilizarea rațională a chimioprofilaxiei. Înainte de a intra în zonele endemice, copiilor și adulților li se administrează chimioprofilaxie cu cloridină (delagil) timp de 7 zile; la plecare - un medicament antimalaric este prescris pentru încă 4-6 săptămâni.
Într-o zonă cu malarie, aportul zilnic de clorochină, amodiachină, bigumal, cloridină se efectuează într-o doză egală cu 1/3 - lU terapeutic. De mare importanță sunt lupta împotriva țânțarilor din genul Anopheles, implementarea măsurilor care vizează drenarea zonei și, prin aceasta, eliminarea habitatelor țânțarilor.
Prognosticul tratamentului. În cazul malariei, prognosticul este nefavorabil, dar cu un tratament în timp util și corect administrat, are loc o recuperare completă. Mortalitatea este de 0,2 - 0,3% și se observă în cazurile de evoluție complicată sau malignă a bolii (la copiii cu forme fulminante, comatoase sau algidice de malarie).
Simptomele malariei la copii
Formele tipice de malarie se caracterizează printr-un curs ciclic cu o modificare în următoarele perioade: incubație, prodrom, atac primar, recăderi (devreme și tardive).
Perioada de incubație este de la momentul infecției până la apariția primelor simptome clinice ale malariei. Durata perioadei de incubație depinde de tipul de plasmodium (cu malarie vivax - de la 10 - 20 zile la 8-10 luni, cu malarie ovale - 11 - 16 zile, falciparum - 8 - 16 zile, patru zile - 21 - 42 zile), precum și dozele de agent patogen și starea de imunitate.
Perioada prodromală durează de la câteva ore până în a 1-a săptămână și se caracterizează prin stare de rău, cefalee, artralgie, mialgie, pierderea poftei de mâncare, uneori greață, vărsături și diaree. Poate o ușoară răceală, o creștere a temperaturii corpului până la un număr subfebril și mai mult (febră inițială). Perioada prodromală este caracteristică în special malariei vivax și ovale, dar nu se observă cu patru zile.
Cursul bolii înainte de tratamentul malariei la copii
Atacul primar (malaria primară). După perioada prodromală sau din primele zile de boală (cu malarie de patru zile), astfel de simptome ale malariei se dezvoltă ca paroxisme tipice de malarie care apar cu o schimbare a fazelor: frisoane, căldură, transpirație.
Frisonul se manifestă printr-un simptom tremurător. Pielea pacientului este palidă, rece, cianotică, aspră („bup de găină”). Frigul durează de la 10-15 minute până la 2-3 ore, cel mai lung și mai pronunțat - cu malarie tropicală.
Febra - a doua fază a paroxismului - se manifestă prin astfel de simptome: o creștere rapidă a temperaturii corpului, încetarea frisoanelor, apariția unei senzații de căldură. Temperatura corpului crește la 39-40 ° C, intoxicație, tahicardie, dificultăți de respirație cresc. Presiunea arterială scade. Posibil delir, tulburări de conștiență. Faza de căldură este mai ales lungă în malaria tropicală: poate ajunge la 12-24 de ore și chiar 36 de ore.
Transpirația este a treia fază, caracterizată prin astfel de simptome: o scădere critică a temperaturii corpului până la un număr subnormal, transpirație abundentă și îmbunătățirea stării de bine pe fondul slăbiciunii severe.
Paroxismul malaiar durează 6-12 ore, iar cu malarie tropicală - până la o zi sau mai mult. O caracteristică a febrei malarie este apariția paroxismului la anumite intervale de timp, la același moment al zilei (cu malarie vivax și de patru zile - dimineața și după-amiaza, cu malarie ovale - seara, cu malaria tropicală - la în orice moment al zilei). Febra are de obicei un caracter intermitent neregulat cu debutul paroxismelor după 48 de ore în malaria vivax și ovale și după 72 de ore în malaria de patru zile. Febra malariei tropicale poate fi de tip greșit. La debutul bolii, crizele nu sunt întotdeauna strict periodice.
Sindromul hepatolienal este caracteristic tuturor tipurilor de malarie (gradul de mărire a splinei este mai mare decât cel al ficatului). Palparea splinei mărite este detectată la sfârșitul primei săptămâni - începutul celei de-a doua săptămâni. boala cu vivax- și falciparum-malaria și la o dată ulterioară cu malarie ovale și de patru zile. Ficatul crește semnificativ în dimensiune și până la sfârșitul primei săptămâni. maladie. Funcțiile hepatice sunt moderat afectate numai în malaria tropicală: nivelurile serice ale bilirubinei directe, indirecte și nivelul transferazelor cresc, concentrația de proteine totale (datorită albuminelor) scade, hipergammaglobulinemia apare mai târziu, icterul este posibil. Pe măsură ce boala progresează, ficatul și splina continuă să crească în dimensiune și să devină dense.
Anemia hemolitică se dezvoltă ca urmare a distrugerii celulelor roșii din sânge la sfârșitul ciclului de schizogonie eritrocitară, hipersplenism și mecanisme autoimune de hemoliză. Se observă colorarea icterică palidă a pielii și a membranelor mucoase vizibile, cu culoarea neschimbată a urinei și fecalelor.
Durata malariei:
- malarie tropicală - de la 6 luni. până la 20 de luni (de obicei 1 an);
- malarie de trei zile - 1,5-3,0 ani;
- oval-malaria - 2-4 ani;
- malarie de patru zile - 4-5 ani.
Malaria la copii mici
Se caracterizează printr-o serie de caracteristici:
- convulsiile tipice pot fi absente (temperatura corpului crește mai întâi la număr febril, apoi subfebrilă, în loc de frisoane apar accese de cianoză și extremități reci, echivalentul transpirației este hidratarea scalpului și a trunchiului);
- frecvența atacurilor nu este tipică;
- se remarcă adesea anxietatea, tulburările de somn, respingerea sânilor, până la anorexie;
- posibile vărsături, convulsii, simptome meningeale;
- regurgitare frecventă, dureri abdominale, scaune moale;
- dezvoltarea deshidratării este posibilă;
- anemia este în creștere rapidă;
- sindrom hepatolienal pronunțat;
- adesea forme severe ale bolii;
- moartea este posibilă.
Într-o serie de cazuri, se observă o evoluție inexpugnabilă a malariei: copilul are sughiț la anumite ore fără creșterea temperaturii corpului, frisoane și transpirație. În același timp, sindromul hepatolienal și anemia progresivă sunt întotdeauna exprimate.
Complicațiile malariei la copii
Complicatii specifice: malarie cerebrala, tulburari psihice, hemoliza acuta si febra hemoglobinurica, insuficienta renala acuta, edem cerebral, ruptura de splina, anemie hipocroma secundara, sindrom nefrotic. Complicațiile specifice sunt adesea cauza decesului, în principal în malaria tropicală.
Malaria cerebrală - o complicație a malariei
Apare din cauza tulburărilor severe ale hemodinamicii cerebrale după umplerea rețelei capilare cu eritrocite infectate cu schizonți, durează de la 1-2 la 4-5 zile. În timpul malariei cerebrale se disting trei etape: somnolenta (precom), stupoare, comă profundă. În stadiul de precom, se observă letargie, pierderea conștienței, dar există fenomene de excitație mentală și motrică, convulsii, hiperkinezie, mușchi rigidi ai gâtului. Curba temperaturii cu somnolență are un caracter intermitent, în cazuri de stupoare și comă este constantă sau de tip greșit. Presiunea lichidului cefalorahidian este normală, uneori ușor crescută. Lichiorul este transparent, conține 0,15-0,2% proteine, leucocite unice. Tensiunea arterială scade, apare respirația toxică. Se observă tulburări de deglutiție și fenomene de gastroenterită. Ficatul și splina sunt mărite. Modificări ale sângelui, ca în cazul malariei severe.
Tulburări mintale - complicații ale malariei
Tulburările mintale apar, de asemenea, mai des în malaria tropicală, caracterizată prin agitație motorie, tulburarea conștienței și apariția halucinațiilor.
Hemoliza acută și febră hemoglobinurică - complicații ale malariei
Principalul simptom al hemoglobinuriei este apariția urinei negre sau roșii ca urmare a predominării methemoglobinei sau, respectiv, oxihemoglobinei în ea. După decantarea urinei se observă două straturi: cel superior este roșu transparent și cel inferior este maro închis, format din detritus sanguin, cilindri granulați și hialini. Urina conține o concentrație mare de proteine și pigmenți biliari. Odată cu insuficiența renală în curs de dezvoltare, se observă oligurie (eliberarea unei cantități mici de urină groase și întunecate), apoi anurie. Se dezvoltă uremie, comă, iar după 3-4 zile pacientul moare. Letalitatea ajunge la 50%. Cu un curs favorabil, atacul se încheie în 3-5 zile. Urina se luminează și temperatura corpului scade, are loc repararea sângelui.
Insuficiența renală acută este o complicație a malariei
Insuficiență renală acută (IRA) - se poate dezvolta ca o complicație independentă a malariei tropicale, însoțește malaria cerebrală sau febra hemoglobinurică. Se determină o densitate scăzută a urinei, se dezvoltă o scădere a concentrației de uree, proteinurie severă și cilindrurie, oligo- sau anurie. În serul sanguin, nivelul de uree și creatinine crește. Ulterior, echilibrul electrolitic se modifică.
Edemul cerebral - o complicație a malariei
Edemul cerebral a fost observat în ultimii ani cu malarie primară sau recurentă de trei zile în centrul Rusiei. Complicația a apărut în principal la copiii preșcolari și adolescenți. La apogeul unuia dintre atacuri, a apărut brusc o durere de cap puternică, convulsii, pierderea cunoştinţei, spumă din gură. Moartea a survenit rapid cu simptome de stop respirator și activitate cardiacă.
Ruptura splinei - o complicație a malariei
Ruptura splinei se observă mai des la cei bolnavi inițial de malarie de trei zile. Cauzele imediate ale rupturii splinei puternic marite pot fi chiar o mică leziune a abdomenului, vărsături și palparea viguroasă a acesteia în timpul examinării. Semnele unei rupturi ale splinei sunt durerea acută și severă cu simptome de iritație peritoneală și sângerare internă, scăderea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale și o stare de șoc.
Anemia hipocromă secundară - o complicație a malariei
Sindromul nefrotic - o complicație a malariei
Sindromul nefrotic se dezvoltă cu malarie de patru zile. Patogenetic datorită depunerii complexelor de imunoglobuline IgG și IgM cu un antigen specific și complement pe membrana bazală a glomerulilor renali. Se caracterizează printr-o evoluție lentă, constant progresivă și o creștere a proteinuriei, hipoproteinemiei, edem larg răspândit, hipertensiune arterială și insuficiență renală.
De asemenea, complicațiile malariei sunt nefroza, care se oprește sub influența terapiei specifice, ciroza hepatică, leziunile care pun viața în pericol a sistemului nervos central cu dezvoltarea psihozei, simptomele focale (afazie, mono și hemiplegie etc.) , coma, care vine treptat sau cu viteza fulgerului, din cauza tulburarilor circulatorii, febrei hemoglobinurice (varsaturi, colici abdominale, hemoglobinurie, anurie posibila).
Cauzele malariei la copii
Malaria este cunoscută din cele mai vechi timpuri. Boala afectează în principal populația țărilor cu climat tropical, dar este observată și în latitudinile temperate. În Europa, pe cea mai mare parte a continentului, boala a fost răspândită până în secolul al XIX-lea.
agent cauzal al malariei
Agentul cauzal al malariei a fost izolat de omul de știință francez Laveran în 1880. Câțiva ani mai târziu, a fost stabilit rolul țânțarilor din genul Anopheles ca purtător al agentului cauzal al malariei la om. O mare contribuție la studiul malariei au avut-o oamenii de știință ruși V. A. Afanasiev, V. A. Danilevsky, N. A. Saharov, E. A. Pavlovsky, S. P. Botkin, N. F. Filatov, E. I. Martsinovsky.
La începutul secolului al XX-lea, incidența malariei a scăzut brusc, dar în timpul Primului și al Doilea Război Mondial a crescut din nou. Activitățile de eradicare a malariei desfășurate de OMS în anii 1955-1969, deși au contribuit la reducerea incidenței în multe țări ale lumii, încă nu au adus rezultate semnificative, mai ales în Africa.
Etiologie. Agentul cauzal - plasmodium malarial - aparține regnului Protozoare, tip Apicomplexa, familia Plasmodiidae, genul Plasmodium.
Se știe că peste 100 de specii de maimuțe, rozătoare și șopârle cauzează malarie.
- P. vivax, care provoacă malarie de trei zile,
- P. falciparum - malarie tropicală,
- P. malariae - malarie de patru zile,
- P. ovale - malaria în Africa tropicală după tipul de trei zile.
Tipurile de agenți patogeni diferă în ceea ce privește sensibilitatea la medicamentele chimioterapeutice, semnele și simptomele morfologice, iar bolile cauzate de acestea diferă în ceea ce privește durata perioadei de incubație, caracteristicile imunologice și epidemiologice și rezultatele.
Epidemiologie. Malaria este o antroponoză tipică cu focare naturale.
Mecanism de transmitere: contact cu sânge.
Căi de transmisie:
- transmisive (purtători - țânțari femele din genul Anopheles);
- transfuzie de sânge (cu transfuzie de sânge infectat și preparatele acestuia);
- transplacentar - de la mamă la făt.
Incidenţă. În prezent, boala este răspândită în Africa, Orientul Mijlociu, Asia de Sud-Est și America Latină. Din cele 180 de țări, 90 sunt endemice pentru malarie. Numărul total de persoane infectate din lume este de 300-400 de milioane de oameni. În fiecare an, 120 de milioane de oameni se îmbolnăvesc de malarie, dintre care 1-2 milioane mor, iar 80% sunt copii.
sezonalitate. În țările cu climă temperată, incidența malariei se caracterizează printr-o sezonalitate pronunțată cu o creștere în lunile de vară-toamnă. În țările cu climat tropical, infecția cu malarie apare pe tot parcursul anului. În funcție de condițiile climatice și sociale, focarele de malarie se formează cu un anumit nivel de intensitate de transmitere, care rămâne neschimbat timp de decenii (focare endemice).
Mortalitate. Cele mai multe tipuri de malarie sunt benigne, dar tropicale - duce la deces în 0,5-7% din cazuri.
malarie tropicală
Malaria tropicală apare adesea cu simptome severe, care pun viața în pericol. Aceasta este o malaria malignă (pernicioasă), care duce la decese. Caracteristicile patogenetice ale infecției cauzate de P. falciparum sunt:
Rezultatul infecției și natura cursului clinic al infecției sunt determinate de caracteristicile stării imunologice a copilului, în special de activitatea factorilor de rezistență congenitală nespecifică, de intensitatea imunității post-infecție și de nivelul anticorpilor specifici. obținut de la mamă (la nou-născuți).
Începutul răspunsului imun este fagocitoza plasmodiei malariale de către macrofagele ficatului, splinei și măduvei osoase. Formarea anticorpilor din clasa IgM începe din primele zile de infecție, IgG sunt produse mai târziu. Există anticorpi antisporozonți, antimerozoiți, antischizonți, antitoxici și antigametocitari.
Tipuri de malarie la copii
Clasificarea malariei:
Tip de agent patogen:
- malarie de trei zile;
- ovalemalaria;
- malarie tropicală;
- quartan.
Tip:
Tipic.
Atipic:
Prin gravitație:
Forma ușoară.
Forma medie.
Forma severă.
În aval (prin natură):
Neneted:
- cu complicații;
- cu un strat de infecție secundară;
- cu exacerbarea bolilor cronice;
- cu recăderi (precoce și tardive).
Diagnosticul malariei la copii
Semne și simptome de susținere și diagnostic ale malariei:
- stați într-o zonă endemică;
- natura intermitentă a curbei de temperatură cu vârfuri după 48 sau 72 de ore;
- prezența paroxismului malaric (frisoane, febră, transpirație);
- mărirea progresivă a splinei;
- mărirea progresivă a ficatului;
- anemie.
Diagnosticul de laborator al malariei
Diagnosticul de malarie poate fi pus clinic, dar este necesară confirmarea de laborator pentru înregistrare.
Indicațiile pentru un test de sânge pentru plasmodia malariană sunt:
- febră și stare de rău la persoanele care sosesc din focare endemice de malarie;
- febră mai mult de 5 zile, iar în sezonul epidemiei mai mult de 2 zile;
- febră care nu răspunde;
- creșterea temperaturii corpului după 2 luni. după transfuzie de sânge;
- orice creștere a temperaturii corpului la pacienții cu antecedente de malarie;
- pacientul are sindrom hepatolienal pe fondul febrei, anemiei, icterului sclerei.
Metoda serologică de diagnosticare a malariei este utilizată în principal în examinarea donatorilor. Se utilizează reacția de imunofluorescență și imunotestul enzimatic.
În testul de sânge de la începutul bolii, se observă leucocitoză cu neutrofilie, apoi se dezvoltă leucopenia cu neutropenie și limfocitoză relativă; VSH crește semnificativ din a 2-a săptămână de boală; o creștere a numărului de reticulocite.
Diagnosticul diferențial se realizează cu bruceloză, febră tifoidă, gripă, leishmanioză viscerală, leptospiroză, spirochetoză transmisă de căpușe, sepsis, febră dengue și pappatachi, boli hemolitice și anemie. Coma malarială se diferențiază de coma hepatică, diabetică, uremică, cerebrală.
malarie congenitală
Este rar, mai des în zonele hipo- și mezoendemice unde gravidele cu malarie nu sunt tratate.
Infecția este posibilă în uter printr-o placentă deteriorată (mai des cu malarie tropicală). Dacă fătul este infectat în prima jumătate a sarcinii, poate apărea un avort spontan. Când sunt infectați în a doua jumătate a sarcinii, copiii se nasc adesea prematur, cu manifestări de malnutriție intrauterină și anemie. Boala se manifestă prin crize de anxietate, cianoză, convulsii, tulburări dispeptice, regurgitare; se remarcă constant sindromul hepatolienal, anemie hipocromă, distrofie.
Malaria este o boală a continentului african, Americii de Sud și Asia de Sud-Est. Majoritatea cazurilor de infecție sunt înregistrate la copiii mici care trăiesc în Africa de Vest și Centrală.În aceste țări, malaria se află în fruntea tuturor patologiilor infecțioase și este principala cauză de dizabilitate și deces a populației.
Etiologie
Tantarii malariei sunt omniprezenti. Se reproduc în corpuri de apă stagnante, bine încălzite, unde se păstrează condiții favorabile - umiditate ridicată și temperatură ridicată a aerului. De aceea, malaria era numită „febra de mlaștină”. Tantarii malariei sunt diferiti in exterior de alti tantari: sunt putin mai mari, au culori mai inchise si dungi albe transversale pe picioare. Înțepăturile lor diferă, de asemenea, de țânțarii obișnuiți: țânțarii de malarie mușcă mai dureros, locul mușcat se umflă și mâncărime.
Patogeneza
În dezvoltarea plasmodiului, se disting 2 faze: sporogonia în corpul țânțarilor și schizogonia în corpul uman.
În cazuri mai rare, există:
- Calea transplacentară - de la o mamă bolnavă la un copil,
- Calea de hemotransfuzie - în timpul transfuziei de sânge,
- Infecție prin instrumente medicale contaminate.
Infecția se caracterizează printr-o susceptibilitate ridicată. Locuitorii din zonele ecuatoriale și subecuatoriale sunt cei mai sensibili la infecția cu malarie. Malaria este principala cauză de deces pentru copiii mici care trăiesc în regiuni endemice.
regiunile de distribuție a malariei
Incidența se înregistrează de obicei în perioada toamnă-vară, iar în țările fierbinți - în timpul anului. Aceasta este antroponoza: numai oamenii fac malarie.
Imunitatea după o infecție este instabilă, specifică tipului.
Clinica
Malaria are un debut acut și se prezintă cu febră, frisoane, stare de rău, slăbiciune și dureri de cap. se ridică brusc, pacientul se scutură. În viitor, se adaugă sindroamele dispeptice și dureroase, care se manifestă prin dureri musculare și articulare, greață, vărsături, diaree, hepatosplenomegalie și convulsii.
Tipuri de malarie
Malaria de trei zile se caracterizează printr-un curs paroxistic. Atacul durează 10-12 ore și este împărțit în mod convențional în 3 etape: frisoane, febră și apirexie.
În perioada interictală, temperatura corpului revine la normal, pacienții suferă de oboseală, oboseală, slăbiciune. Splina și ficatul se îngroașă, pielea și sclera devin subicterice. În testul general de sânge, sunt detectate eritropenie, anemie, leucopenie și trombocitopenie. Pe fondul atacurilor de malarie, toate sistemele corpului suferă: sexual, excretor, hematopoietic.
Boala se caracterizează printr-un curs benign lung, atacurile se repetă o dată la două zile.
La copii, malaria este foarte severă. Clinica de patologie la copiii cu vârsta sub 5 ani se distinge prin originalitatea sa. Există crize atipice de febră fără frisoane și transpirații. Copilul devine palid, membrele i se răcesc, apar cianoză generală, convulsii și vărsături. La începutul bolii, temperatura corpului atinge un număr mare, iar apoi persistă febra persistentă de grad scăzut. Intoxicația este adesea însoțită de dispepsie severă: diaree, dureri abdominale. Copiii afectați dezvoltă anemie și hepatosplenomegalie, iar pe piele apare o erupție hemoragică sau pete.
Malaria tropicală este mult mai gravă. Boala se caracterizează prin frisoane și transpirații mai puțin pronunțate, dar atacuri mai prelungite de febră cu o curbă febrilă neregulată. În timpul scăderii temperaturii corpului, răceala reapare, o a doua creștere și o scădere critică. Pe fondul intoxicației severe, pacienții dezvoltă semne cerebrale - cefalee, confuzie, convulsii, insomnie, delir, comă malariană, colaps. Poate că dezvoltarea hepatitei toxice, a patologiei respiratorii și renale cu simptomele corespunzătoare. La copii, malaria are toate trăsăturile caracteristice: paroxisme febrile, o natură specială a febrei, hepatosplenomegalie.
Diagnosticare
Diagnosticul malariei se bazează pe un tablou clinic caracteristic și pe date epidemiologice.
Metodele de cercetare de laborator ocupă un loc de frunte în diagnosticul malariei. Examinarea microscopică a sângelui pacientului vă permite să determinați numărul de microbi, precum și genul și tipul acestora. Pentru aceasta, se prepară două tipuri de frotiu - subțire și gros. Studiul unei picături groase de sânge se efectuează dacă se suspectează malaria, pentru a identifica Plasmodium și a determina sensibilitatea acestuia la medicamentele antimalarice. Pentru a determina tipul de agent patogen și stadiul dezvoltării acestuia permite studiul unei picături subțiri de sânge.
În analiza generală a sângelui la pacienții cu malarie, se detectează anemie hipocromă, leucocitoză și trombocitopenie; în analiza generală a urinei - hemoglobinurie, hematurie.
PCR este o metodă rapidă, fiabilă și fiabilă de diagnostic de laborator pentru malarie. Această metodă costisitoare nu este folosită pentru screening, ci doar ca o completare la diagnosticul principal.
Serodiagnosticul are o importanță secundară. Se efectuează imunotestul enzimatic, în timpul căruia se determină prezența anticorpilor specifici în sângele pacientului.
Tratament
Toți pacienții cu malarie sunt internați într-un spital de boli infecțioase.
Tratamentul etiotrop al malariei: „Hingamine”, „Chinine”, „Cloridina”, „Clorochina”, „Akrikhin”, sulfonamide, antibiotice - „Tetraciclină”, „Doxiciclină”.
Pe lângă terapia etiotropă, se efectuează tratament simptomatic și patogenetic, inclusiv măsuri de detoxifiere, restabilirea microcirculației, terapie decongestionantă și lupta împotriva hipoxiei.
Soluțiile saline complexe coloidale, cristaloide, se administrează intravenos,„Reopoliglyukin”, soluție salină izotonică, „Hemodez”. Pacienților li se prescriu „Furosemid”, „Mannitol”, „Eufillin”, efectuează terapie cu oxigen, hemosorpție, hemodializă.
Pentru tratamentul complicațiilor malariei, se folosesc glucocorticosteroizi - intravenos „Prednisolon”, „Dexametazonă”. Dupa indicatii se transfuza masa plasmatica sau eritrocitara.
Pacienții cu malarie ar trebui să întărească sistemul imunitar. Se recomandă adăugarea în alimentația zilnică de nuci, fructe uscate, portocale, lămâi. În timpul bolii, este necesar să excludeți utilizarea alimentelor „grele” și este mai bine să acordați preferință supelor, salatelor de legume, cerealelor. Ar trebui să bei cât mai multă apă. Scade temperatura corpului si elimina toxinele din corpul pacientului.
Persoanele care au avut malarie sunt înregistrate la un medic infecțios și sunt supuse unor examinări periodice pentru purtarea plasmodiului timp de 2 ani.
Remediile populare vor ajuta la accelerarea procesului de vindecare:
Diagnosticul în timp util și terapia specifică scurtează durata bolii și previn dezvoltarea complicațiilor severe.
Prevenirea
Măsurile preventive includ depistarea și tratamentul în timp util al pacienților cu malarie și purtători de plasmodium malaric, supravegherea epidemiologică a regiunilor endemice, distrugerea țânțarilor și utilizarea remediilor pentru mușcăturile acestora.
În prezent, nu există un vaccin împotriva malariei. Prevenirea specifică a malariei este utilizarea medicamentelor antimalarice. Persoanele care călătoresc în zone endemice trebuie să urmeze un curs de chimioprofilaxie cu Khingamine, Amodiakhin, Chloridine. Pentru o eficacitate maximă, se recomandă ca aceste medicamente să fie alternate în fiecare lună.
Folosind repellenți naturali sau sintetici, te poți proteja de mușcăturile de țânțari. Sunt colective și individuale și sunt disponibile sub formă de spray, cremă, gel, creioane, lumânări și spirale.
Tantarii le este frica de mirosul de rosii, valeriana, tutun, ulei de busuioc, anason, cedru si eucalipt. Câteva picături de ulei esențial sunt adăugate în uleiul vegetal și aplicate pe zonele expuse ale corpului.
Video: ciclul de viață al plasmodiului malaric
Ce este malaria la copii -
Malarie- o boală infecțioasă care durează mult timp, se manifestă prin accese periodice de febră, provoacă o creștere a ficatului, splinei și anemie progresivă.
Malaria cauzată de Plasmodium falciparum, poate apărea cu sau fără complicații cerebrale. salariul cauzat de Plasmodium vivax, poate duce la ruperea splinei sau la alte complicații și, de asemenea, se poate rezolva fără complicații. Malaria cauzată de Plasmodium malariae poate apărea cu nefropatie, cu sau fără alte complicații. Boala poate fi, de asemenea, cauzată Plasmodium ovale.
Durata imunității pasive primite de un copil în uter durează de la 5 la 8 luni. Relativ rezistenți la boală sunt copiii cu o deficiență determinată genetic de anumite enzime eritrocitare și oamenii indigeni din focare naturale de malarie.
Malaria este cea mai frecventă vara și toamna, deoarece țânțarii sunt activi în acest sezon. Iarna, agentul patogen trăiește în corpul uman. În țările în care predomină climatul tropical, malaria este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase. În țara noastră, malaria practic nu apare, aproape toate cazurile sunt o boală a copiilor care au venit din țări cu climat tropical.
Ce provoacă / Cauzele malariei la copii
Agentul cauzal - plasmodium malarial - aparține tipului de protozoare, genul Plasmodium. Există 4 tipuri de agenți patogeni ai malariei la un copil: P. malariae, P. vivax, P. falciparum, P. ovale.
Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul Malariei la copii
Atacurile bolii sunt cauzate de faza eritrocitară a dezvoltării plasmodiei malarie. Atacul începe atunci când eritrocitele infectate se dezintegrează, iar merozoiții, hemoglobina liberă, produșii metabolici ai agentului patogen, fragmentele de eritrocite cu substanțe pirogene etc., intră în fluxul sanguin, afectează centrul de termoreglare, ceea ce provoacă o reacție pirogenă. De asemenea, au un efect toxic general.
Răspunsul la procesul descris mai sus este hiperplazia elementelor reticuloendoteliale și limfoide ale ficatului și splinei și fenomene de sensibilizare cu posibile reacții de tip hiperergic.
Patomorfologie. În cazul malariei, în multe organe se depune un pigment maro. Cea mai mare cantitate se află în ficat, măduva osoasă și splină. Acest lucru duce la faptul că organele interne sunt vopsite în nuanța corespunzătoare. Se înregistrează o creștere bruscă a ficatului și a splinei. Cu un curs lung de malarie, în organele parenchimatoase se formează zone de scleroză, care sunt intercalate cu focare de infarcte anemice. Există o multitudine de organe interne ale unui copil cu malarie.
Simptomele malariei la copii
Durata incubației depinde de imunoreactivitatea copilului și de tipul de agent patogen care a intrat în organism. Perioada de incubație pentru malarie de 3 zile este de la 1 la 3 săptămâni, pentru malarie de 4 zile - de la 2 la 5 săptămâni, pentru tropicală - mai puțin de 2 săptămâni. De asemenea, durata acestuia depinde de climatul în care trăiește copilul, de utilizarea medicamentelor pentru chimioterapie pentru prevenire etc. Cu cât clima este mai caldă, cu atât perioada de incubație este mai scurtă.
Simptomatologia observată în timpul bolii depinde în mare măsură de vârsta pacientului. Dacă un copil este mai în vârstă de 3 ani, atunci el are același tablou clinic ca la adulții cu malarie. Înainte de primele simptome, uneori dureri de cap, stare de rău, temperatura corpului crește ușor.
Debutul bolii este acut, frisoanele sunt severe, temperatura corpului poate fi ușor crescută. Pielea devine rece și aspră. Extremitățile devin deosebit de reci, apar cianoză ușoară a vârfului nasului și a degetelor, dureri de cap severă, dificultăți de respirație. Există o posibilitate de durere musculară și vărsături.
Frisoanele după 1-2 ore sunt înlocuite cu o senzație de căldură, în paralel, temperatura crește la un nivel de 40-41 ˚С. Fața devine roșie, pacientului îi este sete, apar sughiț și vărsături. Copilul este agitat, zvârcolit, posibilă pierdere a cunoştinţei, iluzii, convulsii. Pulsul slăbește, devine frecvent, tensiunea arterială scade. Există o creștere și durere a ficatului și a splinei.
Atacul durează 1-15 ore, se termină cu o transpirație abundentă. Temperatura este mult redusă, copilul simte o slăbiciune puternică, care trece rapid, iar starea devine satisfăcătoare. Frecvența și succesiunea atacurilor depind de tipul de malarie, de vârsta copilului și de durata bolii. Convulsiile sunt mai ciclice cu cât copilul este mai în vârstă.
Cu o evoluție lungă a bolii, se dezvoltă anemie de tip hemolitic, ficatul și splina pot fi foarte marite. De asemenea, în cazuri frecvente, erupțiile de tip herpes sunt fixate pe buzele și aripile nasului, pielea subicterică și sclera cu culoarea neschimbată a urinei și fecalelor.
Un test de sânge la debutul bolii arată leucocitoză și neutrofilie. La vârful atacului, numărul de leucocite din sânge scade; în perioada de apirexie, leucopenia cu neutropenie și limfocitoza relativă se găsește cu mare constanță. În aproape toate cazurile, VSH este peste normal. În formele severe de malarie la copii, numărul de celule roșii din sânge și hemoglobina este mult redus.
Recidivele tardive apar după 5-9 luni sau mai mult de la debutul bolii. Atacurile sunt mai ușoare decât la începutul malariei sau cu recidive timpurii. Apariția recăderilor tardive este probabil asociată cu eliberarea formelor tisulare de plasmodia malariană în sânge din ficat.
Dacă nu este tratată, boala poate dura aproximativ 2 ani pentru malarie de 3 zile, aproximativ 1 an pentru malaria tropicală și mulți ani pentru malarie de 4 zile.
Complicații. Cele mai dificile complicații ale malariei la copii sunt:
- coma malarica,
- edem cerebral,
- algidă malariană,
- insuficiență renală acută,
- probleme mentale.
coma malarica, de regulă, apare la copiii de la 5 la 12 ani cu malarie tropicală. Cauza sunt tulburări severe ale hemodinamicii cerebrale după umplerea aproape toată rețeaua capilară cu eritrocite infectate cu schizonți.
La pacienții în astfel de cazuri, domină următoarele simptome:
- tulburare a conștiinței
- uluit,
- simptome meningiene,
- convulsii,
- dispariția pielii și apoi a reflexelor tendinoase,
- opri clonusul,
- tulburări ale rinichilor, plămânilor etc.,
- creșterea tulburărilor cardiovasculare
- scurgeri spontane de fecale și urină.
Dacă tratamentul necesar nu este efectuat la timp, boala se poate termina cu moartea.
Algidă malarială este o complicație rară a malariei tropicale. Apare o stare colaptoidă. Pacientul este indiferent, dar conștiința este păstrată, pielea este palidă și cianotică, trăsăturile feței sunt ascuțite, pielea este acoperită de transpirație rece, tensiunea arterială și temperatura corpului sunt scăzute, pulsul este filiform, nu sunt provocate reflexe tendinoase, diaree. apare, este posibilă deshidratarea.
Insuficiență renală acutăîn malarie la copii apare din cauza hemolizei intense a eritrocitelor, hemoglobinuriei severe, microcirculației renale afectate.
Probleme mentaleîn malarie se manifestă prin excitație motorie, halucinații, tulburări de conștiență etc. Această complicație apare aproape întotdeauna în malaria tropicală (mult mai des decât în alte tipuri de boli).
edem cerebral marchează o formă malignă, fulminantă a bolii. La apogeul unuia dintre atacuri apar brusc simptome precum convulsii, cefalee severă, spumă la gură, pierderea conștienței. În curând, edemul și umflarea creierului se dezvoltă acut, ceea ce duce la moarte.
Malaria la copii sub 12 luni. Atacurile tipice de malarie la sugarii cu vârsta sub 1 an sunt rare. Nu există frig. Nu există o frecvență tipică a convulsiilor. Există extremități reci, accese de cianoză, există posibilitatea de vărsături repetate, convulsii, simptome meningeale. Simptome frecvente, cum ar fi tulburări de somn, respingere a sânilor, anxietate. De asemenea, adesea din primele zile ale bolii, temperatura corpului devine foarte ridicată, apoi curba temperaturii devine neregulată, adesea subfebrilă.
Bebelușii sub 1 an cu malarie aproape niciodată nu transpira, dar scalpul și trunchiul pot fi hidratate. Pofta de mâncare este mult redusă, pot apărea anorexie, regurgitare, uneori vărsături, mai ales după masă. Simptome precum scaune moale și dureri abdominale sunt caracteristice. Tulburările dispeptice persistente pot duce la deshidratare. Anemia se dezvoltă rapid, ficatul și splina sunt mărite.
Malaria la copiii cu vârsta sub 1 an este adesea severă, toxicoza este pronunțată, se observă afectarea SNC, sindromul hepatolienal este pronunțat, anemie severă și distrofie. La un copil sub 12 luni, malaria poate apărea fără atacuri, dar la un anumit moment apar sughițuri. În același timp, nu există o creștere a temperaturii, transpirații și frisoane. Dar în astfel de cazuri, ficatul și splina sunt întotdeauna mărite, se înregistrează anemia progresivă.
Malaria congenitală la copii. Un copil se poate infecta în timpul uterului dacă placenta este deteriorată. Dacă fătul este infectat în prima jumătate a sarcinii, poate apărea un avort spontan. Dacă fătul se infectează cu malarie în a doua jumătate a sarcinii, copiii se nasc în majoritatea cazurilor slabi, prematuri, cu manifestări de malnutriție intrauterină și anemie.
Malaria congenitală se caracterizează prin cianoză, crize de anxietate, convulsii toxic-clonice, regurgitare și tulburări de stomac. Febra este adesea absentă, reacția la temperatură de tip greșit. Fenomenele de anemie hipocromă, sindrom hepatolienal, distrofie sunt caracteristice. Dacă sugarul este infectat în timpul nașterii, greutatea corporală după naștere este normală, simptomele malariei nu apar. Trece o perioadă de incubație, boala începe și se manifestă cu aceleași simptome clinice ca la copiii sub 12 luni.
Diagnosticul malariei la copii
Cea mai simplă opțiune de diagnostic este atunci când un copil are atacuri periodice (cu frisoane, transpirații și febră), apar atacuri de anemie hipocromă, mărirea ficatului și a splinei, pielea subicterică și sclera.
Diagnosticul malariei la sugari este dificil. Este important ca un medic să știe despre șederea unui copil bolnav într-un focar endemic de malarie. Pentru diagnosticul final, sunt necesare teste de laborator - agentul cauzal al malariei se găsește în sângele periferic. Este mai bine să luați sânge pentru cercetare în timpul unui atac, dar este posibil și în perioada de non-atac.
Pentru diagnosticul serologic se folosesc RIF (cel mai des), RNGA și reacția anticorpilor marcați cu enzime (REMA). Preparatele de sânge care conțin mulți schizoți sunt luate ca antigene în RIF. RIF devine pozitiv în săptămâna 2 de schizogonie eritrocitară.
Malaria în diagnostic se diferențiază de febră recidivantă, bruceloză, icter hemolitic, leishmanioză viscerală, sepsis, leucemie, ciroză hepatică, tuberculoză etc. Coma malarică se diferențiază de coma care apare cu febra tifoidă, hepatita virală B, meningoencefalita, mai rar cu meningita purulenta.
Tratamentul malariei la copii
Pentru tratament, sunt utilizate medicamente care afectează formele eritrocitare asexuate ale plasmodiului, formele sexuale din sânge și formele de țesut care se află în hepatocite. Chingamina (rezoquin, delagil, clorochina) este adesea folosită.
Sunt utilizate și alte regimuri de tratament pentru malarie la un copil. Cu rezistența Plasmodium la chingamină, sulfatul de chinină este prescris într-o doză adecvată vârstei, cursul este de 2 săptămâni. În unele cazuri, chinina este combinată cu medicamente sulfanilamide.
Malaria este una dintre cele mai periculoase boli umane. Malaria cu Plasmodium se transmite oamenilor prin mușcăturile țânțarilor Anopheles infectați. Plasmodium vivax provoacă malaria de trei zile, malaria de patru zile cu Plasmodium malariae, malaria de trei zile cu Plasmodium ovale, malaria tropicală cu Plasmodium falciparum. Fiecare formă de boală are propriile sale caracteristici, dar simptomele malariei, cum ar fi crize de febră, anemie și hepatosplenomegalie sunt comune tuturor.
Ciclul de viață al dezvoltării plasmodiului malaric constă din 2 etape care apar în corpul unui țânțar și în corpul uman. La om, manifestările clinice ale bolii sunt asociate doar cu schizogonia eritrocitară. Malaria este o infecție policiclică. În cursul bolii, se disting o perioadă de incubație (primară și secundară), o perioadă de manifestări acute primare, o perioadă latentă secundară și o perioadă de recăderi. Dacă infecția a avut loc în mod natural (prin), se vorbește despre o infecție cu sporozoiți. Dacă boala s-a dezvoltat atunci când sângele unui donator care conține plasmodia este introdus în corpul uman sau ca urmare a vaccinării, se vorbește despre malarie schizontă.
Orez. 1. Țânțarul malaric este purtător de Plasmodium malaric.
Orez. 2. Malarial Plasmodium este cauza malariei.
Perioadă de incubație
Atunci când sunt mușcați de un țânțar, sporozoiții intră în fluxul sanguin, unde se mișcă liber timp de 10-30 de minute, apoi se stabilesc în hepatocite (celule hepatice). O parte din sporozoiții din Pl. ovale si Pl. vivax hibernează, o altă parte a acestora și Pl. falciparum și Pl. malariae încep imediat schizogonia hepatică (exoeritrocitară), în timpul căreia din 1 sporozoit se formează de la 10 la 50 de mii de merozoiți hepatici. Distrugând celulele hepatice, merozoiții sunt eliberați în sânge. Întregul proces durează de la 1 până la 6 săptămâni. Aceasta încheie perioada de incubație a malariei și începe perioada de schizogonie eritrocitară - perioada manifestărilor clinice.
Pentru diferite tipuri de agenți patogeni, durata perioadei de incubație a malariei:
- Cu Plasmodium vivax, perioada scurtă de incubație este de 10-21 de zile, incubația pe termen lung este de 8-14 luni.
- Cu Plasmodium malariae - 25 - 42 de zile (în unele cazuri mai mult).
- Cu Plasmodium falciparum - 7 - 16 zile.
- Cu Plasmodium ovale - de la 11 la 16 zile.
Durata perioadei de incubație a malariei crește cu chimioterapie inadecvată.
Înaintea unui atac de malarie la sfârșitul perioadei de incubație cu Plasmodium vivax și Plasmodium falciparum, se înregistrează o perioadă prodromală: apar simptome de intoxicație și astenie, cefalee, dureri musculare și articulare, slăbiciune generală, slăbiciune, frig.
Orez. 3. Malaria este răspândită în peste 100 de țări din Africa, Asia și America de Sud.
Semne și simptome ale malariei în timpul unui atac febril
Patogenia febrei în malarie
Fiind în eritrocite, plasmodiile absorb hemoglobina, dar nu complet. Reziduurile sale se transformă în granule de pigment maro închis care se acumulează în citoplasma tinerilor schizoți.
Când un eritrocit se rupe, împreună cu merozoiții, în sânge pătrund proteinele străine, hemoglobina, pigmentul malaric, sărurile de potasiu și reziduurile de eritrocite. Sunt străine organismului. Influențând centrul de termoreglare, aceste substanțe provoacă o reacție pirogenă.
Malaria în cele mai multe cazuri apare cu crize febrile caracteristice. Rareori, boala se desfășoară cu o febră constantă care durează de la 6 la 8 zile și abia atunci apar paroxisme febrile.
Orez. 4. Se înregistrează anual până la 30.000 de cazuri de malarie „importate”, dintre care 3.000 se termină cu deces. În 2016, în Federația Rusă au fost înregistrate 100 de cazuri de malarie „importate”.
Dezvoltarea unui atac de febră
- În perioada inițială a paroxismului febril pacientul dezvoltă frisoane care durează de la 30 de minute la 2-3 ore, adesea severe, pielea și mucoasele devin palide la culoare, apare pielea de găină. Pacientul îngheață și se înfășoară cu capul într-o pătură.
Orez. 5. Creșterea temperaturii în bolile infecțioase este întotdeauna însoțită de frisoane.
- atac de febră apare adesea în jurul orei 11 dimineața. Temperatura corpului crește la 40 ° C sau mai mult, apar rapid greață, vărsături și amețeli. În malaria severă apar convulsii, delir și confuzie. Pacientul este agitat, pielea este hiperemică, fierbinte și uscată la atingere, pe buze apar adesea erupții cutanate cu herpes. Limba este acoperită cu un strat maroniu. Există tahicardie, dificultăți de respirație și retenție urinară, scăderea tensiunii arteriale. Pacientul devine fierbinte. El este insetat.
Orez. 6. Un atac de malarie la o femeie (India).
- După 6 - 8 ore și cu malarie tropicală până la sfârșitul primei zile, temperatura corpului scade. Pacientul dezvoltă transpirație abundentă. Simptomele intoxicației dispar treptat. Pacientul se calmeaza si adoarme. După o jumătate de zi, starea pacientului devine satisfăcătoare.
Orez. 7. Scăderea temperaturii este însoțită de transpirație abundentă.
- Apar atacuri repetate de febră după 2 zile cu malarie de 3 zile, ovală și tropicală sau după 3 zile cu malarie de 4 zile.
- Latența secundară apare după 10 - 12 crize de febră.
- Cu tratament inadecvat săptămâni (uneori luni) mai târziu, apar recidive apropiate (până la 3 luni) sau îndepărtate (6-9 luni).
După mai multe atacuri, ficatul și splina cresc la pacienți, se dezvoltă anemie, sistemul cardiovascular și nervos suferă, apar simptome de nefrită, iar hematopoieza are de suferit. După încetarea crizelor febrile, anemia și hepatosplenomegalia persistă destul de mult timp.
Orez. 8. Curba de temperatură în malarie.
Semne și simptome de malarie cu afectare a organelor interne
Cauze de afectare a organelor interne
Cu un tratament insuficient în diferite organe ale unui pacient cu malarie, se găsesc modificări patologice, a căror cauză sunt:
- substanțe patologice care circulă în sânge, ducând la hiperplazia elementelor limfoide și reticuloendoteliale ale splinei și ficatului,
- sensibilizarea organismului prin proteine străine, adesea însoțită de reacții autoimunopatologice de tip hiperergic,
- descompunerea globulelor roșii, ducând la deteriorarea organelor interne, dezvoltarea anemiei și trombocitopeniei, tulburări circulatorii în capilare și dezvoltarea trombozei intravasculare,
- încălcarea echilibrului apă-electroliți.
Plasmodium, care rămâne în eritrocite, absoarbe hemoglobina, dar nu o absorb complet. Drept urmare, reziduurile sale se acumulează treptat în citoplasma tinerilor schizoți. Când se formează merozoiții, pigmentul intră în sânge și este apoi captat de macrofagele ficatului, ganglionilor limfatici, splinei și măduvei osoase, care capătă o culoare caracteristică fumurie sau maro. Cu un curs lung, pigmentul din țesutul interstițial formează acumulări masive. Reciclarea și eliminarea acestuia sunt lente. Culoarea specifică a organelor interne persistă mult timp după tratament.
Substanțele străine care circulă în sânge irită celulele reticulare ale splinei și ficatului, provoacă hiperplazia acestora și, cu un curs lung - creșterea țesutului conjunctiv. Aportul crescut de sânge a acestor organe duce la creșterea și durerea lor.
Lipsa poftei de mâncare, greața și senzația de sațietate în regiunea epigastrică, adesea diareea sunt principalele semne de afectare a ficatului în malarie. Treptat, ficatul și splina încep să crească. Până în a 12-a zi, apare îngălbenirea pielii și a sclerei.
Ficatul și splina sunt mărite și dure în malarie. Splina se poate rupe cu traumatisme minore. Greutatea sa depășește adesea 1 kg, uneori greutatea ajunge la 5 - 6 kg sau mai mult.
Orez. 10. Preparat hepatic afectat de plasmodia.
Orez. 11. Mărirea ficatului și a splinei la pacienții cu malarie.
Leziuni ale măduvei osoase
Anemia în malarie
Defalcarea globulelor roșii în perioada schizogoniei eritrocitare, creșterea fagocitozei și hemolizei datorită formării de autoanticorpi sunt principalele cauze ale anemiei în malarie. Gradul de anemie este influențat de tipul de plasmodiu. Deficiențele de fier și acid folic într-un număr de țări africane în curs de dezvoltare exacerbează boala.
Gametocitele Plasmodium ale malariei de 3 zile, 4 zile și malariei ovale se dezvoltă în eritrocitele capilarelor periferice în decurs de 2 până la 3 zile și mor după maturare în câteva ore, astfel încât anemia în aceste tipuri de malarie atinge adesea un grad semnificativ. Încetinește semnificativ regenerarea sângelui cu malarie de trei zile, deoarece plasmodiile se instalează în principal în eritrocite tinere - reticulocite. În plus, Plasmodium vivax provoacă eritropoieza măduvei osoase ineficientă. Anemia din malarie este exacerbată de distrugerea globulelor roșii sănătoase (neinfectate).
Gradul de anemie este legat de dimensiunea splinei. Splina este singurul organ de filtrare din corpul uman. Creșterea acestuia este un semn distinctiv al infecțiilor cu malarie. Odată cu afectarea eritrocitelor benigne din splină, hematopoieza extramedulară începe să compenseze pierderea.
Modificările caracteristice ale sângelui în malarie apar de la 6 la 8 zile de boală. Și până în a 12-a zi, se înregistrează anemie hipocromă, leucopenie semnificativă, trombocitopenie, VSH este accelerată semnificativ.
Orez. 12. Când sunt infectate cu Plasmodium vivax și Plasmodium ovale, eritrocitele sunt deformate. Când sunt infectați cu Plasmodium malariae și Plasmodium falciparum, forma și dimensiunea globulelor roșii nu se modifică.
Orez. 13. Distrugerea eritrocitelor în timpul eliberării merozoiților în sânge este una dintre cauzele anemiei în boală.
Semne și simptome de malarie cu boli de inimă
Munca inimii este afectată de substanțe toxice și anemie. Extinderea granițelor inimii spre stânga, tonurile înfundate la vârf și un ușor suflu sistolic la vârf sunt primele semne de afectare a organului în malarie. Cursul lung al malariei afectează negativ funcționarea sistemului cardiovascular. Pacientul începe să dezvolte umflături pe picioare și picioare.
Semne și simptome de malarie atunci când sistemul nervos este afectat
Malaria afectează sistemul nervos autonom. Iritabilitatea, cefaleea, oboseala sunt principalele simptome ale malariei în caz de afectare a sistemului nervos la pacienții pe termen lung.
Orez. 14. Leziuni cerebrale în malarie. În țesutul cerebral se observă hemoragii multiple.
Recidive ale malariei
Cauza recăderilor precoce care apar în primele 3 luni de la presupusa recuperare o reprezintă schizoții rămași, care, atunci când sistemul imunitar este slăbit, se înmulțesc din nou activ.
Cursul recăderilor este de obicei benign. Sindromul toxic general este exprimat moderat. Paroxismele malariale se desfășoară ritmic. Anemia, splina mărită și ficatul sunt principalele semne ale malariei recurente.
Durata bolii cauzate de Plasmodium vivax durează 1,5 - 3 ani, Plasmodium ovale - de la 1 la 4 ani.
Orez. 15. Copii cu malarie.
Complicațiile malariei
Malaria provoacă complicații care sunt strâns legate de patogeneza bolii. Acestea includ anemia severă, mărirea persistentă a splinei și ciroza acesteia, ciroza și melanoza hepatică, nefrosonefrita, encefalopatia cu dezvoltarea tulburărilor mintale și febra hemoglobinurică.
La nefrosonefrită acută difuză pacienții dezvoltă edem, proteine și eritrocite în urină, în unele cazuri se dezvoltă hipertensiune arterială. Simptome care sunt influențate de tratament și dietă adecvate.
La hepatita malarica apare îngălbenirea sclerei și a pielii, ficatul se mărește, se observă durerea la palpare, bilirubina din sânge crește, testele funcționale ale ficatului sunt pervertite.
Disponibil splina rupta cu traumatisme minore.
Febră hemoglobinurică este cea mai severă complicație a malariei tropicale, rar întâlnită în alte tipuri de boală. Odată cu boala, se dezvoltă hemoliza acută a globulelor roșii, inundând sângele cu hemoglobină și excretăndu-l în urină, care are loc sub influența medicamentului chinină. Pacientul dezvoltă o colorație icterică a sclerei și a pielii, ficatul și splina cresc.
Edem pulmonar acut se dezvoltă în malaria tropicală. Mecanismul de declanșare este o creștere a permeabilității vasculare ca urmare a expunerii la toxine. Problema este exacerbată de introducerea crescută de lichid în corpul pacientului.
hipoglicemie se dezvoltă în principal în malaria tropicală. Cauza sa este o încălcare a glucogenezei în ficat, o creștere a consumului de glucoză de către plasmodia și stimularea secreției de insulină de către pancreas. Când boala în țesuturile pacientului acumulează o cantitate mare de acid lactic. Acidoza dezvoltată este adesea cauza morții.
Detectarea la timp și tratamentul adecvat al malariei se termină întotdeauna cu recuperare. Cu depistarea tardivă și tratamentul inadecvat, malaria tropicală este întotdeauna fatală. Celelalte trei tipuri de malarie sunt infecții benigne.
Orez. 17. Icterul sclerei și al pielii indică leziuni hepatice.
Malaria în sarcină
Malaria afectează negativ cursul sarcinii și rezultatul acesteia. Poate provoca avort, avort spontan și naștere prematură. Adesea, există o întârziere în dezvoltarea fătului și moartea acestuia. Adesea, malaria este cauza eclampsiei la femeile însărcinate și a morții. Femeile însărcinate care trăiesc în focare endemice de malarie sunt contingentele cele mai amenințate. Diagnosticul târziu și tratamentul inadecvat duc rapid la dezvoltarea „malariei maligne”. Mai ales periculoasă la femeile însărcinate este dezvoltarea hipoglicemiei, care este adesea cauza morții.
Orez. 18. Placenta infectată cu plasmoizi malarici.
Malaria la copii
Cea mai vulnerabilă este vârsta copiilor de la 6 luni la 4 - 5 ani. Malaria este deosebit de periculoasă pentru copiii mici.
În regiunile cu malarie endemică, boala la copii este una dintre cauzele mortalității ridicate. Copiii sub 6 luni născuți din mame imune nu dezvoltă malarie.
Tipuri de malarie la copii
Malaria la copii poate fi congenitală sau dobândită.
Malaria la copii capătă adesea un curs fulminant. Anemia severă și o formă cerebrală a bolii se pot dezvolta în câteva zile. Malaria la copii apare adesea într-un mod deosebit:
- pielea este palidă, adesea cu o nuanță pământească, icterul și ceara persistă, în ciuda tratamentului, mult timp;
- adesea nu există paroxisme malariale (atacuri de febră);
- simptome precum convulsii, diaree, regurgitare, vărsături și dureri abdominale ies în prim-plan;
- în atacurile de malarie, frisoanele sunt adesea absente la început, iar transpirația este adesea absentă la sfârșitul unui atac de febră;
- o erupție cutanată apare adesea pe piele sub formă de hemoragii și elemente pete;
- anemia crește rapid;
- în malaria congenitală, splina este mărită semnificativ, ficatul - într-o măsură mai mică.
Simptomele malariei la copiii mai mari
La copiii mai mari, boala apare ca la adulți. În perioada interictală, starea copiilor rămâne satisfăcătoare. Forma fulminantă a malariei de trei zile este rară, iar coma malarială este extrem de rară.
Diagnostic diferentiat
Malaria la copii ar trebui să fie distinsă de boala hemolitică a nou-născutului, sepsis, endocardită septică, tuberculoză miliară, pielonefrită, anemie hemolitică, tifos, bruceloză, intoxicații alimentare, leishmanioză la copiii care trăiesc la tropice.
Orez. 19. Până la 90% din cazurile de malaria și decesele apar în țări de pe continentul african.
