Caracteristici ale îndepărtării molarilor de minte. Cum se efectuează o extracție de molari de minte în maxilarul superior

Îndepărtarea unui moș de minte este indicată pentru locația sa incorectă, care afectează negativ starea dinților vecini. Poate fi simplu și complex (cu dinți impactați și semi-impactați).

Un molar de minte este un molar care nu se distinge ca structură și scop de alți dinți. Se numește „opt” deoarece este al optulea de la incisivul central. Teoretic, o persoană poate avea 4 astfel de dinți - câte 2 în maxilarul superior și inferior.

Cu toate acestea, în procesul de evoluție, dimensiunea maxilarului uman a scăzut (cu 10-12 mm), ceea ce se datorează utilizării alimentelor mai moi, prelucrate termic. A existat o scădere a sarcinii de mestecat, o consecință - o scădere a maxilarelor. Numărul de germeni de dinți a rămas același. De aceea, unii oameni au „opt” erup (în unele cazuri incorect), în timp ce alții nu.

„Opt” apar la vârsta de 18-21 de ani. Dacă până la 27 de ani nu s-au făcut simțiți, atunci, cel mai probabil, nu vor mai erupe. Deși există cazuri când un moș de minte apare la o vârstă mai înaintată (după 40 de ani). Molarii și-au primit numele pentru că „cresc” în perioada maturității umane.

Molasul de minte este considerat un vestigiu. Cu o dezvoltare adecvată și o stare bună, își îndeplinește cu succes funcțiile, iar la bătrânețe (când restul dinților sunt distruși) devine suport pentru proteze.

Cu toate acestea, cel mai adesea „opt” este o sursă de probleme - dentiția provoacă multe complicații. Singura modalitate de a le face față este îndepărtarea dintelui.

Indicații pentru extracția molarii opt:

• o coroană proeminentă în interiorul sau în exteriorul gingiilor, care lezează mucoasa bucală;
• distrugerea smalțului, a dentinei sau a pulpei (carie sau pulpită) a „opt” sau a molarilor adiacente, al căror tratament este imposibil;
• abces (inflamație purulentă);
• lipsa de spațiu pe procesul alveolar, din cauza căreia dintele crește în direcție orizontală sau verticală.

În cele mai multe cazuri, problemele cu un moș de minte se datorează faptului că pur și simplu nu mai este loc pentru el. Începând să erupă, „opt” se sprijină pe molarul vecin. Acest lucru provoacă durere și umflături.

Contraindicații

Contraindicațiile pentru îndepărtare sunt:

• probleme cu coagularea sângelui;
• trimestrul 1 și 3 de sarcină;
• boli cronice ale tractului gastrointestinal, inimii, rinichilor în faza acută;
• probleme mentale.

Îndepărtarea molarilor de minte superioare

Îndepărtarea celui de-al treilea molar nu este un proces ușor, deoarece taie puternic gingia, are o rădăcină extinsă și un sistem vascular. Maxilarul superior este mai puțin masiv decât cel inferior, astfel încât molatorul de minte superior este înconjurat de o placă osoasă mai subțire și are rădăcini mai puțin ramificate. Îndepărtarea primului „opt” este mai ușoară și mai sigură.

Faceți distincția între ștergerea simplă și cea complexă. Simplu este indicat dacă molarul este complet sau 90% erupt deasupra gingiei. În același timp, are rădăcini drepte scurte (sau o singură rădăcină topită).

Îndepărtarea simplă nu implică excizia gingiilor sau alte manipulări chirurgicale cu bisturiul. Se folosesc pense de mână sau un lift, pot fi necesare și pensele curbate în formă de S. Acestea din urmă vă permit să ajungeți la molarul îndepărtat. Când este distrus de carii, precum și pentru a extrage fragmente din rădăcini, există clești în formă de baionetă sau baionetă. Au obrajii complet interconectați, spre deosebire de obrajii altor tipuri de pense.

Se face o radiografie înainte de procedura de îndepărtare. Acest lucru este necesar pentru ca medicul să evalueze structura dintelui, în special locația rădăcinilor.

Îndepărtarea se realizează în mai multe etape:

1. Aplicând forceps pe coroană, astfel încât să fie complet capturată.
2. Adâncirea sub marginea obrajilor gingiilor pense.
3. Fixarea sculei.
4. Balansarea, dislocarea dintelui dintr-o parte in alta, acest proces se numeste luxatie.
5. Extragerea celor „opt” din alveole – tracțiune.

Imediat după extracție, în spațiul rezultat se pune un tampon de vată pentru a opri sângerarea în medie 7-10 minute.

Fiecare etapă are propriile sale caracteristici. Deci, balansarea dintelui trebuie făcută în direcția obrazului. Extragerea celor „opt” se face printr-o mișcare de rotație sau de tip pendul. Sarcina medicului cu o simplă extracție este să scoată dintele complet cu rădăcinile la un moment dat.

Molari de minte impactati si semi-impactati

Un dinte impactat este unul care s-a format, dar nu a erupt. Vizual, pare ascuns în gingie. Orice dinte poate fi afectat, dar cel mai adesea - „opt”. Dacă de sub gingie apar 1-2 umflături ale molarii de minte, atunci se vorbește despre semi-retenția acesteia.

Molarul impactat este de obicei îndepărtat. Indicațiile pentru procedurile chirurgicale sunt:

• proces inflamator;
• durere, umflare la nivelul gingiilor;
• localizarea dintelui în chistul folicular;
• malocluzie, imposibilitatea unui tratament stomatologic de înaltă calitate;
• locația incorectă a „optului” impactat (înclinare spre obraz sau dinte adiacent, întoarcere, poziție cu susul în jos).

În alte cazuri, dacă dintele impactat nu deranjează, acesta nu este îndepărtat.

Dinții semi-retinați provoacă adesea dezvoltarea pericoronitei - inflamația capotei gingivale. Acest lucru se datorează faptului că sub el se acumulează resturile alimentare și bacteriile.

Ca urmare, se dezvoltă inflamația, ale cărei simptome sunt dureri pulsatile care iradiază în diferite părți ale feței, incapacitatea de a mesteca și pur și simplu deschide gura, o creștere a temperaturii corpului la 39 ° C și o deteriorare generală a stării.

Problema poate fi rezolvată prin îndepărtarea unui dinte semi-retinat sau excizia capotei.

Procedura de îndepărtare

Dacă este necesară extragerea dinților impactați și semi-impactați, ei vorbesc despre o îndepărtare „complexă”. Este, de asemenea, însoțită de raze X și anestezie.

Etape ale eliminării „complexe”:

1. Disecția gingiilor cu bisturiul, separarea lamboului gingival.
2. Când molarul se află sub stratul osos, acesta este tăiat (rezecție) cu ajutorul unui burghiu.
3. Extragerea celor „opt” (complet sau parțial după tăierea preliminară).
4. Curățați gaura cu o chiuretă (un instrument care seamănă cu o lingură) și tratați-o cu o soluție antiseptică.
5. Când găuriți țesutul osos, devine necesar să îl umpleți. Pentru aceasta, se folosesc analogi sintetici, de exemplu, fosfat tricalcic, hidroxiapatită.
6. Readucerea lamboului gingival la loc. Sutura.

Procedura durează 40-50 de minute. După 2 zile, pacientul trebuie să se întoarcă pentru o programare de urmărire. Rezecția osoasă trebuie efectuată la frecare de viteză mică cu răcire pentru a preveni moartea osoasă.

Cu pericoronită și absența indicațiilor de îndepărtare, se recurge la excizia capotei gingivale. Mai întâi, medicul examinează datele cu raze X, apoi efectuează anestezie locală. Procedura de disecție constă în îndepărtarea părții în exces a gingiei cu un bisturiu astfel încât nimic să acopere zona molară. Dacă rămâne chiar și o zonă mică de țesut gingival, va începe reinflamarea. După excizie, se efectuează un tratament antiseptic al plăgii, se aplică o compoziție de vindecare.

Anestezie - ce tip de anestezie să alegeți?

La îndepărtarea molarii de minte, se folosește de obicei anestezia locală - injecții cu Lidocaină sau Articaină. Se fac 2 injecții - pe partea exterioară și interioară (palatină). Datorită acestei tehnologii, se obține un efect analgezic mai fiabil, care apare deja la 5 minute după injectare.

Când scoateți 2 „opt” de pe maxilarul superior simultan, medicul poate sugera anestezie generală. Este indicat si pentru fobia dentara, intoleranta la componentele anestezice. În ciuda atractivității extracției dentare sub anestezie generală, această procedură este contraindicată într-o serie de boli. Nu se efectuează pentru copii, femei însărcinate, bătrâni. Trebuie înțeles că anestezia este întotdeauna un risc. În cele din urmă, costul eliminării crește considerabil.

Produsele farmaceutice moderne oferă o mulțime de analgezice interschimbabile. Medicul dentist, după ce a studiat anamneza și s-a familiarizat cu caracteristicile sănătății pacientului, va selecta anestezicul optim. De aceea este atât de important să ascultați recomandările medicului în chestiunea alegerii unei compoziții anestezice.

Deci, de exemplu, în bolile sistemului cardiovascular, analgezicele care conțin adrenalină sunt excluse. Femeile gravide sunt contraindicate medicamente care au efect vasoconstrictiv.

Cel mai adesea, se efectuează o injectare prin infiltrare a unui anestezic, în care soluția este injectată în pliul de tranziție al gingiilor. Dacă prima tehnică eșuează, se efectuează anestezie palatinală sau tuberală.

Pentru a crește timpul de expunere al anestezicului din seria articainei, i se adaugă epinefrină sau norepinefrină. Având un efect vasoconstrictiv, ele reduc rata de resorbție a anestezicului, adică cresc timpul de concentrare a acestuia în zona de lucru. Utilizarea adrenalinei împreună cu un anestezic permite îndepărtarea nedureroasă în decurs de 1 oră.

Calitatea anesteziei depinde nu numai de tipul de medicament, ci și de starea pacientului. Deci, teama puternică și entuziasmul pacientului devin motivul pentru care „înghețarea” nu funcționează.

Consecințe și complicații

Una dintre ele este alveolita sau inflamația găurii. Va fi găsit chiar a doua zi după îndepărtare și se va manifesta ca durere dureroasă, umflare, respirație urât mirositoare, febră până la 38-39 ° C.

Cu o comprimare puternică a coroanei, mai ales dacă dintele este predispus la carii, este posibilă o fractură. În acest caz, medicul dentist va trebui să îndepărteze resturile pe părți. O fisura este caracteristica unei fracturi. Apropo, se poate rupe și dintele vecin. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când medicul dentist nu are experiență sau dacă bontul este prea slab și nu are un „vecin” ulterior.

Dacă forcepsul este aplicat prea adânc și se aplică forță, este posibilă o fractură a procesului alveolar. În acest caz, părțile ascuțite de la locul fracturii sunt lustruite pentru a evita dezvoltarea inflamației. Rana rezultată va necesita mai multă atenție în timpul procesării și îngrijirii, pacientului i se prescriu antibiotice.

Forța prea brută în momentul extracției dintelui poate provoca perforarea podelei sinusului maxilar. O complicație neplăcută, dar destul de rară, în care există o perforație (găuri) între maxilar și sinusul maxilar.

Pretul de operare

Îndepărtarea unui moș de minte este inclusă în lista procedurilor care se fac gratuit în clinicile publice conform politicii MHI. Probabil va trebui să plătiți pentru anestezie - în medie 100-500 de ruble, în funcție de compoziție.

În clinicile private, procedura de îndepărtare va costa 3000-4000 de ruble, iar cu extirparea complexă a dinților impactați și semi-impactați - 10000-15000 de ruble.

Concluzie

Un astfel de rudiment ca un moș de minte nu poate deranja o persoană și nu poate provoca inflamație, malocluzie. În acest din urmă caz, „opt” trebuie șters.

Dacă se respectă tehnologia de îndepărtare și îngrijirea postoperatorie, nu există complicații.

Acest videoclip arată procesul de îndepărtare a unui dinte de minte din maxilarul superior.

Conform observațiilor medicilor stomatologi, însăși perspectiva de a îndepărta cel de-al optulea dinte superior determină adesea oamenii să intre în panică. Pacienții cu experiență sovietică în tratamentul stomatologic își imaginează un ciocan, o daltă și un chirurg în cabinetul stomatologic, care va bate rădăcinile timp de o oră, scoțându-le pe părți dintr-o gaură ruptă umplută cu sânge ...

Există ceva adevăr în aceste fantezii, deoarece primele opt ale fiecărei persoane sunt unice ca design, locație, iar acest lucru le face adesea foarte dificilă rezecția. Și totuși, această procedură de astăzi nu este atât de teribilă și complicată pe cât își imaginează unii oameni că este.

Deoarece dintele „înțelept” este unul dintre ultimii care erupe de sus, nu mai este loc pentru el în rând. Dacă dinții sunt strânși, iar maxilarul este îngrijit și mic, al 8-lea dinte s-ar putea să nu se manifeste, deoarece coroana sa se va sprijini pe vecinul său. Această întârziere este însoțită de erupție dureroasă, obraz umflat și astfel de simptome, desigur, complică operația. În comparație cu cei opt inferiori, complicațiile cu erupția omologilor lor de sus sunt rare, iar pentru un chirurg cu experiență operația nu este deosebit de dificilă.

Algoritm standard de tratament chirurgical

Îndepărtarea topului 8 este o procedură standard, putem vorbi despre îndepărtarea obișnuită cu forceps dacă:

• are doar una sau 2-3 rădăcini fuzionate împreună;
• sistemul radicular este drept și nu foarte lung;
• coroana este mai mult situată deasupra gingiei, ceea ce îi permite să fie strâns complet cu pense.

Designul penselor concepute pentru dintele „înțelept” este specific, instrumentul este realizat ținând cont de accesul dificil la unitatea dentară. Uneori, țesutul osos este deteriorat de carii, astfel de rădăcini sunt slăbite cu clești de baionetă. În comparație cu pensele convenționale, care sunt folosite cu o coroană supraviețuitoare, cele cu baionetă au obrajii ascuțiți complet închise, convenabile pentru molari la distanță - opt, molari, premolari și uneori incisivi și canini capricioși.

Înainte de operație, chirurgul vă va trimite pentru o radiografie, aceasta îl va ajuta să evalueze gradul de dificultate al îndepărtarii și posibilele complicații de la dinții vecini sau sinusurile maxilare. În continuare, medicul va colecta o anamneză, precizând toate bolile concomitente, va examina dintele, va pregăti un set de instrumente necesare pentru un anumit caz, va îndepărta placa de pe unitatea care urmează să fie îndepărtată și va trata cavitatea bucală cu un antiseptic. Măsurile preventive previn supurația găurii după îndepărtare.

După tratament, zona de operație este anesteziată.

Algoritm pentru operația standard pentru a elimina primele opt.

După operație, medicul stomatolog vă va sfătui cum să îngrijiți rana, ce analgezice pot fi folosite, cât timp se va vindeca gaura.

Caracteristici de rezecție a optilor superioare impactate

Datorită faptului că există întotdeauna puțin spațiu pentru molarii de minte, medicii observă distopia în fiecare zi - locația lor non-standard. În realitate, arată așa: dintele care erupe deviază spre partea liberă, rănind obrazul la mestecat cu margini ascuțite. La vârsta adultă, cu diabet zaharat sau pur și simplu cu imunitate redusă, astfel de răni nu se vindecă mult timp. Formarea ulcerelor poate fi începutul problemelor oncologice, motiv pentru care este atât de important să îndepărtați dintele cu probleme la timp. Uneori, din lipsă de spațiu, figura opt se taie parțial, aplecându-se puternic și sprijinindu-se pe cei șapte (așa-numitul moș de minte semi-impactat) sau nu erupe deloc (versiunea impactată).

Ar trebui îndepărtați dinții afectați? Din punctul de vedere al profesioniștilor, dacă nu provoacă disconfort, nu există riscul de complicații, atunci sunt lăsați sub observație. O dată la șase luni, trebuie să veniți la medic pentru o examinare. Dacă există dureri, în apropierea dintelui problematic se formează un chist folicular, un astfel de dinte trebuie îndepărtat de urgență. În timpul examinării, medicul va analiza radiografiile pentru a determina limitele sinusului maxilar: cu cât este mai aproape de rădăcini, cu atât este mai ușor să îl perforați sau să îl perforați.

Algoritm pentru operația de eliminare a opturilor afectate.

1. Cavitatea bucală este anesteziată local.
2. Gingiile sunt tăiate cu un bisturiu și banda este decojită.
3. Osul este rezecat, pentru a evita necroza, se folosesc varfuri si freze la viteze mici cu racire constanta (daca dintele cu probleme nu este inconjurat de oase, nu va fi necesara taierea lui).
4. Elevatoarele sau pensele extrag dintele (întreg sau în fragmente).

   

5. Se efectuează chiuretajul găurii și se spală cu antiseptice.
6. Țesutul osos este tratat cu biomateriale.
7. Lamboul tăiat de țesut moale este aplicat pe loc și suturat.
8. Opriți sângerarea introducând tampoane de tifon îmbibate în preparate hemostatice.
   

   

   

   În unele părți, poate fi mai ușor să îndepărtați un dinte, dar există pericolul ca fragmentele să cadă în sinusurile maxilare, de unde este mai dificil să le extrageți. După operație, medicul vă va sfătui cu siguranță cu privire la îngrijirea corespunzătoare a rănii.

   Video - Cum este îndepărtat un dinte

   Narcoză sau anestezie locală?

   Toți cei care trebuie să îndepărteze un dinte „înțelept” sunt îngrijorați de întrebarea: ce tip de anestezie este mai potrivit pentru o astfel de operație? Anestezia are un avantaj: toate fricile pot fi oprite împreună cu conștiința. Dar o astfel de anestezie are și dezavantaje: pregătire specială, preț ridicat, consecințe neplăcute. În practica clinică, sunt descrise cazuri când pacienții nu s-au trezit deloc după anestezie: la unele boli, există întotdeauna riscul de a dezvolta o situație de resuscitare în timpul intervenției chirurgicale.

   Toate argumentele de mai sus vorbesc în favoarea anesteziei locale. Anestezicele moderne ale grupului Articaine oferă aproape întotdeauna „înghețare” de înaltă calitate.

   

   Opturile de pe maxilarul superior, în comparație cu cele inferioare, încarnate în șirul unui maxilar puternic, au un avantaj. Sunt înconjurate de o placă corticală subțire cu găuri pentru ieșirea proceselor nervoase și nu este dificil să le „îngheți”.

   De obicei, se efectuează anestezia de infiltrație, atunci când soluția de medicament este injectată în pliul de tranziție - proiecția sistemului radicular pe țesuturile moi.

   

   Dacă acest lucru nu este suficient, se folosește anestezia tuberculoasă. Pentru un efect prelungit, se adaugă vasoconstrictoare precum adrenalina și analogii săi. Prin accelerarea vasoconstricției, ele contribuie la absorbția lentă a anestezicului, care rămâne în zona de operație mult timp. O concentrație de adrenalină de 1:100.000 face posibilă lucrul cu un dinte fără durere timp de cel puțin o oră.

   

   Dacă există contraindicații pentru anestezia locală (intoleranță la componentele medicamentului, tulburări psihice, frică de panică din cauza tipului de instrumente și sânge, traumatisme ridicate, durata intervenției), atunci operația se efectuează sub anestezie.

   

   Posibile complicații după îndepărtarea primelor opt

   În general, al optulea dinte superior nu provoacă mari probleme în timpul îndepărtarii, dar în unele cazuri există consecințe nedorite. Acest lucru se datorează neglijenței și lipsei de experiență a dentistului. Forța brută în timpul unor astfel de manipulări este inacceptabilă, prin urmare, o tânără doamnă-chirurg elegantă se descurcă cu îndatoririle sale nu mai rău decât un bărbat de tip sportiv. Chirurgii stomatologi susțin că dintele este scos cu mâna. Cleștii fac parte din mâna medicului, dar și capul trebuie să fie implicat în ea. La eliminare, nu efortul contează, ci pârghia plus competența. Când dintele nu cedează, este o prostie să crești impactul fizic, deoarece o astfel de accelerare crește riscul de a dezvolta consecințe nedorite.

   Masa. Complicații la eliminarea primelor opt

   Tipul de complicație	Descrierea problemei	Prevenirea
   	Cu carii severe, atunci când forcepsul este strâns cu o forță inadecvată, pacientul aude trosnirea unui dinte care se desprinde și scuipă fragmentele acestuia.	Controlați cu atenție forțele pensei și adâncimea de scufundare a obrajilor - cu cât mai adânc, cu atât mai bine
   	Dacă o singură unitate este aleasă ca suport atunci când se utilizează ascensoare, aceasta poate fi slabă	Lângă referința șapte cu această tehnică ar trebui să existe un șase normal
   	Dacă dintele este de complexitate crescută și toată atenția este concentrată pe extragerea lui, gingia este rănită atunci când forcepsul alunecă. Pentru a îmbunătăți accesul, puteți rupe și gura pacientului	Chirurgul trebuie să-și controleze fiecare pas cât mai mult posibil.
   	Dacă lucrați aproximativ cu liftul, puteți împinge o parte din rădăcină sub gingii, care apoi trebuie disecate.	Utilizați instrumentul cu grijă și cu cea mai mare grijă
   	Cu o prindere aspră a coroanei cu forceps, puteți, de asemenea, să apucați procesul	Pentru a nu infecta rana, este necesar să se alinieze marginea ascuțită a matricei
   	Ei sparg fundul cu sarcini excesive pe rădăcină și o înțelegere slabă a anatomiei maxilarului	Radiografia preliminară a dintelui, controlul forțelor îndreptate către rădăcină sau dinte

   Pentru a evita astfel de consecințe, monitorizați stomatologia aleasă - sfaturi de la prieteni, recenzii pe site-uri tematice, rezultatele pe termen lung ale pacienților care au fost acolo. Acest lucru vă va ajuta să găsiți un profesionist fără patos și prețuri umflate.

   Video - Îndepărtarea atraumatică a primelor opt

Mulți pacienți se confruntă cu nevoia de a îndepărta molarii de minte. Adesea, motivele pentru aceasta sunt erupția necorespunzătoare, spațiul insuficient pe gingie, traumatisme ale mucoasei bucale sau complicații la nivelul maxilarului. Datorită faptului că cifra opt erupe ultima, adesea nu are suficient spațiu la capătul gingiei. Cu un aranjament apropiat al dinților și o dimensiune mică a maxilarului superior, acest molar poate să nu erupă mult timp, sprijinindu-se cu partea coroană de a șaptea adiacentă.

De aceea apar probleme grave, cum ar fi durerea, umflarea gingiilor și a obrajilor, care pot duce la complicații în procesul de îndepărtare a unui astfel de dinte.

Faptul extracției viitoare a molarului optînțelepciunea îi face pe oameni să intre în panică și vor să înțeleagă dacă doare. Cu toate acestea, o procedură de îndepărtare efectuată profesional de către un dentist bun are rareori consecințe negative.

Pentru dreptate, trebuie remarcat că există un oarecare adevăr în temerile pacienților, deoarece molarii de minte superioare ai fiecărei persoane au propria lor locație unică în maxilar și structură, uneori complicând foarte mult îndepărtarea lor.

Este dureros să scoți un moș de minte din maxilarul superior?

stomatologi, spun cei cu o vastă experienţă că îndepărtarea opturilor de sus nu aduce pacientului o durere deosebită, cu condiția să nu existe un proces purulent. O astfel de operație este întotdeauna complicată, prin urmare, necesită utilizarea anesteziei.

Dacă efectul medicamentului analgezic nu este suficient, apoi după îndepărtare, pacientului i se administrează o pastilă pentru a elimina durerea severă. În timpul operației, se poate observa și durerea, totul depinde de caracteristicile individuale ale clientului.

Cum sunt eliminate primele opt?

Scoaterea celui de-al optulea dinte de sus este mult mai ușoară decât a scăpa de același dinte de jos. Deoarece rădăcinile unor astfel de molari au o structură mai puțin puternică și întortocheată.

Înainte de îndepărtarea oricărui dinte, trebuie efectuată o radiografie pentru a obține o imagine corectă a locației acestuia. După ce a studiat poza, doctorul examinează cavitatea bucală a pacientului, stabilește prezența reacțiilor alergice la medicamente, se familiarizează cu contraindicațiile și bolile concomitente.

Acest lucru se face pentru a selecta metoda și medicamentul pentru anestezie. Efectul analgezicului începe la 4-5 minute după injectarea medicamentului.

Motoarea de minte este scoasa din gaura cu unelte speciale. Durata procedurii este de obicei de 10 minute, iar dacă există un proces inflamator în gingie, rana este tratată cu un antiseptic.

Dacă este o operațiune simplăîndepărtarea celui de-al 8-lea dinte de sus, atunci indicațiile pentru aceasta sunt:

• Prezența uneia sau a mai multor rădăcini dentare conectate între ele.
• Rădăcina este dreaptă și scurtă.
• Partea coroană a dintelui este aproape complet situată deasupra nivelului gingiilor.

Apoi, îndepărtarea molarului de minte superior are loc prin forceps, care au unele caracteristici. Clești pentru baionetă sunt folosite de chirurgi destul de des, deoarece au o configurație specială care este convenabilă pentru îndepărtarea celor mai complexe rădăcini.

Obrajii acestor pense au o formă ascuțită pentru o mai bună fixare a rădăcinii îndepărtate și se închid complet, spre deosebire de alte instrumente.

Pași pentru a elimina pur și simplu primele opt:

După finalizarea procedurii de îndepărtare, medicul oferă pacientului recomandări privind îngrijirea plăgii postoperatorii.

Particularități ale îndepărtării semi-retinate și impactate de opt superioare

Orice dentist în practică observă fenomenul unei locații neobișnuite a dintelui de minte superior - așa-numita distopie. Aceasta se exprimă de obicei printr-o abatere puternică a dintelui spre obraz.

Acest fenomen este deosebit de periculos pentru persoanele în vârstă, deoarece dintele lezează interiorul obrazului. Iar rănile care nu se vindecă mult timp se transformă în ulcere.și conduc la dezvoltarea tumorilor. Din acest motiv, este important să diagnosticați abaterea la timp și să scăpați imediat de un astfel de dinte.

Uneori, lipsa de spațiu în maxilar sau poziția incorectă a molarului opt superior duce la faptul că acesta se taie parțial (semi-retinat) sau nu se vede pe suprafața gingiei (impactat).

Problema îndepărtării molarilor de minte semi-impactați și impactați de sus se decide întotdeauna strict individual. Dacă cifra opt nu aduce anxietate și nu creează o amenințare de complicații, atunci nu este atinsă, ci lăsată sub supraveghere regulată.

Important! Un dinte impactat trebuie îndepărtat de urgență dacă apare un proces inflamator, apar senzații de durere sau începe să se formeze în jurul lui un chist folicular (conținând dinții).

Etapele îndepărtării molarilor de minte superiori impactați:

La sfârșitul tuturor procedurilor, chirurgul dă recomandări pentru îngrijirea postoperatorie a plăgii.

Despre anestezie

Anestezia locală este injectată în gingie chiar lângă locul cu probleme. Chirurgii folosesc medicamente moderne cu acțiune rapidă Ultracaine, Ubistezin și Septanest.

Se întâmplă ca anestezia să fie folosită pentru a elimina opt. Spre deosebire de anestezia locală, face posibilă suportarea celor mai complexe manipulări cu o conștiință cu dizabilități. Dar această metodă are o serie de dezavantaje:

• pregătire specifică.
• Preț mare.
• Disconfort după procedură.

Probabilitatea ca un pacient să intre la terapie intensivă, asociată cu unele caracteristici individuale ale corpului și o serie de boli.

Din acest motiv, cel mai adesea molarii de minte superioare sunt îndepărtați folosind anestezie locală. Anestezia este utilizată numai în cazuri intoleranță individuală la anestezice, pacienții cu tulburări mintale, prezența unei frică de panică de intervenție chirurgicală, precum și trauma pe termen lung și crescută a operației viitoare.

Ce să faci după îndepărtarea molarii de minte?

Ce poți mânca după o extracție dentară?

Nu puteți lua mâncare timp de 2 - 3 ore după operație pentru a scoate molatorul de minte de sus. Băuturile calde sunt permise în această perioadă. .

După îndepărtarea suturii puteți mânca orice mâncare, dar fără a atinge locul operației. Este mai bine să refuzați alimentele solide și picante până când locul chirurgical este complet vindecat.

Când să începi să te speli pe dinți?

Nu vă puteți spăla pe dinți în prima zi după îndepărtarea complicată a cifrei opt. Dacă neglijați recomandările medicului și răniți zona de operație, atunci un cheag de sânge poate cădea și suturile se vor deschide, după care rana se va sângera și se va vindeca pentru o lungă perioadă de timp.

Puteți atinge locul de extracție nu mai devreme de 3 zile după operație și periați ușor restul dinților cu o pastă moale.

Complicații

Primele opt nu sunt greu de îndepărtat, dar nu sunt excluse probleme grave care să ducă la complicații în timpul operației sau în perioada postoperatorie. De regulă, aceste cazuri sunt direct legate de profesionalismul scăzut al medicului dentist-chirurg.

Orice extracție dentară Este strict interzisă folosirea forței fizice brute din partea unui medic. Stomatologii competenți cu o experiență îndelungată de lucru știu că îndepărtarea se face în primul rând cu mâinile, și nu cu forcepsul.

Forcepsul ar trebui să fie o extensie a mâinii chirurgului, iar mâinile trebuie atașate de capul competent. Procesul de îndepărtare nu trebuie să folosească o forță excesivă, ci să folosească principiul cunoscut al efectului de pârghie, cuplat cu precizie și experiență.

Dacă dintele nu poate fi îndepărtat, nu are absolut niciun rost să te sprijini pe forceps. In zilele noastre exista si alte metode optime (pe langa forceps si lifturi) pentru a extrage in siguranta un dinte fara riscul de complicatii.

Posibile complicații apărute în timpul operației și după îndepărtarea cifrei opt de pe maxilarul superior:

Când se va vindeca gingia și cât de mult va doare?

Anestezia dispare după aproximativ trei oreși există dureri la nivelul gingiilor, care pot dura constant sau pot apărea din când în când timp de 4 zile. Medicamentele pentru durere vor ajuta la ameliorarea acesteia.

Dacă cifra opt a fost greu de îndepărtat, atunci țesuturile din jurul acesteia se recuperează puțin mai mult, în medie, durerea poate dura până la zece zile.

Timpul pentru vindecarea rănilor este întotdeauna individual, dar dacă molarul este mare cu rădăcini stângace, atunci este nevoie de mai mult de o lună. În procesul de strângere a rănii, apar adesea umflături, roșeață și sângerare, care ar trebui să dispară în a 5-a - a 6-a zi. Dacă disconfortul continuă să vă deranjeze mai mult timp, atunci ar trebui să consultați imediat un medic.

Perioada de vindecare este mărită prin anestezie selectată necorespunzător pentru operație, precum și deteriorarea gingiilor sau munca neprofesională a chirurgului.

Timpul mediu de vindecare este de la 7 la 30 de zile, în timp ce ochiurile sunt îndepărtate exact o săptămână mai târziu. Creșterea excesivă a țesutului osos la locul de îndepărtare are loc nu mai devreme decât după 4 luni.

Îndepărtarea unui moș de minte sau, mai simplu, a „opt” este destul de comună. Și este de obicei o sarcină destul de dificilă pentru un dentist obișnuit. Acest lucru este realizat de un chirurg stomatolog. Deci, care este dificultatea de a elimina opturile? Să luăm în considerare două opțiuni. Molarii de minte sunt atât deasupra cât și dedesubt, cea mai dificilă este îndepărtarea celor inferioare - vom începe cu ei)

În primul rând, dificultatea constă în faptul că molatorul de minte erupe ultimul dintre toate, iar osul s-a format deja și este foarte dens în sine, în special în maxilarul inferior, și nu există deja suficient spațiu pentru acești dinți de pe maxilar în rând, adică cresc cu rădăcini deplasate și răsucite, mai des spre partea laterală a obrazului, mai rar spre limbă, deoarece unghiul maxilarului inferior interferează cu spatele. Acest lucru este chiar și în cel mai bun caz și, de regulă, fie erup pe jumătate, fie rămân complet în os, sprijinindu-se pe următorul al șaptelea dinte. Apoi, imaginați-vă că acesta este cel mai îndepărtat dinte și doare de mai bine de o zi, va putea pacientul să deschidă gura larg, după caz? Va putea medicul să vadă clar întreg câmpul chirurgical? Mă îndoiesc... De aici vin dificultățile.

Deci, ei bine, au făcut anestezie, anesteziat astfel încât jumătate din față să fie amorțită, trecem la îndepărtarea în sine. Luați în considerare o opțiune mai complexă atunci când dintele este ascuns sub gingie - se face o incizie, gingia se deschide, partea coronală a dintelui este eliberată și întreaga parte coronară (superioară) a moșului de minte este tăiată sub rădăcină. cu un vârf drept cu un tăietor. După aceea, rădăcinile sunt îndepărtate individual cu un elevator drept sau unghiular. Dacă rădăcina este îmbinată, atunci una. Se produc puturi. Este pus la latitudinea medicului. Se aplică cusături. Asigurați-vă că aplicați gheață după îndepărtare! Țineți 15 minute cu pauze de aproximativ o oră. Dacă ignori această manipulare, riști să devii proprietarul unui edem decent. Numit: antibiotic 1 capsula de 2 ori pe zi ( rulid, amoxiclav, lincomicină unul din trei) antihistaminice medicamente 1 comprimat de 3 ori pe zi ( diazolină sau suprastin) clătirea (clorhexidină băi). Necesar inspecţie următoarea sau a doua zi după operație. Pansament.

Pentru o idee mai clară despre cum se întâmplă toate acestea, puteți viziona un scurt videoclip despre tehnica de îndepărtare a dintelui inferior de minte: (nu vă fie teamă de marea de sânge nu va exista, aceasta este doar un videoclip schematic)

Dacă luăm în considerare îndepărtarea figurii opt care nu este ascunsă sub gingie, atunci este foarte posibil să facem cu îndepărtarea folosind un singur elevator sau chiar forceps în formă de cioc. Totul depinde de priceperea medicului)

Trebuie remarcat faptul că, de regulă, după îndepărtarea celui de-al optulea dinți de jos, edemul se dezvoltă a doua zi și durează aproximativ două până la trei zile, în a patra zi edemul începe să scadă. Caracteristica că umflarea se diminuează sau „alunecă” în jos este un semn bun că ești pe cale :). Dacă edemul începe să crească - trebuie să consultați urgent un medic. Durerea în zona de îndepărtare persistă până la trei zile și, cu cât a trecut mai mult timp de la extracția dintelui, cu atât gaura devine mai puțin dureroasă, dacă, dimpotrivă, durerea crește, trebuie să vă consultați imediat. un doctor. A doua zi, temperatura poate crește la 37. La fete, de regulă, poate apărea o vânătaie pe piele în zona de îndepărtare și umflare.

Îndepărtarea molarului de minte superior este mai puțin dureroasă, mai puțin traumatică și mult mai rapidă)). Osul din maxilarul superior este mai puțin dens decât cel din maxilarul inferior. Este mai flexibil, iar în spate nu există obstacole ca pe maxilarul inferior, așa că medicul încearcă să îndepărteze primele opt ca pe spate, deoarece al șaptelea dinte viitor va interfera cel mai adesea cu noi în față, iar obrazul este foarte aproape. în lateral. Dintele este îndepărtat cel mai adesea cu un lift drept sau cu pense speciale pentru optsele de sus. Dar asta nu înseamnă că îndepărtarea este simplă și orice medic o poate face cu ușurință. Medicul trebuie să fie extrem de atent atunci când scoate molarii de minte, deoarece există un mare pericol de a rupe o parte din rădăcina dintelui, care este foarte curbată. Asigurați-vă că faceți o fotografie țintită sau chiar mai bine panoramică, pentru o imagine de ansamblu completă a situației, precum și a altor dinți.

În Rusia, nu există o secvență strictă de recepție și tactici pentru îndepărtarea celor opt dinți. De foarte multe ori, medicii iau pacienti, anunta preturi mari pentru indepartarea complexa, fara sa stie daca pot ajuta pacientul sau nu. Dacă îl pot scoate, e bine, dacă nu, îl vor trimite la altă clinică sau operație maxilo-facială, sau chiar vor lăsa rădăcinile, le vor coase și vor spune că „totul este în regulă” Am întâlnit deja astfel de oameni abandonați de mai multe ori. . Ei bine, nu știi cum - unde mergi? Corect? După cum se spune: „El s-a numit încărcător - urcă în corp”. Îmi amintesc de un caz, probabil că era deja în jurul orei 21, iar eu plecam de la serviciu deghizat când un medic de la o clinică concurentă vecină cu un pacient a alergat la mine și mi-a cerut să scot un dinte. Din apariția și sângele uscat pe buze mi-am dat seama că bărbatul a fost chinuit de mai bine de 3 ore. Un coleg care avea de două ori vârsta mea nu a putut refuza și a fost de acord să ajute, deoarece avem un singur scop - să ajutăm pacientul și să nu umplem buzunarul mai larg și să părăsim persoana. Au făcut totul cu succes, în ciuda faptului că pacientul pur și simplu nu putea să deschidă nici măcar gura. În general, rezultatul este favorabil)

Dar în Germania, de exemplu, unde medicina este renumită nu numai pentru progresul tehnologic, ci și pentru medici, lucrurile sunt mult mai simple cu molarii de minte.
Ele sunt îndepărtate de la toată lumea, argumentând că au fost necesare mult mai devreme, când o persoană vâna animale și folosea hrană mai grosolană pentru mâncare, erau necesari trei dinți de mestecat, iar acum, mâncarea este procesată termic, mai moale și nu necesită o mestecare atât de amănunțită precum inainte de. Și faptul că, în general, opturile sunt rudimente și nu sunt absolut necesare - ele provoacă doar probleme.
Și procedura în sine merge astfel: veniți pentru îndepărtare și apoi doar o săptămână mai târziu pentru examinare și îndepărtarea cusăturilor. Dacă un dinte doare sau doare, sau se dezvoltă edem, nimănui nu-i pasă acolo. Aceasta este doar norma!) dar un apel la clinică și o plângere la medic cu privire la durerea care nu dispare după îndepărtarea acesteia vă va costa o factură ulterioară în EURO.

Cel mai important, dragii mei, luați o atitudine responsabilă atât față de procedura în sine, cât și față de măsurile postoperatorii și, chiar mai important, față de alegerea unui medic.

8 dinti sau mola de minte erup la varsta de 18-25 de ani. Și-a primit numele în legătură cu credințele populare. Se credea că mai aproape de vârsta de 30 de ani o persoană devine mai înțeleaptă. În total, apar 4 molari de minte: 2 deasupra și 2 de jos. La 8% dintre oameni nu cresc. Strămoșii credeau că acest lucru se datorează faptului că o persoană nu a acumulat suficientă experiență de viață: înțelepciunea nu a venit niciodată la el. Dentiștii moderni vorbesc despre evoluție. Mâncarea pe care o mănâncă oamenii s-a schimbat. A devenit mai moale, mai procesată. Dimensiunea maxilarului a scăzut, iar molarii de minte pur și simplu nu au suficient spațiu. Acesta este un vestigiu care a fost moștenit de la strămoși.

Caracteristicile celor „opt”

Molari de minte sau al 3-lea molar completează linia dentiției. Rădăcina sa este complexă și poate avea până la 4 procese. Aceasta este una dintre caracteristicile celor 3 molari.

Posibile patologii în timpul erupției

Molarii extremi nu erup întotdeauna corect și încep să crească. drept. Dentiștii se confruntă adesea cu creșterea dinților oblici:

Patologia va fi considerată nu numai înclinarea greșită a ultimilor molari, ci și aspectul insuficient al acestora. Stomatologii definesc reținere totală sau parțială maseaua de minte. Cu retenție completă, molarii nu erup. Ei rămân în interiorul maxilarului.

Pentru o persoană, acest lucru poate fi imperceptibil. Dacă nu simte durere, nu există modificări ale gingiilor și altor dinți, atunci „opt” nu este atins. Medicii stomatologi recomandă efectuarea unei ortopantomograme, o radiografie panoramică a maxilarului, o dată pe an. O complicație a retenției complete a 3 molari poate fi formarea unui chist folicular care se formează în jurul oaselor.

Mai periculoasă este reținerea parțială a morii de minte, atunci când acesta nu a erupt complet. în care pot apărea următoarele complicații:

• proces inflamator la nivelul gingiilor și oaselor - pericoronită: umflarea gingiilor, durere severă, febră, dificultăți la mestecat și la înghițirea alimentelor; un abces sau o inflamație purulentă a spațiului intercelular al feței și gâtului, se poate dezvolta flegmon;
• procedurile de igienă sunt dificile în apropierea celor „șapte”: cariile începe la bază, ceea ce este greu de observat; afectează rădăcina, în ciuda faptului că coroana poate părea albă; 7 dinți trebuie îndepărtați;
• resorbția țesutului dur al molarului vecin, resorbția: duce la pierderea celor „șapte”;
• formarea unui buzunar parodontal: apare inflamația osului maxilar;
• lezarea membranei mucoase a gingiilor sau a obrajilor: leziunea devine cronică și duce la formarea unei tumori;
• proeminența unui dinte pereche: prelungește și perturbă procesul de mestecare a alimentelor; are loc un blocaj al articulației mandibulare: pacientul simte o criză, clicuri și dureri în articulație;

În unele cazuri, un moș de minte este îndepărtat, dar stomatologii nu iau întotdeauna o astfel de decizie. Există indicații pentru tratamentul celor „opt” și contraindicații pentru extracție.

Indicații pentru îndepărtare

În ciuda tuturor prejudecăților asociate cu molarul de minte, se recomandă îndepărtarea acestuia în următoarele cazuri:

Îndepărtarea unui moș de minte va preveni dezvoltarea proceselor inflamatorii nedorite în cavitatea bucală, distrugerea dinților adiacențiși osul maxilarului. Dacă pacientul merge la dentist cu durere acută, atunci îndepărtarea molarului este inevitabilă.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală

Uneori, medicul amână operația pentru a elimina „cei opt”. În unele cazuri, extracția dentară este contraindicată. Cauza poate fi boli:

• parodontită, dacă inflamația gingiilor progresează; prescrie antibiotice, calmante, reduce procesul inflamator; molarii de minte îndepărtați după tratamentul gingiilor; gingivita nu este o contraindicație;
• boala de inima;
• un proces inflamator în cavitatea bucală cauzat de o ciupercă sau infecție;
• ARI, gripă, SARS;
• Trimestrul 1 și 3 de sarcină: un dinte este îndepărtat doar în cazuri extreme;
• refuzul pacientului de la operație;
• dezechilibru psihologic sau boli psihice;

Medicul dentist poate decide dacă începe tratamentul pentru molari de minte, dacă acesta este cazul. anumite motive:

• absența celor „șapte”: cei „opt” pot muta în cele din urmă dentiția și se pot muta într-un spațiu liber; se va păstra liniaritatea dinților;
• pacientul dorește să facă o punte în absența celor „șapte”: al 3-lea molar poate servi drept suport pentru „punte”;
• amplasarea corectă a molatorului de minte pe gingie, structura simplă a rădăcinilor;
• carii se dezvoltă pe suprafața superioară a coroanei, la care se ajunge ușor cu unelte;
• dintele crește fără patologii, pacientul dorește să instaleze o coroană pe el;

Tratamentul sau îndepărtarea unui moș de minte fără diagnostic este imposibil. Medicul dentist va prescrie cu siguranță o radiografie sau o ortopantomogramă: imaginea este digitală și mai precisă, procesul nu afectează corpul uman. Diagnosticarea vă permite să determinați numărul de rădăcini ale celor „opt”, liniaritatea lor, locația. Din imagine, medicul va vedea dacă există încălcări în dintele adiacent. După analizarea imaginii ortopantomogramei sau radiografiei, medicul stomatolog decide să îndepărteze molarul 3 sau să înceapă tratamentul acestuia.

Extracția a 8 dinți

Operația de îndepărtare a molarului este efectuată de un chirurg stomatolog. El studiază starea pacientului, cu raze X, selectează un anestezic pentru a evita dezvoltarea reacțiilor alergice și șocului anafilactic. Molarii superiori sunt cel mai adesea îndepărtați simplu. Chirurgul apucă dintele cu o pensetă specială, îl slăbește și îl scoate din gingii.

Procedura de extracție 8 dinți

Maxilarul inferior este mai masiv decât cel superior, osul este mai dens, rădăcinile dinților sunt mai puternice, ceea ce complică operația.

1. Zona cavității bucale, unde este planificată eliminarea celor „opt”, este tratată cu o soluție antiseptică.
2. Pacientului i se injectează un anestezic cu o seringă: se așteaptă 5-7 minute ca analgezicul să funcționeze: obrazul și limba amorțesc, pacientul nu simte nimic. Anestezicul va funcționa prost dacă o persoană folosește droguri, alcool, folosește constant analgezice în doze mari. În unele cazuri, dintele este îndepărtat sub anestezie generală.
3. Dacă dintele crește drept, rădăcinile nu sunt curbate, atunci chirurgul îl apucă cu forcepsul, îl slăbește și îl scoate din cavitatea bucală.

Un dinte impactat necesită o anumită manipulare: acesta ascuns sub un strat de osși țesuturile moi ale gingiilor. Dupa tratarea cavitatii bucale a pacientului si administrarea lui de anestezie, chirurgul trebuie sa deschida accesul la dinte. Pentru a face acest lucru, el are nevoie de:

Îndepărtarea unui moș de minte culcat sau a unuia parțial impactat se realizează în mod similar. Pentru a-l captura cu pense sau un lift, este necesar să deschideți accesul pentru unelte. Operația are loc cu incizii în gingii și găurirea osului.

Durata procedurii este de aproximativ 30 de minute. În timpul îndepărtării celor „opt” pacientul nu va simți durere. În locul molarului se formează gaură mare de sânge. Chirurgul îl va închide cu un tampon de tifon, care este saturat cu agenți hemostatici și antiseptici. Medicul va avertiza cu siguranță despre consecințele operației și va da anumite recomandări. Medicul dentist poate scrie un concediu medical pentru pacient pentru 3-4 zile pentru reabilitare.

Consecințele după eliminarea celor „opt”

Corpul va răspunde cu siguranță la o încălcare a integrității țesutului din cavitatea bucală. După îndepărtarea molatorului de minte din maxilarul inferior consecințele sunt inevitabile.

La 3 zile de la extracția dintelui, pacientul vizitează medicul dentist pentru examinarea și sondarea plăgii. Dacă țesutul gingival este restaurat fără patologii, atunci suturile sunt îndepărtate în a 5-a zi.

Pentru a reduce complicațiile

• puteți mânca la 4 ore după procedură: alimentele trebuie să fie proaspete, moi, de consistență semi-lichidă; puteți bea apă plată imediat: ar trebui să fie la temperatura camerei;
• consumul de alcool și fumatul este permis a doua zi;
• pacientul va trebui să se abțină de la a face o baie fierbinte;
• activitatea fizică trebuie evitată;
• în primele 4 ore, trebuie aplicată gheață pe obraz pentru a reduce umflarea și a evita vânătăile: gheața se păstrează 5 minute, 10 minute pauză;
• nu vă clătiți gura și nu vă spălați pe dinți o zi;
• Puteți lua analgezice și alte medicamente numai la recomandarea medicului stomatolog;

Îndepărtarea unui moș de minte va trece fără consecințe dacă toate recomandările medicului sunt respectate în timpul procedurii și după aceasta. Costul unei operațiuni simple - de la 1500 de ruble. O procedură complexă pentru îndepărtarea molarului 3 inferior - de la 3000 de ruble.

Opinia expertului

Îndepărtarea unui moș de minte din maxilarul inferior este una dintre cele mai dificile operații din chirurgia dentară. Medicii stomatologi europeni au dezvoltat o tehnică care vă permite să evitați complicațiile la îndepărtarea unui moș de minte și să faceți perioada de vindecare mai confortabilă. Această metodă se numește îndepărtarea unui moș de minte prin ultrasunete folosind sistemul PIEZOSURGERY. Folosind această tehnică, chirurgul stomatolog separă cu grijă molarii de minte fără a provoca leziuni termice țesutului osos, ceea ce accelerează vindecarea de 2 ori și reduce durerea în perioada postoperatorie cu 70%! Specialiștii noștri au finalizat un stagiu de practică în Germania în 2015, iar de atunci, la clinica Bionic Dentis au fost efectuate peste 2.000 de îndepărtari ale molarului de minte inferior cu ajutorul ultrasunetelor. Această metodă modernă nu este încă obișnuită în Rusia, dar a primit recunoaștere la nivel mondial ca scutitoare și prevenirea complicațiilor.

Ozerov Petr Vladimirovici, medic șef al clinicii Bionic Dentis, Moscova, expert în domeniul îndepărtarii molari de minte.

Citiți pe site-ul nostru, un expert în îndepărtarea molarilor de minte, în care veți afla despre metodele moderne de extracție a dinților.