La ce presiune și cum să luați comprimatele Kordaflex conform instrucțiunilor de utilizare, ce spun recenziile și care sunt analogii disponibili? Mod de aplicare și dozare.

O creștere a tensiunii arteriale are loc în majoritatea populației adulte din țările dezvoltate. În același timp, încep durerile de cap, deficiența de vedere, durerea în urechi și în zona inimii. Dacă nu luați măsuri pentru a reduce tensiunea arterială, atunci pot apărea consecințe neprevăzute.

Pentru a ajuta persoanele cu hipertensiune arterială, medicii prescriu comprimate Cordaflex. Instrucțiunile de utilizare conțin multe puncte pe care trebuie să le cunoașteți înainte de utilizare.

Medicamentul pentru hipertensiune arterială este Cordaflex. Compoziția tabletei determină viteza și mecanismul de acțiune, probabilitatea reacțiilor adverse.

Componenta principală care are efect terapeutic este. Această substanță este cea care oprește fluxul ionilor de calciu în celulele musculare ale inimii și în celulele musculare netede ale canalelor de alimentare cu sânge (artere). Calmează procesele de contracție și excitare a mușchilor netezi vasculari. Numărul de spasme scade, permeabilitatea arterelor crește datorită expansiunii.

Sub acțiunea nifedipinei, cererea miocardică de oxigen scade. Îmbunătățește alimentarea cu sânge în zonele ischemice ale miocardului.

Substantele suplimentare sunt:

• celuloza in cristale mici, folosita ca agent de ingrosare;
• lactoză monohidrat, așa-numitul zahăr din lapte;
• croscarmeloză de sodiu, care face comprimatele ușor solubile în apă;
• talcul este o sursă de siliciu și magneziu;
• alte substanțe care permit medicamentului să aibă efectul așteptat.

Componentele învelișului sunt hipromeloză (liant), aditiv alimentar E171 (dioxid de titan), coloranți.

Pentru ce sunt aceste pastile?

Medicii prescriu comprimate Kordaflex la mulți pacienți hipertensivi. Din ce acest medicament și cum să-l ia - acestea sunt principalele întrebări care îi preocupă pe pacienți. Medicamentul este un medicament care scade tensiunea arterială ridicată. Adică, altfel putem spune că Cordaflex este o pastilă pentru hipertensiune arterială.

Hipertensiunea arterială () se manifestă la majoritatea populației adulte din multe țări dezvoltate. Cu o presiune crescută, vasele sunt îngustate, inima lucrează cu o viteză crescută. Pentru organism, aceasta este o stare de stres, care, dacă persistă, poate provoca consecințe grave.

Medicamentul Cordaflex vine în ajutor, ale cărui instrucțiuni de utilizare spun că scade ușor presiunea, are un efect de extindere asupra vaselor de sânge.

În plus, medicamentul în doză de 10 mg este utilizat pentru tratamentul ischemiei, inclusiv pentru ameliorarea atacurilor sale.

La ce presiune se foloseste?

Medicamentul aparține vasodilatatoarelor, adică este utilizat pentru hipertensiune arterială, mai ales pentru criza hipertensivă. Cu toate acestea, la ce presiune să utilizați, instrucțiunile de utilizare pentru Kondaflex nu oferă un răspuns. Ceea ce nu este surprinzător, deoarece nivelul țintă al tensiunii arteriale este un parametru relativ și individual.

A te simți rău cu hipertensiunea arterială sugerează reducerea de urgență a acesteia. Pentru unii ar putea fi 160 mmHg. Artă. pentru un indice sistolic, pentru altul - 180 mm sau mai mare. Există 2 puncte importante de reținut pentru hipertensiune arterială:

1. Medicamentele antihipertensive pot duce la o scădere excesivă a presiunii, dezvoltarea bradicardiei și a insuficienței cardiace (la vârstnici).
2. Pacienții cu hipertensiune arterială nu trebuie să permită creșterea presiunii, adică să primească terapie antihipertensivă constantă și să nu reducă presiunea de urgență. O scădere bruscă a tensiunii arteriale, precum o creștere, este un pericol pentru sănătate și viață.

Instrucțiunile pentru Cordaflex spune că medicamentul nu trebuie luat de către pacienții hipotensivi - persoane cu tensiune arterială scăzută. În caz contrar, medicamentul va dilata vasele de sânge, ceea ce va determina o scădere a presiunii sub un nivel acceptabil.

Indicatii

Adesea, oamenii folosesc Cordaflex, ale cărui instrucțiuni de utilizare prescriu anumite indicații de utilizare. Poate fi utilizat numai de către adulții care au împlinit vârsta majoratului. La o vârstă mai mică, recepția este contraindicată.

Instrucțiuni de utilizare Cordaflex conține indicații pentru administrarea medicamentului tuturor persoanelor care au și crize hipertensive.

Pentru persoanele care suferă de sindromul Raynaud, comprimatele Kordaflex ajută la extinderea vaselor de sânge, ceea ce îmbunătățește fluxul de sânge către extremitățile corpului.

Mulți pacienți sunt recunoscători Cordaflex. Recenziile pacienților cu conținut pozitiv indică efecte favorabile.

Îngustarea arterelor în boala coronariană

Instructiuni de folosire

Să descriem mai detaliat procesul de administrare a Cordaflex. Instrucțiunile de utilizare a comprimatelor implică următoarele doze:

• comprimate, cu o doză de nifedipină 10 mg;
• comprimate filmate care conțin 20 mg din substanța principală.

Din cât de gravă este boala, cum evoluează, pe baza caracteristicilor individuale ale corpului pacientului, medicul prescrie o anumită doză de medicament.

Cum se utilizează?

O întrebare importantă care interesează fiecare pacient care ia Cordaflex. În orice caz, recepția are loc în interior. La o doză de 10 mg, cel mai bine este să luați comprimatul înainte de mese. In timpul meselor se recomanda administrarea unei doze de 20 mg Cordaflex.

Un comprimat cu o doză de 10 mg poate fi mestecat și păstrat în gură numai în timpul unei crize de hipertensiune arterială. După câteva minute, se înghite cu apă.

Luarea medicamentului cu o cantitate de substanță activă de 20 mg este recomandată numai pentru tratamentul pe termen lung. Datorită procesului lent de acțiune, nu va avea efectul dorit în situații de urgență.

Dozare

Problema dozei este cea care determină frecvența de administrare a medicamentului pe zi și numărul de tablete băute la un moment dat. Iar doza depinde de severitatea bolii care se vindecă și de modul în care organismul pacientului reacționează la componentele substanței.

Rețineți că tabletele sunt disponibile în două doze - 10, 20 mg. Inițial, pacientului i se prescrie Cordaflex 10 mg. Instrucțiunile de utilizare recomandă un aport de trei ori.

Dacă este necesară creșterea cantității de substanță activă, atunci se recomandă să luați două comprimate de 10 mg o dată sau de două ori pe zi.

Cea mai mare cantitate de nifedipină luată pe zi este de 40 mg. Intervalul de timp dintre doze nu trebuie să fie mai mic de două ore.

O doză de 10 mg are un efect neprelungit și are următoarele caracteristici:

• acțiunea vine foarte repede;
• efectul așteptat nu durează mult - 4-6 ore;
• există o probabilitate mare de efecte secundare - o scădere semnificativă a presiunii, dezvoltarea tahicardiei compensatorii.

Prin urmare, nifedipina 10 mg este utilizată pentru reducerea presiunii de urgență. Pentru terapie continuă, trebuie aplicat de 4 ori pe zi și o dată noaptea. Nu este confortabil. În plus, probabilitatea apariției efectelor secundare este mare.

În cazul terapiei de lungă durată, se utilizează medicamente cu acțiune prelungită Cordaflex 20 mg. La începutul tratamentului, trebuie să beți 1 comprimat de două ori pe zi. Pauza dintre tratamente este de minim 12 ore.

În funcție de evoluția bolii, cantitatea de nifedipină crește la 120 mg pe zi (6 doze de 20 mg).

Este important să efectuați acest proces treptat atunci când creșteți doza, altfel presiunea poate scădea brusc, ceea ce va afecta negativ organismul.

Medicamentul cu acțiune prelungită cu o doză de 20 mg acționează lent, dar are un efect pe termen lung, nu are efecte secundare. Nu este potrivit în cazurile de criză hipertensivă, dar este prescris pentru tratament pe termen lung.

Instrucțiuni Speciale

Medicamentul Kordaflex se referă la medicamente, a căror utilizare trebuie să fie însoțită de supraveghere medicală și să respecte recomandări stricte.

O atenție deosebită trebuie acordată primirii persoanelor în vârstă. Este necesar să se reducă la jumătate dozele inițiale și ulterioare pentru astfel de persoane de medicamente Cordaflex. Jumătate din doza de comprimate pentru tensiune arterială ar trebui să fie luată de persoanele cu hipovolemie.

În timpul tratamentului, este necesar să întrerupeți consumul de băuturi alcoolice, deoarece acestea pot scădea și mai mult presiunea.

Dacă pacientul urmează să fie supus anesteziei, atunci medicul anestezist trebuie avertizat că pacientul ia Cordaflex.

Punctul merită o atenție specială - cum să luați Cordaflex pentru persoanele care își petrec o parte din viață la volan. În timpul programării tratamentului, este necesar să refuzați să conduceți o mașină sau alte activități care necesită un răspuns rapid. Pentru că viteza de răspuns în situații neașteptate poate scădea. Pe viitor, cu terapie prelungită, această activitate poate fi reluată prin decizia medicului curant.

Cordaflex retard (RD)

Cordaflex RD (retard) are o doză crescută de nifedipină - 40 mg per comprimat. Numărul de doze pe zi și volumul dozei de comprimate Kordaflex depind de aceasta. Indicatii de utilizare:

1. În hipertensiunea arterială, doza zilnică nu trebuie să depășească 80 mg. În cele mai multe cazuri, este suficient să bei un comprimat cu o doză de 40 mg o dată.
2. Boala cardiacă ischemică presupune că doza optimă este de 40 mg. Creșterea numărului de comprimate pe zi trebuie efectuată numai sub supravegherea unui specialist. Doza maximă este de 120 mg/zi.
3. În caz de insuficiență hepatică sau renală, cantitatea de substanță pe zi nu trebuie să depășească 40 mg.

Medicul prescrie pacientului Cordaflex RD 40 mg. Instrucțiunile de utilizare precizează că utilizarea se efectuează în timpul meselor, bând mult lichid. Cu o singură utilizare, cel mai bine este să luați medicamentul în timpul micul dejun.

Se poate folosi in timpul sarcinii?

Corpul unei femei însărcinate necesită o atenție sporită, deoarece în interiorul mamei se formează o persoană viitoare. Instrucțiunile de utilizare pentru Cordaflex conțin contraindicații pentru femeile însărcinate, în special în primul trimestru.

Dacă în al doilea și al treilea trimestru este imposibil să alegeți un medicament care să ajute viitoarea mamă, atunci Cordaflex este prescris. Dacă există posibilitatea de a lua un medicament care nu are restricții, atunci se recomandă să încetați să luați Cordaflex în timpul sarcinii.

Efecte secundare

Medicamentele pot afecta destul de activ corpul uman, astfel încât există posibilitatea ca reacții să apară din diferite sisteme ale corpului. La fel este și medicamentul Cordaflex, ale cărui efecte secundare sunt prezentate mai jos.

Sistemul nervos poate reacționa cu dureri de cap, amețeli, poftă de somn sau invers cu insomnie. Semnalele de durere pot veni de la organele vizuale.

Inima și vasele de sânge pot prezenta următoarele reacții - bătăi sensibile ale inimii, umflare, roșeață a pielii feței. Sincopa și tahicardia sunt rar întâlnite. Pot apărea sau începe sângerări nazale (în cazuri rare).

Tractul gastrointestinal poate prezenta rareori următoarele „răspunsuri” la medicament - diaree, balonare, constipație. Rareori eructații, vărsături, anorexie.

Rareori, este posibilă înroșirea pielii, mâncărime, erupții cutanate. În mai puțin de un caz din o sută, pot apărea slăbiciune, durere la nivelul membrelor și toracelui.

Care este mai bun - Corinfar sau Cordaflex?

Mulți pacienți de la programarea la medic sunt îngrijorați de întrebarea - care este mai bine Corinfar sau Cordaflex? Corinfar este un medicament utilizat pentru scăderea tensiunii arteriale. Se pune sub limbă, se absoarbe și după 20 de minute este capabil să ofere efectul așteptat. Corinfar și Cordaflex sunt medicamente al căror ingredient activ este nifedipina.

Medicament cu acțiune prelungită. Este un medicament cu caracteristici „intermediare” ale Kordaflex la o doză de 10 și 20 mg. Adică Corinfar acționează rapid, ca Cordaflex 10 mg, dar mai lung (deși esența este mai scurtă decât Cordaflex 20 mg).

Au și efecte secundare similare - înroșirea pielii feței, dureri de cap, bătăi sensibile ale inimii.

În fiecare caz, alegerea - cum să înlocuiți Cordaflex, este determinată de medicul curant, pe baza imaginii bolii persoanei.

Rețetă în latină

Medicii scriu cel mai adesea o rețetă pentru pacienți în latină, dar nu indică denumirea comercială a medicamentului, ci numele substanței active. În cazul Kordaflex, substanța activă este nifedipina, așa că rețeta în latină va arăta astfel:

Rep.: Tab. Nifedipini 0,2 mg D. t. d N. 50

S. 1 comprimat de 2 ori pe zi.

Prima linie indică doza, în acest exemplu este de 20 mg. A doua linie a rețetei indică frecvența administrării.

Medicamentul trebuie păstrat la o temperatură care să nu depășească 30 ° C, ferit de lumina directă a soarelui și să nu fie la îndemâna copiilor.

Data de expirare de la data fabricatiei

Descriere produs

Comprimate cu eliberare controlată, filmate maro-roșu, rotunde, biconvexe, teșite, inodore.

efect farmacologic

Blocant selectiv al canalelor lente de calciu, un derivat al 1,4-dihidropiridinei. Are efecte antihipertensive și antianginoase.
Nifedipina reduce fluxul de ioni de calciu extracelular în cardiomiocite și celulele musculare netede ale arterelor coronare și periferice. În doze terapeutice, normalizează curentul transmembranar al ionilor de calciu, care este perturbat într-o serie de stări patologice, în primul rând în hipertensiunea arterială. Reduce spasmul și dilată vasele arteriale coronare și periferice, reduce OPSS, reduce postsarcina și necesarul miocardic de oxigen. În același timp, îmbunătățește alimentarea cu sânge în zonele ischemice ale miocardului fără dezvoltarea sindromului „furt” și, de asemenea, crește numărul de colaterale funcționale.
Nifedipina practic nu are efect asupra nodului sinoatrial și AV și nu are atât efecte pro- și antiaritmice. Nu afectează tonusul venelor. Nifedipina crește fluxul sanguin renal, determinând natriureză moderată. În doze mari, inhibă eliberarea ionilor de calciu din depozitele intracelulare. Reduce numărul de canale de calciu funcționale fără a afecta timpul de activare, inactivare și recuperare a acestora.
După o singură doză de Cordaflex® RD, durata efectului depășește 24 de ore.

Farmacocinetica

Aspiraţie
După administrarea orală, medicamentul este absorbit rapid și aproape complet (90%) din tractul gastrointestinal. La dezvoltarea formei de dozare a Cordaflex® RD, a fost aleasă o cinetică de eliberare de ordin zero pentru a asigura o rată de eliberare constantă a substanței active. Biodisponibilitatea relativă a Kordaflex® RD este de aproximativ 60%. Cmax în plasma sanguină este de 29,4±12,0 ng/ml. Concentrația plasmatică a medicamentului atinge un platou după 7,4±6,4 ore după fiecare doză. Cmax de nifedipină în plasma sanguină este atinsă atunci când se administrează Cordaflex® RD în asociere cu alimente. Cu toate acestea, la sfârșitul intervalului de dozare, concentrația medicamentului în plasma sanguină nu se modifică.
După administrarea Kordaflex® RD, după 24 de ore, concentrația de nifedipină în plasma sanguină atinge un nivel minim de 12,0 ± 6,5 ng/ml, care este de două ori concentrația atinsă după administrarea de comprimate Cordaflex 20 mg (forma de dozare uzuală) de 2 ori/ zi.
Distributie
Legarea de proteinele plasmatice (albumină) este de 94-97%. Studiile cu nifedipină marcată la animale au arătat că nifedipina nelegată este distribuită în toate organele și țesuturile. S-a constatat că concentrația de nifedipină este mai mare în miocard decât în ​​mușchiul scheletic. Nu există un efect cumulativ.
Metabolism
Nifedipina este metabolizată în principal în ficat la metaboliți inactivi.
reproducere
60-80% din doza ingerată a medicamentului este excretată în urină sub formă de metaboliți inactivi, restul - cu bilă și fecale.T1 / 2 de nifedipină din plasma sanguină este de aproximativ 2 ore.Totuși, după administrarea Cordaflex RD, excreția nifedipinei are loc mai mult - până la 14,9 ± 6,0 ore la starea de echilibru.

În caz de insuficiență renală, farmacocinetica nifedipinei nu se modifică.

Indicatii de utilizare

Hipertensiune arteriala; angină stabilă (angina pectorală); angina post-infarct; angină angiospastică (angina Prinzmetal).

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Numirea medicamentului Kordaflex® RD în timpul sarcinii poate fi recomandată dacă este imposibil să utilizați alte medicamente care nu au restricții de utilizare.

Instrucțiuni Speciale

După infarctul miocardic, medicamentul trebuie început numai după stabilizarea parametrilor hemodinamici.
Pacienții cu infarct miocardic acut și în decurs de 30 de zile după acesta nu trebuie să utilizeze blocante ale canalelor de calciu cu acțiune scurtă derivate din 1,4-dihidropiridină. Atunci când se prescriu blocanți ai canalelor de calciu, derivați cu eliberare controlată ai 1,4-dihidropiridinei, acestor pacienți, este necesară o monitorizare atentă. Aceste medicamente sunt mai potrivite pentru a prescrie în absența unei tendințe la tahicardie, precum și la pacienții care au beta-blocante ineficiente sau au contraindicații la utilizarea lor.
În cazurile de eficacitate insuficientă a monoterapiei Cordaflex RD, este recomandabil să se continue tratamentul folosind combinații eficiente cu alte medicamente.
Pacienților cu insuficiență cardiacă înainte de a începe tratamentul cu Cordaflex RD li se recomandă să efectueze terapia adecvată cu preparate digitalice.
Dacă în timpul terapiei pacientul necesită o intervenție chirurgicală sub anestezie generală, este necesar să se informeze medicul anestezist despre terapia efectuată.
În timpul tratamentului, consumul de alcool nu este recomandat din cauza riscului de scădere excesivă a tensiunii arteriale.

Cu prudență (Precauții)

Contraindicații

angină instabilă; infarct miocardic cu insuficiență ventriculară stângă; hipotensiune arterială severă cu risc de colaps în șoc cardiovascular cu manifestări respiratorii; hipersensibilitate la nifedipină, alte componente ale medicamentului, alți derivați ai 1,4-dihidropiridinei.
Medicamentul trebuie utilizat cu prudență în infarctul miocardic acut în primele 4 săptămâni, stenoză aortică severă, stenoză severă a valvei mitrale, cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, bradicardie sau tahicardie severă, SSSU, insuficiență cardiacă cronică, accident cerebrovascular sever, insuficiență renală sau hepatică ( în special la pacienții aflați în hemodializă din cauza riscului ridicat de scădere excesivă și imprevizibilă a tensiunii arteriale), la pacienții cu vârsta sub 18 ani (deoarece siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite), la pacienții vârstnici (datorită celei mai mari probabilități de vârstă). -funcție renală și hepatică asociată).

Dozaj si administrare

Doza trebuie selectată individual, în funcție de severitatea stării pacientului și de eficacitatea tratamentului.
Cu hipertensiune arterială, Cordaflex® RD este prescris 40 mg (1 tab.) 1 dată/zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 80 mg (2 comprimate în 1-2 prize). Nu se recomandă creșterea dozei peste 80 mg.
Cu boala coronariană, 40 mg (1 filă) sunt prescrise 1 dată pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 80 mg (2 comprimate în 1 sau 2 prize). Doze mai mari de 80 mg pot fi administrate în cazuri excepționale sub supraveghere medicală. Doza zilnică nu trebuie să depășească 120 mg.
Comprimatele trebuie luate în timpul meselor (de exemplu, micul dejun), înghițite întregi și spălate cu multă apă.
În caz de insuficiență renală sau hepatică, medicamentul este recomandat să fie utilizat cu precauție în aceleași doze ca și în cazul funcției renale sau hepatice normale. Se poate dezvolta toleranta. Cu o scădere semnificativă a funcției hepatice, nu trebuie depășită o doză de 40 mg / zi.

Supradozaj

Simptome: cefalee, hipotensiune arterială și, de asemenea, (ca sub influența altor vasodilatatoare) o încălcare a alimentării cu energie a miocardului (un atac de angină pectorală).
Tratament: imediat după supradozaj, lavajul gastric și cărbunele activat pot fi acordate ca prim ajutor. Dacă este necesar, se poate face lavajul intestinului subțire, care este util mai ales în cazul unei supradoze de medicamente cu eliberare controlată.
Deoarece nifedipina se leagă foarte mult de proteinele plasmatice, dializa nu este eficientă, iar plasmafereza poate fi eficientă.
Simptomele aritmiei cu bradicardie pot fi eliminate prin introducerea de beta-simpatomimetice. Pentru bradicardia care pune viața în pericol, trebuie utilizat un stimulator cardiac artificial.
În hipotensiunea arterială severă, este indicată perfuzia de norepinefrină (norepinefrină) în doze standard. Odată cu dezvoltarea simptomelor de insuficiență cardiacă, se recomandă administrarea intravenoasă de glicozide digitalice cu acțiune rapidă.

Efect secundar

Din partea sistemului cardiovascular: la începutul tratamentului - înroșirea pielii feței, o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, tahicardie; edem periferic (glezne, picioare, picioare); rar - o creștere a atacurilor de angină pectorală (care este tipică pentru alte medicamente vasoactive și necesită întreruperea medicamentului), insuficiență cardiacă.
Din partea sistemului nervos central și a sistemului nervos periferic: cefalee, amețeli, oboseală, somnolență; cu utilizare prelungită în doze mari - parestezii la nivelul membrelor, tremor.
Din sistemul digestiv: greață, arsuri la stomac, diaree sau constipație; rareori cu utilizare prelungită - colestază intrahepatică, activitate crescută a transaminazelor hepatice (trece după retragerea medicamentului); în unele cazuri – hiperplazie gingivală.
Din sistemul hematopoietic: rar - trombocitopenie, purpură trombocitopenică, leucopenie; în unele cazuri – anemie.
Din sistemul urinar: creșterea diurezei zilnice; rar - deteriorarea funcției renale la pacienții cu insuficiență renală cronică.
Din sistemul musculo-scheletic: mialgie; foarte rar - artrită, artralgie.
Reacții alergice: rar - urticarie, exantem, prurit; foarte rar - fotodermatită.
Altele: în unele cazuri - tulburări de vedere, ginecomastie, hiperglicemie (dispar complet după întreruperea medicamentului), modificări ale greutății corporale, galactoree.
În marea majoritate a cazurilor, Cordaflex® RD este bine tolerat de către pacienți.

Compus

Substanță activă: nifedipină 40 mg;

Compoziția învelișului: hipromeloză 15 mPa.s - 2 mg, macrogol 6000 - 0,07 mg, macrogol 400 - 1,1 mg, oxid roșu de fier (E172) - 0,9 mg, dioxid de titan (E171) - 2 mg, talc - 1 mg.

Interacțiunea cu alte medicamente

Cordaflex® RD poate fi utilizat cu succes ca parte a terapiei combinate.
Rațională din punct de vedere al efectelor antihipertensive și antianginoase este combinația Cordaflex RD cu beta-blocante, diuretice, inhibitori ECA, nitrați.
Utilizarea combinată a Cordaflex RD cu beta-blocante în majoritatea situațiilor clinice este sigură și foarte eficientă, deoarece. duce la însumarea și potențarea efectelor, totuși, în unele cazuri există riscul de hipotensiune arterială și creșterea insuficienței cardiace.
Întărirea efectului hipotensiv se observă și în terapia combinată cu cimetidină, ranitidină și antidepresive triciclice.
Pe fondul tratamentului cu corticosteroizi și AINS, eficacitatea Kordaflex RD nu scade.
Cordaflex® RD crește concentrația de digoxină și teofilină, în acest sens trebuie monitorizat efectul clinic și/sau conținutul de digoxină și teofilină în plasma sanguină.
La administrarea concomitentă cu rifampicină și preparate de calciu, efectul Cordaflex RD este slăbit.
Procaina, chinidina și alte medicamente care provoacă prelungirea intervalului QT cresc efectul inotrop negativ și cresc riscul de prelungire a intervalului QT. Sub influența Kordaflex RD, concentrația de chinidină în serul sanguin este redusă semnificativ, ceea ce, aparent, se datorează unei scăderi a biodisponibilității sale, precum și inducției enzimelor implicate în metabolismul chinidinei. Odată cu eliminarea Kordaflex RD, se observă o creștere tranzitorie a concentrației de chinidină (de aproximativ 2 ori), care atinge nivelul maxim în zilele 3-4. Utilizarea acestei combinații necesită prudență, în special la pacienții cu afectare a funcției ventriculare stângi.
Nifedipina poate înlocui medicamentele cu un grad ridicat de legare de proteine ​​(inclusiv anticoagulante indirecte - derivați de cumarină și indandionă, anticonvulsivante, AINS), în urma cărora concentrațiile plasmatice ale acestora pot crește.
pentru că S-a demonstrat că carbamazepina și fenobarbitalul, prin activarea enzimelor hepatice, reduc concentrația plasmatică a altor blocanți ai canalelor de calciu, neputând fi exclusă o scădere similară a concentrației plasmatice a nifedipinei.
Acidul valproic, care inhibă activitatea enzimelor, a condus la o creștere a concentrației plasmatice a altor blocanți ai canalelor de calciu, prin urmare, o creștere a concentrației de nifedipină în plasma sanguină în timpul tratamentului cu acid valproic nu poate fi exclusă.
Nifedipina inhibă excreția vincristinei din organism și poate crește efectele secundare ale acesteia (dacă este necesar, reduceți doza de vincristină).
Diltiazem inhibă metabolismul nifedipinei în organism, este necesară o monitorizare atentă, dacă este necesar, reduceți doza de nifedipină.
Sucul de grapefruit inhibă metabolismul nifedipinei în organism și, prin urmare, nu este recomandat să îl utilizați împreună cu nifedipină.

Formular de eliberare

Comprimate cu eliberare controlată, filmate maro-roșu, rotunde, biconvexe, teșite, inodore.
1 filă. Substanță activă: nifedipină 40 mg;
Excipienți: celuloză - 10 mg, celuloză microcristalină - 48,5 mg, lactoză - 30 mg, hipromeloză 4000 mPa.s - 20 mg, stearat de magneziu - 1,5 mg, dioxid de siliciu coloidal anhidru - 0,75 mg.
Compoziția învelișului: hipromeloză 15 mPa.s - 2 mg, macrogol 6000 - 0,07 mg, macrogol 400 - 1,1 mg, oxid roșu de fier (E172) - 0,9 mg, dioxid de titan (E171) - 2 mg, talc - 1 mg.
10 bucati. - blistere (1) - pachete de carton.

Forma de eliberare, compoziție și ambalare

Tablete filmate, cu eliberare controlată maro-roșu, rotund, biconvex, teșit, inodor.

	1 filă.
nifedipină	40 mg

Excipienți: celuloză, celuloză microcristalină, lactoză, hipromeloză 4000, stearat de magneziu, dioxid de siliciu coloidal anhidru.

Compoziția cochiliei: hipromeloză 15, macrogol 6000, macrogol 400, oxid de fier roșu (E172), dioxid de titan (E171), talc.

10 bucati. - blistere (1) - pachete de carton.
10 bucati. - blistere (3) - pachete de carton.

Grupa clinica si farmacologica

Blocant al canalelor de calciu

efect farmacologic

Blocant selectiv al canalelor lente de calciu, un derivat al 1,4-dihidropiridinei. Are efecte antihipertensive și antianginoase.

Nifedipina reduce fluxul de ioni de calciu extracelular în cardiomiocite și celulele musculare netede ale arterelor coronare și periferice. În doze terapeutice, normalizează curentul transmembranar al ionilor de calciu, care este perturbat într-o serie de stări patologice, în primul rând în hipertensiunea arterială. Reduce spasmul și dilată vasele arteriale coronare și periferice, reduce OPSS, reduce postsarcina și necesarul miocardic de oxigen. În același timp, îmbunătățește alimentarea cu sânge în zonele ischemice ale miocardului fără dezvoltarea sindromului „furt” și, de asemenea, crește numărul de colaterale funcționale.

Nifedipina practic nu are efect asupra nodului sinoatrial și AV și nu are atât efecte pro- și antiaritmice. Nu afectează tonusul venelor. Nifedipina crește fluxul sanguin renal, determinând natriureză moderată. În doze mari, inhibă eliberarea ionilor de calciu din depozitele intracelulare. Reduce numărul de canale de calciu funcționale fără a afecta timpul de activare, inactivare și recuperare a acestora.

După o singură doză de Cordaflex ® RD, durata efectului depășește 24 de ore.

Farmacocinetica

Aspiraţie

După administrarea orală, medicamentul este absorbit rapid și aproape complet (90%) din tractul gastrointestinal. La dezvoltarea formei de dozare a Cordaflex ® RD, a fost aleasă cinetica de eliberare de ordin zero pentru a asigura o rată constantă de eliberare a substanței active. Biodisponibilitatea relativă a Cordaflex ® RD este de aproximativ 60%. Cmax în plasmă este de 29,4±12,0 ng/ml. Concentrația plasmatică a medicamentului atinge un platou după 7,4±6,4 ore după fiecare doză. Cmax de nifedipină în plasma sanguină este atinsă atunci când se administrează Cordaflex® RD în asociere cu alimente. Cu toate acestea, la sfârșitul intervalului de dozare, concentrația medicamentului în plasma sanguină nu se modifică.

După administrarea Kordaflex® RD, după 24 de ore, concentrația de nifedipină în plasma sanguină atinge un nivel minim de 12,0 ± 6,5 ng/ml, care este de două ori concentrația atinsă după administrarea comprimatelor Cordaflex 20 mg (forma de dozare uzuală) de 2 ori/ zi.

Distributie

Legarea de proteinele plasmatice (albumină) este de 94-97%. Studiile cu nifedipină marcată la animale au arătat că nifedipina nelegată este distribuită în toate organele și țesuturile. S-a constatat că concentrația de nifedipină este mai mare în miocard decât în ​​mușchiul scheletic. Nu există un efect cumulativ.

Metabolism

Nifedipina este metabolizată în principal în ficat la metaboliți inactivi.

reproducere

60-80% din doza ingerată de medicament este excretată în urină sub formă de metaboliți inactivi, restul - cu bilă și fecale.± 6,0 h la starea de echilibru.

Farmacocinetica în medii clinice specifice

În caz de insuficiență renală, farmacocinetica nifedipinei nu se modifică.

Cu o scădere semnificativă a funcției hepatice, clearance-ul nifedipinei scade, așa că nu se recomandă depășirea dozei zilnice.

Indicații pentru utilizarea medicamentului

- hipertensiune arteriala;

- angina pectorală stabilă (angina pectorală);

- angina pectorală post-infarct;

- angină angiospastică (angina Prinzmetal).

Regimul de dozare

Doza trebuie selectată individual, în funcție de severitatea stării pacientului și de eficacitatea tratamentului.

La hipertensiune arteriala Cordaflex® RD este prescris 40 mg (1 tab.) 1 dată/zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 80 mg (2 comprimate în 1-2 prize). Nu se recomandă creșterea dozei peste 80 mg.

La boală cardiacă ischemică numiți 40 mg (1 tab.) 1 dată/zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 80 mg (2 comprimate în 1 sau 2 prize). Doze mai mari de 80 mg pot fi administrate în cazuri excepționale sub supraveghere medicală. Doza zilnică nu trebuie să depășească 120 mg.

Comprimatele Cordaflex RD trebuie luate în timpul meselor (de exemplu, micul dejun), înghițite întregi și spălate cu multă apă.

La disfuncție renală sau hepatică medicamentul este recomandat a fi utilizat cu prudență în aceleași doze ca în funcționarea normală a rinichilor sau ficatului. Se poate dezvolta toleranta. Cu o scădere semnificativă a funcției hepatice, nu trebuie depășită o doză de 40 mg / zi.

Efect secundar

Din partea sistemului cardiovascular: la începutul tratamentului - înroșirea pielii feței, scăderea pronunțată a tensiunii arteriale, tahicardie; edem periferic (glezne, picioare, picioare); rar - o creștere a atacurilor de angină pectorală (care este tipică pentru alte medicamente vasoactive și necesită întreruperea medicamentului), insuficiență cardiacă.

Din partea sistemului nervos central și a sistemului nervos periferic: dureri de cap, amețeli, oboseală, somnolență; cu utilizare prelungită în doze mari - parestezii la nivelul membrelor, tremor.

Din sistemul digestiv: greață, arsuri la stomac, diaree sau constipație; rareori cu utilizare prelungită - colestază intrahepatică, activitate crescută a transaminazelor hepatice (trece după retragerea medicamentului); în unele cazuri – hiperplazie gingivală.

Din sistemul hematopoietic: rar - trombocitopenie, purpură trombocitopenică, leucopenie; în unele cazuri – anemie.

Din sistemul urinar: creșterea diurezei zilnice; rar - deteriorarea funcției renale la pacienții cu insuficiență renală cronică.

Din sistemul musculo-scheletic: mialgie; foarte rar - artrită, artralgie.

Reactii alergice: rar - urticarie, exantem, prurit; foarte rar - fotodermatită.

Alții:în unele cazuri - tulburări de vedere, ginecomastie, hiperglicemie (dispar complet după întreruperea medicamentului), modificări ale greutății corporale, galactoree.

În marea majoritate a cazurilor, Cordaflex ® RD este bine tolerat de către pacienți.

Contraindicații la utilizarea medicamentului

- angină instabilă;

- infarct miocardic cu insuficienta ventriculara stang;

- hipotensiune arterială severă cu risc de colaps în șoc cardiovascular cu manifestări respiratorii;

- hipersensibilitate la nifedipină, alte componente ale medicamentului, alți derivați ai 1,4-dihidropiridinei.

DIN prudență medicamentul trebuie utilizat pentru infarctul miocardic acut în primele 4 săptămâni, stenoză aortică severă, stenoză severă a valvei mitrale, cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, bradicardie sau tahicardie severă, SSS, insuficiență cardiacă cronică, accident cerebrovascular sever, insuficiență renală sau hepatică (în special în pacienți care efectuează hemodializă din cauza riscului ridicat de scădere excesivă și imprevizibilă a tensiunii arteriale), la pacienții cu vârsta sub 18 ani (deoarece siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite), la pacienții vârstnici (datorită celei mai mari probabilități de apariție legată de vârstă). afectarea funcției renale și hepatice).

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și alăptării

Numirea medicamentului Cordaflex ® RD în timpul sarcinii poate fi recomandată dacă este imposibil să utilizați alte medicamente care nu au restricții de utilizare.

Deoarece nifedipina este excretată în laptele matern, trebuie să vă abțineți de la prescrierea medicamentului în timpul alăptării sau să opriți alăptarea în timpul tratamentului.

Aplicație pentru încălcări ale funcției hepatice

DIN prudență medicamentul trebuie utilizat în insuficiența hepatică (în special la pacienții aflați în hemodializă din cauza riscului ridicat de scădere excesivă și imprevizibilă a tensiunii arteriale).

Cerere pentru încălcări ale funcției renale

DIN prudență medicamentul trebuie utilizat în insuficiența renală (în special la pacienții aflați în hemodializă din cauza riscului ridicat de scădere excesivă și imprevizibilă a tensiunii arteriale).

Instrucțiuni Speciale

După infarctul miocardic, medicamentul trebuie început numai după stabilizarea parametrilor hemodinamici.

Pacienții cu infarct miocardic acut și în decurs de 30 de zile după acesta nu trebuie să utilizeze blocante ale canalelor de calciu cu acțiune scurtă derivate din 1,4-dihidropiridină. Atunci când se prescriu blocanți ai canalelor de calciu, derivați cu eliberare controlată ai 1,4-dihidropiridinei, acestor pacienți, este necesară o monitorizare atentă. Aceste medicamente sunt mai potrivite pentru a prescrie în absența unei tendințe la tahicardie, precum și la pacienții care au beta-blocante ineficiente sau au contraindicații la utilizarea lor.

În cazurile de eficacitate insuficientă a monoterapiei Cordaflex RD, este recomandabil să se continue tratamentul folosind combinații eficiente cu alte medicamente.

Pacienților cu insuficiență cardiacă înainte de a începe tratamentul cu Cordaflex RD li se recomandă să efectueze terapia adecvată cu preparate digitalice.

Dacă în timpul terapiei pacientul necesită o intervenție chirurgicală sub anestezie generală, este necesar să se informeze medicul anestezist despre terapia efectuată.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

În perioada inițială de tratament, determinată individual, este necesar să se abțină de la activități potențial periculoase care necesită o reacție mentală și motorie rapidă. În procesul de tratament suplimentar, gradul de restricții este determinat în funcție de tolerabilitatea individuală a medicamentului.

Supradozaj

Simptome: cefalee, hipotensiune arterială și, de asemenea, (precum și sub influența altor vasodilatatoare) o încălcare a alimentării cu energie a miocardului (un atac de angină pectorală).

Tratament: imediat după supradozaj, lavajul gastric și cărbunele activat pot fi acordate ca prim ajutor. Dacă este necesar, se poate face lavajul intestinului subțire, care este util mai ales în cazul unei supradoze de medicamente cu eliberare controlată.

Deoarece nifedipina se leagă foarte mult de proteinele plasmatice, dializa nu este eficientă, iar plasmafereza poate fi eficientă.

Simptomele aritmiei cu bradicardie pot fi eliminate prin introducerea de beta-simpatomimetice. Pentru bradicardia care pune viața în pericol, trebuie utilizat un stimulator cardiac artificial.

În hipotensiunea arterială severă, este indicată perfuzia de norepinefrină (norepinefrină) în doze standard. Odată cu dezvoltarea simptomelor de insuficiență cardiacă, se recomandă administrarea intravenoasă de glicozide digitalice cu acțiune rapidă.

Din cauza lipsei unui antidot specific, este indicată terapia simptomatică. Dopamina, izoprenalina și gluconat de calciu 10% (10-20 ml IV) pot fi utilizate ca antidoturi.

interacțiunea medicamentoasă

Cordaflex ® RD poate fi utilizat cu succes ca parte a terapiei combinate.

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Cordaflex. Sunt prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatori ai acestui medicament, precum și opinii ale medicilor specialiștilor cu privire la utilizarea Kordaflex în practica lor. Vă rugăm să adăugați în mod activ recenziile dvs. despre medicament: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăparea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil nedeclarate de producător în adnotare. Analogii Cordaflex în prezența analogilor structurali existenți. Utilizare pentru tratamentul sindromului Raynaud, angina pectorală și reducerea presiunii la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Cordaflex- un blocant selectiv al canalelor lente de calciu, un derivat al 1,4-dihidropiridinei. Are efecte antihipertensive și antianginoase.

Nifedipina (substanța activă a Cordaflex) reduce fluxul de ioni de calciu extracelular în cardiomiocite și celulele musculare netede ale arterelor coronare și periferice. În doze terapeutice, normalizează curentul transmembranar al ionilor de calciu, care este perturbat într-o serie de stări patologice, în primul rând în hipertensiunea arterială. Reduce spasmul și dilată vasele arteriale coronare și periferice, reduce OPSS, reduce postsarcina și necesarul miocardic de oxigen. În același timp, îmbunătățește alimentarea cu sânge în zonele ischemice ale miocardului fără dezvoltarea sindromului „furt” și, de asemenea, crește numărul de colaterale funcționale.

Cordaflex nu are practic niciun efect asupra nodului sinoatrial și AV și nu are atât efecte pro- și antiaritmice. Nu afectează tonusul venelor. Nifedipina crește fluxul sanguin renal, determinând natriureză moderată. În doze mari, inhibă eliberarea ionilor de calciu din depozitele intracelulare. Reduce numărul de canale de calciu funcționale fără a afecta timpul de activare, inactivare și recuperare a acestora.

După o singură doză de Cordaflex, durata efectului depășește 24 de ore.

Compus

Nifedipină + excipienți.

Farmacocinetica

Atunci când este administrat pe cale orală, este rapid și aproape complet (mai mult de 90%) absorbit din tractul gastrointestinal. Biodisponibilitate - 40-70%. După ingerarea a 1 comprimat cu acțiune prelungită de 20 mg (întârziat), concentrația terapeutică de nifedipină în plasma sanguină este atinsă după 1 oră și rămâne la un nivel constant până la 6 ore (plateau cu eliberare prelungită) și scade treptat pe parcursul următoarele 30-36 de ore. Legarea de proteinele plasmatice (albumină) este de 94-97%. Nifedipina nelegată este distribuită în toate organele și țesuturile. Pătrunde prin bariera hemato-encefalică (BBB) ​​(mai puțin de 5%), prin bariera placentară, excretată în laptele matern. Nu se acumulează. Nifedipina este metabolizată pe scară largă în ficat cu formarea a 3 metaboliți care nu au activitate farmacologică. 60-80% din doza ingerată de medicament este excretată în urină sub formă de metaboliți inactivi, restul - cu bilă și fecale. La pacienții vârstnici, metabolismul nifedipinei în ficat este redus.

Indicatii

• hipertensiune arterială de diverse origini, inclusiv crize hipertensive (pentru comprimate de 10 mg);
• IHD: pentru prevenirea atacurilor în diferite forme de angină pectorală (stabilă și post-infarct), incl. angiospastic (angina Prinzmetal);
• Sindromul Raynaud (pentru comprimate cu eliberare prelungită).

Formulare de eliberare

Comprimate filmate 10 mg.

Comprimate cu acțiune lungă, filmate 20 mg (retardate).

Tablete cu eliberare controlată, acoperite 40 mg (Cordaflex RD).

Instrucțiuni de utilizare și regim de dozare

Regimul de dozare este stabilit individual, în funcție de severitatea bolii și de răspunsul pacientului la terapie.

Adulților Cordaflex sub formă de comprimate filmate sunt prescrise 10 mg (1 comprimat) de 3 ori pe zi. Dacă este necesar, doza de medicament poate fi crescută la 20 mg (2 comprimate) de 1-2 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 40 mg. Intervalul dintre dozele medicamentului este de cel puțin 2 ore.

Pentru a accelera acțiunea medicamentului la începutul dezvoltării unui atac de angină pectorală sau a unei crize de hipertensiune arterială, comprimatul trebuie mestecat, ținut în gură un timp, apoi înghițit cu o cantitate mică de apă.

Dacă este necesară creșterea dozei la 80-120 mg pe zi pentru tratamentul anginei pectorale sau hipertensiunii arteriale, se recomandă transferul pacientului la administrarea medicamentului sub formă de tablete cu eliberare prelungită.

Când se efectuează cursul terapiei, se recomandă utilizarea Cordaflex sub formă de tablete cu eliberare prelungită. Doza inițială este de 20 mg (1 comprimat) de 2 ori pe zi cu un interval de 12 ore.Dacă este necesar, doza de medicament este crescută treptat până la obținerea efectului clinic optim. Pentru terapia de întreținere pe termen lung, de regulă, este suficient să luați 20-40 mg (1-2 comprimate) de 2 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 120 mg.

Cu afectarea moderată a funcției hepatice sau renale, nu este necesară corectarea regimului de dozare. În cazul disfuncției hepatice severe, doza maximă zilnică nu trebuie să depășească 40 mg.

Medicamentul sub formă de tablete care conțin 10 mg nifedipină se administrează pe cale orală înainte de mese, sub formă de tablete cu eliberare prelungită - indiferent de masă, fără mestecat, cu o cantitate mică de apă.

Kordaflex RD

Doza trebuie selectată individual, în funcție de severitatea stării pacientului și de eficacitatea tratamentului.

În caz de hipertensiune arterială, Cordaflex RD este prescris 40 mg (1 comprimat) 1 dată pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 80 mg (2 comprimate în 1-2 prize). Nu se recomandă creșterea dozei peste 80 mg.

Cu boala coronariană, 40 mg (1 comprimat) sunt prescrise 1 dată pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 80 mg (2 comprimate în 1 sau 2 prize). Doze mai mari de 80 mg pot fi administrate în cazuri excepționale sub supraveghere medicală. Doza zilnică nu trebuie să depășească 120 mg.

Comprimatele trebuie luate în timpul meselor (de exemplu, micul dejun), înghițite întregi și spălate cu multă apă.

În caz de insuficiență renală sau hepatică, medicamentul este recomandat să fie utilizat cu precauție în aceleași doze ca și în cazul funcției renale sau hepatice normale. Se poate dezvolta toleranta. Cu o scădere semnificativă a funcției hepatice, nu trebuie depășită o doză de 40 mg pe zi.

Efect secundar

• înroșirea pielii feței;
• hipotensiune arterială severă;
• edem periferic;
• tahicardie;
• crize de angină pectorală crescută (este necesară întreruperea medicamentului);
• insuficiență cardiacă crescută;
• leșin;
• durere de cap;
• ameţeală;
• oboseală crescută;
• tulburări de somn (somnolență sau insomnie);
• deficiență de vedere;
• parestezii la nivelul membrelor;
• tremor;
• diaree;
• constipație;
• greaţă;
• arsuri la stomac;
• gură uscată;
• flatulență;
• gingivita;
• anorexie;
• trombocitopenie, purpură trombocitopenică, leucopenie, anemie;
• creșterea diurezei zilnice;
• deteriorarea funcției renale la pacienții cu insuficiență renală cronică;
• mialgie;
• ginecomastie;
• hiperglicemie (dispar complet după întreruperea medicamentului);
• modificarea greutății corporale;
• galactoree;
• urticarie;
• exantem;
• mâncărimi ale pielii;
• hepatită autoimună;
• senzație de căldură;
• slăbiciune;
• transpiraţie;
• febră;
• frisoane;
• fotodermatita.

Contraindicații

• stadiul acut al infarctului miocardic;
• șoc cardiogen;
• hipotensiune arterială severă (tensiune arterială sistolica sub 90 mm Hg);
• stenoză aortică sau mitrală severă, stenoză subaortică hipertrofică idiopatică;
• insuficiență cardiacă severă;
• 1 trimestru de sarcină;
• perioada de alăptare (alăptare);
• copii și adolescenți cu vârsta de până la 18 ani;
• hipersensibilitate la nifedipină și alte componente ale medicamentului.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Cordaflex este contraindicat pentru utilizare în primul trimestru de sarcină.

Utilizarea Cordaflex la femeile gravide este indicată numai în cazurile în care normalizarea tensiunii arteriale nu este posibilă cu utilizarea altor medicamente antihipertensive.

Deoarece nifedipina este excretată în laptele matern, Cordaflex trebuie evitat în timpul alăptării sau alăptarea trebuie întreruptă în timpul tratamentului medicamentos.

Utilizare la pacienții vârstnici

La pacienții vârstnici, farmacocinetica nifedipinei se modifică și, prin urmare, doza inițială a medicamentului este redusă de 2 ori și pot fi necesare doze mai mici pentru a menține efectul terapeutic.

Utilizare la copii

Din cauza lipsei de date clinice suficiente, medicamentul nu este recomandat pentru utilizare la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani.

Instrucțiuni Speciale

Efectul antihipertensiv al Cordaflex este sporit de hipovolemie. Scăderea presiunii în artera pulmonară și hipovolemia după dializă pot, de asemenea, spori efectele medicamentului și, prin urmare, se recomandă o reducere a dozei acestuia.

În cazuri rare, la începutul cursului de tratament cu Cordaflex sau cu o creștere a dozei la scurt timp după administrarea medicamentului, pot apărea dureri în piept (angina pectorală din cauza ischemiei paradoxale). Dacă se constată o relație cauzală între administrarea medicamentului și angina pectorală, tratamentul trebuie întrerupt.

Cu hipertensiune arterială sau boală coronariană, retragerea bruscă a nifedipinei poate provoca o criză hipertensivă sau ischemie miocardică (fenomenul „rebound”).

Dacă în timpul terapiei pacientul necesită intervenție chirurgicală sub anestezie generală, este necesar să se informeze medicul anestezist despre terapia Cordaflex în curs.

Pacienții vârstnici sunt mai susceptibili de a avea flux sanguin cerebral redus din cauza vasodilatației periferice severe.

În timpul tratamentului cu Cordaflex, nu se recomandă utilizarea băuturilor alcoolice din cauza riscului de scădere excesivă a tensiunii arteriale.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

În perioada inițială, determinată individual de aplicare a Cordaflex, nu este permisă conducerea vehiculelor și angajarea în alte activități potențial periculoase care necesită reacții psihomotorii rapide. În cursul tratamentului suplimentar, gradul de restricție este determinat în funcție de răspunsul pacientului individual la medicament.

interacțiunea medicamentoasă

Rațională din punctul de vedere al intensificării acțiunii antihipertensive și antianginoase este combinația Cordaflex cu beta-blocante, diuretice, inhibitori ECA, nitrați. Toate combinațiile de mai sus în majoritatea situațiilor clinice sunt sigure și eficiente, deoarece duc la însumarea sau potențarea efectelor, totuși, în unele cazuri există riscul unei scăderi pronunțate a tensiunii arteriale și o creștere a simptomelor insuficienței cardiace.

Asocierea Cordaflex cu clonidina, metildopa, octadina, prazosin este posibila, conform indicatiilor, dar poate determina hipotensiune ortostatica severa.

Întărirea efectului hipotensiv se observă și în terapia combinată cu cimetidină, ranitidină și antidepresive triciclice.

Nifedipina crește concentrația de digoxină și teofilină în plasma sanguină și, prin urmare, efectul clinic și/sau conținutul de digoxină și teofilină în plasma sanguină trebuie monitorizate.

Procaina, chinidina și alte medicamente care provoacă prelungirea intervalului QT cresc efectul inotrop negativ și cresc riscul de prelungire a intervalului QT. Sub influența nifedipinei, concentrația de chinidină în serul sanguin este redusă semnificativ, ceea ce, aparent, se datorează unei scăderi a biodisponibilității sale, precum și inducției enzimelor care inactivează chinidina. Odată cu eliminarea nifedipinei, se observă o creștere tranzitorie a concentrației de chinidină (de aproximativ 2 ori), care atinge un nivel maxim la 3-4 zile. Se recomandă prudență atunci când se utilizează astfel de combinații, în special la pacienții cu afectare a funcției ventriculare stângi.

Nifedipina poate înlocui medicamentele cu un grad ridicat de legare de legare de proteine ​​(inclusiv anticoagulante indirecte - derivați de cumarină și indandionă, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)), în urma cărora concentrațiile lor plasmatice pot crește.

Odată cu administrarea concomitentă cu preparate de rifampicină, fenitoină și calciu, efectul nifedipinei este slăbit.

Nifedipina inhibă excreția vincristinei din organism și poate crește efectele secundare ale vincristinei, dacă este necesar, reduceți doza de vincristină.

Diltiazem inhibă metabolismul nifedipinei în organism, dacă este necesar, reduceți doza de nifedipină.

Sucul de grepfrut, eritromicina și antifungicele azolice (fluconazol, itraconazol, ketoconazol) pot inhiba metabolismul nifedipinei și, prin urmare, pot spori efectele acesteia.

Alcoolul sporește efectul hipotensiv al nifedipinei.

În mod similar, utilizarea simultană a Cordaflex și cimetidină crește concentrația de nifedipină în plasma sanguină, sporește efectele acesteia; cu toate acestea, utilizarea simultană cu ranitidină nu duce la o creștere semnificativă a concentrației de nifedipină în plasma sanguină.

Deoarece nifedipina este metabolizată de izoenzima CYP3A4, orice inhibitor sau inductor al acestei enzime poate afecta metabolismul nifedipinei. Ciclosporina este, de asemenea, un substrat al izoenzimei CYP3A4; prin urmare, cu utilizarea combinată a ciclosporinei și a nifedipinei, fiecare poate crește durata efectului celuilalt.

Analogi ai medicamentului Cordaflex

Analogi structurali pentru substanța activă:

• Adalat;
• Calciguard retard;
• Kordafen;
• Cordaflex RD;
• Cordipin;
• Cordipin retard;
• Corinfar;
• Corinfar retard;
• Corinfar UNO;
• Nicardie;
• Nicardia SD retard;
• Nifadil;
• Nifebene;
• Nifehexal;
• Nifedex;
• Nifedicap;
• Nifedicor;
• nifedipină;
• Nifecard;
• Nifelat;
• Nifesan;
• Osmo Adalat;
• Sanfidipin;
• Sponif 10;
• Fenigidin.

În absența analogilor medicamentului pentru substanța activă, puteți urma linkurile de mai jos către bolile cu care medicamentul corespunzător le ajută și puteți vedea analogii disponibili pentru efectul terapeutic.

Comprimatele filmate conțin 10 mg nifedipină în fiecare ca substanţă activă. Pentru excipienți: polivinilbutiral în cantitate de 0,7 mg; talc (1 mg); 0,3 mg stearat de magneziu ; 4 mg hidroxipropil celuloză ; lactoză monohidrat (15 mg); croscarmeloză de sodiu (13 mg); microceluloză (46 mg). Cochilia este formată din hipromeloză - 2,63 mg; dioxid de titan C.I. 77891 - 0,82 mg; galben de oxid de fier - 0,3 mg și stearat de magneziu - 0,25 mg.

Comprimatele filmate cu acțiune prelungită conțin aceeași substanță activă, dar în doză de 20 mg. Ca substanțe auxiliare în fiecare dintre ele sunt următoarele substanțe: microceluloză (99 mg); lactoză monohidrat (30 mg); croscarmeloză de sodiu (26 mg); copolimeri de metacrilat de metil și metacrilat de etil în raport de 1:2 (1,9 mg); talc (2 mg); stearat de magneziu (0,6 mg); hiproloza (0,5 mg). Învelișul de film este realizat din hipromeloză - 5,26 mg; dioxid de titan - 1,64 mg; oxid de fier roșu - 0,6 mg; stearat de magneziu - 0,5 mg.

Formular de eliberare

Există două opțiuni pentru forma de eliberare a medicamentului:

• Comprimate filmate, câte 10 mg fiecare. La fiecare 100 de comprimate se pun într-o sticlă de sticlă maro. Flacoanele sunt ambalate individual în cutii de carton.
• Comprimate filmate cu acţiune prelungită. Fiecare comprimat cântărește 20 mg. Puneți 30 sau 60 de tablete în sticle de sticlă maro. Flacoanele trebuie sigilate cu capace din polietilenă, care au controlul primei deschideri. Sticla este ambalată într-o cutie de carton.

efect farmacologic

Contraindicații

Contraindicațiile sunt:

• intoleranţă nifedipină , alte derivate 1,4-dihidropiridină , componente suplimentare care alcătuiesc tabletele;
• hipotensiune arterială ;
• angină instabilă ;
• prezența la momentul sau mai recent a unui acut, pronunțat stenoza aortica ;
• stenoză subaortică idiopatică ;
• insuficienta cardiaca cronica în perioada de decompensare;
• copilărie.

Cu precauție extremă, este prescris pacienților în vârstă, celor care au funcția renală afectată și pacienților.

Efecte secundare

Cordaflex este de obicei bine tolerat. Efectele secundare apar rar, mai des la începutul tratamentului (apoi pot deveni mai slabe sau pot dispărea).

Există astfel de efecte secundare:

• Pe inimă și vasele de sânge: scăderea tensiunii arteriale, hiperemie fata si corp, umflarea membrelor , ritm cardiac accelerat, paradoxal atac de angină pectorală , dezvoltare insuficienta cardiaca acuta .
• la sistemul nervos: oboseală , labilitate emoțională , tulburări de somn, cefalee, .
• Spre tractul gastrointestinal: aparitie , greaţă , vărsături , tulburări ale scaunului, uscăciune sau inflamație a mucoasei bucale, colestază intrahepatică , precum și creșterea activității anumitor enzime hepatice.
• Pentru sistemul circulator: trombocitopenie , leucopenie , anemie .
• Pentru sistemul urinar: creșterea diurezei zilnice, scăderea funcției renale.

Pot apărea reacții alergice, exanteme , .

Instrucțiuni de aplicare a Kordafleks (modul și dozajul)

Medicamentul se administrează pe cale orală. Comprimatele filmate de 10 mg sunt înghițite întregi înainte de mese, spălate cu apă.

Doza este stabilită individual, deoarece depinde foarte mult de severitatea bolii, de tipul bolii și de răspunsul organismului la terapie. Începeți cu 1 comprimat (10 mg) de 3 ori pe zi. Între doze de medicament ar trebui să dureze cel puțin 2 ore. Doza maximă pe zi este de 40 mg.

Tabletele cu acțiune prelungită, cu înveliș de film, sunt înghițite întregi, spălate cu apă. În acest caz, doza inițială este de 1 comprimat de 2 ori pe zi. În orice caz, doza zilnică este împărțită în 2 prize, între care trebuie respectat un interval de 12 ore.

Conform instrucțiunilor de utilizare a Cordaflex, medicamentul trebuie întrerupt treptat.

Supradozaj

Supradozaj nifedipină pot apărea următoarele consecințe:

• hipotensiune arterială ;
• durere în spatele sternului (asemănătoare cu un atac angină pectorală );
• pierderea conștienței;
• colaps ;
• ventriculare sau nodulare extrasistolă ;
• bradicardie .

Interacţiune

Cordaflex nu trebuie administrat cu preparate care conțin alcool.

Dezvoltare posibilă hipotensiune arterială ortostatică atunci când este folosit cu metildopa , , precum și cu și octadin .nifedipinăîi încetinește semnificativ metabolismul.

Condiții de vânzare

Medicamentul este vândut exclusiv pe bază de rețetă.

Conditii de depozitare

Temperatura camerei în care este depozitat medicamentul nu trebuie să depășească 30 ° C.

Cel mai bun înainte de data

Analogi Cordaflex (medicamente cu efect similar)

Coincidență în codul ATX de nivelul 4:

Analogii sunt astfel de medicamente: Adalat , Vero-Nifedipină , Calcigard Retard , Zanifed , Cordaflex Retard , Cordipin Retard , Cordipin XL Corinfar , Nifedicap și alte medicamente.

Cordaflex Retard are caracteristici farmaceutice și aplicații terapeutice deosebit de similare.

Sinonime

Nifedipină , Kordafen .

copii

Nu se utilizează în pediatrie.

Cu alcool

Utilizarea simultană este interzisă.

În timpul sarcinii și alăptării

Poate fi prescris la momentul respectiv numai dacă alte medicamente sunt ineficiente.

În timpul alăptării, medicamente care conțin nifedipină .

Blocante ale canalelor de calciu din grupa dihidropiridinei.

Compoziția Cordaflex

Substanța activă este nifedipina.

Producătorii

Uzina farmaceutică Egis (Ungaria)

efect farmacologic

Antianginos, hipotensiv.

Blochează canalele de calciu, inhibă intrarea transmembranară a ionilor de calciu în celulele musculare netede ale vaselor arteriale și cardiomiocitelor.

Extinde vasele periferice, în principal arteriale, incl. coronariană, scade tensiunea arterială, reduce rezistența vasculară periferică totală și postîncărcarea inimii.

Crește fluxul sanguin coronarian, reduce forța contracțiilor inimii, activitatea inimii și necesarul de oxigen al miocardului.

Îmbunătățește funcția miocardică și ajută la reducerea dimensiunii inimii în insuficiența cardiacă cronică.

Scade presiunea în artera pulmonară, are un efect pozitiv asupra hemodinamicii cerebrale.

Inhibă agregarea plachetară, are proprietăți anti-aterogene, îmbunătățește circulația post-stenotică în ateroscleroză.

Crește excreția de sodiu și apă, scade tonusul miometrului.

Atunci când este administrat oral, este absorbit rapid și complet.

Biodisponibilitatea tuturor formelor de dozare este de 40-60%.

Aproximativ 90% din doza administrată se leagă de proteinele plasmatice.

După administrare orală, concentrația plasmatică maximă este creată după 30 de minute, timpul de înjumătățire este de 2-4 ore.

Este excretat de rinichi sub formă de metaboliți inactivi și cu fecale.

În cantități mici, trece prin BBB și bariera placentară, pătrunde în laptele matern.

Nu posedă activitate mutagenă și carcinogenă.

Efectele secundare ale Cordaflex

Din partea sistemului cardiovascular și a sângelui (hematopoieza, hemostaza:

• hiperemie a feței cu senzație de căldură,
• bătăile inimii,
• tahicardie,
• hipotensiune arterială (până la leșin,
• similar cu angina pectorală,
• foarte rar - anemie,
• leucopenie,
• trombocitopenie,
• purpură trombocitopenică.

Din sistemul nervos și organele senzoriale:

• ameţeală,
• durere de cap,
• surditate,
• modificarea percepției vizuale
• pierderea senzației la mâini și picioare.

Din tractul digestiv:

• zapo,
• greaţă,
• diaree,
• hiperplazie gingivală (cu tratament pe termen lung,
• activitate crescută a transaminazelor hepatice.

Din sistemul respirator:

• spasm bronșic.

Din sistemul musculo-scheletic:

• mialgi,
• tremor.

Reactii alergice:

• urticarie,
• exantem,
• dermatita exfoliativa.

Alții:

• umflarea și înroșirea mâinilor și dar,
• fotodermatita,
• hiperglicemie,
• ginecomastie (la pacienții vârstnici,
• senzație de arsură la locul injectării (cu administrare intravenoasă).

Indicatii de utilizare

Hipertensiunea arterială, inclusiv criza hipertensivă, prevenirea crizelor de angină (inclusiv angina Prinzmetal), cardiomiopatie hipertrofică (obstructivă etc.), boala Raynaud, hipertensiunea pulmonară, sindromul bronho-obstructiv.

Contraindicatii Cordaflex

Hipersensibilitate, perioadă acută de infarct miocardic (primele 8 zile), șoc cardiogen, stenoză aortică severă, insuficiență cardiacă în stadiul de decompensare, hipotensiune arterială severă, tahicardie, sarcină, alăptare.

Restricții de aplicare:

• Ar trebui să vă abțineți de la utilizarea medicamentului în practica pediatrică,
• întrucât siguranța și eficacitatea utilizării sale la copii nu au fost determinate.

Mod de aplicare și dozare

În interior, 10-20 mg de 3-4 ori pe zi sau 20 mg de 2 ori pe zi.

În criză hipertensivă - 10 mg o dată, mestecați 1 comprimat și fier.

Presiunea arterială revine la normal după 15 minute.

Supradozaj

Simptome:

• bradicardie ascuțită,
• bradiaritmii,
• hipotensiune arterială,
• în cazuri severe - colaps,
• încetinirea conducerii.

La administrarea unui număr mare de comprimate retard, semnele de intoxicație apar nu mai devreme decât după 3-4 ore și pot fi exprimate în plus prin pierderea conștienței până la comă, șoc cardiogen, convulsii, hiperglicemie, acidoză metabolică, hipoxie.

Tratament:

• lavaj gastric,
• primind cărbune activ,
• administrarea de norepinefrină,
• clorură de calciu sau gluconat de calciu în soluție de atropină intravenos.

Hemodializa este ineficientă.

Interacţiune

Creșterea efectului hipotensiv - nitrați, diuretice, beta-blocante, antidepresive triciclice, fentanil, alcool.

Crește activitatea teofilinei, reduce clearance-ul renal al digoxinei.

Îmbunătățește efectele secundare ale vincristinei (reduce excreția).

Crește biodisponibilitatea cefalosporinelor (cefiximă).

Cimetidina și ranitidina cresc concentrațiile plasmatice.

Diltiazem încetinește metabolismul (reducerea necesară a dozei de nifedipină).

Incompatibil cu rifampicina (accelerează biotransformarea și nu permite crearea de concentrații eficiente).

Sucul de grapefruit (cantitate mare) crește biodisponibilitatea.

Crește concentrația de glicozide cardiace în sânge.

Instrucțiuni Speciale

Utilizați cu precauție în timpul lucrului pentru șoferii de vehicule și persoanele a căror profesie este asociată cu o concentrare sporită a atenției.

Medicamentul trebuie întrerupt treptat.

La pacienții cu angină stabilă la începutul tratamentului, poate apărea o creștere paradoxală a durerii anginoase, cu scleroză coronariană severă și angină instabilă, agravarea ischemiei miocardice.

Nu se recomandă utilizarea medicamentelor cu acțiune scurtă pentru tratamentul pe termen lung al anginei pectorale sau al hipertensiunii arteriale, deoarece. este posibilă dezvoltarea unor modificări imprevizibile ale tensiunii arteriale și angina reflexă.

Conditii de depozitare

A se pastra la temperatura camerei, intr-un loc uscat si racoros, departe de copii.